Augmentation de la diastase dans l'urine

Avec le développement de processus inflammatoires dans le pancréas, la libération d'un organe produit par l'enzyme dans le duodénum s'arrête. Vous pouvez identifier la maladie à l'aide d'études diagnostiques visant à déterminer la quantité d'enzymes sécrétées par la glande. La principale enzyme qui caractérise la fonctionnalité du pancréas est la diastase, qui se trouve dans le sang et l'urine.

Qu'est-ce que la diastase urinaire

Pour que les glucides complexes (amidon, glycogène) soient absorbés et convertis en énergie, ils peuvent être hydrolysés par des enzymes digestives qui peuvent décomposer le mélange de polysaccharides en oligosaccharides digestibles. Un produit intermédiaire d'hydrolyse des glucides - la dextrine - se forme dans la cavité buccale sous l'influence de l'alpha-amylase (glycogénase) contenue dans la salive. La diastase est un synonyme généralement accepté pour l'alpha-amylase et est une enzyme (selon certaines sources, un mélange d'enzymes) synthétisée par le pancréas et les glandes salivaires.

La glycogénase aide à accélérer le processus d'hydrolyse de l'amidon (en le décomposant en sucre facilement digestible), augmentant ainsi la capacité du corps à absorber les glucides à longue chaîne. La diastase après la fin du processus de digestion, avec d'autres régulateurs métaboliques organiques, pénètre dans la circulation sanguine, puis, absorbée par les reins, est excrétée dans l'urine. Selon l'endroit où l'enzyme est produite, deux formes d'alpha-amylase ont une structure presque complètement identique - salivaire et pancréatique:

Cellules pancréatiques

L'enzyme n'est spécifique à aucun organe; elle se trouve dans la salive, le liquide lacrymal, l'épanchement, le lait maternel, les ovaires, le liquide amniotique, le muscle squelettique

Valeur élevée pour la vérification de la pancréatite

Pas utile pour le diagnostic

D'un point de vue diagnostique, la diastase urinaire est un indicateur de laboratoire qui détermine le fonctionnement du pancréas et aide à identifier les maladies associées à la pathologie des glandes salivaires. Les indications pour tester la diastase sont des douleurs abdominales sévères d'étiologie inconnue, une pancréatite suspectée, des oreillons, une cholécystite et d'autres maladies des organes abdominaux. Lors du déchiffrement des tests de diastase, son niveau dans l'urine ou le sang et le rapport de l'amylase à la créatinine sont estimés.

La norme des diastases dans l'urine

Pour diagnostiquer les pathologies du tractus gastro-intestinal, un sédiment urinaire contenant un certain niveau de diastase est examiné. La collecte du matériel biologique et l'évaluation subséquente des résultats de la conformité des analyses aux indicateurs normaux sont effectuées en laboratoire. La méthode d'analyse et les réactifs utilisés dans le processus affectent les résultats des études.Par conséquent, le taux de diastase urinaire peut différer dans différentes institutions de diagnostic.

L'unité de mesure pour déterminer le niveau de diastase dans l'urine est μcat / l (cat, catal est une unité d'activité enzymatique) ou unités conventionnelles (unité / l). Les diagnosticiens modernes utilisent rarement dans la pratique la mesure des indicateurs en katala. Les niveaux moyens d'alpha-amylase sont de 10 à 160 unités pour 1 litre d'urine. Les niveaux de diastase peuvent varier tout au long de la vie, par conséquent, pour les personnes de différentes catégories d'âge, les limites supérieure et inférieure de la norme différeront.

La norme des diastases dans l'urine chez la femme correspond à des indicateurs similaires chez l'homme. Les éléments suivants sont considérés comme des indicateurs normaux de concentration urinaire de diastase:

La limite inférieure de la norme, unités / l

La limite supérieure de la norme, unités / l

Hommes de 17 à 60 ans

Femmes de 17 à 60 ans

Personnes de plus de 60 ans

Comment collecter l'urine pour la recherche

Afin qu'un test d'urine pour la diastase reflète des informations fiables sur l'état du pancréas, les règles de préparation au diagnostic doivent être suivies. Le temps de collecte d'urine est déterminé en fonction de la technique de diagnostic appliquée et est signalé par un spécialiste lors de son envoi à l'étude. Les principales recommandations pour préparer le test sont:

  • refus d'alcool la veille de la collecte du matériel;
  • abstinence de prendre des médicaments (en cas de besoin urgent, vous devriez consulter un spécialiste concernant les moyens utilisés);
  • traitement hygiénique du récipient de collecte d'urine (il est recommandé d'utiliser un nouveau récipient stérile; s'il n'est pas possible d'acheter un nouveau récipient, il est nécessaire de laver soigneusement la solution de bicarbonate de sodium existante);
  • hygiène personnelle - immédiatement avant de recueillir l'urine, des procédures d'hygiène doivent être effectuées, pour les femmes pendant les menstruations, il est recommandé d'utiliser des tampons hygiéniques féminins.

L'activité de l'alpha-amylase peut augmenter ou diminuer les facteurs interférents, qui incluent l'administration de médicaments de certains groupes. Les médicaments qui affectent les niveaux de diastase urinaire comprennent:

Augmenter la teneur en enzymes

Réduire les enzymes

Tétracyclines, corticostéroïdes, œstrogènes, médicaments antitumoraux (asparaginase, azathioprine), inhibiteurs de l'ECA (captopril), médicaments antiulcéreux (cimétidine), épinéphrine, antisclérotiques (clofibrate), antihistaminiques (cyproheptadine), médicaments pour le traitement des médicaments d'immunodéficience (diurétique).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofène, Indométacine, Phénylbutazone, Sulindak), antihypertenseurs (Methyldofa), antimicrobiens (Nitrofurantoïne), contraceptifs oraux, antiprotozoaires (Pentamidinokine, médicament, Pentamidinokin, narcotiques), alpha-amyliques, peuvent également augmenter la teneur en alpha-narcotiques. ), préparations d'or.

Stéroïdes anabolisants, acide éthylènediaminetétraacétique, fluorures, citrates, oxalates.

Méthodes d'analyse d'urine pour la diastase

Selon l'objectif des tests de diagnostic, l'urine pour la diastase est administrée de deux manières: 24 heures et 2 heures. Les méthodes modernes d'analyse en laboratoire permettent de détecter des indicateurs de la teneur en alpha-amylase dans le matériau refroidi, mais avant la livraison d'urine, il est nécessaire de vérifier avec les spécialistes du centre de diagnostic à quelle température le matériau doit être alimenté - chaud ou froid. Les méthodes par lesquelles la concentration de diastases dans l'urine est détectée sont les suivantes:

  1. Test de 24 heures - la collecte du matériel a lieu dans les 24 heures (la miction qui survient immédiatement après le réveil n'est pas prise en compte). L'urine est collectée dans un récipient spécial, jusqu'à 4 l, où un conservateur est placé pour maintenir l'activité de l'alpha-amylase. Le stockage de l'urine collectée doit avoir lieu à basse température. Avant chaque miction, il est nécessaire d'effectuer des procédures d'hygiène et d'empêcher la pénétration de corps étrangers (papier hygiénique, cheveux, liquide, sang) dans le récipient. La procédure peut avoir lieu dans des conditions stationnaires..
  2. Test de 2 heures - l'urine est collectée sur 2 heures, le patient sélectionne lui-même la période de temps, mais il est recommandé de collecter le matériel dans la première moitié de la journée et de le remettre au diagnostic dès que possible.

Une analyse

Pour déterminer le niveau de diastase dans l'urine recueillie par le patient selon l'une des méthodes, des produits chimiques spéciaux sont utilisés. Entrant en relation avec l'analyte, les réactifs donnent une réaction caractéristique qui aide à déterminer l'indicateur d'intérêt. Comme réactifs pour la détermination des diastases, du méthylbenzène toluène, du sérum physiologique (sérum physiologique), du tampon phosphate de sodium (ou solution tampon phosphate) et une solution d'amidon sont utilisés. L'algorithme de recherche en laboratoire consiste à effectuer séquentiellement les actions suivantes:

  • une fiole contenant 70 ml de solution saline est chauffée, le liquide est porté à ébullition;
  • 3 ml de sérum physiologique et 1 g d'amidon sont réunis dans un tube à essai, la composition est mélangée avec une tige de verre;
  • un mélange de solution saline et d'amidon est ajouté au liquide bouillant dans le ballon, après quoi la composition se refroidit;
  • le liquide refroidi est versé dans un ballon de 100 ml, on y ajoute une solution d'amidon, du toluène (10 ml) et du tampon phosphate de sodium (10 ml);
  • l'iode est combiné avec de l'eau (rapport 1 à 4);
  • 15 tubes à essai propres sont installés dans le portoir, dont 14 contiennent une solution saline (1 ml chacun), au 15, l'urine collectée est placée sur diastase;
  • l'un des tubes avec une solution saline est complété avec de l'urine et le contenu est mélangé;
  • les manipulations suivantes consistent à transfuser un mélange d'urine et de solution saline du tube à essai précédent au suivant jusqu'à ce que le volume de matière soit égalisé dans tous les récipients;
  • 2 ml de solution d'amidon sont ajoutés à tous les tubes et un bain-marie avec une température de 45 degrés est amené au portoir;
  • Dans 20 Minutes. l'action de l'enzyme est interrompue par un refroidissement brutal de la solution;
  • une certaine quantité d'iode est ajoutée à tous les tubes, ce qui catalyse un changement de couleur dans le contenu des tubes en fonction de la concentration d'alpha-amylase.

L'interprétation des résultats est effectuée en comparant la couleur finale du liquide (jaune, rouge, rouge-bleu, bleu) avec les indicateurs établis du contenu de la substance d'essai dans le matériau diagnostiqué. Déchiffrer les études n'est pas une indication pour établir un diagnostic. Les raisons des écarts des indicateurs par rapport à la norme ne peuvent être expliquées que par un spécialiste qualifié.

Si les résultats sont insuffisants, une méthode de diagnostic supplémentaire peut être prescrite pour établir un diagnostic précis (échographie, examen endoscopique, radiographie des vaisseaux sanguins avec introduction d'un agent de contraste, sondage duodénal, test sanguin biochimique, coproscopie, etc.).

Causes de la diastase élevée

Si un test d'urine pour la diastase a montré un écart de la norme dans une large mesure, cela peut signifier à la fois la présence de processus pathologiques dans le corps et l'effet de facteurs interférents. Pour exclure la possibilité d'une interprétation erronée des résultats, le médecin peut ordonner un test d'urine répété. Les principales raisons de l'augmentation des diastases sont:

  • pancréatite - inflammation du pancréas, provoque une augmentation des diastases jusqu'à 250 unités / l;
  • oreillons - une lésion infectieuse des organes glandulaires;
  • cholécystite, inflammation des voies biliaires de toute étiologie - l'activité de la diastase augmente fortement et peut atteindre des niveaux dix fois plus élevés que la normale;
  • grossesse extra-utérine (extra-utérine);
  • acidocétose dans le diabète - une violation du métabolisme des glucides;
  • péritonite - un processus inflammatoire qui se produit sur le tégument séreux du péritoine;
  • appendicite - inflammation de l'appendice du caecum;
  • néoplasmes des poumons ou des ovaires;
  • dommages mécaniques à la région abdominale;
  • altération de la fonction rénale;
  • obstruction intestinale (obstructive ou étranglée);
  • nécrose du tissu pancréatique;
  • processus inflammatoires sur les muqueuses du côlon ou de l'estomac (colite, gastrite), dans lesquels le niveau d'alpha-amylase dépasse légèrement les normes acceptables.

Causes de la diastase réduite

Pendant l'analyse d'urine sur la quantité d'enzyme alpha-amylase, une diminution des indicateurs peut se produire, tandis qu'une réduction des diastases n'est pas prise en compte lors du diagnostic chez les enfants des deux premiers mois de la vie (l'activité enzymatique chez les bébés jusqu'à un an est encore faible et ne se normalise qu'à 11-12 mois à partir de la naissance). Déchiffrer les résultats des études diagnostiques, indiquant un niveau réduit de contenu enzymatique, peut indiquer la présence de l'une des conditions suivantes:

  • fibrose kystique sévère - une pathologie héréditaire associée à une altération des glandes endocrines;
  • pancréatectomie partielle ou complète - une intervention chirurgicale pour retirer le pancréas en raison de dommages ou de la présence d'une tumeur maligne;
  • lésions hépatiques graves, hépatite;
  • l'abus d'alcool;
  • taux de cholestérol élevé;
  • insuffisance rénale;
  • rétrécissement, obstruction du canal biliaire;
  • toxicose pendant la grossesse;
  • dysfonction thyroïdienne (hyperteriose).