Augmentation de l'asat et de l'alat dans le sang

Les tests sanguins biochimiques pour AlAT et AsAT sont prescrits le plus souvent dans le diagnostic des maladies du foie. Dans certains cas, le médecin prescrit les données de recherche du patient lors du diagnostic des pathologies du système cardiovasculaire et des muscles squelettiques. Que signifient les désignations AlAT et AsAT, et quels écarts de ces indicateurs par rapport à la norme peuvent indiquer?

Test sanguin biochimique pour AlAT

L'alanine aminotransférase (AlAT) est une enzyme intracellulaire du groupe des aminotransférases impliquée dans le métabolisme des acides aminés.

La plus grande quantité d'alanine aminotransférase se trouve dans les cellules du foie et des reins. Une teneur légèrement inférieure de cette enzyme dans les cellules du muscle cardiaque, du muscle squelettique, de la rate, du pancréas, des poumons, des globules rouges. L'activité de l'AAT dans le sérum sanguin des hommes est légèrement supérieure à celle des femmes.

Le contenu de cette enzyme dans le sang des personnes en bonne santé est négligeable. Mais lorsque les cellules riches en ALAT sont détruites ou endommagées, l'enzyme est libérée dans le sang.

Indications pour l'analyse

Il existe certaines indications pour un test sanguin pour le niveau d'alanine aminotransférase:

  • diagnostic de maladie du foie;
  • contrôle des patients atteints de différents types d'hépatite;
  • examen au foyer de l'hépatite virale des personnes de contact;
  • enquête auprès des donateurs.

Norme

La norme d'AlAT dans un test sanguin dépend de l'âge. De plus, chez l'homme, l'activité de cette enzyme est légèrement plus élevée que chez la femme.

La valeur de la norme AlAT dans un test sanguin chez les enfants de moins de six mois est inférieure à 60 unités / litre, jusqu'à un an - moins de 54 unités / litre, jusqu'à six ans - moins de 30 unités / litre, jusqu'à 12 ans - moins de 38 unités / litre. Pour les garçons de moins de 18 ans, cet indicateur ne devrait normalement pas dépasser 27 unités / litre, pour les filles de moins de 18 ans - 24 unités / litre. Pour les hommes adultes, la valeur normale de l'AAT dans le sang est inférieure à 41 unités / litre, pour les femmes adultes - moins de 31 unités / litre.

Augmentation des valeurs

Une augmentation de la valeur de l'alanine aminotransférase dans un test sanguin est observée avec les pathologies suivantes:

  • hépatite virale;
  • lésions hépatiques toxiques;
  • cirrhose du foie;
  • cancer primitif ou métastatique du foie;
  • hépatose grasse;
  • jaunisse obstructive;
  • pancréatite sévère;
  • hypoxie, choc (généralement avec une condition asthmatique);
  • myocardite, infarctus du myocarde étendu;
  • myodystrophie, myosite;
  • insuffisance cardiaque;
  • brulûres sévères;
  • alcoolisme chronique;
  • certaines maladies hémolytiques;
  • prendre des médicaments hépatotoxiques (immunosuppresseurs, antibiotiques, stéroïdes anabolisants, médicaments psychotropes, médicaments anticancéreux, contraceptifs, sulfamides, salicylates).

Valeurs inférieures

Une diminution de la teneur en AlAT dans un test sanguin se produit avec de graves lésions hépatiques, qui se caractérisent par une diminution du nombre de cellules produisant cette enzyme. Ces maladies comprennent la nécrose du foie, la cirrhose. De plus, le niveau d'ALAT dans le sang diminue avec un manque de vitamine B6 dans le corps.

Test sanguin biochimique pour AsAT

Dans la plupart des cas, le médecin prescrit des tests sanguins pour AlAT et AsAT en même temps..

L'aspartaminotransférase (AsAT) est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Sa plus grande quantité se trouve dans les cellules du foie, du myocarde cardiaque, des tissus nerveux et des muscles. En outre, cette enzyme se trouve dans les cellules du pancréas, des reins et des poumons. Avec les blessures et les pathologies des organes ci-dessus, l'AsAT est libéré dans la circulation sanguine, et donc son contenu dans le test sanguin augmente.

Indications pour l'analyse

  • diagnostic des pathologies hépatiques;
  • diagnostic d'infarctus du myocarde et de certaines autres maladies du muscle cardiaque;
  • diagnostic des pathologies musculaires squelettiques.

Norme

La norme d'AsAT dans le sang chez les enfants de moins de 12 mois ne doit pas dépasser 60 unités / litre, jusqu'à neuf ans - pas plus de 55 unités / litre, chez les hommes adultes - moins de 41 unités / litre, chez les femmes adultes - moins de 31 unités / litre.

Augmentation des valeurs

Le niveau d'aspartaminotransférase dans le sang augmente avec les maladies et affections suivantes:

  • hépatite toxique, virale, alcoolique;
  • cancer primitif et métastatique du foie;
  • pancréatite aiguë;
  • cholestase;
  • attaque sévère d'angine de poitrine, infarctus du myocarde;
  • thrombose pulmonaire;
  • angiocardiographie, chirurgie cardiaque;
  • cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • myopathies (maladies musculaires chroniques);
  • blessures musculaires squelettiques;
  • coup de chaleur;
  • brûlures.

Une légère augmentation de l'AsAT est observée avec une charge musculaire excessive.

Valeur réduite

Une diminution du niveau de cette enzyme dans le sang indique une carence dans le corps en vitamine B6, des pathologies hépatiques sévères (rupture hépatique).

Préparation aux tests sanguins pour AlAT et AsAT

Afin d'éviter de faux écarts par rapport à la norme dans les tests sanguins pour AlAT, ainsi que pour AsAT, il est nécessaire de bien préparer le don de sang.

  • La veille du prélèvement sanguin, il est nécessaire d'exclure les aliments frits, gras et épicés, les boissons alcoolisées du régime. Une activité physique élevée est recommandée..
  • Le sang est prélevé pour analyse à jeun le matin, au moins huit heures devraient s'écouler à partir du moment du dernier repas.
  • Ne donnez pas de sang à ces études immédiatement après la fluorographie, la radiographie, l'échographie, l'examen rectal, la physiothérapie.
  • Si le patient prend des médicaments, il doit en informer le médecin qui prescrit l'analyse. Certains médicaments peuvent fausser considérablement les résultats des tests..

Un décodage compétent d'un test sanguin biochimique pour AlAT, ainsi que pour AsAT, ne peut être effectué que par un médecin qualifié.

ALat et Acat accrus

Au cours des 2-3 ans, les valeurs de Alt et Ast ont toujours été au-dessus de la norme de 70 à 150.

Au cours du mois dernier, un test sanguin a montré ALT (158) et AST (123), après 10 jours d'administration hépatique (800 mg compte-gouttes), seul Alt = 134 a légèrement diminué, Ast au même niveau = 123.

L'échographie de la cavité abdominale a révélé: modifications diffuses du foie par type d'hépatose graisseuse, hémangiome capillaire du foie, cholécystite chronique, pancréatite chronique sans signe d'exacerbation.

Tous les autres indicateurs du LHC et de l'OAC sont normaux (bilirubine = 16,2), les tests d'hépatite sont négatifs.

Le syndrome de Gilbert a également été confirmé.

Le foie ne dérange pas, il n'y a pas d'ictère, le gastro-entérologue a diagnostiqué une hépatite chronique d'étiologie peu claire dans le contexte de Gilbert.

Comment clarifier cette étiologie? et que faire pour réduire les ALT et AST?

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Augmentation de l'asat et de l'alat dans le traitement du sang

Le contenu quantitatif d'AlAt dans le sang est un indicateur important de nombreuses maladies du foie - la plus grande glande du corps humain. Il peut également signaler des maladies d'autres organes internes. Quels résultats des tests sanguins indiquent une augmentation ou une diminution de la teneur en AlAt, et lesquels indiquent une normale? Qu'est-ce qui peut conduire à un écart par rapport à la norme du contenu AlAt? Nous clarifierons dans cet article.

ALA dans le sang et son rôle dans les mécanismes métaboliques

AlAt, ou alanine aminotransférase, est une enzyme qui est produite le plus dans le foie et moins dans les reins, le pancréas, le myocarde et le muscle squelettique. Si ces organes sont endommagés dans le sang, une augmentation des niveaux d'AlAt est observée. Dans un corps sain, l'enzyme est contenue dans le plasma en petite quantité.

L'analyse du contenu d'AlAt (ALT, GPT) aide au diagnostic des maladies du foie, du pancréas et des voies biliaires, des maladies du muscle cardiaque et des muscles squelettiques. En outre, le médecin peut donner une directive pour le don de sang pour l'analyse de AlAt, s'il veut connaître le degré de lésions hépatiques dans l'hépatite, l'effet des médicaments ou d'autres substances toxiques sur l'état de cette glande. Ce test est obligatoire pour les donneurs de sang..

Vous devez porter une attention particulière à votre santé et demander à votre médecin si vous devez subir un test si vous présentez les symptômes suivants:

  • faiblesse générale;
  • perte d'appétit;
  • nausées ou vomissements
  • jaunissement de la peau et des protéines oculaires;
  • urine foncée;
  • couleur claire des selles;
  • ballonnements et douleurs abdominales.

Souvent, en même temps que l'analyse pour AlAt, une étude pour AsAt (aspartate aminotransférase) est prescrite. Ces deux enzymes aident au diagnostic des maladies du foie et du cœur, mais leur nombre les unes par rapport aux autres est particulièrement important. Ce rapport est appelé coefficient de Ritis. Sa valeur dans la norme est de 0,91 à 1,75. Le calcul du coefficient n'est conseillé que lorsque AlAt et / ou AsAt dépassent les valeurs de référence. Un coefficient inférieur à 1 indique des dommages aux cellules hépatiques (hépatocytes), et supérieur à 2 - à propos des maladies cardiovasculaires, peut-être un infarctus du myocarde. La procédure de don de sang à AlAt et AsAt est la même.

Afin d'obtenir un résultat fiable de l'analyse, vous devez vous préparer correctement à sa mise en œuvre. Ils donnent du sang le matin, l'estomac vide. Après le dernier repas, au moins 8 heures devraient s'écouler. Le biomatériau est prélevé dans une veine. Des tubes à vide (systèmes à vide pour le prélèvement sanguin) sont utilisés, généralement avec une phase de gel (conservateur) sans anticoagulant. Le matériel pour l'étude est le sérum sanguin. La Commission des enzymes de l'Union internationale de biochimie a proposé d'utiliser "Unit / L" pour indiquer l'unité de mesure des indicateurs.

Norma AlAt

Comme mentionné ci-dessus, le niveau d'alanine aminotransférase dans un corps sain est assez faible. Tout au long de la vie, le taux de production d'enzyme change. Ainsi, chez les nourrissons, un chiffre surestimé est considéré comme normal, ce qui s'explique par la présence d'un ictère physiologique postpartum. Elle résulte du fait qu'au cours de l'accouchement, une grande quantité d'hémoglobine est "jetée" dans la circulation sanguine du bébé. Dans les 3-4 semaines, l'hémoglobine dans le corps du bébé se décompose activement, ce qui entraîne la formation de bilirubine. Et c'est précisément sa concentration élevée qui provoque des manifestations ictériques.

Au cours des 5 premiers jours de la vie d'un enfant, il atteint 49 unités / litre, de cinq jours à six mois - de 56 à 60 unités / litre. De plus, le niveau de l'indicateur diminue: de 6 à 12 mois - à 54 unités / litre, d'un an à 3 ans - à 33 unités / litre. De 3 à 6 ans, la norme est considérée comme allant jusqu'à 29 unités / litre. De 6 à 12 ans, l'indicateur augmente à nouveau - jusqu'à 38–39 U / l, et de 12 à 17 dépend du sexe de l'enfant (pour les filles - jusqu'à 24 U / l, pour les garçons - jusqu'à 27 U / l). Le taux de l'indicateur chez un homme adulte: jusqu'à 41 unités / litre. La norme pour les femmes est jusqu'à 31 unités / litre. Notez que chez les femmes au premier trimestre de la grossesse, une légère augmentation de l'AlAt est possible, ce qui est la norme. Cependant, en fin de grossesse, une augmentation de la teneur en enzymes peut indiquer une gestose (complications, exprimées comme une sensation de faiblesse et une augmentation de la pression artérielle). Plus l'écart de AlAt par rapport à la norme est important, plus la gestose est sévère.

Les écarts par rapport aux valeurs normales indiquent un processus inflammatoire dans le corps.

Raisons d'augmenter AlAt

On pense que le niveau d'AlAt dans le sérum sanguin est augmenté s'il dépasse la norme de dizaines, voire de centaines de fois. Ainsi, l'indicateur augmente de plus de 20 fois avec le développement de la forme aiguë de l'hépatite A, B et C. La concentration en AlAt augmente d'environ 6 fois avec l'hépatite alcoolique. Si une maladie telle qu'une dégénérescence graisseuse du foie se produit, le niveau d'AlAt dépasse la norme de 2 à 3 fois. Mais en cas de lésions tumorales du foie, le «saut» de l'enzyme peut être assez insignifiant, mais même un spécialiste devrait y prêter une attention particulière..

En outre, l'indicateur peut être augmenté dans les cas suivants:

  • stade aigu de la pancréatite;
  • des brûlures sur une grande partie du corps;
  • état de choc;
  • pathologie du système hématopoïétique;
  • la mononucléose;
  • myodystrophie;
  • infections virales;
  • forte activité physique;
  • apport incontrôlé de compléments alimentaires;
  • malnutrition.

Comment réduire la concentration de l'enzyme?

Le moyen le plus sûr de réduire la teneur en AlAt dans le sang est de diagnostiquer et de guérir la pathologie à l'origine des changements. Dans le traitement des maladies du foie, provoquant le plus souvent une augmentation de AlAt, ils prennent des médicaments qui améliorent la digestion, des hépatoprotecteurs et des médicaments cholérétiques. Tous ont un certain nombre de contre-indications, ils ne doivent donc être pris que selon les instructions d'un médecin..

Si l'augmentation de la quantité d'AlAt est causée par la prise de médicaments, il vaut la peine d'arrêter leur utilisation si possible. Supposons la sélection d'une thérapie alternative. De plus, afin de réduire la concentration de l'enzyme, il est recommandé de diversifier son alimentation avec des produits contenant de la vitamine D (poisson, légumes verts, lait de soja, produits laitiers et œufs). Les carottes, les courgettes, les noix, les grains entiers et la viande maigre sont également utiles. N'abusez pas des aliments gras et salés. Suivre un mode de vie sain aidera à la récupération..

Au cours du traitement, la composition biochimique du sang est périodiquement examinée pour déterminer l'efficacité du traitement prescrit..

Pourquoi AlAt peut être abaissé?

Une diminution de la concentration d'AlAt dans le sang indique une rupture du foie, la survenue de maladies graves telles que la cirrhose et la nécrose. Une autre raison de ce déclin réside dans le manque de vitamine B6 dans l'organisme et dans la prise de certains médicaments contenant de l'aspirine, de l'interféron, de la phénothiazine.

L'alanine aminotransférase est présente dans presque toutes les cellules du corps humain, mais dans des proportions différentes. Et lorsque son contenu dans la circulation sanguine change, il affecte l'état de nombreux systèmes. Afin d'éviter les conséquences graves de maladies éventuelles, les procédures de diagnostic, en particulier le don de sang, ne doivent pas être négligées..

À des fins préventives, une fois par an, vous devez donner du sang à divers marqueurs de maladies infectieuses, même à des personnes en bonne santé. Cela aidera à temps à identifier les pathologies graves et aux premiers stades de commencer leur traitement. N'oubliez pas que souvent les maladies sont acquises en raison d'une attitude inattentive et irresponsable envers votre santé.

Les cellules du foie, du cœur et de certains autres organes produisent des enzymes spéciales impliquées dans les processus métaboliques. Normalement, ils ne pénètrent pratiquement pas dans la circulation sanguine et pendant l'analyse, ils ne sont pas détectés ou sont contenus en très petites quantités. Cependant, les maladies qui provoquent la destruction de la structure cellulaire des tissus contribuent à la libération de ces enzymes dans la circulation sanguine. Les substances les plus importantes dans le diagnostic des processus pathologiques sont les abréviations AlAt et AsAt.

Alat dans un test sanguin - qu'est-ce que c'est?

Donc abrégé comme l'une des principales enzymes qui assurent le métabolisme des acides aminés - l'alanine aminotransférase. Il est produit principalement par les hépatocytes - les cellules hépatiques. En plus petites quantités, il est synthétisé dans le tissu musculaire squelettique et cardiaque, le pancréas. Habituellement, dans le sang d'une personne en bonne santé, une étude biochimique en laboratoire de l'alanine aminotransférase n'est pas détectée ou se trouve en très petites quantités. De plus, AlAt est élevé chez les hommes en raison de l'accélération du métabolisme des acides aminés (chez les femmes, il est moins intense).

Le plus souvent, une analyse de laboratoire complète est effectuée pour déterminer la concentration d'une autre substance - l'aspartate aminotransférase (en abrégé AsAt). Il est produit par les mêmes cellules et participe également au métabolisme des acides aminés. Le contenu de l'enzyme dans le plasma sanguin change également avec certaines maladies du foie et des muscles cardiaques, indiquant des processus nécrotiques.

Mais la principale valeur diagnostique est le rapport de ces deux enzymes, dont la valeur est appelée coefficient de Ritis et vous permet d'établir de manière fiable la localisation du processus pathologique. Si les indicateurs de référence (acceptables) sont dépassés et que la valeur du coefficient est inférieure à 0,91 ou supérieure à 1,75, nous pouvons supposer des problèmes hépatiques dans le premier cas ou une pathologie cardiaque dans le second.

Norm AsAt et AlAt dans un test sanguin biochimique

La concentration de ces enzymes varie avec le temps, ce qui est la norme dans l'enfance. Par exemple, chez les nourrissons, le niveau est plus élevé que chez les adultes en raison des caractéristiques de la période de naissance. En raison de la libération massive de globules rouges dans le sang et de leur transformation ultérieure en bilirubine, une jaunisse caractéristique des nouveau-nés se développe et, en conséquence, une augmentation de la quantité d'AlAt.

Pour AsAt et AlAt, les normes chez les enfants de différents âges et les adultes peuvent être trouvées dans le tableau:

Âge

Les valeurs les plus admissibles AlAt, U / l

Les cinq premiers jours après la naissancejusqu'à 496 jours et demi par an55-60De 6 à 12 moisjusqu'à 541-3 anspas plus de 333-6 ansjusqu'à 296 à 1238-3912-17 ansGarçons - 27
Filles - 24AdultesHommes - 41
Femmes - 31

Comme le montre le tableau, les indicateurs normaux fluctuent constamment pendant l'enfance et l'adolescence et, à partir de 12 ans, ils diffèrent également selon le sexe du sujet. De plus, une légère augmentation des taux d'AlAt est la norme chez les femmes dans le sang pendant la grossesse aux premiers stades. Cependant, au cours du dernier trimestre, une augmentation de la concentration de l'enzyme indique une gestose, qui menace la santé de la mère et du fœtus.

L'aspartate aminotransférase est également déterminée en différentes quantités selon le sexe et l'âge. Chez les hommes adultes, la limite supérieure de la norme est de 37 UI par litre, chez les femmes - 31. Le niveau le plus élevé est observé chez les enfants des premiers jours de la vie (jusqu'à 97 UI / l), diminuant à 82 par an, et à 36 à six par an. Pour les adolescents 12 -17 ans, les valeurs normales ne dépassent pas respectivement 29 et 25 unités / litre pour les garçons et les filles.

Dans le test sanguin, AlAt et AsAt sont élevés - qu'est-ce que cela signifie, quelles sont les causes?

L'augmentation indique une destruction pathologique des hépatocytes, des cellules cardiaques, du pancréas. Normalement, ils pénètrent dans la circulation sanguine en quantité minimale, en raison du renouvellement naturel des tissus et de la mort des vieilles cellules. Des dommages importants aux organes et la mort massive des cellules entraînent une forte augmentation de leur volume dans le sang. Ainsi, une augmentation de l'AlAt dans le sérum est caractéristique des maladies et affections suivantes:

  • hépatite, cirrhose, dégénérescence graisseuse;
  • pancréatite aiguë;
  • brûlures étendues, choc;
  • infections virales;
  • leucémie lymphoblastique;
  • chocs d'étiologies diverses;
  • troubles de l'hématopoïèse;
  • dystrophie musculaire;
  • mononucléose.

AsAt élevé dans le sang ou l'aspartate aminotransférase apparaît dans le plasma sanguin en grande quantité au cours des processus nécrotiques dans le corps. Dépasser plusieurs fois les indicateurs maximum autorisés (de 2 à 20) est un signe de maladies des organes suivants:

  • Coeur - insuffisance coronaire, infarctus du myocarde, thrombose pulmonaire, angine de poitrine, état postopératoire, cardiopathie rhumatismale.
  • Vésicule biliaire et foie - cholestase, cholangite, amibiase, cancer du foie, hépatite, cirrhose.
  • Pancréas - inflammation aiguë ou phlegmon.
  • Muscle squelettique - dommages ou dystrophie;

La concentration plasmatique de la quantité d'enzyme augmente également avec des pathologies systémiques et infectieuses telles que la vascularite, la mononucléose, le syndrome hémolytique.

Une augmentation de la teneur en alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase pourrait-elle être causée par d'autres causes qui ne sont pas associées à des maladies? Oui, le niveau d'enzymes augmente chez la femme en début de grossesse, ce qui est la norme. Le même phénomène peut être observé avec l'utilisation de certains médicaments: antibiotiques, antitumoraux et sédatifs, barbituriques, contraceptifs oraux et autres. Le niveau d'activité physique, la consommation de nutrition sportive, les boissons alcoolisées affectent également la croissance des indicateurs..

Qui a besoin de recherche

Une référence à un test sanguin biochimique de AsAt et AlAt est obligatoire donnée à tous les donneurs avant la procédure de prélèvement sanguin, ainsi qu'aux personnes présentant des pathologies révélées du foie, du cœur, du pancréas.

Les résultats de cette étude sont également utilisés pour l'hépatite, la cirrhose, car ils vous permettent de déterminer le degré de dommages aux organes. De plus, il est nécessaire de contrôler le nombre d'enzymes pendant le traitement avec certains antibiotiques, ainsi qu'après l'entrée de substances toxiques dans l'organisme..

La base d'un test sanguin biochimique est également la détérioration du bien-être général sous forme de faiblesse constante, de fatigue, de perte d'appétit. Les symptômes fréquents tels que douleurs abdominales, nausées et vomissements, jaunissement du blanc des yeux, urine foncée et problèmes digestifs sont une excuse pour consulter immédiatement un médecin pour un rendez-vous d'examen..

Comment se préparer à l'analyse sur AlAt, AsAt

Il est nécessaire de donner du sang d'une veine pour la recherche, qui se fait dans des polycliniques d'État en direction ou à titre onéreux dans des laboratoires privés. Un échantillon de AlAt et AsAt dans le sang est prélevé le matin et strictement à jeun: au moins 12 heures doivent s'écouler après le dernier repas. Le jour de la visite au laboratoire, vous ne devez pas fumer, boire des liquides autres que de l'eau. Toute semaine avant le test est strictement interdit de boire de l'alcool.

De plus, le résultat peut fausser la prise de tout médicament - antimicrobien, contraceptif, cholérétique, sédatif et autres. La question de leur annulation ou suspension temporaire du traitement doit donc être discutée à l'avance avec votre médecin. L'analyse est terminée dans les 24 heures, c'est-à-dire le lendemain, vous pouvez suivre les résultats. Moyennant un supplément, le processus peut être accéléré: un test express se fait en seulement 2 heures.

Décryptage de l'analyse

Les résultats de l'étude doivent être fournis à votre médecin. Le spécialiste attire l'attention sur les indicateurs quantitatifs de la teneur des deux enzymes, le degré de dépassement de la valeur maximale autorisée et leur rapport. Par exemple, la concentration d'AlAt nous permet de tirer des conclusions sur la nature des maladies du foie. Ainsi, l'hépatite A, B, C provoque un excès de 20 fois la norme et l'alcool - 6 fois. Avec la dégénérescence graisseuse, une augmentation de 2 ou 3 fois est observée.

Quant aux maladies oncologiques (cancer du foie notamment), il faut ici faire attention à l'aspartertaminotransférase et à sa concentration.

Avec le carcinome, il monte plusieurs fois et progresse avec le temps. Dans le même temps, les valeurs d'alanine aminotransférase augmentent légèrement. Aux derniers stades inopérables de la cirrhose, le phénomène inverse est observé..

Le coefficient dit de Ritis - le rapport numérique des valeurs élevées d'AlAt et AcAt est particulièrement important, surtout si la localisation du processus pathologique n'a pas encore été établie avec précision. En cas d'atteinte hépatique, une augmentation de l'ALA dans le sang est généralement observée et la teneur en aspartate aminotransférase diminue. Si le myocarde est endommagé, la proportion inverse est obtenue. Normalement, le coefficient de Ritis est de 0,91 à 1,75, c'est-à-dire qu'avec la destruction des hépatocytes, il est bien inférieur à 1 et avec une crise cardiaque - plus de 2.

De plus, la concentration des enzymes est réduite. Pour AlAt et AsAt dans un test sanguin, cela est caractéristique dans le cas de séances répétées d'hémodialyse, de rupture du foie, de sa nécrose ou cirrhose, ainsi que d'une carence prononcée de vitamines du groupe B dans le corps ou de la prise d'anticoagulants. Dans tous les cas, le déchiffrement doit être effectué par un spécialiste, en tenant compte des facteurs externes qui pourraient affecter le résultat final de l'étude, car il n'est pas toujours déterminé par des raisons pathologiques. Il est inacceptable de tirer des conclusions et de faire des diagnostics indépendamment sans éducation spécialisée.

Comment faire baisser l'ALT dans le sang?

Si des écarts quantitatifs des indicateurs par rapport à la norme ont été identifiés, il faut tout d'abord exclure l'influence de facteurs tels que la prise de compléments alimentaires et d'alcool, l'effort physique excessif. Le régime alimentaire, y compris les aliments trop gras et «lourds», doit également être ajusté. Souvent, ce sont les aliments qui provoquent une inflammation du pancréas, et l'alimentation aide à récupérer.

Lorsque la pharmacothérapie devient la cause, le médecin doit ajuster le cours ou remplacer le médicament par un médicament moins toxique. Dans le même temps, l'efficacité d'une telle mesure doit être contrôlée en permanence à l'aide d'analyses régulières. Si la concentration des enzymes a changé en raison d'une maladie du foie ou d'un autre processus pathologique, elle doit être identifiée et guérie. Pour cela, un examen complet avec hospitalisation dans un hôpital est généralement prescrit.

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Le foie est un organe important, le bien-être et la santé d'une personne dépendent de son bon fonctionnement. Les enzymes sont des enzymes hépatiques impliquées dans les processus biochimiques du corps..

Indications médicales

Cet organisme produit plusieurs types d'enzymes:

La concentration des enzymes dans le sang change si:

  • l'organe en question est endommagé;
  • des pathologies sont observées.

Un test sanguin biochimique est l'une des méthodes efficaces pour diagnostiquer les maladies du foie. De nombreuses enzymes produites par cet organe pénètrent dans la circulation sanguine. Dans certaines pathologies, la quantité de certains éléments dans le plasma sanguin diminue, tandis que d'autres augmentent.

Un test sanguin pour une maladie du foie aide les médecins à réduire la gamme de pathologies, si nécessaire, à envoyer le patient pour un examen supplémentaire, à établir un diagnostic. La méthode montre à quelle concentration dans le sérum sanguin les enzymes de chacun des 3 groupes sont présentes:

  1. Sécrétoire - certains d'entre eux sont impliqués dans le processus de cholinestérase et de coagulation sanguine. Avec les pathologies, leur concentration diminue.
  2. Excrétoire excrété avec de la bile. Avec des violations dans le travail du corps, leur niveau augmente.
  3. Les indicateurs remplissent des fonctions intracellulaires, sont situés dans les mitochondries (AsAT, GDH), le cytosol cellulaire (AlAT, LDH, AsAT). Leur concentration dans le sérum sanguin avec des dommages au foie augmente. La norme d'AlAT est de 5-43 U / L, et AsAT est de 5-40 U / L. La valeur du premier indicateur peut augmenter de 20 à 100 fois ou plus avec l'hépatite parenchymateuse aiguë. L'activité de l'ASAT augmente légèrement.

Dans le sang atteint de maladies hépatiques, la concentration des enzymes indicatrices augmente:

Les médecins qui examinent le foie tiennent compte des ALT et AST. Norme du premier:

  • chez les hommes (10-40 U / L);
  • chez les femmes (12-32 unités / l).

En cas d'hépatite, la concentration d'ALAT augmente fortement avant l'apparition des symptômes. Par conséquent, un examen rapide vous permet de commencer rapidement le traitement.

  • chez les hommes (15-31 U / L);
  • chez les femmes (20-40 unités / l).

La concentration de cette substance augmente avec les dommages aux hépatocytes. ALT et AST sont une technique de diagnostic appelée coefficient de Ritis (DRr). Les médecins déterminent leur ratio pour sélectionner un schéma thérapeutique efficace. ALT à AST devrait normalement être de 1: 3.

Recherches supplémentaires

Si après avoir évalué les résultats d'un test sanguin pour AST et ALT, il est impossible de faire un diagnostic précis, des tests supplémentaires sont effectués pour vérifier le foie. Pour ce faire, déterminez la concentration:

Normalement, les indices GGT vont jusqu'à 38 U / L (pour les femmes) et jusqu'à 55 U / L (pour les hommes). Une augmentation de la concentration de plus de 10 fois est observée dans le diabète et les maladies des voies biliaires. La norme de GlDG est jusqu'à 3 U / L (pour les femmes) et jusqu'à 4 U / L (pour les hommes). La concentration augmente avec un empoisonnement sévère, l'oncologie, les processus infectieux. Norme LDH - 140-350 unités / l.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) est impliquée dans le processus digestif, excrétée dans la bile. Normalement, sa concentration dans le sérum sanguin est de 30 à 90 U / L (chez l'homme, elle peut atteindre 120 U / L). Avec une augmentation de l'intensité des processus métaboliques, le niveau de phosphatase alcaline augmente à 400 U / l.

Les mauvais tests sanguins ne sont pas une cause de panique. Après le diagnostic, le médecin prescrit un traitement en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie et du corps du patient. Galsten est l'un des médicaments prescrits pour normaliser les enzymes. Ne vous auto-médicamentez pas pendant la prise du médicament sans consulter un spécialiste qualifié. Les remèdes populaires sont utilisés sur la recommandation du médecin traitant.

Pourquoi le niveau de transaminases augmente?

Les transaminases sont des enzymes microsomales présentes dans toutes les cellules et nécessaires à l'aminotransférase. Grâce à eux, il y a un échange de composés azotés avec des glucides. La transaminase ALT est active dans le foie et l'AST dans le tissu musculaire. Une augmentation du niveau de ces substances dans le sang est observée avec les pathologies hépatiques (hépatite virale) et l'infarctus du myocarde.

Avec l'hépatite, le patient peut ne pas avoir d'ictère, le niveau de bilirubine est normal, mais la concentration de transférases augmente. Cela peut indiquer les pathologies suivantes:

  • jaunisse obstructive;
  • processus tumoraux dans le foie;
  • cholestase;
  • hépatite virale aiguë, toxique ou chronique.

En raison de l'infarctus du myocarde, le niveau d'aminotransaminases en quelques jours peut augmenter de 20 fois et avec l'angine de poitrine, leur concentration ne change pas. La quantité d'aminotransaminases dans le sang peut augmenter temporairement avec la goutte, les blessures musculaires étendues, les myopathies, les brûlures, la myosite et les maladies associées à la dégradation des globules rouges..

Les indications DR (coefficient de Ritis) aident au diagnostic des pathologies suivantes:

  • hépatite virale - DR jusqu'à 1;
  • hépatite chronique ou dystrophie hépatique - DR 1 et plus;
  • maladie hépatique alcoolique (hépatite, dégénérescence graisseuse ou cirrhose) - DR 2 et plus, et albumine sanguine jusqu'à 35 g / l;
  • infarctus du myocarde - DR supérieur à 1,3.

Pathologies et symptômes

Le diagnostic de la cirrhose du foie et de l'hépatite C comprend un test sanguin biochimique. Avec son aide, les médecins déterminent:

  • niveau de bilirubine;
  • concentration d'enzymes hépatiques;
  • teneur en protéines de lactosérum.
  • bilirubine (1,7-17 μmol / L);
  • SDH (jusqu'à 17 unités);
  • AST, ALT (jusqu'à 40 unités);
  • fructose-1-phosphataldolase (jusqu'à 1 unité);
  • urokinase (jusqu'à 1 unité).

La bilirubine augmente avec la cirrhose. 3 indicateurs sont pris en compte (mesurés en micromoles / l):

  • fraction directe (norme - jusqu'à 4,3);
  • fraction indirecte (norme - jusqu'à 17,1);
  • somme des fractions (norme - jusqu'à 20,5).

Un test sanguin pour la cirrhose du foie implique en outre de déterminer le niveau de phosphatase alcaline (normal - jusqu'à 140 unités), γ-GGT (normal pour les femmes - jusqu'à 36 unités, pour les hommes - jusqu'à 61 unités), l'albumine (normale - jusqu'à 50 g / l). Il est recommandé d'effectuer un coagulogramme (test spécial). Le foie synthétise un grand nombre de protéines qui affectent la coagulation sanguine. Les patients prédisposés aux pathologies hépatiques doivent savoir:

  • comment vérifier le foie;
  • Quels tests doivent être réussis;
  • signes et symptômes de maladies des organes.

Normaliser le niveau d'enzymes permet d'éliminer les causes qui ont conduit à une augmentation de la concentration des premières. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour la cirrhose et d'autres pathologies. Quels tests doivent être réussis, détermine le médecin traitant.

En plus du traitement médicamenteux, il est conseillé aux patients d'ajuster leur nutrition:

  • exclure du régime salé, gras, épicé et fumé;
  • refuser le café et l'alcool;
  • inclure des produits laitiers et des aliments biologiques dans le menu;
  • prendre des hépatoprotecteurs.

Des tests opportuns pour le cancer du foie vous permettent de commencer rapidement le traitement.

Dans l'état négligé, la maladie peut provoquer une issue fatale. Après avoir découvert les symptômes de la cirrhose, vous ne pouvez pas vous auto-soigner. Il est recommandé de demander l'aide d'un médecin, de passer les tests nécessaires pour le cancer du foie. Cette condition est dangereuse pendant la grossesse. Pendant cette période, le patient doit être sous surveillance médicale constante (examen du foie). Si nécessaire, la future mère devra se coucher pour la préservation ou un avortement médicamenteux sera pratiqué.

La valeur de l'ALT et de l'AST pour l'hépatite

Le niveau de substances enzymatiques hépatiques ALT et AST pour l'hépatite est l'indicateur le plus important, car il indique le plus précisément à quel point le foie est endommagé et comment il est nécessaire d'ajuster le traitement afin d'aider la personne dans toute la mesure du possible. Dans le même temps, il est important de comprendre qu'une augmentation de ces valeurs n'indique pas dans toutes les situations la présence d'une pathologie hépatique - il peut y avoir des problèmes avec d'autres organes. En savoir plus sur les substances enzymatiques hépatiques, ainsi que sur la façon de se préparer pour les tests et sur ce qu'il faut faire avec des résultats élevés - dans cet article.

Ce que c'est

L'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des substances enzymatiques impliquées dans la conversion des acides aminés nécessaires à l'organisme. Ils ne peuvent être produits que par les organes internes du corps humain et la plus grande quantité de ces enzymes est synthétisée par le foie. C'est pourquoi, avec une augmentation des ALT et AST, la première étape consiste à effectuer un contrôle complet du foie.

Alanine aminotransférase

L'ALT est l'un des indicateurs les plus informatifs des pathologies hépatiques, car il se trouve à l'intérieur des cellules de ces dernières et, lorsqu'elles meurent, il pénètre dans la circulation sanguine, signalant ainsi les processus destructeurs de l'organe. De plus, l'alanine aminotransférase est impliquée dans la formation de l'acide aminé alanine, indispensable au corps humain: c'est l'un des composés qui assurent le fonctionnement normal des systèmes nerveux et immunitaire, et est nécessaire à la régulation du métabolisme et à la formation des lymphocytes. En plus du foie, l'enzyme se trouve dans les tissus musculaires, les poumons, le myocarde, le pancréas et les reins.

En cas d'hépatite aiguë, l'alanine aminotransférase est toujours augmentée chez tous les patients. Avec l'hépatite virale A, son niveau augmente environ 2 semaines avant le début de l'ictère, et pendant une période beaucoup plus longue - avec l'hépatite B. Les valeurs maximales atteignent environ 2 ou 3 semaines de maladie et reviennent à la normale après 30 à 40 jours. Pour l'hépatite virale aiguë, les résultats de 500 à 3000 U / L sont caractéristiques. Si le niveau d'ALAT reste élevé pendant beaucoup plus longtemps que la période indiquée, cela indique que la maladie est passée de la phase aiguë à la maladie chronique.

Aspartate aminotransférase

L'AST est une transaminase plus concentrée dans les cellules nerveuses et les tissus musculaires, et dans une moindre mesure dans les reins, le pancréas et les poumons. Son niveau est moins informatif, car il peut augmenter à la fois avec une nécrose du foie et des lésions du tissu myocardique.

L'ASAT augmente non seulement en cas de lésion hépatocytaire, mais également en cas de mononucléose, d'ictère, de cholestase intrahépatique, de cirrhose et de métastases hépatiques. Dans l'hépatite toxique, l'aspartate aminotransférase est plus élevée que l'ALT. Normalement, leur rapport est de 1,33. En cas de problèmes hépatiques, il est toujours inférieur à cet indicateur; avec les pathologies cardiaques, le coefficient est augmenté.

Quand une étude est prévue

L'analyse du niveau de substances enzymatiques hépatiques est effectuée non seulement en cas d'hépatite suspectée. Du sang pour vérifier la concentration d'AST et d'ALT qu'il contient est donné en cas de présence suspectée des pathologies suivantes chez un patient:

  • dommages à la vésicule biliaire et aux voies biliaires;
  • hépatite virale, cirrhose, stéatose, échinococcose;
  • ictère hémolytique;
  • dommages au pancréas;
  • insuffisance rénale;
  • infarctus du myocarde;
  • maladies auto-immunes;
  • dystrophie et troubles métaboliques du muscle squelettique;
  • myocardite.

À titre préventif, une étude peut être confiée:

  • les personnes en contact avec une personne atteinte d'hépatite virale;
  • les donneurs avant de donner du sang;
  • souffrant de diabète;
  • avec obésité et hépatose hépatique grasse, pancréatite chronique, dans le cas de la prise de médicaments hépatotoxiques (par exemple, des antibiotiques);
  • avec une hérédité sévère associée à des pathologies hépatiques.

ALT et AST sont également vérifiés dans le cadre de la préparation préopératoire..

Si l'une de ces maladies est suspectée, le médecin prescrit un patient pour un don de sang pour vérifier les substances enzymatiques hépatiques. Les symptômes et les signes qui accompagnent leur niveau élevé sont:

  • douleur dans l'hypochondre droit (du foie), accompagnée d'un dysfonctionnement des intestins, ballonnements, nausées et vomissements;
  • teinte jaune de la peau et des muqueuses, apparition de veines araignées, veines dilatées dans la région abdominale, assombrissement de l'urine et décoloration des matières fécales;
  • douleur dans l'hypochondre gauche (du pancréas), irradiant vers le bas du dos et associée à une faiblesse et une diarrhée sévères;
  • sensation de brûlure (cœur) dans la poitrine, irradiant vers l'omoplate, le cou et le bras, des frissons et, dans certains cas, une violation du rythme cardiaque. Parfois, les patients notent qu'à de tels moments, ils sont saisis d'une forte peur de la mort;
  • régurgitation désagréable fréquente;
  • faiblesse et atrophie musculaire.

En plus de l'ALT et de l'AST, la liste des tests pour l'hépatite comprend nécessairement d'autres études qui peuvent aider à déterminer plus précisément le degré et la nature des dommages au foie, au cœur et au pancréas. Ceux-ci inclus:

  • Vérifier le niveau de gamma-glutamyltransférase - une enzyme présente principalement dans le foie, le pancréas et les reins et participant au transport des acides aminés essentiels. Dans les processus nécrotiques, cette substance est libérée et pénètre en grande quantité dans la circulation sanguine..
  • Etude du niveau de phosphatase alcaline présente dans les tissus de nombreux organes et responsable du processus d'hydrolyse. Une légère augmentation de la phosphatase chez les enfants est considérée comme la norme et est due aux processus de croissance rapide du corps de l'enfant.
  • Vérifiez la bilirubine. Il se forme lors de la dégradation des globules rouges lors du traitement de l'hémoglobine..
  • Analyse de la lactate déshydrogénase. Si ses valeurs augmentent, cela indique l'évolution de la cirrhose et de l'hépatite.

Comment se préparer à l'analyse

Pour obtenir les données de recherche les plus précises sur le niveau d'ALT et d'AST, il est nécessaire que le patient suive les recommandations du médecin suivantes avant de donner du sang:

  • refuser de manger au moins 8 heures avant le prélèvement de sang;
  • ne buvez pas d'alcool et d'aliments gras 3 jours avant l'analyse;
  • dans la même période de temps pour limiter l'activité physique;
  • 14 jours avant l'étude, arrêtez de prendre des médicaments qui affectent le foie. S'il est impossible de refuser des médicaments, lors du décryptage des données reçues, le médecin doit en tenir compte;
  • il est conseillé de reporter d'éventuelles interventions chirurgicales, traitements dentaires, diagnostic échographique, radiographie et examen rectal jusqu'au don de sang;
  • le jour de l'analyse, il est nécessaire que le patient arrête de fumer, dorme et ne subisse pas de chocs émotionnels.

Le sang pour examen au niveau des substances hépatiques enzymatiques est prélevé dans une veine (5-10 ml). En règle générale, les données sont prêtes en un jour.

Comment décrypter les résultats des tests

En fonction du degré d'augmentation des indices de transaminases, on distingue 3 formes d'enzyme:

  • modéré - la norme est dépassée de 1,5 à 5 fois;
  • moyen - le niveau d'enzymes a augmenté de 6 à 10 fois;
  • grave (hyperfermentémie) - avec l'hépatite, le contenu dans le sang d'ALT et d'AST augmente de 11 fois ou plus.

L'hépatologue, le spécialiste des maladies infectieuses ou le gastro-entérologue décrypte les données obtenues. Les facteurs importants dans le traitement des résultats sont le sexe et l'âge du patient, dont dépendent les indicateurs normaux:

  • pour les hommes: ALT - jusqu'à 40 unités / litre, AST - jusqu'à 31 unités / litre. Le seuil inférieur est de 15 unités. Il est important de considérer que lorsqu'un homme se livre à des activités liées à un dur travail physique, le niveau d'enzymes hépatiques est susceptible d'être naturellement augmenté. La même image est typique de ceux qui abusent de l'alcool et prennent des médicaments hépatotoxiques puissants..
  • pour les femmes: la norme d'ALT va jusqu'à 32 U / l, l'AST jusqu'à 40 U / l. L'indicateur minimum est de 20 unités..
  • pour les enfants: chez les jeunes patients, le niveau normal de substances enzymatiques hépatiques est plus élevé que chez les adultes. ALT dans la première semaine est d'environ 49 U / l, dans la première année de vie - jusqu'à 56 U / l, jusqu'à six ans - 30 U / l, jusqu'à douze ans - 39 U / l. Dans l'étude des prélèvements sanguins d'un nouveau-né, il est nécessaire de prendre en compte les maladies infectieuses transmises par la mère pendant la gestation, ses médicaments et sa consommation d'alcool.

En plus des pathologies répertoriées dans l'une des sections précédentes, les facteurs suivants peuvent affecter de manière significative le niveau d'ALT et d'AST:

  • boire excessivement
  • réussir un cours de chimiothérapie;
  • une forte augmentation du stress mental et physique;
  • état de stress et de choc grave;
  • l'usage de drogues;
  • intoxication au plomb;
  • prendre certains contraceptifs oraux, ainsi que l'aspirine et la warfarine.

Que faire avec l'élargissement du foie

De nombreux patients s'intéressent à la question de savoir comment réduire les ALAT et les AST dans l'hépatite. Naturellement, un retour complet du niveau des enzymes hépatiques à la normale ne se produira qu'après la récupération ou la transition de l'hépatite à un état moins actif, mais vous pouvez également améliorer considérablement les résultats des analyses en utilisant un régime spécial..

Tout d'abord, il faut refuser les aliments gras et les aliments contenant une grande quantité de protéines. De plus, la «liste noire» comprend:

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  • oignon et ail;
  • fruits aigres et oseille;
  • radis et épinards;
  • produits laitiers riches en matières grasses;
  • chocolat et muffin;
  • légumes salés et marinés;
  • boissons gazeuses, café et thé forts;
  • de l'alcool.

Des aliments facilement digestibles sont recommandés. La partie principale du régime devrait être:

  • céréales de céréales entières;
  • légumes et fruits;
  • poisson maigre.

Le régime alimentaire doit être associé à l'utilisation de médicaments augmentant l'immunité et de complexes vitaminiques spécialisés. Dans de rares cas, une antibiothérapie est prescrite au patient.

L'ALAT et le CAT pour l'hépatite sont les indicateurs les plus importants, car c'est le médecin qui se concentre sur eux lors de la prescription et de l'ajustement du cours du traitement. L'essentiel est de passer régulièrement des tests pour vérifier le niveau de ces substances enzymatiques hépatiques et de suivre toutes les recommandations du médecin traitant pour réduire leur taux sanguin.