Pourquoi et à quels stades de la grossesse un test de tolérance au glucose est effectué: comment donner du sang pour le glucose et comment déchiffrer les résultats selon le tableau

Pendant que le bébé attend, des changements globaux se produisent dans le corps de la femme enceinte. Pendant cette période, il est important de surveiller attentivement les changements dans l'état de santé et de surveiller les écarts. La médecine moderne propose plusieurs traitements pour prévenir les problèmes potentiels..

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Test de tolérance au glucose - un examen important pour la future femme. Grâce aux résultats, le médecin détermine le taux de glucose dans le sang, cela permet d'identifier une tendance à certaines maladies et de prévenir leur développement. Quand le test est-il effectué? Comment préparer?

Qu'est-ce que le test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose (GTT) est un examen visant à déterminer la tolérance du corps au glucose (sucre), montre si tous les processus se déroulent correctement et révèle une prédisposition au diabète gestationnel. Assurez-vous de prescrire pour les patients à risque:

  • avec une grossesse complexe;
  • avoir un diabète sucré;
  • en surpoids.

GTT est une procédure sûre pour les femmes en couches et le bébé.

Mais il y a des contre-indications:

  • maladies rénales et hépatiques;
  • en présence d'infections et de maladies virales;
  • syndrome de dumping;
  • problèmes du système endocrinien;
  • lors de la prise de certains médicaments;
  • après 32 semaines.

Pourquoi pendant la grossesse

Le GTT est nécessaire pour déterminer la prédisposition au diabète gestationnel, qui se développe pendant la grossesse. Le corps est redémarré et ne peut pas faire face aux réactions métaboliques; en conséquence, la maladie se développe. C'est dangereux pour une femme en couches et un enfant. Les caractéristiques de la maladie sont l'absence de symptômes, il est donc extrêmement difficile de la remarquer sans procéder à un examen. Si vous ignorez le traitement, après la naissance du bébé, la maladie peut se transformer en diabète sucré de type 2 manifeste.

1 trimestre

Le premier trimestre est fondamental, la pose et la formation des organes de l'enfant, les systèmes vitaux ont lieu. Le placenta commence à se développer activement, mais n'a pas encore de fonctions protectrices élevées, à cause desquelles des éléments et des substances nocives peuvent atteindre le fœtus. C'est pourquoi, dans les premières semaines, vous devez écouter particulièrement attentivement les signaux du corps, tout changement.

GTT au début de la grossesse non, c'est inutile. La résistance à l'insuline chez les femmes en position n'augmente qu'en milieu de parcours. Le médecin peut prescrire le GTT le plus tôt à partir de la seizième semaine de grossesse.

Au deuxième trimestre

Le moment optimal pour la procédure. La meilleure fourchette est de 24 à 26 semaines de gestation. Mais s'il y a certains facteurs, il est nécessaire de faire un test plus tôt:

  • en surpoids;
  • antécédents de grossesses complexes;
  • sucre dans l'urine;
  • le diabète chez les proches parents;
  • gros fruits;
  • augmentation de la glycémie.

À faire au troisième trimestre

Au cours des dernières semaines, le GTT est effectué strictement selon les prescriptions du médecin traitant. Après 32 semaines, une charge de glucose supplémentaire n'est pas sans danger pour le bébé, c'est donc la date limite..

Comment se préparer aux analyses

Le sang veineux est utilisé pour le test. Le patient doit se préparer à l'analyse.

Pendant plusieurs jours avant GTT, vous ne pouvez pas vous engager dans une activité physique qui nécessite beaucoup d'efforts.

Ce qui ne peut pas être mangé

La veille de l'examen, vous devez réduire la quantité d'aliments gras. Mais, en général, le régime alimentaire ne doit pas être beaucoup changé, sinon il peut entraîner un résultat incorrect. La quantité de glucides consommée est d'au moins 150 g par jour. Huit heures avant le test, il est interdit de manger de la nourriture, uniquement de l'eau plate. Pas d'alcool ou de cigarettes autorisés.

Quand ils louent, à quelle heure de la journée

L'examen a lieu le matin. La procédure dure plusieurs heures, il est donc préférable que cette heure de la journée.

Quelle semaine de grossesse faire

Si la grossesse est normale et que la femme n'a pas de problèmes de santé, le test est effectué au milieu du terme dans la plage de 24 à 26 semaines, mais au plus tard 32. En cas d'écarts ou de risques, le médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose au plus tôt 16 semaines.

Combien de fois pendant la grossesse devez-vous faire

Le nombre de tests de glycémie dépend de l'état général de la femme en travail. Si dans l'ordre, une fois suffit. S'il y a des problèmes ou des écarts, le médecin prescrit des examens aussi longtemps que nécessaire. Au plus tôt à la seizième semaine de grossesse et au plus tard à la trente-deuxième.

Comment est un test sanguin pour une altération de la tolérance au glucose

La procédure d'examen se déroule en deux étapes:

  1. À jeun, ils prélèvent du sang dans une veine et effectuent une analyse. Si le glucose augmente, le patient souffre de diabète gestationnel. Le test est terminé et avec les résultats de l'analyse, la femme en travail est envoyée chez le médecin traitant.
  2. Lorsque le résultat est satisfaisant, les indicateurs sont normaux, le patient doit boire un verre de glucose (75 g de glucose sec sont dilués avec de l'eau tiède 200-300 ml). Une heure plus tard, le médecin prélève à nouveau du sang dans une veine.
  3. Si les indicateurs sont stables et ne dépassent pas la norme autorisée, le test peut être répété en deux ou trois heures - c'est ce qu'on appelle le test O’Salivan..

Les résultats de l'étude sont immédiatement communiqués au patient..

Si GTT est abaissé: raisons

Un indicateur bas n'est pas non plus la norme et est dangereux pour une femme et un enfant. Le glucose joue un rôle important dans la nutrition, par conséquent, pendant la grossesse, les indicateurs sont vérifiés périodiquement. Un faible taux de sucre est rare, appelé glycémie, cela contribue à:

  • toxicose sévère;
  • malnutrition;
  • troubles du tube digestif.

Que faire si une norme augmentée de GTT

Avec un indicateur accru de glucose pendant la grossesse, vous devez constamment surveiller la quantité de sucre dans le sang, suivre un régime et effectuer des exercices physiques spéciaux. Parfois, une insulinothérapie est prescrite au patient.

Régime alimentaire pour le diabète gestationnel:

  • boire au moins 1,5 litre d'eau par jour;
  • les aliments frits, sucrés, épicés et gras sont interdits;
  • exclure la restauration rapide;
  • N'utilisez pas de sauces: mayonnaise, ketchup;
  • se concentrer sur les aliments contenant des fibres;
  • viande maigre recommandée: dinde, poulet;
  • repas divisés par 5-6 fois, trois repas principaux et collations.

Décodage des indicateurs selon le tableau

Concentration de glucose dans le sang veineux entier mg / dlSang capillaire entierPlasma veineux
Diabète
Avec l'estomac vide> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Deux heures après avoir pris du glucose> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Tolérance au glucose altérée
Avec l'estomac vide7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Que faire

Avec le diabète gestationnel, une femme doit consulter régulièrement un médecin et passer des tests pour contrôler la glycémie, plus ceci:

  • régime équilibré;
  • activité physique modérée;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • respect de la routine quotidienne et d'un mode de vie sain.

Dans certains cas, l'adoption de médicaments est nécessaire, le médecin traitant les prescrit. La future mère peut prendre de l'insuline, mais c'est également strictement sur la recommandation et il est absolument nécessaire de mesurer la quantité de glucose avec un appareil spécial - un glucomètre.

Moments dangereux

Un taux élevé de glucose est dangereux pendant la grossesse, tant pour les femmes que pour les enfants. Il provoque les maladies et anomalies suivantes chez le fœtus:

  • hypoxie, insuffisance respiratoire;
  • jaunisse;
  • manque de magnésium et de calcium dans le sang;
  • violation des proportions;
  • gros fruit.

Pour une femme en travail, la maladie est dangereuse:

  • polyhydramnios;
  • complications tout au long de la grossesse;
  • violation des fonctions du système cardiovasculaire;
  • provoque le développement de maladies infectieuses des voies génitales, qui affectent le développement intra-utérin de l'enfant;
  • fausse couche, naissance prématurée;
  • diabète post-partum.

En raison du fait que, fondamentalement, le fœtus est plus grand que la norme, l'accouchement n'est possible qu'avec l'aide d'une lueur césarienne.

L'un des points importants est l'état du patient après l'accouchement. Il est nécessaire de surveiller attentivement les indicateurs de glucose pour prévenir le développement du diabète.

Porter un enfant est une période difficile et difficile dans la vie d'une femme. Il est important de prêter attention à la santé en temps opportun et de ne pas ignorer les recommandations du médecin, de subir les procédures prescrites. Test de tolérance au glucose - l'un des plus importants, sans danger pour la future mère et son bébé.

Testez la tolérance au glucose pendant la grossesse. Comment faire une analyse de GTT?

Dans le corps d'une femme qui porte le cœur d'un enfant, il se produit parfois des changements cardinaux qui peuvent nuire à sa santé et à son bien-être. En plus de la toxicose, de l'œdème, de l'anémie et d'autres troubles, des troubles du métabolisme des glucides, classés comme diabète gestationnel (GDM), peuvent également survenir. Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse permet d'identifier ou d'exclure de telles conditions..

Indications et contre-indications

Selon les protocoles du Ministère de la Santé, cette étude devrait être réalisée par toutes les femmes enceintes pour une période de 24 à 28 semaines. Le plus important est l'analyse de la courbe de sucre pendant la grossesse pour les femmes à risque. Par exemple, si la famille a enregistré des cas de diabète ou si la patiente a déjà eu des problèmes de métabolisme des glucides. Il vaut la peine d'examiner les femmes enceintes dans lesquelles le glucose d'analyse d'urine est détecté. Les femmes en surpoids sont également à risque..

Un test de tolérance au glucose (GTT) chez la femme enceinte présentant des facteurs de risque est réalisé immédiatement après l'enregistrement, puis à nouveau de 24 à 28 semaines.

La direction de l'examen est donnée par le médecin traitant, indiquant la dose de monosaccharide. Il existe un certain nombre de contre-indications à GTT:

  • La charge en glucose est contre-indiquée chez les femmes dont la glycémie à jeun dépasse 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L dans certains laboratoires).
  • Ne pas tester chez les patients de moins de 14 ans.
  • Au troisième trimestre, après une période de gestation de 28 semaines, une charge en glucides est un danger pour le fœtus, par conséquent, elle est effectuée strictement selon le témoignage du médecin. Après 32 semaines, jamais attribué.
  • Aucun test n'est effectué pour les processus inflammatoires, les infections, l'exacerbation de la pancréatite, le syndrome de dumping.
  • Il n'est pas logique de mener une étude sur la tolérance au glucose altérée dans le contexte de la pharmacothérapie avec des médicaments qui augmentent la glycémie.
  • Pour les femmes enceintes présentant une toxicose sévère, le test est dangereux avec un certain nombre de conséquences. Une charge de glucides apporte peu de sensations agréables et ne peut qu'aggraver les nausées et autres symptômes..

La préparation du test

Pour que les résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse soient fiables, vous devez vous préparer correctement à l'étude. Il est important de ne pas modifier le régime alimentaire habituel pendant trois jours avant le GTT, de manger suffisamment de glucides. Le régime habituel d'activité physique pendant cette période est également requis. La veille du test de tolérance au glucose, vous ne pouvez boire de l'eau que pendant au moins 8 heures et vous ne pouvez pas manger de nourriture. Il est important d'abandonner complètement l'alcool 11 à 15 heures avant l'étude. Il est également interdit de fumer à ce moment. Au moins 30 g de glucides doivent être inclus dans le dernier repas.

Si vous respectez un certain nombre de ces règles obligatoires, la livraison de GTT sera normale et les résultats seront fiables. Il est préférable de consulter votre médecin afin qu'il vous explique en détail comment passer correctement le test de deux heures. Il vaut la peine de le consulter sur les risques probables, les dommages à l'enfant à naître, l'opportunité de l'étude et la possibilité de l'abandonner..

Procédure GTT

Comment faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse? Tout d'abord, vous devez vous préparer correctement à l'étude, en respectant toutes les recommandations du médecin. Les tests commencent par le fait que le sang est prélevé de la veine à jeun pour analyse et que le niveau de sucre est fixé, puis une charge en glucides est effectuée. Certains laboratoires prélèvent un échantillon de doigt et mesurent le glucose à l'aide de bandelettes réactives. Si l'indicateur obtenu dépasse la valeur de 7,5 mmol / l, la charge de glucides n'est pas transportée.

L'option la plus simple est le test de tolérance au glucose par voie orale (PHTT), lorsque le patient boit une solution de glucose avec de l'eau en 5 minutes. Selon certaines indications, lorsqu'un tel test est impossible, par exemple en raison d'une toxicose sévère, le glucose est administré par voie intraveineuse. Le dosage de monosaccharide dans différents laboratoires est différent, il arrive 75g ou 100g. Le médecin doit déterminer cela.

Après une charge en glucides, le sucre est mesuré en deux étapes: après 1 heure, puis après 2 heures. Il est interdit de fumer et d'augmenter l'activité physique jusqu'à la fin des tests. Si les valeurs de la courbe de sucre pendant la grossesse sont en dehors de la plage normale, cela peut être un signe de diabète gestationnel. Cependant, un diagnostic définitif ne peut être posé qu'après consultation d'un endocrinologue. Pour clarifier la gravité d'un trouble du métabolisme des glucides, un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée est prescrit.

Décodage et interprétation des résultats

Les critères de diagnostic des troubles glycémiques sont établis par l'OMS. Valeurs de glucose dans le plasma sanguin d'une veine (charge de 75 g):

  • à jeun le matin - moins de 5,1 mmol / l,
  • après 1 heure - moins de 10 mmol / l,
  • après 2 heures - moins de 8,5 mmol / l.

La violation de la tolérance au glucose (NTG) est déterminée par les indicateurs suivants:

  • le matin à jeun - de 5,1 à 7 mmol / l,
  • ou une heure après une charge en glucides - 10 mmol / l ou plus,
  • ou après deux heures - de 8,5 à 11,1 mmol / l.

Des taux de glucides plasmatiques supérieurs à la normale indiquent un diabète gestationnel. Cependant, la courbe de sucre anormale pendant la grossesse est parfois un résultat faussement positif associé à une chirurgie récente, une infection aiguë, la prise de certains médicaments et un stress sévère. Pour éviter le diagnostic erroné d'une altération de la tolérance au glucose, vous devez suivre les règles de préparation au test et informer votre médecin des facteurs susceptibles de fausser les résultats..

Un indicateur clair du diabète est l'excès du bord de 7 mmol / l dans l'échantillon prélevé à jeun ou du bord de 11,1 mmol / l dans tout autre échantillon.

Vaut-il la peine d'accepter de tester?

La réussite d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est une préoccupation pour de nombreuses femmes. Les futures mères ont peur que cela ait un effet négatif sur le fœtus. La procédure elle-même entraîne souvent une gêne sous forme de nausées, d'étourdissements et d'autres symptômes. Sans oublier qu'il est nécessaire d'allouer pour un test de charge en glucose au moins 3 heures du matin, pendant lesquelles vous ne pouvez pas manger. C'est pourquoi les femmes enceintes souhaitent souvent abandonner l'étude. Cependant, vous devez vous rendre compte qu'une telle décision est mieux convenue avec votre médecin. Il évaluera la faisabilité de l'étude pour divers facteurs, notamment la durée de la patiente, le déroulement de la grossesse, etc..

Contrairement à nous, en Europe et aux États-Unis, le dépistage du glucose n'est pas effectué par les femmes à faible risque de développer des troubles glycémiques. Par conséquent, le rejet des tests semble justifié pour les femmes enceintes qui entrent dans cette catégorie. Pour tomber sous la définition de faible risque, toutes les affirmations suivantes doivent être vraies:

  • Vous n'avez jamais eu de situation où le test a montré que la glycémie est supérieure à la normale.
  • Votre groupe ethnique a un faible risque de diabète..
  • Vous n'avez pas de parents au premier degré (parents, frère ou enfant) atteints de diabète de type 2.
  • Vous avez moins de 25 ans et avez un poids normal..
  • Vous n'avez pas eu de mauvais résultats GTT pendant votre grossesse précédente.

Avant d'arrêter le test, réfléchissez aux conséquences du diabète gestationnel non diagnostiqué. Il entraîne une incidence élevée de complications pour le bébé et la mère elle-même, et augmente le risque de développer un diabète de type 2 chez les femmes en travail au fil du temps.

Les statistiques indiquent qu'environ 7% des femmes dans la situation sont confrontées à un tel problème. Par conséquent, s'il y a même le moindre souci, il est préférable de déterminer le profil glycémique. Ensuite, même avec des taux plus élevés, les efforts des médecins peuvent minimiser les dangers pour leur propre santé et le développement du bébé. Un régime spécial pour les troubles de la tolérance au glucose et un certain nombre de prescriptions individuelles sont généralement recommandés..

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse - lorsque prescrit, préparation, conduite et valeurs normales

Une femme doit passer de nombreux tests lorsqu'elle porte un enfant. Cela est nécessaire pour s'assurer que tout est en ordre avec le fœtus et la femme enceinte, le développement du bébé est normal. Un de ces tests est un test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) pour déterminer la glycémie, qui doit être prise après une préparation spéciale. Les femmes enceintes doivent savoir à quoi sert cette analyse et ce que signifient ses résultats..

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

Le nom complet du test est le test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse (PGTT). Elle est réalisée en prélevant du sang dans une veine. Son but est de déterminer la violation du métabolisme des glucides chez la mère. Le test montre à quel point le corps d'une femme est capable de contrôler les taux de sucre dans le plasma. Si l'indicateur dépasse la norme, alors la femme reçoit un diagnostic décevant - diabète gestationnel.

Pourquoi ai-je besoin

Cette maladie peut se développer chez la femme enceinte. Porter un enfant provoque de nombreux changements: troubles métaboliques, changements hormonaux dans le corps. La grossesse peut provoquer une perturbation des glandes surrénales - l'organisme responsable de la production d'insuline. Comme le diabète gestationnel se déroule sans symptômes, le test est nécessaire pour détecter la maladie, sinon des complications peuvent commencer..

Obligatoire ou non

Parfois, les femmes enceintes demandent: est-il nécessaire de procéder à ce test oral, car il s'agit d'un inconfort inutile. Vous pouvez refuser un test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Cependant, la future mère doit comprendre qu’elle met ainsi en danger son enfant à naître. Les médecins recommandent avec insistance de subir le test pour s'assurer qu'il n'y a pas de diabète gestationnel. Une femme doit savoir que le test lui-même est sans danger pour sa santé et celle de son enfant..

Combien de temps

Un test de glycémie pendant la grossesse est effectué une fois. Le test est effectué entre 24 et 28 semaines de grossesse. La période optimale est de 24 à 26 semaines, mais cela peut être fait un peu plus tard. Si le résultat était décevant, alors l'étude est à nouveau réalisée au 3ème trimestre pendant 32 semaines. Si une femme est déjà à risque de diabète gestationnel, elle devra passer le test deux fois:

  • lors de l'inscription dans une clinique prénatale;
  • entre 24-28 semaines de gestation.

Comment donner du sang pour le glucose pendant la grossesse

Le test est effectué une fois pour toute la période de grossesse, à l'exception des cas particuliers. La future mère doit suivre toutes les règles pour passer un test de tolérance au glucose, sinon le résultat sera erroné. Si une femme était nerveuse la veille, elle ferait mieux de se calmer et de reporter le test de quelques jours si possible. Le test est sûr, la quantité de sucre que vous devez manger est égale à un repas riche en glucides.

Entraînement

Avant d'effectuer un test, une femme enceinte doit suivre certaines règles afin d'obtenir un vrai résultat. Elle ne doit pas suivre de régime trois jours avant le test, au contraire, elle doit manger 150 g de glucides par jour. Dans ces cas, elle devrait temporairement arrêter de prendre des vitamines et des glucocorticoïdes. Pendant 8 à 12 heures avant le test, vous ne pouvez rien manger, le test est donc effectué le matin à jeun. La quantité d'eau n'est pas limitée.

Comment est

Un test de glycémie pendant la grossesse est effectué en deux étapes. La première fois qu'un échantillon de sang est prélevé l'estomac vide. Si tout est en ordre, la femme doit passer la deuxième étape de l'analyse. Pour ce faire, elle doit boire une solution de glucose. Il se fait comme suit: 75 grammes de glucose sous forme de poudre sont dilués dans 200-300 ml d'eau plate pure. La boisson est très sucrée, parfois les femmes enceintes se sentent malades et vomissent. Les sensations désagréables doivent être surmontées, pour cela, il est recommandé de ne pas boire la solution de glucose en une seule gorgée.

Après avoir bu un verre pour augmenter la concentration de glucose dans le sang, une femme doit attendre une heure ou deux. A ce moment, il est interdit de marcher, de bouger activement. La future mère doit être au repos. Il est recommandé de s'asseoir et de lire. Dès que le temps est écoulé, le médecin prélève un deuxième échantillon de sang dans une veine et analyse. Après cela, la femme attend le résultat et va chez son gynécologue.

Contre-indications

Parfois, une femme se voit refuser un test de tolérance au glucose. Cela se produit pour plusieurs raisons:

  • une maladie infectieuse ou inflammatoire récente;
  • nervosité, stress;
  • repos au lit;
  • toxicose sévère;
  • avec exacerbation de pancréatite chronique;
  • non-respect des règles d'analyse établies.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Lors du premier prélèvement sanguin, le résultat ne doit pas dépasser 5,1 mmol / L. Si l'indicateur est supérieur, cela indique un résultat positif. La deuxième fois pour donner du sang pour le glucose pendant la grossesse n'est plus nécessaire. Une femme est mise en violation de la tolérance au sucre, c'est-à-dire diagnostiqué avec un diabète gestationnel. Si le test montre moins que cette marque, un deuxième prélèvement sanguin est effectué après une charge en sucre. Dans ce cas, la norme est considérée comme un indicateur égal ou inférieur à 10,0 mmol / g.

Prix ​​du test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectué gratuitement dans une clinique prénatale dans laquelle une femme enceinte est observée. Si la future mère n'a pas la possibilité d'y faire des recherches, ou pour une raison quelconque, elle ne veut pas y faire, elle peut alors contacter un laboratoire médical rémunéré. Le coût du test est différent, par exemple, à Moscou ou à Saint-Pétersbourg, le prix est de 350 roubles à 14 mille.

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Commentaires

Olga, 37 ans Elle a réussi le test de tolérance au glucose. Je ne m'en souviens pas lors de ma première grossesse. Cette fois, ils ont d'abord prélevé du sang dans une veine, puis ont demandé à boire de l'eau très douce. Je n'aime pas les bonbons, mais j'ai dû boire un verre d'eau douce. C'est bien que le test ait réussi et que nous allons bien avec le bébé, il n'y a pas de diabète. C'est le plus important.

Raisa, 42 ans C'est ma troisième grossesse. Les premiers ont été résolus normalement, mais les aînés avaient déjà 10 et 15 ans. Je suis très inquiet avant de passer chaque test, pour les hormones ou pour le glucose aussi. Ils ont dit que vous ne pouviez pas être nerveux quand je suis venu me rendre et ont renvoyé chez moi. La deuxième fois est arrivée en une semaine. Cette fois, je contrôlais les nerfs. Il s'est avéré qu'elle était inquiète en vain.

Anna, 22 ans, était à une réception avec son gynécologue. A donné une direction à l'analyse de la tolérance au glucose pendant la grossesse. En une journée, deux échantillons de sang ont été prélevés dans une veine. Avant le second, ils ont dit de diluer la poudre de glucose dans l'eau et la boisson. Toutes les femmes enceintes ont craché, mais je vais bien. J'ai peur des injections depuis l'enfance. A dû endurer.

Alla, 27 ans, c'était ma deuxième grossesse. Très lourd par rapport au premier. Mon mari est allé avec moi pour un test de tolérance au glucose. Je l'ai fait moyennant des frais. Le prix à l'époque était d'environ 500 roubles. Je suis calme quant à la solution de glucose, même si les crises de toxicose ont été tourmentées avant l'accouchement. Mais tout va bien, après trois mois, j'ai donné naissance à une fille en bonne santé.

Comment et pourquoi faire un test de glucose pendant la grossesse?

Diabète enceinte

Le diabète sucré gestationnel (GDM) est une complication qui se développe pendant la gestation et survient le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres. Il s'agit de la perturbation endocrinienne la plus courante qui se produit en moyenne chez une femme sur dix. Malgré les réalisations de la médecine, 80% des patients atteints de GDM développent des complications de la grossesse et de la maladie chez les nouveau-nés. Pour prévenir et traiter cette maladie au début de son développement, un test de tolérance au glucose est réalisé chez toutes les femmes enceintes..

Le diabète sucré gestationnel diffère du diabète ordinaire par la nuance que pour la première fois dans le sang, une augmentation du taux de glucose se produit précisément pendant la gestation.

Les conséquences du GDM pour la mère:

  • gain de poids;
  • polyhydramnios;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • hypertension artérielle;
  • pyélonéphrite chronique;
  • risque de développer un diabète après l'accouchement;
  • accouchement compliqué nécessitant une césarienne.

Les conséquences du GDM pour l'enfant à naître:

  • hypoxie;
  • poids supérieur à 4 kg au moment de la livraison;
  • blessures à la naissance dues à un accouchement compliqué;
  • risque accru de mort fœtale;
  • immaturité des poumons;
  • hypoglycémie et hypocalcémie après la naissance;
  • ictère pathologique.

Avec un diagnostic rapide et le respect des recommandations d'un médecin, il est possible de réduire le risque de complications pour les femmes et les enfants. Il devient clair pourquoi les tests sont prescrits à toutes les femmes enceintes sans exception..

Types de recherche

Habituellement, le GDM est asymptomatique et sans excès prononcé de glycémie. Par conséquent, un test sanguin conventionnel pour le détecter est inefficace. En Fédération de Russie et dans d'autres pays où la maladie est répandue, un dépistage actif en deux étapes est effectué - une étude de la glycémie veineuse et une analyse de la tolérance au glucose.

La première étape du dépistage est effectuée immédiatement après l'inscription d'une femme à la grossesse. Il est possible de conduire de trois manières:

  1. Glycémie à jeun dans le sang veineux. Il est généralement effectué dans une analyse biochimique complète, qui est également incluse dans les normes de diagnostic..
  2. Détermination de la quantité d'hémoglobine glycosylée HbA1C. Ce test n'est pas inclus dans les normes d'assurance médicale obligatoire, mais si vous le souhaitez, une femme peut le faire elle-même.
  3. Mesurer la glycémie veineuse à tout moment, indépendamment de la prise alimentaire. Également non inclus dans les normes d'assurance maladie obligatoire..

En utilisant les deux derniers tests, vous pouvez établir le diagnostic de diabète nouvellement diagnostiqué, mais si leurs résultats sont normaux ou douteux, cela n'exclura pas le diagnostic de GDM. Vous devrez effectuer une telle analyse comme un test de glucose à l'estomac vide, et selon ses résultats, le médecin jugera de la présence de GDM.

La deuxième étape est l'analyse de la tolérance au glucose pendant une période de 22 à 28 semaines. Parfois, une étude est réalisée jusqu'à 32 semaines. Le moment optimal se situe entre 22 et 26 semaines de grossesse. L'analyse est prescrite pour toutes les femmes enceintes, et même celles qui n'ont pas encore reçu de diagnostic de diabète.

Un test de glucose de grossesse est effectué en laboratoire; un test de glucomètre est acceptable pour surveiller un GDS déjà diagnostiqué

Test de glycémie

Considérez l'analyse la plus courante, qui est incluse dans le programme d'assurance médicale obligatoire et est attribuée à toutes les femmes enceintes au moment de l'inscription.

Comment se préparer au test:

  1. Faim depuis au moins 8 heures, mais pas plus de 14 heures.
  2. Ne mangez pas d'aliments gras à la veille de l'analyse.
  3. Ne fumez pas 2 à 3 heures avant le prélèvement de sang et ne prenez pas de boissons alcoolisées pendant deux jours.
  4. Vous pouvez boire de l'eau potable régulière.
  5. Emportez avec vous des glucides facilement digestibles comme la banane, le yaourt à boire.
  6. Avertir l'infirmière si les règles de préparation ne sont pas respectées ou si la collecte de sang est mal tolérée.

Comment réussir l'analyse dira à la sage-femme ou à l'infirmière de la salle de traitement

La procédure dure plusieurs minutes, l'infirmière prélève le sang d'une veine dans plusieurs petits tubes (pendant l'analyse biochimique) ou dans un si le glucose est administré séparément. Après la procédure, vous devez vous asseoir dans le couloir pendant 15 minutes jusqu'à ce que le saignement cesse du site de ponction. Pendant ce temps, vous pouvez manger des aliments apportés avec vous.

Test de tolérance au glucose

Le plus souvent, le test est prescrit à 22-26 semaines, il est généralement effectué dans une maternité ou une clinique externe, si l'on a son propre laboratoire. Un test de tolérance est un moyen sûr d'analyser les troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse. La femme médecin-obstétricienne-gynécologue leader peut évaluer le résultat, mais en cas de diabète sucré primaire, il est recommandé à la patiente de consulter un endocrinologue.

  • un diagnostic de diabète déjà établi;
  • pathologie du tube digestif avec altération de l'absorption du glucose.

Le test doit être reporté dans de tels cas:

  • toxicose avec vomissements;
  • Infection aiguë;
  • repos au lit.

La sage-femme ou le médecin doit indiquer comment passer ce test de dépistage. Une femme peut demander quel est le but du test. Le personnel médical doit fournir des informations complètes sur les raisons de leur prescription. Ensuite, le jour où la femme enceinte doit venir pour l'examen est spécifié.

La préparation pour l'analyse est identique à la préparation avant l'analyse du sang veineux à jeun. De plus, si possible, il est nécessaire de reporter la médication jusqu'à la fin de l'étude. Un test est effectué le matin et dure au moins deux heures. Ils vous demandent généralement de prendre une bouteille d'eau potable sans gaz, vous pouvez prendre un citron.

Pendant trois jours avant le test, une femme doit suivre le régime alimentaire habituel et en même temps consommer au moins 150 g de glucides par jour. La dernière portion de nourriture (8-14 heures avant l'examen) doit contenir au moins 30 g de glucides.

Étapes du test de tolérance au glucose:

  1. Habituellement, l'analyse est effectuée le matin. Une infirmière effectue une ponction d'une veine appropriée et prélève du sang sur un estomac vide. Après cela, un test de glucose immédiat a lieu. À des valeurs plus élevées, le test est arrêté.
  2. Si le taux de sucre est normal, dans les 5 minutes, le patient doit boire une solution de glucose en poudre. Le personnel médical doit indiquer comment l'élever.
  3. Dans un récipient contenant 75 g de glucose en poudre sèche, vous devez ajouter 250 à 300 ml d'un peu d'eau tiède et mélanger jusqu'à dissolution complète. Une petite quantité de jus de citron est autorisée pour une meilleure tolérance..

La deuxième et la troisième fois, un prélèvement sanguin veineux est effectué 1 et 2 heures après le début de l'administration du glucose. Si le deuxième résultat parle de diabète, la troisième analyse ne.

À n'importe quel stade de l'étude, avec une détérioration du bien-être, une femme doit en informer l'infirmière. Possible interruption anticipée du test.

Le taux de glucose pendant la gestation

Pendant la grossesse, les normes de laboratoire sont différentes de la normale et le glucose ne fait pas exception..

  • glucose à jeun dans le sang veineux - moins de 5, 1 mmol / l;
  • hémoglobine glycosylée - moins de 6,5%;
  • glucose, indépendamment de l'apport alimentaire pendant la journée - moins de 11, 1 mmol / l.

Pour le test de tolérance au glucose:

  • à jeun - jusqu'à 5, 1 mmol / l;
  • après 1 h - jusqu'à 10 mmol / l;
  • après 2 h - jusqu'à 8,5 mmol / l.

Si la norme est dépassée ou est à la limite supérieure, les valeurs indiquent la présence de diabète chez le patient - une forme manifeste ou gestationnelle. Dans de tels cas, une consultation urgente avec un obstétricien-gynécologue est nécessaire..

Existe-t-il une alternative au test de tolérance au glucose?

L'hémoglobine glycosylée ne peut pas servir de critère pour le diagnostic de GDM, ses valeurs pendant la gestation peuvent être sous-estimées et ne reflètent pas l'image réelle de l'augmentation de la glycémie après avoir mangé. Par conséquent, il n'existe actuellement aucune alternative disponible pour l'évaluation dans un laboratoire conventionnel..

Les tests de glycémie pendant la grossesse sont une partie essentielle d'un examen de routine d'une femme avant l'accouchement. Ils sont nécessaires pour le diagnostic rapide du diabète sucré gestationnel et manifeste, qui sont dangereux pour leur effet sur le corps d'une femme enceinte et d'un enfant.

Test de tolérance au glucose (test de glucose avec exercice) - examen

GTT pendant la grossesse: comment se préparer et quand le faire. La solution de glucose est-elle si méchante? Mon étrange et dangereux GTT en libre-service.

9 mois d'attente pour se reconstituer dans la famille est une période extrêmement intéressante et fascinante, pleine de diverses "quêtes" menées par des médecins. À un moment donné, comme toutes les femmes enceintes, j'ai dû subir une procédure longue, morne mais nécessaire - pour subir un test de tolérance au glucose par voie orale, qui est prescrit à toutes les femmes enceintes..

Quand on m'a prescrit du GTT, je pensais que c'était quelque chose comme mon père diabétique mesurant la glycémie: une petite injection avec un appareil spécial dans le doigt, et c'est tout. Tout s'est avéré plus compliqué, et je pense toujours: pourquoi cela ne pourrait-il pas être plus facile? En tous cas. Je vais vous dire comment c'était et comment agir pour que tout se passe bien et correctement.

1. Pourquoi avons-nous besoin du GTT oral (test de tolérance au glucose).

La glycémie est obligée de vérifier périodiquement les diabétiques, mais les personnes en bonne santé doivent également surveiller leur santé et passer des tests de temps en temps. Quant au GTT pendant la grossesse, il est prescrit à toutes les femmes «en position» dans un but précis: détecter le diabète gestationnel.

Le diabète gestationnel ou le diabète de grossesse est une violation de la tolérance au glucose qui survient ou est détectée pour la première fois pendant la grossesse. La pathologie touche en moyenne 7% des femmes enceintes (les estimations varient entre 1 et 14% selon la population étudiée et les critères utilisés). Cette violation ne correspond pas aux critères de diabète manifeste (manifeste), mais constitue un problème médical grave car elle est associée à une fréquence accrue de complications de la grossesse (pour la mère et le fœtus), ainsi qu'à un risque accru de diabète de type 2 chez les femmes à l'avenir.

2. Quand faire GTT chez les femmes enceintes.

Pour toutes les femmes enceintes qui ne présentent pas de troubles du métabolisme des glucides à une date antérieure, un test de tolérance au glucose est effectué entre 24 et 28 semaines de grossesse.

On m'a assigné un test à la semaine 25.

3. Préparation.

J'ai subi gratuitement GTT lors de la consultation habituelle des femmes de la ville. Le gynécologue m'a donné un morceau de papier avec un mémo sur la façon de se préparer au GTT oral, et m'a dirigé vers un autre étage, où nous prenons habituellement du sang pour analyse, en partie: "Trouvez quelqu'un en vie et demandez du glucose sec. Vous irez pour un test quand cela vous convient: le lundi ou le jeudi matin, tout est écrit dans le sens ". Je ne savais rien à l'avance: pourquoi ai-je besoin de glucose, que dois-je en faire et à quelle heure dois-je passer un test (en passant, je vais à la clinique près de chez moi (mon gynécologue est là), et GTT a dû être pris dans une autre partie de la ville de LCD).

En général, j'ai tout lu attentivement et j'ai découvert ce qui suit:

1) GTT est remis le matin (vous devez généralement arriver à l'écran LCD avant 8 heures).

2) Je devrai faire un test sanguin à jeun, donc vous ne pourrez pas prendre le petit déjeuner. Vous pouvez boire de l'eau propre.

3) Il faut se libérer toute la matinée, et de préférence une demi-journée. Je dis tout de suite: remettre le travail et les dossiers personnels, car la procédure prend plus de 2 heures.

4) Assurez-vous d'obtenir du glucose. Il est donné sur place ou à l'avance - le médecin vous dira où l'obtenir. Auparavant, 75 g de glucose devaient être versés dans 250 à 300 ml d'eau tiède et bien agités pour qu'ils se dissolvent. D'une certaine manière, je ne l'ai pas découvert et je n'ai pas commencé à préparer la solution à la maison. J'ai juste pris du glucose et une bouteille d'eau avec moi pour «diluer» la solution en place. Ne faites pas comme moi, mais préparez tout à l'avance!

5) Je recommande de prendre quelque chose dans la nourriture: au moins une banane et du jus. Je ne l'ai pas fait et je l'ai regretté par la suite. À la fin du test, il y a une faiblesse sauvage due à la famine, vous devriez donc prendre une bouchée avant de quitter l'établissement médical!

4. Procédure GTT

Donc, je suis venu à l'écran LCD - somnolent et faim.

Puisque le test de tolérance au glucose en ns est effectué certains jours, dans le couloir j'ai trouvé une file d'attente d'autres filles qui sont venues au GTT. La file d'attente était petite, donc tout s'est déroulé sans délai et clairement dans le temps.

Comment tester:

1) Le premier échantillon de sang est prélevé à jeun dans une veine. Si les lectures dépassent la valeur autorisée, d'autres tests ne sont pas effectués et le test est renvoyé à la maison chez votre médecin..

2) Le glucose est bu.

3) 1 heure après, un deuxième échantillon est prélevé.

4) Dans une autre heure - le troisième test.

5) Nous attendons le résultat.

Comment ça s'est réellement passé:

Ils ont prélevé du sang dans ma veine et m'ont envoyé boire du glucose. J'étais abasourdi et j'ai décidé de clarifier: que faire si le résultat n'est pas satisfaisant? Il est nécessaire de vérifier le premier test. Cela peut être dangereux!

Mais ils m'ont quand même envoyé boire du glucose et m'asseoir pendant une heure dans le couloir. Il était impossible de quitter les limites de l'institution médicale, et je regrettais vraiment de n'avoir pas apporté de livre avec moi.

OK, je me suis assis dans le couloir sur le canapé et j'ai commencé à utiliser mon étrange solution. Mon glucose ne voulait pas vraiment se dissoudre dans l'eau froide, alors j'ai eu une suspension boueuse. Il fallait dissoudre dans l'eau chaude.

Vous n'avez pas besoin de boire la solution en une seule gorgée, mais pendant 5-10 minutes, sans précipitation.

J'ai lu sur Internet que la solution de glucose est si mauvaise qu'elle peut provoquer des nausées. Ils recommandent même d'y ajouter quelques gouttes de jus de citron pour qu'il ne soit pas si désagréable à boire. Étonnamment, tandis que sur le canapé suivant, les filles s'étouffaient avec du glucose et se tordaient, j'ai apprécié de boire toute la bouteille. C'est juste de l'eau douce, pas plus.

Mon deuxième échantillon de sang a été prélevé exactement une heure après avoir bu du glucose. Mes veines sont proches de ma peau, il n'y a généralement pas d'ecchymoses. Petites crevaisons presque invisibles, c'est tout:

Merci à l'infirmière! Bien

J'ai passé une autre heure dans une oisiveté oisive sur le canapé, où je m'ennuyais non seulement, mais aussi froid. Soit c'était par la faim, soit ça soufflait vraiment de quelque part, mais je me figeais et bâillais souvent. La troisième fois, du sang a été prélevé dans ma veine, après quoi quelque chose d'autre s'est produit. On m'a donné un sac avec trois tubes à essai de mon sang et on m'a dit de tout emporter au laboratoire.

C'était plus qu'étrange pour moi, car il s'agit de biomatériau, qui, en général, devrait être porté «juste où» par les agents de santé, pas par les patients. Et si je me sens mal en chemin et que je casse les tubes?

D'autres filles ont également été surprises, mais l'une a généralement refusé de porter les tubes à essai au laboratoire, car elle avait peur de voir du sang.

Le laboratoire est généralement situé dans un autre bâtiment, et vous devez marcher le long de la rue jusqu'au bout de ce bâtiment:

L'infirmière m'a expliqué où aller en dessinant un tel plan:

J'ai marché le long de la rue comme un marin ivre le long du pont, parce que d'une manière ou d'une autre j'ai commencé à basculer. Mais j'ai réussi à livrer les tubes à l'endroit et j'ai demandé comment je peux trouver le résultat. Le résultat m'a été promis "aujourd'hui après 14h00, ils le donneront à votre médecin", et j'ai décidé que je ne me laisserais pas dans l'ignorance du résultat et le prendrais moi-même. C'était un long chemin pour rentrer à la maison, alors je suis allé rendre visite à ma mère - elle habite pas loin. La route a continué à me prendre d'assaut légèrement, et l'herbe sous mes pieds flottait juste devant mes yeux.

Ma mère a bien mangé et m'a rapidement laissé partir.

A 14h00, je suis allé chercher le résultat, et on me l'a remis entre mes mains sans problème.

Tout s'est bien terminé pour moi et la GTT a montré un bon résultat..

Ce n'est pas difficile à comprendre ici. L'essentiel est que les indicateurs ne dépassent pas la norme.

Que puis-je dire comme conclusions:

1) Moi, étant une personne loin de la médecine, je pense toujours que dans mon cas, le GTT n'a pas été effectué comme il se doit. Après le premier prélèvement sanguin, il a fallu le vérifier pour le glucose.

2) Le fait que nous ayons été obligés de porter des tubes sanguins au laboratoire est également faux! Ça n'a pas été difficile pour moi, mais ça ne devrait pas l'être.

3) Mon père vérifie le taux de glucose à la maison avec un appareil spécial, et je ne comprends pas pourquoi vous ne pouvez pas faire la même chose à la maison confortablement et ne pas traîner dans le couloir de l'hôpital pendant 2 heures? OK, les médecins savent mieux, bien sûr.

4) La procédure GTT n'est pas très agréable: faiblesse, faim, vertiges, veines perforées 3 fois, plus de 2 heures.

5) GTT est la bonne procédure, donc j'obéis aux médecins et fais ce qu'ils me disent. Et je suis content d'avoir un bon résultat.

Alors, comment puis-je évaluer le test lui-même? Classé 4 en termes de temps et de bien-être.

Comment le test a été effectué - ce sont des questions à l'établissement médical.

Soyez en bonne santé et passez tous les tests à temps!

Test de tolérance au glucose (analyse GTT) pendant la grossesse - normal

Chez la femme, pendant la période de grossesse, des violations du métabolisme glucidique sont très souvent observées. Le glucose n'est pas absorbé correctement. Dans de telles situations, le diabète gestationnel est diagnostiqué. Un des principaux moyens de le détecter est considéré comme un test de tolérance au glucose (GGT). Pendant la grossesse, il est obligatoire pour toutes les femmes, sans exception..

Dépistage des femmes enceintes

Dans le cadre de l'examen de dépistage (de masse, prophylactique) des femmes enceintes pour les troubles du métabolisme glucidique à l'aide du test de tolérance au glucose, l'une des deux stratégies est utilisée:

  1. Une étape. Une femme enceinte effectue un test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Elle boit une solution contenant 75 g de glucose. Ensuite, à l'aide de tests sanguins, les médecins vérifient à quelle vitesse le taux de sucre dans le sang chute à des valeurs normales.
  2. Deux étapes. Tout d'abord, le patient passe un test avec une charge de 50 g de glucose. Et seulement si des violations sont détectées, un examen supplémentaire est effectué. Le test est répété, mais cette fois, une charge de 100 grammes de glucose est utilisée. Cela est nécessaire si un test de glycémie de 10 mg / dl ou plus a été obtenu au premier stade du dépistage..

Le dépistage du diabète pendant la grossesse se fait par d'autres moyens. Tous sont désignés par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie dans les directives cliniques pour les gynécologues..

Première phase de dépistage

La première phase du diagnostic de diabète gestationnel commence jusqu'à 24 semaines. Il est indiqué pour toute visite d'une femme enceinte chez un médecin, quelle que soit sa spécialisation. La femme passe les tests suivants:

  • la glycémie à jeun d'une veine (un indicateur du métabolisme des glucides à un moment donné);
  • détermination du taux d'hémoglobine glyquée (indicateur du métabolisme des glucides au cours des 3 derniers mois).

L'analyse GGT pendant la grossesse est prise le matin à jeun. Si nécessaire (présence d'anomalies pathologiques dans les analyses), un test de tolérance au glucose par voie orale est réalisé. Normes pour les femmes enceintes:

  • glucose à jeun dans le sang veineux - 5,1 mmol / l;
  • une heure après avoir pris 75 g de glucose - pas plus de 10 mmol / l;
  • après 2 heures - pas plus de 8 mmol / l.

Le diabète sucré gestationnel peut être diagnostiqué même sans GGT. La base pour établir un diagnostic sont de tels indicateurs:

  • la glycémie veineuse à jeun est supérieure à 7 mmol / l;
  • la concentration en sucre à tout moment de la journée (y compris après avoir mangé) est supérieure à 11 mmol / l;
  • taux d'hémoglobine glyquée 6,5% ou plus.

Dans ce cas, le patient est immédiatement référé à un endocrinologue. Elle devrait recevoir une insulinothérapie tout au long de sa grossesse. Après, il est soumis à observation et, si nécessaire, à un traitement. Bien que généralement après l'accouchement, le métabolisme des glucides se normalise. Mais ces femmes ont un risque accru de développer un diabète à vie.

Il arrive que lors de la première phase de dépistage, les médecins enceintes reçoivent des anomalies, mais toujours insuffisantes pour diagnostiquer un diabète gestationnel manifeste. Par exemple. si la glycémie à jeun dans le sang veineux est supérieure à 5,1 mmol / l, mais n'atteint pas 7,0 mmol / l. Dans ce cas, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires. Une femme se voit prescrire un test de tolérance au glucose.

Pourquoi est-il nécessaire? Le test est requis principalement pour le diagnostic différentiel du métabolisme des glucides altéré et les particularités de la préparation d'une femme à la recherche. Il est probable qu'elle se soit levée au milieu de la nuit, qu'elle ait mangé, puis que quelques heures plus tard soient venues officiellement passer des tests à jeun, mais en fait - non. Ensuite, le niveau de sucre peut être légèrement augmenté. Mais le test de tolérance au glucose affichera des valeurs normales, et la femme ne se verra pas prescrire le traitement dont elle n'a pas besoin.

Il y a des situations inverses. La femme mourait de faim trop longtemps. Par conséquent, dans le contexte de la violation existante du métabolisme des glucides, la glycémie a légèrement diminué - pas tant qu'elle devient normale, mais encore suffisamment pour être en dessous du seuil au-delà duquel un diagnostic de diabète sera établi. Dans ce cas, le test de tolérance au glucose montrera que le métabolisme des glucides est réellement altéré et le patient recevra les soins médicaux nécessaires..

Qui a besoin de la deuxième phase du dépistage??

Une femme peut sortir de la première phase du dépistage des femmes enceintes avec l'une des trois conclusions suivantes:

  1. Aucun trouble du métabolisme des glucides, tous les tests sont normaux.
  2. Il y a des violations, mais elles ne sont toujours pas si importantes qu'une insulinothérapie était nécessaire.
  3. Diabète gestationnel confirmé.

De toute évidence, dans le troisième cas, aucune deuxième phase n'est nécessaire. La femme a déjà reçu le diagnostic et subit le traitement nécessaire chez l'endocrinologue. Il consiste généralement à prescrire des préparations d'insuline..

Dans le second cas, un examen complémentaire est requis. Mais avant même la deuxième phase, le patient est activement surveillé. Elle reçoit des recommandations qui permettent, sans intervention médicamenteuse, d'obtenir une certaine amélioration du métabolisme des glucides. Le patient se voit prescrire un régime pauvre en glucides. La mesure dynamique de la glycémie et la surveillance fœtale sont également présentées..

La deuxième phase du diagnostic est réalisée pour toutes les femmes, sans exception, si elles n'ont pas été diagnostiquées diabétiques. L'examen est nécessaire, même si les analyses de sang dans la première phase du dépistage étaient idéales. Le moment optimal pour la deuxième phase de diagnostic est de 24 à 28 semaines. Durée maximale - jusqu'à 32 semaines.

Comment se déroule la deuxième phase de l'examen?

Une femme vient à la clinique et passe un test de tolérance au glucose. Elle boit 75 grammes de glucose.

Elle subit un test sanguin à trois reprises:

  • avec l'estomac vide
  • une heure après le glucose;
  • Dans 2 heures.

Est-il possible de déterminer la glycémie non pas trois fois, mais seulement une ou deux? Oui, cela arrive parfois. Mais vous ne devriez pas vous réjouir d'une telle situation. Parce que les deuxième ou troisième tests sanguins ne sont annulés que si un ou deux suffisent pour diagnostiquer le diabète. Les femmes en bonne santé ou les patients dont le métabolisme des glucides est légèrement altéré donnent toujours du sang trois fois.

L'interprétation des résultats n'est pas du tout difficile. Par conséquent, le diagnostic de diabète gestationnel peut être posé par un gynécologue ou un thérapeute. Les services d'un endocrinologue ne sont pas nécessaires pour cela. Mais l'endocrinologue à l'avenir participe à la gestion d'une femme enceinte. Après tout, c'est lui qui est chargé de normaliser le métabolisme des glucides avant la naissance du bébé.

Préparation au test de tolérance au glucose

Pour que le diagnostic soit réussi et donne des résultats précis, il est nécessaire de bien s'y préparer. Pour cela, tous les facteurs provoquant des fluctuations de la glycémie sont exclus. Règles fondamentales:

  • dans les 3 jours précédant le test, un régime ordinaire est nécessaire, avec une teneur en glucides dans le régime d'au moins 150 g par jour;
  • l'analyse est effectuée le matin, à jeun;
  • la période de jeûne doit être d'au moins 8 heures;
  • les tests ne sont pas effectués si la femme enceinte est affamée depuis plus de 14 heures, vous ne pouvez donc pas refuser le dîner (cela peut conduire à une analyse faussement négative - le diabète existant ne sera pas détecté);
  • le dernier repas doit nécessairement contenir des glucides en quantité d'au moins 30 g (par exemple, vous ne pouvez pas dîner avec des œufs au plat et de la viande uniquement);
  • vous pouvez boire de l'eau en toute quantité.

Une femme ne devrait pas fumer le jour du test de tolérance au glucose. Si possible, vous devez abandonner les médicaments qui peuvent modifier le taux de sucre ou prendre ces médicaments après un prélèvement sanguin. Ceux-ci inclus:

  • préparations à base de fer (prescrites pour l'anémie);
  • bêta-bloquants (principalement utilisés pour l'insuffisance cardiaque ou l'hypertension);
  • multivitamines;
  • glucocorticoïdes (utilisés pour les maladies auto-immunes);
  • agonistes bêta-adrénergiques (utilisés dans le traitement de l'asthme bronchique).

Ne venez pas à la clinique et effectuez un test de tolérance au glucose dans le contexte d'une toxicose précoce, d'une maladie inflammatoire aiguë, d'une exacerbation de pathologies chroniques (principalement une pancréatite). Vous ne pouvez pas effectuer d'analyse si vous avez temporairement limité l'activité physique. Le respect du repos au lit pendant une longue période modifie l'état du métabolisme des glucides. Par conséquent, vous pouvez passer des tests seulement 2-3 jours après l'activation d'une femme enceinte.

Analyses complémentaires

Le diabète n'est pas le même pour tout le monde. Pour certains, les troubles du métabolisme des glucides sont plus prononcés, pour d'autres - plus faibles. Certains développent de graves complications, tandis que d'autres peuvent facilement compenser les violations.

Avec un test de tolérance au glucose positif, le médecin prescrit toujours des examens supplémentaires. Il est important d'évaluer votre glycémie au cours des derniers mois. Il s'agit de l'un des principaux facteurs pronostiques pour comprendre à quel point le risque de complications fœtales est élevé et quel traitement est nécessaire..

Le plus souvent, un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée est utilisé. Une augmentation de son niveau indique un risque élevé de complications vasculaires, de pathologie de la grossesse et du fœtus. Dans la plupart des cas, cet indicateur suffit pour tirer les conclusions nécessaires. Ce n'est que dans certaines situations que la détermination de l'hémoglobine glyquée peut donner des résultats erronés:

  • anémie ferriprive (souvent observée pendant la grossesse);
  • hémoglobinopathies;
  • saignement au cours des 2-3 derniers mois;
  • transfusion sanguine.

Par conséquent, il existe parfois un décalage dans le niveau d'hémoglobine glyquée, l'état clinique de la femme enceinte et de son enfant à naître. Il arrive que le test de tolérance au glucose et l'hémoglobine glyquée soient normaux, et la cardiotocographie et l'échographie montrent des troubles importants résultant de la décompensation du métabolisme des glucides.

Dans de tels cas, d'autres tests de raffinement sont utilisés:

  • évaluation des taux sanguins d'albumine glyquée;
  • détermination des fructosamines (une protéine formée lors de la réaction du glucose avec les protéines plasmatiques) - fournit des informations sur l'état du métabolisme des glucides au cours des 3 dernières semaines.

Une deuxième analyse est moins préférée. Des études montrent qu'il a moins de corrélation avec les résultats du test de tolérance au glucose en début de grossesse. Par conséquent, ce n'est pas trop précis. De plus, le niveau de fructosamine varie en fonction de l'âge gestationnel, indépendamment de la présence ou de l'absence de métabolisme glucidique altéré.

Le diabète gestationnel est une condition dangereuse qui menace principalement l'état du fœtus. Il doit être diagnostiqué à temps pour que la femme enceinte puisse recevoir un traitement. Pour ce faire, assurez-vous de passer tous les tests prescrits par votre médecin et de passer le test de tolérance au glucose en temps opportun..