Nécrose pancréatique infectée. Complications purulentes précoces

La pancréatite destructrice est une nécrose pancréatique limitée ou répandue, dans laquelle des fibres parapancréatiques, paracliniques et périrénales sont souvent impliquées dans le processus. L'imbibition hémorragique, la nécrose des fibres et des tissus des glandes sont différentes en prévalence et pendant la période initiale, elles sont rapides.

Cependant, à la fin de la première semaine de la maladie, une nécrose pancréatique généralisée dans 85%, et limitée dans 15% des cas, s'infecte (Savelyev B.C. et al., 2000). Le processus purulent dans la glande, la fibre parapancréatique et paracolique peut être distribué de manière significative en fonction du volume des changements nécrotiques.

La propagation du processus nécrotique et l'affaissement purulent avec nécrose pancréatique

Les changements nécrotiques purulents peuvent être limités (abcès) ou diffus (phlegmon). Même avec le phlegmon, le foyer peut être localisé dans la nécrose et délimité des tissus sains à la suite d'une infiltration de leucocytes, un arbre de granulation, contrairement à un abcès, qui a une capsule de tissu conjonctif formée à un stade ultérieur de la maladie.

Ainsi, les abcès pancréatiques, les phlegmon sont le résultat d'une infection des tissus nécrotiques à la fois dans la glande elle-même et dans le tissu adipeux et se développent dans les 1 à 3 semaines suivant le début de la maladie. Au cours de cette période, une réaction inflammatoire systémique marquée, un choc toxique infectieux, une défaillance de plusieurs organes sont notés. Les complications purulentes deviennent la principale cause de décès, leur part dans la mortalité totale dans la pancréatite atteint 80% (M.I. Filimonov et al., 2000).

Les foyers de nécrose infectés se dégradent sous l'influence de la flore pyogénique avec formation de cavités purulentes. Les cavités contiennent du tissu adipeux glandulaire en décomposition, du pus sous la forme d'une masse grise sale avec une odeur désagréable qui ne dépasse pas les foyers de nécrose du pancréas entourant le tissu. Les accumulations de liquide dues à une inflammation enzymatique dans le sac de rembourrage peuvent également être infectées, avec le développement d'un abcès du sac de rembourrage, une péritonite purulente dans la cavité abdominale, respectivement..

Le plus souvent, les accumulations aseptiques de liquide se dissolvent, mais dans 10 à 15% des cas, elles sont encapsulées après 6-8 semaines. Des accumulations de liquide limitées peuvent exister pendant longtemps, mais dans 20 à 25% des cas, elles suppurent avec le tableau clinique correspondant de l'inflammation. Dans la pancréatite aiguë destructrice, l'infection des foyers de nécrose, des accumulations de liquide (exsudat, transsudat) peuvent survenir à tout stade de la maladie. La suppuration de ces formations fluides limitées avec formation d'abcès se produit à des moments différents du début de la pancréatite destructrice aiguë, parfois après une amélioration clinique.

L'infection du pancréas se produit de manière endogène - une infection ascendante des voies biliaires, du duodénum, ​​des organes voisins affectés par le processus inflammatoire, lymphogènes et hématogènes. Un rôle important est joué par la translocation de la microflore de l'intestin.

La microflore avec complications post-nécrotiques purulentes comprend un large éventail d'agents pathogènes. Il s'agit principalement d'entérobactéries à Gram négatif des genres Escherihia, Ciforacter, Enterobacter, Proteus. En monoculture, Escherichia coli (61,2%), acinetobacter (12,8%), Proteus (9,1%), Enterococcus (8,7%) et d'autres sont les plus courants en monoculture, dans les associations: Escherichia coli, Proteus (31, 2%); E. coli, acinetobacter (24,1%); Escherichia coli, acinetobacter, entérocoque (12,4%), etc. Les représentants les plus courants de la flore gram-positive sont Staphylococcus aureus et épidermique..

Les modifications morphologiques de la pancréatite purulente aiguë sont très diverses. Le processus peut être diffus et focal, phlegmoneux et abcès, mais il y a toujours une combinaison de changements purulents-inflammatoires et nécrotiques.

Lorsque de petits foyers isolés sont infectés (petite nécrose pancréatique focale), les infiltrats leucocytaires ne sont détectés que dans la tête, le corps ou la queue de la glande ou s'étendent à l'ensemble de l'organe. Ils peuvent se dissoudre avec le développement du tissu conjonctif et des cicatrices, pénétrer dans la cavité abdominale libre ou dans l'espace rétropéritonéal, le sac de rembourrage ou un abcès chronique..

Des changements significativement plus prononcés dans le pancréas se produisent lors de l'infection d'une grande nécrose focale. La glande est tendue, gris-rouge ou rouge foncé, le tissu interstitiel est saturé d'exsudat avec des filaments de fibrine. Le parenchyme lui-même est sans structure, les vaisseaux et les couches graisseuses sont dans un état de nécrobiose. Dans ce contexte, des infiltrats individuels sont trouvés ou tout le fer est imprégné de pus..

En règle générale, le tissu rétropéritonéal et le péritoine recouvrant le pancréas sont impliqués dans le processus, dans le cadre duquel le processus est compliqué par la formation d'un abcès pancréatique, un phlegmon rétropéritonéal ou le développement d'une péritonite purulente, d'un abcès épiploïque, d'un phlegmon du mésentère du côlon transverse, de la racine mésentérique de l'intestin grêle.

L'infection des zones de destruction nécrotique (nécrose pancréatique infectée) se produit dans les 7 à 10 jours, au plus tard dans les 14 à 21 jours, le rejet des foyers de destruction infectés se produit avec la formation d'un abcès du pancréas, d'une bourse omentale, d'un phlegmon rétropéritonéal ou d'un abcès (complications purulentes précoces de la nécrose pancréatique).

A ce moment, il semblerait que l'amélioration (la subsidence des phénomènes inflammatoires, la réduction de l'intoxication, l'élimination des troubles hémodynamiques) qui a été esquissée, les arrêts, la fièvre élevée, la tachycardie, le choc septique, la défaillance d'organes multiples réapparaissent.

Avec le développement d'un processus purulent dans le pancréas, l'état des patients est généralement sévère: fièvre intermittente avec élévation de la température le soir à 39-40 ° C, augmentant rapidement l'intoxication. Dans le cas de la délimitation du processus purulent, l'état général s'améliore quelque peu et les signes d'un abcès local apparaissent: fièvre avec de larges plages de températures, leucocytose et ESR élevée. Dans la région épigastrique, l'infiltrat commence à être déterminé, capturant parfois le mésogastre..

Les principales complications de la pancréatite purulente aiguë sont le développement d'abcès dans la glande, la propagation du processus dans l'espace rétropéritonéal avec la formation de phlegmon rétropéritonéal, la formation d'un abcès limité dans le sac de rembourrage avec une percée possible dans la cavité abdominale libre.

Le tableau clinique de la maladie au cours de cette période dépend de la complication et du dysfonctionnement du pancréas, pour la détermination des méthodes de laboratoire utilisées. Les changements dans la formule leucocytaire ne sont généralement pas très instructifs. Dans certains cas de pancréatite purulente, il existe une leucocytose élevée avec neutrophilie (jusqu'à 90%), une lymphopénie et un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Cependant, des changements similaires sont possibles dans tout autre processus purulent aigu..

Omentobursite, infiltrat parapancréatique se développent, en règle générale, en cas d'implication limitée dans le processus inflammatoire destructeur de la fibre parapancréatique. Avec ces formes de nécrose pancréatique, il existe un syndrome douloureux prolongé, une fièvre modérée (jusqu'à 37,5-38,0 ° C). Dans le haut de l'abdomen apparaît une infiltration douloureuse, qui s'accompagne de leucocytose, augmentation de l'ESR.

Avec l'échographie, la formation de liquide est déterminée sans distinction claire des tissus environnants. Le traitement d'un tel infiltrat est conservateur. Avec l'apparition d'une fièvre élevée, souvent de type agitée, des frissons, un changement brusque de la formule leucocytaire vers la gauche, l'anémie, l'hypoprotéinémie, il faut penser à la suppuration de l'infiltrat, à la formation d'un abcès. Les données de l'échographie, de la TDM, de l'examen bactériologique du ponctué rendent le diagnostic incontestable. La nécrose pancréatique infectée apparaît la 1-2e semaine, un abcès se forme entre la 2e et la 4e semaine de la maladie.

Certains patients présentant des processus purulents-nécrotiques étendus dans le pancréas, la bourse omentale, les fibres parapancréatiques, rétropéritonéales, pelviennes et la cavité abdominale développent une intoxication purulente avec les effets d'un choc toxique bactérien. Les principales manifestations de ce choc: hypotension (pression artérielle inférieure à 90 mm Hg), persistant malgré une thérapie de perfusion adéquate, acidose lactique, diminution de la pression partielle d'oxygène et de vrai bicarbonate, oligurie (800 ml / jour ou moins) résultant d'une perfusion réduite. Des troubles circulatoires similaires sont accompagnés d'une altération de la conscience sous la forme d'un délire d'intoxication.

Le processus purulent-nécrotique dans le pancréas et ses espaces cellulaires s'accompagne d'une endotoxémie, dont la gravité dépend de l'étendue de la nécrose et de la durée de la maladie.

Une légère intoxication se produit avec des processus localisés purulents-nécrotiques limités sous la forme d'un abcès du pancréas et d'abcès limités de la bourse omentale. Un niveau normal de protéines totales, d'urée, de bilirubine, de glucose est maintenu avec une légère augmentation des transaminases, une leucocytose modérée avec un déplacement de la formule vers la gauche, une augmentation des LII et LphII.

La toxicose modérée est le reflet des processus purulents-nécrotiques les plus courants, mais, en règle générale, ne s'étend pas au-delà des limites du tissu parapancréatique (abcès de la bourse omentale avec parapancréatite abcédée, faux kyste pancréatique suppuré extensif).

Chez les patients, il y a une légère diminution du niveau de protéines totales, une augmentation du niveau d'urée, de bilirubine, une augmentation des transaminases, de la glycémie, du niveau de molécules moyennes et des corps nécrotiques. La leucocytose augmente de manière significative avec un déplacement brutal de la formule leucocytaire vers la gauche.

L'endotoxémie sévère se produit principalement avec des processus nécrotiques purulents étendus et étendus impliquant les espaces cellulaires entourant le pancréas (abcès des glandes avec parapancréatite abcédée et phlegmon rétropéritonéal), et accompagné du développement d'une péritonite purulente résultant de la rupture de l'abcès en liberté.

Les manifestations de toxicose sévère sont une hypoprotéinémie sévère, des niveaux accrus d'urée, de bilirubine en raison de fractions directes et indirectes, des transaminases et de la glycémie. La leucocytose atteint 20 x 109 / L avec un déplacement brutal de la formule leucocytaire vers la gauche. Augmente considérablement les performances de LII et LFII.

Le développement d'un processus purulent-nécrotique dans le pancréas et les tissus environnants s'accompagne de certains changements dans le statut immunitaire des patients. Leur gravité dépend de la prévalence et de la durée du processus, de l'âge des patients et de la pathologie associée.

Des processus purulents localisés et limités provoquent des changements mineurs dans le statut immunitaire des patients. Leur principale manifestation est une inhibition modérée de l'immunité des lymphocytes T. Dans l'immunité humorale, il y a une légère activation des mécanismes de protection-compensation, une légère augmentation du taux de lymphocytes B et d'immunoglobulines (IgG, IgM). CEC dépasse légèrement le niveau initial avec une activité phagocytaire préservée des neutrophiles du sang périphérique.

L'implication dans le processus purulent-nécrotique non seulement du pancréas et de la bourse omentale, mais aussi de la fibre parapancréatique environnante s'accompagne de l'apparition de signes d'immunosuppression secondaire à la fois des cellules T et de l'immunité humorale B. Une manifestation de la dépression de la liaison des lymphocytes T est une diminution significative du niveau des auxiliaires T avec une augmentation marquée du niveau des suppresseurs T, une diminution des lymphocytes B et des immunoglobulines. Dans ce contexte, il y a une augmentation de la CEC et une diminution de l'activité phagocytaire des neutrophiles du sang périphérique.

Les changements les plus sévères du statut immunitaire sont notés en cas d'implication dans le processus purulent-nécrotique non seulement du pancréas, de la bourse omentale et de la fibre parapancréatique, mais aussi des vastes zones de la fibre rétropéritonéale (fibre du mésentère du côlon transverse, racine du mésentère de l'intestin grêle et fibre pelvienne). Les changements les plus importants de l'état immunitaire se produisent lorsque le pus pénètre dans la cavité abdominale libre et le développement d'une péritonite purulente commune.

Pour le diagnostic des complications purulentes précoces de la nécrose pancréatique, l'évolution de la maladie et les études instrumentales (échographie, TDM, IRM) sont extrêmement importantes..

L'échographie montre les formations fluides formées, leur "maturité", séquestration, inclusions serrées, etc..

Avec la TDM du pancréas et de l'espace rétropéritonéal, des formations fluides sont détectées au début de la maladie - abcès pancréatiques, phlegmon rétropéritonéal. La TDM permet d'évaluer les changements de la glande et de la fibre rétropéritonéale en 3 à 10 jours, ainsi que de planifier la ponction percutanée et / ou le drainage des formations fluides, pour clarifier l'accès chirurgical et le volume d'intervention chirurgicale.

Une différenciation plus claire des structures denses et fluides dans le pancréas, ses tissus environnants, des informations sur l'état des organes voisins donne l'IRM.

Le tableau clinique, l'échographie, la tomodensitométrie, les données IRM nous permettent de déterminer la destruction de la glande, des tissus environnants, des formations fluides, suggèrent une pancréonécrose purulente et ses complications. Lorsque la ponction des formations fluides reçoit de l'exsudat pour des études bactérioscopiques et bactériologiques.

Les indications de ponction et de drainage percutané sont les abcès pancréatiques, les abcès parapancréatiques. La ponction de l'abcès, réalisée sous la supervision de l'échographie et de la TDM, a une valeur diagnostique et thérapeutique. Avec la ponction à l'aiguille fine d'une formation liquide, des matériaux pour des études bactérioscopiques et bactériologiques sont obtenus. L'identification de la flore pathogène avant même l'apparition des signes cliniques d'un abcès indique une infection de la formation de liquide dans le pancréas ou les tissus environnants.

Avec une ponction, vous pouvez obtenir un contenu liquide ou un pus épais. Le ponctué peut avoir des masses nécrotiques denses. Avec un pus épais, une abondance de masses nécrotiques, un traitement chirurgical est indiqué. Avec le contenu liquide, le drainage de la cavité d'abcès est effectué. Avec de multiples accumulations limitées de liquide avec des cloisons, des poches, un traitement chirurgical est indiqué - ouverture et drainage de l'abcès.

Le drainage par ponction peut être une méthode pour préparer un patient à la chirurgie. Le drainage de l'abcès, l'aspiration du contenu, le lavage abondant et répété de la cavité d'abcès avec des solutions d'antiseptiques et d'enzymes protéolytiques peuvent permettre la réorganisation et la cicatrisation des cavités d'un diamètre allant jusqu'à 3 cm..

L'abcessographie clarifie la taille, la forme de l'abcès, les poches, la possibilité de communication de l'abcès avec le système canalaire du pancréas, les organes du tractus gastro-intestinal. Des piqûres répétées, le drainage de l'abcès dans certains cas conduisent à l'effondrement des parois, des cicatrices des cavités, mais avec de gros abcès, comme avec les abcès multi-chambres, une rééducation adéquate est impossible.

Un examen laparoscopique dans la cavité abdominale révèle souvent de nombreuses oléonécroses et un processus inflammatoire prononcé à l'étage supérieur de la cavité abdominale.

Les informations obtenues à l'aide de méthodes de recherche non invasives (échographie, TDM, IRM) limitent considérablement les indications de la laparoscopie.

Lors de l'examen des patients, ils passent de méthodes simples à complexes, de non invasives à invasives, de sûres à risquées.

Une nécrose pancréatique focale infectée importante est une indication de traitement chirurgical à la 2ème semaine de la maladie. Les tissus nécrotiques infectés sont représentés par une masse de type mastic hétérogène gris-noir, il n'y a aucun signe clair de démarcation. Dans certains cas, la délimitation de la zone de nécrose est déterminée sous la forme d'une masse sale. Dans une opération réalisée à une date ultérieure, la distinction entre les foyers de nécrose à contenu purulent est claire, parfois ils sont représentés par de petits abcès. Avec des périodes tardives (3-4 semaines après le début de la maladie), il y a déjà des abcès du pancréas formés, une bourse omentale, une fibre rétropéritonéale.

Le traitement des abcès formés commence par une ponction et un drainage sous contrôle échographique. L'inefficacité du traitement fermé est une indication de la chirurgie.

Avec un abcès du pancréas, une bourse omentale, la cavité abdominale est ouverte avec l'incision de laparotomie médiane supérieure et le ligament gastro-colique est disséqué. La fenêtre formée dans le ligament est agrandie avec des miroirs, ils examinent la surface avant du pancréas. Si une nécrose, un abcès ou une imprégnation diffuse de la glande avec du pus est détecté (forme phlegmoneuse de pancréatite purulente), le péritoine recouvrant la glande est disséqué le long de la glande. Le pus, les zones nécrotiques facilement séparées de la glande sont enlevés. 1-2 tampons de gaze et un tube de drainage sont amenés aux endroits du péritoine disséqué.

Un sac de rembourrage ouvert et des tampons excrétés sont isolés par suture préliminaire du ligament disséqué au péritoine pariétal et aponévrose le long des bords de l'incision de laparotomie. La plaie de la paroi abdominale est suturée en couches au lieu de retrait des tampons.

Avec des abcès du pancréas le long de sa surface postérieure, lorsque le pus n'est pas détecté dans le sac de rembourrage, disséquer le péritoine pariétal sur la glande, c'est-à-dire ouvrir l'abcès à travers le sac de rembourrage, il n'est pas pratique en raison du danger d'infection de la cavité abdominale. Dans de tels cas, un abcès pancréatique et une fibre parapancréatique doivent être ouverts par voie extrapéritonéale par l'incision lombaire. Sac presse-étoupe drainé séparément.

En cas de pancréatite purulente - amiante de la bourse omentale, la bourse omentale (omentobursostomie) est drainée et l'espace rétropéritonéal est drainé par l'incision de lombotomie.

Lors d'une intervention chirurgicale pour une pancréatite destructrice, il n'est pas toujours possible d'éliminer complètement le tissu nécrotique, d'arrêter le processus inflammatoire et enfin de désinfecter la cavité abdominale, la bourse omentale, le pancréas et la fibre parapancréatique. Pour effectuer plusieurs nécrectomies par étapes, une omentobursopancréatostomie est formée avec plusieurs nécrectomies ultérieures du pancréas et un contrôle endoscopique du processus de régénération dans le sac de rembourrage et l'espace rétropéritonéal.

Omentobursopancreatostomy est formé comme suit. Un pli en double est formé à partir de la partie supérieure du ligament gastro-colon disséqué, qui est suturé à la paroi postérieure de la partie initiale du duodénum et de l'estomac, fermant ainsi l'ouverture de la boîte à garniture et interrompant le message du sac de glande avec la cavité abdominale libre.

Un pli en double est également formé à partir de la partie inférieure du ligament gastrocolique disséqué, qui est suturé au péritoine pariétal à 1-2 cm sous le bord inférieur du pancréas. À travers le péritoine pariétal, un tube est inséré dans le tissu parapancréatique à une profondeur de 1 à 2 cm pour le drainage. Les bords supérieurs et inférieurs des plis-doublons formés sont ourlés aux bords de la plaie de laparotomie. L'omentobursopancréatostomie formée sert à l'examen et à la réhabilitation du presse-étoupe, ainsi qu'à la nécrectomie par étapes à l'aide d'un laparoscope, d'un rectoscope.

Avec la péritonite généralisée, la formation d'imentoburso et la laparostomie est combinée, en règle générale, avec le développement d'une péritonite purulente commune dans le contexte de la destruction pancréatique.

Une péritonite limitée uniquement dans l'étage supérieur de la cavité abdominale est une indication d'une rééducation peropératoire unique de la cavité abdominale, de son drainage et de la suture de la plaie de la paroi abdominale antérieure à une oménobursopancréatostomie.

Avec une péritonite purulente généralisée avec une intoxication endogène sévère, la laparostomie est souvent imposée avec une fermeture éclair.

Dans ces cas, dans la période postopératoire, une délimitation maximale du site de destruction dans le pancréas et un assainissement abdominal par étapes pour éliminer la péritonite sont nécessaires. L'inflammation de la cavité abdominale est résolue bien avant la destruction du pancréas, surtout lorsque le processus purulent passe à la fibre parapancréatique.

Pour la rééducation, la cavitation ultrasonique est utilisée (l'appareil URSK-7N à une fréquence d'oscillation de 26,5 kHz et une amplitude de 0,04-1,1 mm pendant 5-6 minutes).

Avec une fusion purulente de la plupart du pancréas pendant la chirurgie, les masses nécrotiques libres sont enlevées, suivies d'un débridement ultrasonique. L'intervention sur le tissu parapancréatique comprend la dissection longitudinale du péritoine le long des bords inférieur et supérieur du pancréas, l'élimination du pus et du tissu nécrotique et le drainage à travers l'incision lombaire.

Un plan de prise en charge des patients utilisant une omentobursopancréatostomie est élaboré individuellement. À partir du 2ème jour après la chirurgie avec un intervalle de 24 à 48 heures, des révisions endoscopiques par étapes et un assainissement de la bourse omentale, une nécrectomie pancréatique et un assainissement du tissu parapancréatique sont régulièrement effectués jusqu'à l'obtention d'un effet clinique.

L'assainissement est réalisé sous anesthésie générale intraveineuse. Les tampons sont retirés du sac de rembourrage et lavés avec une solution antiseptique. Un endoscope rigide stérile (rectoscope, bronchoscope) est inséré dans la cavité du sac de rembourrage, le pancréas est examiné, si nécessaire, une nécrectomie est effectuée et les cavités résultantes sont lavées avec une solution antiseptique.

Pour la nécrectomie par étapes après la chirurgie, des pinces à biopsie de tout appareil endoscopique sont utilisées. La cavitation ultrasonique est réalisée à l'aide d'un guide d'onde flexible.

Le traitement complet comprend antibactérien, thérapie de désintoxication, immunothérapie, correction de l'équilibre eau-électrolyte.

Les antibiotiques sont utilisés en tenant compte de leur tropisme au pancréas. Parmi les antibiotiques qui créent une DMO élevée dans le sang et le pancréas lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse, les fluoroquinolones (ciprofloxacine, phloxacine, pefloxacine) et les carbopénèmes (méronème, nommé / cilastatine) sont les principaux. Ces antibiotiques couvrent le spectre antibactérien en ce qui concerne la résistance des agents pathogènes dans la nécrose pancréatique. Une combinaison de métronidazole et de céphalosporines de troisième ou quatrième génération est possible.

Lorsqu'une nécrose pancréatique est diagnostiquée, l'utilisation prophylactique de ces antibiotiques commence immédiatement. Pour prévenir les complications purulentes de la plaie chirurgicale 1 heure avant la chirurgie ou pendant l'induction de l'anesthésie, une dose quotidienne de l'un de ces antibiotiques est administrée par voie intraveineuse. La thérapie antibiotique est poursuivie dans la période postopératoire jusqu'à l'élimination complète des masses nécrotiques, la normalisation de la température corporelle, en tenant compte de la sensibilité de la microflore.

Pour la thérapie de désintoxication, la diurèse forcée, la plasmaphérèse, l'hémofiltration sont utilisées. Fournir une nutrition entérale, sonde, si nécessaire parentérale.

Abcès pancréatique: symptômes, causes et traitement

Un abcès est considéré comme une maladie extrêmement grave qui peut se développer chez les personnes qui ont souffert ou souffrent d'une pathologie pancréatique. En fait, il s'agit d'un abcès potentiellement mortel, rarement sujet à un traitement antibiotique initial.

Les experts disent que le plus souvent, un abcès apparaît chez les personnes souffrant d'une maladie alcoolique de la glande sous quelque forme que ce soit. La seule façon de sauver le patient dans ce cas est la chirurgie d'urgence.

Sans elle, l'issue létale de la maladie est presque garantie, surtout si la cavité avec du pus est située dans la queue du pancréas et est mal palpée. Par conséquent, vous devez connaître les premiers signes de l'apparition de la maladie et demander immédiatement l'aide d'un médecin.

Symptômes d'un abcès pancréatique

Les symptômes d'un abcès pancréatique comprennent:

  • Augmentation de la température;
  • Douleurs aiguës sur le nombril;
  • L'apparition d'un renflement tumoral sur l'abdomen;
  • Faiblesse générale, décoloration de la peau;
  • Tachycardie;
  • Transpiration accrue;
  • La nausée;
  • Diminution de l'appétit.

Un abcès ne se produit pas immédiatement après une attaque de la maladie, mais se forme en une à deux semaines. Elle est souvent compliquée par une infection d'organes proches de la glande et des interventions chirurgicales intempestives dans l'estomac et le tractus intestinal. Le pus pénètre dans l'espace sous le diaphragme, dans la région pleurale, détruit la structure des tissus, provoque une pleurésie purulente, un abcès intestinal, des fistules. Souvent, des saignements internes graves se développent, ce qui constitue une grave menace pour la vie humaine.

Afin d'établir avec précision le diagnostic, vous devez effectuer un test sanguin général et biochimique, une échographie et une tomographie abdominale. Ils vous permettront de voir clairement le tableau clinique de la maladie et de trouver les moyens les plus efficaces de la traiter..

En règle générale, il s'agit d'une opération avec la nomination d'un traitement antibactérien après.

Pourquoi les abcès se produisent avec une inflammation du pancréas

Les raisons pour lesquelles des cavités remplies de pus se forment dans le pancréas ne sont pas encore entièrement comprises. Les experts estiment que la principale cause du développement d'un abcès peut être:

  1. Infection introduite de l'extérieur;
  2. Ponction non professionnelle d'un pseudokyste de la tête;
  3. L'apparition d'une fistule située entre le kyste et les intestins;
  4. Traitement incorrect du pancréas ou son arrêt trop tôt.

Selon les statistiques, dans la plupart des cas lors de l'ensemencement de pus avec un abcès, des bactéries et des coli provoquant une infection intestinale sont détectés. Si les patients ont une nécrose pancréatique, il y a une forte probabilité d'une infection secondaire qui provoque le développement d'une cavité avec du pus. Ils sont à risque et sont examinés particulièrement attentivement..

Quant au mécanisme de formation d'une telle cavité, il est assez clair. Après une crise aiguë, le tissu pancréatique subit une décomposition partielle..

Les enzymes non digérées affectent la surface de la glande et les organes environnants, la détruisant. Cela conduit à la croissance de pseudokystes ou au développement d'une nécrose pancréatique, qui sont à la base du développement de cavités purulentes. Si une infection y pénètre, elle contribue soit au développement d'une fusion purulente à grande échelle, soit provoque l'apparition d'un abcès. Phlegmon selon le système de classification ICD fait référence à des maladies plus graves avec un pronostic défavorable, cependant, il est cliniquement presque le même qu'un abcès, exprimé dans une seule cavité. Par conséquent, les médecins doivent examiner les patients suspects d'abcès aussi complètement que possible pour exclure la présence de phlegmon.

Traitement des abcès

Si avec l'inflammation et l'enflure du pancréas du patient, un gastro-entérologue, un thérapeute, traite les patients avec ses suppurations, les chirurgiens et les endoscopistes sont déjà engagés. Ils effectuent l'assainissement des cavités et leur drainage.

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Dans certains cas, un drainage partiel à travers la peau est effectué, cependant, il est efficace et conduit à une guérison complète dans seulement la moitié des cas..

De plus, une méthode similaire de nettoyage de la cavité du pus ne permet pas de détecter les phlegmon ou la présence de multiples abcès.

Par conséquent, l'excision chirurgicale avec drainage ultérieur est considérée comme la meilleure option de traitement. Il permet aux médecins d'examiner attentivement la glande et les organes environnants à la recherche de phlegmon et d'abcès secondaires..

Après la chirurgie, on prescrit aux patients des antibiotiques, des analgésiques, des médicaments qui aident la glande à décomposer les enzymes et à réduire leur activité.

Pour la détoxification du corps, le patient subit un traitement de perfusion.

Mesures préventives pour prévenir les abcès pancréatiques

Étant donné que les causes exactes de la survenue d'abcès pancréatiques après une crise aiguë de pancréatite ou dues à une nécrose pancréatique n'ont pas encore été entièrement élucidées, il n'existe pas de liste exacte et leur prévention. Les médecins recommandent de prendre des mesures pour prévenir le développement de ces maladies, car les cavités purulentes se forment exclusivement dans leur contexte. Pour faire ça:

  • Refuser de mauvaises habitudes;
  • Ne pas trop manger, car un excès de poids augmente le risque de développer la maladie;
  • Examiner régulièrement s'il y a des gens dans la famille qui souffrent de maladies du pancréas ou de calculs biliaires.

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Si une personne a déjà souffert de telles maladies, elle doit suivre un régime strict, éliminer complètement l'alcool, les sodas sucrés, les plats gras et épicés. Sa durée dépend de la gravité et de la durée de la maladie. Dans le même temps, le régime devrait inclure des plats à haute teneur en protéines, des légumes et des fruits avec un pourcentage élevé de carotène, de vitamine C. Vous ne pouvez pas manger de produits frits et fumés, de produits à base de farine de blé entier. Évitez les aliments riches en fibres végétales, car cela stimule la production d'hormones qui affectent négativement le pancréas.

Quant aux prédictions d'une maladie comme un abcès, elles sont sans ambiguïté - sans intervention chirurgicale, son issue sera fatale. Si elle a été effectuée de manière opportune et professionnelle, la thérapie ultérieure a été effectuée correctement et avec diligence, les chances de récupération augmentent considérablement. Il peut être complet si vous ne négligez pas les recommandations des médecins, surveillez votre propre santé et n'exposez pas le corps à des charges excessives. L'essentiel pour une guérison complète est de demander de l'aide le plus rapidement possible, sans attendre une détérioration catastrophique.

Des informations sur le pancréas sont fournies dans la vidéo de cet article..

Un abcès du pancréas est la formation de pus et de masses nécrotiques dans la cavité de la glande. Très souvent, un abcès se développe après une pancréatite alcoolique aiguë. La maladie se caractérise par la manifestation de fièvre, l'apparition de douleurs aux ceintures, la leucocytose.

Après environ deux semaines, après une crise de pancréatite, une formation tumorale se forme dans la cavité abdominale. Une échographie, une IRM, une tomodensitométrie abdominale, un test sanguin aideront à diagnostiquer un abcès pancréatique.

Le seul traitement efficace pour l'abcès pancréatique est le débridement chirurgical de l'abcès suivi d'une thérapie antibactérienne.

L'abcès pancréatique est une maladie très grave, se développe chez les patients après une pancréatite, une nécrose pancréatique avec formation d'une cavité purulente dans la glande.

Un abcès peut se former avec n'importe quelle forme de pancréatite, mais seulement à l'exception de l'œdème; 2 à 5% des cas de cette maladie entraînent la formation d'un abcès. Très souvent, un abcès pancréatique se développe dans le contexte de la pancréatite alcoolique.

La maladie est très dangereuse pour le patient. En gastro-entérologie moderne, les antibiotiques ne sont prescrits pour la pancréatite qu'avec des dommages aux voies biliaires ou des complications bactériennes prouvées. Les cas de fièvre, de douleur dans la cavité abdominale dans les quatorze jours après la pancréatite doivent être considérés comme un abcès pancréatique probable.

La méthode de traitement conduisant au rétablissement du patient est une opération chirurgicale pour drainer l'abcès. Sans chirurgie, un taux de mortalité très élevé pour cette pathologie, et il atteint près de cent pour cent.

Abcès pancréatique et ses causes

Les causes de la formation d'une cavité purulente dans le pancréas n'ont pas encore été entièrement élucidées. Il y a des suggestions que l'infection peut être introduite avec une circulation sanguine, avec une ponction d'un pseudokyste, avec la formation d'une fistule d'un kyste avec les intestins.

Dans la grande majorité des cas, par aspiration et inoculation du contenu de l'abcès, Escherichia coli ou entérobactéries sont sécrétées. Selon des études dans le domaine de la gastro-entérologie, l'ajout d'une infection secondaire est observé dans près de soixante pour cent des cas de nécrose pancréatique, par conséquent, dans le traitement de cette maladie, la probabilité d'une cavité à contenu purulent doit être prise en compte.

Le mécanisme de formation de cavité purulente lui-même a été beaucoup mieux étudié. Au début de la pancréatite aiguë, le tissu de la glande est endommagé, en raison duquel les enzymes pénètrent à la fois dans la glande elle-même et dans les tissus environnants, les détruisant. Pour cette raison, la nécrose pancréatique peut commencer, des pseudokystes se forment - des cavités remplies de contenu liquide et de tissus nécrotiques.

En entrant dans la zone du processus pathologique de l'infection, un phlegmon pancréatique se développe - une fusion purulente totale ou des formes d'abcès. Il convient de noter que le phlegmon est une condition plus grave et pronostiquement défavorable, la clinique ne diffère pratiquement pas d'un seul abcès.

La formation d'un abcès pancréatique est favorisée par une pancréatite sévère avec plusieurs facteurs de risque: pancréatite postopératoire, laparotomie précoce, début précoce de la nutrition entérale, antibiothérapie irrationnelle.

Abcès pancréatique et ses symptômes

Pendant un certain temps, jusqu'à 30 jours, depuis le début de la pancréatite, la température augmente jusqu'à des nombres fébriles, des frissons, une tachycardie apparaissent, des douleurs dans la moitié supérieure de la cavité abdominale s'intensifient. Les douleurs ressemblent à des ceintures et elles sont assez fortes.

Le patient fait attention à la faiblesse, à la fatigue, il n'a pas d'appétit, il y a une transpiration accrue, des nausées, des vomissements avec une sensation d'amertume dans la bouche.

À la palpation de la cavité abdominale, il y a une formation de tumeur, une tension musculaire de la paroi abdominale antérieure.

L'abcès pancréatique est souvent compliqué par la propagation de l'infection, la formation de plusieurs abcès dans la glande elle-même et les organes qui l'entourent. Le pus peut s'écouler par voie rétropéritonéale, pénétrer dans les organes creux, les tissus sous-phréniques et périentériques, les cavités pleurales et péricardiques, en relation avec lesquels un abcès intestinal, un abcès sous-phrénique, une pleurésie purulente et une péricardite peuvent se former.

Diagnostic de l'abcès pancréatique

Le diagnostic n'est posé qu'après un examen très approfondi du patient. Dans l'analyse générale du sang, il y a une leucocytose élevée, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation de l'ESR, une anémie. Dans un test sanguin biochimique, une augmentation du niveau d'enzymes pancréatiques, l'hyperglycémie est à noter.

Le niveau d'amylase urinaire augmente, bien que pendant la formation d'un abcès, sa quantité puisse diminuer progressivement.

L'examen aux rayons X de l'abcès pancréatique présente certaines caractéristiques. Étant donné que la glande est située derrière l'estomac, l'ombre de la cavité d'abcès peut chevaucher la bulle de gaz de l'estomac.

Par conséquent, l'exposition doit être plus longue et si un abcès est suspecté, un produit de contraste est injecté dans la cavité stomacale et une photo verticale est prise en projection latérale - dans ce cas, une ombre arrondie avec une bordure fluide (abcès) sera derrière l'estomac.

Échographie du pancréas, tomodensitométrie des organes abdominaux permettra de déterminer l'emplacement et la taille de la lésion, le nombre d'abcès. Si nécessaire, une ponction percutanée simultanée avec aspiration, examen et semis du contenu est possible. Le diagnostic différentiel est réalisé avec un pseudokyste du pancréas, une nécrose pancréatique.

Traitement des abcès pancréatiques

Un abcès pancréatique doit être traité par un chirurgien et un endoscopiste. L'abcès pancréatique est une indication absolue pour sa rééducation et son drainage..

L'expérience montre que le drainage percutané des abcès ne conduit à guérir que dans quarante pour cent des cas.En outre, avec de telles tactiques, le phlegmon, les abcès multiples et la propagation de l'infection au tissu pancréatique environnant peuvent être ignorés. C'est pourquoi l'excision laparotomique endoscopique ou classique et le drainage de l'abcès seront le meilleur moyen.

En parallèle, une antibiothérapie est prescrite au patient en fonction des cultures reçues, des analgésiques, des antispasmodiques, des inhibiteurs d'enzymes. Thérapie par perfusion conduite pour la désintoxication.

Étant donné que les causes de la formation d'abcès dans le pancréas ne sont pas entièrement comprises, il n'existe aujourd'hui aucune mesure préventive pour le développement de cette pathologie après une pancréatite et une nécrose pancréatique.

Ainsi, la prévention de la formation d'abcès est la prévention de la pancréatite - car un abcès ne peut se former que dans son contexte.

Le pronostic pour la formation d'abcès est grave: sans traitement chirurgical, la mortalité est de cent pour cent, et après la chirurgie, le taux de survie est de 39-59%. Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité du traitement, du diagnostic rapide et du traitement chirurgical.

Abcès pancréatique - formation dans le tissu glandulaire d'une cavité remplie de pus et de masses nécrotiques. Dans la grande majorité des cas, un abcès se développe après une pancréatite alcoolique aiguë. Elle se caractérise par l'apparition de fièvre, de douleurs aux ceintures, de leucocytose, de formation de tumeurs dans la cavité abdominale environ deux semaines après une crise de pancréatite. Le diagnostic est posé après une échographie, une IRM ou un scanner de la cavité abdominale, une analyse des paramètres biochimiques et cliniques généraux du sang. Le seul traitement efficace est le débridement chirurgical de l'abcès suivi d'une antibiothérapie.

Abcès pancréatique

L'abcès pancréatique est une maladie grave qui se développe chez les patients qui ont subi une pancréatite (exacerbation aiguë ou répétée) ou une nécrose pancréatique avec formation d'une cavité purulente délimitée dans la glande. Un abcès peut se former avec n'importe quelle forme de pancréatite, à l'exception des œdémateux; 3-4% des cas de cette maladie entraînent la formation d'un abcès. Se développe le plus souvent dans le contexte de la pancréatite alcoolique. La maladie est dangereuse pour la vie du patient et son insidiosité réside dans l’effacement de la clinique dans le contexte de l’antibiothérapie. C'est pourquoi, dans la gastro-entérologie moderne, il est habituel de prescrire des antibiotiques pour la pancréatite uniquement avec des lésions concomitantes des voies biliaires ou des complications bactériennes prouvées. Tous les cas de fièvre et de douleurs abdominales dans les deux semaines suivant la pancréatite doivent être considérés comme un abcès pancréatique probable. Le seul traitement menant à la guérison est la chirurgie du drainage de l'abcès. Sans chirurgie, la mortalité dans cette pathologie atteint 100%.

Causes de l'abcès pancréatique

Les raisons de la formation d'une cavité purulente dans le pancréas ne sont pas complètement claires. On suppose que l'infection peut être introduite par une circulation sanguine, avec un pseudokyste de ponction (si une aseptique n'est pas observée), avec la formation d'une fistule du kyste avec les intestins. Dans la grande majorité des cas, par aspiration et inoculation du contenu de l'abcès, Escherichia coli ou entérobactéries sont sécrétées. Selon des études dans le domaine de la gastro-entérologie, une infection secondaire est observée dans près de 60% des cas de nécrose pancréatique, par conséquent, dans le traitement de cette maladie, la probabilité d'une cavité à contenu purulent doit être prise en compte.

Le mécanisme de formation de cavités purulentes est mieux étudié. Au début de la pancréatite aiguë, le tissu de la glande est endommagé, en raison duquel les enzymes pénètrent à la fois dans la glande elle-même et dans les tissus environnants, les détruisant. Pour cette raison, la nécrose pancréatique peut commencer, des pseudokystes se forment - des cavités remplies de contenu liquide et de tissus nécrotiques. En entrant dans la zone du processus pathologique de l'infection, un phlegmon pancréatique se développe - une fusion purulente totale ou des formes d'abcès. Il convient de noter que le phlegmon est une affection plus grave et pronostique défavorable, qui en clinique ne diffère pratiquement pas d'un seul abcès. De plus, avec un abcès dans les tissus, plusieurs abcès peuvent se former. Par conséquent, lors de l'examen d'un patient avec une clinique d'abcès, il faut rester prudent et exclure la possibilité d'avoir un phlegmon.

La formation d'un abcès est favorisée par une pancréatite sévère avec plus de trois facteurs de risque, une pancréatite postopératoire, une laparotomie précoce, un début précoce de nutrition entérale, une antibiothérapie irrationnelle.

Symptômes d'un abcès pancréatique

Un abcès dans les tissus se forme pendant longtemps - généralement au moins 10 à 15 jours. Ainsi, dans les deux à quatre semaines suivant le début de la pancréatite, la température monte en nombre fébrile, des frissons, une tachycardie apparaissent, la douleur dans le haut de l'abdomen s'intensifie. Les douleurs ressemblent à des ceintures, assez fortes. Le patient attire l'attention sur la faiblesse, la fatigue, le manque d'appétit, l'augmentation de la transpiration. Préoccupé par les nausées, les vomissements, après quoi l'amertume est ressentie pendant longtemps dans la bouche. Il y a tous des signes d'intoxication. À la palpation de l'abdomen, la présence d'une formation semblable à une tumeur, la tension musculaire de la paroi abdominale antérieure attire l'attention.

L'abcès pancréatique est souvent compliqué par la propagation de l'infection, la formation de multiples ulcères dans la glande elle-même et les organes environnants. Le pus peut couler rétropéritonéalement, pénétrer dans les organes creux (intestins, estomac), les tissus sous-phréniques et périocardiques, les cavités pleurales et péricardiques, et donc un abcès intestinal, un abcès sous-phrénique, une pleurésie purulente et une péricardite peuvent se former. En outre, l'abcès peut parfois éclater à travers la peau avec la formation d'une fistule. Par conséquent, lors de la confirmation du diagnostic, un drainage urgent de l'abcès doit être effectué.

Si les parois du vaisseau sont détruites par des enzymes, des saignements graves peuvent survenir, parfois mortels.

Diagnostic de l'abcès pancréatique

Le diagnostic est posé après un examen approfondi du patient. Dans l'analyse générale du sang, il y a une leucocytose élevée, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation de l'ESR, une anémie. Dans un test sanguin biochimique, une augmentation du niveau d'enzymes pancréatiques, l'hyperglycémie est à noter. Le niveau d'amylase urinaire augmente, bien que pendant la formation d'un abcès, sa quantité puisse diminuer progressivement.

L'examen aux rayons X de l'abcès pancréatique présente certaines caractéristiques. Puisque la glande est située derrière l'estomac, l'ombre de la cavité d'abcès peut chevaucher la bulle de gaz de l'estomac. Par conséquent, l'exposition devrait être plus longue et si un abcès est suspecté, un produit de contraste est injecté dans la cavité stomacale et une photo verticale est prise en projection latérale - dans ce cas, une ombre arrondie avec une bordure fluide (abcès) sera derrière l'estomac. Lorsque le contraste pénètre dans la cavité de l'abcès, on peut parler de la présence d'une fistule.

Sur les photos, vous pouvez également voir des signes de compression de l'intestin, de déplacement d'organes. Le dôme diaphragmatique gauche est élevé, sa mobilité est limitée, il peut y avoir un épanchement dans la cavité pleurale.

Échographie du pancréas, tomodensitométrie des organes abdominaux permettra de déterminer l'emplacement et la taille de la lésion, le nombre d'abcès. Si nécessaire, une ponction percutanée simultanée avec aspiration, examen et semis du contenu est possible. Le diagnostic différentiel est réalisé avec un pseudokyste du pancréas, une nécrose pancréatique.

Traitement des abcès pancréatiques

Le traitement de la suppuration du pancréas n'est plus thérapeute et gastro-entérologue, mais chirurgien et endoscopiste. Un abcès est une indication absolue pour sa rééducation et son drainage. La pratique montre que le drainage percutané des abcès ne conduit à guérir que dans 40% des cas.En outre, avec de telles tactiques, le phlegmon, les abcès multiples et la propagation de l'infection au tissu pancréatique environnant peuvent être ignorés. C'est pourquoi l'excision laparotomique endoscopique ou classique et le drainage de l'abcès seront la meilleure solution. Pendant l'opération, un examen attentif des organes environnants, du tissu rétropéritonéal pour les abcès secondaires est effectué.

En parallèle, une antibiothérapie est prescrite au patient en fonction des cultures reçues, des analgésiques, des antispasmodiques, des inhibiteurs d'enzymes. Traitement par perfusion pour détoxifier.

Prédiction et prévention des abcès pancréatiques

Comme les causes de la formation d'abcès dans le pancréas ne sont pas entièrement comprises, il n'existe aujourd'hui aucune mesure préventive pour le développement de cette pathologie après une pancréatite et une nécrose pancréatique. Ainsi, la prévention de la formation d'abcès est la prévention de la pancréatite - car un abcès ne peut se former que dans son contexte.

Le pronostic pour la formation d'abcès est grave: sans traitement chirurgical, la mortalité est de 100% et après la chirurgie, le taux de survie est de 40 à 60%. Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité du traitement, du diagnostic rapide et du traitement chirurgical. Plus le diagnostic est fait tôt et que l'opération est effectuée, meilleurs sont les résultats à long terme..

Un abcès est considéré comme une maladie extrêmement grave qui peut se développer chez les personnes qui ont souffert ou souffrent d'une pathologie pancréatique. En fait, il s'agit d'un abcès potentiellement mortel, rarement sujet à un traitement antibiotique initial.

Les experts disent que le plus souvent, un abcès apparaît chez les personnes souffrant d'une maladie alcoolique de la glande sous quelque forme que ce soit. La seule façon de sauver le patient dans ce cas est la chirurgie d'urgence.

Sans elle, l'issue létale de la maladie est presque garantie, surtout si la cavité avec du pus est située dans la queue du pancréas et est mal palpée. Par conséquent, vous devez connaître les premiers signes de l'apparition de la maladie et demander immédiatement l'aide d'un médecin.

Symptômes d'un abcès pancréatique

Les symptômes d'un abcès pancréatique comprennent:

  • Augmentation de la température;
  • Douleurs aiguës sur le nombril;
  • L'apparition d'un renflement tumoral sur l'abdomen;
  • Faiblesse générale, décoloration de la peau;
  • Tachycardie;
  • Transpiration accrue;
  • La nausée;
  • Diminution de l'appétit.

Un abcès ne se produit pas immédiatement après une attaque de la maladie, mais se forme en une à deux semaines. Elle est souvent compliquée par une infection d'organes proches de la glande et des interventions chirurgicales intempestives dans l'estomac et le tractus intestinal. Le pus pénètre dans l'espace sous le diaphragme, dans la région pleurale, détruit la structure des tissus, provoque une pleurésie purulente, un abcès intestinal, des fistules. Souvent, des saignements internes graves se développent, ce qui constitue une grave menace pour la vie humaine.

Afin d'établir avec précision le diagnostic, vous devez effectuer un test sanguin général et biochimique, une échographie et une tomographie abdominale. Ils vous permettront de voir clairement le tableau clinique de la maladie et de trouver les moyens les plus efficaces de la traiter..

En règle générale, il s'agit d'une opération avec la nomination d'un traitement antibactérien après.

Pourquoi les abcès se produisent avec une inflammation du pancréas

Les raisons pour lesquelles des cavités remplies de pus se forment dans le pancréas ne sont pas encore entièrement comprises. Les experts estiment que la principale cause du développement d'un abcès peut être:

  1. Infection introduite de l'extérieur;
  2. Ponction non professionnelle d'un pseudokyste de la tête;
  3. L'apparition d'une fistule située entre le kyste et les intestins;
  4. Traitement incorrect du pancréas ou son arrêt trop tôt.

Selon les statistiques, dans la plupart des cas lors de l'ensemencement de pus avec un abcès, des bactéries et des coli provoquant une infection intestinale sont détectés. Si les patients ont une nécrose pancréatique, il y a une forte probabilité d'une infection secondaire qui provoque le développement d'une cavité avec du pus. Ils sont à risque et sont examinés particulièrement attentivement..

Quant au mécanisme de formation d'une telle cavité, il est assez clair. Après une crise aiguë, le tissu pancréatique subit une décomposition partielle..

Les enzymes non digérées affectent la surface de la glande et les organes environnants, la détruisant. Cela conduit à la croissance de pseudokystes ou au développement d'une nécrose pancréatique, qui sont à la base du développement de cavités purulentes. Si une infection y pénètre, elle contribue soit au développement d'une fusion purulente à grande échelle, soit provoque l'apparition d'un abcès. Phlegmon selon le système de classification ICD fait référence à des maladies plus graves avec un pronostic défavorable, cependant, il est cliniquement presque le même qu'un abcès, exprimé dans une seule cavité. Par conséquent, les médecins doivent examiner les patients suspects d'abcès aussi complètement que possible pour exclure la présence de phlegmon.

Traitement des abcès

Si avec l'inflammation et l'enflure du pancréas du patient, un gastro-entérologue, un thérapeute, traite les patients avec ses suppurations, les chirurgiens et les endoscopistes sont déjà engagés. Ils effectuent l'assainissement des cavités et leur drainage.

Dans certains cas, un drainage partiel à travers la peau est effectué, cependant, il est efficace et conduit à une guérison complète dans seulement la moitié des cas..

De plus, une méthode similaire de nettoyage de la cavité du pus ne permet pas de détecter les phlegmon ou la présence de multiples abcès.

Par conséquent, l'excision chirurgicale avec drainage ultérieur est considérée comme la meilleure option de traitement. Il permet aux médecins d'examiner attentivement la glande et les organes environnants à la recherche de phlegmon et d'abcès secondaires..

Après la chirurgie, on prescrit aux patients des antibiotiques, des analgésiques, des médicaments qui aident la glande à décomposer les enzymes et à réduire leur activité.

Pour la détoxification du corps, le patient subit un traitement de perfusion.

Mesures préventives pour prévenir les abcès pancréatiques

Étant donné que les causes exactes de la survenue d'abcès pancréatiques après une crise aiguë de pancréatite ou dues à une nécrose pancréatique n'ont pas encore été entièrement élucidées, il n'existe pas de liste exacte et leur prévention. Les médecins recommandent de prendre des mesures pour prévenir le développement de ces maladies, car les cavités purulentes se forment exclusivement dans leur contexte. Pour faire ça:

  • Refuser de mauvaises habitudes;
  • Ne pas trop manger, car un excès de poids augmente le risque de développer la maladie;
  • Examiner régulièrement s'il y a des gens dans la famille qui souffrent de maladies du pancréas ou de calculs biliaires.

Si une personne a déjà souffert de telles maladies, elle doit suivre un régime strict, éliminer complètement l'alcool, les sodas sucrés, les plats gras et épicés. Sa durée dépend de la gravité et de la durée de la maladie. Dans le même temps, le régime devrait inclure des plats à haute teneur en protéines, des légumes et des fruits avec un pourcentage élevé de carotène, de vitamine C. Vous ne pouvez pas manger de produits frits et fumés, de produits à base de farine de blé entier. Évitez les aliments riches en fibres végétales, car cela stimule la production d'hormones qui affectent négativement le pancréas.

Quant aux prédictions d'une maladie comme un abcès, elles sont sans ambiguïté - sans intervention chirurgicale, son issue sera fatale. Si elle a été effectuée de manière opportune et professionnelle, la thérapie ultérieure a été effectuée correctement et avec diligence, les chances de récupération augmentent considérablement. Il peut être complet si vous ne négligez pas les recommandations des médecins, surveillez votre propre santé et n'exposez pas le corps à des charges excessives. L'essentiel pour une guérison complète est de demander de l'aide le plus rapidement possible, sans attendre une détérioration catastrophique.

Des informations sur le pancréas sont fournies dans la vidéo de cet article..