Comment utiliser les comprimés d'Amaryl et comment les remplacer

Amaril est considéré comme populaire parmi les diabétiques. Sa réception permet aux patients de contrôler leur état, minimisant ainsi la probabilité de développer une hyperglycémie. Le médicament spécifié n'est prescrit qu'aux personnes atteintes de diabète de type II.

Structure

La substance active d'Amaril est le glimépiride. La composition des comprimés comprend également des composants auxiliaires. Leur liste dépendra de la posologie du glimépiride. Une combinaison différente de substances supplémentaires dans les comprimés est due à des couleurs différentes..

DCI (nom international): glimépiride (latin glimépiride).

Amalil M1, M2 est également vendu en pharmacie. En plus du glimépiride, la composition des comprimés comprend de la metformine en une quantité de 250 ou 500 mg, respectivement. Cette association médicamenteuse ne peut être prescrite que par un endocrinologue.

Formulaire de décharge

Amaryl est en vente sous forme de comprimés. La couleur dépend du dosage de la substance active:

  • 1 mg de glimépiride - rose;
  • 2 - vert;
  • 3 - jaune clair;
  • 4– bleu.

Ils diffèrent par les marquages ​​appliqués sur les comprimés..

effet pharmachologique

Le glimépiride a un effet hypoglycémique sur le corps. C'est un dérivé de la sulfonylurée de troisième génération.

L'amaryl a un effet principalement prolongé. Lorsque des comprimés sont utilisés, le pancréas est stimulé et les cellules bêta sont activées. En conséquence, l'insuline commence à être libérée d'eux, l'hormone pénètre dans la circulation sanguine. Cela aide à réduire le taux de sucre après les repas..

Dans le même temps, le glimépiride a un effet extrapancréatique. Il augmente la sensibilité des muscles et des tissus adipeux à l'insuline. Lors de l'utilisation du médicament, il existe un effet antioxydant, antiathérogénique et antiplaquettaire général.

Amaril diffère des autres dérivés de sulfonylurée par le fait que lorsqu'il est utilisé, la teneur en insuline libérée est plus faible que lors de l'utilisation d'autres médicaments hypoglycémiants. Pour cette raison, le risque d'hypoglycémie est minime.

Le renforcement du processus d'utilisation du glucose dans les muscles et les tissus adipeux devient possible grâce à la présence de protéines de transport spéciales dans les membranes cellulaires. Amaryl augmente son activité.

Le médicament ne bloque pratiquement pas les canaux potassiques sensibles à l'ATP des myocytes cardiaques. Ils ont encore la possibilité de s'adapter aux conditions ischémiques.

Le traitement à l'amaryl bloque la production de glucose par les cellules hépatiques. L'effet indiqué est dû à la teneur croissante en fructose-2,6-biophosphate dans les hépatocytes. Cette substance arrête la gluconéogenèse..

Le médicament aide à bloquer la sécrétion de cyclooxygénase, à réduire le processus de transformation du thromboxane A2 à partir de l'acide arachidonique. Pour cette raison, l'intensité de l'agrégation plaquettaire diminue. Sous l'influence d'Amaril, la gravité des réactions oxydatives observées avec le diabète non insulino-dépendant est réduite.

Les indications

Prescrire des médicaments à base de glimépiride aux patients atteints de maladie de type II, si l'activité physique, le régime alimentaire ne vous permettent pas de contrôler les taux de sucre.

Le mode d'emploi indique qu'il est autorisé de combiner Amaril avec de la metformine, des injections d'insuline.

Le Dr Bernstein insiste sur le fait que la nomination d'agents hypoglycémiants n'est pas justifiée, même s'il existe des indications d'utilisation. Il affirme que les médicaments sont nocifs, améliorant les troubles métaboliques. Pour normaliser la condition, vous pouvez utiliser non pas des dérivés de sulfonylurée, mais un régime en combinaison avec un régime de traitement spécial.

Contre-indications

Amaril ne doit pas être prescrit aux patients chez lesquels:

  • dépendance à l'insuline;
  • acidocétose, coma diabétique;
  • la fonction rénale est altérée (y compris en cas de besoin d'hémodialyse);
  • dysfonctionnement de la fonction hépatique;
  • intolérance ou hypersensibilité individuelle au glimépiride, aux excipients, à d'autres médicaments du groupe sulfonylurée;
  • enfance.

Les médecins ne doivent pas prescrire le médicament aux patients souffrant de malnutrition, mangeant irrégulièrement, limitant l'apport calorique, consommant moins de 1000 kcal. La contre-indication est une violation du processus d'absorption des aliments du tractus gastro-intestinal.

Effets secondaires

Avant de commencer à prendre Amaril, vous devez vous familiariser avec l'annotation au médicament. Les patients doivent savoir quelles complications peuvent survenir..

L'effet secondaire le plus connu comprend les troubles métaboliques. Le patient peut commencer à développer une hypoglycémie peu de temps après avoir pris la pilule. À la maison, cette condition est difficile à normaliser, vous aurez besoin de l'aide de médecins. Mais une baisse soudaine de la glycémie est observée dans de rares cas, pas plus souvent que chez 1 patient sur 1000.

Lors de la prise d'Amaril, il existe également de telles complications liées à:

  • Tractus gastro-intestinal: diarrhée, faim, douleur dans l'épigastre, jaunisse, nausée, hépatite, développement d'une insuffisance hépatique;
  • organes hématopoïétiques: thrombocytopénie, agranulocytose, érythrocytopénie, leucopénie;
  • système nerveux: somnolence accrue, fatigue, maux de tête, anxiété accrue, agressivité, troubles de l'élocution, confusion, parésie, crampes cérébrales, apparition d'une sueur froide collante;
  • organes de la vision: troubles transitoires dus à des changements de la glycémie.

Certains développent des réactions d'hypersensibilité. Les patients se plaignent de démangeaisons, d'apparition d'une éruption cutanée, d'urticaire, de vascularite allergique. En règle générale, ces effets secondaires sont légers, dans certains cas, la possibilité d'un choc anaphylactique ne peut être exclue..

Mode d'emploi

Take Amaryl est autorisé par la nomination du médecin traitant. Le spécialiste sélectionnera personnellement la dose initiale pour chaque patient. Cela dépend de la concentration de glucose dans le sang, de l'intensité de l'excrétion du sucre dans l'urine.

Au début du traitement, il est recommandé de boire des comprimés contenant 1 mg de glimépiride. Augmentez progressivement la dose. Les comprimés à 2 mg sont transférés au plus tôt 1 à 2 semaines après le début du traitement. Aux stades initiaux, le médecin surveille l'état du patient, en fonction de la réaction au médicament, ajuste le traitement. La dose quotidienne maximale autorisée est de 6 à 8 mg de glimépiride.

Si l'effet thérapeutique souhaité ne peut pas être obtenu même en prenant la quantité maximale autorisée d'Amaril, l'insuline est en outre prescrite.

Il est nécessaire de prendre des comprimés avant le repas principal 1 fois par jour. Les médecins recommandent de boire le médicament avant le petit déjeuner. Si nécessaire, il est permis de décaler l'heure de réception pour le déjeuner.

Refuser de manger après avoir bu Amaril est strictement interdit. Après tout, cela provoquera une forte baisse de la concentration de glucose. L'hypoglycémie peut entraîner des troubles neurologiques, provoquer un coma diabétique, la mort.

Les comprimés sont avalés entiers sans mâcher.

Surdosage

Amaryl doit être consommé en quantités prescrites par un médecin. Le surdosage devient la cause de l'hypoglycémie. Une forte baisse de sucre provoque parfois un coma diabétique.

Si l'apport autorisé est dépassé, des nausées, des vomissements, des douleurs épigastriques apparaissent. Divers effets secondaires peuvent survenir:

  • déficience visuelle;
  • somnolence;
  • tremblement;
  • crampes
  • coma;
  • problèmes de coordination.

En cas de surdosage, il est nécessaire de rincer l'estomac. Après purification, donner des entérosorbants. En même temps, une solution de glucose est administrée par voie intraveineuse. D'autres tactiques d'action sont développées en fonction de l'état du patient. Dans les cas graves, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Interaction

Avant de prescrire Amaryl, le médecin doit savoir quels médicaments le patient prend. Certains médicaments améliorent, d'autres réduisent l'effet hypoglycémiant du glimépiride..

Lors de la réalisation d'études, il a été constaté qu'une forte diminution de la glycémie est observée lors de la consommation:

  • agents antidiabétiques oraux;
  • Phénylbutazone;
  • Oxyphénbutazone;
  • Azapropasone;
  • Sulfinpyrazone;
  • Metformine;
  • Tétracycline;
  • Miconazole;
  • les salicylates;
  • Inhibiteurs de la MAO;
  • hormones sexuelles mâles;
  • stéroides anabolisants;
  • antibiotiques quinol;
  • Clarithromycine;
  • Fluconazole;
  • sympatholytiques;
  • fibrate.

Par conséquent, il n'est pas recommandé de commencer à boire Amaril par vous-même sans recevoir une prescription appropriée d'un médecin..

Les agents suivants affaiblissent l'efficacité du glimépiride:

  • progestatifs;
  • œstrogènes;
  • diurétiques thiazidiques;
  • salurétiques;
  • glucocorticoïdes;
  • acide nicotinique (lorsqu'il est utilisé à fortes doses);
  • laxatifs (pour une utilisation à long terme);
  • barbituriques;
  • La rifampicine;
  • Glucagon.

Cet effet doit être pris en compte lors du choix d'un dosage..

Les sympatholytiques (bêta-bloquants, réserpine, clonidine, guanéthidine) ont un effet imprévisible sur l'effet hypoglycémiant d'Amaril.

Lors de l'utilisation de dérivés de coumarine, notez: le glimépiride améliore ou affaiblit l'effet de ces médicaments sur le corps.

Le médecin sélectionne des médicaments contre l'hypertension pour le patient, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres médicaments populaires.

L'amaryl est associé à l'insuline, la metformine. Cette combinaison est nécessaire lorsque, lors de la prise de glimépiride, il n'est pas possible d'obtenir le contrôle métabolique souhaité. Le dosage de chaque médicament est fixé par le médecin individuellement.

Dans certains cas, les médecins recommandent de boire Yanumet et Amaril en même temps. Avec cette thérapie, le patient reçoit:

La combinaison spécifiée d'ingrédients actifs peut améliorer l'efficacité de la thérapie, aide à mieux contrôler l'état des diabétiques.

Conditions de vente

Dans les pharmacies, vous pouvez obtenir Amaryl si vous avez une ordonnance de votre médecin.

Fonctionnalités de stockage

Les comprimés de glimépiride doivent être conservés dans un endroit sombre, à l'abri de la lumière directe du soleil, hors de la portée des enfants. Température de stockage - jusqu'à +30 о С.

Durée de conservation

L'utilisation du médicament est autorisée pendant 36 mois à compter de la date de sortie.

Analogues

L'endocrinologue approprié doit choisir le bon substitut d'Amaryl. Il peut prescrire un analogue fabriqué à partir de la même substance active, ou choisir un médicament fabriqué à partir d'autres composants.

On peut prescrire aux patients un substitut russe, Diamerid, qui est relativement bon marché. Pour 30 comprimés du médicament, fabriqués à base de glimépiride, avec une dose de 1 mg dans une pharmacie, les patients paieront 179 p. Avec l'entraînement de la concentration de la substance active, le coût augmente. Pour la diaméride à la dose de 4 mg, il faudra donner 383 r.

Si nécessaire, remplacez Amaryl par le médicament Glimepiride, qui est produit par la société russe Vertex. Les comprimés indiqués sont peu coûteux. Pour un pack de 30 pcs. 2 mg devront payer 191 p.

Le coût du Glimepiride Canon, produit par Canonfarm, est encore plus bas. Le prix d'un paquet de 30 comprimés de 2 mg est considéré comme bon marché, il est de 154 p.

Si le glimépiride est intolérant, on prescrit aux patients d'autres analogues à base de metformine (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ou de vildagliptine (Galvus). Ils sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Alcool et amaryl

Il est impossible de prédire à l'avance comment les boissons contenant de l'alcool affecteront une personne qui prend des médicaments à base de glimépiride. L'alcool peut affaiblir ou augmenter l'effet hypoglycémiant d'Amaril. Par conséquent, vous ne pouvez pas les utiliser en même temps.

Le médicament hypoglycémiant doit être pris pendant une longue période. Pour cette raison, une interdiction catégorique de l'utilisation de boissons alcoolisées pour beaucoup devient un problème.

Grossesse, allaitement

Pendant la période de gestation intra-utérine du bébé, l'allaitement maternel du nouveau-né, les dérivés de sulfonylurée ne peuvent pas être utilisés. Dans le sang d'une femme enceinte, la concentration de glucose doit se situer dans les limites normales. Après tout, l'hyperglycémie entraîne un risque accru de malformations congénitales, augmente les taux de mortalité infantile.

Les femmes enceintes sont transférées à l'insuline. Il est possible d'exclure la probabilité d'un effet toxique du médicament sur le bébé in utero si vous abandonnez la sulfonylurée au stade de la planification de la conception.

Pendant la lactation, la thérapie Amaril est interdite. La substance active passe dans le lait maternel, le corps d'un nouveau-né. Lors de l'allaitement, il est nécessaire que la femme passe complètement à l'insulinothérapie.

Commentaires

Pour de nombreux patients, la recommandation d'un endocrinologue traitant n'est pas suffisante pour commencer à boire un nouveau médicament. Les médecins disent que les pilules aident le pancréas à produire de l'insuline, tout en augmentant la sensibilité des tissus à celui-ci. Cela contribue au fait que le glucose commence à être absorbé par l'organisme..

Mais les patients veulent entendre une opinion sur le médicament prescrit d'autres diabétiques. Le désir de connaître les avis des autres patients est dû au coût encore élevé du médicament. Après tout, il existe de nombreuses variétés de médicaments en vente qui sont conçus pour abaisser le taux de glucose, dont le prix est nettement inférieur.

Lors de la prise d'Amaril pendant 1 à 2 ans, aucun effet négatif n'est observé. La pratique montre que peu de personnes rencontrent des complications lors de l'utilisation du médicament. Plus souvent, des problèmes surviennent lorsque Amaril M est utilisé pour le traitement, qui, en plus du glimépiride, comprend la metformine. Les patients se plaignent d'une éruption cutanée sur le corps, de démangeaisons cutanées, du développement d'une hypertension. Après avoir pris les comprimés, certains ont le sentiment d'une crise hypoglycémique approchante, bien qu'en vérifiant il s'avère qu'une diminution de la concentration de glucose n'est pas critique.

Dans les premiers mois d'utilisation, les préparations de glimépiride abaissent parfaitement les taux de sucre. Mais certains médecins notent que l'efficacité du médicament commence à se détériorer avec le temps. Le patient est d'abord augmenté la dose, puis une combinaison de médicaments est prescrite. Ce n'est que de cette manière qu'il est possible de parvenir à une normalisation temporaire de l'État. Mais en raison d'une diminution de l'efficacité du traitement, le patient a des augmentations constantes de sucre dans le corps. Cela conduit à une détérioration générale..

Avec l'aide d'Amaril, certains diabétiques ont pu progressivement se débarrasser de la nécessité de faire des injections constantes d'insuline. Bien qu'au début du traitement, beaucoup présentent des symptômes d'hypoglycémie. Les patients se plaignent de nausées, de mains tremblantes, de vertiges, d'une sensation constante de faim. Progressivement, la condition s'améliore, les manifestations négatives disparaissent.

Prix, où acheter

Les comprimés d'Amaryl sont vendus dans presque toutes les pharmacies. Le prix d'un paquet de 30 pièces dépend directement de la posologie recommandée par le médecin.

La quantité de mg de glimépirideCoût, frotter.
1348
2624
3939
41211

Des paquets de 90 comprimés sont en vente. Si vous achetez Amaril dans un tel emballage, vous économiserez un peu. Pour l'emballage de 90 pièces (2 mg), vous devez payer 1728 r.

Les diabétiques sont également invités à surveiller les prix dans différentes pharmacies. Amaryl est parfois vendu à rabais..

Fabricant

Amaril est inclus dans le radar de la Russie. Des informations le concernant figurent également dans l'annuaire Vidal..

Amaril

L'amaryl est un médicament hypoglycémiant du groupe des sulfonylurées.

La prise d'Amaryl vous permet de réduire la concentration de glucose dans le sang, en stimulant la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Cet effet est lié à l'amélioration de la réponse des cellules bêta pancréatiques à la stimulation physiologique du glucose..

Dans cet article, nous examinerons pourquoi les médecins prescrivent Amaryl, y compris les instructions d'utilisation, les analogues et les prix de ce médicament dans les pharmacies. DE VRAIS AVIS sur les personnes qui ont déjà utilisé Amaril peuvent être lus dans les commentaires.

Composition et forme de libération

L'amaryl est produit en comprimés contenant 1 à 4 mg, conditionnés en 15 pièces par plaquette thermoformée. Un paquet de médicament peut comprendre 2, 4, 6 ou 8 ampoules.

  • Un comprimé du médicament comprend la substance active - glimépiride - 1-4 mg et composants auxiliaires: lactose monohydraté, povidone, carboxyméthylamidon sodique, cellulose microcristalline, carmin d'indigo et stéarate de magnésium.

Groupe clinique et pharmacologique: médicament hypoglycémiant oral.

Indications d'utilisation Amaril

Selon les instructions, Amaryl est prescrit pour le diabète sucré de type 2 comme traitement principal ou dans le cadre d'une thérapie combinée en association avec l'insuline et la metformine.

effet pharmachologique

Le glimépiride - la substance active du médicament - a un effet positif sur le pancréas, aide à réguler la production d'insuline et son entrée dans le sang. L'insuline à son tour réduit la glycémie.

En raison des effets du glimépiride, le calcium du sang pénètre dans les cellules des tissus et aide à prévenir la formation de plaques athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux sanguins.

La metformine réduit la concentration de sucre dans le sang d'une autre manière: elle améliore la circulation sanguine dans le foie et stimule la conversion du sucre (glucose) en glycogène sans danger pour un patient diabétique. La metformine aide également l'absorption du glucose par les cellules musculaires.

Mode d'emploi

Selon les instructions d'utilisation, la posologie des préparations d'Amaryl et d'Amaryl M est prescrite par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction de la hauteur du taux de sucre dans le sang du patient. Le médicament doit être utilisé à une dose minimale suffisante pour obtenir le contrôle métabolique nécessaire.

Le mode d'emploi d'Amaril indique également que le traitement nécessite une détermination régulière de la concentration de glucose dans le sang et du taux d'hémoglobine glycosylée.

Les comprimés d'amaryl doivent être pris entiers, sans mastication, avec une quantité suffisante de liquide (environ 1/2 tasse). Si nécessaire, les comprimés d'Amaril peuvent être divisés selon les risques en deux parties égales.

  • La dose initiale d'Amaril est de 1 mg 1 fois / jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (à des intervalles de 1-2 semaines) sous surveillance régulière de la glycémie et dans l'ordre suivant: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) par jour.
  • Chez les patients atteints de diabète de type 2 bien contrôlé, la dose quotidienne est généralement de 1 à 4 mg. Une dose quotidienne de plus de 6 mg n'est plus efficace que chez un petit nombre de patients..

La violation de la prise de pilules, par exemple, en sautant la dose suivante, n'a pas besoin d'être reconstituée par l'utilisation ultérieure d'Amaril à une dose plus élevée.

Le moment de la prise des comprimés et la distribution des doses tout au long de la journée sont déterminés par le médecin. Dans le même temps, il prend en compte le mode de vie du patient (quantité d'activité physique, heure des repas, alimentation). La dose quotidienne est prescrite en 1 dose, immédiatement avant un petit déjeuner complet. Si la dose quotidienne n'a pas été prise, avant le premier repas principal. Il est important de ne pas sauter de repas après avoir pris le médicament.

Le traitement par glimépiride est généralement pratiqué pendant une longue période..

Contre-indications

Conformément aux instructions, Amaryl est contre-indiqué dans les maladies suivantes:

  1. Diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant);
  2. Enfance;
  3. Grossesse et allaitement;
  4. Acidocétose diabétique (une complication du diabète de type 1);
  5. Maladie grave des reins et du foie;
  6. Coma diabétique et son précoma;
  7. Intolérance individuelle à tout composant du médicament;
  8. Malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase, intolérance au galactose.

Il faut être prudent au cours des premières semaines d'utilisation de l'amaryl, s'il existe des facteurs de risque d'hypoglycémie, de changements de style de vie (alimentation, activité physique, etc.) et une altération de l'absorption des médicaments et des aliments avec parésie intestinale et obstruction intestinale.

Effets secondaires

L'effet secondaire le plus courant lors de l'utilisation d'Amaril et d'Amaril M est l'hypoglycémie (abaissement de la glycémie au-dessous de la normale).

D'autres effets secondaires sont beaucoup moins courants, mais peuvent affecter l'activité de nombreux organes et systèmes:

  • Métabolisme: hypoglycémie, dont les symptômes incluent une sensation de fatigue, somnolence, nausées, vomissements, maux de tête, faim, troubles du sommeil, agressivité, anxiété, dépression, troubles de la concentration, troubles de la parole, confusion, troubles visuels, crampes cérébrales, bradycardie ;
  • Organes de la vision: déficience visuelle transitoire due à des changements de la glycémie;
  • Système digestif: douleurs abdominales, sensation de lourdeur dans l'épigastre, diarrhée, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, hépatite, jaunisse;
  • Système hémopoïétique: leucopénie, thrombocytopénie, érythrocytopénie, anémie hémolytique, agranulocytose, pancytopénie, granulocytopénie;
  • Allergies: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, réactions allergiques sévères, accompagnées d'un essoufflement, d'une forte diminution de la pression artérielle, d'une vascularite allergique;
  • Autres effets indésirables: photosensibilité, hyponatrémie.

Un surdosage aigu et une utilisation prolongée d'amaryl peuvent entraîner une hypoglycémie grave, dont les symptômes sont décrits dans les effets secondaires. Pour l'éliminer, vous devez immédiatement prendre des glucides (un morceau de sucre, du thé sucré ou du jus), à l'exception des édulcorants.

Analogues Amaryl

Analogues structuraux de la substance active:

Attention: l'utilisation d'analogues doit être convenue avec le médecin traitant.

Le prix moyen de AMARIL, comprimés en pharmacie (Moscou) est de 860 roubles.

AMARIL

  • Indications pour l'utilisation
  • Mode d'application
  • Effets secondaires
  • Contre-indications
  • Grossesse
  • Interaction avec d'autres médicaments
  • Surdosage
  • Formulaire de décharge
  • Conditions de stockage
  • Structure
  • aditionellement

Amaril a principalement des effets prolongés, pancréatiques et extrapancréatiques. Le mécanisme d'action est de stimuler la sécrétion et la libération d'insuline par les cellules bêta pancréatiques. Il améliore également la sensibilité du tissu adipeux et musculaire à l'action de l'insuline. Il agit en bloquant les canaux potassiques cytoplasmiques ATP-dépendants des cellules bêta pancréatiques. Cela s'accompagne de l'ouverture des canaux calciques des membranes des cellules bêta et d'une augmentation de la pénétration du calcium dans celles-ci (dépolarisation).
Le principe actif de l'amaryl - le glimépiride - se détache rapidement et se combine avec une protéine à cellules bêta, qui a un poids moléculaire de 65 kD / SURX et est associée à des canaux potassiques dépendants de l'adénosine triphosphore. Il diffère des autres dérivés de sulfonylurée en ce qu'il n'interagit pas avec une protéine à cellules bêta d'un poids moléculaire de 140 kD / SUR1. Cela conduit à une exocytose de l'insuline et la teneur en insuline libérée est beaucoup plus faible que sous l'influence d'autres médicaments traditionnels. L'effet stimulant insignifiant de l'amaryl sur la sécrétion d'insuline par les cellules bêta réduit le risque d'hypoglycémie.
L'effet extrapancréatique de l'amaryl entraîne une diminution de la résistance à l'insuline, un léger effet sur le système cardiovasculaire. Il a des effets antiplaquettaires, anti-athérogènes et antioxydants..
L'utilisation accrue du glucose par les tissus adipeux et musculaires est due à la présence de protéines de transport spécifiques dans les membranes cellulaires. Dans le diabète non insulino-dépendant, la pénétration du glucose dans ces tissus est limitée au stade de l'utilisation. L'amaryl augmente rapidement l'activité des protéines de transport, grâce à laquelle le glucose est mieux absorbé. Il y a également une augmentation du nombre de protéines de transport avec l'amaryl. Il n'y a pratiquement aucun effet bloquant sur les canaux potassiques dépendants de l'ATP des myocytes cardiaques. La possibilité d'une adaptation métabolique des cardiomyocytes aux conditions ischémiques demeure. L'activité de la glycosyl phosphatidylinositol phospholipase C spécifique augmente, en raison de laquelle la glycogenèse et la lipogenèse corrélées avec l'amaryl sont observées.
Amaryl bloque la production hépatique de glucose en raison de l'augmentation du fructose-2,6-bisphosphate dans les hépatocytes (ce dernier bloque également la gluconéogenèse).
Pendant la prise du médicament, il y a un blocage de la sécrétion de COX et une diminution de la transformation de l'acide arachidonique en thromboxane A2, en raison de laquelle l'agrégation plaquettaire diminue (effet antithrombotique).

Sous l'influence de l'amaryl, une augmentation de la concentration d'alpha-tocophérol, qui se forme de manière endogène, est observée. Il y a également une augmentation de l'activité de la superoxyde dismutase, de la catalase et de la glutathion peroxydase, qui se manifeste par une diminution de la gravité des réactions oxydatives dans le diabète.

Indications pour l'utilisation

Diabète sucré non insulino-dépendant (type 2) - sous forme de monothérapie ou en combinaison avec de l'insuline (ou de la metformine).

Mode d'application

Amaryl est pris par voie orale. Les comprimés ne sont pas mâchés, lavés avec de l'eau environ 150 ml. Il est important de ne pas oublier de manger après avoir pris le médicament.
La posologie de départ et d'entretien est fixée individuellement par le médecin en fonction du niveau de glucose dans le sérum sanguin et de son excrétion dans l'urine.
Tout d'abord, utilisez le médicament à 1 mg / jour, si nécessaire, vous pouvez augmenter progressivement la dose quotidienne à 6 mg. L'augmentation de la dose est réalisée avec un intervalle de 1-2 semaines selon le schéma: 1 mg / jour-2 mg / jour-3 mg / jour-4 mg / jour-6 mg / jour d'amaryl. Il est recommandé de ne pas dépasser les doses d'amaryl supérieures à 6 mg / jour. La fréquence et la durée d'utilisation du médicament sont déterminées individuellement par le médecin, en fonction du mode de vie du patient. En règle générale, une dose quotidienne d'amaryl est prescrite 1 fois par jour pendant ou avant un premier repas copieux (petit-déjeuner). Si la dose du matin n'a pas été prise, pendant ou avant le deuxième repas. Thérapie à long terme.
Utilisation d'une combinaison d'amaryl-metformine. Les patients qui prennent de la metformine et dont la diminution du glucose dans le sérum sanguin est insuffisante peuvent commencer un apport supplémentaire d'amaryl. Si la posologie quotidienne de metformine ne change pas, le traitement par l'amaryl commence par une dose de 1 mg / jour. Par la suite, la dose d'amaryl peut être augmentée pour atteindre la réduction souhaitée de la glycémie jusqu'à un maximum de 6 mg / jour.
Utilisation d'une combinaison d'amaryl-insuline. Pour stabiliser la teneur en glucose dans le sérum sanguin dans les cas où la monothérapie ou l'utilisation de la combinaison d'amaryl-metformine est inefficace, une combinaison d'insuline et d'amaryl est utilisée. Dans ce cas, la dose d'amaryl reste inchangée et l'insulinothérapie est lancée à petites doses. À l'avenir, une augmentation de l'insuline administrée est possible. Le traitement doit être accompagné d'une surveillance de la concentration de glucose dans le sérum sanguin. Le traitement est effectué sous la supervision d'un médecin. Le régime insuline-amaryl peut réduire le besoin d'insuline injectée d'environ 40%.
Remplacement d'un autre agent antidiabétique par de l'amaryl. Le traitement initial commence par 1 mg / jour d'amaryl, quelle que soit la dose du médicament précédent (même si elle était maximale). En fonction de l'effet thérapeutique de l'amaryl, vous pouvez augmenter la dose selon les règles ci-dessus. Dans certains cas, l'amaryl doit être annulé en raison d'une éventuelle hypoglycémie (en particulier si un médicament à forte valeur de demi-vie, le chlorpropramide, a été utilisé avant l'amaryl). La thérapie est arrêtée pendant plusieurs jours (en raison de l'effet additif probable).
Remplacement de l'insuline par de l'amaryl. Dans les cas où les patients atteints de diabète sucré de type 2 se voient prescrire de l'insuline, mais que leur fonction de sécrétion d'insuline des cellules bêta pancréatiques reste intacte, vous pouvez transférer le patient sous amaryl à l'exception de l'insuline. Dans ce cas, la thérapie amaryl commence par une dose de 1 mg / jour.

Effets secondaires

Métabolisme: l'apparition de réactions hypoglycémiques peu de temps après la prise d'amaryl (ces réactions sont très difficiles à corriger).
Système nerveux: maux de tête, troubles du sommeil, somnolence, fatigue, agressivité, anxiété, changements de concentration et de vitesse des réactions psychomotrices, troubles visuels et de la parole, étourdissements, confusion, dépression, troubles sensoriels, aphasie, troubles de la coordination, parésie, état d'impuissance, spasmes cérébraux, perte de maîtrise de soi, tremblements, perte de confusion, délire, coma, agitation, froid, sueur moite.
Tractus gastro-intestinal: vomissements, inconfort épigastrique, faim, douleur abdominale, diarrhée, jaunisse, cholestase, élévation des transaminases hépatiques, hépatite, insuffisance hépatique, nausée.
Système cardiovasculaire: tachycardie, troubles du rythme cardiaque, hypertension artérielle, bradycardie, angine de poitrine.
Organe de vision: déficience visuelle transitoire due à des modifications de la glycémie (en particulier au début du traitement).
Système respiratoire: respiration superficielle.
Système hématopoïétique: leucopénie, thrombocytopénie (modérée ou sévère), érythrocytopénie, anémie aplasique ou hémolytique, granulocytopénie, pancytopénie, agranulocytose.
Réactions d'hypersensibilité: urticaire, démangeaisons, éruption cutanée, vascularite allergique. Les réactions allergiques sont généralement légères, mais une progression jusqu'au choc anaphylactique est parfois possible. Une réaction croisée dans les préparations de sulfonylurées ainsi que les sulfamides est probable.
Autre: hyponatrémie, photosensibilité.

Contre-indications

Amaril est contre-indiqué dans:
• Acidocétose d'origine diabétique, coma diabétique et précoma,
• diabète sucré insulino-dépendant (type 1),
• insuffisance rénale sévère (y compris les patients hémodialysés),
• dysfonction hépatique sévère,
• hypersensibilité individuelle à l'amaryl (glimépiride) ou à d'autres composants du médicament, à d'autres médicaments du groupe sulfonylurée, aux sulfamides.

Grossesse

Amaryl ne doit pas être prescrit aux femmes enceintes et aux femmes qui allaitent. Si la patiente envisage une grossesse, celle-ci doit être transférée à l'introduction d'insuline à l'exception de l'amaryl. Si la patiente allaite, l’insuline continue à lui être administrée ou l’allaitement est interrompu (car l’amaryl passe dans le lait maternel).

Interaction avec d'autres médicaments

En association avec l'insuline, d'autres agents pour le traitement de l'hypoglycémie, de l'allopurinol, des inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine, des hormones sexuelles mâles, des stéroïdes anabolisants, des dérivés de la coumarine, du chloramphénicol, de la phénfluramine, de la fluoxétine, des fibrates, du phéniramidol, des injecteurs à forte dose d'amyloïdamine, ), miconazole, azapropazone, phénylbutazone, quinolones, probénécide, oxyphénbutazone, salicylates, sulfinpyrazone, tétracyclines, sulfanilamides à action prolongée, tritokvaline, tro-, cyclo- et isophosphamide peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant de l'amaryl.
En association avec l'adrénaline (épinéphrine) et les sympathomimétiques, l'acétazolamide, les glucocorticostéroïdes, le glucagon, le diazoxide, les barbituriques, les salurétiques, les laxatifs (en cas d'utilisation prolongée), de fortes doses de diurétiques thiazidiques, l'acide nicotinique, la phénothiaminamine, la progestatif aminazinamine, la rifotiazaminase, les hormones thyroïdiennes, les sels de lithium peuvent diminuer l'effet hypoglycémiant de l'amaryl.
Avec une combinaison d'amaryl et de bloqueurs des récepteurs H2 de la réserpine, de la clonidine et de l'histamine, une diminution et une augmentation de l'effet hypoglycémique sont possibles.
Il est possible de réduire ou d'affaiblir les effets de la coumarine et de ses dérivés en combinaison avec l'amaryl. L'utilisation prolongée ou unique de médicaments et de boissons contenant de l'entanol peut à la fois affaiblir et augmenter l'effet hypoglycémiant de l'amaryl.

Surdosage

L'hypoglycémie se manifeste par les symptômes suivants: augmentation de la pression artérielle, augmentation de la transpiration, nausées, vomissements, arythmie, douleur cardiaque, anxiété, forte augmentation de l'appétit, apathie, étourdissements, somnolence, maux de tête, anxiété, palpitations, agressivité, altération de l'attention, tremblements, confusion, parésie, dépression, altération de la sensibilité, tachycardie, convulsions d'origine centrale. Dans certains cas, l'hypoglycémie se manifeste par des symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Il existe un risque de développer un coma. Le traitement contre l'hypoglycémie doit commencer par un morceau de sucre, de thé sucré ou de jus. Le patient est averti de transporter en permanence environ 20 g de glucose (sous forme de 4 morceaux de sucre par exemple). En traitement, divers édulcorants sont inefficaces. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire. L'induction des vomissements est réalisée, le patient est déshydraté (eau avec charbon actif à l'intérieur, laxatif). Administration parentérale de dextrose (par voie intraveineuse, une solution à 40% de 50 ml par voie intraveineuse). Par la suite, du dextrose dilué (solution à 10%) est utilisé. Le traitement s'accompagne d'une surveillance constante du glucose dans le sérum sanguin. D'autres signes arrêtent le traitement symptomatique.
En cas d'administration accidentelle d'amaryl par des personnes non diabétiques (enfants), il faut éviter le développement d'une hyperglycémie. La dose de dextrose est soigneusement sélectionnée dans le contexte de la surveillance de la glycémie.

Formulaire de décharge

Amaryl - comprimés, ont une bande de séparation, allongée. Les comprimés de 1 ml de glimépiride sont roses. Amaril 2 ml - comprimés verts. Amaril 3 mg - comprimés de couleur jaune clair. Amaril 4 mg - vert. Paquet de 2 ampoules, chacune 15 comprimés.

Conditions de stockage

L'amaryl est conservé à une température ne dépassant pas 25 ° C. Date d'expiration - 3 ans.

Structure

Ingrédient actif: glimépiride.
Composants inactifs: lactose monohydraté, polyvidone 25 000, glycolate d'amidon sodique, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, colorant (pour amaryl 1 mg - oxyde de fer rouge (E172), pour amaryl 2 mg - oxyde de fer jaune (E172) et carmin d'indigo (E132) pour l'amaryl 3 mg d'oxyde de fer jaune (E172), pour l'amaryl 4 mg indigo carmin (E132).

Amaryl: mode d'emploi

Amaril - un médicament moderne pour le traitement du diabète de type 2.

Structure

Amaryl est disponible sous forme de comprimés en plusieurs dosages: 1, 2, 3 et 4 mg. Ses propriétés sont dues à la substance active - le glimépiride, un dérivé de sulfonylurée. Comme substances auxiliaires, le lactose monohydraté, la povidone, le stéarate de magnésium, la cellulose microcristalline et les colorants E172 ou E132 sont utilisés.

Quel que soit le dosage, toutes les pilules sont séparables et gravées. En tant que caractéristique distinctive - la couleur du comprimé lui-même: 1 mg rose, 2 mg vert, 3 mg jaune pâle et 4 mg bleu.

Indications pour l'utilisation

Les indications d'utilisation sont:

  • Monothérapie du diabète sucré de type 2;
  • Thérapie combinée pour le diabète sucré (avec insuline et metformine).

Contre-indications

Le médicament est contre-indiqué dans les cas suivants:

  1. Diabète sucré de type 1;
  2. de graves maladies du foie et des reins dues au manque d'essais cliniques chez ces patients;
  3. grossesse et allaitement (passage recommandé à l'insulinothérapie);
  4. acidocétose diabétique, coma et précome;
  5. hypersensibilité au médicament et à ses composants et à d'autres dérivés de sulfonylurée.

Il faut être prudent au cours des premières semaines d'utilisation de l'amaryl, s'il existe des facteurs de risque d'hypoglycémie, de changements de style de vie (alimentation, activité physique, etc.) et une altération de l'absorption des médicaments et des aliments avec parésie intestinale et obstruction intestinale.

Fonctionnalités de l'application

Le traitement par l'amaryl est long et possède ses propres caractéristiques. Par exemple, il est important de ne pas sauter votre prochain repas.

Le médicament est pris dans son intégralité ou est divisé en parties égales selon les risques, si nécessaire. Lavé avec beaucoup d'eau.

La dose initiale - 1 heure / jour pour 1 mg peut être augmentée progressivement, tandis que l'intervalle est de 1-2 semaines. Procédure d'ajustement posologique: 1-2-3-4-6- (8) mg / jour.

La distribution des doses et du moment de l'administration dépend du mode de vie et du métabolisme. Ainsi, la dose quotidienne est prise en une seule dose avant un petit déjeuner complet. Après avoir sauté le médicament, il est important de le faire avant le déjeuner ou le dîner à la même dose.

Un ajustement de la dose d'amaryl est nécessaire pour les changements de style de vie, la perte de poids et la survenue de facteurs de risque d'hypoglycémie. Parmi ces derniers - malnutrition et saut de repas, consommation d'alcool, surdosage de glimépiride, altération du métabolisme des glucides, fonctions rénales et hépatiques.

Important: Il n'y a pas de relation exacte entre les doses d'amaryl et les hypoglycémiants oraux. La posologie initiale est toujours de 1 mg, même si auparavant le patient prenait la dose maximale d'un autre médicament.

Avec un diabète mal contrôlé, des combinaisons d'amaryl et d'autres médicaments hypoglycémiants peuvent être prescrites. La metformine et l'insuline sont les plus couramment utilisées. Dans le premier cas, les doses sont maintenues et une dose supplémentaire de deux médicaments est administrée. Dans le second - la dose de glimépiride est inchangée et l'insuline augmente progressivement.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation d'amaryl, des effets secondaires des organes de la vision, de la formation de sang, du métabolisme et du tube digestif peuvent survenir.

  • Le développement d'une hypoglycémie avec ses symptômes caractéristiques - faim et nausée, somnolence et fatigue, altération de la vigilance et de l'attention, troubles visuels, tremblements, bradycardie et respiration superficielle. La sueur collante, l'angine de poitrine et l'anxiété peuvent également apparaître, et le tableau clinique ressemble à un accident vasculaire cérébral.
  • Les changements dans la concentration de glucose entraînent une déficience visuelle.
  • Douleurs abdominales, diarrhée, vomissements et nausées qui s'arrêtent à l'arrêt du médicament.
  • Réactions allergiques, à la fois sous une forme légère (éruption cutanée, démangeaisons et urticaire) et sévères (vascularite allergique, choc anaphylactique et réactions avec une forte baisse de la pression artérielle et un essoufflement).

Surdosage

Un surdosage aigu et une utilisation prolongée d'amaryl peuvent entraîner une hypoglycémie grave, dont les symptômes sont décrits dans les effets secondaires. Pour l'éliminer, vous devez immédiatement prendre des glucides (un morceau de sucre, du thé sucré ou du jus), à l'exception des édulcorants.

Dans les cas graves, l'hospitalisation, le lavage gastrique et l'utilisation d'adsorbants (par exemple, charbon activé) sont indiqués.

Interaction médicamenteuse

L'utilisation concomitante d'amaryl et d'insuline, d'autres médicaments hypoglycémiants, certains antibiotiques (tétracyclines, sulfanilamides, clarithromycine), des doses élevées de pentoxifylline, de fluoxétine, de fluconazole, de stéroïdes anabolisants, d'inhibiteurs de l'ECA (captoprilpril, priloprilprine, autres) renforcent l'effet hypoglycémique.. La combinaison d'amaryl avec des barbituriques, des laxatifs, des diurétiques, des doses élevées d'acide nicotinique, la rifampicine aura l'effet inverse..

Les bêta-bloquants (carvédilol, aténolol, bisoprolol, métoprolol, etc.), la réserpine, la clonidine, les dérivés de la coumarine et l'alcool peuvent augmenter et diminuer l'effet hypoglycémiant de l'amaryl..

Conditions de stockage

La température de stockage ne doit pas dépasser 30 ° C. Il est important de garder hors de portée des enfants..

Les analogues d'Amaril

Les analogues structuraux d'Amaril comprennent des médicaments: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Prix ​​Amaryl

Comprimés d'amaryl 1 mg, 30 pcs. - à partir de 262 rub.

Comprimés d'amaryl 2 mg, 30 pcs. - à partir de 498 rub.

Comprimés d'amaryl 3 mg, 30 pcs. - à partir de 770 rub.

Comprimés d'amaryl 4 mg, 30 pcs. - à partir de 1026 frotter.

Amaril

Nom latin: Amaryl

Code ATX: A10BB12

Ingrédient actif: glimépiride (glimépiride)

Producteur: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Allemagne)

Description en retard le 19/12/17

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Amaryl - médicament hypoglycémiant.

Substance active

Forme de libération et composition

Disponible en tablettes. Il est vendu sous blisters (15 comprimés chacun) placés dans des emballages en carton de 2, 4, 6 ou 8 pièces..

Comprimés1 onglet.
Glimépiride1, 2, 3 ou 4 mg
Excipients: lactose monohydraté, carboxyméthylamidon sodique (type A), povidone 25 000, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, colorant ferreux oxyde rouge (E172).

Indications pour l'utilisation

Il est utilisé pour le diabète de type II (dans le cadre d'un traitement combiné à l'insuline ou à la metformine, ainsi qu'en monothérapie).

Contre-indications

Contre-indiqué dans les maladies et affections suivantes:

  • Diabète de type I.
  • Pathologies héréditaires rares telles qu'une carence en lactase, une intolérance au galactose ou une malabsorption du glucose-galactose.
  • Précome et coma diabétique, acidocétose diabétique.
  • Hypersensibilité aux composants du médicament.
  • Sensibilité individuelle accrue aux autres sulfamides et dérivés de sulfonylurée (il existe un risque de réactions d'hypersensibilité).

Amaryl est utilisé avec une extrême prudence dans les cas suivants:

  • Au cours des premières semaines de traitement (en raison de la probabilité accrue de développer une hypoglycémie).
  • La présence de pathologies intercurrentes pendant le traitement.
  • Modification du mode de vie du patient (réduction ou augmentation de l'activité physique, modification de l'apport alimentaire et de l'alimentation).
  • Présence de facteurs de risque d'hypoglycémie (un ajustement de la dose de glimépiride peut être nécessaire).
  • Absorption altérée des médicaments et des aliments du tube digestif (parésie intestinale, obstruction intestinale).
  • Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Instructions pour l'utilisation Amaryl (méthode et dose)

La dose est déterminée par la glycémie cible. La dose minimale efficace doit être utilisée..

Pendant le traitement, vous devez déterminer régulièrement le niveau de glucose dans le sang, ainsi que surveiller la teneur en hémoglobine glycosylée.

Si vous manquez une dose, vous n'avez pas besoin de compenser avec une dose ultérieure d'une dose plus élevée.

Les comprimés d'Amaryl doivent être pris entiers, sans mastication, avec 100 ml de liquide. Pour faciliter l'administration, le comprimé peut être divisé en deux parties.

La dose initiale est de 1 mg 1 fois par jour. Selon les indications, la dose journalière peut augmenter progressivement: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). L'intervalle entre l'augmentation de la dose doit être de 1 à 2 semaines. Une surveillance régulière de la glycémie est également requise..

Les patients atteints de diabète sucré de type 2 bien contrôlé prennent généralement 1 à 4 mg par jour. Une dose de 6 mg est prescrite à un petit nombre de patients.

L'heure d'admission est déterminée en fonction du mode de vie du patient (heure des repas, quantité d'activité physique). La dose quotidienne est prise 1 fois, généralement avant le petit déjeuner ou avant le premier repas principal. Après avoir pris les comprimés, ne sautez pas de repas.

Pendant le traitement, une diminution du besoin de glimépiride est possible. Pour éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire rapidement la dose ou d'arrêter de prendre Amaril.

Avec une diminution du poids corporel, un changement de style de vie (changements de régime alimentaire, de prise alimentaire, de quantité d'activité physique) ou d'autres facteurs, un ajustement de la dose de glimépiride peut être nécessaire..

Le médicament est généralement traité pendant une longue période..

Lors du transfert d'un patient d'un autre médicament hypoglycémiant oral à Amaryl, la dose quotidienne initiale recommandée de ce dernier est de 1 mg (même si le patient est transféré à Amaryl à partir de la dose maximale d'un autre médicament hypoglycémiant oral).

En cas de diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise de glimépiride ou de metformine à des doses quotidiennes maximales, ils peuvent prescrire une prise combinée de ces médicaments. Le traitement antérieur avec du glimépiride ou de la metformine se poursuit aux mêmes doses, et une administration supplémentaire de metformine ou de glimépiride commence par une faible dose. À l'avenir, la dose du deuxième médicament pourrait augmenter. Surveillance médicale stricte requise.

Chez les patients atteints de diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise des doses maximales de glimépiride, l'utilisation combinée d'Amaril avec de l'insuline peut être prescrite. La dernière dose de glimépiride utilisée reste inchangée et l'insuline commence par de faibles doses, qui sont progressivement augmentées sous le contrôle de la glycémie.

Effets secondaires

Lors de la prise d'Amaril, les effets secondaires suivants sont possibles:

  • Système hématopoïétique: dans certains cas - granulocytopénie, leucopénie, pancytopénie, anémie hémolytique, agranulocytose et érythrocytopénie; rarement une thrombocytopénie. Lors de l'utilisation après commercialisation, une thrombocytopénie sévère et un purpura thrombocytopénique peuvent se développer..
  • Système digestif: rarement - douleurs abdominales, accès de nausées, diarrhée, vomissements, sensation de plénitude et de lourdeur dans l'épigastre; dans certains cas - augmentation de l'activité de la cholestase et / ou des enzymes hépatiques, hépatite, jaunisse, insuffisance hépatique menaçant le pronostic vital.
  • Organes de la vision: au début du traitement, des troubles visuels transitoires sont possibles, provoqués par un changement de la glycémie.
  • Métabolisme: comme pour les autres dérivés de sulfonylurée, une hypoglycémie prolongée est possible. Ses symptômes: nausées, maux de tête, vomissements, sensation de faim et de fatigue, troubles de la concentration, somnolence, parésie, troubles du sommeil, perte de maîtrise de soi, anxiété, bradycardie, agressivité, troubles sensoriels, perte de vigilance et de vitesse des réactions, troubles visuels, dépression, délire, confusion, troubles de l'élocution, aphasie, tremblements, vertiges, crampes cérébrales, respiration superficielle, perte de conscience jusqu'au coma. Il peut y avoir des signes de contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie (anxiété, apparition d'une sueur froide collante, angine de poitrine, tachycardie, troubles du rythme cardiaque, palpitations et hypertension artérielle). Le tableau clinique de l'hypoglycémie sévère ressemble à un accident vasculaire cérébral.
  • Manifestations allergiques: rarement - réactions pseudo-allergiques et allergiques (urticaire, éruptions cutanées et démangeaisons). En règle générale, les réactions sont légères, mais peuvent devenir graves avec une forte diminution de la pression artérielle, un essoufflement, un choc anaphylactique, une vascularite allergique (dans de rares cas).
  • Autre: dans certains cas - photosensibilité, hyponatrémie..

Surdosage

Symptômes de surdosage: hypoglycémie grave et potentiellement mortelle.

En cas de surdosage, consultez un médecin. En règle générale, l'hypoglycémie peut être rapidement stoppée par l'apport immédiat de glucides (glucose ou morceau de sucre, jus de fruit sucré ou thé). Il est recommandé de toujours transporter au moins 20 g de glucose. Les édulcorants sont inefficaces.

Si nécessaire, le patient est hospitalisé.

Si le patient est inconscient, injecter une solution concentrée de dextrose (glucose) ou de glucagon iv, s / c ou i / m.

Un lavage gastrique et du charbon activé peuvent être nécessaires..

Une fois la glycémie rétablie, une perfusion intraveineuse d'une concentration plus faible de solution de dextrose est prescrite pour prévenir la récurrence de l'hypoglycémie. Chez ces patients, la concentration de glucose dans le sang doit être constamment surveillée pendant 24 heures.

Analogues

Analogues par code ATX: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Ne prenez pas la décision de remplacer le médicament vous-même, consultez un médecin.

effet pharmachologique

  • Médicament hypoglycémiant oral - un dérivé de la génération de sulfonylurée III.
  • Le glimépiride réduit la glycémie en stimulant la libération d'insuline par les cellules β pancréatiques. L'effet du médicament est associé à une amélioration de la capacité des cellules β pancréatiques à répondre à la stimulation physiologique par le glucose. Le glimépiride à faible dose entraîne une libération moindre d'insuline tout en réduisant sensiblement la même glycémie.
  • Le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP sur les membranes des cellules β. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine d'un poids moléculaire de 65 kilodaltons située dans les membranes des cellules β pancréatiques.
  • Le glimépiride ferme les canaux potassiques, ce qui contribue à la dépolarisation des cellules β et conduit à l'ouverture de canaux calciques sensibles à la tension et à l'écoulement du calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration intracellulaire de calcium active la sécrétion d'insuline par exocytose..
  • Le glimépiride entre rapidement et souvent en contact et est libéré de la communication avec la protéine qui s'y lie que le glibenclamide. Cette propriété détermine son effet prononcé de sensibilisation des cellules β au glucose et leur protection contre la désensibilisation et la déplétion prématurée.
  • L'effet de l'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Le glimépiride améliore les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose dans les tissus périphériques.
  • Le glimépiride produit un effet similaire à l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie.
  • Le glucose des tissus périphériques est absorbé en le transportant dans les cellules musculaires et les adipocytes. Le glimépiride augmente le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. Une augmentation de l'apport de cellules de glucose conduit à l'activation de la phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol. De ce fait, la concentration intracellulaire en calcium diminue, provoquant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, ce qui conduit à une stimulation du métabolisme du glucose.
  • Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.
  • Le glimépiride réduit l'agrégation plaquettaire in vitro et in vivo. Cette action est associée à l'inhibition sélective de la COX, responsable de la formation de thromboxane A, un facteur d'agrégation plaquettaire endogène important..
  • Le glimépiride contribue à la normalisation de la teneur en lipides, réduit le niveau d'aldéhyde malonique dans le sang, ce qui conduit à une réduction significative de la peroxydation lipidique.
  • Le glimépiride augmente le niveau d'α-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.
  • Les dérivés de sulfonylurée agissent par les canaux potassiques sensibles à l'ATP sur le système cardiovasculaire.
  • L'effet du glimépiride est dose-dépendant et reproductible. La réponse physiologique à l'activité physique pendant la prise de glimépiride est maintenue.
  • Chez les patients atteints de diabète sucré, un contrôle métabolique suffisant peut être atteint en 24 heures avec une seule dose. Un contrôle métabolique adéquat est obtenu chez 12 des 16 patients atteints d'insuffisance rénale (CC 4-79 ml / min).

instructions spéciales

Dans les conditions cliniques stressantes (interventions chirurgicales, traumatismes, infections accompagnées de température fébrile), il existe un risque de détérioration du contrôle métabolique chez les patients atteints de diabète sucré. À cet égard, pour maintenir un contrôle métabolique adéquat, il est conseillé de passer temporairement à l'insulinothérapie.

Au cours des premières semaines de traitement, un risque accru de développer une hypoglycémie est possible. Par conséquent, une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire..

Facteurs qui provoquent le développement d'une hypoglycémie:

  • Boire de l'alcool, en particulier en combinaison avec des repas sautés.
  • Insuffisance rénale sévère.
  • Changement de régime.
  • Incapacité ou réticence du patient (souvent chez les personnes âgées) à coopérer avec le médecin.
  • Surdosage de glimépiride.
  • Le déséquilibre entre l'apport en glucides et l'activité physique.
  • Alimentation irrégulière, malnutrition ou saut de repas.
  • Co-administration de certains médicaments.
  • Troubles fonctionnels hépatiques sévères (chez les patients de ce groupe, un transfert à l'insulinothérapie est démontré jusqu'à ce que le contrôle métabolique soit atteint).
  • Prendre du glimépiride en l'absence d'indications.
  • Troubles endocriniens décompensés qui violent la contre-régulation adrénergique ou le métabolisme des glucides en réponse à l'hypoglycémie (par exemple, insuffisance corticale surrénale, certains troubles fonctionnels de l'hypophyse antérieure et de la glande thyroïde).

Le traitement par sulfonylurées peut provoquer une anémie hémolytique. À cet égard, les personnes atteintes d'un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase doivent être extrêmement prudentes lors de l'utilisation du glimépiride. Il est préférable de prescrire des médicaments hypoglycémiants qui ne sont pas des dérivés de sulfonylurée à ce groupe de patients..

En présence des facteurs de risque susmentionnés de survenue d'hypoglycémie, ainsi qu'avec le développement de pathologies intercurrentes pendant le traitement ou un changement du mode de vie du patient, un ajustement de la dose de glimépiride ou de l'ensemble du traitement peut être nécessaire..

Les symptômes d'hypoglycémie résultant d'une contre-régulation adrénergique du corps en réponse à l'hypoglycémie peuvent être absents ou légers avec le développement progressif de l'hypoglycémie, chez les patients âgés, chez les personnes souffrant de troubles du système nerveux autonome, ou chez les personnes recevant de la clonidine, des bêtabloquants, de la guanéthidine, de la réserpine et autres médicaments sympatholytiques.

Pendant le traitement par Amaril, une analyse régulière de l'image du sang périphérique (en particulier du nombre de plaquettes et de globules blancs) et de la fonction hépatique est nécessaire.

Les effets indésirables tels qu'une insuffisance hépatique, une hypoglycémie sévère, des manifestations allergiques sévères et de graves modifications de l'image sanguine peuvent mettre la vie en danger. En cas d'apparition de ces effets, vous devez consulter un médecin, annuler le médicament et ne pas reprendre le traitement sans l'avis d'un spécialiste.

Au début du traitement, avec une administration irrégulière de glimépiride et après un changement de traitement, une diminution de la vitesse des réactions psychomotrices et de la concentration de l'attention (due à une hyper- ou hypoglycémie) peut être notée. Cela peut nuire à la capacité de conduire des machines et des véhicules complexes..

Pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse et l'allaitement, Amaryl est contre-indiqué.

Dans le cas d'une grossesse planifiée ou d'une grossesse, une femme doit être une femme sous insulinothérapie.

Pendant l'allaitement, une femme doit être transférée sous insuline ou arrêter d'allaiter.

Dans l'enfance

Contre-indiqué dans l'enfance.

Dans la vieillesse

Avec insuffisance rénale

Les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, y compris ceux sous hémodialyse, ne sont pas autorisés à prendre Amaril..

Avec une fonction hépatique altérée

Dans les troubles fonctionnels graves du foie, la prise du médicament est contre-indiquée.

Interaction médicamenteuse

  • Le glimépiride est métabolisé avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9, qui doit être pris en compte lors de l'association d'Amaril avec des inducteurs ou des inhibiteurs du CYP2C9.
  • Lorsque Amaril est associé à l'un des médicaments suivants: insuline, autres hypoglycémiants pour administration orale, inhibiteurs de l'ECA, stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles, chloramphénicol, dérivés de coumarine, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, phéniramidol, fibrates, fluoxétine, guanidine MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline, phénylbutazone, azapropazone, oxyphénbutazone, probénécide, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycine, sulfanilamides, tétracyclines, tritokvaline, trophosphamide - développement possible d'hypoglycémie.
  • Une augmentation de la glycémie est possible lorsque Amaril est associé à l'un des médicaments suivants: acétazolamide, barbituriques, corticostéroïdes, diazoxide, diurétiques, sympathomimétiques, glucagon, laxatifs (en cas d'utilisation prolongée), acide nicotinique, œstrogènes et progestatifs, phénothiazines, phénytoïne, rifampicine hormones thyroïdiennes contenant de l'iode.
  • Les bloqueurs des récepteurs H2 de l'histamine, les bêta-bloquants, la clonidine et la réserpine peuvent à la fois améliorer et réduire l'effet hypoglycémiant du glimépiride.
  • Sous l'influence d'agents sympatholytiques, tels que les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, les signes de contre-régulation adrénergique en réponse à l'hypoglycémie peuvent être réduits ou absents.
  • Lors de la prise de glimépiride, l'effet des dérivés de la coumarine peut augmenter ou diminuer.
  • La consommation d'alcool perturbe l'effet hypoglycémiant du glimépiride.
  • Séquestrants d'acides biliaires: le liant de la roue se lie au glimépiride et réduit l'absorption du glimépiride par le tractus gastro-intestinal.

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas + 30 ° С. Garder hors de la portée des enfants..

Date d'expiration - 3 ans.

Prix ​​en pharmacie

Le prix d'Amaryl pour 1 forfait commence à 306 roubles.

La description sur cette page est une version simplifiée de la version officielle de l'annotation du médicament. Les informations sont fournies à titre informatif uniquement et ne constituent pas un guide pour l'automédication. Avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire de consulter un spécialiste et de lire les instructions approuvées par le fabricant.