Santé du foie

Même avec la moindre suspicion de pancréatite aiguë, les patients sont hospitalisés dans une clinique chirurgicale avec des soins intensifs. Cela est dû au fait qu'en raison de l'évolution agressive de la maladie, les patients peuvent à tout moment nécessiter certaines procédures chirurgicales ou une thérapie de réanimation intensive. Mais même avec la livraison rapide du patient à un établissement médical, les médecins ne parviennent pas toujours à faire face efficacement à la pancréatite aiguë, dans laquelle la nécrose pancréatique a déjà commencé dans l'organe affecté par une maladie redoutable.

La nécrose pancréatique est observée chez 6 à 9% des adultes et est considérée comme la cause directe de 1% de tous les cas d '«abdomen aigu». Ce n'est pas une maladie distincte, mais seulement un certain stade dans le développement d'une inflammation aiguë du pancréas (pancréatite nécrotique), qui survient chez environ un quart des patients atteints de pancréatite aiguë.

Nécrose pancréatique stérile et infectée - quelle est la différence?

Dans l'inflammation aiguë sévère affectant le pancréas, sous l'influence des enzymes pancréatiques actives accumulées, ses tissus subissent une fonte sévère et une nécrose - nécrose. Au début, ces changements destructeurs se produisent sans l'intervention d'agents bactériens, de sorte que la nécrose pancréatique est stérile ou aseptique (généralement au cours des 4 à 7 premiers jours). Mais la microflore rejoint également le processus nécrotique pathologique, puis la nécrose pancréatique est déjà infectée. Dans le même temps, les dommages nécrotiques et l'infection peuvent se déplacer au-delà des limites du pancréas enflammé vers l'omentum, les fibres environnantes et d'autres organes intra-abdominaux et / ou les structures anatomiques. En conséquence, des complications surviennent (phlegmon, etc.).

Progressivement, les produits de la dégradation des tissus et de la propagation de l'infection (septicémie) conduisent à l'empoisonnement de tout l'organisme, à une inflammation systémique, à une perturbation et même à la terminaison des organes clés et des systèmes de base du corps humain. Le patient commence un choc (septique ou pancréatique enzymatique), qui se termine souvent par une issue fatale naturelle. Dans le cas d'une nécrose pancréatique stérile, environ 10% des patients décèdent, et avec une infection des sites nécrotiques, la mortalité monte à 30% et même plus.

Types de nécrose pancréatique

Les médecins praticiens distinguent plusieurs types de nécrose pancréatique. Dans sa prévalence, le processus se produit:

  • limité (petite focale, grande focale);
  • commun (sous-total, total).

Selon les caractéristiques de la lésion, il existe:

  • gras (avec l'activation prédominante des lipases - enzymes détruisant les graisses, il se caractérise par une progression relativement lente);
  • hémorragique (avec l'activation prédominante des protéases - enzymes qui affectent les structures protéiques);
  • nécrose pancréatique mixte.

Selon le rythme de développement, il existe:

  • fulminant (fulminant);
  • aigu;
  • nécrose pancréatique lente.

Selon les phases de l'évolution du processus destructeur, la nécrose pancréatique se divise en:

De plus, dans la pratique quotidienne, les médecins déterminent différents degrés de gravité des lésions nécrotiques et de l'état du patient à l'aide d'échelles intégrales professionnelles spéciales. Les classifications appliquées les aident à choisir la méthode de traitement la plus efficace..

Les causes de la nécrose pancréatique

Le développement sévère et destructeur (destructif) de la pancréatite avec apparition d'une nécrose pancréatique peut être causé par:

  • l'alcool et / ou ses succédanés;
  • suralimentation (aliments gras, viandes fumées, aliments frits);
  • calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, ainsi que des complications de la maladie biliaire;
  • traumatisme
  • des dommages au système pancréatique canalaire (parfois cela se produit après l'ERCP);
  • troubles de la coagulation;
  • substances toxiques (sels d'acide tétraborique, substances organophosphorées);
  • médicaments (opiacés, azathioprine, amphétamine, tétracycline, isoniazide, salicylates, métronidazole, etc.).

La nécrose pancréatique peut se former à un âge très différent, bien que dans 70% des cas, elle se trouve chez les personnes valides actives. Dans le même temps, la nature des causes de la nécrose pancréatique diffère chez les personnes appartenant à différentes catégories d'âge. Ainsi, chez les patients âgés, la lithiase biliaire est la principale cause de nécrose pancréatique. Les coupables de la nécrose pancréatique chez les jeunes patients sont plus souvent les boissons alcoolisées et les traumatismes. Aucune différence entre les sexes dans la nécrose pancréatique n'a été identifiée; elle affecte autant les hommes que les femmes.

Manifestations de nécrose pancréatique

Dans la plupart des cas, l'évolution de la nécrose pancréatique est progressive. Ses principales manifestations cliniques qui aident à soupçonner un processus nécrotique qui a commencé sont considérées:

  • douleur intense dans la zone de projection du pancréas (hypochondre, côté gauche), donnant à l'épaule gauche, au dos, à la poitrine (dans 10% des cas, elle provoque un choc douloureux);
  • vomissements répétés sans soulagement significatif;
  • fièvre (plus de 37,8 degrés);
  • rougeur ou pâleur de la peau;
  • manque de selles (en raison de la gravité du processus, l'intestin cesse de bouger normalement, sa parésie s'installe);
  • cardiopalmus;
  • langue sèche;
  • tension des muscles abdominaux dans ses régions supérieures;
  • diminution de la miction;
  • ballonnements;
  • l'apparition de taches cyanotiques spécifiques près du nombril, au niveau de l'arc costal de dos, sur les fesses;
  • faiblesse générale;
  • troubles mentaux (comportement inapproprié, excitation excessive ou, inversement, inhibition, confusion);
  • dyspnée;
  • saignement (gastrique, intestinal) - résultat de la corrosion des vaisseaux par des enzymes agressives.

Diagnostic de la nécrose pancréatique

Pour établir la présence de nécrose pancréatique et déterminer ses formes, en règle générale, les tests de diagnostic en laboratoire et instrumentaux suivants sont effectués:

  • hémogramme - les globules blancs augmentent dans le sang, la granularité toxique des neutrophiles apparaît, l'augmentation de l'ESR;
  • évaluation de l'amylase sérique et urinaire (en cas de nécrose pancréatique, elles sont augmentées);
  • détermination de la calcitonine sanguine - une protéine qui est un signe d'inflammation systémique et d'infection sévère, le test de procalcitonine vous permet de distinguer la nécrose pancréatique stérile de la nécrose infectée;
  • Échographie - l'étude diagnostique initiale visualise l'œdème, la structure inégale de la glande due aux zones de nécrose, le flou de ses contours, les épanchements, détecte une augmentation de l'écart entre la paroi gastrique postérieure et le pancréas.
  • CT ou IRM - avec une plus grande précision par rapport à l'échographie, ils détectent les sites de nécrose (y compris les petits) et les changements dans les tissus entourant la glande, les épanchements dans l'abdomen, dans le but de plus d'informations, les études sont réalisées avec contraste;
  • ponction (perçage à travers la peau avec une aiguille spéciale) de formations de fluide nécrotique dans la glande, suivie d'un examen bactériologique (semis) du contenu obtenu et clarification de la sensibilité des micro-organismes trouvés aux médicaments antibactériens;
  • angiographie - révèle des troubles locaux de la circulation sanguine dans les zones nécrotiques du pancréas (les ombres des vaisseaux s'affaiblissent ou disparaissent complètement), le déplacement des artères hépatiques et gastro-duodénales;
  • laparoscopie - cette procédure endoscopique aide les médecins à voir les signes indirects de nécrose pancréatique - zones de nécrose graisseuse sur le péritoine, omentum, ligaments intrapéritonéaux (manifestations de la nécrose pancréatique grasse), imprégnation sanguine du grand omentum, mésentère de l'intestin, épanchement du sang dans la cavité hémorragique abdominale épanchement, dépôts de fibrine (avec propagation du processus purulent au-delà des frontières du pancréas).

Traitement de la pancréatonécrose

Sans aucun doute, la nécrose pancréatique est une indication absolue et incontestable d'une hospitalisation urgente du patient. Déjà à l'hôpital, les médecins sont déterminés par le choix de la stratégie de traitement optimale. Elle peut être:

  • conservateur;
  • chirurgicale (dans tous les cas de nécrose pancréatique infectée).

Malheureusement, avec la nécrose pancréatique fulminante, qui se développe en quelques heures, le processus destructeur pathologique devient parfois incontrôlé. Avant cette forme de nécrose pancréatique, les mesures thérapeutiques intensives et les interventions chirurgicales sont impuissantes. Cette option dramatique est plus spécifique pour la pancréatite alcoolique. Dans la phase pré-infectieuse de la nécrose pancréatique, au contraire, un traitement rapide est assez efficace et peut sauver le patient.

Nécrose pancréatique du pancréas: symptômes, causes, traitement et conséquences

Les causes, les symptômes et le diagnostic de la nécrose pancréatique sont des problèmes urgents pour la médecine moderne, car la maladie aux premiers stades passe complètement inaperçue et, à un stade ultérieur, peut entraîner la mort du patient. La nécrose pancréatique est généralement appelée complication qui se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire aigu dans le pancréas. Les tissus organiques des organes sont affectés par des processus nécrotiques et meurent progressivement..

informations générales

Avec un degré élevé de probabilité, la nécrose pancréatique pancréatique, qui englobe tout l'organe, peut provoquer une issue fatale. Dans cette situation, une lésion totale est diagnostiquée. Le terme est utilisé si les processus nécrotiques se sont propagés à tous les tissus de la glande. Un cas légèrement plus léger est un sous-total, lorsque 60 à 70% de l'organe a été affecté. Meilleur pronostic chez les patients présentant une forme focale de la maladie, lorsque le pourcentage principal de tissus peut fonctionner.

Selon les statistiques médicales, les symptômes de nécrose pancréatique du pancréas sont beaucoup plus susceptibles d'être ressentis par les personnes sujettes à l'alcool. Un apport alimentaire excessif, le reflux, dans lequel les enzymes actives sécrétées par la glande sont rejetées dans les canaux, peuvent devenir la cause de la pathologie. Cela accompagne souvent la formation de calculs biliaires.

Causes et conséquences

Les causes de la nécrose pancréatique pancréatique sont en cours de définition. Bien que ce qui précède soit une liste de situations associées au danger de développer une pathologie, il est loin d'être toujours qu'une personne confrontée à des risques reconnaîtra vraiment par elle-même de quel type de maladie il s'agit. L'inverse est également vrai: dans tous les cas, il n'est pas possible de formuler pour quelle raison une nécrose pancréatique s'est développée. En moyenne, il n'est pas possible de déterminer les causes de l'intérêt nécrotique dans 10% des cas.

Dans le contexte de la pancréatite aiguë, la probabilité de nécrose pancréatique aiguë est particulièrement élevée. Des conditions se forment dans le corps qui contribuent à une condition pathologique grave. Le fer sécrète activement des complexes enzymatiques, tandis que l'écoulement de la matière est compliqué. Les composés chimiques actifs réagissent avec les tissus des canaux à travers lesquels ils passent, activant ainsi les dommages à la glande. Le pancréas produit de la trypsine, de la chymotrypsine, de l'élastase, caractérisées par une activité chimique extrêmement élevée. Tous ces composés sont capables d'affecter de manière destructrice les parois vasculaires, ce qui conduit à la pénétration de substances dans la circulation sanguine..

Pas à pas

La nécrose pancréatique pancréatique est parfois suspectée déjà au stade initial. Pendant cette période, les spasmes vasculaires de l'organe affecté sont perturbants. Progressivement, la situation progresse, les vaisseaux se dilatent au-delà de la norme, ce qui entraîne une diminution de la vitesse du flux sanguin. Les parois des vaisseaux sanguins passent plus de substances, le liquide pénètre dans la glande et les globules sanguins s'infiltrent avec elle. En raison de ce processus, le pancréas gonfle. Les lésions microscopiques des parois vasculaires provoquent des hémorragies dans les tissus environnants. Orgue à fibres.

En cas de défaillance circulatoire au niveau des petits vaisseaux, la nécrose pancréatique pancréatique provoque la génération de thrombus. Ils obstruent les lumières de la circulation sanguine, bloquant ainsi la capacité des vaisseaux sanguins à nourrir les tissus. Cela donne lieu à des processus nécrotiques, le fer meurt. Les cellules mortes sont progressivement détruites; les composés enzymatiques qui étaient auparavant à l'intérieur sont libérés à travers leurs parois. Ils sont suffisamment actifs pour endommager la structure des fibres, par conséquent, une nécrose graisseuse est déclenchée.

Comment soupçonner?

Étant donné que le pronostic de la nécrose pancréatique du pancréas dépend largement du degré de prévalence du phénomène et de l'évolution de la pathologie, vous devez connaître les symptômes du problème afin de consulter un médecin à temps. Un certain nombre de manifestations s'expliquent par des défaillances des processus métaboliques. Le pancréas est important pour l'organisme dans son ensemble, car il régule le métabolisme des protéines, des lipides, des glucides.Par conséquent, lorsqu'il est malsain, toutes les formes et tous les types de processus métaboliques sont perturbés. L'équilibre de la teneur en liquide et en sel dans les tissus s'égare, le patient souffre d'empoisonnement général avec des manifestations caractéristiques.

Le premier signe et le plus typique indiquant la nécessité d'un traitement de la nécrose pancréatique pancréatique est une douleur intense à droite sous les côtes. Dans certains, les sensations se sont propagées à l'épaule et au dos depuis la moitié gauche du corps. Douleur possible, ressentie près du cœur, parfois douleur latérale. Si la douleur irradie vers le cœur, il est facile de confondre nécrose pancréatique et crise cardiaque. Une caractéristique distinctive des sensations indiquant une mauvaise santé pancréatique est la durée, la constance. La douleur devient un peu plus tolérante si vous appuyez vos genoux contre votre estomac.

Attention à l'état

La nécrose pancréatique pancréatique peut être indiquée par des vomissements abondants, qui ne soulagent pas le patient. Avec la douleur, ce symptôme survient le plus souvent, il est le plus prononcé et le plus prononcé. Si les processus pathologiques sont associés à une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, le vomi libéré lors du vomissement comprend du sang.

L'empoisonnement du foie entraîne des symptômes d'hépatite. Si la maladie est grave, le patient ne reçoit pas de médicaments adéquats, la probabilité de dystrophie organique est élevée. Le patient peut présenter une insuffisance hépatique, ce qui aggrave considérablement le pronostic et augmente la probabilité de résultats indésirables, y compris mortels. La nécrose pancréatique du pancréas peut également provoquer une insuffisance respiratoire due à une intoxication générale du corps.

Environ 50% des patients atteints de nécrose pancréatique ont des problèmes de santé mentale. Certains sont inquiets, d'autres inappropriés ou trop agités. L'inhibition est possible. Environ un sur trois souffre d'un dysfonctionnement grave du système nerveux central. Il y a un risque de coma.

Diagnostic

En suspectant une nécrose pancréatique pancréatique, il est nécessaire de référer le patient à une étude de sang et d'urine. Dans ces fluides, une alpha-amylase active peut être détectée, dont la concentration augmente progressivement. Cette manifestation de laboratoire est l'une des toutes premières et des plus indicatives: une augmentation du contenu enzymatique est déjà observée dès les premières heures de développement de la pathologie.

Une échographie aidera à détecter un gonflement de l'organe affecté, l'accumulation de sécrétions due à la suppuration. Grâce à l'échographie, des zones nécrotiques peuvent être détectées. Hétérogénéité des tissus organiques, des changements accrus peuvent être détectés par CT.

Indispensable pour la laparoscopie de la maladie, surtout s'il y a une question sur la nécessité d'effectuer d'urgence une opération. La nécrose pancréatique du pancréas à la laparoscopie se révèle comme des processus inflammatoires, le médecin peut détecter un épanchement spécifique - séreux. L'étude montre des zones d'œdème, des foyers nécrotiques de tissu adipeux, ainsi que des zones hémorragiques et purulentes.

Que faire?

Si les tests ont confirmé une nécrose pancréatique, la tâche principale est d'empêcher la progression active du processus. Le cours thérapeutique vise à arrêter l'activité des foyers inflammatoires et à prévenir les complications causées par la suppuration et l'infection bactérienne. Le cours doit être complet. On prescrit au patient des analgésiques, des spasmes et une solution de glucose et de novocaïne, ainsi que des diurétiques et des antihistaminiques. Le blocage de Novocain est indiqué. Parfois, un lavage gastrique urgent et l'utilisation de substances qui inhibent la protéase sont nécessaires. Le médecin vous expliquera comment manger pendant et après le traitement: on montre au patient un régime léger pour la nécrose pancréatique pancréatique.

Parmi les analgésiques, les plus courants sont Analgin et Amidopyrine. Les médicaments sont injectés dans la veine, ainsi que des anti-spasmes - No-Shpa, Papaverin. Un mélange de glucose et de novocaïne est injecté dans une veine dans un volume d'un litre à deux. Si vous devez vous rincer l'estomac, appliquez de l'eau strictement fortement réfrigérée. Parmi les médicaments qui inhibent la protéase sont "Contrical", "Trassilol". Avant utilisation, les médicaments sont dilués dans de la novocaïne, une solution de glucose ou un mélange de Ringer. Si les tests montrent une augmentation du glucose dans le système circulatoire, l'insuline doit être administrée au patient..

Caractéristiques du cours

Lorsque les manifestations les plus aiguës de la nécrose pancréatique s'affaiblissent, le cours des médicaments est quelque peu rétréci. Le patient devra toujours prendre des fonds pour soulager les spasmes. Si une nécrose pancréatique est détectée sur fond de calculs dans la vésicule biliaire, un programme spécifique pour leur dissolution est prescrit. Pour soulager la condition, il est nécessaire de refroidir régulièrement la partie malade du corps.

Le menu de la nécrose pancréatique du pancréas dans les premiers jours de la maladie est extrêmement strict - vous ne pouvez rien manger, et l'eau minérale strictement alcaline est autorisée à boire. Lorsque la phase aiguë s'apaise, la période de jeûne (selon les directives du médecin) terminée, il sera nécessaire de commencer à manger selon le programme doux.

D'après les statistiques médicales, il est connu: si vous commencez le cours à temps et prenez toutes les mesures possibles pour stabiliser la condition, dans tous les cinq cas, vous pouvez récupérer en seulement une semaine ou deux.

Ai-je besoin d'un chirurgien?

Dans certains cas, un traitement conservateur ne montre pas le résultat souhaité, une chirurgie est donc prescrite au patient. La nécrose pancréatique du pancréas après la chirurgie nécessite un long cours de rééducation. Pendant l'événement, le médecin ouvre la capsule glandulaire, organisant un blocus de la novocaïne. Les foyers nécrotiques sont retirés du corps, nettoient les canaux, le long desquels la sécrétion de la glande devrait aller plus loin dans le corps.

En moyenne, le pronostic après chirurgie de la nécrose pancréatique pancréatique est positif si le traitement est démarré à temps, l'événement a été réalisé de manière précise et responsable, dans le respect de toutes les règles, y compris sanitaires. Si le cas est sévère, avec une visite à la clinique, le patient traîne fermement, les pronostics vont certainement empirer de manière significative.

Fonctionnalités de prévision

Même un médecin expérimenté ne peut pas dire immédiatement quelles sont les perspectives du patient. Beaucoup est déterminé à la fois par l'évolution de la maladie et sa négligence, et par des caractéristiques supplémentaires de la maladie. En particulier, la forme biliaire de la maladie dans la plupart des cas peut être guérie sans conséquences, surtout si le patient est assez jeune, ne souffre pas de pathologies chroniques des organes vitaux et n'abuse pas d'alcool. Une autre option est possible, lorsque la pathologie s'accompagne de complications graves de différents organes, ce qui augmente considérablement le risque de décès.

Les prédictions s'aggravent considérablement si la nécrose pancréatique s'accompagne d'une psychose. Les patients ont besoin de sédatifs, dans certains cas, la seule option est le sommeil médicamenteux, qui nécessite l'activation artificielle du système respiratoire. Cela, à son tour, réduit la capacité du corps à résister aux agents infectieux. Une exposition prolongée à la ventilation pulmonaire mécanique est associée au danger de pneumonie sévère. Cette maladie est particulièrement mal tolérée contre la nécrose pancréatique, car le système immunitaire du patient est faible. Cependant, des psychoses dans un pourcentage prédominant de cas sont observées chez des personnes souffrant de nécrose pancréatique dans le contexte de l'abus d'alcool. S'il n'y a pas de mauvaises habitudes, la probabilité de développer une psychose est relativement faible, mais de nombreux patients deviennent larmoyants, raves ou souffrent de la peur de la mort. Mais l'émeute ne les caractérise pas.

Problèmes et dangers

La nécrose pancréatique peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. Cette complication est assez courante et difficile. La probabilité d'une guérison réussie dans un contexte d'insuffisance rénale aiguë est considérablement réduite. Le corps génère trop peu d'urine, une intoxication par des produits de réactions métaboliques est observée. La probabilité d'une issue fatale dans un contexte d'insuffisance rénale aiguë est environ doublée.

Avec la nécrose pancréatique, ce sont les reins qui sont parmi les premiers à souffrir, car ils sont un moyen naturel d'éliminer les métabolites du corps. Les processus nécrotiques dans le pancréas nécessitent souvent que le patient soit placé dans l'unité de soins intensifs pour le soutien matériel du système rénal. Il existe également des inconvénients: l’état du patient ne permet pas toujours d’utiliser un tel équipement. De plus, les préparations d'héparine nécessaires à cela ne sont pas bien tolérées par tout le monde et peuvent provoquer des saignements. L'héparine est interdite en raison d'un dysfonctionnement de la fonction hépatique, des hémorroïdes et de l'ulcère gastrique.

Pathologies et pronostics d'accompagnement

La probabilité d'une guérison complète et d'une évolution bénigne de la pathologie est significativement plus faible si une nécrose pancréatique se développe en présence de diabète. En règle générale, les patients ont besoin d'une perfusion d'insuline 24h / 24 dans un distributeur. Si l'hyperglycémie s'est développée, elle peut être corrigée avec des médicaments avec beaucoup de difficulté.

La nécrose pancréatique peut provoquer une obstruction intestinale, ce qui aggrave également le pronostic du patient. Le patient souffre de ballonnements, flatulences, douleurs à l'estomac, les muscles sont tendus, l'écoute et la palpation provoquent des douleurs. Les bruits du tractus intestinal s'affaiblissent ou disparaissent complètement. L'organe ne peut pas se contracter normalement, les matières fécales s'accumulent dans les lumières intestinales. Tout cela augmente considérablement le risque de décès. La pression augmente dans la cavité abdominale, ce qui affecte les poumons et entraîne un dysfonctionnement du système respiratoire. Le patient a une insuffisance pulmonaire.

Option particulièrement difficile

La nécrose pancréatique peut provoquer des dysfonctionnements du cœur et du système circulatoire. La probabilité d'une telle complication est plus élevée chez les personnes sujettes à l'abus d'alcool. Souvent, la cardiomyopathie alcoolique est fixe, dans laquelle la partie musculaire du cœur est soumise à des processus dystrophiques, dégénère en tissu conjonctif adipeux. L'échec de la circulation sanguine entraîne une diminution de l'activité du liquide traversant le cœur, contre laquelle le myocarde ne peut normalement pas se contracter. Il y a une défaillance du rythme et de la fréquence cardiaque, une arythmie primaire, une fibrillation. La pression peut diminuer ou augmenter, ainsi que la résistance vasculaire périphérique, le débit cardiaque devient moins.

Lorsque la nécrose pancréatique compliquée de cardiomyopathie ne se développe que, généralement la pression dépasse 200/140 unités, le cœur se contracte avec une fréquence de 160-200 actes par minute. La capacité compensatoire des organes diminue progressivement, la pression diminue et il devient possible de maintenir son niveau uniquement avec l'utilisation de médicaments.

Condition de compensation: Nutrition

Le menu de régime pour la nécrose pancréatique pancréatique implique l'inclusion des aliments les plus épargnés dans le régime. Vous devrez abandonner gras et frit, salé et poivré, mariné et en conserve. Exclure les pâtisseries épicées, fraîches, les pâtisseries et les douceurs. L'inclusion dans le menu de bouillons gras sur le poisson, la viande, les champignons n'est pas autorisée. Une interdiction stricte s'applique à tous les aliments avec un haut niveau d'acidité.

Si l'opération est effectuée, il est d'abord raisonnable de manger des produits laitiers (non acides, non gras). Le patient est du fromage cottage utile, activant le système digestif et affectant positivement les réactions qui ont lieu dans le corps. Mais le lait frais est strictement interdit.

Afin de ne pas vous faire de mal, vous devez coordonner le programme de nutrition avec votre médecin. Le médecin vous expliquera comment manger au mieux, compte tenu des nuances du cas et des pathologies associées. Les produits devront être cuits ou cuits à la vapeur. La négligence des règles nutritionnelles avec un haut degré de probabilité peut entraîner une rechute et une détérioration.

Amylase pancréatique

Amylase pancréatique - l'une des variétés d'amylase produite par le pancréas.

P-isoenzyme d'amylase, alpha-amylase pancréatique, P-amylase, amylase de type P.

Synonymes anglais

Alpha-amylase pancréatique, AML pancréatique, amylase de type P, alpha-amylase de type P, isoenzymes d'amylase, isoformes d'amylase.

Méthode colorimétrique enzymatique.

Unité / L (unité par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas 12 heures avant l'examen.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'examen.

Aperçu de l'étude

L'amylase est une enzyme digestive qui peut décomposer les glucides.

La plus grande quantité d'amylase se trouve dans le salivaire et le pancréas.

L'amylase, qui est produite dans le pancréas, - l'amylase pancréatique (type P) - fait partie du suc pancréatique. Du pancréas, le jus pancréatique contenant de la lipase passe par le canal pancréatique dans le duodénum, ​​où il aide à digérer les aliments.

Amylase des glandes salivaires - amylase salivaire (type S) - digère l'amidon dans la bouche.

Normalement, une petite quantité d'amylase circule dans le sang. Dans le même temps, l'amylase salivaire (type S) est d'environ 60% et les 40% restants sont l'amylase pancréatique.

Lorsque des lésions pancréatiques se produisent, comme dans la pancréatite, ou si le canal pancréatique est bloqué par une pierre ou une tumeur, l'amylase pancréatique (type P) commence à pénétrer dans la circulation sanguine en grande quantité. Une augmentation de l'activité de l'amylase salivaire ne se produit pas.

De petites quantités d'amylase se forment également dans les ovaires, les intestins et les muscles squelettiques..

À quoi sert l'étude??

  • Une augmentation de l'activité de l'amylase pancréatique dans le sang sans modifier l'activité de l'amylase salivaire confirme la pathologie du pancréas. Par exemple, dans la pancréatite aiguë, son activité dans le sang peut augmenter jusqu'à 90% de l'activité totale de l'amylase.
  • Pour le diagnostic de pancréatite en période postopératoire, lorsque l'activité de l'amylase totale est augmentée.
  • Si vous soupçonnez une pathologie des glandes salivaires, des ovaires ou des bronches.

Quand une étude est prévue?

  • Lors de la confirmation du diagnostic de pancréatite aiguë ou chronique.
  • En cas de suspicion de maladie des glandes salivaires et des ovaires.

Que signifient les résultats??

Âge

Valeurs de référence

Causes de l'augmentation de l'activité de l'amylase pancréatique

  • Pancréatite aiguë. Dans cette maladie, l'activité de l'amylase pancréatique peut être significativement plus élevée que la normale et constituer un pourcentage plus important de l'activité de l'amylase totale. Néanmoins, chez certains patients atteints de pancréatite aiguë, l'amylase peut augmenter légèrement ou même rester normale. En général, l'activité de l'amylase ne reflète pas la gravité des lésions pancréatiques dans la pancréatite. Par exemple, avec une pancréatite massive, la mort de la plupart des cellules produisant cette enzyme se produit parfois, de sorte que son activité peut ne pas être modifiée..
  • Pancréatite chronique. Avec elle, l'activité de l'amylase est initialement modérément augmentée, mais elle peut ensuite diminuer et revenir à la normale à mesure que les dommages au pancréas s'aggravent..
  • Décompensation du diabète sucré - acidocétose diabétique due à la fois à des niveaux élevés de sucre et à l'implication concomitante dans le processus pathologique du pancréas.
  • Blessure au pancréas.
  • Cancer du pancréas.
  • Blocage (pierre, cicatrice) du canal pancréatique.
  • Appendicite aiguë, péritonite.
  • Perforation (perforation) d'un ulcère d'estomac.
  • Cholécystite aiguë - inflammation de la vésicule biliaire.
  • Obstruction intestinale.
  • Rupture d'un anévrisme aortique.
  • La macroamylasémie est une condition où l'amylase se lie à de grandes protéines dans le sérum et ne peut donc pas traverser les glomérules rénaux, s'accumulant dans le sang.

Causes de l'activité amylase pancréatique diminuée

  • Déclin de la fonction pancréatique.
  • La fibrose kystique (fibrose kystique) du pancréas est une maladie héréditaire grave associée à des lésions des glandes endocrines (poumons, tractus gastro-intestinal).
  • Enlèvement du pancréas.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

  • Le captopril, les corticostéroïdes, les contraceptifs oraux, le furosémide, l'ibuprofène et les analgésiques narcotiques peuvent augmenter l'activité de l'amylase.
  • L'insuffisance rénale chronique entraîne parfois une augmentation de l'activité de l'amylase pancréatique.
  • Un taux de cholestérol élevé peut entraîner une faible activité d'amylase pancréatique.
  • Dans la pancréatite aiguë, une augmentation de l'activité de l'amylase pancréatique s'accompagne généralement d'une augmentation de l'activité de la lipase. Ce dernier peut être quelque peu retardé, mais l'activité de la lipase reste augmentée plus longtemps.
  • L'activité amylase chez les enfants au cours des deux premiers mois de la vie est faible, elle atteint le niveau adulte à la fin de la première année.

Qui prescrit l'étude?

Médecin généraliste, généraliste, gastro-entérologue, chirurgien.

Nécrose pancréatique grasse

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La pancréatite est une pathologie assez sévère affectant les organes de la cavité abdominale. L'une des variétés de cette maladie est la nécrose pancréatique grasse - une interruption irréversible de l'activité vitale des cellules pancréatiques.

En cas de provocation et de développement de cette maladie, les processus métaboliques et le fonctionnement normal des cellules de la glande échouent. Cela conduit au fait que la cellule commence à se digérer, provoquant sa mort.

Code ICD-10

Causes de la nécrose pancréatique graisseuse

La nature a créé le corps humain suffisamment fort, fiable et il doit y avoir une poussée, une combinaison de certains facteurs, pour que le corps fonctionne mal et démarre le mécanisme d'autodestruction. Après tout, toute maladie affaiblit une personne, la rend vulnérable à une pathologie plus sévère. Mais pour faire un diagnostic correct et mener un traitement efficace, il est nécessaire de connaître les causes de la nécrose pancréatique grasse. Ce n'est qu'en éliminant la cause profonde que l'on peut se débarrasser des symptômes pathologiques, ainsi que de la maladie elle-même.

Selon les statistiques, les causes de la nécrose pancréatique graisseuse sont principalement:

  • Cholélithiase. Elle arrive en tête dans la fréquence des provocations de maladies. Les pierres bloquent les voies biliaires, bloquant l'écoulement de la sécrétion biliaire, ce qui entraîne un gonflement, des crampes et une augmentation de la pression dans les voies biliaires. Et si vous ne prenez pas de mesures d'urgence, la mort cellulaire commence (mort) (nécrose).
  • Lancer des produits produits par le fer dans les canaux pancréatiques. Cela peut se produire si le sphincter ODDI est perturbé, ce qui est responsable de jeter le secret du pancréas dans le duodénum.
  • Maladie infectieuse sur l'un des organes péritonéaux.
  • L'état de choc du corps, dans lequel la microcirculation du métabolisme et du sang dans le corps est perturbée.
  • Mauvaises habitudes: abus de nicotine, de drogues et / ou d'alcool. Cela concerne principalement les boissons alcoolisées, qui activent considérablement le travail des secrets pancréatiques. Une charge particulièrement lourde sur cette glande se produit si, avec de l'alcool, des aliments très gras pénètrent dans le tube digestif. Dans l'alcoolisme chronique, le produit produit par le pancréas augmente sa densité, ce qui entraîne de gros problèmes de passage dans les canaux..
  • Les maladies qui affectent d'autres organes de la cavité abdominale, par exemple la gastrite ou la duodénite, peuvent provoquer une nécrose pancréatique grasse..
  • Embonpoint entraînant un apport alimentaire excessif.
  • Un trouble secondaire acquis du système hémostatique qui se produit sous l'influence de divers agents pathologiques sur le système organique.
  • Moins fréquemment, la nécrose pancréatique grasse est le résultat d'une procédure de diagnostic «bâclée» telle que la pancréatographie, qui a entraîné un traumatisme dans les canaux de l'acin pancréatique.
  • Complication postopératoire sur l'un des organes péritonéaux.
  • Hypoxie pancréatique - privation d'oxygène des cellules.
  • Dans environ 10 à 15% du diagnostic de la maladie, il n'est pas possible de déterminer l'étiologie.

Si des mesures opportunes ne sont pas prises, cette pathologie est lourde de complications importantes. La nécrose pancréatique grasse peut provoquer:

  • Maladie inflammatoire suppurée limitée des tissus mous du pancréas.
  • Expansion du processus inflammatoire, qui commence à capturer les tissus adjacents à l'organe (parapancréatite).
  • Fistules intérieures et extérieures.
  • Ictère obstructif - une condition dangereuse qui se développe à la suite d'une obstruction à l'écoulement de la bile des voies biliaires dans le duodénum.
  • Hémorragie interne.
  • Inflammation dans le péritoine, provoquant le développement d'une péritonite ou d'un processus purulent.
  • Faux kyste situé dans les tissus fibreux du pancréas.

Les symptômes de la nécrose pancréatique graisseuse

Lorsque le syndrome de «l'abdomen aigu» apparaît, la probabilité que la cause soit une nécrose pancréatique graisseuse est d'environ un pour cent. Les symptômes sont assez intenses et causent beaucoup de souffrance au patient. Les symptômes de la nécrose pancréatique graisseuse peuvent souvent être confondus avec d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, mais il existe certains signes par lesquels un gastro-entérologue qualifié peut affiner ses hypothèses et orienter le diagnostic dans la bonne direction.

  • La symptomatologie de la douleur apparaît avec une forte attaque aiguë, localisée dans la région supérieure de la paroi abdominale antérieure. Selon la zone de la lésion glandulaire, la douleur peut être ressentie à plusieurs endroits différents: si la tête a subi des changements pathologiques, le patient ressentira une douleur du côté droit dans l'hypochondre, ainsi que dans l'épigastre; si la lésion capture le corps du pancréas ou de sa queue, alors la douleur sera plus intense du côté gauche dans l'hypochondre et dans l'abdomen supérieur central (épigastre). Si des changements pathologiques ont affecté l'ensemble du pancréas, le patient ressentira une forte douleur constante et couvrant.
  • Le patient est constamment malade. Ce symptôme peut s'intensifier après avoir mangé, ce qui peut entraîner des réflexes de vomissement. Les vomissements peuvent être abondants, les résidus de nourriture et de bile non digérés étant contenus dans le liquide qui s'échappe. Cependant, le contenu du vomi dans ce cas, ne contient jamais de produits intestinaux. Même une gorgée d'eau propre peut provoquer un réflexe nauséeux..
  • Il y a une sensation d'éclatement interne, des symptômes de flatulence sont observés. À la palpation, le patient est affecté par une douleur croissante qui longe le pancréas.

Progressivement, l'état général d'une personne s'aggrave, des signes d'intoxication apparaissent:

  • La peau prend une couleur pâle et terreuse..
  • La sclère est peinte dans une teinte jaunâtre.
  • Il y a une humidité accrue de la peau.
  • Les membres deviennent froids et leur réchauffement peut être problématique..
  • Tachycardie observée.

En cas de diagnostic d'un degré sévère de nécrose pancréatique graisseuse, une forte baisse de la pression artérielle peut être observée, ce qui conduit le patient à un état de choc hypotonique.

  • Le résultat des symptômes de la douleur et des grands volumes de perte de liquide qui traversent la peau et les vomissements est que le liquide restant dans le corps commence à s'accumuler dans la cavité péritonéale, ce qui inhibe la circulation sanguine. En conséquence: il y a une diminution de la quantité de sang en circulation, la densité du plasma augmente, la microcirculation des substances et l'oxygène diminue.
  • Dans tout le corps, des taches cyanotiques cyanotiques peuvent être observées à la suite de micro-saignements de sang (syndrome de Mondor).
  • En cas d'écoute avec un stéthoscope, le bruit intestinal est absent ou mal audible.

Où est-ce que ça fait mal?

Diagnostic de la nécrose pancréatique graisseuse

Seul un patient sur vingt diagnostiqué d'une nécrose pancréatique reçoit un préfixe graisseux. La plupart du temps, le facteur gras est déterminé comme une caractéristique concomitante avec un diagnostic de nécrose hémorragique ou de nécrose pancréatique grasse avec hémorragies. Cette maladie se développe assez lentement, la première symptomatologie de l'apparition d'infiltrats n'apparaît que du quatrième au cinquième jour à partir du moment où le mécanisme de progression de la pathologie est lancé. Avec une catégorie récurrente de la maladie, les symptômes peuvent apparaître beaucoup plus tard.

La pathologie considérée se développe avec une participation directe au processus d'inflammation de la lipase - une enzyme du pancréas, qui est essentielle pour la digestion des graisses des aliments. Par conséquent, le diagnostic initial de nécrose pancréatique grasse consiste en un test sanguin pour déterminer le niveau de cette enzyme. La composante quantitative de l'élastase, un autre produit pancréatique, est également en cours d'établissement. Cette enzyme est capable de provoquer une violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne des saignements de volume. Une confirmation de la présence de cette pathologie dans le corps du patient est également un changement dans les indicateurs de masse de l'alpha-amylase, bien que cette enzyme n'affecte pas de manière significative les changements pathologiques dans le corps du patient, mais elle peut servir de test décisif de ces changements.

Le diagnostic de nécrose pancréatique graisseuse est:

  • Examen du petit et du grand omentum, ainsi que du péritoine, qui permettra de déterminer les lieux de nécrose cellulaire à caractère gras.
  • Une étude biochimique du plasma pour déterminer le niveau de trypsine, amylase. Une faible teneur en calcium indique des processus nécrotiques dans le corps. Plus son niveau est bas, plus la pathologie est difficile.
  • Un test sanguin approfondi pour les leucocytes (leucocytose). La densité plasmatique est déterminée.
  • Analyse d'urine pour les protéines.
  • Détermination de la coagulation sanguine.
  • Examen échographique pour évaluer l'état de l'organe étudié, sa structure inégale et la présence de nécrose.
  • La laparoscopie est une méthode d'information qui permet de différencier le diagnostic..
  • Tomodensitométrie - obtention d'une série d'images de coupes du pancréas, ce qui permet d'évaluer son état.
  • Celiacography - un examen aux rayons X du tronc et des branches coeliaques qui alimentent les organes de la cavité abdominale.
  • Fibrogastroduodénoscopie, qui permet d'évaluer l'état de l'estomac.
  • Angiographie - permet de visualiser les violations de la membrane muqueuse des vaisseaux sanguins dans la zone de l'organe affecté.
  • La radiographie permet d'évaluer l'état des cavités pleurales qui, agissant sur le péritoine, peuvent provoquer une augmentation de la pression intrapéritonéale.

Ce que vous devez examiner?

Comment sonder?

Qui contacter?

Traitement de la nécrose pancréatique grasse

Si la maladie n'est pas déclenchée et est au stade initial, l'objectif principal de la thérapie est d'arrêter les processus pathologiques qui progressent dans l'organe affecté. La deuxième tâche du traitement est d'empêcher le développement ultérieur de la maladie, de prévenir les complications graves, y compris l'apparition et le développement d'un processus purulent.

  1. Tout d'abord, il est nécessaire de soulager les symptômes de la douleur du patient.Par conséquent, un médicament antispasmodique et analgésique est prescrit par le médecin traitant: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, quaralin, promedol, spazmalgin, papaverine, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan.

La platifiline est prescrite sous forme d'injections, qui sont administrées par voie sous-cutanée en 2 à 4 mg, trois fois au cours de la journée. La posologie quotidienne maximale autorisée est de 30 mg, tandis qu'une dose unique équivaut à 10 mg.

L'utilisation du médicament n'est pas recommandée si le patient a des antécédents de dysfonctionnement hépatique et / ou rénal, ainsi qu'un glaucome et une intolérance individuelle aux composants de la platifiline.

Le spazmalgon en solution est administré par une sœur manipulatrice deux à trois fois par jour, 2 à 5 ml chacune. Avant ouverture, l'ampoule doit être réchauffée dans les paumes, seulement après qu'elle est cassée. La durée du cours de traitement est de cinq jours. La quantité maximale autorisée pour l'utilisation du médicament est de 10 ml.

Si l'effet thérapeutique n'est pas observé pendant cinq jours, le médicament est annulé et réaffecté à un analgésique plus fort. Si après la prise de spazmalgon, cela devient plus facile pour le patient, le médecin traitant transfère le patient sous la forme orale de prise du médicament sous forme de comprimés.

Le médicament est contre-indiqué si le patient souffre d'une intolérance individuelle accrue aux composants du médicament et d'autres médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il ne doit pas être prescrit en cas de dysfonctionnement du système hématopoïétique, en cas de dysfonctionnement rénal et / ou hépatique, de leucopénie, de glaucome à angle fermé, en cas de carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase dans le corps du patient, en cas d'obstruction intestinale, de mégacolonie, en cas de diminution du tonus musculaire de la bile et / ou vessie, à états collaptoïdes.

  1. Les antihistaminiques sont également prescrits: suprastin, erius, telfast, levocetirizine, cuprastinex, ceser et autres.

La lévocétirizine est administrée par voie orale sans mastication, avec une petite quantité de liquide. Le médicament est de préférence administré à jeun ou en association avec des aliments.

Pour les patients adultes et les enfants qui ont déjà six ans, le médicament est prescrit à une dose de 5 ml par jour. Lors du diagnostic d'une dysfonction rénale, la dose du médicament est ajustée en fonction du niveau de clairance de la créatine. Les patients âgés ne doivent pas modifier la quantité de médicament recommandée.

La durée du traitement dépend du diagnostic et de la gravité de la maladie, elle peut varier d'une semaine à un an et demi.

La lévocétirizine est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité à la composition des composants du médicament, ainsi qu'en cas de dysfonctionnement rénal avec une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min. Une contre-indication est l'âge des enfants de moins de 6 ans (sous forme de comprimés) et de 2 ans (gouttes).

  1. Le traitement de la nécrose pancréatique graisseuse comprend également des médicaments utilisés pour normaliser le métabolisme eau-électrolyte, réduire la fonction secrète du pancréas. Et il faut aussi «nettoyer» le corps en procédant à sa détoxication. Pour ce faire, une solution goutte de glucose ou de rhéopolyglucine, des inhibiteurs de protéase, un mélange lytique, du bicarbonate de sodium, des cytostatiques, du Ringer-Locke, une hémodèse, qui lie les composés toxiques et les élimine du corps avec l'urine, est introduite. La recommandation d'un traitement thérapeutique de la maladie en question comprend un régime spécial élaboré par des nutritionnistes en collaboration avec des médecins, et un jeûne de deux à trois jours est également le bienvenu..

La réopoliglyukine, en raison d'une diminution de la viscosité du sang et d'un obstacle à l'intégration d'éléments uniformes dans un seul système, permet l'activation de la circulation plasmatique. Le médicament est administré par voie intraveineuse, goutte à goutte, à raison de 0,4 à 1,0 litre par jour. La procédure est généralement effectuée une fois par jour, moins souvent ce volume est divisé en deux compte-gouttes. Une telle quantité de médicament est administrée dans une demi-heure - une heure.

Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament si le patient souffre de thrombocytopénie, d'insuffisance cardiaque et / ou rénale sévère, ainsi qu'en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament..

  1. Après un compte-gouttes de réopolyglucine, un patient présentant un diagnostic de nécrose pancréatique grasse se voit prescrire des médicaments anti-inflammatoires. Par exemple, endoxane, cyclophosphamide, intact.

La cyclophosphamine est injectée par voie intramusculaire dans le corps du patient dans une veine ou directement dans la cavité. La forme d'admission est déterminée par le médecin traitant.

Le médicament est prescrit au patient à 0,2 g (sur la base de 3 mg par kilogramme de poids) une fois par jour ou 0,4 g tous les deux jours.

La dose quantitative de l'ensemble du traitement est généralement de 6 à 14 g. Les médicaments de ce groupe inhibent efficacement la synthèse des enzymes protéolytiques.

Les contre-indications pour la prise du médicament comprennent une faible hémoglobine dans le sang du patient, une cachexie (épuisement sévère du corps du patient), une pathologie grave des reins, du foie et du cœur, ainsi qu'une intolérance individuelle aux organismes du patient à un ou plusieurs des composants du médicament.

  1. Trois à quatre heures plus tard, un inhibiteur de protéase est administré à un patient atteint de nécrose pancréatique grasse, qui active la synthèse des enzymes nécessaires au processus de récupération (plasmine, kallikréine, trypsine). Ces médicaments incluent gordox, contraceptif, trasilol, contracal.

Contrical est prescrit au patient en doses de choc. La quantité quotidienne de médicament est déterminée par les chiffres 80 000 -160 000 - 320 000 UNITÉS. La dose du médicament administré est déterminée par le gastro-entérologue traitant en fonction de la gravité des changements pathologiques et de l'état général du patient au moment de l'intervention. La thérapie Contrikal est pratiquée jusqu'au moment où le tableau clinique s'est normalisé, les résultats de laboratoire reflètent les valeurs normales.

Ce médicament n'est pas recommandé pour une utilisation en cas d'intolérance individuelle aux composants du médicament.

  1. Pour améliorer le retrait de l'excès de liquide du corps du patient, des diurétiques sont prescrits: lasix, diusémide, frusémide, tasimide, mannitol.

Le médecin sélectionne la méthode d'application et le dosage de lasix individuellement, en fonction des indications du niveau de déséquilibre de l'équilibre eau-électrolyte, ainsi que d'un indicateur quantitatif de filtration glomérulaire. Par la suite, après l'alignement de ces indicateurs, la composante quantitative du médicament administré est ajustée.

La dose initiale du médicament est de 40 mg. Avec un faible effet thérapeutique, il n'est possible d'augmenter la dose de Lasix que six à huit heures après la première injection. Le médicament peut être pris une ou deux fois pendant la journée.

Les contre-indications du médicament comprennent une défaillance grave de l'équilibre électrolytique, avec anurie, une hypersensibilité aux composants du médicament, y compris le furosémide, ainsi qu'en cas de diagnostic de coma hépatique, de déshydratation et si une femme est enceinte ou allaite son nouveau-né.

  1. Dans le traitement de la nécrose pancréatique grasse, et sans antibiotiques à large spectre.

Il peut être céfixime, céfaclor, cefroxitin, spiramycine, moxifloxacine, céfamandole, lincomycine, rovamycin, ciprofloxacine, unidox Solutab, céfopérazone, clarithromycine, Avelox, céfuroxime, cefazoxameflavicide, roxithromideciclameciclamecicflaviclitciclofamecliclitciclamecidamecliclitciclamecidamecliclitciclamecloficitcimetciclofamiclitcicfameclamiclitcifameclicitamecloficamecloficamecloficamide kéfzol, céfpodoxime. Il s'agit d'une nouvelle génération de médicaments..

La moxifloxacine est administrée par voie orale une fois par jour à raison de 0,4 g avec une petite quantité de liquide. La prise du médicament ne dépend pas de l'heure du repas. La durée du traitement médicamenteux dépend de l'état du patient, de la gravité de la pathologie et de la vitesse d'apparition de l'effet thérapeutique..

Les patients qui ont des antécédents de dysfonctionnement rénal et / ou hépatique, d'insuffisance cardiaque ou pulmonaire, sont constamment sous hémodialyse ou dialyse péritonéale ambulatoire prolongée, ainsi que les personnes en âge de prendre leur retraite, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie recommandée.

Les contre-indications de la moxifloxacine comprennent une intolérance accrue aux composants du médicament par le corps du patient et l'âge du patient jusqu'à 18 ans.

  1. Pour réduire la production de sécrétion externe par la glande, le gastro-entérologue prescrit au patient des compresses froides qui se superposent à la zone épigastrique de la paroi abdominale antérieure.
  2. Avec des indications médicales, on peut prescrire au patient une aspiration - une intervention chirurgicale mineure, dans laquelle le contenu de l'estomac est aspiré et lavé avec des solutions alcalines spéciales.
  3. Une hypothermie intragastrique est réalisée, une baisse locale de la température légèrement inférieure à 35 ° C.
  4. Pour améliorer la condition, un "nettoyage" du sang du patient est pratiqué. Pour cela, une personne est irradiée avec des rayons ultraviolets laser. La séance dure de 15 à 30 minutes. Le nombre minimum de procédures est de deux, le maximum est de dix. Cette procédure montre une efficacité élevée. Après son passage, les symptômes de la douleur sont considérablement réduits, les foyers d'inflammation sont arrêtés. Le traitement du plasma par rayons stimule sa microcirculation, améliore la qualité des paramètres rhéologiques. Cette procédure peut être effectuée à la fois en milieu hospitalier et ambulatoire..
  5. Au cours du traitement, le patient subit une élimination artificielle des toxines de son corps en utilisant une structure extracorporelle (extra-organique), c'est-à-dire qu'une détoxication extracorporelle est effectuée. Cette procédure permet de nettoyer le corps du patient des déchets du pancréas, les résultats de la décomposition des cellules nécrotiques, les toxines. En règle générale, des méthodes de traitement sont utilisées, telles que la lymphosorption (élimination des toxines de la lymphe) et la plasmaphérèse (nettoyage du corps au niveau cellulaire en filtrant le sang à l'aide de dispositifs spéciaux).
  6. Dans les cas particulièrement graves, le gastroentérologue traitant doit introduire une radiothérapie de mise au point rapprochée dans le protocole de traitement. Selon la gravité du cas. Le patient subit de trois à cinq procédures.
  7. Si la péritonite n'est pas complètement arrêtée et continue de progresser, un tel patient avec un gastro-entérologue doit assurer l'écoulement du contenu des cavités du petit omentum et du péritoine. Le drainage est effectué à la fois par dissection classique des tissus péritonéaux et par laparoscopie..

Les statistiques cliniques de cette pathologie montrent que le risque de nécrose pancréatique graisseuse est plus élevé chez les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de pancréatite, de lithiase biliaire ou d'autres maladies affectant le foie. Ce sont des personnes atteintes de modifications pathologiques congénitales et acquises du foie, mais la moitié de tous les cas diagnostiqués surviennent chez des personnes qui abusent de l'alcool et souffrent d'obésité.