Indications pour l'analyse de l'UIA et sa méthodologie

Les tests d'urine vous permettent de vérifier un large éventail de données - malgré l'avènement de nouvelles méthodes, ils occupent une place honorable parmi les tests de laboratoire les plus informatifs. Ils sont particulièrement utiles lorsque vous travaillez avec des patients soupçonnés de lésions rénales d'étiologies différentes (par exemple, avec néphrite, diabète sucré, hypertension artérielle, processus inflammatoires auto-immuns).

Déchiffrer le concept

La microalbuminurie, abrégée en UIA, est l'excrétion, c'est-à-dire l'excrétion dans l'urine d'une fraction spéciale de la protéine totale - l'albumine. Il se trouve dans le sérum sanguin et est normalement excrété du corps par les reins seulement en petite quantité.

L'UIA est un type de protéinurie - excrétion excessive de protéines dans l'urine. La concentration d'albumine augmente avec le développement de maladies ou l'exposition à des facteurs transitoires (transitoires). Si le symptôme persiste longtemps, il épuise le corps et une intervention médicale est nécessaire..

Raisons possibles

Le développement de la microalbuminurie est considéré comme un signe défavorable indiquant une atteinte progressive des reins. En même temps, c'est un marqueur précoce de dommages à ces organes dans diverses maladies; s'il est détecté en temps opportun, les chances d'efficacité du traitement sont élevées.

Physiologique

Bien que la microalbumine soit normalement excrétée en quantité insignifiante, son niveau dans l'urine peut augmenter même chez une personne en bonne santé. Dans quelles situations cela se produit-il? La première et la plus probable cause est un régime riche en protéines..

Parmi les situations physiologiques figurent également:

  1. Manque de liquide ou sa perte accrue, c'est-à-dire déshydratation (par exemple, avec la sécrétion de glandes sudoripares par une journée chaude).
  2. Anxiété émotionnelle, situation stressante.
  3. Exercice de haute intensité.

Séparément, il convient de noter l'introduction de composants protéiques de l'extérieur - par exemple, si l'urine à analyser a été collectée dans un récipient non stérile contaminé ou si le patient a ignoré les exigences d'hygiène avant de collecter le matériel, et du sang, du mucus et du sperme ont pénétré dans le récipient.

Transitoire

Ce sont des États qui persistent pendant une période de temps limitée. Dès que le facteur provoquant cesse son effet, le symptôme de la microalbuminurie disparaît également. Ainsi, la liste des déclencheurs potentiels comprend:

  • fièvre (de toute origine, le plus souvent avec des maladies infectieuses);
  • hypothermie;
  • déshydratation, c'est-à-dire déshydratation de nature pathologique - avec vomissements, diarrhée, coup de chaleur;
  • foyers inflammatoires dans les voies urinaires en dessous du niveau des reins;
  • l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le niveau d'albumine libéré par le corps peut augmenter avec une variété de blessures - y compris des dommages au bas du dos, à l'abdomen. Les brûlures peuvent provoquer une augmentation.

Pathologique

Ce sont des conditions défavorables persistantes associées à des dommages directs ou indirects aux soi-disant «filtres protéiques» - les reins ou une structure spéciale appelée «endothélium» tapissant la surface intérieure des vaisseaux. La survenue de microalbuminurie est caractéristique des pathologies suivantes:

  1. Glomérulonéphrite.
  2. Dommages aux reins auto-immunes.
  3. Hypertension artérielle.
  4. Diabète sucré avec développement d'une néphropathie.
  5. Insuffisance cardiaque congestive.
  6. Athérosclérose.

Il est prouvé que l'apparition de microalbuminurie peut être observée lors du rejet d'un rein transplanté, d'une intoxication par des médicaments ou des poisons, ainsi qu'en présence d'un processus tumoral chez un patient.

Quand l'analyse est-elle recommandée?

Vérifiez la microalbuminurie si:

  • diagnostic des maladies rénales de toute genèse;
  • prouvé la présence de diabète;
  • le patient présente des signes de pathologies du système cardiovasculaire;
  • processus auto-immuns détectés (par exemple, lupus érythémateux disséminé).

Les tests en laboratoire vous permettent de:

  1. Effectuer un diagnostic précoce des lésions rénales dans l'hypertension, le diabète sucré et d'autres pathologies potentiellement importantes.
  2. Évaluer le risque pour la santé des patients.
  3. Comprendre si la thérapie est efficace et si une correction est nécessaire.

Méthodes de diagnostic

Contrairement aux études sur les protéines totales (protéinurie), le niveau d'albumine dans l'urine est vérifié de manière sélective - c'est-à-dire uniquement s'il existe des preuves. Déterminer l'utilisation de biomatériaux collectés une fois (le matin) ou pendant la journée (24 heures).

Dépistage

Ce qu'on appelle des études conçues pour détecter le fait d'une sécrétion excessive d'albumine dans l'urine. Ils ne permettent pas d'évaluer le niveau de l'indicateur et n'offrent qu'un résultat qualitatif:

Cela permet de déterminer quels échantillons sont à risque et d'utiliser des méthodes de recherche plus coûteuses uniquement pour eux, en séparant immédiatement des échantillons de personnes en bonne santé. L'analyse d'urine pour l'UIA est effectuée à l'aide de bandelettes réactives ou de comprimés absorbants spéciaux. Ils sont plongés dans l'échantillon de matériau collecté et, si la réponse est positive, une réaction se produit - le plus souvent, c'est la coloration de la zone de diagnostic.

Semi-quantitatif

Ils sont représentés par différents algorithmes d'utilisation des bandelettes de test, qui diffèrent des options déjà décrites en ce qu'ils sont capables de coloration plus ou moins vive de l'indicateur ou de la zone de diagnostic en fonction du niveau d'albumine.

La méthode de recherche est immunochromatographique. Un réactif est appliqué sur la région de la bandelette en contact avec l'échantillon, qui est un anticorps préparé (marqué avec des enzymes). Ils ne répondent qu'à l'indicateur souhaité, à savoir l'albumine.

Chaque ensemble est proposé une échelle de couleurs pour évaluer les résultats. Ils sont déterminés dans les plages de 0 à 100 mg / l, mais en même temps uniquement dans les intervalles "10", "20", "50" ou "100" - c'est-à-dire que l'étude vous permet d'obtenir uniquement des données moyennes. Il existe des options avec une sensibilité allant de 0 à 1000 et 2000 mg / l.

Quantitatif

Laisser mesurer la teneur exacte de la fraction protéique souhaitée; l'analyse d'urine à l'UIA peut être effectuée à l'aide de tests tels que:

  1. Immunodosage enzymatique (ELISA).
  2. Turbidymétrique.
  3. Gel d'agar diffus.
  4. Néphélométrie.
  5. Immunité radio.

Une méthode de calcul de la concentration d'albumine en fonction du niveau de créatinine dans l'urine est également utilisée. À cette fin, divers tests biochimiques sont utilisés; les données sont obtenues en remplaçant les valeurs disponibles dans des formules spéciales. L'étude est montrée dans les cas où il n'est pas possible d'utiliser les analyses listées dans la liste (équipement de laboratoire, niveau des coûts financiers).

Préparation de l'étude

Si l'étude est réalisée dans un seul échantillon d'urine, vous devez collecter du matériel:

  • après hygiène des organes génitaux externes;
  • empêcher l'humidité de pénétrer dans le récipient;
  • en portion moyenne.

Videz la vessie dans les toilettes pendant les premières secondes. Ensuite, vous devez collecter l'échantillon dans une tasse propre (de préférence en pharmacie stérile), le reste du matériel est également dans les toilettes, il n'est pas utilisé.

L'urine quotidienne est collectée comme suit:

  1. La première portion du matin est libérée dans les toilettes.
  2. Ultérieur - dans un récipient spécial.
  3. Complétez la collection après une nuit de sommeil le lendemain.
  4. Mélanger le contenu, verser environ 50-100 ml dans un récipient propre et sec.
  5. Sur l'étiquette, en plus des données personnelles pour l'identification du patient, écrivez la quantité totale d'urine par jour.
  6. Livré au laboratoire au plus tard 1,5 à 2 heures.

Déchiffrer les résultats

Pour évaluer l'analyse d'urine pour la microalbuminurie, un tableau est utilisé:

InterprétationSélectionConcentration
Portion individuelle (matin)Volume quotidien (en 24 heures)
Unités
mcg / minmgmg / l
NormeJusqu'à 20Jusqu'à 30Jusqu'à 20
UIA20-20030-30020-200
Macropoterium (excrétion très intense) d'albumine↑ 200↑ 300↑ 200

Si le rapport albumine / créatinine est calculé, vous pouvez parler d'UIA quand il correspond à:

  • femmes - 3,5-30 mg / mmol;
  • hommes - 2,5-30 mg / mmol.

Il est possible de considérer une augmentation du taux d'albumine dans l'urine comme symptôme pathologique uniquement dans les cas où plusieurs tests sont effectués à des intervalles de temps différents, et le résultat reste inchangé (sauf que les indicateurs augmentent).

Quelles perturbations la microalbumine dans l'urine indique-t-elle? Comment passer un test de microalbuminurie?

8 minutes 1221 Caractéristiques de l'analyse de décodage à l'UIA dans différents pays du monde

Et souvent, l'albumine dans l'urine est élevée chez les personnes souffrant d'hypertension et la microalbuminurie est détectée chez plus de 15% des hommes de moins de 40 ans. Il existe 2 types d'hypertension essentielle (primaire). Le premier est l'hypertension rénale, qui a entraîné une diminution de la qualité de la filtration des glomérules.

Le deuxième type est l'hypertension, se développant dans le contexte de changements athérosclérotiques dans l'aorte, la détérioration de son élasticité. Dans certaines situations, il y a une manifestation simultanée des deux types d'hypertension primaire, qui peut être due à une détérioration de la capacité de filtration des glomérules.

Important! Dans la plupart des cas, l'albuminurie chez les patients souffrant d'hypertension est un signe pronostique négatif..

Dans le développement de la néphropathie, à la fois causée par la glomérulonéphrite, l'hypertension et le diabète, il y a 2 étapes. Le premier est préclinique, pendant lequel pratiquement aucun trouble rénal n'est détecté lors de l'utilisation de méthodes traditionnelles de diagnostic clinique ou de laboratoire.

Le second - est caractérisé par la gravité clinique des symptômes, ce qui implique les derniers stades de la néphropathie, combinés à l'albuminurie, et à la suite d'une insuffisance rénale chronique. A ce stade, les écarts dans le travail des reins sont déjà assez simples à identifier.

En conséquence, il s'avère qu'au stade initial, la néphropathie ne peut être établie qu'en étudiant le niveau de microalbumine excrété par les reins dans l'urine. Vous devez savoir qu'avec certaines pathologies, la MAU peut rapidement se transformer en proténurie, mais cela ne s'applique pas aux néphropathies dysmétaboliques. La microalbuminurie précède parfois la néphropathie pendant plusieurs années.

En plus des maladies ci-dessus, MAU sert de test de diagnostic de laboratoire important nécessaire pour déterminer l'éclampsie chez les femmes en gestation. Si pendant la grossesse normale, l'allocation quotidienne d'albumine dans l'urine ne dépasse pas 6 mg, alors en état de prééclampsie, sa quantité peut atteindre 20 mg.

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie a des capacités de diagnostic assez larges, qui comprennent la détection de maladies du système cardiovasculaire et des voies urinaires, en particulier les reins. La procédure est utilisée pour les activités suivantes:

  • diagnostic de néphropathie diabétique aux premiers stades;
  • détermination de la néphropathie secondaire, qui s'est développée dans un contexte de maladies systémiques, ainsi que d'insuffisance cardiaque congestive et d'hypertension prolongée;
  • surveiller la santé des reins dans le traitement de tous les types de néphropathie secondaire (principalement dysmétabolique);
  • détection de néphropathie à différents stades de la grossesse;
  • déterminer les stades initiaux de la néphropathie, qui s'est développée à la suite de la glomérulonéphrite, des pathologies kystiques et inflammatoires des reins (néphropathie primaire);
  • détecter des anomalies de la fonction rénale dans les maladies auto-immunes, telles que l'amylose, le lupus érythémateux disséminé (LED).

En outre, un test d'urine pour l'albumine est effectué pour surveiller l'état des patients qui ont subi une transplantation rénale, ce qui permet d'évaluer rapidement et efficacement la situation pendant la période de réadaptation.

Fréquence d'analyse recommandée à l'UIA

Une analyse d'urine au MAU est prescrite pour divers types et stades de diabète, d'hypertension et également pendant la grossesse, ce qui vous permet de suivre la détérioration du patient dans le temps. Plus précisément, une telle enquête est nécessaire lorsque:

Dans le même temps, les pathologies suivantes peuvent l'augmenter:

  • néphropathie dysmétabolique;
  • stade initial de glomérulonéphrite;
  • néphropathie par reflux, pyélonéphrite;
  • néphropathie par irradiation, polykystose rénale;
  • néphropathie des femmes enceintes, thrombose veineuse rénale;
  • néphrite lupique (avec LED), hypothermie;
  • myélome multiple, amylose rénale;
  • néphropathie due à une insuffisance cardiaque, hypertension;
  • activité cardiaque congestive, empoisonnement aux métaux lourds;
  • rejet de greffe rénale, néphropathie glomérulaire;
  • hypertension artérielle, diabète sucré, hyperthermie;
  • intolérance congénitale au glucose, sarcoïdose;
  • exercice excessif.

Un indicateur faible du niveau de protéines dans ce groupe n'est pas considéré comme significatif sur le plan diagnostique, car il est égal à la norme de la microalbumine, qui est caractéristique du liquide excrété par les reins.

Avant de procéder à l'analyse, le médecin doit expliquer au patient un certain nombre de nuances, en raison du non-respect avec lequel des valeurs accrues d'albumine dans l'urine sont notées. Ainsi, la libération de cette protéine est augmentée:

  • déshydratation (déshydratation);
  • activité physique intense;
  • un régime composé d'une grande quantité de protéines alimentaires;
  • maladies accompagnées de fièvre;
  • pathologies des voies urinaires à caractère inflammatoire (urétrite, cystite).

L'excrétion d'albumine avec l'urine réduit:

  • hydratation excessive (excès de liquide dans le corps);
  • un régime composé d'aliments à faible teneur en protéines;
  • thérapie avec des médicaments anti-inflammatoires du groupe non stéroïdien;
  • prendre du captopril, de l'énalapril et d'autres inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Ne négligez pas les recommandations du médecin pour faire un test de microalbumine, car grâce à lui, il est possible de reconnaître les troubles cardiovasculaires, l'hypertension, les maladies rénales et le diabète sucré dans les premiers stades.

C'est un fait bien connu que le diagnostic précoce de toute maladie vous permet de vous en débarrasser beaucoup plus rapidement et de prévenir toutes les complications et rechutes possibles. Cela signifie qu'une personne pourra vivre une vie longue et mouvementée, sans être éclipsée par des conditions de santé négatives..

Pour les patients atteints de diabète sucré de type 1, un examen régulier de l'albumine permettra de prédire l'évolution de la rétinopathie et un stade sévère de pathologie rénale. Chez les patients atteints de diabète de type 2, un indicateur du taux d'albumine vous permettra de contrôler le développement de l'athérosclérose, des maladies cardiovasculaires, etc. C'est pourquoi pour ces personnes, l'analyse de l'AMU est l'une des études diagnostiques indispensables.

Nous vous conseillons de lire: Déchiffrer l'analyse générale de l'urine Normes d'analyse de l'urine selon Nechiporenko Comment réduire les protéines dans l'urine

La microalbuminurie peut être un signal des premières anomalies dans le fonctionnement des reins. Pour cela, un test MAU est effectué pour identifier les processus de lésions vasculaires pathologiques (athérosclérose) dans le corps et, en conséquence, une probabilité accrue de maladie cardiaque. Étant donné la relative facilité de détection de l'excès d'albumine dans l'urine, il est facile de comprendre la pertinence et la valeur de cette analyse dans la pratique médicale..

Microalbuminurie - qu'est-ce que c'est

L'albumine est un type de protéine circulant dans le plasma sanguin humain. Il remplit une fonction de transport dans le corps, responsable de la stabilisation de la pression du fluide dans la circulation sanguine. Normalement, il peut pénétrer dans l'urine en quantités symboliques, contrairement aux fractions moléculaires plus lourdes des fractions protéiques (elles ne devraient pas du tout être dans l'urine).

Cela est dû au fait que la taille des molécules d'albumine est plus petite et plus proche du diamètre des pores de la membrane rénale.

En d'autres termes, même lorsque le "tamis" filtrant du sang (membrane glomérulaire) n'est pas encore endommagé, mais qu'il y a une augmentation de la pression dans les capillaires des glomérules ou que le contrôle de la capacité de "débit" des reins change, la concentration d'albumine augmente fortement et significativement. Dans ce cas, d'autres protéines dans l'urine ne sont pas observées même à des concentrations infimes.

Ce phénomène est appelé microalbuminurie - l'apparition dans l'urine d'albumine à une concentration dépassant la norme en l'absence d'autres types de protéines.

Il s'agit d'une condition intermédiaire, entre la normoalbuminurie et la protéinurie minimale (lorsque l'albumine est combinée avec d'autres protéines et déterminée à l'aide de tests pour la protéine totale).

Le résultat de l'analyse de l'UIA est un marqueur précoce des changements dans le tissu rénal et vous permet de faire des prédictions sur l'état des patients souffrant d'hypertension artérielle.

Normes sur la microalbumine

Pour déterminer l'albumine dans l'urine à la maison, des bandelettes de test sont utilisées pour donner une estimation semi-quantitative de la concentration en protéines dans l'urine. La principale indication de leur utilisation est l'appartenance du patient à des groupes à risque: la présence de diabète sucré ou d'hypertension.

L'échelle de test sur bandelette comporte six gradations:

  • "Non déterminé";
  • "Concentration de traces" - jusqu'à 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - jusqu'à 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Protéinurie" - 2000 mg / l;
  • "Protéinurie" - plus de 2000 mg / l;

Si le résultat du dépistage est négatif ou «traces», à l'avenir, il est recommandé de mener périodiquement une étude à l'aide de bandelettes de test.

Si le résultat du dépistage urinaire est positif (valeur de 300 mg / L), une confirmation de la concentration anormale par des tests de laboratoire sera nécessaire..

Le matériel pour ce dernier peut être:

  • une seule portion d'urine (le matin) n'est pas l'option la plus précise, en raison de la présence de variations dans l'excrétion des protéines avec l'urine à différents moments de la journée, elle est pratique pour les études de dépistage;
  • dose quotidienne d'urine - appropriée si nécessaire surveillance thérapeutique ou diagnostic approfondi.

Le résultat de l'étude dans le premier cas sera uniquement la concentration d'albumine, dans le second, l'excrétion quotidienne de protéines sera ajoutée.

Dans certains cas, l'indicateur albumine / créatinine est déterminé, ce qui permet d'obtenir une plus grande précision lors de la prise d'une seule portion (aléatoire) d'urine. La correction du niveau de créatinine élimine la distorsion du résultat due à un régime de boisson inégal.

Les normes d'analyse UIA sont données dans le tableau:

Libération d'albumine par jourAlbumine / créatinineConcentration matinale
Norme30 mg / jour17 mg / g (hommes) 25 mg / g (femmes) ou 2,5 mg / mmol (hommes) 3,5 mg / mmol (femmes)30 mg / l

Chez l'enfant, il ne doit pratiquement pas y avoir d'albumine dans l'urine; il est également physiologiquement justifié de baisser son taux chez la femme enceinte par rapport aux résultats précédents (sans aucun signe de malaise).

Décryptage des données d'analyse

Selon le contenu quantitatif de l'albumine, on peut distinguer trois types de conditions possibles du patient, qui sont commodément tabulées:

Albumine quotidienneAlbumine / créatinineAlbumine / créatinine
Norme30 mg / jour25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminurie30-300 mg / jour25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminurie300 mg et plus / jour300 mg et plus mg / g30 et plus mg / mmol

Parfois, un indicateur d'analyse appelé taux d'excrétion urinaire d'albumine est également utilisé, qui est déterminé sur un intervalle de temps spécifique ou par jour. Ses valeurs sont décryptées comme suit:

  • 20 mcg / min - albuminurie normale;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 et plus - macroalbuminurie.

Vous pouvez interpréter ces chiffres comme suit:

  • le seuil existant devrait être abaissé à l'avenir. La raison en est les études relatives à un risque accru de pathologies cardiaques et vasculaires déjà à un taux d'excrétion de 4,8 μg / min (ou de 5 à 20 μg / min). De cela, nous pouvons conclure - ne négligez pas le dépistage et les analyses quantitatives, même si un seul test n'a pas montré de microalbuminurie. Ceci est particulièrement important pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle non pathologique;
  • si une microconcentration d'albumine est détectée dans le sang, mais qu'il n'y a pas de diagnostic permettant au patient d'être à risque, il est conseillé de poser un diagnostic. Son but est d'exclure la présence de diabète sucré ou d'hypertension;
  • si la microalbuminurie se produit dans le contexte du diabète ou de l'hypertension, il est nécessaire, à l'aide d'une thérapie, de ramener les valeurs recommandées de cholestérol, de pression, de triglycérides et d'hémoglobine glyquée. Un ensemble de ces mesures est en mesure de réduire le risque de décès de 50%;
  • si une macroalbuminurie est diagnostiquée, il est conseillé d'analyser la teneur en protéines lourdes et de déterminer le type de protéinurie, ce qui indique une atteinte rénale prononcée.

Le diagnostic de microalbuminurie est d'une grande valeur clinique en présence non pas d'un résultat d'analyse, mais de plusieurs, effectués à un intervalle de 3 à 6 mois. Ils permettent au médecin de déterminer la dynamique des changements survenant dans les reins et le système cardiovasculaire (ainsi que l'efficacité du traitement prescrit).

Causes de haute albumine

Dans certains cas, une seule étude peut révéler une augmentation de l'albumine pour des raisons physiologiques:

  • régime à prédominance protéique;
  • surcharge physique et émotionnelle;
  • grossesse;
  • violation du régime d'alcool, déshydratation;
  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • âge avancé;
  • surchauffe ou vice versa, hypothermie du corps;
  • excès de nicotine pénétrant dans le corps en fumant;
  • jours critiques chez les femmes;
  • caractéristiques de course.

Si des changements de concentration sont associés aux conditions énumérées, le résultat de l'analyse peut être considéré comme faux positif et non informatif pour le diagnostic. Dans de tels cas, il est nécessaire d'assurer la préparation correcte et de remettre le biomatériau à nouveau après trois jours.

La microalbuminurie peut également indiquer un risque accru de maladies cardiaques et vasculaires et un indicateur de lésions rénales aux tout premiers stades. À ce titre, il peut accompagner les maladies suivantes:

  • diabète de type 1 et de type 2 - l'albumine pénètre dans l'urine en raison de dommages aux vaisseaux sanguins des reins dans le contexte d'une augmentation de la glycémie. En l'absence de diagnostic et de traitement, la néphropathie diabétique progresse rapidement;
  • hypertension - une analyse de l'UIA suggère que cette maladie systémique a déjà commencé à provoquer des complications dans les reins;
  • syndrome métabolique avec obésité concomitante et tendance à la thrombose;
  • l'athérosclérose générale, qui ne peut pas affecter les vaisseaux qui assurent la circulation sanguine dans les reins;
  • maladies inflammatoires du tissu rénal. Dans la forme chronique, l'analyse est particulièrement pertinente, car les changements pathologiques ne sont pas aigus et peuvent se produire sans symptômes graves;
  • intoxication chronique à l'alcool et à la nicotine;
  • syndrome néphrotique (primaire et secondaire, chez les enfants);
  • insuffisance cardiaque;
  • intolérance congénitale au fructose, y compris chez les enfants;
  • lupus érythémateux disséminé - la maladie s'accompagne d'une protéinurie ou d'une néphrite spécifique;
  • complications de la grossesse;
  • pancréatite
  • inflammation infectieuse des organes de la sphère génito-urinaire;
  • dysfonctionnement rénal après transplantation d'organe.

Le groupe à risque, dont les représentants sont présentés une étude prévue sur l'albumine dans l'urine, comprend les patients atteints de diabète sucré, l'hypertension, la glomérulonéphrite chronique et les patients après transplantation d'un organe donneur.

Comment se préparer à l'UIA quotidienne

Ce type d'examen donne la plus grande précision, mais il nécessitera la mise en œuvre de recommandations simples:

  • la veille de la collecte et pendant celle-ci pour éviter de prendre des diurétiques, ainsi que des antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA (en général, la prise de tout médicament doit être discutée à l'avance avec votre médecin);
  • un jour avant la collecte d'urine, les situations stressantes et émotionnellement difficiles, un entraînement physique intense doit être évité;
  • au moins deux jours pour arrêter de boire de l'alcool, "énergie", si possible de fumer;
  • observer le régime de consommation d'alcool et ne pas surcharger le corps avec des aliments protéinés;
  • le test ne doit pas être effectué pendant l'inflammation ou l'infection non infectieuse, ainsi que les jours critiques (chez la femme);
  • éviter les contacts sexuels un jour avant la collecte (pour les hommes).

Comment réussir l'analyse

La collecte quotidienne de biomatériaux est un peu plus difficile qu'une seule portion, c'est pourquoi il est préférable de tout faire avec soin, en minimisant la possibilité de déformer le résultat. La séquence d'actions doit être la suivante:

  1. Il vaut la peine de collecter l'urine de manière à assurer sa livraison au laboratoire le lendemain, en respectant l'intervalle de collecte (24 heures). Par exemple, prélever de l'urine de 8 h 00 à 8 h 00..
  2. Préparez deux récipients stériles - petit et grand.
  3. Videz la vessie immédiatement après le réveil sans recueillir d'urine..
  4. Prendre soin de l'hygiène des organes génitaux externes.
  5. Maintenant, à chaque miction, il est nécessaire de recueillir le liquide excrété dans un petit récipient et de le verser dans un grand. Conservez ce dernier strictement au réfrigérateur.
  6. L'heure de la première diurèse aux fins de collecte doit être fixée.
  7. La dernière portion d'urine doit être prélevée le matin du lendemain.
  8. Prenez de l'avance sur le volume de liquide dans un grand réservoir, écrivez sur la feuille de direction.
  9. Comment mélanger l'urine et verser environ 50 ml dans un petit récipient.
  10. N'oubliez pas de noter sur le formulaire la taille et le poids, ainsi que l'heure de la première miction.
  11. Maintenant, vous pouvez transporter un petit récipient avec du biomatériau et une direction pour le laboratoire.

Si une seule portion est prise (test de dépistage), les règles sont similaires à la réussite d'un test d'urine général.

L'analyse pour la détection de la microalbuminurie est une méthode indolore pour le diagnostic précoce des maladies cardiaques et de l'insuffisance rénale concomitante. Il aidera à reconnaître une tendance dangereuse même en l'absence de diagnostic d'hypertension ou de diabète sucré ou de leurs moindres symptômes.

Une thérapie en temps opportun aidera à prévenir le développement d'une future pathologie ou à faciliter le cours de l'existant et à réduire le risque de complications.

La microalbumine dans l'urine est un indicateur de la sécrétion de protéines par l'organisme. Sa détection dans les urines en quantités importantes peut indiquer le développement de pathologies des reins, du cœur ou du système vasculaire. Parfois, les raisons résident dans les caractéristiques physiologiques du corps et ne présentent pas de risque pour la santé.

La microalbumine est une protéine de fraction légère. La taille de ses particules est minime. Il est capable de pénétrer les membranes rénales et de se retrouver en petites quantités dans l'urine. Les protéines des fractions plus lourdes ne peuvent pas passer à travers un filtre rénal inchangé et ne doivent pas être détectées dans l'urine, même sous forme de traces.

Avec le développement de maladies du système urinaire, endocrinien ou cardiovasculaire, une augmentation du nombre de cellules protéiques dans l'urine est notée. Cette condition est appelée microalbuminurie. Il devient le précurseur de la macroalbuminurie - la libération dans l'urine de portions impressionnantes de protéines de diverses fractions.

Pour comprendre ce qu'est la microalbumine, il est important de comprendre les raisons de son apparition dans l'urine. L'écart de sa concentration par rapport à la norme peut être observé sous l'influence de causes physiologiques qui ne mettent pas la vie en danger. Les facteurs suivants ont un effet négatif:

  • Stress nerveux, séjour prolongé en situation de stress mental ou émotionnel.
  • Hypothermie corporelle.
  • Boire des quantités excessives de liquide, l'inclusion dans l'alimentation d'aliments à fort effet diurétique: concombres, pastèques.
  • Exercice excessif.
  • Fumeur.
  • Prendre certains médicaments qui affectent le filtre rénal.
  • Chez la femme, la microalbuminurie apparaît lors du portage d'un bébé et pendant les menstruations.

Dans l'urine, la norme d'albumine est souvent dépassée chez les personnes obèses qui mènent une vie malsaine. L'utilisation de produits alimentaires nocifs et un manque d'activité affectent négativement le fonctionnement des reins et du cœur, ce qui contribue à l'apparition de maladies concomitantes.

Causes pathologiques

Si l'albumine dans l'urine est élevée, la probabilité de développer les maladies dangereuses suivantes est élevée:

  • Néphropathie Ce terme fait référence à un groupe de maladies associées à une inflammation des reins. La néphropathie est diabétique, goutteuse, lupique ou dysmétabolique.
  • Glomérulonéphrite. Il s'accompagne de lésions des glomérules rénaux - glomérules. Au début, la maladie ne se manifeste pas. Son seul symptôme est la détection de microalbumine dans l'urine quotidienne..
  • La pyélonéphrite est une inflammation dont le foyer se situe dans le bassin rénal. Le danger de la maladie est sa chronisation rapide. Le résultat est une diminution des performances des organes.
  • La microalbuminurie apparaît dans le diabète sucré. L'augmentation de la glycémie provoque des dommages aux vaisseaux sanguins des reins. Le résultat de cela est le développement de la néphropathie. Avec diabète sucré, gonflement, soif constante, détérioration générale de la santé.
  • Hypertension. Une forte concentration de protéines dans l'urine n'apparaît qu'après que la maladie commence à compliquer les reins.
  • Intoxication chronique par des produits chimiques, des métaux lourds. Ce problème est plus souvent rencontré par les personnes employées dans les entreprises industrielles ou qui abusent de l'alcool..
  • Insuffisance cardiaque.
  • Pancréatite.
  • Athérosclérose vasculaire.
  • Chez les femmes portant un bébé, la détection d'une augmentation de la microalbumine peut indiquer le développement de complications.

La présence d'albumine dans l'urine et sa concentration sont détectées en laboratoire. Dans ce cas, différentes techniques sont utilisées:

  • Test de bandelette. Des indicateurs spéciaux déterminent à quel stade se trouve la microalbuminurie. Si la concentration de la substance atteint 150 mg / l, il est conclu que seules ses traces sont présentes. Avec de grandes lectures, le stade correspondant du problème est déterminé: jusqu'à 300 mg / l - microalbuminurie, jusqu'à 1000 mg / l - macroalbuminurie, jusqu'à 2000 mg / l - protéinurie. Un résultat supérieur à 2000 mg / l indique une forme sévère de protéinurie. Cette analyse donne un résultat fiable même en présence de glucose dans l'urine, ce qui est important pour le diabète.
  • Test quantitatif. Au cours de l'analyse, le rapport de l'albumine et de la créatinine dans une seule portion d'urine est calculé. Chez les femmes, une valeur de 2,5 est considérée comme normale et chez les hommes - 3,5. Un écart important de ces indicateurs est en faveur du développement du jade d'origines diverses..
  • Analyse immunoturbidimétrique. Cette technique est basée sur les caractéristiques de l'interaction d'une protéine avec un réactif spécial.
  • Méthode immunochimique. L'étude est réalisée à l'aide d'un photomètre..

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L'urine pour la microalbuminurie se rend avec une maladie rénale suspectée, un diabète sucré, des anomalies dans le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, et également après une transplantation d'organe. Seulement sur la base des résultats des études, le spécialiste établit un diagnostic fiable et sélectionne le programme de traitement approprié.

Pour que les résultats de l'analyse d'urine pour la microalbumine soient fiables, une préparation appropriée est nécessaire. Le patient doit respecter plusieurs recommandations:

  • 24 heures avant de prélever du liquide biologique, refusez de prendre des médicaments. Les médicaments diurétiques et antihypertenseurs, ainsi que les inhibiteurs de l'ECA sont capables d'augmenter le nombre de cellules d'albumine dans l'urine..
  • La veille du test, excluez les relations sexuelles avec votre partenaire. Cela compte beaucoup pour les hommes..
  • Pendant quelques jours avant de prélever des échantillons, ne buvez pas d'alcool et évitez de fumer..
  • Adhérer à un régime de boisson compétent, exclure les aliments protéinés de l'alimentation.
  • Protégez-vous des situations stressantes, ne surchargez pas, gardez un équilibre entre le travail et le repos.

Cela n'a aucun sens de recueillir l'urine dans le traitement des maladies infectieuses ou des menstruations. Mieux vaut reporter l'étude à une date ultérieure.

Des spécialistes ont développé une technique spéciale pour effectuer des analyses d'urine pour la microalbuminurie. Le respect de ses principaux aspects vous permettra d'obtenir le bon résultat. Il comprend les règles suivantes:

  • Avant de commencer à collecter l'urine, faites le plein de deux récipients. On devrait avoir un volume d'environ 2,5 à 3 feuilles. Le deuxième pot doit être pris plus petit. Une seule portion de liquide biologique doit y être placée. Le récipient doit être soigneusement lavé et séché..
  • Immédiatement après le réveil, allez aux toilettes le jour de la préparation des échantillons. Cette portion d'urine n'a pas besoin d'être collectée.
  • Tirez sur les toilettes génitales. N'utilisez pas de détergents. Lavez simplement vos parties génitales à l'eau courante..
  • Après cela, vous devrez collecter chaque dose d'urine qui est séparée tout au long de la journée. Uriner dans un petit récipient et transférer le liquide résultant dans un plus grand récipient. Le temps de miction initial doit être enregistré..
  • Gardez les récipients contenant de l'urine toute la journée au réfrigérateur. Sinon, les processus de fermentation qui déforment les résultats de l'analyse y commenceront..
  • La dernière portion d'urine est prélevée le lendemain en même temps que la première.
  • Déterminez le volume de tout le liquide biologique collecté et notez-le dans la direction. Après cela, déplacez soigneusement l'urine. Prenez un pot sec et versez-y 40 à 50 ml d'urine collectée. Ce sera le modèle des recherches futures des assistants de laboratoire.

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Après avoir préparé l'urine, il est fastidieux de la livrer à la clinique dès que possible. Souvent, un résultat de test déformé signifie un stockage prolongé ou incorrect de l'urine.

Après avoir étudié les échantillons d’urine, un spécialiste détermine l’état de santé du patient. Trois options sont possibles:

  • Les indicateurs sont dans les limites normales. L'albumine quotidienne ne dépasse pas 30 mg / jour. Créatinine urinaire pas plus de 25 mg / g.
  • Microalbuminurie Ce diagnostic se fait avec la libération d'albumine de 30 à 300 mg / jour. Dans ce cas, la créatinine doit être comprise entre 25 et 300 mg / g.
  • Macroalbuminurie. Ce problème s'accompagne de la libération de plus de 300 mg d'albumine par jour. La concentration de créatinine dans ce cas dépasse 300 mg / g.

Si l'étude est menée selon la méthode de détermination du taux d'excrétion, alors la quantité d'albumine libérée pendant un certain temps est détectée. Le patient est reconnu en bonne santé avec un indicateur allant jusqu'à 20 mcg / min. La microalbuminurie est diagnostiquée à des valeurs de 20 à 199 mcg / min, et la macroalbuminurie à des nombres supérieurs à 200 mcg / min.

Si le test a montré l'absence de microalbuminurie et que le patient souffre d'hypertension artérielle, il vaut la peine de refaire l'étude. Cela garantira que les résultats de l'analyse n'étaient pas erronés. Si une microalbuminurie est détectée, des mesures doivent être prises pour normaliser les taux de cholestérol et d'hémoglobine. Grâce à cela, il sera possible de prévenir le développement de complications. Avec la macroalbuminurie, il est important d'effectuer une analyse supplémentaire pour le contenu des protéines des fractions lourdes. Cela aidera à évaluer l'étendue des lésions rénales..

Après avoir posé un diagnostic précis, le médecin prescrit un traitement. Le choix des méthodes spécifiques est déterminé par la maladie identifiée. Les options suivantes sont possibles:

  • Dans le diabète sucré, l'essentiel est d'égaliser la pression artérielle et de normaliser la quantité d'insuline dans le sang. À cette fin, des médicaments spécialisés sont utilisés. Des médicaments sont également prescrits pour maintenir une glycémie normale..
  • Pour le traitement des maladies infectieuses, des médicaments antibactériens sont utilisés. Leurs dosages et leur durée d'utilisation sont sélectionnés individuellement pour chaque patient..
  • Si une néphrite est diagnostiquée, des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs seront nécessaires..
  • De graves dommages aux reins, entraînant une perte complète des performances des organes, ne peuvent être guéris qu'après la transplantation. Pour cela, un donneur est sélectionné et une intervention chirurgicale est réalisée..
  • Les congénitales et certaines anomalies acquises peuvent être éliminées par la chirurgie. Cette technique de traitement a beaucoup d'effets secondaires et n'est donc utilisée que dans les cas extrêmes.
  • Pendant le traitement, il est important de suivre un régime alimentaire. Le refus des produits semi-finis, des aliments gras et frits, des viandes fumées, des cornichons, de la restauration rapide est requis. Mangez plus d'aliments végétaux. Buvez environ deux litres d'eau propre par jour.

Dans le traitement de la microalbuminorie, il n'est pas recommandé de recourir à des méthodes non conventionnelles. Les méthodes alternatives ne résoudront pas le problème et peuvent provoquer la manifestation d'effets secondaires.

Le contenu de la microalbumine est un indicateur important qui est déterminé par l'analyse de l'urine. Son écart par rapport à la norme nécessite un examen médical approfondi et un traitement ultérieur. Par conséquent, il est important de consulter régulièrement un médecin afin d'identifier en temps opportun toutes les pathologies.

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La microalbumine dans l'urine montre le degré de violation de la paroi vasculaire dans divers organes: reins, cœur, etc. La microalbuminurie est la libération de protéines d'albumine du corps. Il est déterminé dans le sang par des méthodes de recherche spéciales. Il existe également des méthodes standard. La synthèse de cette protéine s'effectue dans le foie. Les albumines constituent la plupart des protéines du sang.

Comment l'albumine apparaît dans l'urine?

Le rein a pour objectif principal - de se débarrasser des produits métaboliques. Ce processus se produit avec l'urine. Ainsi, les composants nocifs qui n'ont pas de valeur pour le corps sont retirés du corps. Lors de l'élimination des inutiles, les composants nécessaires restent dans le rein: ce sont les protéines, les glucides, les graisses et les anticorps.

Le traitement des cellules sanguines se produit dans le corpuscule rénal. Là, un réseau de capillaires minces pénètre dans la capsule. Ce sont de petites zones à travers lesquelles il est difficile de pénétrer de grosses molécules, ainsi que des cellules sanguines. Le plasma, à son tour, a la même charge avec un capillaire. Pour cette raison, les molécules et leurs ions sont constamment repoussés les uns des autres.

Avec un fonctionnement normal du corps, environ 35 g d'albumine par jour traversent les reins. Cela tient compte du fait que la quantité de sang impliquée peut atteindre 1700 litres. En raison du filtre disponible et indiqué ci-dessus, il est naturel que toute l'albumine ne passe pas plus loin, mais seulement 10 grammes de la quantité totale. Après avoir pénétré dans les tubules, la plupart de l'albumine retourne dans la circulation sanguine. Par conséquent, avec l'urine, un total de 20 mg d'albumine est libéré. Pour une compréhension complète, vous pouvez imaginer de petits cubes de sucre. Donc, 2 de ces cubes est le poids total d'albumine perdu par une personne en un mois.

La quantité maximale d'albumine qui peut sortir dans l'urine est de 30 mg. Ceci est considéré comme un indicateur de normal, plus de protéines est déjà une violation.

Les reins ont un grand nombre de fonctions utiles. Ils sont capables d'éliminer les substances nocives de l'organisme par la formation de sédiments urinaires. Dans les reins, des appareils spéciaux vérifient constamment la «pureté» du sang et éliminent toute toxicité du corps ainsi que la libération d'urine. Le rein a également la capacité de reconnaître les composants bénéfiques du sang et de les renvoyer dans la circulation sanguine. Parmi eux se trouvent des protéines, des lipides et autres.

Le dernier produit transformé est l'urine. Cette substance se compose d'acide urique, d'ammoniac, d'urée et d'autres substances..

Lorsque des violations se produisent, les composants bénéfiques sortent également avec l'urine. Cela est généralement dû à une filtration incorrecte, lorsque les tissus ne peuvent pas reconnaître correctement les substances et déterminer celles qui doivent être éliminées et celles qui doivent être renvoyées dans la circulation sanguine..

Afin de comprendre que la capacité de filtration des reins est altérée, des tests de laboratoire sont effectués pour la présence de microalbumine dans l'urine. Si sa concentration augmente, nous pouvons parler de la survenue d'une activité pathologique. Dans des conditions normales, le plasma sanguin contient environ la moitié de la quantité totale d'albumine contenue dans les protéines. La fonction de ces composants est de réguler la pression dans le lit circulatoire..

Lorsqu'une personne a une violation du travail des reins, au stade initial, cela ne se manifeste pas. Il peut ne pas soupçonner l'existence d'une pathologie jusqu'à ce qu'elle atteigne un degré critique. Par conséquent, il est très important à des fins préventives de vérifier la microalbumine dans l'urine. Ainsi, il est possible de diagnostiquer la maladie à un stade précoce et de mener un traitement efficace..

Normes des indicateurs de laboratoire

Il est difficile de déterminer avec précision le taux d'albumine dans le sang, car les écarts par rapport aux indicateurs normaux n'indiquent pas toujours le développement d'une pathologie. Cela ne s'applique pas aux enfants, car même un écart minimal par rapport à la norme indique qu'il y a une violation des reins. Il y a 3 indicateurs principaux qui sont pris en compte lors de l'analyse de l'urine:

  1. Albumen. Ainsi, au début de l'analyse, la première chose à laquelle un spécialiste prête attention est la présence d'albumine dans l'urine. Il ne doit pas dépasser 30 mg. Des indicateurs accrus indiquent la présence de microalbuminurie, et si la quantité quotidienne de protéines dépasse 300 mg, on peut parler de la présence de protéinurie.
  2. Microalbumine. Ensuite, il y a une analyse de la microalbumine, qui est détectée par une collecte d'urine unique. Normalement, ce composant de l'urine ne doit pas dépasser 20 mg / l.
  3. Le rapport de l'albumine et de la créatinine. Un échantillon est prélevé par une portion aléatoire d'urine. Cette composante varie entre les hommes et les femmes. Normalement, le corps féminin devrait excréter l'albumine et la créatinine dans l'urine dans un rapport allant jusqu'à 2,5 avec l'urine, et le mâle - jusqu'à 3,5. Un écart par rapport aux valeurs normales indique la présence d'une néphropathie.

Les causes de l'albumine dans l'urine

Une microalbumine élevée peut se produire en raison de causes naturelles et est extrêmement réversible.

Le processus de filtration dans les reins dépend du bilan hydrique. Il est tout à fait normal et sans danger pour le corps si la protéine augmente légèrement après une grande quantité de liquide ou à cause de la grande quantité de pastèque consommée..

La fonction rénale est améliorée par un exercice prolongé en raison d'une circulation sanguine plus intense.

Les substances toxiques, en particulier la nicotine, nuisent à de nombreux systèmes et organes, y compris les reins..

D'autres facteurs peuvent perturber temporairement le bon fonctionnement des reins:

  • Changements brusques du climat et de la température de l'air,
  • troubles psychophysiques,
  • dépressions nerveuses,
  • stress.

Il n'est pas souhaitable de vérifier l'albumine pendant la période menstruelle. De nos jours, une augmentation de cette composante dans l'urine est possible.

Pendant les rapports sexuels, le partenaire peut donner à la femme une substance telle que l'albumose. Il peut également être détecté par des tests. En outre, une telle substance peut se trouver dans l'urine en raison d'une grave perturbation cellulaire, mais cela se produit beaucoup moins souvent. Le manque d'eau peut également affecter le composant protéique..

Ces raisons ne sont pas préoccupantes, mais elles peuvent entraîner une augmentation de la microalbumine dans l'urine. Ne vous inquiétez pas, car lors de l'identification et de l'élimination de la cause, les indicateurs se normalisent rapidement et un traitement dans ce cas ne sera pas nécessaire.

Facteurs pathologiques

Malheureusement, les causes les plus fréquentes d'écarts par rapport à la norme sont les maladies, non seulement les reins, mais aussi d'autres organes et systèmes. Parmi eux:

  • Glomérulonéphrite ou pyélonéphrite;
  • Néphrose ou syndrome néphrotique;
  • Pathologie du cœur;
  • Hypertension artérielle (hypertension);
  • Changements athérosclérotiques;
  • Diabète sucré, qui conduit en outre à la formation d'une néphropathie diabétique;
  • Exposition à long terme au corps à l'alcool ou à la nicotine;
  • Apport de produits chimiques toxiques;
  • Gestose en portant un bébé.

Indications pour l'analyse d'urine

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer régulièrement des analyses d'urine pour la microalbuminurie à des fins préventives. L'enquête est réalisée plusieurs fois par an. Il est nécessaire pour les patients atteints des maladies suivantes:

  • diabète sucré (type 1);
  • diabète sucré (2 types);
  • diabète chez les jeunes enfants;
  • augmentation de la pression artérielle (il est particulièrement important d'être examiné fréquemment chez les patients présentant une forme chronique de cette pathologie);
  • pathologie du cœur;
  • glomérulonéphrite aux premiers stades de développement;
  • diverses lésions rénales (lupus érythémateux, amylose, etc.);
  • en oncologie, lorsque des procédures chimiothérapeutiques sont effectuées;
  • le test d'urine est également obligatoire pour les femmes enceintes présentant une forte probabilité de prééclampsie;

Dans le plasma, la protéine d'albumine est contenue en très grandes quantités. Il se compose de molécules assez grandes qui ne peuvent pas se démarquer aussi facilement avec l'urine. La synthèse de cette protéine se produit dans le foie, à partir de là, elle pénètre dans les reins. En raison du filtre, qui laisse passer sélectivement les substances, les substances utiles restent dans notre corps et les substances nocives sont éliminées..

En raison de sa grande taille, l'albumine quitte le corps en très petites quantités. Le contenu du composant dans l'urine est facilement vérifié à l'aide de tests de laboratoire spéciaux. Des indicateurs accrus indiquent des changements pathologiques dans les reins et d'autres organes. Une concentration d'albumine réduite n'a aucune valeur diagnostique. Les microalbumines sont des molécules plus petites, elles devraient principalement traverser le "filtre".

Une fonction rénale altérée conduit à la libération d'un nombre supplémentaire d'albumine, car le processus de filtration est également altéré. Des tests opportuns aident à reconnaître la maladie à temps. Une étude générale comprend la vérification de la concentration d'albumine, de microalbumine, ainsi que le rapport de l'albumine et de la créatinine. Ces indicateurs vous permettent de diagnostiquer correctement la pathologie. Mais nous ne devons pas oublier qu'un écart par rapport à la norme peut être temporaire et se produire pour plusieurs raisons. Néanmoins, à des fins préventives, il est préférable d'analyser l'urine aussi souvent que possible, et pour les patients atteints de certaines pathologies chroniques, cette procédure est généralement requise.

Accueil Recherche biochimique Microalbumine dans l'urine

Analyse de la microalbumine - détermination du niveau d'albumine dans l'urine quotidienne ou en une seule portion. Les valeurs obtenues sont des marqueurs précoces de lésions glomérulaires rénales. Cette étude est réalisée avec un test de Reberg, un test de créatinine sérique et un test d'urée. Les résultats sont recherchés en néphrologie, endocrinologie et cardiologie, sont utilisés pour la détection précoce et le pronostic des maladies rénales chroniques, et pour évaluer le risque de développer des complications cardiovasculaires dans cette pathologie. Pour l'analyse, une portion moyenne d'urine du matin ou une portion d'urine quotidienne est nécessaire. L'étude est réalisée par méthode immunoturbidimétrique. Lors de l'examen d'une seule portion d'urine, normalement chez les femmes, l'indicateur de microalbumine ne dépasse généralement pas 31 mg / g, chez les hommes - 22 mg / g (en moyenne - 30 mg / g). Si le matériau est de l'urine quotidienne, les valeurs de référence vont jusqu'à 30 mg / l. La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour.

Analyse de la microalbumine - détermination du niveau d'albumine dans l'urine quotidienne ou dans une portion. Les valeurs obtenues sont des marqueurs précoces de lésions glomérulaires rénales. Cette étude est réalisée avec un test de Reberg, un test de créatinine sérique et un test d'urée. Les résultats sont recherchés en néphrologie, endocrinologie et cardiologie, sont utilisés pour la détection précoce et le pronostic des maladies rénales chroniques, et pour évaluer le risque de développer des complications cardiovasculaires dans cette pathologie. Pour l'analyse, une portion moyenne d'urine du matin ou une portion d'urine quotidienne est nécessaire. L'étude est réalisée par méthode immunoturbidimétrique. Lors de l'examen d'une seule portion d'urine, normalement chez les femmes, l'indicateur de microalbumine ne dépasse généralement pas 31 mg / g, chez les hommes - 22 mg / g (en moyenne - 30 mg / g). Si le matériau est de l'urine quotidienne, les valeurs de référence vont jusqu'à 30 mg / l. La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour.

Les microalbumines sont des protéines de petit-lait de petite taille qui appartiennent au groupe de l'albumine. Ces dernières, qui représentent jusqu'à 55% de toutes les protéines plasmatiques, sont synthétisées par le foie à partir d'acides aminés reçus de la nourriture. L'albumine sérique remplit une fonction de transport - elle transfère la bilirubine indirecte, le tryptophane, les hormones, les vitamines, les oligo-éléments, les acides gras et biliaires et les composés médicinaux. De plus, ils soutiennent la pression artérielle oncotique et l'équilibre acide-base, sont une source d'acides aminés pour la production d'autres protéines et se lient aux radicaux libres. Pendant la fonction rénale normale, une petite quantité d'albumine pénètre dans l'urine et seules de petites molécules, la microalbumine, passent dans les glomérules rénaux..

La microalbumine dans l'urine est un indicateur diagnostique de laboratoire utilisé pour évaluer la fonction rénale. Lorsque les glomérules rénaux sont endommagés, la concentration de microalbumine dans l'urine augmente. Le stade de microalbuminurie (30-300 mg / jour, 20-200 mg / ml) et le stade de protéinurie (plus de 300 mg / jour) sont distingués. Au premier stade, la pathologie se prête à un traitement médical. Dans la deuxième étape, les glomérules rénaux sont endommagés, les changements deviennent irréversibles, la thérapie vise uniquement à stabiliser la condition. La microalbuminurie se développe toujours avant la protéinurie, mais il est impossible de déterminer à l'avance la durée des étapes.

L'analyse d'urine pour la microalbumine a une valeur diagnostique et pronostique importante dans diverses maladies rénales, en particulier la néphropathie diabétique. L'étude est la plus demandée dans la pratique néphrologique et endocrinologique. Le matériel à étudier est l'urine quotidienne ou une seule dose de celle-ci. La détermination du niveau de microalbumine est effectuée lors d'une analyse immunoturbidimétrique.

Les indications

Une analyse d'urine pour la microalbumine est prescrite pour les maladies rénales pour le diagnostic initial, en surveillant la dynamique de la maladie, en évaluant l'efficacité des mesures thérapeutiques. Les résultats permettent aux stades initiaux de révéler une néphropathie diabétique, une néphropathie primaire avec glomérulonéphrite et des processus inflammatoires dans les reins, ainsi qu'une néphropathie secondaire dans un contexte d'hypertension prolongée, d'insuffisance cardiaque, de pathologie systémique (lupus érythémateux disséminé, fibrose kystique, amyloïdose et autres). Une autre indication de l'étude est une suspicion de diminution de la fonction rénale pendant la grossesse. Le groupe principal de patients auxquels une analyse d'urine est prescrite pour la microalbumine sont les patients diabétiques. Avec le type I, diagnostiqué il y a plus de 5 ans, et avec le type II détecté pour la première fois, le test est effectué tous les six mois. La microalbumine dans l'urine est le seul indicateur qui puisse diagnostiquer de manière fiable la néphropathie diabétique à un stade précoce (préclinique), et donc ralentir sa progression, éviter des changements irréversibles dans les reins.

Cette méthode de recherche a certaines limites. Lors de l'analyse quotidienne de l'urine, certaines erreurs peuvent en conséquence être associées à une violation des règles de collecte du biomatériau, ceci est particulièrement probable si la vessie n'est pas complètement vide. L'étude d'une seule portion d'urine ne fournit pas suffisamment d'informations sur la libération de microalbumine, car son niveau dépend de nombreux facteurs et varie considérablement au cours de la journée. Pour compenser ces fluctuations, la créatinine urinaire est déterminée avec la microalbumine comme indicateur de sa concentration. Le rapport créatinine-albumine (ACR) donne les informations les plus précises, l'indicateur est aussi proche que possible de l'étude de l'urine quotidienne, tandis que les erreurs de collecte de biomatériaux dans l'étude d'une dose unique sont moins probables. Le seul inconvénient lors du calcul de l'ACR est que les niveaux de créatinine dépendent du volume des muscles squelettiques, et donc du sexe, de l'âge et de la race. Actuellement, une seule portion d'urine pour l'analyse sur la microalbumine est utilisée dans les études de dépistage, et l'urine quotidienne est utilisée pour un diagnostic plus approfondi des maladies avec une fonction rénale altérée.

Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage

Le matériel pour l'étude de la microalbumine peut être une portion d'urine quotidienne ou unique (le plus souvent le matin). Au moins 24 heures avant de collecter le matériel, vous devez réduire l'activité physique et le stress émotionnel, refuser d'utiliser des boissons alcoolisées, des aliments épicés et salés, ainsi que des produits qui tachent l'urine. Pendant deux jours, vous devez arrêter de prendre des diurétiques, après avoir discuté de la sécurité de cette action avec votre médecin.

Si le niveau de microalbumine sera déterminé dans une seule portion d'urine, alors il doit être collecté le matin: tenir les toilettes des organes génitaux externes, collecter la partie médiane dans un récipient. Soumettez le matériel au laboratoire dans les prochaines heures. La procédure de collecte d'urine quotidienne est plus compliquée. Il est nécessaire de préparer un récipient avec un couvercle de 2-3 litres. Le matin, la première miction doit être faite dans les toilettes, en notant son heure. Toutes les portions d'urine suivantes au cours de la journée doivent être collectées dans un récipient (la dernière collecte le matin à la même heure que celle relevée il y a 24 heures) et conservées au réfrigérateur sans congélation. Une portion quotidienne de 30 à 50 ml d'urine est le plus souvent livrée au laboratoire, en notant le volume total sur le récipient.

En laboratoire, l'urine est examinée par la méthode immunochimique ou immunoturbidimétrique. Ce dernier est le plus courant, son essence est que des anticorps polyclonaux qui se lient à la microalbumine sont introduits dans le matériau. Le résultat est une suspension trouble qui absorbe la lumière. La turbidité (absorption de lumière) est déterminée par photométrie et la concentration de microalbumine est calculée à partir de celle-ci à l'aide d'une courbe d'étalonnage. Les résultats sont préparés en 1 jour..

Valeurs normales

Lors de l'examen quotidien de la microalbumine dans l'urine, les valeurs normales peuvent atteindre 30 mg / jour pour les patients des deux sexes et de tous âges. Lorsqu'une seule portion d'urine devient le matériau et que la quantité de microalbumine est calculée par le rapport albumine-créatinine, le résultat est exprimé en mg d'albumine / g de créatinine et le sexe est pris en compte lors de l'interprétation des valeurs. Pour les hommes, les valeurs normales vont jusqu'à 22 mg / g, pour les femmes - jusqu'à 31 mg / g. Étant donné que la quantité de créatinine dépend du volume de la masse musculaire, l'étude d'une seule portion d'urine n'est pas recommandée pour les personnes âgées et les athlètes. Une augmentation physiologique de la concentration de microalbumine dans l'urine se produit pendant la déshydratation, un effort physique intense et un régime riche en produits protéiques.

Niveaux élevés de microalbumine

La principale raison de l'augmentation du niveau de microalbumine dans l'urine est la néphropathie (dommages à l'appareil glomérulaire et parenchyme rénal de diverses étiologies). Une augmentation de l'analyse est déterminée chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension, d'insuffisance cardiaque, de stade précoce de glomérulonéphrite, de pyélonéphrite, de maladies rénales inflammatoires et kystiques, d'amylose, de sarcoïdose, de myélome multiple, de lupus érythémateux disséminé, d'intolérance congénitale au fructose. De plus, la cause de l'insuffisance rénale et, par conséquent, d'une augmentation de la microalbumine dans l'urine peut être une hypothermie ou une surchauffe, un empoisonnement aux métaux lourds, une grossesse compliquée, le rejet d'un rein transplanté..

Niveaux de microalbumine inférieurs

L'absence de microalbumine dans l'urine est la norme. Une diminution de sa concentration en dynamique n'a de signification diagnostique que pour surveiller l'efficacité du traitement des maladies accompagnées d'une altération de la filtration glomérulaire. Dans ces cas, la cause d'une diminution du niveau de microalbumine dans l'urine est une amélioration du fonctionnement des reins pendant le traitement.

Traitement anormal

L'analyse de la microalbumine dans l'urine est d'une grande valeur diagnostique et pronostique pour la détection précoce de la néphropathie, en particulier dans le diabète sucré. La détection d'une pathologie au stade préclinique permet de débuter le traitement en temps opportun et d'éviter le développement d'une insuffisance rénale. L'étude est utilisée en neurologie, endocrinologie, ainsi qu'en cardiologie, obstétrique et gynécologie. Si les résultats s'écartent de la norme, il est nécessaire de consulter un médecin qui a envoyé pour analyse. Pour éviter une augmentation physiologique du niveau de microalbumine dans l'urine, vous devez suivre un régime alimentaire avec une quantité modérée de protéines, boire une quantité suffisante de liquide (une personne adulte en bonne santé - environ 1,5-2 litres), sélectionner l'activité physique en fonction du niveau de préparation.