Comment effectuer un test de tolérance au glucose - indications pour l'étude et l'interprétation des résultats

Une conséquence de la malnutrition chez les femmes et les hommes peut être une violation de la production d'insuline, qui est lourde de développement du diabète sucré, il est donc important de prendre périodiquement du sang d'une veine pour effectuer un test de tolérance au glucose. Après avoir déchiffré les indicateurs, un diagnostic de diabète sucré ou de diabète gestationnel chez la femme enceinte est posé ou réfuté. Familiarisez-vous avec la procédure de préparation de l'analyse, le processus de réalisation du test, le décodage des indicateurs.

Test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose (GTT) ou le test de tolérance au glucose sont des méthodes d'examen spécifiques qui aident à identifier l'attitude du corps envers le sucre. Avec son aide, une tendance au diabète, les soupçons d'une maladie latente sont déterminés. Sur la base d'indicateurs, vous pouvez intervenir à temps et éliminer les menaces. Il existe deux types de tests:

  1. Tolérance au glucose par voie orale ou orale - la charge en sucre est effectuée quelques minutes après le premier prélèvement sanguin, le patient est invité à boire de l'eau sucrée.
  2. Par voie intraveineuse - s'il est impossible d'utiliser de l'eau de façon indépendante, elle est administrée par voie intraveineuse. Cette méthode est utilisée pour les femmes enceintes présentant une toxicose sévère, les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux..

Indications pour

Les patientes présentant les facteurs suivants peuvent être référées par un thérapeute, un gynécologue, un endocrinologue pour un test de tolérance au glucose pendant la grossesse ou une suspicion de diabète sucré.

  • diabète sucré de type 2 suspecté;
  • la présence réelle de diabète;
  • pour la sélection et l'ajustement du traitement;
  • si vous soupçonnez ou avez un diabète gestationnel;
  • le prédiabète;
  • syndrome métabolique;
  • dysfonctionnements du pancréas, des glandes surrénales, de l'hypophyse, du foie;
  • altération de la tolérance au glucose;
  • obésité, maladies endocriniennes;
  • autogestion du diabète.

Comment faire un test de tolérance au glucose

Si le médecin soupçonne l'une des maladies mentionnées ci-dessus, il donne une référence pour l'analyse de la tolérance au glucose. Cette méthode d'examen est spécifique, sensible et de mauvaise humeur. Vous devez vous y préparer avec soin afin de ne pas obtenir de faux résultats, puis, avec votre médecin, choisir un traitement pour éliminer les risques et les menaces possibles, les complications du diabète.

Préparation à la procédure

Avant le test, vous devez vous préparer soigneusement. Les mesures de préparation comprennent:

  • une interdiction de l'alcool pendant plusieurs jours;
  • le jour de l'analyse, vous ne pouvez pas fumer;
  • informer le médecin du niveau d'activité physique;
  • par jour, ne mangez pas d'aliments sucrés, le jour du test, ne buvez pas beaucoup d'eau, suivez un régime approprié;
  • tenir compte du stress;
  • ne faites pas de test pour les maladies infectieuses, l'état postopératoire;
  • arrêtez de prendre des médicaments en trois jours: hypoglycémiant, hormonal, stimulant le métabolisme, psychisme déprimant.

Prélèvement de sang à jeun

Le test de glycémie dure deux heures, car pendant ce temps, il est possible de collecter des informations optimales sur le niveau de glycémie dans le sang. La première étape du test est le prélèvement sanguin, qui doit être effectué à jeun. La famine dure 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures, sinon il y a un risque de résultats GTT peu fiables. Ils sont testés tôt le matin pour pouvoir vérifier la croissance ou le déclin des résultats..

Charge de glucose

La deuxième étape consiste à prendre du glucose. Le patient boit du sirop sucré ou est administré par voie intraveineuse. Dans le deuxième cas, une solution spéciale de glucose à 50% est administrée lentement en 2 à 4 minutes. Pour la préparation, une solution aqueuse avec 25 g de glucose est utilisée, pour les enfants, la solution est préparée à raison de 0,5 g par kilogramme de poids corporel dans la norme, mais pas plus de 75 g. Ensuite, ils donnent du sang.

Avec un test oral, en cinq minutes, une personne boit 250-300 ml d'eau tiède et sucrée avec 75 g de glucose. Enceinte dissoute dans la même quantité de 75-100 grammes. Pour les asthmatiques, les patients souffrant d'angine de poitrine, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, il est recommandé de ne prendre que 20 g. Une charge en glucides n'est pas effectuée indépendamment, bien que la poudre de glucose soit vendue en pharmacie sans ordonnance.

Prélèvement de sang

Au dernier stade, plusieurs tests sanguins répétés sont effectués. Au cours d'une heure, le sang est prélevé plusieurs fois dans une veine pour vérifier les fluctuations des niveaux de glucose. Selon leurs données, des conclusions sont déjà faites, un diagnostic est posé. Le test nécessite toujours une nouvelle vérification, surtout s'il donne un résultat positif, et la courbe de sucre montre les stades du diabète. Vous devez passer des tests comme dirigé par un médecin.

Résultats des tests de tolérance au glucose

Sur la base des résultats du test de sucre, la courbe de sucre est déterminée, ce qui montre l'état du métabolisme des glucides. La norme est de 5,5 à 6 mmol par litre de sang capillaire et de 6,1 à 7 veineux. Les indices de sucre ci-dessus indiquent un prédiabète et une altération possible de la fonction de tolérance au glucose, un dysfonctionnement du pancréas. Avec des indicateurs de 7,8 à 11,1 d'un doigt et plus de 8,6 mmol par litre d'une veine, le diabète est diagnostiqué. Si, après le premier prélèvement sanguin, des chiffres supérieurs à 7,8 du doigt et 11,1 de la veine, il est interdit de tester en raison du développement d'un coma hyperglycémique.

Raisons des performances incorrectes

Un résultat faussement positif (un taux élevé dans un état sain) est possible avec le repos au lit ou après un jeûne prolongé. Les causes des faux négatifs (le taux de sucre du patient est normal) sont:

  • malabsorption du glucose;
  • régime hypocalorique - restriction en glucides ou en nourriture avant le test;
  • augmentation de l'activité physique.

Contre-indications

Il n'est pas toujours autorisé d'effectuer un test de tolérance au glucose. Les contre-indications pour réussir le test sont:

  • intolérance individuelle au sucre;
  • maladies du tractus gastro-intestinal, exacerbation de la pancréatite chronique;
  • maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • toxicose sévère;
  • période postopératoire;
  • repos de lit standard.

Test de glucose pendant la grossesse

Pendant la gestation, le corps d'une femme enceinte est soumis à un stress sévère, il y a un manque d'oligo-éléments, de minéraux, de vitamines. Les femmes enceintes suivent un régime, mais certaines peuvent consommer une quantité accrue d'aliments, en particulier les glucides, ce qui menace le diabète gestationnel (hyperglycémie prolongée). Pour le détecter et le prévenir, un test de sensibilité au glucose est également effectué. Tout en maintenant une glycémie élevée au deuxième stade, la courbe de sucre indique le développement du diabète.

Les indicateurs de la maladie sont indiqués: taux de sucre à jeun supérieur à 5,3 mmol / l, une heure après l'ingestion est supérieur à 10, deux heures plus tard 8.6. Après avoir détecté une condition gestationnelle, le médecin prescrit à une femme une deuxième analyse pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Après confirmation, le traitement est prescrit en fonction de la durée de la grossesse, l'accouchement s'effectue à 38 semaines. 1,5 mois après la naissance de l'enfant, le test de tolérance au glucose est répété.

Test de tolérance au glucose - que montre-t-il et à quoi sert-il? Préparation et conduite, normes et interprétation des résultats. Test de grossesse. Où est menée l'étude

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Le test de tolérance au glucose est une analyse de laboratoire conçue pour détecter les troubles latents du métabolisme des glucides, tels que le prédiabète, les premiers stades du diabète.

Test général de tolérance au glucose

Noms du test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose par voie orale, test de glucose à 75 g, test de tolérance au glucose)

À l'heure actuelle, le nom de la méthode du test de tolérance au glucose (GTT) est généralement accepté en Russie. Cependant, dans la pratique, d'autres noms sont également utilisés pour désigner la même méthode de diagnostic de laboratoire, qui est essentiellement synonyme du terme test de tolérance au glucose. Ces synonymes du terme GTT sont les suivants: test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT), test de tolérance au glucose par voie orale (PHTT), test de tolérance au glucose (TSH), ainsi qu'un test avec 75 g de glucose, un test de charge en sucre, construction de courbes de sucre. En anglais, le nom de cette méthode de laboratoire est désigné par les termes test de tolérance au glucose (GTT), test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT).

Ce qui montre et pourquoi un test de tolérance au glucose est nécessaire?

Ainsi, le test de tolérance au glucose est une détermination du niveau de sucre (glucose) dans le sang à jeun et deux heures après avoir pris une solution de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué dans lequel la glycémie est déterminée à jeun, 30, 60, 90 et 120 minutes après avoir utilisé une solution de 75 g de glucose.

Normalement, la glycémie à jeun devrait osciller entre 3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang d'un doigt et 4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine. Une heure après qu'une personne ait bu 200 ml d'un liquide dans un estomac vide, dans lequel 75 g de glucose sont dissous, le taux de sucre dans le sang atteint son niveau maximum (8 - 10 mmol / l). Ensuite, au fur et à mesure que le glucose reçu est traité et assimilé, le taux de sucre dans le sang diminue, et 2 heures après l'ingestion de 75 g de glucose revient à la normale, et est inférieur à 7,8 mmol / l pour le sang d'un doigt et d'une veine.

Si deux heures après avoir pris 75 g de glucose, le taux de sucre dans le sang est supérieur à 7,8 mmol / L, mais inférieur à 11,1 mmol / L, cela indique une violation latente du métabolisme des glucides. Autrement dit, le fait que les glucides dans le corps humain soient absorbés par des troubles est trop lent, mais jusqu'à présent, ces troubles sont compensés et se déroulent en secret, sans symptômes cliniques visibles. En fait, la valeur anormale de la glycémie deux heures après avoir pris 75 g de glucose signifie que la personne développe déjà activement un diabète, mais elle n'a pas encore acquis la forme élargie classique avec tous les symptômes caractéristiques. En d'autres termes, la personne est déjà malade, mais le stade de la pathologie est précoce, et donc il n'y a pas encore de symptômes.

Ainsi, il est évident que la valeur du test de tolérance au glucose est énorme, car cette simple analyse vous permet d'identifier la pathologie du métabolisme des glucides (diabète sucré) à un stade précoce, lorsqu'il n'y a pas de symptômes cliniques caractéristiques, mais vous pouvez alors traiter et prévenir la formation d'un diabète classique. Et si les troubles latents du métabolisme des glucides, qui sont détectés à l'aide du test de tolérance au glucose, peuvent être corrigés, inversés et empêcher le développement de la maladie, puis au stade du diabète, lorsque la pathologie est déjà complètement formée, il est déjà impossible de guérir la maladie, mais il est seulement possible de maintenir artificiellement le niveau normal de médicament de sucre dans le sang, retardant l'apparition des complications.

Il convient de rappeler que le test de tolérance au glucose permet une détection précoce des troubles latents du métabolisme glucidique, mais ne permet pas de distinguer entre les premier et deuxième types de diabète sucré, ainsi que les causes du développement de la pathologie.

Étant donné l'importance et le contenu en informations diagnostiques du test de tolérance au glucose, cette analyse est justifiée à effectuer en cas de suspicion de violation latente du métabolisme des glucides. Les signes d'un tel trouble latent du métabolisme des glucides sont les suivants:

  • La glycémie est supérieure à la normale, mais inférieure à 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et à 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine;
  • Apparition périodique de glucose dans l'urine dans un contexte de glycémie normale;
  • Soif intense, mictions fréquentes et abondantes, ainsi qu'un appétit accru dans un contexte de glycémie normale;
  • La présence de glucose dans l'urine pendant la grossesse, la thyréotoxicose, les maladies du foie ou les maladies infectieuses chroniques;
  • Neuropathie (perturbation des nerfs) ou rétinopathie (perturbation de la rétine) avec des causes peu claires.

Si une personne présente des signes de troubles latents du métabolisme des glucides, il est recommandé de faire un test de tolérance au glucose pour s'assurer de la présence ou de l'absence d'un stade précoce de la pathologie.

Les personnes absolument saines qui ont un taux de sucre dans le sang normal et ne présentent aucun signe de métabolisme des glucides altéré n'ont pas besoin de faire un test de tolérance au glucose, car il est complètement inutile. De plus, il n'est pas nécessaire de faire un test de tolérance au glucose pour ceux qui ont déjà une glycémie à jeun qui correspond au diabète sucré (plus de 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et plus de 7,0 pour le sang d'une veine), car leurs troubles sont assez évidents, Pas caché.

Indications pour le test de tolérance au glucose

Ainsi, un test de tolérance au glucose est nécessairement indiqué pour exécution dans les cas suivants:

  • Résultats douteux de la détermination de la glycémie à jeun (inférieure à 7,0 mmol / l, mais supérieure à 6,1 mmol / l);
  • Augmentation accidentellement détectée de la glycémie contre le stress;
  • Présence accidentellement détectée de glucose dans l'urine dans un contexte de glycémie normale et absence de symptômes de diabète sucré (augmentation de la soif et de l'appétit, mictions fréquentes et abondantes);
  • La présence de signes de diabète sucré dans un contexte de glycémie normale;
  • Grossesse (pour détecter le diabète gestationnel)
  • La présence de glucose dans l'urine contre la thyréotoxicose, les maladies du foie, la rétinopathie ou la neuropathie.

Si une personne présente l'une des situations ci-dessus, elle doit définitivement passer un test de tolérance au glucose, car il existe un risque très élevé de développer un diabète latent. Et c'est précisément pour confirmer ou réfuter un tel diabète sucré latent dans de tels cas qu'un test de tolérance au glucose est effectué, ce qui vous permet de «révéler» une violation imperceptible du métabolisme des glucides dans le corps.

En plus des indications requises ci-dessus, il existe un certain nombre de situations dans lesquelles il est conseillé aux personnes de donner régulièrement du sang pour un test de tolérance au glucose, car elles ont un risque élevé de développer un diabète. De telles situations ne sont pas des indications obligatoires pour effectuer un test de tolérance au glucose, mais il est fortement conseillé d'effectuer périodiquement cette analyse afin de détecter précocement le diabète ou le diabète latent..

Des situations similaires dans lesquelles il est recommandé de faire périodiquement un test de tolérance au glucose incluent la présence des maladies ou conditions suivantes chez une personne:

  • Plus de 45 ans;
  • Indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / cm 2;
  • La présence de diabète chez les parents ou les frères et sœurs de sang;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Diabète gestationnel dans les grossesses antérieures;
  • Naissance d'un enfant dont le poids corporel est supérieur à 4,5 kg;
  • Naissance prématurée, accouchement avec un fœtus mort, fausses couches dans le passé;
  • Hypertension artérielle;
  • Niveaux de HDL inférieurs à 0,9 mmol / L et / ou triglycérides supérieurs à 2,82 mmol / L;
  • La présence de toute pathologie du système cardiovasculaire (athérosclérose, maladie coronarienne, etc.);
  • Ovaire polykystique;
  • Goutte;
  • Maladie parodontale chronique ou furonculose;
  • Réception de diurétiques, d'hormones glucocorticoïdes et d'œstrogènes synthétiques (y compris dans le cadre de contraceptifs oraux combinés) pendant une longue période.

Si une personne ne présente aucune des conditions ou maladies ci-dessus, mais que son âge est supérieur à 45 ans, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose une fois tous les trois ans..

Si une personne a au moins deux conditions ou maladies de ce qui précède, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose sans échec. Si, en même temps, la valeur du test s'avère normale, elle doit être prise dans le cadre d'un examen préventif tous les trois ans. Mais lorsque les résultats du test ne sont pas normaux, vous devez effectuer le traitement prescrit par votre médecin et faire une analyse une fois par an pour surveiller l'état et la progression de la maladie..

Contre-indications pour le test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose est contre-indiqué pour ceux qui ont déjà diagnostiqué un diabète sucré, et lorsque la glycémie à jeun est de 11,1 mmol / L ou plus! Dans une telle situation, le GTT n'est jamais effectué, car la charge en glucose peut provoquer le développement d'un coma hyperglycémique.

De plus, le test de tolérance au glucose est contre-indiqué dans les cas où des facteurs peuvent affecter son résultat et le rendre inexact, c'est-à-dire faux positif ou faux négatif. Mais dans de tels cas, la contre-indication est généralement temporaire, valable jusqu'à ce que le facteur affectant le résultat du test disparaisse.

Ainsi, un test de tolérance au glucose n'est pas effectué dans les cas suivants:

  • La période aiguë de toute maladie, y compris infectieuse (par exemple, infections virales respiratoires aiguës, exacerbation d'ulcère gastrique, indigestion, etc.);
  • Infarctus du myocarde, il y a moins d'un mois;
  • La période de stress sévère dans laquelle la personne se trouve;
  • Les blessures, l'accouchement ou la chirurgie ont duré moins de 2 à 3 mois;
  • Cirrhose alcoolique du foie;
  • Hépatite;
  • La période de menstruation chez les femmes;
  • La grossesse dure plus de 32 semaines;
  • Prendre des médicaments qui augmentent la glycémie (adrénaline, caféine, rifampicine, hormones glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, diurétiques, contraceptifs oraux, antidépresseurs, psychotropes, bêtabloquants (aténolol, bisoprolol, etc.)). Avant de passer le test de tolérance au glucose, vous devez arrêter de prendre ces médicaments pendant au moins trois jours.

Quel médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose?

Test de tolérance au glucose

Préparation au test de tolérance au glucose

Comment faire un test de tolérance au glucose?

Le patient vient au laboratoire où, à jeun, il prélève du sang d'un doigt ou d'une veine pour déterminer un taux de glucose à jeun (faim). Après cela, une solution de glucose est préparée et laissée à boire pendant cinq minutes à petites gorgées. Si la solution semble subjectivement douce et trop désagréable, un peu d'acide citrique ou de jus de citron fraîchement pressé y est ajouté..

Après avoir bu la solution de glucose, le temps est compté et le patient est assis dans une position confortable et a demandé les deux prochaines heures pour s'asseoir tranquillement dans un établissement médical sans s'engager dans un travail actif. Il est conseillé de simplement lire votre livre préféré ces deux heures. Pendant deux heures après avoir pris la solution de glucose, vous ne devez pas manger, boire, fumer, boire de l'alcool et de l'énergie, faire de l'exercice, être nerveux.

Deux heures après la prise de la solution de glucose, le sang est à nouveau prélevé dans une veine ou un doigt et la concentration de sucre dans le sang est déterminée. C'est la valeur de la glycémie deux heures après la prise d'une solution de glucose qui est le résultat d'un test de tolérance au glucose.

Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué dans lequel le sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine 30, 60, 90 et 120 minutes après la prise d'une solution de glucose. Chaque fois, le niveau de sucre dans le sang est déterminé et les valeurs obtenues sont tracées sur un graphique où le temps est tracé sur l'axe X et la concentration de sucre dans le sang est tracée sur l'axe Y. Le résultat est un graphique dans lequel le taux de sucre dans le sang normal est au maximum 30 minutes après la prise de la solution de glucose, et après 60 et 90 minutes, le taux de sucre dans le sang est constamment réduit, atteignant un niveau de sucre dans l'estomac presque vide à la 120e minute.

Lorsque du sang est prélevé du doigt deux heures après la prise de la solution de glucose, l'étude est considérée comme terminée. Après cela, vous pouvez partir et faire toutes vos tâches pendant la journée.

Une solution de glucose pour le test de tolérance au glucose est préparée de la même manière - une certaine quantité de glucose est dissoute dans un verre d'eau. Mais la quantité de glucose peut être différente et dépend de l'âge et du poids corporel d'une personne.

Ainsi, pour les adultes de constitution normale avec un poids corporel normal, 75 g de glucose sont dissous dans 200 ml d'eau. Pour les adultes très obèses, la dose de glucose est calculée individuellement à partir du rapport de 1 g de glucose pour 1 kg de poids, mais pas plus de 100 g. Par exemple, si une personne pèse 95 kg, alors la dose de glucose pour elle est de 95 * 1 = 95 g. Et c'est précisément 95 g qui est dissous dans 200 ml d'eau, et donnez à boire. Si une personne pèse 105 kg, la dose de glucose calculée pour elle est de 105 g, mais un maximum de 100 g est autorisé à se dissoudre. Par conséquent, pour un patient pesant 105 kg, la dose de glucose est de 100 g, qui est dissoute dans un verre d'eau et donnée à boire.

Pour les enfants dont le poids corporel est inférieur à 43 kg, la dose de glucose est également calculée individuellement, sur la base du rapport de 1,75 g pour 1 kg de poids. Par exemple, un enfant pèse 20 kg, ce qui signifie que la dose de glucose pour lui est de 20 * 1,75 g = 35 g. Ainsi, pour un enfant pesant 20 kg, 35 g de glucose sont dissous dans un verre d'eau. Les enfants pesant plus de 43 kg reçoivent la dose habituelle de glucose pour adultes, à savoir 75 g par verre d'eau.

Après test de tolérance au glucose

Lorsque le test de tolérance au glucose est terminé, vous pouvez prendre le petit-déjeuner avec tout ce que vous voulez, boire et aussi recommencer à fumer et à boire de l'alcool. En général, la charge en glucose ne provoque généralement pas de détérioration du bien-être et n'affecte pas négativement l'état de la vitesse de réaction.Par conséquent, après un test de tolérance au glucose, vous pouvez effectuer toutes vos activités, y compris travailler, conduire, étudier, etc..

Résultats des tests de tolérance au glucose

Le résultat du test de tolérance au glucose est composé de deux chiffres: l'un est le taux de sucre dans le sang à jeun, et le second est le taux de sucre dans le sang deux heures après la prise de la solution de glucose.

Si un test de tolérance au glucose étendu a été effectué, le résultat est de cinq chiffres. Le premier chiffre est la valeur de la glycémie à jeun. Le deuxième chiffre est le taux de sucre dans le sang 30 minutes après l'ingestion d'une solution de glucose, le troisième chiffre est le niveau de sucre une heure après l'ingestion de solution de glucose, le quatrième chiffre est la glycémie après 1,5 heure et le cinquième chiffre est la glycémie après 2 heures..

Les valeurs de sucre dans le sang obtenues sur un estomac vide et après avoir pris une solution de glucose sont comparées à la normale, et une conclusion est faite sur la présence ou l'absence d'une pathologie du métabolisme des glucides.

Taux de test de tolérance au glucose

Normalement, la glycémie à jeun est de 3,3 à 5,5 mmol / L pour le sang d'un doigt et de 4,0 à 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine..

La glycémie deux heures après la prise d'une solution de glucose est normalement inférieure à 7,8 mmol / L.

Une demi-heure après avoir pris une solution de glucose, la glycémie doit être inférieure à une heure, mais supérieure à l'estomac vide, et doit être d'environ 7 à 8 mmol / l.

Le taux de sucre dans le sang une heure après la prise de la solution de glucose devrait être le plus élevé et devrait être d'environ 8 à 10 mmol / l..

Le taux de sucre après 1,5 heure après la prise d'une solution de glucose doit être le même qu'après une demi-heure, soit environ 7 à 8 mmol / l.

Test de décodage de la tolérance au glucose

Sur la base des résultats du test de tolérance au glucose, le médecin peut tirer trois conclusions: norme, prédiabète (altération de la tolérance au glucose) et diabète sucré. Les valeurs des niveaux de sucre à jeun et deux heures après la prise d'une solution de glucose, correspondant à chacune des trois options pour les conclusions, sont présentées dans le tableau ci-dessous.

La nature du métabolisme des glucidesGlycémie à jeunSucre sanguin deux heures après avoir pris une solution de glucose
Norme3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang des doigts
4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine
4,1 - 7,8 mmol / L pour le sang des doigts et des veines
Prédiabète (altération de la tolérance au glucose)Moins de 6,1 mmol / L pour le sang des doigts
Moins de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
6,7 - 10,0 mmol / L pour le sang des doigts
7,8 - 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine
DiabètePlus de 6,1 mmol / L pour le sang des doigts
Plus de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
Plus de 10,0 mmol / L pour le sang des doigts
Plus de 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine

Pour comprendre le résultat obtenu par telle ou telle personne en fonction du test de tolérance au glucose, vous devez examiner l'étendue des niveaux de sucre dans lesquels ses analyses entrent. Ensuite, voyez ce que (normal, prédiabète ou diabète) fait référence à la portée des valeurs du sucre, qui tombent dans leurs propres analyses.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

informations générales

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'est pas différent de celui effectué chez les femmes en dehors de la grossesse, et il est fait pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Le fait est que chez les femmes, pendant la grossesse, dans certains cas, le diabète se développe, qui disparaît généralement après l'accouchement. C'est pour détecter un tel diabète qu'un test de tolérance au glucose est réalisé pour les femmes enceintes.

Pendant la grossesse, un test de tolérance au glucose est obligatoire pour toute période de grossesse, si une femme a des résultats douteux de détermination du sucre à jeun.

Dans d'autres cas, pour les femmes en bonne santé, un test de tolérance au glucose est prescrit pendant 24 à 28 semaines de gestation pour détecter le diabète gestationnel latent..

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse doit avoir lieu après une certaine préparation:

  • Un régime riche en glucides doit être suivi pendant trois jours (la quantité de glucides doit être d'au moins 150 g par jour).
  • La veille du test, un stress physique et psycho-émotionnel excessif doit être exclu, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool.
  • Vous devez refuser la nourriture pendant 8 à 12 heures avant de passer le test, pendant lequel il est permis de boire de l'eau propre sans gaz.
  • L'analyse est donnée strictement le matin à jeun.
  • Trois jours avant le test, refusez de prendre des hormones glucocorticoïdes, des hormones thyroïdiennes, des diurétiques, des bêta-bloquants et d'autres médicaments qui augmentent ou diminuent la glycémie.

Ne faites pas de test de tolérance au glucose contre une maladie aiguë, y compris infectieuse (par exemple, grippe, exacerbation de pyélonéphrite, etc.), avec un âge gestationnel de plus de 32 semaines.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est testé selon la procédure suivante, à savoir: une femme vient au laboratoire, du sang lui est prélevé pour déterminer la glycémie à jeun. Ensuite, ils donnent une gorgée lente d'une solution de glucose, après quoi ils demandent deux heures pour s'asseoir calmement ou se coucher. Pendant ces deux heures, vous ne pouvez pas faire de sport, fumer, manger, boire de l'eau douce, devenir nerveux. Après une heure et deux heures, la femme prend à nouveau du sang pour déterminer la concentration de sucre, et sur ce, le test est considéré comme terminé.

Le résultat est trois chiffres - glycémie à jeun, glycémie une heure et deux heures après la prise d'une solution de glucose. Ces chiffres sont comparés aux normes et concluent à l'existence ou non d'un diabète gestationnel.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Normalement, la glycémie à jeun chez une femme enceinte doit être inférieure à 5,1 mmol / L. La glycémie 1 heure après la prise d'une solution de glucose est normalement inférieure à 10,0 mmol / L, et après 2 heures inférieure à 8,5 mmol / L.

Le diabète gestationnel est diagnostiqué si les paramètres du test de tolérance au glucose chez une femme enceinte sont les suivants:

  • Glycémie à jeun - plus de 5,1 mmol / l, mais moins de 7,0 mmol / l;
  • Sucre sanguin une heure après avoir pris une solution de glucose - plus de 10,0 mmol / l;
  • La glycémie deux heures après la prise d'une solution de glucose est supérieure à 8,5 mmol / l, mais inférieure à 11,1 mmol / l.

Où est effectué le test de tolérance au glucose?

Inscrivez-vous à une étude

Pour prendre rendez-vous avec un médecin ou faire un diagnostic, il vous suffit d'appeler un seul numéro de téléphone
+7495488-20-52 à Moscou

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L'opératrice vous écoutera et redirigera l'appel vers la clinique souhaitée, ou acceptera une commande d'enregistrement au spécialiste dont vous avez besoin..

Où est effectué le test de tolérance au glucose??

Le test de tolérance au glucose est effectué dans presque tous les laboratoires privés et dans les laboratoires des hôpitaux et cliniques publics ordinaires. Par conséquent, faire cette étude est simple - il suffit d'aller au laboratoire d'une clinique publique ou privée. Cependant, les laboratoires d'État n'ont souvent pas de glucose pour le test, et dans ce cas, vous devrez acheter du glucose en poudre par vous-même à la pharmacie, l'apporter avec vous et le personnel de l'établissement médical fera une solution et effectuera le test. La poudre de glucose est généralement vendue dans les pharmacies publiques, qui ont un service de prescription, et dans les chaînes de pharmacies privées, elle est pratiquement absente..

Prix ​​du test de tolérance au glucose

Actuellement, le coût du test de tolérance au glucose dans divers établissements médicaux publics et privés varie de 50 à 1400 roubles.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Importance sur la tolérance au glucose (test de tolérance au glucose par voie orale)

Le test de tolérance au glucose (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), également appelé test de tolérance au glucose par voie orale, est utilisé dans le diagnostic du diabète..

Elle consiste à administrer une forte dose de glucose au patient puis à étudier la réaction de l'organisme - à quelle vitesse la glycémie est restaurée et à quelle vitesse l'insuline est libérée.

Le test de tolérance au glucose par voie orale vous permet de diagnostiquer des maladies métaboliques telles que le diabète sucré, ainsi que le diabète des femmes enceintes.

La relation du glucose et de l'insuline

Le glucose joue un rôle très important dans le corps - c'est la principale source d'énergie. Tous les types de glucides que nous consommons sont convertis spécifiquement en glucose. Ce n'est que sous cette forme qu'ils peuvent être utilisés par les cellules du corps.

Par conséquent, au cours de l'évolution, de nombreux mécanismes se sont formés qui régulent sa concentration. Beaucoup d'hormones affectent la quantité de sucre disponible, l'une des plus importantes est insuline.

L'insuline se forme dans les cellules bêta du pancréas. Ses fonctions consistent principalement à transporter les molécules de glucose du sang vers les cellules, où elles sont converties en énergie. De plus, l'hormone insuline stimule le stockage du sucre dans les cellules et, d'autre part, inhibe le processus de gluconéogenèse (synthèse du glucose à partir d'autres composés, par exemple les acides aminés).

Tout cela conduit au fait que dans le sérum sanguin, la quantité de sucre diminue et dans les cellules augmente. S'il n'y a pas assez d'insuline dans le sang ou si les tissus y sont résistants, la quantité de sucre dans le sang augmente et les cellules reçoivent trop peu de glucose.

Dans un corps sain, après l'administration de glucose, la libération d'insuline par les cellules du pancréas se déroule en deux temps. La première phase rapide dure jusqu'à 10 minutes. Ensuite, l'insuline précédemment accumulée dans le pancréas pénètre dans la circulation sanguine.

Dans la phase suivante, l'insuline est produite à partir de zéro. Par conséquent, le processus de sa sécrétion prend jusqu'à 2 heures après l'administration de glucose. Cependant, dans ce cas, plus d'insuline est formée que dans la première phase. C'est le développement de ce processus qui est à l'étude dans un test de tolérance au glucose..

Réalisation d'un test de tolérance au glucose

La recherche peut être effectuée dans presque tous les laboratoires. Tout d'abord, le sang est prélevé dans la veine cubitale pour étudier le niveau de glucose initial..

Ensuite, dans les 5 minutes, vous devez boire 75 grammes de glucose dissous dans 250-300 ml d'eau (sirop de sucre ordinaire). Ensuite, le patient attend dans la salle de réception les échantillons de sang suivants pour analyse.

Le test de tolérance au glucose est principalement utilisé pour diagnostiquer le diabète et aide également au diagnostic de l'acromégalie. Dans ce dernier cas, l'effet du glucose sur une diminution des taux d'hormones de croissance est évalué..

Une alternative pour l'administration orale de glucose est l'administration intraveineuse de glucose. Au cours de cette étude, du glucose est injecté dans une veine en trois minutes. Cependant, ce type de recherche est rarement effectué..

Le test de tolérance au glucose lui-même n'est pas une source d'inconfort pour le patient. Pendant le prélèvement sanguin, une légère douleur est ressentie et après avoir pris la solution de glucose, vous pouvez ressentir des nausées et des étourdissements, une transpiration accrue ou même une perte de conscience. Ces symptômes sont cependant rares..

Il existe différents types de tests de tolérance au glucose, mais ils comprennent tous les étapes suivantes:

  • test sanguin à jeun;
  • l'introduction de glucose dans le corps (le patient boit une solution de glucose);
  • une autre mesure de la glycémie après consommation;
  • selon le test - un autre test sanguin après 2 heures.

Les tests les plus couramment utilisés sont les tests à 2 et 3 points, parfois les tests à 4 et 6 points. Un test de tolérance au glucose en 2 points signifie que la glycémie est testée deux fois - avant d'utiliser une solution de glucose et une heure après.

Un test de tolérance au glucose en 3 points implique un autre prélèvement sanguin 2 heures après la consommation d'une solution de glucose. Dans certains tests, la concentration de glucose est étudiée toutes les 30 minutes..

Pendant l'étude, le patient doit être en position assise, ne pas fumer ni boire de liquide, et également informer avant l'étude des médicaments ou des infections existantes.

Quelques jours avant le test, le sujet ne doit pas changer de régime, de style de vie, ne pas augmenter ou diminuer l'activité physique.

Comment se préparer à un test de tolérance au glucose

La première exigence très importante est qu'un test de tolérance au glucose doit être effectuée à jeun. Cela signifie que vous ne pouvez rien manger pendant au moins 8 heures avant de prendre du sang. Vous ne pouvez boire que de l'eau propre.

De plus, au moins 3 jours avant le test, vous devez respecter un régime alimentaire complet (par exemple, sans limiter la consommation de glucides).

Il est également nécessaire de déterminer avec le médecin qui a prescrit l'étude lequel des médicaments pris de façon continue peut augmenter le taux de glucose (en particulier, glucocorticoïdes, diurétiques, bêta-bloquants). Ils doivent probablement être arrêtés avant l'étude OGTT..

Test oral de tolérance au glucose chez la femme enceinte

Ce test de glucose est effectué entre 24 et 28 semaines de gestation. La grossesse, en soi, prédispose au développement du diabète. La raison en est une augmentation significative de la concentration d'hormones (œstrogènes, progestérone), surtout après 20 semaines.

Cela conduit à une résistance accrue des tissus à l'insuline. En conséquence, la concentration de glucose dans le sérum sanguin dépasse la norme autorisée, ce qui peut être la cause de formidables complications du diabète, tant chez la mère que chez le fœtus..

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est un peu différent. Premièrement, une femme ne doit pas être à jeun. En arrivant au laboratoire, elle donne également du sang pour vérifier le niveau de sucre initial. Ensuite, la future mère devrait boire 50 g de glucose (c'est-à-dire moins) pendant 5 minutes.

Deuxièmement, la dernière mesure du sucre dans un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectuée 60 minutes après l'administration du glucose.

Lorsque le résultat du test donne un indicateur supérieur à 140,4 mg / dl, il est recommandé de répéter le test avec une charge de 75 g de glucose et de mesurer la glycémie 1 et 2 heures après la prise de la solution de glucose.

Normes d'essai de tolérance au glucose

Le résultat du test de tolérance au glucose est présenté sous la forme d'une courbe - un graphique qui affiche les fluctuations de la glycémie.

Normes de test: dans le cas d'un test en 2 points - 105 mg% à jeun et 139 mg% après 1 heure. Un résultat entre 140 et 180 mg% peut indiquer un état de pré-diabète. Un résultat supérieur à 200 mg% signifie diabète. Dans de tels cas, il est recommandé de répéter le test..

Si après 120 minutes, le résultat se situe dans la plage de 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), une faible tolérance au glucose est diagnostiquée. Il s'agit d'une condition de pré-diabète. Vous pouvez parler de diabète lorsque deux heures après le test, la concentration de glucose est supérieure à 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Dans le cas d'un test avec 50 grammes de glucose (pendant la grossesse), le taux de sucre en une heure doit être inférieur à 140 mg / dl. S'il est supérieur, il est nécessaire de répéter le test avec 75 g de glucose en utilisant toutes les règles de sa mise en œuvre. Si deux heures après le chargement de 75 grammes de glucose, sa concentration sera supérieure à 140 mg / dl, les femmes enceintes recevront un diagnostic de diabète.

Il convient de rappeler que les normes de laboratoire peuvent varier légèrement dans différents laboratoires, donc le résultat de votre recherche doit être discuté avec votre médecin.

Quand faire un test de tolérance au glucose

Un test de tolérance au glucose est effectué lorsque:

  • il y a des signes que la personne souffre de diabète ou de tolérance au glucose altérée;
  • après avoir reçu un résultat de test de glucose à jeun incorrect;
  • en présence de signes de syndrome métabolique (obésité abdominale, triglycérides élevés, hypertension artérielle, cholestérol HDL insuffisant);
  • chez les femmes enceintes avec un résultat de test de glucose à jeun incorrect;
  • on soupçonne une hypoglycémie réactive;
  • chez toute femme entre 24 et 28 semaines de grossesse.

Le test de tolérance au glucose par voie orale est important car il peut être utilisé pour diagnostiquer une maladie grave comme le diabète. Il est utilisé lorsque, dans d'autres études, les résultats du diagnostic du diabète ne sont pas concluants ou lorsque le niveau de glucose dans le sang est dans la zone frontalière.

Cette étude est également recommandée s'il existe d'autres facteurs indicatifs du syndrome métabolique, alors que les valeurs de glycémie sont correctes..

Comment effectuer un test de tolérance au glucose - indications pour l'étude et l'interprétation des résultats

Tolérance au glucose chez l'homme et la femme

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les valeurs de sucre dans le sang suivantes soient considérées comme normales:

  • à jeun - moins de 6,1 mmol / l (
  • 1 heure après le GTT oral - moins de 7,8 mmol / l (
  • 2 heures après le GTT oral - moins de 7,8 mmol / L (

Selon l'American Diabetes Association (ADA), ces valeurs sont légèrement différentes:

  • à jeun - moins de 5,6 mmol / l (
  • 2 heures après le GTT oral - moins de 7,0 mmol / L (

La tolérance au glucose est considérée comme altérée si la glycémie à jeun est de 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 heures après l'exercice - 7,8-11,0 mmol / l selon l'OMS. Les valeurs suggérées par l'ADA sont représentées par les valeurs suivantes: à jeun - 5,6-6,9 mmol / L, après 2 heures - 7,0-11,0 mmol / L.

Femmes

Chez les femmes, les niveaux de glucose sont conformes aux normes généralement acceptées. Cependant, ces valeurs sont plus susceptibles de fluctuer au cours de la journée, en raison de l'influence du fond hormonal, une perception émotionnelle plus prononcée. Le sucre peut augmenter légèrement pendant les jours critiques, la grossesse, qui est considérée comme un processus absolument physiologique.

Hommes

Les hommes sont également caractérisés par des concentrations qui ne diffèrent pas des normes classiques et des catégories d'âge. Si le sujet est à risque de diabète et que tous les indicateurs sont normaux, l'examen doit être effectué à une fréquence d'au moins 1 fois par an.

Les valeurs normales chez les enfants de moins de 14 ans correspondent à 3,3-5,6 mmol / l, chez les nouveau-nés - 2,8-4,4 mmol / l.

Pour les enfants, le calcul du volume requis de glucose anhydre sec pour GTT est effectué comme suit - 1,75 g pour 1 kilogramme de poids corporel, mais dans le volume total pas plus de 75 grammes. Si l'enfant pèse 43 kilogrammes ou plus, utilisez la posologie habituelle, comme pour les adultes.

Le risque de développer une hyperglycémie est accru chez les enfants en surpoids et un facteur de risque supplémentaire de diabète sucré (accablé par l'hérédité, une faible activité physique, la malnutrition, etc.). Cependant, ces violations sont souvent transitoires et nécessitent une définition dynamique..

Glucose du diabète

Selon les données fournies par l'Organisation mondiale de la santé, le diagnostic de diabète est confirmé avec les valeurs de glycémie suivantes:

  • à jeun - 7 mmol / l ou plus (≥126 mg / dl);
  • 2 heures après GTT - 11,1 mmol / l ou plus (≥200 mg / dl).

Les critères de l'American Diabetes Association sont pleinement conformes à ce qui précède.

Le processus de diagnostic implique une détermination répétée de la glycémie les autres jours. Au début d'un état pathologique et lors de sa décompensation, des mesures de tolérance au glucose sont effectuées particulièrement souvent.

Le diagnostic est immédiatement posé en cas de présence de symptômes classiques de la maladie (polydipsie, bouche sèche, augmentation de la miction, diminution du poids corporel, déficience visuelle) et aléatoire (quelle que soit la prise alimentaire, l'heure de la journée) mesure de la glycémie de plus de 11,1 mmol / l, quelle que soit de manger.

La mesure de la glycémie afin de confirmer ou d'exclure le diabète est impossible à réaliser:

  • en cas d'apparition ou d'aggravation d'une maladie, d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale;
  • avec une utilisation à court terme de médicaments qui augmentent la glycémie (glucocorticostéroïdes, hormones thyroïdiennes, statines, diurétiques thiazidiques, bêta-bloquants, contraceptifs oraux, médicaments pour le traitement de l'infection à VIH, acide nicotinique, agonistes adrénergiques alpha et bêta);
  • chez les patients atteints de lésions hépatiques cirrhotiques.

En l'absence d'hyperglycémie non ambiguë, le résultat est confirmé par un autre test.

Test de grossesse

Le diabète gestationnel est une affection similaire au diabète qui survient pendant la grossesse. Cependant, il est possible que la condition persiste après la naissance du bébé. C'est loin d'être la norme, et un tel diabète pendant la grossesse peut nuire à la santé du bébé et de la femme elle-même.

Le diabète gestationnel est associé aux hormones sécrétées par le placenta, donc même une augmentation de la concentration de glucose ne doit pas être perçue comme non normale.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectué au plus tôt 24 semaines. Cependant, il existe des facteurs dans lesquels un test précoce est possible:

  • obésité;
  • la présence de parents atteints de diabète de type 2;
  • détection du glucose dans l'urine;
  • troubles précoces ou actuels du métabolisme des glucides.

Le test de tolérance au glucose n'est pas réalisé avec:

  • toxicose précoce;
  • incapacité à sortir du lit;
  • maladies infectieuses;
  • exacerbation de la pancréatite.

Le test de tolérance au glucose est la méthode de recherche la plus fiable, selon les résultats desquels nous pouvons dire avec précision la présence du diabète, sa prédisposition à lui ou son absence. Pendant la grossesse, 7 à 11% de toutes les femmes développent un diabète gestationnel, ce qui nécessite également une telle étude. Faire un test de tolérance au glucose après 40 ans vaut tous les trois ans, et s'il y a une prédisposition - plus souvent.

Régime du diabète

Le régime alimentaire se compose d'aliments sains qui aident à stabiliser la glycémie. Lorsque le prédiabète est recommandé:

  • doit prendre le petit déjeuner;
  • manger rationnellement tout au long de la journée;
  • N'utilisez pas de bonbons et de collations interdites pour une collation;
  • avant d'aller au lit, buvez un verre de boisson au lait fermenté avec une teneur en matières grasses non supérieure à 2,5%.

Un exemple de menu pouvant servir de base

Bouillons et soupesPlats principauxPlats d'accompagnementSalades
soupe aux pois ou aux haricots (sans ajout de viande fumée)ragoût de chou à la viande de lapin ou à la volaillesarrasin"Vitamine" (chou aux carottes et herbes fraîches).
oreille (la préférence devrait être donnée aux poissons faibles en gras)bateaux à vapeur de dindeveste de pomme de terrechou frisé aux concombres
soupe de chou ou bortsch sur bouillon de dinde (veau)galettes de poisson à la vapeurbrocoli cuit à la vapeur (chou-fleur)Salade grecque (le fromage feta est recommandé comme composant de fromage)
soupe de fruits de merchou farci à la volailleescalopes de choux de Bruxelles ou blancslégumes (concombres, poivrons verts, tomates, oignons, herbes)
bouillon de volaille aux boulettes de pouletpoivrons verts farcislégumes mijotés ou purée de légumesSalade de whisky de crudités (chou, betteraves, carottes)
soupe aux champignonsviande ou poisson bouillipâtes (catégorie A)haricot (bâtonnets de crabe, haricots en conserve, ail, tomates)
soupe de légumes sur le bouillon de poulet (la peau doit être retirée du poulet)poulet cuit à la crème sure 10% de matières grassesharicots braisés ou lentilles aux tomates et oignonschoucroute aux canneberges

Les salades doivent être assaisonnées de yogourt naturel, d'huile de graines de lin, d'olives et de crème sure faible en gras. Des gâteaux au fromage ou une casserole de fromage cottage (baies fraîches recommandées), une omelette aux épinards ou des œufs durs, un sandwich (pain de grains entiers + fromage feta), de la bouillie d'avoine, de blé ou d'orge avec des fruits (baies) conviennent au repas du matin. Pour une collation ou un déjeuner: purée de fruits ou fruits frais, yaourt, lait fermenté cuit au four ou yaourt, biscuits, biscuits diabétiques au pain d'épice, tortilla fraîche au fromage cottage.

Les boissons autorisées sont: thé (oolong, noir, vert, rouge, hibiscus), jus fraîchement pressé dilué avec de l'eau (1: 1), eau minérale, décoctions et infusions de cynorrhodons, racines: pissenlit ou bardane, bleuets, raisins de Corinthe, airelles rouges, faibles café au lait (sans sucre ajouté). Il y a suffisamment de produits au menu, à partir desquels il est facile de préparer des plats sains, satisfaisants et savoureux. Le prédiabète est une maladie du corps qu'il est dangereux de négliger. Normaliser le sucre n'est possible que grâce à une bonne nutrition. Sinon, une pathologie incurable se développe - diabète.

Manifestations de tolérance au glucose tissulaire

Le prédiabète, ou comme cette condition était précédemment appelée - diabète sucré latent, est caractérisé par une concentration normale de glucose dans le sang à jeun, et il n'y a pas non plus de glucosurie (après le développement du diabète, la concentration de glucose dans le sang augmente et, par conséquent, elle apparaît dans l'urine). Mais en même temps, il y a déjà une violation du métabolisme des glucides, qui consiste en une violation de l'absorption du glucose par les tissus du corps.

Souvent avec le développement de troubles pré-diabétiques chez les patients, des symptômes para-diabétiques sont notés.

  1. Furonculose - foyers multiples d'inflammation purulente des follicules pileux.
  2. Problèmes avec les dents et les gencives - maladie parodontale, perte de dents, saignement des gencives.
  3. Problèmes avec la peau, qui se manifestent par sa sécheresse, ses démangeaisons, diverses blessures et maladies qui ne guérissent pas longtemps..
  4. Il y a une violation de la fonction sexuelle, chez les femmes - troubles menstruels.
  5. Angioneuropathies diverses - athérosclérose, inflammation vasculaire, rétinopathie (lésions non inflammatoires de la rétine).

Si l'un de ces symptômes ou plusieurs d'entre eux sont notés, il s'agit d'une indication de test de tolérance au glucose.

À ce stade des troubles, les signes classiques caractérisant le diabète sucré, tels que la soif, la miction rapide, la perte de poids, sont toujours absents. Ne sous-estimez pas cette condition - assurez-vous de surveiller la dynamique et de faire tout votre possible pour éviter l'accumulation de troubles et de symptômes. Au stade de la tolérance au glucose, l'alimentation, l'exercice et la perte de poids (en cas d'excès de poids corporel) ont une chance de prévenir ou de retarder le développement des symptômes de la maladie.

Plats à limiter

Pour maintenir le bon équilibre des nutriments, les plats préparés à partir d'aliments ayant un indice glycémique moyen ne doivent pas être complètement exclus. Le menu élaboré pour la semaine, 2 à 3 fois par semaine, peut comprendre des pommes de terre «en veste» (bouillies ou cuites au four), des pâtes sans levain (tortillas, pain pita), des accompagnements d'orge perlé de sarrasin, du maïs en conserve, des pois, des haricots, des plats de poisson gras, œufs durs et omelettes cuites au micro-ondes, vinaigrette (les cornichons doivent être remplacés par de la choucroute). La composante fruit est: ananas, banane, kaki, kiwi, kaki.

Motifs de violation

Le diabète a peur de ce remède comme le feu!

Il vous suffit de postuler.

Les causes des violations sont à la fois une prédisposition à l'héritage et un mode de vie.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie sont:

Chez les femmes enceintes, la probabilité d'une telle violation se produit:

  • avec un poids corporel accru;
  • prédisposition héréditaire;
  • atteignant l'âge de 30 ans;
  • diagnostiquer le prédiabète lors de grossesses précédentes;
  • ovaire polykystique.

La glycémie, même chez les personnes en bonne santé, augmente de 1 mg /% tous les 10 ans avec l'âge.

Lors d'un test de tolérance au glucose - 5 mg /%. Ainsi, près de 10% des personnes âgées ont un prédiabète. La raison principale est l'évolution de la composition chimique avec l'âge, l'activité physique, le régime alimentaire et les changements dans l'action de l'insuline.

Le processus de vieillissement provoque une diminution de la masse maigre et la quantité de graisse augmente. Il s'avère que le glucose, l'insuline, le glucagon et le pourcentage de matières grasses dépendent directement les uns des autres.

Si une personne n'a pas d'obésité dans la vieillesse, il n'y a pas de relation entre les hormones. Dans la vieillesse, le processus de lutte contre l'hypoglycémie est perturbé, cela est dû à un affaiblissement de la réaction du glucagon.

Au stade initial, il n'y a aucun signe d'une telle violation.

Le patient, en règle générale, a beaucoup de poids ou d'obésité, et l'examen révèle:

Dans un état de prédiabète observé:

Avec l'aggravation de la situation, les éléments suivants sont également observés:

Comment s'informer sur le diabète

À la maison, il est impossible de savoir que vous avez un prédiabète. La seule option est d'aller chez l'endocrinologue après un test de tolérance en laboratoire.

L'analyse est effectuée après la méthode express, qui est un test standard pour la glycémie. Ils prennent du sang à jeun, de préférence le matin. De plus, avant d'effectuer une analyse qui montre une violation de la tolérance au glucose, il est préférable d'éviter les situations stressantes et trop d'exercice. Le test est réalisé en trois étapes:

  • le premier est un prélèvement sanguin avant de prendre du glucose dissous;
  • la seconde - une personne est donnée à boire du glucose dissous dans de l'eau (75 ml), et après 50 minutes (après le premier prélèvement de sang) une deuxième procédure est effectuée;
  • le troisième - le dernier prélèvement de sang, se produit encore cinquante minutes après l'analyse précédente.

Si une personne est en bonne santé, ses indicateurs seront les suivants:

  • 1er prélèvement sanguin - 5, 49 mmol / litre;
  • 2e prélèvement sanguin - 11,09 mmol / litre;
  • 3e prélèvement sanguin - 7,79 mmol / litre.

Les indicateurs indiquant une altération de la tolérance au glucose sont les suivants:

  • 1er prélèvement sanguin - 5,49–6,69 mmol / litre;
  • 2e prélèvement sanguin - moins de 11,09 mmol / litre;
  • 3e prélèvement sanguin - monte au niveau de 11,09 mmol / litre.

Chez les enfants, comme chez les hommes et les femmes adultes, les indicateurs ne diffèrent pas. Si le premier test a montré une violation de la tolérance au glucose, vous ne devriez pas être contrarié à l'avance, car l'endocrinologue prescrit plusieurs analyses de ce type. Cela est nécessaire pour exclure les facteurs qui pourraient affecter la glycémie. Ceux-ci inclus:

  • passion pour les aliments sucrés à la veille de l'analyse;
  • la personne était stressée;
  • manque d'activité sportive;
  • consommation excessive d'alcool la veille du test;
  • grossesse ou tests pendant les menstruations;
  • obésité.

Par conséquent, la panique n'est pas appropriée. Tout test peut également donner une erreur statistique. Ce n'est pas une exception.

Restauration générale

Le régime alimentaire pour le prédiabète est basé sur l'utilisation d'aliments et d'aliments sains et une alimentation rationnelle. Les principales conditions de restauration sont:

  • élimination du menu des aliments contenant des glucides rapides;
  • remplacement des graisses animales par des huiles végétales (tournesol, olive, maïs, lin, etc.);
  • observer l'intervalle de temps entre les repas (pas plus de 3-4 heures);
  • un contrôle strict de la teneur en calories des plats et de la quantité de portions (un seul repas ne doit pas dépasser 350 à 400 grammes);
  • exclusion du menu des plats préparés par friture (y compris le charbon de bois);
  • respect du régime de consommation (1,5 à 2 litres par jour);
  • utilisation limitée de sel;
  • introduction d'aliments stabilisant le glucose dans l'alimentation.

Dans un état de prédiabète, la consommation d'alcool peut provoquer le développement de la maladie. Il est nécessaire de refuser les boissons alcoolisées.

Méthodes de traitement des troubles de la tolérance au glucose

Deux tactiques de thérapie sont utilisées: médicament et alternative. Avec un diagnostic rapide, le traitement avec des méthodes alternatives est souvent suffisant, sans prise de médicament.

Le traitement non médicamenteux de la tolérance au glucose altérée est basé sur ces principes de base:

  1. Nutrition fractionnée en petites portions. Vous devez manger 4 à 6 fois par jour, tandis que les repas du soir doivent être faibles en calories..
  2. Minimiser l'utilisation des pâtisseries, pâtisseries et bonbons.
  3. Contrôlez strictement le poids sans dépôts de graisse.
  4. Faire des légumes et des fruits les principaux produits alimentaires, à l'exclusion de ceux qui contiennent une grande quantité d'amidon et de glucides - pommes de terre, riz, bananes, raisins.
  5. Assurez-vous de boire au moins 1,5 litre d'eau minérale par jour.
  6. Si possible, excluez l'utilisation de graisses animales, préférant l'huile végétale.

Suivre généralement ces règles nutritionnelles donne un bon résultat. S'il n'est pas atteint, des médicaments spéciaux sont prescrits qui contribuent à la normalisation du métabolisme et du métabolisme du glucose. Les médicaments contenant des hormones ne sont pas nécessaires dans ce cas..

Les médicaments les plus populaires et efficaces prescrits pour améliorer le métabolisme du glucose dans le corps:

Tous les rendez-vous doivent être pris strictement par un médecin. Si, pour une raison quelconque, la prise de médicaments est indésirable ou impossible, par exemple pendant la grossesse, une altération de la tolérance au glucose est traitée avec des recettes alternatives, en particulier une variété d'infusions et de décoctions à base de plantes..

Les plantes médicinales suivantes sont utilisées: feuilles de cassis, prêle, racine et inflorescences de bardane, myrtilles. Le sarrasin à la vapeur est très populaire dans le traitement.

Il existe un assez grand nombre de méthodes pour lutter contre la glycémie instable

Mais en même temps, il est important de maintenir un mode de vie sain, en particulier pendant la grossesse et l'allaitement.

Arrêter de fumer et de boire de l'alcool, marcher au grand air, faire du sport, suivre un régime alimentaire - tout cela affecte considérablement la tolérance au glucose du corps et peut aider à éviter de transformer un petit trouble en pathologie, en particulier pendant la grossesse.

Un point tout aussi important est l'état du système nerveux. Le stress et l'anxiété constants peuvent être un facteur décisif. Par conséquent, s'il y a un besoin, il vaut la peine de contacter un psychologue. Il aidera à se ressaisir, cessera de s'inquiéter et, si nécessaire, prescrira des médicaments qui aident à renforcer le système nerveux.

Et le dernier conseil: ne négligez pas votre santé et ignorez les bilans annuels prévus, même si pour le moment vous vous sentez assez satisfaisant.

Il est plus facile de prévenir ou de guérir une maladie au stade initial que de la combattre pendant des mois, voire des années..

Symptômes de maladie

Les symptômes de la maladie en tant que tels sont absents; il est presque impossible d'identifier indépendamment que la tolérance au glucose est altérée. Cela signifie que les symptômes se développent lorsque le stade du diabète se produit, donc l'augmentation de la soif, respectivement, l'augmentation de la miction et la sécheresse de la bouche sont parfois appelées manifestations. Cependant, les symptômes sont flous et en été peuvent être considérés comme une conséquence de la chaleur..

Avec la détérioration du NGT, les barrières protectrices du corps diminuent, ce qui entraîne des perturbations métaboliques, à la suite desquelles la qualité des cheveux, de la peau et de la plaque à ongles se détériore. Une personne a une faible activité, une léthargie, le corps cède aux attaques virales, l'épuisement psycho-émotionnel se manifeste, la fonctionnalité endocrinienne est souvent altérée.

Diagnostique

Une altération de la tolérance au glucose dans la plupart des cas est détectée par hasard, car les patients ne présentent aucune plainte. La base du diagnostic est généralement le résultat d'un test sanguin pour le sucre, qui montre une augmentation du glucose à jeun à 6,0 mmol / l.

  • analyse historique (les données sur les maladies concomitantes et les proches souffrant de diabète sont précisées);
  • examen général, qui révèle dans de nombreux cas la présence d'un excès de poids corporel ou d'obésité.

La base du diagnostic du prédiabète est un test de tolérance au glucose, qui évalue la capacité du corps à absorber le glucose. En présence de maladies infectieuses, augmentation ou diminution de l'activité physique la veille du test (ne correspond pas à l'habituel) et prise de médicaments qui affectent le taux de sucre, le test n'est pas effectué.

Avant de passer le test, il est recommandé de ne pas limiter votre alimentation pendant 3 jours, afin que l'apport en glucides soit d'au moins 150 g par jour. L'activité physique ne doit pas dépasser les charges standard. Le soir, avant de passer l'analyse, la quantité de glucides consommée doit être de 30 à 50 g, après quoi la nourriture n'est pas consommée pendant 8-14 heures (l'eau potable est autorisée).

  • prélèvement de sang à jeun pour l'analyse du sucre;
  • apport de solution de glucose (pour 75 g de glucose, 250 à 300 ml d'eau sont nécessaires);
  • prélèvement de sang répété pour l'analyse du sucre 2 heures après la prise d'une solution de glucose.

Dans certains cas, des échantillons de sang supplémentaires sont prélevés toutes les 30 minutes.

Pendant le test, il est interdit de fumer afin que les résultats d'analyse ne soient pas déformés.

La violation de la tolérance au glucose chez les enfants est également déterminée à l'aide de ce test, mais la «charge» de glucose sur un enfant est calculée en fonction de son poids - 1,75 g de glucose est pris pour chaque kilogramme, mais au total pas plus de 75 g.

L'altération de la tolérance au glucose pendant la grossesse est vérifiée à l'aide d'un test oral entre 24 et 28 semaines de grossesse. Le test est effectué en utilisant la même méthodologie, mais il comprend une mesure supplémentaire de la glycémie une heure après la prise de la solution de glucose.

Normalement, le taux de glucose lors de prélèvements sanguins répétés ne doit pas dépasser 7,8 mmol / L. Un taux de glucose de 7,8 à 11,1 mmol / L indique une altération de la tolérance au glucose, et un niveau supérieur à 11,1 mmol / L est un signe de diabète.

Avec un taux de glucose à jeun re-détecté supérieur à 7,0 mmol / L, le test n'est pas pratique.

Le test est contre-indiqué chez les personnes dont la concentration de glucose à jeun dépasse 11,1 mmol / L, et celles qui ont récemment subi un infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale ou un accouchement..

S'il est nécessaire de déterminer la réserve sécrétoire d'insuline, le médecin peut déterminer simultanément le niveau de peptide C en parallèle avec le test de tolérance au glucose..

Altération des causes et des symptômes de la tolérance au glucose

Les raisons de l'augmentation du glucose dans le corps sont les mêmes pour tous les types de diabète. Les principaux facteurs qui provoquent l'apparition d'une tolérance au glucose altérée sont:

  1. Prédisposition génétique. Si l'un des membres de la famille est malade ou avait déjà souffert de diabète, la progéniture est également potentiellement à risque..
  2. Violation de la sensibilité des cellules du corps à l'insuline (résistance à l'insuline).
  3. Maladie pancréatique.
  4. Perturbation endocrinienne (maladie de Cushing).
  5. Obésité.
  6. Manque d'activité sportive.
  7. Prendre des médicaments qui augmentent le sucre.

Malheureusement, les symptômes de la phase précoce, qui indiquent des changements négatifs associés au glucose dans le sang, sont absents. La seule recommandation qui peut vous aider à identifier une altération de la tolérance au glucose est de faire un test sanguin tous les six mois à l'hôpital pour prévenir et prévenir des conséquences graves. La symptomatologie d'un tel problème n'apparaît qu'avec la progression de la maladie et réside dans les paramètres caractéristiques du diabète. Symptômes d'une glycémie élevée dans le corps:

  • sensation de soif constante;
  • sensation de sécheresse dans la cavité buccale;
  • fréquence anormale de miction;
  • augmentation ou diminution de l'appétit;
  • prédisposition aux maladies virales.

Coma hyperosmolaire sans cétose

Le coma hyperosmolaire sans cétose survient presque exclusivement chez les patients des groupes d'âge plus avancés. Les facteurs prédisposant à son développement incluent une diminution insuffisante de la sécrétion d'insuline pendant l'hyperglycémie et un affaiblissement de son action à la périphérie, ce qui contribue à une augmentation de la glycémie. En raison de l'augmentation liée à l'âge du seuil rénal de glucose, la diurèse osmotique ne se développe qu'avec une hyperglycémie très élevée; la déshydratation contribue également à l'affaiblissement de la soif. La concentration de glucose dans le sang dépasse souvent 1000 mg% (55,5 mmol / L), ce qui s'accompagne d'une forte augmentation de l'osmolalité plasmatique en l'absence de cétose.

Ce syndrome est souvent observé chez les patients atteints de diabète de type 2 dans les maisons de retraite, qui ne consomment pas toujours la quantité de liquide requise. Cependant, dans près d'un tiers des cas, un coma hyperosmolaire se développe en l'absence d'antécédents de diabète. Le plus souvent (dans 32 à 60% des cas), elle est provoquée par des maladies infectieuses, et parmi elles - la pneumonie. La cause immédiate du coma hyperosmolaire peut également être des médicaments (par exemple, thiazides, furosémide, phénytoïne, glucocorticoïdes) et toute affection aiguë. Les patients perdent leur orientation dans le temps et l'espace, ils développent somnolence, faiblesse et, enfin, coma. Des crises généralisées ou focales sont possibles, ainsi que des signes d'accident vasculaire cérébral aigu. Une forte diminution du volume intravasculaire, une hypotension orthostatique et une azotémie prérénale sont caractéristiques.

La carence en liquide extracellulaire est en moyenne de 9 litres. Il est d'abord rempli de sérum physiologique (surtout en présence d'hypotension orthostatique). Après l'introduction de 1 à 3 l de solution isotonique, celle-ci est remplacée par une solution saline à 0,45%. La moitié de la carence en liquide et en ions doit être reconstituée dans les 24 premières heures, et le reste dans les 48 heures suivantes.

L'insulinothérapie commence par l'administration intraveineuse de petites doses (10 à 15 unités), puis l'hormone est administrée goutte à goutte à une vitesse de 1 à 5 unités par heure. L'introduction d'insuline ne doit pas remplacer la thérapie par perfusion, car sous son influence, le glucose pénètre dans les cellules et le déficit en liquide extracellulaire augmente, ce qui entraîne une nouvelle détérioration de la fonction rénale. Dès que le patient commence à excréter l'urine, il est nécessaire de commencer à reconstituer une carence en potassium. Des mesures doivent être prises pour éliminer ou traiter les facteurs provoquant et les maladies (infarctus aigu du myocarde, pneumonie ou prise de certains médicaments). Bien que les changements métaboliques puissent être éliminés en 1-2 jours, les troubles mentaux persistent parfois pendant des semaines. À l'avenir, plus d'un tiers des patients pourraient ne pas avoir besoin d'insulinothérapie, mais un risque élevé de rechute nécessite une surveillance attentive.