Normes et changements dans l'analyse du sang pour AlAT et AsAT

Les tests sanguins biochimiques pour AlAT et AsAT sont prescrits le plus souvent dans le diagnostic des maladies du foie. Dans certains cas, le médecin prescrit les données de recherche du patient lors du diagnostic des pathologies du système cardiovasculaire et des muscles squelettiques. Que signifient les désignations AlAT et AsAT, et quels écarts de ces indicateurs par rapport à la norme peuvent indiquer?

Test sanguin biochimique pour AlAT

L'alanine aminotransférase (AlAT) est une enzyme intracellulaire du groupe des aminotransférases impliquée dans le métabolisme des acides aminés.

La plus grande quantité d'alanine aminotransférase se trouve dans les cellules du foie et des reins. Une teneur légèrement inférieure de cette enzyme dans les cellules du muscle cardiaque, du muscle squelettique, de la rate, du pancréas, des poumons, des globules rouges. L'activité de l'AAT dans le sérum sanguin des hommes est légèrement supérieure à celle des femmes.

Le contenu de cette enzyme dans le sang des personnes en bonne santé est négligeable. Mais lorsque les cellules riches en ALAT sont détruites ou endommagées, l'enzyme est libérée dans le sang.

Indications pour l'analyse

Il existe certaines indications pour un test sanguin pour le niveau d'alanine aminotransférase:

  • diagnostic de maladie du foie;
  • contrôle des patients atteints de différents types d'hépatite;
  • examen au foyer de l'hépatite virale des personnes de contact;
  • enquête auprès des donateurs.

Norme

La norme d'AlAT dans un test sanguin dépend de l'âge. De plus, chez l'homme, l'activité de cette enzyme est légèrement plus élevée que chez la femme.

La valeur de la norme AlAT dans un test sanguin chez les enfants de moins de six mois est inférieure à 60 unités / litre, jusqu'à un an - moins de 54 unités / litre, jusqu'à six ans - moins de 30 unités / litre, jusqu'à 12 ans - moins de 38 unités / litre. Pour les garçons de moins de 18 ans, cet indicateur ne devrait normalement pas dépasser 27 unités / litre, pour les filles de moins de 18 ans - 24 unités / litre. Pour les hommes adultes, la valeur normale de l'AAT dans le sang est inférieure à 41 unités / litre, pour les femmes adultes - moins de 31 unités / litre.

Augmentation des valeurs

Une augmentation de la valeur de l'alanine aminotransférase dans un test sanguin est observée avec les pathologies suivantes:

  • hépatite virale;
  • lésions hépatiques toxiques;
  • cirrhose du foie;
  • cancer primitif ou métastatique du foie;
  • hépatose grasse;
  • jaunisse obstructive;
  • pancréatite sévère;
  • hypoxie, choc (généralement avec une condition asthmatique);
  • myocardite, infarctus du myocarde étendu;
  • myodystrophie, myosite;
  • insuffisance cardiaque;
  • brulûres sévères;
  • alcoolisme chronique;
  • certaines maladies hémolytiques;
  • prendre des médicaments hépatotoxiques (immunosuppresseurs, antibiotiques, stéroïdes anabolisants, médicaments psychotropes, médicaments anticancéreux, contraceptifs, sulfamides, salicylates).

Valeurs inférieures

Une diminution de la teneur en AlAT dans un test sanguin se produit avec de graves lésions hépatiques, qui se caractérisent par une diminution du nombre de cellules produisant cette enzyme. Ces maladies comprennent la nécrose du foie, la cirrhose. De plus, le niveau d'ALAT dans le sang diminue avec un manque de vitamine B6 dans le corps.

Test sanguin biochimique pour AsAT

Dans la plupart des cas, le médecin prescrit des tests sanguins pour AlAT et AsAT en même temps..

L'aspartaminotransférase (AsAT) est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Sa plus grande quantité se trouve dans les cellules du foie, du myocarde cardiaque, des tissus nerveux et des muscles. En outre, cette enzyme se trouve dans les cellules du pancréas, des reins et des poumons. Avec les blessures et les pathologies des organes ci-dessus, l'AsAT est libéré dans la circulation sanguine, et donc son contenu dans le test sanguin augmente.

Indications pour l'analyse

  • diagnostic des pathologies hépatiques;
  • diagnostic d'infarctus du myocarde et de certaines autres maladies du muscle cardiaque;
  • diagnostic des pathologies musculaires squelettiques.

Norme

La norme d'AsAT dans le sang chez les enfants de moins de 12 mois ne doit pas dépasser 60 unités / litre, jusqu'à neuf ans - pas plus de 55 unités / litre, chez les hommes adultes - moins de 41 unités / litre, chez les femmes adultes - moins de 31 unités / litre.

Augmentation des valeurs

Le niveau d'aspartaminotransférase dans le sang augmente avec les maladies et affections suivantes:

  • hépatite toxique, virale, alcoolique;
  • cancer primitif et métastatique du foie;
  • pancréatite aiguë;
  • cholestase;
  • attaque sévère d'angine de poitrine, infarctus du myocarde;
  • thrombose pulmonaire;
  • angiocardiographie, chirurgie cardiaque;
  • cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • myopathies (maladies musculaires chroniques);
  • blessures musculaires squelettiques;
  • coup de chaleur;
  • brûlures.

Une légère augmentation de l'AsAT est observée avec une charge musculaire excessive.

Valeur réduite

Une diminution du niveau de cette enzyme dans le sang indique une carence dans le corps en vitamine B6, des pathologies hépatiques sévères (rupture hépatique).

Préparation aux tests sanguins pour AlAT et AsAT

Afin d'éviter de faux écarts par rapport à la norme dans les tests sanguins pour AlAT, ainsi que pour AsAT, il est nécessaire de bien préparer le don de sang.

  • La veille du prélèvement sanguin, il est nécessaire d'exclure les aliments frits, gras et épicés, les boissons alcoolisées du régime. Une activité physique élevée est recommandée..
  • Le sang est prélevé pour analyse à jeun le matin, au moins huit heures devraient s'écouler à partir du moment du dernier repas.
  • Ne donnez pas de sang à ces études immédiatement après la fluorographie, la radiographie, l'échographie, l'examen rectal, la physiothérapie.
  • Si le patient prend des médicaments, il doit en informer le médecin qui prescrit l'analyse. Certains médicaments peuvent fausser considérablement les résultats des tests..

Un décodage compétent d'un test sanguin biochimique pour AlAT, ainsi que pour AsAT, ne peut être effectué que par un médecin qualifié.

Quel devrait être l'indicateur d'ALT dans le sang

Transcription de test sanguin ALT AST

ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransferase) sont les enzymes aminotransférase les plus actives. Dans le corps humain, ils sont responsables de la catalyse et de l'interconversion des acides aminés. L'ALT est principalement concentré dans le foie et l'AST dans le tissu musculaire, par exemple, dans le cœur. Dans un test sanguin, le décodage AST ne détermine qu'une seule des deux isoenzymes.

Si l'interprétation du test sanguin ALT et de l'analyse AST en même temps ou seule montre une activité accrue - cela indique des lésions hépatiques de diverses étymologies. Par exemple - alcool, drogue ou tout autre dommage toxique; cirrhose du foie (avant le développement du coma); hépatite virale aiguë (hépatite A, B, C, E, F, virus de l'herpès) ou hépatite virale chronique B ou C, avec ou sans agents delta; hépatite auto-immune, stéatohépatite, cholangite, carcinome (cancer primitif du foie), cancer métastatique du foie, hématochromatose, maladie de Wilson-Konovalov, maladie cœliaque, hyperthyroïdie, effort physique excessif, enfance. Et aussi, dommages tissulaires mécaniques ou ischémiques, brûlures graves; choc thermique, myocardite, myosite, obstruction intestinale; pancréatite aiguë, obésité, accident vasculaire cérébral ischémique, hémophilie.

Pour obtenir des résultats précis, la transcription des tests sanguins ALT et AST détermine le rapport de leurs degrés d'activité. Ce rapport montre le coefficient de Ritis. Le coefficient de Ritis comparatif est déterminé dans un test sanguin. S'il est supérieur à la norme établie - 1,3 - cela indique un infarctus du myocarde, et lorsque le coefficient de Rhysis est inférieur à la normale - hépatite infectieuse.

Étant donné que les aminotransférases ont différentes spécialisations tissulaires, lorsque chacune d'entre elles est concentrée dans un certain groupe de tissus, le décodage d'un test sanguin AST montre un indicateur du diagnostic du muscle cardiaque - le myocarde et l'ALT - un indicateur du diagnostic du foie. Si la concentration plasmatique de ces enzymes augmente, des dommages aux tissus du muscle cardiaque et du foie sont apparus.

  • Lorsque les cellules des tissus meurent et s'effondrent, les enzymes pénètrent dans la circulation sanguine. En cas de dépassement des normes de test sanguin AST plus de deux fois, un infarctus du myocarde est diagnostiqué dans le muscle cardiaque.
  • Lorsqu'un excès significatif de la norme montre une analyse ALT - cela indique une hépatite infectieuse pendant la période d'incubation.
  • Avec une diminution de l'AST et de l'ALT, le corps n'a pas assez de vitamine B - gyridoxine. Mais non seulement les pathologies conduisent à une carence en hiridoxine, mais aussi à une grossesse ordinaire.

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Traitement de la normalisation du taux d'ALAT dans le sang

Étant donné qu'une augmentation du niveau d'ALAT dans le sang n'est qu'un marqueur de tout état pathologique du foie, elle peut être normalisée en éliminant le facteur correspondant. Les maladies du foie, selon l'étiologie, sont traitées à l'aide d'un traitement médicamenteux, qui comprend la prise:

  • hépatoprotecteurs;
  • préparations enzymatiques;
  • médicaments cholérétiques;
  • agents antiviraux.

Il est important de noter que leur admission doit être effectuée exclusivement sous la supervision et la prescription d'un médecin traitant. De plus, dans les cas où l'augmentation de l'ALAT est causée par des raisons qui ne présentent aucun signe de maladie, la normalisation du niveau enzymatique est obtenue en éliminant le facteur provoquant

Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui provoquent des changements dans cet indicateur, vous devez les remplacer par des médicaments plus appropriés.

De plus, dans les cas où l'augmentation de l'ALAT est causée par des raisons qui ne présentent aucun signe de maladie, la normalisation du niveau enzymatique est obtenue en éliminant le facteur provoquant. Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui provoquent des changements dans cet indicateur, vous devez les remplacer par des médicaments plus appropriés..

Correction nutritionnelle

Le régime apporte également de bons résultats.

Il est important d'abandonner les aliments gras et les aliments riches en glucides pendant un certain temps pour améliorer l'état du foie. Le menu doit comprendre:

  • légumes à feuilles vertes;
  • brocoli;
  • Zucchini;
  • des noisettes
  • produits à grains entiers;
  • viande maigre;
  • produits laitiers faibles en gras.

Que peuvent indiquer l'augmentation et la diminution du taux d'ALAT dans le sang?

La teneur en AlAT dans le sang est très faible, mais il est extrêmement rare qu'elle puisse chuter à des valeurs sensiblement inférieures aux normes existantes. Cela peut indiquer un état très grave du foie:

  • cirrhose et nécrose d'organe;
  • dommages mécaniques au foie à la suite d'un traumatisme;
  • carence importante en vitamines du groupe B.

Beaucoup plus souvent dans la pratique médicale, il faut faire face à des niveaux sanguins élevés de l'enzyme ALT. Les raisons de cela, en règle générale, sont les suivantes:

  • hépatite virale sous forme aiguë et chronique;
  • dyskinésie biliaire;
  • processus tumoraux;
  • pathologie ischémique;
  • mononucléose.

De plus, augmente la concentration d'ALAT dans le sang et avec une pancréatite aiguë (dommages au pancréas).

Quels facteurs peuvent affecter les performances enzymatiques

Les causes ci-dessus sont pathologiques, comme en témoigne l'augmentation du niveau d'ALAT. Cependant, les indicateurs du contenu de l'enzyme dans le sang, autres que la normale, peuvent être en l'absence de conditions douloureuses. Les raisons physiologiques de l'augmentation du contenu de cette substance dans le sang humain comprennent:

  • activité physique intense;
  • stress physique fort, stress constant;
  • prendre certains groupes de médicaments (immunosuppresseurs, stéroïdes, contraceptifs oraux);
  • nutrition inadéquate et déséquilibrée;
  • surpoids.

Quand faire une analyse

Il y a seulement 25 ans, une telle question était complètement redondante, car la personne elle-même ne pouvait pas aller analyser comme elle le voulait, car il n'y avait pas de laboratoires commerciaux et privés. Des analyses ont été effectuées à la clinique et la sélection de leur assortiment a été effectuée par le médecin traitant. À l'heure actuelle, vous pouvez découvrir par vous-même quelle est votre norme d'AlAt et d'AsAt dans le sang. Mais pourquoi faire cela en pleine santé? Voici les conditions dans lesquelles il faut aller se faire examiner sur ALT:

  • en cas de suspicion de maladie hépatique (jaunisse, douleur dans l'hypochondre droit);
  • si vous étiez en contact avec un patient atteint d'hépatite virale, ou si vous étiez au centre d'une hépatite A épidémique;
  • après examen des donneurs;
  • lors de la vérification de la qualité du traitement des patients atteints d'hépatite virale;
  • lors d'un examen de routine des femmes enceintes.

Il est recommandé de passer l'analyse sur AST dans les cas suivants:

  • tout d'abord, avec suspicion d'infarctus aigu du myocarde: avec apparition d'une douleur thoracique, avec une image peu claire sur l'ECG;
  • avec diverses maladies cardiaques, par exemple, avec une cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • avec thrombose pulmonaire;
  • avant diverses opérations et procédures cardio-chirurgicales;
  • en présence de diverses hépatites;
  • avec une grave crise d'angine de poitrine;
  • avec des lésions étendues des muscles squelettiques, par exemple, avec un syndrome d'accident ou un syndrome d'écrasement prolongé;
  • dans la pancréatite aiguë.

Enfin, l'AST est un marqueur important du cancer du foie..

Ces tests, sur ALT et AST sont toujours donnés ensemble. Le coefficient de Ritis est une aide importante et indique au médecin ce qui est primaire dans le corps: nécrose, ou mort cellulaire, ou cytolyse hépatique.

Mais encore, même si le médecin comprend parfaitement l'interprétation de ces analyses, il ne se passera jamais sans examen clinique du patient, sans méthodes de diagnostic instrumentales auxiliaires, ainsi que sans autres tests de laboratoire.

Seul un diagnostic complet vous permet de poser un diagnostic final, indiquant le degré de développement de la maladie, et de prescrire un traitement complet.

Décodage de la biochimie sur ALT

L'alanine aminotransférase, ou ALT, est une enzyme dans un certain nombre de transaminases. Ces enzymes assurent un transfert de haute qualité des acides aminés entre les molécules biologiques. L'alanine aminotransférase est impliquée dans le transfert d'un acide aminé tel que l'alanine, la vitamine B6 jouant le rôle de coenzyme. Cette enzyme est synthétisée uniquement dans les cellules hépatiques, mais se trouve dans les tissus du cœur, des reins, du pancréas et des muscles.

Un homme a généralement un taux d'enzymes allant jusqu'à 40 unités / litre, mais pour les femmes, le taux est inférieur - jusqu'à 32 unités / litre seulement. Lors du décodage, il faut tenir compte du fait que de nombreux médicaments, par exemple les antibiotiques, les stupéfiants prescrits comme analgésiques, les médicaments non stéroïdiens, la plupart des médicaments anticancéreux, les anti-inflammatoires, influencent les indicateurs. Une fois le sang prélevé pour analyse, le spécialiste doit effectuer un décryptage à partir des données obtenues.

Parmi les principales raisons pour lesquelles le niveau monte, il y a:

  1. Infarctus du myocarde - la mort de certaines parties du muscle cardiaque. Pour cette raison, une grande quantité d'enzyme est libérée dans le sang, son activité augmente.
  2. Diverses maladies du foie, le plus souvent c'est la cirrhose, l'hépatite, les formations tumorales, l'hépatose. Les cellules hépatiques normales sont remplacées par des cellules grasses. Avec un degré plus élevé de maladie du foie, une augmentation du niveau d'activité ALT est également améliorée..
  3. Une augmentation du niveau est observée en cas de maladie cardiaque, par exemple, dystrophie myocardique, insuffisance cardiaque. En raison d'anomalies dans les cellules du muscle cardiaque, une augmentation de l'activation de l'ALT est observée.
  4. Parmi les raisons, il convient de noter la brûlure, la pancréatite aiguë, l'hypoxie, le choc, c'est-à-dire manque d'oxygène des tissus cérébraux.
  5. Les violations sont causées par un manque de vitamine B6, lorsque les oligo-éléments ne pénètrent pas complètement dans le sang.

Dépassement du seuil

Dans la recherche médicale, le seuil supérieur d'ALT est important. La limite pour les hommes adultes est de 45 u / l, pour les femmes 34 u / l. Une augmentation de l'ALAT dans un test sanguin indique un processus inflammatoire dans le corps. Voici les maladies qui causent une telle pathologie.

  1. Pancréatite Dommages graves au pancréas. Elle survient en raison de l'apparition d'une tumeur qui bloque les canaux enzymatiques. En conséquence, les enzymes digestives accumulées commencent à digérer le pancréas lui-même. Résultat létal possible;
  2. Hépatite. Maladie du foie. Elle se caractérise par une inflammation des tissus de l'organe. Il est subdivisé en plusieurs types. L'hépatite C est la plus dangereuse. Cette dernière prend souvent une forme chronique et peut provoquer une cirrhose. Les causes courantes d'hépatite sont: les dommages toxiques aux cellules hépatiques (par exemple, l'alcool), les infections virales;
  3. Infarctus du myocarde. La maladie cardiaque la plus grave. Elle se caractérise par la mort de certaines parties du muscle cardiaque, due à une diminution critique de la circulation sanguine. La pathologie a de nombreuses causes. Basique: tabagisme, hypertension, obésité, diabète sucré, mode de vie sédentaire.

Il existe des raisons de dépasser la norme ALT dans un test sanguin, non liées aux maladies répertoriées:

  • Chimiothérapie;
  • Blessures accompagnées de dommages aux muscles du corps;
  • Prendre des médicaments puissants
  • Stress physique et émotionnel;
  • Manger des aliments frits gras,
  • L'usage de drogues.

Maladies dans lesquelles le niveau d'ALT et d'AST dans le sang augmente

Dans l'hépatite aiguë, l'ALAT augmente dans une plus large mesure. Avec la pathologie des muscles cardiaques et squelettiques, l'AST augmente dans une plus grande mesure.

Hépatite: - palangre aiguë (A, B, C, E, F, virus de l'herpès); - virale chronique (B ou C); - toxique, alcoolique; - médicinal; - bactérien; - auto-immune; - stéatohépatite - inflammation du foie, dans le contexte de sa dégénérescence graisseuse.

Chimiothérapie: un niveau élevé d'aminotransférases peut être observé à la fois pendant le traitement et 1 à 3 mois après la chimiothérapie.

Infarctus du myocarde. Valeur diagnostique de l'AST: avec une crise cardiaque, la teneur en AST dans le sang augmente de 2 à 20 fois les 2-3 jours après une crise de douleur. Avec l'angine de poitrine, AST et ALT sont normaux.

Syndrome de crash, destruction des muscles squelettiques, surcharge physique, destruction mécanique (brûlures, blessures) ou ischémique des tissus (coup de chaleur, accident ischémique).

Maladie cœliaque - une lésion auto-immune allergique de la muqueuse intestinale.

  • Hyperthyroïdie.
  • Syndrome métabolique de l'obésité.
  • Déficit en A-1-antitrypsine.
  • Chez les enfants en bas âge, le niveau d'ALT et d'AST dans le sang peut dépasser la norme - ce n'est pas une pathologie.

    Transaminases

    On sait que dans l'organisme, il existe un grand nombre de substances biologiquement actives différentes qui participent à certaines réactions et ont une sélectivité et une spécificité très élevées. Ce sont des enzymes qui sont également appelées enzymes. La présence d'enzymes permet à plusieurs centaines et milliers de fois d'accélérer le flux de réactions chimiques.

    En biochimie, il existe plusieurs groupes d'enzymes. Donc, dans notre corps, il y a des oxydoréductases. Ces enzymes aident à l'oxydation biologique, comme le transfert de protons. Il existe des hydrolases qui clivent les liaisons intramoléculaires. Par exemple, ces enzymes participent à la dégradation des esters et des graisses. Il existe des isomérases dans le corps qui catalysent les transformations mutuelles de différents isomères de la même molécule. Enfin, un grand nombre d'enzymes sont représentées par des transférases. Ces enzymes catalysent le transfert de divers groupes d'atomes d'une molécule à l'autre. Leur nom commun est construit à partir du nom de la molécule donneuse, puis le nom du groupe transféré est attaché, puis la fin est attachée: transferase.

    Ainsi, ALT ou alanine aminotransférase transfère le groupe amino NH2 c de l'acide aminé alanine, et AST, ou aspartate aminotransférase, transfère le même groupe amino NH2 c de l'acide aminé aspartate. Pourquoi ces processus sont-ils nécessaires et où se produisent ces transaminases, c'est-à-dire les transporteurs de groupes aminés transaminants?

    Évaluation des valeurs dans le protocole, leur interprétation et niveau de norme

    A la réception du protocole d'analyse sanguine, son décodage permet de voir les indicateurs habituels d'alt et d'ast. Habituellement, les transaminases sont caractéristiques dans leur combinaison. Ces indicateurs indiquent plus clairement la nature des processus pathologiques dans le corps.

    Parfois, un indice de Ritis spécial est utilisé pour aider à évaluer avec précision le niveau du rapport alt / ast. Chez les personnes en bonne santé, il est généralement égal à 1, 3. En présence de maladies du foie, il diminue et augmente avec les maladies cardiologiques. De plus, le deuxième indicateur croît légèrement et le premier - très fortement.

    En règle générale, le niveau d'enzymes hépatiques dans le sang des femmes est légèrement inférieur à celui du sexe fort. Ce déséquilibre est dû à un poids corporel plus faible et à un volume musculaire plus modeste. Des caractéristiques similaires dans ce cas n'ont pas un effet aussi accru sur le foie, comme cela se produit chez les hommes.

    L'unité pour évaluer le niveau de transaminases est une variété d'unités qui sont prises comme base pour les calculs de chaque laboratoire individuel..

    Les nombres normaux pour les femmes en bonne santé sont normalement les suivants:

    • 7-40 UI / l (chez les hommes - jusqu'à 45);
    • 28-190 mmol / l;
    • jusqu'à 33 unités / l.
    • 10-30 UI / l (chez les hommes - jusqu'à 47);
    • 28-125 mmol / l;
    • jusqu'à 32 unités / l.

    Comme le montrent les données, un niveau élevé d'alt et d'ast dans un test sanguin chez un sexe plus fort représentatif est naturel. Elle est due à un travail musculaire plus intense et à un taux élevé de processus de division cellulaire..

    Niveaux excessifs de transaminases chez les femmes

    Si, lors du décodage de l'analyse, il est clair que ast et alt sont augmentés, alors leurs valeurs indiquent une menace pour le développement de la pathologie. Le plus souvent, ces changements se produisent en raison de diverses maladies du foie d'origine infectieuse et non infectieuse.

    Dans les troubles auto-immunes de l'organe, les transaminases sont également les premières à réagir. Avec la pancréatite et d'autres pathologies pancréatiques, les enzymes hépatiques augmentent toujours considérablement, ce qui est associé à un changement dans la synthèse des acides aminés.

    Lorsqu'un test sanguin biochimique est effectué avec soupçon d'infarctus du myocarde, il est très important d'évaluer quels alt et ast sont indiqués. La défaite des fibres musculaires dans une maladie similaire provoque une libération importante de transaminases, qui est instantanément captée par les analyseurs

    En général, avec des maladies cardiologiques d'étiologies diverses, les enzymes hépatiques augmentent toujours. Cela est dû au fait que les muscles cardiaques lisses et striés ne sont pas capables de récupération rapide, à la suite de quoi les produits de la décomposition cellulaire pénètrent dans la circulation sanguine.

    Avec des blessures étendues avec rupture musculaire, des brûlures ou des blessures, alt et ast en grande quantité sont également enregistrés lors d'un test sanguin biochimique.

    Pour établir un diagnostic différentiel précis, des études supplémentaires sont nécessaires, ainsi que des données provenant d'un examen visuel du patient.

    • écouter ses plaintes;
    • identifier la présence de douleur;
    • vérifier le degré de bien-être général du patient;
    • évaluer la couleur de sa peau et de sa sclérotique;
    • mesurer la pression artérielle;
    • faire un ECG;
    • analyse d'urine.

    Ainsi, il s'ensuit que lors d'une analyse sanguine biochimique, la norme des alt et ast chez les hommes et les femmes est très différente. De plus, les indicateurs du sexe fort sont plus élevés.

    Aspartate aminotransférase, AST

    Cette enzyme se trouve normalement à l'intérieur des cellules et pénètre rarement dans le sang, uniquement lorsqu'elles sont endommagées. L'AST se trouve dans le myocarde, dans le tissu hépatique, dans les muscles squelettiques striés, dans le tissu nerveux et dans les reins. Dans une bien moindre mesure, cette enzyme est située dans le pancréas, dans le tissu pulmonaire et la rate.

    A titre de comparaison, nous pouvons indiquer que dans le myocarde l'activité de cette enzyme est 10 000 fois supérieure à son activité dans le sérum sanguin. Par conséquent, une valeur AST accrue est l'un des marqueurs les plus précoces et les plus fiables de la nécrose musculaire cardiaque dans l'infarctus du myocarde. Bien entendu, la spécificité de cet indicateur n'est pas très élevée. En effet, en plus du cœur, cette enzyme est contenue dans le foie, et si le patient présente à ce moment une dégradation des cellules hépatiques et qu'il a une hépatite active, alors l'analyse de l'infarctus du myocarde sera fausse. Par conséquent, l'AST appartient également aux enzymes hépatiques..

    Si nous parlons du diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde, la concentration de cette enzyme dans le sérum sanguin augmente de manière fiable environ 7 heures après la première crise de douleur, ce qui indique le développement d'une crise cardiaque. Un jour après le ramollissement et la nécrose du muscle cardiaque, la concentration de cette transaminase dans le sang atteint un maximum, et la valeur revient à la normale après environ 5-6 jours.

    Fait intéressant, il existe une relation indirecte entre l'immensité de la zone de nécrose et l'augmentation de la concentration de l'enzyme. Cela n'est pas surprenant: après tout, plus la zone nécrotique est grande, plus il y a d'enzyme des myocardiocytes dans la circulation sanguine périphérique. Par conséquent, on pense que si la valeur de cette enzyme chez l'homme est augmentée de 5 fois, cela pourrait bien être les signes biochimiques de l'infarctus du myocarde, mais si la concentration de cette enzyme dépasse la norme 15 fois plus élevée, cela indique une évolution sévère, une vaste zone de nécrose, et issue défavorable possible.

    Naturellement, on ne peut pas diagnostiquer l'infarctus du myocarde sur la base d'une seule étude biochimique. Cela signifie que si l'enzyme lors d'une crise cardiaque a légèrement augmenté ou n'a pas augmenté du tout, il n'est pas du tout nécessaire qu'un résultat favorable.

    En savoir plus sur l'aspartate aminotransférase dans nos articles: «Aspartate aminotransferase: Qu'est-ce que l'AST? norme et niveau élevé »et« L'aspartate aminotransférase (ACT) est augmentée, qu'est-ce que cela signifie? ".

    Mais qu'en est-ALT? Avec une crise cardiaque, la concentration de cette enzyme dans le sang augmente légèrement. Et dans quelles conditions une augmentation de la concentration d'ALT se produit-elle et où se trouve-t-elle (cette transaminase)?

    Augmentation de l'alanine aminotransférase

    Les valeurs les plus élevées de l'augmentation du niveau d'alanine aminotransférase, lorsque l'indicateur est 20, voire 100 fois plus élevé que la norme indiquée, peuvent survenir avec une hépatite aiguë, par exemple avec une hépatite virale et toxique. Lorsque l'hépatite A se produit, une augmentation de l'alanine aminotransférase commence quelques semaines avant la détection d'un ictère. L'alanine aminotransférase revient à la normale après trois à trois semaines et demie. Dans les hépatites B et C, le niveau d'alanine aminotransférase peut augmenter de façon imprévisible ou, au contraire, diminuer, cependant, après être revenu à un saut brusque ou revenir à la normale..

    La jaunisse obstructive ou obstructive peut également augmenter le degré d'alanine aminotransférase. Ces sauts peuvent être complètement différents: à la fois petits et significatifs, avec une croissance rapide et notable allant jusqu'à six cents unités par litre avec une diminution supplémentaire sur quelques jours. Ce phénomène est considéré comme une caractéristique de ce type d'ictère..

    Lorsque des métastases se développent dans le foie, de petits sauts dans les indices d'alanine aminotransférase peuvent être observés, alors que dans les tumeurs du degré primaire de changements, il n'y a aucun changement.

    L'alanine aminotransférase peut augmenter de deux à trois fois avec une maladie telle que la stéatose hépatique. La cirrhose du foie affecte également approximativement le saut des niveaux d'alanine aminotransférase.

    Les autres causes sont l'hépatite alcoolique et les états de choc, les brûlures graves, la mononucléose infectieuse et la leucémie lymphoblastique. L'infarctus du myocarde et la myocardite, l'insuffisance cardiaque et la pancréatite aiguë peuvent également être distingués. Très souvent, l'alanine aminotransférase peut augmenter au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

    Dans le même temps, les infections des organes génitaux et de la vessie peuvent réduire le niveau d'alanine aminotransférase; tumeurs et carence en pyridoxalphosphate, qui peuvent se manifester par la malnutrition et la consommation fréquente de boissons alcoolisées.

    Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux de pyridoxalphosphate, parmi lesquels:

    1. Cholesthésiques anabolisants et stéroïdes
    2. Oestrogènes et contraception orale, acides nicotiniques
    3. Excès d'éthanol et de sels de fer
    4. Mercaptopurine et méthifuoran
    5. Méthyldopa et méthotrexate
    6. Sulfonamides

    Comme vous pouvez le voir, non seulement diverses maladies peuvent modifier le niveau d'alanine aminotransférase dans notre corps - des médicaments mal sélectionnés, ou des médicaments dont l'utilisation n'a pas été pensée avec le médecin traitant, peuvent affecter la même manière. Pour cette raison, le traitement d'un niveau élevé d'alanine aminotransférase, ainsi que faible, doit être basé sur les caractéristiques d'une personne particulière et ne pas être sélectionné sur la base d'une opinion générale sur le médicament ou la maladie..

    • Maladie A
      • avitaminose
      • angine
      • anémie
      • appendicite
      • la pression artérielle
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      Alanine aminotransférase

      L'ALT (synonymes), comme l'AST, est une enzyme, mais l'alanine aminotransférase est responsable du mouvement de l'acide aminé alanine d'une cellule à l'autre. Grâce à l'enzyme, le système nerveux central reçoit de l'énergie pour son travail, l'immunité est renforcée et les processus métaboliques sont normalisés. La substance est impliquée dans la formation de lymphocytes. Normalement, l'ALT est présent dans le sang en petites quantités. La concentration la plus élevée de l'enzyme est observée dans les tissus du foie et du cœur, un peu moins - dans les reins, les muscles, la rate, les poumons et le pancréas. Un changement dans le contenu d'ALAT dans le sang est observé dans les maladies graves, mais il peut également être une variante de l'état normal.

      Augmentation des tarifs

      Avec un test sanguin biochimique, l'AlAT peut être augmenté en raison des pathologies suivantes:

      • Dommages au foie et aux voies biliaires (hépatite, cirrhose, cancer, obstruction);
      • Intoxications (alcooliques, chimiques);
      • Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (ischémie, crise cardiaque, myocardite);
      • Maladie du sang
      • Blessures et brûlures.

      L'ALT peut augmenter après la prise de médicaments, la consommation d'aliments gras ou de restauration rapide, les injections intramusculaires.

      Baisse de l'indicateur

      Dans un test sanguin biochimique, une diminution de l'ALAT peut être observée, cela indique un manque de vitamine B6 impliqué dans le transport de l'alanine, ou des pathologies hépatiques sévères: cirrhose, nécrose et autres.

      Valeur normale

      Comme l'AST, l'ALT dans le sang est déterminé par plusieurs méthodes, le laboratoire l'indique sous forme de résultat d'analyse. Les études réalisées par différentes méthodes ne peuvent être comparées les unes aux autres.

      Résultat AU 680

      Chez les enfants de moins d'un mois, la norme ALAT est de 13 à 45 unités par litre de sang.

      Chez les enfants de plus d'un mois et les adultes, les valeurs normales d'ALT varient en fonction du sexe:

      • Hommes - de 0 à 50 unités;
      • Femmes - de 0 à 35 unités.

      Résultat de Cobas 8000

      Selon ce système de test, la valeur de la norme de l'indicateur dépend de l'âge et du sexe de la personne:

      ÂgeLa limite supérieure de la norme ALT / ALAT / ALT selon Cobas 8000
      jusqu'à 1 an56
      1 à 7 ans29
      8 à 18 ans37
      Hommes adultes41
      Femmes adultes33

      Toutes les valeurs sont en unités de 1 litre de sang.

      Symptômes

      Les symptômes de l'augmentation de l'alanine transaminase dans le sang sont divers. Le tableau clinique est dû à l'organe affecté et à la maladie qui a conduit à cette.

      Du foie

      Avec des dommages au foie, des douleurs dans l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements sont possibles. Jaunissement possible de la peau, sclérotique ictérique. Avec l'étiologie virale, il peut y avoir une hyperthermie. Avec le développement de la cirrhose, des éruptions cutanées apparaissent sur le corps comme des astérisques vasculaires, une augmentation de l'abdomen due à l'ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).

      Varices (œsophage, estomac), qui peuvent être compliquées par des saignements. La défaillance multi-organes se développe progressivement.

      Du pancréas

      La pancréatite se manifeste par une douleur intense dans l'abdomen, dans le nombril, ses ballonnements, des vomissements répétés, une faiblesse et, par la suite, un trouble de la conscience.

      Du coeur

      Une forme indolore de crise cardiaque est possible, ou atypique, lorsque la douleur est localisée dans l'abdomen ou qu'une dyspnée sévère se développe. En plus de la douleur, une possible violation du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle. Préoccupé par une faiblesse grave, la peur de la mort, des frissons.

      En présence d'un processus oncologique dans l'organe affecté, une perte de poids sévère en peu de temps, une faiblesse, une fatigue accrue sont possibles.

      Quand une étude est prévue

      Le médecin peut prescrire une analyse biochimique pour examiner le niveau des enzymes AST et ALT s'il y a des signes de lésions hépatiques ou pour certains facteurs qui peuvent affecter son fonctionnement..

      Symptômes courants d'une maladie du foie:

      • Perte d'appétit;
      • Cas de vomissements;
      • La présence de sensations de nausée;
      • Douleur dans l'abdomen;
      • Excréments de couleur claire;
      • Couleur sombre de l'urine;
      • Une teinte jaunâtre des protéines des yeux ou de la peau;
      • La présence de démangeaisons;
      • Faiblesse générale;
      • Fatigue.

      Facteurs de risque de lésions hépatiques:

      • L'abus d'alcool;
      • Hépatite ou jaunisse;
      • La présence d'une pathologie hépatique chez des proches parents;
      • L'utilisation de médicaments potentiellement toxiques (stéroïdes anabolisants; anti-inflammatoires, antituberculeux, antifongiques; antibiotiques et autres);
      • Diabète;
      • Obésité.

      L'analyse des enzymes AsAT et AlAT peut être effectuée pour évaluer l'efficacité du traitement (si le niveau élevé diminue progressivement, ils diagnostiquent l'effet positif de la pharmacothérapie).

      Fonctions de diagnostic

      À des fins de diagnostic, non seulement le fait d'une modification des paramètres sanguins de l'AsAT et de l'AlAT, mais également le degré de leur augmentation ou de leur diminution, ainsi que le rapport du nombre d'enzymes les uns aux autres, est important. Par exemple:

      L'infarctus du myocarde est indiqué par une augmentation de 1,5 à 5 fois des deux indicateurs (AST et ALT) dans l'analyse.

      Si le rapport AST / ALT est compris entre 0,55 et 0,65, nous pouvons supposer une hépatite virale en phase aiguë, un dépassement du coefficient de 0,83 indique une évolution sévère de la maladie.

      Si le niveau d'AST est beaucoup plus élevé que le niveau d'ALT (le rapport AcAT / AlAT est bien supérieur à 1), l'hépatite à l'alcool, les lésions musculaires ou la cirrhose peuvent être la cause de ces changements..

      Pour éliminer les erreurs, le médecin doit également évaluer d'autres paramètres sanguins (en cas de pathologie hépatique, il s'agit de la dissociation de la bilirubine aminotransférase). S'il y a une augmentation du niveau de bilirubine dans un contexte de diminution du niveau des enzymes en question, alors une forme aiguë d'insuffisance hépatique ou d'ictère sous-hépatique est supposée.

      Règles pour réussir un test sanguin biochimique

      Le non-respect des règles de préparation à l'analyse peut conduire à des résultats sciemment faux, ce qui nécessitera un examen supplémentaire et une longue procédure de clarification du diagnostic. La préparation comprend plusieurs points principaux:

      1. La livraison du matériel est effectuée à jeun le matin;
      2. Exclure les aliments gras et épicés, l'alcool et la restauration rapide la veille du don de sang;
      3. Ne fumez pas une demi-heure avant la procédure;
      4. Exclure le stress physique et émotionnel la veille et le matin avant le prélèvement de sang;
      5. Ne prenez pas le matériel immédiatement après la radiographie, la fluorographie, la physiothérapie, l'échographie ou l'examen rectal;
      6. Il est nécessaire de parler au médecin de tous les médicaments, vitamines, compléments alimentaires et vaccinations avant le rendez-vous d'une étude biochimique.

      Le diagnostic des maladies en fonction des résultats d'un test sanguin est un processus complexe qui nécessite la disponibilité de connaissances pertinentes, donc l'interprétation des résultats doit être confiée à des médecins qualifiés.

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      Augmentation de l'asat et de l'alat dans le sang

      Comment se préparer à un test ALT et AST

      Pour que les facteurs externes n'affectent pas le résultat de l'analyse biochimique, le patient doit suivre les recommandations pour se préparer à la procédure:

      • L'étude est réalisée le matin..
      • Avant l'analyse, il est interdit de consommer des produits alimentaires pendant 8 à 10 heures, de boire de l'eau non gazéifiée.
      • Il est nécessaire de s'abstenir de boissons alcoolisées, de fumer et de prendre des médicaments au moins une semaine avant la procédure. Si vous ne pouvez pas arrêter de prendre les médicaments, vous devez en informer votre médecin..
      • Pour éviter les microtraumatismes des tissus musculaires, il est recommandé de limiter l'activité physique 2 à 3 jours avant l'analyse.
      • Limitez le nombre de produits laitiers.
      • Ne mangez pas d'aliments gras. Ne changez pas complètement le régime alimentaire.
      • Ne fumez pas avant l'analyse.
      • Vous devez venir à l'avance, ne vous précipitez pas. Il est recommandé de s'asseoir tranquillement pendant 10 minutes avant la procédure..
      • Protégez-vous des conditions stressantes, ne soyez pas nerveux avant l'analyse.
      • Ne pas subir d'examen radiologique la veille de l'intervention.

      Comment réduire les cotes élevées

      Lorsqu'une femme a un indice AST qui dépasse toutes les valeurs imaginables pendant la grossesse, le médecin a le droit d'admettre la présence de maladies extrêmement dangereuses: altération de l'écoulement biliaire, thrombose pulmonaire, maladies pancréatiques aiguës, diverses blessures graves, infarctus du myocarde. La diminution des indices se produit, en règle générale, seule après l'élimination du foyer de l'inflammation et la guérison complète de la maladie, ce qui a provoqué le déséquilibre des enzymes. Lorsque le traitement est effectué: un cours de procédures appropriées, la prise de médicaments, etc. une deuxième analyse biochimique est prescrite. Parallèlement aux mesures thérapeutiques, le patient devra structurer son alimentation.

      Le régime est un excellent outil contre les ratios ALT et AST élevés. Mangez beaucoup de légumes, de fruits, mangez des pommes de terre garnies de riz brun. Au lieu du thé noir, buvez du vert et des décoctions sur des herbes médicinales: chardon-Marie, bardane et pissenlit. Mangez des aliments riches en vitamine C. Parmi les médicaments, Revit peut être mis en évidence sur une ligne distincte. Également utile: consommation excessive d'alcool, exercices de respiration et sports. Néanmoins, le médecin doit d'abord réfléchir à la façon de guérir le patient, car il est impossible de réduire le niveau élevé d'enzymes par le régime alimentaire, les comprimés et les infusions cicatrisantes seuls. Ceci est la condition principale pour normaliser ALT et AST.

      Raisons de monter de niveau

      Si, dans l'analyse biochimique du sang, le niveau d'AcT et d'AlT augmente, seul un médecin devrait en trouver les raisons. Le déchiffrement des résultats de l'analyse du taux plasmatique est effectué par un médecin de laboratoire agréé. Les résultats dépendent des réactifs utilisés. Les valeurs peuvent être différentes pour les analyses effectuées dans différents laboratoires. Le médecin qui a commandé l'étude comparera les résultats et les manifestations cliniques de la maladie chez ce patient..

      On pense qu'avec les pathologies, le niveau d'enzyme peut augmenter des dizaines voire des centaines de fois par rapport au niveau normal. De nombreux processus pathologiques et maladies peuvent être à l'origine de l'augmentation de la teneur en ALT..

      Voici les principales pathologies conduisant à une augmentation du taux d'enzyme dans le sérum:

      • pathologies hépatiques (lésions virales, cirrhose, dégâts d'alcool, hépatite toxique, dégénérescence graisseuse, cancer);
      • phase aiguë de pancréatite;
      • cholécystite aiguë;
      • la mononucléose et d'autres processus infectieux;
      • brûlures de grande surface;
      • pathologie du système hématopoïétique;
      • myodystrophie;
      • pathologies cardiaques (insuffisance, myocardite, crise cardiaque);
      • choc.

      Non seulement les conditions pathologiques peuvent entraîner une augmentation du niveau de cette substance dans le plasma.

      Une augmentation de la concentration d'ALT peut être observée avec les processus suivants dans le corps:

      • activité physique excessive;
      • prendre divers additifs biologiques;
      • l'abus d'alcool;
      • surcharge psycho-émotionnelle;
      • restauration rapide et abus de graisses.

      De nombreux patients sont intéressés par l'augmentation du contenu de l'AST, ce qui signifie chez un adulte. Le plus souvent, cela peut signifier qu'une réaction pathologique est en cours dans le corps humain, conduisant à la destruction des cellules de divers tissus.

      Le contenu de cette substance augmente avec les réactions pathologiques dans les cas suivants:

      • pathologie du muscle cardiaque (crise cardiaque du tissu cardiaque, insuffisance aiguë de l'approvisionnement en sang du tissu cardiaque, état après des manipulations chirurgicales sur le cœur, après angiographie coronaire, cardiopathie rhumatismale aiguë, arythmies cardiaques, accès de douleur dans les maladies coronariennes, embolie pulmonaire);
      • pathologies de la vésicule biliaire et des tissus hépatiques (pathologies inflammatoires des voies biliaires, bloc des voies biliaires, processus oncologiques, cirrhose, hépatite virale, lésions hépatiques par invasions et infections);
      • maladies du pancréas (inflammation du tissu pancréatique, fusion purulente de fibres situées dans l'espace rétropéritonéal);
      • dommages aux muscles striés (dystrophie musculaire, lésion des tissus musculaires);
      • maladies systémiques (vascularite, syndrome hémolytique);
      • pathologies infectieuses (mononucléose).

      Quand une étude est prévue

      Le médecin peut prescrire une analyse biochimique pour examiner le niveau des enzymes AST et ALT s'il y a des signes de lésions hépatiques ou pour certains facteurs qui peuvent affecter son fonctionnement..

      Symptômes courants d'une maladie du foie:

      • Perte d'appétit;
      • Cas de vomissements;
      • La présence de sensations de nausée;
      • Douleur dans l'abdomen;
      • Excréments de couleur claire;
      • Couleur sombre de l'urine;
      • Une teinte jaunâtre des protéines des yeux ou de la peau;
      • La présence de démangeaisons;
      • Faiblesse générale;
      • Fatigue.

      Facteurs de risque de lésions hépatiques:

      • L'abus d'alcool;
      • Hépatite ou jaunisse;
      • La présence d'une pathologie hépatique chez des proches parents;
      • L'utilisation de médicaments potentiellement toxiques (stéroïdes anabolisants; anti-inflammatoires, antituberculeux, antifongiques; antibiotiques et autres);
      • Diabète;
      • Obésité.

      L'analyse des enzymes AsAT et AlAT peut être effectuée pour évaluer l'efficacité du traitement (si le niveau élevé diminue progressivement, ils diagnostiquent l'effet positif de la pharmacothérapie).

      Fonctions de diagnostic

      À des fins de diagnostic, non seulement le fait d'une modification des paramètres sanguins de l'AsAT et de l'AlAT, mais également le degré de leur augmentation ou de leur diminution, ainsi que le rapport du nombre d'enzymes les uns aux autres, est important. Par exemple:

      L'infarctus du myocarde est indiqué par une augmentation de 1,5 à 5 fois des deux indicateurs (AST et ALT) dans l'analyse.

      Si le rapport AST / ALT est compris entre 0,55 et 0,65, nous pouvons supposer une hépatite virale en phase aiguë, un dépassement du coefficient de 0,83 indique une évolution sévère de la maladie.

      Si le niveau d'AST est beaucoup plus élevé que le niveau d'ALT (le rapport AcAT / AlAT est bien supérieur à 1), l'hépatite à l'alcool, les lésions musculaires ou la cirrhose peuvent être la cause de ces changements..

      Pour éliminer les erreurs, le médecin doit également évaluer d'autres paramètres sanguins (en cas de pathologie hépatique, il s'agit de la dissociation de la bilirubine aminotransférase). S'il y a une augmentation du niveau de bilirubine dans un contexte de diminution du niveau des enzymes en question, alors une forme aiguë d'insuffisance hépatique ou d'ictère sous-hépatique est supposée.

      Règles pour réussir un test sanguin biochimique

      Le non-respect des règles de préparation à l'analyse peut conduire à des résultats sciemment faux, ce qui nécessitera un examen supplémentaire et une longue procédure de clarification du diagnostic. La préparation comprend plusieurs points principaux:

      1. La livraison du matériel est effectuée à jeun le matin;
      2. Exclure les aliments gras et épicés, l'alcool et la restauration rapide la veille du don de sang;
      3. Ne fumez pas une demi-heure avant la procédure;
      4. Exclure le stress physique et émotionnel la veille et le matin avant le prélèvement de sang;
      5. Ne prenez pas le matériel immédiatement après la radiographie, la fluorographie, la physiothérapie, l'échographie ou l'examen rectal;
      6. Il est nécessaire de parler au médecin de tous les médicaments, vitamines, compléments alimentaires et vaccinations avant le rendez-vous d'une étude biochimique.

      Le diagnostic des maladies en fonction des résultats d'un test sanguin est un processus complexe qui nécessite la disponibilité de connaissances pertinentes, donc l'interprétation des résultats doit être confiée à des médecins qualifiés.

      Le rôle des médicaments, herbes et autres substances

      Une histoire approfondie et le déchiffrement des résultats de laboratoire sont importants pour identifier les augmentations induites par les médicaments dans les transférases. Des lésions hépatiques similaires sont détectées dans 1 à 2% des cas d'inflammation chronique du foie. Ils sont associés à l'utilisation d'antibiotiques, d'antiépileptiques, d'inhibiteurs d'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de médicaments pour le traitement de la tuberculose.

      La méthode la plus simple pour déterminer la dépendance de l'augmentation des aminotransférases avec certains moyens est de l'annuler et d'observer le niveau d'enzymes. Sans annulation des fonds, cette dépendance ne peut être déterminée.

      Échantillon de sang hépatique séparé - anomalie

      La plupart des laboratoires cliniques proposent un ensemble de tests biochimiques hépatiques, qui contiennent souvent tous ou la plupart des indicateurs suivants (panel hépatique):

      • Bilirubine
      • Transpartinase aspartate (AST)
      • Alanine aminotransférase (ALT),
      • Gamma glutamyl transpeptidase (GGTP)
      • Phosphatase alcaline
      • Lactate déshydrogénase (LDH)

      De ces analyses (échantillons de foie), seul le GGTP est spécifique à P. Une augmentation isolée de l'un des indicateurs du complexe d'échantillons de foie devrait faire soupçonner que la source n'est pas P, mais autre chose (tableau 1). Lorsque plusieurs résultats de tests hépatiques diffèrent simultanément de la plage normale, leur interprétation sans considérer P comme source est inacceptable.

      Tableau 1. Sources extrahépatiques d'écart par rapport à la norme des échantillons de foie individuels.

      Une analyseSource extrahépatique
      BilirubineGlobules rouges (hémolyse, hématome)
      ASTMuscle squelettique, muscle cardiaque, globules rouges
      ALTMuscle squelettique, muscle cardiaque, rein
      LDHCoeur, globules rouges (par exemple, hémolyse)
      Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)Os, placenta premier trimestre, reins, intestins
      GGTPReins, pancréas, intestins, rate, cœur, cerveau et vésicules séminales. La concentration la plus élevée se trouve dans le rein, mais le foie est considéré comme une source d'activité enzymatique sérique.

      Le niveau de GGTP en tant que test hépatique est trop sensible et augmente souvent en l'absence de maladie P ou lorsque la maladie n'est pas évidente. Le test GGTP n'est utile que dans deux cas: (1) avec une augmentation du niveau de phosphatase alcaline, une augmentation parallèle de l'activité des enzymes en faveur de la maladie P. (2) Avec un rapport AST / ALT supérieur à 2, un GGTP élevé indique en outre le bénéfice de la maladie alcoolique P. En outre, Le GGTP peut être utilisé pour surveiller l'abstinence d'alcool. Une augmentation isolée du taux de GGTP ne peut pas être évaluée s'il n'y a pas de facteurs de risque cliniques supplémentaires pour la maladie P. L'analyse de la LDH est insensible et non spécifique, car la LDH est présente dans tous les tissus du corps.

      Évaluation de la maladie hépatique P - Enzymes sériques

      La classification habituelle et utile des maladies P en trois catégories principales: hépatocellulaire, - la lésion primaire des hépatocytes, les cellules P; cholestatique - la lésion primaire des voies biliaires et infiltrante, dans laquelle les infiltrats de P ou les hépatocytes sont remplacés par des substances non hépatiques, telles que des tumeurs ou des amyloïdes.

      L'analyse des indicateurs de chaque test hépatique - AST, ALT et phosphatase alcaline est la plus utile pour distinguer les maladies hépatocellulaires des maladies cholestatiques..

      Raisons d'augmenter l'ALT

      Le niveau de l'enzyme dans le sang augmente en raison de maladies des organes suivants:

      • foie (cirrhose, abcès, hépatite, hépatose graisseuse et, malheureusement, cancer);
      • cœur (myopathie, myocardite et crise cardiaque).

      Pas moins souvent, l'ALT est élevé en raison de l'action de certains médicaments et produits chimiques, ainsi que d'un empoisonnement toxique avec ces éléments. Parmi les médicaments qui peuvent affecter les indicateurs, vous pouvez trouver l'aspirine, le paracétamol, la warfarine, les contraceptifs oraux, l'échinacée et les produits à base de valériane peuvent avoir un effet similaire.

      Par conséquent, avant de passer le test pour ALT et AST, il est fortement recommandé de ne pas utiliser ces additifs et médicaments biologiquement actifs.

      ALT et AST augmentent dans un test sanguin uniquement en cas de mort massive des cellules. ALT augmenté pour des raisons de coupure:

      • Nécrose des cellules hépatiques. Ce phénomène provoque une forte augmentation de l'ALAT dans le sang. Avec des dommages au tissu hépatique, il meurt. En conséquence, un grand nombre de cellules meurent, d'où l'ALT est libéré, ce qui signifie que l'alanine aminotransférase est augmentée. La mort des cellules hépatiques se produit dans l'hépatite, la cirrhose, le cancer du foie et l'empoisonnement toxique.
      • Nécrose des cellules pancréatiques. Les cellules pancréatiques contiennent également une grande quantité d'ALT. Dans les maladies telles que la pancréatite aiguë et chronique, les cellules des organes commencent à se décomposer, ce qui entraîne une augmentation de l'ALAT dans l'analyse.
      • Nécrose du tissu musculaire. Le plus souvent, les cellules musculaires meurent d'une crise cardiaque ou de blessures importantes. Dans le même temps, l'AST est publié, ce qui permet aux médecins de diagnostiquer l'infarctus du myocarde et de surveiller le processus de traitement.

      Si ALT ou AST augmente, cela peut également signifier que des violations se sont produites pour les raisons suivantes:

      • Médicament.
      • Empoisonnement toxique et chimique.
      • Exercice intense.
      • Alimentation déséquilibrée.
      • Blessure musculaire.
      • Brûlures.

      Comment faire baisser l'ALT dans le sang?

      Si des écarts quantitatifs des indicateurs par rapport à la norme ont été identifiés, il faut tout d'abord exclure l'influence de facteurs tels que la prise de compléments alimentaires et d'alcool, l'effort physique excessif. Le régime alimentaire, y compris les aliments trop gras et «lourds», doit également être ajusté. Souvent, ce sont les aliments qui provoquent une inflammation du pancréas, et l'alimentation aide à récupérer.

      Lorsque la pharmacothérapie devient la cause, le médecin doit ajuster le cours ou remplacer le médicament par un médicament moins toxique. Dans le même temps, l'efficacité d'une telle mesure doit être contrôlée en permanence à l'aide d'analyses régulières. Si la concentration des enzymes a changé en raison d'une maladie du foie ou d'un autre processus pathologique, elle doit être identifiée et guérie. Pour cela, un examen complet avec hospitalisation dans un hôpital est généralement prescrit.

      Que sont les transaminases?

      Les transaminases sont un groupe d'enzymes intracellulaires. Ils effectuent la transamination catalytique. L'essence de cette réaction cellulaire biochimique est le transfert d'un groupe amino d'une molécule d'acide aminé à une molécule d'acide alpha-céto sans la formation d'une molécule d'ammoniac intermédiaire. Ce groupe d'enzymes comprend l'AST et l'ALT..

      Les transaminases sont un nom quelque peu obsolète pour ces enzymes. Actuellement, dans la pratique clinique traditionnelle, un autre nom est utilisé plus souvent - aminotransférase. Ces enzymes sont présentes dans toutes les cellules du corps humain, sans exception. La teneur la plus élevée de cette enzyme est détectée dans certaines cellules..

      Il s'agit notamment des cellules des organes suivants:

      • myocarde;
      • myocytes (cellules musculaires) des muscles squelettiques;
      • hépatocytes (cellules hépatiques);
      • les neurocytes;
      • néphrocytes (cellules rénales).

      Pour effectuer une recherche diagnostique, deux enzymes de ce groupe sont souvent étudiées: AST et ALT.

      L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme intracellulaire qui est un type d'aminotransférase. Il est largement utilisé comme méthode de routine pour le diagnostic des troubles métaboliques des cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque) et des hépatocytes (cellules du foie). Normalement, cette substance n'est pratiquement pas déterminée dans le plasma. Lorsque les hépatocytes ou le myocarde sont endommagés, cette enzyme pénètre dans le plasma en grande quantité. Une augmentation de son niveau est enregistrée dans le sérum.

      Alanine aminotransférase (ALT) - l'enzyme appartient également au type d'aminotransférases. Il est utilisé en pratique clinique, principalement pour la détection de pathologies hépatiques. Normalement, il se trouve à l'intérieur de la cellule et sa quantité minimale est déterminée dans le sérum. Avec des dommages aux hépatocytes dans le sérum se produit à haute concentration. Cet indicateur est enregistré par des méthodes de laboratoire..

      Les fonctions

      Les enzymes ALT et AST participent aux réactions métaboliques dans le cytoplasme cellulaire et les organites.

      ALT - la fonction principale de cette enzyme est réduite à la transformation des acides aminés. Il déclenche la transposition instable de l'acide aminé alanine en alpha-cétoglutarate à partir d'autres acides aminés. À la suite de cette réaction, par le transfert d'un groupe amino, l'acide pyruvique et l'acide glutamique se forment. L'alanine est très importante pour le métabolisme tissulaire, car elle peut être rapidement transformée en glucose.

      AST - cette enzyme est également impliquée dans le métabolisme intracellulaire. Sa fonction de base est de participer aux réactions de néoglucogenèse. C'est le facteur déclenchant de la transformation réversible de l'aspartate en oxaloacétate. L'enzyme est impliquée dans la libération de NH3 à partir d'un acide aminé. Ce résidu azoté est ensuite utilisé dans le cycle de l'urée..

      AST participe également à la formation de succinate d'arginine. Ce dérivé de l'acide aminé arginine est impliqué dans les réactions du cycle de Krebs, où les molécules d'ATP sont produites (le principal cycle de formation d'énergie dans le corps).

      Où sont produits

      Les deux enzymes sont présentes dans toutes les cellules du corps humain. Cependant, leur contenu n'est pas le même.

      La plupart de ces substances se trouvent dans les tissus suivants:

      1. Aspartate aminotransférase - la teneur la plus élevée est déterminée dans les cellules du muscle cardiaque. À des concentrations plus faibles, l'enzyme se trouve dans le pancréas, dans les cellules des reins, les myocytes striés, les neurocytes (cellules du système nerveux et les hépatocytes (cellules du foie).
      2. Alanine aminotransférase - le niveau le plus élevé de cette substance se trouve dans les cellules hépatiques. On en trouve moins dans les cellules du tissu rénal, dans les cellules des muscles striés, les cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque).

      Les deux enzymes peuvent être élevées dans n'importe laquelle des pathologies.

      Il est important de déterminer le rapport de leur teneur en sérum les uns par rapport aux autres. Pour ce faire, calculez l'indice de Ritis

      Si l'ALT prévaut dans le sérum, une pathologie hépatique est détectée. Avec une crise cardiaque, une augmentation de l'activité plasmatique ALT est diagnostiquée. Lorsque le coefficient est supérieur à deux, l'infarctus du muscle cardiaque est alors déterminé. Si elle est inférieure à l'unité, la pathologie du foie est exposée. C'est un signe important pour le diagnostic différentiel de ces maladies..

      Pourquoi est-il élevé chez un enfant

      Les tests hépatiques combinent des types de tests de laboratoire visant à identifier d'éventuelles maladies du foie.

      Ils comprennent la détermination de la quantité d'enzymes hépatiques et de bilirubine dans le sang:

      • ALT (alanine aminotransférase).
      • AST (aspartate aminotransférase).
      • GGT (gammagrutanyltransférase).
      • ALP (phosphatase alcaline).
      • Bilirubine totale.

      Le mot "transaminases" est considéré comme obsolète. Le terme «aminotransférase» l'a remplacé, bien que les deux noms soient utilisés dans la pratique médicale..

      Les aminotransférases sont présentes dans absolument tous les types de cellules: des simples organismes unicellulaires aux formes de vie multicellulaires appartenant à la forme de vie supérieure.

      Ils peuvent porter des acides aminés de caractéristiques et de fonctions similaires qui appartiennent aux mêmes groupes ou sous-groupes. Chaque groupe de transaminases est également appelé acide aminé que ces composés portent..

      Par exemple, l'alanine aminotransférase transfère des molécules d'acides aminés telles que l'alanine. L'aspartate aminotransférase est destinée au transfert d'acide aspartique.

      La glutamate aminotransférase transporte l'acide glutamique. Il existe d'autres groupes de cellules portant des noms différents qui portent des acides aminés.

      C'est lui qui provoque la bonne réaction lors du transfert d'acides aminés par ces types de cellules. Dans ce cas, lors de la transamination, la pyridoxine agit comme une coenzyme..

      Il s'agit de la vitamine B6. Le complexe général d'interaction "enzyme-coenzyme" est obtenu par le fonctionnement de la vitamine B6 et de l'aminotransférase.

      L'alanine aminotransférase peut être réduite dans les analyses à l'abréviation ALT, et l'aspartate aminotransférase à AST (ast, asat). Ces deux groupes sont des protéines spéciales..

      ALT et AST sont également des protéines. De plus, chaque groupe d'aminotransférases est situé dans son organe.

      Ils ne peuvent pénétrer dans le sang que lorsqu'un certain organe est endommagé. Une telle augmentation ou diminution du niveau d'ALT et d'AST dans le sang est utilisée dans une analyse biochimique lorsqu'un test sanguin est examiné pour identifier et détecter les maladies (pancréatite, hépatite, infarctus du myocarde) et les blessures.

      Dans les cellules des organes et des muscles humains, il existe des enzymes spéciales qui participent à la synthèse des acides aminés. Leur rôle est de les transporter (ce sont des transaminases).

      Chaque enzyme (transaminase) délivre un groupe spécifique d'acides aminés à sa destination. En médecine, les transaminases sont appelées les mêmes que les acides aminés qu'elles transportent..

      Par exemple, l'acide alanine est transporté par l'alanine aminotransférase et l'acide aspartique par l'aspartate aminotransférase.

      Leur niveau élevé ou faible peut indiquer des pathologies graves dans les cellules hépatiques (nombre élevé d'activité ALT), le tissu musculaire (augmentation de l'AST). Sans eux, le processus de conversion d'un acide aminé en un autre est impossible, ce qui est nécessaire à la vie et au fonctionnement du corps humain.

      La norme chez les femmes et les hommes

      Avec un test sanguin biochimique, un test est effectué sur le niveau d'efficacité des substances actives. Ils diffèrent par le sexe.

      Leurs indicateurs normaux chez les hommes sont légèrement plus élevés que chez les femmes, et sont: 33–40 mmol par litre d'ALT et 35–45 mmol par litre d'AST. Chez les femmes, ces chiffres sont réduits de 4 à 10 unités.

      Il existe des facteurs de sécurité qui peuvent modifier les indicateurs à la hausse chez les hommes et n'indiquent pas de violations dans le corps:

      • une augmentation de l'ALAT et de l'AST est observée avec des blessures mineures, des ecchymoses, des ecchymoses, diverses injections (y compris les vaccinations);
      • ils sont surestimés lors d'efforts physiques intenses (pratique de sports motorisés, haltérophilie) avant la remise directe des tests.

      Ce n'est qu'à la naissance qu'un petit homme peut être jaune et en bonne santé en même temps. Chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, l'augmentation à 52 mmol ALT et jusqu'à 57 mmol par litre de sang AST est considérée comme la norme.

      Rien ne doit être fait pour l'abaisser. Cependant, les parents devraient s'inquiéter lorsque l'activité enzymatique augmente avec la bilirubine.

      En plus de l'hépatite virale et chronique, les indicateurs d'efficacité enzymatique peuvent être augmentés chez les enfants dans le contexte de facteurs toxiques, métaboliques et médicamenteux d'insuffisance hépatique, dus à des anomalies génétiques.

      Affecte le niveau accru d'activité enzymatique des maladies du système endocrinien, des troubles du rythme cardiaque, des phénomènes rhumatismaux et oncologiques, ainsi que des maladies précédemment infectieuses ou virales subies par l'enfant.

      Remèdes populaires pour abaisser le niveau des indicateurs

      Les changements sont mineurs, mais ALT et AST sont toujours élevés. Qu'est-ce que cela signifie dans un cas particulier, révélera des recherches supplémentaires. Les remèdes populaires ne devraient pas remplacer les médicaments et la surveillance médicale.

      Cependant, il existe des décoctions et des infusions, dont l'utilisation, avec une légère augmentation, normalise le fonctionnement des organes internes et réduit le niveau des aminotransférases:

      1. Infusion d'herbes dans les pathologies hépatiques. Mélanger et broyer 20 g de chélidoine, 40 g d'immortelle, 40 g de millepertuis. Endormez-vous dans un thermos, ajoutez 1,5 litres. eau portée à ébullition. Prêt à manger après 12 heures. Boire 2 semaines 4 fois par jour. L'infusion favorise la régénération des cellules hépatiques.
      2. Infusion pour les maladies cardiaques. Sur un verre d'eau bouillante 1 c. Adonis. Laisser tiédir 2 heures. Prenez à jeun pour 1 cuillère à soupe. l quelques cuillères par jour pendant 2 semaines.
      3. Infusion de pissenlit. D'une capacité de 0,5 litre. Mettez les fleurs, versez 150 ml. Vodka. Prendre après 24 heures tous les jours 2 cuillères à soupe. l 3 fois. Durée du traitement 2 à 3 semaines.
      4. Infusion de chardon-Marie. Broyer les graines, infuser 1 c. 250 ml. Laisser tiédir 20 minutes. Souche. Boire 3 semaines 2 fois par jour 30 minutes avant les repas. Le bouillon se boit lentement. Indications: hépatite, maladie du foie.
      5. Bouillon de maïs. Sécher et moudre les poils de maïs. 1 cuillère à café 200 ml. eau bouillante. Laissez infuser 15 minutes. Prendre 1 tasse 2 fois par jour pendant 3 semaines.

      Caractéristiques haute puissance

      Les règles suivantes doivent être respectées:

      Le régime alimentaire devrait être principalement composé d'aliments végétaux riches en nutriments. Cela nettoiera le foie des toxines et accélérera la récupération cellulaire..
      Buvez de la gelée pour le petit déjeuner.
      Mangez des légumes frais et des fruits de différentes couleurs.
      Diversifier le régime alimentaire de la viande maigre, du poisson. Une graisse élevée rend la fonction hépatique plus difficile.
      Limitez la quantité de sel dans les aliments. Le sel retient le fluide dans le corps, provoquant un gonflement.
      Observer le régime alimentaire: ne pas trop manger et ne pas mourir de faim.
      Mangez des aliments fraîchement préparés..
      Mâchez bien.
      Enrichissez votre alimentation avec des protéines: céréales, œufs, produits laitiers.
      Évitez les aliments frits cuits au beurre.
      Limitez la consommation de produits transformés: conserves, saucisses.
      Limitez la consommation de boissons gazeuses.
      N'incluez pas d'aliments riches en sel dans votre alimentation..
      Exclure l'alcool

      L'alcool contient des toxines qui causent des dommages au foie lors de la filtration..
      Maintenir l'équilibre hydrique: boire de l'eau propre sans gaz, thé vert.
      Dîner au moins 2 heures avant le coucher avec des aliments légers.
      Une grande attention doit être accordée à la vitamine B6. On le trouve dans le soja, les bananes, les noix, les épinards, l'avocat, le foie.
      Mangez plus de vitamine D

      La vitamine protège le foie des dommages et normalise sa fonction. Sources naturelles - pommes, légumes à feuilles, produits laitiers, courgettes, champignons, huîtres, foie de morue. Un fruit ou un légume par jour suffit pour obtenir une dose quotidienne de vitamine..

      En plus des changements de régime alimentaire, vous devez également respecter un mode de vie sain. Arrêtez de fumer et évitez également l'intoxication passive. Il est nécessaire d'adhérer à la routine quotidienne, autant que possible pour passer du temps à l'air frais. Renforcez l'exercice physique modéré du corps.

      La violation des indicateurs dans un test sanguin vous fait souvent reconsidérer votre alimentation et votre style de vie. Pour rester en bonne santé, ALT et AST doivent être vérifiés périodiquement. Cela ne signifie pas que des mesures doivent être prises uniquement avec des niveaux croissants d'enzymes. Il n'est pas nécessaire d'attendre que le corps indique le développement de pathologies. Vous pouvez commencer à vous surveiller maintenant.

      Préparation de l'analyse

      Indications pour l'analyse

      Les symptômes d'une maladie qui provoque une augmentation du niveau des enzymes ALT et AST peuvent servir de raison au don de sang pour détecter les transaminases. Par exemple, hépatite, crise cardiaque, maladies du tractus gastro-intestinal. Le médecin traitant enverra certainement pour analyse si les symptômes suivants sont détectés:

      • Douleur thoracique sur le côté gauche et perturbation du rythme cardiaque.
      • Douleur dans le côté droit de l'abdomen (dans l'hypochondre).
      • Faiblesse, fatigue.
      • Décoloration de la peau (jaunisse).
      • L'élargissement de l'abdomen chez les nourrissons.
      • Utilisation à long terme de médicaments pouvant avoir un effet négatif sur la fonction hépatique.
      • Blessures internes suspectées.
      • Évaluation de l'efficacité du traitement.
      • L'empoisonnement toxique.

      Préparation de l'analyse

      Pour obtenir un résultat fiable, les règles suivantes doivent être respectées:

      • Le sang est donné à jeun, de préférence le matin.
      • Autorisé à boire uniquement de l'eau bouillie ordinaire.
      • Ne prenez pas de médicaments 10 jours avant l'analyse.
      • Pendant quelques jours, il est nécessaire d'exclure de votre alimentation les aliments nocifs (frits, sucrés, salés) et l'alcool.
      • Il est recommandé de minimiser l'activité physique..

      L'ALT est inclus dans l'analyse biochimique du sang avec d'autres transaminases. Il faut faire une analyse à jeun, le matin.

      Exclure l'alcool dans une semaine. Doit être au moins huit heures après le dîner.

      Tout cela est important pour obtenir des données fiables. La prise de certains médicaments affecte le score ALT, c'est pourquoi lors de la prise de contraceptifs oraux, d'aspirine, de paracétamol, de warfarine, assurez-vous d'en informer votre médecin.

      La quantité d'alanine aminotransférase est déterminée dans le cadre d'un test sanguin biochimique général. Souvent, un seul type d'examen est prescrit, lorsqu'il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes supplémentaires. Ils sont testés pour ALT. Cela est dû à la spécialisation tissulaire sélective de l'enzyme..

      La quantité d'alanine aminotransférase pour les problèmes hépatiques aide à les identifier même avant l'apparition du symptôme le plus caractéristique - jaunisse

      Par conséquent, le médecin prescrit un test ALT le plus souvent afin de vérifier les dommages à cet organe important suite à la prise de médicaments ou de toute autre substance toxique pour le corps.

      Une étude est également réalisée pour les cas suspects d'hépatite. Le test ALT est obligatoire si vous présentez des symptômes tels que fatigue et faiblesse..

      Il perd l'appétit, se sent souvent nauséeux et se transforme en vomissements. Taches jaunes sur la peau, douleur et inconfort dans l'abdomen, jaunissement des protéines oculaires, selles claires et urine foncée - tout cela peut être un signe de maladie du foie.

      Dans de tels cas, cette analyse est requise..

      ALT peut être comparé à AST pour plus d'informations sur les causes des lésions hépatiques. Cela se fait si le nombre d'enzymes est significativement plus élevé que la normale..

      Si cet indicateur devient supérieur à 2, alors une lésion du muscle cardiaque est diagnostiquée, procédant à la destruction des cardiomyocytes. Un infarctus du myocarde est également possible..

      Le coefficient de Ritis, ne dépassant pas 1, indique des maladies du foie. De plus, plus la valeur de l'indicateur est faible, plus le risque de résultat défavorable est élevé.

      L'analyse ALT peut être utilisée non seulement comme méthode de diagnostic, mais aussi pendant le traitement. Cela vous permet de déterminer la dynamique de la maladie et d'identifier les améliorations ou l'aggravation du patient.

      Un test ALT est nécessaire si des facteurs contribuant à une maladie du foie sont présents. Il s'agit notamment de l'abus de boissons alcoolisées ou de drogues qui détruisent les cellules des organes..

      Si la quantité normale d'alanine aminotransférase dans le sang est dépassée, d'autres médicaments sont prescrits. Assurez-vous de vérifier la quantité d'ALT si le patient a été en contact avec des patients atteints d'hépatite ou l'a récemment eu, souffre de diabète et fait de l'embonpoint..

      Certaines personnes ont une prédisposition aux maladies du foie. Il montre également une analyse ALT.

      Tout d'abord, ne mangez pas 12 heures avant l'accouchement et ne buvez pas d'alcool en une semaine. Même une petite quantité de nourriture peut affecter considérablement le résultat..

      Deuxièmement, une demi-heure avant l'analyse, arrêtez de fumer, ne vous inquiétez pas, évitez le stress moral et physique. Les résultats sont généralement prêts un jour après la livraison.