Quels tests sanguins pour ALAT et ASAT montrent?

ALAT et ASAT sont 2 enzymes impliquées dans les réactions biochimiques:

  • ALAT (ou ALT) - alanine aminotransférase ou aminotransférase,
  • ASAT (AST) - aspartate aminotransférase ou aspartate.

Ces enzymes assurent le transport des acides aminés entre les molécules, ce qui est important pour la bonne construction des protéines.

Les enzymes sont formées dans différents organes d'une personne..

ASAT est synthétisé dans:

  • dans le coeur,
  • dans le foie,
  • dans le cerveau,
  • dans le muscle squelettique.

ALAT est présent dans:

  • dans le foie,
  • dans les reins,
  • dans le coeur,
  • dans le muscle squelettique.

En conséquence, un test sanguin pour les enzymes ASAT et ALAT nous permet de tirer des conclusions sur l'état de ces organes.

Pourquoi ALAT peut-il augmenter?

Un niveau d'ALAT élevé indique le plus souvent des pathologies hépatiques, mais peut également être causé par diverses raisons:

  • infarctus du myocarde ou chirurgie cardiaque,
  • hépatite, jaunisse,
  • cirrhose du foie,
  • dépôts graisseux dans le foie,
  • oncologie,
  • blessures musculaires,
  • alcoolisme,
  • empoisonnement,
  • médicament.

Avec un manque de vitamine B6, le niveau d'ASAT dans le sang diminue.

Pourquoi peut augmenter ASAT?

Un changement dans le niveau d'ASAT est plus souvent associé aux maladies cardiaques, mais peut également être causé par des pathologies dans:

  • foie,
  • pancréas,
  • vésicule biliaire.

Si les indicateurs AST et ALT s'écartent, une consultation avec un hépatologue ou un cardiologue est nécessaire. Le traitement doit être uniquement sous surveillance médicale..

ALT dans le sang

Ce qui montre l'ALT dans le sang?

L'alanine aminotransférase ou ALT abrégé est une enzyme endogène spéciale. Il est inclus dans le groupe des transférases et un sous-groupe des aminotransférases. La synthèse de cette enzyme a lieu par voie intracellulaire. Une quantité limitée de celui-ci pénètre dans le sang. Par conséquent, lorsque l'analyse biochimique montre une teneur accrue en ALT, cela indique la présence d'un certain nombre de déviations dans le corps et le développement de maladies graves. Souvent, ils sont associés à la destruction d'organes, ce qui entraîne une forte libération de l'enzyme dans le sang. En conséquence, l'activité de l'alanine aminotransférase est également améliorée. Il est difficile d'établir l'étendue de la nécrose ou le degré de dommages aux maladies tissulaires sur cette base, car la spécificité des organes n'est pas caractéristique.

L'alanine aminotransférase se trouve dans de nombreux organes humains: les reins, le muscle cardiaque, le foie et même le muscle squelettique. La fonction principale de l'enzyme est d'échanger des acides aminés. Il agit comme un catalyseur pour le transfert réversible d'alanine d'un acide aminé à l'alpha-cétoglutarate. À la suite du transfert du groupe amino, des acides glutamique et pyruvique sont obtenus. L'alanine dans les tissus du corps humain est nécessaire, car c'est un acide aminé qui peut rapidement se transformer en glucose. Ainsi, il est possible d'obtenir de l'énergie pour le cerveau et le système nerveux central. De plus, parmi les fonctions importantes de l'alanine se trouve le renforcement du système immunitaire de l'organisme, la production de lymphocytes, la régulation du métabolisme acide et sucré.

L'activité la plus élevée d'alanine aminotransférase a été détectée dans le sérum sanguin chez l'homme. Chez les femmes, les processus impliquant l'enzyme se déroulent plus lentement. La concentration la plus élevée est observée dans les reins et le foie, suivie par les muscles squelettiques, la rate, le pancréas, les globules rouges, les poumons, le cœur.

À quoi sert l'analyse??

La plus grande quantité de transférase se trouve dans le foie. Cette observation est utilisée pour détecter les maladies de cet organe qui ne présentent pas de symptômes externes. L'ALT, contrairement à de nombreux autres composants pris en compte dans l'analyse biochimique du sang, a été étudié de manière plus approfondie. Par conséquent, avec son aide, il est possible d'identifier même des problèmes mineurs dans le corps. Dans certains cas, la quantité d'ALT est comparée au volume d'autres éléments dans le sang. Cela nous permet de tirer des conclusions sur la présence de pathologies..

Par exemple, une enzyme telle que l'aspartate aminotransférase ou l'AST est souvent utilisée. Il est également synthétisé par voie intracellulaire et une quantité limitée pénètre dans la circulation sanguine. La déviation de la teneur en aspartate aminotransférase établie en médecine, comme dans le cas de l'alanine aminotransférase, est une manifestation de déviations dans le fonctionnement de certains organes. L'image la plus complète de la nature de la pathologie permet d'obtenir une corrélation des quantités contenues des deux enzymes. S'il y a un excès de la quantité d'alanine aminotransférase par rapport à l'aspartate aminotransférase, cela indique la destruction des cellules hépatiques. Les taux d'AST augmentent fortement aux derniers stades de la maladie de cet organe, comme la cirrhose. Lorsque le niveau d'aspartate aminotransférase dépasse le contenu d'alanine aminotransférase, des problèmes de muscle cardiaque sont observés.

Confirmer la présence de la maladie et le degré de lésions organiques permettent des méthodes de diagnostic supplémentaires. Cependant, l'ALT est un indicateur précis, dans certains cas, il peut même être utilisé pour déterminer le stade de la maladie et suggérer des variantes possibles de son développement.

Lorsqu'une affectation ALT est affectée?

La quantité d'alanine aminotransférase est déterminée dans le cadre d'un test sanguin biochimique général. Souvent, un seul type d'examen est prescrit, lorsqu'il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes supplémentaires. Ils sont testés pour ALT. Cela est dû à la spécialisation tissulaire sélective de l'enzyme..

La quantité d'alanine aminotransférase pour les problèmes hépatiques aide à les identifier avant même l'apparition du symptôme le plus caractéristique - l'ictère. Par conséquent, le médecin prescrit un test ALT le plus souvent afin de vérifier les dommages à cet organe important à la suite de la prise de médicaments ou de toute autre substance toxique pour le corps. Une étude est également réalisée pour les cas suspects d'hépatite. Un test ALT est requis si vous présentez des symptômes tels que fatigue et faiblesse. Il perd l'appétit, se sent souvent nauséeux et se transforme en vomissements. Taches jaunes sur la peau, douleur et inconfort dans l'abdomen, jaunissement des protéines oculaires, selles claires et urine foncée - tout cela peut être un signe de maladie du foie. Dans de tels cas, cette analyse est requise..

ALT peut être comparé à AST pour plus d'informations sur les causes des lésions hépatiques. Cela se fait si le nombre d'enzymes est significativement plus élevé que la normale. Le rapport AST / ALT est connu en médecine sous le nom de coefficient de Ritis. Sa valeur normale varie de 0,91 à 1,75. Si cet indicateur devient supérieur à 2, alors une lésion du muscle cardiaque est diagnostiquée, procédant à la destruction des cardiomyocytes. Un infarctus du myocarde est également possible. Le coefficient de Ritis, ne dépassant pas 1, indique des maladies du foie. De plus, plus la valeur de l'indicateur est faible, plus le risque de résultat défavorable est élevé.

L'analyse ALT peut être utilisée non seulement comme méthode de diagnostic, mais aussi pendant le traitement. Cela vous permet de déterminer la dynamique de la maladie et d'identifier les améliorations ou l'aggravation du patient. Un test ALT est nécessaire si des facteurs contribuant à une maladie du foie sont présents. Il s'agit notamment de l'abus de boissons alcoolisées ou de drogues qui détruisent les cellules des organes. Si la quantité normale d'alanine aminotransférase dans le sang est dépassée, d'autres médicaments sont prescrits. Assurez-vous de vérifier la quantité d'ALT si le patient a été en contact avec des patients atteints d'hépatite ou l'a récemment eu, souffre de diabète et fait de l'embonpoint. Certaines personnes ont une prédisposition aux maladies du foie. Il montre également une analyse ALT.

Lorsqu'il est utilisé, du sang veineux ou capillaire est utilisé. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez respecter certaines exigences. Tout d'abord, ne mangez pas 12 heures avant l'accouchement et ne buvez pas d'alcool en une semaine. Même une petite quantité de nourriture peut affecter considérablement le résultat. Deuxièmement, une demi-heure avant l'analyse, arrêtez de fumer, ne vous inquiétez pas, évitez le stress moral et physique. Les résultats sont généralement prêts un jour après la livraison.

La norme de l'ALT dans le sang des hommes et des femmes

Alanine aminotransférase (ALT ou ALAT) - enzymes marqueurs du foie.

Aspartate aminotransférase (AST ou AsAT) - enzymes marqueurs du myocarde.

La quantité d'enzyme alanine aminotransférase dans le sang est mesurée en unités par litre.

ALT (ALAT) chez les enfants

L'ALT chez les enfants varie selon l'âge:

Chez les nouveau-nés jusqu'à 5 jours: l'ALAT ne doit pas dépasser 49 U / L. (AST jusqu'à 149 unités / litre.)

Pour les enfants jusqu'à six mois, ce chiffre est plus élevé - 56 unités / l.

À l'âge de six mois à un an, la quantité d'ALT dans le sang peut atteindre 54 unités / l

D'un an à trois - 33 U / l, mais progressivement la quantité normale d'enzyme dans le sang diminue

Chez les enfants de 3 à 6 ans, sa limite supérieure est de 29 unités / l.

À 12 ans, la teneur en alanine aminotransférase doit être inférieure à 39 U / L

Chez les enfants, de légers écarts par rapport à la norme sont autorisés. Cela est dû à une croissance inégale. Au fil du temps, la quantité d'enzyme dans le sang devrait se stabiliser et s'approcher de la normale.

ALT (ALAT) chez l'adulte

Norme pour les hommes

Norme pour les femmes

jusqu'à 45 unités / litre (0,5 - 2 μmol)

jusqu'à 34 unités / litre (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28 à 125 mmol / L (0,18-0,78)

Degrés d'amélioration des enzymes

Degrés d'amélioration des enzymes

Quelles maladies augmentent AST et ALT?

Facile - 1,5-5 fois;

Moyenne - 6-10 fois;

Élevé - 10 fois ou plus.

Infarctus du myocarde (plus d'AST);

Hépatite virale aiguë (plus d'ALAT);

Dommages toxiques au foie;

Tumeurs malignes et métastases dans le foie;

Insuffisance musculaire squelettique (syndrome de crash)

Mais les résultats de l'analyse sur ALT s'avèrent souvent être loin des normes établies. Cela peut être dû non seulement à la présence de processus inflammatoires dans le corps, mais également à d'autres facteurs. L'augmentation de la teneur en alanine aminotransférase peut être déclenchée par la prise d'aspirine, de warfarine, de paracétamol et de contraceptifs oraux chez les femmes. Par conséquent, le médecin doit être conscient de l'utilisation de ces médicaments avant de passer un test ALT. Des effets similaires ont des médicaments à base de valériane et d'échinacée. Des résultats d'analyse peu fiables peuvent être causés par une augmentation de l'activité motrice ou des injections intramusculaires..

ALT est élevé dans le sang

La quantité d'alanine aminotransférase dans le sang est considérée comme augmentée si elle dépasse la norme établie, en particulier par dizaines, et dans certains cas, des centaines de fois. En fonction de cela, la présence de la maladie est déterminée. Avec une augmentation du niveau d'ALT de 5 fois, il est possible de diagnostiquer l'infarctus du myocarde, s'il atteint 10-15 fois, on peut parler de la détérioration de l'état du patient après l'attaque. La valeur du coefficient de de Ritis change également vers le haut.

L'hépatite provoque une augmentation de l'ALAT dans le sang de 20 à 50 fois, la dystrophie musculaire et la dermatomyosite - de 8. Concernant la gangrène, la pancréatite aiguë est indiquée en dépassant la limite supérieure de l'indicateur de 3 à 5 fois.

Peut-être pas seulement une augmentation de la teneur en alanine aminotransférase dans le sang. Sa trop faible quantité est associée à un manque de vitamine B6, qui fait partie de cette enzyme, ou à des processus inflammatoires complexes dans le foie.

Quelle est l'augmentation de l'ALT??

Une augmentation de l'ALT indique la survenue de processus inflammatoires dans le corps. Ils peuvent être causés par les maladies suivantes:

Hépatite. Cette maladie inflammatoire du foie peut se présenter sous plusieurs formes. Pour l'hépatite chronique ou virale, un excès de taux sanguins d'alanine aminotransférase est négligeable. Avec l'hépatite A, l'analyse des ALAT offre une opportunité d'identifier à l'avance l'infection. La quantité d'enzyme dans le sang augmente une semaine avant l'apparition des premières manifestations externes de la maladie sous forme d'ictère. L'hépatite virale ou alcoolique s'accompagne d'une augmentation prononcée de l'ALAT.

Cancer du foie. Cette tumeur maligne se forme souvent chez les patients atteints d'hépatite. L'analyse sur ALT dans ce cas est nécessaire à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour décider d'une décision opérationnelle. Lorsque le niveau d'alanine aminotransférase est significativement plus élevé que la normale, la chirurgie peut ne pas être possible, car il existe un risque élevé de complications diverses.

Pancréatite La présence de cette maladie est également indiquée par le niveau d'ALT. Sa quantité accrue indique une exacerbation de la pancréatite. L'analyse ALT pour les patients avec un tel diagnostic devra être effectuée périodiquement tout au long de la vie. Cela aidera à éviter les attaques de la maladie et à suivre l'avancement du traitement..

Myocardite. Il se manifeste par des lésions du muscle cardiaque. Ses principaux symptômes sont un essoufflement, une fatigue rapide du patient et une teneur accrue en ALT dans le sang. Pour diagnostiquer cette maladie, le niveau d'AST est déterminé, puis le coefficient de Ritis est calculé.

Cirrhose. Cette maladie est dangereuse dans la mesure où pendant longtemps elle peut ne pas présenter de symptômes prononcés. Les patients se fatiguent rapidement, se sentent fatigués. Les douleurs dans le foie sont moins courantes. Dans ce cas, la cirrhose peut être déterminée par l'augmentation de la teneur en ALT dans le sang. La quantité d'enzyme dans le sang peut dépasser la norme de 5 fois.

Infarctus du myocarde. Cette maladie est la conséquence d'une violation de la circulation sanguine, entraînant une nécrose tissulaire du muscle cardiaque. Dans le cas d'une crise cardiaque non compliquée, le niveau d'ALT augmente légèrement par rapport à l'AST, cependant, il peut être utilisé pour déterminer l'attaque..

Raisons d'augmenter l'ALT

Prendre un certain nombre de préparations médicinales ou à base de plantes - barbituriques, statines, antibiotiques;

utilisation fréquente de fast-food avant de passer un test ALT;

boire moins d'une semaine avant le prélèvement de sang;

non-respect des règles de base de l'analyse, y compris la stérilité de la procédure;

augmentation du stress émotionnel ou physique;

effectuer peu de temps avant l'analyse du cathétérisme du muscle cardiaque ou d'une autre intervention chirurgicale;

stéatose - une maladie qui se manifeste par l'accumulation de cellules graisseuses dans le foie, survient le plus souvent chez les personnes en surpoids;

nécrose d'une tumeur maligne;

prendre des stupéfiants;

empoisonnement au plomb du corps;

la mononucléose est une maladie infectieuse qui se manifeste par des changements dans la composition du sang, des dommages au foie et à la rate;

ALT est élevé pendant la grossesse

Chez la femme, la quantité d'alanine aminotransférase est limitée à 31 unités / litre. Cependant, au premier trimestre de la grossesse, un léger excès de cette valeur est possible. Ceci n'est pas considéré comme un écart et n'indique pas le développement d'une maladie. En général, le niveau d'ALT et d'AST doit être stable tout au long de la grossesse..

Une légère augmentation du nombre d'enzymes dans ce groupe est observée avec la gestose. Dans ce cas, ils sont légers ou modérés. La gestose est une complication qui survient en fin de grossesse. Les femmes souffrent de faiblesse, de vertiges et de nausées. Ils ont une pression artérielle élevée. Plus l'écart entre l'ALT et la normale est important, plus la gestose est sévère. C'est le résultat d'une charge trop lourde sur le foie, avec laquelle elle ne peut pas faire face..

Comment faire baisser l'ALT dans le sang?

Il est possible de réduire la teneur en alanine aminotransférase dans le sang en éliminant la cause de ce phénomène. Étant donné que les maladies du foie et du cœur deviennent le facteur le plus courant d'augmentation de l'ALAT, il est nécessaire de commencer leur traitement. Après une série de procédures et la prise des médicaments appropriés, un test sanguin biochimique est répété. Avec un traitement approprié, les niveaux d'ALT devraient revenir à la normale..

Parfois, des médicaments spéciaux sont utilisés pour l'abaisser, tels que l'hefitol, l'heptral, le duphalac. Ils doivent être prescrits par un médecin et l'admission est sous sa surveillance. La plupart des médicaments ont des contre-indications qui doivent être prises en compte avant de commencer le traitement. Cependant, ces agents n'éliminent pas la cause sous-jacente d'une augmentation de l'ALAT. Quelque temps après avoir pris les médicaments, le niveau d'enzyme peut changer à nouveau. Par conséquent, il est nécessaire de contacter un spécialiste qualifié qui fera le bon diagnostic et prescrira le traitement approprié.

Éducation: Institut médical de Moscou I. M. Sechenov, spécialité - "Affaires médicales" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

Test sanguin pour AlAT et AsAT: norme et décodage

Lors d'une analyse biochimique du sang, des indicateurs importants de la santé humaine sont les indicateurs de l'AAT et de l'AsAT. L'hépatite, la cirrhose, le degré de dommages dans l'infarctus du myocarde et d'autres maladies sont le but de la recherche. Une augmentation ou une diminution du niveau d'enzymes correspond à une liste de maladies spécifiques.

Qu'est-ce que AlAT et AsAT

L'aspartate aminotransférase (AcAt) est une enzyme du groupe des transférases qui se forme dans les cellules tissulaires et active les processus biochimiques dans le corps. L'enzyme contient de la vitamine B6, qui fait partie du métabolisme des acides aminés. Le métabolisme AsAt assure la production de substances responsables de la synthèse du glucose, ce qui assure le maintien de l'activité humaine pendant les périodes d'effort physique élevé et de faim.

L'alanine aminotransférase (AlAt) est une enzyme du groupe des transférases, qui est produite principalement dans le foie, ainsi qu'en petite quantité dans le myocarde, le pancréas et le muscle squelettique. Le niveau minimum d'enzyme est observé dans le plasma sanguin d'une personne en bonne santé.

La norme pour l'ASAT chez les enfants jusqu'à un an est jusqu'à 60 U / L, jusqu'à 9 ans - 55 ans, pour les hommes adultes - jusqu'à 41 ans, chez les femmes - moins de 31. Norme pour l'AlAT:

Enfant jusqu'à un an

Indications pour l'analyse

Avec la destruction des cellules des organes dans lesquels les enzymes AlAT et AsAT sont synthétisées, ces dernières pénètrent dans le sang. Des analyses spéciales peuvent détecter l'écart du niveau d'enzymes par rapport à la norme. Les indications pour l'analyse sont la nécessité d'un diagnostic et d'une suspicion de pathologie des organes suivants:

Un test sanguin pour AlAT et AsAT est obligatoire pour les donneurs. L'orientation est donnée aux patients souffrant d'hépatite afin d'identifier le degré d'atteinte hépatique ou de déterminer les caractéristiques de l'effet des médicaments sur l'état de l'organe.

Comment réussir l'analyse

Pour l'étude, ils donnent du sang d'une veine. Pour que les résultats que le professionnel déchiffre soient fiables, il est nécessaire de bien préparer l'analyse:

  • l'exception de l'alcool, des aliments gras, frits et épicés par jour;
  • arrêter de fumer, mâcher du tabac pendant 1 heure;
  • paix, refus de l'activité physique;
  • refus de nourriture 8 heures avant l'étude (l'analyse est faite à jeun, mais vous pouvez boire de l'eau).

Une analyse biochimique sanguine de l'AAT et de l'AsAT ne peut être effectuée immédiatement après la fluorographie, la radiographie, l'échographie, la physiothérapie, l'examen rectal. Lors de la prise de médicaments, le patient doit avertir le médecin.

L'utilisation d'acide nicotinique, d'immunosuppresseurs, de cholérétiques, de contraceptifs, ainsi que l'obésité, la grossesse, l'inactivité physique peuvent fausser les résultats..

AcAT augmenté

Les taux sanguins d'aspartaminotransférase augmentent dans certaines maladies. Ceux-ci inclus:

  • hépatite toxique, virale, alcoolique;
  • cancer primitif et métastatique du foie;
  • pancréatite aiguë;
  • cholestase;
  • attaque sévère d'angine de poitrine;
  • thrombose pulmonaire;
  • infarctus du myocarde;
  • angiocardiographie, chirurgie cardiaque;
  • stade aigu de la cardiopathie rhumatismale;
  • myopathie
  • blessures musculaires squelettiques;
  • hémolyse;
  • vascularite;
  • coup de chaleur, brûlures;
  • charge musculaire excessive (légère augmentation).

Une augmentation des transaminases chez les femmes au premier trimestre de la grossesse est la norme, au troisième - indique le développement d'une gestose sévère. Une augmentation du niveau des deux enzymes, ainsi qu'une forte augmentation de l'acide urique, de la créatinine et de la phosphatase alcaline, sont observées avec l'éclampsie, accompagnées de dommages à l'appareil de filtration des reins.

ALAT élevé

Une augmentation du taux d'alanine aminotransférase dans le sang indique la présence de certaines pathologies. Ceux-ci inclus:

  • hépatite virale;
  • dommages toxiques, cancer primitif ou métastatique du foie;
  • hépatose grasse;
  • jaunisse obstructive;
  • pancréatite sévère;
  • hypoxie, choc avec asthme;
  • myocardite;
  • infarctus du myocarde étendu;
  • myodystrophie;
  • myosite;
  • insuffisance cardiaque;
  • alcoolisme chronique;
  • brulûres sévères;
  • tumeurs;
  • maladies hémolytiques;
  • prendre des médicaments hépatotoxiques (immunosuppresseurs, antibiotiques, stéroïdes anabolisants, psychotropes, médicaments antitumoraux, contraceptifs, sulfonamides, salicylates).

Les raisons spécifiques pour augmenter le niveau d'AlAT et d'AsAT sont des infasies parasitaires - elles sont associées à l'éosinophilie, le plus souvent il y a une lésion d'échinocoque, d'amibe, de giardia. L'échinocoque endommage les tissus du cœur, du foie, des voies biliaires, des reins, du cerveau et de la moelle épinière, des poumons.

Les infestations amibiennes se manifestent par une dysenterie amibienne, mais il existe des manifestations sous forme de dégénérescence graisseuse du foie, d'abcès, de métastases au cerveau ou au péricarde. La maladie commence par des douleurs abdominales, une diarrhée avec du sang et du mucus, une augmentation des phosphatases alcalines. Avec la giardiase, une obstruction du canal biliaire avec des parasites est observée.

Dans quels cas les indicateurs sont inférieurs à la normale

Une diminution des taux sanguins d'AlAt indique une atteinte hépatique grave, caractérisée par une diminution du nombre de cellules qui produisent l'enzyme. C'est la cirrhose, la nécrose, un manque de vitamine B6. Une carence en ASAT indique une pathologie hépatique sévère (rupture), une carence en vitamine B6.

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Un test sanguin pour ALT et AST: qu'est-ce que cela signifie si ALT est élevé

Lorsque l'ALAT hépatique est élevé, cela indique une destruction accrue des cellules hépatiques, qui est associée à diverses maladies. Normalement, le sang contient une quantité minimale d'AST et d'ALT, les indicateurs supérieurs à la normale sont une déviation.

Les enzymes hépatiques AST et ALT, ce qu'elles signifient et quelles sont les normes chez les adultes et les jeunes enfants, les raisons de l'augmentation et de la diminution des indicateurs - nous examinerons en détail.

Qu'est-ce que l'ALT et son rôle dans le corps

L'alanine aminotransférase est une substance protéique nécessaire au métabolisme des acides aminés. Avec d'autres enzymes similaires, les protéines de faible poids moléculaire sont transportées de cette manière:

  • ALT est responsable de l'alanine;
  • AST (aminotransférase aspartique) - pour l'acide aspartique;
  • GGTP (gammaglutamyltranspeptidase) - pour l'acide glutamique.

La partie active de l'enzyme est déconnectée par la coenzyme de la pyridoxine (vitamine B6). L'ALT est présent dans tous les organes et tissus musculaires. Des concentrations enzymatiques accrues sont détectées dans les structures parenchymateuses. La plus grande quantité se trouve dans le foie. À des concentrations plus faibles, l'ALT est déterminée dans les tissus:

  • Muscle du coeur;
  • pancréas;
  • un rein
  • poumons.

Une petite quantité de la substance pénètre dans le sang pendant le métabolisme. La majeure partie est dans les organes sous une forme liée. Voici l'enzyme:

  • régule le taux métabolique;
  • participe au système immunitaire;
  • impliqué dans la synthèse d'énergie;
  • soutient l'activité cellulaire.

La libération d'ALT en grand nombre se produit lors de la mort des cellules de masse. Plus l'enzyme est libérée, plus le processus de destruction est intense. La détermination du niveau d'ALT se réfère à des tests hépatiques, car c'est avec des dommages à cet organe que la déviation des indices enzymatiques est la plus notable.

Dans le test sanguin, AlAt et AsAt sont élevés - qu'est-ce que cela signifie, quelles sont les causes?

L'augmentation indique une destruction pathologique des hépatocytes, des cellules cardiaques, du pancréas. Normalement, ils pénètrent dans la circulation sanguine en quantité minimale, en raison du renouvellement naturel des tissus et de la mort des vieilles cellules. Des dommages importants aux organes et la mort massive des cellules entraînent une forte augmentation de leur volume dans le sang. Ainsi, une augmentation de l'AlAt dans le sérum est caractéristique des maladies et affections suivantes:

  • hépatite, cirrhose, dégénérescence graisseuse;
  • pancréatite aiguë;
  • brûlures étendues, choc;
  • infections virales;
  • leucémie lymphoblastique;
  • chocs d'étiologies diverses;
  • troubles de l'hématopoïèse;
  • dystrophie musculaire;
  • mononucléose.

AsAt élevé dans le sang ou l'aspartate aminotransférase apparaît dans le plasma sanguin en grande quantité au cours des processus nécrotiques dans le corps. Dépasser plusieurs fois les indicateurs maximum autorisés (de 2 à 20) est un signe de maladies des organes suivants:

  • Coeur - insuffisance coronaire, infarctus du myocarde, thrombose pulmonaire, angine de poitrine, état postopératoire, cardiopathie rhumatismale.
  • Vésicule biliaire et foie - cholestase, cholangite, amibiase, cancer du foie, hépatite, cirrhose.
  • Pancréas - inflammation aiguë ou phlegmon.
  • Muscle squelettique - dommages ou dystrophie;

La concentration plasmatique de la quantité d'enzyme augmente également avec des pathologies systémiques et infectieuses telles que la vascularite, la mononucléose, le syndrome hémolytique.

Une augmentation de la teneur en alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase pourrait-elle être causée par d'autres causes qui ne sont pas associées à des maladies? Oui, le niveau d'enzymes augmente chez la femme en début de grossesse, ce qui est la norme. Le même phénomène peut être observé avec l'utilisation de certains médicaments: antibiotiques, antitumoraux et sédatifs, barbituriques, contraceptifs oraux et autres. Le niveau d'activité physique, la consommation de nutrition sportive, les boissons alcoolisées affectent également la croissance des indicateurs..

Normes de sang

ALT est un indicateur instable. Cela dépend de l'âge, du sexe. La quantité d'enzyme peut varier avec les fluctuations hormonales, les changements de concentration de vitamines et de minéraux. Le niveau dépend des caractéristiques du métabolisme humain et d'autres facteurs individuels. Le stress, l'activité physique, les médicaments et certains aspects du mode de vie du patient peuvent affecter la valeur ALT..

Tableau - Normes ALT dans le sang par âge

Catégorie de populationValeur de référence, U / l
Nouveau-nés 1 à 2 joursJusqu'à 31
Après 3 jours de vieJusqu'à 50
1-6 moisJusqu'à 56
6-12 moisJusqu'à 52
1-3 ansJusqu'à 33
3-6 ansJusqu'à 30
6-18 ansJusqu'à 26
Femmes adultesJusqu'à 35
Hommes adultesJusqu'à 40
Femmes enceintesJusqu'à 32
Les personnes âgées19-30

Norm AsAt et AlAt dans un test sanguin biochimique

La concentration de ces enzymes varie avec le temps, ce qui est la norme dans l'enfance. Par exemple, chez les nourrissons, le niveau est plus élevé que chez les adultes en raison des caractéristiques de la période de naissance. En raison de la libération massive de globules rouges dans le sang et de leur transformation ultérieure en bilirubine, une jaunisse caractéristique des nouveau-nés se développe et, en conséquence, une augmentation de la quantité d'AlAt.

Pour AsAt et AlAt, les normes chez les enfants de différents âges et les adultes peuvent être trouvées dans le tableau:

Âge

Les valeurs les plus admissibles AlAt, U / l

Comme le montre le tableau, les indicateurs normaux fluctuent constamment pendant l'enfance et l'adolescence et, à partir de 12 ans, ils diffèrent également selon le sexe du sujet. De plus, une légère augmentation des taux d'AlAt est la norme chez les femmes dans le sang pendant la grossesse aux premiers stades. Cependant, au cours du dernier trimestre, une augmentation de la concentration de l'enzyme indique une gestose, qui menace la santé de la mère et du fœtus.

L'aspartate aminotransférase est également déterminée en différentes quantités selon le sexe et l'âge. Chez les hommes adultes, la limite supérieure de la norme est de 37 UI par litre, chez les femmes - 31. Le niveau le plus élevé est observé chez les enfants des premiers jours de la vie (jusqu'à 97 UI / l), diminuant à 82 par an, et à 36 à six par an. Pour les adolescents 12 -17 ans, les valeurs normales ne dépassent pas respectivement 29 et 25 unités / litre pour les garçons et les filles.

Indications pour l'analyse

Des tests sanguins sur ALT sont effectués dans un but de prévention afin d'évaluer l'état de l'organisme dans son ensemble, la préservation des fonctions des organes internes, l'équilibre des électrolytes et des vitamines. L'étude est appropriée pour le diagnostic précoce des maladies, car elle reflète les moindres changements dans les paramètres de base du sang et complète les informations obtenues à partir de son analyse générale. Il est prescrit pour les maladies somatiques et les troubles fonctionnels suspectés, les plaintes du patient sont la cause.

Tableau - Symptômes dans lesquels vous devez évaluer ALT

CatégorieAlarmes
Signes de maladie du foieJaunisse (sclérotique ictérique, décoloration de la peau et des muqueuses, urine foncée, décoloration des selles)
Douleur dans l'hypochondre droit

Troubles digestifs (alternance de constipation et de diarrhée, flatulences)

Troubles générauxTroubles du sommeil (cauchemars, insomnie)
Instabilité psycho-émotionnelle (irritabilité, larmoiement, apathie, agression)

Faiblesse, fatigue

AutreCondition subfébrile
Maux de tête, pression derrière le sternum

Éruptions cutanées, points noirs, acné

Fragilité des ongles et des cheveux

La biochimie est prescrite aux femmes enceintes pour surveiller le cours de la gestation et la détection rapide des conditions menaçantes. La raison de l'analyse est la plainte de la femme enceinte concernant sa mauvaise santé. Une analyse est également nécessaire pour surveiller l’efficacité et la sécurité du traitement prescrit, pour diagnostiquer les effets hépatotoxiques des médicaments sur le foie du patient.

Quelles valeurs sont considérées comme élevées?

Souvent, les patients ont peur si les analyses ALT et AST sont élevées. Pas de panique, selon les équipements techniques utilisés par le laboratoire, les normes peuvent changer. N'oubliez pas que seul un spécialiste expérimenté sera en mesure de déchiffrer correctement les résultats des tests et de prescrire une thérapie efficace!

Une augmentation de l'ALT AST dans le sang est considérée comme dangereuse si le niveau d'enzymes est augmenté plusieurs fois. Si l'AST ou l'ALT dans le sang est augmenté de plusieurs unités, cela est probablement dû à des erreurs de nutrition ou à une activité physique intense. Il convient de noter que chez les athlètes, ces indicateurs sont toujours supérieurs à la normale.

Les augmentations dangereuses pour les hommes, les femmes, les patients âgés et les enfants présentent certaines caractéristiques.

On pense qu'une augmentation de plusieurs unités n'est pas dangereuse et ne peut être considérée comme le symptôme d'une maladie.

Des examens supplémentaires sont prescrits pour les indicateurs suivants:

  • L'analyse au-dessus de la norme est de 1 à 5 fois. Cette augmentation est considérée comme facile. La réanalyse la plus souvent attribuée.
  • L'analyse au-dessus de la norme est de 6 à 10 fois. L'augmentation est considérée comme moyenne et nécessite des examens instrumentaux supplémentaires.
  • L'analyse au-dessus de la norme est plus de 10 fois. Cette condition est considérée comme grave et nécessite une détermination urgente des causes des écarts.

Chez les enfants, le niveau de transaminases varie jusqu'à 15-18 ans.
De plus, si les tests de l'enfant ont montré un ALT ou AST élevé, il faut tenir compte de la poussée de croissance de l'enfant et exclure l'influence de facteurs externes. Les tarifs pour les enfants sont assez approximatifs et peuvent changer avec le temps. Par conséquent, le plus souvent, si un enfant a des indicateurs accrus, cela n'indique pas une pathologie grave. Des taux élevés chez les enfants peuvent être envisagés:

  • Enfants de moins de 1 an - ALT plus de 56 unités, AST plus de 58 unités.
  • Enfants de moins de 4 ans - ALT plus de 29 unités, AST plus de 59 unités.
  • Enfants de moins de 7 ans - ALT plus de 29 unités, AST plus de 48 unités.
  • Enfants de moins de 13 ans - ALT plus de 37 unités, AST plus de 44 unités.
  • Enfants de moins de 18 ans - ALT plus de 37 unités, AST plus de 39 unités.

Pour les enfants, la norme du coefficient de Ritis est de 0,91-1,75.
Il convient de noter que le médecin recevra des informations plus complètes si le test de la transaminase est effectué conjointement avec la détermination de la bilirubine dans le sang. Ces deux études montrent si les lectures du test sanguin augmentent et vous permettent de déterminer avec précision l'état de l'enfant et de faire un diagnostic préliminaire, qui doit être confirmé ou réfuté par des diagnostics instrumentaux.

Que signifie une augmentation de l'ALT?

Un niveau élevé d'enzyme indique la destruction des cellules dans le corps. Dans la moitié des cas, les écarts indiquent des pathologies hépatiques, environ un tiers indiquent des maladies cardiologiques, 10% sont responsables de lésions pancréatiques dangereuses. Chez 10% des patients avec un taux d'ALAT élevé, ils constatent des blessures graves aux organes internes (rupture, dommages toxiques) ou des processus nécrotiques étendus (brûlures, lésions musculaires).

La première chose que le médecin soupçonne d'une augmentation significative de l'ALAT est de graves lésions hépatiques. La déviation peut être un signe de:

  • Hépatite toxique ou virale. Étant donné que seule la capsule organique est équipée de terminaisons nerveuses, les dommages au parenchyme se produisent de manière asymptomatique et indolore. L'hépatite est dangereuse avec un développement progressif sans changements significatifs dans le bien-être du patient. Les manifestations cliniques se produisent après des changements irréversibles de la structure de la glande.
  • Cirrhose. Une exposition prolongée aux toxines ou aux infections du foie s'accompagne de changements inflammatoires. Les réactions protectrices entraînent une dégénérescence fibreuse de ses tissus. Les structures des tissus conjonctifs détruisent et remplacent les hépatocytes fonctionnels et la glande perd ses fonctions.
  • Stéatose. La dégénérescence graisseuse du tissu hépatique se produit par analogie avec la fibrose. Les cellules d'organes sont remplacées par du tissu adipeux, ce qui entraîne une augmentation de l'ALT.
  • Alcoolisme. L'éthanol a des propriétés hépatotoxiques prononcées. Il provoque une inflammation du foie et la détruit progressivement. Cela conduit à une maladie alcoolique qui se termine par une cirrhose..
  • Cholestase. La stagnation de la bile peut être observée non seulement dans la vessie, mais aussi dans les voies biliaires. La cholécystite, la cholangite, la maladie biliaire, la dyskinésie biliaire peuvent provoquer une augmentation de l'ALAT.
  • Tumeurs La croissance des néoplasmes s'accompagne d'atteintes et de perturbations trophiques dans les tissus sains. Des structures malignes provoquent leur destruction. Un niveau élevé d'ALT est observé dans le cancer du foie, mais des écarts peuvent provoquer des tumeurs et d'autres localisations (par exemple, dans le pancréas, les poumons), ainsi que des métastases.

La valeur de l'ALT augmente avec la cardiopathologie. Une crise cardiaque peut être une crise cardiaque (car dans cette condition, une nécrose myocardique se développe, plus elle est grande, plus le niveau de l'enzyme est élevé), ainsi que la myocardite. Un biais ALT est également observé dans l'insuffisance cardiaque chronique..

En plus des maladies cardiaques et hépatiques, des dommages au pancréas peuvent être suspectés par le niveau d'ALT. Les alcooliques sont sujets à la pancréatite et à la nécrose pancréatique, ainsi que les personnes qui mangent régulièrement des aliments gras, frits et fumés.

Des écarts de données biochimiques sont observés avec des lésions étendues (brûlures, chocs électriques, lésions musculaires), des fractures osseuses, des pathologies hématologiques. L'ALAT est souvent élevé après la chirurgie. Les pré-requis physiologiques pour la croissance du niveau enzymatique sont le stress, les charges, les régimes glucidiques.

Les médicaments qui augmentent l'ALT comprennent les contraceptifs oraux, les hormones glucocorticostéroïdes, les médicaments de chimiothérapie, les antibiotiques et les antiviraux.

Test de décodage


Le décryptage du test de la transaminase ne doit être effectué que par le médecin traitant. C'est le spécialiste qui pourra prendre en compte les facteurs qui augmentent le niveau de transaminases et les caractéristiques individuelles de l'organisme lors du déchiffrement des résultats. Les normes acceptées pour les transominases plasmatiques sont:

  • ALT femmes - moins de 34 unités / l.
  • Épouses AST - moins de 31 unités / l.
  • ALT mari. - moins de 45 unités / l.
  • Mari AST. - moins de 41 u / l.

Chez les enfants, les indicateurs dépendent de la catégorie d'âge.
Les taux les plus élevés sont observés chez les bébés jusqu'à 6 mois de vie. De plus, un bond important des transaminases peut se produire à l'adolescence, ce qui est associé à une croissance intensive du tissu musculaire.

Décryptage par coefficient de Ritis


L'analyse de de Ritis est une étude spécialisée qui montre le rapport des transaminases les unes aux autres. C'est cette analyse qui permet d'identifier un organe malade et de déterminer les risques pour le patient. L'analyse est prescrite pour le diagnostic avec des taux accrus de transaminases.
Normalement, les indicateurs AST pour ALT selon Ritis sont de 1,33 avec une fluctuation possible de chaque côté de 0,42. Avec un écart plus important, les médecins établissent un diagnostic préliminaire. Maladies possibles:

  • Coefficient 0,5-0,83 - stades précoces de l'hépatite A ou B.
  • Coefficient 1 - hépatite virale.
  • Coefficient 1-2 - lésions hépatiques avec dystrophie tissulaire, hépatite chronique.
  • Coefficient supérieur à 2 - intoxication alcoolique.

Déviations mineures et pathologiques

L'évaluation du degré d'enzyme (la présence d'enzymes dans le sang) n'est pas considérée comme une mesure précise pour diagnostiquer les maladies. En se concentrant sur les données d'analyse, on ne peut que soupçonner la présence de processus pathologiques, ainsi que leur intensité. Pour tirer des conclusions correctement, vous devez être guidé par les normes, les écarts admissibles, ainsi que leurs combinaisons entre eux..

Puisque l'ALT indique toujours des dommages cellulaires, les violations mineures des valeurs de référence (2 à 3 unités) sont considérées comme physiologiques. De tels changements ne sont pas considérés comme une raison pour un examen plus approfondi et sont simplement ignorés. Si le niveau d'augmentation est supérieur, vous devez rechercher sa cause. Vous pouvez le soupçonner en fonction de la modification de l'indicateur ALT:

  • jusqu'à 2 fois - il peut y avoir une erreur lors de l'analyse, une violation des règles de préparation, un stress sévère, un surmenage, des procédures médicales la veille, vous devez reprendre le test;
  • 2 à 3 fois - ils soupçonnent la consommation d'alcool, des erreurs importantes dans l'alimentation, des blessures, une activité physique excessive;
  • 3-5 fois - cette augmentation est observée dans le contexte de l'utilisation de médicaments hépatotoxiques, de lésions des organes internes, après des interventions chirurgicales, des brûlures et également de la pancréatite chronique;
  • 5 fois ou plus - une inflammation du tissu hépatique avec une lésion infectieuse peut être suspectée;
  • 10 fois - une dystrophie musculaire, une maladie chronique du foie ou des formes initiales de processus destructeurs sont possibles;
  • 20 fois ou plus - maladies hépatiques dangereuses, progression du cancer, cirrhose.

Comment faire baisser l'ALT dans le sang?

Si des écarts quantitatifs des indicateurs par rapport à la norme ont été identifiés, il faut tout d'abord exclure l'influence de facteurs tels que la prise de compléments alimentaires et d'alcool, l'effort physique excessif. Le régime alimentaire, y compris les aliments trop gras et «lourds», doit également être ajusté. Souvent, ce sont les aliments qui provoquent une inflammation du pancréas, et l'alimentation aide à récupérer.

Lorsque la pharmacothérapie devient la cause, le médecin doit ajuster le cours ou remplacer le médicament par un médicament moins toxique. Dans le même temps, l'efficacité d'une telle mesure doit être contrôlée en permanence à l'aide d'analyses régulières. Si la concentration des enzymes a changé en raison d'une maladie du foie ou d'un autre processus pathologique, elle doit être identifiée et guérie. Pour cela, un examen complet avec hospitalisation dans un hôpital est généralement prescrit.

ALT et autres indicateurs

Afin d'évaluer l'état du patient avec une précision maximale, les médecins analysent non seulement la conformité de chaque indicateur individuel avec les normes, mais également une combinaison d'écarts. Dans les maladies graves, les écarts affectent la plupart des paramètres biochimiques.

Avec ALT, la signification d'une autre enzyme, AST, est considérée. Il est également présent dans les cellules des organes parenchymateux, mais l'essentiel est concentré dans le muscle cardiaque.

Chez les personnes en bonne santé, les taux d'AST sont environ 1,5 fois plus élevés que l'ALT. Dans la situation opposée, des troubles métaboliques peuvent être suspectés, lorsque les protéines sont utilisées pour l'énergie et les glucides sont stockés.

L'indice de Ritis est une valeur importante pour le diagnostic. Il s'agit du rapport entre AST et ALT. Sa norme est de 1,33, un écart de 0,4 unité est autorisé dans le sens d'augmentation ou de diminution. Une augmentation significative de l'indice est observée avec des lésions myocardiques (plus de 2). L'indice s'approche de 2 pour les lésions hépatiques alcooliques chroniques. Les pathologies du tractus hépatobiliaire provoquent une baisse significative du taux. Dans la plupart des cas, l'augmentation de l'ALAT s'accompagne d'une augmentation de la concentration de bilirubine.

Pour détecter les maladies du foie, il est important d'évaluer plusieurs enzymes (ALT, AST, phosphatase alcaline, gamma glutamyl transpeptidase) et le degré de leurs écarts. Plus ils sont grands, plus le processus pathologique est intense et plus la menace pour la santé et la vie du patient est élevée.

Tableau - Écart des niveaux d'enzyme

IndiceNormeAugmentation facileMoyenneLourd
ALT3‒332-3 fois plus10 fois20 fois ou plus
AST11‒35
Gamma
GT
2‒63
Phosphatase alcaline36‒1061,5 à 2 fois plus5 fois5 fois ou plus

Des troubles légers et modérés sont observés dans la stéatose hépatique non alcoolique, l'hépatite virale chronique, ainsi qu'aux stades initiaux du développement de maladies tumorales. Une augmentation moyenne accompagne les lésions inflammatoires chroniques de la glande, l'empoisonnement à l'éthanol. Une augmentation significative des indicateurs est observée dans l'hépatite aiguë, les dommages toxiques, ainsi qu'aux stades avancés du cancer ou de la cirrhose.

La valeur de l'ALT et de l'AST pour l'hépatite

Le niveau de substances enzymatiques hépatiques ALT et AST pour l'hépatite est l'indicateur le plus important, car il indique le plus précisément à quel point le foie est endommagé et comment il est nécessaire d'ajuster le traitement afin d'aider la personne dans toute la mesure du possible. Dans le même temps, il est important de comprendre qu'une augmentation de ces valeurs n'indique pas dans toutes les situations la présence d'une pathologie hépatique - il peut y avoir des problèmes avec d'autres organes. En savoir plus sur les substances enzymatiques hépatiques, ainsi que sur la façon de se préparer pour les tests et sur ce qu'il faut faire avec des résultats élevés - dans cet article.

Ce que c'est

L'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des substances enzymatiques impliquées dans la conversion des acides aminés nécessaires à l'organisme. Ils ne peuvent être produits que par les organes internes du corps humain et la plus grande quantité de ces enzymes est synthétisée par le foie. C'est pourquoi, avec une augmentation des ALT et AST, la première étape consiste à effectuer un contrôle complet du foie.

Alanine aminotransférase

L'ALT est l'un des indicateurs les plus informatifs des pathologies hépatiques, car il se trouve à l'intérieur des cellules de ces dernières et, lorsqu'elles meurent, il pénètre dans la circulation sanguine, signalant ainsi les processus destructeurs de l'organe. De plus, l'alanine aminotransférase est impliquée dans la formation de l'acide aminé alanine, indispensable au corps humain: c'est l'un des composés qui assurent le fonctionnement normal des systèmes nerveux et immunitaire, et est nécessaire à la régulation du métabolisme et à la formation des lymphocytes. En plus du foie, l'enzyme se trouve dans les tissus musculaires, les poumons, le myocarde, le pancréas et les reins.

En cas d'hépatite aiguë, l'alanine aminotransférase est toujours augmentée chez tous les patients. Avec l'hépatite virale A, son niveau augmente environ 2 semaines avant le début de l'ictère, et pendant une période beaucoup plus longue - avec l'hépatite B. Les valeurs maximales atteignent environ 2 ou 3 semaines de maladie et reviennent à la normale après 30 à 40 jours. Pour l'hépatite virale aiguë, les résultats de 500 à 3000 U / L sont caractéristiques. Si le niveau d'ALAT reste élevé pendant beaucoup plus longtemps que la période indiquée, cela indique que la maladie est passée de la phase aiguë à la maladie chronique.

Pourquoi l'ALT est-il élevé pendant la grossesse?

Lors du port d'un enfant, le corps féminin subit des changements totaux. Tout d'abord, les métamorphoses affectent le fond hormonal. La concentration de substances bioactives augmente constamment jusqu'à l'accouchement. Une augmentation de l'utérus et du bébé s'accompagne d'une pression sur les organes internes. Tous souffrent d'une charge accrue associée à la nécessité de fournir au fœtus des nutriments, d'utiliser ses produits métaboliques et d'augmenter le volume sanguin.

Le niveau d'ALT normal pour les femmes enceintes devrait être inférieur à 32 U / L. L'indicateur augmente légèrement au cours des premier et troisième trimestres. Les changements modérés sont considérés comme une option standard. Si une femme n'a pas souffert de maladies cardiaques ou hépatiques avant la conception, ne se plaint pas d'une mauvaise santé, aucun traitement n'est requis. La croissance des indices de plus de 1,5 fois nécessite une attention accrue. Cela peut être un signal pour le développement de la gestose, de l'éclampsie, des maladies du système cardiovasculaire, du foie ou de la vésicule biliaire. Cela se produit souvent dans le contexte d'une administration prolongée d'un médicament gestagène - Dufaston, Utrozhestan, Susten.

Quels sont les indicateurs accrus

Les changements d'indicateurs se produisent toujours sous l'influence d'agents destructeurs sur les cellules de différents organes.


La consommation constante d'aliments gras, l'abus d'alcool, le stress et la tension nerveuse - tout cela peut provoquer une hypertransaminasémie. En termes simples, une augmentation de l'activité des transaminases peut se produire avec tout irritant nocif. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'état des organes par le biais de la biochimie sanguine pour les marqueurs ALT et AST.

Parfois, les raisons de l'augmentation du niveau d'enzymes ne sont pas pathologiques, mais physiologiques. Par exemple, un taux d'ALAT élevé chez les femmes est observé pendant la grossesse..

ALT augmenté

Si le taux d'ALAT est 2 fois plus élevé dans un test sanguin, le médecin suggérera une lésion virale ou tumorale du foie. De plus, l'enzyme augmente dans les conditions suivantes:

  • La prise de médicaments toxiques pour le foie peut modifier l'activité enzymatique et fausser les résultats des tests..
  • Un ALT élevé dans le sang chez les hommes est observé pendant l'effort physique, surtout s'il s'agit d'un athlète professionnel avec un entraînement constant.
  • Au 3e trimestre de la grossesse, l'aminotransférase peut être augmentée en cas d'hépatose suspectée chez la femme enceinte en raison de la stagnation de la bile et de la violation de son écoulement..
  • La présence de calculs dans les voies biliaires, notamment intrahépatiques, peut augmenter l'ALT.

Si l'ALAT est augmentée de 10 fois ou plus, c'est le principal indicateur de l'activité du processus dans l'hépatite virale. De plus, un test sanguin PCR pour les marqueurs viraux est effectué. Après cela, vous pouvez parler avec précision du stade et du pronostic de la maladie.

Augmentation de l'AST

Un niveau accru d'alanine aminotransférase est utilisé pour diagnostiquer les dommages aux organes du système cardiovasculaire. L'ASA est élevée dans un test sanguin pour l'infarctus du myocarde pendant plusieurs jours, mais n'est diagnostiquement importante que dans les premières heures. AST est également au-dessus de la norme dans le cas de:

  • certaines formes de cancer;
  • ictère obstructif sur fond de calculs ou anomalies des voies biliaires;
  • lésions hépatiques virales.

Une augmentation isolée des taux d'AST est plus fréquemment observée dans la maladie coronarienne, mais n'est jamais le seul signe diagnostique..

Amélioration des deux enzymes

La signification diagnostique des transaminases augmente si elles sont prises en compte avec d'autres anomalies dans l'analyse biochimique. Une augmentation du niveau des enzymes hépatiques indique toujours une violation du métabolisme cellulaire et la destruction des membranes. Souvent, les indicateurs augmentent aux premiers stades des maladies du foie et du cœur. D'où la grande valeur de ces études, notamment en combinaison avec d'autres analyses biochimiques.

ALT chez les enfants

La concentration d'alanine aminotransférase est augmentée chez les enfants de la première année de vie. Cela est dû au développement actif des organes et des systèmes, des mécanismes adaptatifs qui visent à s'adapter à la vie en dehors de l'utérus. Le deuxième pic tombe sur la puberté. À ce moment, l'enfant grandit rapidement, la formation d'un fond hormonal. Lorsque le développement ralentit, les niveaux d'ALT diminuent et restent stables. Si les niveaux d'enzymes augmentent considérablement, cela indique des maladies dangereuses (comme chez les adultes).

Que faire si les résultats des tests pour AST et ALT sont surestimés?

Pour réduire les taux de transaminases dans le sang, vous devez tout d'abord subir un examen complet, qui consiste en un diagnostic de laboratoire élargi et un examen instrumental. Après avoir établi le bon diagnostic, il est nécessaire d'éliminer la cause de l'augmentation de la concentration des enzymes..

Pour réduire l'activité des ALT et AST, des spécialistes expérimentés recommandent de prendre des médicaments tels que:

Avec une alimentation économe et un traitement approprié de la maladie sous-jacente, qui a provoqué une augmentation de la concentration des transaminases, les indicateurs reviendront à la normale.

Que faire avec une ALT élevée

Dans la plupart des cas, les médecins recommandent de reprendre le test (en cas d'erreur dans un test sanguin ou de violation des règles de préparation). Un examen supplémentaire n'est prescrit que si des écarts importants sont détectés à plusieurs reprises. Souvent, il comprend une analyse générale du sang et de l'urine, une échographie du foie et d'autres organes internes, l'IRM ou la TDM, des tests pour les marqueurs tumoraux.

Différents laboratoires utilisent différents équipements pour l'analyse, utilisent différentes unités de mesure. Dans ce cas, un taux élevé peut être perçu par le patient lui-même comme une déviation, alors qu'en fait il n'est pas là. De plus, ALT doit être évalué avec d'autres valeurs. Sans connaissances particulières, il est difficile de comprendre correctement les résultats.

En cas d'écarts dans les résultats de la biochimie sanguine, vous devriez consulter un médecin. L'enfant doit être présenté au pédiatre, les femmes enceintes doivent prendre rendez-vous avec leur obstétricien-gynécologue et les adultes avec le médecin qui a ordonné l'examen ou le thérapeute. Il vaut mieux ne pas tirer de conclusions indépendantes, mais confier la lecture du protocole de recherche à un spécialiste.

En plus de l'analyse elle-même, il est important de recueillir des antécédents familiaux, d'interroger le patient pour des plaintes et de procéder à un examen physique pour détecter les symptômes objectifs de la pathologie. Tout cela contribuera à rétrécir le cercle des recherches de la maladie qui a provoqué l'augmentation des ALAT..

Comment faire une analyse?

La procédure de livraison des biomatériaux pour ALT et AST est exactement la même. Pour que les résultats reflètent une image fiable de l'état du patient pendant l'examen, vous devez préparer correctement et prendre en compte toutes les nuances possibles. Le sang est donné à jeun à partir d'une veine - c'est-à-dire au plus tôt 8 heures après le dernier repas.

Pour la collecte des matériaux, des systèmes sous vide spéciaux (tubes à vide) contenant un conservateur sans coagulant sont utilisés. Le matériau étudié est le plasma sanguin. ALT dans un test sanguin biochimique (LHC) est mesurée en unités par litre (U / L).

Comment être traité

Le niveau d'ALT est un indicateur de laboratoire, un signe de destruction des cellules des organes parenchymateux. L'élévation des enzymes elle-même ne peut pas être traitée. La thérapie vise entièrement la maladie sous-jacente, ce qui a provoqué un biais dans le résultat au-delà des limites normales. Il est important d'arrêter les processus destructeurs et de démarrer la régénération du corps (si possible). Avec des changements irréversibles, l'objectif du traitement est de ralentir la destruction et de fournir une assistance chirurgicale (transplantation hépatique par exemple).

La liste des médicaments dépend entièrement de la nature de la maladie (pour les infections, prescrire des antiviraux ou des antibiotiques, pour la chimiothérapie oncopathologie). Le régime de traitement est sélectionné, en se concentrant sur l'état du patient. Avec un excès significatif d'ALAT, le patient est observé à l'hôpital (hépatite, cirrhose, cholestase). Les petits écarts qui ne constituent pas une menace pour la vie du patient peuvent être éliminés en ambulatoire..

Les hépatoprotecteurs sont le principal groupe de médicaments utilisés lorsque les indicateurs enzymatiques s'écartent de la norme. Les moyens de ce groupe ont des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires. Ils améliorent le fonctionnement et démarrent la restauration des hépatocytes, optimisent la synthèse et les propriétés de la bile, empêchant sa stagnation dans les canaux.

La plupart des hépatoprotecteurs ont des propriétés anti-inflammatoires. La quantité prédominante de ces médicaments a des indications similaires. Certains d'entre eux sont utilisés dans la thérapie complexe de l'hépatite, de l'hépatose et de la cirrhose, et en partie - pour les violations des voies biliaires, accompagnées de cholestase (cholélithiase, cholélithiase).
Tableau - Les meilleurs hépatoprotecteurs

Nom du médicament et compositionMode d'application
Heptral (adéméthionine)1-2 comprimés par jour, entre les repas, à partir de 2 semaines
Phosphogliv (phospholipides, glycyrrhizinate de sodium)2 gélules 3 r / j aux repas, de 3 à 6 mois
Énergie (phospholipides de soja)1 capsule trois fois par jour, à partir de 3 mois
Ursosan (acide ursodésoxycholique)2-3 gélules le soir, avant le coucher, à partir de 3 mois
Karsil (extrait de chardon-Marie)1-2 comprimés trois fois par jour, une demi-heure avant les repas, 3 mois

Analyses d'autodécodage

Souvent, les patients, après avoir lu des informations médicales, essaient de déchiffrer indépendamment le test sanguin au niveau ALT. Après avoir reçu les résultats en laboratoire, certaines personnes, voyant l'écart des indicateurs par rapport aux valeurs normales, diagnostiquent indépendamment les maladies graves.

Les médecins savent que dépasser les seuils d'ALT n'est pas toujours un signe de pathologie. Les résultats de différents laboratoires peuvent varier. Cela dépend de l'équipement, des méthodes de recherche, des matériaux utilisés dans l'analyse. D'autres facteurs peuvent également influencer les résultats, que ce soit le mode de vie inapproprié du patient, ses médicaments, son état émotionnel et autres..

Questions fréquemment posées

Question: Ai-je besoin d'un régime avec un ALT élevé?

Réponse: La thérapie diététique est un aspect indispensable du traitement complet de toute pathologie hépatique. Sa tâche est de réduire la charge sur la glande, d'assurer un écoulement normal de la bile et d'optimiser les processus métaboliques. Un régime thérapeutique est recommandé même pour les petits écarts chez les enfants et les femmes enceintes, afin de ne pas aggraver les lésions hépatiques. Vous devez ajuster le régime alimentaire dans le cas où vous devez être traité avec des médicaments dangereux pour le corps (médicaments antiviraux ou antibiotiques puissants). Dans la plupart des cas, les médecins recommandent de suivre le régime Pevzner 5 (pour les maladies du foie, de la bile, du pancréas).

Question: Le menu de la table de régime est tellement compliqué... Pouvez-vous caractériser brièvement les principes généraux de la nutrition à des enzymes élevées?

Réponse: Tout ce qui est nocif est exclu de l'alimentation - gras, frit, fumé, farine, bonbons, conserves, marinades et cornichons, restauration rapide, soda et alcool. Le menu doit inclure tous les types de céréales (à l'exception de l'orge perlé), des protéines facilement digestibles (poulet, poisson, dinde, produits à base de lait aigre), de nombreux légumes et fruits (sous toutes leurs formes). Il est important de remplacer les graisses animales par des huiles végétales pressées à froid (assaisonner avec elles céréales et salades), saisir les noix dans le menu. Vous devez manger fractionnellement, en petites portions, toutes les 3 heures pour optimiser la sécrétion de bile. Un régime de boisson doit être observé (1,5 litre d'eau par jour, sauf pour les autres liquides).

Question: Est-il possible d'abaisser l'indicateur par des méthodes folkloriques (sans médicaments ni régimes)?

Réponse: Dans le cadre de la thérapie complexe des pathologies hépatiques, vous pouvez utiliser des remèdes à base de plantes (décoctions et infusions). Par exemple, collecte de foie, thé aux hépatophytes, farine de chardon-Marie. Les gens recommandent de brasser les stigmates de maïs, la racine de pissenlit, l'achillée millefeuille, le millepertuis, la menthe poivrée. Toutes ces méthodes peuvent être auxiliaires ou utilisées pour empêcher la stagnation de la bile. Dans le traitement des maladies graves, seules les herbes ne peuvent pas faire. De plus, la phytothérapie et les vitamines avec le développement d'oncopathologies ne peuvent que faire beaucoup de mal. Avant d'utiliser une prescription populaire, il est préférable de consulter votre médecin.

Question: Un ALT élevé peut-il être un faux résultat?

Réponse: peut-être. Une erreur doit être suspectée si seul cet indicateur est augmenté ou si les écarts sont insignifiants (jusqu'à 2 fois). C'est pourquoi la biochimie doit souvent être reprise. Afin de réassurer, vous devez préparer correctement le test:

  • exclure l'alcool et les drogues une semaine avant le don de sang;
  • limiter la malbouffe en 3 jours;
  • éliminer le stress, la surcharge et l'activité physique à la veille de l'analyse;
  • donner du sang uniquement le matin, à jeun.

Même si toutes les conditions sont remplies et que le résultat montre des écarts, l'analyse vaut mieux recommencer. Cela élimine le manque de sens chez les médecins et le coût des méthodes de diagnostic matériel.

Question: Selon quels symptômes puis-je comprendre que l'ALT est élevé et qu'il est temps de faire un test sanguin biochimique?

Réponse: Une augmentation du niveau d'enzymes dans le sang ne provoque pas de symptômes spécifiques. Selon les signes cliniques, on ne peut que supposer la présence d'une maladie pouvant provoquer des anomalies de l'ALT par rapport à la norme, par exemple:

  • les dommages au pancréas s'accompagnent de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, de flatulences, de selles altérées, de fièvre;
  • les pathologies hépatiques se manifestent par des douleurs sous la côte droite, un ictère, des troubles périodiques du tractus gastro-intestinal, des troubles généraux de l'état;
  • les maladies cardiaques peuvent être suspectées en appuyant et en piquant des douleurs dans la poitrine (irradiant souvent vers le bras, l'omoplate, la clavicule), l'essoufflement, l'enflure, la cyanose des extrémités.

Comment se préparer à l'analyse sur AlAt, AsAt

Il est nécessaire de donner du sang d'une veine pour la recherche, qui se fait dans des polycliniques d'État en direction ou à titre onéreux dans des laboratoires privés. Un échantillon de AlAt et AsAt dans le sang est prélevé le matin et strictement à jeun: au moins 12 heures doivent s'écouler après le dernier repas. Le jour de la visite au laboratoire, vous ne devez pas fumer, boire des liquides autres que de l'eau. Toute semaine avant le test est strictement interdit de boire de l'alcool.

De plus, le résultat peut fausser la prise de tout médicament - antimicrobien, contraceptif, cholérétique, sédatif et autres. La question de leur annulation ou suspension temporaire du traitement doit donc être discutée à l'avance avec votre médecin. L'analyse est terminée dans les 24 heures, c'est-à-dire le lendemain, vous pouvez suivre les résultats. Moyennant un supplément, le processus peut être accéléré: un test express se fait en seulement 2 heures.

résultats

L'ALT est une caractéristique de laboratoire importante qui aide à évaluer la santé des organes internes. La norme moyenne pour les adultes et les écoliers est de 35 unités / litre. Les écarts indiquent principalement des maladies du foie, du cœur, du pancréas et indirectement peuvent parler de la pathologie des reins et des poumons. Avec une augmentation de l'ALAT, des anomalies hépatiques, ou plutôt une destruction cellulaire, sont principalement suspectées. Afin d'établir avec précision le problème, l'ALT est considéré en association avec la bilirubine et d'autres enzymes. Un diagnostic complet peut être réalisé en comparant les résultats de la biochimie, une analyse générale du sang et de l'urine, une échographie des organes internes. Il n'est pas nécessaire de traiter un ALAT élevé, mais la maladie qui a provoqué sa croissance.

Parallèlement à l'ALT, une autre enzyme, l'AST (aspartate aminotransférase), est toujours envisagée. Chez les femmes, il devrait aller jusqu'à 31 unités / litre, chez les hommes jusqu'à 41 unités / litre. Une augmentation de la concentration d'AST dans le sang indique la destruction des cellules du cœur, du foie, du pancréas et d'autres organes. En détail sur l'enzyme, les valeurs normales et le traitement pour augmenter l'AST, lire l'article ici.

Qu'est-ce que ALT?


L'analyse des tests hépatiques comprend la détermination d'un certain nombre de substances qui indiquent la fonctionnalité de la glande. Ce sont la phosphatase alcaline, l'ALT et l'AST, le GGT, le GGTP (GGTP), la bilirubine et d'autres enzymes.

L'enzyme ALT de type endogène appartient au groupe des transférases, est incluse dans le sous-groupe des transaminases. Ce test sanguin est recommandé dans les cas où le médecin soupçonne des pathologies du foie, du pancréas, des reins et de certains autres organes..

L'évaluation de l'AST et de l'ALAT permet au médecin spécialiste de suggérer un foyer du processus pathologique, afin de déterminer la gravité de la maladie. Pour la détermination, le coefficient de Ritis est utilisé (c'est le rapport de deux indicateurs). Sa valeur normale est 1,33.

Ainsi, dans le contexte de l'hépatite virale aiguë, la valeur commence à augmenter, et avec des dommages au muscle cardiaque, l'exposition à l'alcool dans le foie peut diminuer.

La principale fonctionnalité d'AST est basée sur l'échange d'acides aminés. L'enzyme apparaît comme un catalyseur dans le transfert de certaines molécules. Lorsque le métabolisme énergétique est perturbé, la perméabilité des membranes cellulaires augmente, ce qui provoque leur destruction, la libération de composés enzymatiques dans le liquide biologique.

Comment réussir l'analyse

Pour déterminer la concentration d'AST dans le corps d'un enfant, un adulte, un test sanguin biochimique est effectué. Pendant l'étude, l'assistant de laboratoire détermine l'activité de substance exclusivement libre contenue dans le sang. L'augmentation indique une destruction intense des cellules dans lesquelles se trouve l'enzyme.

Pour éliminer les faux résultats, respectez les règles suivantes:

  1. Le sang est prélevé le matin à jeun. L'apport alimentaire peut affecter l'activité enzymatique du foie, ce qui augmente les indicateurs. L'analyse se fait 8 heures après avoir mangé.
  2. Une semaine avant l'étude, ils abandonnent complètement les produits alcoolisés. L'enzyme hépatique GGT est particulièrement sensible à l'alcool.
  3. Certains médicaments affectent la concentration d'ALT et d'AST. Si le patient prend des médicaments, il n'y a pas de possibilité de pause, le médecin en est informé.

Le médecin décrypte les résultats d'une étude biochimique, évaluant tous les indicateurs au total.

Normal - Déchiffrement


Le contenu normal d'ALT dans le sang est dû au groupe d'âge, au sexe.

Divers facteurs peuvent influencer le niveau, par exemple, les «réticules physiologiques» dans l'enfance (ce sont des transformations du rapport de certains composés dans le sang), le déséquilibre hormonal, la névrose, le choc émotionnel.

Valeurs ALT normales:

  • Chez un nouveau-né, la norme va jusqu'à 50 unités par litre.
  • Poitrine - jusqu'à 56 unités par litre.
  • Un enfant de six mois à un an - un niveau critique de 52 unités / l.
  • Enfants d'un an à trois ans - jusqu'à 33 unités / l inclus.
  • Enfants de trois à six ans - 29 unités par litre.
  • Un enfant de 6 à 18 ans - jusqu'à 39 unités / litre.
  • Chez une femme adulte, la valeur normale est jusqu'à 46 unités par litre.
  • Chez un homme adulte, la valeur normale est jusqu'à 34 unités par litre.

Après avoir reçu les résultats, le médecin doit calculer le rapport entre ALT et AST. Avec une valeur surestimée, des maladies hépatiques sont suspectées, avec un taux réduit - le système cardiovasculaire.

Le taux d'enzymes hépatiques

En plus de l'AST et de l'ALT, les enzymes hépatiques GGT, phosphatase alcaline, LDH, bilirubine, GlDG, SDH, γ-glutamyltransférase, FMFA sont également déterminées.

  1. Bilirubine jusqu'à 20,5 μmol / L.
  2. LDH - dans le sérum sanguin 140-350 unités par litre.
  3. L'ALP chez un adulte est de 30 à 90 u / l, à l'adolescence jusqu'à 400 u / l et pendant la grossesse jusqu'à 250 u / l.
  4. GlDG (indique la profondeur des dommages au foie), normal - le montant minimum.
  5. Chez une personne en bonne santé, la LDH n'apparaît qu'en traces, et l'activité de la substance ne dépasse pas 0,4 unité / l.
  6. La norme de la γ-glutamyltransférase n'est pas supérieure à 0,4 unité / l.
  7. FFA en valeur normale uniquement en traces.

La détermination des enzymes aide à diagnostiquer la maladie à un stade précoce de développement; elle est utilisée pour différencier la pathologie.

Quelles maladies élèvent le niveau de

Aujourd'hui, les médecins distinguent plusieurs pathologies principales dans lesquelles il y a une augmentation du niveau d'ALT et d'AST dans le sang, à savoir:

Hépatite. Cette maladie est caractérisée par une inflammation du tissu hépatique. Pour l'hépatite de toute forme, l'analyse montrera un excès clair d'ALT dans le plasma. Le niveau de la substance peut augmenter légèrement, ce qui indique une évolution chronique de la maladie. Lorsqu'il est infecté par une forme virale de pathologie, le test vous permet d'identifier l'infection avant le début de la première symptomatologie.

Pancréatite Cette maladie est également caractérisée par une augmentation de l'ALAT. Un niveau très élevé indique une exacerbation de la pathologie. Les patients atteints de pancréatite doivent être testés périodiquement pour prévenir les exacerbations sévères.

Cirrhose. La cirrhose est une complication de diverses maladies virales du foie. Le plus souvent, la cirrhose se développe dans un contexte d'hépatite chronique et peut ne pas se manifester pendant longtemps. Souvent, les patients ne découvrent cette pathologie qu'après avoir passé une analyse sur l'ALT, qui avec la cirrhose augmente de 5 fois ou plus. Le plus souvent, une élévation de l'ALAT dans le sang chez les hommes est observée en raison de la cirrhose alcoolique..

Cancer du foie. C'est la prochaine étape après la cirrhose. Le cancer du foie se développe imperceptiblement sur plusieurs années. Lorsque les symptômes sont déjà prononcés, le plus souvent, le cancer n'est plus opérable. L'analyse de l'ALA dans le sang pour les patients atteints d'un cancer du foie est la définition de l'opérabilité. Des taux très élevés deviennent un obstacle au traitement chirurgical.

Myocardite. Cette maladie se caractérise par une augmentation du niveau de transaminases. Cela est dû à la nécrose des tissus du muscle cardiaque, dans lequel l'AST est principalement situé. Pour identifier la maladie, il est très important de déterminer le coefficient de Ritis.

Infarctus du myocarde. Avec cette maladie, il y a une mort massive des cellules myocardiques. Dans ce cas, la quantité d'AST dans le plasma augmente fortement. De plus, l'ALT peut augmenter légèrement. Dans une crise cardiaque, une analyse des ALT et AST est utilisée pour déterminer la crise et surveiller l'efficacité du traitement.

Diagnostique

L'identification d'un niveau élevé d'enzymes en combinaison avec les manifestations énumérées permet de diagnostiquer rapidement les maladies, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement.

Pour la recherche, le sang d'une veine est prélevé le matin à jeun. La fiabilité des résultats dépend de la préparation préalable du patient avec la mise en place de règles simples:

  • le dernier repas au plus tard 8 heures avant l'échantillonnage du biomatériau;
  • exclusion de l'alcool et arrêt du tabac;
  • restriction d'exercice.

Dans le cas de l'utilisation de médicaments doivent en informer le médecin.

Ce n'est que si ces exigences sont remplies que les analyses seront précises, ce qui permettra de poser un diagnostic précis.

Décryptage de l'analyse

Il est à noter que lors du décodage des résultats, les valeurs d'une enzyme telle que l'AST sont toujours prises en compte. Selon l'échelle des coefficients de Ritis, compte tenu du rapport de ces enzymes, des indicateurs allant jusqu'à 1,65 unités conventionnelles sont considérés comme la norme.

Le dépassement de ces valeurs de 2 fois indique des changements pathologiques dans le muscle cardiaque. Les valeurs inférieures à 1,0 indiquent des dommages au foie.

Cependant, avec l'hépatite d'origine virale, une diminution de ces valeurs est observée et les dommages au foie dus à l'intoxication alcoolique provoquent une augmentation significative.

Un examen complet d'un patient avec un niveau élevé d'enzymes implique l'utilisation de l'IRM, de la TDM, d'une analyse générale de l'urine et du sang et d'un certain nombre d'autres mesures.

Normes ALT

Chez les adultes et les enfants, il existe une différence significative dans les indicateurs, qui sont considérés dans la plage normale. Le tableau montre que la concentration autorisée de cette substance dépend non seulement de l'âge, mais aussi du sexe:

9 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1879

ALT ou ALAT (alanine aminotransférase) et AST ou AsAT (aspartate aminotransférase) sont une combinaison de molécules protéiques complexes avec des éléments cellulaires permanents non membranaires, autrement des enzymes. Leur objectif principal est d'accélérer la réaction chimique des acides aminés (alanine et aspartique), reliant le métabolisme des protéines et des glucides. La production d'enzymes dans le corps se produit de manière endogène, c'est-à-dire intracellulaire; par conséquent, la concentration d'AcAT et d'AlAT dans le sang d'une personne en bonne santé est insignifiante.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

L'indice enzymatique peut s'écarter des valeurs normatives à la fois dans le sens de l'augmentation et de la diminution. Les deux options ne sont pas satisfaisantes et indiquent une destruction cellulaire intense. Des taux d'ALAT réduits sont enregistrés beaucoup moins fréquemment qu'une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang.

Il y a deux raisons principales à la baisse des performances:

  • nécrose étendue des hépatocytes, à la suite de maladies hépatiques chroniques avancées;
  • carence à long terme dans le corps en pyridoxine (vitamine B6).

La vitamine B6 participe activement à la production d'AlAT et d'AsAT. Avec sa pénurie chronique, les enzymes ne sont pas synthétisées en quantité suffisante. L'hyperfermentémie (ALAT élevée) est classée en quatre degrés:

  • facile - augmentation des indicateurs de 3 à 5 fois;
  • modéré - 5-6 fois;
  • moyenne - plus de 6 fois;
  • élevé - plus de 10 fois.

Que sont les transaminases?

Les transaminases sont un groupe d'enzymes intracellulaires. Ils effectuent la transamination catalytique. L'essence de cette réaction cellulaire biochimique est le transfert d'un groupe amino d'une molécule d'acide aminé à une molécule d'acide alpha-céto sans la formation d'une molécule d'ammoniac intermédiaire. Ce groupe d'enzymes comprend l'AST et l'ALT..

Les transaminases sont un nom quelque peu obsolète pour ces enzymes. Actuellement, dans la pratique clinique traditionnelle, un autre nom est utilisé plus souvent - aminotransférase. Ces enzymes sont présentes dans toutes les cellules du corps humain, sans exception. La teneur la plus élevée de cette enzyme est détectée dans certaines cellules..

Il s'agit notamment des cellules des organes suivants:

  • myocarde;
  • myocytes (cellules musculaires) des muscles squelettiques;
  • hépatocytes (cellules hépatiques);
  • les neurocytes;
  • néphrocytes (cellules rénales).

Pour effectuer une recherche diagnostique, deux enzymes de ce groupe sont souvent étudiées: AST et ALT.

L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme intracellulaire qui est un type d'aminotransférase. Il est largement utilisé comme méthode de routine pour le diagnostic des troubles métaboliques des cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque) et des hépatocytes (cellules du foie). Normalement, cette substance n'est pratiquement pas déterminée dans le plasma. Lorsque les hépatocytes ou le myocarde sont endommagés, cette enzyme pénètre dans le plasma en grande quantité. Une augmentation de son niveau est enregistrée dans le sérum.

Alanine aminotransférase (ALT) - l'enzyme appartient également au type d'aminotransférases. Il est utilisé en pratique clinique, principalement pour la détection de pathologies hépatiques. Normalement, il se trouve à l'intérieur de la cellule et sa quantité minimale est déterminée dans le sérum. Avec des dommages aux hépatocytes dans le sérum se produit à haute concentration. Cet indicateur est enregistré par des méthodes de laboratoire..

Les fonctions

Les enzymes ALT et AST participent aux réactions métaboliques dans le cytoplasme cellulaire et les organites.

ALT - la fonction principale de cette enzyme est réduite à la transformation des acides aminés. Il déclenche la transposition instable de l'acide aminé alanine en alpha-cétoglutarate à partir d'autres acides aminés. À la suite de cette réaction, par le transfert d'un groupe amino, l'acide pyruvique et l'acide glutamique se forment. L'alanine est très importante pour le métabolisme tissulaire, car elle peut être rapidement transformée en glucose.

AST - cette enzyme est également impliquée dans le métabolisme intracellulaire. Sa fonction de base est de participer aux réactions de néoglucogenèse. C'est le facteur déclenchant de la transformation réversible de l'aspartate en oxaloacétate. L'enzyme est impliquée dans la libération de NH3 à partir d'un acide aminé. Ce résidu azoté est ensuite utilisé dans le cycle de l'urée..

AST participe également à la formation de succinate d'arginine. Ce dérivé de l'acide aminé arginine est impliqué dans les réactions du cycle de Krebs, où les molécules d'ATP sont produites (le principal cycle de formation d'énergie dans le corps).

Où sont produits

Les deux enzymes sont présentes dans toutes les cellules du corps humain. Cependant, leur contenu n'est pas le même.

La plupart de ces substances se trouvent dans les tissus suivants:

  1. Aspartate aminotransférase - la teneur la plus élevée est déterminée dans les cellules du muscle cardiaque. À des concentrations plus faibles, l'enzyme se trouve dans le pancréas, dans les cellules des reins, les myocytes striés, les neurocytes (cellules du système nerveux et les hépatocytes (cellules du foie).
  2. Alanine aminotransférase - le niveau le plus élevé de cette substance se trouve dans les cellules hépatiques. On en trouve moins dans les cellules du tissu rénal, dans les cellules des muscles striés, les cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque).

Les deux enzymes peuvent être élevées dans n'importe laquelle des pathologies. Il est important de déterminer le rapport de leur teneur en sérum les uns par rapport aux autres. Pour cela, l'indice de Ritis est calculé. Si l'ALT prévaut dans le sérum, une pathologie hépatique est détectée. Avec une crise cardiaque, une augmentation de l'activité plasmatique ALT est diagnostiquée. Lorsque le coefficient est supérieur à deux, l'infarctus du muscle cardiaque est alors déterminé. Si elle est inférieure à l'unité, la pathologie du foie est exposée. C'est un signe important pour le diagnostic différentiel de ces maladies..

Norme

Les normes dans lesquelles l'alanine aminotransférase doit être posée dans le sang sont les suivantes:

  • enfants de moins de 1 an: 13 - 45 unités / l;
  • hommes jusqu'à 1 - 60 ans: 10 - 40 unités / l;
  • femmes de 1 à 60 ans: 7 à 35 unités / l.

Dans les études analytiques sur cette enzyme, une grande précision est requise, et elle est directement liée à l'utilisation de certains médicaments qui peuvent fausser l'image analytique. Par conséquent, avant de vérifier le niveau d'ALT, vous devez consulter un médecin qui cessera temporairement de prendre des médicaments ou tiendra compte des écarts dans les résultats de l'analyse associés à la pharmacothérapie..

Sommaire

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène qui accélère la réaction chimique des acides aminés alanine. La partie principale d'AlAT se trouve dans le foie, le reste est localisé dans le pancréas, le myocarde et les muscles. Chez un homme en bonne santé, la quantité d'enzyme dans le sang ne dépasse pas 45 unités / l, chez une femme - 34 unités / l.

Si les indicateurs augmentent de manière significative, les tissus et les cellules sont altérés pathologiquement et présentent de graves dommages par lesquels l'alanine aminotransférase pénètre dans la circulation sanguine. La détermination du niveau d'ALT est effectuée dans le cadre d'un test sanguin biochimique.

Dans la plupart des cas, avec une valeur accrue de l'enzyme, des maladies hépatiques (hépatite, hépatose, cirrhose, etc.), une pancréatite chronique ou aiguë, une altération de l'activité cardiaque (myocardite, crise cardiaque) sont diagnostiquées. Le diagnostic doit être confirmé par un examen détaillé, comprenant un certain nombre de tests de laboratoire et de procédures de diagnostic matériel.

Les études en laboratoire permettent d'étudier un peu plus en profondeur les causes de l'apparition ou du développement d'une maladie particulière. Certains résultats des tests soulèvent ouvertement des inquiétudes: lorsque l'ALAT est élevé, le médecin prescrit immédiatement des études supplémentaires. L'hospitalisation est souvent recommandée. Pourquoi les indicateurs excessifs ALT et AST sont des indicateurs dangereux pour la vie humaine?

Valeurs de référence ALT

Les valeurs standard d'ALT sont classées par sexe (chez les hommes et les femmes) et selon l'âge du patient. Chez l'enfant, du moment de la naissance à 6 mois, les indicateurs normaux augmentent, puis changent en fonction de l'âge, et gagnent en stabilité après l'âge adulte.

Le contenu de l'enzyme dans le sang chez la femme est affecté par le portage d'un enfant, la prise de contraceptifs oraux hormonaux, la ménopause. Une légère augmentation (dans les 25%) de l'ALAT dans le sang pendant la grossesse et une diminution après 50 ans, il n'est pas accepté de se référer à des changements pathologiques.

La limite supérieure des indicateurs pour les enfants du contenu de l'enzyme dans le sang ne doit pas dépasser les valeurs suivantes (en unités / l):

Nouveau-nésJusqu'à 6 mois.Jusqu'à un anJusqu'à trois ansJusqu'à 6 ansJusqu'à l'âge adulte
495654332939

Valeurs de référence de l'alanine aminotransférase pour les adultes:

Norme en unité / LNorme en mmol / L
Hommes45252
femmes34≈ 190

Médicaments et remèdes populaires efficaces

Les patients avec ALT et AST surestimés ne devraient pas paniquer, il vaut mieux se calmer et suivre les recommandations du médecin traitant. Les spécialistes prescrivent des régimes et des plantes médicinales qui ont des effets anti-inflammatoires et cholérétiques. Le plus commun est le chardon-Marie. La forme de libération de ce médicament est des comprimés, des capsules et des huiles. La posologie exacte et le nombre de doses sont déterminés par le médecin, sur la base d'indicateurs individuels.

Lors de la prise de ce médicament, le patient peut ressentir une douleur dans le foie dans les premiers jours, ce fait est associé à une exposition cholérétique, mais s'il ne passe pas après 3 jours calendaires, vous devez à nouveau contacter la clinique pour revoir le déroulement du traitement..

Le médicament hépatique est pris par les patients 2 fois par jour et les deux doses doivent être administrées le matin, entre les repas. Le traitement est considéré comme étant de 21 jours calendaires, l'augmentation ou la diminution de la période d'admission est réglée par le médecin traitant sur la base d'un examen biochimique répété.

Les patients n'ont pas envie de prendre des médicaments, donc pour eux, il existe une option alternative - c'est la médecine traditionnelle.

  1. Décoction de racine de bardane. 2 cuillères à soupe de racine hachée doivent être versées avec 200 ml d'eau bouillante, mises au bain-marie et maintenues à ébullition constante pendant 15 minutes. Retirez ensuite le bouillon du bain-marie, couvrez avec une serviette chaude et laissez infuser encore 2 heures, puis filtrez le bouillon et prenez 2 cuillères à soupe 3 fois par jour pour les hommes..
  2. Repas de chardon-Marie. Pour le préparer, il faut broyer les grains en poudre à l'aide d'un moulin à café. Ensuite, prenez la poudre préparée selon le schéma suivant: 1 cuillère à café 4 fois par jour, arrosée avec de grandes quantités d'eau bouillie, prenez une demi-heure avant les repas, tous les jours pendant 40 jours civils, puis faites une pause de 2 semaines. Et puis le cours est répété, le traitement peut durer de 6 à 12 mois.
  3. Thé au chardon-Marie. Racine de pissenlit (20 g), feuilles de menthe poivrée (20 g), fruits de chardon-Marie (50 g), fruits d'anis (10 g), fruits de fenouil (15 g). Un mélange homogène est préparé à partir des ingrédients, puis 2 cuillères à café du mélange sont versées avec 200 millilitres d'eau bouillante, couvrir la solution avec un couvercle et laisser reposer à température ambiante pendant 20 minutes, filtrer. Vous devez boire du thé 2 fois par jour (matin et soir), 1 verre chacun. Le cours dure de 6 semaines calendaires à 3 mois.
  4. Une décoction de fleurs de calendula. Les fleurs séchées (1 cuillère à soupe) sont versées avec 2 verres d'eau bouillante et infusées pendant 2 heures. Ensuite, l'infusion est prise 3 fois par jour avec un repas de 100 millilitres. L'apparition de la décoction affecte favorablement le foie, prévenant le dépôt de graisse, a un effet anti-inflammatoire.

Effets possibles d'une augmentation des taux d'enzymes

L'ALT, dont la norme pour les femmes selon l'âge ne doit pas dépasser 31 unités pour les patientes de plus de 17 ans, ne constitue pas en soi une menace pour la santé. Les complications et le pronostic dépendent du type de la maladie diagnostiquée et de la gravité de son évolution. Donc, si cette condition est causée par des raisons physiologiques, le traitement n'est pas nécessaire et l'activité de l'AST et de l'ALT est normalisée indépendamment.

Avec l'infarctus du myocarde, l'une des complications les plus graves est l'arrêt cardiaque et la cirrhose du foie - le développement d'un carcinome et d'une insuffisance hépatique, qui entraînent également la mort.

L'hépatose cholestatique chez la femme enceinte peut provoquer les effets négatifs suivants:

  • hypoxie fœtale;
  • naissance prématurée et fausse couche;
  • hémorragie post-partum.

L'ALT est une enzyme qui sert de l'un des principaux marqueurs des pathologies du foie, du pancréas, du cœur et d'autres organes. Dépasser la norme chez les femmes selon l'âge nécessite des diagnostics instrumentaux et de laboratoire supplémentaires pour identifier la cause d'une telle déviation.

Un changement dans l'activité de l'enzyme peut également être associé à des raisons physiologiques et à la prise de certains médicaments, par conséquent, dans certains cas, un deuxième test est effectué.

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Règles pour la préparation et la livraison de l'analyse

Pour obtenir des résultats objectifs, une analyse de la biochimie doit être effectuée après une simple préparation préalable. Le patient doit respecter les conditions suivantes:

  • 5 à 7 jours pour exclure l'utilisation de boissons alcoolisées, car les métabolites toxiques de l'éthanol perturbent la synthèse des protéines et des enzymes dans le foie.
  • en 2-3 jours, retirer les aliments gras et les aliments frits de l'alimentation pour ne pas créer de stress supplémentaire sur le foie et le pancréas;
  • abandonner temporairement l'usage de drogues;
  • observer le régime de jeûne avant la procédure pendant au moins 8-12 heures.

Pourquoi dois-je faire une analyse à jeun? Cela est dû au fait que tout aliment modifie la composition du sang et que les graisses rendent le plasma trouble. Les résultats d'une étude menée sur un estomac plein seront inexacts.

Causes de l'ALAT élevé non liées à la maladie

D'autres raisons, telles que certains médicaments, tels que les œstrogènes, les contraceptifs oraux, les cholestates, les stéroïdes, les sels de fer, l'acide nicotinique, les sulfanilamides, la méthyldopa, l'azithromycine, les aminoglycosides, les céphalosporines, les fluoroquinolones, la clofamycine, peuvent également augmenter les taux sanguins d'ALT..

Dans certains cas, les raisons physiologiques deviennent la cause d'une augmentation du niveau d'alanine aminotransférase:

  1. Augmentation de l'activité physique;
  2. Réception de compléments alimentaires contenant des composants qui affectent négativement les cellules hépatiques;
  3. Boire de l'alcool une semaine avant la date limite pour un test sanguin pour ALT;
  4. Les stress émotionnels qui peuvent entraîner des dysfonctionnements du système nerveux et, par conséquent, la réaction du corps à cela;
  5. Mauvaise alimentation - en particulier, l'utilisation d'aliments avec des compléments alimentaires nocifs: plats cuisinés, «fast food», boissons gazeuses sucrées, etc. - dans ce cas, lors de l'ajustement du régime, l'indicateur ALT revient à la normale.

Bien sûr, fondamentalement, le niveau d'enzyme augmente en raison d'autres problèmes de santé, mais c'est pour les raisons ci-dessus que l'indicateur peut être augmenté, mais légèrement.

Règles pour effectuer un test ALT

Pour connaître les indicateurs exacts, il est nécessaire d'effectuer une clôture d'analyse selon toutes les règles. Il y en a plusieurs:

  • le sang doit être prélevé dans une veine;
  • la dernière fois pour manger - 10 heures avant la procédure (à jeun le matin);
  • Ne buvez pas d'alcool au moins 7 jours avant d'aller au laboratoire;
  • 20 minutes avant la procédure, vous devez vous détendre, ne pas fumer ou être nerveux.

Un test sanguin a généralement lieu le matin. Dans ce cas, le résultat peut être trouvé en une journée. Le décryptage du test sanguin doit être effectué par un médecin. Le résultat est mesuré en mmol, mais plus souvent en unités / l.