Des questions

Les vomissements acétonémiques sont un symptôme qui se développe à la suite d'une défaillance métabolique chez les enfants. Les corps cétoniques et l'acétone s'accumulent dans le sang. Comme le métabolisme est altéré, ils ne sont pas excrétés par le corps. En conséquence, l'acétonémie se produit, ce qui signifie une teneur accrue en acétone dans le sang. De là est venu le nom des vomissements, dont l'apparition signale cette maladie.

La concentration des corps cétoniques et de l'acétone augmente généralement très rapidement. La réponse du corps de l'enfant à celui-ci devient des vomissements acétonémiques. Cependant, en général, les causes de ces processus sont la perturbation de l'hypophyse - une partie du cerveau dont l'activité affecte le métabolisme des graisses et des glucides. Un symptôme tel que des vomissements acétonémiques peut ne pas se produire pendant une longue période, par exemple, si l'hypophyse a été endommagée pendant l'accouchement ou pendant la grossesse. Les vomissements acétonémiques sont également causés par diverses maladies. Le plus souvent, ce symptôme est ressenti par les enfants atteints de diabète..

Les premières manifestations de vomissements acétonémiques sont généralement diagnostiquées jusqu'à 6 ans. Il peut continuer jusqu'au début de la puberté. Un changement dans le fond hormonal à ce moment améliore le métabolisme, le corps commence à mieux faire face à la digestion des graisses animales, donc les attaques de vomissements acétonémiques chez les adolescents après 15 ans ne sont plus inquiètes.

Étant donné que la cause du symptôme est les corps cétoniques et l'acétone, qui s'accumulent dans le corps, les circonstances qui y contribuent sont importantes. La synthèse de ces substances est effectuée par le foie. Cela nécessite la consommation de protéines et de matières grasses avec de la nourriture. Si le métabolisme est normal, une petite quantité de corps cétoniques et d'acétone est excrétée par le corps. Il est nécessaire que l'enfant consomme une quantité suffisante de glucides. Ils peuvent empêcher la production excessive de corps cétoniques et d'acétone. Une alimentation déséquilibrée est l'une des principales causes de vomissements acétonémiques. Un apport excessif de protéines et de graisses ne doit pas être autorisé. Cependant, chez les patients diabétiques, même avec un régime strict, des vomissements acétonémiques se produisent. Dans ce cas, la cause est l'incapacité du corps à faire face à l'absorption des glucides.

Les corps cétoniques et l'acétone sont des substances toxiques. Si leur nombre est supérieur à la normale, le corps essaie de s'en débarrasser, ce qui provoque des vomissements. Dans ce cas, le vomi se caractérise par une odeur caractéristique d'acétone.

Causes des vomissements acétonémiques

Le principal facteur qui conduit à l'apparition de vomissements acétonémiques est une mauvaise nutrition. Habituellement, les enfants présentant ce symptôme consomment trop de graisses et de protéines animales, mais n'obtiennent pas suffisamment de glucides. Vous devez limiter la quantité d'huile, de graisse et de viande grasse dans votre alimentation. Le corps des enfants ne supporte pas bien la digestion des aliments qui contiennent beaucoup de protéines et de graisses. Une sursaturation avec ces substances provoque des vomissements acétonémiques.

Il est également nécessaire de s'assurer que l'enfant mange à l'heure. Le corps de l'enfant ne peut pas rester longtemps sans nourriture, car dans ce cas, la dégradation des réserves de graisse commence à assurer l'approvisionnement en énergie. En conséquence, des corps cétoniques avec de l'acétone sont produits en même temps. Pas besoin de limiter longtemps l'enfant à la nourriture. Les enfants doivent manger souvent, mais en petites portions. Ce mode est bon pour la santé, car il affecte positivement le métabolisme et permet au corps de bien digérer les aliments..

Dans le diabète sucré, la cause des vomissements acétonémiques est un manque d'insuline. La glycémie peut être normale. Cependant, il ne peut pas être utilisé par l'organisme, car l'insuline est nécessaire pour cela. C'est pourquoi il est très important d'assurer à temps son apport dans le corps des enfants diabétiques. Les chocs nerveux, le stress, les infections, l'hypothermie et diverses maladies peuvent également inactiver l'insuline. En raison des effets de ces facteurs, l'adrénaline est libérée dans le sang en grande quantité. Le glucose n'atteint pas les cellules, ce qui provoque la dégradation du tissu adipeux pour libérer de l'énergie, ce qui conduit à la formation de corps cétoniques et d'acétone.

Un stress physique et émotionnel excessif est souvent un signe avant-coureur de vomissements acétonémiques. Elle apparaît également souvent pendant les vacances, après avoir trop mangé, lorsque l'enfant abuse des aliments trop gras et sucrés. Les enfants dans ce cas éprouvent un malaise, souffrent de maux de tête et se sentent faibles, ils peuvent donc être capricieux.

Le tableau clinique des vomissements acétonémiques

Les vomissements acétonémiques sont l'un des symptômes du syndrome acétonémique. Elle est indomptable, ne passe pas longtemps. Les vomissements acétonémiques sont dangereux car ils provoquent une déshydratation sévère. Cependant, il n'est pas possible de reconstituer l'apport de liquide dans le corps, car dans ce cas, l'enfant commence immédiatement à vomir.

Le patient perd son appétit, éprouve des maux de tête, des malaises abdominaux. L'urine a une odeur caractéristique d'acétone. Il peut également provenir de la bouche d'un enfant malade. L'odeur apparaît non seulement directement pendant la crise, au début des vomissements, mais aussi peu de temps avant. La santé de l'enfant empire, la diarrhée peut commencer. Avec une petite concentration d'acétone dans le sang, les enfants sont dans un état excité. Au fil du temps, la concentration de la substance augmente et l'enfant devient somnolent, souffre de faiblesse et de maux de tête.

Une attaque de vomissements acétonémiques dure d'un jour à sept jours. La durée et la fréquence sont largement déterminées par l'immunité, le régime alimentaire et l'utilisation des médicaments de l'enfant. Si les parents surveillent attentivement leur alimentation et suivent les recommandations du médecin, les symptômes disparaissent plus rapidement. Les vomissements sont simples ou se produisent plusieurs fois lors d'une attaque, ce qui est un test assez difficile pour le corps des jeunes enfants.

La situation est compliquée par le fait que l'enfant ne peut ni boire ni manger. Chaque tentative de provoquer une nouvelle crise de vomissements acétonémiques. Puisqu'il n'est pas possible de remplir l'estomac, la déshydratation commence. En conséquence, la peau de l'enfant devient pâle et l'apparence devient douloureuse. Le bébé éprouve une faiblesse musculaire, donc progressivement son activité motrice est réduite. Dans ce cas, les enfants sont obligés de passer la plupart du temps au lit. Les vomissements acétonémiques peuvent être accompagnés de fièvre, de douleurs abdominales. Dans certains cas, une augmentation de la taille du foie est observée..

Comment déterminer les vomissements acétonémiques?

Les vomissements acétonémiques sont facilement confondus avec un empoisonnement. De nombreux parents, effrayés par des attaques soudaines et continues de nausées chez un enfant, considèrent à tort la cause d'un tel symptôme pour utiliser des aliments de mauvaise qualité. Les résultats des tests montrent une teneur accrue en acétone dans le sang et l'urine, en raison de laquelle le syndrome de l'acétone est diagnostiqué. Pour éliminer ses causes, le traitement est effectué à domicile ou l'enfant devra passer un certain temps à l'hôpital. Après la sortie, les parents peuvent déterminer indépendamment la quantité d'acétone dans le corps du bébé à l'aide de bandelettes de test. Cela est nécessaire pour ajuster le régime alimentaire d'un enfant malade et surveiller le processus de guérison..

Les vomissements peuvent également être un symptôme d'autres maladies, vous devriez donc toujours consulter votre médecin. Bien que lors d'une attaque, les parents aient la possibilité de déterminer sa gravité à l'aide de bandelettes de test spéciales. Ils doivent être abaissés dans l'urine. De plus, si une grande quantité d'acétone y est détectée, les bandes acquerront une couleur vive. Cette méthode vous permet de déterminer approximativement le niveau de substances. Il est important de prévenir une augmentation significative du niveau d'acétone dans le sang, car cela entraîne de graves complications..

Aide aux vomissements acétonémiques

Si l'enfant ne se sent pas bien, souffre de nausées, un besoin urgent d'appeler un médecin. Il n'est pas sûr de s'automédiquer. Les vomissements peuvent être un symptôme non seulement du syndrome acétonémique, mais aussi de maladies infectieuses graves. Un pédiatre pourra effectuer un diagnostic précis.

Avant de consulter un spécialiste, l'enfant doit recevoir plus de liquides. Il devrait boire un verre de thé sucré fort à petites gorgées. L'ingestion de liquide en grandes quantités peut provoquer des vomissements. La température de l'eau ou des boissons devrait correspondre approximativement à la température corporelle. L'enfant peut également manger du pain ou des petits pains, des craquelins. Cependant, s'il refuse de manger, il ne faut pas insister. Le thé sucré et les craquelins sont acceptables dans le cas où il est nécessaire de prévenir une attaque de vomissements acétonémiques dès ses premiers signes.

Les attaques légères et les attaques modérées ne nécessitent pas d'hospitalisation. Il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin et d'effectuer un traitement à domicile. La présence à l'hôpital est requise dans les cas graves, lorsque le niveau d'acétone dans le sang est beaucoup plus élevé que la norme établie. En cas de vomissements acétonémiques, il est recommandé d'arroser l'enfant avec du thé sucré, des eaux minérales alcalines ou des solutions spéciales qui compensent le manque de liquides et d'oligo-éléments. Le plus souvent, Rehydron est utilisé à ces fins. Il sera utile de faire un lavement nettoyant avec une solution alcaline. Il vous permet d'éliminer les restes de corps d'acétone et de cétone du corps. Le lavement nettoie également les intestins des selles et affecte généralement positivement le bien-être du patient..

Assurez-vous d'ajuster le régime alimentaire de l'enfant. Le menu ne doit pas contenir de viande trop grasse, comme le porc, l'agneau, l'oie, les canetons, le saindoux, les confiseries à la crème au beurre. Le régime doit être équilibré. Il devrait avoir environ la même quantité de matières grasses et de protéines, mais les glucides pénètrent dans le corps - 4 fois plus. Dans ce cas, la préférence devrait être donnée aux graisses végétales. Chaque jour, vous devez donner à votre enfant des aliments riches en glucides, par exemple des produits de boulangerie, des fruits, des légumes, des céréales. Les variétés de viande et de poisson doivent être sélectionnées maigres. Vous pouvez utiliser la dinde, le lapin, le bœuf, la morue ou la goberge. La viande et le poisson sont cuits au four, bouillis ou mijotés. Les enfants bénéficieront de produits laitiers: kéfir maigre ou fromage cottage. Des liquides, vous pouvez boire du jus sucré, de la compote et du thé au citron.

Immédiatement pendant et après une crise de vomissements acétonémiques, l'enfant n'a pas d'appétit. Au lieu de la nourriture ordinaire, vous pouvez lui offrir des biscuits ou des craquelins. Lorsque les vomissements passent, il est recommandé de l'alimenter avec de la bouillie de riz liquide ou de la soupe aux légumes. Les portions doivent être petites et les repas fréquents. Progressivement, si le domaine alimentaire ne provoque pas de bâillonnement, le régime alimentaire peut être élargi en y ajoutant des aliments riches en glucides. Sarrasin ou gruau, viande cuite à la vapeur ou galettes de poisson - tout cela sera utile aux enfants.

Un effet positif si les recommandations du médecin sont suivies est obtenu en 1-2 jours. Pendant ce temps, les vomissements acétonémiques cessent et les manifestations restantes du syndrome disparaissent après quelques jours de plus. Mais il faut tenir compte du fait que les crises affaiblissent l'immunité de l'enfant, affectent négativement le métabolisme. Il est nécessaire de continuer à surveiller le régime alimentaire et à prendre les médicaments prescrits par votre médecin pour éviter les rechutes. Une suralimentation ou une violation du régime alimentaire peut entraîner une nouvelle attaque. Le respect des règles de nutrition ne doit pas être une mesure temporaire, mais une habitude. Le contrôle de l'alimentation est l'un des facteurs les plus importants pour prévenir de nouvelles attaques de vomissements acétonémiques avec le traitement..

Il est régulièrement recommandé de donner à l'enfant des vitamines pour renforcer l'immunité et contrôler le niveau d'acétone dans le corps à l'aide de bandelettes de test spéciales. Le syndrome acétonémique, dont les vomissements font partie, augmente également le risque de développer un diabète sucré, vous devriez donc subir périodiquement un examen avec un endocrinologue.

À propos du médecin: De 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité sanitaire centrale n ° 21, la ville d'elektrostal. Depuis 2016, il travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.

Vomissements acétonémiques

Les vomissements acétonémiques (syn. Syndrome de vomissements acétonémiques cycliques, acidocétose non diabétique) est un processus pathologique provoqué par l'accumulation de corps cétoniques dans le sang d'un enfant. En conséquence, les processus métaboliques sont perturbés, ce qui provoque des vomissements chez l'enfant, des symptômes d'intoxication générale et une condition subfébrile.

La maladie peut être de nature primaire ou secondaire. Le syndrome acétonémique chez les enfants se manifeste sous la forme d'un tableau clinique prononcé, dont l'évolution initiale est très similaire à l'intoxication alimentaire. Un symptôme spécifique sera l'odeur d'acétone de la bouche et la clinique du syndrome abdominal. Le diagnostic final ne peut être établi par un médecin qu'après avoir effectué les mesures de diagnostic nécessaires.

Pour déterminer la nature du processus pathologique, les données cliniques et les résultats de laboratoire sont pris en compte. Les diagnostics instrumentaux sont utilisés dans des cas individuels..

Le traitement est généralement conservateur. Grâce à une thérapie spécifique, à une nutrition diététique et aux recommandations générales du médecin, les vomissements acétonémiques chez les enfants répondent bien au traitement. Si la cause de la pathologie chez le bébé est une autre maladie, le pronostic dépendra complètement de la nature de l'évolution du processus pathologique primaire.

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, le processus pathologique est interprété comme un symptôme qui se réfère aux maladies du système digestif et de la cavité abdominale. Ainsi, le code de la CIM-10 est R10-R19.

Étiologie

Les raisons du développement du processus pathologique chez les enfants dépendront de la forme - primaire ou secondaire. Les vomissements acétonémiques primaires peuvent être dus à ce qui suit:

  • carence relative ou absolue en glucides dans l'alimentation;
  • quantités excessives de graisse;
  • la prédominance des acides aminés cétogènes dans la composition chimique des aliments;
  • carence en enzymes hépatiques;
  • perturbation métabolique.

Les vomissements acétonémiques secondaires peuvent être causés par de tels facteurs étiologiques:

Un certain nombre de facteurs prédisposants aux vomissements acétonémiques chez les enfants doivent être mis en évidence:

  • famine;
  • un menu maigre qui ne fournit pas au corps de l'enfant même le minimum de vitamines et de minéraux nécessaires;
  • maladies infectieuses;
  • intoxications alimentaires fréquentes;
  • manger des produits incompatibles et de mauvaise qualité;
  • trop manger;
  • manger des quantités excessives de protéines et de graisses;
  • stress psycho-émotionnel.

Chez les nouveau-nés, les vomissements acétonémiques sont le plus souvent causés par une toxicose tardive chez la mère ou des antécédents de néphropathie.

Seul le médecin peut établir les causes exactes du développement du processus pathologique chez l'enfant. Il est fortement déconseillé de comparer indépendamment les symptômes et la maladie; un traitement basé sur les conclusions tirées est fortement déconseillé. Cela peut conduire non seulement à une détérioration du bien-être, mais aussi à des processus pathologiques irréversibles..

Classification

Par la nature de la survenue du processus pathologique, deux formes se distinguent:

De par la nature du cours, le processus pathologique peut être compliqué ou simple. Si vous commencez le traitement en temps opportun et suivez toutes les recommandations d'un médecin, vous pouvez stabiliser l'état de l'enfant et ne pas provoquer le développement de complications.

Symptomatologie

Le tableau clinique initial du syndrome acétonémique chez l'enfant est très similaire à l'intoxication alimentaire. Par conséquent, de nombreux parents ne demandent pas d'aide médicale en temps opportun, mais essaient d'éliminer eux-mêmes les symptômes.

Le tableau clinique de cette maladie se caractérise comme suit:

  • léthargie ou irritabilité;
  • manque d'appétit;
  • la nausée;
  • maux de tête de type migraineux;
  • vomissements répétés, qui ne peuvent s'intensifier qu'après que le bébé a mangé ou bu;
  • pâleur de la peau, une rougeur fébrile peut apparaître sur le visage;
  • adynamia;
  • hypotension musculaire;
  • anémie;
  • la faiblesse;
  • violation possible de la fréquence et de la consistance des selles.

L'évolution sévère de la maladie chez les enfants peut être caractérisée par le tableau clinique suivant:

  • l'excitation pathologique de l'enfant est remplacée par une faiblesse et une somnolence;
  • douleurs abdominales spasmodiques;
  • selles retardées ou, inversement, épisodes prolongés de diarrhée;
  • crampes
  • symptômes méningés;
  • fièvre;
  • frissons et fièvre.

Un symptôme spécifique est qu'une forte odeur d'acétone provient de la bouche, des vomissements et des excréments de l'enfant. Avec une intoxication alimentaire ordinaire, cela ne se produit pas, les parents doivent donc appeler les soins médicaux d'urgence et ne pas suivre de thérapie par eux-mêmes. Il faut comprendre que des vomissements prolongés et des crises de diarrhée conduiront à une déshydratation, qui est extrêmement mortelle..

La première crise de vomissements acétonémiques est le plus souvent observée à l'âge de 2-3 ans. À l'âge de sept ans, ces manifestations deviennent plus fréquentes, mais disparaissent complètement à 12-13 ans. Il est très important de consulter un médecin en temps opportun et de manière correcte pour commencer à éliminer la pathologie, sinon des complications graves peuvent se développer.

Diagnostique

L'examen primaire de l'enfant est effectué par un pédiatre. En outre, vous devrez peut-être consulter ces spécialistes:

  • gastro-entérologue;
  • immunologiste;
  • neuropathologiste;
  • endocrinologue;
  • psychologue médical.

L'inspection, quel que soit l'âge du patient, a lieu avec les parents.

La principale mesure diagnostique sera un examen physique du patient, au cours duquel le médecin devra établir les éléments suivants:

  • combien de temps les premiers symptômes, la durée, la nature de l'évolution du tableau clinique ont commencé à apparaître;
  • s'il y a une odeur d'acétone avec des vomissements;
  • mode de vie, nutrition;
  • y a-t-il des maladies dans l'histoire personnelle qui sont l'étiologie du syndrome secondaire.

Pour établir un diagnostic précis, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

  • prélèvement de sang pour l'analyse générale et biochimique;
  • analyse générale de l'urine;
  • analyse générale des matières fécales.

De plus, vous pourriez avoir besoin d'un test pour les marqueurs allergiques, d'une échographie de la cavité abdominale et d'un examen endoscopique. Dans la plupart des cas, les tests de laboratoire donnent un tableau clinique complet et permettent de diagnostiquer.

Les facteurs suivants indiqueront que l'enfant souffre du syndrome des vomissements acétonémiques:

  • diminution de la turgescence cutanée;
  • peau sèche et muqueuses;
  • tachycardie;
  • tachypnée;
  • hépatomégalie;
  • diminution du débit urinaire;
  • affaiblissement des bruits cardiaques.

En interprétant correctement les résultats de l'examen et en tenant compte des critères d'âge pour le développement de l'enfant, des antécédents personnels, le médecin établit un diagnostic final, après quoi le patient se voit prescrire un traitement efficace.

Traitement

Le traitement du syndrome acétonémique chez les enfants n'est impliqué qu'en combinaison. Cela signifie que la prise de médicaments sélectionnés sera associée à un régime spécial. Le médecin sélectionne la table diététique exacte individuellement.

La partie médicale du traitement peut comprendre les médicaments suivants:

  • sédatifs;
  • hépatoprotecteurs;
  • les enzymes;
  • multivitamines.

Pendant la période des attaques, ils peuvent prescrire:

  • antidiarrhéique;
  • antiémétique;
  • pour stabiliser le tube digestif;
  • solutions salines;
  • injection de solution de glucose à 5%.

Un facteur fondamental dans le traitement de la maladie sera une bonne nutrition. Un régime pour le syndrome acétonémique implique les recommandations générales suivantes:

  • la quantité de graisse est strictement limitée;
  • les glucides facilement digestibles doivent être inclus dans le régime alimentaire;
  • aliments fractionnés, fréquents, en petites portions;
  • vous devez limiter la quantité de nourriture frite - pendant les périodes d'attaques, la nourriture est complètement exclue.

Il est important de contrôler le régime de consommation du bébé - l'eau minérale sans gaz, le thé noir et vert faible, les compotes et les décoctions à base de plantes conviennent.

En plus de prendre des médicaments et de suivre un régime, vous devez faire attention à ces recommandations générales:

  • Les maladies infectieuses doivent être évitées;
  • l'enfant doit être protégé de la surcharge psycho-émotionnelle;
  • chaque jour, vous devez faire des promenades en plein air;
  • une activité physique modérée doit être présente.

En observant ces recommandations générales d'un médecin, le développement de complications peut être exclu. Il convient de noter que la maladie n'affectera pas la qualité de vie de l'enfant.

La prévention

Les recommandations préventives pour la forme primaire de la maladie sont dans les règles suivantes pour la femme enceinte:

  • nutrition adéquat;
  • élimination du stress, de la tension nerveuse;
  • prévention des maladies infectieuses;
  • respect du régime du jour;
  • avec une toxicose sévère, vous devez vous rendre à l'hôpital.

Les mesures préventives suivantes sont efficaces pour la forme secondaire de la maladie:

  • une alimentation bien conçue pour l'enfant;
  • prévention des maladies inflammatoires et infectieuses;
  • renforcer le système immunitaire;
  • activité physique modérée;
  • promenades quotidiennes au grand air.

Il est important de se soumettre systématiquement à un examen de routine par des médecins afin de prévenir ou diagnostiquer la maladie en temps opportun. L'automédication est exclue.

Syndrome acétonémique: causes, symptômes, traitement, pronostic

Le syndrome acétonémique est une réaction spéciale du corps à une accumulation excessive de corps cétoniques dans le sang. Il s'agit d'un ensemble complet de signes cliniques qui se produisent en raison de troubles métaboliques et d'une intoxication du corps. Les vomissements acétonémiques chez les enfants n'apparaissent pas sans raison. Les causes de l'état pathologique sont le stress, la surcharge psycho-émotionnelle, la surcharge physique, les erreurs nutritionnelles, l'infection aiguë, diverses maladies. Avant que l'attaque ne commence, l'enfant devient capricieux, en larmes, faible, il refuse de manger, se plaint de douleurs à l'estomac et à la tête.

Dans le corps, des processus métaboliques se produisent constamment. Avec le flux de sang et de lymphe, les nutriments pénètrent dans les tissus et les organes, et les produits de décomposition et les toxines sont libérés. L'échec métabolique affecte négativement la santé humaine. À la suite d'une carence en glucose et de l'activation du processus de dégradation des graisses, des corps cétoniques apparaissent dans le sang. Une altération du métabolisme des protéines et des graisses conduit à l'accumulation de produits de décomposition dans le corps, à une progression supplémentaire des changements métaboliques et à une intoxication générale. Une concentration élevée de corps cétoniques dans le sang se manifeste par des attaques de crises d'acétone et se termine par le développement d'un syndrome acétonémique chez les enfants.

Cette maladie est considérée comme l'une des manifestations de la diathèse neuro-arthritique. Elle se manifeste par des accès de vomissements indomptables, suivis de périodes de bien-être; odeur d'acétone de la bouche; signes d'intoxication, de déshydratation et de syndromes abdominaux. Les enfants malades sont facilement excités, ont une bonne mémoire et de bonnes capacités d'apprentissage, sont en retard sur leurs pairs en termes de poids et de développement physique, mais sont en avance sur eux sur le plan psycho-émotionnel. Après 12 ans, la pathologie disparaît complètement. Le syndrome a un code selon la CIM-10 R82.4 et le nom "Acétonurie". Elle survient souvent chez les enfants d'âge préscolaire de 5 à 6 ans.

Le diagnostic de pathologie est basé sur les résultats cliniques et les résultats des tests de laboratoire. Le déséquilibre hydro-électrolytique associé à la cétonurie et à l'hyperammoniémie sont des signes caractéristiques du syndrome. Un test positif pour l'acétone dans l'urine est le principal critère de diagnostic pour la pathologie.

Les patients atteints d'acétonémie reçoivent une thérapie par perfusion, ont des lavements nettoyants et un régime glucidique-végétal. Les mesures médicales peuvent prévenir une crise d'acétone et soulager considérablement l'état de l'enfant. La crise qui a commencé passera rapidement et sans complications. Si la maladie n'est pas arrêtée à temps et laissée au hasard, les conséquences peuvent être les plus tristes.

Types de syndrome acétonémique:

  • Le syndrome primaire est une unité nosologique distincte, dont la principale manifestation est des vomissements répétés. La suralimentation des aliments gras ou une famine prolongée peuvent provoquer son exacerbation. Une maladie se développe chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique.
  • Le syndrome secondaire est une manifestation de maladies des organes internes et d'états fébriles aigus. Il accompagne le cours des endocrinopathies, infections aiguës, lésions et néoplasmes cérébraux, troubles hématologiques et digestifs.

Étiologie

Une carence en glucides entraîne un manque d'énergie dans l'organisme et l'activation compensatoire de la lipolyse, entraînant un excès d'acides gras. Normalement, chez les personnes en bonne santé, elles sont transformées dans le foie en acétyl coenzyme A, dont la plupart sont impliquées dans la formation de cholestérol, et la plus petite est consacrée à la formation de corps cétoniques. Lorsque la lipolyse est améliorée, la quantité d'acétyl coenzyme A devient également excessive. Il n'y a qu'une seule façon de l'utiliser: la formation de corps cétoniques ou la cétogenèse. Un système digestif insuffisamment adapté de l'enfant et un métabolisme accéléré perturbent la cétolyse. Les corps cétoniques s'accumulent dans le sang, provoquent un déséquilibre acide-base et ont un effet toxique sur le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal.

Chez l'adulte, le syndrome acétonémique se développe en violation du métabolisme des purines. Il s'agit d'un autre mécanisme pour compenser le déficit énergétique en l'absence de glucides dans le sang - l'utilisation de réserves de protéines internes. Avec la dégradation des glucides, du glucose et de l'eau se forment, et avec la dégradation des protéines - de nombreux produits intermédiaires qui présentent un certain danger pour un organisme vivant. Parmi eux, les corps cétoniques - acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique, acétone. Leur contenu excessif dans le sang conduit au syndrome acétonémique.

Facteurs provoquant le développement de la pathologie:

  1. surmenage psychomoteur,
  2. empoisonnement,
  3. forte douleur,
  4. radiation solaire,
  5. Dommages au SNC,
  6. les infections,
  7. alcoolisme,
  8. faire du stress,
  9. facteurs nutritionnels - jeûne prolongé ou suralimentation des aliments gras et protéinés,
  10. toxicose des femmes enceintes - néphropathie, éclampsie,
  11. hérédité - présence de proches de la goutte, de la lithiase biliaire et de l'urolithiase, de l'athérosclérose,
  12. insuffisance rénale,
  13. carence en enzymes digestives,
  14. dyskinésie des voies biliaires.

Les corps cétoniques dans le processus d'oxydation sont convertis en eau et en dioxyde de carbone. Ces réactions biochimiques se déroulent activement dans le muscle squelettique, le myocarde et le tissu cérébral. Inchangés, ils quittent le corps par les reins, les poumons et les organes du tube digestif. Lorsque le processus de leur formation est plus rapide que le processus d'élimination, une cétose se produit.

Liens pathogénétiques du syndrome:

  • exposition à un facteur provoquant,
  • augmentation des niveaux de cétone,
  • acidocétose,
  • hyperventilation des poumons,
  • diminution du dioxyde de carbone dans le sang,
  • vasoconstriction - rétrécissement des vaisseaux sanguins,
  • coma,
  • dommages à la couche lipidique des membranes,
  • hypoxémie,
  • irritation des muqueuses gastro-intestinales,
  • manifestations cliniques - vomissements, douleurs abdominales.

Symptomatologie

La pathologie se manifeste par les signes cliniques suivants:

  1. La nervosité et l'irritabilité sont des signes d'une irritabilité nerveuse accrue,
  2. Neurasthénie - excitabilité légère et épuisement rapide des fonctions nerveuses,
  3. Chiffres minceur,
  4. Timidité, timidité et isolement dans de nouvelles situations,
  5. Sommeil sensible, insomnie fréquente, cauchemars,
  6. Hypersensibilité aux odeurs, aux sons et à la lumière vive,
  7. Instabilité des émotions,
  8. Le développement rapide de la parole, de la mémoire, de la perception de l'information,
  9. Inadaptation sociale.

La crise acétonémique est une manifestation typique de la pathologie, survenant souvent soudainement et parfois après des précurseurs: apathie, indifférence ou agitation, anxiété, perte d'appétit, dyspepsie.

  • Le principal signe d'une crise acétonémique est des vomissements répétés ou indomptables, caractérisés par un stéréotype: chaque nouvel épisode répète le précédent. Le vomissement contient souvent de la bile, du mucus et du sang. Les vomissements acétonémiques s'accompagnent presque toujours d'intoxication, de déshydratation, de douleurs abdominales et d'autres symptômes..
  • Le syndrome d'intoxication se manifeste par de la fièvre, des frissons, une tachycardie, une myalgie, une arthralgie, un essoufflement.
  • Syndrome de déshydratation - hypotension musculaire, adynamie, sécheresse et pâleur de la peau, rougeur écarlate sur les joues, yeux tombants.
  • Peut-être dans les cas graves de symptômes méningés, tachypnée, convulsions.
  • Le syndrome abdominal se manifeste par une gêne et des douleurs dans l'épigastre, une altération des selles, des symptômes dyspeptiques.
  • Chez les patients, la diurèse diminue, une odeur désagréable d'acétone de la bouche, de la peau, de l'urine et des vomissements apparaît. La taille du foie augmente après l'arrêt des vomissements.

Les signes cliniques augmentent progressivement. L'enfant devient léthargique, somnolent, irritable. Les premiers accès de la maladie peuvent survenir même pendant la période néonatale et disparaître complètement à la puberté.

En présence des symptômes ci-dessus, de nombreux corps cétoniques se trouvent dans le sang et l'acétone dans les urines. Les vomissements acétonémiques sont difficiles à arrêter. Cela devrait être fait dès que possible pour éviter la déshydratation. Sinon, le foie augmente chez les patients, le nombre de leucocytes dans le sang augmente et un coma cétoacidotique se produit.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de pathologie est posé après un examen complet du patient. Pour ce faire, ils recueillent des antécédents de vie et de maladie, écoutent les plaintes, étudient les signes cliniques et les résultats de tests supplémentaires. Chez les patients sanguins, des changements inflammatoires, une augmentation ou une diminution de la concentration de sodium et de potassium, une diminution du glucose, une hypochlorémie, un changement de pH du côté acide, une hypercholestérolémie, une lipoprotéinémie, une concentration élevée de corps cétoniques sont détectés. Dans l'urine, la glucosurie et la cétonurie sont détectées. Le diagnostic instrumental consiste à réaliser une échographie du pancréas, des organes abdominaux et des reins. L'échocardioscopie peut déterminer la diminution du volume diastolique et cérébral du ventricule gauche.

Tous les patients ont besoin de conseils spécialisés dans le domaine de l'endocrinologie, de la chirurgie, de la neurologie, de la gastro-entérologie.

Déterminez la concentration de corps cétoniques dans l'urine et le sang dans un laboratoire clinique ou à domicile. Le sang veineux est administré le matin à jeun. Avant cela, il est interdit de fumer et de boire. Il est recommandé à tous les patients la veille de ne pas être nerveux et de ne pas changer leur régime alimentaire habituel. L'urine est collectée le matin dans un récipient stérile après hygiène des organes génitaux externes..

À la maison, des systèmes de test sont utilisés - des bandes indicatrices, selon le degré de couleur dont ils tirent des conclusions sur la présence d'acétone dans l'urine. Pour cela, il existe des tableaux dans lesquels chaque couleur correspond à l'une ou l'autre concentration de corps cétoniques. La bandelette réactive est insérée dans l'urine pendant quelques secondes et attendez 2 à 3 minutes. Pendant ce temps, une réaction chimique se produit. Vérifiez ensuite la couleur de la bande avec l'échelle attachée au test..

Traitement

En présence des premiers signes de pathologie chez l'enfant, il est nécessaire de le souder avec de l'eau minérale, de la décoction d'églantier ou du thé non sucré, de l'eau potable simple sans gaz avec du glucose dissous. Si le niveau d'acétone augmente de manière significative, un lavage gastrique et un lavement nettoyant sont nécessaires. Ensuite, l'enfant reçoit des entérosorbants - charbon actif, Enterosgel. Pour éviter la déshydratation, vous devez constamment boire l'enfant. Donnez généralement 1-2 gorgées toutes les 5 minutes. Une telle consommation fractionnée aide à réduire l'envie de vomir, normalise le métabolisme et réduit la charge sur les reins. En cas de vomissements cétoacidotiques, une faim de 12 heures est indiquée.

Un contrôle strict de l'alimentation quotidienne de l'enfant évite à l'avenir l'aggravation du syndrome. Il est interdit aux enfants malades de conserver des conserves, des marinades, des sodas, des fast-foods, des collations, des aliments gras et frits. Dans une période défavorable, il est nécessaire de suivre un régime de 2-3 semaines. Le menu doit comprendre de la bouillie de riz, des pommes de terre, de la viande faible en gras, de la soupe de bouillon de légumes, des légumes verts et des légumes, des pommes cuites au régime, des biscuits biscuits.

Crise acétonémique - une indication d'hospitalisation de l'enfant. Les patients subissent une désintoxication, une thérapie pathogénique et symptomatique visant à soulager la douleur et à vomir, à normaliser l'équilibre électrolytique dans le corps.

  1. La diététique consiste à exclure les graisses du régime alimentaire, à prédominer des glucides facilement digestibles et une quantité suffisante de liquide. Les patients reçoivent une nutrition fractionnée abondante..
  2. Avec l'exicose, on utilise des solutions préparées seules à partir d'une poudre ou de préparations finies. Les décoctions de Regidron, Glucosolan, biorisovy ou carotte-riz, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol sont les plus utilisées..
  3. La thérapie par perfusion est basée sur l'administration intraveineuse de médicaments conçus pour rétablir l'équilibre des électrolytes et l'état acido-basique dans le corps. Des solutions colloïdales et cristalloïdes sont administrées aux patients - solution saline, Ringer, glucose, Poliglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Le traitement antimicrobien est effectué selon les indications - agents antibactériens et antiviraux.
  5. Pour éliminer les principaux symptômes, les médicaments antiémétiques Tserukal, Raglan, antispasmodiques Drotaverin, Papaverin, sédatifs Persen, Novopassit, hépatoprotecteurs Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium sont utilisés. »,« Métoclopramide », préparations métaboliques« Thiamine »,« Cocarboxylase »,« Pyridoxine ».
  6. L'hémodialyse rénale est indiquée lorsque la fonction de filtrage d'un organe est considérablement altérée. Cette méthode vous permet de nettoyer le sang des substances nocives et des produits de décomposition. Le sang du patient et une solution aqueuse spéciale passent à travers l'appareil et comme s'ils étaient passés au tamis. Il revient au corps sous une forme purifiée..
  7. Phytothérapie - infusion de racine de valériane, d'agripaume, de pivoine, qui a un léger effet sédatif.

Un traitement approprié élimine les symptômes d'une crise d'acétone en 2 à 5 jours.

Recommandations cliniques des spécialistes de la période interictale:

  • Il est nécessaire de surveiller la nutrition de l'enfant, de le nourrir principalement avec des produits laitiers et végétaux et d'éviter les erreurs de régime.
  • Afin d'éviter le développement de maladies infectieuses, les règles d'hygiène personnelle doivent être suivies, ne pas visiter les endroits surpeuplés et prendre des mesures anti-épidémiques de base.
  • Le stress et le stress émotionnel sont des provocateurs de la maladie. Les parents doivent créer une atmosphère favorable dans la famille et être en mesure de protéger leur enfant contre les conflits et les émotions négatives.
  • Pendant la période interictale, des complexes multivitaminiques, des médicaments qui améliorent la fonction hépatique, des enzymes, des bains thérapeutiques et des massages sont prescrits aux enfants malades.

Avec l'aide de la médecine traditionnelle, il est possible d'arrêter les vomissements et d'améliorer le bien-être général. Bouillons et infusions de mélisse, de menthe poivrée, de thym, d'herbe à chat, d'oseille et de rose musquée, d'airelles rouges. Remèdes à base de plantes aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et diurétiques: calendula, pivoine, genévrier, nerprun, ortie, feuilles de bouleau.

Les enfants atteints du syndrome acétonémique sont les plus susceptibles de développer un diabète. Par conséquent, ils sont observés par un endocrinologue pédiatrique et passent chaque année un test sanguin pour la tolérance au glucose. Ces enfants reçoivent une thérapie vitaminique 2 fois par an au printemps et en automne, ainsi que des soins sanitaires et thermaux annuels.

Prévision et prévention

Le pronostic de la pathologie est relativement favorable. Avec l'âge, la fréquence des crises diminue progressivement, puis s'arrête complètement. À 11-12 ans, la maladie disparaît d'elle-même et tous ses symptômes disparaissent. Des soins médicaux opportuns et compétents peuvent arrêter l'acidocétose et éviter le développement de complications et de conséquences graves.

Pour prévenir le développement du syndrome, il est nécessaire d'informer les parents dont les enfants souffrent de diathèse neuro-arthritique d'éventuels facteurs étiopathogénétiques provoquants. Les recommandations cliniques des spécialistes peuvent empêcher la formation de la maladie:

  1. ne surchargez pas l'enfant avec des aliments gras,
  2. assurez-vous que l'enfant ne meurt pas de faim,
  3. effectuer des procédures de durcissement et d'arrosage,
  4. vacciner un enfant en temps opportun,
  5. renforcer l'immunité,
  6. normaliser la microflore intestinale,
  7. dormir au moins 8 heures par jour.

Les enfants malades sont contre-indiqués en plein soleil, dans des situations stressantes et conflictuelles. Pour éviter de nouvelles attaques, il est nécessaire d'effectuer une prophylaxie du SRAS. Pour ce faire, menez une vie active, tempérez-vous, marchez au grand air. Si vous êtes correctement traité et suivez toutes les instructions médicales, les crises chez l'enfant reculeront pour toujours.

Vomissements acétonémiques

Les vomissements acétonémiques sont un symptôme qui se développe à la suite d'une défaillance métabolique chez les enfants. Les corps cétoniques et l'acétone s'accumulent dans le sang. Comme le métabolisme est altéré, ils ne sont pas excrétés par le corps. En conséquence, l'acétonémie se produit, ce qui signifie une teneur accrue en acétone dans le sang. De là est venu le nom des vomissements, dont l'apparition signale cette maladie.

La concentration des corps cétoniques et de l'acétone augmente généralement très rapidement. La réponse du corps de l'enfant à celui-ci devient des vomissements acétonémiques. Cependant, en général, les causes de ces processus sont la perturbation de l'hypophyse - une partie du cerveau dont l'activité affecte le métabolisme des graisses et des glucides. Un symptôme tel que des vomissements acétonémiques peut ne pas se produire pendant une longue période, par exemple, si l'hypophyse a été endommagée pendant l'accouchement ou pendant la grossesse. Les vomissements acétonémiques sont également causés par diverses maladies. Le plus souvent, ce symptôme est ressenti par les enfants atteints de diabète..

Les premières manifestations de vomissements acétonémiques sont généralement diagnostiquées jusqu'à 6 ans. Il peut continuer jusqu'au début de la puberté. Un changement dans le fond hormonal à ce moment améliore le métabolisme, le corps commence à mieux faire face à la digestion des graisses animales, donc les attaques de vomissements acétonémiques chez les adolescents après 15 ans ne sont plus inquiètes.

Étant donné que la cause du symptôme est les corps cétoniques et l'acétone, qui s'accumulent dans le corps, les circonstances qui y contribuent sont importantes. La synthèse de ces substances est effectuée par le foie. Cela nécessite la consommation de protéines et de matières grasses avec de la nourriture. Si le métabolisme est normal, une petite quantité de corps cétoniques et d'acétone est excrétée par le corps. Il est nécessaire que l'enfant consomme une quantité suffisante de glucides. Ils peuvent empêcher la production excessive de corps cétoniques et d'acétone. Une alimentation déséquilibrée est l'une des principales causes de vomissements acétonémiques. Un apport excessif de protéines et de graisses ne doit pas être autorisé. Cependant, chez les patients diabétiques, même avec un régime strict, des vomissements acétonémiques se produisent. Dans ce cas, la cause est l'incapacité du corps à faire face à l'absorption des glucides.

Les corps cétoniques et l'acétone sont des substances toxiques. Si leur nombre est supérieur à la normale, le corps essaie de s'en débarrasser, ce qui provoque des vomissements. Dans ce cas, le vomi se caractérise par une odeur caractéristique d'acétone.

Causes des vomissements acétonémiques

Le principal facteur qui conduit à l'apparition de vomissements acétonémiques est une mauvaise nutrition. Habituellement, les enfants présentant ce symptôme consomment trop de graisses et de protéines animales, mais n'obtiennent pas suffisamment de glucides. Vous devez limiter la quantité d'huile, de graisse et de viande grasse dans votre alimentation. Le corps des enfants ne supporte pas bien la digestion des aliments qui contiennent beaucoup de protéines et de graisses. Une sursaturation avec ces substances provoque des vomissements acétonémiques.

Il est également nécessaire de s'assurer que l'enfant mange à l'heure. Le corps de l'enfant ne peut pas rester longtemps sans nourriture, car dans ce cas, la dégradation des réserves de graisse commence à assurer l'approvisionnement en énergie. En conséquence, des corps cétoniques avec de l'acétone sont produits en même temps. Pas besoin de limiter longtemps l'enfant à la nourriture. Les enfants doivent manger souvent, mais en petites portions. Ce mode est bon pour la santé, car il affecte positivement le métabolisme et permet au corps de bien digérer les aliments..

Dans le diabète sucré, la cause des vomissements acétonémiques est un manque d'insuline. La glycémie peut être normale. Cependant, il ne peut pas être utilisé par l'organisme, car l'insuline est nécessaire pour cela. C'est pourquoi il est très important d'assurer à temps son apport dans le corps des enfants diabétiques. Les chocs nerveux, le stress, les infections, l'hypothermie et diverses maladies peuvent également inactiver l'insuline. En raison des effets de ces facteurs, l'adrénaline est libérée dans le sang en grande quantité. Le glucose n'atteint pas les cellules, ce qui provoque la dégradation du tissu adipeux pour libérer de l'énergie, ce qui conduit à la formation de corps cétoniques et d'acétone.

Un stress physique et émotionnel excessif est souvent un signe avant-coureur de vomissements acétonémiques. Elle apparaît également souvent pendant les vacances, après avoir trop mangé, lorsque l'enfant abuse des aliments trop gras et sucrés. Les enfants dans ce cas éprouvent un malaise, souffrent de maux de tête et se sentent faibles, ils peuvent donc être capricieux.

Le tableau clinique des vomissements acétonémiques

Les vomissements acétonémiques sont l'un des symptômes du syndrome acétonémique. Elle est indomptable, ne passe pas longtemps. Les vomissements acétonémiques sont dangereux car ils provoquent une déshydratation sévère. Cependant, il n'est pas possible de reconstituer l'apport de liquide dans le corps, car dans ce cas, l'enfant commence immédiatement à vomir.

Le patient perd son appétit, éprouve des maux de tête, des malaises abdominaux. L'urine a une odeur caractéristique d'acétone. Il peut également provenir de la bouche d'un enfant malade. L'odeur apparaît non seulement directement pendant la crise, au début des vomissements, mais aussi peu de temps avant. La santé de l'enfant empire, la diarrhée peut commencer. Avec une petite concentration d'acétone dans le sang, les enfants sont dans un état excité. Au fil du temps, la concentration de la substance augmente et l'enfant devient somnolent, souffre de faiblesse et de maux de tête.

Une attaque de vomissements acétonémiques dure d'un jour à sept jours. La durée et la fréquence sont largement déterminées par l'immunité, le régime alimentaire et l'utilisation des médicaments de l'enfant. Si les parents surveillent attentivement leur alimentation et suivent les recommandations du médecin, les symptômes disparaissent plus rapidement. Les vomissements sont simples ou se produisent plusieurs fois lors d'une attaque, ce qui est un test assez difficile pour le corps des jeunes enfants.

La situation est compliquée par le fait que l'enfant ne peut ni boire ni manger. Chaque tentative de provoquer une nouvelle crise de vomissements acétonémiques. Puisqu'il n'est pas possible de remplir l'estomac, la déshydratation commence. En conséquence, la peau de l'enfant devient pâle et l'apparence devient douloureuse. Le bébé éprouve une faiblesse musculaire, donc progressivement son activité motrice est réduite. Dans ce cas, les enfants sont obligés de passer la plupart du temps au lit. Les vomissements acétonémiques peuvent être accompagnés de fièvre, de douleurs abdominales. Dans certains cas, une augmentation de la taille du foie est observée..

Comment déterminer les vomissements acétonémiques?

Les vomissements acétonémiques sont facilement confondus avec un empoisonnement. De nombreux parents, effrayés par des attaques soudaines et continues de nausées chez un enfant, considèrent à tort la cause d'un tel symptôme pour utiliser des aliments de mauvaise qualité. Les résultats des tests montrent une teneur accrue en acétone dans le sang et l'urine, en raison de laquelle le syndrome de l'acétone est diagnostiqué. Pour éliminer ses causes, le traitement est effectué à domicile ou l'enfant devra passer un certain temps à l'hôpital. Après la sortie, les parents peuvent déterminer indépendamment la quantité d'acétone dans le corps du bébé à l'aide de bandelettes de test. Cela est nécessaire pour ajuster le régime alimentaire d'un enfant malade et surveiller le processus de guérison..

Les vomissements peuvent également être un symptôme d'autres maladies, vous devriez donc toujours consulter votre médecin. Bien que lors d'une attaque, les parents aient la possibilité de déterminer sa gravité à l'aide de bandelettes de test spéciales. Ils doivent être abaissés dans l'urine. De plus, si une grande quantité d'acétone y est détectée, les bandes acquerront une couleur vive. Cette méthode vous permet de déterminer approximativement le niveau de substances. Il est important de prévenir une augmentation significative du niveau d'acétone dans le sang, car cela entraîne de graves complications..

Aide aux vomissements acétonémiques

Si l'enfant ne se sent pas bien, souffre de nausées, un besoin urgent d'appeler un médecin. Il n'est pas sûr de s'automédiquer. Les vomissements peuvent être un symptôme non seulement du syndrome acétonémique, mais aussi de maladies infectieuses graves. Un pédiatre pourra effectuer un diagnostic précis.

Avant de consulter un spécialiste, l'enfant doit recevoir plus de liquides. Il devrait boire un verre de thé sucré fort à petites gorgées. L'ingestion de liquide en grandes quantités peut provoquer des vomissements. La température de l'eau ou des boissons devrait correspondre approximativement à la température corporelle. L'enfant peut également manger du pain ou des petits pains, des craquelins. Cependant, s'il refuse de manger, il ne faut pas insister. Le thé sucré et les craquelins sont acceptables dans le cas où il est nécessaire de prévenir une attaque de vomissements acétonémiques dès ses premiers signes.

Les attaques légères et les attaques modérées ne nécessitent pas d'hospitalisation. Il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin et d'effectuer un traitement à domicile. La présence à l'hôpital est requise dans les cas graves, lorsque le niveau d'acétone dans le sang est beaucoup plus élevé que la norme établie. En cas de vomissements acétonémiques, il est recommandé d'arroser l'enfant avec du thé sucré, des eaux minérales alcalines ou des solutions spéciales qui compensent le manque de liquides et d'oligo-éléments. Le plus souvent, Rehydron est utilisé à ces fins. Il sera utile de faire un lavement nettoyant avec une solution alcaline. Il vous permet d'éliminer les restes de corps d'acétone et de cétone du corps. Le lavement nettoie également les intestins des selles et affecte généralement positivement le bien-être du patient..

Assurez-vous d'ajuster le régime alimentaire de l'enfant. Le menu ne doit pas contenir de viande trop grasse, comme le porc, l'agneau, l'oie, les canetons, le saindoux, les confiseries à la crème au beurre. Le régime doit être équilibré. Il devrait avoir environ la même quantité de matières grasses et de protéines, mais les glucides pénètrent dans le corps - 4 fois plus. Dans ce cas, la préférence devrait être donnée aux graisses végétales. Chaque jour, vous devez donner à votre enfant des aliments riches en glucides, par exemple des produits de boulangerie, des fruits, des légumes, des céréales. Les variétés de viande et de poisson doivent être sélectionnées maigres. Vous pouvez utiliser la dinde, le lapin, le bœuf, la morue ou la goberge. La viande et le poisson sont cuits au four, bouillis ou mijotés. Les enfants bénéficieront de produits laitiers: kéfir maigre ou fromage cottage. Des liquides, vous pouvez boire du jus sucré, de la compote et du thé au citron.

Immédiatement pendant et après une crise de vomissements acétonémiques, l'enfant n'a pas d'appétit. Au lieu de la nourriture ordinaire, vous pouvez lui offrir des biscuits ou des craquelins. Lorsque les vomissements passent, il est recommandé de l'alimenter avec de la bouillie de riz liquide ou de la soupe aux légumes. Les portions doivent être petites et les repas fréquents. Progressivement, si le domaine alimentaire ne provoque pas de bâillonnement, le régime alimentaire peut être élargi en y ajoutant des aliments riches en glucides. Sarrasin ou gruau, viande cuite à la vapeur ou galettes de poisson - tout cela sera utile aux enfants.

Un effet positif si les recommandations du médecin sont suivies est obtenu en 1-2 jours. Pendant ce temps, les vomissements acétonémiques cessent et les manifestations restantes du syndrome disparaissent après quelques jours de plus. Mais il faut tenir compte du fait que les crises affaiblissent l'immunité de l'enfant, affectent négativement le métabolisme. Il est nécessaire de continuer à surveiller le régime alimentaire et à prendre les médicaments prescrits par votre médecin pour éviter les rechutes. Une suralimentation ou une violation du régime alimentaire peut entraîner une nouvelle attaque. Le respect des règles de nutrition ne doit pas être une mesure temporaire, mais une habitude. Le contrôle de l'alimentation est l'un des facteurs les plus importants pour prévenir de nouvelles attaques de vomissements acétonémiques avec le traitement..

Il est régulièrement recommandé de donner à l'enfant des vitamines pour renforcer l'immunité et contrôler le niveau d'acétone dans le corps à l'aide de bandelettes de test spéciales. Le syndrome acétonémique, dont les vomissements font partie, augmente également le risque de développer un diabète sucré, vous devriez donc subir périodiquement un examen avec un endocrinologue.

Auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Médecin généraliste

À propos du médecin: De 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité sanitaire centrale n ° 21, la ville d'elektrostal. Depuis 2016, il travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.

Vomissements acétonémiques chez un enfant - causes et conséquences. 5 symptômes menaçants de vomissements à l'acétone. Aidez votre enfant à vomir sévèrement.

Il existe de nombreuses causes de vomissements chez les enfants. Avec l'âge, les raisons changent. Chez les nourrissons, les vomissements sont provoqués par la dentition et se produisent plus tard en raison d'une intoxication aiguë. Si l'enfant a de l'acétone, les symptômes peuvent aider: nausées récurrentes, vomissements acétonémiques, diarrhée. Tout cela se produit parce qu'il y a beaucoup d'acétone dans le sang. Acétone élevée - poison pour le corps.

En raison des petites réserves de glycogène dans le corps, cela se produit beaucoup plus souvent chez les enfants que chez les adultes. Glycogène - une substance formée dans le foie en raison des réserves de glucose. Pour le traitement des vomissements acétonémiques chez les enfants, il est important de savoir à quel stade de développement de la maladie. Nous déterminons le niveau d'acétone dans l'urine.

La bonne décision est de consulter un médecin ou d'appeler un pédiatre. On vous aidera à comprendre s'il y a de l'acétone chez les enfants, que donner de la nourriture le premier jour de la maladie.

Médecin sur l'acétone chez les enfants et les vomissements acétonémiques

Syndrome de vomissements acétonémiques. 5 principales caractéristiques clés

Les vomissements acétonémiques sont la conséquence d'une violation des processus métaboliques dans le corps du bébé. En raison de la teneur en corps cétoniques dans le sang, des éléments de décomposition se forment, tandis que le niveau d'acétone devient critique. Ces substances sont toxiques pour un organisme fragile, à cause duquel une maladie se manifeste, dont les symptômes sont similaires à une intoxication alimentaire. En cas de vomissements acétonomiques, les symptômes suivants sont alarmants:

  1. Douleur abdominale aiguë
  2. Manger suivi de bâillonnement
  3. Odeur particulière de vomissement
  4. Symptômes concomitants - fièvre, faiblesse, diarrhée
  5. Des particules de sang, de bile ou de mucus sont présentes dans le vomi.

Il est conseillé de déterminer le niveau d'acétone dans l'urine à la maison. Bandelettes de test spéciales de l'aide de la pharmacie.

Sur la base du test, il est clair si une hospitalisation est nécessaire ou si nous sommes traités à domicile. En cas d'augmentation d'acétone chez un enfant sans vomissement, nous vous proposons une boisson abondante. Convient pour boire: thé sucré, eau avec du glucose, compote, boisson aux fruits. Transférez immédiatement l'enfant à un régime strict. Marcher le plus souvent au grand air. Limitez l'activité physique. Protéger du stress. Ne pas refroidir ni surchauffer.

Vomissements indomptables chez un enfant. Aide aux vomissements sévères

Si le régime n'aide pas et que des vomissements continus ont commencé, ce qui interfère avec l'arrosage du bébé, appelez un médecin. Ayant une idée de la médecine, traitez le problème vous-même.

Actions en cas de crise:

  1. Faire une injection antiémétique - Cerucal
  2. Donner une suspension à boire - Domrid
  3. Offrez entre de courtes pauses de nausée une cuillère à café d'eau tiède avec du glucose pharmaceutique
  4. Faites un lavement au soda. Dissoudre 2 cuillères à café de soda dans 1/2 eau
  5. Compte-gouttes de glucose

Le dernier point à faire à l'hôpital, si vous ne pouvez pas arrêter de vomir. L'injection n'a pas pu aider. Le plus souvent assez pour boire une suspension, et dans l'heure qui suit la nausée s'arrête. Pour boire du glucose à partir d'ampoules, vous devez diluer 1 ampoule pour 120 g d'eau ou 5 mg de substance pour 1 kg de poids.

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Décongélation et régime après vomissements et diarrhée

Après l'attaque, reconstituez le corps déshydraté avec du liquide. Pendant deux jours, nous ne donnons pas de nourriture. Boire toutes les 15-20 minutes, en petites portions, avec une solution d'eau contenant du glucose ou du réhydron. Selon l'expérience des parents, le Coca-Cola sans gaz convient au dessoudage. Le soir du deuxième jour, avec une amélioration du bien-être, nous cuisinons de la bouillie d'avoine liquide. Pour ce faire, pré-moudre le gruau dans un moulin à café.

Les jours suivants, nous nous nourrissons de céréales liquides dans l'eau, sans matières grasses. Ajouter progressivement les produits du régime général au régime. À ce moment, l'enfant prend des médicaments pour soutenir le foie. Il est préférable d'utiliser du fructose au lieu du sucre, car le fructose est beaucoup mieux absorbé. Buvez des liquides d'au moins 1,5 litre. Cette dose pour un enfant de deux ans est acceptable.

La durée des vomissements acétonémiques dépend de 3 facteurs:

  • taux de dégradation des graisses et formation d'acétone
  • intensité rénale pour le retrait de l'acétone
  • ressources en glycogène dans le foie

Ne vous perdez pas, aidez à temps. Ayez toujours un stock d'ampoules de glucose, d'antiémétiques, de sorbants. L'essentiel est que d'ici 7 à 9 ans, l'enfant cesse de ressentir des vomissements acétonémiques.

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Les vomissements acétonémiques sont l'un des noms acceptés pour un type spécial de trouble métabolique. En outre, les éléments suivants sont considérés comme des synonymes: syndrome acétonémique, acidocétose non diabétique, syndrome de vomissements cycliques.

La maladie est absente dans la dernière classification internationale précisément en raison de l'attitude ambiguë des scientifiques de différents pays envers le mécanisme de formation et la connexion des symptômes avec les troubles endocriniens.

Les vomissements acétonémiques chez les enfants sont considérés comme le processus primaire ou sont appelés idiopathiques, comme toute pathologie de cause inconnue. Il est bien établi que le syndrome caractéristique provoque une croissance paroxystique dans le sang des substances résultant de l'oxydation incomplète des acides gras.

Les cas «adultes» sont rares et sont associés à des maladies chroniques, les tumeurs cérébrales sont considérées comme secondaires.

Incidence

En pédiatrie, une fréquence d'acidocétose de 4 à 6% est observée chez les enfants de moins de 12 ans, chez les filles un peu plus souvent que chez les garçons. Les premières manifestations des symptômes sont notées après cinq ans. La pathologie a un cours critique. Dans 90% des cas accompagnés de vomissements indomptables.

Classification

Il est habituel de diviser les cas d'acidocétose avec vomissements chez les enfants en primaire et secondaire. Les manifestations primaires sont des manifestations chez un enfant avec un type particulier de développement (constitution), qui est appelé à l'ancienne «neuro-arthritique» ou «diathèse neuro-arthritique».

Ce terme a été introduit en 1901. Il a été noté que les enfants qui sont plus susceptibles de souffrir d'irritabilité, de troubles de l'alimentation, prédisposés à l'obésité, d'arthrite métabolique précoce sont plus susceptibles de souffrir. Les données modernes permettent de classer la pathologie comme enzymopathies - troubles causés par une carence en enzymes impliquées dans le métabolisme.

Syndrome acétonémique secondaire - survient dans un contexte de diverses maladies. Le plus souvent, des vomissements accompagnent la pathologie du tube digestif, en cas de symptômes graves d'intoxication, de retard de sécrétion biliaire, de lésions hépatiques, de déséquilibre de la microflore intestinale.

Peut-être le développement dans la période postopératoire dans le contexte de l'élimination des amygdales, à haute température. La clinique dans de tels cas dépend de la maladie principale, les vomissements acétonémiques sont en couches et aggravent la condition.

Des troubles secondaires peuvent accompagner:

  • pathologie endocrinienne;
  • blessures au crâne et au cerveau;
  • maladies infectieuses avec toxicose;
  • néoplasmes du cerveau;
  • anémie de type hémolytique;
  • conditions de leucémie;
  • famine.

Quels enfants sont sujets à une acidocétose primaire non diabétique??

Les vomissements acétonémiques affectent les enfants dont le comportement diffère par une excitabilité nerveuse accrue, alors qu'ils ont un foyer d'agitation stagnante au niveau du système hypothalamo-hypophyse.

Une carence importante en enzymes hépatiques, en acides oxalique, lactique et urique se trouve dans le corps. La conséquence des changements de régulation est une altération du métabolisme des glucides et des graisses..

Un tel enfant est émotionnellement instable, les larmes font place à la bonne humeur. Dans le développement physique, il peut être en retard sur ses pairs, dormir mal, timide, souffrir d'aérophagie (avaler de l'air).

Bien qu'il ait un retard en termes d'augmentation de la masse corporelle, il est même psychologiquement en avance sur les compétences de son âge: il commence à parler tôt, a une bonne mémoire, est facile à étudier à l'école, s'intéresse à divers problèmes.

Au bout de 2 à 3 ans, l'enfant peut avoir des douleurs articulaires instables, des crises de coliques dans l'abdomen (dues à des spasmes de la zone pylorique de l'estomac, des voies biliaires). Les maux de tête associés à une intolérance aux odeurs sont moins courants. Des tests d'urine découvrent des sels d'urate.

Stimuler le développement de l'acidocétose avec vomissements sont capables de facteurs qui, dans le contexte d'une excitabilité élevée du système nerveux, se révèlent être un stress sévère:

  • tout surmenage physique ou psycho-émotionnel;
  • exposition prolongée au soleil;
  • troubles de l'alimentation (manger une quantité importante de graisses ou, à l'inverse, faim).

Causes des vomissements acétonémiques chez les enfants

La base de l'acidocétose non diabétique avec vomissements chez l'enfant est une prédisposition génétique, exprimée par une carence en enzymes nécessaires à la dégradation des acides aminés et des composés gras en cours d'obtention d'énergie. Ce facteur prédisposant dans les conditions d'une surcharge du système nerveux fonctionne comme un mécanisme de déclenchement et provoque une chaîne complexe de perturbations.

Quels processus biochimiques dans le corps donnent de l'énergie?

Pour clarifier le mécanisme des violations en cas de vomissements acétonémiques, il faudra aborder le processus normal d'obtention des calories pour l'activité des systèmes cellulaires du corps.

Tous les composants protéiques, lipides et glucides des aliments se décomposent finalement en acides, glucose, substances biologiquement actives, qui entrent dans le cycle de Krebs. C'est le nom du processus biochimique à la suite duquel les kilocalories se forment. Il nécessite à la fois des matières premières et des enzymes + coenzymes (activateurs d'enzymes).

Les glucides sont transformés en pyruvate, qui soutient le cycle de Krebs. Les protéines sont exposées aux protéases, décomposées en acides aminés (aspartique, alanine, sérine, cystéine) se transforment également en pyruvate.

Et la leucine, la phénylalanine et la tyrosine sont des sources de l'enzyme acétyl-coenzyme A (acétyl-CoA). Les lipases agissent sur les graisses, le clivage se produit avant la formation d'acétyl-CoA.

Normalement, la plupart de cette enzyme réagit avec l'oxaloacétate et est ensuite incorporée dans le cycle de Krebs. Une petite portion d'acétyl-CoA est nécessaire pour restaurer les acides gras libres et favoriser la synthèse du cholestérol. Le minimum va à la synthèse des corps cétoniques dans le foie.

Le groupe des corps cétoniques comprend:

  • acétone;
  • l'acide acétoacétique;
  • acide β-hydroxybutyrique.

Leur concentration est très faible..

On pense que les corps cétoniques jouent un rôle important dans le maintien de l'équilibre énergétique. C'est leur croissance qui fournit une rétroaction aux centres du cerveau lors de la détermination des besoins énergétiques, empêchant la dégradation excessive des dépôts de graisse.

Il est important que le foie soit capable de synthétiser des substances du groupe des corps cétoniques, mais ne puisse pas les dépenser pour répondre aux besoins énergétiques, car il n'a pas les enzymes nécessaires.

L'élimination des corps cétoniques en excès est effectuée en utilisant leur oxydation dans les muscles squelettiques, le cerveau, le myocarde en dioxyde de carbone et l'eau. L'autre voie passe par les reins, le tissu pulmonaire et les intestins sans processus de transformation..

Le mécanisme de développement de l'acidocétose et des vomissements

Avec un déficit d'apport en glucides (famine, alimentation excessive avec des aliments gras et protéinés), les transformations du foie sont activées pour obtenir l'énergie du dépôt de graisses (lipolyse). En conséquence, une quantité importante d'acétyl-CoA s'accumule..

Dans le même temps, son entrée dans le cycle de Krebs est limitée. Le processus implique une quantité réduite d'oxaloacétate, une activité réduite des enzymes qui stimulent la resynthèse des acides gras libres et du cholestérol..

La seule façon d'utiliser l'acétyl-CoA est la conversion en corps cétoniques (cétogenèse). Dans ce cas, le taux de leur accumulation doit dépasser le processus d'élimination (retrait du corps).

Un excès de corps cétoniques provoque des anomalies pathologiques dans le corps. L'acidose métabolique est un changement dans l'équilibre acido-basique vers une acidité accrue. Le corps essaie de compenser sa ventilation accrue des poumons, ce qui contribue à l'alcalinisation de l'environnement. Mais le processus entraîne une perte de dioxyde de carbone avec un rétrécissement réflexe des vaisseaux sanguins, principalement du cerveau.

L'effet sur le système nerveux central ressemble à un stupéfiant, les corps cétoniques peuvent provoquer une inhibition jusqu'au coma. L'acétone a les propriétés d'un solvant organique, son accumulation entraîne des dommages à la membrane lipidique des cellules.

Les effets indésirables sont soutenus par la perte d'eau et d'électrolytes due aux vomissements, l'accumulation d'acide lactique. Pour assurer l'utilisation des corps cétoniques, le corps a besoin d'oxygène supplémentaire. Sa carence favorise l'hypoxie dans les tissus, augmente la sévérité des symptômes.

Le syndrome acétonémique avec vomissements se manifeste de diverses manières, souvent la maladie «de départ» (grippe et autres infections aiguës, gastro-entérite, pneumonie) affecte les symptômes. Manifestations obligatoires de toxicose et de déséquilibre hydrique.

Dans le développement des vomissements acétonémiques, le rôle de la cétose est plus important:

  • l'enfant développe des nausées, puis des vomissements prolongés répétés;
  • le bébé refuse de manger et de boire;
  • dans l'air lors de la respiration sent comme des pommes douces;
  • dans l'estomac - crampes.

Les symptômes augmentent en 3 à 5 jours. Il y a des signes de déshydratation - peau sèche et muqueuses, léthargie de turgescence, yeux enfoncés. Le système nerveux réagit avec une irritabilité accrue, puis une inhibition.

Le souffle devient profond et bruyant. Le rythme cardiaque devient plus fréquent, des crises d'arythmie sont possibles. La diurèse quotidienne diminue.

Critères diagnostiques

Les vomissements ne suffisent pas à confirmer le diagnostic comme le seul signe. Des critères ont été élaborés qui, ensemble, permettent d'associer la clinique à l'acidocétose. Ceux-ci inclus:

  • vomissements répétés persistants et non uniques pendant plusieurs heures ou jours;
  • la présence de périodes interictales avec un état normal;
  • l'absence de tels signes pour confirmer la cause des vomissements, tels que la pathologie de l'estomac et des intestins;
  • la même clinique d'attaques;
  • la possibilité d'arrêt spontané des vomissements (sans traitement);
  • la présence de symptômes concomitants de déshydratation, fièvre, diarrhée, pâleur de la peau;
  • vomissement contenu de bile, de mucus, dans 1/3 des cas, éventuellement apparition de sang.

Des vomissements sévères contribuent à la rétraction de la zone cardiaque de l'estomac dans le sphincter gastro-œsophagien (gastropathie propulsive). Une hypertrophie du foie dure jusqu'à 7 jours après une attaque.

Méthodes de diagnostic en laboratoire

Les tests cliniques de sang et d'urine reflètent généralement des changements pathologiques dans les maladies qui ont servi d'activateurs de troubles métaboliques, montrent souvent une leucocytose modérée, une augmentation de l'ESR.

La réaction avec le nitroprussiate dans l'urine révèle une cétonurie de un à quatre avantages. En règle générale, la glucosurie l'accompagne. Les méthodes biochimiques déterminent la concentration accrue de corps cétoniques, de cholestérol, de β-lipoprotéines.

L'hématocrite augmente avec la déshydratation, ce qui indique une perte de liquide non compensée. La concentration sanguine d'urée augmente considérablement, le potassium sérique augmente d'abord, puis diminue.

Diagnostic différentiel

Le traitement de l'état d'un enfant nécessite une différenciation des vomissements avec une acidocétose causée par le diabète sucré. Ici, il faut tenir compte de l'absence de valeurs élevées de glucose dans le sang, de la gravité significativement inférieure de l'état du patient et des données anamnestiques.

Les troubles du système nerveux central nécessitent un examen supplémentaire pour exclure la pathologie congénitale, une tumeur cérébrale. Les symptômes de douleurs abdominales avec vomissements doivent être distingués de la pathologie chirurgicale aiguë.

En cas de vomissements répétés, le médecin ne peut pas immédiatement exclure une maladie infectieuse, de sorte que l'enfant est souvent hospitalisé dans une salle fermée du service des maladies infectieuses. Dans le diagnostic des enfants, vous devez penser aux vomissements:

  • avec manifestation d'une pathologie rénale (hydronéphrose), pancréatite;
  • effets secondaires possibles des médicaments;
  • empoisonnement domestique;
  • épilepsie;
  • insuffisance surrénalienne;
  • autres enzymes.

De véritables crises acétonémiques peuvent survenir soudainement, après des manifestations préliminaires de l'aura (précurseurs) sous forme de perte d'appétit, d'agitation ou de léthargie, maux de tête ressemblant à la migraine, nausées, douleur autour du nombril, selles claires, odeur de pommes de la bouche.

L'idée moderne de mesures thérapeutiques pour les vomissements acétonémiques est basée sur l'isolement des phases successives au cours de la clinique:

  • le début d'une attaque (aura, période de précurseurs);
  • modifications maximales du métabolisme ou de l'attaque elle-même;
  • récupération;
  • période interictale.

Avec les manifestations de l'aura, les proches et un enfant plus âgé comprennent que l'attaque approche. Si elle dure de quelques minutes à plusieurs heures, il est possible de prendre le médicament par voie orale.

Certains patients sont aidés par l'ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien, un inhibiteur de la pompe à protons. Si le mal de tête est un signe avant-coureur, le sumatriptan est considéré comme efficace.

Pour le soulagement des vomissements acétonémiques, les éléments suivants sont utilisés:

  • toutes les 15 minutes en buvant de l'eau minérale alcaline sans gaz, du thé sucré au citron, des solutions spéciales pour la réhydratation;
  • lavement nettoyant avec une solution faible de soude;
  • thérapie par perfusion intraveineuse pour compléter la perte de liquide;
  • Ondansétron - pour bloquer les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau.

La thérapie par perfusion vise à normaliser le volume et la composition du sang, du liquide interstitiel, de l'élimination de l'intoxication, de la nutrition parentérale de l'enfant. Le régime de thérapie de réhydratation pour les vomissements doit inclure une détermination de contrôle du degré de déshydratation, de la perte d'électrolytes, des normes d'âge et de l'état du système cardiovasculaire.

Les données actuelles sur le mécanisme physiopathologique des vomissements acétonémiques nous font approcher de manière critique des méthodes de traitement précédemment reconnues:

  • les corps cétoniques accumulés sont capables de bloquer le transport des molécules de glucose à travers les membranes cellulaires (comme dans le diabète), ce qui soulève des doutes quant à l'efficacité de la solution intraveineuse de glucose;
  • l'hyperglycémie avec une administration accrue de glucose contribue à son transfert dans l'urine et au retrait supplémentaire des électrolytes, ce qui améliore la déshydratation;
  • les solutions alcalines augmentent la concentration de bicarbonates dans le plasma, affectent l'acidose métabolique, mais n'arrêtent pas l'accumulation de corps cétoniques.

Par conséquent, l'utilisation intraveineuse de métoclopramide, qui bloque les récepteurs de la dopamine dans la zone centrale du cerveau qui provoque des vomissements, est un médicament prometteur pour les cas graves et les vomissements répétés fréquents. Ainsi que le bloqueur de la sérotonine - Ondansetron.

Parmi les autres médicaments utilisés:

  • procinétique (métoclopramide, motilium);
  • agents enzymatiques et cofacteurs du métabolisme des glucides (vitamines B1 et B6).

Certains auteurs prouvent l'opportunité d'introduire à la place des solutions de glucose d'alcools (Sorbitol ou Xylitol) pour éliminer la cétose et les vomissements. Ces substances sont indépendantes de la régulation de l'insuline..

Les principales directions de traitement dans la période interictale

Après les vomissements, le traitement se limite à un régime et à une thérapie vitaminique. Les règles suivantes doivent être respectées:

  • pour «décharger» le cycle de Krebs, toutes les graisses, substances extractives, sauces épicées, y compris les huiles végétales, l'huile de poisson (elles sont absorbées par les intestins plus facilement que les animaux) sont exclues du menu;
  • il est nécessaire de maintenir un volume de fluide suffisant;
  • afin d'assurer une réaction alcaline de l'urine, les fruits acides doivent être limités dans les aliments;
  • les aliments riches en potassium ralentissent l'élimination des acides céto; par conséquent, les bananes, les abricots et les pommes de terre au four doivent être évités dans l'alimentation;
  • afin de restaurer la motilité intestinale, il est nécessaire de limiter les aliments aux propriétés améliorées de formation de gaz (pain brun, légumineuses, chou, radis), ainsi que d'irriter la muqueuse (oignons, ail).

Pendant la période de récupération, l'activité et l'appétit de l'enfant augmentent progressivement.

Les enfants atteints du syndrome des vomissements cycliques sont considérés comme un groupe à risque pour le diabète par l'endocrinologue. Par conséquent, soumis à des tests plus fréquents de glycémie et d'urine par rapport aux autres.

À l'adolescence, les crises s'arrêtent. Cela est peut-être dû à des changements hormonaux dans le corps. Avant cette période, les parents devront surveiller attentivement l'enfant, son comportement et sa nutrition.

Une conséquence d'une violation du métabolisme correct chez les enfants peut être des vomissements acétonémiques. Autres noms - acidocétose non diabétique, syndrome de vomissements acétonémiques cycliques. La raison en est un excès d'acétone et de corps cétoniques dans le système circulatoire. Leur conclusion est difficile. Le résultat est l'acétonémie. Indique un niveau élevé d'accumulation d'acétone dans le sang. Code de maladie de la CIM 10 - R82.4.

Un excès de ces substances se produit rapidement. Les vomissements acétonémiques sont un moyen de se débarrasser des excès de toxines. La cause profonde du symptôme est le dysfonctionnement d'une partie du cerveau appelée l'hypophyse. Le département du cerveau régule le métabolisme. En cas de violations des vomissements, il peut ne pas s'ouvrir pendant longtemps. Caractéristique pour les enfants avec un diagnostic de diabète.

Les premiers signes de vomissements acétonémiques sont détectés à l'âge préscolaire. Peut durer jusqu'à la puberté. Changer le niveau d'hormones dans le sang aide à normaliser le métabolisme. Après quinze ans, la manifestation du réflexe nauséeux disparaît pratiquement.

Les maladies concomitantes peuvent devenir des provocateurs de manifestations acétonémiques. Le traitement des minéraux dans le corps est attribué au foie. Avec le bon fonctionnement de l'organe, les corps cétoniques et l'acétone sont éliminés du corps par eux-mêmes. Vous avez besoin d'une certaine quantité de glucides consommés. Ces substances peuvent bloquer la forte libération de corps cétoniques et d'acétone..

Un déséquilibre nutritionnel est à l'origine de vomissements. Une quantité accrue de protéines et de composés gras dans les aliments n'est pas la bienvenue. En revanche, avec une glycémie élevée, un excès de glucides est à l'origine de vomissements acétonémiques. Les principales substances toxiques sont les corps cétoniques, l'acétone. Avec une concentration élevée de toxines dans le corps, une attaque se produit avec une odeur spécifique d'acétone.

Causes des vomissements acétonémiques

Une mauvaise alimentation est la principale cause de vomissements. Dans le régime alimentaire des enfants souffrant d'attaques de vomissements acétonémiques, une quantité accrue de matières grasses et de protéines est déterminée. L'apport en glucides est insuffisant. Il est nécessaire de contrôler strictement la consommation d'huile, de viandes grasses, de saindoux. Le corps de l'enfant n'est pas encore en mesure de traiter l'excès de protéines. Avec une surabondance, une attaque se produit. Une odeur désagréable d'œufs pourris peut provenir des masses en éruption. Il est parfois difficile d'arrêter l'apparition de la maladie. Les enzymes hépatiques qui digèrent les aliments deviennent insuffisantes. Le tractus gastro-intestinal est perturbé.

Les enfants minces avec un sommeil agité et une tension nerveuse sont à risque de la maladie. Ils peuvent être très timides. À l'âge adulte, les personnes atteintes de ce syndrome sont sujettes aux maladies des voies urinaires, à l'arthrite et à la goutte..

L'enfant doit manger selon le calendrier. Une famine prolongée conduit au fait que les réserves de graisse commencent à être traitées. Des corps acétoniques et cétoniques sont également produits. Le respect du régime alimentaire favorise un métabolisme et une digestion appropriés des aliments.

Une carence en insuline provoque des vomissements. Le glucose ne suffit pas. L'utilisation est bloquée par un manque d'insuline. Il est important de fournir de l'insuline au patient diabétique. Les difficultés d'activation de l'insuline provoquent une hypothermie, un stress, une tension nerveuse, une infection. La libération d'adrénaline augmente pendant l'expérience. La prise de glucose est difficile. Le traitement du tissu adipeux déjà existant commence. Une énergie excessive est libérée. Des corps acétoniques et cétoniques apparaissent. Une complication difficile est un coma cétoacidotique..

Un stress physique ou émotionnel excessif peut être un signe avant-coureur de vomissements d'odeur aigre. Peut survenir en raison d'une suralimentation. Les enfants se plaignent de maux de tête, de malaise général, de faiblesse, de nausées. L'enfant sent l'acétone. En cas de vomissements avec des masses abondantes, consultez un médecin.

Clinique des manifestations

Un signe de syndrome acétonémique est le vomissement acétonémique. Son caractère unique dans un parcours allongé, l'abondance. La conséquence est une déshydratation sévère. Lorsque vous essayez de compléter les réserves d'eau perdues, des vomissements apparaissent immédiatement.

Le patient n'a aucune envie de manger, des maux de tête surviennent, une gêne abdominale est ressentie. L'odeur d'acétone apparaît lors de la miction - acétonurie. Une urine pourrie peut être le signe d'une maladie sous-jacente. Le matin, l'enfant a également une odeur acide de la cavité buccale. Cela peut laisser présager des vomissements rapides. La condition empire fortement. La température corporelle augmente. Une diarrhée survient. Avec ce cours, l'attaque peut se passer de vomissements. Souvent, avec un niveau non critique d'acétone dans le sang, l'enfant se sent dans un état surexcité, réagit nerveusement aux événements. Avec une augmentation des toxines, une somnolence, une faiblesse, des douleurs dans la tête peuvent être observées, le corps devient cotonneux. Dans les tests de laboratoire, l'acétone est détectée dans l'urine. Le liquide organique peut sentir la fermentation.

En combinaison d'une quantité accrue d'acétone avec de l'acide acétoacétique, une crise d'acétone se produit. La maladie est diagnostiquée avec une manifestation constante de crises..

La durée des attaques va d'un jour à une semaine. Les avertissements doivent être une répétition répétée des attaques désagréables. La force de l'immunité dépend de sa durée et de sa fréquence. Les symptômes disparaissent plus rapidement si vous suivez le régime alimentaire et les recommandations de votre médecin.

Chez un adulte, la maladie peut se manifester en violation de l'équilibre protéique. Les corps cétoniques sont produits intensément - à des concentrations acceptables présentes dans le corps. Considéré comme une source d'énergie. Une quantité suffisante de glucides aide à éliminer l'acétone. Le matériel cétonique augmente avec négligence. L'intoxication arrive. Le résultat - des vomissements acétonémiques.

La diathèse arthritique contribue aux manifestations du syndrome. L'odeur des œufs pourris peut provenir de la bouche d'un adulte. Les éructations ont un goût d'acétone, parfois accompagnées d'une odeur acide. Après des vomissements, l'inconfort persiste. Il indique des maladies des organes du système endocrinien. L'âge n'a pas d'importance. Les personnes souffrant de malnutrition sont sensibles à la maladie. Avec de l'acétone dans l'urine, un médecin peut suspecter des problèmes rénaux.

Avec la manifestation de ces symptômes, les soins d'urgence à l'enfant consistent en l'adoption immédiate de tout sorbant. Le plus populaire est le charbon actif. Besoin d'un enfant avec vous en cas d'urgence.

  • Pour éviter la déshydratation, arrosez avec de l'eau minérale toutes les 5 minutes. Ne donnez pas de thé sucré ou fort. En cas de crise - hospitalisation urgente.
  • Le médecin prescrit une correction diététique. Le régime alimentaire comprend l'inclusion de glucides facilement digestibles dans le régime alimentaire, limitant l'apport en graisses.
  • Des lavements spéciaux sont indiqués pour éliminer les corps cétoniques des intestins. Le sang est nettoyé au maximum des toxines.
  • Le traitement consiste à arrêter les attaques de vomissements et d'intoxications. De plus, le patient est réhabilité entre les crises. L'intensité du traitement est importante..
  • La violation du bilan hydrique est corrigée par une consommation excessive d'alcool.
  • Vous devriez considérer attentivement les repas suivants. Il n'est pas nécessaire de forcer l'enfant à manger. Les mesures préventives sont importantes. Le patient reçoit un régime et un régime. Alcool pour adultes exclu.
  • La base de la nutrition est la bouillie liquide. Les portions sont contrôlées. Les glucides sont ajoutés uniquement lors de la restauration d'un métabolisme altéré..

Les viandes fumées, les viandes grasses et les soupes riches sont exclues de la nourriture du patient. Introduction des produits laitiers et des légumes avec des glucides légers.