Quelles violations sont indiquées par la microalbumine dans l'urine? Comment faire une analyse pour la microalbuminurie

Pour diagnostiquer la pathologie rénale, il est souvent prescrit aux patients une étude de la microalbuminurie. Beaucoup de gens ne savent pas ce qu'est un test d'urine à l'UIA et comment il est effectué..

L'étude est nécessaire pour diagnostiquer les écarts dans la fonction de filtration des reins, qui se produisent souvent dans le contexte de processus inflammatoires.

Qu'est-ce que la microalbuminurie

Pour répondre à la question de savoir pourquoi la microalbuminurie se produit et de quoi il s'agit, il est nécessaire de décrire brièvement le processus physiologique de la formation d'urine. Il y a de petits plexus de vaisseaux sanguins dans les reins - des glomérules rénaux, à travers lesquels le plasma sanguin est filtré. L'urine en formera à l'avenir..

Normalement, la membrane glomérulaire interfère avec le passage de gros éléments sanguins, y compris les protéines d'albumine, qui doivent être retenues dans le corps. Si le processus inflammatoire se développe dans les reins, leur fonction de filtration est perturbée. Dans ce contexte, de plus grosses molécules pénètrent dans l'urine.

Toute perturbation de l'état de l'appareil de filtration se manifeste par une augmentation de la quantité de protéines dans le liquide sécrétée par les reins, qui peut être utilisée pour le diagnostic. Par conséquent, une analyse de la microalbuminurie - une légère augmentation du niveau de protéines dans l'urine - est largement utilisée dans la pratique clinique.

Albuminurie physiologique et pathologique

L'apparition de molécules de protéines dans l'urine peut être causée par des facteurs physiologiques et pathologiques. Les causes physiologiques de la microalbuminurie ne sont pas considérées comme des signes de la maladie. La déviation apparaît avec des changements dans le mode de vie du patient. Dans ce cas, il est inoffensif et ne nécessite généralement aucun traitement..

Les raisons physiologiques incluent les conditions suivantes:

  1. Un grand nombre d'aliments protéinés dans l'alimentation. Un excès de protéines dans l'alimentation entraîne une augmentation du taux sanguin du patient. Dans ce contexte, les molécules sont filtrées plus activement à travers l'appareil rénal et la microalbuminurie est déterminée dans l'analyse.
  2. La déshydratation Un apport hydrique insuffisant conduit au fait que le sang devient plus visqueux et plus épais, le plasma en est filtré en plus petites quantités. Pour cette raison, la teneur relative en protéines dans l'urine augmente.
  3. Augmentation de l'activité physique. Le travail acharné est généralement associé à la production de grandes quantités de sueur, ce qui entraîne une légère déshydratation. Par conséquent, dans le contexte de stress chez le patient, le pourcentage de plasma dans le sang diminue et davantage de molécules de protéines pénètrent dans l'urine.

Type pathologique

L'apparition d'une microalbuminurie pathologique est toujours associée à toute maladie nécessitant un traitement spécialisé. En combinaison avec d'autres symptômes, une augmentation des protéines urinaires est un signe diagnostique important. Les causes de violations les plus courantes sont les suivantes:

  1. Pathologie des reins. Dans le contexte de lésions du tissu rénal, la structure des unités fonctionnelles de l'organe, les néphrons, est perturbée. Cela conduit au fait qu'une violation de la filtration glomérulaire se développe - des molécules de protéines pénètrent dans la membrane. L'analyse de la microalbuminurie vous permet d'identifier le processus pathologique dans les premiers stades, lorsque d'autres signes de la maladie ne sont pas encore déterminés.
  2. Diabète. Dans le contexte d'une augmentation constante de la glycémie, cette substance commence à se déposer dans les petits capillaires de nombreux organes, y compris les reins. Le glucose a un effet néfaste sur les glomérules, de sorte que les patients souffrent souvent de microalbuminurie avec diabète.
  3. Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. L'état des structures rénales est affecté par l'activité de la circulation sanguine locale, régulée par le travail du cœur. La présence d'hypertension chez un patient a un effet indésirable. L'hypertension artérielle affecte l'état des parois des vaisseaux sanguins dans les reins et s'accompagne d'une violation prononcée de la filtration.

L'émergence de la microalbuminurie contribue au développement de l'insuffisance cardiaque. Avec cette pathologie, le cœur ne peut pas fournir aux organes des besoins en oxygène, donc au niveau cellulaire, des troubles nutritionnels se produisent dans les tissus rénaux.

Les infections sont souvent associées à une teneur élevée en protéines dans l'urine. En raison d'une hyperthermie et d'une intoxication prolongées, le patient présente des perturbations dans l'activité fonctionnelle des glomérules rénaux.

Analyse d'urine à l'UIA

Une analyse d'urine pour la microalbuminurie est nécessaire lors de l'examen de l'état des reins et du système cardiovasculaire. Les niveaux d'albumine sont un critère diagnostique important qui indique des anomalies dans le corps. Un examen est nécessaire si vous soupçonnez les pathologies suivantes:

  • maladie hypertonique;
  • glomérulonéphrite;
  • Diabète;
  • maladie cardiaque - infarctus du myocarde, angine de poitrine instable;
  • développement d'une néphropathie diabétique;
  • sarcoïdose;
  • hypertension artérielle symptomatique;
  • intolérance au fructose.

Une étude pour déterminer le niveau de microalbumine implique l'utilisation de différentes méthodes de détection des protéines. Pour un diagnostic rapide, une évaluation est effectuée à l'aide de bandelettes de test spéciales qui changent de couleur au contact des molécules de protéines.

Si l'analyse initiale est positive, les niveaux d'albumine sont quantifiés à l'aide de méthodes de diagnostic plus précises..

Pour déterminer avec précision la maladie, il est nécessaire de ne pas prélever un seul échantillon d'urine, mais d'effectuer une collecte quotidienne du liquide excrété. L'étude permettra de détecter de manière plus fiable d'éventuelles modifications de l'indice d'albuminurie..

Comment collecter du matériel pour la recherche

Avant de faire une analyse de microalbuminurie, le patient doit se préparer. La composition de l'urine est largement influencée par le mode de vie d'une personne.Par conséquent, 3 à 4 jours avant l'intervention, le patient a besoin:

  • limiter l'activité physique, éviter les surtensions;
  • commencez à bien manger - vous devez exclure les aliments nocifs de l'alimentation, limiter la consommation de graisses et de glucides rapides;
  • respecter le régime de consommation, boire au moins 2 litres d'eau par jour;
  • abandonner complètement la consommation de boissons alcoolisées, limiter le tabagisme;
  • prévenir la surcharge psycho-émotionnelle, réduire les niveaux de stress;
  • si possible, refusez de prendre des médicaments - diurétiques, antibiotiques, dérivés de l'aspirine (avant d'arrêter le médicament, vous devez consulter votre médecin).

Il n'est pas recommandé aux femmes de mener une étude pendant les menstruations, car à ce moment, l'apparition d'impuretés pathologiques dans l'urine est possible. La période optimale pour le diagnostic est le milieu du cycle menstruel.

La veille de la prise de l'échantillon, vous ne devez pas manger le soir (environ 12 heures avant l'analyse). La veille de la procédure, il est nécessaire d'abandonner les produits contenant une grande quantité de matière colorante, car l'urine peut changer de couleur à cause d'eux. Il s'agit notamment de betteraves, bleuets et autres fruits et légumes aux couleurs vives..

Caractéristiques de la procédure de collecte

Pour collecter l'analyse, vous devez acheter à l'avance un récipient spécial pour les échantillons d'urine. L'utilisation d'autres récipients n'est pas recommandée, car il est impossible d'obtenir une stérilité parfaite à la maison. Les impuretés peuvent pénétrer dans l'échantillon de l'extérieur, ce qui affectera la fiabilité du résultat de l'analyse..

Toute l'urine est collectée dans un récipient par jour. Après le réveil, une personne va aux toilettes et verse la première portion d'urine dans les toilettes. Cela est dû au fait que l'urine accumulée pendant la nuit est très concentrée, et son analyse peut donner des résultats peu fiables.

À chaque miction suivante, le patient doit passer dans le récipient pour analyse. Le récipient doit être conservé dans un endroit sombre et frais pour réduire la probabilité de multiplication des bactéries dans l'échantillon. Le lendemain matin, une personne mesure soigneusement la quantité d'urine libérée. L'indicateur est entré dans le formulaire d'étude, qui est remis au patient lors de la nomination de l'analyse..

D'autres données obligatoires doivent également être saisies dans le document - la taille et le poids exacts du patient au moment du diagnostic. Ces informations sont nécessaires pour calculer la microalbuminurie. Par conséquent, il convient d'indiquer les chiffres réels qui détermineront correctement le niveau final de protéines dans l'urine..

Après cela, mélangez soigneusement le liquide dans le récipient. Cela garantit une distribution uniforme des protéines dans l'échantillon. Il n'est pas nécessaire d'emmener toute l'urine reçue au laboratoire. De la quantité totale, il est nécessaire de verser 100 ml de liquide dans un récipient séparé. L'échantillon doit être livré rapidement au laboratoire. Il est impossible de stocker le liquide biologique pendant une longue période, car certaines substances de sa composition peuvent être détruites, ce qui conduira à un résultat de recherche peu fiable.

Déchiffrer les résultats

La première étape du diagnostic de la microalbuminurie est le dépistage des protéines. Pour cela, l'analyse est réalisée à l'aide de bandelettes de test spéciales. Si l'albumine dans l'urine est déterminée, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées en laboratoire.

Une méthode semi-quantitative pour évaluer la performance d'une analyse consiste à étudier le niveau d'albumine à l'aide de bandelettes. Ils peuvent montrer 6 degrés de gravité de la microalbuminurie en fonction du stade de développement de la maladie. La norme de teneur en protéines dans l'urine ne dépasse pas 150 mg par litre. Le plus souvent, chez les personnes en bonne santé, l'albumine n'est pas détectée du tout ou ses traces sont enregistrées..

Tout écart par rapport à la norme est traité comme une protéinurie. Dans une analyse semi-quantitative, 4 degrés principaux de cette condition sont distingués:

  • 150 à 300 mg / l;
  • Valeur 300 à 1000 mg / L;
  • La valeur est de 1000 à 2000 mg / l;
  • À partir de 2000 mg / l et plus.

Il est impossible de déterminer avec précision le niveau d’albumine à l’aide de bandelettes, elles ne révèlent que la plage de valeurs dans laquelle se situe l’index du patient. Dans la plupart des cas, un tel résultat sera suffisant pour diagnostiquer.

Si des recherches plus précises sont nécessaires, des méthodes de calcul quantitatives sont utilisées. Ceux-ci inclus:

  1. Analyse immunochimique à l'aide du système innovant HemoCue.
  2. Diagnostic immunoturbidimétrique.
  3. Calcul du rapport de la créatinine et de l'albumine par unité de volume d'urine.

Les techniques ont une sensibilité particulièrement élevée. Ils permettent de détecter des protéines dans l'urine excrétée même avec une petite quantité..

Que faire lors de la détection d'une microalbuminurie

L'apparition de microalbuminurie n'indique pas toujours que le patient souffre de maladies. Il est possible l'apparition d'une protéinurie physiologique, qui se produit lorsque vous buvez une quantité insuffisante de liquide, un effort physique accru ou une mauvaise nutrition. Il est impossible de diagnostiquer un patient uniquement sur la base du résultat d'une analyse.

Si un symptôme est détecté, un examen supplémentaire est nécessaire. En cas de suspicion de pathologie rénale, une échographie, une analyse d'urine générale et d'autres types de diagnostic sont prescrits. La détection de la microalbuminurie dans le diabète sucré est confirmée par l'évaluation de la glycémie. Le diagnostic des pathologies cardiaques comprend la mesure de la pression, le cardiogramme et l'échocardiographie. Un ensemble de procédures de diagnostic est déterminé par d'autres symptômes présents chez le patient..

La détection rapide des maladies permet de guérir rapidement et empêche le développement de complications.

Ainsi, la microalbuminurie est un signe important auquel vous devez faire attention lors du diagnostic. Bien qu'une protéinurie physiologique puisse survenir, dans la plupart des cas, l'indicateur indique des pathologies possibles des reins et d'autres organes. Par conséquent, si un niveau accru de protéines dans l'urine est détecté, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen complet pour identifier la cause de l'anomalie.

Des niveaux élevés de microalbumine urinaire sont un indicateur précoce de néphropathie

La microalbuminurie peut être un signal des premières anomalies dans le fonctionnement des reins. Pour cela, un test MAU est effectué pour identifier les processus de lésions vasculaires pathologiques (athérosclérose) dans le corps et, en conséquence, une probabilité accrue de maladie cardiaque. Étant donné la relative facilité de détection de l'excès d'albumine dans l'urine, il est facile de comprendre la pertinence et la valeur de cette analyse dans la pratique médicale..

Microalbuminurie - qu'est-ce que c'est

L'albumine est un type de protéine circulant dans le plasma sanguin humain. Il remplit une fonction de transport dans le corps, responsable de la stabilisation de la pression du fluide dans la circulation sanguine. Normalement, il peut pénétrer dans l'urine en quantités symboliques, contrairement aux fractions moléculaires plus lourdes des fractions protéiques (elles ne devraient pas du tout être dans l'urine).

Cela est dû au fait que la taille des molécules d'albumine est plus petite et plus proche du diamètre des pores de la membrane rénale.

En d'autres termes, même lorsque le "tamis" filtrant du sang (membrane glomérulaire) n'est pas encore endommagé, mais qu'il y a une augmentation de la pression dans les capillaires des glomérules ou que le contrôle de la capacité de "débit" des reins change, la concentration d'albumine augmente fortement et significativement. Dans ce cas, d'autres protéines dans l'urine ne sont pas observées même à des concentrations infimes.

Ce phénomène est appelé microalbuminurie - l'apparition dans l'urine d'albumine à une concentration dépassant la norme en l'absence d'autres types de protéines.

Il s'agit d'une condition intermédiaire, entre la normoalbuminurie et la protéinurie minimale (lorsque l'albumine est combinée avec d'autres protéines et déterminée à l'aide de tests pour la protéine totale).

Le résultat de l'analyse de l'UIA est un marqueur précoce des changements dans le tissu rénal et vous permet de faire des prédictions sur l'état des patients souffrant d'hypertension artérielle.

Normes sur la microalbumine

Pour déterminer l'albumine dans l'urine à la maison, des bandelettes de test sont utilisées pour donner une estimation semi-quantitative de la concentration en protéines dans l'urine. La principale indication de leur utilisation est l'appartenance du patient à des groupes à risque: la présence de diabète sucré ou d'hypertension.

L'échelle de test sur bandelette comporte six gradations:

  • "Non déterminé";
  • "Concentration de traces" - jusqu'à 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - jusqu'à 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Protéinurie" - 2000 mg / l;
  • "Protéinurie" - plus de 2000 mg / l;

Si le résultat du dépistage est négatif ou «traces», à l'avenir, il est recommandé de mener périodiquement une étude à l'aide de bandelettes de test.

Si le résultat du dépistage urinaire est positif (valeur de 300 mg / L), une confirmation de la concentration anormale par des tests de laboratoire sera nécessaire..

Le matériel pour ce dernier peut être:

  • une seule portion d'urine (le matin) n'est pas l'option la plus précise, en raison de la présence de variations dans l'excrétion des protéines avec l'urine à différents moments de la journée, elle est pratique pour les études de dépistage;
  • dose quotidienne d'urine - appropriée si nécessaire surveillance thérapeutique ou diagnostic approfondi.

Le résultat de l'étude dans le premier cas sera uniquement la concentration d'albumine, dans le second, l'excrétion quotidienne de protéines sera ajoutée.

Dans certains cas, l'indicateur albumine / créatinine est déterminé, ce qui permet d'obtenir une plus grande précision lors de la prise d'une seule portion (aléatoire) d'urine. La correction du niveau de créatinine élimine la distorsion du résultat due à un régime de boisson inégal.

Les normes d'analyse UIA sont données dans le tableau:

Libération d'albumine par jourAlbumine / créatinineConcentration matinale
Norme30 mg / jour17 mg / g (hommes) 25 mg / g (femmes) ou 2,5 mg / mmol (hommes) 3,5 mg / mmol (femmes)30 mg / l

Chez l'enfant, il ne doit pratiquement pas y avoir d'albumine dans l'urine; il est également physiologiquement justifié de baisser son taux chez la femme enceinte par rapport aux résultats précédents (sans aucun signe de malaise).

Décryptage des données d'analyse

Selon le contenu quantitatif de l'albumine, on peut distinguer trois types de conditions possibles du patient, qui sont commodément tabulées:

Albumine quotidienneAlbumine / créatinineAlbumine / créatinine
Norme30 mg / jour25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminurie30-300 mg / jour25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminurie300 mg et plus / jour300 mg et plus mg / g30 et plus mg / mmol

Parfois, un indicateur d'analyse appelé taux d'excrétion urinaire d'albumine est également utilisé, qui est déterminé sur un intervalle de temps spécifique ou par jour. Ses valeurs sont décryptées comme suit:

  • 20 mcg / min - albuminurie normale;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 et plus - macroalbuminurie.

Vous pouvez interpréter ces chiffres comme suit:

  • le seuil existant devrait être abaissé à l'avenir. La raison en est les études relatives à un risque accru de pathologies cardiaques et vasculaires déjà à un taux d'excrétion de 4,8 μg / min (ou de 5 à 20 μg / min). De cela, nous pouvons conclure - ne négligez pas le dépistage et les analyses quantitatives, même si un seul test n'a pas montré de microalbuminurie. Ceci est particulièrement important pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle non pathologique;
  • si une microconcentration d'albumine est détectée dans le sang, mais qu'il n'y a pas de diagnostic permettant au patient d'être à risque, il est conseillé de poser un diagnostic. Son but est d'exclure la présence de diabète sucré ou d'hypertension;
  • si la microalbuminurie se produit dans le contexte du diabète ou de l'hypertension, il est nécessaire, à l'aide d'une thérapie, de ramener les valeurs recommandées de cholestérol, de pression, de triglycérides et d'hémoglobine glyquée. Un ensemble de ces mesures est en mesure de réduire le risque de décès de 50%;
  • si une macroalbuminurie est diagnostiquée, il est conseillé d'analyser la teneur en protéines lourdes et de déterminer le type de protéinurie, ce qui indique une atteinte rénale prononcée.

Le diagnostic de microalbuminurie est d'une grande valeur clinique en présence non pas d'un résultat d'analyse, mais de plusieurs, effectués à un intervalle de 3 à 6 mois. Ils permettent au médecin de déterminer la dynamique des changements survenant dans les reins et le système cardiovasculaire (ainsi que l'efficacité du traitement prescrit).

Causes de haute albumine

Dans certains cas, une seule étude peut révéler une augmentation de l'albumine pour des raisons physiologiques:

  • régime à prédominance protéique;
  • surcharge physique et émotionnelle;
  • grossesse;
  • violation du régime d'alcool, déshydratation;
  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • âge avancé;
  • surchauffe ou vice versa, hypothermie du corps;
  • excès de nicotine pénétrant dans le corps en fumant;
  • jours critiques chez les femmes;
  • caractéristiques de course.

Si des changements de concentration sont associés aux conditions énumérées, le résultat de l'analyse peut être considéré comme faux positif et non informatif pour le diagnostic. Dans de tels cas, il est nécessaire d'assurer la préparation correcte et de remettre le biomatériau à nouveau après trois jours.

La microalbuminurie peut également indiquer un risque accru de maladies cardiaques et vasculaires et un indicateur de lésions rénales aux tout premiers stades. À ce titre, il peut accompagner les maladies suivantes:

  • diabète de type 1 et de type 2 - l'albumine pénètre dans l'urine en raison de dommages aux vaisseaux sanguins des reins dans le contexte d'une augmentation de la glycémie. En l'absence de diagnostic et de traitement, la néphropathie diabétique progresse rapidement;
  • hypertension - une analyse de l'UIA suggère que cette maladie systémique a déjà commencé à provoquer des complications dans les reins;
  • syndrome métabolique avec obésité concomitante et tendance à la thrombose;
  • l'athérosclérose générale, qui ne peut pas affecter les vaisseaux qui assurent la circulation sanguine dans les reins;
  • maladies inflammatoires du tissu rénal. Dans la forme chronique, l'analyse est particulièrement pertinente, car les changements pathologiques ne sont pas aigus et peuvent se produire sans symptômes graves;
  • intoxication chronique à l'alcool et à la nicotine;
  • syndrome néphrotique (primaire et secondaire, chez les enfants);
  • insuffisance cardiaque;
  • intolérance congénitale au fructose, y compris chez les enfants;
  • lupus érythémateux disséminé - la maladie s'accompagne d'une protéinurie ou d'une néphrite spécifique;
  • complications de la grossesse;
  • pancréatite
  • inflammation infectieuse des organes de la sphère génito-urinaire;
  • dysfonctionnement rénal après transplantation d'organe.

Le groupe à risque, dont les représentants sont présentés une étude prévue sur l'albumine dans l'urine, comprend les patients atteints de diabète sucré, l'hypertension, la glomérulonéphrite chronique et les patients après transplantation d'un organe donneur.

Comment se préparer à l'UIA quotidienne

Ce type d'examen donne la plus grande précision, mais il nécessitera la mise en œuvre de recommandations simples:

  • la veille de la collecte et pendant celle-ci pour éviter de prendre des diurétiques, ainsi que des antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA (en général, la prise de tout médicament doit être discutée à l'avance avec votre médecin);
  • un jour avant la collecte d'urine, les situations stressantes et émotionnellement difficiles, un entraînement physique intense doit être évité;
  • au moins deux jours pour arrêter de boire de l'alcool, "énergie", si possible de fumer;
  • observer le régime de consommation d'alcool et ne pas surcharger le corps avec des aliments protéinés;
  • le test ne doit pas être effectué pendant l'inflammation ou l'infection non infectieuse, ainsi que les jours critiques (chez la femme);
  • éviter les contacts sexuels un jour avant la collecte (pour les hommes).

Comment réussir l'analyse

La collecte quotidienne de biomatériaux est un peu plus difficile qu'une seule portion, c'est pourquoi il est préférable de tout faire avec soin, en minimisant la possibilité de déformer le résultat. La séquence d'actions doit être la suivante:

  1. Il vaut la peine de collecter l'urine de manière à assurer sa livraison au laboratoire le lendemain, en respectant l'intervalle de collecte (24 heures). Par exemple, prélever de l'urine de 8 h 00 à 8 h 00..
  2. Préparez deux récipients stériles - petit et grand.
  3. Videz la vessie immédiatement après le réveil sans recueillir d'urine..
  4. Prendre soin de l'hygiène des organes génitaux externes.
  5. Maintenant, à chaque miction, il est nécessaire de recueillir le liquide excrété dans un petit récipient et de le verser dans un grand. Conservez ce dernier strictement au réfrigérateur.
  6. L'heure de la première diurèse aux fins de collecte doit être fixée.
  7. La dernière portion d'urine doit être prélevée le matin du lendemain.
  8. Prenez de l'avance sur le volume de liquide dans un grand réservoir, écrivez sur la feuille de direction.
  9. Comment mélanger l'urine et verser environ 50 ml dans un petit récipient.
  10. N'oubliez pas de noter sur le formulaire la taille et le poids, ainsi que l'heure de la première miction.
  11. Maintenant, vous pouvez transporter un petit récipient avec du biomatériau et une direction pour le laboratoire.

Si une seule portion est prise (test de dépistage), les règles sont similaires à la réussite d'un test d'urine général.

L'analyse pour la détection de la microalbuminurie est une méthode indolore pour le diagnostic précoce des maladies cardiaques et de l'insuffisance rénale concomitante. Il aidera à reconnaître une tendance dangereuse même en l'absence de diagnostic d'hypertension ou de diabète sucré ou de leurs moindres symptômes.

Une thérapie en temps opportun aidera à prévenir le développement d'une future pathologie ou à faciliter le cours de l'existant et à réduire le risque de complications.

Indications pour l'analyse de l'urine à l'UIA, les raisons de l'augmentation du contenu en albumine, la préparation de l'examen, l'interprétation des résultats et la norme pour le diabète

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie (AIU) est une étude diagnostique qui est utilisée pour identifier ou exclure diverses conditions pathologiques. Dans l'article, nous analyserons l'analyse d'urine UIA - la norme pour le diabète.

Attention! Dans la classification internationale des maladies (CIM-10), un trouble diabétique est indiqué par les codes E10-E15.

Qu'est-ce que l'albumine??

L'albumine est une protéine présente dans le sérum sanguin. Il se forme principalement dans les cellules hépatiques (hépatocytes). Les protéines sanguines soutiennent la soi-disant pression osmotique colloïdale. Il est d'environ 25 mm RT. Art. dans le plasma (équivalent à environ 3,3 kPa) et est important pour établir un équilibre entre les particules dissoutes (colloïdes) à l'intérieur et à l'extérieur des cellules.

Si la pression osmotique chute, la probabilité d'œdème augmente. Puisque l'albumine constitue la plus grande proportion de protéines sanguines, c'est également le facteur le plus important pour maintenir cette pression..

L'albumine est un important vecteur de substances dans la circulation sanguine. L'albumine se lie et se transfère:

  • Hormones: cortisol et thyroxine;
  • Vitamine D;
  • Acide gras;
  • Bilirubine (un produit de la dégradation du pigment du sang rouge);
  • Enzymes;
  • Acides aminés (éléments constitutifs des enzymes);
  • Électrolytes (magnésium, calcium);
  • Métaux (ions cuivre);
  • Anticoagulants, immunosuppresseurs ou antibiotiques.

Un médecin peut déterminer l'albumine dans le sérum et l'urine..

Microalbuminurie - qu'est-ce que c'est

Microalbuminurie - excrétion de petites quantités d'albumine (de 20 à 200 mg / l ou de 30 à 300 mg par jour) avec l'urine. Dans le diabète ou l'hypertension artérielle, la microalbuminurie survient chez environ 10 à 40% des patients. La fréquence de la microalbuminurie est d'environ 5 à 7%. Le niveau d'excrétion d'albumine est un facteur de risque indépendant de développement de maladies des reins et du système cardiovasculaire - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou troubles circulatoires. Les différences individuelles d'albuminurie peuvent être détectées peu de temps après la naissance et reflètent probablement des différences individuelles dans la fonction des cellules endothéliales - la couche la plus interne des vaisseaux sanguins.

L'albumine est une protéine relativement grande chargée négativement. 99% de l'albumine passant à travers la barrière sanguine est captée par les cellules tout en haut des tubules rénaux. L'hypertension artérielle et le diabète augmentent la pression dans le corps des reins et augmentent ainsi la quantité d'albumine filtrée. L'hyperglycémie peut réduire la charge négative des cellules endothéliales capillaires glomérulaires et, ainsi, augmenter la perméabilité de la barrière sanguine à l'albumine.

Causes de haute albumine

Chez les patients atteints de diabète sucré, l'apparition de microalbuminurie marque une transition entre le stade précoce des lésions rénales avec une augmentation du taux de filtration glomérulaire (stade d'hyperfiltration) au stade de dysfonctionnement rénal progressif. Chez les personnes non diabétiques, la microalbuminurie indique un risque accru de développer une maladie rénale évidente au cours des prochaines années. La protéine dans l'urine pour le diabète est un signe potentiellement dangereux.

Les diabétiques atteints de microalbuminurie ont environ 2,4 fois plus de risques de décès par complications cardiaques que les patients sans. Même chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle (hypertension) et d'une population normale, le risque de formation de troubles cardiovasculaires (morbidité) augmente au cours des 5 prochaines années. La microalbuminurie augmente le risque de démence et de thromboembolie veineuse.

Dans les pays industrialisés, la néphropathie diabétique est la principale cause du traitement de dialyse. Initialement, la dysfonction rénale est généralement absente et le taux de filtration glomérulaire est normal, et seule la microalbuminurie indique l'apparition de lésions rénales. 10 à 50% des diabétiques développent une microalbuminurie en fonction de la durée de la maladie.

Après quelques années, la macroalbuminurie (> 300 mg / jour) peut entraîner une insuffisance rénale terminale. Seuls la détection précoce et le traitement séquentiel de la microalbuminurie peuvent empêcher de tels effets. Chez les diabétiques de type I, la microalbuminurie est un puissant facteur pronostique de la néphropathie diabétique; dans le diabète de type II, elle n'est qu'un prédicteur potentiel.,

Environ 5 à 32% de tous les patients souffrant d'hypertension ont une microalbuminurie. Une prévalence plus élevée se produit dans le diabète et l'hypertension..

En plus d'augmenter la mortalité, les patients souffrent également d'hyperlipidémie, d'hypertrophie ventriculaire gauche, de maladie rénovasculaire et de maladie d'occlusion artérielle. En outre, une insuffisance rénale hypertensive peut également entraîner une insuffisance rénale chronique chez un enfant et un adulte..

Étant donné que le patient est généralement cliniquement asymptomatique, la microalbuminurie n'est souvent diagnostiquée qu'aux stades avancés du développement. Pour le diagnostic, il est recommandé d'effectuer une analyse spéciale dans les 24 heures.

Pour le diagnostic de néphropathie naissante, la seule option disponible est la détection de la microalbuminurie. On s'attend à ce que les diabétiques de type I souffrent de lésions rénales de 5 à 10 ans de maladie. Étant donné que l'apparition du diabète de type II est souvent en avance sur le diagnostic, le patient doit être régulièrement testé pour la microalbuminurie dès le diagnostic. Les patients doivent être présentés au médecin tous les 3 mois. Une maladie rénale non diabétique peut également provoquer une protéinurie chez les diabétiques..

Comment se préparer à l'UIA quotidienne

La microalbuminurie n'est pas détectée à l'aide de bandelettes de test urinaires conventionnelles. Les tests d'urine rapides conventionnels détectent d'abord l'excrétion de plus de 300 à 500 mg d'albumine par jour. Il existe différentes méthodes de détection de la pathologie: recherche radio-immunologique, néphélométrie, immunotumidimétrie. L'étalon-or est la détermination de l'albumine dans l'urine, qui est collectée dans les 24 heures. L'analyse d'urine pour la présence de microalbuminurie dans le diabète est un examen important qui aide à identifier diverses complications.

Norme

L'urine à l'UIA - la norme chez les diabétiques:

  • Urine simple: moins de 20 mg;
  • Urine quotidienne: moins de 30 mg.

Si une concentration accrue de cette protéine est détectée, les femmes et les hommes doivent d'urgence contacter un néphrologue qui prescrira le traitement nécessaire.

Rémission spontanée et traitement avec des sartans

386 patients atteints de diabète insulinodépendant et de microalbuminurie ont été observés pendant 6 ans. Dans plus de la moitié (58%) des cas, la microalbuminurie a régressé spontanément sans traitement. La régression était plus probable chez les patients dont l'HbA1c était inférieure à 8%, la pression artérielle systolique inférieure à 115 mm Hg, le cholestérol total était inférieur à 5,1 mmol / L et les triglycérides étaient inférieurs à 1,6 mmol / L. Le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA n'a pas augmenté le nombre de rémissions. Cependant, le bon pronostic est un bon contrôle des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire..

La rémission survient plus souvent chez les patients qui mènent un mode de vie sain, comme l'ont noté les chercheurs. Cependant, il est également important de prendre des médicaments pour réduire le risque de complications graves..

Bien que les effets positifs des inhibiteurs de l'ECA sur la microalbuminurie chez les personnes atteintes de diabète et d'une tension artérielle normale soient bien documentés, cela ne s'applique pas aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Dans l'étude néerlandaise en double aveugle, qui n'a duré que 10 semaines, il a été recherché si le losartan pouvait obtenir l'effet correspondant. L'étude a impliqué 147 personnes atteintes de diabète et de microalbuminurie, mais avec une pression normale. Le losartan a légèrement abaissé la tension artérielle et la clairance de la créatinine est restée inchangée. Comme l'étude l'a montré, le losartan n'a pas eu d'influence statistiquement significative, comme les autres sartans, sur la concentration d'albumine dans le plasma sanguin.

Épidémiologie

Chez 20 à 40% des diabétiques atteints d'une maladie rénale, la microalbumine peut être détectée dans un échantillon d'urine. Chez 2 à 2,5% des patients atteints de diabète avec une excrétion d'albumine normale, la microalbuminurie apparaît pour la première fois au cours de la première année de la maladie. Le diabète de type 1 est particulièrement sensible.

Conseil! Il n'est pas recommandé d'utiliser des remèdes populaires ou des méthodes non vérifiées (régimes) pour «éliminer» l'excès de protéines. En cas d'hypoglycémie et d'hypertension, vous devez demander l'avis d'un médecin.