L'acétone dans l'analyse de l'urine chez un enfant

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 769

L'acétone dans l'urine d'un enfant (cétonurie ou acétonurie) est une affection assez courante. Il peut se développer à la fois dans le contexte de troubles métaboliques temporaires chez des enfants en bonne santé et à la suite de la survenue de maladies chroniques de gravité variable (par exemple, le diabète sucré).

Dans le même temps, quelle que soit l'étiologie des facteurs provoquant la cétonurie, cette condition est très dangereuse pour le corps de l'enfant. Les manifestations pathologiques sans la fourniture de soins médicaux adéquats en temps opportun peuvent s'aggraver rapidement, jusqu'à l'apparition du coma et même de la mort.

Le mécanisme de l'apparition de l'acétonurie chez les enfants

Une élévation de l'acétone dans l'urine d'un enfant résulte de l'acétonémie (acidocétose) - l'accumulation de corps cétoniques (acétone, acides acétoacétiques et bêta-hydroxybutyriques) dans le sang. Avec une augmentation de la concentration de cétones dans le sang, les reins commencent à les éliminer de manière intensive du corps afin de réduire l'effet toxique. Par conséquent, dans l'urine, une teneur accrue en corps cétoniques est notée, ce qui relie l'acétonurie à des termes de laboratoire plutôt qu'à des tests cliniques..

Du point de vue de ce dernier, l'acétonurie est une conséquence de l'acétonémie. Chez les enfants, de tels troubles sont très souvent dus au fait que certains organes n'ont pas encore eu le temps de se développer suffisamment pour remplir leurs fonctions de base. Pour comprendre le tableau complet du développement de la cétonurie, il est important de savoir où et comment l'acétone pénètre dans la circulation sanguine et pourquoi il est dangereux d'augmenter sa concentration pour les enfants. Normalement, l'enfant ne devrait pas avoir d'acétone dans l'urine.

Les cétones apparaissent comme un intermédiaire dans les troubles métaboliques - lorsque le glucose est synthétisé par des protéines et des lipides (graisses). Le glucose (sucre) est la principale source d'énergie pour le corps humain. Il est synthétisé à partir de glucides facilement digestibles contenus dans l'apport alimentaire. Sans réserves énergétiques suffisantes, les cellules ne peuvent pas fonctionner normalement (en particulier pour les tissus nerveux et musculaires).

Cela signifie que si, pour une raison quelconque, la teneur en glucose dans le sang diminue, le corps est obligé de l'extraire de ses propres réserves, décomposant les lipides et les protéines. Ce processus est pathologique et s'appelle la gluconéogenèse. Avec la capacité suffisante du corps à utiliser des corps cétoniques toxiques résultant de la dégradation des protéines et des lipides, ils n'ont pas le temps de s'accumuler dans le sang.

L'acétone est oxydée dans les tissus en composés inoffensifs, puis éliminée du corps humain avec de l'urine et de l'air expiré. Dans les cas où les corps cétoniques se forment plus rapidement que le corps n'utilise et n'élimine, leur effet toxique est dangereux pour toutes les structures cellulaires. Tout d'abord, le système nerveux (en particulier, le tissu cérébral) et le système digestif souffrent - en raison de l'intoxication, la muqueuse gastro-intestinale (tractus gastrique) est irritée, ce qui conduit à des vomissements.

À la suite de ces violations, les enfants perdent beaucoup de liquide - avec l'urine, les vomissements et aussi par l'air expiré. Cela provoque d'autres troubles métaboliques et une modification de l'environnement sanguin acide, en d'autres termes, une acidose métabolique se produit. Le manque de soins médicaux adéquats conduit au coma et l'enfant peut mourir d'une insuffisance cardiovasculaire ou d'une déshydratation.

Les causes

Il est important que les parents sachent pourquoi la cétonurie chez les enfants peut se développer, ainsi que les principaux signes de cette condition. Cela les aidera à temps à reconnaître les manifestations initiales de la pathologie et à prendre les mesures appropriées pour l'éliminer. Ainsi, les principales raisons de l'augmentation des cétones dans le sang, et donc dans l'urine des enfants, sont les suivantes.

Diminution de la concentration de glucose dans le sang:

  • manque de glucides facilement digestibles dans l'alimentation - avec des intervalles prolongés entre les repas, une alimentation déséquilibrée ou stricte;
  • diminution de la fonction de traitement des glucides associée à une carence enzymatique ou à leur capacité;
  • augmentation de la consommation de sucre dans le corps - blessures, opérations, stress, rechute d'une maladie chronique, infection, stress mental et physique.

Apport excessif de protéines et de graisses avec les aliments ou en raison d'un dysfonctionnement gastro-intestinal, entraînant une perturbation de leur transformation. Cela nécessite que le corps crée les conditions d'une utilisation intensive des protéines et des lipides, en recourant à la gluconéogenèse. Le diabète sucré se distingue comme une cause distincte conduisant à une teneur élevée en corps acétoniques, appelée acidocétose diabétique..

Une telle pathologie se développe à la suite d'un manque d'insuline, lorsqu'un taux de glucose normal ou élevé ne peut pas être absorbé en raison d'un dysfonctionnement pancréatique. Il convient de noter qu'à la température observée chez l'enfant pendant une longue période, une augmentation du niveau d'acétone dans le sang et l'urine peut souvent être notée. Ce qui suit est un tableau des valeurs de glycémie normales pour les enfants d'âges différents.

ÂgeIndicateurs de norme (mmol / l)
Jusqu'à 1 an2.8-4.4
1 année3.3-5
2 ans
3 années
4 années
5 années
6 ans3.3-5.5
8 années
10 ans et plus

L'acétonémie dans l'enfance se manifeste souvent par un complexe de certains symptômes, ce qu'on appelle la crise de l'acétone (AK). Si de telles conditions sont répétées deux fois ou plus, le diagnostic de syndrome acétonémique (SA) est établi. Selon les facteurs conduisant à une augmentation de l'acétone dans le sang, les SA primaires et secondaires sont isolées.

Ce dernier se développe à la suite de maladies telles que:

  • pathologies de nature infectieuse, caractérisées par une forte fièvre et des vomissements (grippe, amygdalite, SRAS, infection intestinale);
  • somatique (maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, des reins, de la thyréotoxicose, de l'anémie, du diabète sucré, etc.);
  • blessures graves dues à une blessure, chirurgie.

Alors que la SA primaire est principalement observée chez les enfants souffrant de diathèse neuro-arthritique (NAD), également appelée acide urique. Le NAD n'est pas considéré comme une maladie - c'est une sorte d'anomalie dans le développement de la constitution, accompagnée d'une prédisposition à la survenue de réactions pathologiques aux influences environnementales.

Avec cette déviation, une excitabilité excessive, un changement dans le métabolisme des protéines et des lipides, ainsi qu'une carence enzymatique sont observés. En règle générale, les enfants atteints de diathèse à l'acide urique se caractérisent par une minceur, une mobilité et une excitabilité prononcées. Dans le même temps, ils sont souvent en avance sur leurs pairs en matière de développement intellectuel..

Leur état émotionnel est plutôt instable et souvent associé à une énurésie (miction incontrôlée) et au bégaiement. Les changements pathologiques des processus métaboliques chez les enfants souffrant de NAD entraînent des douleurs douloureuses dans les articulations et les os, ainsi que dans l'abdomen. Certaines influences externes peuvent provoquer une AK chez un enfant atteint de diathèse à l'acide urique:

  • alimentation déséquilibrée ou inappropriée;
  • stress nerveux, peur, douleur;
  • émotions positives excessives;
  • longue exposition au soleil;
  • exercice physique.

Pourquoi les enfants sont-ils les plus susceptibles de développer une pathologie?

L'acidocétose non diabétique est une pathologie principalement observée chez les enfants de 1 an à 11-13 ans. En effet, toutes les personnes, quel que soit leur âge, sont exposées à des infections et à d'autres maladies, et subissent également diverses blessures. Mais en même temps, chez l'adulte, la cétonémie et ses conséquences, la cétonurie, en règle générale, ne surviennent que comme complication du diabète sucré au stade de la décompensation.

À la suite des études, il s'est avéré que ce phénomène est dû aux caractéristiques physiologiques du corps de l'enfant, qui deviennent un facteur provoquant le développement de l'acidocétose.

  • Premièrement, l'enfant grandit activement et bouge beaucoup, ce qui nécessite beaucoup plus d'énergie qu'un adulte.
  • Chez l'enfant, il ne se forme pas suffisamment de réserves de glucose sous forme de glycogène, tandis que chez l'adulte, sa quantité permet au corps d'attendre calmement les moments défavorables.
  • Dans l'enfance, il y a une carence physiologique des enzymes qui fournissent le processus d'utilisation des corps cétoniques.

Dans la plupart des cas, les épisodes de syndrome acétonémique cessent de déranger l'enfant au début de la puberté, vers l'âge de 12 ans..

Les symptômes de l'acétonurie

Les symptômes de cette maladie peuvent se développer très rapidement, voire dans certains cas rapidement. Le plus souvent, cela se produit:

  • vomissements indomptables fréquents, en particulier en réaction à la prise de liquide ou de tout aliment;
  • douleur abdominale de nature spastique;
  • augmentation de la température corporelle;
  • hypertrophie du foie.

Il existe également des signes de déshydratation et d'intoxication - sécheresse et pâleur de la peau, diminution de la quantité d'urine libérée, faiblesse, langue enrobée et rougissement sur les joues. Ensuite, des symptômes de perturbation de l'activité du système nerveux central peuvent apparaître, - dans les premiers stades de la cétonémie, il y a une excitation qui est rapidement remplacée par une faiblesse, une léthargie, une somnolence. Cette condition peut évoluer en coma, et dans certains cas, un syndrome convulsif se développe..

Mais le tout premier symptôme auquel les parents et les proches de l'enfant feront attention est, bien sûr, l'odeur d'acétone de la bouche, ainsi que des vomissements et de l'urine. L'odeur des corps cétoniques est assez particulière - elle a un arôme sucré aigre-doux, rappelant une pomme fruitée, et plus spécifiquement des pommes mûres.

L'odeur est très forte et immédiatement détectée au contact de l'enfant, mais parfois elle est à peine perceptible, même si l'état du bébé est assez grave et la plupart des signes d'acétonénie sur le visage.

Dans l'analyse de l'urine, la cétonurie est notée, dans la biochimie du sang, une diminution de la concentration de glucose et de chlorures, une augmentation du taux de cholestérol et de lipoprotéines, une acidose. Dans ce cas, une augmentation de la vitesse de sédimentation sanguine des érythrocytes (ESR) et une augmentation du nombre de leucocytes seront déterminées dans un test sanguin général. En cas de SA secondaire, les symptômes de la maladie sous-jacente rejoignent les signes d'une véritable cétonémie.

Vous pouvez déterminer la cétonurie à la maison en utilisant des bandelettes de test spéciales. La bande est abaissée dans un récipient stérile avec de l'urine, puis la nuance résultante est comparée à l'échelle de couleur appliquée à l'emballage. Avec un léger excès du niveau de cétone, sa couleur devient rose, et avec un taux élevé, la teinte se rapproche du violet.

Comment éliminer les cétones de l'urine

Lorsque des signes d'acétonémie apparaissent pour la première fois, ce qui signifie également l'acétonurie, vous devez absolument inviter un médecin ou vous rendre dans une clinique pour obtenir des conseils. Selon la gravité de l'état du patient, un traitement ambulatoire ou une hospitalisation seront prescrits. Si le bien-être du bébé permet une thérapie à domicile, le médecin expliquera en détail ce qu'il faut faire aux parents pour aider son corps à se débarrasser des toxines.

Dans les situations où un tel diagnostic est établi chez les enfants, les proches réagissent souvent rapidement à ses manifestations à la maison. Et seulement dans des situations particulièrement difficiles, ils ont recours à des soins médicaux qualifiés, ce qui implique de mener une étude complète du corps et de fixer une thérapie complexe. Les mesures thérapeutiques sont développées dans deux directions - le retrait rapide de l'acétone et la reconstitution des niveaux de glucose.

Pour compléter le manque de glucose, les enfants reçoivent une boisson sucrée. Il peut s'agir de thé, de compote de leurs fruits secs, d'une solution de glucose à 5%, ainsi que d'une solution eau-sel Regidron. Pour minimiser les vomissements, l'enfant est arrosé d'une cuillère à café toutes les quelques minutes. Pour éliminer l'acétone, un lavement nettoyant est fait aux enfants (parfois même quelque peu avec une certaine fréquence) et des médicaments éliminant les toxines - des entérosorbants sont également prescrits. Il s'agit notamment des éléments suivants: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Boire beaucoup d'eau entraînera une augmentation du volume d'urine, ce qui contribuera également à réduire la concentration de cétones. Par conséquent, l'effet optimal est observé lors de l'alternance de boissons sucrées avec de l'eau minérale ordinaire bouillie ou alcaline, ainsi qu'avec du bouillon de riz. Le pédiatre bien connu et chef de file Komarovsky fait valoir qu'il n'est pas nécessaire de forcer un bébé à manger, mais il faut faire attention qu'il n'a pas faim.

Si l'enfant ne refuse pas de nourriture, il est préférable de lui donner des aliments glucidiques faciles à digérer - gruau liquide ou bouillie de semoule, purée de pommes de terre, soupe de légumes, pomme au four. Avec un statut difficile du patient, ils sont hospitalisés et effectuent une thérapie par perfusion, ce qui implique l'introduction de solutions médicales par perfusion intraveineuse.

La prévention

Après avoir débarrassé le bébé des signes de AK, il est nécessaire de créer des conditions pour que cette condition ne se reproduise pas. Si une cétonurie a été détectée pour la première fois, le pédiatre recommandera un diagnostic complet du sang et de l'urine et prescrira définitivement une échographie du pancréas et du foie. Si de telles crises sont fréquentes, vous devez effectuer une correction du mode de vie du bébé et revoir les principales composantes de son alimentation..

Pour un enfant sujet à la cétonurie, un sommeil et un repos adéquats, ainsi qu'une exposition régulière à l'air frais sont d'une grande importance. Les enfants atteints de NAD doivent restreindre le visionnement de la télévision et ne pas être autorisés à jouer sur l'ordinateur. Un stress mental excessif et un entraînement sportif actif ne sont pas souhaitables. La meilleure option pour ces enfants sera une visite régulière de la piscine.

N'oubliez pas le régime constant, qui limite complètement la consommation de nourriture, ce qui augmente la concentration des corps cétoniques. Il s'agit de viande grasse, de bouillons forts, de viandes fumées, de plats marinés, etc. Des glucides facilement digestibles avec modération devraient être présents dans l'alimentation - sucre, miel, fruits, confiture. Avec le syndrome d'acétonémie secondaire (lorsque, par exemple, des crises se développent avec chaque maladie ARVI), il est nécessaire de traiter non seulement la maladie, mais également d'observer attentivement le régime prolongé de consommation d'alcool avec l'introduction de la quantité de sucre nécessaire.

Causes de l'apparition d'acétone dans l'urine d'un enfant et moyens de la réduire

D'où vient l'acétone dans l'urine d'un enfant?

L'acétone ou les corps cétoniques ne se forment que dans le foie. Ce sont des produits métaboliques normaux lors de la dégradation des cellules graisseuses. Dans le métabolisme du corps de l'enfant, ils jouent un rôle important en cas de carence en glucose comme source de nutrition..

L'acétone dans l'urine d'un enfant apparaît avec une carence en glucose

Les corps cétoniques sont rapidement éliminés au cours du métabolisme normal. Cependant, une augmentation de leur norme peut indiquer une violation du métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. En abondance, ces produits chimiques présentent des propriétés toxiques..

Avec l'acétone, d'autres corps cétoniques, des acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique, peuvent également être détectés dans l'urine. Avec une carence en glucides, la décomposition accélérée des graisses en composants - glucose, corps d'acétone et eau. Initialement, les produits métaboliques circulent dans le sang, puis pénètrent dans l'urine..

Les causes de l'acétonurie

Si chez l'adulte, la cétonurie a une valeur diagnostique importante dans les formes sévères de diabète, alors chez un enfant, les facteurs d'apparition de l'acétone sont différents. Cela est dû à la labilité du métabolisme des glucides de l'organisme en croissance. Les réserves de glucose chez les enfants s'épuisent rapidement, de sorte que même de légères erreurs nutritionnelles peuvent conduire à l'acétonurie.

Il existe 2 groupes de causes d'apparition de corps acétoniques:

  • faim d'énergie ou manque de glucose de l'extérieur;
  • Diabète.

Les déclencheurs de la privation d'énergie sont:

  • les maladies infectieuses accompagnées de fièvre;
  • vomissement
  • petit appétit;
  • famine ou manque de nutriments.

Chez les enfants atteints de diabète de type 1, le niveau d'acétone augmente. L'absence d'insuline, qui aide le glucose à pénétrer dans la cellule, entraîne sa carence dans les tissus. En conséquence, le corps est obligé de passer à une autre source d'énergie - les corps cétoniques. Une manifestation fréquente d'acétone dans l'urine chez un enfant diabétique suggère que le traitement nécessite une correction. Les erreurs de régime, de routine quotidienne ou de dose d'insuline aggravent l'évolution de la maladie.

Les conditions suivantes conduisent à l'acétonurie:

  • agitation nerveuse;
  • maladie mentale;
  • surmenage physique;
  • perte de liquide;
  • troubles gastro-intestinaux prolongés;
  • intoxication;
  • dysenterie;
  • hypovitaminose;
  • surchauffe ou hypothermie;
  • empoisonnement exogène à l'acétone;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • anémie;
  • carence enzymatique;
  • néoplasmes;
  • glycogénose congénitale.

Dans le contexte de la consommation d'aliments gras avec un apport insuffisant en glucides, la cétonurie peut également se développer. Chez les nourrissons, l'acétonurie est presque toujours associée à une alimentation insuffisante. Cependant, avec l'aglycogénose héréditaire chez les enfants, il y a un excès d'acétone le matin. La condition peut être accompagnée de convulsions et de vomissements..

Le tableau clinique de l'acétonurie

Lorsque des corps cétoniques sont dans l'urine, des symptômes caractéristiques se produisent. Étant donné que la maladie se développe souvent à la suite d'autres maladies, les signes de la pathologie sous-jacente prédominent.

L'apparition d'acétone dans l'urine peut être associée à un surmenage physique et nerveux

Les symptômes de l'acétonurie comprennent:

  • la nausée;
  • vomissement
  • refus de nourriture;
  • peau sèche;
  • revêtement de la langue;
  • léthargie, fatigue, faiblesse générale;
  • la soif;
  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • douleur abdominale;
  • l'odeur d'acétone, rappelant l'arôme de fruits mûrs;
  • parfois diarrhée.

La manifestation de tous les signes est facultative. Le tableau clinique dépend du niveau d'acétone, de la sensibilité du corps, principale cause de l'apparition de l'acétonurie. Avec le syndrome acétonémique prolongé, les symptômes suivants se rejoignent:

  • perturbation du rythme cardiaque;
  • augmentation et affaiblissement du rythme cardiaque;
  • hypertrophie du foie.

Dans les indicateurs de laboratoire, ils dépassent les globules blancs, il y a une augmentation de l'ESR, une diminution du glucose et des chlorures dans une étude biochimique. En cas d'empoisonnement du corps ou de maladie rénale, l'épithélium peut apparaître dans l'urine.

Dans les cas graves, l'effet toxique des corps cétoniques conduit à une inhibition de la fonction cérébrale. Chez un enfant, cela se manifeste par une somnolence, une apathie, une perte ou une confusion, des convulsions. Si le traitement n'est pas planifié à temps, un coma et un œdème cérébral peuvent se développer..

Comment déterminer l'acétone

L'acétonurie avec glucosurie chez un enfant peut indiquer la survenue d'un diabète de type 1. Le contenu des corps cétoniques est évalué en laboratoire à l'aide d'un test légal ou de Lange avec du nitroprussiate ou des bandelettes de test à domicile. Ces bandelettes sont vendues en pharmacie..

Pour déterminer l'acétone dans l'urine d'un enfant, les bandelettes sont abaissées dans l'urine. Les résultats sont déterminés par un changement de couleur du rose pâle au violet intense. Comparez avec une règle indicatrice. Plus la couleur est intense, plus le niveau d'acétone est élevé..

La norme des corps cétoniques dans l'urine est nulle. Certains experts autorisent une petite quantité allant jusqu'à 0,5 mmol par litre.

Si au cours de l'étude dans le sang et l'urine, on trouve une teneur excessive en corps cétoniques et un taux élevé de glucose dans l'urine, cela est considéré comme un signe avant-coureur d'un coma cétoacétotique.

Que faire pour abaisser les niveaux d'acétone

Après avoir identifié le principal facteur de développement de l'acétonurie, le médecin détermine les tactiques de traitement. Tout d'abord, les facteurs qui dépassent le niveau des corps cétoniques sont éliminés. La deuxième étape pour améliorer le bien-être consiste à combler le déficit énergétique. Que faire dans ce cas, le médecin détermine, en fonction de l'état général de l'enfant.

Le patient a besoin d'une nourriture riche en glucides simples ou d'une boisson sucrée. À la maison, l'acétone élevée peut être éliminée avec une solution de glucose à 40%. Sinon, faites du sucre ou donnez des compotes de fruits secs.

Il n'est pas recommandé de donner des médicaments sans ordonnance d'un médecin. En cas d'incapacité de boire ou de nourrir l'enfant en raison de la présence de douleurs ou de vomissements indomptables, recourir à l'administration intraveineuse de solutions dans un hôpital.

Si des cétones chez un enfant apparaissent en raison du diabète, il est urgent d'appeler une équipe d'ambulance. Si la cause est connue, une insuline supplémentaire est autorisée avant l'arrivée des médecins..

Le complexe de traitement comprend la correction du régime de consommation. En violation de l'équilibre eau-électrolyte, les enfants reçoivent une solution de Regidron, eau alcaline minérale. Une fois que toutes les mesures de réduction de la cétone ont été prises, une nouvelle analyse est indiquée..

Après le rétablissement, les parents devraient revoir le régime alimentaire de l’enfant, corriger le stress physique et mental et organiser le régime quotidien approprié. Le menu doit contenir des glucides, des fruits frais et des baies..

Ainsi, lorsque l'analyse d'urine a montré des corps cétoniques, vous devez reconstituer l'apport énergétique avec des boissons sucrées ou des comprimés de glucose. Dans la plupart des cas, ces mesures aident à réduire les niveaux d'acétone. Si la présence d'acétone dans l'urine de l'enfant est confirmée à plusieurs reprises, un examen complet doit être effectué et la cause de l'état pathologique doit être identifiée.

L'acétone chez les enfants

Dans cet article, nous analyserons les causes et les conséquences d'une augmentation de l'acétone chez les enfants, que l'on appelle en médecine le syndrome acétonémique (ci-après AS). Et nous parlerons également de manifestations telles que: "odeur d'acétone de la bouche de l'enfant", "augmentation de l'acétone dans le sang d'un enfant", "acétone dans l'urine d'un enfant", "acétone et température chez un enfant" et "vomissements cycliques".

Pourquoi l'acétone augmente-t-elle chez les enfants

Une augmentation de l'acétone chez les enfants se fait sentir par un complexe de manifestations cliniques associées à l'accumulation dans le sang et les autres tissus du corps de l'enfant des produits non oxydés de la «décomposition» des graisses et des protéines. Il s'agit de l'une des maladies infantiles les plus courantes, dans laquelle les épisodes de vomissements alternent avec des périodes de pleine santé du bébé.

Se produit généralement chez les enfants de 2 à 10 ans, mais parfois une augmentation de l'acétone est observée à l'adolescence.

Pour le fonctionnement normal de tout organisme et d'un enfant, l'énergie est constamment nécessaire. L'énergie la plus active est générée par l'échange de glucides, dans lesquels divers sucres, glucose, fructose, saccharose, pain, céréales, céréales, etc. sont impliqués. Mais dans diverses situations ou stress stressants (infections physiques, nerveuses, virales, blessures, dentition) le besoin d'énergie du corps augmente considérablement. Dans le même temps, l'énergie des glucides n'a pas assez de temps pour être produite en quantité suffisante, ou les glucides eux-mêmes ne sont pas suffisants.

Dans ce cas, le corps commence à oxyder les graisses et les protéines - tandis que l'énergie est également générée, mais en plus petite quantité, et en même temps, les produits d'une telle oxydation, les corps cétoniques, s'accumulent dans le sang (communément appelés «scories»). Les corps cétoniques sont toxiques et empoisonnent réellement le corps de l'enfant. Les corps cétoniques irritent la muqueuse du tube digestif du bébé et donc les douleurs abdominales et les vomissements.

Une augmentation de l'acétone sous sa forme la plus prononcée se manifeste par des crises d'acétone (AK).

Une crise peut être causée par de nombreux facteurs qui, dans des conditions de forte excitabilité du système nerveux, agissent sur un enfant comme un stress:

  • surmenage psycho-émotionnel;
  • conflit (avec les parents, les enseignants, les pairs);
  • changement de l'environnement de communication habituel;
  • émotions diverses "en abondance" (anniversaire avec une abondance de cadeaux, d'invités et de clowns, un voyage au cirque, aux complexes de jeux, au zoo);
  • erreurs dans l'alimentation (apport de friandises: croustilles, noix, gâteaux, gâteaux, chewing-gum, bonbons avec des colorants et des arômes, viandes fumées, aliments frits et gras en grande quantité, avec un grand nombre d'assaisonnements et d'épices).

Symptômes d'une augmentation de l'acétone chez les enfants

Les crises acétonémiques, à première vue, surviennent soudainement. Cependant, si vous analysez et vous souvenez soigneusement, chaque crise d'acétone est précédée d'antécédents d'attaque, notamment:

  • malaise général,
  • refus de nourriture,
  • nausée, faiblesse,
  • léthargie ou agitation,
  • maux de tête de type migraineux,
  • maux d'estomac,
  • tabouret pâle (gris, jaune),
  • rétention de chaise,
  • il peut y avoir une mauvaise haleine particulière "fruit, vinaigre".

Les parents peuvent également noter la pâleur du bébé ou le léger jaunissement de la peau, le manque de désir de jouer ou une expression léthargique.

  • le bébé est pâle,
  • avec un rougissement contre nature caractéristique sur ses joues,
  • il a des signes d'intoxication,
  • l'équilibre acido-basique du sang est perturbé,
  • la température monte à 37-38.5С,
  • hypertrophie du foie,
  • l'enfant s'inquiète des étourdissements,
  • maux de tête (modérés),
  • crampes ou douleurs abdominales persistantes, souvent sans localisation spécifique,
  • rétention de chaise,
  • la nausée,
  • puis des vomissements répétés et indomptables se développent dans les 1 à 5 jours avec des crises fréquentes et répétées.

En fait, c'est pourquoi dans la littérature étrangère, ce syndrome est appelé «syndrome de vomissement cyclique». À mesure que les vomissements augmentent, les phénomènes de perte de liquide augmentent et une perte de poids est observée. Souvent, dans le vomi, il y a de la bile, du mucus et même du sang - c'est-à-dire que l'enfant n'a rien à déchirer. La peau est sèche, pâle, parfois avec un blush non naturel brillant.

À ce stade de la maladie, les parents font le plus d'erreurs dans le «traitement» des enfants. Ils ne comprennent pas ce qui se passe avec le bébé, ne savent pas comment le nourrir et s'il doit être traité.

Le plus souvent, maman et papa inquiets essaient de nourrir un bébé affaibli par la force et certainement du bouillon de viande ou de poisson, du fromage cottage, de la crème sure, du kéfir, des œufs, des escalopes vapeur, de la côtelette et d'autres produits cétogènes.

Mais c'est une telle charge alimentaire qui aggrave les troubles métaboliques et contribue à la progression de la crise. Progressivement, l'état de l'arachide se dégrade. L'enfant devient d'abord nerveux, excité, court et crie, puis devient léthargique, dynamique, léthargique, ne veut rien - ne mange pas et ne boit pas.

Essayer de nourrir ou de boire le bébé provoque également des épisodes répétés de vomissements. Dans la plupart des cas, le vomi, l'urine et l'air expiré ont une forte odeur d'acétone. Dans les cas graves, en l'absence de traitement adéquat, un coma acétonémique peut se développer.

Diagnostic du syndrome acétonémique. Haut-parleurs primaires et secondaires.

Avant de déterminer que votre enfant a une augmentation d'acétone et qu'elle doit être traitée, le médecin doit s'assurer que le syndrome de l'acétone de l'enfant n'est pas la manifestation d'une autre maladie, plus grave et dangereuse. Des manifestations similaires sont similaires au diabète sucré décompensé, aux maladies des reins, de la glande thyroïde, du pancréas, des lésions hépatiques toxiques, des lésions cérébrales traumatiques, des tumeurs cérébrales, du syndrome convulsif, de la leucémie, de l'anémie hémolytique, de la famine, de l'intoxication, de l'infection intestinale, de la pathologie chirurgicale aiguë, de la pneumonie et etc.

Dans ces maladies, le tableau clinique est déterminé par la maladie sous-jacente et le syndrome acétonémique est une complication secondaire de la maladie sous-jacente. Ceci est un haut-parleur "secondaire".

Une augmentation primaire de l'acétone est également distinguée. Le syndrome acétonomique primaire le plus courant affecte les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique.

La diathèse est une déviation congénitale du métabolisme dans le corps d'un enfant (puis d'un adulte), contre laquelle un enfant (puis un adulte) est prédisposé à certaines maladies. Les manifestations de la diathèse neuro-arthritique peuvent être déterminées dès les premiers jours de la vie. Ces enfants sont aigus, timides, souvent avec une formule de sommeil perturbé, se caractérisent par une labilité émotionnelle, une excitabilité nerveuse non motivée accrue et sont sujets à des crachats fréquents, des crampes d'estomac et intestinales et des douleurs abdominales.

Le poids corporel est caractérisé par la labilité, et par l'âge d'un an, les bébés accusent généralement un retard notable sur le poids.

Le développement neuropsychique et intellectuel de ces enfants, au contraire, est en avance sur les normes d'âge: les enfants maîtrisent la parole tôt, montrent de la curiosité, s'intéressent à l'environnement, se souviennent et racontent bien ce qu'ils entendent, mais montrent souvent de l'obstination et de la négativité, parfois même de l'agression.

Les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique souffrent souvent d'allergies, de dermatite, d'asthme bronchique, de bronchite asthmatique, d'urticaire et de maladie rénale. Dans les tests d'urine de ces enfants, des sels d'acide urique, des oxalates, des protéines et une augmentation des globules blancs et des globules rouges sont souvent détectés.

Pour déterminer et confirmer l'exactitude du diagnostic, le pédiatre découvre - comment l'enfant s'est développé, ce qui était malade plus tôt, ce qui a précédé le développement de la maladie maintenant, quelles maladies ont été notées dans les familles des parents, etc., puis l'enfant est examiné, et un certain nombre de tests et de tests de laboratoire sont prescrits.

Seul un médecin peut diagnostiquer correctement! N'essayez pas de traiter le bébé vous-même, même s'il présente tous les symptômes décrits! Si le pédiatre a confirmé que votre enfant souffre précisément du syndrome de l'acétone, d'autres mesures de prévention et de traitement des crises peuvent être appliquées indépendamment à la maison (bien sûr, si l'état de l'enfant le permet).

Traitement de l'acétone chez les enfants à la maison

À la maison, la méthode la plus pratique et la plus courante pour déterminer l'acétone dans l'urine d'un enfant. Les bandes de diagnostic pour l'analyse d'urine sont une bande de tournesol sur laquelle sont fixées des zones de test avec des réactifs. Vous devez mouiller une bandelette de test dans l'urine, après 60 secondes, comparer combien elle a changé de couleur avec l'échelle de test (de + à + + + + +). Si le résultat est + ou + + - il s'agit d'une SA légère ou modérée, vous pouvez effectuer un traitement à domicile, si vous obtenez +++ ou + + + + - ne traitez pas à la maison, emmenez l'enfant à l'hôpital.

Le syndrome acétonémique sévère et sévère nécessite l'administration intraveineuse de médicaments afin de reconstituer le volume de sang circulant et de soulager l'enflure du pancréas, de réduire la charge toxique sur les reins et le foie.

Parallèlement au diagnostic, bien sûr, nous devons effectuer des mesures thérapeutiques. Un critère diagnostique pour l'efficacité de votre traitement à la maison est la condition de l'enfant - si l'enfant devient plus actif, les vomissements diminuent, il commence à boire activement, il commence à manger - hourra! Vous avez tout fait et vous êtes sur la bonne voie. Dynamique positive, ce qui signifie que vous pouvez rester à la maison; si l'enfant reste léthargique, dort tout le temps, les vomissements ne disparaissent pas, il n'est pas possible de le boire ou de le nourrir - ne pas s'automédicamenter d'urgence à l'hôpital!

Dans le traitement de l'augmentation de l'acétone chez les enfants, plusieurs étapes peuvent être distinguées:

  • traitement au stade précurseur de l'attaque;
  • le traitement d'une attaque - ou d'une crise;
  • traitement pendant la période de récupération après une attaque;
  • traitement interictal;
  • prophylaxie de saisie.

Au premier stade des précurseurs et des premiers symptômes, le traitement vise à éliminer les cétones du corps et à arrêter l'acidose (traitement de l'acidification du sang).

Tout d'abord, c'est très important, il faut nettoyer les intestins avec un lavement avec une solution à 1% de bicarbonate de soude (2 fois par jour). Buvez souvent et fractionnellement toutes les 10-15 minutes avec une cuillère à café (enfants âgés de 6 à 10 ans - une cuillère à soupe), buvez en petites portions (1-2 gorgées) - afin de ne pas provoquer de vomissements.

Les solutions pour la réhydratation orale peuvent être du thé noir sucré avec ou sans citron (pas chaud), du réhydron, de la gastrolite, de l'eau alcaline encore minéralisée (Polyana Kvasova, Borjomi, compote de fruits secs). Lorsque vous commencez à boire, vous devez utiliser des édulcorés (sucre, miel, glucose, fructose) - afin de compenser la carence en glucides simples.

L'enfant ne doit pas mourir de faim, mais le régime alimentaire avec une augmentation d'acétone est sélectionné, en respectant le principe de l'étogénicité (sans inclure les graisses, les bases puriques et les composants irritants). La nutrition, ainsi que la consommation d'alcool, doivent être fréquentes et fractionnées - 5-6 fois par jour. En même temps, vous ne devez pas nourrir l'enfant de force - convenir que l'enfant choisit lui-même les plats, mais dans le cadre du régime.

Le régime devrait être dominé par la farine d'avoine liquide, le maïs, le sarrasin, la farine d'avoine, la semoule, bouillie dans l'eau, la soupe de légumes (céréales), la purée de pommes de terre dans l'eau, les pommes au four, les biscuits biscuits. Mais si le bébé ne veut pas manger le premier jour, ne forcez pas, laissez-le boire l'essentiel.

La durée de ces restrictions alimentaires est d'au moins 5 jours. Pour éliminer les toxines cétoniques du corps, l'enfant reçoit une boisson d'une solution de sorbants (tôt le matin, 2 heures avant les repas et le soir - 2-3 heures après les repas ou pendant la journée en petites portions). Prescrire des médicaments qui réduisent les douleurs abdominales et les crampes lorsqu'ils sont excités - phytothérapie sédative: teinture de valériane, décoction de camomille, extrait de Passiflora, potion Pavlova. Il n'est pas conseillé que le bébé pleure ou devienne nerveux, cela ne fera qu'augmenter les vomissements et aggraver son état.

Si au 1er stade, il n'a pas été possible d'arrêter l'AK pour un certain nombre de raisons (non-respect des prescriptions du médecin, traitement démarré tardivement, etc.), une crise ou crise (stade 2) se développe, qui s'accompagne le plus souvent de vomissements répétés ou indomptables. Durée des vomissements de plusieurs heures à 1-5 jours.

Le traitement vise à arrêter les vomissements, l'acidocétose - «acidification» du sang, la reconstitution des pertes de glucose, la correction du métabolisme eau-électrolyte. Les principes de base du traitement restent les mêmes qu'au 1er stade, mais avec une augmentation de la perte de liquide, une perfusion intraveineuse de solutions et de médicaments est nécessaire. En cas de vomissements persistants indomptables, l'administration d'injections de médicaments antiémétiques à une posologie correspondant à l'âge est indiquée.

Si un enfant boit volontiers, l'administration intraveineuse de solutions peut être complètement ou partiellement remplacée par la consommation d'eau minérale alcaline et de thé sucré, de compote, etc..

Dans la période de récupération, il y a une augmentation de l'activité de l'enfant, une restauration de l'appétit, une normalisation de la couleur de la peau, un retour des émotions positives. Pendant cette période, une restauration progressive de l'équilibre eau-sel de manière naturelle et une expansion soigneuse de l'alimentation sont recommandées.

Il est nécessaire de donner une quantité suffisante de liquide, le régime alimentaire doit être étendu très progressivement, l'enfant doit manger en petites portions, au moins 5-6 fois par jour.

  • craquelins (de préférence faits maison, sans épices ni sel, sans goût de fromage ou de bacon),
  • biscuits biscuits,
  • pomme au four,
  • puis purée de pommes de terre (sur l'eau, puis vous pouvez ajouter un peu de beurre),
  • bouillie,
  • soupes de légumes faibles en gras,
  • boeuf faible en gras (pas de veau, qui contient de nombreuses purines, comme la volaille),
  • pommes de terre bouillies,
  • bouillie (sauf le mil et l'orge perlé),
  • Lait,
  • kéfir,
  • yaourt au lait faible en gras fait maison - sans additifs,
  • thé léger,
  • fruits et baies non acides, ainsi que leur décoction.

Dans les 2-3 semaines, les aliments selon le régime n ° 5 (épargnant, non irritant, sans assaisonnements, viandes fumées, marinades, les produits sont cuits principalement à la vapeur ou bouillis) dans le cadre du régime décrit. Une grande quantité de liquide est montrée (compote non concentrée de fruits secs, thé sucré au citron; eaux minérales alcalines faiblement minéralisées (Luzhanskaya, Polyana) alternent avec de l'eau minéralisée moyenne - Morshinska et Truskavetska, ainsi que de l'eau de bébé spécialisée pour les bébés).

Selon les recommandations des médecins, il est nécessaire de modifier le comportement alimentaire de toute la famille et d'acheter uniquement des aliments de haute qualité. Pour cela, la nutrition pour les femmes enceintes et allaitantes et les aliments pour bébés de haute qualité pour les enfants sont parfaits. Mangez avec toute votre famille:

Remarque. Le retour des produits alimentaires et cosmétiques n'est possible qu'avec des emballages intacts..

Parmi les médicaments à ce stade, les sorbants (5-7 jours), les stimulants métaboliques (vitamines B) sont prescrits pendant 3-4 semaines. Si l'enfant a une diminution de l'appétit à long terme et que cela affecte la qualité de vie, il est conseillé de prescrire une préparation enzymatique à faible activité lipasique, des stimulants de l'appétit.

Prévention de l'augmentation de l'acétone chez les enfants

La prévention des exacerbations du syndrome acétonémique est, peut-être, une partie sous-estimée du traitement par de nombreux parents. Après tout, notre bien-être dépend de 15% de la génétique, 15% de la médecine et 70% du mode de vie, des habitudes, de la nutrition et de l'activité physique.

Le traitement du syndrome acétonémique dans la période interictale vise à observer un régime alimentaire, un régime et à prévenir la récurrence des crises d'acétone.

Pour les enfants avec une conformité élevée à l'acétone est très important. L'enfant doit vivre selon son horaire, pratique et familier avec lui. Il est nécessaire d'éviter la surcharge physique et psycho-émotionnelle, le bronzage prolongé et la surchauffe dans les pièces étouffantes. Il est conseillé de limiter le temps que vous regardez la télévision et de travailler avec un ordinateur et un téléphone. Surtout avant le coucher, afin qu'il soit plus facile pour l'arachide de s'endormir, il devrait lire un livre avec vous ou écouter un conte audio. Caressez le bébé et tous les soucis du jour passé disparaîtront. Le soir, vous pouvez prendre un bain apaisant en ajoutant du sel avec de la valériane ou de la lavande à l'eau..

L'activité physique constante et dosée est d'une grande importance. Il est très important que la charge soit dans la joie de l'enfant et sans surmenage, un séjour suffisant en plein air, des procédures à l'eau (baignade, douche de contraste, aspiration), un sommeil assez long (au moins 8 heures), une alimentation régulière, variée et équilibrée. Ces règles simples harmonisent le système nerveux, ont un effet positif significatif sur le processus d'optimisation métabolique et aident à éviter les attaques répétées..

S'il y a des preuves, il est conseillé d'effectuer chaque année un traitement de spa dans le régime de consommation en utilisant des eaux minérales alcalines faiblement minéralisées.

Un rôle important dans la prévention des exacerbations du syndrome de l'acétone est joué par la réhabilitation des foyers chroniques d'infection, l'amélioration de l'état fonctionnel du foie, du système urinaire et du métabolisme cellulaire, la stabilisation des processus d'excitation et l'inhibition du système nerveux de l'enfant. Quels médicaments et quelles mesures prendre pour vous, vous direz à un pédiatre.

Il est recommandé aux enfants atteints d'acétone élevée d'effectuer un test standard une fois par an pour la tolérance au glucose, l'échographie des reins, du foie et du système des voies biliaires. Périodiquement (tous les 6 mois), il est nécessaire d'évaluer le niveau d'acide urique dans le sang et l'urine par la méthode de détermination du transport des sels, d'effectuer une analyse générale de l'urine avec détermination du pH et d'effectuer sa correction. Si vous voyez que votre enfant est lent ou malade, vous devez immédiatement mesurer le niveau de corps cétoniques dans votre urine. Et dans l'équipe des enfants, que ce soit un jardin d'enfants ou une école, une infection grippale généralisée a commencé, il est nécessaire d'adopter des méthodes de prévention renforcées.

Au jardin et à l'école, il vaut mieux expliquer que votre enfant ne doit pas être nourri de force ou forcé de manger de la viande grasse avec de la sauce. Pour les enfants atteints du syndrome acétonémique, il vaut mieux manger moins que manger trop, la nourriture doit être prise 3 à 5 fois par jour, les repas principaux doivent être pris dans la première moitié de la journée et n'oubliez pas de boire votre bébé.

Et l'essentiel de toutes vos mesures médicales et préventives, chers mères et pères, est que l'enfant doit apprendre non seulement à observer le régime alimentaire, le régime du jour, le travail et le repos, à s'engager régulièrement dans l'éducation physique, mais aussi à comprendre et à apprécier sa santé..

Et surtout, tout cela devrait devenir son style de vie!

L'acétone chez les enfants de moins de quel âge

Lorsque les enfants souffrant du syndrome acétonémique atteignent l'âge de 10 à 12 ans - les manifestations d'une augmentation de l'acétone cessent de les déranger - en fait, presque tous échouent. Mais cela ne signifie pas que les parents peuvent se détendre. Pas question - ce syndrome peut plus tard évoluer vers d'autres maladies chroniques à l'âge adulte.

Il existe toujours une forte probabilité de développer des maladies telles que la goutte, l'obésité, une altération de la résistance au glucose, le diabète de type 2, l'urolithiase et la cholélithiase, et l'hypertension artérielle avec un début précoce. À cet égard, les enfants avec une augmentation de l'acétone sont considérés comme un groupe à risque et doivent être sous la surveillance d'un pédiatre, endocrinologue, neuropsychiatre, néphrologue.

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Remerciements particuliers à Oksana Vlasova, PhD, gastroentérologue de la plus haute catégorie, pour la préparation de ce matériel.

Que faire si un enfant a une élévation d'acétone dans ses urines: causes, traitement, prévention

L'acétone dans l'urine (acétonurie) est un symptôme pathologique qui indique un trouble métabolique et une augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sérum sanguin. Normalement, l'acétone dans l'urine n'est pas détectée chez l'enfant ou son contenu ne dépasse pas 0,5 mmol / l. Des vomissements inductifs, de la fièvre, une odeur spécifique de la bouche, une forte fièvre, des douleurs coupantes dans l'abdomen indiquent une augmentation du niveau d'acétone. Pour le diagnostic, une analyse d'urine en laboratoire est prescrite.

Comment l'acétone se forme-t-elle dans le corps?

Lorsqu'ils sont ingérés, les glucides sont décomposés en glucose et absorbés dans la circulation sanguine dans les intestins. Une partie des composés organiques est absorbée par les cellules avec la libération d'énergie, et la seconde est transformée en glycogène et s'accumule dans le tissu hépatique. Avec une consommation d'énergie importante - stress, travail physique épuisant - le glycogène pénètre à nouveau dans la circulation sanguine.

Chez la plupart des gens, le foie a une capacité cumulative élevée, de sorte que les réserves d'énergie ne s'épuisent pas pendant longtemps. Mais chez 17 à 20% des jeunes enfants, le tissu hépatique n'accumule qu'une petite quantité de glycogène. Et s'il est épuisé, les lipides (graisses) commencent à être utilisés comme ressource énergétique. Lorsqu'ils sont séparés, des corps d'acétone ou de cétone apparaissent. Si les produits métaboliques ne sont pas éliminés du sang pendant une longue période, le bien-être de l'enfant empire..

L'acétone irrite les récepteurs des vomissements, provoquant des vomissements indomptables. La déshydratation ne fait qu'exacerber la carence en glucides, ce qui augmente la concentration d'acétone dans le corps.

La norme de l'acétone dans l'urine

Les corps cétoniques sont des produits métaboliques sécrétés par le tissu hépatique. Ils sont impliqués dans le métabolisme, la libération d'énergie des lipides. Ceux-ci inclus:

  • acide bêta hydroxybutyrique;
  • acétone;
  • acide acétoacétique.
L'acétone est un produit de dégradation des cellules graisseuses. Il se forme dans le sang en très petites quantités..

Par conséquent, lors d'une analyse d'urine générale (OAM), seules des traces d'acétone sont détectées. Son niveau dans l'urine quotidienne ne dépasse pas 0,01-0,03 g.

Pourquoi un enfant a-t-il une augmentation de la cétone

Si l'acétone est détectée dans le corps de l'enfant, cela signifie que l'échange d'acides aminés ou de lipides est altéré. En raison de l'immaturité fonctionnelle, le tube digestif fonctionne mal. Avec la malnutrition, 5% des enfants souffrent de troubles métaboliques. Si le corps de l'enfant manque de glucides, le métabolisme lipidique est activé. La dégradation des graisses produit beaucoup d'acétone, ce qui conduit à un empoisonnement..

Les principales raisons de l'augmentation de l'acétone:

  • apport insuffisant de glucose avec de la nourriture;
  • la prédominance des lipides dans l'alimentation;
  • malabsorption des glucides dans l'intestin;
  • malnutrition chez les nourrissons;
  • respect d'un régime strict;
  • lésions bactériennes ou inflammatoires du tractus gastro-intestinal;
  • déshydratation.

Une augmentation du niveau d'acétone dans l'urine s'accompagne d'une violation de l'équilibre eau-électrolyte, d'un effet pathologique sur le tube digestif et le système nerveux de l'enfant.

Un changement dans le contenu des cétones est parfois une manifestation de maladies:

  • gastro-entérite;
  • l'anémie hémolytique;
  • tumeurs cérébrales;
  • la thyréotoxicose;
  • toxicose infectieuse;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • diabète sucré décompensé;
  • carcinome hépatocellulaire;
  • cancer du sang (leucémie).

Les facteurs qui déclenchent l'acétonurie comprennent:

  • stress psycho-émotionnel excessif;
  • rechutes fréquentes d'ARVI;
  • neuroinfection;
  • trop manger;
  • carence en vitamines et minéraux;
  • abus de viande.

Une augmentation du taux d'acétone dans le corps des nouveau-nés dans 80% des cas est associée à une toxicose tardive chez la mère.

Le groupe à risque comprend les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique, car ils sont sujets à une déplétion rapide du système nerveux et des réserves de glycogène dans le foie.

Signes d'acétone élevée

Une quantité accrue d'acétone dans le sérum se retrouve chez 20% des enfants d'un groupe d'âge plus jeune. Des signes d'intoxication et une odeur caractéristique provenant de la bouche indiquent un trouble métabolique.

Comment déterminer l'acétonurie chez un enfant:

  • vomissements pendant plus de 2-3 jours;
  • pâleur de la peau;
  • faiblesse musculaire;
  • fièvre;
  • faible débit urinaire;
  • agitation nerveuse;
  • couper les douleurs abdominales;
  • diarrhée ou constipation;
  • diminution de l'appétit;
  • revêtement blanc sur la langue;
  • trouble du sommeil;
  • irritabilité.

L'augmentation de la teneur en acétone dans la circulation systémique entraîne une intoxication, une détérioration du bien-être de l'enfant. Irritabilité, crampes musculaires, fièvre.

Une augmentation du niveau de corps d'acétone s'accompagne d'une intoxication. En conséquence, le système nerveux central est perturbé, les centres de vomissements sont irrités. Par conséquent, l'enfant n'a pas d'appétit, les vomissements ne s'arrêtent pas.

Pourquoi les cétones urinaires élevées sont dangereuses

L'accumulation d'acétone dans le corps est lourde de syndrome acétonémique, qui se manifeste:

  • larmoiement;
  • fièvre;
  • tachycardie;
  • vomissements persistants;
  • déshydratation sévère;
  • trouble du sommeil;
  • troubles neurologiques;
  • arythmie.

Si vous ignorez le problème, la taille du foie augmente (hépatomégalie). Chez les patients présentant une évolution sévère du syndrome acétonémique, des symptômes méningés apparaissent - flexion involontaire des membres, tension des muscles cervicaux.

Quels tests révèlent une augmentation de l'acétone chez les enfants

Les corps cétoniques sont déterminés par un test d'urine général. Le médecin prescrit des études si l'enfant révèle les symptômes caractéristiques de l'acétonurie - une odeur spécifique de la bouche, des vomissements constants, une diminution de la diurèse et une pâleur de la peau.

Recherche en laboratoire

L'acétone chez un enfant est déterminée selon l'OAM. L'objectif principal du test est de détecter la quantité d'anticorps cétoniques dans l'urine. Pour exclure les erreurs dans les résultats, ils se préparent au diagnostic 2 jours avant la livraison du biomatériau au laboratoire.

Préparation pour OAM:

  • 2 jours avant l'étude, les aliments gras et colorants sont exclus du régime;
  • refuser les médicaments hormonaux et les compléments alimentaires;
  • éviter les surmenages psycho-émotionnels et l'effort physique.

Lors de la collecte d'urine, les règles suivantes doivent être prises en compte:

  • seule l'urine du matin recueillie après le réveil est utilisée comme biomatériau;
  • les organes génitaux sont lavés avec un savon neutre avant de prendre des biomatériaux;
  • la première portion d'urine (40 ml) est passée et le milieu (60-100 ml) est recueilli dans un récipient en plastique.

Le récipient de collecte des biomatériaux ne doit pas toucher la peau.

Le liquide collecté est transféré au laboratoire dans les 1-2 heures après la collecte.

Pour déterminer la cause de l'acétonurie, des études supplémentaires sont prescrites:

  • test sanguin clinique;
  • test de glycémie;
  • Échographie du système urinaire;
  • Scanner du cerveau.

Selon les résultats du diagnostic, le médecin distingue la maladie de la méningite, des infections intestinales, de l'œdème cérébral.

Accueil Test d'acétonurie

Pour vérifier la teneur en acétone dans le corps de l'enfant, il suffit d'acheter une bandelette de test dans une pharmacie. Il est imprégné d'un réactif qui change de couleur au contact des corps cétoniques. Le degré d'acétonurie est déterminé sur une échelle:

  • jusqu'à 0,5 mmol / l - absent;
  • 5 mmol / l - léger;
  • pas plus de 4,0 mmol / l - moyenne;
  • 10 mmol / L - lourd.

S'il y a beaucoup d'acétone, vous devez prendre rendez-vous avec le pédiatre. Les médecins conseillent d'utiliser des bandelettes indicatrices à domicile pour surveiller le succès du traitement..

Comment abaisser les niveaux de cétone

Avec l'acétonurie modérée, l'hospitalisation n'est pas nécessaire. Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin sur la base des données OAM. Les principaux objectifs du traitement sont les suivants:

  • une diminution de la quantité d'acétone dans le corps;
  • restauration du métabolisme des glucides et des lipides;
  • normalisation de la fonction hépatique.

Pour prévenir le syndrome acétonémique, un régime, une pharmacothérapie et une physiothérapie sont prescrits.

Lavage intestinal

Pour guérir un enfant, il est nécessaire de réduire la teneur en acétone dans le corps. Les indications pour l'utilisation de lavements nettoyants sont:

  • vomissement
  • selles molles;
  • la faiblesse;
  • manque d'appétit;
  • fièvre.

Caractéristiques de la définition d'un lavement:

  • une solution de bicarbonate de sodium est utilisée comme liquide de lavage;
  • avant l'introduction, la pointe du lavement ou de la poire est lubrifiée avec de la vaseline;
  • une pointe en caoutchouc est insérée dans l'anus à une profondeur de 3,5 à 5 cm;
  • 150 à 500 ml de liquide sont injectés dans le rectum (le volume dépend de l'âge de l'enfant);
  • sans ouvrir le lavement, la pointe est soigneusement retirée de l'anus.
La procédure est effectuée 1 fois par jour, mais uniquement sur recommandation d'un pédiatre.

Boire fréquemment

Le traitement de l'acétone chez les enfants à la maison implique de boire. Pour rétablir l'équilibre eau-électrolyte et prévenir la déshydratation, utilisez comme boisson:

  • thé faible avec du miel ou du sucre;
  • compotes de fruits;
  • décoctions à base de plantes.

Si l'enfant est tourmenté par des vomissements, donnez des poudres avec des électrolytes et des glucides - Regidron, Hydrovit, Orsol, Electral. Pour restaurer le foie, il est recommandé de donner au bébé de l'eau minérale alcaline.

Régime

La thérapie diététique est l'une des méthodes les plus efficaces pour prévenir le syndrome acétonémique chez un enfant. Pour compenser le manque de glucose, des glucides digestibles sont introduits dans l'alimentation:

La consommation de produits contenant des composants protéiques, des lipides et des acides aminés est limitée. Au moment du traitement, les éléments suivants sont exclus du menu:

  • poisson
  • bouillons de viande;
  • viandes fumées;
  • Fast food;
  • déchets;
  • viande grasse.

Avec l'acétonurie chez les nourrissons, il est nécessaire d'augmenter la fréquence de son application sur la poitrine. Si le bébé est sous alimentation artificielle, utilisez des mélanges antireflux à haute teneur en glucose.

Médicaments et entérosorbants

La pharmacothérapie vise à éliminer l'intoxication et l'insuffisance hépatique. Avec l'acétonurie, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • antiémétique (dompéridone, Tserukal) - éliminer les nausées et les vomissements;
  • sédatifs (Glycine, Atomoxetine) - ont un effet calmant sur le système nerveux, réduisant l'anxiété et l'irritabilité;
  • antispasmodiques (Drospa forte, No-spa) - arrêter les douleurs abdominales spastiques.

Les enfants souffrant d'une intoxication sévère se voient prescrire un traitement par perfusion. Elle implique l'administration intraveineuse de préparations de sel et de glucose..

Pour améliorer l'état du foie, des hépatoprotecteurs végétaux - Hofitol, Artichol, Holosas, etc. sont utilisés. Pour les symptômes de l'hypovitaminose, des agents multivitaminiques sont recommandés - Multivit, Supradin Kids, Vitrum, Pikovit, Aevit. Pour l'élimination rapide des toxines, des sorbants sont utilisés - Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel. La décongélation avec de l'eau alcaline accélère l'élimination des toxines dans l'urine.

Quel âge peut augmenter l'acétone

Un excès d'acétone sérique survient chez 17 à 20% des jeunes enfants. Selon les statistiques, pour la première fois, l'acétonurie se manifeste en 2-3 ans. Chez les enfants de 6 à 7 ans, la concentration des corps cétoniques augmente fortement, ce qui est associé à la restructuration du tractus gastro-intestinal.

À la puberté - 11-13 ans - les symptômes de l'acétonurie disparaissent chez la plupart des enfants. Si le niveau d'acétone augmente légèrement, cela indique un trouble métabolique dû à la malnutrition.

Fluctuations du nombre de cétones chez les nourrissons dans 90% des cas en raison de la malnutrition.

La prévention

Pour éviter une augmentation de la quantité d'acétone dans l'urine chez les enfants, vous devez:

  • équilibrer le régime alimentaire;
  • ne nourrissez pas votre malbouffe bébé;
  • record sur les sports avec des charges modérées ou la danse;
  • observer le régime de consommation;
  • marcher plus souvent au grand air;
  • traiter en temps opportun les maladies métaboliques (obésité, diabète).

Les enfants atteints du syndrome acétonémique doivent suivre une thérapie vitaminique deux fois par an, prendre des hépatoprotecteurs et des sédatifs. Il est recommandé de temps en temps de déterminer le niveau de corps cétoniques avec une bandelette de test. Un enfant diabétique doit être enregistré auprès d'un endocrinologue. La détection et le traitement rapides des maladies préviennent les complications dangereuses.