Comment calculer correctement la dose d'insuline pour un patient diabétique

L'insulinothérapie est actuellement le seul moyen de prolonger la vie des personnes atteintes de diabète de type 1 et de diabète de type 2 sévère. Le calcul correct de la dose d'insuline requise vous permet de reproduire au maximum la production naturelle de cette hormone chez des personnes en bonne santé..

L'algorithme de sélection posologique dépend du type de médicament utilisé, du schéma thérapeutique d'insuline choisi, de la nutrition et des caractéristiques physiologiques du patient atteint de diabète sucré. Pour pouvoir calculer la dose initiale, ajuster la quantité de médicament en fonction des glucides du repas, éliminer l'hyperglycémie épisodique est nécessaire pour tous les patients diabétiques. En fin de compte, ces connaissances aideront à éviter de multiples complications et à assurer des décennies de vie saine..

Types d'insuline par moment d'action

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La grande majorité de l'insuline dans le monde est produite dans des usines pharmaceutiques utilisant des technologies de génie génétique. Par rapport aux préparations obsolètes d'origine animale, les produits modernes se caractérisent par une purification élevée, un minimum d'effets secondaires et un effet stable et prévisible. Maintenant, pour le traitement du diabète, 2 types d'hormones sont utilisés: les analogues humains et l'insuline.

Le diabète et les coups de bélier appartiendront au passé

Le diabète est la cause de près de 80% de tous les AVC et amputations. 7 personnes sur 10 meurent des artères obstruées du cœur ou du cerveau. Dans presque tous les cas, la raison de cette fin terrible est la même - une glycémie élevée.

Le sucre peut et doit être renversé, sinon rien. Mais cela ne guérit pas la maladie elle-même, mais aide uniquement à combattre l'enquête, et non la cause de la maladie.

Le seul médicament officiellement recommandé pour le diabète et utilisé par les endocrinologues dans leur travail est le patch pour le diabète Ji Dao.

L'efficacité du médicament, calculée selon la méthode standard (le nombre de patients qui ont récupéré au nombre total de patients dans le groupe de 100 personnes qui ont subi un traitement) était:

• Normalisation du sucre - 95%
• Élimination de la thrombose veineuse - 70%
• Élimination d'un rythme cardiaque fort - 90%
• Soulager l'hypertension artérielle - 92%
• Vigueur le jour, sommeil amélioré la nuit - 97%

Les producteurs de Ji Dao ne sont pas une organisation commerciale et sont financés par l'État. Par conséquent, chaque résident a désormais la possibilité de recevoir le médicament avec une remise de 50%.

La molécule d'insuline humaine répète complètement la molécule de l'hormone produite dans le corps. Ce sont des produits à courte durée d'action, leur durée n'excède pas 6 heures. Les insulines NPH de durée moyenne appartiennent également à ce groupe. Ils ont une durée plus longue, environ 12 heures, en raison de l'ajout de protéine protamine au médicament.

La structure de l'insuline est différente de l'insuline humaine. En raison des caractéristiques de la molécule, ces médicaments peuvent compenser plus efficacement le diabète. Ceux-ci incluent des agents ultra-courts qui commencent à réduire le sucre 10 minutes après l'injection, à action longue et ultra longue, travaillant de la journée à 42 heures.

Calcul de la quantité requise d'insuline à action prolongée

Normalement, le pancréas sécrète de l'insuline 24 heures sur 24, environ 1 unité par heure. Il s'agit de la soi-disant insuline basale. Avec son aide, la glycémie est maintenue la nuit et à jeun. Pour imiter la production de fond d'insuline, des hormones à action moyenne et longue sont utilisées..

Pour les patients atteints de diabète de type 1, cette insuline n'est pas suffisante, ils ont besoin d'injections de médicaments à action rapide au moins trois fois par jour, avant les repas. Mais avec la maladie de type 2, une ou deux injections d'insuline longue suffisent généralement, car une certaine quantité d'hormone est sécrétée par le pancréas.

Le calcul de la dose d'insuline à action prolongée est effectué en premier lieu, car sans satisfaire pleinement les besoins fondamentaux de l'organisme, il est impossible de choisir le bon dosage d'une préparation courte et, après un repas, des sauts périodiques de sucre.

L'algorithme de calcul de la dose d'insuline par jour:

1. Nous déterminons le poids du patient.
2. Multipliez le poids par un facteur de 0,3 à 0,5 pour le diabète de type 2, si le pancréas est encore capable de sécréter de l'insuline.
3. Nous utilisons un coefficient de 0,5 pour le diabète de type 1 au début de la maladie et de 0,7 - après 10 à 15 ans après le début de la maladie.
4. Nous prenons 30% de la dose reçue (généralement jusqu'à 14 unités) et la distribuons en 2 doses - matin et soir.
5. Nous vérifions le dosage pendant 3 jours: le premier nous sautons le petit déjeuner, le deuxième déjeuner, le troisième - le dîner. Pendant les périodes de faim, le taux de glucose devrait rester proche de la normale..
6. Si nous utilisons l'insuline NPH, nous vérifions la glycémie avant le dîner: à ce moment, le sucre peut être réduit en raison de l'apparition du pic du médicament.
7. Sur la base des données obtenues, nous ajustons le calcul de la dose initiale: réduire ou augmenter de 2 unités, jusqu'à normalisation de la glycémie.

Le dosage correct de l'hormone est évalué selon les critères suivants:

• pas plus de 2 injections sont nécessaires pour soutenir une glycémie à jeun normale par jour;
• il n'y a pas d'hypoglycémie nocturne (la mesure est effectuée la nuit à 3 heures);
• avant de manger, le taux de glucose est proche de la cible;
• la dose d'insuline longue ne dépasse pas la moitié de la quantité totale du médicament, généralement de 30%.

Besoin d'insuline courte

Pour calculer l'insuline courte, un concept spécial est utilisé - une unité de pain. Il équivaut à 12 grammes de glucides. Un XE représente environ une tranche de pain, la moitié d'un petit pain, la moitié d'une portion de pâtes. Vous pouvez savoir combien d'unités de pain sont dans l'assiette à l'aide de balances et de tables spéciales pour les diabétiques, qui indiquent la quantité de XE dans 100 g de différents produits.

Au fil du temps, les patients diabétiques cessent d'avoir besoin d'une pesée constante des aliments et apprennent à déterminer la teneur en glucides qu'ils contiennent. En règle générale, cette quantité approximative suffit pour calculer la dose d'insuline et atteindre une normoglycémie.

Algorithme court de calcul de la dose d'insuline:

1. Mettez de côté une portion de nourriture, pesez, déterminez la quantité de XE dedans.
2. Nous calculons la dose d'insuline requise: nous multiplions XE par la quantité moyenne d'insuline produite par une personne en bonne santé à un moment donné de la journée (voir tableau ci-dessous).
3. Nous introduisons le médicament. Action brève - une demi-heure avant un repas, ultra-courte - juste avant un repas ou immédiatement après.
4. Après 2 heures, nous mesurons la glycémie, à ce moment il devrait être normal.
5. Si nécessaire, ajustez la dose: pour réduire le sucre de 2 mmol / l, une unité d'insuline supplémentaire est nécessaire.

Pour faciliter le calcul de l'insuline, un journal de nutrition aidera, qui indique la glycémie avant et après un repas, la quantité de XE consommée, la dose et le type de médicament administré. Il sera plus facile de choisir une dose si vous mangez le même type pour la première fois, utilisez approximativement les mêmes portions de glucides et de protéines à la fois. Vous pouvez lire XE et tenir un journal en ligne ou dans des programmes spéciaux pour téléphones.

Schémas thérapeutiques à l'insuline

Il existe deux modes de traitement par insuline: traditionnel et intensif. Le premier implique des doses constantes d'insuline, calculées par le médecin. La seconde comprend 1-2 injections d'une quantité présélectionnée d'une longue hormone et plusieurs - une courte, qui est calculée à chaque fois avant un repas. Le choix du schéma dépend de la gravité de la maladie et de la volonté du patient de contrôler indépendamment la glycémie.

Mode traditionnel

La dose journalière calculée de l'hormone est divisée en 2 parties: le matin (2/3 du total) et le soir (1/3). L'insuline courte est de 30 à 40%. Vous pouvez utiliser des mélanges prêts à l'emploi dans lesquels l'insuline courte et basale sont corrélées comme 30:70.

Les avantages du régime traditionnel sont l'absence de nécessité d'utiliser des algorithmes de calcul de dose quotidienne, des mesures de glucose rares, tous les 1-2 jours. Il peut être utilisé pour les patients qui ne peuvent pas ou ne veulent pas contrôler constamment leur sucre..

Le principal inconvénient du régime traditionnel est que le volume et le temps de prise d'insuline dans les injections ne correspondent pas à la synthèse d'insuline chez une personne en bonne santé. Si l'hormone naturelle est sécrétée pour la consommation de sucre, tout se passe dans l'autre sens: pour atteindre une glycémie normale, vous devez ajuster votre alimentation en fonction de la quantité d'insuline injectée. En conséquence, les patients sont confrontés à une alimentation stricte, dont chaque écart peut entraîner un coma hypoglycémique ou hyperglycémique.

Mode intensif

L'insulinothérapie intensive est universellement reconnue comme le régime d'insuline le plus progressif. Il est également appelé bolus basal, car il peut simuler à la fois une sécrétion d'hormones constante et basale et un bolus d'insuline libéré en réponse à une augmentation de la glycémie..

L'avantage incontestable de ce régime est l'absence de régime. Si un patient diabétique maîtrise les principes du calcul correct de la posologie et de la correction de la glycémie, il peut manger comme toute personne en bonne santé.

Schéma d'utilisation intensive de l'insuline:

Il n'y a pas de dose quotidienne spécifique d'insuline dans ce cas, elle change quotidiennement en fonction des caractéristiques de l'alimentation, du niveau d'activité physique ou de l'exacerbation des maladies concomitantes. Il n'y a pas de limite supérieure à la quantité d'insuline, le principal critère pour une utilisation correcte du médicament est les chiffres de la glycémie. Les patients atteints de diabète sucré en mode intensif doivent utiliser le lecteur plusieurs fois au cours de la journée (environ 7) et, en fonction des données de mesure, modifier la dose d'insuline suivante.

De nombreuses études ont prouvé que la normoglycémie dans le diabète ne peut être atteinte qu'avec une utilisation intensive de l'insuline. Les patients ont réduit l'hémoglobine glyquée (7% contre 9% en mode traditionnel), la probabilité de rétinopathie et de neuropathie est réduite de 60%, la néphropathie et les problèmes cardiaques sont environ 40% moins susceptibles.

Correction de l'hyperglycémie

Après le début de l'utilisation d'insuline, il est nécessaire d'ajuster la quantité de médicament de 1 XE en fonction des caractéristiques individuelles. Pour ce faire, prenez le coefficient moyen de glucides pour un repas donné, de l'insuline est administrée, après 2 heures de mesure du glucose. L'hyperglycémie indique un manque d'hormone, le coefficient doit être légèrement augmenté. Avec une faible teneur en sucre, le coefficient est réduit. Si vous tenez un journal tout le temps, après quelques semaines, vous aurez des informations sur les besoins personnels en insuline à différents moments de la journée..

Même avec un rapport glucides bien choisi chez les patients diabétiques, une hyperglycémie peut parfois survenir. Elle peut être causée par une infection, des situations stressantes, une activité physique inhabituellement petite, des changements hormonaux. Lorsqu'une hyperglycémie est détectée, une dose corrective, appelée poplite, est ajoutée au bolus d'insuline.

Glycémie, mol / l

Poplite,% de la dose par jour

Pour calculer plus précisément la dose de poplite, vous pouvez utiliser le facteur de correction. Pour l'insuline courte, c'est 83 / insuline par jour, pour ultracourtes - 100 / insuline par jour. Par exemple, pour réduire le sucre de 4 mmol / l, un patient avec une dose quotidienne de 40 unités, en utilisant Humalog comme préparation de bolus, devrait faire ce calcul: 4 / (100/40) = 1,6 unités. Nous arrondissons cette valeur à 1,5, ajoutons à la prochaine dose d'insuline et administrons-la avant les repas, comme d'habitude.

La cause de l'hyperglycémie peut également être la mauvaise technique d'administration de l'hormone:

• L'insuline courte est mieux injectée dans l'estomac, longue - dans la cuisse ou la fesse.
• L'intervalle exact entre l'injection et le repas est indiqué dans les instructions du médicament.
• La seringue n'est pas retirée 10 secondes après l'injection, tout en maintenant le pli cutané.

Si l'injection est effectuée correctement, il n'y a pas de cause visible d'hyperglycémie et le sucre continue d'augmenter régulièrement, vous devez consulter votre médecin pour augmenter la dose d'insuline de base.

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DIA ARITHMETICS. COEFFICIENT EN GLUCIDES ET FACTEUR DE SENSIBILITÉ À L'INSULINE. FORMULES DE CALCUL.

De nombreux diabétiques savent combien approximativement d'unités d'insuline vous devez administrer pour abaisser votre glycémie, mais une erreur de dose entraîne souvent une hypoglycémie ou pas assez de sucre. Il y a quelque temps, les écoles de diabète recommandaient l'utilisation d'un système de correction à haute teneur en sucre, mais croyez-moi, ce système ne fonctionnait pas toujours pour tout le monde. De plus, avec le diabète, la sensibilité à l'insuline chez chaque personne change. Par conséquent, chaque diabétique de type 1 et diabétique de type 2 sous insulinothérapie doit être en mesure de calculer sa propre dose individuelle d'insuline, nécessaire pour abaisser la glycémie. La correction de la glycémie se fait à ses taux de 10,0 mmol / L et plus, et le plus souvent avant le prochain repas. L'insuline que nous fabriquons pour la nourriture est appelée prandial ou bolus. Si le sucre avant les repas est de 10 mmol / l et plus, il est nécessaire d'introduire une dose prandiale adéquate + dose pour la correction (réduction) de la glycémie.

POUR UN CALCUL CORRECT, LES PARAMÈTRES SUIVANTS SONT NÉCESSAIRES:

1. GLYCÉMIE RÉELLE (AH) - glycémie actuelle.

2. GLYCÉMIE CIBLE - le niveau de sucre dans le sang que chaque patient devrait viser. CG devrait être recommandé par un médecin, en tenant compte du diabète, de l'âge, des maladies concomitantes, etc. Par exemple, les enfants, les femmes enceintes et les diabétiques avec une courte durée de la maladie sont recommandés CG 6-7.5, en raison de la tendance à l'hypoglycémie, qui est plus dangereuse que le sucre élevé.

3. LE FACTEUR DE SENSIBILITÉ À L'INSULINE - montre à quel point la glycémie (en mmoles) 1 unité. insuline courte ou ultracourte.

Formules de calcul du PSF:

ULTRA COURT (analogues de l'insuline humaine) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINES D'ACTION COURTE - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 et 83 - constantes dérivées par les fabricants d'insuline sur la base de nombreuses années de recherche.
SDI - la dose quotidienne totale de toute l'insuline - et bolus (pour la nourriture) et basal. De toute évidence, avec une insulinothérapie flexible, le SDI reste rarement constant. Par conséquent, pour les calculs, prenez la moyenne arithmétique de l'IDS pour quelques 3-7 jours.

4. COEFFICIENT DE GLUCIDES (ROYAUME-UNI) - la quantité de glucides, dont l'absorption nécessite 1 unité. insuline prandiale.
FORMULE DE CALCUL DE COEFFICIENT EN GLUCIDES
(500: SDI) = X grammes de glucides, ce qui nécessite 1 unité. insuline Pour calculer le Royaume-Uni pour 1 XE, vous devez diviser le nombre 12 par la quantité reçue de glucides X, car dans 1 XE 12 grammes de glucides.
par exemple,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g de glucides absorbera 1 unité. insuline, 12: 10 = 1,2 unités. l'insuline est nécessaire à 1 XE, à 5 XE, nous introduisons 1,2x5 = 6 unités, à 3,5XE, vous devez saisir 1,2x3,5 = 4 unités.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g de glucides absorbera 1 unité. insuline, 12: 25 = 0,48 unités. l'insuline est nécessaire à 1XE, à 6 XE, nous introduisons 0,48x6 = 3 unités, à 2,5 XE, nous introduisons 0,48x2,5 = 1 unité. Il convient de noter que seule une pompe à insuline peut entrer la dose d'insuline précise au dixième, sur les stylos seringues, le résultat doit être arrondi à l'entier le plus proche. Si la dose quotidienne d'insuline n'est pas constante, les changements dus au bolus d'insuline, il est nécessaire de prendre la moyenne arithmétique SDI pendant plusieurs jours pour calculer le CC.

IMPORTANT! Pour appliquer correctement le Code pénal dans la pratique, vous devez savoir que le besoin d'insuline varie tout au long de la journée. Le plus élevé - au petit déjeuner, la moyenne - au déjeuner et le plus bas - au dîner. Les scientifiques, basés sur de nombreuses années de recherche, ont constaté que la plupart des personnes sur le CC britannique ont approximativement les éléments suivants:

Pour le petit déjeuner 2,5 - 3 unités. insuline à 1XE

Pour le déjeuner 2 - 1,5 unités. sur 1XE

Pour le dîner, 1,5 - 1 unités. sur 1XE

En fonction de votre Royaume-Uni, calculé par la formule et en tenant compte du besoin d'insuline pendant la journée, vous pouvez choisir empiriquement plus précisément votre indicateur. Pour ce faire, il est nécessaire de contrôler la glycémie avant de manger et 2 heures après avoir mangé. La glycémie devrait augmenter après avoir mangé pas plus de 2 mmol, et avant de manger, elle devrait être égale à la glycémie qui était avant le repas précédent. Si la glycémie est inférieure avant le prochain repas, ou s'il y a eu une hypoglycémie entre les repas, la dose d'insuline était élevée, c'est-à-dire Le capital autorisé est plus élevé que nécessaire et doit être réduit. Un exemple ressemble à ceci:

1. Glycémie à jeun 6, après 2 heures glycémie 7,5, avant le déjeuner, glycémie 6,5, après 2 heures 8, avant le dîner, glycémie 5,8, avant de se coucher 6,5. Dans ce cas, le Code pénal est correctement sélectionné.

2. Glycémie à jeun 6.2, après 2 heures 9, avant le déjeuner 9.5, après 2 heures 7, avant le dîner 4, avant le coucher 7. Il est évident que le Code pénal pour le petit déjeuner doit être augmenté, pour le déjeuner, le Code pénal doit être abaissé, pour le dîner La climatisation est adéquate.

5. NOMBRE PRÉVU DE XE. Pour calculer XE, vous pouvez peser le produit et utiliser le tableau des unités de pain pour calculer XE par portion. Par exemple, du pain, 20 g - 1 XE, puis un morceau de 30 g - 1,5 XE. Vous pouvez calculer en regardant la composition du produit. Par exemple, prenez de la crème glacée. L'étiquette indique que 100 grammes d'aliments contiennent 49 grammes de glucides. Le poids de la crème glacée est de 90 grammes. Nous considérons: (49: 100) x 90, et: 12 = 3,7 XE.

6. NOMBRE D'INSULINE ACTIVE (AI). Pendant chaque heure, l'activité de l'insuline ULTRA-COURTE (AI) est réduite de 20 à 25% de la dose initiale. Par exemple, à 8 heures du matin, ils sont entrés dans 10 unités. humalogue. Son activité diminuera comme suit:

8,00 - 10 unités.
9.00 - 8 unités.
10.00 - 6 unités.
11.00 - 4 unités.
12.00 - 2 unités.
13.00 - 0 unités.

7. TEMPS D'EXPOSITION INJECTION D'INSULINE. Ce que c'est? Il s'agit du délai entre l'injection d'un IPC humain court ou d'une USP ultracourte d'insuline à un repas. Vous devez clairement connaître le temps d'absorption et l'action maximale de l'insuline que vous utilisez. Les instructions d'utilisation de l'insuline décrivent toujours sa pharmacocinétique.

Pharmacocinétique du début d'action court (insulines humaines) après 30 minutes - 1 heure, pic d'action après 2-4 heures, durée d'action - 6-8 heures.

Pharmacocinétique de l'insuline ultracourte: début d'action après 15-30 minutes, pic d'action 0,5-1,5 heures (Novorapid 1-3 heures), action maximale 3-5 heures.

Il est évident que les insulines ultracourtes sont plus tôt absorbées et excrétées plus rapidement. Ceci doit être pris en compte lors du calcul du temps d'exposition d'une injection d'insuline. Vous devez comprendre qu'au moment de l'absorption des glucides, l'insuline devrait déjà commencer à agir - pour abaisser la glycémie. Sinon, les sucres élevés deux heures après avoir mangé sont inévitables. Comment faire? Il est nécessaire de contrôler la glycémie avant les repas:

- Sucre sanguin normal - temps d'exposition 10-20 minutes. pour USP et 30 min pour CPI (administration d'insuline en 10-20 min, en 30 min, respectivement)

- Taux élevé de sucre dans le sang - temps d'exposition

- La glycémie est faible - le temps d'exposition est de 0, commencez à manger avec des glucides rapides (administration d'insuline juste avant les repas)

Une augmentation du temps d'exposition est également possible lors de la consommation d'aliments à indice glycémique élevé (IG). Il faut se rappeler que les produits de cette série sont très rapidement absorbés et augmentent fortement la glycémie. Il n'est pas recommandé d'utiliser de tels produits pour le diabète.

De plus, il est très important de savoir:

POUR LA GASTROPATHIE - absorption lente des aliments, l'insuline doit être administrée dès que possible APRÈS LA NOURRITURE.

DANS L'ÉVACUATION ACCÉLÉRÉE des aliments de l'estomac, l'insuline doit être préparée le plus tôt possible, c'est-à-dire augmenter l'exposition.

FORMULE DE CALCUL DE DOSE DE CORRECTION DE SUCRE À SANG ÉLEVÉ:
(AG - TG): PSI = X unités. correction de l'insuline, puis X-AI, le cas échéant = dose à corriger.

En prenant la différence entre la glycémie réelle et cible et en la divisant par le facteur de sensibilité, nous obtenons la quantité d'insuline dont vous avez besoin pour entrer. Lorsque la glycémie est supérieure à la cible, un résultat positif est toujours obtenu, cela signifie que vous devez AJOUTER de l'insuline pour diminuer. S'il y a de l'insuline active, elle doit être soustraite du nombre résultant.

EXEMPLE: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 unité, UK = 1,5, nous prévoyons de manger 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 unités. insuline pour la nourriture.
(15-7): 2 = 4 unités, 4-1 unités. AI = 3 unités. ajouter au déclin.
Total: vous devez entrer 6 + 3 = 9 unités. insuline

Avec une glycémie avant un repas en dessous de la cible, un nombre négatif se révélera, dans ce cas, nous devons réduire la dose de nourriture pour RÉDUIRE LE NOMBRE REÇU.

EXEMPLE: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI no, UK 2, nous prévoyons de manger 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 unités. insuline pour la nourriture
(4-6): 2 = -1 unités. soustraire pour augmenter le sucre
Total: vous devez entrer 10-1 = 9 unités. insuline.

Bien entendu, l'introduction d'unités d'insuline jusqu'à 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), qui sont obtenues à la suite de ces calculs, n'est possible que sur la pompe. Stylos seringues par incréments de 0,5 unités. vous permet de saisir une dose avec une précision de 1/2 unité. Lorsque vous utilisez des stylos seringues par incréments de 1 unité, nous sommes obligés d'arrondir le nombre d'unités résultant. Tous les calculs ci-dessus sont indicatifs et l'adéquation des PSI et CC calculés doit être vérifiée empiriquement.

Comment calculer correctement la dose d'insuline

Calcul en unités

Le calcul de la dose et de l'administration d'insuline prévoit le strict respect de toutes les règles de la procédure. Pour ce faire, prenez 1 unité par unité de calcul de la dose d'hormone. par kilogramme de poids corporel humain Avec une maladie telle que le diabète de type 1, une dose d'injection ne dépassant pas 1 unité est autorisée.

De plus, différents types de maladies sont pris en compte: la décompensation, l'acidocétose et une attention particulière est portée aux femmes enceintes diabétiques.. Important

Aux stades initiaux de la maladie, seulement 50% de la norme d'injection d'insuline est autorisée.

Important. Aux stades initiaux de la maladie, seulement 50% de la norme d'injection d'insuline est autorisée

Après un an d'évolution de la maladie, la dose augmente progressivement jusqu'à 0,6 unité. Des sauts inattendus dans la glycémie du patient peuvent également affecter de manière significative. Dans ce cas, le médecin peut prescrire une augmentation de la dose d'injection à 0,7 unités.

En règle générale, pour les diabétiques souffrant d'un type de maladie différent, la dose maximale de l'hormone est différente:

• Lors de la décompensation, pas plus de 0,8 unités sont utilisées;
• Lorsque l'acidocétose est autorisée, pas plus de 0,7 unité;
• Pour les femmes enceintes, la dose maximale de 1 unité..

Pour l'introduction initiale d'une injection d'insuline, il est extrêmement important d'avoir un glucomètre à la maison, cet appareil clarifiera le besoin exact du nombre d'injections d'insuline, en tenant compte de toutes les caractéristiques du corps. Cela est dû au fait. que le médecin n'est pas toujours en mesure de reconnaître avec précision la quantité d'insuline nécessaire au corps humain.

Une réaction stable des cellules du corps humain à l'insuline synthétisée artificiellement ne se produit qu'avec son utilisation prolongée. Pour ce faire, il est conseillé de respecter le schéma d'injection recommandé, à savoir:

1. Jeûne tiré le matin avant le petit déjeuner;
2. L'introduction d'une dose d'insuline synthétique le soir juste avant le dîner.

Parallèlement à cela, les médecins utilisent souvent une méthode différente d'administration de l'insuline artificielle par une utilisation ultra-courte ou intensifiée. Dans ces cas, la dose de médicament synthétique ne doit pas dépasser 28 unités. par jour. La dose minimale du médicament avec cette méthode d'utilisation est de 14 unités. Quel type de dose par jour utiliser pour vous, le médecin traitant vous dira.

Comment calculer la dose d'insuline

Une dose d'insuline calculée à tort provoque la mort. Lorsque la norme hormonale est dépassée, le taux de sucre dans le corps diminue fortement, ce qui provoque un coma glycémique. La dose d'anabolisant est calculée individuellement par le médecin, mais un diabétique peut aider à déterminer correctement la posologie:

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• Vous devez acheter un glucomètre, il détermine la quantité de sucre n'importe où, quelle que soit l'heure. Le sucre doit être mesuré pendant la semaine: le matin à jeun, avant les repas, après les repas, au déjeuner, le soir. En moyenne, au moins 10 mesures sont effectuées par jour. Toutes les données sont écrites dans un cahier.
• Des balances spéciales contrôleront la quantité de nourriture consommée et aideront à calculer les protéines, graisses et glucides consommés. Dans le diabète, l'alimentation est l'un des éléments importants du traitement. La quantité de nutriments doit être dans la même quantité quotidiennement.

La valeur maximale de l'insuline lors du calcul de la posologie est de 1 unité pour 1 kilogramme de poids corporel. L'augmentation de la valeur maximale ne contribue pas à l'amélioration et conduit à une hypoglycémie. Posologies approximatives à différents stades de la maladie:

• Lors de la détection d'un diabète de type 2 compliqué, 0,3 unités / 1 kg de poids est utilisé.
• Lors de la détection d'un degré insulino-dépendant de la maladie, 0,5 unités / 1 kg de poids sont prescrites.
• Au cours de l'année, avec une dynamique positive, la posologie augmente à 0,6 unités / 1 kg.
• En cas d'évolution sévère et de manque de compensation, la posologie est de 0,7-0,8 unités / 1kg.
• En cas de complications, 0,9 unités / 1 kg sont prescrites.
• Pendant la grossesse, la posologie monte à 1 unité / 1 kg de poids.

1 dose du médicament - pas plus de 40% de la norme quotidienne. De plus, le volume d'injection dépend de la gravité de l'évolution de la maladie et de facteurs externes (stress, activité physique, prise d'autres médicaments, complications ou maladies concomitantes).

1. Pour un patient pesant 90 kilogrammes, avec un diabète de type 1, avec une dynamique positive, la dose d'insuline est de 0,6 unité. par jour (90 * 0,6 = 54 unités - la norme quotidienne d'insuline).
2. L'hormone à action prolongée est administrée 2 fois par jour et représente la moitié de la dose quotidienne (54/2 = 27 - dose quotidienne d'insuline à action prolongée). La première dose du médicament est 2/3 du volume total ((27 * 2) / 3 = 18 - la norme matinale du médicament avec une longue exposition). La dose du soir est 1/3 du volume total (27/3 = 9 - dose du soir d'insuline à action prolongée).
3. L'insuline à action rapide représente également la moitié de la norme hormonale totale (54/2 = 27 - dose quotidienne de médicament à action rapide). Le médicament est pris avant les repas 3 fois par jour. L'apport du matin est de 40% de la norme totale d'insuline courte, le déjeuner et le soir de 30% (27 * 40% = 10,8 - dose du matin; 27 * 30% = 8,1 u - les doses du soir et du déjeuner).

Avec une teneur élevée en glucose avant de manger, le calcul de la prise d'insuline rapide change.

Les mesures sont faites en unités de pain. 1XE = 12 grammes de glucides. La dose de médicaments à courte durée d'action est choisie en fonction de la valeur de XE et de l'heure de la journée:

• matin 1XE = 2 unités;
• au déjeuner 1XE = 1,5 unités;
• le soir 1XE = 1 unité.

Selon la gravité de la maladie, les calculs et les dosages varient:

• Dans le diabète de type 1, le corps humain ne produit pas d'insuline. Dans le traitement des hormones sont utilisées, à action rapide et longue. Pour le calcul, la valeur totale autorisée des unités d'insuline est divisée par deux. Le médicament est un effet durable est administré 2 fois par jour. L'insuline courte est administrée 3 à 5 fois par jour..
• Dans le diabète sévère du deuxième type, un médicament à action prolongée est administré. Les injections sont effectuées 2 fois par jour, pas plus de 12 unités par injection.

1 unité d'insuline abaisse la glycémie de 2 mmol / L en moyenne Pour une valeur précise, une mesure continue de la glycémie est recommandée..

Règles générales

L'injection est effectuée avant chaque repas. Le patient n'est pas en mesure de contacter le médecin tant de fois et il devra maîtriser l'algorithme et les règles d'administration, étudier le dispositif et les types de seringues, la technique de leur utilisation, les règles de stockage de l'hormone elle-même, sa composition et ses types.

Il faut adhérer à la stérilité, pour se conformer aux normes sanitaires:

• se laver les mains, utiliser des gants;
• traiter correctement les zones du corps où l'injection sera effectuée;
• apprendre à prendre des médicaments sans toucher l'aiguille avec d'autres objets.

Il est conseillé de comprendre quels types de médicament existent, combien de temps ils durent, ainsi qu'à quelle température et pendant combien de temps le médicament peut être conservé..

Souvent, l'injection est conservée au réfrigérateur à une température de 2 à 8 degrés. Cette température est généralement conservée dans la porte du réfrigérateur. N'exposez pas le produit au soleil..

Il existe un grand nombre d'insulines classées selon différents paramètres:

• Catégorie;
• composante;
• degré de purification;
• vitesse et durée d'action.

La catégorie dépend de quoi l'hormone est isolée..

• porc;
• baleine;
• synthétisé à partir du pancréas de bovins;
• Humain.

Il existe des préparations monocomposantes et combinées. Selon le degré de purification, la classification va à ceux qui sont filtrés à l'éthanol acide et cristallisent avec une purification profonde au niveau moléculaire et une chromatographie d'échange d'ions.

Selon la vitesse et la durée de l'action, ils distinguent:

• ultra-court;
• court
• durée moyenne;
• longue;
• combiné.

Tableau de durée d'hormone:

Seul un endocrinologue peut déterminer le schéma thérapeutique et prescrire une dose.

Comment reproduire l'insuline et pourquoi est-il nécessaire

De nombreux patients souhaitent savoir pourquoi une dilution de l'insuline est nécessaire. Supposons qu'un patient soit diabétique de type 1, a un physique élancé. Supposons que l'insuline à action rapide abaisse le sucre dans son sang de 2 unités.

Parallèlement à un régime diabétique faible en glucides, la glycémie augmente à 7 unités, et il veut la réduire à 5,5 unités. Pour ce faire, il doit injecter une unité d'hormone courte (chiffre approximatif).

Il convient de noter que l '«erreur» d'une seringue à insuline correspond à la moitié de l'échelle. Et dans la grande majorité des cas, les seringues ont une dispersion de division en deux unités, et il est donc très difficile de taper exactement une, vous devez donc chercher une autre façon.

C'est pour réduire la probabilité d'introduire le mauvais dosage, vous avez besoin d'une dilution du médicament. Par exemple, si vous diluez le médicament 10 fois, pour entrer une unité, vous devrez entrer 10 unités du médicament, ce qui est beaucoup plus facile à faire avec cette approche..

Un exemple de la dilution correcte d'un médicament:

• Pour diluer 10 fois, vous devez prendre une partie du médicament et neuf parties du «solvant».
• Pour diluer 20 fois, prenez une partie de l'hormone et 19 parties du «solvant».

L'insuline peut être diluée avec une solution saline ou de l'eau distillée, les autres liquides sont strictement interdits. Ces liquides peuvent être dilués directement dans la seringue ou dans un récipient séparé immédiatement avant l'administration. Alternativement, un flacon vide qui avait auparavant de l'insuline. Vous pouvez conserver l'insuline diluée jusqu'à 72 heures au réfrigérateur.

Le diabète sucré est une pathologie grave qui nécessite une surveillance constante de la glycémie et doit être régulée par des injections d'insuline. La technique d'entrée est simple et abordable, l'essentiel est de calculer correctement la dose et de pénétrer dans la graisse sous-cutanée. La vidéo de cet article vous montrera comment administrer l'insuline..

Calcul de la dose d'insuline

La sélection d'une dose du médicament est strictement individuelle. Elle est basée sur le poids du diabétique, le tableau clinique et le profil glycémique quotidien. Le besoin de cette hormone dépend du degré de résistance à l'insuline et de la capacité sécrétoire des cellules bêta, réduite en raison de la toxicité du glucose.

Les patients diabétiques de type 2 atteints d'obésité concomitante ont besoin d'une dose d'insuline plus élevée que les autres pour obtenir un contrôle. Le nombre d'injections et la dose d'insuline par jour dépendent du niveau de sucre dans le sang, de l'état général du diabétique et de l'alimentation.

Le plus souvent, un traitement par insuline bolus est recommandé. C'est à ce moment qu'un analogue d'insuline humaine (ou insuline à action rapide) est administré plusieurs fois par jour. Une combinaison d'insuline courte et intermédiaire (2 fois par jour ou au coucher) ou d'un analogue d'insuline prolongée (utilisé avant le coucher) est possible.

L'insulinothérapie par bolus est le plus souvent prescrite lorsque l'insuline à action rapide (ou un analogue de l'insuline humaine) est utilisée plusieurs fois par jour. Un complexe d'insuline courte et intermédiaire (avant le coucher ou 2 fois par jour) ou un analogue d'insuline prolongée (au coucher) est possible.

Administration d'insuline

La solution d'insuline est administrée par voie sous-cutanée. Le site d'injection doit d'abord être bien massé. Les sites d'injection doivent être alternés tous les jours..

Le patient effectue lui-même l'injection, pour cela un Spitz spécial avec une aiguille fine ou un stylo seringue est utilisé. Si possible, la préférence doit être donnée à un stylo seringue.

Avantages de l'utilisation d'un stylo seringue:

• elle a une aiguille très fine dont l'utilisation rend l'injection d'insuline presque indolore;
• compacité - l'appareil est pratique et facile à transporter;
• l'insuline contenue dans le stylo seringue n'est pas détruite, elle est protégée des effets de la température et d'autres facteurs environnementaux;
• l'appareil vous permet de préparer et d'utiliser individuellement un mélange de préparations d'insuline.

Il ne faut pas plus de 30 minutes entre l'administration d'insuline et la prise de nourriture. Vous ne pouvez pas saisir plus de 30 unités à la fois.

Types de traitement: monothérapie et thérapie combinée

Pour le traitement du diabète de type 2, il existe 2 types de thérapie: l'insuline en monothérapie et la combinaison avec des médicaments hypolipidémiants en comprimés. Le choix ne peut être fait que par un médecin, sur la base de ses connaissances et de son expérience, ainsi que des caractéristiques de l'état général du patient, de la présence de maladies concomitantes et d'un traitement médical.

Lorsque la monothérapie avec des comprimés hypoglycémiants ne conduit pas à un contrôle adéquat de la glycémie, une thérapie combinée avec de l'insuline et des comprimés est prescrite. En règle générale, ils sont combinés comme suit: insuline avec sulfonylurée, insuline avec méglitinides, insuline avec biguanides, insuline avec thiazolidinediones.

Les avantages des schémas combinés incluent une augmentation de la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline, l'élimination rapide de la toxicité du glucose et une augmentation de la production endogène d'insuline.

Monothérapie avec insuline diabétique de type 2 selon un schéma traditionnel ou intensifié. Des progrès importants en endocrinologie sont associés à une vaste sélection d'insuline, qui permet de satisfaire tous les besoins du patient. Pour le traitement du diabète de type 2, tout régime d'administration d'insuline est acceptable, ce qui vous permet de contrôler avec succès la glycémie et de vous protéger contre l'hypoglycémie indésirable.

Règles d'administration de l'insuline

La réalisation de l'injection elle-même est facile. Pour l'insuline courte, l'estomac est plus souvent utilisé, et pour les longs (base) - l'épaule, la cuisse ou la fesse.

Le médicament doit entrer dans la graisse sous-cutanée. Avec une injection mal effectuée, le développement d'une lipodystrophie est possible. L'aiguille est insérée perpendiculairement au pli cutané.

Algorithme de stylo seringue:

1. Se laver les mains.
2. Sur l'anneau de pression de la poignée, composez 1 unité, qui est libérée dans l'air.
3. La dose est fixée strictement selon la prescription du médecin, le changement de dose doit être convenu avec l'endocrinologue. Le nombre requis d'unités est tapé, un pli de peau est fait. Il est important de comprendre qu'au début de la maladie, même une légère augmentation d'unités peut devenir une dose mortelle. C'est pourquoi il est souvent nécessaire de mesurer la glycémie et de tenir un journal de maîtrise de soi..
4. Ensuite, vous devez appuyer sur la base de la seringue et injecter la solution. Après l'administration du médicament, le pli n'est pas retiré. Vous devez compter jusqu'à 10, puis retirer l'aiguille et relâcher le pli.
5. Vous ne pouvez pas injecter dans un endroit avec des plaies ouvertes, une éruption cutanée sur la peau, dans la zone des cicatrices.
6. Chaque nouvelle injection doit être effectuée dans un nouvel endroit, c'est-à-dire qu'il est interdit d'injecter au même endroit.

Tutoriel vidéo sur l'utilisation d'un stylo seringue:

Parfois, les patients atteints de diabète de type 2 doivent utiliser des seringues à insuline. Un flacon de solution d'insuline peut contenir 1 ml de 40, 80 ou 100 unités. En fonction de cela, la seringue requise est sélectionnée.

Algorithme pour l'introduction d'une seringue à insuline:

1. Essuyez le bouchon en caoutchouc de la bouteille avec un chiffon à alcool. Attendez que l'alcool sèche. Mettre dans la seringue la dose d'insuline requise du flacon + 2 unités, mettre le capuchon.
2. Traitez le site d'injection avec une lingette alcoolisée, attendez que l'alcool sèche.
3. Retirez le capuchon, laissez l'air s'échapper, insérez rapidement l'aiguille à un angle de 45 degrés au milieu de la couche de graisse sous-cutanée sur toute sa longueur, avec la découpe.
4. Relâchez le pli et injectez lentement l'insuline.
5. Après avoir retiré l'aiguille, fixez un coton-tige sec au site d'injection.

La capacité de calculer la dose d'insuline et d'effectuer correctement les injections est la base du traitement du diabète. Chaque patient doit l'apprendre. Au début de la maladie, tout cela semble très compliqué, mais très peu de temps passera, et le calcul de la posologie et l'administration d'insuline auront lieu sur la machine.

Caractéristiques du traitement du diabète

Toutes les actions dans le traitement du diabète ont un objectif - c'est la stabilisation du glucose dans le corps du patient. La norme est appelée concentration, qui n'est pas inférieure à 3,5 unités, mais ne dépasse pas la limite supérieure de 6 unités.

Il existe de nombreuses raisons qui conduisent à un dysfonctionnement du pancréas. Dans la grande majorité des cas, un tel processus s'accompagne d'une diminution de la synthèse de l'hormone insuline, ce qui entraîne à son tour une violation des processus métaboliques et digestifs.

Le corps ne peut plus recevoir d'énergie des aliments consommés, il accumule beaucoup de glucose, qui n'est pas absorbé par les cellules, mais reste simplement dans le sang d'une personne. Lorsque ce phénomène est observé, le pancréas reçoit un signal indiquant que l'insuline doit être produite.

Mais comme sa fonctionnalité est altérée, l'organe interne ne peut plus fonctionner dans le mode précédent à part entière, la production de l'hormone est lente, alors qu'elle est produite en petites quantités. L'état d'une personne s'aggrave et, avec le temps, le contenu de sa propre insuline approche de zéro.

Dans ce cas, la correction de la nutrition et un régime strict ne suffiront pas, vous aurez besoin de l'introduction d'hormone synthétique. Dans la pratique médicale moderne, on distingue deux types de pathologie:

• Le premier type de diabète (il est appelé insulino-dépendant), lorsque l'introduction de l'hormone est vitale.
• Le deuxième type de diabète (non insulino-dépendant). Avec ce type de maladie, le plus souvent, une bonne nutrition est suffisante et votre propre insuline est produite. Cependant, en cas d'urgence, l'administration d'hormones peut être nécessaire pour éviter l'hypoglycémie..

Avec la maladie de type 1, la production d'une hormone dans le corps humain est absolument bloquée, ce qui perturbe le travail de tous les organes et systèmes internes. Pour corriger la situation, seule la fourniture de cellules avec un analogue de l'hormone aidera.

Le traitement dans ce cas est à vie. Un patient diabétique doit être injecté tous les jours. Les particularités de l'administration d'insuline sont qu'elle doit être administrée en temps opportun pour exclure une condition critique, et si un coma se produit, alors vous devez savoir ce que.

C'est une insulinothérapie pour le diabète qui vous permet de contrôler la glycémie, de maintenir la fonctionnalité du pancréas au niveau requis, en évitant les dysfonctionnements dans d'autres organes internes.

Seringues hormonales

Tous les médicaments à insuline doivent être conservés au réfrigérateur, la température recommandée pour le stockage est de 2 à 8 degrés au-dessus de 0. Souvent, le médicament est disponible sous la forme d'un stylo à seringue spécial qui est pratique à emporter avec vous si vous devez faire beaucoup d'injections pendant la journée..

Ils ne peuvent pas être conservés plus de 30 jours et les propriétés du médicament sont perdues sous l'influence de la chaleur. Les avis des patients montrent qu'il est préférable d'acheter des stylos seringues équipés d'une aiguille déjà intégrée. Ces modèles sont plus sûrs et plus fiables..

Lors de l'achat, vous devez faire attention au prix de division de la seringue. Si pour un adulte - c'est une unité, alors pour un enfant 0,5 unité

Pour les enfants, il est préférable de choisir des jeux courts et fins ne dépassant pas 8 millimètres.

Avant de prendre l'insuline dans la seringue, vous devez l'examiner attentivement pour vérifier sa conformité aux recommandations du médecin: le médicament convient-il, l'ensemble de l'emballage, quelle est la concentration du médicament.

L'insuline pour injection doit être saisie comme suit:

1. Se laver les mains, traiter avec un antiseptique ou porter des gants.
2. Ensuite, le bouchon de la bouteille est ouvert.
3. Le bouchon de la bouteille est traité avec du coton, humidifiez-le avec de l'alcool.
4. Attendez une minute que l'alcool s'évapore..
5. Ouvrez l'emballage contenant la seringue à insuline.
6. Retournez le flacon de médicament et récupérez la dose de médicament souhaitée (une surpression dans la bulle aidera à récupérer le médicament).
7. Retirez l'aiguille du flacon de médicament, définissez le dosage exact de l'hormone. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas d'air dans la seringue..

Lorsqu'il est nécessaire d'administrer de l'insuline à action prolongée, l'ampoule contenant le médicament doit être «roulée dans la paume de vos mains» jusqu'à ce que le médicament devienne terne..

S'il n'y a pas de seringue à insuline jetable, vous pouvez utiliser un produit réutilisable. Mais en même temps, vous devez avoir deux aiguilles: à travers une, le médicament est composé, avec l'aide de la seconde, le.

Sélection du type d'insuline

Il y a de l'insuline à action courte, moyenne et longue.

De l'insuline à action rapide (insuline régulière / soluble) est injectée dans l'estomac avant les repas. Il ne commence pas à agir immédiatement, il doit donc être piqué 20-30 minutes avant de manger.

Noms commerciaux de l'insuline à action rapide: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (une barre de couleur jaune est imprimée sur la cartouche).

Le niveau d'insuline devient maximum après environ deux heures. Par conséquent, après quelques heures après le repas principal, vous devez prendre une bouchée pour éviter l'hypoglycémie (abaissement de la glycémie).

Le glucose doit être normal: son augmentation et sa diminution sont mauvaises.

L'efficacité de l'insuline à courte durée d'action diminue après 5 heures. À ce moment, il est nécessaire d'injecter à nouveau de l'insuline à action rapide et de manger pleinement (déjeuner, dîner).

Il existe également de l'insuline à action ultra courte (une bande de couleur orange est appliquée sur la cartouche) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Il peut être saisi juste avant un repas. Il commence à agir 10 minutes après l'administration, mais l'effet de ce type d'insuline diminue après environ 3 heures, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie avant le prochain repas. Par conséquent, le matin, de l'insuline de durée moyenne est également injectée dans la cuisse.

L'insuline à action moyenne est utilisée comme insuline de base pour assurer une glycémie normale entre les repas. Piquez-le dans la hanche. Le médicament commence à agir après 2 heures, la durée d'action est d'environ 12 heures.

Il existe différents types d'insuline à action moyenne: l'insuline NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - bande de couleur verte sur la cartouche) et l'insuline Lenta (Monotard, Humulin L). L'insuline NPH la plus utilisée.

Les médicaments à action prolongée (Ultratard, Lantus) lorsqu'ils sont administrés une fois par jour ne fournissent pas un niveau suffisant d'insuline dans le corps pendant la journée. Il est principalement utilisé comme insuline de base pour le sommeil, car la production de glucose se fait également pendant le sommeil..

L'effet se produit 1 heure après l'injection. L'action de ce type d'insuline dure 24 heures.

Les patients diabétiques de type 2 peuvent utiliser des injections d'insuline à action prolongée en monothérapie. Dans leur cas, ce sera suffisant pour assurer un taux de glucose normal pendant la journée.

Les cartouches pour stylos seringues contiennent des mélanges prêts à l'emploi d'insulines à action courte et moyenne. Ces mélanges aident à maintenir des niveaux de glucose normaux tout au long de la journée..

Vous savez maintenant quand et quel type d'insuline injecter. Voyons maintenant comment le poignarder..

Complications de la procédure

Les complications surviennent le plus souvent si vous ne respectez pas toutes les règles d'administration..

L'immunité au médicament peut provoquer des réactions allergiques associées à une intolérance aux protéines qui composent sa composition..

Une allergie peut s'exprimer:

• rougeur, démangeaisons, urticaire;
• gonflement
• bronchospasme;
• Œdème de Quincke;
• choc anaphylactique.

Parfois, le phénomène Arthus se développe - les rougeurs et les gonflements augmentent, l'inflammation acquiert une couleur rouge-violet. Pour arrêter les symptômes, recourir à l'écaillage d'insuline. Le processus inverse se produit et une cicatrice se forme sur le site de la nécrose.

Comme pour toute allergie, des agents désensibilisants (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) et des hormones (Hydrocortisone, microdoses d'insuline porcine ou humaine à plusieurs composants, Prednisolone) sont prescrits.

Recourir localement à l'écaillage avec des doses croissantes d'insuline.

Autres complications possibles:

1. Résistance à l'insuline. C'est à ce moment que les cellules cessent de répondre à l'insuline. La glycémie atteint des niveaux élevés. L'insuline est de plus en plus nécessaire. Dans de tels cas, prescrivez un régime, faites de l'exercice. Les médicaments avec des biguanides (Siofor, Glucofage) sans régime et exercice ne sont pas efficaces.
2. L'hypoglycémie est l'une des complications les plus dangereuses. Signes de pathologie - augmentation du rythme cardiaque, transpiration, faim constante, irritabilité, tremblements (tremblements) des membres. Si aucune action n'est entreprise, un coma hypoglycémique peut survenir. Premiers soins: donner de la douceur.
3. Lipodystrophie. Il existe des formes atrophiques et hypertrophiques. Elle est également appelée dégénérescence graisseuse sous-cutanée. Cela se produit le plus souvent lorsque les règles d'injection ne sont pas suivies - ne pas observer la bonne distance entre les injections, administrer une hormone froide, surfusion à l'endroit même où l'injection a été faite. La pathogenèse exacte n'a pas été identifiée, mais cela est dû à une violation du trophisme tissulaire avec une lésion nerveuse constante lors de l'injection et à l'introduction d'insuline insuffisamment pure. Restaurez la zone affectée en ébréchant avec une hormone monocomposante. Il existe une technique proposée par le professeur V. Talantov - l'écaillage avec un mélange de novocaïne. La guérison des tissus commence déjà au cours de la 2e semaine de traitement. Une attention particulière est accordée à une étude plus approfondie de la technique d'injection..
4. Diminution du potassium dans le sang. Avec cette complication, une augmentation de l'appétit est observée. Prescrire un régime spécial.

Les complications suivantes peuvent être mentionnées:

• voile devant les yeux;
• gonflement des membres inférieurs;
• augmentation de la pression artérielle;
• gain de poids.

Ils sont faciles à éliminer avec des régimes et régimes spéciaux..

Caractéristiques du calcul correct

Sans étudier des algorithmes de calcul spéciaux, il est dangereux de sélectionner la quantité d'insuline à injecter, car une dose fatale peut être attendue pour une personne. Une dose incorrectement calculée de l'hormone réduira tellement la glycémie que le patient peut perdre connaissance et tomber dans un coma hypoglycémique. Pour éviter les conséquences, il est recommandé au patient d'acheter un glucomètre pour une surveillance continue des taux de sucre.

Calculez correctement la quantité d'hormones grâce aux conseils suivants:

• Achetez des balances spéciales pour mesurer les portions. Ils doivent capturer la masse jusqu'à des fractions de gramme..
• Enregistrez la quantité de protéines, de graisses, de glucides consommés et essayez de les prendre en même quantité chaque jour.
• Effectuer une série hebdomadaire de tests à l'aide d'un glucomètre. Au total, vous devez effectuer 10 à 15 mesures par jour avant et après les repas. Les résultats vous permettront de calculer plus soigneusement la posologie et de vous assurer de l'exactitude du schéma d'injection sélectionné.

La quantité d'insuline dans le diabète est sélectionnée en fonction du coefficient de glucides. Il s'agit d'une combinaison de deux nuances importantes:

• Combien 1 U (unité) d'insuline couvre-t-il les glucides consommés;
• Quel est le degré de réduction du sucre après injection d'une unité d'insuline.

Il est habituel de calculer expérimentalement les critères exprimés. Cela est dû aux caractéristiques individuelles du corps. L'expérience se déroule par étapes:

• prendre de l'insuline de préférence une demi-heure avant les repas;
• Avant de manger, mesurez la concentration de glucose;
• après l'injection et la fin du repas, prendre des mesures toutes les heures;
• en se concentrant sur les résultats, ajoutez ou réduisez la dose de 1 à 2 unités pour une compensation complète;
• le calcul correct de la dose d'insuline stabilisera le taux de sucre. La posologie choisie est souhaitable pour enregistrer et utiliser dans une future cure d'insulinothérapie.

Des doses élevées d'insuline sont utilisées pour le diabète sucré de type 1, ainsi qu'après un stress ou un traumatisme. Pour les personnes atteintes du deuxième type de maladie, l'insulinothérapie n'est pas toujours prescrite et est annulée lorsque la compensation est obtenue, et le traitement se poursuit uniquement à l'aide de comprimés.

La posologie est calculée, quel que soit le type de diabète, en fonction de ces facteurs:

• La durée de la maladie. Si un patient souffre de diabète pendant de nombreuses années, seule une dose élevée réduit le sucre.
• Le développement d'une insuffisance rénale ou hépatique. La présence de problèmes avec les organes internes nécessite un ajustement de la dose d'insuline.
• Surpoids. Le calcul commence par la multiplication du nombre d'unités du médicament par le poids corporel, de sorte que les patients souffrant d'obésité auront besoin de plus de médicaments que les personnes minces.
• L'utilisation de médicaments tiers ou antipyrétiques. Les médicaments peuvent améliorer l'absorption d'insuline ou la ralentir, donc une combinaison de traitement médicamenteux et d'insulinothérapie nécessitera la consultation d'un endocrinologue.

Il est préférable pour un spécialiste de sélectionner des formules et des dosages. Il évaluera le coefficient de glucides du patient et, en fonction de son âge, de son poids, ainsi que de la présence d'autres maladies et de la prise de médicaments, élaborera un schéma thérapeutique.

Calcul du dosage

Le dosage d'insuline dans chaque cas est différent. Il est influencé par divers facteurs au cours de la journée, de sorte que le lecteur doit toujours être à portée de main pour mesurer les niveaux de sucre et effectuer une injection. Pour calculer la quantité requise de l'hormone, vous n'avez pas besoin de connaître la masse molaire de la protéine d'insuline, mais plutôt de la multiplier par le poids du patient (U * kg).

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Docteur en sciences médicales, directeur de l'Institut de diabétologie Tatyana Yakovleva

Selon les statistiques, 1 unité d'insuline est la limite maximale pour 1 kg de poids corporel. Le dépassement du seuil n'améliore pas la compensation, mais augmente seulement les chances de développer des complications associées au développement d'une hypoglycémie (diminution du sucre). Vous pouvez comprendre comment choisir une dose d'insuline en regardant des indicateurs approximatifs:

• après la détection du diabète, la posologie de base ne dépasse pas 0,5 unité;
• après un an de traitement réussi, la dose est maintenue à 0,6 unité;
• si l'évolution du diabète est sévère, la quantité d'insuline monte à 0,7 unité;
• en l'absence de compensation, une dose de 0,8 PIÈCES est établie;
• après avoir identifié les complications, le médecin augmente la posologie à 0,9 unité;
• si une fille enceinte souffre du premier type de diabète, la posologie est augmentée à 1 UI (principalement après 6 mois de grossesse).

Les indicateurs peuvent varier en fonction de l'évolution de la maladie et des facteurs secondaires qui affectent le patient. L'algorithme suivant vous indiquera comment calculer correctement la dose d'insuline en choisissant vous-même le nombre d'unités dans la liste ci-dessus:

• Pendant 1 fois, pas plus de 40 MORCEAUX d'insuline sont autorisés, et la limite quotidienne varie de 70 à 80 MORCEAUX.
• Combien multiplier le nombre d'unités sélectionné dépend du poids du patient. Par exemple, une personne pesant 85 kg et ayant réussi à compenser le diabète pendant un an (0,6 unité) ne devrait pas injecter plus de 51 unités d'insuline par jour (85 * 0,6 = 51).
• L'insuline à action prolongée (prolongée) est administrée 2 fois par jour, le résultat final est donc divisé en 2 (51/2 = 25,5). Le matin, l'injection doit contenir 2 fois plus d'unités (34) que le soir (17).
• L'insuline courte doit être utilisée avant les repas. Il représente la moitié de la dose maximale autorisée (25,5). Il est distribué 3 fois (40% petit déjeuner, 30% déjeuner et 30% dîner).

Si le glucose est déjà augmenté avant l'introduction de l'hormone à courte durée d'action, le calcul change légèrement:

La quantité de glucides consommée est affichée en unités de pain (25 g de pain ou 12 g de sucre pour 1 XE). En fonction de l'indicateur de pain, la quantité d'insuline à action rapide est sélectionnée. Le calcul est le suivant:

• le matin, 1 XE couvre 2 unités de l'hormone;
• à l'heure du déjeuner, 1 XE couvre 1,5 MORCEAU d'hormone;
• le soir, le rapport insuline / unités de pain est.

Raisons du traitement par injection hormonale

Si vous y réfléchissez, au début, il n'est pas clair pourquoi injecter des injections hormonales aux diabétiques. La quantité d'une telle hormone dans le corps d'une personne malade est fondamentalement normale, et souvent elle est largement dépassée.

Mais la question est plus compliquée - lorsqu'une personne a une maladie «douce», le système immunitaire affecte les cellules bêta du corps humain, le pancréas, qui est responsable de la production d'insuline, en souffre. Ces complications surviennent non seulement chez les diabétiques de type II, mais aussi dans les premiers.

En conséquence, un grand nombre de cellules bêta meurent, ce qui affaiblit considérablement le corps humain.

Si nous parlons des causes de la pathologie, cela est souvent dû à l'obésité, lorsqu'une personne ne mange pas correctement, bouge peu et son mode de vie peut difficilement être qualifié de sain. On sait qu'un grand nombre de personnes âgées et d'âge moyen sont en surpoids, mais toutes ne souffrent pas d'une maladie «douce».

Alors pourquoi une personne est-elle parfois affectée par la pathologie, et parfois non? Ceci est largement dû à la prédisposition du type génétique, les attaques auto-immunes peuvent être si graves que seules les injections d'insuline peuvent aider.