Amputation dans le diabète sucré: jambes, doigt, pied, conséquences des dommages aux membres
Une complication grave telle que la gangrène se développe chez les personnes diagnostiquées avec un diabète sucré et est directement liée au syndrome du pied diabétique. Le risque de complications augmente si une personne souffre de diabète décompensé depuis longtemps, si la glycémie dépasse 12 mmol et si la glycémie augmente constamment.
Le syndrome du pied diabétique vise à endommager les membres inférieurs chez les diabétiques, une telle maladie peut survenir si un taux de sucre élevé affecte les troncs nerveux et les petits vaisseaux sanguins, ce qui entraîne à son tour des troubles de la circulation.
Selon les statistiques, un trouble similaire est détecté chez 80% des patients souffrant de diabète de type 1 ou de type 2 depuis plus de 20 ans. Si le médecin diagnostique une gangrène en raison de la longue durée de la complication, une amputation de la jambe est prescrite pour le diabète.
Pourquoi la gangrène se développe dans le diabète
Avec une augmentation du taux de glucose dans le sang, les vaisseaux sanguins s'amincissent avec le temps et commencent à s'effondrer progressivement, entraînant une angiopathie diabétique. Les petits et les gros navires sont touchés. Les terminaisons nerveuses subissent des changements similaires, à la suite desquels un diabétique est diagnostiqué avec une neuropathie diabétique.
- À la suite de violations, la sensibilité de la peau diminue, à cet égard, une personne ne sent pas toujours que les changements initiaux sur les extrémités ont commencé et continuent de vivre, sans se soucier des complications.
- Un diabétique peut ne pas faire attention à l'apparition de petites coupures sur les jambes, tandis que la zone endommagée des pieds et des orteils ne guérit pas longtemps. En conséquence, des ulcères trophiques commencent à se former et, lorsqu'ils sont infectés, le risque de développer une gangrène des membres inférieurs est élevé.
- Diverses blessures mineures, cors, ongles incarnés, blessures aux cuticules, dommages aux ongles pendant la pédicure peuvent également affecter l'apparence de la gangrène..
Symptômes de gangrène
L'ischémie critique, qui consiste en un manque de circulation sanguine, peut devenir un signe avant-coureur de complications. Le diabétique présente des symptômes sous forme de douleurs fréquentes aux pieds et aux orteils, qui s'intensifient pendant la marche, froideur des pieds, diminution de la sensibilité des membres inférieurs.
Après un certain temps, des violations de la peau peuvent être constatées sur les jambes, la peau est sèche, change de couleur, se recouvre de fissures, de formations nécrotiques et ulcéreuses purulentes. En l'absence de traitement approprié, le plus grand risque qu'une personne développe une gangrène.
Le diabète peut être accompagné d'une gangrène sèche ou humide.
- La gangrène sèche se développe généralement à un rythme assez lent, sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Initialement, le diabétique commence à ressentir du froid, de la douleur et une sensation de brûlure dans les pieds. Ensuite, la peau affectée commence à perdre en sensibilité..
- Ce type de gangrène peut être trouvé, en règle générale, dans la zone des doigts des membres inférieurs. La lésion est une petite lésion nécrotique dans laquelle la peau a une teinte pâle, bleuâtre ou rougeâtre.
- Dans ce cas, la peau est très sèche et squameuse. Après un certain temps, le tissu nécrotique devient mort et momifié, après quoi le tissu nécrotique commence à être rejeté..
- La gangrène sèche ne représente pas un risque accru pour la vie, mais comme le pronostic est décevant et qu'il existe un risque accru de complications, l'amputation des extrémités est souvent réalisée avec le diabète.
Avec la gangrène humide, la zone affectée a une teinte bleuâtre ou verdâtre. La défaite s'accompagne d'une forte odeur putride, de l'apparition de bulles dans la zone des tissus morts, un test sanguin indique l'apparition d'une leucocytose neutrophile. De plus, le médecin découvre combien coûte l'ESR.
Le développement de la gangrène humide ne se produit pas rapidement, mais simplement à un rythme rapide. Le diabétique affecte la peau, le tissu sous-cutané, le tissu musculaire, les tendons.
Une forte augmentation de la température est observée, la condition devient grave et potentiellement mortelle pour le patient.
Traitement de la gangrène
La principale méthode de traitement de la gangrène dans le diabète est l'intervention chirurgicale, c'est-à-dire l'amputation de la jambe au-dessus du genou, de l'orteil ou du pied. Si le médecin diagnostique une gangrène humide, une résection de la partie affectée du corps est effectuée immédiatement après la détection de la violation afin que les conséquences ne compliquent pas l'état du patient. Sinon, cela peut être fatal..
La chirurgie consiste à exciser du tissu mort situé au-dessus de la zone de nécrose. Ainsi, si une personne souffre de diabète sucré, l'amputation de tout le pied sera effectuée avec une gangrène d'au moins un doigt du membre inférieur. Si le pied est affecté, l'ablation est effectuée plus haut, c'est-à-dire que la moitié de la jambe inférieure est amputée.
En plus du fait que l'amputation de la jambe est effectuée avec de la gangrène dans la vieillesse, le corps est restauré après intoxication et infection.
À cette fin, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, des transfusions sanguines, une thérapie de détoxication sont effectuées..
Rééducation après amputation d'une jambe
Afin que la guérison des sutures soit plus rapide et que le patient reporte avec succès la période de la chirurgie, une rééducation complète.
- Pendant les premiers jours après la chirurgie, les médecins suppriment une grande partie du processus inflammatoire et empêchent le développement ultérieur de la maladie. La partie du corps amputée est ligaturée tous les jours et les sutures sont traitées..
- S'il n'était pas nécessaire d'amputer la jambe entière, mais uniquement le doigt affecté, les prothèses ne sont pas nécessaires et les diabétiques vivent avec une jambe saine. Cependant, même dans ce cas, le patient éprouve souvent une douleur fantôme sévère et hésite à bouger dans les premiers jours.
- Après l'amputation de la zone affectée, le membre endommagé est placé à une certaine élévation afin de réduire l'enflure des tissus. L'amputation de la jambe est un danger, car pendant la période de rééducation, si les règles ne sont pas respectées, une infection peut être apportée.
- Le diabétique doit suivre un régime thérapeutique, masser le membre inférieur tous les jours pour améliorer le drainage lymphatique et l'apport sanguin aux tissus sains.
- Au cours des deuxième et troisième semaines, le patient doit s'allonger passivement sur le ventre sur une surface dure. Des parties saines du corps doivent être pétries avec de la gymnastique pour renforcer les muscles, augmenter le tonus musculaire et préparer le corps au début de l'activité motrice.
L'équilibre s'entraîne près du lit, le patient tient le dos, effectue des exercices pour les muscles et les bras de la colonne vertébrale. Si des prothèses doivent être réalisées, les muscles doivent rester solides, car après l'amputation, le mécanisme de marche naturel est perturbé..
Prévention de la gangrène
Si le diabétique est avancé et que la durée du diabète est supérieure à 20 ans, tout doit être fait pour éviter le développement de complications sous forme de gangrène.
À cette fin, vous devez surveiller régulièrement la glycémie avec un glucomètre. Une fois tous les trois mois, le patient passe un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée.
Il est également important de suivre un régime spécial, de prendre un médicament contre le diabète ou de l'insuline. Lorsque les moindres blessures apparaissent sur la peau, elles doivent être traitées immédiatement..
La principale prévention des complications est le soin hygiénique de l'état des pieds, leur hydratation et leur lavage. Masser. Il est nécessaire de ne porter que des chaussures confortables qui ne contraignent pas les membres inférieurs. Les diabétiques devraient se faire une règle de faire des examens quotidiens des pieds et des jambes afin de détecter en temps opportun tout dommage à la peau. Les semelles orthopédiques spéciales pour le diabète sont parfaites.
Les médecins recommandent également la gymnastique prophylactique des membres inférieurs..
- Le patient s'assoit sur le tapis, tire les chaussettes sur lui, puis l'éloigne de lui-même.
- Pieds écartés de haut en bas.
- Chaque pied effectue une rotation circulaire.
- Le diabétique serre les orteils autant que possible et les desserre.
Chaque exercice est effectué au moins dix fois, après quoi un léger massage des pieds est recommandé. Pour ce faire, le pied droit est placé sur le genou du pied gauche, le membre est massé doucement du pied à la cuisse. Ensuite, les jambes sont changées et la procédure est répétée avec la jambe gauche..
Pour soulager le stress, une personne s'allonge sur le sol, soulève ses jambes et les secoue légèrement. Cela améliorera la circulation du sang vers les pieds. Le massage est effectué tous les jours deux fois par jour. La vidéo de cet article indiquera si la gangrène peut être traitée sans amputation..
Amputation de l'orteil dans le diabète sucré - causes et conséquences..
Quels objectifs devraient être atteints lors de l'amputation:
- Pour prévenir la propagation de l'infection, le développement de la septicémie et ainsi sauver la vie du patient.
- Créer un moignon de support pratique adapté aux prothèses.
Les niveaux d'amputation sont actuellement déterminés individuellement. Nous pouvons supposer que chaque amputation en médecine moderne est unique. Il n'y a pas de modèle spécifique. Les médecins amputent le plus bas possible pour que d'autres prothèses réussissent.
Syndrome du pied diabétique
L'emplacement caractéristique des ulcères
L'une des complications les plus courantes de la maladie. Il s'agit d'un ulcère ou d'une destruction tissulaire résultant d'une violation de la circulation sanguine et de l'innervation. Se termine souvent par la gangrène. Parfois, l’amputation des extrémités du diabète est le seul moyen de sauver la vie du patient.
Pathogénèse
Une maladie endocrinienne sévère est à l'origine d'un trouble métabolique profond. Avec une forme décompensée, le fonctionnement de tous les organes et systèmes est perturbé.
Les facteurs suivants conduisent à des troubles trophiques:
- La défaite du petit réseau vasculaire (capillaires, artères de moyen et petit calibre et artérioles). Les mucopolysaccharides et les glycoprotéines s'accumulent dans la paroi vasculaire, ce qui entraîne son épaississement et sa délamination.
- Polyneuropathie. Les conséquences du diabète: glycosylation des membranes des cellules nerveuses, dommages aux ganglions nerveux, altération de la douleur et de la sensibilité tactile.
- Ostéoporose et lésions articulaires. Le pied est déformé, ce qui entraîne une répartition inégale de la charge et une ulcération.
- Diminution de l'immunité générale et locale.
Image clinique
Fatigue, jambes lourdes | ||||
Fraîcheur | ||||
Paresthésie |
Sec | Panneaux:
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Humide | Symptômes
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