Pourquoi et à quels stades de la grossesse un test de tolérance au glucose est effectué: comment donner du sang pour le glucose et comment déchiffrer les résultats selon le tableau

Pendant que le bébé attend, des changements globaux se produisent dans le corps de la femme enceinte. Pendant cette période, il est important de surveiller attentivement les changements dans l'état de santé et de surveiller les écarts. La médecine moderne propose plusieurs traitements pour prévenir les problèmes potentiels..

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Test de tolérance au glucose - un examen important pour la future femme. Grâce aux résultats, le médecin détermine le taux de glucose dans le sang, cela permet d'identifier une tendance à certaines maladies et de prévenir leur développement. Quand le test est-il effectué? Comment préparer?

Qu'est-ce que le test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose (GTT) est un examen visant à déterminer la tolérance du corps au glucose (sucre), montre si tous les processus se déroulent correctement et révèle une prédisposition au diabète gestationnel. Assurez-vous de prescrire pour les patients à risque:

  • avec une grossesse complexe;
  • avoir un diabète sucré;
  • en surpoids.

GTT est une procédure sûre pour les femmes en couches et le bébé.

Mais il y a des contre-indications:

  • maladies rénales et hépatiques;
  • en présence d'infections et de maladies virales;
  • syndrome de dumping;
  • problèmes du système endocrinien;
  • lors de la prise de certains médicaments;
  • après 32 semaines.

Pourquoi pendant la grossesse

Le GTT est nécessaire pour déterminer la prédisposition au diabète gestationnel, qui se développe pendant la grossesse. Le corps est redémarré et ne peut pas faire face aux réactions métaboliques; en conséquence, la maladie se développe. C'est dangereux pour une femme en couches et un enfant. Les caractéristiques de la maladie sont l'absence de symptômes, il est donc extrêmement difficile de la remarquer sans procéder à un examen. Si vous ignorez le traitement, après la naissance du bébé, la maladie peut se transformer en diabète sucré de type 2 manifeste.

1 trimestre

Le premier trimestre est fondamental, la pose et la formation des organes de l'enfant, les systèmes vitaux ont lieu. Le placenta commence à se développer activement, mais n'a pas encore de fonctions protectrices élevées, à cause desquelles des éléments et des substances nocives peuvent atteindre le fœtus. C'est pourquoi, dans les premières semaines, vous devez écouter particulièrement attentivement les signaux du corps, tout changement.

GTT au début de la grossesse non, c'est inutile. La résistance à l'insuline chez les femmes en position n'augmente qu'en milieu de parcours. Le médecin peut prescrire le GTT le plus tôt à partir de la seizième semaine de grossesse.

Au deuxième trimestre

Le moment optimal pour la procédure. La meilleure fourchette est de 24 à 26 semaines de gestation. Mais s'il y a certains facteurs, il est nécessaire de faire un test plus tôt:

  • en surpoids;
  • antécédents de grossesses complexes;
  • sucre dans l'urine;
  • le diabète chez les proches parents;
  • gros fruits;
  • augmentation de la glycémie.

À faire au troisième trimestre

Au cours des dernières semaines, le GTT est effectué strictement selon les prescriptions du médecin traitant. Après 32 semaines, une charge de glucose supplémentaire n'est pas sans danger pour le bébé, c'est donc la date limite..

Comment se préparer aux analyses

Le sang veineux est utilisé pour le test. Le patient doit se préparer à l'analyse.

Pendant plusieurs jours avant GTT, vous ne pouvez pas vous engager dans une activité physique qui nécessite beaucoup d'efforts.

Ce qui ne peut pas être mangé

La veille de l'examen, vous devez réduire la quantité d'aliments gras. Mais, en général, le régime alimentaire ne doit pas être beaucoup changé, sinon il peut entraîner un résultat incorrect. La quantité de glucides consommée est d'au moins 150 g par jour. Huit heures avant le test, il est interdit de manger de la nourriture, uniquement de l'eau plate. Pas d'alcool ou de cigarettes autorisés.

Quand ils louent, à quelle heure de la journée

L'examen a lieu le matin. La procédure dure plusieurs heures, il est donc préférable que cette heure de la journée.

Quelle semaine de grossesse faire

Si la grossesse est normale et que la femme n'a pas de problèmes de santé, le test est effectué au milieu du terme dans la plage de 24 à 26 semaines, mais au plus tard 32. En cas d'écarts ou de risques, le médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose au plus tôt 16 semaines.

Combien de fois pendant la grossesse devez-vous faire

Le nombre de tests de glycémie dépend de l'état général de la femme en travail. Si dans l'ordre, une fois suffit. S'il y a des problèmes ou des écarts, le médecin prescrit des examens aussi longtemps que nécessaire. Au plus tôt à la seizième semaine de grossesse et au plus tard à la trente-deuxième.

Comment est un test sanguin pour une altération de la tolérance au glucose

La procédure d'examen se déroule en deux étapes:

  1. À jeun, ils prélèvent du sang dans une veine et effectuent une analyse. Si le glucose augmente, le patient souffre de diabète gestationnel. Le test est terminé et avec les résultats de l'analyse, la femme en travail est envoyée chez le médecin traitant.
  2. Lorsque le résultat est satisfaisant, les indicateurs sont normaux, le patient doit boire un verre de glucose (75 g de glucose sec sont dilués avec de l'eau tiède 200-300 ml). Une heure plus tard, le médecin prélève à nouveau du sang dans une veine.
  3. Si les indicateurs sont stables et ne dépassent pas la norme autorisée, le test peut être répété en deux ou trois heures - c'est ce qu'on appelle le test O’Salivan..

Les résultats de l'étude sont immédiatement communiqués au patient..

Si GTT est abaissé: raisons

Un indicateur bas n'est pas non plus la norme et est dangereux pour une femme et un enfant. Le glucose joue un rôle important dans la nutrition, par conséquent, pendant la grossesse, les indicateurs sont vérifiés périodiquement. Un faible taux de sucre est rare, appelé glycémie, cela contribue à:

  • toxicose sévère;
  • malnutrition;
  • troubles du tube digestif.

Que faire si une norme augmentée de GTT

Avec un indicateur accru de glucose pendant la grossesse, vous devez constamment surveiller la quantité de sucre dans le sang, suivre un régime et effectuer des exercices physiques spéciaux. Parfois, une insulinothérapie est prescrite au patient.

Régime alimentaire pour le diabète gestationnel:

  • boire au moins 1,5 litre d'eau par jour;
  • les aliments frits, sucrés, épicés et gras sont interdits;
  • exclure la restauration rapide;
  • N'utilisez pas de sauces: mayonnaise, ketchup;
  • se concentrer sur les aliments contenant des fibres;
  • viande maigre recommandée: dinde, poulet;
  • repas divisés par 5-6 fois, trois repas principaux et collations.

Décodage des indicateurs selon le tableau

Concentration de glucose dans le sang veineux entier mg / dlSang capillaire entierPlasma veineux
Diabète
Avec l'estomac vide> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Deux heures après avoir pris du glucose> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Tolérance au glucose altérée
Avec l'estomac vide7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Que faire

Avec le diabète gestationnel, une femme doit consulter régulièrement un médecin et passer des tests pour contrôler la glycémie, plus ceci:

  • régime équilibré;
  • activité physique modérée;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • respect de la routine quotidienne et d'un mode de vie sain.

Dans certains cas, l'adoption de médicaments est nécessaire, le médecin traitant les prescrit. La future mère peut prendre de l'insuline, mais c'est également strictement sur la recommandation et il est absolument nécessaire de mesurer la quantité de glucose avec un appareil spécial - un glucomètre.

Moments dangereux

Un taux élevé de glucose est dangereux pendant la grossesse, tant pour les femmes que pour les enfants. Il provoque les maladies et anomalies suivantes chez le fœtus:

  • hypoxie, insuffisance respiratoire;
  • jaunisse;
  • manque de magnésium et de calcium dans le sang;
  • violation des proportions;
  • gros fruit.

Pour une femme en travail, la maladie est dangereuse:

  • polyhydramnios;
  • complications tout au long de la grossesse;
  • violation des fonctions du système cardiovasculaire;
  • provoque le développement de maladies infectieuses des voies génitales, qui affectent le développement intra-utérin de l'enfant;
  • fausse couche, naissance prématurée;
  • diabète post-partum.

En raison du fait que, fondamentalement, le fœtus est plus grand que la norme, l'accouchement n'est possible qu'avec l'aide d'une lueur césarienne.

L'un des points importants est l'état du patient après l'accouchement. Il est nécessaire de surveiller attentivement les indicateurs de glucose pour prévenir le développement du diabète.

Porter un enfant est une période difficile et difficile dans la vie d'une femme. Il est important de prêter attention à la santé en temps opportun et de ne pas ignorer les recommandations du médecin, de subir les procédures prescrites. Test de tolérance au glucose - l'un des plus importants, sans danger pour la future mère et son bébé.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Un test de tolérance au glucose par voie orale réalisé pendant la grossesse consiste à déterminer la glycémie à jeun une et deux heures après une charge glucidique afin de diagnostiquer un trouble du métabolisme glucidique (diabète gestationnel).

  • Test de tolérance au glucose par voie orale (PHTT)
  • Test de tolérance au glucose
  • Échantillon avec 75 grammes de glucose
  • Test de tolérance au glucose (GTT)
  • Test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)

Méthode UV enzymatique (hexokinase).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Un test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse doit être effectué le matin dans un contexte d'au moins 3 jours de nutrition illimitée (plus de 150 g de glucides par jour) et d'activité physique normale.
  • Le test doit être précédé d'un jeûne nocturne de 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau).
  • Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 g de glucides. Ne buvez pas d'alcool 10-15 heures avant le test.
  • Ne fumez pas la nuit avant et après le test..

Lorsqu'un test de tolérance au glucose par voie orale ne peut pas être effectué pendant la grossesse?

  • Dans le contexte de toute maladie aiguë, y compris infectieuse.
  • Dans le contexte de la prise de médicaments qui augmentent le niveau de glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazides, bêta-bloquants). Il est nécessaire (de préférence) de les annuler 3 jours avant le test.
  • Avec un âge gestationnel de plus de 32 semaines.
  • Avec un âge gestationnel de 28 semaines à 32 semaines, la délivrance de PGTT est strictement conforme au témoignage du médecin.

Aperçu de l'étude

Après avoir prélevé du sang à jeun, le sujet testé doit boire 75 g de glucose anhydre ou 82,5 g de glucose monohydraté dissous dans 250 à 300 ml d'eau en moins de 5 minutes. Pendant le test, le tabagisme et l'activité physique active ne sont pas autorisés. Après 1 et 2 heures, un deuxième échantillon de sang est prélevé. Il convient de rappeler que si le taux de glycémie à jeun dépasse 5,1 mmol / l, le test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse n'est pas effectué, car un tel taux de glucose dans le sang est lui-même l'un des critères de diagnostic du diabète gestationnel..

Un test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse vous permet de diagnostiquer des troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse (diabète sucré gestationnel), mais un diagnostic final n'est possible qu'après la consultation de l'endocrinologue.

Quand une étude est prévue?

  • En cas de valeurs de glycémie douteuses pour clarifier l'état du métabolisme des glucides pendant la grossesse.

Que signifient les résultats??

CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DU DIABÈTE MELLITUS ET D'AUTRES TROUBLES DE LA GLYCÉMIE (OMS, 1999-2013)

Temps de détermination

Concentration de glucose, mmol / l (plasma veineux)

Causes de l'augmentation de la glycémie plasmatique:

  • troubles du métabolisme des glucides (diabète sucré gestationnel);
  • résultat faussement positif - une maladie aiguë ou récente récente, une intervention chirurgicale ou une autre situation stressante, la prise de médicaments qui augmentent la glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, bêta-bloquants).

Raisons pour abaisser les niveaux de glucose dans le plasma sanguin:

  • prendre des médicaments qui réduisent le niveau de glycémie (insuline, divers médicaments hypoglycémiants);
  • insulinome;
  • famine excessive;
  • activité physique intense à la veille du test.

Quels tests sont recommandés pour passer avec tout résultat positif du test de tolérance au glucose par voie orale:

1. Afin de clarifier la gravité des troubles du métabolisme des glucides:

Littérature

  • Recommandations cliniques "Algorithmes de soins médicaux spécialisés pour les patients diabétiques." Édité par I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8e édition, M., 2017.
  • Définition et diagnostic du diabète sucré et de l'hyperglycémie intermédiaire. Rapport d'une consultation OMS / FIL.2006.
  • Recommandations pour le diabète, le prédiabète et les maladies cardiovasculaires. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; N ° 3 (107): 7-61.
  • Diabète sucré gestationnel: diagnostic, traitement, suivi post-partum. Recommandations cliniques (protocole) du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. M., 2014.

Analyse GTT pendant la grossesse

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est une analyse qui vous permet de surveiller un indicateur important de l'état corporel d'une femme - la glycémie. Fondamentalement, un test de sucre est effectué pour détecter le diabète..

Ne confondez pas l'analyse avec un test sanguin qui identifie l'intolérance alimentaire individuelle.

Les femmes dont les proches souffrent de diabète sucré sont à risque. Dans ce cas, pour une femme enceinte, le passage du GTT est une précaution obligatoire.

Il suffit de passer une fois, lorsqu'il n'y a pas de suspicion évidente de diabète et que le résultat est négatif. Cependant, il est possible de refaire le test pendant la grossesse si vous soupçonnez une augmentation de la glycémie.

Que font-ils

Souvent, les femmes enceintes demandent aux médecins pourquoi on leur prescrit un test de tolérance au glucose si elles ne sont pas à risque. Si une glycémie élevée est détectée, un certain nombre de mesures sont acceptables pour la grossesse.

Attribuer à tout le monde comme prophylaxie

Porter un enfant est une période de grands changements chez une femme. Mais ces changements ne sont pas toujours pour le mieux. Le corps connaît des changements majeurs, portant un futur bébé.

Compte tenu des charges importantes que subit le corps dans son ensemble, certaines pathologies n'apparaissent qu'au moment de l'attente de l'enfant. Ces maladies incluent le diabète.

Dans ces situations, la grossesse est un facteur provoquant l'évolution latente de la maladie. Par conséquent, à titre préventif, l'analyse du GTT pendant la grossesse est nécessaire et importante.

Comment prendre

La première question logique que les femmes se posent pendant la grossesse est de savoir combien de temps le GTT est effectué. Le test de tolérance au glucose est effectué au cours du premier trimestre, ainsi qu'un certain nombre d'autres tests..

Pour réussir l'examen, vous devez préparer soigneusement:

  • exclure les troubles nerveux;
  • limiter l'activité physique;
  • n'apportez pas de changements significatifs à votre alimentation - mangez comme d'habitude (ne suivez aucun régime);
  • ne mangez pas de nourriture (dans les 8 heures avant le test).

Le test n'est pas effectué en présence de maladies au stade aigu, même en cas de rhume. Tout changement de ce type affectera considérablement les résultats de l'étude, ces options doivent donc être exclues..

GTT passe l'estomac vide (vous pouvez boire de l'eau, mais pas pendant les tests). Elle est réalisée en prélevant du sang dans une veine 3 fois, avec un intervalle de 1 heure entre la deuxième et la troisième clôture:

  1. Le sang est prélevé en premier.
  2. Après cela, un liquide sucré spécial est bu (sirop de glucose d'une certaine concentration).
  3. Au cours de l'heure suivante, le patient ne doit pas manger, boire ou être physiquement actif - tout cela peut fausser considérablement les résultats du test..
  4. Les échantillons de sang suivants sont prélevés une heure et deux après la première analyse..
  5. Après ce temps après avoir pris le cocktail, le taux de sucre dans le sang chez une personne en bonne santé revient à la normale. Cela devrait refléter les résultats des tests..

Doit avoir une consultation avec un médecin

Avec des taux élevés qui ne se situent pas dans la plage normale, une consultation immédiate avec le médecin qui observe une grossesse est prescrite. Dans le cas où le premier test a montré une augmentation de la teneur en sucre, il est très probable qu'un deuxième apport sera prescrit pour exclure une éventuelle erreur.

Un certain nombre de raisons ressortent en raison desquelles un faux résultat est possible:

  • un régime alimentaire de huit heures n'a pas été suivi avant le don de sang;
  • Changements importants dans le régime alimentaire dans les trois jours avant l'analyse (augmentation ou insuffisance de la consommation de glucides);
  • troubles du métabolisme des glucides;
  • activité physique excessive;
  • état de stress;
  • maladies infectieuses (y compris ARVI respiratoire, IRA);
  • prendre des médicaments qui affectent le métabolisme des glucides (avertir le médecin de l'utilisation de médicaments).

Normes GTT

Les valeurs numériques de 7 mmol / L et inférieures sont dans les limites normales. Lorsqu'une augmentation est observée, le diabète gestationnel est généralement diagnostiqué. Ce type de maladie survient chez 14% des femmes.

Le chiffre 7 mmol / l est très arbitraire. Les normes de GTT chez la femme enceinte sont présentées ci-dessous dans le tableau:

Prélèvement de sangIndicateur normal, mmol / l
Du doigt3.3-5.5
De la veine4.0-6.1
2 heures après avoir mangéPas plus de 7,8
L'indicateur le plus admissiblePas plus de 11,1

La dynamique observée est normale, mais les nombres peuvent être différents selon différents facteurs.

Il convient de noter que la limite supérieure - l'indicateur maximal autorisé - est également très arbitraire. Et dans différentes sources - les chiffres varient. Par conséquent, aucune interprétation indépendante, seul un médecin qualifié observant votre grossesse sera en mesure de déchiffrer correctement les résultats et de parler de la présence d'une éventuelle maladie ou de son absence.

Seuils de glucose

La pathologie histologique est appelée en raison du fait qu'avant la grossesse, aucun signe de diabète ne s'est manifesté chez la femme. Après l'accouchement, lorsque le corps est rétabli, le taux de glucose revient à la normale ou le diabète se propage dans un autre type - T1DM (diabète sucré de type 1), ou il est révélé que la femme enceinte souffre de T2DM (diabète de type 2).

Si plus tôt avant la grossesse ou déjà en cours, une femme a des problèmes avec le métabolisme des glucides, il est préférable de passer un test de tolérance au glucose pendant une période de 25 semaines pour identifier les éventuelles anomalies.

Selon la méthode d'introduction de la charge de glucose dans le corps, deux types d'analyses sont distingués: oral (ou oral) et intraveineux. La deuxième méthode est plus souvent utilisée si le patient, pour une raison quelconque, ne peut pas prendre un «cocktail sucré» à l'intérieur.

L'analyse OGTT est effectuée avec une charge - l'utilisation de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Pour plus de fiabilité, pendant trois jours avant le don de sang, il ne devrait pas y avoir de changements significatifs dans le régime alimentaire d'une femme enceinte. Dans certains cas, les femmes donnent du sang dans une veine sans ingérer une secousse de glucose.

Des retests peuvent être programmés.

L'étude n'est pas seulement pour les adultes. Pour les enfants de plus de 14 ans, cette méthode est également utilisée. La différence réside dans la quantité de charge reçue et dans les indicateurs numériques inclus dans la plage normale.

Pour les enfants de moins de 14 ans, l'analyse à vide est acceptable. Les normes ne diffèrent que jusqu'à l'âge de cinq ans, plus tard elles correspondent à des indicateurs adultes de 3,3 à 5,5 mmol / l. Jusqu'à un an, le niveau oscille autour de 2,8 - 4,4 mmol / l.

Il convient de noter que la présence d'une augmentation du glucose dans le sang n'indique pas nécessairement un diabète chez le patient, elle peut être le signe de troubles tels que:

  • activité thyroïdienne excessive;
  • augmentation de l'activité hormonale des glandes surrénales;
  • prendre des glucocorticoïdes pendant une longue période;
  • pathologie du pancréas.

Un faible taux de glucose - hypoglycémie - survient dans un certain nombre de cas isolés. Un faible taux de sucre est généralement associé à une surdose d'insuline dans le diabète..

Ce qui est dangereux

L'analyse elle-même n'est pas dangereuse. Cela s'applique au test à vide..

Par rapport à une étude menée avec l'exercice, une «surdose» de sucre dans le sang est possible. Cela ne se produit que lorsque la femme enceinte a un taux de glucose déjà élevé, mais il y aura des symptômes qui indiquent clairement une violation du métabolisme des glucides.

Les OGTT ne sont pas effectués pour rien. Pendant la grossesse, la charge est testée au maximum 2 fois et uniquement en cas de suspicion grave de diabète. Alors que le sang est donné une fois par trimestre sans échec, le niveau de sucre dans le sang peut donc être trouvé sans charge supplémentaire.

Mangez des fruits différents

Comme pour toute procédure médicale, GTT a un certain nombre de contre-indications, parmi lesquelles:

  • intolérance congénitale ou acquise au glucose;
  • exacerbation de maladies chroniques de l'estomac (gastrite, troubles, etc.);
  • infections virales (ou pathologies de nature différente);
  • évolution sévère de la toxicose.

En l'absence de contre-indications individuelles, le test est sûr même pendant la grossesse. De plus, à en juger par les critiques, il ne présente pas beaucoup d'inconfort pendant.

Le shake de glucose d'une femme est décrit comme «juste de l'eau douce», qui est facile à boire. Bien sûr, si la femme enceinte ne souffre pas de toxicose. Un léger inconfort laisse le besoin de prendre du sang 3 fois en deux heures.

Cependant, dans la plupart des cliniques modernes (Invitro, Helix), le sang d'une veine est prélevé sans douleur et ne laisse aucune impression désagréable, contrairement à la plupart des institutions médicales municipales. Par conséquent, en cas de doute ou de préoccupation, il est préférable de passer l'analyse moyennant des frais, mais avec le niveau de confort approprié..

Ne vous inquiétez pas tout ira bien

De plus, vous pouvez toujours entrer du glucose par voie intraveineuse, mais pour cela, vous devez injecter à nouveau. Mais vous n'avez rien à boire. Le glucose est introduit progressivement sur 4-5 minutes.

Pour les enfants de moins de 14 ans, l'analyse est contre-indiquée. Pour eux, cela se fait exclusivement en prenant du sang sans surcharger la charge en glucose.

La quantité de cocktail sucré prise est également différente. Si l'enfant a un poids inférieur à 42 kg, la dose de glucose est réduite.

Ainsi, effectuer le test avec une préparation appropriée et suivre les instructions ne constitue pas une menace. Et avec le temps, le diabète non diagnostiqué est dangereux pour le fœtus et la mère.

Un bon métabolisme, y compris le métabolisme des glucides, est important pour le développement du fœtus et pour le corps de la mère pendant la période de gestation. La pathologie détectée est sujette à un ajustement, qui sera certainement prescrit par l'obstétricien-gynécologue observateur.

La présence d'un diabète gestationnel complique le déroulement de la grossesse et des naissances futures. Par conséquent, il est si important de l'enregistrer au stade initial et d'apporter des modifications qui contribuent à la normalisation de la glycémie et à minimiser les dommages causés par la maladie.

Par conséquent, lors de l'attribution de cette analyse aux futures mères, vous ne devez pas vous inquiéter, mais traiter le test avec toute l'attention requise. Après tout, la prévention est le meilleur traitement, surtout quand il ne s'agit pas d'une vie, mais de deux en même temps.

À propos de l'auteur: Olga Borovikova

Analyse de la tolérance au glucose chez la femme enceinte: indications, préparation, interprétation des résultats

La liste des tests de laboratoire obligatoires qu'une femme doit subir au cours du troisième trimestre (à la 28e semaine) de la grossesse comprend un test de tolérance au glucose (ci-après - TSH).

Qui a besoin d'un test de tolérance au glucose?

Qu'est-ce qui détermine la nécessité d'une telle étude? C'est au cours de cette période que de nombreuses femmes enceintes reçoivent un diagnostic de diabète gestationnel (une violation du métabolisme des glucides, entraînant une augmentation de la glycémie) - une complication comparable à la prééclampsie (œdème, augmentation de la pression artérielle, perte de protéines dans l'urine) et une toxicose tardive.

Il est à noter qu'un médecin procédant à une grossesse peut prescrire une analyse de la TSH plus tôt, il s'agit souvent d'un phénomène lorsque, lors du recueil d'une anamnèse lors de l'inscription, il s'avère qu'une femme est à risque de développer un diabète gestationnel.

Un test de tolérance au glucose est aussi souvent appelé test de tolérance au glucose.

Ainsi, les indications pour un test précoce de TSH sont:

  • la prédisposition héréditaire de la future mère à l'apparition des symptômes du diabète;
  • obésité ou surpoids;
  • antécédents de fausses couches ou de mortinaissances;
  • gros fruits à la dernière naissance (plus de 4 kg);
  • gestose tardive;
  • la présence de maladies chroniques des voies urinaires de nature infectieuse;
  • l'âge de la grossesse dépasse la barre des 35 ans.

Caractéristiques de la procédure

L'analyse de la TSH peut être de plusieurs types (différences - la durée et la quantité de glucose utilisée pendant l'étude):

  • test horaire - 50 g;
  • analyse en deux heures - 75 g;
  • étude de trois heures - 100 g de glucose.

La dose indiquée d'édulcorant est diluée dans 300 ml d'eau minérale (sans gaz) ou bouillie tiède ordinaire. Comme toutes les femmes ne parviennent pas à boire une telle boisson sucrée à jeun, sans ressentir de sensations inconfortables, il est permis d'y ajouter un peu de jus de citron (acide).

Important! L'analyse de la TSH est effectuée exclusivement à jeun, tandis qu'une femme enceinte n'est autorisée à manger aucun aliment au cours des 8 dernières heures avant l'intervention, vous ne pouvez boire que de l'eau propre.

Pendant 24 heures avant le prélèvement de sang pour un test de glucose, il est recommandé à une future mère de suivre un régime spécial:

  • limiter la consommation d'aliments gras, salés, poivrés, sucrés;
  • réduire la taille des portions individuelles.

Les médecins ne recommandent pas aux femmes enceintes qui ont reçu l'analyse appropriée de «ramener» artificiellement leur corps à des résultats «sains». Ainsi, certains éliminent les glucides de l'alimentation 2-3 jours avant le test, tandis que d'autres prennent moins de glucose avant le prélèvement sanguin. Le diabète gestationnel est un problème médical grave, dont la détection prématurée peut affecter la santé d'une femme et de son enfant à naître. Il vaut mieux se conformer à toutes les règles pour réussir l'analyse et obtenir des résultats fiables..

Produits à exclure à la veille de l'analyse - galerie

Le sang pour un test de TSH est prélevé d'un doigt ou d'une veine (la première option est plus souvent pratiquée). Après cela, la future mère devrait boire immédiatement une solution préparée avec la concentration appropriée de glucose.

Après 1, 2 ou 3 heures (selon le type d'étude), le technicien de laboratoire reprend le sang.

Entre les échantillons, une femme enceinte est interdite:

  • pratiquer une activité physique sérieuse (ils entraînent une augmentation de la dépense énergétique du corps, ce qui, à son tour, entraînera une diminution artificielle des indicateurs de glycémie - les résultats de l'étude seront incorrects);
  • consommer de la nourriture ou des boissons (à l'exception de l'eau bouillie purifiée).

Important! Si le test montre un écart par rapport à la norme dans un sens ou dans un autre, après 1-2 jours, l'analyse est répétée à nouveau.

Test de tolérance au glucose - vidéo

Déchiffrer les résultats

Chaque laboratoire utilise sa propre unité pour modifier la glycémie. Dans la plupart des cas, c'est mmol / l.

Ainsi, la norme pour une analyse horaire est considérée comme un niveau ne dépassant pas 5,1 mmol / l lors du passage du test à jeun. Des valeurs élevées de glucose sont prises en compte lorsque le texte révèle une valeur de 5,2 à 6,1 mmol / l (il existe un risque de développer un diabète, la future mère est envoyée pour un nouvel examen). Si les valeurs obtenues dépassent 6,1 mmol / l, la femme enceinte est diagnostiquée avec un diabète gestationnel..

La norme pour l'analyse horaire n'est pas supérieure à 5,1 mmol / l

La valeur de glucose normale pour un test de deux heures est considérée comme 7,8 mmol / L, si l'analyse a été effectuée pendant trois heures - pas plus de 8 mmol / L.

Quels facteurs peuvent fausser les résultats de la recherche et les rendre non informatifs? Le plus souvent, les erreurs conduisent à:

  • mauvais sommeil;
  • des situations stressantes;
  • augmentation de l'activité physique à la veille du prélèvement sanguin.

Il convient de prendre en compte le fait que le corps de toute femme enceinte travaille en "mode d'urgence", il ne faut donc pas manquer la probabilité de conditionnement physiologique de pics soudains de glucose dans le sang.

Symptômes du diabète gestationnel

Une future mère peut même ne pas soupçonner qu'elle a rencontré un problème aussi grave que l'hyperglycémie. Une femme ne ressent aucun inconfort pendant la grossesse et le fœtus se développe normalement. Néanmoins, avec une augmentation du terme, les indicateurs de glucose augmenteront également naturellement et les niveaux d'insuline diminueront. Tôt ou tard, le diabète gestationnel "se fera connaître" à l'aide de ces "signaux":

  • sensation constante de soif;
  • Augmentation de l'appétit;
  • dysurie (mictions fréquentes);
  • problèmes de vue.

Complications et conséquences possibles

Quel est le danger de la maladie? L'augmentation du glucose dans le sang des femmes enceintes est «lourde» avec l'ajout de gestose (gonflement, hypertension) aux derniers stades de la gestation. De plus, le risque de développer des maladies chroniques du système génito-urinaire augmente considérablement. Il convient de rappeler que le diabète gestationnel peut provoquer une naissance prématurée et que le bébé naîtra plus tôt que la date limite..

Le diabète gestationnel peut conduire à un bébé très grand et à un retard de développement physique

Comment la maladie affecte-t-elle un enfant? Le fœtus naît grand (à partir de 4,5 kg), peut être en retard de développement physique et faire face à un dysfonctionnement respiratoire (l'augmentation du glucose provoque une carence en surfactant - une substance qui est «responsable» de l'ouverture opportune des poumons à la naissance).

Les conséquences du diabète gestationnel deviennent souvent des troubles neurologiques et un ictère pathologique chez un enfant.

Comment faire face à un problème et normaliser la condition

Après avoir confirmé le diagnostic approprié, l'endocrinologue sélectionnera le schéma thérapeutique approprié. Dans la plupart des cas, le traitement du diabète gestationnel revient à ajuster le régime alimentaire et le régime alimentaire. Une femme enceinte doit respecter les règles suivantes:

  • adhérer au ratio quotidien de protéines / graisses / glucides dans le menu quotidien à 30%: 35%: 35%, respectivement;
  • il est recommandé de réduire progressivement la teneur en calories des aliments à 20–25 Kcal / 1 kg de poids;
  • les glucides rapides (facilement digestibles) doivent être exclus de l'alimentation - confiseries, pâtisseries, boissons gazeuses sucrées.

Dans une situation où la diète ne démontre pas l'effet clinique nécessaire, une injection est prescrite à une femme enceinte (le médecin-endocrinologue sélectionne la posologie individuellement).

Il est à noter que le diabète gestationnel disparaît de lui-même après la naissance du bébé. Mais les jeunes mères doivent garder à l'esprit que si elles ont souffert d'une telle maladie pendant la grossesse, le risque de développer un vrai diabète à l'avenir augmente plusieurs fois.

Comment faire un test GTT pendant la grossesse (test de tolérance au glucose)

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) est effectué dans le but de diagnostiquer précocement le diabète gestationnel. Selon des études statistiques, la maladie est détectée chez 7,3% des femmes enceintes. Ses complications sont dangereuses pour le développement intra-utérin normal du bébé et de la mère elle-même, car elle présente un risque accru de manifestation d'un diabète non insulino-dépendant.

L'étude est également pertinente pour les patientes non enceintes, car elle permet de clarifier l'état du métabolisme des glucides. Le coût de l'étude varie de 800 à 1200 roubles et dépend de la nécessité de la fréquence des mesures de l'indicateur. L'analyse avancée est effectuée à des intervalles d'une demi-heure après 30, 60, 90 et 120 minutes.

Tenir compte des normes spécifiques au GTT, ainsi que des règles de préparation et des raisons de l'écart de l'indicateur par rapport aux valeurs normales.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse vous permet d'évaluer la concentration de sucres simples dans le biomatériau étudié, 1 à 2 heures après une charge glucidique. Le but de l'étude est de diagnostiquer la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel qui survient chez les femmes enceintes.

La préparation de l'étude implique l'observation d'un certain nombre de règles. 3 jours avant la collecte du biomatériau, la patiente doit respecter le schéma habituel, sans se limiter à certains produits ou à l'activité physique. Cependant, immédiatement avant une visite au laboratoire pendant 8 à 12 heures, vous devez refuser la nourriture. Le régime doit être planifié de manière à ce que le dernier repas ne contienne pas plus de 50 grammes de glucides. Le liquide doit être consommé en quantité illimitée. Il est important que ce soit de l'eau pure sans gaz ni édulcorants..

Le tabagisme et l'alcool sont inacceptables non seulement avant l'analyse, mais aussi pour les femmes enceintes en général.

Limitations de GTT pour les femmes enceintes

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est interdit dans les cas où la patiente:

  • est en phase de maladie infectieuse aiguë;
  • prend des médicaments qui ont un effet direct sur la glycémie;
  • atteint le troisième trimestre (32 semaines).

L'intervalle minimum après le transfert d'une maladie ou l'arrêt des médicaments et avant le test est de 3 jours.

Une limitation de l'analyse est également une augmentation de la glycémie dans le sang prélevé chez le patient le matin à jeun (plus de 5,1 mmol / l).

De plus, l'analyse n'est pas effectuée si le patient présente des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.

Comment passer un test GTT pendant la grossesse?

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse commence par la collecte de sang dans une veine au coude du coude. Ensuite, le patient doit boire du glucose dissous dans un liquide d'un volume de 200 à 300 ml (le volume de glucose soluble est calculé en fonction du poids corporel du patient, mais pas plus de 75 g). Il est à noter que le liquide doit être bu en moins de 5 à 7 minutes.

La première mesure du sucre est effectuée après 1 heure, puis après 2 heures. Dans les intervalles entre les mesures, le patient doit être dans un état calme, éviter l'activité physique, y compris la montée des escaliers, ainsi que le tabagisme.

Tarifs GTT pour les femmes enceintes

Les résultats de l'étude sont nécessaires pour clarifier l'état du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme enceinte. Cependant, ils ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic final. Pour cela, le patient doit consulter un endocrinologue avec un médecin et soumettre des tests médicaux supplémentaires.

Les données présentées ci-dessous ne peuvent être utilisées qu'à titre informatif. Leur utilisation pour l'autodiagnostic et la sélection des traitements est inacceptable. Cela peut entraîner une mauvaise santé et nuire au développement intra-utérin du bébé.

Le tableau montre les indicateurs de glucose normal dans le sérum du sang veineux d'une femme enceinte selon l'Organisation mondiale de la santé.

Temps de mesureLes valeurs de la norme dans le plasma du sang veineux, mmol / lRésultats indiquant le diabète gestationnel, mmol / L
Avec l'estomac videMoins de 5,15,1 à 7,5
1 heure après avoir pris une solution de glucoseMoins de 10Moins de 10
2 heures après avoir pris une solution de glucoseMoins de 8,58,5 à 11,1

Il convient de souligner que la sélection des valeurs de référence n'a pas d'importance l'âge gestationnel et l'âge de la femme.

Comment est le test de tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose pour les patientes non enceintes est effectué de manière similaire à la procédure décrite ci-dessus pour les femmes enceintes. Bref algorithme:

  • mesure du niveau de sucre dans le sang simple après 8-12 heures de jeûne;
  • prise pendant 5 minutes de 75 grammes de solution de glucose anhydre ou 82,5 grammes de son monohydrate pour les patients adultes. Les enfants doivent boire 1,75 gramme de sucre simple pour 1 kg de poids, avec une quantité maximale de 75 grammes;
  • des mesures répétées de l'indicateur considéré sont effectuées après 1 et 2 heures.

Important: la limitation du test est une augmentation de la glycémie jusqu'à 5,8 mmol / L à jeun. Dans ce cas, l'étude est annulée et le patient se voit attribuer un diagnostic étendu de la résistance de l'organisme à l'insuline.

Pour mettre en œuvre l'étude, une méthode enzymatique (hexokinase) est utilisée avec les résultats enregistrés en utilisant le rayonnement ultraviolet (UV). L'essence de la technique est deux réactions séquentielles qui se produisent sous l'influence de l'enzyme hexokinase.

Le glucose interagit avec la molécule d'adénosine triphosphate (ATP) pour former le glucose-6-phosphate + ATP. Ensuite, la substance résultante sous l'action enzymatique de la glucose-6-phosphate déshydrogénase est convertie en 6-phosphogluconate. La réaction s'accompagne de la restauration des molécules de NADH, qui se fixe sur l'irradiation UV.

La technique a été reconnue comme une référence, car sa spécificité analytique est optimale pour une détermination précise de la quantité des substances désirées.

Une glycémie élevée - qu'est-ce que cela signifie?

Un niveau accru dans le biomatériau étudié de glucose enceinte indique un diabète sucré gestationnel. En règle générale, cette condition survient et disparaît spontanément..

Cependant, en l'absence de correction opportune de la glycémie, le diabète gestationnel peut entraîner l'interruption de grossesse, des lésions fœtales, le développement d'une toxicose sévère, etc..

Certains experts ont tendance à considérer la manifestation du diabète gestationnel comme un signal pour le développement d'une forme chronique de la maladie à l'avenir. Dans ce cas, les femmes ont des antécédents d'état prédiabétique. La manifestation de la maladie lors du portage de l'enfant contribue aux changements hormonaux qui affectent le travail de tous les systèmes et organes.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'exclut pas la possibilité d'obtenir des résultats faussement positifs. Par exemple, si une femme ne s'est pas correctement préparée pour la collecte de biomatériaux, elle a récemment subi un choc physique ou émotionnel grave. Une situation similaire est possible lorsque le patient prend des médicaments qui augmentent le niveau de sucres sanguins simples..

Caractéristiques de l'abaissement des niveaux de sucre

Les symptômes d'un manque de glucose dans le corps peuvent être observés à un certain moment de la journée (matin ou soir), et leur gravité dépend du degré de diminution du glucose dans le sang. Si la valeur du sucre est tombée à 3,4 mmol / l, une personne ressent alors de l'irritabilité, un faible tonus, une baisse des performances et une faiblesse générale ou une léthargie. En règle générale, pour corriger la condition, il suffit de prendre des glucides.

Lorsqu'un manque de sucres est associé au développement du diabète, le patient ressent:

  • une forte panne;
  • violation de la thermorégulation et, par conséquent, des bouffées de chaleur ou des frissons;
  • transpiration accrue;
  • maux de tête et vertiges fréquents;
  • faiblesse musculaire;
  • diminution de la concentration de l'attention et de la mémoire;
  • faim fréquente, et après avoir mangé, nausées;
  • acuité visuelle.

Les situations critiques s'accompagnent de convulsions, de démarche inhabituelle, de convulsions, d'évanouissements et de coma. Il est important de prêter attention en temps opportun à la manifestation d'une hypoglycémie sévère et de fournir des soins médicaux compétents.

Un test de tolérance au glucose montre des valeurs faibles si:

  • le patient prend des médicaments qui aident à réduire les sucres simples, tels que l'insuline;
  • la personne examinée présente un insulinome. La maladie s'accompagne de la formation d'un néoplasme, qui commence à sécréter activement une substance similaire à l'insuline. Un tiers des néoplasmes se produisent sous une forme maligne avec propagation de métastases. La maladie touche des personnes de tout âge: des nouveau-nés aux personnes âgées.

Le pronostic de l'issue dépend de la nature de la tumeur, bénigne - une récupération complète est observée. Les néoplasmes malins avec métastases aggravent considérablement le pronostic. Cependant, un degré élevé de sensibilité des tissus mutants aux effets des médicaments chimiothérapeutiques doit être souligné..

Des valeurs réduites sont également enregistrées après une famine prolongée du patient examiné ou après un exercice physique intense. La signification diagnostique de ces résultats est faible. L'influence de facteurs externes sur la composition biochimique du biomatériau doit être exclue et l'étude répétée..

Glucose et glycémie - identiques ou non?

La réponse à cette question dépend du contexte des concepts en question. Si nous parlons d'analyse du sucre et du glucose, les concepts ont la même signification et peuvent être considérés comme des synonymes interchangeables. L'utilisation des deux termes sera considérée comme correcte et appropriée..

Si vous répondez à la question du point de vue de la chimie, alors l'égalisation équivalente des concepts n'est pas correcte. Étant donné que le sucre est une substance organique de glucides de faible poids moléculaire. Dans ce cas, les sucres sont divisés en mono-, di- et oligosaccharides. Les monosaccharides sont de simples sucres, c'est dans ce sous-groupe que le glucose entre. La composition des oligosaccharides comprend de 2 à 10 résidus de sucres simples, et les disaccharides sont leur cas particulier.

À quelle fréquence dois-je prendre GTT?

Médecins faisant référence à l'étude: thérapeute, pédiatre, endocrinologue, chirurgien, gynécologue, cardiologue.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est obligatoire pour les femmes présentant des facteurs de risque accrus. Par exemple, des antécédents de maladie thyroïdienne, des cas connus de tolérance au glucose altérée chez des parents proches ou d'abus de mauvaises habitudes.

Pour les patients de plus de 45 ans, il est recommandé de réaliser l'étude à une fréquence de 1 fois en 3 ans. Cependant, en présence d'un excès de poids corporel et de facteurs de risque élevés (similaires aux femmes enceintes), il est conseillé d'effectuer le GTT au moins 1 fois en 2 ans.

Avec le fait établi de tolérance au glucose altérée, l'étude est réalisée une fois par an.

résultats

Pour résumer, il convient de souligner:

  • un niveau normal de glucose dans le sang est nécessaire pour qu'une personne mette en œuvre des processus biochimiques, ainsi que pour le bon fonctionnement du système nerveux et une activité mentale suffisante;
  • Le GTT est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diabète ou sa détection précoce chez la femme pendant la grossesse;
  • l'analyse est interdite si la teneur en sucres simples chez une patiente enceinte dépasse 5,1 mmol / l, chez les femmes non enceintes - 5,8 mmol / l;
  • une bonne préparation pour l'étude détermine la précision des résultats GTT obtenus. Ainsi, la collecte de biomatériaux après une famine prolongée ou une surcharge physique entraîne une forte baisse du glucose. Et la prise de médicaments pour augmenter le niveau de glycémie aide à obtenir des données faussement positives;
  • un test de tolérance au glucose ne suffit pas à lui seul pour poser un diagnostic définitif. Il est recommandé de subir des études supplémentaires pour identifier les troubles du métabolisme des glucides: taux de peptide C, d'insuline et de proinsuline. Et également mesurer le niveau d'hémoglobine glyquée et de créatinine dans le sérum sanguin.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Dernière modification 03/09/2018

La grossesse est un énorme fardeau pour le corps d'une femme, quel que soit son âge. Système hormonal, le métabolisme d'une femme enceinte subit des charges jusqu'alors inconnues. C'est pourquoi il est si important de surveiller constamment l'état d'une femme pendant cette période en passant divers tests. Même si une femme observe un régime strict pendant la période de gestation, les femmes enceintes peuvent toujours souffrir de diabète.

Caractéristiques du diabète chez les femmes enceintes

Le diabète enceinte est une violation du traitement du glucose, qui n'était pas typique de la femme enceinte auparavant et n'est apparu pour la première fois que pendant le développement de la grossesse. La violation est assez courante - selon le groupe choisi pour l'étude, en moyenne, environ 7% des femmes souffrent de diabète chez les femmes enceintes. L'image d'un tel diabète ne reproduit pas explicitement la forme classique du trouble chez les femmes non enceintes, mais elle ne réduit pas son danger pour la femme enceinte et est une complication redoutable qui présente un risque énorme pour la mère et la petite personne en elle. Les femmes qui souffrent de diabète diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse courent un risque énorme de développer un diabète insulinique indépendant à l'avenir..

Pendant la grossesse, le corps s'adapte aux conditions critiques dans lesquelles il devra se trouver au cours des prochains mois, et une augmentation de la résistance à l'insuline est une caractéristique physiologique de cette période, caractérisée par une augmentation de la sécrétion d'insuline et une augmentation de son contenu dans le sang. Jusqu'au milieu du deuxième trimestre, le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte est légèrement inférieur à celui d'une femme non enceinte, si l'analyse est réalisée à jeun. La pathologie se développe généralement dans la seconde moitié du deuxième trimestre et ne se développe que par la suite. La raison en est que le placenta doit fournir au fœtus complètement le glucose nécessaire à son bon développement. Ainsi, le placenta à cet effet commence à produire des hormones, ce qui affecte l'état général de la mère. Dans le cas où une femme souffre de diabète de femmes enceintes, la production de ces hormones est altérée et la résistance à l'insuline et sa production sont altérées.

Analyse g test de lucosolérance

Un test de tolérance au glucose est nécessaire afin de constater à temps un problème de brassage et d'intervenir sans prévenir de complications formidables pour la future mère et le fœtus. Son nom correct est le test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT). Ses résultats permettent d'identifier et d'éliminer en temps opportun les troubles du métabolisme glucidique chez une femme enceinte. La grossesse est un coup porté à tous les organes et systèmes du corps d'une femme, il est donc important de ne pas manquer et de remarquer une augmentation de la glycémie dans le temps.

Le diabète gestationnel chez les femmes enceintes se manifeste exclusivement chez les femmes pendant la période d'attente de l'enfant. Si la situation est maîtrisée, alors, comme de nombreuses plaies désagréables survenues pendant la grossesse, le diabète disparaîtra de lui-même après l'accouchement. Cependant, si cette violation n'est pas contrôlée et laissée au hasard, elle peut rester et compliquer votre vie après la naissance d'un bébé tant attendu, entraînant de nombreuses restrictions et problèmes de santé pour une jeune maman qui l'accompagnera toute sa vie.

Une femme enceinte peut soupçonner elle-même le diabète en étant attentive aux changements de son corps. Avec le développement du diabète chez la femme enceinte, les symptômes ne diffèrent pas du diabète sucré, qui ne dépend pas de l'insuline: une femme peut ressentir un désir accru de boire, un appétit accru ou, au contraire, son absence totale. Il peut y avoir un inconfort lors de la miction et la fréquence des mictions dans les toilettes augmentera. Même la vision peut empirer, devenir confuse! Que dire de la pression artérielle? Avec le développement du diabète, la pression peut augmenter de manière significative, ce qui entraînera un inconfort non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus, et peut entraîner une menace d'interruption de grossesse ou de naissance précoce. Si vous ressentez au moins l'un de ces symptômes, assurez-vous d'en parler à votre médecin et de lui demander de vous envoyer étudier la glycémie pour exclure le diabète..

Indicateurs du diabète gestationnel

Lorsqu'une fille enceinte vient d'être enregistrée, le médecin a le temps de l'examiner afin de détecter cette violation jusqu'à la 24e semaine de grossesse: vous devez l'envoyer pour analyser le taux de sucre dans le sang et / ou le taux d'hémoglobine glyquée. En cas de diabète aigu clair, la glycémie à jeun sera supérieure à 7 mmol / litre (ou supérieure à 11 mmol / litre en cas de don de sang imprévu), et le taux d'hémoglobine est supérieur à 6,5%. De plus, il est raisonnablement possible d'ajouter une future mère à un groupe à risque si elle a plus de 5,1 mmol / litre de glucose le matin avant de manger, mais pas plus de 7 mmol / litre.

Avant 24 semaines, un tel test ne doit être effectué que pour les femmes prédisposées au développement du diabète des femmes enceintes, mais dont la glycémie se situe dans les limites normales. Qui est particulièrement à risque de développer cette pathologie? Premièrement, ce sont des femmes obèses - si leur IMC est supérieur à 30 kg par mètre carré. Deuxièmement, ce sont des femmes dont les proches souffraient de diabète. Viennent ensuite les femmes qui ont développé cette pathologie lors de grossesses précédentes, soit leur glycémie a augmenté, soit leur perception du glucose a été altérée. Quatrièmement, les femmes qui ont un taux de sucre élevé dans leur urine. Toutes les autres femmes qui ne souffrent pas de ces troubles doivent être en sécurité et passer ce test pendant une période de 24 à 28 semaines. Dans un cas extrême, cette analyse peut être réalisée jusqu'à 32 semaines de grossesse. Ce test n'est pas sûr pour l'enfant à naître plus tard.!

Pourquoi arrive-t-il que dans la période la plus heureuse pour une femme (la période de porter son bébé), une condition aussi grave que le diabète des femmes enceintes se développe? Le fait est que le pancréas est responsable de la teneur en insuline du sang, qui est soumis à une énorme charge pendant la grossesse. Si le pancréas ne fait pas face à la production d'insuline, une violation se produit. L'insuline est responsable de la normalisation de la teneur en sucre dans notre corps. Et quand une femme porte un enfant, son corps fonctionne pour deux, il a besoin de plus d'insuline. Et si cela ne suffit pas pour le maintien normal du taux de sucre, le taux de glucose augmente.

Le diabète enceinte est-il dangereux pour le fœtus?

Indubitablement! Pour la sécurité de la grossesse, il est nécessaire que le placenta produise du cortisol, des œstrogènes et du lactogène. Dans un état calme, la production de ces hormones n'interfère pas. Cependant, en violation de la production d'insuline, ces hormones doivent littéralement défendre leur droit d'exister! Dans la lutte pour maintenir leur propre niveau, ils peuvent affecter le bon fonctionnement du pancréas, ce qui affecte non seulement une femme enceinte, mais aussi le bébé à l'intérieur d'elle.

Si le diabète est apparu au cours du deuxième trimestre après la vingtième semaine, alors, en fait, il n'est plus dangereux pour le fœtus et ne conduira pas à un développement altéré de la future personne. Mais il reste la possibilité de développement d'une fœtopathie fœtale associée à la présence de diabète - la soi-disant alimentation du fœtus, une augmentation de son poids qui, comme un excès de poids chez un adulte, peut entraîner une altération du développement des organes et des systèmes de l'enfant. Le bébé devient très grand en poids et en taille du fait qu'il reçoit trop de sucre. Le bébé n'a pas encore complètement développé le pancréas, qui ne peut pas faire face à l'ingestion excessive de sucre et le transforme en tissu adipeux. En conséquence, il y a une prolifération de la ceinture scapulaire, des organes internes: cœur, foie. La couche de graisse augmente.

Semble mauvais dans un gros fruit? Les mamans sont heureuses de la croissance de leurs enfants, de la naissance d'un tel bootuz. Mais c'est le cas si la naissance a eu lieu sans complications. Un gros fœtus est un risque énorme pour une période d'accouchement prolongée - en raison de la grande ceinture scapulaire, il est difficile pour un enfant de passer par le canal génital de la mère. Un accouchement prolongé peut entraîner au moins une hypoxie, sans parler du développement d'un traumatisme à la naissance. Un travail compliqué peut endommager les organes internes de la mère. Si le bébé à l'intérieur de l'utérus est trop grand, cela peut entraîner le développement d'une naissance prématurée et le bébé n'aura pas le temps de se développer jusqu'à la fin.

L'accouchement précoce est un énorme fardeau pour les poumons du bébé. Jusqu'à une certaine période, les poumons ne sont tout simplement pas prêts à inhaler le premier souffle d'air - ils ne produisent pas suffisamment de surfactant (une substance qui aide le bébé à respirer). Dans ce cas, le bébé après la naissance sera placé dans un appareil spécial - un incubateur pour la ventilation mécanique.

Lorsqu'un test de tolérance au glucose ne peut pas être effectué

  1. Avec toxicose du premier trimestre, accompagnée de vomissements et de nausées.
  2. Avec une diminution de l'activité physique d'une femme enceinte avant le coucher.
  3. En cas de maladie inflammatoire ou infectieuse.
  4. En présence d'antécédents de pancréatite chronique ou de résection gastrique préalablement réséquée.

Si avant que le sang d'un doigt n'ait montré une augmentation de la glycémie - il n'est pas nécessaire de faire un test et d'exclure le diabète gestationnel, le sang pour le sucre d'une veine est vérifié.

Comment est le test de tolérance au glucose

Pendant cinq minutes, une femme boit un verre d'eau douce douce contenant 75 grammes de glucose pur juste au-dessus de la température corporelle. Pour ce test, le sang veineux est nécessaire trois fois: d'abord à jeun, puis une heure et deux heures après la prise du cocktail. Il est également possible d'utiliser le plasma sanguin pour la recherche. Faites un don de sang strictement à jeun tôt le matin. Avant cela, ne mangez pas toute la nuit, de préférence 14 heures avant le don de sang. Sans la présence d'autres instructions du médecin, le test est effectué au 6e mois de grossesse strictement dans la direction du médecin - le désir non autorisé de la patiente d'effectuer une GTT est inacceptable.

La préparation du test

Trois jours avant le test, vous ne devez pas vous appuyer sur des bonbons, observer l'apport d'une quantité suffisante de liquide, ne pas trop travailler dans le gymnase et exclure les empoisonnements. De plus, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments pouvant affecter le résultat de l'étude - pilules contraceptives, salicylates, hormones, vitamines. Si vous devez prendre ces médicaments, la femme enceinte peut recommencer à les prendre après le test. Le retrait du médicament en préparation du test doit avoir lieu sous la stricte surveillance du médecin traitant. La veille du test, vous ne pouvez pas prendre d'alcool. Le jour du test, vous ne devez pas surmener, mais cela ne signifie pas que vous devez rester allongé au lit en permanence.

Test de tolérance au glucose

Dans le cas d'un test de deux heures avec une charge et d'un double test sanguin, le diabète gestationnel peut être diagnostiqué si au moins un des indicateurs du taux de sucre est supérieur à 7 mmol / litre à jeun avant de prendre de l'eau douce et 7,8 mmol / litre après deux heures après avoir bu liquide doux.

Cela avait été pensé auparavant, mais les nouvelles règles doivent être révisées. Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé adhère à d'autres normes, qui sont convenues avec les experts de l'Association des obstétriciens-gynécologues de Russie.

Pendant une grossesse normale, les indicateurs suivants devraient être:

  1. Avant de manger à jeun, la glycémie ne doit pas dépasser 5,1 mmol / litre.
  2. Une heure après avoir pris de l'eau douce - pas plus de 10,0 mmol / litre.
  3. Deux heures après une boisson sucrée, la glycémie ne doit pas dépasser 8,5 mmol / litre.

Diagnostic différentiel du diabète enceinte et du diabète aigu

Avec le développement du diabète gestationnel, les indicateurs seront les suivants:

  1. glycémie lors d'un test d'estomac vide de 5,1 à 6,9 mmol / litre.
  2. une heure après avoir pris de l'eau douce - plus de 10,0 mmol / litre.
  3. deux heures après la prise du médicament - de 8,5 à 11,0 mmol / litre.

En présence de diabète manifeste, nous obtenons les chiffres suivants:

  1. sucre dans le sang lors de la livraison de la matière à l'estomac vide - plus de 7,0 mmol / litre.
  2. une heure après l'exercice, le taux de glucose dans le sang n'a pas certaines normes.
  3. deux heures après avoir pris le liquide sucré, la glycémie dépassera 11,1 mmol / litre.

Si vous avez réussi le test GTT et que ses résultats ne vous ont pas plu, consultez immédiatement un médecin! Ne vous engagez en aucun cas dans l'automédication.!