Amputation des orteils dans le diabète

Le diabète entraîne de nombreuses complications. Il s'agit notamment de la détérioration générale des jambes. Le résultat peut être une amputation totale ou partielle d'un membre. Parfois, seul le doigt, le pied ou une partie de la jambe, et parfois la jambe entière, peuvent être amputés..

Pour tout diabétique, il est très important de prévenir une telle complication, car cela préserve la mobilité de la personne, la rendant aussi indépendante que possible des autres. Si l'amputation ne peut être évitée, il est nécessaire de prendre en compte certaines caractéristiques et de suivre les principes de base qui peuvent augmenter l'espérance de vie après une amputation de jambe dans le diabète..

Les causes

Pourquoi les membres inférieurs sont-ils amputés du diabète? À la suite de troubles métaboliques dans le corps d'un diabétique, un dysfonctionnement du système vasculaire se produit, ce qui provoque le développement d'une maladie ischémique. L'amputation des jambes dans le diabète est également nécessaire en raison du fait que:

  1. Les terminaisons nerveuses de la jambe sont si endommagées qu'elles perdent leur viabilité.
  2. Dommages graves au système vasculaire de la jambe.
  3. La survenue de processus nécrotiques pouvant conduire à la formation de phénomènes gangreneux.

À elles seules, ces raisons ne peuvent pas devenir un verdict pour un diabétique et une incitation à prendre une décision sur l'ablation d'une jambe ou de sa partie. La principale raison qui découle de tout ce qui précède est l'attachement à l'infection et l'incapacité du système immunitaire à la combattre..

En raison de la nécrose des structures tissulaires avec la gangrène, ses conséquences constituent un danger extrême pour le diabétique. L'ingestion de toxines résultant de la dégradation des tissus conduit au développement de complications très graves de l'état d'un patient diabétique.

Ces complications comprennent:

  • la présence de léthargie;
  • inhibition des réactions;
  • cardiopalmus;
  • réduction de pression;
  • élévation rapide de la température;
  • changement des caractéristiques de couleur de la peau dans la zone du visage;
  • perte d'appétit.

Dans le cas où le patient ne reçoit pas d'aide, il existe une probabilité de développer une maladie sanguine infectieuse grave. La durée de la vie ultérieure peut être de plusieurs heures..

Les mesures thérapeutiques dans ce cas sont réduites à la réanimation du patient. Par conséquent, l'amputation sur l'ablation d'un membre effectuée à temps est la condition la plus importante pour sauver un diabétique de la mort. L'amputation est parfois indiquée pour d'autres indications..

Effets

L'amputation d'un membre est une procédure traumatique très complexe. Une telle opération est impossible sans un soutien médicamenteux supplémentaire du corps. De plus, lors de la réalisation de procédures thérapeutiques après la chirurgie, cela est impossible sans soulagement de la douleur à l'aide d'anesthésiques et d'analgésiques. Le syndrome douloureux disparaît après une guérison complète de la plaie. Dans le but d'éliminer à court terme la douleur dans la période postopératoire, l'administration de médicaments non hormonaux pouvant soulager l'inflammation est prescrite.

Avec l'apparition constante de douleurs fantômes prolongées et sévères dans la région du membre amputé, des procédures de physiothérapie, de massage, etc. sont prescrites.

Un point important après l'amputation d'une jambe dans le diabète est la prévention de l'atrophie musculaire. Il faut comprendre que toute procédure commencée à temps aura un effet positif, tandis que le début du processus d'atrophie est assez difficile à arrêter et à inverser..

Les complications d'amputation incluent également la manifestation d'un hématome situé sous la peau. Seul un chirurgien qui arrête correctement le saignement pendant l'intervention chirurgicale peut empêcher son apparition. Afin d'effectuer le lavage de la plaie, des tubes sont installés, qui sont retirés après une demi-semaine. L'élimination de la contracture musculaire peut être réduite à l'application de gypse dans la zone du genou et à la mise en œuvre précoce de la gymnastique nécessaire.

Vous pouvez éliminer la dépression et améliorer l'humeur après la chirurgie avec des antidépresseurs. Pour soulager les poches du membre, utilisez un pansement spécial.

Amputation du doigt du membre inférieur

L'amputation des orteils dans le diabète survient lorsqu'il existe une menace pour la vie du diabétique et qu'il n'y a aucune possibilité de traiter le tissu affecté avec d'autres méthodes. La présence d'un pied diabétique devient souvent la cause première de la mort du patient, et l'amputation permet d'arrêter le développement de la maladie et de sauver la vie du patient.

Ce type d'opération est le plus inoffensif, car l'absence de doigt n'est pas en mesure d'exercer une forte influence sur le fonctionnement du pied complètement. Mais, si une telle opération n'est pas effectuée à temps, la nécrose des tissus et l'intoxication du corps peuvent se propager aux structures tissulaires voisines et la zone affectée augmentera considérablement. Les lésions gangreneuses des doigts dans le diabète sont une complication courante, mais elles ne peuvent pas être limitées à un seul doigt..

En cours d'amputation, les médecins tentent de maintenir une partie saine du doigt. En particulier, une personne a besoin d'un pouce et d'un deuxième doigt. Avec leur élimination complète, il y a des perturbations dans le fonctionnement de tout le pied.

L'amputation des doigts peut être de trois types:

  1. Primaire - est réalisée à un stade avancé du développement de la maladie;
  2. Le secondaire est effectué après l'établissement de la circulation sanguine ou en raison d'un manque d'efficacité dans le traitement des médicaments.
  3. Guillotine. Ils y recourent lorsque le patient est dans un état extrêmement grave. Dans ce cas, toutes les structures tissulaires affectées avec la capture de tissus sains sont susceptibles d'être supprimées..

En présence de gangrène pleureuse, une intervention chirurgicale urgente est effectuée, avec sécheresse - prévue.

Après une amputation du doigt du membre inférieur dans le diabète, le pronostic est généralement favorable. Dans ce cas, la condition principale est la rapidité de l'opération et le suivi du bon cours de rééducation. Sinon, le patient peut être à risque de réinfection..

Réhabilitation

L'objectif principal poursuivi par la rééducation après une amputation de jambe est d'éviter la survenue de phénomènes inflammatoires dans la zone d'opération.

Des soins après le retrait de la jambe au-dessus du genou dépend de la poursuite de la progression de la maladie gangreneuse. À cette fin, des pansements constants et un traitement antiseptique du moignon restant sont nécessaires. Si ces règles ne sont pas respectées, il existe un risque d'infection secondaire.

Pour augmenter l'espérance de vie après l'amputation d'une jambe, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de gonflement du membre, de blessures répétées et d'infection, car cela peut contribuer au développement de complications postopératoires graves.

Il est recommandé de suivre un régime, des procédures de massage sur le moignon.

Si le développement opportun de la jambe n'est pas effectué, des violations des articulations et d'autres systèmes moteurs peuvent se produire. À cette fin, on prescrit au patient des exercices spéciaux d'amélioration de la santé, des massages.

À partir de la première période postopératoire, vous devez vous préparer aux mesures de réadaptation et apprendre à marcher sans l'aide des autres..

La tâche principale des mesures de réadaptation pour restaurer la jambe d'un diabétique après la chirurgie est de restaurer la force musculaire. Il est impératif de répéter tous les exercices quotidiennement; le tonus musculaire entièrement restauré est la clé des prothèses.

La récupération postopératoire comprend:

  1. Physiothérapie, composée de nombreuses procédures. Ceux-ci incluent: traitement aux ultraviolets, oxygénothérapie et barothérapie.
  2. Exercices de physiothérapie, exercices de respiration.
  3. Exercices sur moignon.

Espérance de vie après amputation

Le plus grand pourcentage de diabétiques pose aux lecteurs la question de savoir combien ils vivent après une amputation de jambe dans le cadre du diabète. Dans le cas où l'intervention chirurgicale a été réalisée à temps, l'amputation ne présente aucun danger pour le patient.

Après une coupe élevée des jambes au-dessus de la zone fémorale, les diabétiques ne peuvent pas vivre longtemps. Souvent, ils meurent dans l'année. Les mêmes personnes qui ont pu se surmonter et ont commencé à utiliser la prothèse vivent trois fois plus longtemps.

Après l'amputation de la jambe inférieure sans rééducation adéquate de la période, plus de 1,5% des patients décèdent, une autre partie doit être réamputée. Les diabétiques qui sont sur la prothèse meurent parfois moins. Après une amputation du doigt et des résections du pied, les patients peuvent vivre longtemps.

L'amputation de la jambe est une procédure désagréable avec de nombreuses conséquences négatives. Afin de prévenir le développement de maladies et de pathologies conduisant à une amputation, il est nécessaire de surveiller attentivement l'indicateur quantitatif des molécules de sucre dans le sang.

Diabète sucré: pourquoi il conduit à l'amputation et comment l'éviter?

Mais, heureusement, la plupart des diabétiques ont la possibilité d'éviter ces terribles conséquences. Cependant, pour cela, ils devront travailler un peu.

Notre expert est Alexander Parkhomenko, candidat des sciences médicales, endocrinologue, directeur de l'école du diabète à la polyclinique n ° 102 de Moscou.

Point de vulnérabilité

En cas de diabète sucré, en relation avec une glycémie élevée prolongée, dans les membres inférieurs, comme dans tout autre organe, des lésions vasculaires et nerveuses se produisent. Autrement dit, ils sont en quelque sorte «sucrés». Dans le même temps, toute sensibilité (douleur, température, tactile, vibration) est réduite dans les jambes. Dans ce contexte, même les blessures les plus mineures aux pieds (ecchymoses, fissures, cors, abrasions, bavures, dommages dus à une coupe inexacte des ongles) peuvent entraîner de graves problèmes.

La situation est aggravée par le fait que de nombreuses blessures passent souvent inaperçues, et lorsque le patient atteint le médecin, la maladie est déjà à son apogée. Après l'abrasion à laquelle l'infection s'est jointe augmente de taille, il devient beaucoup plus difficile de la traiter. Un ulcère infecté provoque une augmentation de la glycémie qui, à son tour, a un effet néfaste sur la guérison..

Il en résulte des ulcères du pied, des plaies chroniques, non cicatrisantes, purulentes, des lésions osseuses infectieuses (ostéomyélite) et, en fin de compte, une gangrène. Le fait de ne pas prendre de mesures efficaces à temps peut entraîner l'amputation des jambes..

Janus à deux faces

Selon ce qui est le plus affecté - les vaisseaux ou les nerfs, la maladie a deux variétés.

Pied ischémique - une maladie dans laquelle les vaisseaux souffrent principalement. Pour un tel pied diabétique, les symptômes suivants sont caractéristiques:

● la peau du pied et du bas de la jambe est froide;

● la peau est pâle ou marbrée / marbre / couleur;

● il n'y a pas de racine des cheveux sur le bas de la jambe;

● le patient se plaint de douleurs qui se produisent lors de la marche (claudication intermittente), et à des stades ultérieurs, la douleur persiste même au repos;

● des ulcères douloureux se produisent sur le bord du pied, sur le bout des doigts et dans le talon.

Si les vaisseaux, mais les nerfs sont principalement touchés, la maladie est appelée pied neuropathique.

Où:

● pied chaud ou chaud au toucher;

● Il y a des douleurs aux coutures ou des brûlures dans les jambes (plus au repos, la nuit);

● diminuer, et à l'avenir il n'y aura pas tous les types de sensibilité des membres inférieurs (douleur, tactile, vibration, température). Cette condition favorise la survenue de blessures mineures de la peau, de brûlures;

● il existe une hyperkératose (kératinisation de la peau) sur le pied dans les zones de haute pression;

● des ulcères de pied indolores se produisent.

Il existe également une sorte de pied neuropathique, dans lequel se développent des changements dans les structures osseuses du membre - c'est ce que l'on appelle le pied arthrosique (le pied de Charcot). À la suite de ces changements, les patients peuvent présenter des fractures spontanées, des déformations osseuses prononcées et, par la suite, des ulcères non cicatrisants se développant sur le pied..

Si vous vous trouvez avec l'un des symptômes énumérés, vous devez d'urgence contacter un spécialiste du bureau du pied diabétique, où un examen sera effectué pour identifier la nature et l'étendue des lésions, ainsi que des recommandations pour leur traitement..

Pour ne pas se dégourdir les jambes

Tout d'abord, il est nécessaire de normaliser la glycémie, de procéder à des examens réguliers (mesurer la sensibilité vibratoire, tactile et à la température des membres inférieurs, idéalement à chaque visite chez le médecin) et suivre les règles de soin des pieds et traiter à temps tous les défauts.

Les médecins ont analysé divers cas de syndrome du pied diabétique. En conséquence, ils ont identifié les causes immédiates de la gangrène et, sur la base de cela, ont développé des règles spéciales pour les soins des pieds. L'application de ces règles chez les personnes présentant des lésions initiales existantes des jambes a réduit le nombre d'amputations de 80%.

Règles fondamentales:

● Lavez vos pieds quotidiennement à l'eau tiède, puis essuyez-les avec une serviette douce, sans oublier les espaces interdigitaux.

● S'il y a une peau cornée, traitez ces zones avec une pierre ponce. N'utilisez jamais une lame ou des ciseaux à cet effet..

● Pour la peau sèche des pieds après le lavage, lubrifiez-les avec une crème pour les pieds audacieuse, à l'exclusion des zones d'espaces interdigitaux.

● Traitez soigneusement les ongles - coupez-les directement sans arrondir les coins, mais limez-les plutôt avec une lime à ongles.

● Inspectez vos pieds quotidiennement pour éviter les dommages, les fissures et les abrasions. Inspectez facilement la semelle avec un miroir placé sur le sol.

● Changer les chaussettes et les bas quotidiennement.

● Pour vous réchauffer les pieds, utilisez des chaussettes chaudes sans élastique serré, pas un coussin chauffant ou de l'eau chaude, car les brûlures peuvent entraîner des brûlures..

● Inspectez les chaussures quotidiennement: s'il y a un corps étranger, si la semelle intérieure est enveloppée. Tout cela peut entraîner une abrasion de la peau des pieds, ce qui ne devrait pas être autorisé..

● Ne marchez jamais pieds nus et ne portez pas de chaussures sur vos pieds nus.

● Choisissez les bonnes chaussures dans le magasin. N'achetez pas de chaussures serrées et serrées. Si la sensibilité est réduite - faites du shopping avec une impression en carton de votre pied (semelle intérieure en carton).

● Faites des exercices vasculaires quotidiennement pour les jambes et les pieds.

● Lacer correctement les chaussures - le laçage doit être parallèle.

● En cas d'infection fongique des ongles ou de la peau des pieds, des agents antimycotiques spéciaux doivent être utilisés..

● Si la peau est endommagée (fissure, égratignure, coupure), utilisez des solutions antiseptiques incolores pour le traitement.

● Pour les blessures aux pieds qui ne guérissent pas, consultez immédiatement un médecin.

Au fait

Encore une fois pour le bureau. Il est important que dès les premiers jours du diabète sucré, le patient ait la bonne idée de ce qu'il faut faire pour éviter des conséquences désagréables, car le succès de la lutte contre les complications possibles du diabète dépendra de ses actions régulières correctes.

À l'heure actuelle, un grand nombre d'études sur la lutte contre le diabète ont été menées dans le monde. Tous ont prouvé que les complications du diabète peuvent être évitées et vivre comme une personne en bonne santé, mais seulement si le patient apprend à gérer le diabète, à coexister avec lui dans le monde et à maintenir la glycémie à un niveau normal. Tout cela peut être appris à l'ÉCOLE DU DIABÈTE. Ces écoles existent dans les grandes villes, généralement sur la base de cliniques et de centres médicaux. L'éducation y est entièrement gratuite. L'adresse peut toujours être obtenue auprès de l'endocrinologue de district. Il existe des écoles en ligne où vous pouvez également obtenir toutes les informations nécessaires..

Important

Le syndrome du pied diabétique n'est qu'un des maillons de la chaîne que le diabète tente de lier à ses prisonniers, par conséquent, en plus des règles de soins des pieds, les autres recommandations des médecins doivent être strictement suivies.