Pancréatite alcoolique: symptômes, traitement

Pour la première fois, le terme pancréatite alcoolique a été utilisé par le médecin britannique Thomas Willis, qui a vu un jeune homme brûler allègrement la vie, décédé du diabète et de l'épuisement. Une autopsie a révélé de nombreuses pierres dans le pancréas.

Depuis lors, la pancréatite calcifiante, qui représente 80% de toutes les formes chroniques de maladies pancréatiques, est liée à l'abus d'alcool. La pancréatite alcoolique chronique est assez courante dans les pays dont la sphère sociale et économique est assez développée. Par exemple, en Allemagne, environ 3% de la population souffre de pancréatite calcique chronique.

Étiologie

Malgré le fait que l'abus de boissons alcoolisées soit considéré comme la principale raison du développement de la pancréatite chronique, le mécanisme de son effet pathologique sur la plus grande glande du corps humain n'est pas entièrement compris. Les experts médicaux ne parviennent pas à un consensus pour déterminer l'étiologie chronique d'une quantité seuil d'alcool, dépassant ce qui conduit à des troubles structurels et fonctionnels du pancréas. Cependant, comme pour les dommages alcooliques au foie, tout dépend des caractéristiques physiologiques individuelles et de la sensibilité du corps humain.

Il est intéressant de noter que dans les pays économiquement développés, tels que les États-Unis, le Japon et l'Allemagne, une consommation quotidienne de plus de 150 grammes d'alcool pendant 5 à 15 ans est observée chez 65% des patients atteints de pancréatite chronique.

Très souvent, les changements morphologiques chez les personnes qui abusent de l'alcool sans signes évidents d'une pathologie chronique sont déterminés au stade de l'autopsie dans le pancréas. Les pathologistes détectent la formation de bouchons protéiques ou de calculs dans les canaux pancréatiques. Cela s'explique par le fait que le jus pancréatique chez un alcoolique est sécrété avec une faible concentration de bicarbonates et avec une diminution simultanée de la protéine lithostatine. L'absence de cette substance organique comme stabilisant calcique le plus important dans le corps conduit à la formation de calculs dans le pancréas.

Image clinique

Les symptômes les plus courants de la pancréatite chez les hommes souffrant d'alcoolisme surviennent à l'âge de 30 à 40 ans. De plus, chez ces patients, l'excès de l'apport quotidien en protéines et en graisses est déterminé. Le principal signe clinique de pancréatite alcoolique est une douleur abdominale, selon l'emplacement de la lésion dans le pancréas. L'intensité de la douleur est due à la pression du liquide pancréatique.

Caractéristiques du syndrome douloureux dans la pancréatite associée à l'alcool:

  • Des douleurs abdominales après l'alcool apparaissent 3 à 24 heures après la dernière prise d'alcool.
  • Toutes les prises d'alcool ne peuvent pas déclencher un syndrome douloureux.
  • Une exacerbation prolongée de la pancréatite chronique survient après une crise de boulimie sévère.
  • Certains patients ne ressentent aucune douleur, cependant, il y a une insuffisance exocrine et / ou endocrinienne, par exemple, le diabète.
    D'autres troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal affectent également le processus douloureux:
  • Des douleurs affamées et nocturnes peuvent survenir avec des ulcères d'estomac.
  • Les dommages à la queue du pancréas s'accompagnent de douleurs comme des coliques rénales du côté gauche.

À la suite de douleurs abdominales lors de lésions alcooliques du pancréas, des troubles dyspeptiques du gros intestin surviennent - diarrhée fonctionnelle ou constipation, flatulences, ballonnements, éructations, nausées, perte d'appétit, vomissements épisodiques, etc..

Les symptômes et le traitement de la pancréatite alcoolique sont souvent accompagnés de diabète. La tolérance au glucose peut être déterminée à un stade précoce en cas de pancréatite aiguë. Les patients sont souvent traités pour le diabète, en mettant les signes symptomatiques de la pancréatite à l'arrière-plan, ce qui est une grave erreur. Par conséquent, il est très important de diagnostiquer la pancréatite alcoolique le plus tôt possible..

Diagnostic différentiel

Même en l'absence de symptômes cliniques fiables, un examen diagnostique qualitatif est nécessaire..

Les algorithmes de diagnostic suivants sont recommandés:

  1. Examen radiographique de la surface directe et latérale de la cavité abdominale, permettant avec un haut degré de probabilité de détecter la présence de calcifications.
  2. La duodénographie de relaxation déterminera le degré de pression sur l'antre et le duodénum, ​​une diminution segmentaire de la mobilité du système digestif, et révélera l'inégalité de leurs contours.
  3. L'œsophagogastroduodénoscopie aidera à déterminer les signes indirects de pathologie pancréatique chronique.
  4. Un élargissement de la glande, une augmentation ou une diminution de l'échogénicité et l'état des canaux pancréatiques seront déterminés par un examen échographique du pancréas.

En outre, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que le «gold standard» pour détecter la pathologie du système canalaire - la pancréatocholangiographie rétrograde endoscopique (ERCP) ne sont pas exclus. Cette méthode de diagnostic vous permet de différencier la pancréatite chronique alcoolique du cancer du pancréas. Les tests de laboratoire de sang et d'urine, en règle générale, dans la définition diagnostique de la pancréatite chronique ne sont pas significatifs.

Traitement de la pancréatite chronique

Pour les attaques abdominales douloureuses et les troubles dyspeptiques, le traitement de la pancréatite avec des médicaments après intoxication est l'approche médicale la plus appropriée. En excluant les signes d'un abdomen aigu, il est nécessaire de séparer la pancréatite aiguë d'une exacerbation d'une forme chronique, ce qui n'est pas toujours possible. Par conséquent, les cliniciens dirigent le patient comme pour la pancréatite aiguë. Les tâches thérapeutiques dans le traitement de la pancréatite sont les soins médicaux d'urgence (hospitalisation), l'amélioration de la qualité de vie du patient (prise en charge ambulatoire) et la prévention de la pancréatite. Les grands principes du traitement thérapeutique sont:

  1. Diminution de l'activité fonctionnelle de l'organe sécrétoire de la digestion - faim et alimentation.
  2. Élimination de l'enflure du pancréas et de la fibre pancréatique.
  3. Prévention des enzymes.
  4. Élimination des symptômes de douleur intense.

Recommandations diététiques

Quel type d'alcool peut être utilisé pour la pancréatite? Quelle que soit la forme de lésion pancréatique pancréatique, la principale recommandation diététique est un rejet complet de l'alcool. De plus, les «provocateurs alimentaires» suivants ne sont pas recommandés pour le patient:

  • produits de boulangerie frais;
  • gâteaux, crème glacée et chocolat;
  • tartes à la viande, au poisson ou aux champignons;
  • bouillons épicés;
  • soupe froide - okroshka;
  • boissons gazeuses - limonade, kvas, champagne, etc..

Les aliments salés, frits, marinés, en conserve, fumés et gras sont totalement exclus du régime alimentaire du patient. Ces produits ont un effet stimulant sur les fonctions sécrétoires du pancréas. Les produits laitiers fermentés, les soupes et bouillons riches, le café et le thé forts, les jus de fruits, en particulier la pomme, le raisin, la prune et l'orange, sont interdits. Un régime strict doit être suivi par une personne pendant 6 à 12 mois sous la supervision d'un nutritionniste consultant.

Le régime alimentaire quotidien du patient atteint de pancréatite alcoolique:

  • Porridge bien bouilli sur l'eau - sarrasin, semoule, riz.
  • Côtelettes à la vapeur de viande maigre ou de poisson.
  • Omelette aux œufs à la vapeur.
  • Soupes non riches.
  • Légumes bouillis, pommes au four.
  • Thé aux herbes.

Le patient est recommandé une nutrition fractionnée en petites portions jusqu'à 5-6 fois par jour. Le bon menu avec la quantité optimale de protéines animales, de graisses et de glucides aidera à faire un diététicien. Pour la pancréatite alcoolique, le tableau alimentaire n ° 5 selon Pevzner est recommandé..

Traitement médical et chirurgical

Lorsqu'une personne est dans un état stable, elle est hospitalisée dans un établissement médical spécialisé pour la fourniture de mesures thérapeutiques et préventives. Le traitement de la pancréatite alcoolique peut être effectué à la fois par une thérapie conservatrice et à l'aide d'une intervention chirurgicale pour des raisons médicales spéciales. Pendant la séance thérapeutique, le patient se verra proposer un jeûne strict pendant 2-3 jours. Une source d'énergie acceptable est l'eau minérale pure qui peut être bue en quantité illimitée..

L'enflure du pancréas est éliminée à l'aide de diurétiques osmotiques, par exemple, Mannitol® ou Furosemide®. Réduit l'intoxication enzymatique, éventuellement avec des inhibiteurs de la pompe à protons, des médicaments hémostatiques, par exemple Contrical®, Sandostatin® et leurs analogues.

Les symptômes de la douleur sont réduits à l'aide d'antipsychotiques, d'analgésiques, d'antispasmodiques et de stupéfiants. Pour prévenir les complications infectieuses, par exemple, la péripancréatite ou la cholangite, Cefobid®, Amoxicillin® et d'autres groupes pharmacologiques sont utilisés.

Le patient doit se préparer à un travail médical et préventif à long terme dans le strict respect de toutes les instructions du médecin traitant.

L'insuffisance pancréatique exocrine est traitée en plusieurs étapes:

  • Thérapie de remplacement enzymatique.
  • Thérapie topique visant à compenser les troubles fonctionnels du pancréas.

Pronostic et prophylaxie thérapeutique de la pancréatite alcoolique

Soumis à des mesures diététiques et thérapeutiques à un stade précoce de diagnostic de la pancréatite alcoolique, le pronostic est relativement favorable. Cependant, au cours de l'évolution chronique de la maladie, une nécrose pancréatique peut conduire à la mort humaine. Une mesure préventive sera le rejet complet de l'alcool, le tabagisme et un régime à part entière avec une teneur suffisante en composés organiques, ainsi qu'un examen préventif annuel par un gastro-entérologue. Prenez soin de vous et soyez toujours en bonne santé!

Pancréatite alcoolique: comment reconnaître et comment traiter?

L'auteur de l'article est la gastro-entérologue Daniela Sergeevna Purgina.

L'alcool est à l'origine du développement de processus inflammatoires non seulement dans le foie, mais aussi dans le pancréas, nous en parlerons aujourd'hui. Dans le développement de la pancréatite aiguë et la formation de pancréatite chronique, l'un des rôles principaux est joué par l'abus d'alcool. Et cette raison est l'une des principales dans le monde entier. Le plus fréquent dans les pays économiquement développés.

Qui a une pancréatite plus souvent?

La pancréatite alcoolique survient généralement chez les hommes âgés de 30 à 40 ans..

Pour le moment, une quantité seuil d'alcool n'a pas été établie, ce qui entraîne des changements dans le pancréas, tout dépend de la sensibilité individuelle. Le type de boisson alcoolisée n'a pas d'effet significatif sur l'incidence de la pancréatite..

L'abus d'alcool nuit non seulement au foie, mais aussi au pancréas.

Lisez également un article sur la façon de restaurer le pancréas après une fête et après une longue frénésie, comment réduire les méfaits de boire à l'avance, et est-il possible de boire de l'alcool avec une pancréatite déjà développée.

Comment se produit la pancréatite alcoolique?

Bien que la relation entre l'abus d'alcool et le développement de la pancréatite ait été établie, le mécanisme n'est pas entièrement compris.

  1. On pense que l'essence du développement de la pancréatite alcoolique est que l'abus d'alcool conduit au développement de «bouchons» protéiques dans les canaux pancréatiques, ces bouchons bloquent les canaux et empêchent la sortie des enzymes pancréatiques, ce qui conduit au processus inflammatoire dans le parenchyme organique et au remplacement du tissu fibreux normal.
  2. Un effet important dans le développement de la pancréatite alcoolique est joué par l'effet toxique direct des produits de désintégration de l'éthanol..
  3. Un autre mécanisme peut être attribué à cela: la consommation d'alcool entraîne un spasme du sphincter d'Oddi, qui doit laisser le suc pancréatique et la bile passer dans le duodénum à temps. La perturbation du sphincter d'Oddi augmente la pression dans le canal pancréatique, entrave la circulation des enzymes et provoque le développement du processus inflammatoire.

Le risque d'inflammation du pancréas augmente si vous mordez de l'alcool dans des aliments gras et lourds pour l'absorption. Cette combinaison charge considérablement le pancréas et en même temps aggrave le flux biliaire. À propos de quel apéritif ne fait pas mal, mais aide plutôt à rencontrer une matinée joyeuse, lisez l'article sur la bonne collation.

Quels sont les symptômes de la pancréatite??

Le symptôme le plus important est la douleur, ils sont localisés dans l'hypochondre gauche ou sont en forme de ceinture. Leur intensité est associée à la gravité du processus inflammatoire: plus le processus est prononcé - plus la douleur est forte.

La douleur a plusieurs options qui dépendent de la localisation du processus inflammatoire et de la présence de maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal:

  • la variante ulcéreuse se caractérise par des douleurs de faim ou de nuit;
  • par le type de colique rénale gauche - avec la localisation du processus dans la queue du pancréas;
  • par le type de colique biliaire (syndrome de l'hypochondre droit) - avec inflammation de la tête du pancréas;
  • dyspeptique ou dysmoteur associé à une sensation de lourdeur après avoir mangé et vomi;
  • commun - sans localisation claire.

Le plus souvent, c'est la douleur qui pousse les patients à consulter un médecin. La douleur est tenace, épuisante et peut durer plusieurs semaines..

Comment maux d'estomac avec pancréatite?

  • La douleur peut survenir 4 à 48 heures après le dernier verre..
  • Toutes les prises d'alcool ne peuvent pas provoquer de douleur.
  • Une exacerbation provoque le plus souvent une consommation longue et abondante de boissons alcoolisées (frénésie).
  • Une localisation atypique de la douleur est possible: dans l'hypochondre droit, dans l'aine, dans la région du cœur, etc..
  • Environ 15% n'ont pas de douleur et la pancréatite se manifeste par d'autres symptômes.

Quels sont les autres symptômes

La pancréatite se caractérise également par des plaintes de nature dyspeptique:

  • relaxation du tabouret. Les selles arrivent 3 à 5 fois par jour, plus souvent après avoir mangé, bourru, graisseux, mal lavé des parois des toilettes et fétide;
  • flatulences, grondements dans l'abdomen en raison d'une violation de la digestion des aliments en raison d'un manque d'enzymes pancréatiques;
    des nausées et des vomissements se produisent en raison d'une altération de la motilité du tractus gastro-intestinal supérieur;
  • perte de poids. Il se produit en raison d'une violation de la digestion des aliments et de l'absorption des nutriments en raison d'un manque d'enzymes;
  • éructations;
  • diminution de l'appétit;
  • l'hypovitaminose se développe en raison de troubles de la digestion.

La fréquence la plus élevée de complications survient précisément avec une pancréatite d'étiologie alcoolique. Les complications de la pancréatite sont:

  • kystes,
  • pseudokystes,
  • thrombose veineuse splénique,
  • épanchement pleural,
  • ascite,
  • calcification pancréatique,
  • pancréatite pseudotumorale.

Dans 18% des cas, la pancréatite alcoolique est compliquée par le diabète sucré, qui est une maladie très redoutable, si vous l'ignorez, ne suivez pas un régime spécial et ne prenez pas de médicaments.

Comment diagnostiquer une pancréatite?

Examen aux rayons X: dans l'image d'ensemble de la cavité abdominale, la présence de calcifications dans le pancréas peut être détectée.

La fibrogastroduodénoscopie révèle des signes indirects de pancréatite:

  • reflux duodéno-gastrique;
  • symptôme de semoule;
  • changements dans la grande papille duodénale.

Les changements suivants peuvent être détectés à l'échographie et à l'échographie endoscopique:

  • hypertrophie du pancréas;
  • contours flous du corps;
  • augmentation de l'échostructure du pancréas;
  • expansion du canal pancréatique;
  • la présence de kystes dans le pancréas.

Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique: les signes sont les mêmes qu'en échographie, mais plus prononcés.

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est la «référence absolue» pour le diagnostic de la pancréatite chronique, grâce à elle, vous pouvez détecter les changements dans les canaux pancréatiques.

Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent:

  • analyse biochimique du sang avec détermination des enzymes amylase, lipase et foie;
  • coprogramme;
  • détermination de l'activité d'élastase des selles et de la diastase urinaire.

Comment être traité?

L'insidiosité des processus inflammatoires du pancréas est que la période de récupération est très longue. Avec une exacerbation de pancréatite chronique, la récupération peut prendre 4 semaines ou plus, avec une pancréatite aiguë, le processus peut prendre plusieurs mois.

Les principaux objectifs du traitement sont les suivants:

  • soins d'urgence pour exacerbations de pancréatite;
  • prévention des exacerbations.

Les grands principes de traitement:

  • diminution de l'activité fonctionnelle du pancréas (froid, faim et repos);
  • élimination de l'œdème du pancréas;
  • prévention de l'intoxication enzymatique, auto-digestion du pancréas;
  • soulagement de la douleur;
  • restauration de la motilité gastro-intestinale;
  • correction de l'équilibre eau-électrolyte par administration intraveineuse de solutions électrolytiques;
  • prévention des infections.

Avec la stabilisation de la condition, le strict respect du régime alimentaire, un rejet complet de l'alcool, une prise régulière de médicaments.

Ce qui attend le patient?

En l'absence de traitement et d'abus d'alcool, le pronostic est mauvais. Complications potentiellement mortelles telles que développer:

  • suppuration et rupture des kystes;
  • péritonite enzymatique;
  • diabète sucré décompensé;
  • adénocarcinome pancréatique.

L'alcool est une cause courante, mais pas la seule, du développement de la pancréatite. Pour savoir pourquoi la mauvaise santé des organes voisins entraîne une inflammation du pancréas, ainsi que la façon de reconnaître et de guérir cette maladie, lisez l'article sur la pancréatite aiguë et chronique.

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La dernière mise à jour de cet article a eu lieu le 05/09/2020

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Qu'est-ce que la pancréatite alcoolique?

Pathogenèse de la maladie

Du tube digestif, les boissons alcoolisées contenant des substances toxiques sont absorbées dans la circulation sanguine et, avec une circulation sanguine, pénètrent dans le foie et le pancréas, provoquant des changements anatomiques et fonctionnels..

À la première étape, les processus suivants se produisent:

  • la concentration de protéines dans le suc pancréatique augmente fortement;
  • la production de suc gastrique est améliorée;
  • la sécrétion de bile dans le foie est activée et la concentration en acides biliaires augmente;
  • l'augmentation du volume de suc gastrique dans le duodénum améliore la production de l'hormone cholécystokinine, entraînant un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi.

De plus, une concentration croissante de composés protéiques conduit à leur coagulation et à la formation de grappes denses qui obstruent les canaux et bloquent l'écoulement de la sécrétion pancréatique. En raison de l'augmentation de la pression, les enzymes actives accumulées dans les canaux commencent à s'imprégner et à digérer les tissus des glandes, provoquant l'apparition de foyers nécrotiques.

Les cellules des organes mourants déclenchent la production de sérotonine et de mastocytes. En conséquence, un rétrécissement brutal des vaisseaux sanguins se produit et le développement d'une inflammation aiguë commence, qui s'accompagne de douleurs intenses, d'intoxications et de dyspepsie.

Digestion enzymatique pancréatique après obstruction des canaux

Progressivement, le parenchyme pancréatique est remplacé par du tissu conjonctif, il y a une diminution significative du niveau de production d'enzymes. Le corps cesse de remplir pleinement sa fonction, ce qui entraîne une perturbation du processus digestif et le développement du diabète.

Si le patient continue de boire de l'alcool avec une pancréatite, les conséquences de la réaction en chaîne qui en résulte deviennent irréversibles et, dans la plupart des cas, entraînent la mort..

Symptômes de pancréatite alcoolique aiguë et chronique


Au stade initial de la survenue d'une pancréatite alcoolique, une personne peut ne pas être au courant du développement de la maladie, mais la consommation constante d'alcool aggrave la situation. En conséquence, avec le développement d'une pancréatite alcoolique, les symptômes suivants peuvent être notés:

  1. Indigestion de nourriture (par exemple, le lait) - la première cloche sur les violations du système digestif;
  2. douleur aiguë dans l'hypochondre (des deux côtés), qui se transforme en zona. Des sensations douloureuses surviennent de manière inattendue, lors de la première exacerbation, elles peuvent causer une gêne au patient pendant 7 à 10 jours, tandis que l'intensité de la douleur augmentera constamment. Dans la pancréatite chronique, les coliques peuvent durer plusieurs semaines;
  3. Ballonnements possibles;
  4. Vomissements intenses, après quoi il n'y a pas de soulagement;
  5. Constipation à un stade précoce de la maladie, se transformant en diarrhée systématique;
  6. Bouche sèche, revêtement serré sur la langue;
  7. Problèmes de microcirculation sanguine dans les vaisseaux, ce qui conduit à la formation d'hémorragies ponctuelles dans le nombril et à l'apparition de taches bleuâtres sur le visage, l'abdomen et les côtés.

Ces symptômes sont caractérisés par une pancréatite aiguë alcoolique. En outre, au moment des attaques, de la fièvre, un trouble de l'esprit, des nausées, une léthargie, une faiblesse, une altération de la fonction rénale, etc. peuvent survenir..

Si vous n'excluez pas la consommation d'alcool, des exacerbations avec une intensité croissante se produiront de plus en plus souvent, ce qui entraînera une forme chronique de la maladie et la survenue de maladies concomitantes, dont le diabète.

Contrairement à la forme aiguë de la maladie, la pancréatite alcoolique chronique présente les symptômes suivants:

  • il y a violation de toutes les fonctions du pancréas;
  • le patient perd rapidement du poids;
  • dans un cas sur trois, une maladie comme le diabète sucré rejoint la pancréatite;
  • ascite et jaunisse se produisent;
  • un blocage des veines de la rate est noté.

Tous les symptômes ci-dessus affectent la détérioration rapide de la santé humaine qui, rapidement, sans prendre les mesures nécessaires et urgentes sous forme d'abandon de mauvaises habitudes et de subir un traitement complexe, peut entraîner un handicap et un handicap.

Traitement de la pancréatite alcoolique.

Un processus inflammatoire aigu se produit simultanément, donc lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est urgent d'hospitaliser le patient. Des soins médicaux intempestifs peuvent entraîner une autointoxication, une insuffisance rénale aiguë, un choc hypovolémique circulatoire, un œdème cérébral et d'autres causes courantes de décès. Le traitement est effectué sous la supervision d'un gastro-entérologue, d'un narcologue, d'un chirurgien, d'un endoscopiste, d'un psychothérapeute, d'un endocrinologue et d'autres spécialistes. La principale condition de la cure est le refus de prendre des boissons alcoolisées et le tabagisme. Selon le degré de la maladie nommer: Recommandations générales. Jeûne thérapeutique. Thérapie diététique. Respect du régime alimentaire Tableau numéro 5 selon Pevzner tout au long de la vie. Traitement conservateur (afin d'éliminer les symptômes) Réception d'enzymes microencapsulées à des fins de substitution, analgésiques et antiémétiques. La glycémie est contrôlée. Un traitement chirurgical (ablation d'une partie d'un organe) est effectué en cas d'évolution compliquée de la maladie selon les indications suivantes:

  • Kystes dans une cavité tissulaire contenant du liquide, abcès ayant une capsule remplie de pus;
  • Fistules pathologiques dans les conduits;
  • Obstruction du canal principal de la glande;
  • Tumeur maligne qui menace la vie du patient.

Prévisions et statistiques des spécialistes Dans les cas aigus, l'issue dépend de la gravité de la maladie, se termine souvent par une pancréaticrose, ce qui entraîne la mort du patient. Dans la pancréatite alcoolique chronique, le pronostic est également défavorable, car dans les cas fréquents, une forme progressive de la maladie est observée. Sans thérapie appropriée, un patient abuseur peut avoir de graves complications et conséquences:

  • Kystes, abcès, fistules;
  • Le développement d'une jaunisse obstructive (empoisonnement du corps avec des pigments biliaires toxiques qui pénètrent dans la circulation sanguine);
  • Diabète;
  • Le développement d'une tumeur maligne (à ce stade, l'organe perd sa capacité à distinguer ses cellules des cellules tumorales);
  • Gastroduodénite (une maladie de la muqueuse duodénale et de la muqueuse de l'estomac);
  • Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire);
  • Cirrhose du foie;

Les observations ont montré que 29 des 58 patients sont décédés dans les 5 à 13 ans suivant le début de la maladie et chez les patients restants dans 70% des cas, de nombreuses calcifications ont été trouvées. Parmi 65 patients qui ont été observés pendant 4 ans, 46 avaient une pancréatite alcoolique. Et seulement 5 patients ont été opérés. Au cours de cette période, 26 cas mortels ont été enregistrés, dont 39% - pour des complications de la pancréatite alcoolique, 16% - des tumeurs malignes et 47% - pour d'autres raisons. À la suite des données obtenues, un indicateur approximatif de la mortalité attendue après 8 ans a été calculé, qui s'élevait à 50%. Il a également été noté qu'exactement la moitié des patients atteints de pancréatite chronique décèdent dans les 20 ans des maladies associées à l'alcoolisme, et non de la pancréatite elle-même. Cependant, si le facteur principal est éliminé, le développement de processus destructeurs ralentit considérablement. Et avec un refus total de l'utilisation des boissons alcoolisées, le respect de toutes les recommandations, les régimes alimentaires, une thérapie médicale adéquate, il y a une chance d'obtenir une rémission stable à long terme de 5 à 7 ans. Cela améliore considérablement la qualité de vie et, surtout, ralentit la progression de la maladie.

Traitement de l'inflammation pancréatique

Avec l'intoxication alcoolique, le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes sont complètement éliminés.

Il est essentiel de soulager et de soulager l'inflammation d'un pancréas irrité. Comme la pancréatite alcoolique est lourde de diabète, les médecins prennent des mesures de réanimation pour prolonger la période de rémission

Voici de précieuses recommandations dans ce tableau clinique:

  • afin de maintenir et de renforcer la fonction hépatique, il est strictement interdit au patient de consommer des aliments lourds dans l'alimentation pendant la période de traitement et de rémission - graisses, viandes fumées, conservateurs;
  • comme les fonctions de tout le corps s'affaiblissent avec une pancréatite, il est nécessaire de consulter les consultations de spécialistes étroits tels qu'un gastro-entérologue, un chirurgien, un endoscopiste, un endocrinologue, un radiologue, un psychothérapeute, un narcologue.
  • comme les boissons alcoolisées augmentent pathologiquement la concentration de sucre dans le sang, le patient a besoin d'une surveillance systématique de cet indicateur, de l'apport oral de vitamines liposolubles, d'oligo-éléments.
  • au stade de la rechute, il est nécessaire de prendre une position horizontale, de prendre quelques comprimés de No-shpa à l'intérieur et d'appliquer du froid sur l'estomac. Il est recommandé de vous affamer temporairement, ne surchargez pas le pancréas enflammé.
  • la procédure chirurgicale est indiquée dans les tableaux cliniques complexes en ouvrant et en excisant le kyste, éliminant ainsi le risque de complications dangereuses.

Régime thérapeutique

Avec la pancréatite alcoolique, une correction de l'alimentation quotidienne est nécessaire. La confiserie, les bonbons, le sucre, le lait, les aliments salés, épicés et fumés sont interdits au patient. Ces ingrédients alimentaires contribuent au développement du suc pancréatique, une augmentation du nombre de rechutes. D'autres aliments sont également interdits, notamment:

  • saucisses;
  • conservateurs;
  • premiers bouillons;
  • fruits aigres;
  • épices et sel;
  • soda, bière, café.

Dans le processus de consommation d'aliments, il est recommandé de mettre un accent particulier sur les ingrédients alimentaires suivants utiles pour la pancréatite alcoolique:

  • soupes faibles en gras;
  • Des viandes maigres;
  • bouillie maigre;
  • variétés de poisson sans gras;
  • pommes cuites;
  • tisanes, décoctions;
  • légumes bouillis.

Symptômes cliniques de la pancréatite alcoolique

Avec le développement de la pancréatite alcoolique, les symptômes augmentent progressivement, car des bouchons protéiques-calciques se forment dans les canaux excréteurs du pancréas, ce qui perturbe l'écoulement des enzymes digestives. En conséquence, des kystes se forment, le tissu fibreux se développe, qui près des terminaisons nerveuses devient une source de douleurs atroces.

Au fil du temps, avec la croissance du tissu fibreux, la douleur diminue, les exacerbations se produisent moins souvent, mais l'insuffisance pancréatique enzymatique et hormonale devient plus prononcée.

En règle générale, les douleurs pendant l'exacerbation sont très intenses, ressemblent à des ceintures (s'étendent jusqu'à l'hypochondre droit et gauche, au dos), s'intensifient après avoir mangé, s'accompagnent de symptômes dyspeptiques et ne sont arrêtées que par des médicaments puissants. La douleur augmente également avec la position couchée et diminue en position assise avec un léger virage vers l'avant, de sorte que les patients prennent souvent une position forcée. Pendant la rémission, la douleur est moins intense, sourde et douloureuse. Des exacerbations de la pancréatite chronique alcoolique peuvent survenir après 6 à 12 mois.

En plus du syndrome douloureux, des symptômes de pancréatite alcoolique se produisent souvent, tels que des éructations, des nausées et des vomissements, des flatulences, des selles molles abondantes avec un reflet huileux jusqu'à 3-6 fois par jour, ce qui se produit en raison d'une carence en enzymes digestives du pancréas dans les intestins, à travers laquelle les aliments sont digérés. Une augmentation de la température corporelle est également notée..

La maladie peut commencer soudainement, paroxystiquement, et peut progressivement augmenter dans le contexte d'une pancréatite chronique. Dans certains cas, la pancréatite alcoolique a un cours indolore.

Dans la moitié des cas de pancréatite chronique alcoolique, il existe des signes de diabète sucré, à la suite d'une violation de la fonction hormonale de la glande.

Traitement de la pancréatite alcoolique

La thérapie diététique et le rejet complet de l'utilisation de boissons alcoolisées est le principal dans le traitement de cette maladie.

Le traitement conservateur implique un repos fonctionnel pour le pancréas. Cette condition est obtenue par l'abstinence de nourriture pendant 1-3 jours. Le patient ne boit que de l'eau propre. Ensuite, le régime n ° 5p est appliqué, des kazhi en purée et des légumes, des soupes de légumes légers, une infusion ou décoctions d'églantier et des infusions à base de plantes sont utilisées pour la nourriture.

Une fois que la douleur et le processus inflammatoire se sont calmés dans le pancréas, un régime plus modéré est prescrit, avec une liste des aliments autorisés et interdits préparés par cuisson, cuisson ou cuisson à la vapeur..

vise à éliminer les violations des fonctions exocrines et endocrines du pancréas, ainsi qu'à soulager la douleur aiguë. Dans le traitement de la pancréatite avec des médicaments, les particularités de leur absorption par administration orale doivent être prises en compte. L'essentiel est que l'alcool provoque des changements de pH intracavitaire - une diminution des parties supérieures de l'intestin grêle est un facteur déterminant dans la pathogenèse de la perte de bile fécale avec insuffisance pancréatique. L'augmentation du taux de vidange gastrique et intestinale inhérente à la pancréatite alcoolique est une condition anormale qui peut affecter l'efficacité du traitement.

Étant donné que la plupart des médicaments sont absorbés par l'intestin grêle, une vidange retardée de l'estomac prolonge le temps de concentration maximale du principal ingrédient actif du médicament et de son effet thérapeutique. La vidange accélérée du tractus gastro-intestinal conduit au résultat inverse exact..

La sécrétion quotidienne du pancréas est d'environ 2 litres de jus pancréatique et d'enzymes qui peuvent décomposer et digérer les lipides, les protéines et les glucides. Chez les personnes souffrant de pancréatite alcoolique pour les raisons ci-dessus, une insuffisance pancréatique exocrine est observée, provoquant une diminution du sécrétion de bicarbonate, entraînant une diminution du pH du duodénum après avoir mangé, ce qui conduit à l'inactivation des enzymes exogènes administrées par voie orale. Dans l'inactivation des enzymes pancréatiques, les experts citent parmi les principaux facteurs qui réduisent l'efficacité du traitement médicamenteux de la pancréatite alcoolique.

Ensemble, les facteurs ci-dessus peuvent entraîner une diminution significative de l'absorption des médicaments administrés par voie orale. Le graphique montre la dynamique de l'absorption des médicaments dans le groupe de patients atteints de pancréatite alcoolique après avoir pris une capsule de prégabaline (75 mg).

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, la chirurgie est effectuée. Un traitement chirurgical peut également être prescrit dans les cas suivants:

  • Lors du blocage du canal principal du pancréas.
  • En présence de kystes et pseudokystes remplis de liquide, ainsi que d'abcès avec une capsule de pus complet.
  • S'il y a des fistules dans les voies biliaires.

Dans la plupart des cas, la chirurgie de la pancréatite alcoolique est réalisée sous la forme d'opérations de résection-drainage et de drainage.

Il est conseillé de garder à l'esprit que le traitement chirurgical n'affecte pas le développement de l'insuffisance pancréatique fonctionnelle.

Traitement

Dans la pratique médicale, la pancréatite alcoolique est de deux types - aiguë et chronique. La forme chronique de la maladie chez l'homme existe depuis de nombreuses années. Les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations, dont l'apparence est principalement à blâmer. Un patient avec un diagnostic de pancréatite chronique alcoolique devrait changer radicalement son mode de vie: pour revoir le régime alimentaire, il n'est pas permis de manger des aliments gras, épicés et salés, il est nécessaire d'abandonner de nombreux bonbons, et naturellement de ne pas boire d'alcool. Tout soulagement entraînera inévitablement une exacerbation.

Une forme aiguë de pancréatite peut survenir soudainement après avoir bu de l'alcool et une grande quantité d'aliments gras. Si vous voyez un médecin à temps, avec l'aide d'un traitement compétent et le respect de toutes les prescriptions du médecin, des conséquences graves peuvent être évitées. Le traitement de la pancréatite aiguë aiguë est le suivant:

  • Après le diagnostic, un régime de jeûne est prescrit au patient pendant trois jours. Il est conçu pour soulager la charge sur l'organe enflammé et réduire la douleur. Ensuite, un régime spécial est prescrit au patient, ce qui élimine complètement l'utilisation d'aliments gras et salés. Tous les plats doivent être préparés avec leur viande maigre et uniquement cuits à la vapeur. La nourriture doit être fréquente et fractionnée.
  • Avec l'aide de médicaments, les toxines alcooliques sont éliminées du corps du patient.
  • Dans les premiers jours de traitement, la douleur est soulagée avec des analgésiques.
  • Rétablissement de la glycémie et maintien de son niveau optimal;
  • Normalisation des fonctions pancréatiques;

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, une décision est prise sur l'intervention chirurgicale

Il est important de se rappeler que la thérapie pancréatique ne doit être effectuée que dans un hôpital sous la supervision de médecins. L'automédication est non seulement non efficace, mais peut entraîner de graves conséquences, voire la mort

Causes de la pancréatite

Dans le domaine de l'information moderne, il existe de nombreuses publications d'organisations de recherche bien connues, dont l'idée principale est de prévoir qu'il n'y a pas une telle quantité d'alcool qui serait uniquement bénéfique pour le corps. De plus, l'alcool n'a pas de propriétés médicinales (il ne guérit pas l'ulcère gastroduodénal par exemple). En revanche, les toxicomanes souffrent souvent d'une variété de maladies, y compris les organes digestifs tels que la pancréatite.

On peut en dire autant du type de boisson. La pancréatite alcoolique réside dans le fait que l'inflammation se produit en raison de l'action d'enzymes pancréatiques prématurément irritées et activées sur la glande elle-même. Ce processus conduit à la soi-disant «auto-digestion» et à la nécrose des tissus qui s'ensuit..

Pathogenèse de la pancréatite alcoolique

La pancréatite alcoolique chronique est considérée comme une maladie indépendante dans laquelle, contrairement à la pancréatite aiguë, il n'y a pas de destruction significative de la glande et de l'œdème et les symptômes de l'inflammation catarrhale prédominent. Les dommages aux organes sont basés sur les processus d'autolyse, «auto-digestion» de la glande par ses propres enzymes, qui se présentent sous la forme de proenzymes dans cet organe et ne sont activées que dans la lumière du duodénum, ​​mais en pathologie, l'activation de protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, élastase) se produit à l'intérieur de la glande. En plus des protéolytiques, diverses lipases pancréatiques du jus jouent un rôle important dans les lésions tissulaires, en particulier les phospholipases activées par la trypsine, qui détruisent la couche phospholipidique de la membrane cellulaire. Les causes conduisant à l'autolyse sont différentes pour la pancréatite alcoolique et obstructive..

Les symptômes de la pancréatite alcoolique dépendent de la quantité et de la durée de la consommation d'alcool. Sous l'influence de l'alcool, la composition chimique des changements du suc pancréatique, qui dans des conditions normales est sursaturée en calcium et en bicarbonate et, pour empêcher la cristallisation et la formation de calculs, contient une glycoprotéine inhibitrice de la croissance des cristaux (lithostatine). L'alcool affecte la synthèse de la lithostatine et modifie également la concentration de bicarbonate et d'eau dans le suc pancréatique. Dans des conditions de carence en lithostatine, il ne peut pas empêcher la croissance de cristaux de carbonate et la formation de calculs, desquels la protéine des calculs pancréatiques se détache. Les ions calcium activent le trypsinogène et la lipase pancréatique et affectent la libération de bicarbonates. La formation de calcifications dans le tissu pancréatique et de calculs dans ses petits canaux entraîne une augmentation de la pression dans les canaux, des dommages aux tissus des glandes et l'activation de l'autolyse. L'alcool a également un effet toxique direct sur les tissus des glandes..

Un mode de vie sain et épanouissant est la seule et irremplaçable méthode de prévention des maladies.

Espérance de vie pour la pancréatite alcoolique

La nature des maladies causées par l'abus d'alcool est généralement grave, avec de nombreuses complications. Chez 65% des patients, une relation directe a été observée entre la fréquence de consommation d'alcool et le cancer du pancréas. L'alcool dans 80% des cas, la principale cause de l'inflammation pancréatique est la pancréatite. La mortalité par pancréatite alcoolique aiguë reste très élevée aujourd'hui. Pour le développement de la maladie, la quantité totale d'alcool n'est pas critique.

Vidéo: Sergey Agapkin sur le traitement et les symptômes de la pancréatite alcoolique

Ce que c'est

L'inflammation du pancréas, provoquée par la consommation d'alcool, selon la CIM-10 a un code n ° 86. Il s'agit d'une affection fréquente qui entraîne des changements irréversibles dans l'organe.

Très souvent, la pathologie se développe avec l'abus de boissons contenant de l'alcool simultanément avec de la nicotine et des aliments gras. Le type d'alcool ne joue pas un rôle important - la pancréatite peut commencer même après avoir bu des boissons alcoolisées faibles, sans parler de l'alcool plus fort.

Il existe deux formes de processus:

  1. Aigu - se développant rapidement, accompagné d'une clinique lumineuse.
  2. Chronique - se développant avec un alcoolisme prolongé, ainsi qu'en l'absence d'une thérapie aiguë appropriée.
  3. La pancréatite alcoolique d'étiologie chronique est considérée comme une maladie indépendante.

La principale raison du développement de la pathologie est l'empoisonnement par des substances formées lors de la décomposition de l'alcool. Dans ce cas, il y a:

  • augmentation de la sécrétion d'enzymes, tandis que l'auto-digestion de l'organe se produit;
  • gonflement et changements nécrotiques dans les tissus;
  • la formation de tissu conjonctif, qui entraîne une déformation des conduits et, par conséquent, une stagnation du fluide sécrété;
  • l'apparition de formations kystiques et d'autres changements irréversibles.

Les processus dystrophiques sont aggravés et accélérés par le tabagisme et la malnutrition, à la suite desquels l'ensemble du système digestif, ainsi que les organes endocriniens, sont impliqués dans le processus pathologique. Lorsque le pancréas cesse de fonctionner, la fonctionnalité de l'ensemble de l'orphisme est perturbée.

Traitement des maladies

Le traitement de la pancréatite alcoolique peut être effectué par l'une des deux méthodes: conservatrice (prise de médicaments) ou chirurgicale.

Médicaments

Pour éliminer la maladie pancréatique, dans la plupart des cas chez l'adulte, un jeûne de 2 jours est initialement prescrit, suivi d'une introduction progressive de denrées alimentaires conformes à un régime strict, tableau n ° 5, et de prise de médicaments de substitution à l'aide d'enzymes microencapsulées.

Des analgésiques et des anti-inflammatoires sont également prescrits. Dans les symptômes douloureux aigus, des médicaments antispasmodiques sont prescrits, tels que No-Shpa, Drotaverin ou Papaverine.

Comme anesthésique, des médicaments standard sous forme d'analgine et de paracétamol sont utilisés. La prescription de médicaments enzymatiques aidera à améliorer la digestion, à réduire les sensations de nausée et les symptômes douloureux. Toutes les préparations enzymatiques sont divisées en deux sous-groupes principaux:

  1. Contenant de la bile, parmi lesquels Festal, Forestal et Enzyme Forte sont les plus efficaces, ils ont un puissant effet cicatrisant, mais ne sont pas recommandés pour une utilisation dans l'ulcère gastrique, la gastrite et le développement de la lithiase biliaire.
  2. Sans bile, comme le Mezim et la pancréatine.

Entre autres choses, les remèdes populaires sont prescrits sous forme de décoctions et d'infusions.

Il est important de se rappeler que le traitement de l'intoxication alcoolique du pancréas n'est nécessaire que sous la supervision de professionnels de la santé, en tenant compte de tous les rendez-vous et recommandations du médecin traitant.. Chirurgie

Chirurgie

Dans les cas où une forme obstructive de maladie pancréatique alcoolique se développe ou lorsque les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas un pronostic positif, la question se pose de procéder à une intervention chirurgicale pour réséquer la partie affectée du pancréas. Les indications suivantes sont utilisées pour cette manipulation:

  • le développement de lésions kystiques du pancréas ou d'un abcès;
  • formation de fistules;
  • obstruction des principaux canaux pancréatiques;
  • avec suspicion de développement d'une tumeur maligne.

Remèdes populaires

En tant que remède populaire, l'utilisation d'infusions et de décoctions médicinales préparées à partir d'herbes médicinales et de frais est recommandée. Les herbes les plus efficaces pour traiter la pancréatite sont:

  • calendula;
  • immortelle;
  • chardon-Marie;
  • armoise;
  • camomille;
  • aneth;
  • persil;
  • menthe poivrée et autres.

L'utilisation de la médecine traditionnelle est recommandée déjà au stade de la rémission stable, lorsque le patient est déjà à la maison et que les antécédents de sa maladie ne prévoient pas une exacerbation immédiate.

L'essentiel dans le traitement des méthodes folkloriques est d'exclure toute utilisation de produits contenant de l'alcool et de continuer à suivre un régime alimentaire, même à la maison.

Diagnostique

Le diagnostic de pancréatite alcoolique aux premiers stades, avant que le tissu pancréatique ne soit gravement endommagé, est pratiquement impossible. Au début de la maladie, il n'y a ni signes typiques d'échographie, ni changements caractéristiques dans les analyses (par exemple, l'enzyme amylase conserve une activité suffisante jusqu'à ce que sa production tombe en dessous de 10% de la normale). Les symptômes apparaissent également lorsqu'un gonflement et une nécrose importants des tissus de la glande se produisent..

Lors de la collecte d'une anamnèse, le fait de la consommation d'alcool est nécessairement enregistré. Le diagnostic de pancréatite alcoolique est également difficile car beaucoup cachent l'alcoolisme et même une seule consommation d'alcool..

Les symptômes caractéristiques de la pancréatite dictent la nécessité d'un certain nombre d'études. Dans ce cas, des marqueurs de l'inflammation (un niveau élevé de globules blancs, des changements dans les globules blancs, une augmentation de l'ESR) sont révélés dans un test sanguin clinique. Dans l'analyse biochimique du sang, un changement dans l'activité des enzymes pancréatiques est noté, une augmentation du niveau de gamma-glutamyl transpeptidase, qui indique non seulement la présence de pancréatite, mais aussi l'alcoolisme chronique, a une valeur diagnostique. L'urine augmente les niveaux de glucose, d'albumine et de transferrine. Une grande quantité de graisses neutres, de fibres alimentaires et d'acides gras se trouvent dans le coprogramme.

Pour évaluer la fonction pancréatique exocrine, un test spécial est effectué avec la sécrétine et la cholécystokinine (elles stimulent la production d'enzymes des glandes). Après leur introduction, six échantillons de jus intestinal du duodénum sont prélevés, sa quantité est estimée. Dans les trois premiers échantillons, le niveau de bicarbonates est déterminé, dans les derniers - enzymes. Les résultats des tests vous permettent d'évaluer la fonction digestive du pancréas.

L'échographie des organes abdominaux évalue la taille du pancréas, la présence de kystes et de calcifications, les conduits dilatés

Une attention particulière est également accordée à l'état du foie et des voies biliaires, car avec la pancréatite, leur travail peut également être altéré. L'IRM et la TDM des organes abdominaux reçoivent des informations sur la taille et l'emplacement de la glande, des kystes et des sites de calcification, excluent le processus tumoral

La réalisation de l'ERCP (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) vous permet d'évaluer l'état des canaux de la glande. Pour ce faire, une solution de contraste leur est injectée à l'aide d'un endoscope, puis le résultat est évalué aux rayons X.

Évolution de la maladie

La maladie a un taux de développement différent, qui dépend de la quantité d'alcool consommée. Les formes chroniques se développent au fil des ans et peuvent se dérouler sans douleur. La qualité de l'alcool consommé ne peut pas affecter le développement et l'évolution de la pathologie, de sorte que les fans de cognac de haute qualité et coûteux et ceux qui utilisent un substitut bon marché peuvent contracter une pancréatite.

Selon les statistiques, le pronostic pour une forme chronique alcool-pancréatique est moins favorable, environ la moitié des patients avec un diagnostic similaire meurent dans les deux décennies suivant le moment de la détection de la maladie, cependant, souvent une maladie liée à l'alcool plutôt qu'une inflammation pancréatique entraîne la mort.

Dans la forme pancréatique aiguë, les prédictions et l'espérance de vie sont déterminées par la gravité du processus pathologique. Il arrive souvent qu'une pancréatite aiguë entraîne une nécrose pancréatique, qui provoque souvent la mort du patient.

Raisons du développement de la pathologie

Un facteur dans l'apparition de la pancréatite alcoolique (PA) est les dommages au pancréas par les produits de décomposition du C2H5OH. L'éthanol se transforme en acétaldéhyde acétique dans le foie, ce qui endommage les cellules des organes.

AP est formé comme suit:

  • Sous l'influence de l'acétaldéhyde, le remplacement des membranes vasculaires internes par du tissu chéloïde entraîne une diminution de la circulation sanguine et de l'apport d'oxygène au pancréas.
  • Pénétrant dans le sang, l'alcool provoque un spasme du sphincter d'Oddi. Cela entraîne une stagnation du jus dans le pancréas et une irritation de la muqueuse intérieure des canaux.
  • Prendre même une petite quantité d'alcool augmente la production de l'enzyme et conduit à la formation de bouchons qui bloquent les canaux de l'organe. La sortie physiologique du jus est entravée, créant une pression accrue dans le conduit, à la suite de quoi les enzymes, pénétrant dans le tissu pancréatique, provoquent l'auto-digestion du corps.
  • En conséquence, la destruction du tissu affecté se produit et un œdème pancréatique se développe. L'organe grossit et commence à comprimer les organes voisins. La coquille de la glande est étirée, ce qui provoque l'apparition d'une douleur intense.

Ce processus s'accompagne de la formation de pseudokystes, dont l'espace intérieur est rempli de contenus nécrotiques formés en raison de la décomposition des tissus organiques. Cette condition est très dangereuse et nécessite une hospitalisation urgente..

Au fil du temps, le tissu pancréatique normal est remplacé par du tissu conjonctif et adipeux, ce qui ne lui permet pas de remplir pleinement sa fonction endocrinienne et le diabète se développe. Prendre de l'alcool en même temps que des médicaments qui abaissent la glycémie peut provoquer un coma hypoglycémique.

Des études scientifiques nous permettent de conclure que la pancréatite alcoolique survient principalement chez ceux qui ont une prédisposition génétique à cette maladie. Toutes les personnes souffrant d'alcoolisme chronique ne développent pas de PA au fil du temps, même si l'abus d'alcool dure des décennies.
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Il est également à noter que les dommages pancréatiques sont souvent causés par l'effet combiné de plusieurs facteurs défavorables: consommation d'alcool, tabagisme, suralimentation, abus d'aliments gras contenant des protéines insuffisantes.

La moitié des patients atteints de PA meurent dans les 20 ans à compter du moment de la détection de la maladie, mais la cause du décès du patient est souvent des conditions pathologiques causées par l'alcoolisme, mais pas une inflammation du pancréas.

Schéma de lésion pancréatique alcoolique pancréatite

Il existe différentes prévisions pour le développement de la pancréatite chronique alcoolique: obstruction des canaux, effets toxiques de l'éthanol, stress oxydatif dans les tissus des glandes dû à l'exposition aux métabolites de l'éthanol. Leur sommation montre l'image suivante des changements se produisant à l'intérieur du pancréas.

L'alcool et les produits de sa conversion chimique dans le corps humain (métabolites) affectent directement les tissus pancréatiques (les empoisonnent). La production (sécrétion) de protéines dans le suc pancréatique augmente, la production d'acide chlorhydrique augmente dans l'estomac, la production de bile est activée dans le foie et sa concentration augmente. Dans le duodénum, ​​une quantité accrue d'acide gastrique provoque une production excessive d'une hormone appelée cholécystokinine (le deuxième nom est la pancréosimine), la quantité d'hormone augmente 10 fois.

Une concentration accrue de protéines dans le suc pancréatique entraîne leur coagulation, leur précipitation et la formation de grumeaux de protéines et de blocages dans les canaux pancréatiques. L'écoulement naturel de la sécrétion du pancréas vers l'intestin est perturbé.

Du fait de ces formations insolubles, la pression à l'intérieur des conduits augmente. Les enzymes actives pénètrent dans le tissu pancréatique.

Les enzymes produites à l'intérieur de la glande sont inactives. Au total, les tissus pancréatiques produisent jusqu'à 30 substances enzymatiques différentes. Pendant la digestion normale, leur activation se produit dans les parois des voies biliaires, après quoi ils commencent à décomposer les protéines, les graisses et les glucides. En cas de violation de l'écoulement du suc pancréatique, l'activation des enzymes se produit à l'intérieur de la glande. Les tissus pancréatiques sont saturés d'enzymes digestives agressives (phospholipase, pepsine, élastazine, chymotrypsine), faute d'autres aliments, les enzymes commencent à digérer les tissus pancréatiques.

Le processus de décomposition interne et de mort est appelé nécrose. Les cellules pancréatiques mourantes libèrent de la sérotonine (une substance qui resserre les vaisseaux sanguins) et des mastocytes (déclenchent un processus inflammatoire). Une réaction en chaîne est lancée, qui est très difficile à guérir sans l'intervention de médicaments puissants.

Il y a donc une inflammation aiguë du pancréas. Elle s'accompagne de douleurs aiguës dans une vaste zone de l'hypochondre gauche, de vomissements sévères.