Test sanguin PTI INR

Test sanguin PTI INR

Qu'est-ce que l'indice de prothrombine. La norme de PTI chez les femmes et les hommes

L'indice de prothrombine (IPT) est un indicateur important de la coagulation sanguine avec le temps de prothrombine (PV) et le rapport normalisé international. Ces indicateurs sont utilisés dans la pratique diagnostique pour déchiffrer les causes des saignements et des thromboses..

L'indice de prothrombine montre le rapport du temps de prothrombine de l'échantillon de plasma normal de référence (le temps de prothrombine est normal) au temps de prothrombine de l'échantillon du patient. Il est à noter que le PTI est capable d'évaluer la PV uniquement du chemin de pliage externe.

Qu'est-ce que l'indice de prothrombine et sa norme

La valeur diagnostique des études de coagulogramme composite ne peut pas être surestimée. En utilisant les résultats d'une telle analyse, nous pouvons tirer des conclusions sur la présence, la gravité de l'évolution des maladies et suivre l'évolution du traitement.

Déchiffrer un coagulogramme est un processus à forte intensité de main-d'œuvre qui nécessite une connaissance approfondie des processus de coagulation. Par conséquent, le décodage de l'analyse et l'établissement d'un diagnostic approprié doivent être effectués par le médecin.

L'analyse de l'indice de coagulation est réalisée dans un laboratoire clinique. Pour cela, un échantillon de sang veineux est prélevé..

Avant l'étude, il n'est pas recommandé au patient de consommer de la nourriture au moins six heures avant l'étude, pour s'abstenir d'aliments gras et frits la veille de l'analyse.

Il est conseillé aux patients qui suivent déjà un traitement pour des problèmes de coagulation d'arrêter de prendre des médicaments douze heures avant l'étude..

L'indice de prothrombine est normal chez les hommes et les femmes, allant de 95% à 105%.

Écart de l'indice de prothrombine par rapport à la normale

Un niveau élevé ou faible de PTI peut indiquer le développement d'une grande variété de maladies. La nature de ces maladies est généralement associée à des processus de coagulation ou à la synthèse de facteurs de coagulation par le foie.

L'indice de prothrombine augmente avec:

  • prendre des anticoagulants;
  • certaines maladies du foie dans lesquelles la sécrétion des substances nécessaires est augmentée ou diminuée (hépatite, cirrhose);
  • carence en vitamine K et synthèse insuffisante concomitante des facteurs de coagulation;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC);
  • carence héréditaire ou acquise de certains facteurs de coagulation;
  • transfusions sanguines importantes.

Une diminution de l'indice de prothrombine peut indiquer les pathologies suivantes:

  • consommation d'antihistaminiques, de contraceptifs oraux, de mercaptopurine;
  • polycythémie (augmentation de la viscosité du sang, ce qui entraîne une hypercoagulation);
  • le dernier trimestre de la grossesse et l'état post-partum;
  • thrombose et thromboembolie;
  • thromboplastine dans la circulation sanguine en raison de lésions tissulaires.

Les valeurs de PTI pendant la grossesse

Les femmes doivent être particulièrement prudentes et prudentes quant à la valeur du TPI. Afin de prendre soin de la santé de l'enfant à naître à l'avance, le médecin qui surveille le déroulement de la grossesse dirige la femme vers un coagulogramme et d'autres tests sans échec

Normalement, pendant la grossesse, l'indice de prothrombine est légèrement inférieur (le temps de prothrombine est augmenté), ce qui n'est pas une tendance dangereuse.

Ces valeurs d'index s'expliquent par le changement normal du fond hormonal d'une femme, la formation d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine entre la mère et le fœtus, ainsi que l'auto-préparation du corps pour le processus de naissance et une éventuelle perte de sang abondante.

Ces complications, notamment des saignements internes et externes graves, un décollement placentaire, sont des causes courantes de décès de l'enfant et de la mère..

Si l'indice de prothrombine augmente ou diminue, cela signifie que vous devez consulter d'urgence un médecin pour obtenir des conseils.

Avec de faibles valeurs de PTI, les femmes pendant toute la durée de la grossesse doivent inclure des aliments riches en facteurs de coagulation dans l'alimentation. Pour une interprétation séparée des résultats d'analyse et la consultation des spécialistes concernés, vous devez immédiatement contacter l'hôpital.

L'indice de prothrombine (PTI) devrait être maintenu normal non seulement par les femmes qui envisagent de devenir mères, mais aussi par tous les groupes de personnes qui surveillent leur santé.

La détection précoce de la maladie représente la moitié du succès de son traitement..

Analyse de l'indice de prothrombine

L'une des études les plus importantes sur l'hémogramme est un test de coagulation. Il permet d'identifier des pathologies sévères dans le corps du patient et d'en déterminer la cause. De plus, à l'aide de ce diagnostic, une hémorragie ou une thrombose pathologique peut être évitée en temps opportun..

À ce jour, il existe quatre analyses qui permettent de déterminer le niveau de prothrombine dans le sang:

  1. Étude rapide. Il permet d'évaluer l'état fonctionnel de la glycoprotéine et d'évaluer son activité. Ainsi, la présence de saignements est détectée.
  2. Détermination du temps de prothrombine. L'analyse nécessaire pour déterminer la période de coagulation du sang du patient.
  3. L'INR est une attitude normalisée internationale. Cette valeur est égale au rapport entre le temps de prothrombine humaine et la protéine normale.
  4. PTI - indice de prothrombine. C'est le rapport des paramètres de temps de prothrombine normaux aux données de l'échantillon d'essai.

Les analyses les plus couramment prescrites sont directement les études de l'indice de prothrombine et des protéines par Quick. Dans le premier cas, les indicateurs peuvent varier selon le type de réactifs, mais ils sont en moyenne de 95 à 100%.

Une analyse rapide des protéines est un calcul du niveau de prothrombine active dans le plasma en pourcentage de la normale. Le montant autorisé varie de 70% à 120%. Cet indicateur permet de calculer les capacités fonctionnelles du complexe sanguin de prothrombine par rapport à toutes sortes de dilutions du plasma du patient. Sur la base des résultats obtenus, une courbe graphique est construite en tenant compte des informations sur la période de coagulation sanguine. L'étude rapide est considérée comme la plus informative avec une réduction de la prothrombine..

L'indice de prothrombine est également indiqué en pourcentage. Normalement, il varie de 95 à 105%. De plus, les indicateurs de cette analyse peuvent coïncider avec les résultats de l'étude Quick, si la santé du patient est en ordre. Sinon, les données varieront considérablement. Il convient également de noter que la qualité des réactifs utilisés dans l'analyse affecte de manière significative l'indice. Par conséquent, lorsque vous recevez de mauvais résultats, il est recommandé de diagnostiquer à nouveau.

Lors du calcul de la formule d'index, le temps de prothrombine doit être pris en compte - un indicateur du nombre de secondes de coagulation du plasma sanguin du patient après l'ajout d'un réactif. Les données obtenues dépendent de l'âge du patient. Chez un adulte, le temps de prothrombine devrait être en moyenne de 11 à 16 secondes.

Si nécessaire, un rapport international normalisé est utilisé pour contrôler les résultats de l'indice de prothrombine. Cette technique est nécessaire lors du traitement d'un patient avec des anticoagulants - des médicaments qui empêchent la coagulation du sang en abaissant le niveau de prothrombine. Un tel traitement est utilisé chez les patients atteints de thrombophlébite, de thrombose des gros vaisseaux sanguins, d'embolie, etc. Normalement, l'INR ne doit pas dépasser 1,15.

Valeurs normales de prothrombine avec un coagulogramme

ParamètresLes valeurs sont OK.
Apport en glycoprotéines70-125%
Temps de prothrombineDans les 11-16 secondes
PTI78 à 135%
Temps d'activation de la thrombine10-16 secondes

La teneur en prothrombine plasmatique ne dépend pas du sexe du patient, cependant, elle diffère considérablement chez les personnes d'âges différents.

Taux de prothrombine chez les patients de différents groupes d'âge

Âge du patientPerformance normale
Enfants de moins de 5 ans80 à 99%
3-7 ans87 à 102%
8-14 ans85 à 93%
Ados de plus de 14 ans et adultes85 à 110%

informations générales

L'hémostase est un système responsable de la coagulation sanguine. Cela empêche une perte de sang massive dans diverses blessures ou des dommages aux vaisseaux sanguins. Le système nerveux et endocrinien est responsable de l'activité de l'hémostase.

Le sang est le principal transporteur d'oxygène et de nutriments vers toutes les cellules du corps. Avec une diminution de sa coagulabilité, des saignements intenses peuvent s'ouvrir même avec des blessures ou des dommages mineurs. Cette déviation est appelée hypocoagulation..

Mais le scénario inverse est également possible, lorsque la coagulabilité sanguine, au contraire, augmente. Dans ce cas, nous parlons d'hypercoagulation. À la suite de ce processus, des caillots sanguins se forment dans la lumière des vaisseaux sanguins - des caillots sanguins qui obstruent une artère ou une veine, interférant ainsi avec le flux sanguin normal. Le résultat est une hypoxie, une ischémie tissulaire, puis - un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque.

Pendant l'hémostase normale, le sang circule librement à travers les vaisseaux, transportant les nutriments et les cellules d'oxygène vers tous les organes internes. Parallèlement à cela, il est minimisé de manière à sceller en temps opportun les interstices dans les parois des petites et grandes CS.

L'hémostase est formée de:

  1. Endothélium - la couche intérieure tapissant la paroi du vaisseau. Si leur intégrité est violée, l'endothélium commence à produire des substances qui provoquent le processus de thrombose.
  2. La numération plaquettaire. Ces corps rouges sont produits lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé et, collant ensemble, obstruent le site de rupture..
  3. Facteurs plasmatiques et enzymes (environ 15 éléments). Ces structures déclenchent des réactions biochimiques complexes, sous l'influence desquelles se forment les caillots de fibrine. Ces derniers ont la capacité d'arrêter les saignements.

Quels indicateurs INR sont considérés comme normaux

Chez l'adulte, le taux d'INR est d'environ 0,7-1,3, mais il varie souvent dans le "rayon" de 0,85-1,25. Si le patient prend des anticoagulants selon le témoignage du médecin, le niveau d'INR après le test est de 2,0 ou 3,0 unités.

Si les gens ne prennent pas de formulations médicinales visant à diluer le flux sanguin, alors les indicateurs INR violés, dans une plus ou moins grande mesure, indiquent que le patient a de graves maladies pathologiques.

La formation de valeurs INR supérieures à 1 indique la présence des maladies suivantes:

  1. Pathologie et altération de la fonction hépatique.
  2. Manque d'oligo-éléments, ainsi que de vitamine K dans le corps.
  3. Pathologies de coagulation congénitales ou acquises.
  4. L'apparition d'effets secondaires à la suite de la prise d'antibiotiques ou d'agents anti-goutte.
  5. Absorption altérée dans la paroi intestinale des graisses entrant dans le corps avec de la nourriture.

Une condition dans laquelle des valeurs d'INR accrues et une aggravation de la coagulation se produisent est appelée hypocoagulation, qui menace le développement d'hémorragies externes ou internes chez le patient. Dans ce cas, le premier type de saignement survient souvent même après des dommages minimes à la peau (égratignure, plaie ouverte, etc.). Les causes des saignements internes (utérins, abdominaux, gastriques, etc.) peuvent être des maladies et des processus qui surviennent dans le corps humain (par exemple, les menstruations).

Particulièrement dangereux, critique, peut être appelé une valeur INR supérieure à 6,0. Cela pose de graves problèmes avec les maladies des systèmes vasculaire et urinaire, l'inflammation et les lésions du tractus gastro-intestinal avec des formations ulcéreuses, ainsi que l'hypertension. Dans ces cas, le patient a besoin d'une hospitalisation urgente et d'un traitement efficace..

Il convient également de rappeler que si un changement dans les résultats de l'INR est observé dans une large mesure chez les personnes prenant des anticoagulants comme traitement, cela indique la nécessité d'ajuster la dose de ces médicaments.

Avec une diminution des valeurs INR chez un patient, les conditions pathologiques suivantes peuvent se développer:

  • une augmentation de la quantité d'antithrombine dans le corps;
  • sauts d'hématocrite de haut en bas;
  • effets secondaires sur le corps des compositions médicinales diurétiques d'une femme.

La collecte de sang du patient pour l'étude se fait à partir d'un cathéter précédemment installé dans la veine centrale.

Une diminution des paramètres INR est appelée hypercoagulation, dans laquelle les patients ont un risque élevé de complications graves telles que l'embolie pulmonaire et la thrombose.

Le fibrinogène est au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Un fibrinogène supérieur à la normale signifie que le système d'hémostase est activé et qu'il existe un risque de caillots sanguins excessifs ou de phase aiguë du processus inflammatoire, généralement sévère.

Ainsi, un niveau élevé de ce facteur est observé dans des conditions pathologiques sévères affectant les organes vitaux et l'ensemble de l'organisme dans son ensemble:

  • rhumatisme;
  • infarctus du myocarde;
  • le syndrome néphrotique;
  • maladies infectieuses;
  • Diabète;
  • pneumonie;
  • formes légères d'hépatite;
  • le premier stade du syndrome DIC;
  • tuberculose;
  • oncologie;
  • toute affection aiguë du corps, comme diverses blessures, brûlures.

En outre, une augmentation de la formation de fibrinogène se produit pendant la grossesse, elle est causée par des processus physiologiques naturels. La concentration de fibrinogène atteint son maximum au cours du troisième trimestre - jusqu'à 7 g / l. Des taux plus élevés sont observés avec la contraception orale et la prise d'œstrogènes, ainsi qu'avec l'âge.

Indice de prothrombine chez la femme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le médecin prescrit une analyse de la prothrombine sans échec. Cette étude est réalisée afin d'éviter des saignements excessifs pendant le processus de naissance, et également pour prévenir la formation de thrombose au moment de la naissance.

Si l'indice de prothrombine est supérieur à la normale, des anticoagulants sont prescrits qui peuvent réduire la coagulation sanguine.

Dans les résultats des tests de laboratoire, le coefficient de temps de prothrombine occupe également une place assez importante. Sur la base de l'analyse, le médecin peut prévenir toutes sortes de difficultés pouvant survenir lors de la naissance d'une femme:

Sur la base de l'analyse, le médecin peut prévenir toutes sortes de difficultés pouvant survenir lors de la naissance d'une femme:

  • Prévenir la perte de sang abondante,
  • Prévenir le choc hémorragique avec hémorragie,
  • Empêcher une grossesse compliquée sous forme d'interruption précoce de grossesse (fausse couche),
  • Prévention de l'anémie pendant la grossesse.

Par conséquent, cette étude de laboratoire (indice de prothrombine) est très importante pendant la grossesse, et les écarts détectés avec la norme peuvent être corrigés avant le processus de naissance.

La norme chez les femmes est la prothrombine pendant la grossesse

L'indice de prothrombine chez la femme au moment de la grossesse augmente et s'élève à 90,0% 120,0%. Cela dépend des changements hormonaux dans le corps d'une femme lors de la conception d'un enfant.

Une importance particulière du résultat de cette analyse est donnée au troisième trimestre de la grossesse, lorsqu'il ne reste pas beaucoup de temps avant la naissance.

Il est important de suivre la dynamique des niveaux de prothrombine chez les femmes

Lorsque le pourcentage monte à un facteur 150, ce niveau de prothrombine met en danger le fœtus (décollement du placenta).

Si une femme présente un dysfonctionnement des coefficients de l'indice de prothrombine pendant la période de gestation intra-utérine, il est nécessaire de l'observer à l'hôpital jusqu'à l'accouchement.

Comment normaliser le niveau de prothrombine chez une femme pendant la grossesse?

Afin de ramener la valeur des molécules de prothrombine à la normale, il est nécessaire de respecter une alimentation et un régime appropriés:

  • Le menu doit être dominé par des légumes frais, des légumes verts et des fruits.,
  • Les liquides doivent être bu en quantité suffisante, ce qui comprend de l'eau purifiée et des jus naturels,
  • Plats de consistance liquide, devraient faire partie du menu.

Norme internationale INR

Un indicateur accru affecte directement la consistance du plasma. Selon les normes internationales, l'indice INR devrait être inférieur à un. Il s'écarte de la valeur acceptée pour les pathologies internes, du mauvais dosage de médicaments:

  1. L'indice a augmenté. Il est nécessaire d'effectuer un ajustement posologique des médicaments prescrits en tenant compte d'une pathologie spécifique. Sinon, il y a un risque de complications (saignement).
  2. Index réduit. Il apparaît lorsque le traitement est sans effet et que le sang ne se liquéfie pas. Si vous n'augmentez pas la dose d'anticoagulants, des caillots sanguins se forment chez le patient, la structure des vaisseaux change.

Norme pour un adulte

Chez les femmes et les hommes, le taux d'INR varie de 0,7 à 1,3. Si le test a montré que l'indicateur ne s'éloigne pas de ces valeurs, la personne est en bonne santé, ne souffre pas de processus pathologiques. Les experts disent que chez les hommes adultes, la norme ne diffère pas de celle des femmes.

La seule différence est que le contrôle spécial de la coagulation sanguine est effectué pendant la grossesse d'un enfant, car le corps de la femme subit d'énormes changements. Pendant la grossesse, le plasma est administré tous les trimestres.

Les futures mères doivent considérer que l'indice peut être augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme. Un danger pour le fœtus se produit si la valeur est supérieure à 4, la probabilité d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée ne peut être exclue.

Pour établir un diagnostic précis, une femme se voit prescrire un deuxième test, après avoir déchiffré le résultat, les médecins prescrivent un traitement compétent.

Norme pour un enfant

Chez les enfants après la naissance, l'indicateur INR est maintenu dans l'unité; à mesure qu'il se développe et se développe, l'indice est égal aux valeurs adultes.

D-dimères

Les D-dimères sont des produits spécifiques de dégradation de la fibrine qui constituent un caillot sanguin. Désigne les tests d'activation de la coagulation sanguine (procoagulation). La concentration de D-dimères dans le sérum est proportionnelle à l'activité de la fibrinolyse et à la quantité de fibrine lysée. Ce test vous permet de juger de l'intensité des processus de formation et de destruction des caillots de fibrine. Un niveau élevé de D-dimère est détecté dans de nombreuses conditions associées à l'activation de la coagulation.

La norme des D-dimères
33,5-727,5 ng / ml

Augmentation du niveau des indicateurs:

  • thrombose artérielle et veineuse et thromboembolie de diverses localisations;
  • nombreuses maladies du foie;
  • hématomes étendus;
  • La cardiopathie ischémique;
  • infarctus du myocarde;
  • période postopératoire d'interventions chirurgicales étendues;
  • antécédents de tabagisme à long terme;
  • DIC;
  • polyarthrite rhumatoïde séropositive;
  • état septique;
  • grossesse;
  • plus de 80 ans;
  • maladies oncologiques;
  • thérapie thrombolytique.

Les complexes fibrine-monomère solubles (RFMC) sont des produits intermédiaires de la décomposition d'un caillot de fibrine dû à la fibrinolyse et font référence aux tests d'activation de la coagulation sanguine (paracoagulation). Le RFMC est très rapidement excrété par le plasma sanguin, il est donc très difficile à déterminer. Le test RFMC est utilisé principalement pour le diagnostic précoce du DIC.

Norm RFMK
selon le test orthophénantroline - jusqu'à 4,0 mg%

Augmentation du niveau des indicateurs:

  • DIC;
  • thrombose artérielle et veineuse et thromboembolie de diverses localisations;
  • période postopératoire d'interventions chirurgicales étendues;
  • grossesse compliquée;
  • grossesse physiologique;
  • période néonatale;
  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • état septique;
  • choc;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • stress physique et psychologique.

Ce qui montre le sang INR, la signification de l'abréviation

INR signifie International Normalized Attitude. Cette étude est menée conformément aux normes internationales. La mesure de la fonction de coagulation se produit après une série de procédures spéciales..

Une analyse INR est l'une des méthodes de recherche les plus importantes qui détermine le taux de coagulation sanguine. Son objectif est déterminé par une norme unique pour tous les patients. Quel que soit le lieu de l'examen et le type d'instrument, le résultat sera toujours identique.

Pour déterminer les informations, les données suivantes sont utilisées:

  1. Temps de prothrombine. Les informations sont obtenues au cours de l'analyse de la coagulation sanguine. Temps moyen (10-16 sec.).
  2. Indice international de sensibilité (MIC). La thromboplastine est produite par un grand nombre d'entreprises. Dans chacune des substances rejetées, un passeport indique leur pureté et leur sensibilité.

Après la procédure, les médecins prescrivent un traitement basé sur les résultats du test pour réguler les fonctions de la circulation sanguine. La fréquence d'analyse est également importante. Lors de la réalisation d'un test INR 1 fois par mois, la précision du traitement est de 50%, si 1 fois par décennie - 80%.

Le traitement est fixé par le médecin individuellement pour tous les patients, car chaque organisme a sa propre réaction à l'interaction des médicaments et à la dose de warfarine. L'examen est prescrit lors de la prise d'antagonistes de la vitamine K qui abaissent le taux de prothrombine dans le sang.

Une analyse INR est régulièrement abandonnée lorsque:

Un test sanguin INR peut être prescrit pour les varices.

  • malformations cardiaques;
  • thrombophlébite;
  • troubles circulatoires dans la région du cerveau;
  • syndrome caronar aigu;
  • fibrillation auriculaire.
  • Avant l'introduction de l'INR dans la pratique, le niveau de warfarine a été déterminé en utilisant l'analyse du temps de prothrombine (PTV). Cette méthode a un faible coût de recherche, mais ne fournit pas de résultats précis. Les instruments définissent souvent différents coefficients du niveau de warfarine dans le sang d'un patient.

    Contre-indications à la warfarine

    • AVC hémorragique;
    • allergie au médicament;
    • saignement actif;
    • une diminution significative du sang des plaquettes et d'autres cellules;
    • exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, hypertension portale, insuffisance hépatique et rénale, démence, lésions graves du système nerveux central, utilisation continue d'AINS, anévrismes vasculaires sont des contre-indications relatives à la nomination de la warfarine, c'est-à-dire que la question de sa nomination est déterminée par nécessité vitale.

    En conclusion, nous pouvons dire que la warfarine est un médicament qui nécessite une attitude prudente et responsable, et il peut être un peu gênant de contrôler l'INR. Mais la warfarine est l'étalon-or (et économiquement abordable!) Pour le traitement des maladies thromboemboliques ici et à l'étranger, elle a sauvé de nombreuses vies. Avec la nomination de la warfarine, le nombre de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux, d'embolie pulmonaire est réduit de 63 à 75%. Et pour cela ça vaut un peu de "bricoler" avec lui.

    INR dans un test sanguin - qu'est-ce que c'est?

    Un coagulogramme ou un test sanguin biochimique comprend nécessairement une étude sur l'IPT et l'INR, mais tout le monde ne sait pas exactement ce que signifient ces abréviations complexes.

    Mais c'est l'indice de prothrombine (PTI) et le rapport normatif international de coagulation (INR), en particulier si une personne prend des anticoagulants, qui permet aux médecins d'évaluer objectivement l'état de santé du patient, de calculer le risque de développer une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie, des saignements internes et de nombreuses autres maladies mortelles..

    Qu'est-ce que la coagulation sanguine, pourquoi cette propriété est-elle si importante? La coagulabilité est la capacité du sang à s'épaissir..

    C'est grâce à cette capacité du sang que les gens ne meurent pas de pertes de sang avec des blessures mineures, après la chirurgie.

    Une bonne coagulation sanguine est très importante pour les femmes après l'accouchement, surtout si elles ont été traumatisantes..

    L'indicateur le plus important de la coagulation des biofluides humains est la protéine prothrombine. C'est lui qui, étant le précurseur d'une autre protéine (la thrombine), contribue à l'apparition de caillots sanguins dans le sang.

    Si la prothrombine est produite trop peu, une personne souffre de saignements excessifs des gencives, de saignements de nez constants, sans parler du fait que même une blessure mineure est mortelle pour lui.

    Si, au contraire, il y a un excès de prothrombine dans le sang, le sang s'épaissit, des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux du patient, qui peuvent être attachés aux parois des artères et des veines pendant une longue période, puis se détacher à un moment, qui est déjà lourd d'une crise cardiaque (lésions myocardiques), d'un accident vasculaire cérébral (hémorragie cerveau), thromboembolie (obstruction thrombique d'une artère pulmonaire importante). Pour comprendre pourquoi un coagulogramme est nécessaire, pourquoi des tests de coagulation sanguine sont effectués, il convient de noter que lors de certaines maladies cardiaques, les patients peuvent augmenter considérablement leur propension à la thrombose, ce qui signifie un risque accru de développer des conditions mortelles telles que la crise cardiaque et l'AVC, par exemple. ce qui peut entraîner une paralysie (invalidité) et même la mort

    Pour comprendre pourquoi un coagulogramme est nécessaire, pourquoi des tests de coagulation sanguine sont effectués, il convient de noter que lors de certaines maladies cardiaques, les patients peuvent augmenter considérablement leur propension à la thrombose, ce qui signifie un risque accru de développer des conditions mortelles telles que la crise cardiaque et l'AVC, par exemple. ce qui peut entraîner une paralysie (invalidité) et même la mort.

    Pour minimiser les risques de ces conditions pathologiques, il est prescrit au patient de prendre des médicaments anticoagulants spéciaux - anticoagulants.

    Les anticoagulants les plus courants sont le dabigatran et la warfarine. Cependant, l'utilisation de ces médicaments doit être sous la stricte surveillance de spécialistes..

    L'outil le plus important pour ce contrôle est un test sanguin pour INR (plus) et IPT.

    En fonction des résultats de ces études, le médecin peut réduire (si le sang est trop maigre et a tendance à saigner) ou, inversement, augmenter (si le sang coagule toujours trop rapidement) pour le patient, la dose.

    PTI et INR sont des concepts très proches. Ainsi, une analyse de PTI détermine la présence de facteurs de coagulation spéciaux dans le sang.

    En fait, le PTI (indice de prothrombine) est le rapport en pourcentage du temps pendant lequel la coagulation sanguine se produit au temps pendant lequel le plasma témoin coagule.

    Un test INR (rappel - taux de coagulation normatif international) montre à quelle vitesse les caillots se forment dans le sang.

    Pour calculer l'INR, le temps de prothrombine d'un patient particulier est corrélé avec le temps de prothrombine, considéré comme la norme.

    Coagulogramme

    informations générales

    Tout médecin qualifié sait qu'il est préférable de commencer le traitement de tout patient ayant des antécédents médicaux, qui n'est rien de plus qu'une collection d'informations sur l'état de la santé humaine.

    En règle générale, tout examen médical commence par un interrogatoire du patient lui-même sur les maladies ou interventions chirurgicales qu'il avait précédemment subies, sur les réactions allergiques ou une prédisposition héréditaire à l'une ou l'autre affection, etc..

    Ensuite, le médecin prescrit une série de tests de laboratoire ou simplement des tests qui aideront à compléter l'anamnèse avec des informations sur le développement de la maladie, ainsi que des informations nécessaires au choix d'une méthode de traitement ou à un diagnostic plus poussé..

    Les études coagulologiques (coagulogramme abrégé) occupent une place importante parmi les analyses de sang de laboratoire, qui doivent être effectuées en préparation d'une intervention chirurgicale, par exemple, avec une césarienne planifiée ou pendant la grossesse.

    Coagulogramme - qu'est-ce que c'est?

    Beaucoup de patients commencent à s'inquiéter en vain lorsqu'ils entendent du médecin traitant des mots inhabituels à première vue comme un coagulogramme ou autrement un hémostasiogramme. Alors, quel genre d'analyse est ce coagulogramme et pourquoi est-il remis?

    Tout d'abord, il convient de noter qu'il s'agit d'une méthode assez courante en médecine moderne pour étudier le travail du système d'hémostase du corps humain, qui est responsable de fonctions vitales importantes telles que: arrêter les saignements lorsque les caillots sanguins ou les vaisseaux sanguins sont endommagés, et également maintenir un état liquide normal du sang.

    D'où la réponse à la question de savoir ce qu'est une hémostasiographie - une étude qui détermine dans quelle mesure le système d'hémostase du corps fonctionne. Un test sanguin pour un coagulogramme aide à étudier une fonction sanguine aussi importante que la capacité à coaguler, c'est-à-dire formation de caillots sanguins.

    Ayant reçu les résultats de la coagulologie, le médecin traitant peut prédire à l'avance le résultat de l'opération ou de l'accouchement. Les informations sur la coagulation sanguine sont vitales dans les situations d'urgence, par exemple lorsqu'une personne est blessée, lorsque le décompte continue pendant quelques secondes et que vous devez arrêter le saignement le plus tôt possible.

    Par conséquent, il ne vaut guère la peine de trop s'inquiéter du coût de cette étude. Après tout, le prix d'une hémostasiographie ne peut être comparé à la croyance que le patient sera bel et bien vivant.

    Les indications pour la nomination d'une telle analyse comme hémostasiogramme sont la présence des maladies suivantes chez un patient:

    • thrombose intestinale;
    • accident vasculaire cérébral;
    • thromboembolie;
    • thrombose vasculaire et varices des membres inférieurs;
    • cirrhose chronique;
    • prééclampsie;
    • processus inflammatoires au stade aigu;
    • pathologies hémorragiques, par exemple, thrombocytopénie, hémophilie ou maladie de von Willebrand.

    De plus, une telle analyse doit être prescrite pour déterminer le taux de coagulation sanguine pendant la préparation des opérations programmées, par exemple, une césarienne, ainsi que pendant la grossesse pour évaluer l'état de l'hémostase et avant l'accouchement indépendant. Dans la carte d'échange de chaque femme en travail, un test sanguin tel qu'un coagulogramme est simplement requis.

    Système d'hémostase humain

    Ayant déterminé qu'il s'agit d'un test d'hémostase, il vaut la peine d'examiner plus en détail un concept tel que la coagulation sanguine. Cela vaut peut-être la peine de commencer par une définition. Ainsi, le système d'hémostase du corps humain est le système biologique le plus important, dont les principales fonctions peuvent être considérées comme la préservation des principaux paramètres du sang, ainsi que l'arrêt des saignements.

    Le corps humain n'est pas en vain appelé l'univers entier et comparé à un mécanisme complexe. Et le système hémostatique peut servir d'exemple frappant de la façon dont les personnes sont brillamment conçues. Le sang est un fluide biologique unique qui peut littéralement faire des merveilles dans notre corps..

    Il circule non seulement à travers les vaisseaux, mais aussi imperceptiblement pour une personne qui restaure les veines et les artères tout au long de sa vie en raison de sa capacité à former des caillots sanguins ou des caillots denses, c'est-à-dire rouleau.

    Il existe trois principaux composants du système d'hémostase humain:

    • Cellules vasculaires de l'endothélium (la couche interne composée de cellules plates tapissant les vaisseaux lymphatiques et sanguins, ainsi que la cavité du cœur), qui, lorsque les parois vasculaires se rompent ou d'autres lésions, sont capables de sécréter des composants biologiques actifs tels que la prostacycline, la thrombomoduline et l'oxyde nitrique. Ils déclenchent à leur tour la formation de caillots sanguins.
    • Plaquettes ou plaques de sang capables de «coller» les unes aux autres pour former à l'avenir un bouchon hémostatique primaire.
    • Facteurs plasmatiques (un total de 15 facteurs plasmatiques, la plupart sont des enzymes), qui forment un caillot de fibrine dû à des réactions chimiques, ce qui devrait finalement arrêter le saignement.

    En résumant tout ce qui précède, nous pouvons répondre sans équivoque à la question de savoir ce qu'un test sanguin pour l'hémostase pendant la grossesse montre, en préparation d'une opération planifiée ou pendant le diagnostic. Cette analyse donne une idée de la bonne ou mauvaise coagulation du sang du patient. En d'autres termes, à quelle vitesse les médecins peuvent-ils arrêter les saignements lorsqu'ils surviennent.

    Décodage du coagulogramme sanguin

    Un test sanguin pour un coagulogramme comprend de nombreux indicateurs différents dont vous avez besoin pour pouvoir lire correctement, c'est-à-dire comprendre et analyser, en d'autres termes, déchiffrer. Malheureusement, tous les médecins ne sont pas capables de déchiffrer les indicateurs d'hémostasiogramme. Et seul un spécialiste hautement qualifié peut interpréter correctement certains paramètres de cette analyse..

    Après avoir effectué des tests de laboratoire sur le sang du patient et obtenu les résultats, le médecin traitant compare le décodage du coagulogramme avec la norme établie pour les patients adultes et les enfants. Il est important de se rappeler que le taux de coagulation pour un enfant, un homme ou une femme enceinte est très différent. Cela est dû, tout d'abord, aux particularités du fonctionnement de l'organisme de personnes hétérogènes dans différentes catégories d'âge..

    Indicateurs de coagulogramme

    Tenez compte des paramètres d'un test de coagulation sanguine, à savoir les valeurs d'hémostasiogramme normales. Ensuite, nous nous attarderons sur chacun d'eux plus en détail, et parlerons également d'un coagulogramme élargi ou élargi.

    Il convient de noter que le tableau ci-dessous présente plusieurs options pour des indicateurs normaux des paramètres d'hémostasiogramme tels que le temps de saignement et le temps de coagulation sanguine. Cela est dû à une interprétation différente de la norme pour ces paramètres par les spécialistes impliqués dans leur étude.

    • de 8 à 12 minutes;
    • de 5 à 10 minutes.
    • pas plus de 4 minutes;
    • de 2 à 4 minutes;
    • pas plus de 8 minutes.
    Nom de l'indicateur (nom abrégé)La valeur standard de l'indicateur
    Temps de coagulation sanguine:

    • norme pour la messe et la margot;
    • Norme Lee White.
    Temps de saignement:

    • Norme Shitikova;
    • Norme Duke;
    • Norme de lierre.
    Attitude normalisée internationale (INR ou INR)0,82-1,18
    Temps de thrombine (TV)14-21 seconde
    Indice de prothrombine (PTI)73-122%
    Temps de recalcification activée (ATS)81-127 secondes
    D-dimère250.10-500.55 ng / ml *
    Temps de prothrombine de Quinck (PV)11-15 secondes
    Antithrombine III (AT III)75,8-125,6%
    Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)22,5-35,5 secondes
    Fibrinogène2,7-4,013 grammes
    Complexes monomères fibrinosolubles (RFMC)0,355-0,479 UI *

    * Unité internationale (UI) ou Unité d'action (UI), c'est-à-dire une mesure de la dose d'une substance basée sur son activité biologique.

    * Nanogramme par millilitre. Source: Wikipedia

    Temps de coagulation sanguine

    Ce test sanguin de laboratoire du patient donne au médecin une idée du temps dont le corps a besoin pour former un caillot de sang. Il n'y a pas d'abréviation pour ce paramètre dans l'analyse. Pendant l'étude, le matériel biologique (sang) prélevé sur un patient d'une veine est placé dans un tube à essai stérile et sec, et après cela, le temps est noté et ils attendent jusqu'à ce qu'un caillot de sang visible se forme.

    Lorsque le temps de coagulation sanguine est normal, le médecin peut conclure que le système d'hémostase fonctionne correctement et exclure également certaines conditions pathologiques, par exemple l'hémophilie ou le DIC, dans lesquelles un caillot de sang ne se forme pas du tout. En cas d'écart par rapport au temps normal de coagulation sanguine (augmentation ou diminution des indicateurs), il est nécessaire de comprendre les causes plus en détail.

    Par exemple, une augmentation du temps de saignement peut être observée dans l'hémophilie, le lupus érythémateux disséminé, ou dans la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que dans la péritonite, dans les pathologies hépatiques chroniques, dans la pneumonie et en présence d'une tumeur maligne. Un temps de saignement raccourci peut signaler le développement d'un choc anaphylactique ou hémorragique, ainsi que d'un myxœdème.

    De plus, tous les indicateurs du coagulogramme, y compris celui-ci, peuvent s'écarter de la norme pendant la grossesse. En règle générale, les femmes apprennent d'abord le nom d'un test de coagulation sanguine pendant la grossesse, lorsqu'elles sont tenues de prescrire de nombreux tests de laboratoire pour surveiller et influencer rapidement l'état de santé de la mère et du bébé à naître.

    Les changements se produisant rapidement dans le corps d'une femme enceinte ne passent pas sans laisser de trace pour les propriétés, ainsi que les caractéristiques du sang. Il est à noter qu'il y a une diminution progressive du temps de coagulation à partir du premier trimestre, et au troisième trimestre, cet indicateur peut être très différent de la norme. Cependant, n'ayez pas peur, car ce n'est qu'un des mécanismes de protection qui aident à préparer le corps féminin à l'accouchement et à réduire les pertes de sang possibles.

    Temps de saignement

    Conformément aux règles, la durée des saignements ne doit pas être inférieure ou supérieure à quelques minutes à partir du moment de la ponction, dite hémostase primaire. Pour terminer le processus, c'est-à-dire la formation de caillots sanguins devrait prendre en moyenne un maximum de 10 minutes. Le temps de coagulation sanguine est un indicateur très important, qui joue un grand rôle dans la préparation d'un patient à la chirurgie, par exemple lors d'une césarienne.

    Le taux de coagulation sanguine chez la femme ne diffère pas des normes établies pour les adultes. Le taux de coagulation chez les enfants dépend de l'âge de l'enfant. En moyenne, la durée des saignements ne doit pas dépasser 2 à 4 minutes et un caillot sanguin doit se former en 2 à 5 minutes..

    Le temps de saignement peut être augmenté avec:

    • hémophilie;
    • thrombocytopénie, c'est-à-dire avec un manque de plaquettes dans le sang;
    • fièvre hémorragique, par exemple, avec Ebola ou Crimée-Congo;
    • dommages au foie par l'alcool (intoxication);
    • thrombocytopathie;
    • surdosage de médicaments.

    Comment passer un test de coagulation sanguine?

    Afin que le médecin reçoive des informations non faussées après avoir effectué des tests de laboratoire, il convient d'approcher correctement la livraison de tous les tests, y compris la coagulation sanguine. Le matériel biologique est remis le matin, toujours à jeun. Il ne faut pas oublier qu'au moins 8, et de préférence 12 heures, doivent s'écouler depuis le dernier repas.

    De plus, il vaut la peine de s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées et des médicaments à la veille de l'étude, car cela peut affecter le résultat de l'analyse. Si le patient est obligé de prendre des médicaments, il ne doit pas oublier d'en informer le médecin..

    Temps de prothrombine

    Qu'est-ce que le temps de prothrombine? Il s'agit de l'un des principaux indicateurs de laboratoire du coagulogramme utilisé par les médecins pour évaluer le système hémostatique du corps humain dans son ensemble, ainsi que pour déterminer l'efficacité des médicaments qui empêchent la coagulation sanguine.

    Le PV reflète la 1ère et la 2ème phase de coagulation du plasma. En d'autres termes, le temps de formation d'un caillot de thrombine dans le sang avec l'ajout de thromboplastines et de calcium. Pour ce paramètre, une désignation abrégée de PV est parfois acceptée. Des paramètres d'un test de coagulation sanguine tels que le rapport international normalisé (INR) et l'indice de prothrombine (IPT) sont dérivés du temps de prothrombine, dont la norme varie en fonction de l'âge et du sexe du patient.

    Par exemple, le taux de temps de thrombine chez les femmes et les hommes est de 11 à 15 secondes. Pour les enfants, des normes sont établies en fonction de leur âge. Par exemple, pour les nouveau-nés - 13-17 secondes ou 14-19 secondes pour les bébés prématurés. Pour un enfant plus âgé (à partir de 10 ans), la norme est de 12-16 secondes, et pour les plus jeunes - 13-16 secondes.

    Temps de thrombine supérieur à la normale - qu'est-ce que cela signifie? Un écart par rapport aux indicateurs normatifs établis pour ce paramètre du coagulogramme peut signifier ce qui suit:

    • manque de vitamine K dans le corps;
    • faible concentration ou absence de facteurs de coagulation 1, 2, 5, 7, ainsi que 10;
    • perturbation du fonctionnement normal du foie, insuffisance hépatique ou autres maladies de cet organe;
    • la présence de DIC.

    Le temps de prothrombine a augmenté, qu'est-ce que cela signifie? En règle générale, un excès de PV est associé au fait que le patient prend des médicaments appartenant au groupe des anticoagulants, c'est-à-dire médicaments anticoagulants, tels que l'héparine, la coumadiniline ou la warfarine.

    Attitude normalisée internationale

    Coefficient de prothrombine (abrégé en PTI) ou INR dans un test sanguin, quel est-il? Vous devriez commencer par un petit historique. Un paramètre tel que l'INR dans l'hémostasiogramme est apparu en 1983, lorsque l'Organisation mondiale de la santé (ci-après OMS) a décidé de rationaliser le travail des laboratoires de recherche et de rassembler tous les indicateurs de l'analyse de la coagulation sanguine dans un modèle unique compris par les médecins du monde entier..

    Auparavant, chaque laboratoire pouvait utiliser différents réactifs de thromboplastine, ce qui pouvait fausser les résultats de recherche finaux. Ce paramètre de coagulogramme est abrégé en INR ou INR. En médecine domestique, on peut toujours trouver à la place de l'INR un indicateur tel que l'indice de prothrombine, qui montre à quel point le sang du patient se coagule.

    Cependant, en raison de diverses méthodes pour déterminer ce paramètre, il est considéré comme instable et il est donc habituel d'utiliser l'INR à l'étranger. Dans un test sanguin pour PTI et INR, la norme est fixée à:

    • IPT - 70-100, et pour les patients prenant de la warfarine - 24,0-42,6;
    • INR - 0,82-1,18.

    Alors, quel est l'INR dans un test sanguin? Il s'agit d'un indicateur qui n'est rien de plus que le rapport de l'analyse PV du patient et de la PV de l'échantillon témoin. La norme de l'INR dans l'analyse du sang humain selon les normes internationales peut varier de 0,82 à 1,18.

    Si le patient s'écarte des valeurs ci-dessus, les maladies suivantes peuvent être diagnostiquées:

    • avec des indicateurs PV et INR élevés: hépatite chronique, carence en vitamine K, cirrhose, amylose, DIC, faible taux de fibrinogène, syndrome néphrotique, dysbiose intestinale, carence en facteurs de coagulation (2,5, 7 et 10);
    • avec des valeurs réduites de PV et d'INR: thromboembolie vasculaire, augmentation de l'activité du facteur 7, thrombose ou activation de la fibrinolyse.

    De plus, une augmentation de l'INR et de la PV peut indiquer la présence de médicaments anticoagulants dans le sang du patient. Par conséquent, la norme d'INR lors de la prise de warfarine diffère des normes établies. Pour les patients prenant ce médicament et des médicaments similaires en action, la plage suivante de valeurs normales d'INR est utilisée - 2,0-3,0.

    La norme d'INR dans le sang chez les femmes ne diffère généralement pas des valeurs générales. Mais pendant la gestation d'un enfant, le corps féminin change tellement que la norme d'INR pendant la grossesse peut ne pas coïncider avec les chiffres ci-dessus.

    Temps de thrombine partielle activée

    Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un autre indicateur de l'analyse, qui fournit des informations sur la performance des facteurs plasmatiques conçus pour arrêter rapidement les saignements. Ce paramètre est abrégé en APTTV..

    Test sanguin APTT - qu'est-ce que c'est? Il existe souvent un nom de paramètre tel que le temps de thromboplastine partielle activée. L'APTT ainsi que l'APTT fournissent des informations sur la vitesse de formation d'un caillot de fibrine et caractérisent au mieux le processus interne d'hémostase. On pense que l'indicateur APTT est le plus précis, mais en même temps le plus sensible, comme peut varier selon les réactifs utilisés dans les tests de laboratoire.

    La norme générale de l'APTT dans le sang humain est fixée à 22,5-35,5 secondes. La norme d'APTT chez les femmes correspond également aux valeurs ci-dessus. Cependant, ainsi que dans le cas d'autres paramètres du coagulogramme, la norme APTT pendant la grossesse n'est pas toujours conforme aux règles générales. Examiner les raisons de l'écart de cet indicateur par rapport à la norme.

    En règle générale, si l'APTT est élevé, cela signifie que le système hémostatique est instable ou que le patient prend de l'héparine et ses analogues, par exemple Fraxiparin, Kleksan, ainsi que Zibor.

    Lorsque les raisons ci-dessus sont exclues et que l'APTT est supérieur à la normale, cela signifie que le patient peut souffrir de maladies telles que:

    • fibrinolyse;
    • insuffisance acquise ou éventuellement congénitale des facteurs de coagulation sanguine (8, 9, 11, 10, 12, 2 et 5);
    • Syndrome DIC (2 ou 3 stades);
    • pathologies auto-immunes (souvent lupus érythémateux systémique rouge);
    • maladie du foie.

    Quand APTT est déclassé, qu'est-ce que cela signifie? Si la valeur de l'indicateur est inférieure à la normale, cela indique que la capacité du sang à coaguler est réduite. Les principales causes de cette condition peuvent être:

    • DIC 1 degré;
    • une coagulabilité accrue;
    • une erreur dans la production de tests de laboratoire, par exemple, un mauvais prélèvement sanguin.

    Complexes monomères de fibrine soluble

    Abrégé dans le coagulogramme est désigné comme RFMK. L'analyse RFMC, c'est quoi? Cela vaut la peine de commencer par la définition des complexes fibrine-monomère - ce sont les produits de la dégradation d'un caillot sanguin lors de la fibrinolyse. Selon les chercheurs, cet indicateur est assez difficile à déterminer de manière fiable, car les complexes solubles de fibrine-monomère sont très rapidement éliminés du sang.

    Un paramètre tel que RFMC joue un rôle important dans le diagnostic du syndrome DIC (le nom complet est syndrome de coagulation intravasculaire disséminée). La norme de RFMC dans le sang humain est de 0,355-0,479 UI. Cependant, pendant la grossesse, les normes RFMC peuvent différer considérablement du niveau indiqué ci-dessus. Étant donné que le corps féminin se prépare activement à la naissance à venir, les paramètres de base du sang, y compris sa capacité à coaguler, changent avec lui..

    Il s'agit d'une sorte de mécanisme de défense qui aide à minimiser le risque de saignement. Les écarts du niveau RFMC pendant la grossesse à 5,1 ml sont considérés comme normaux. pour 100 ml. du sang. Si RFMC augmente, que signifient ces résultats d'analyse??

    Lorsque le coagulogramme d'un patient atteint de RFMC est augmenté, les raisons peuvent être les suivantes:

    • choc;
    • thromboembolie veineuse profonde des extrémités ou de l'artère pulmonaire;
    • état septique;
    • prééclampsie ou prééclampsie pendant la grossesse;
    • pathologie du tissu conjonctif;
    • insuffisance rénale chronique ou aiguë.

    Une augmentation de cet indicateur est souvent trouvée chez les patients qui ont récemment subi des interventions chirurgicales. Par conséquent, dans la période postopératoire, l'analyse au RFMC peut s'écarter de la norme.

    Temps de recalcification activé

    Abrégé dans l'analyse est ABP et indique le temps requis pour la formation de fibrine dans le plasma sanguin saturé de plaquettes et de calcium. Ce paramètre est également utilisé pour évaluer le système de coagulation sanguine dans son ensemble. L'ABP reflète l'interaction des unités cellulaires et plasmatiques d'hémostase.

    Il est à noter que la valeur de ce paramètre peut varier en fonction des réactifs utilisés dans les études de laboratoire. En règle générale, un temps de recalcification plus court indique la tendance d'un patient à former des caillots sanguins, et un allongé indique une hémophilie, ainsi qu'une diminution du nombre de plaquettes et un changement de leurs caractéristiques de base.

    Indice de prothrombine. Norme pour les femmes

    Le nom abrégé de ce paramètre dans l'analyse est IPT. Test sanguin PTI - qu'est-ce que c'est? L'indice de prothrombine est le rapport de la valeur idéale établie du temps de prothrombine à l'indicateur de temps de prothrombine multiplié par 100% dans l'analyse du patient.

    Il convient de noter que cet indicateur n'est actuellement presque pas utilisé, car l'OMS recommande d'utiliser un paramètre plus résistant aux tests de laboratoire comme l'INR. Le taux d'IPT dans le sang pour une personne en bonne santé est fixé à 73-122%.

    En règle générale, le taux de PTI chez la femme ne doit pas différer des valeurs ci-dessus, sauf pour la période de grossesse, lorsque la coagulation sanguine augmente. Par conséquent, si une femme s'écarte de la norme, une femme dans un coagulogramme devrait consulter un médecin pour obtenir des conseils. Ce paramètre augmente, en règle générale, si le corps humain manque de vitamine K et qu'il existe également une carence en facteurs de coagulation sanguine.

    De plus, une augmentation du TPI est due au traitement avec des anticoagulants tels que le Sincumar, la Warfarine ou la Néodicumarine, ainsi que lors de la prise d'héparine et de ses analogues. Le TPI diminue avec les lésions hépatiques, par exemple, avec la cirrhose et l'hépatite, avec la thrombose vasculaire et pendant la grossesse.

    Taux de prothrombine pour les femmes dans le sang

    Dans le système hémostatique, 15 facteurs de coagulation jouent un rôle fondamental, à savoir substances qui caractérisent l'exactitude de son travail. L'un des facteurs les plus importants est la prothrombine ou le facteur II, également connu sous le nom de thrombogène. Il s'agit d'une protéine qui est un précurseur de la thrombine, qui à son tour est responsable de la fonction de coagulation du sang - elle stimule la formation d'un caillot sanguin (caillot sanguin).

    Le niveau de prothrombine dans le sang est déterminé à l'aide des tests suivants:

    • PV by Quick - la norme pour les femmes est de 78-142%;
    • INR ou INR - la norme pour les femmes est de 0,85 à 1,15.

    Si le niveau de facteur II est plus élevé que la normale, la circulation sanguine devient difficile en raison du fait que le sang devient visqueux, en conséquence, les vaisseaux sanguins se bouchent. Dans cette condition, le corps du patient est plus que jamais à risque d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques, et le risque de développer des tumeurs malignes ou une thromboembolie est également considérablement augmenté..

    Dans le cas où le niveau de thrombogène est réduit, la formation d'un caillot sanguin se produit anormalement lentement, ce qui est lourd de perte de sang importante en cas de saignement. En règle générale, les raisons d'un tel dysfonctionnement du système hémostatique sont: un manque de vitamine K dans le corps ou d'autres facteurs congénitaux et acquis.

    Temps de thrombine

    Nom court - TV. Ce paramètre caractérise le stade final de l'hémostase et détermine la durée nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine lorsque la thrombine est ajoutée au plasma sanguin. La surveillance TV est toujours réalisée en combinaison avec PV et APTT pour le diagnostic le plus efficace des pathologies des fibrinogènes congénitaux, ainsi que pour évaluer l'efficacité des thérapies fibrinolytiques et hépariniques.

    Fibrinogène

    Qu'est-ce qu'un test sanguin de fibrinogène? Le premier facteur de coagulation ou fibrinogène n'est rien d'autre qu'une protéine formée sous l'influence du facteur Hageman dans le foie, puis convertie en fibrine insoluble sous son influence. La présence de fibrinogène est déterminée par thrombose.

    On pense qu'un thrombotest de 4 et 5 degrés est normal. Il convient de noter que depuis le fibrinogène (une protéine de phase aiguë), son niveau augmente dans le sang lors d'un stress, d'un traumatisme ou d'une infection. En règle générale, le taux de fibrinogène dans le sang doit être compris entre 2,7 et 4,013 grammes. La norme du fibrinogène chez les femmes dans le sang ne doit pas être inférieure ou supérieure aux valeurs spécifiées, sauf pour la période de grossesse.

    Les paramètres sanguins d'une femme enceinte subissent des changements, tout comme l'ensemble de son corps. De nombreux systèmes de protection sont lancés, dont le système hémostatique préparant la livraison prochaine. Souvent déjà au cours du premier trimestre, le niveau de fibrinogène peut être légèrement supérieur ou inférieur à la normale. Pour cette période de grossesse, des indicateurs de 2,3 à 5 g / l sont établis.

    Lorsque le niveau de cette protéine augmente, le sang devient plus dense et plus épais. Pour cette raison, le processus de thrombose commence, ce qui nuit à l'enfant, car il souffrira d'une pénurie aiguë d'oxygène et, par conséquent, d'une carence en micro et macro éléments importants, ainsi qu'en vitamines. Pendant la grossesse au cours du deuxième trimestre, l'indicateur de fibrinogène doit se situer dans la plage normale de 2,4 à 5,1 g / l, et au cours du troisième trimestre - jusqu'à 6,2 g / l.

    Une augmentation du taux de fibrinogène est également observée avec:

    • infarctus du myocarde;
    • brûlure maladie;
    • règles;
    • polyarthrite rhumatoïde;
    • amylose;
    • pneumonie;
    • pyélonéphrite;
    • sclérodermie systémique;
    • péritonite.

    De plus, des médicaments tels que l'héparine et les contraceptifs oraux affectent les niveaux de protéines..

    Un faible niveau de fibrinogène indique la présence de maladies telles que:

    • DIC;
    • cancer de la prostate;
    • cirrhose du foie et autres pathologies organiques;
    • leucémie.

    Les niveaux de fibrinogène peuvent diminuer avec l'intoxication à l'héparine, ainsi qu'avec un patient prenant des anabolisants, de l'acide valérianique, des androgènes, de l'huile de poisson et des barbituriques.

    Antithrombine III

    Cet anticoagulant physiologique dans sa structure fait référence aux glycoprotéines, c'est-à-dire substances capables d'inhiber 9,10 et 12 facteurs de coagulation et la thrombine. Il est synthétisé dans les cellules hépatiques. Les indicateurs normatifs de ce paramètre du coagulogramme varient en fonction de l'âge du patient.

    Pour les adultes, le taux de 75-125% sera normal, pour les nouveau-nés - 40-80%, pour les enfants de 10 à 16 ans - 80-120%, et jusqu'à 10 ans - 60-100%. Si l'antithrombine 3 est faible, qu'est-ce que cela signifie? Une diminution du niveau de cet anticoagulant peut être associée à la présence de maladies telles que DIC, septicémie, ischémie, cirrhose, thromboembolie ou thrombose chez un patient.

    De plus, l'antithrombine III peut diminuer au cours du dernier trimestre de la grossesse et lorsque la patiente prend des inhibiteurs de l'héparine ou de la fibrine. Lorsque l'antithrombine 3 est élevée, les pathologies inflammatoires, telles que la péritonite, la pyélonéphrite et la pneumonie, ainsi que l'hépatite et la carence en vitamine K, peuvent devenir des causes.

    D-dimère

    Un autre indicateur d'un coagulogramme élargi, avec lequel un médecin analyse non seulement la coagulabilité du sang, mais aussi le système anticoagulant du corps humain. Le D-dimère est un brin de fibrine clivé. Seul le résultat accru de ce paramètre, qui indique le développement de maladies du foie, DIC, thrombose, ischémie, arthrite, infarctus du myocarde dans le corps du patient, est important.

    De plus, une augmentation du D-dimère est un signe de gros fumeurs..

    Coagulogramme pendant la grossesse

    Qu'est-ce qu'un coagulogramme pendant la grossesse? Il s'agit du même coagulogramme, qui est prescrit aux femmes pendant la période de gestation, ainsi qu'immédiatement avant la préparation à l'accouchement.

    Pendant la grossesse, la norme pour tous les indicateurs de l'analyse de la coagulabilité sanguine ne correspond pas aux valeurs généralement acceptées pour le corps d'un adulte en bonne santé.

    Cela est dû, tout d'abord, au fait que le système hémostatique d'une femme enceinte subit de graves changements, ainsi que l'ensemble de son corps en raison de l'apparition d'un autre cercle de circulation sanguine - utérin-placentaire. Le fond hormonal dans lequel la progestérone prédomine joue un rôle important..

    Il est à noter que pendant la grossesse, l'activité des facteurs de coagulation tels que 7,8 et 10, ainsi que le fibrinogène, est considérablement augmentée. Il s'agit d'une sorte de mécanisme de protection naturel conçu pour augmenter les chances d'une issue favorable de l'accouchement..

    Des fragments de fibrine sont déposés sur les parois des vaisseaux sanguins et, par conséquent, le système de fibrinolyse est supprimé. Cela permet au corps féminin de jouer en toute sécurité en cas de rupture placentaire ou de fausse couche, avec des saignements utérins et avec la formation de caillots sanguins intravasculaires.

    Déchiffrer les indicateurs de coagulogramme pendant la grossesse

    Le nom abrégé de l'indicateur, unité de mesureJe trimestre de grossesseII trimestre de grossesseIII trimestre de grossesse
    RFMK, ED78-13085-13590-140
    Plaquettes, * 10 9 / L301-317273-298242-263
    Antithrombine III, g / l0,2220,1760,155
    ABP, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
    Indice de prothrombine,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
    Fibrinogène, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
    APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

    Comment prendre un coagulogramme?

    Nous avons parlé de ce qu'est un coagulogramme et pourquoi ils réussissent cette analyse. Nous allons maintenant déterminer comment obtenir l'hémostasiogramme correctement afin que, sur la base des résultats, le médecin puisse tirer la bonne conclusion et choisir un plan de traitement efficace.

    Donc, si vous devez faire un test de coagulation sanguine, n'oubliez pas les règles suivantes:

    • le sang est donné exclusivement à jeun, il vaut mieux que plus de 12 heures s'écoulent après votre dernier repas;
    • à la veille de l'analyse, vous ne devez pas manger des aliments trop épicés, vous devez également vous abstenir de viandes fumées et de plats trop gras;
    • il est strictement interdit de boire de l'alcool, même si la boisson en contient un faible pourcentage;
    • ne pas fumer;
    • il est recommandé de ne pas prendre de médicaments avant l'analyse, et si les médicaments sont essentiels, vous devez absolument en informer l'assistant de laboratoire et indiquer quels médicaments vous sont prescrits.

    Un hémostasiogramme standard peut être effectué dans la plupart des cliniques gouvernementales, et une analyse étendue ou détaillée est plus souvent disponible dans les établissements médicaux payants. Par exemple, dans le laboratoire Invitro, un coagulogramme peut être réalisé assez rapidement. En règle générale, le résultat de l'étude peut être pris en quelques jours. Cela est dû à la nécessité du comportement d'un certain nombre de réactions chimiques qui nécessitent certains coûts de temps, qui ne peuvent tout simplement pas être évités.

    Cependant, dans tous les cas, vous obtiendrez le résultat d'une analyse payée beaucoup plus rapidement que dans un établissement public, où le laboratoire est lourdement chargé en raison de l'afflux de patients ou il peut ne pas y avoir de réactifs nécessaires pour l'étude. Le coût de l'analyse dépend du nombre de paramètres à étudier et varie de 1000 à 3000 roubles.