Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang


Peut-être, à propos d'un indicateur tel que la bilirubine, sinon tout le monde, alors la plupart d'entre nous. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés, et la principale manifestation clinique des troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les causes de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est appelée les pigments dits hémoglobinogènes. La plus grande partie de celui-ci (environ 85%) se forme lors de la désintégration physiologique des vieux globules rouges usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des globules rouges sont détruits dans le corps par jour, et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, cependant, sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales autorisées.

À ce jour, les caractéristiques structurelles, le métabolisme ainsi que les causes des perturbations du métabolisme de la bilirubine ont été très bien étudiées et décrites. Avec l'apparition d'un ictère, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés importantes (voir ictère - symptômes, maladies accompagnées d'ictère).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lors de la destruction des globules rouges, de la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

  • avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée dans le foie - pour cela, un support est nécessaire, qui est l'albumine, qui lie rapidement et fermement la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas en mesure de pénétrer le filtre rénal et ne pénètre donc pas dans l'urine;
  • pénétration de la bilirubine dans les cellules hépatiques après séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et transport ultérieur le long des membranes du réticulum endoplasmique;
  • conjugaison (liaison) de bilirubine avec de l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et peut donc être excrétée dans la bile et l'urine du corps;
  • l'excrétion (excrétion) avec la bile est le stade final du métabolisme de la bilirubine, qui dans l'intestin se transforme en urobilinogènes et est excrété dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine..

Norme de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses indices normaux chez les personnes en bonne santé:

  • La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est le produit de la décomposition des substances héminiques, est une bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugué, lié) formé dans le foie lors de la liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà neutralisée par le foie et prête à être excrétée par l'organisme. Bilirubine directe, norme 0 - 5,1 μmol / l
  • La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / l

En cas de troubles, une augmentation du niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie, est possible. La prédominance d'une fraction particulière dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur en sérum sanguin.

Les symptômes d'une élévation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, d'ictère apparaissent lorsqu'ils dépassent 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit dix fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate.

Signes de bilirubine élevée

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans l'échange de bilirubine, et l'ictère est un syndrome caractéristique qui reflète sa défaite et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à lier son excès, ou des obstacles surviennent dans le flux de la bile et, par conséquent, l'élimination de la conjugaison la bilirubine est excrétée.

Il arrive parfois que la gravité de l'ictère ne corresponde pas au nombre de bilirubine dans le sérum. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, la jaunisse est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, elle est plus prononcée.

Les causes de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticuloendothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens métaboliques dans le système hépatobiliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte la nature de la coloration des différents tissus:

  • Donc, le plus souvent le premier à devenir la teinte ictérique de la sclérotique
  • Muqueuse buccale
  • Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et, enfin, toute la peau jaunissent

Il ne faut pas oublier que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours le résultat d'une hyperbilirubinémie. Par exemple, lorsque vous mangez des aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), le diabète sucré, l'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut devenir jaune, cependant, dans ces cas, la sclérotique sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

  • Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
  • Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
  • Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
  • Toxique (empoisonnement par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, médicaments antituberculeux, médicaments antitumoraux)
  • Ictère enceinte
  • Tumeurs hépatiques
  • Cirrhose biliaire
  • Ictère héréditaire - Syndrome du rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  • Anémie hémolytique congénitale - sphérocytaire, non sphérocytaire, drépanocytose, thallasémie, maladie de Markyafavi-Michele
  • Anémie hémolytique auto-immune acquise - se développe dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
  • Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
  • Anémie hémolytique médicinale - provoquée par l'utilisation de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
  • Anémie hémolytique toxique - empoisonnement par des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (vitriol)
  • Syndromes de Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Espèce de jaunisse et principales causes d'augmentation de la bilirubine dans le sang

3 facteurs principaux contribuent à une augmentation de la bilirubine dans le sang:

  • Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
  • Violation de l'écoulement normal de la bile
  • Métabolique et excrétion de bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

Une bilirubine indirecte élevée avec ictère hémolytique est causée par une décroissance accrue des globules rouges (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais aussi pour un certain nombre de raisons externes, par exemple:

  • infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
  • empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines pâles de champignon, mercure, plomb, autres venin de serpent);
  • transfusion sanguine incompatible avec le groupe ou le facteur Rh;
  • les tumeurs malignes, en particulier les tissus hématopoïétiques (leucémie, myélome et autres);
  • hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'ictère hémolytique:

  • coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
  • pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
  • douleur dans l'hypochondre gauche due à une hypertrophie de la rate
  • peut augmenter la température corporelle
  • dans les fèces et l'urine, une grande quantité de stéroïdes et d'urobiline est trouvée, ce qui leur donne une tache sombre
  • dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir un rythme cardiaque, des maux de tête, une fatigue accrue

Violation de l'écoulement normal de la bile

Un ictère sous-hépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, le plus souvent avec une maladie des calculs biliaires, une pancréatite aiguë et chronique, un anévrisme de l'artère hépatique, un cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire et des diverticules duodénaux. Dans cette condition, il y a une bilirubine directe élevée dans le sang. Les causes de ce type d'ictère peuvent être:

  • fermeture des voies biliaires avec pierre, tumeur, parasites;
  • compression des voies biliaires de l'extérieur, accompagnant les tumeurs de la vésicule biliaire, de la tête du pancréas, une augmentation des ganglions lymphatiques;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires, suivis de leur sclérose et rétrécissement de la lumière;
  • malformations congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Pour ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer de la galle ou du pancréas), il est caractéristique:

  • coloration ictérique maximale de la peau
  • la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, ce qui entraîne des rayures sur la peau
  • comme la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera détectée dans le sang
  • contrairement à d'autres types d'ictère, les masses fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles seront presque de couleur blanche, en raison du manque de stercobiline en elles, et l'urine est foncée
  • il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
  • perturbation du tube digestif - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations

Métabolique et excrétion de bilirubine

Cette violation s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Ictère héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (fixation, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci), provoquent une jaunisse héréditaire:

  • Syndrome de Krigler-Nayyar
  • Syndrome de Gilbert
  • Syndrome de Dabin-Johnson

Le syndrome de Gilbert est plus fréquent que les autres - hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la haute bilirubine dans le sang dans cette maladie résident dans le manque d'une enzyme dans la cellule hépatique qui assure la liaison de la bilirubine libre à l'acide glucuronique, donc l'hyperbilirubinémie sera causée principalement par sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'un défaut de gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, elle survient dans 3 à 5% des cas, tandis qu'en Afrique - dans 36%, ce qui est associé à une fréquence élevée d'occurrence d'un défaut génétique caractéristique chez eux.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes d'ictère d'intensité variable, qui se produisent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, tout en prenant de l'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et du pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients, en règle générale, n'est pas nécessaire.

Jaunisse acquise

La jaunisse suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si grande que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie n'élimine pas l'excès du sérum sanguin.

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse se manifeste comme une manifestation de diverses maladies accompagnées de dommages au parenchyme hépatique et aux capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que son retour dans le sang des voies biliaires pendant la cholestase (congestion biliaire) à l'intérieur du foie. Il s'agit de l'un des types de jaunisse qui se développent le plus fréquemment, dans lequel la bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées d'ictère hépatique sont nombreuses et diverses, cependant, ce type d'hyperbilirubinémie est le plus souvent observé avec l'hépatite et la cirrhose du foie.

L'hépatite est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcool).

Au cours de la phase aiguë de la maladie, le facteur causal le plus souvent est une infection virale (hépatite A, B, C, D, G) et les manifestations comprennent:

  • signes d'intoxication générale avec l'augmentation de la température corporelle
  • faiblesse générale
  • douleurs musculaires et articulaires
  • dans ce cas, des douleurs dans l'hypochondre droit indiqueront des lésions hépatiques
  • coloration ictérique de la peau et des muqueuses
  • décoloration des fèces et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec l'implication d'une quantité importante de parenchyme hépatique, ainsi qu'avec un écoulement difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous forme d'encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique et rénale, qui menace la vie et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique est assez courante à la suite de lésions hépatiques aiguës virales, médicamenteuses et alcooliques. Leurs manifestations cliniques sont réduites à un ictère parenchymateux et à des changements dans l'analyse biochimique du sang; avec fièvre d'exacerbation, arthralgie, ainsi que des éruptions cutanées sont possibles.

Cirrhose du foie - sont des changements graves avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée, des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes.

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine de l'organisme, ainsi que les processus de détoxification, la formation de diverses protéines et des facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de la jaunisse parenchymateuse, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, des démangeaisons cutanées, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, le rectum, la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, les lésions cérébrales se développent, la coagulation sanguine diminue, et cela s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nez, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

Il convient de noter en particulier l'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un certain degré de gravité de l'ictère, qui est physiologique.

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par une hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des globules rouges. En règle générale, le pic de jaunissement est observé sur 3-5 jours de vie, et après un court laps de temps, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse se produit chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, une augmentation significative de la fraction non liée de la bilirubine peut se produire avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de ce que l’on appelle une jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux cérébraux sont endommagés, ce qui menace la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats..

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes d'un taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né, afin d'éviter de graves complications avec un traitement rapide:

  • dégradation physiologique des globules rouges
  • dommages au foie
  • anomalies congénitales des voies biliaires
  • conflit rhésus, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, mais si un ictère survient, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez immédiatement consulter un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement doit tout d'abord viser à éliminer ses causes.

À des nombres élevés de bilirubine en raison d'une hémolyse sévère des globules rouges, une thérapie par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi qu'une plasmaphérèse est indiquée. Avec l'ictère des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau aide à convertir la bilirubine toxique libre en une liaison, facilement excrétée.

Dans l'hyperbilirubinémie non conjuguée, l'utilisation de médicaments qui améliorent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital, est efficace.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est, en règle générale, un indicateur de troubles graves dans le corps, et par conséquent, la clarification en temps opportun de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas une visite chez le médecin, même en cas de légère coloration jaune de la peau, la sclérotique, car un diagnostic et un traitement rapides peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais aussi améliorer considérablement sa qualité.

Que signifie élévation de la bilirubine dans le sang: causes, signes, maladies

Fractions de bilirubine, leur quantité dans le sang

La bilirubine est un composé brun-rouge qui est un puissant antioxydant cellulaire. Le corps contient ses 2 fractions:

  • la bilirubine indirecte (ou libre) est formée par la destruction des globules rouges. Il ne se dissout pas dans l'eau, n'est pas excrété par le corps. Dans le foie, sa transformation a lieu. La bilirubine indirecte est toxique, se lie aux graisses, perturbe le métabolisme, la synthèse des protéines et le transport des ions potassium. Les cellules cérébrales sont particulièrement sensibles à la croissance de la bilirubine indirecte;
  • la bilirubine directe (conjuguée ou liée) est formée dans le foie à partir d'une fraction indirecte. Il est soluble dans l'eau, facilement excrété par le corps..

Lorsqu'un test sanguin détermine la quantité de bilirubine totale (une combinaison directe et indirecte). Avec des écarts, le niveau de chaque fraction est déterminé séparément.

Le taux de concentration de bilirubine totale est de 3,4 à 17,1 μmol / l, libre - jusqu'à 17,1 μmol / l, de bilirubine directe - jusqu'à 4,3 μmol / l.

Les normes des pigments biliaires dépendent de l'âge. Chez les nouveau-nés, le niveau de bilirubine est de 60 μmol / L, mais au 5ème jour de vie, il augmente et peut atteindre une concentration de 200 μmol / L. Cela est dû à la présence d'hémoglobine fœtale dans le corps des enfants. Il a une structure différente de celle des adultes et est intensément détruit. Cela s'accompagne de la libération d'une quantité importante de bilirubine libre. Dans le foie, il se transforme en une excrétion directe et dans les selles. Une augmentation de la bilirubine associée s'accompagne de l'apparition d'un ictère chez les enfants.

La coloration de la peau, des protéines oculaires du nouveau-né en jaune en raison de l'hyperbilirubinémie est considérée comme un état physiologique et ne nécessite pas de traitement. Avec une diminution du niveau de pigment biliaire dans le sang, la peau prend la couleur habituelle.

Un ictère néonatal long, une aggravation de l'état, une croissance rapide de la bilirubine dès les premiers jours de la vie au-dessus de 200 μmol / l nécessitent un diagnostic minutieux et, si nécessaire, un traitement. Selon le niveau des paramètres biochimiques et l'étiologie de l'ictère, une photothérapie ou une transfusion sanguine de remplacement est effectuée.

Les causes de l'hyperbilirubinémie

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine libre est la destruction massive des globules rouges. Ceci est observé dans certaines conditions..

  1. L'anémie hémolytique. La croissance de la bilirubine est observée lors d'un traumatisme mécanique des globules sanguins lors des prothèses des valves cardiaques, exposition à une substance toxique, transfusion de sang incompatible, présence d'anomalies congénitales des globules rouges, carence en certaines enzymes.
  2. Prendre certains médicaments (comme l'aspirine).
  3. Maladies infectieuses.

Une augmentation de la bilirubine libre dans le sang est également enregistrée en présence de syndromes:

  • Gilbert - insuffisance héréditaire des enzymes hépatiques. L'évolution de la maladie est ondulante. La jaunisse apparaît périodiquement, principalement après avoir bu de l'alcool, des aliments gras et salés. Le syndrome de Gilbert est de nature bénigne, mais il peut être compliqué par une inflammation des voies biliaires, des calculs dans la vésicule biliaire;
  • Lucy Driscoll est une maladie héréditaire dans laquelle des substances qui interfèrent avec la conjugaison de la bilirubine circulent dans le corps de l'enfant. Ils atteignent le bébé pendant le développement fœtal ou pendant l'allaitement;
  • Krigler-Nayyar - une maladie du groupe des pathologies enzymatiques génétiques. La base de son développement est une violation de la conjugaison du pigment biliaire, qui est la principale condition de son élimination du corps.

Raisons de l'augmentation de la bilirubine directe:

  • mauvais écoulement de la bile - se produit lorsqu'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, des cicatrices et des tumeurs du canal biliaire. Une augmentation de la bilirubine due à la fraction conjuguée est enregistrée pour les helminthiases, le cancer de l'estomac, le pancréas, lorsque le canal biliaire est mécaniquement comprimé. Dans ce cas, l'entrée de bile dans le duodénum 12 est difficile;
  • pathologies héréditaires dans lesquelles le retrait du pigment biliaire des cellules hépatiques est difficile;

Lorsque les cellules du foie sont endommagées, une jaunisse parenchymateuse se développe. Bilirubine accrue et directe et totale. Causes courantes de lésions hépatocytaires:

  • maladies hépatiques diffuses aiguës (par exemple hépatite virale);
  • cancer du foie (primaire, métastatique);
  • Mononucléose infectieuse;
  • dystrophie secondaire du foie dans le contexte de maladies internes, insuffisance cardiaque;
  • hépatite cholestatique (inflammation du foie sur fond de perturbation du système biliaire et de stagnation de la bile);
  • cirrhose du foie;
  • intoxication médicamenteuse;
  • effet toxique sur le foie de l'alcool, du fluorotan, du chloroforme, du poison de champignon.

Symptômes d'une augmentation de la bilirubine totale dans le sang

Avec un excès de pigment biliaire (hyperbilirubinémie suprahépatique) apparaît:

  • faiblesse, léthargie;
  • assombrissement des matières fécales, de l'urine;
  • coloration de la peau, des muqueuses de couleur jaune citron (avec bilirubine, qui dépasse la norme de 2 fois);
  • troubles neurologiques, perte de conscience.

Si le pigment biliaire dans le sang augmente en raison de la destruction du tissu hépatique, il y a:

  • jaunissement de la peau, des muqueuses, des protéines oculaires avec une teinte rouge;
  • faiblesse générale,
  • démangeaisons dans le corps;
  • amertume dans la bouche, vomissements, brûlures d'estomac;
  • inconfort dans l'hypochondre droit;
  • urine foncée;
  • teint vert.

L'hyperbilirubinémie subhépatique (le pigment biliaire associé est 2 fois plus élevé que la normale) se manifeste par des symptômes:

  • jaunissement des muqueuses, de la peau, de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • démangeaisons importantes de la peau;
  • amertume en bouche;
  • perdre du poids;
  • décoloration des excréments.

Un test sanguin est effectué pour confirmer l'hyperbilirubinémie. Le niveau de bilirubine totale est déterminé. La concentration est calculée en mg ou en μmol / L. Tenez compte du niveau de fractions du pigment biliaire et de leur rapport. Parfois, la bilirubine est détectée dans un test d'urine général. Normalement, il est absent. Son apparence indique des dommages au foie, une violation de sa fonction antitoxique ou une obstruction des voies biliaires.

Quelle devrait être la norme de la bilirubine

Un examen important de la santé humaine est un test sanguin général. Sur la base de cette analyse, le contenu d'une substance aussi importante que la bilirubine peut être établi. Son taux élevé indique le développement de toute maladie grave qui survient dans le corps humain.

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un pigment contenant de la bile formé lors de la dégradation des substances d'hémoglobine dans les globules rouges est appelé bilirubine. La formation de bilirubine se produit à la suite de la dégradation des globules rouges. Lorsque les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine est libérée et elle est traitée par la moelle osseuse et la rate. Cette bilirubine est suffisamment toxique pour le corps, après sa formation, elle pénètre dans le foie, où elle est ensuite traitée.

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux à la suite de troubles associés à la bilirubine est appelé ictère. En savoir plus sur elle dans cet article..

À la suite du traitement de la bilirubine primaire par le foie, elle devient sûre et laisse en toute sécurité le corps humain avec de l'urine et des excréments. Le plus souvent, la coloration des matières fécales dans une couleur foncée indique l'élimination de la bilirubine purifiée du corps. Très souvent, de nouveaux globules rouges se forment chez une personne, et les anciens sont détruits en conséquence, avec l'aide de la bilirubine, le corps est libéré des globules rouges "inutiles" rapidement et en toute sécurité.

La bilirubine est généralement divisée en trois types:

Bilirubine totale signifie la quantité de bilirubine indirecte et directe contenue dans le corps.

  • La bilirubine indirecte (non conjuguée) est très toxique pour l'organisme, car elle a récemment été isolée de l'hémoglobine sanguine et le foie n'a pas encore réussi à la neutraliser. Ce type de substance est complètement insoluble dans l'eau, mais il est parfaitement soluble dans les graisses. En cas de pénétration de la bilirubine indirecte dans les cellules saines, elles perturbent le fonctionnement normal
  • La bilirubine directe ou conjuguée est la substance biliaire qui a été traitée avec le foie et n'est plus toxique, car elle est considérée comme liée. Cette bilirubine est très soluble dans l'eau et excrétée dans les fèces..

Pour poser un diagnostic correct, vous devez savoir quel type de bilirubine est élevé, car de nombreuses causes différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects.

La norme de la bilirubine pour les adultes et les enfants

La valeur de la norme de la bilirubine varie selon les hommes et les femmes. Chez les femmes, en règle générale, la bilirubine est produite en plus petites quantités que chez les hommes. Pendant la grossesse, la femme augmente considérablement la production de bilirubine, car le corps d'une femme est lourdement chargé. Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pigment dans le sang d'une femme enceinte, car une grande quantité de bilirubine peut indiquer le développement de maladies graves: cholécystite, hépatite virale, anémie hémolytique. Les normes de la quantité de bilirubine sont présentées dans les tableaux n ° 1 et n ° 2.

Tableau 1. La norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les hommes et les femmes.

Je trimestre

III trimestre

La norme de la bilirubine dans le sangChez l'hommeChez les femmesChez les femmes enceintes
II trimestre
Bilirubine totale μmol / L3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Bilirubine directe μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10,10 - 11,2
Bilirubine indirecte μmol / LJusqu'à 16,26,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tableau 2. La norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les enfants d'âges différents.

La norme de la bilirubine dans le sangLes nouveau-nés4 premiers jours de vie5 à 10 jours1 moisPlus d'un mois
Bilirubine totale μmol / L23,954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5La norme est comme un adulte
Bilirubine directe μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Bilirubine indirecte μmol / L8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Chez les enfants, la bilirubine joue un rôle tout aussi important dans le corps que chez l'adulte. Cette substance est responsable du fonctionnement de qualité du foie et d'autres organes. Chez un enfant, comme chez un adulte, il existe 3 types de bilirubine: générale, directe et indirecte. La dernière bilirubine en grande quantité est considérée comme dangereuse pour la santé du bébé, car elle provoque une intoxication grave du corps (principalement les cellules et les tissus cérébraux en souffrent).

Des taux élevés de bilirubine ne sont considérés comme normaux que pour les nouveau-nés chez lesquels il existe une soi-disant jaunisse physiologique (voir tableau n ° 2). Le corps du bébé prend une teinte jaunâtre, mais dès que le foie commence à fonctionner normalement, l'ictère passe. Les nouveau-nés doivent toujours être étroitement surveillés par un pédiatre, en particulier dans les premiers jours après la naissance.

Si l'ictère physiologique ne passe pas à l'âge d'un mois et demi de l'enfant, cela est considéré comme anormal et indique des violations dans le foie et la vésicule biliaire du bébé.

Cette vidéo vous en dira plus sur les normes de bilirubine dans le sang..

Pourquoi la bilirubine augmente

Les médecins identifient plusieurs raisons principales pour lesquelles le niveau de bilirubine dans le corps humain augmente:

  1. Maladies du sang avec décroissance accrue des globules rouges (hémolyse), entraînant une formation excessive de bilirubine.
  2. Changements pathologiques dans le foie, en raison desquels il existe une violation du traitement du pigment indirect en direct.
  3. Blocage des voies biliaires, à la suite de quoi l'écoulement normal de la bile est perturbé.

Attention! La dégradation accrue des globules rouges indique des pathologies telles que: paludisme, empoisonnement du corps avec diverses substances toxiques, certains types d'anémie, et peut également être présente pendant la transfusion sanguine, qui diffère dans le groupe sanguin et le facteur Rh du nécessaire, lors de la confirmation du conflit Rh du sang de l'enfant avec du sang maternel (cette pathologie ne se trouve que chez les nouveau-nés) et après une chirurgie cardiaque et avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Avec des changements pathologiques dans le foie, qui ne permettent pas de traiter directement la bilirubine indirecte:

  • hépatite aiguë d'origine toxique et infectieuse;
  • hépatite alcoolique;
  • insuffisance congénitale de substances enzymatiques du foie (syndrome de Gilbert);
  • cirrhose du foie;
  • oncologie dans le foie;
  • manque de vitamine B 12;
  • exposition aux cellules hépatiques de diverses substances toxiques d'origine chimique ou végétale;
  • stéatose hépatique (non due à la consommation d'alcool);
  • mauvaise alimentation en sang et faible teneur en oxygène dans les cellules sanguines.

Avec les pathologies de la vésicule biliaire, la bilirubine directe augmente, ce qui est également défavorable pour le corps. Une augmentation du pigment direct peut se produire à la suite de:

  • infections de la vésicule biliaire provoquant des changements pathologiques dans les tissus de l'organe;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires;
  • rétrécissement des canaux le long desquels la bile est excrétée;
  • cholangite, cholécystite et pancréatite;
  • prendre certains médicaments qui réduisent la production de bile, par exemple, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes;
  • lorsque des pierres pénètrent dans les voies biliaires;
  • helminthiases et giardiase;
  • néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Attention! À la suite d'une violation de l'excrétion biliaire, les excréments humains acquièrent une nuance d'argile (claire), cela se produit avec un traitement insuffisant de la bilirubine.

Méthodes de réduction de la bilirubine

Afin de commencer une diminution des indices pigmentaires, il est nécessaire d'établir la cause exacte, à cause de laquelle le niveau de bilirubine a été élevé. Pour cela, il est nécessaire de subir divers examens du foie, du système circulatoire et de la vésicule biliaire. L'automédication n'est pas recommandée, sinon vous pouvez avoir de graves complications pour votre santé, car ce n'est qu'après avoir posé un diagnostic précis que le médecin vous prescrira un traitement efficace pour réduire les taux de bilirubine.

Traitement médical

Lorsque la bilirubine augmente en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, le médecin prescrit des médicaments cholérétiques qui augmentent la sécrétion de l'enzyme dans la vésicule biliaire, ce qui signifie qu'avec son excrétion, la bilirubine diminue également. Si des maladies héréditaires qui affectent la formation de bilirubine sont diagnostiquées, divers complexes vitamino-minéraux, médicaments cholérétiques, sorbants sont prescrits comme traitement.

Si la bilirubine est élevée en raison de maladies infectieuses du foie, ainsi qu'après des processus inflammatoires, il est conseillé de prescrire des hépatoprotecteurs, un traitement antiviral et antibactérien. Vous pouvez prendre un médicament pour le foie tel que Karsil. Si l'augmentation de pigment est associée à une intoxication du corps, vous pouvez prendre divers antioxydants et sorbants, par exemple Enterosgel, Polysorb, charbon actif.

Traitement diététique

Pour abaisser le niveau de bilirubine dans le corps, vous devez nécessairement adhérer à une bonne nutrition. Il est recommandé de boire plus de 2,5 litres d'eau plate pure, de jus de fruits frais, de boissons aux fruits rouges et de tisanes tous les jours. Le thé, le café et les boissons gazeuses fortes doivent être jetés. Vous ne pouvez pas boire d'alcool, même en quantité minimale, avec une augmentation de la bilirubine. La nourriture doit être équilibrée et facilement digestible. Les aliments gras, épicés et frits devront être complètement abandonnés. Il est bon de manger diverses céréales lors d'un régime: riz, sarrasin, flocons d'avoine.

Photothérapie

Ce type de traitement peut être utilisé si d'autres thérapies ne fonctionnent pas, ou pour une raison quelconque ne peuvent pas être utilisées (par exemple, pendant la grossesse). La photothérapie est également utilisée pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés. Sous l'influence de lampes spéciales, le pigment indirect devient direct et laisse le corps humain sans problème.

Phytothérapie

La bilirubine peut également être réduite à l'aide d'une thérapie alternative. Les décoctions à base de plantes et les infusions de plantes telles que les stigmates de maïs, la camomille, l'agripaume, le millepertuis et les feuilles de bouleau sont considérées comme des remèdes très efficaces. Pour préparer la perfusion, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée d'un mélange de ces herbes dans 200 ml d'eau bouillante et laisser l'infusion reposer pendant au moins 30 minutes. Le médicament est pris 2 fois par jour avant les repas. Préparez toujours une boisson fraîche..

Pour contrôler le niveau de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de passer régulièrement des tests appropriés, de diagnostiquer et de traiter diverses maladies qui provoquent une augmentation de la pigmentation dans le temps. Pour maintenir un niveau normal de bilirubine, vous devez respecter une bonne nutrition, abandonner les mauvaises habitudes. Il est important de se rappeler que des niveaux élevés de bilirubine sont très dangereux pour le corps humain..

Que signifie élévation de la bilirubine dans le sang?

La bilirubine est un indicateur qui caractérise la participation du foie au métabolisme pigmentaire. Ce pigment jaune-rouge se forme dans les cellules de Kupffer du foie et dans d'autres tissus riches en éléments réticuloendothéliaux. Sa source est les produits intermédiaires de dégradation de l'hémoglobine, de la monoglobine et des cytochromes. La décomposition des vieilles cellules est un processus normal et sain qui se produit quotidiennement dans le corps humain. L'augmentation de la bilirubine dans le sang est le signal d'une maladie d'un organe dans le corps, nous découvrons dans lequel le problème peut résider.

La somme des valeurs de la bilirubine directe et indirecte détermine le total dans le corps humain. Avec la destruction des globules rouges (cellules sanguines qui fournissent de l'oxygène aux tissus), le produit de clivage de l'hémoglobine est libéré - l'hème, qui, perdant du fer, se transforme en pigment indirect ou libre. Ce composé est difficile à dissoudre dans l'eau, mais se lie aux tissus tels que le cerveau, les muqueuses et la sclérotique. La bilirubine indirecte (libre) est un composé potentiellement toxique et dangereux pour le cerveau et le corps humain. Plus l'excès de l'intervalle de référence est important, plus il est dangereux pour le système nerveux.

Dans la cellule hépatique, il se combine avec l'acide glucuronique, formant du bilirubindiglucuronide (direct (lié)), bien soluble dans l'eau, moins toxique et facilement excrété avec la bile. On pense que le monoglucuronide de bilirubine se forme également dans le foie, qui réagit en tant que bilirubine directe. Du foie, la bile est excrétée dans les intestins. 300-350 mg sont formés et excrétés par jour.

Dans l'intestin, une partie de la bilirubine est détruite et une partie est restituée par la microflore à l'urobilinogène, dont la majeure partie est absorbée dans l'intestin et pénètre dans le foie avec le sang, où il est partiellement oxydé, partiellement converti en urochrome et, en petite quantité, reste inchangé dans la circulation sanguine générale et excrété par les reins. L'urobilinogène non absorbable entre dans le stercobilinogène et est excrété avec les matières fécales.

Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang

La détermination de la teneur de ce pigment dans le sang est importante pour le diagnostic des maladies du foie, des voies biliaires et du système hématopoïétique. Cette analyse est souvent attribuée dans le cadre d'un panel biochimique de tests de laboratoire. Pour évaluer le foie, plusieurs tests sont effectués, notamment la détermination de la bilirubine, de l'alanine aminotransférase, de l'aspartate aminotransférase, de la gamma-glutamate transférase, de la phosphatase alcaline, de la protéine totale, de l'albumine. Chez les enfants plus âgés et les adultes, généralement une faible teneur directe est observée dans le sang, ses valeurs normales varient de 0 à 5 μmol / L. La valeur du total (direct et libre) dans la norme est jusqu'à 17 μmol / l, indirecte - jusqu'à 75% du total. Chez les enfants âgés de 5 à 7 jours, la valeur totale normale va jusqu'à 100 μmol / L. Dans différents laboratoires, les plages de référence des indicateurs peuvent varier légèrement..

L'indice de bilirubine reflète l'équilibre entre sa production et son excrétion dans l'organisme. Dans les processus pathologiques, une augmentation significative de sa concentration dans le sang se produit - une hyperbilirubinémie se développe. Pourquoi y a-t-il une violation du métabolisme de la bilirubine? D'autres analyses de sang en laboratoire et une échographie seront nécessaires pour établir cela..

Tout d'abord, une augmentation de la bilirubine dans le sang est observée en cas de maladies hémolytiques, de lésions des hépatocytes de nature inflammatoire, toxique ou tumorale, obstruction des canaux intra- ou extrahépatiques (pathologie des voies biliaires) et maladies de la vésicule biliaire. Un taux élevé peut provoquer un jaunissement de la peau ou des protéines oculaires (jaunisse). Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés: maux de tête, fatigue, symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons), ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), nausées, vomissements, démangeaisons cutanées, urine foncée, douleurs à l'estomac, diminution de l'appétit.

Selon la nature de la maladie, les processus du métabolisme de la bilirubine sont perturbés complètement ou dans des liens séparés. Une augmentation de son niveau est causée par les raisons suivantes:

  • infections (infection à cytomégalovirus, cholangite, cholécystite, infections parasitaires);
  • maladies génétiques dans lesquelles une hyperbilirubinémie fonctionnelle (constitutionnelle) est observée (syndromes de Gilbert et Rotor, syndromes de Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar);
  • maladies hépatiques (mononucléose, hépatite virale, alcoolique, auto-immune, chronique). Avec la cirrhose du foie, la teneur en bilirubine dans le sang augmente légèrement ou reste normale;
  • infiltration graisseuse du foie avec tuberculose, sarcoïdose, amloïdose, lymphome;
  • les maladies qui provoquent le blocage des voies biliaires (maladie des calculs biliaires, pancréatite chronique et aiguë, cholangite sclérosante primitive, cholédocholithiase, rétrécissements des voies biliaires, cholangiocarcinome, cancer du pancréas et autres);
  • les maladies hémolytiques (y compris le cancer, les maladies auto-immunes ou infectieuses). Une destruction accrue des globules rouges (globules rouges) est observée avec l'anémie falciforme ou une réaction allergique qui se développe à la suite d'une transfusion sanguine;
  • réactions toxiques aux médicaments hépatotoxiques, cholestatiques, provoquant l'hémolyse, à l'alcool et aux produits chimiques. De nombreux antibiotiques (érythromycine), certains types de pilules contraceptives, la chlorpromazine, le diazépam, le flurazépam, l'isoniazide, l'indométhacine, la phénytoïne, les stéroïdes anabolisants provoquent une augmentation du taux de bilirubine dans le sang;
  • galactosémie, altération de la tolérance au fructose, carence en vitamine B12;
  • septicémie, choc, hémochromatose.

Bilirubine indirecte

Une augmentation indirecte est associée à une augmentation du catabolisme de l'hémoglobine, par exemple, avec une anémie hémolytique ou le syndrome de Gilbert, qui se caractérise par une diminution de la capacité du foie à la bilirubine. L'augmentation directe est associée à une altération de la fonction hépatique, à une mauvaise excrétion de bilirubine. La détermination quantitative de la teneur totale en bilirubine et ses fractions donne une image plus claire de la nature et du degré des dommages au tissu hépatique. Les résultats des tests de laboratoire sont utilisés pour contrôler certaines conditions, principalement l'ictère. Avec l'ictère hémolytique, l'indicateur général est augmenté principalement en raison de la bilirubine libre, avec l'ictère parenchymateux il est augmenté en raison des deux formes (dans une plus grande mesure - lié), avec l'ictère mécanique - en raison d'une forte augmentation de la bilirubine liée.

Dans les premiers jours de la vie d'un nouveau-né, un test sanguin de bilirubine est effectué plusieurs fois pour vérifier si le foie a bien fonctionné. L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés peut provoquer des lésions cérébrales et d'autres problèmes graves, de sorte que l'ictère du nouveau-né nécessite un traitement soigneux.

Comment réduire son contenu?

Étant donné que cette condition n'est qu'un symptôme de la maladie, une diminution de la bilirubine dans le sang est basée sur le traitement de la maladie sous-jacente, sinon elle continuera de croître.

Avec l'augmentation de la bilirubine, le foie souffre généralement, donc un régime thérapeutique aidera à éliminer les toxines en excès et à restaurer les cellules du foie. Les aliments suivants sont éliminés de l'alimentation: boissons alcoolisées, sucre, farine de qualité supérieure, œufs, lait, viande rouge, plats cuisinés, saucisses, aliments frits, sodas, café. La base du régime devrait être les légumes, les grains entiers et les graisses végétales. Afin de ne pas perturber le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, vous devez manger souvent, en petites portions, sans trop manger, éviter la famine.

Bilirubine dans le sang - un tableau de normes pour les enfants et les adultes. Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang et comment abaisser

Le patient devient anxieux lorsque le médecin lui prescrit de donner du sang pour la bilirubine. Lorsqu'une telle analyse est nécessaire, quelles sont les normes de ses indicateurs? La chose la plus fondamentale est ce que signifient les valeurs augmentées ou diminuées? Cette question doit être traitée afin de commencer un traitement en temps opportun..

Qu'est-ce que la bilirubine?

Ce nom a un pigment biliaire - une substance qui est libérée à la suite de la dégradation des globules rouges qui ont terminé leur travail dans le corps. L'échange de bilirubine comprend deux étapes:

  • Tout d'abord, une fraction indirecte apparaît - une forme de pigment, insoluble. Il se caractérise par une toxicité élevée..
  • De plus, il pénètre dans le foie, il est purifié et converti en une forme soluble dans l'eau - une fraction directe. Le pigment pénètre dans la bile, aide à la digestion des graisses dans les intestins, est excrété des organes avec l'urine, les matières fécales.

Bilirubine commune

En obtenant les résultats d'une étude biochimique, le patient ne sait pas ce que montrent les données du test sanguin. La question se pose - pourquoi y a-t-il trois nombres différents? Il est généralement admis que l'indicateur total inclut la bilirubine directe et indirecte - leur valeur totale. Les trois résultats d'analyse sont importants. Selon les résultats des données, le rapport des deux fractions, le médecin tire une conclusion sur le diagnostic.

Un test général de bilirubine est prescrit lorsque des symptômes de maladie hépatique sont observés. L'analyse est nécessaire en cas de:

  • hépatite précédente;
  • l'utilisation de médicaments qui affectent négativement le foie;
  • la nécessité de contrôler le processus de traitement;
  • dépendance;
  • jaunisse chez les nouveau-nés;
  • besoins pour prédire l'évolution d'une forme chronique de la maladie.

Bilirubine directe

Cette fraction est également appelée conjugué ou libre. Le foie, qui est responsable de l'élimination des toxines de forme indirecte, peut échouer. Sa principale raison est un écoulement incorrect de la bile. Il cesse d'être excrété, le pigment pénètre dans la circulation sanguine et peut cristalliser. Les conduits se bouchent avec des sédiments, ce qui aggrave la situation. Lorsque la bilirubine directe augmente, les raisons en sont:

  • cholélithiase;
  • néoplasmes;
  • cirrhose du foie;
  • hépatite.

Bilirubine indirecte

La nature prévoit que les globules rouges - les globules rouges - sont périodiquement remplacés par de nouveaux. Dans le même temps, les anciens sont détruits, libérant de l'hémoglobine. Sous l'influence d'enzymes, elle se transforme en bilirubine indirecte ou non conjuguée. Cette substance est toxique, peut pénétrer la membrane des cellules et les détruire. Les raisons de ses écarts par rapport à la valeur normale:

  • violation des processus de formation de sang - anémie hémolytique;
  • maladie du foie
  • les infections
  • exposition aux drogues;
  • hérédité.

La bilirubine est la norme

Qu'est-ce que la bilirubine dans un test sanguin biochimique, pourquoi est-il nécessaire que les indicateurs soient conformes aux normes? Un changement du nombre de ce pigment dans le sens de l'augmentation ou de la diminution est un signal de la présence de problèmes corporels - maladies du foie, anémie. En étudiant l'analyse de la bilirubine, ses indicateurs sont comparés à des valeurs standard qui restent inchangées chez l'adulte tout au long de la vie. Une exception est juste les bébés nés, pour lesquels il existe des valeurs pour les premiers jours de la vie.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Pour éviter les conséquences graves de l'ictère, une surveillance et des comparaisons obligatoires avec la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés sont effectuées. Les indicateurs varient considérablement selon la situation - bébé à terme ou non, l'âge du bébé à l'heure. L'indicateur est - micromol / l:

  • jusqu'à un jour - moins de 103;
  • jusqu'à 48 heures - pas plus de 170;
  • de trois à cinq jours - moins de 205;
  • à l'âge de plus d'un mois - s'aligne sur les données adultes.

La norme de la bilirubine dans le sang des femmes

On pense que les normes des indicateurs ne changent pas avec l'âge. Une quantité surestimée de pigment biliaire dans le sang des femmes n'est souvent pas associée à des maladies, leurs caractéristiques sont influencées par les caractéristiques du corps. Les indicateurs peuvent être déformés lors de l'utilisation de régimes alimentaires, un changement brusque du climat - de grandes différences de température. Elle affecte la période de menstruation, les médicaments, la grossesse. La norme de bilirubine dans le sang chez les femmes est les indicateurs suivants - micromol / l:

La bilirubine est la norme chez les hommes

La teneur surestimée du pigment biliaire dans le sang est plus souvent observée chez les hommes, ce qui est associé à des troubles du mode de vie. Pour eux, souvent l'apparition d'une intoxication alcoolique, la consommation de drogues, la malnutrition. L'augmentation des valeurs est causée par: les effets secondaires des médicaments, le manque de vitamine B12, les maladies chroniques du foie, la stagnation de la bile. La norme de bilirubine dans le sang chez l'homme est de - micromol / l:

  • total - 8,5-19,8;
  • direct - 0,22 à 8,1;
  • indirect - pas plus de 20,0.

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Le nombre d'indicateurs d'analyses commence à augmenter - cela signifie que le métabolisme du pigment biliaire est perturbé dans le corps. Un taux élevé de bilirubine provoque l'apparition de maladies graves. Ceci est facilité par:

  • violation de l'écoulement de la bile;
  • pathologie du système hématopoïétique;
  • la présence de tumeurs;
  • formation de pierre;
  • la présence de gros hématomes;
  • Transplantation d'organe;
  • la présence d'helminthes;
  • maladies du foie - hépatite, cirrhose;
  • cholécystite;
  • transfusion sanguine;
  • carence en vitamines;
  • exposition aux toxines.

Augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né

Les mamans sont très inquiètes - chez le bébé dans les premiers jours de la vie, il y a un ictère. En attendant, il s'agit d'un processus physiologique si un enfant naît à terme. Dans l'utérus maternel, il produit sa propre hémoglobine. À la naissance, l'adaptation à d'autres conditions de vie a lieu, la synthèse d'un nouveau type commence - l'adulte. Un changement dans la forme de l'hémoglobine s'accompagne d'une destruction active des globules rouges. Vers le cinquième jour environ, les tests reviennent à la normale..

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né est dangereux si le bébé naît prématurément - un ictère est possible, ce qui représente une menace pour la vie. La situation nécessite un traitement urgent, sinon les complications sont inévitables:

  • anomalies physiques;
  • dommages au foie;
  • violation du noyau cérébral;
  • perte d'audition
  • pathologie des muscles des yeux;
  • dégradation physiologique des globules rouges;
  • anomalies des voies biliaires.

Bilirubine totale augmentée

Il est important pour le médecin d'avoir les résultats de tous les indicateurs - le total et les fractions composantes - par le rapport des données, vous pouvez déterminer avec précision quel problème le corps a et faire un diagnostic correct. Qu'est-ce que cela signifie lorsque, dans une analyse biochimique, la bilirubine totale est augmentée? Cela signale la présence de tels problèmes:

  • accélération de la dégradation des globules rouges causée par les maladies du sang;
  • la présence d'helminthes dans le corps;
  • cirrhose biliaire primitive.

La valeur surestimée de l'indicateur global dans les données d'analyse biochimique indique qu'il est probable:

  • cholélithiase;
  • un trouble de la production de l'enzyme responsable de la formation d'une fraction directe de bilirubine dans le foie;
  • grossesse;
  • la présence de tumeurs qui violent le passage de la bile;
  • hépatite, fonction hépatique frustrante: virale, médicinale, bactérienne.

Augmentation de la bilirubine directe

La principale raison pour laquelle la bilirubine directe est élevée est un écoulement désordonné de la bile, qui cesse d'être excrété par le corps. Le foie cesse de fonctionner correctement, le pigment colorant avec le sang se propage dans tout le corps. La situation conduit à l'apparition d'une jaunisse, dans laquelle il y a:

  • jaunissement de la muqueuse, de la sclérotique, de la peau;
  • vomissement
  • diminution de l'appétit;
  • démangeaison
  • ballonnements;
  • colique hépatique;
  • la diarrhée;
  • urine foncée
  • constipation.

Augmentation de la bilirubine indirecte

Lorsqu'il y a un dysfonctionnement du corps, dans lequel il y a une augmentation de la bilirubine indirecte, le pigment toxique, pénétrant dans les cellules, commence une coloration jaune de la peau. Cela est dû au manque d'enzymes qui peuvent transformer le pigment en une fraction directe. Dans ce cas, des symptômes sont observés:

  • inconfort sur le côté droit;
  • la température augmente;
  • hypertrophie de la rate;
  • la fatigue augmente;
  • urine foncée
  • vertiges;
  • la faiblesse;
  • pâleur;
  • rots amers;
  • mal de crâne.

Augmentation de la bilirubine pendant la grossesse

Si une femme qui attendait un bébé auparavant n'a eu aucun problème avec les indicateurs de bilirubine, leur léger excès dans ce cas ne dicte pas le traitement. La position peut être causée par une compression de l'utérus aux derniers stades du foie, de la vésicule biliaire. Les indicateurs se stabilisent après l'accouchement. Pour vous protéger, exclure les maladies du foie, il est conseillé de subir une échographie.

Que signifie l'augmentation de la bilirubine chez une femme enceinte? De tels résultats sont provoqués par le stress, la malnutrition, la tension nerveuse. Ils peuvent signaler des pathologies:

  • stéatose hépatique;
  • toxicose;
  • maladie des calculs biliaires;
  • maladies infectieuses;
  • effets secondaires des médicaments;
  • hépatite virale aiguë;
  • obstruction des voies biliaires.

Bilirubine élevée - Causes

Les médecins distinguent trois principales raisons pour lesquelles la bilirubine est élevée:

  • Maladies du foie - cirrhose, hépatite. Cela comprend également la pathologie du pancréas, la formation de tumeurs. Un point important est les effets secondaires de la prise de médicaments qui ont un effet toxique sur le foie.
  • Perturbation de l'écoulement de la bile causée par des défauts de développement de la vésicule biliaire - obstruction des canaux avec des calculs, compression par des néoplasmes.
  • La survenue de problèmes dans le système hématopoïétique - facteurs héréditaires, destruction accélérée des globules rouges, anémie hémolytique.

Comment faire baisser la bilirubine dans le sang

Un moyen rapide de réduire les indices de bilirubine chez les nourrissons est la photothérapie - traitement avec la lumière du soleil ou la lumière artificielle. Pour les adultes, vous devez d'abord trouver une raison de donner les bonnes recommandations. Comment réduire la bilirubine dans le sang? Ils conseillent lors de l'amélioration à domicile: alimentation, activité physique, élimination du stress. Prescrire des médicaments:

  • cholérétique;
  • hépatoprotecteurs;
  • antioxydants;
  • antiviral;
  • immunomodulateurs;
  • antibactérien;
  • vitamines
  • recettes folkloriques.

Régime avec augmentation de la bilirubine dans le sang

Une bonne nutrition devient un assistant dans la normalisation de l'indice de bilirubine. Comment faire baisser les taux sanguins de bilirubine avec un régime? Il est nécessaire de faire un changement de technologie - privilégier la cuisson à la vapeur, à ébullition et également organiser les repas en petites portions plusieurs fois par jour. Utile sera l'utilisation de:

  • soupes de légumes;
  • les produits laitiers;
  • fruits sucrés;
  • viande écrémée;
  • tisanes;
  • compotes;
  • boissons aux fruits;
  • riz;
  • flocons d'avoine;
  • sarrasin;
  • blanc d'oeuf.

Un régime avec une augmentation de la bilirubine dans le sang suggère d'éliminer l'utilisation d'aliments froids, limitant le sel. Il est nécessaire de supprimer de l'alimentation:

  • produits fumés;
  • pain noir;
  • eau pétillante;
  • pièces en conserve;
  • café;
  • assaisonnements chauds, sauces;
  • bonbons;
  • des pâtisseries;
  • Millet;
  • boissons alcoolisées;
  • fruits contenant de l'acide;
  • thé.

Faible bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Lorsque le corps commence à produire des globules rouges en quantités inférieures à la normale, selon leur destruction est moins active. Cela provoque une diminution de la concentration de pigment de bilirubine. Cette situation n'est pas courante, elle nécessite donc une attention particulière - des pathologies graves peuvent survenir. Il est nécessaire de subir un examen pour établir les causes de ces valeurs, déterminer la méthodologie de traitement, afin que les indicateurs augmentent.

Une faible bilirubine dans les analyses peut signifier - la préparation de leur livraison a été interrompue. Peut-être que le patient a mangé avant cela ou que l'étude a été réalisée le soir, lorsqu'il y a une diminution physiologique des valeurs. Une diminution de l'analyse biochimique peut indiquer la présence de:

  • leucémie;
  • maladie coronarienne;
  • insuffisance rénale;
  • tuberculose
  • pendant la grossesse - problèmes rénaux.

Abaissement de la bilirubine dans le sang - Causes

Lorsqu'il y a une diminution de la bilirubine dans le sang, les raisons résident dans les problèmes d'hématopoïèse: la production de globules rouges est réduite. Ce phénomène est favorisé par:

  • boissons caféinées
  • l'abus d'alcool
  • anémie aplastique;
  • intoxication tuberculeuse;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • épuisement nutritionnel;
  • Leucémie aiguë;
  • prendre des médicaments - Phénobarbital, vitamine C, antibiotiques, glucocorticoïdes.