ALT dans le sang

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont des enzymes endogènes et sont des marqueurs importants dans les tests sanguins biochimiques.

Bien qu'un niveau d'ALT élevé n'indique pas clairement la survenue de problèmes de santé, néanmoins, les deux enzymes ne sont tout simplement pas présentes dans le sang en grand volume.

Oui, le niveau d'ALT et d'AST peut augmenter avec les troubles hépatiques (par exemple, avec la cirrhose ou l'hépatite), mais d'autres marqueurs doivent être soigneusement analysés. Soit dit en passant, le niveau d'AlAT peut être augmenté si un infarctus du myocarde est diagnostiqué..

AlAT et AsAT. Ce que c'est

Les aminotransférases sont un groupe d'enzymes qui peuvent catalyser les réactions de transamination, jouant un rôle de premier plan dans le métabolisme des protéines, ainsi que le maintien de la relation entre le métabolisme des protéines et des glucides. Les catalyseurs naturels les plus importants pour les réactions de transamination dans le corps humain sont l'alanine aminotransférase (sinon ALT, ALAT) et l'aspartate aminotransférase (sinon AST, AsAT).

Ces enzymes sont présentes dans les tissus de nombreux organes. Normalement, les aminotransférases ne sont pratiquement pas détectées dans le sang. L'activité minimale des enzymes est déterminée par les processus régénératifs naturels de l'organisme. Des niveaux élevés d'AlAT et d'AsAT sont des marqueurs très sensibles des dommages tissulaires dans lesquels ils sont contenus..

La méthode de détermination des aminotransférases dans un test sanguin biochimique a été largement utilisée dans la pratique clinique, en raison de sa sensibilité et de sa spécificité élevées..

AsAT et AlAT. Norme

Normalement, l'aspartate aminotransférase ne dépasse pas 31 UI / L chez la femme et 37 UI / L chez l'homme. Chez les nouveau-nés, l'indicateur ne doit pas dépasser 70 PIECES / L.

AlAT chez les femmes ne dépasse normalement pas 35 unités / litre, et chez les hommes - 40 unités / litre.

De plus, les résultats d'analyse peuvent être présentés en moles / heure * L (de 0,1 à 0,68 pour AlAT et de 0,1 à 0,45 pour AsAT).

Ce qui peut affecter les niveaux de transaminases

Les éléments suivants peuvent entraîner une distorsion des résultats de l'analyse:

  • l'utilisation de certains médicaments:
    • un acide nicotinique,
    • immunosuppresseurs,
    • cholérétique,
    • contraception hormonale, etc.),
  • obésité,
  • grossesse,
  • inactivité physique ou exercice excessif.

Comment est l'étude

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats d'une étude urgente fournissent dans les 1-2 heures. Avec diagnostic standard - pendant la journée.

Pour obtenir les résultats les plus fiables, vous devez:

  • exclure l'utilisation de médicaments une semaine avant le test (si cela n'est pas possible, il est nécessaire d'informer le médecin des médicaments pris);
  • donner du sang exclusivement à jeun;
  • la veille de l'étude exclut l'activité physique, le tabagisme, l'alcool, les aliments gras et frits - deux jours à l'avance.

Que peut dire l'analyse sur ALaT et AsAT?

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont caractérisées par une activité tissulaire sélective. Si nous considérons par ordre décroissant le contenu de ces enzymes dans les organes et les tissus, la liste ressemblera à ceci:

  • alanine aminotransférase: foie, rein, myocarde, muscles;
  • aspartate aminotransférase: myocarde, foie, muscles, cerveau, reins.

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C'est-à-dire, étant donné la localisation tissulaire des enzymes, l'AsAT peut être considéré comme le marqueur le plus spécifique des dommages myocardiques, et l'AlAT - du foie.

Une comparaison de l'activité des enzymes nous permet d'évaluer la profondeur des dommages aux structures cellulaires. Cela s'explique par le fait que AlAT est localisé dans le cytoplasme, et AcAT dans les mitochondries et partiellement dans le cytoplasme.

Le rapport: aspartate aminotransférase / alanine aminotransférase est appelé coefficient de Ritis. Pour les personnes en bonne santé, l'indicateur de coefficient varie de 0,91 à 1,75 et n'a aucune valeur diagnostique. Le calcul du rapport doit être effectué en cas d'écart par rapport à la norme dans l'analyse biochimique.

Par exemple, pour les maladies du foie, l'alanine aminotransférase est considérée comme un marqueur sensible. Avec l'hépatite, son activité peut augmenter de plus de 10 fois, cependant, une augmentation prononcée de l'AsAT chez ces patients indiquera une nécrose sévère des cellules hépatiques.

Si le niveau d'aspartate aminotransférase dépasse de manière significative l'indicateur ALAT, cela peut indiquer la présence de changements fibrotiques prononcés dans le foie chez les personnes atteintes d'hépatite chronique. En outre, de tels changements sont observés dans l'alcoolisme chronique et l'hépatite médicamenteuse..
À cet égard, le coefficient de Ritis est d'une grande importance clinique. Avec l'hépatite d'étiologie virale, une diminution du coefficient inférieur à 1 est observée (plus l'indicateur est bas, plus le pronostic de la maladie est mauvais). Les indicateurs de un à deux sont caractéristiques des maladies chroniques du foie, accompagnés de changements dystrophiques. Une augmentation de la valeur du coefficient supérieure à 2 peut être observée avec la nécrose des cellules hépatiques, en règle générale, cela est typique de la cirrhose alcoolique.

Avec l'infarctus du myocarde, l'indicateur est de 2 ou plus.

Aspartate aminotransférase élevée, qu'est-ce que cela signifie

Normalement, les transaminases ne pénètrent dans la circulation sanguine que pendant les processus naturels de mort des vieilles cellules. Une augmentation significative de ces enzymes est observée lorsque la destruction des tissus se produit de manière non naturelle, c'est-à-dire à la suite de blessures, d'ischémie, de processus dystrophiques, inflammatoires et nécrotiques, de réactions auto-immunes, d'intoxications sévères, de surcharges physiques et émotionnelles prolongées, ainsi qu'en présence de néoplasmes malins.

Dans l'infarctus aigu du myocarde, le niveau d'AsAT peut augmenter de 20 fois par rapport aux valeurs normales. Il convient également de noter que des changements dans les analyses biochimiques sont notés avant même l'apparition des signes classiques d'une crise cardiaque sur un ECG.

En cas d'insuffisance coronaire aiguë, une augmentation de l'aspartate aminotransférase est diagnostiquée au cours de la journée, à l'avenir, la valeur de l'enzyme commence à diminuer et, en quelques jours, atteint des valeurs normales.

Les taux d'AcAT augmentent également avec des épisodes d'angine de poitrine sévères, des troubles sévères du rythme cardiaque, accompagnés d'épisodes de tachyarythmie, de cardiopathie rhumatismale aiguë, de thrombose de l'artère pulmonaire, chez les patients après angiocardiographie ou chirurgie cardiaque

Les causes «extracardiaques» d'augmentation de l'aspartate aminotransférase sont le plus souvent des maladies hépatiques d'étiologies diverses. Ça peut être:

  • hépatite:
    • de l'alcool,
    • viral,
    • genèse toxique,
  • cirrhose,
  • néoplasmes malins (à la fois avec localisation primaire dans le foie et métastases au système hépatobiliaire),
  • stagnation de la bile (cholestase associée à une obstruction des voies biliaires),
  • inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et des voies biliaires (cholangite).

Un test sanguin pour ALT: raisons de l'augmentation

L'ALT est un composant essentiel du métabolisme des acides aminés. Dans les cellules, l'enzyme régule la conversion de l'alanine, qui a de nombreuses fonctions, telles que l'approvisionnement énergétique des cellules nerveuses, le renforcement de l'immunité et la correction du métabolisme de diverses substances.

ALT est contenu dans:

  • Foie (niveau le plus élevé).
  • Poumons.
  • Le pancréas.
  • Un cœur.
  • Un rein.
  • Muscle.

Le sang ne contient que de petites quantités de cette substance. Une augmentation de l'ALT est un critère diagnostique important qui indique une destruction cellulaire accrue due à diverses pathologies..

À quoi sert le test sanguin ALT et AST?

La détermination de l'activité des aminotransférases est particulièrement importante pour le diagnostic des maladies du foie, car on y trouve la plus grande quantité de transférase. Cette observation est utilisée pour détecter les maladies de cet organe qui ne présentent pas de symptômes externes..

L'ALT, contrairement à de nombreux autres composants pris en compte dans l'analyse biochimique du sang, a été étudié de manière plus approfondie. Par conséquent, avec son aide, il est possible d'identifier même des problèmes mineurs dans le corps. Dans certains cas, la quantité d'ALT est comparée au volume d'autres éléments dans le sang. Cela nous permet de tirer des conclusions sur la présence de pathologies..

Par exemple, une enzyme telle que l'aspartate aminotransférase ou l'AST est souvent utilisée. Il est également synthétisé par voie intracellulaire, et une quantité limitée de celui-ci pénètre dans la circulation sanguine..

L'image la plus complète de la nature de la pathologie permet d'obtenir une corrélation des quantités contenues des deux enzymes. S'il y a un excès de la quantité d'alanine aminotransférase par rapport à l'aspartate aminotransférase, cela indique la destruction des cellules hépatiques.

Les taux d'AST augmentent fortement aux derniers stades de la maladie de cet organe, comme la cirrhose. Lorsque le niveau d'aspartate aminotransférase dépasse le contenu d'alanine aminotransférase, des problèmes de muscle cardiaque sont observés.

Confirmer la présence de la maladie et le degré de lésions organiques permettent des méthodes de diagnostic supplémentaires. Cependant, l'ALT est un indicateur précis, dans certains cas, il peut même être utilisé pour déterminer le stade de la maladie et suggérer des variantes possibles de son développement.

Lorsqu'une affectation ALT est affectée

La quantité d'alanine aminotransférase pour les problèmes hépatiques aide à les identifier avant même l'apparition du symptôme le plus caractéristique - l'ictère. Par conséquent, le médecin prescrit un test ALT le plus souvent afin de vérifier les dommages à cet organe important à la suite de la prise de médicaments ou de toute autre substance toxique pour le corps. Hépatite suspectée également.

Un test ALT est requis si vous présentez des symptômes tels que fatigue et faiblesse. Il perd l'appétit, se sent souvent nauséeux et se transforme en vomissements.

Comment passer un test ALT

L'activité de l'alanine aminotransférase dans la circulation sanguine est déterminée par un test sanguin biochimique.

Cette étude est utilisée pour identifier diverses substances..

Au total, plus de 500 composés chimiques peuvent être identifiés de cette manière..

Lors de l'analyse de l'ALT, le degré d'activité de l'enzyme libre dans la circulation sanguine est déterminé. Une quantité accrue indique que le corps est dans la destruction intensive des cellules contenant cette substance.

L'ALT est souvent déterminé avec d'autres transaminases (les plus courantes sont l'ALT et l'AST).

Pour obtenir des résultats corrects, les règles suivantes doivent être respectées:

  • Le don de sang est préférable le matin, à jeun. Manger peut affecter l'activité enzymatique du foie et du pancréas, raison pour laquelle les résultats seront surestimés. Par conséquent, l'analyse doit être effectuée au moins 8 heures après le dernier repas;
  • Il est nécessaire d'exclure l'alcool sous quelque forme que ce soit 7 jours avant le don de sang, car il affecte le foie beaucoup plus que la nourriture ordinaire;
  • Certains médicaments entraînent une modification du niveau d'alanine aminotransférase, notamment: contraceptifs oraux, acide acétylsalicylique, paracétamol, warfarine. Si vous prenez quelque chose de cette liste, informez-en votre médecin..

La norme de l'ALT dans le sang

En recherche médicale, lors du décodage de l'analyse, le seuil supérieur de la norme ALT est important. La limite pour un homme adulte est de 45 unités / l, pour une femme 34 unités / l.

L'ALT chez les enfants varie selon l'âge:

  1. Chez les nouveau-nés jusqu'à 5 jours: l'ALAT ne doit pas dépasser 49 U / L. (AST jusqu'à 149 unités / litre.)
  2. Pour les enfants jusqu'à six mois, ce chiffre est plus élevé - 56 unités / l.
  3. À l'âge de six mois à un an, la quantité d'ALT dans le sang peut atteindre 54 unités / l
  4. D'un an à trois - 33 U / l, mais progressivement la quantité normale d'enzyme dans le sang diminue
  5. Chez les enfants de 3 à 6 ans, sa limite supérieure est de 29 unités / l.
  6. À 12 ans, la teneur en alanine aminotransférase doit être inférieure à 39 U / L

Chez les enfants, de légers écarts par rapport à la norme sont autorisés. Cela est dû à une croissance inégale. Au fil du temps, la quantité d'enzyme dans le sang devrait se stabiliser et s'approcher de la normale.

Qu'est-ce que cela signifie si le niveau d'ALT est abaissé

L'ALT peut être abaissé dans de rares cas, ce qui confirme des pathologies graves dans le corps et il est nécessaire de rechercher les causes de leur apparition..

Les causes d'une diminution de l'ALAT sont associées aux maladies suivantes:

  • La présence d'une infection dans le système génito-urinaire;
  • Néoplasmes malins dans le corps;
  • Maladies du système digestif;
  • Manque de pyridoxalphosphate, qui est une conséquence de la malnutrition et de l'abus d'alcool;
  • Changements graves dans le foie;
  • Carence ou excès de vitamine B6.

Ce qui montre l'augmentation de l'ALT

Une augmentation de l'ALT indique la survenue de processus inflammatoires dans le corps. Ils peuvent être causés par les maladies suivantes:

  1. Hépatite. Cette maladie inflammatoire du foie peut se présenter sous plusieurs formes. Pour l'hépatite chronique ou virale, un excès de taux sanguins d'alanine aminotransférase est négligeable. Avec l'hépatite A, l'analyse des ALAT offre une opportunité d'identifier à l'avance l'infection. L'hépatite virale ou alcoolique s'accompagne d'une augmentation prononcée des taux d'ALAT. Si l'hépatite C a une forme ictérique, le taux de bilirubine sera également dépassé lors d'un test sanguin. L'indicateur AST et ATL pour l'hépatite C sans forme ictérique est le seul signal sur l'apparition de la maladie. Après le rétablissement du patient, les enzymes hépatiques reviennent à la normale..
  2. Cancer du foie. Cette tumeur maligne se forme souvent chez les patients atteints d'hépatite. L'analyse sur ALT dans ce cas est nécessaire à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour décider d'une décision opérationnelle. Lorsque le niveau d'alanine aminotransférase est significativement plus élevé que la normale, la chirurgie peut ne pas être possible, car il existe un risque élevé de complications diverses.
  3. Pancréatite La présence de cette maladie est également indiquée par le niveau d'ALT. Sa quantité accrue indique une exacerbation de la pancréatite. L'analyse ALT pour les patients avec un tel diagnostic devra être effectuée périodiquement tout au long de la vie. Cela aidera à éviter les attaques de la maladie et à suivre l'avancement du traitement..
  4. Myocardite. Il se manifeste par des lésions du muscle cardiaque. Ses principaux symptômes sont un essoufflement, une fatigue rapide du patient et une teneur accrue en ALT dans le sang. Pour diagnostiquer cette maladie, le niveau d'AST est déterminé, puis le coefficient de Ritis est calculé.
  5. Cirrhose. Cette maladie est dangereuse dans la mesure où pendant longtemps elle peut ne pas présenter de symptômes prononcés. Les patients se fatiguent rapidement, se sentent fatigués. Les douleurs dans le foie sont moins courantes. Dans ce cas, la cirrhose peut être déterminée par l'augmentation de la teneur en ALT dans le sang. Avec la cirrhose du foie, la quantité d'enzyme dans le sang peut dépasser la norme de 5 fois.
  6. Infarctus du myocarde. Cette maladie est la conséquence d'une violation de la circulation sanguine, entraînant une nécrose tissulaire du muscle cardiaque. Dans le cas d'une crise cardiaque non compliquée, le niveau d'ALT augmente légèrement par rapport à l'AST, cependant, il peut être utilisé pour déterminer l'attaque..

Une augmentation du coefficient de Ritis de plus de 2 indique des dommages au muscle cardiaque (c'est-à-dire que l'AST prévaut sur l'ALT). Avec l'infarctus du myocarde ou la myocardite aiguë, l'AST est augmentée de 8 à 10 fois et l'ALT n'est que de 2.

Si le coefficient de Ritis est inférieur à 1 (c'est-à-dire que l'ALT prévaut), alors nous pouvons parler en toute sécurité des dommages aux hépatocytes (cellules hépatiques). Par exemple, avec l'hépatite virale active, la concentration d'ALT augmente de 10 fois, tandis que l'AST ne dépasse la norme que de 2 à 3 fois.

Alanine aminotransférase élevée pendant la grossesse - qu'est-ce que cela signifie

Chez la femme, la quantité d'alanine aminotransférase est limitée à 34 U / L. Cependant, au premier trimestre de la grossesse, un léger excès de cette valeur est possible. Ceci n'est pas considéré comme un écart et n'indique pas le développement d'une maladie. En général, le niveau d'ALT et d'AST doit être stable tout au long de la grossesse..

Une légère augmentation du nombre d'enzymes dans ce groupe est observée avec la gestose. Dans ce cas, ils sont légers ou modérés. La gestose est une complication qui survient en fin de grossesse. Les femmes souffrent de faiblesse, de vertiges et de nausées. Ils ont une pression artérielle élevée.

Causes des augmentations des ALAT non liées à la maladie

D'autres raisons, telles que certains médicaments, tels que les œstrogènes, les contraceptifs oraux, les cholestates, les stéroïdes, les sels de fer, l'acide nicotinique, les sulfanilamides, la méthyldopa, l'azithromycine, les aminoglycosides, les céphalosporines, les fluoroquinolones, la clofamycine, peuvent également augmenter les taux sanguins d'ALT..

Dans certains cas, les raisons physiologiques deviennent la cause d'une augmentation du niveau d'alanine aminotransférase:

  • Augmentation de l'activité physique;
  • Réception de compléments alimentaires contenant des composants qui affectent négativement les cellules hépatiques;
  • Boire de l'alcool une semaine avant la date limite pour un test sanguin pour ALT;
  • Les stress émotionnels qui peuvent entraîner des dysfonctionnements du système nerveux et, par conséquent, la réaction du corps à cela;
  • Mauvaise alimentation - en particulier, l'utilisation d'aliments avec des compléments alimentaires nocifs: plats cuisinés, «fast food», boissons gazeuses sucrées, etc. - dans ce cas, lors de l'ajustement du régime, l'indicateur ALT revient à la normale.

Bien sûr, fondamentalement, le niveau d'enzyme augmente en raison d'autres problèmes de santé, mais c'est pour les raisons ci-dessus que l'indicateur peut être augmenté, mais légèrement.

Comment faire baisser l'ALT dans le sang

Si le test sanguin ALT est élevé, un examen plus complet est nécessaire pour déterminer la cause de ce changement. Et plus tôt cela sera fait, plus le résultat sera réussi..

Le plus souvent, pour réduire l'ALT, des hépatoprotecteurs sont prescrits:

Ces médicaments ont de nombreux effets. Tout d'abord, ils protègent les cellules du foie contre d'autres dommages et restaurent également les cellules déjà endommagées, mais pas encore mortes.

Causes des niveaux anormaux d'ALT dans un test sanguin

Lors d'un examen préventif, du suivi de patients chroniques ou du diagnostic des causes de certains troubles, les patients se voient souvent prescrire une analyse de biochimie sanguine. Le contenu en ALT et AST, dont la norme indique l'absence de pathologies sévères des organes internes, est un critère diagnostique précieux.

Ce que c'est

L'alanine et l'aspartate aminotransférase sont des enzymes présentes dans les cellules des organes viscéraux et du plasma sanguin. Ils participent activement à l'échange des acides aminés individuels (alanine et acide aspartique). Une augmentation ou une diminution des ALT et AST sanguins indique la destruction des cellules fonctionnelles due à des processus nécrotiques, cancéreux ou inflammatoires.

L'alanine transférase se trouve principalement dans les hépatocytes (cellules hépatiques) et les myocardiocytes (cellules cardiaques), mais elle est également présente dans les reins, les muscles squelettiques, le pancréas.

Sa fonction principale est le transfert du groupe amino de l'acide alanine à l'acide cétoglutarique avec la formation ultérieure d'acides pyruvique et glutamique, qui jouent un rôle important dans les réactions biochimiques du corps.

La transférase aspartique se trouve dans les hépatocytes, les cardiomyocytes, les tissus musculaires et rénaux, etc. Sa fonction est la formation d'aspartate et de cétoglutarate par le transfert du groupe des acides aminés. Le métabolisme de ces acides est nécessaire à la mise en œuvre du cycle de l'urée et à la formation endogène de glucose.

La transférase aspartique est présente dans les mêmes tissus que la première enzyme, mais en raison d'un autre objectif fonctionnel, elle se trouve en différentes concentrations. Cela signifie que non seulement la nature des anomalies, mais également le rapport entre l'AST et l'ALT aide à diagnostiquer correctement les violations en biochimie..

L'analyse de l'AST et de l'ALAT est obligatoire lors de la vérification de la fonction hépatique (tests hépatiques), de l'examen des causes de la dyspepsie, du diagnostic de l'état du myocarde, des fibres musculaires et d'autres organes internes.

Normes et écarts

Les normes d'ALT et d'AST dans le sang diffèrent selon le sexe et l'âge. Un changement dans la concentration normale des enzymes est noté avec de grandes charges sportives et portant un enfant.

En raison du grand nombre de facteurs d'influence, une légère déviation dans le sens d'augmentation ou de diminution de la norme n'est pas une pathologie.

Chez l'adulte

Chez les patients de plus de 18 ans, les AST et ALT sont normalement:

  1. Alanine aminotransférase: jusqu'à 31 unités / litre chez la femme adulte en dehors de la période de gestation, jusqu'à 32 unités / litre chez la femme enceinte, jusqu'à 45 unités / litre chez l'homme.
  2. Aspartate aminotransférase: jusqu'à 31 unités / litre chez les femmes non enceintes, jusqu'à 30 unités / litre chez les femmes enceintes, jusqu'à 47 unités / litre chez les hommes.

Les valeurs de référence dépendent de la sensibilité de l'équipement de laboratoire. Les niveaux normaux d'AST et d'ALT dans le sang sont indiqués dans le formulaire d'analyse à côté du graphique des résultats du patient..

Un indicateur de diagnostic précieux est le rapport ALT / AST: il est normalement de 0,77. Le plus courant est le coefficient de Ritis, qui est le rapport inverse (AST à ALT): sa valeur varie de 0,88 à 1,72 (1,3 avec des écarts possibles ne dépassant pas 0,42).
En d'autres termes, il est idéal si AST est 1,5 fois plus élevé que ALT.

Chez les enfants

La norme d'ALT et d'AST dans le sang des enfants est principalement déterminée par leur âge et non par leur sexe.

Âge de l'enfantALTAST
Nouveau-né (jusqu'à 6-7 jours)Jusqu'à 48-49 U / LJusqu'à 104-105 U / L
Jusqu'à six moisJusqu'à 60 unités / lJusqu'à 83 unités / l
6 à 12 moisJusqu'à 55 unités / lJusqu'à 59 unités / l
1 à 3 ansJusqu'à 34 unités / lJusqu'à 38 unités / l
De 3 à 6 ansJusqu'à 29-3 U / L
6 à 15 ansJusqu'à 39 unités / l

Chez les adolescents de plus de 15 ans, la norme de teneur en aminotransférase s'aligne progressivement sur les indicateurs adultes.

Causes et symptômes d'augmentation

La cause de la concentration anormale d'alanine et d'asparaginaminotransférases est le processus pathologique dans les organes internes qui se produit avec la décroissance de masse des cellules fonctionnelles. La taille de l'excès de la teneur en enzyme indique la nature de l'évolution de la maladie et la localisation de la lésion.

De petites déviations dans le test sanguin pour ALT et AST ne sont autorisées qu'avec d'autres paramètres sanguins normaux: urée (2,8-7,2), bilirubine (3,4-17,1), phosphatase alcaline (jusqu'à 38 chez la femme, jusqu'à 55 en hommes) et l'albumine (32-52). Ils sont mesurés respectivement en mmol / L, µmol / L, U / L et g / L.

Seul AST a augmenté

Une augmentation isolée du test sanguin pour l'AST est observée dans les conditions suivantes:

  • infarctus aigu du myocarde (augmentation de la concentration enzymatique);
  • myocardite;
  • angine de poitrine de haut grade;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • rééducation après opérations cardiologiques;
  • angiocardiographie récente;
  • thrombose pulmonaire;
  • cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • cardiomyopathies d'étiologies diverses.

Un changement du paramètre biochimique peut s'accompagner d'essoufflement, de douleurs derrière le sternum, de cyanose des lèvres et d'autres symptômes caractéristiques des pathologies cardiaques.

De plus, une augmentation de l'AST avec des niveaux normaux d'ALT peut indiquer la destruction de la masse musculaire. La raison en est peut-être le problème de l'assimilation des protéines, la difficulté à obtenir de l'énergie. En conséquence, les muscles sont détruits comme source d'énergie.

Seul ALT a augmenté

Un test sanguin pathologique pour ALT est observé dans des maladies telles que:

  • hépatite virale aiguë et chronique;
  • l'alcool et les dommages toxiques aux hépatocytes, y compris médicaments (sulfamides, antibiotiques, AINS, médicaments psychotropes, cytostatiques, etc.);
  • processus oncologiques dans le foie;
  • hépatose grasse;
  • pancréatite
  • mononucléose infectieuse compliquée par des dommages à la rate et au foie;
  • brûlures;
  • choc et dr.

Une augmentation isolée de la concentration d'alanine aminotransférase est observée dans de rares cas. Le plus souvent, avec des lésions du foie et d'autres sites à forte concentration d'enzyme, une augmentation du contenu des deux transférases est observée avec une forte diminution du coefficient de Ritis.

Une augmentation de l'ALAT peut s'accompagner de douleurs dans l'hypochondrie droite et gauche, d'une sensation de lourdeur dans l'abdomen, d'un jaunissement de la peau et du blanc des yeux, d'une urine foncée, d'une perte de force, d'une faiblesse et de symptômes dyspeptiques (diarrhée, flatulence et troubles de l'appétit). Aux premiers stades de l'hépatite sans jaunisse, une modification de la concentration de l'enzyme alanine peut être le seul signe de la maladie.

Promotion conjointe

Une augmentation simultanée de ALT et AST est caractéristique des conditions suivantes:

  • gestose des femmes enceintes;
  • blessures étendues et processus inflammatoires dans le tissu musculaire;
  • sports lourds actifs;
  • maladies rénales, hépatiques et cardiaques.

Une augmentation de la concentration de transaminases peut être observée chez les enfants et les adolescents pendant la période de croissance active..

Comment préparer et donner du sang

La concentration des enzymes hépatiques peut être affectée par l'activité physique, l'alimentation, la prise de médicaments et d'autres substances toxiques (éthanol, nicotine, etc.). Pour obtenir le résultat le plus fiable, vous devez suivre les règles de préparation qui excluent l'impact de ces facteurs.

Vous devez savoir comment faire correctement un test sanguin pour AST et ALT:

  • dans les 8 heures avant de prendre du biomatériau (sang d'une veine), utilisez uniquement de l'eau non gazéifiée, excluez les repas;
  • 2-3 jours avant l'examen, réduisez l'intensité des charges sportives, excluez les exercices de force et évitez le stress;
  • 3 jours avant de prendre du sang, refusez les aliments gras, les viandes fumées, la viande industrielle, la restauration rapide et autres produits nocifs;
  • s'abstenir de fumer et de boire de l'alcool pendant la semaine précédant le test;
  • pendant 8 à 9 jours, suspendre la prise de compléments alimentaires et de médicaments (antibiotiques, AINS, etc.), si le traitement suggère la possibilité d'une pause.

Avant de prendre un biomatériau, vous devez informer votre médecin des médicaments pris sur une longue période..

Afin de prévenir le cours caché des maladies, un test sanguin biochimique doit être effectué chaque année lors d'un examen de routine.

Comment réduire les performances

En fonction des raisons de l'augmentation des ALAT et AST dans les analyses de sang, le patient peut être recommandé un régime, une correction du régime quotidien (élimination des efforts physiques intenses et des mauvaises habitudes), un traitement médicamenteux et des remèdes populaires.

Un régime avec une concentration accrue d'enzymes hépatiques implique:

  • refus de boissons alcoolisées et gazeuses, viandes grasses, saucisses, viandes fumées, aliments épicés et frits, marinades;
  • limiter la consommation de sel;
  • consommation active d'aliments végétaux, de variétés de viande et de poisson faibles en matières grasses, de produits laitiers.

Pour les lésions hépatiques, le tableau n ° 5 selon Pevzner est recommandé, et pour les maladies cardiaques - tableau n ° 10.

Dans le traitement des pathologies qui provoquent une augmentation de la teneur en enzymes dans le sang, les médicaments suivants sont utilisés:

  • antispasmodiques (Drotaverin, No-shpa, Spazmalgon);
  • hépatoprotecteurs (Heptral, Phosphogliv, Carsil);
  • agents enzymatiques (Créon, Pancréatine, Mezim);
  • glucocorticostéroïdes (prednisone, dexaméthasone, hydrocortisone);
  • agents antiviraux (entécavir, télaprévir, sofosbuvir);
  • les interférons (Viferon, Pegasis);
  • anticoagulants (héparine de sodium);
  • médicaments antiangineux et antihypertenseurs (amlodipine, timolol, nitroglycérine);
  • complexes de vitamines (vitamines des groupes B, C et E).

Avec les pathologies hépatiques, des décoctions de racine de bardane, d'immortelle et de millepertuis sont utilisées, ainsi que des graines de chardon-Marie. Si la cause de l'augmentation des transférases était une maladie cardiaque, il est recommandé au patient de prendre.

Alanine aminotransférase (ALaT, ALT): ce qu'elle est, sa norme, pourquoi elle peut être augmentée et diminuée, ce qui montre comment l'analyse est effectuée

Mauvaises conditions environnementales, mauvaise nutrition, alcool - tout cela peut entraîner une perturbation du foie.

Cependant, les pathologies de cet organe se font sentir, se manifestant par des symptômes tangibles et visibles pour le patient, assez tard.

Aux fins du diagnostic précoce des maladies du foie, une analyse est effectuée sur la teneur en enzymes spéciales dans le sang, dont l'une des plus importantes est l'alanine aminotransférase.

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase (ALT, ALAT)

L'alanine aminotransférase est essentiellement un marqueur pour déterminer diverses pathologies du corps dans les études de laboratoire. L'alanine elle-même joue un rôle crucial dans la biochimie humaine.

Il est impliqué dans la synthèse de divers acides aminés, le métabolisme du sucre, le fonctionnement du système immunitaire, contribuant à la production de globules blancs. L'alanine est présente dans presque tous les tissus et organes du corps humain, étant synthétisée dans l'ALT, mais sa quantité est particulièrement importante dans le foie.

Il y a une substance dans le sang, mais en petites quantités.

Cependant, avec des lésions tissulaires, l'ALT est libéré des cellules et pénètre dans la circulation sanguine. Ainsi, un excès du niveau enzymatique indique une pathologie qui est apparue dans le corps, et principalement des problèmes avec le foie, où son contenu est le plus élevé.

Niveaux d'ALT chez les adultes et les enfants, unités

Normalement, la teneur en ALT dans le sang est très faible et dépend du sexe et de l'âge du patient. L'indicateur de mesure est une unité par litre de sang (Unit / L).

Tableau: ALT

Quand un médecin peut planifier une étude

Malgré le fait que AlAT est sécrété dans le sang lors de pathologies de nombreux organes, l'analyse du contenu de cette enzyme est réalisée principalement en cas de suspicion de maladie hépatique. En d'autres termes, les principales indications de l'étude sont:

  • lésions hépatiques suspectées;
  • évaluation de l'efficacité de la thérapie des maladies du foie en dynamique.

Attribuer une analyse pour déterminer la quantité de cette substance dans le sang peut thérapeute, endocrinologue, gastro-entérologue sur la base des plaintes suivantes:

  • jaunissement de la peau;
  • urine foncée;
  • vomissements, nausées;
  • démangeaison
  • perte d'appétit;
  • asthénie (syndrome de fatigue chronique).

De plus, un test ALT est effectué après l'hépatite, ainsi que le diabète.

Comment est l'analyse

Comme biomatériau pour l'étude, du sang veineux (d'une veine) ou capillaire (d'un doigt) est prélevé. Vous pouvez le prendre dans n'importe quelle clinique selon les directives d'un médecin. En règle générale, le sang pour la recherche est prélevé le matin à jeun.

Il est important de noter que dans la pratique médicale, en plus d'une analyse pour déterminer le niveau d'ALAT dans le sang, une étude est également en cours sur le contenu de l'aspartate aminotransférase (AST).

Cela est dû au fait que souvent une augmentation des niveaux d'ALT se produit en raison de maladies d'autres organes ou tout à fait pour des raisons physiologiques sans rapport avec des conditions douloureuses. Ainsi, le rapport du contenu de ces deux enzymes donne une image plus claire du foie.

L'analyse de l'AST peut être combinée avec la recherche sur l'ALT et, par conséquent, effectuée dans le cadre d'un échantillonnage unique de biomatériaux.

Pour que l'enquête montre les résultats les plus précis, minimisant les erreurs, elle doit être préparée pour cela. Ainsi, les médecins recommandent de s'abstenir de manger 12 heures avant l'analyse, et également d'exclure le tabagisme et le stress émotionnel 1 heure avant.

Que peuvent signifier l'augmentation et la diminution des taux sanguins d'alat?

La teneur en AlAT dans le sang est très faible, mais il est extrêmement rare qu'elle puisse chuter à des valeurs sensiblement inférieures aux normes existantes. Cela peut indiquer un état très grave du foie:

  • cirrhose et nécrose d'organe; des niveaux d'ALT très bas peuvent indiquer une cirrhose (photo de droite)
  • dommages mécaniques au foie à la suite d'un traumatisme;
  • carence importante en vitamines du groupe B.

Beaucoup plus souvent dans la pratique médicale, il faut faire face à des niveaux sanguins élevés de l'enzyme ALT. Les raisons de cela, en règle générale, sont les suivantes:

  • hépatite virale sous forme aiguë et chronique; Avec l'hépatite virale, le foie est affecté. ce qui provoque une augmentation de l'ALAT dans le sang
  • dyskinésie biliaire;
  • processus tumoraux;
  • pathologie ischémique;
  • mononucléose.

De plus, augmente la concentration d'ALAT dans le sang et avec une pancréatite aiguë (dommages au pancréas).

Quels facteurs peuvent affecter les performances enzymatiques

Les causes ci-dessus sont pathologiques, comme en témoigne l'augmentation du niveau d'ALAT. Cependant, les indicateurs du contenu de l'enzyme dans le sang, autres que la normale, peuvent être en l'absence de conditions douloureuses. Les raisons physiologiques de l'augmentation du contenu de cette substance dans le sang humain comprennent:

  • activité physique intense;
  • stress physique fort, stress constant;
  • prendre certains groupes de médicaments (immunosuppresseurs, stéroïdes, contraceptifs oraux);
  • nutrition inadéquate et déséquilibrée;
  • surpoids.

Traitement: comment normaliser le niveau d'ALAT dans le sang

Étant donné qu'une augmentation du niveau d'ALAT dans le sang n'est qu'un marqueur de tout état pathologique du foie, elle peut être normalisée en éliminant le facteur correspondant. Les maladies du foie, selon l'étiologie, sont traitées à l'aide d'un traitement médicamenteux, qui comprend la prise:

  • hépatoprotecteurs;
  • préparations enzymatiques;
  • médicaments cholérétiques;
  • agents antiviraux.

Il est important de noter que leur admission doit être effectuée exclusivement sous la supervision et conformément aux prescriptions du médecin traitant.

De plus, dans les cas où l'augmentation de l'ALAT est causée par des raisons qui ne présentent aucun signe de maladie, la normalisation du niveau enzymatique est obtenue en éliminant le facteur provoquant. Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui provoquent des changements dans cet indicateur, vous devez les remplacer par des médicaments plus appropriés..

Correction nutritionnelle

Un bon résultat vient également de l'alimentation. Il est important d'abandonner les aliments gras et les aliments riches en glucides pendant un certain temps pour améliorer l'état du foie. Le menu doit comprendre:

  • légumes à feuilles vertes;
  • brocoli;
  • Zucchini;
  • des noisettes
  • produits à grains entiers;
  • viande maigre;
  • produits laitiers faibles en gras.

Prévisions de traitement, conséquences possibles et complications

Le foie est un organe unique capable de s'auto-guérir. Par conséquent, avec ses maladies, un traitement adéquat et rapide peut éviter les conséquences négatives sous forme de complications et normaliser rapidement ses fonctions.

Cependant, malheureusement, pas avec toutes les maladies, il est possible d'obtenir une guérison complète:

  • Par exemple, l'hépatite est souvent sujette à une évolution chronique, et dans ce cas, il est important d'obtenir non pas une guérison, mais une rémission stable.
  • Des maladies telles que la cirrhose et la nécrose hépatique, dans lesquelles le niveau d'ALAT dans le sang diminue, ont un mauvais pronostic et se terminent souvent par la mort du patient.

Il est important de noter que pendant la période de traitement, il est nécessaire d'analyser le niveau d'ALAT dans le sang plus d'une fois afin d'évaluer l'efficacité et l'exactitude des mesures thérapeutiques sélectionnées..

Prévention de l'augmentation et de la diminution de l'ALaT dans le sang

Les écarts d'ALAT dans le sang sont causés par de nombreuses raisons, dont les mesures préventives sont différentes, mais elles se résument toutes au maintien du fonctionnement normal du foie.

Très important dans ce sens:

  • une bonne nutrition, éliminant la charge accrue sur le foie;
  • consommation modérée d'alcool ou abandon total de celle-ci;
  • vaccination contre l'hépatite en temps opportun.

Les médecins recommandent de faire une analyse des enzymes hépatiques au moins une fois par an afin d'évaluer et d'identifier précocement les pathologies de cet organe.

Une augmentation de la concentration d'alanine aminotransférase dans le sang n'est pas une pathologie en soi. Les causes de cette condition peuvent être à la fois des maladies graves et des processus complètement physiologiques.

Cependant, malgré cela, les changements dans le niveau d'ALAT dans le sang indiquent que tout n'est pas en ordre avec le foie et que son soutien est nécessaire sous la forme d'un traitement médicamenteux ou d'une correction du mode de vie.

Alt dans le sang est abaissé: causes des écarts et des valeurs normales

L'opinion la plus courante, qui est partiellement correcte: pour les maladies du foie, pour la jaunisse, les médecins prescrivent l'étude de l'enzyme ALT, ou alanine aminotransférase, et chez les patients atteints de lésions hépatiques chroniques, cette enzyme est le plus souvent élevée.

C'est vrai, mais si nous ouvrons des répertoires de laboratoire sérieux, nous serons surpris de constater qu'une douzaine et demi de raisons d'augmenter la concentration de cette enzyme dans le sang sont répertoriées, et presque jamais nous ne trouverons dans quelles conditions le niveau d'ALT est abaissé.

Pourquoi en est-il ainsi et qu'est-ce qui empêche d'abaisser le niveau de l'enzyme? Après tout, il est connu que pour presque toutes les analyses, il existe un certain couloir de valeurs de référence qui peut être traversé dans les deux sens. Voyons si la diminution de cette enzyme dans le sérum sanguin est un marqueur diagnostique, et pourquoi il est si difficile de trouver la cause de la diminution.

L'alanine aminotransférase, ou ALT abrégé, est une enzyme qui est enfermée dans les cellules d'un organe sain et n'apparaît qu'en quantités résiduelles dans le sang.

Il est situé dans le foie, dans le myocarde et dans le muscle squelettique.

C'est dans ces tissus que se déroule un processus dans lequel l'ALT est impliqué, à savoir le transfert d'un groupe amino d'un acide aminé à un autre acide, la soi-disant transamination.

En conséquence, d'importants métabolites se forment pour le corps et ce processus ne peut pas se produire sans vitamine B6 ou sans pyridoxalphosphate. L'activité la plus élevée de cette transférase dans le tissu hépatique, car c'est le foie qui est la "cuisine des réactions chimiques" de l'organisme tout entier.

Presque la même concentration d'enzyme se trouve dans le foie, et dans le cœur et les muscles, ce n'est pas suffisant. De même, une petite concentration de l'enzyme se trouve dans les globules rouges, dans le tissu pulmonaire et dans la rate..

En raison du fait que les hommes ont des muscles plus développés, les femmes ont un niveau légèrement inférieur de cette enzyme dans le sang. Des milliers de cellules vieillissent dans n'importe quel organe et à chaque seconde, et des millions de cellules se décomposent chaque seconde dans tout le corps, et généralement cette «élimination planifiée» est la raison du faible niveau «basique» de l'enzyme dans le sang..

Dans les organes énumérés ci-dessus, sa concentration est plus importante. Et dans le cas où il y a une destruction prononcée des tissus dans lesquels cette enzyme est "verrouillée", elle apparaît immédiatement en quantités importantes dans le sang périphérique. Ceci est possible avec un infarctus du myocarde, avec des lésions des muscles squelettiques, avec un infarctus du rein.

Étant donné que cette enzyme est «courante», il n'est pas toujours clair d'où elle provient en cas de changement brusque, et sa concentration élevée n'indique pas toujours la gravité de la maladie.

Ainsi, il devient clair pourquoi il y a une augmentation de la concentration.

Mais il s'avère que cette enzyme ne peut pas être trouvée en dessous de la normale, car la dégradation cellulaire prévue ne peut pas être arrêtée? Si l'ALT est abaissé, peut-il y avoir une raison à cela ou non? Ils le sont, mais nous savons d'abord quand l'examen est généralement prévu.

Quand être examiné et comment se préparer?

Nous pouvons dire que dans près de 100% des cas, les situations qui nécessitent un examen et une détermination de la concentration d'ALT dans le plasma sanguin sont soupçonnées d'augmenter plutôt que de réduire les valeurs. Par exemple, il s'agit d'un dépistage prolongé des donneurs, car une légère augmentation de la concentration peut indiquer des signes d'hépatite virale..

Dans la pathologie des muscles, des maladies telles que la myasthénie grave, la myopathie et la dystrophie musculaire, cet examen est également prescrit. Enfin, près de 90% sont des patients atteints de diverses formes d'hépatite virale et de symptômes de maladie hépatique.

Il existe également une indication urgente pour la détermination de cette enzyme, par exemple, si une crise cardiaque est suspectée, mais il existe des tests beaucoup plus diagnostiques qui peuvent confirmer avec plus de précision la présence d'une zone de nécrose musculaire cardiaque, par exemple, la détermination de l'enzyme AST.

L'alanine aminotransférase augmente également, mais montre en même temps une valeur inférieure.

Comment se préparer aux analyses?

Une étude de cette enzyme est effectuée en effectuant un test sanguin biochimique, et généralement d'autres paramètres sont également déterminés, par exemple, comme l'AST, ou une enzyme responsable d'une fonction similaire, du taux de glucose, de la protéine totale, etc. Rarement, un examen isolé exclusivement pour cette enzyme est prescrit..

Dans ce cas, le sang est prélevé le matin, strictement à jeun, de préférence après un jeûne nocturne de 8 heures. Dans les cas extrêmes, vous pouvez effectuer une analyse dans l'après-midi, mais pas avant 4 à 5 heures après un repas léger, car pendant la journée une personne est éveillée et le plasma sanguin prend rapidement un aspect «affamé».

Étant donné que le niveau de charge musculaire, ainsi que la consommation d'alcool, qui détruit les cellules hépatiques, peut modifier la valeur de l'analyse, il est recommandé d'exclure l'augmentation des sports, du stress psycho-émotionnel et de la consommation d'alcool avant l'étude.

Valeurs normales et abaissement

Les valeurs normales de référence de l'alanine aminotransférase dépendent de l'âge et, dans une plus large mesure, du sexe. Ainsi, chez les femmes adultes de plus de 17 ans, le niveau de cette enzyme ne doit pas dépasser 31 U / l, et chez les hommes 41 U / l.

Chez les adolescents, garçons et filles, le niveau d'enzyme est approximativement égal à 25 unités / litre, et chez les enfants, quand il n'y a toujours pas de différence de masse musculaire, car il n'y a pas de puberté, le niveau varie de 54 unités sous l'âge d'un an, puis diminue progressivement jusqu'à des indicateurs adultes.

Les raisons de la diminution dans ce cas sont purement physiologiques - c'est juste que les systèmes enzymatiques et les réactions cellulaires de l'enfant commencent à fonctionner plus complètement, et la dégradation des cellules sanguines contenant de l'hémoglobine fœtale s'arrête.

Pourquoi ALT est-il abaissé?

Mais malgré toutes les maladies, l'ALT dans le sang est abaissé, et qu'est-ce que cela signifie? Oui, deux conditions peuvent être déduites qui contribuent à une diminution de la concentration de cette enzyme..

Dans le premier cas, nous parlons vraiment du fait que «l'élimination planifiée» des cellules diminue.

Dans le cas où une personne présente une cirrhose sévère du foie, des symptômes d'insuffisance hépatique sévère et des hépatocytes normaux dans lesquels le processus de transamination impliquant ces enzymes est tout simplement très faible, il y aura une diminution générale du niveau de l'enzyme dans le plasma sanguin, car le foie est sa principale source. Et «réduire le déclin» est encore fatal.

  • Mais dans ce cas, des signes de lésions hépatiques graves, comme une diminution des protéines totales, un indice de prothrombine, une augmentation du taux de bilirubine et d'autres signes, apparaîtront beaucoup plus tôt..
  • Le deuxième cas dans lequel une légère diminution diagnostiquement significative du niveau de cette enzyme peut être observée est un manque de son «assistant», le pyridoxalphosphate ou la vitamine B6, qui aide à effectuer le transfert du groupe amino.
  • Dans ce cas, une diminution peut être une preuve diagnostique d'une carence en vitamines, ce qui indique spécifiquement un manque de vitamine B6..

Si vous fantasmez, alors avec une forte diminution de la masse du pancréas, avec le développement d'une nécrose hémorragique ou graisseuse du pancréas, cette enzyme cessera également de pénétrer régulièrement dans la circulation sanguine, car le tissu de la glande ne reste pas. Mais comme le pancréas contribue relativement peu à l'image globale, rien ne peut être trouvé ici..

Ainsi, une diminution de la concentration d'ALT n'est pas diagnostiquement significative dans la plupart des conditions importantes en clinique, peut-être, à l'exception de la confirmation du diagnostic de carence en vitamine B6. Mais dans les conditions d'une nutrition variée moderne, de tels cas de carences en vitamines isolées.

Comment l'analyse est-elle effectuée au niveau AlAt et que signifient les résultats??

L'analyse du niveau d'enzymes - les aminotrasférases AlAt et AsAt - sont considérées comme les deux indicateurs les plus importants pour détecter les lésions hépatiques et sont le plus souvent prescrites ensemble, car leur rapport permet de différencier diverses maladies de cette glande et les maladies d'autres organes internes. Dans cet article, nous analyserons dans quels cas il est nécessaire de faire une analyse du niveau de l'enzyme AlAt (alanine aminotransférase), nous en apprenons sur les niveaux normaux d'AlAt et les raisons de l'écart par rapport à la norme.

AlAt dans les résultats d'un test sanguin: qu'est-ce que c'est?

L'alanine aminotransférase, ou AlAt, est une enzyme spécifique qui se trouve dans toutes les cellules du corps, est présente en plus grande quantité dans le foie, le cœur et les reins, en plus petite quantité - dans le pancréas, la rate et les poumons. L'enzyme est produite à l'intérieur des cellules et participe à la synthèse de nombreux acides aminés.

Normalement, il est présent dans le sang en très petites quantités, et sa détection au-delà de la limite peut indiquer des pathologies graves des organes ci-dessus. Le fait est que lorsque les cellules de ces derniers sont détruites, l'enzyme est libérée et pénètre dans le sang.

Dans un test sanguin, les niveaux d'AlAt sont mesurés en unités par litre..

AlAt est une enzyme intracellulaire du groupe des aminotransférases qui catalyse l'interconversion des acides aminés (protéines) et des céto acides (acides oxocarboxyliques) par transfert réversible d'un groupe amino. Ce processus est appelé transamination..

L'AlAt joue un rôle indispensable à la fois dans l'azote (protéines-glucides) et dans le métabolisme énergétique, lorsque, sous son influence, des substances organiques (synthétisées ou ingérées par les aliments) se décomposent en produits finaux avec la libération d'énergie nécessaire à l'activité cellulaire.

À des fins de diagnostic, l'analyse d'AlAt est plus révélatrice de la détection de lésions hépatiques que son "frère" AsAt (aspartate aminotransférase).

En soi, le niveau d'AlAt dans un test sanguin n'est pas un indicateur spécifique et peut indiquer des processus nécrotiques (mort cellulaire) de nombreux organes. Cependant, le plus souvent, une telle analyse est prescrite pour une pathologie hépatique suspectée avec l'apparition des symptômes suivants:

  • nausée ou amertume dans la bouche;
  • peau jaunie;
  • inconfort et douleur dans l'hypochondre droit;
  • hypertrophie du foie.

Ces signes peuvent indiquer une altération de la fonction hépatique et la mort des hépatocytes - cellules hépatiques.

Afin d'évaluer l'ampleur des processus pathologiques, un test sanguin biochimique est prescrit pour déterminer la teneur en substances qui y sont synthétisées avec la participation du foie.

Ces substances comprennent des enzymes hépatiques spécifiques et la bilirubine (pigment biliaire). Ainsi, le niveau d'AlAt seul ne peut pas parler d'anomalies hépatiques; il est analysé en conjonction avec les enzymes indicatrices suivantes:

  • l'aspartate aminotransférase (AcAt);
  • aldolase;
  • lactate déshydrogénase (LDH);
  • γ-glutamyltranspeptidase (GGT).

De plus, non seulement la teneur quantitative de ces enzymes dans le sang est importante, mais aussi leur rapport.

Par exemple, si AlAt augmente plus que AsAt, c'est un signe certain de destruction des cellules hépatiques..

Si le niveau d'AsAt est supérieur au niveau d'AlAt, une telle "image" indique des problèmes cardiaques. Avec les blessures musculaires (nécrose des cellules musculaires), AlAt et AsAt sont également élevés.

Préparation et conduite de l'étude

Pour déterminer le niveau d'AlAt dans le sang, du sang veineux ou capillaire est utilisé, qui se rend de 8 à 11 heures du matin, l'estomac vide. AlAt appartient à la catégorie de l'analyse biochimique du sang.

30 minutes avant l'analyse, il est recommandé d'arrêter de fumer et d'éviter le stress physique et émotionnel. La veille, il est conseillé de ne pas exposer le corps à des surcharges alimentaires, de ne boire que de l'eau (en mode normal).

La date limite pour l'étude, en règle générale, est de 1 jour ouvrable, sans compter le jour de prise du biomatériau.

Il convient de rappeler que le niveau d'AlAt peut être augmenté en raison de l'utilisation de certains médicaments.Par conséquent, avant de passer l'analyse, vous devez consulter votre médecin concernant la possibilité de suspension de leur utilisation. Si la réception ne peut être annulée, le médecin pourra prendre en compte l'influence de ce facteur sur les résultats de l'analyse..

Une liste des médicaments essentiels qui augmentent AlAt est donnée ci-dessous:

Décodage des résultats d'analyse sur AlAt

Comme déjà mentionné, l'alanine aminotransférase est une enzyme intracellulaire, ce qui signifie que lorsque les cellules meurent, elles sont libérées et pénètrent dans la circulation sanguine, qui est ensuite détectée.

Déchiffrer les résultats de l'analyse de AlAt n'est pas particulièrement difficile, cependant, il faut se rappeler qu'il est souhaitable d'analyser le niveau de l'enzyme en combinaison avec d'autres indicateurs - AsAt, LDH, etc..

Cependant, si vous ne disposez que des résultats de l'analyse AlAt et que vous soupçonnez une maladie hépatique grave, vous pouvez prendre en compte plusieurs schémas de base:

  • dans l'hépatite virale, le taux d'AlAt est proportionnel au degré de cytolyse (destruction des cellules hépatiques);
  • dans l'hépatite virale aiguë, le niveau d'AlAt peut dépasser la valeur normale de 50 à 100 fois;
  • avec l'hépatite alcoolique, l'augmentation du niveau d'AlAt est modérée, pas plus de 6 fois;
  • les maladies hépatiques toxiques donnent une image similaire à l'hépatite virale;
  • avec la cirrhose, le niveau d'AlAt peut atteindre une augmentation de 4 à 5 fois la norme;
  • avec un carcinome du foie, AlAt et AsAt augmentent 5 à 10 fois;
  • la dégénérescence graisseuse du foie entraîne une augmentation de l'ALA 2 ou 3 fois.

La détermination de l'activité AlAt pour le diagnostic précoce de l'hépatite est particulièrement informative, car l'activité AlAt dans le sérum sanguin commence déjà à augmenter au premier stade (prodromique, préictérique), qui dure de 10 à 350 jours, selon la forme d'hépatite (A, B, C, D, E, etc.), lorsque d'autres signes de la maladie ne se sont pas encore manifestés.

Norme de contenu AlAt

Chez les nouveau-nés, le niveau d'AlAt ne dépasse pas 17 unités par litre, puis la teneur en enzymes augmente chaque jour, ce qui s'explique par le lancement de tous les mécanismes de protection dans l'organisme.

De plus, la quantité d'enzyme dans le sérum sanguin chez les femmes est légèrement inférieure à celle des hommes. Chez les femmes enceintes, cet indicateur est généralement augmenté, cependant, une augmentation excessive du niveau d'AlAt peut indiquer une pathologie hépatique.

Voici un tableau des normes pour l'analyse de AlAt:

L'étude peut être prescrite par les médecins suivants: thérapeute, gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses, hématologue, endocrinologue, chirurgien. Il est également conseillé de consulter un hépatologue, un urologue et un oncologue pour obtenir des conseils sur les résultats de l'analyse AlAt, surtout s'il y a des plaintes concernant le bien-être selon le profil de ces médecins.

Pathologies associées à des niveaux accrus d'enzyme dans le sang

Quelles maladies un niveau accru d'enzyme peut-il indiquer? Tout d'abord, il s'agit de maladies hépatiques de diverses étiologies: hépatite virale, cirrhose, dommages toxiques et alcooliques, cancer du foie, jaunisse, hépatose grasse.

Des dommages toxiques au foie peuvent être causés par la prise de médicaments hépatotoxiques - médicaments psychotropes, stéroïdes anabolisants, contraceptifs, antibiotiques, immunosuppresseurs et autres.

L'augmentation de AlAt, comme déjà mentionné, peut également être associée à des pathologies d'autres organes: insuffisance cardiaque, nécrose des muscles squelettiques, infarctus du myocarde étendu, myocardite, myosite, myodystrophie, pancréatite sévère.

En outre, un niveau accru d'AlAt se produit lors de brûlures étendues, de maladies hémolytiques et génétiques, avec un manque primaire d'alpha1-antitrypsine et de carnitine, maladie de Westphal-Wilson-Konovalov.

Remarque La carnitine est une substance naturelle liée aux vitamines B. Elle est synthétisée dans le corps humain et est présente dans les tissus des muscles striés et du foie..

Chez certains patients, l'augmentation de l'ALA peut être due à des injections intramusculaires et à un effort physique intense, ainsi qu'à la prise de médicaments et de compléments alimentaires (compléments alimentaires).

Une alimentation malsaine - manger des aliments avec des compléments alimentaires malsains - peut également affecter légèrement les résultats de l'analyse AlAt..

Un excès de deux à trois fois la norme est interprété par les médecins comme une «légère augmentation», jusqu'à 20 fois - «modérée», et seulement plus de vingt fois par rapport aux indicateurs normaux «permettent» de sonner l'alarme - c'est une augmentation prononcée.

Ce que dit la faible alanine aminotransférase?

Une teneur réduite en enzymes indique de graves lésions hépatiques en cas de nécrose cellulaire étendue. Dans ce cas, une diminution du niveau de l'enzyme s'explique par une diminution critique du nombre de cellules elles-mêmes qui la synthétisent. De plus, une diminution peut indiquer une carence en vitamine B6.

Étant donné que l'analyse de AlAt n'est pas spécifique pour la détermination de nombreuses maladies, il convient de rappeler qu'un indicateur dans la plage normale n'est pas une preuve de l'absence de pathologies hépatiques. Pour un diagnostic précis, l'analyse AlAt doit être effectuée simultanément avec d'autres tests connexes mentionnés ci-dessus. Cette étude doit être réalisée en présence de certains facteurs de risque - par exemple, en contact avec des patients atteints d'hépatite virale, avec une prédisposition héréditaire à une maladie du foie, avec diabète et surpoids, tout en prenant des médicaments toxiques.

ALT: norme et écarts

Le foie est l'organe le plus important dont dépendent la santé d'une personne et la beauté de sa peau. Après tout, c'est lui qui participe activement à la digestion, ainsi qu'à la neutralisation des allergènes, poisons et toxines qui ont pénétré dans l'organisme.

L'alanine aminotransférase (ALT) joue un rôle clé dans le fonctionnement du foie. Cette enzyme endogène, située dans la cellule d'un organe, est impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Il accomplit également une mission importante: nettoyer la glande des toxines..

Dans une petite quantité, la matière organique peut également être trouvée dans le sang. Cependant, si les cellules sont détruites, l'ALT sort et son niveau dans le sang augmente.

Dans ce cas, ils parlent de la destruction du foie.

Afin de savoir si tout va bien avec cet organisme, les médecins prescrivent un test sanguin biochimique qui révèle le niveau d'ALT, dont vous apprendrez la norme dans un article de la publication Internet estet-portal.com.

ALT: normal dans le sang humain

Un test sanguin biochimique est utilisé dans la pratique médicale depuis longtemps. Après tout, c'est lui qui aide à identifier la pathologie de n'importe quel organe, y compris le foie. Les médecins prescrivent un test ALT pour examiner cette glande digestive..

Il vous permet de connaître le niveau d'enzymes dans le sang et la présence de maladies possibles aussi précisément que possible..

Pour que les résultats soient aussi fiables que possible, vous devez vous préparer un peu à un tel examen: ne mangez pas de nourriture 12 heures avant le test;

  • la veille du don de sang, ne prenez pas d'aspirine, de comprimés de valériane, de paracétamol et de contraceptifs;
  • ne buvez pas d'alcool une semaine avant l'examen;
  • avant l'analyse, évitez de fumer, les troubles, ainsi que le stress moral et physique.

Le sang pour examen est généralement prélevé dans une veine. Et les résultats de l'analyse sont déjà prêts le deuxième jour après la livraison. Une analyse correctement interprétée révèle le tableau clinique correct..

Pour savoir si tout est en ordre avec le foie, seul un médecin peut, sur la base des résultats de l'analyse. Cependant, pour savoir ce que la norme pour l'ALT peut chaque personne.

Ainsi, dans les ouvrages de référence médicaux, il est écrit que la quantité normale d'enzymes dans le sang des femmes est de 31 unités / litre et pour les hommes - 41 unités / litre. Chez les enfants, l'indicateur ne dépasse généralement pas 50 U / L.

Très souvent, les résultats de l'ALT sont comparés aux résultats de l'AST, une enzyme qui est également synthétisée à l'intérieur de la cellule. En médecine, ce phénomène est connu sous le nom de coefficient de Ritis.

La valeur optimale du coefficient de Ritis est de 0,91 à 1,75. Un indicateur supérieur à 2 indique des dommages au muscle cardiaque. Et si le coefficient ne dépasse pas 1, cela signifie qu'il y a une maladie du foie. Et plus le score est bas, plus le problème est grave..

L'analyse est généralement prescrite comme diagnostic dans les cas où il existe des facteurs dans la vie humaine qui détruisent les cellules hépatiques: consommation fréquente d'alcool et d'aliments gras, tabagisme, ainsi que l'abus de paracétamol, de contraceptifs et d'autres médicaments.

Les médecins recommandent également de tester le diabète et le surpoids. Il est nécessaire de vérifier le niveau d'ALT même en cas de contact avec un patient atteint d'hépatite. Souvent, un test sanguin biochimique est prescrit pour les douleurs sous la côte droite, les nausées, la présence de peau jaune.

La déviation du niveau de matière organique de la norme suggère que le corps a une maladie, souvent associée au foie. Ainsi, une augmentation de la quantité d'alanine aminotransférase des dizaines de fois indique la présence d'une ou plusieurs maladies du foie:

Dans les maladies chroniques, les taux d'ALAT sont légèrement augmentés et dans l'hépatite virale, la quantité d'alanine aminotransférase est considérablement dépassée. En cas d'hépatite A, une analyse opportune vous permet d'identifier une maladie à un stade précoce.

Cancer - une telle maladie est très souvent le résultat d'une hépatite..

Grâce à l'analyse sur ALT, cette maladie insidieuse peut être détectée assez rapidement et le traitement peut commencer à temps.

Cirrhose. Le danger d'une telle maladie est qu'elle ne se manifeste pas assez longtemps. Une personne ne ressent qu'une fatigue et une douleur mineures dans le foie. Vous pouvez découvrir la présence d'une maladie par excès d'enzyme par 5 fois.

Pas toujours une augmentation du niveau de l'enzyme indique une maladie. L'ALT, dont la norme est légèrement augmentée, parle très souvent de grossesse. Le fait est qu'au cours du dernier trimestre, les femmes souffrent souvent de gestose, qui s'accompagne d'une faiblesse générale, de vertiges et d'une pression accrue. Et cela, à son tour, conduit à une déviation du niveau enzymatique de la norme.

Il y a également une diminution de la quantité de matière organique. Cela se produit lorsque le corps est déficient en acide folique et en vitamines. Une baisse significative du niveau d'enzymes dans la cirrhose indique l'absence de cellules saines.

  • Vous pouvez découvrir que le nombre d'enzymes dans le sang augmente ou diminue avant même un examen biochimique. Souvent, une telle pathologie se manifeste comme suit: douleur sous la côte inférieure droite; la nausée; vomissement la faiblesse; jaunissement de la peau et des yeux; hyperthermie; veines d'araignée sur le corps; une augmentation de l'abdomen;
  • varices de la paroi abdominale antérieure.

Si un ou plusieurs symptômes sont détectés, assurez-vous de consulter un médecin. Après tout, ces manifestations peuvent parler d'une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une complication et même la mort.

Comment normaliser le niveau d'ALT dans le sang

Si, après avoir réussi l'analyse, un écart par rapport à la norme a été constaté, le médecin prescrit généralement un examen supplémentaire, qui vous permet de découvrir la véritable cause de la pathologie. Une fois que l'on saura exactement ce qui a conduit à l'écart de la norme, le spécialiste prescrit un traitement, après quoi le niveau d'ALT devrait se normaliser.

De plus, pour réduire le niveau d'enzymes dans le sang, le médecin peut prescrire un médicament spécial. Prenez le médicament uniquement sous la stricte surveillance de votre médecin. Et il est très important de lire les contre-indications dans les instructions avant d'utiliser le médicament..

Gardez à l'esprit que ces médicaments ne font que soulager la maladie, mais ne soulagent pas le problème. Par conséquent, en premier lieu, il est toujours nécessaire de guérir la maladie elle-même par un médecin expérimenté. Ensuite, il n'y aura aucune trace du problème, le foie récupérera et la peau retrouvera une couleur saine.

Normes alt et ast chez les femmes dans le sang, norme des valeurs alat et asat en mmol

L'alanine aminotrasférase (ALT, ALAT) et l'aspartate aminotransférase (AST, AcAT) sont des enzymes qui appartiennent au groupe des transaminases (aminotransférases). La concentration d'ALT et d'AST est déterminée par analyse biochimique du sang pour le diagnostic des maladies du foie, du cœur et d'autres organes internes.

Dans le sang d'une femme, le contenu des enzymes change pendant la grossesse, en prenant certains médicaments, un stress physique et mental intense.

Une analyse pour déterminer les transaminases vous permet d'identifier la maladie en temps opportun, de déterminer la gravité de l'évolution de la maladie, de prescrire un traitement adéquat avant le développement de complications.

Aminotransférases - enzymes intracellulaires

ALT et AST sont des enzymes intracellulaires; par structure chimique, ce sont des substances d'origine protéique.

Les aminotransférases sont impliquées dans l'échange d'acides aminés, à partir desquels des protéines spécifiques à l'espèce sont synthétisées - le matériau de construction des cellules du corps. L'enzyme ALT est impliquée dans le métabolisme de l'alanine, AST - acide aspartique.

L'ALT et l'AST se forment dans les cellules des organes internes et des muscles squelettiques avec la participation de la vitamine B6 (pyridoxine). La vitamine B6 est considérée comme un cofacteur (accélérateur) de la synthèse des transaminases.

Le manque de pyridoxine dans le corps entraîne une modification des taux d'enzymes normaux.

La vitamine B6 vient non seulement avec la nourriture, mais elle est également plus excrétée par les bactéries bénéfiques dans l'intestin grêle. Plus souvent, l'hypovitaminose B6 survient avec une maladie intestinale.

La dysbactériose s'accompagne de la mort du microbiote intestinal normal et de la multiplication de la microflore pathogène, ce qui provoque une synthèse insuffisante de la pyridoxine.

L'ALT et l'AST font partie des cellules des organes internes: foie, rein, poumons, cœur, pancréas. Les aminotransférases se trouvent dans les muscles squelettiques, les tissus nerveux et les globules rouges. Ce sont des enzymes intracellulaires qui, chez une personne en bonne santé, pénètrent dans la circulation sanguine en petite quantité.

ALT en concentration élevée se trouve dans les cellules hépatiques. L'enzyme est un indicateur de lésions organiques et fait référence au principal critère diagnostique pour la pathologie du système hépatobiliaire.

L'ASA prévaut dans les cellules myocardiques - une augmentation significative de l'enzyme dans le sang indique des dommages au tissu cardiaque.

Diagnostic des aminotransférases chez la femme

La détection de la concentration d'aminotransférases est effectuée à l'aide d'une méthode de diagnostic de laboratoire - un test sanguin biochimique. En plus de l'AST et de l'ALT, les fractions de bilirubine (totale, directe, indirecte), les protéines, les acides aminés, la phosphatase alcaline et d'autres sont déterminées. Une analyse complète nous permet de différencier les maladies qui s'accompagnent d'une augmentation des transaminases dans le sang périphérique.

Pour examen, le sang veineux est prélevé le matin à jeun. Après le dernier repas, au moins 8 à 10 heures devraient s'écouler. À la veille du diagnostic, ne pas boire d'alcool, d'aliments gras et épicés.

La veille de l'analyse, il est recommandé de s'abstenir de travail physique et de stress mental. Le jour du prélèvement sanguin une heure avant l'intervention, vous devez arrêter de fumer. Les résultats de l'étude sont publiés le lendemain..

Pour un diagnostic urgent à l'aide de méthodes express avec émission du résultat d'analyse dans l'heure.

Norm ALT et AST chez les femmes

Normalement, la concentration d'aminotransférases chez la femme est plus faible que chez l'homme. Cela est dû à une plus petite masse de muscles squelettiques et cardiaques, à une charge plus faible sur le foie. Les résultats de la teneur en ALT et AST dans le sang peuvent être enregistrés dans différentes unités. Cela dépend de la méthode de détermination des transaminases utilisée par le laboratoire..

Normes d'ALT chez les femmes:

Normes AST chez les femmes:

La signification diagnostique est à la fois une augmentation et une diminution de la concentration d'aminotrasférases dans le sang périphérique.

Raisons de l'enzyme ALT anormale

Une concentration élevée d'ALT se trouve dans les hépatocytes - cellules hépatiques. Dans d'autres organes, l'enzyme est approximativement dans les mêmes quantités que l'AST. L'exception est le myocarde, dans les cardiomyocytes, l'enzyme AST prévaut..

Le diagnostic de laboratoire d'ALT est utilisé dans les cas suivants:

  • détection précoce de la pathologie du système hépatobiliaire (foie, vésicule biliaire, voies biliaires);
  • détermination du stade de la maladie et de la gravité de l'évolution de la maladie;
  • évaluation du pronostic de récupération ou de développement de complications;
  • surveiller l'efficacité de la thérapie.

L'ALT en grande quantité est libéré dans le sang lors de la destruction massive des hépatocytes ou d'autres cellules du corps. Au stade aigu de la maladie du foie, la concentration de transisaminase dans le sang périphérique peut dépasser de 10 à 40 fois les niveaux normaux. La forme chronique de la pathologie s'accompagne d'une légère augmentation de l'enzyme de 2 à 5 fois.

Maladies dans lesquelles la concentration d'ALT dans le sang augmente:

  • maladies génétiques du foie;
  • hépatite virale (atteinte hépatique avec les virus de l'hépatite A, B, C, E, D);
  • hépatite toxique (dommages au foie avec des poisons et des médicaments hépatotropes);
  • hépatite auto-immune (rejet des cellules hépatiques en violation du système immunitaire);
  • hépatite alcoolique (destruction du foie par la consommation régulière de boissons alcoolisées, utilisation de substituts d'alcool);
  • cholestase intrahépatique (stagnation de la bile dans les canaux hépatiques);
  • cirrhose du foie au stade initial;
  • tumeurs primitives et métastatiques du foie;
  • pancréatite aiguë et chronique;
  • blessures avec destruction d'un grand volume de muscles (syndrome d'écrasement prolongé);
  • brûlure maladie;
  • inflammation musculaire (myosite);
  • pathologie endocrinienne (obésité, hypothyroïdie, diabète sucré);
  • maladies myocardiques (myocardite, infarctus du myocarde);
  • conditions de choc.

L'ALT peut augmenter légèrement avec un effort physique intense, après une situation stressante ou en cas de surmenage chronique. Des niveaux élevés d'aminotrasférase détectés avec l'utilisation régulière de la restauration rapide.

Chez la femme, l'ALAT peut dépasser la norme en fin de grossesse avec gestose (en d'autres termes, toxicose tardive). La maladie s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle, de nausées, d'une aggravation de l'acuité visuelle, de l'apparition de protéines dans les urines. La gestose survient lorsque les reins fonctionnent mal en raison de la forte charge sur le système urinaire pendant la gestation.

Certains médicaments, lorsqu'ils sont pris en cure, provoquent une augmentation de l'ALAT dans le sang. Avant de passer l'analyse biochimique, il est nécessaire de discuter avec le médecin traitant de la possibilité d'un arrêt temporaire du traitement.

Antibiotiques à large spectre.

  1. Chimiothérapie.
  2. Cytostatique.
  3. Sédatif.
  4. Immunocorrecteur.

Médicaments contraceptifs.

Tout médicament, s'il n'est pas correctement prescrit, peut provoquer une dysfonction hépatique et la destruction des hépatocytes..

Maladies dans lesquelles l'ALT dans le sang diminue:

  • pathologie intestinale;
  • dysbactériose médicamenteuse (prise d'antibiotiques);
  • mauvaise nutrition;
  • épuisement du corps;
  • cirrhose du foie.

La destruction du foie et la libération d'aminotrasaminases dans le sang chez les femmes se produisent avec une dépendance à l'alcool beaucoup plus rapidement que chez les hommes.

Causes des anomalies de l'enzyme AST et du coefficient de Rittis

La transaminase AST se trouve en concentration élevée dans les cellules myocardiques. Dans les cellules restantes du corps, l'enzyme est à peu près la même quantité que l'ALT, à l'exception du foie.

À des fins de diagnostic, la concentration d'AST est examinée pour détecter les maladies cardiaques: myocardite, dystrophie myocardique, infarctus du myocarde. Avec l'infarctus du myocarde, le niveau de transaminase augmente des dizaines de fois le premier jour après une crise cardiaque.

Dans le cas de l'angine de poitrine, qui présente des signes cliniques similaires avec une crise cardiaque, ne détectez pas d'excès d'AST normal.

En plus des maladies du système cardiovasculaire, l'aminotransférase pénètre dans la circulation sanguine avec les mêmes maladies que l'ALT. La pathologie hépatique se poursuit avec un excès significatif de concentration d'ALT et des lésions myocardiques AST. Dans d'autres cas, la teneur en transaminases dans le sang périphérique augmente à peu près de la même.

Pour le diagnostic différentiel des maladies qui surviennent avec une augmentation des aminotransférases, le coefficient Rittis est utilisé - le rapport des enzymes ALT et AST. Le ratio d'indicateur normal est de 0,9-1,7 (1,3 en moyenne).

Un déplacement vers le haut de l'indicateur indique un excès des niveaux d'AST, respectivement, indique des dommages myocardiques.

Un déplacement vers le bas de l'indicateur indique une augmentation de la teneur en ALT et la destruction des cellules hépatiques.