Abcès et blessures dans le diabète

Les patients diabétiques ont souvent des problèmes de jambes. Toutes les blessures du diabète ne guérissent pas bien et peuvent provoquer une amputation. L'apparition de plaies et de rayures menace non seulement la santé, mais aussi la vie du diabétique. Pour éviter d'éventuelles complications, vous devez respecter les règles d'hygiène, éviter les blessures et, si elles surviennent, être traité sous la surveillance d'un médecin. Des tentatives indépendantes pour résoudre le problème aggravent la situation.

Pourquoi les blessures se forment-elles??

Le diabète sucré se caractérise par le développement de complications affectant les vaisseaux sanguins et les tissus nerveux, entraînant des plaies et des ulcères sur les jambes du diabète.

Chez un diabétique, des blessures peuvent même se former sur la langue, mais le plus souvent, elles se produisent sur le pied et le bas de la jambe, et les doigts souffrent souvent. La formation de blessures dans le diabète de la jambe ou du bras est due au niveau élevé de glucose dans le sang. Ce phénomène affecte négativement l'état des capillaires, et éventuellement sur les gros vaisseaux. En fait, les vaisseaux sanguins sont détruits, perturbant l'approvisionnement en sang des membres. Les cellules tissulaires ne reçoivent pas la nutrition nécessaire, à cause de laquelle des blessures se forment. La lésion infectieuse provoque des ulcères difficiles à guérir.

Une autre cause de formation de plaies est considérée comme la neuropathie diabétique. Cette complication de la maladie se caractérise par des dommages aux tissus nerveux dus à un taux de sucre élevé. Les terminaisons nerveuses qui régulent la fonction excrétrice de la peau meurent. La peau devient sèche et craque souvent. Au lieu de fissures, des ulcères se forment progressivement. Dans ce cas, la sensibilité de la peau est considérablement réduite. Le patient peut même ne pas remarquer la blessure. Parce que les diabétiques sont invités à examiner régulièrement leurs bras et leurs jambes.

Autres symptômes

Les plaies diabétiques des doigts, des bras et des jambes s'accompagnent des symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle;
  • gonflement des extrémités;
  • perte de sensation des membres, surtout le matin;
  • diminution de l'élasticité de la peau;
  • rougeur de la peau;
  • la formation de foyers de pourriture.
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Complications des plaies et des ulcères du diabète

Un patient atteint de diabète sucré par les plus petites égratignures ou callosités développe des plaies non cicatrisantes, qui sont dangereuses par les conséquences suivantes:

  • Guérison complexe. La formation de plaies sur les jambes menace un traitement à long terme. Il est difficile de guérir les blessures d'un patient diabétique, car en raison des caractéristiques de la maladie, la circulation sanguine et la sensibilité sont perturbées, le sang devient épais, le processus de régénération est inhibé. En conséquence, les plaies deviennent des ulcères. Avec les ulcères trophiques, le traitement le plus efficace est l'antibiothérapie et la chirurgie.
  • Lésion infectieuse. Souvent, pendant longtemps, les plaies non cicatrisantes deviennent des objets d'une lésion infectieuse, à la suite de laquelle la suppuration se produit. Les points de suture après la chirurgie du diabète sont également souvent suppuratifs. Cela affecte négativement l'état du patient et nécessite un traitement spécial..
  • Gangrène. Si la plaie ne guérit pas pendant une longue période, un ulcère ou un ulcère se forme à sa place. En l'absence du traitement nécessaire, la carie capture de nouvelles zones de la peau, la gangrène se forme. Une caractéristique de la gangrène qui pleure est une lésion purulente de tous les types de tissus qui pourrissent, empoisonnant le corps avec des produits de décomposition. Les agents de guérison deviennent impuissants; l'amputation d'un doigt ou d'un membre est requise.
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Traitement de pathologie

Pour la cicatrisation des plaies, des méthodes de médecine traditionnelles et traditionnelles sont utilisées. Le traitement des plaies n'est effectué que sous la supervision du médecin traitant. Toute tentative de résoudre le problème de manière indépendante entraîne des conséquences négatives et provoque souvent une amputation. La cicatrisation des plaies dans le diabète n'est pas possible sans normalisation de la glycémie. Parce que la thérapie comprend un traitement local, un régime alimentaire, la prise de médicaments prescrits.

Médicaments

Les plaies pour le diabète doivent être traitées de manière complète et sous la supervision d'un médecin. Pour guérir même les plus petites égratignures, le médecin prend plusieurs rendez-vous:

  • Des vitamines Nécessaire pour renforcer l'immunité, augmenter la résistance corporelle.
  • Insuline. Selon le type de maladie, le médecin prescrit des médicaments ou des injections de cette hormone. De bons résultats sont obtenus par un traitement à l'insuline externe de la peau affectée..
  • Antibiotiques. Une pommade avec un antibiotique guérit bien les ulcères. Il suffit de traiter plusieurs fois un doigt ou une autre zone affectée pour que le médicament tire l'excès de liquide du foyer de l'inflammation et active le processus de régénération. Pour ce faire, utilisez "Levomekol", "Levosin".
  • Antiseptiques. Un traitement antiseptique est obligatoire pour prévenir les lésions infectieuses. Souvent utilisé une solution de manganèse ou de furatsilina.
  • Pommade curative. Restaure l'état de la peau et vous permet de guérir rapidement un onguent de trofodermine ulcère.
  • Nettoyage. Le processus purulent qui s'est développé sur le doigt peut affecter la plupart des membres, si vous ne libérez pas l'ulcère des tissus morts et du pus. De plus, les tissus morts ne permettent pas aux médicaments d'affecter le vivant. Parce que les plaies doivent être lavées et, dans les cas graves, la nécrose est coupée.
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Élimination des blessures par les remèdes populaires

Pour guérir les ulcères de la peau dans le diabète, un traitement complexe est nécessaire, qui comprend l'utilisation de méthodes alternatives utilisées en parallèle avec une thérapie conservatrice prescrite par un médecin. L'automédication menace d'aggraver la situation. Les plus populaires sont les recettes suivantes présentées dans le tableau:

Veux direActeMode d'application
Cumin noirNormalise les niveaux de sucre et l'état général du patient, ce qui contribue à la guérison rapide des ulcères.0,5 cuillère à café les graines moulues prennent 2 fois par jour avec de l'eau
Feuilles de chélidoineArrête le processus purulent, élimine l'inflammationFeuilles fraîches ou sèches, préalablement cuites à la vapeur, appliquer sur la zone affectée en compresse.
Jus de concombreFournit un effet antibactérien, nettoie les ulcères purulentsAppliquez une serviette en gaze humectée de jus frais sur les ulcères. Appliquer jusqu'à ce que les ulcères soient complètement nettoyés..
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La prévention

La principale méthode pour prévenir la formation d'ulcères non cicatrisants dans le diabète est de contrôler la glycémie.

Pour éviter la formation de plaies mal cicatrisées, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • Portez des chaussures confortables. Abandonnez les chaussures serrées, les cors et les sandales d'été avec des liens entre les doigts.
  • Suivez les consignes de sécurité. Utilisez des radiateurs avec précaution afin de ne pas vous brûler..
  • Empêche les engelures. En hiver, portez des chaussures chaudes en fonction de la température de l'air et restez au froid pendant 20 minutes maximum.
  • Faites une pédicure professionnelle. Abandonner l'habitude de couper indépendamment les ongles incarnés et d'enlever les cors et les cors.
  • Examen quotidien des pieds.

Il est recommandé d'abandonner les chaussettes synthétiques, ainsi que les produits d'hygiène qui assèchent la peau. Il est nécessaire d'arrêter de fumer, car cette mauvaise habitude affecte négativement l'état des vaisseaux sanguins et ne permet pas aux ulcères émergents de guérir. Si une fissure ou une égratignure est trouvée, il est nécessaire de désinfecter et de consulter un médecin pour obtenir l'objectif nécessaire.

Abcès ou pancréatite purulente

Un abcès du pancréas est une maladie dangereuse qui se développe dans le contexte d'une inflammation aiguë de cet organe et d'une accumulation de contenu purulent dans les cavités résultantes des structures tissulaires de la glande. Dans la plupart des cas, il commence à se développer après une attaque de forme aiguë de pancréatite, formée dans le contexte d'une intoxication alcoolique du corps. Le traitement intempestif de cette pathologie, dans la plupart des cas, provoque une issue fatale chez le patient. Dans cet article, nous considérons plus en détail les causes du développement de la pathologie, ses signes symptomatiques de manifestation, les méthodes de diagnostic et les méthodes pour son élimination.

Facteurs provoquant le développement d'un abcès

Une pancréatite purulente du pancréas, ou d'une autre manière un abcès, peut se former sous l'influence de toute une liste de facteurs provoquants. Les principaux sont des processus anormaux dans le pancréas, se développant depuis la naissance et la progression de l'inflammation dans les organes du tractus gastro-intestinal. De plus, la suppuration dans la région de la glande peut provoquer les phénomènes suivants:

  • usage excessif de produits contenant de l'alcool, stade progressif de l'alcoolisme, plus fréquent chez les hommes que chez les femmes,
  • processus d'intoxication générale de tout le corps humain,
  • progression des maladies infectieuses virales,
  • violation de la fonctionnalité des voies biliaires et de la vésicule biliaire,
  • troubles pathologiques dans le système du tube digestif, ainsi que dans le foie,
  • diverses interventions chirurgicales pour l'organe parenchymateux,
  • utilisation prolongée de certains types de médicaments.

Le développement d'un processus inflammatoire en annexe peut également conduire au développement d'un abcès..

Le développement de l'activité enzymatique pancréatique

Certaines études médicales ont montré que l'abcès pancréatique peut se développer au milieu d'une activité intense des enzymes pancréatiques produites par la glande elle-même.

Cela s'explique par le fait que la fonction principale de l'organe en question est la sécrétion de substances hormonales - l'insuline et les enzymes pancréatiques, qui sont activement impliquées dans le tube digestif. Une fois dans la cavité intestinale, ces enzymes commencent à activer et à décomposer les protéines, les graisses et les glucides, aidant le corps à absorber pleinement ces composants. Avant que les enzymes ne soient dans l'intestin, elles sont inactives et inoffensives..

Mais, une pancréatite aiguë, ou une exacerbation de l'inflammation chronique, conduit à l'échec de tous les processus dans le pancréas, ce qui provoque une activation prématurée des enzymes pancréatiques lorsqu'elles sont encore dans la glande elle-même.

Tout cela devient un provocateur du développement de processus d'auto-digestion de l'organe parenchymateux. En conséquence, les structures tissulaires de l'organe s'enflamment, de graves poches apparaissent, leur intégrité est violée et un abcès se forme, entraînant la mort..

L'effet des infections

Le développement de processus purulents-nécrotiques dans la cavité de l'organe parenchymateux dans le contexte de maladies infectieuses ou virales se produit en raison de la pénétration d'agents pathogènes dans cet organe par les voies biliaires, ce qui contribue à l'inflammation de ses structures tissulaires.

L'infection de la glande peut contribuer au développement de foyers purulents qui, avec le temps, deviennent plus gros et, finalement, peuvent éclater. Ce phénomène fournira une propagation instantanée des masses purulentes aux organes et tissus voisins, assurant le développement d'un processus d'intoxication général.

Dans de telles situations, la probabilité de décès équivaut à 100%..

Les processus diffus purulents-nécrotiques dans l'organe parenchymateux sont appelés phlegmon pancréatique. Le phlegmon se développe également sous l'influence d'agents pathogènes infectieux, dans le contexte de processus nécrotiques qui se développent après l'activation des enzymes pancréatiques. Tout cela peut entraîner une altération irréversible de la fonctionnalité et d'autres organes internes, ce qui, sans traitement approprié, entraînera certainement la mort du patient. Par conséquent, il est très important de prêter attention à tous les signes manifestes d'une altération de la fonctionnalité de l'organe parenchymateux.

La principale symptomatologie de la pancréatite purulente

Le développement d'un abcès peut contribuer à la manifestation de nombreux signes symptomatiques, tels que:

  • sensation constante de nausée,
  • vomissements intenses réguliers qui ne soulagent pas l'état général,
  • perte d'appétit, jusqu'à sa perte complète,
  • ballonnements.

Il est important de noter que le développement de cette altération pathologique de la capacité de travail de la glande contribue à une perte de poids intensive dans le contexte d'une altération de la fonctionnalité et d'autres voies digestives.

De plus, les symptômes d'un abcès pancréatique peuvent se manifester comme suit:

  • l'apparition d'attaques douloureuses dans l'épigastre,
  • rythme cardiaque augmenté,
  • sensations de frissons sur le fond de la température corporelle élevée du patient,
  • haleine dure,
  • diminution de la pression artérielle,
  • troubles des selles avec développement de diarrhée ou de constipation,
  • aggravation du bien-être général du patient.

Avec une pancréatite d'une forme purulente du cours, le patient ressent constamment une gêne, même dans les moments d'absence complète de douleur dans la région épigastrique. Cette pathologie puise toute l'énergie et la force du patient. Avec tout mouvement soudain du corps ou en toussant, une douleur aiguë intolérable peut apparaître.

Les scientifiques médicaux, basés sur des études, affirment que la formation d'un abcès, dans la plupart des cas, commence à 2-3 semaines, après une attaque exacerbée de maladie pancréatique de la glande.

Et la première manifestation symptomatique d'une forme purulente de maladie pancréatique est la survenue d'une douleur aiguë dans la région épigastrique avec un retour à la région scapulaire du dos. La douleur peut avoir une manifestation si intense que les patients ne peuvent souvent pas la supporter et perdent conscience dans le contexte de la formation d'un choc douloureux.

Le stade progressif de l'abcès est caractérisé par l'apparition sur la peau dans la région ombilicale et l'abdomen de taches sombres ou bordeaux. Dans de plus rares cas, de telles manifestations peuvent se produire sur les côtés latéraux de l'abdomen..

Méthodes de diagnostic

L'identification du développement d'un abcès est possible après une série de procédures diagnostiques. La première étape consiste à effectuer des tests sanguins pour une étude clinique générale et détaillée, ainsi qu'une analyse d'urine et une procédure aux rayons X pour tous les organes situés dans la cavité péritonéale.

Dans certains cas, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic. Dans de tels cas, le patient est envoyé pour une échographie, après quoi le médecin peut déterminer avec précision l'emplacement de la lésion purulente ou la localisation des formations kystiques.

De plus, une méthode d'examen laparoscopique peut être utilisée pour identifier le stade de développement, le type et la gravité de la pathologie, sans recourir à une intervention chirurgicale.

Il y a des cas où le diagnostic d'un abcès devient très difficile, en raison du traitement tardif du patient pour une aide médicale. Aux stades initiaux du développement de la pathologie, son diagnostic complet peut être effectué dans des conditions stationnaires ordinaires.

Dans un cas grave, le diagnostic de pancréatite purulente est effectué dans le service de gastro-entérologie ou de réanimation, ce qui sauvera le patient de la mort.

Méthodes de traitement

Les méthodes thérapeutiques pour le traitement de la pancréatite avec un abcès ne sont effectuées qu'après l'hospitalisation du patient dans un hôpital, sous la surveillance stricte de spécialistes qualifiés et compétents. Le principe du traitement est l'utilisation de la faim, du froid et du repos. Ces composants sont capables de soulager l'inflammation et de normaliser les performances du pancréas.

Le traitement d'un abcès consiste à effectuer des procédures pour nettoyer la cavité de l'estomac à l'eau froide, ainsi qu'en repos complet.

Pour éliminer certains signes symptomatiques de pathologie et soulager le processus inflammatoire, les patients sont encouragés à appliquer du froid sur le pancréas. De plus, une boisson alcaline séparée est recommandée, qui peut être utilisée avec de l'eau minérale sans gaz, ainsi qu'un régime strict.

Une forme bénigne de maladie purulente est traitée en plaçant les compte-gouttes avec des analgésiques et des diurétiques nécessaires pour soulager l'enflure. Les analgésiques les plus efficaces sont l'héparine et la novocaïne, et parmi les médicaments qui réduisent la fonction sécrétoire de la glande, l'Almagel, le Trasilol et le Rinisan sont les plus efficaces..

Les formes sévères d'un abcès, accompagnées d'hémorragies et de la formation d'une lésion multifocale du pancréas, nécessitent une intervention chirurgicale urgente. Une contre-indication à une telle méthode de traitement ne peut être qu'un état extrêmement grave d'une personne et une forte probabilité de décès avant la fin de la chirurgie.

Une des méthodes les plus modernes de la chirurgie pancréatique est l'intervention laparatomique, qui, en faisant un petit trou dans la cavité abdominale, vous permet d'atteindre la lésion et de l'éliminer sans couper la cavité abdominale. Le déroulement de cette intervention chirurgicale est contrôlé à l'aide d'un appareil spécial, qui effectue simultanément un balayage complet de l'organe opéré.

Le développement de la pancréatite purulente est une pathologie très grave, car ses complications sont incompatibles avec la vie humaine. Par conséquent, seuls un diagnostic rapide et un traitement qualifié aideront à éviter les complications et à sauver la vie du patient..

Plaies purulentes dans le diabète sucré: traitement des abcès et comment les traiter

Préparations pour le traitement des plaies purulentes

Les principaux moyens de traitement des plaies purulentes sont les onguents spécialisés, auxquels des exigences particulières sont imposées en médecine.

Les moyens de traitement des plaies purulentes doivent:

  • Tuez efficacement les infections à l'intérieur du traumatisme.
  • Ralentissez et arrêtez complètement le développement du processus inflammatoire.
  • Pour nettoyer les plaies du pus libéré, ainsi que les zones mortes des tissus endommagés.
    • Créer une barrière fiable qui protège la plaie de la pénétration de divers micro-organismes nuisibles de l'environnement.
    • Ne créez pas d'obstacles à l'élimination du pus. Les formations purulentes devraient avoir un accès gratuit.

    Dans le traitement à la première étape du processus de récupération, à partir du troisième jour environ après la réception de la plaie, il est recommandé d'utiliser des onguents à base d'eau, par exemple, le sulfamekol, le levomekol et également la dioxine à une concentration de 5%. De plus, des onguents sont appliqués sur les zones blessées après leur nettoyage et leur traitement, dont le but est d'arrêter la croissance et la propagation des bactéries, ainsi que d'accélérer la régénération des tissus.

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    Les onguents qui ont un effet combiné, capables non seulement d'éliminer le processus inflammatoire-infectieux existant, mais aussi de stimuler la guérison des dommages, sont également utilisés dans le traitement. Ces fonds comprennent la célèbre pommade Vishnevsky, l'oxycyclozole, ainsi que la lévométhoxine. L'application de tels médicaments sous des pansements médicaux stimule la formation de cicatrices plus rapidement..

    Souvent dans le traitement des plaies purulentes, la pommade Ichthyol habituelle est également utilisée, ce qui a un coût budgétaire et une excellente efficacité. Il a un effet antiseptique prononcé, a un effet analgésique sur les tissus endommagés. De plus, une pommade à l'ichtyol a des propriétés anti-inflammatoires.

    Un point important est que ce médicament, lorsqu'il est appliqué sur des plaies, ne pénètre pas dans la circulation sanguine générale et n'a donc pas d'effet systémique ni d'effet sur tout le corps. Ces propriétés du médicament permettent son utilisation même dans le traitement des femmes enceintes et allaitantes.

    Comment traiter la plaie d’un enfant?

    La plupart des enfants sont très actifs et curieux, ce qui les conduit parfois à recevoir diverses blessures. Par conséquent, chaque parent doit savoir comment et comment traiter correctement la plaie de l'enfant..

    Comment traiter une égratignure ou une petite plaie chez un enfant?

    Vous devez le traiter comme ceci:

  • nettoyer avec de l'eau bouillie de la pollution autour;
  • rincer au peroxyde d'hydrogène;
  • traiter avec tout antiseptique (solution d'alcool, chlorophyllipt). Si ce n'est pas le cas, appliquez un pansement humidifié avec une solution saline forte (1 cuillère à soupe. Dans un verre d'eau);
  • ne traiter que les bords de la plaie avec de l'iode ou du vert brillant.

    Lors du traitement, il est préférable de ne pas utiliser de coton et pas de bandage (à condition qu'il n'y ait pas de saignement), à l'air frais, ces plaies guérissent plus rapidement.

    Comment traiter une grande plaie chez un enfant (avec saignement)?

    1. Pour arrêter le saignement:

  • blessure aux membres - élever au-dessus de la tête, appliquer de la glace;
  • saignement veineux (le sang noir coule lentement) - appliquez un garrot sous le site du saignement;
  • saignement artériel (le sang rouge s'écoule de la fontaine) - appliquer un garrot au-dessus du site de saignement.
  • 2. Inspectez la plaie.

    3. Retirez les corps étrangers;

    4. Rincer avec du peroxyde d'hydrogène, une solution faible de furatsilina ou de permanganate de potassium.

    5. Couvrez la plaie avec un chiffon stérile et bandez-la suffisamment. Si le sang continue de s'écouler, ne changez pas le pansement, mais ajoutez simplement des couches supplémentaires sur le dessus.

    Après avoir fourni les premiers soins pour de telles blessures, il est urgent de contacter l'hôpital.

    Au cours de dommages à l'intégrité de la peau, les bactéries pénètrent dans le corps de l'enfant, ce qui entraîne des complications lors de la cicatrisation des plaies. Comment enduire de telles blessures chez les enfants?

    Traitement d'une plaie humide chez un enfant

    Ce sont des plaies dans lesquelles beaucoup de liquide est libéré, le plus souvent après des brûlures, une dermatite ou des ulcères. Le traitement principal:

    • changement de pansement humide, mais au moins 1 fois par jour;
    • appliquer des onguents hydrosolubles, le lévomycol;
    • vous pouvez laver la plaie avec des désinfectants;
    • dans les cas difficiles, utiliser Biaten Ag comme pansement (éponges avec ions argent).

    Traitement des plaies purulentes chez les enfants

    Le traitement se déroule en 3 étapes:

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    Pour le séchage, vous devez à nouveau utiliser des antiseptiques eau-sel et pour accélérer la cicatrisation des plaies - procédures au laser, huile d'argousier et de rose musquée, aérosols. Il n'est pas recommandé de déchirer le bandage pour éviter la formation de cicatrices.

    Quelle que soit la plaie de votre enfant, il vaut mieux ne pas se soigner soi-même, et si elle est grave, vous devriez absolument consulter un médecin.

    Types de formations purulentes

    La formation purulente peut se produire dans n'importe quelle partie du corps, mais se trouve le plus souvent sur la jambe, le bras, les fesses, l'estomac, le doigt. Le pus peut avoir une consistance épaisse ou liquide, ainsi qu'une couleur différente.

    C'est l'ombre qui vous permet de déterminer le type d'agent pathogène:

  • la couleur blanchâtre et jaunâtre d'une structure dense indique une infection par une bactérie staphylocoque;
  • avec une consistance liquide brun-jaune, nous parlons d'E. coli;
  • la structure aqueuse du jaune et du vert est caractérisée par une infection par le streptocoque;
  • liquide brun fétide - microbes anaérobies;
  • si l'ombre du pus à l'intérieur est jaune, mais quand il est en contact avec l'air change de couleur, alors c'est un Pseudomonas aeruginosa.

    Symptômes de plaies purulentes

    Comme vous le savez, des plaies purulentes surviennent à cause d'une infection. Mais alors pourquoi une personne remarque-t-elle immédiatement le processus inflammatoire et l'autre non? Il s'avère que certains facteurs influencent la transformation d'une simple plaie en une forme purulente..

    Il s'agit tout d'abord d'une immunité affaiblie et de la présence de certaines pathologies (diabète, VIH, etc.). Un rôle énorme est joué par les conditions climatiques (humidité élevée), la pollution étendue de la région.

    Il est possible d'introduire un agent pathogène dans une plaie en utilisant des mains sales ou en utilisant des matériaux non stériles pour le traitement.

    Raisons de l'apparition des ulcères

    La principale raison de l'apparition d'ulcères sur le corps du chien est l'introduction de micro-organismes pathogènes à la surface de la plaie - staphylocoques, Escherichia coli, streptocoques et autres microbes pyogènes. Les raisons pour lesquelles cette pénétration est possible sont les suivantes:

    • violation de l'intégrité de la peau à la suite de blessures mécaniques (coupures, piqûres, rayures);
    • allergie par inhalation (dermatite atopique);
    • dermatite causée par des piqûres d'exoparasite;
    • infection cutanée associée à une démodécie et une dermatophytose;
    • manifestations cutanées d'une peste;
    • lieux de vaccinations et d'injections;
    • en raison d'une violation des processus trophiques dans les tissus (diabète sucré, crise cardiaque).

    Avec la pyodermite ou des lésions cutanées purulentes chez le chien, la surface de l'épiderme et des follicules pileux, les glandes sébacées (pyodermite superficielle) ou les couches profondes du derme, jusqu'aux tissus sous-cutanés (pyodermite profonde), peuvent être affectées. Les facteurs contribuant au développement d'une inflammation purulente de la peau sont:

    • violation du régime alimentaire;
    • changement des conditions de détention;
    • manque d'hygiène;
    • plis profonds sur la peau.

    Les micro-organismes pathogènes sont une composante naturelle de la microbiocinose de la peau et de l'organisme entier, situé dans le sol, l'air. Avec une forte immunité, ils sont contrôlés et ne provoquent pas d'inflammation ni de formation de pus. Chez les animaux dont l'immunité est altérée pour une raison quelconque, les micro-organismes pathogènes pénètrent dans la peau et commencent à se multiplier, provoquant des symptômes caractéristiques d'inflammation et d'intoxication. Les formations purulentes varient en apparence:

    • pustules - formations rouges enflammées s'élevant au-dessus de la surface de la peau et remplies de pus;
    • ganglions - cavités situées profondément dans la peau avec un contenu purulent;
    • kystes - conglomérats purulents formés lors de la fusion des nœuds.

    Chaque type d'abcès s'accompagne de symptômes et de manifestations correspondants..

    Symptômes et manifestations des maladies

    La pyodermite est basée sur le processus inflammatoire causé par les agents pathogènes. La pyodermite se manifeste par les symptômes suivants:

    • gonflement et rougeur dans la zone d'introduction de l'agent infectieux;
    • une sensation de démangeaisons sévères;
    • la formation de vésicules rougeâtres et jaunâtres à contenu purulent.

    Si le chien n'est pas traité à temps, le pus s'infiltre dans les tissus sous-jacents, provoquant leur fusion purulente. Des abcès et des furoncles se forment, qui peuvent être localisés dans diverses parties du corps. La pathologie s'accompagne d'une élévation locale de la température. Les abcès peuvent fusionner, provoquant de vastes lésions purulentes sur la peau. Dans ces endroits, les cheveux tombent, la peau couverte de croûtes purulentes est exposée.

    Si une infection purulente envahit davantage, des cavernes profondes et des fistules se forment. La température corporelle du chien augmente, des frissons, une faiblesse, un refus de nourriture sont notés. Dans le contexte de lésions cutanées purulentes, une septicémie peut se développer, entraînant la mort de l'animal. Demander de l'aide médicale en temps opportun peut garder l'animal en bonne santé.

    Abcès dans le diabète

    Le traitement des maladies chirurgicales se développant ou se produisant pendant le diabète sucré est l'un des enjeux importants de la chirurgie moderne. L'urgence du problème est largement due au fait que l'incidence du diabète augmente progressivement et atteint 2 à 3%, et dans les groupes plus âgés, elle augmente à 5 à 9%..

    En conséquence, le nombre de patients chirurgicaux souffrant de diabète augmente également. La chirurgie des maladies purulentes aiguës chez les patients atteints de diabète sucré représente de 6 à 25% du nombre total de toutes les opérations chirurgicales effectuées dans ce groupe de patients, les complications infectieuses de la plaie chirurgicale chez les patients atteints de diabète sucré jusqu'à 38%.

    Des processus purulents (abcès, phlegmon, furoncles, anthrax) se développent chez 10 à 25% des patients diabétiques.

    La mortalité chez les patients diabétiques combinée à des maladies purulentes chirurgicales atteint 20%. Si le taux de mortalité total avec une combinaison de maladies chirurgicales et de diabète est de 2,5% et postopératoire - environ 8 à 10%, alors avec le phlegmon et la gangrène, il atteint 50% ou plus. Ces dernières années, le problème des infections purulentes et du diabète a fait l'objet d'une couverture médiatique croissante, mais malgré cela, un certain nombre de tactiques et de problèmes de traitement pour les maladies aiguës et chroniques chez les personnes atteintes de diabète restent sans solution..

    Une grande partie de ce contingent est occupée par les patients atteints d'une infection chirurgicale aiguë. L'infection chirurgicale et le diabète sucré, se déroulant simultanément, diffèrent par un certain nombre de caractéristiques. D'une part, tout foyer purulent, même insignifiant, provoque une violation de tous les processus métaboliques, conduit à une carence en insuline, à la progression du diabète sucré et à sa décompensation.

    En revanche, les troubles métaboliques, ralentissant la régénération et la réparation des tissus, compliquent et aggravent le cours du processus inflammatoire, contribuent à sa propagation et à sa généralisation. Chez un patient sur trois, un coma diabétique a été provoqué par diverses maladies infectieuses et toxiques. Dans le même temps, chez les morts, souffrant de diabète, des processus infectieux ont causé la mort de près de 25% des patients.

    Guide de chirurgie purulente,
    V.I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

    L'évolution clinique des plaies purulentes chez les patients atteints de diabète sucré présente un certain nombre de caractéristiques. L'ouverture du processus purulent conduit à la formation d'une plaie avec tous les signes d'inflammation - gonflement et infiltration de ses bords, la présence d'écoulement purulent, de masses nécrotiques, etc. Le type de plaie, la gravité des changements nécrotiques et inflammatoires dans les tissus environnants sont déterminés par le type, la prévalence et la localisation du purulent primaire inflammatoire...

    En présence d'un grand nombre de tissus purulents-nécrotiques, les préparations ont été utilisées sous forme de poudres, des tampons de gaze ont été introduits dans la plaie. Pour améliorer les propriétés de drainage du pansement dans le cas de cavités purulentes profondes, une nécrose tissulaire étendue, une nécrolyse enzymatique en flux a été utilisée. L'utilisation de médicaments a commencé immédiatement après l'ouverture de l'abcès ou le lendemain de la chirurgie. 50 à 150 mg de chymopsine ont été utilisés par pansement...

    La croissance et la maturation du tissu de granulation avec un traitement combiné sont plus rapides qu'avec un effet isolé des deux facteurs. Au 6ème jour, un tissu de granulation relativement mature avec une disposition verticale des capillaires est formé et une régénération de l'épithélium est notée. Les jours suivants, la cicatrisation des plaies due à une contraction plus intense de celle-ci et la croissance de l'insertion se sont également produites plus rapidement. La combinaison des courants diadynamiques avec une solution à 10%...

    À notre avis, les indications pour l'application de sutures secondaires aux plaies chez les patients atteints de diabète sucré doivent être strictement individualisées, tout en tenant compte de l'état général du patient, de la gravité du diabète, de la nature de la granulation dans la plaie et de la présence de microflore. Ainsi, l'utilisation de la thérapie enzymatique dans le traitement complexe des patients atteints de maladies inflammatoires purulentes survenant en présence de diabète sucré, contribue à...

    La principale cause de décès après la chirurgie était de graves comorbidités. La thérapie complexe développée nous a permis d'éviter les issues fatales associées aux complications spécifiques au diabète sucré, telles que le coma diabétique et hypoglycémique, l'urémie. Ainsi, le traitement complet des maladies purulentes du diabète sucré doit être réalisé dans les conditions suivantes: intervention chirurgicale (urgence ou chirurgie urgente) sous anesthésie générale...

    La survenue d'une maladie infectieuse dépend non seulement de la quantité et des propriétés du pathogène, mais également de l'état initial du macro-organisme, des glandes endocrines, des caractéristiques physiologiques, des maladies concomitantes et d'autres facteurs. Il est connu que les perturbations du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses, les changements dans l'électrolyte, l'équilibre hydrique et le CBS, la suppression des capacités régénératives et réparatrices du corps sont des compagnons inévitables du diabète. Ils sont un fond défavorable...

    Le traitement des processus purulents chez les patients atteints de diabète sucré reste une tâche difficile. Au cours des 10 dernières années, 412 patients atteints de diverses maladies purulentes associées au diabète ont été traités dans le service purulent de la clinique. Parmi tous les hommes malades, il y en avait 38%, les femmes - 62%, la majorité des patients avaient plus de 60 ans. Il convient de souligner que la gravité...

    Avec le diabète sucré compensé, l'infection purulente aiguë chez un patient se produit le plus souvent sous une forme bénigne. Le processus inflammatoire se développe lentement, a une petite zone de distribution. Dans le diabète sucré sévère, le développement d'un processus purulent s'est accompagné d'une augmentation de la température à 39 - 40 ° C. Chez certains patients, la conscience était obscurcie. Le processus purulent s'est déroulé avec une hyperglycémie élevée, exprimée par la glucosurie, la cétonurie. Détectée...

    E. V. Kuleshov (1971) écrit que le principe de la pharmacothérapie pendant la chirurgie et la période postopératoire chez les patients chirurgicaux accablés de diabète sucré devrait être basé sur le principe d'augmenter la dose totale et quotidienne d'insuline de 1/3 en combinaison avec l'administration intraveineuse de doses tolérantes Solution de glucose et d'alcali à 5%. Selon nos données, dans le traitement des processus nécrotiques purulents sévères dans...

    Une étude dynamique dynamique spéciale de la glycémie avant, pendant et après l'opération a permis de développer une technique d'insulinothérapie appropriée lors d'interventions chirurgicales pour les processus purulents-nécrotiques étendus, la gangrène des extrémités chez les patients atteints de diabète sucré. Le matin, 2 à 2,5 heures avant la chirurgie, on administre au patient 1/3 de la dose quotidienne d'insuline établie plus tôt, pendant et après l'opération, ils produisent...

    Avec le diabète, de nombreux organes et systèmes sont très souvent affectés. Tous ces changements à un degré ou à un autre représentent un danger pour la santé et parfois la vie du patient.

    Les patients diabétiques développent souvent divers troubles trophiques de la peau, des muqueuses, de la chute des cheveux, des ongles cassants, de la furonculose, des abcès, etc. Ils se plaignent souvent de démangeaisons cutanées, en particulier dans le périnée. Avec le diabète, les plaies, les ulcères, etc. ne guérissent pas bien..

    L'un des premiers symptômes d'une altération du métabolisme des glucides et des complications du diabète est des dommages à la cavité buccale, en particulier aux gencives. Les dents se détachent et tombent. La langue devient sèche, des fissures apparaissent dessus.

    Nous avons déjà dit que les patients diabétiques ont souvent une augmentation de l'appétit, mais avec une forme grave de la maladie, elle peut être remplacée par une aversion pour la nourriture. Il y a souvent des nausées et des vomissements (parfois les vomissures contiennent un mélange de sang). Du côté de l'estomac, des troubles sécrétoires sont souvent notés, une gastrite chronique se développe. Chez les patients, le foie est souvent hypertrophié (dans les cas graves, des changements dans celui-ci peuvent conduire à une cirrhose). Il convient de rappeler une complication du diabète telle que les saignements gastro-intestinaux, qui sont observés dans un état de precoma ou de coma (cela sera discuté spécialement).

    La complication la plus redoutable du diabète dans les infections respiratoires est la tuberculose, qui était auparavant la principale cause de décès chez les patients. Actuellement, la mortalité par tuberculose chez les diabétiques est faible, mais cette complication est encore assez courante. La tuberculose se développe principalement chez les patients non traités ou mal traités. L'émergence de celle-ci est facilitée par une perte de poids importante, un régime alimentaire avec des aliments insuffisamment riches en calories, etc. Il convient surtout de prêter attention au fait que la tuberculose dans le diabète sucré ne se manifeste pas très souvent pendant une longue période et n'est détectée que par un examen aux rayons X, quand il y a déjà des cavités dans les poumons (donc appelés "cavernes muettes").

    Chez les patients atteints de diabète sucré, il existe également une tendance à la laryngite, à la pharyngite, à la bronchite et à d'autres maladies des voies respiratoires supérieures (cela est facilité par la sécheresse constante des muqueuses). Souvent, les patients diabétiques développent une pneumonie croupeuse, qui peut être compliquée par un abcès et une gangrène.

    Très souvent, des changements dans les reins se produisent, une insuffisance rénale se produit, qui peut progresser et conduire à une néphrite toxique. En plus de la glucosurie, l'albuminurie se développe parfois (excrétion de protéines dans l'urine) et d'autres. Les lésions rénales peuvent se transformer en souffrance chronique, entraîner une urémie (empoisonnement du corps par le métabolisme des protéines et d'autres substances retenues dans le corps), ce qui dans les cas graves et avec une thérapie insuffisante peut entraîner la mort du patient.

    Avec le diabète, l'appareil reproducteur est parfois affecté. Chez les hommes, une faiblesse sexuelle se produit, le désir sexuel diminue ou disparaît. Chez la femme, la plainte habituelle pour le diabète est l'aménorrhée (absence de règles). La grossesse survient moins fréquemment que chez les femmes en bonne santé, l'infertilité est parfois notée et, pendant la grossesse, son évolution défavorable, l'avortement spontané, la mortinaissance.

    Quelles autres complications est le diabète

    La défaite des organes de vision chez les patients diabétiques est extrêmement diversifiée. Cela est dû au fait que les yeux sont sensibles à divers troubles métaboliques. Souvent, une blépharite (inflammation des bords des paupières), une rétinopathie (lésions rétiniennes) sont souvent notées. Les patients diabétiques se plaignent parfois d'un déclin progressif de la vision, de l'apparition de "mouches volantes", de "maladresse" dans les yeux. Avec des complications particulièrement graves dans les organes de la vision, la cécité peut survenir, ce qui affecte 4 à 6% du nombre total de personnes souffrant de diabète. Très souvent, des cataractes se développent. Son développement rapide à l'adolescence est particulièrement inquiétant (les cataractes sont l'un des premiers symptômes du diabète juvénile). Tous les troubles des organes de la vision sont généralement inhibés par un traitement approprié de la maladie sous-jacente (diabète) et, dans certains cas, le développement inverse de complications et la restauration de la vision sont possibles.

    Chez les patients atteints de diabète sucré (en particulier chez les personnes âgées), une otite moyenne (inflammation de l'oreille) et une otosclérose surviennent souvent. Les furoncles et l'eczéma apparaissent dans le canal auditif externe.

    La violation du métabolisme des glucides a un effet notable sur une activité nerveuse plus élevée. Les dommages au système nerveux dans le diabète sont principalement associés à des troubles métaboliques conduisant à l'accumulation de produits toxiques (en raison du manque d'insuline). Presque tous les patients diabétiques ont des syndromes névrotiques (neurasthénie, névralgie, hystérie, etc.). La névralgie associée au diabète s'accompagne de douleurs intenses et est difficile à traiter. Les spasmes des muscles du mollet ne sont pas moins caractéristiques.

    Avec le diabète, les fonctions du cortex cérébral peuvent être considérablement altérées. Chez les patients, la performance mentale diminue, la mémoire et l'attention diminuent. Parfois, des états psychotiques se développent également. Dans les cas graves, une paralysie et des accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir. Il convient de garder à l'esprit qu'il est très difficile de lutter contre ces complications. La thérapie utilisée dans les cas avancés de la maladie, malheureusement, est souvent inefficace.

    Avec des troubles métaboliques profonds dans le corps des patients atteints de diabète sucré, de graves dommages au système cardiovasculaire peuvent survenir. Le diabète sucré conduit, par exemple, au développement prématuré de l'athérosclérose, qui se développe plus tôt, plus souvent et est plus sévère que chez les personnes qui ne souffrent pas de cette maladie. Il est prouvé que chez les patients atteints de diabète sucré, l'athérosclérose des vaisseaux coronaires, cérébraux et périphériques des membres inférieurs se produit sous des formes cliniques plus sévères avec des résultats fréquents d'infarctus du myocarde, d'accidents vasculaires cérébraux, de gangrène de jambe, etc. À leur tour, les troubles vasculaires aggravent l'évolution du diabète. L'activité du système cardiovasculaire est affectée négativement par les fluctuations de la glycémie. Des transitions fréquentes de l'hyperglycémie à un état hypoglycémique peuvent provoquer une insuffisance cardiaque aiguë (en raison d'une mauvaise nutrition du muscle cardiaque).

    Les manifestations cliniques des lésions vasculaires périphériques dans l'endartérite diabétique sont réduites à l'apparition de froideur et d'engourdissement dans les pieds, à des douleurs dans les muscles du mollet. Si au début ces sensations ne sont observées que lors des mouvements, elles augmentent ensuite même au repos.

    Toutes ces complications diverses dans l'ensemble sont observées, en règle générale, avec une forme sévère de la maladie. Dans les cas plus bénins, seules des lésions individuelles de divers organes et systèmes sont notées (en outre, elles disparaissent souvent longtemps et ne réapparaissent qu'avec une exacerbation de la maladie).

    La gravité du diabète dépend de nombreux facteurs. C'est pourquoi les médecins recherchent à chaque fois une approche individuelle pour développer une méthode de traitement de chaque patient.

    Les patients diabétiques sont souvent confrontés à des maladies de la peau. Les jambes sont la zone la plus vulnérable. Des blessures apparaissent sur les membres inférieurs qui peuvent ne pas guérir pendant longtemps. Les complications émergentes sont dangereuses pour la santé et, en raison de l'apparition de plaies purulentes dans le diabète, il existe un risque d'infection qui se propage dans tout le corps.

    Pourquoi même de petites écorchures sont dangereuses pour un diabétique?

    Le glucose ne se décompose pas complètement dans le corps du patient, il y a donc un manque d'énergie. La circulation sanguine est perturbée et tous les organes commencent à mal fonctionner. Une stase sanguine peut survenir et le processus de guérison prendra plus de temps.

    Avec une augmentation du glucose, les bactéries commencent à se développer plus intensément. De nombreuses bactéries pathogènes qui pénètrent dans le corps contribuent aux plaies purulentes du diabète. De telles lésions nécessitent un traitement à long terme et prennent beaucoup de temps à guérir. Le stade avancé du développement de la maladie implique une intervention chirurgicale.

    Une autre complication dans laquelle les terminaisons nerveuses sont affectées et réduisant la sensibilité du patient est la neuropathie diabétique. La peau devient sèche et des fissures apparaissent. Dans le contexte de la peau sèche, des ulcères se produisent. Des abcès diabétiques commencent à apparaître en l'absence de traitement, car le patient peut tout simplement ne pas remarquer une augmentation des lésions ulcéreuses.

    Symptomatologie

    Les maladies de la peau sont d'origine différente, mais elles peuvent toutes s'accompagner des symptômes suivants:

    • augmentation de la température corporelle;
    • inflammation près de la zone affectée;
    • diminution de la sensibilité des membres;
    • rougeur.

    Même une petite abrasion chez un diabétique peut augmenter et entraîner des complications:

    1. Traitement à long terme, dû à un dysfonctionnement de la fonction régénérante. En raison de problèmes de circulation sanguine et de perte de sensation, le processus de guérison prend plus de temps. Il existe un risque d'ulcères nécessitant un traitement complexe.
    2. Les plaies purulentes du diabète apparaissent à la suite de la propagation de l'infection. De plus, le liquide purulent commence à être libéré en présence de sutures après la chirurgie.
    3. Les abcès peuvent se transformer en hématome si la zone de lésion augmente de manière significative. Les tissus commencent à pourrir et les cellules mortes empoisonnent le corps. Dans ce cas, le traitement n'apportera pas l'effet souhaité et l'amputation de la zone infectée sera nécessaire..

    Traitement et prévention

    Tout d'abord, il est important de normaliser les niveaux de sucre. La thérapie comprend des médicaments, le traitement des plaies avec des outils spéciaux et un régime.

    Le plus souvent, le médecin prescrit:

    • vitamines nécessaires pour renforcer le système immunitaire et augmenter la résistance aux infections;
    • l'insuline sous forme de médicament ou d'injection, selon la gravité de la propagation de la maladie;
    • pommades cicatrisantes, qui comprennent des antibiotiques. Ils sont capables de se débarrasser de l'excès de liquide et de restaurer la régénération cutanée;
    • les traitements antiseptiques de la peau empêchent le développement et la propagation de l'infection.

    Il est également recommandé d'enlever les tissus morts et de nettoyer la peau des accumulations purulentes. De telles actions amélioreront l'état des tissus vivants. Si le stade est trop négligé, la zone de suppuration est découpée par les chirurgiens.

    Comme le traitement, la prévention commence par la normalisation des niveaux de sucre. Pour éviter les blessures cutanées, il est recommandé de suivre quelques règles simples:

    1. Essayez de ne porter que des chaussures confortables. Évitez les chaussures qui blessent votre peau et causent une gêne aux pieds. Il est également préférable d'éviter les chaussures d'été avec une liaison entre les orteils, qui frotte la peau..
    2. En cas de gel intense, ne quittez pas la pièce pendant plus de 5 minutes. Vous pouvez ainsi éviter les engelures.
    3. L'auto-coupe de l'ongle incarné et la coupe des cors peuvent endommager la peau. Faites une pédicure avec un maître professionnel.
    4. Vérifiez régulièrement vos jambes. En raison d'une diminution de la sensibilité, le patient peut ne pas ressentir de douleur jusqu'au début d'un stade sévère. La détection précoce des problèmes de peau raccourcira la période de traitement..
    5. Suivez l'hygiène des pieds. Après une journée dans les chaussures, assurez-vous de vous rincer les pieds et de ventiler les chaussures.
    6. Traitez immédiatement toute abrasion mineure avec un antiseptique et appliquez une pommade cicatrisante, en évitant une augmentation de la zone de dommages.

    Le diabète sucré est la troisième cause de décès après les maladies cardiovasculaires et oncologiques. Il a maintenant été prouvé qu'un contrôle efficace du diabète peut minimiser ou prévenir de nombreuses complications qui y sont associées. L'incidence du diabète dans les pays développés continue d'augmenter et varie de 2 à 4%, et dans les groupes plus âgés de 5 à 10%.

    Le diagnostic du diabète dans les cas typiques n'est pas difficile. Cependant, la latence peut entraîner des difficultés. Le diabète sucré peut ne pas se manifester pendant longtemps. La détection précoce et la prévention du développement ultérieur de la maladie sont d'une grande importance. Une attention particulière doit être portée aux personnes de plus de 50 ans. La fréquence et l'étendue des troubles du métabolisme des glucides à cet âge augmentent. Pour un diagnostic final, il n'est pas si important d'identifier une ou même plusieurs fois l'hyperglycémie, la quantité de sucre utilisée pour établir le degré de perturbation du métabolisme des glucides.

    Le diabète est caractérisé par une microangiopathie généralisée, dans laquelle un épaississement de la membrane basale des artérioles, des capillaires et des veinules se produit en raison d'un dépôt excessif de glucoprotéines. Le plus souvent, la microangiopathie se manifeste sous la forme de glomérulosclérose, de rétinopathie, de lésions des petits vaisseaux des membres. La microangiopathie est un processus progressif persistant qui complique l'évolution du diabète..

    Dans le diabète, des lésions nerveuses périphériques sont observées - neuropathie diabétique. Morphologiquement, cela révèle: gonflement des lemmocytes (cellules de Schwann), démyélinisation segmentaire des fibres nerveuses, dégénérescence des cylindres axiaux des nerfs périphériques. Cliniquement, cela se manifeste par une diminution des fonctions sensorimotrices, jusqu'à la parésie, une diminution de la douleur et de la sensibilité tactile des membres inférieurs. Une atrophie des tissus mous des cuisses et des jambes est observée. Des troubles trophiques et même des lésions tissulaires gangréno-nécrotiques peuvent survenir sans douleur intense. Les violations de l'innervation autonome conduisent non seulement à une violation de la fonction motrice et sécrétoire du tractus gastro-intestinal, mais également à des violations de la sécrétion des glandes cutanées, à la sécheresse de la peau et à une diminution de son élasticité.

    Le diabète sucré et l'infection, se déroulant simultanément, créent un «cercle vicieux» des phénomènes qui se produisent au cours de ceux-ci. L'infection affecte négativement tous les processus métaboliques, provoquant une acidose. Un métabolisme altéré complique le cours du processus dans le foyer infectieux local, ralentissant la régénération et la réparation des tissus. Deux menaces pèsent sur le patient: la propagation et la généralisation rapides de l'infection et la progression de l'acidocétose diabétique jusqu'au développement du coma.

    Dans les processus purulents, les enzymes protéolytiques détruisent l'insuline endogène et exogène. La carence en insuline augmente rapidement. Tout foyer purulent, même insignifiant, peut entraîner une décompensation du diabète.

    Facteurs qui réduisent la protection antimicrobienne immunologique et non spécifique chez les patients atteints de diabète sucré:

    violation de la microcirculation et diminution de la saturation en oxygène des tissus;

    mauvaise nutrition des tissus et des cellules en raison de leur épuisement en glycogène;

    œdème tissulaire sévère survenant dans le contexte d'une hyperglycémie;

    violation de l'équilibre électrolytique;

    production insuffisante d'anticorps;

    diminution de l'activité phagocytaire des leucocytes et de l'activité bactéricide du sang.

    L'organisation << d'écoles pour les patients atteints de diabète sucré >>, de centres de formation, la mise au point d'un système de contrôle et d'autosurveillance de l'évolution de la maladie et la thérapie en cours sont la base d'un traitement efficace, de la prévention des décompensations et des complications du diabète. Sans maîtrise de soi, il est presque impossible de compenser le diabète. La maîtrise de soi au cours de la maladie implique un niveau élevé d'éducation du patient sur les causes et les conséquences des manifestations du diabète, la diététique et le traitement médicamenteux, la capacité d'évaluer et d'analyser les sentiments subjectifs, et même de faire des ajustements au traitement.

    Signes d'abcès, diagnostic et méthodes de traitement de base

    Un abcès est une zone délimitée avec du pus dans les organes ou les tissus. Ses agents causatifs provoquent des infections. Traitement possible - exclusivement par chirurgie - un abcès est ouvert et sa cavité est drainée.

    Qu'est-ce qu'un abcès

    Abcès ou abcès, c'est ainsi que l'on appelle les accumulations purulentes délimitées dans les organes et les différents tissus. Les abcès doivent être distingués du phlegmon (inflammation diffuse du pus dans les tissus), de l'empyème (le pus s'accumule dans les cavités tissulaires ou dans les organes). Les abcès sont souvent causés par une infection purulente provoquée par Proteus et Staphylococcus aureus, E. coli, etc., pénétré dans le corps de l'extérieur. Une telle infection est appelée exogène. En outre, l'infection endogène se produit assez souvent, ce qui se produit en cas de propagation du processus à partir d'autres organes:

    • abcès odontogène, sous-phrénique et paratonsillar.
    • abcès métastatique des poumons, du cœur, des reins et d'autres organes.

    La formation d'un abcès peut être favorisée par une nécrose aseptique des tissus, après l'introduction de médicaments concentrés (solution à 25% de sulfate de magnésium).

    Les caractéristiques de cette formation incluent la présence d'une membrane pyogène. C'est le nom de la paroi interne de la cavité du pus, qui est créée par les tissus entourant le site de l'inflammation. Il s'agit d'une réaction tout à fait normale pour protéger le corps. Une telle membrane est tapissée de tissu de granulation, qui sert de limite au processus purulent-nécrotique, tout en produisant de l'exsudat.

    La localisation superficielle des abcès est caractérisée par les manifestations classiques suivantes: gonflement et rougeur; douleur et altération de la fonction; augmentation de la température dans un endroit endommagé. Dans certains cas, il y a une fluctuation. Dans le cas de la spondylarthrite tuberculeuse, le pus peut se propager le long des fissures entre les tissus beaucoup plus loin de l'endroit où se situe le foyer principal. Cela peut être la surface médiale de la cuisse avec la formation d'un abcès nytechnik ou douloureux.

    Les principaux symptômes d'un abcès

    Le tableau clinique général des abcès reste typique de tout processus purulent-inflammatoire, quel que soit leur emplacement:

    • la température monte, surtout dans les cas graves, à 41 ° C;
    • une faiblesse et un malaise sont notés;
    • maux de tête et pas d'appétit.

    Un test sanguin montre une leucocytose et une neurophylose, avec la formule leucocytaire décalée vers la gauche. Augmentation de l'ESR. Le degré de changement dépend de la gravité de l'ensemble du processus. L'image peut varier en fonction de l'organe affecté. Le résultat logique d'un abcès peut être une percée spontanée après son ouverture:

    • vers l'extérieur - tissu sous-cutané, paraproctite, mammite, etc.;
    • vers l'intérieur - dans des cavités fermées - abdominales, articulaires, pleurales, etc.;
    • dans la lumière entre les organes qui communiquent avec l'environnement extérieur - l'estomac et la vessie, les bronches et l'intestin.

    Avec un cours favorable, après vidange, la cavité est réduite et marquée. Une vidange incomplète et son drainage insuffisant peuvent traduire le processus en une étape chronique, avec formation de fistules. En cas de percée de pus dans une cavité fermée, des processus purulents peuvent se développer, avec apparition de pleurésie, de péritonite, d'arthrite, de méningite, etc..

    Diagnostic et traitement des abcès

    Un diagnostic complet peut être posé avec des hématomes, des kystes et une tumeur qui se décompose. Un rôle énorme est joué par la ponction diagnostique, à l'aide de laquelle des études bactériologiques sont possibles. Il devient possible d'isoler l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

    Le diagnostic de l'abcès conduit à une intervention chirurgicale dont la tâche principale, quel que soit l'emplacement du foyer, est d'ouvrir la cavité avec du pus, de la vider et de son drainage complet. Si l'abcès est petit et situé directement sous la peau, son traitement est effectué en ambulatoire. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, infiltration, avec les solutions suivantes - lidocaïne, novocaïne ou anesthésie intraveineuse.

    D'autres cas, y compris ceux avec localisation suspectée d'abcès dans les organes internes, impliquent une hospitalisation urgente du patient dans un hôpital. Si les poumons ou le foie sont atteints, une ponction peut être prescrite avec aspiration de pus et introduction d'antibiotiques et de préparations enzymatiques dans la cavité de l'abcès. La résection d'organes (par exemple, les poumons) avec un abcès est considérée comme une méthode radicale, elle n'est prescrite que dans les cas chroniques. Si un abcès s'est formé dans le cerveau et est enfermé dans une capsule, il peut y être retiré..

    Les abcès ouverts traitent aussi bien que les plaies purulentes. Les patients reçoivent une alimentation équilibrée et nutritive, on leur prescrit une transfusion de sang ou de substituts sanguins, d'antibiotiques, compte tenu de leur sensibilité à la microflore. Appliquer une thérapie spécifique - gamma globuline spécifique, anatoxine staphylococcique. En cas de développement d'abcès en présence de diabète sucré, une correction du métabolisme doit être effectuée, ce qui est altéré.

    Si le traitement est commencé en temps opportun et que les abcès sont localisés superficiellement, dans des endroits accessibles aux opérations, le pronostic est généralement favorable. Si l'opération a été «retardée» ou le drainage insuffisant, l'abcès peut passer au stade chronique, devenant une source constante d'infection.

    Diabète sucré et infection purulente

    Le traitement des maladies chirurgicales se développant ou se produisant pendant le diabète sucré est l'un des enjeux importants de la chirurgie moderne. L'urgence du problème est largement due au fait que l'incidence du diabète augmente progressivement et atteint 2 à 3%, et dans les groupes plus âgés, elle augmente à 5 à 9%..

    En conséquence, le nombre de patients chirurgicaux souffrant de diabète augmente également. La chirurgie des maladies purulentes aiguës chez les patients atteints de diabète sucré représente de 6 à 25% du nombre total de toutes les opérations chirurgicales effectuées dans ce groupe de patients, les complications infectieuses de la plaie chirurgicale chez les patients atteints de diabète sucré jusqu'à 38%.

    Des processus purulents (abcès, phlegmon, furoncles, anthrax) se développent chez 10 à 25% des patients diabétiques.

    La mortalité chez les patients diabétiques combinée à des maladies purulentes chirurgicales atteint 20%. Si le taux de mortalité total avec une combinaison de maladies chirurgicales et de diabète est de 2,5% et postopératoire - environ 8 à 10%, alors avec le phlegmon et la gangrène, il atteint 50% ou plus. Ces dernières années, le problème des infections purulentes et du diabète a fait l'objet d'une couverture médiatique croissante, mais malgré cela, un certain nombre de tactiques et de problèmes de traitement pour les maladies aiguës et chroniques chez les personnes atteintes de diabète restent sans solution..

    Une grande partie de ce contingent est occupée par les patients atteints d'une infection chirurgicale aiguë. L'infection chirurgicale et le diabète sucré, se déroulant simultanément, diffèrent par un certain nombre de caractéristiques. D'une part, tout foyer purulent, même insignifiant, provoque une violation de tous les processus métaboliques, conduit à une carence en insuline, à la progression du diabète sucré et à sa décompensation.

    En revanche, les troubles métaboliques, ralentissant la régénération et la réparation des tissus, compliquent et aggravent le cours du processus inflammatoire, contribuent à sa propagation et à sa généralisation. Chez un patient sur trois, un coma diabétique a été provoqué par diverses maladies infectieuses et toxiques. Dans le même temps, chez les morts, souffrant de diabète, des processus infectieux ont causé la mort de près de 25% des patients.

    Guide de chirurgie purulente,
    V.I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

    La survenue d'une maladie infectieuse dépend non seulement de la quantité et des propriétés du pathogène, mais également de l'état initial du macro-organisme, des glandes endocrines, des caractéristiques physiologiques, des maladies concomitantes et d'autres facteurs. Il est connu que les perturbations du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses, les changements dans l'électrolyte, l'équilibre hydrique et le CBS, la suppression des capacités régénératives et réparatrices du corps sont des compagnons inévitables du diabète. Ils sont un fond défavorable...

    Le traitement des processus purulents chez les patients atteints de diabète sucré reste une tâche difficile. Au cours des 10 dernières années, 412 patients atteints de diverses maladies purulentes associées au diabète ont été traités dans le service purulent de la clinique. Parmi tous les hommes malades, il y en avait 38%, les femmes - 62%, la majorité des patients avaient plus de 60 ans. Il convient de souligner que la gravité...

    Avec le diabète sucré compensé, l'infection purulente aiguë chez un patient se produit le plus souvent sous une forme bénigne. Le processus inflammatoire se développe lentement, a une petite zone de distribution. Dans le diabète sucré sévère, le développement d'un processus purulent s'est accompagné d'une augmentation de la température à 39 - 40 ° C. Chez certains patients, la conscience était obscurcie. Le processus purulent s'est déroulé avec une hyperglycémie élevée, exprimée par la glucosurie, la cétonurie. Détectée...

    E. V. Kuleshov (1971) écrit que le principe de la pharmacothérapie pendant la chirurgie et la période postopératoire chez les patients chirurgicaux accablés de diabète sucré devrait être basé sur le principe d'augmenter la dose totale et quotidienne d'insuline de 1/3 en combinaison avec l'administration intraveineuse de doses tolérantes Solution de glucose et d'alcali à 5%. Selon nos données, dans le traitement des processus nécrotiques purulents sévères dans...

    Une étude dynamique dynamique spéciale de la glycémie avant, pendant et après l'opération a permis de développer une technique d'insulinothérapie appropriée lors d'interventions chirurgicales pour les processus purulents-nécrotiques étendus, la gangrène des extrémités chez les patients atteints de diabète sucré. Le matin, 2 à 2,5 heures avant la chirurgie, on administre au patient 1/3 de la dose quotidienne d'insuline établie plus tôt, pendant et après l'opération, ils produisent...

    L'évolution clinique des plaies purulentes chez les patients atteints de diabète sucré présente un certain nombre de caractéristiques. L'ouverture du processus purulent conduit à la formation d'une plaie avec tous les signes d'inflammation - gonflement et infiltration de ses bords, la présence d'écoulement purulent, de masses nécrotiques, etc. Le type de plaie, la gravité des changements nécrotiques et inflammatoires dans les tissus environnants sont déterminés par le type, la prévalence et la localisation du purulent primaire inflammatoire...

    En présence d'un grand nombre de tissus purulents-nécrotiques, les préparations ont été utilisées sous forme de poudres, des tampons de gaze ont été introduits dans la plaie. Pour améliorer les propriétés de drainage du pansement dans le cas de cavités purulentes profondes, une nécrose tissulaire étendue, une nécrolyse enzymatique en flux a été utilisée. L'utilisation de médicaments a commencé immédiatement après l'ouverture de l'abcès ou le lendemain de la chirurgie. 50 à 150 mg de chymopsine ont été utilisés par pansement...

    La croissance et la maturation du tissu de granulation avec un traitement combiné sont plus rapides qu'avec un effet isolé des deux facteurs. Au 6ème jour, un tissu de granulation relativement mature avec une disposition verticale des capillaires est formé et une régénération de l'épithélium est notée. Les jours suivants, la cicatrisation des plaies due à une contraction plus intense de celle-ci et la croissance de l'insertion se sont également produites plus rapidement. La combinaison des courants diadynamiques avec une solution à 10%...

    À notre avis, les indications pour l'application de sutures secondaires aux plaies chez les patients atteints de diabète sucré doivent être strictement individualisées, tout en tenant compte de l'état général du patient, de la gravité du diabète, de la nature de la granulation dans la plaie et de la présence de microflore. Ainsi, l'utilisation de la thérapie enzymatique dans le traitement complexe des patients atteints de maladies inflammatoires purulentes survenant en présence de diabète sucré, contribue à...

    La principale cause de décès après la chirurgie était de graves comorbidités. La thérapie complexe développée nous a permis d'éviter les issues fatales associées aux complications spécifiques au diabète sucré, telles que le coma diabétique et hypoglycémique, l'urémie. Ainsi, le traitement complet des maladies purulentes du diabète sucré doit être réalisé dans les conditions suivantes: intervention chirurgicale (urgence ou chirurgie urgente) sous anesthésie générale...

    Traitement des plaies purulentes dans le diabète: comment traiter un abcès?

    Le développement du diabète se produit avec l'incapacité d'absorber les glucides des aliments. La raison en est le manque de sécrétion d'insuline ou l'incapacité des récepteurs cellulaires à y répondre. Les principaux symptômes de la maladie sont associés à une glycémie élevée.

    Les symptômes typiques du diabète sont: soif intense, augmentation de l'appétit, changements soudains de poids, l'urine est excrétée plus souvent et plus que d'habitude, les démangeaisons cutanées dérangent.

    La cicatrisation lente et la suppuration des plaies du diabète sont une caractéristique caractéristique de l'évolution de la maladie. La raison en est un approvisionnement sanguin perturbé et une famine chronique des tissus, une diminution des processus immunitaires.

    Causes de suppuration des plaies dans le diabète

    Pour comprendre la cicatrisation sévère des plaies du diabète sucré, il est nécessaire de considérer les processus qui se produisent dans les tissus présentant une carence en insuline (relative ou absolue). Il a été constaté que l'allongement du temps de cicatrisation des plaies des organes creux et des tissus mous dépend du degré d'endommagement des vaisseaux.

    Les microangiopathies et l'augmentation de la coagulation sanguine sur le fond de l'acidose intracellulaire, la composition électrolytique altérée et le rapport des lipoprotéines conduisent à une diminution de l'immunité cellulaire, ainsi qu'à une violation de la réaction de défense humorale.

    Dans le même temps, la relation entre la gravité de l'évolution de la maladie et la durée du pus avec le diabète à la surface de la plaie est tracée. La première étape du processus de la plaie (inflammation) a lieu avec une extension du rejet des tissus morts, un gonflement et la présence de microbes sont persistants.

    Dans la deuxième étape (régénération), les fibres de collagène et la maturation du tissu de granulation se forment lentement, et au stade de la cicatrisation pendant environ deux semaines, un nouveau tissu conjonctif se forme. La plaie est dépourvue de sang et présente un œdème périphérique marqué

    Si la formation d'une plaie purulente dans le diabète sucré se produit dans le contexte de la neuropathie diabétique, sa guérison est inhibée pour les raisons suivantes:

    1. Microcirculation altérée avec une diminution du flux sanguin à travers les capillaires et une augmentation de la décharge de sang dans les veines.
    2. Gonflement sévère des tissus.
    3. Sensibilité réduite.
    4. Redistribution mécanique de la pression sur le pied.

    Manifestations d'une infection purulente dans le diabète

    L'apparition de plaies suppurantes dans le diabète sucré est le plus souvent associée à une infection de la surface de la plaie après les opérations, des ulcères avec le syndrome du pied diabétique, des abcès après les injections, des furoncles et des anthrax.

    Toute lésion purulente provoque une décompensation du diabète sucré, car cela augmente les manifestations de l'hyperglycémie, l'urine montre une augmentation de l'excrétion du glucose, une augmentation de l'acidocétose. À mesure que l'infection progresse, les toxines microbiennes et les enzymes sécrétées par les globules blancs détruisent l'insuline.

    Il est prouvé que 1 ml d'écoulement purulent inactive 15 unités d'insuline. Dans le même temps, ces signes pathologiques augmentent:

    • Violation des processus métaboliques avec l'augmentation de la température corporelle.
    • Renforcer la formation de corps cétoniques, atteindre le coma cétoacidotique.
    • La propagation de l'infection microbienne jusqu'au développement de la septicémie.
    • Rejoindre la candidomycose.

    Le diabète sucré, latent ou bénin en présence d'une infection purulente, devient sévère et sa compensation est difficile à réaliser. L'infection locale à immunité réduite se développe rapidement et s'accompagne de troubles septiques.

    Si le traitement aux antibiotiques et à l'insuline pour une raison quelconque n'est pas effectué, le taux de mortalité causée par les plaies purulentes dans le diabète atteint 48%.

    Comment traiter les plaies purulentes dans le diabète?

    Le diabète complique le traitement des processus infectieux avec une compensation insuffisante pour l'augmentation de la glycémie. Par conséquent, lorsque vous attachez une suppuration, vous devez commencer à traiter le patient avec une stabilisation du métabolisme des glucides. La glycémie à jeun doit être inférieure à 6 mmol / l, l'urine ne doit pas contenir de glucose.

    Dans la première étape du processus de plaie, vous devez nettoyer la plaie des bactéries et du pus. Pour cela, les onguents huileux ne peuvent pas être utilisés, car ils ne fournissent pas de sortie de la plaie. Par conséquent, les préparations sont présentées uniquement sur une base soluble dans l'eau et capables d'attirer le contenu de la plaie.

    Les médicaments osmotiquement actifs sont combinés avec des enzymes (chymotrypsine) pour accélérer le nettoyage. Les pansements des plaies purulentes avec des médicaments antibactériens sont effectués au moins 1 fois par jour.

    Les médicaments externes suivants sont utilisés dans la phase inflammatoire:

    1. Pommades au chloramphénicol: Levomekol, Levosin.
    2. Onguents à base de nitazole: Nitacid, Streptonitol.
    3. Pommade d'acétate de mafénide.
    4. Furagel.
    5. Dioxol.
    6. Pommade à l'iodopirone.

    En outre, de bons résultats avec les ulcères trophiques ont montré des médicaments avec de l'iode - Povidone-iode et Betadine. Le traitement pour un cours simple donne un effet pendant 3-5 jours.

    Le but de l'utilisation de médicaments dans la deuxième phase (régénération) est de former des granulations (nouveau tissu conjonctif jeune). Pour cela, avec l'utilisation de pommades (Iruksol, Levosin), Vinilin, une solution à 0,2% de Curiosin est prescrite. Il se compose d'un composé d'acide hyaluronique avec du zinc, qui a un effet cicatrisant..

    La physiothérapie du diabète et l'irradiation ultraviolette des plaies, le laser et la magnétothérapie sont également utilisés..

    La troisième étape devrait se terminer par la formation d'une cicatrice. Dans le diabète sucré, un mélange d'insuline avec des vitamines et du glucose est utilisé pour les pansements et la curiosine continue également d'être utilisée..

    Traitement chirurgical des plaies purulentes dans le diabète

    Pendant longtemps, on a recommandé aux patients un traitement conservateur des plaies purulentes dans le diabète sucré. Des études récentes ont montré que pendant le traitement chirurgical, le temps de cicatrisation des plaies est réduit et la fréquence des complications est réduite.

    Pour ce faire, pendant 3-5 jours dans le contexte d'une antibiothérapie constante, un traitement chirurgical complet de la plaie avec application de sutures primaires et drainage de la plaie est effectué.

    Avec cette méthode de traitement, la température corporelle libérée de la plaie est réduite. Par la suite, la plaie est lavée avec des solutions aqueuses de chlorhexidine ou de rivanol pendant 3-4 jours. Les sutures sont retirées sur 10-12 jours.

    Prévention de la suppuration des plaies dans le diabète

    Afin d'éviter un long traitement, des mesures préventives doivent être prises pour éviter les lésions cutanées. Cela s'applique particulièrement aux pieds, qui sont les plus vulnérables au diabète..

    Étant donné que la sensibilité de la peau est réduite, un examen approfondi quotidien des pieds est recommandé afin de remarquer les coupures, les abrasions et les abrasions à temps. Ils doivent être traités avec des solutions aqueuses d'antiseptiques, telles que la chlorhexidine, la furaciline, la miramistine. Les solutions alcoolisées d'iode, les diamants verts pour le diabète ne sont pas utilisés.

    Pour réduire les risques de coupures et de blessures, les chaussures doivent être portées fermées, il est interdit de marcher pieds nus, surtout à l'extérieur. Avant de mettre, vous devez inspecter les chaussures pour la présence de petits objets étrangers - sable, cailloux, etc..

    Une direction importante pour prévenir le développement de complications infectieuses du diabète est la surveillance de la glycémie et l'accès rapide aux soins médicaux. Pour ce faire, il est recommandé:

    • Ayez un lecteur de glycémie à la maison et prenez des mesures régulières.
    • Vérifier l'hémoglobine glyquée tous les trois mois.
    • Au moins tous les six mois, le sang est donné au complexe lipidique, l'urine pour le glucose et les protéines.
    • Maintenir une pression artérielle non supérieure à 135/85 mm Hg.
    • Exclure les graisses animales et les glucides simples des aliments.
    • Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.

    S'il y a des signes de décompensation du diabète sucré, il est nécessaire d'effectuer une correction du traitement en visitant un endocrinologue. Vous ne pouvez pas effectuer un traitement indépendant des lésions cutanées ou des processus inflammatoires, car une visite ultérieure chez un chirurgien contribue à la propagation de l'infection et à une évolution plus sévère des processus purulents.

    La vidéo de cet article montre le traitement des plaies purulentes au laser.