Caractéristiques du traitement dentaire des patients diabétiques

Le diabète sucré appartient à la catégorie des maladies complexes qui doivent être prises en compte dans le traitement d'autres maladies du corps. Le traitement de la cavité buccale n'a pas fait exception. Le choix de l'anesthésie, de l'extraction dentaire - tout cela doit être fait, à partir des particularités de la combinaison de médicaments d'un patient diabétique et de ceux utilisés en dentisterie.

État général de la cavité buccale

  • Avec le diabète, de nombreux patients se tournent vers le dentiste avec un certain nombre de problèmes que cette maladie provoque. À savoir:
    bouche sèche spécifique,
  • nombreuses stomatites,
  • parodontite,
  • maladies infectieuses.

Souvent, les diabétiques ont une sensibilité particulière des gencives enflammées - la parodontite. En conséquence, l'exposition des racines de la dent se produit, les dents commencent à bouger, elles deviennent particulièrement sensibles et douloureuses.

La plupart des diabétiques sont sujets à la carie dentaire. Cela est dû à une altération de la salivation et à une immunité réduite..

Anesthésie dentaire pour le diabète

De nombreuses procédures dentaires nécessitent une anesthésie du patient. Cela se fait dans le traitement des caries, de l'extraction des dents, de certains types de plombages et d'autres procédures douloureuses. Le patient reçoit tout le nombre d'anesthésiques nécessaires pour sa santé confortable pendant les procédures.

La composition de nombreux analgésiques utilisés en anesthésie en dentisterie comprend des substances telles que l'adrénaline et la noradrénaline. Ce sont eux qui inquiètent le plus les patients. Cependant, les médecins affirment qu'ils n'ont aucun impact négatif sur la santé. La seule chose à retenir est qu'avant d'appliquer chaque nouveau type d'anesthésie, vous devez subir un test d'allergie spécial pour identifier la réaction du corps à certains médicaments et à leurs composants..

Maladie des gencives chez les diabétiques: caractéristiques du traitement

La maladie des gencives est un fidèle compagnon des diabétiques. Par conséquent, souvent, les personnes qui ne soupçonnent même pas qu'elles souffrent de diabète seront d'abord informées de leur diagnostic après avoir référé le dentiste à un examen approprié..

Le traitement habituel de la maladie des gencives ne sera pas très efficace pour les diabétiques - rinçage, lotions, etc. En règle générale, ces patients ont besoin d'un antibiotique urgent, attribué au dentiste, sur la base d'une analyse de l'état du patient, des caractéristiques de l'évolution du diabète et d'une combinaison de l'antibiotique avec les médicaments que le diabétique prend déjà..

Extraction dentaire pour le diabète

L'extraction dentaire chez les patients diabétiques se déroule selon la même procédure que chez les patients ordinaires. Cependant, de la part des médecins, une attention particulière doit être portée à l'état du patient dans les 2 premiers jours après l'extraction dentaire. Les moindres changements de bien-être, une augmentation de la température ou de la pression artérielle, ainsi qu'un saut de sucre pendant cette période nécessitent une attention médicale immédiate et le traitement nécessaire. Vous ne pouvez pas négliger ces symptômes..

Anesthésie dentaire: 4 médicaments les plus sûrs pour l'anesthésie

En arrivant au rendez-vous chez le dentiste, beaucoup sont d'accord pour tout, juste pour se débarrasser des sensations douloureuses. Les anesthésiques viennent à la rescousse - des médicaments qui soulagent complètement la douleur.

L'anesthésie en dentisterie est destinée à anesthésier une zone de la cavité buccale où le médecin effectue des procédures de traitement ou une intervention chirurgicale (par exemple, des implants dentaires). L'utilisation de médicaments peut réduire la sensibilité des zones individuelles, réduire à zéro toute douleur. Mais vous êtes-vous déjà demandé si les médicaments que les dentistes nous offrent pour un traitement confortable sont sûrs? Comprenons.

Que contiennent les anesthésiques modernes?

La première dent a été retirée sous anesthésie en 1844, et l'affaire était «à blâmer» pour tout. Un dentiste vivant dans le Connecticut, se promenant dans la ville après une journée de travail, a rendu visite à un magicien en tournée qui a organisé une démonstration de protoxyde d'azote. Le médecin a été tellement impressionné qu'il a immédiatement proposé de tester l'effet du «gaz hilarant» sur l'un des conférenciers invités qui devait retirer une dent. Malheureusement, il a refusé. Faute d'expérimentation, le médecin a mené une expérience sur lui-même. Un collègue a enlevé sa dent saine absolument sans douleur.

Dans la pratique moderne, de nombreux médicaments à base d'éthers et d'amides sont utilisés. L'un des plus populaires est l'articain - une substance supérieure à la plupart des analogues. Le principal avantage est que les anesthésiques à base d'articaïne peuvent anesthésier les endroits présentant une inflammation et des formations purulentes. La standard, la novocaïne et la lidocaïne, dans ce cas, sont inefficaces.

Les derniers anesthésiques en dentisterie contiennent également des vasoconstricteurs (épinéphrine, adrénaline, phényléphrine). Cela leur permet de se propager sur un espace limité et de ne pas se dissoudre à grande vitesse. Ces médicaments peuvent durer très longtemps, de 30 minutes à plusieurs heures.

4 médicaments les plus sûrs pour l'anesthésie

1. Ultracaïne

L'un des principaux médicaments. Disponible en France. Son efficacité est plusieurs fois supérieure à celle des anesthésiques tels que la lidocaïne et la procaïne. Pénétrant dans la fibre nerveuse, la substance bloque la réaction des influx nerveux pendant longtemps. Il existe plusieurs options médicamenteuses avec l'un ou l'autre contenu de la substance active:

  • Ultrakian "D": ne contient pas de substances vasoconstricteurs. Il est utilisé, par exemple, dans les cas où il est nécessaire d'utiliser l'anesthésie pour le traitement des dents pour les femmes enceintes et allaitantes, les diabétiques et les personnes allergiques.,
  • Ultracain "DS": avec une faible concentration - 1: 200 000.,
  • Ultracaïne «Forte»: avec une concentration normale d'épinéphrine - 1: 100 000.
Ultracain

2. Septanest

Également populaire auprès des médecins. Mais en raison de la teneur en conservateurs, il peut provoquer une réaction allergique chez les patients. La composition du médicament comprend de l'adrénaline à différentes concentrations. L'effet du médicament dure 60 à 70 minutes.

3. Ubisestin

Analogue allemand d'Ultracain. La teneur en épinéphrine dans la composition a une concentration de: 1: 100 000, ainsi que 1: 200 000. Toutes les principales propriétés et actions correspondent exactement à la préparation française.

4. Scandonest

Anesthésie inhabituelle. Il ne contient aucune substance vasoconstricteur. Il est utilisé pour les patients qui, en raison d'une maladie (asthme bronchique) ou des caractéristiques du corps, ne peuvent pas recevoir d'adrénaline. La base du médicament est la mépivacaïne à 3%. L'efficacité est fournie par le composant principal, l'effet du médicament peut durer plus d'une heure.

Les médicaments décrits sont les principaux, mais pas les seuls, pour soulager la douleur en dentisterie. L'anesthésie pour le traitement dentaire est une affaire individuelle, et les médicaments sont sélectionnés uniquement en fonction de l'état du patient. N'oubliez pas d'avertir votre médecin des nuances de votre santé, de la présence de certaines maladies. Après tout, le choix de l'anesthésie, un traitement facile et l'absence de conséquences désagréables après cela en dépendent largement.

Diabète et dentisterie

Ensemble
question
Au médicin

Le diabète sucré est une contre-indication à tant de fraudes médicales, ainsi qu'une maladie qui provoque de nombreux autres problèmes de santé. Y compris dentaire. La dentisterie et le diabète sont beaucoup plus liés que beaucoup de gens ne le pensent..

Cela est dû en partie au fait que dans le diabète sucré, toutes les fonctions protectrices du corps sont considérablement affaiblies, augmentant ainsi le risque de développer diverses maladies infectieuses. Et dans la cavité buccale, où un milieu nutritif constant est présent pour eux, les bactéries infectieuses se multiplient à un rythme catastrophique, provoquant la gingivite, la parodontite et la carie dentaire que nous connaissons. Par exemple, la probabilité de parodontite chez les patients diabétiques est 3-4 fois plus élevée que chez les autres personnes.

De plus, dans le diabète sucré, des modifications de la structure des dents se produisent: la circulation sanguine et l'apport de nutriments aux tissus dentaires sont perturbés, la salivation diminue, l'émail s'affaiblit et s'amincit.

C'est pourquoi il est particulièrement important que les patients diabétiques se rendent régulièrement chez le dentiste pour un examen de routine, au moins une fois tous les six mois..

Traitement et extraction des dents pour le diabète

La spécificité du traitement dentaire du diabète réside dans le fait que toute chirurgie dentaire ne peut être effectuée qu'au stade de l'indemnisation. Sauf dans les cas de maladies infectieuses graves de la cavité buccale qui nécessitent un traitement immédiat - dans ce cas, les dents ne peuvent être traitées qu'après avoir pris de l'insuline.

L'extraction dentaire a aussi ses limites: elle n'est pratiquée que le matin après consultation d'un endocrinologue, prise d'insuline et traitement antiseptique préalable de la cavité buccale.

Implants dentaires et prothèses pour le diabète

L'hypersensibilité, l'immunité faible et la fatigue des patients diabétiques nécessitent une attention particulière lors de la planification de prothèses ou d'implants dentaires.

Il est important de comprendre que l'implantation n'est possible qu'avec une forme de diabète non insulino-dépendante - sinon l'implant ne prend tout simplement pas racine dans l'os, et l'opération elle-même deviendra assez risquée. Mais dans la plupart des cas, même avec cette forme de la maladie, l'implantation n'est presque pas réalisée, les exceptions sont rares.

Les prothèses pour le diabète sont possibles, mais pas avec les prothèses métalliques: elles peuvent affecter la quantité et la qualité de la salive et provoquer une réaction allergique. Par conséquent, la version la plus courante des matériaux prothétiques pour les diabétiques est la céramique non métallique, presque pas inférieure aux prothèses céramique-métal en termes de résistance et même supérieure à celles-ci en termes de qualités esthétiques..

Prévention des maladies dentaires dans le diabète

Il est important pour les patients avec un tel diagnostic de faire plus d'efforts et d'accorder plus d'attention à l'hygiène buccale:

Après chaque repas, brossez-vous les dents avec une brosse douce et du dentifrice, rincez et utilisez la soie dentaire;

Avant les opérations dentaires (Important! Non seulement après elles, mais aussi avant elles), éliminez complètement les aliments solides, qui peuvent même légèrement blesser les tissus mous de la cavité buccale et provoquer des blessures;

Une visite chez le dentiste doit être prévue tous les 3-6 mois, il est conseillé d'avoir avec vous les résultats des derniers tests et un dossier médical - cela vous aidera à planifier le bon traitement dentaire.

Arrêtez de fumer, ce qui aggrave les maladies dentaires.

Le contrôle du diabète est une nuance importante dans la planification d'un traitement dentaire. Les spécialistes de la clinique As-Stom vous aideront à planifier correctement votre plan de traitement. Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant le 597-05-05 ou en utilisant le formulaire de demande en ligne.

Traitement du diabète

Une visite chez le dentiste provoque de nombreuses associations désagréables et une réticence à se rendre à la clinique. Dans la plupart des cas, cela est dû à une douleur déjà ressentie avec un traitement inadéquat..

Cependant, la médecine moderne a de nombreuses méthodes pour un soulagement précis et sûr de la douleur. L'anesthésie locale, qui est maintenant utilisée dans les cliniques dentaires, peut sauver complètement le patient non seulement des sensations douloureuses, mais aussi désagréables.

Qu'est-ce qu'une procédure??

Les médecins appellent cette phrase une perte complète de sensibilité des tissus à toute irritation dans une zone spécifique en injectant certains médicaments. Autrement dit, c'est à l'endroit qui sera soumis à des manipulations médicales que le patient cesse de ressentir quoi que ce soit, tout en restant conscient.

Les noms «anesthésie locale» et «anesthésie locale» sont également assez courants. Avec l'aide de médicaments spéciaux qui sont injectés dans le corps directement dans la bonne zone, les cellules nerveuses cessent pendant un certain temps de conduire des impulsions.

C'est le moyen le plus courant de sauver le patient de la douleur, qui est utilisé dans la pratique dentaire..

Classification

À ce stade, toute l'anesthésie locale en dentisterie est divisée en deux types principaux - l'injection et la non-injection. Chacun d'eux a plusieurs techniques spécifiques distinctes..

Anesthésie locale sans injection

Toutes ces méthodes sont unies par le fait que pour obtenir le résultat, il n'est pas nécessaire d'injecter ou d'injecter.

  1. Procédé d'application. Aussi appelé produit chimique. Assez souvent utilisé pour anesthésier la muqueuse buccale. Dans ce cas, le médicament est appliqué ou simplement frotté dans la zone souhaitée.
  2. Physique. Il est utilisé très rarement en raison d'un effet superficiel plutôt faible. Lorsque vous utilisez cette méthode, le site tissulaire souhaité est gelé en pulvérisant diverses substances qui ont un point d'ébullition très bas. S'évaporant rapidement, ils refroidissent les tissus, bloquant ainsi les terminaisons nerveuses.
  3. Physicochimique. L'anesthésique est injecté dans la zone de tissu souhaitée par électrophorèse. Dans la plupart des cas, cette technique est utilisée pour la névralgie..

Anesthésie locale injectable

Les méthodes énumérées ici montrent de meilleurs résultats que l'anesthésie sans injections. De plus, l'effet des analgésiques dans ce cas dure beaucoup plus longtemps.

C'est pourquoi les médecins préfèrent les injections pour l'anesthésie locale en dentisterie..

Ce type d'anesthésie peut être divisé en quatre types, selon la méthode et le site d'injection spécifiques. Chacun d'eux devrait être décrit plus en détail..

Conducteur

Dans ce cas, le médicament doit être administré juste à côté du nerf, donc le médicament recouvre de son action les tissus entourant le nerf et lui-même. Le plus souvent utilisé par les dentistes dans des opérations complexes avec localisation sur la partie inférieure de la cavité buccale et de la mâchoire inférieure.

La particularité de cette espèce est que le nerf doit être bloqué dans les tissus mous. Il s'avère être «enfermé», de sorte que les impulsions de cette zone n'atteignent pas le cerveau et le patient «ne sait pas» qu'il éprouve des sensations.

Infiltration

Dans ce cas, une injection est effectuée dans la zone où se situe la projection de l'apex de la racine de la dent malade. Plusieurs injections peuvent être faites de différents côtés.

Après cela, le médicament se propage progressivement à travers le trou existant dans la plaque de la crête alvéolaire, après quoi il atteint l'intérieur de la dent et agit de l'intérieur.

Il s'agit de la méthode la plus courante utilisée à la fois dans le traitement de la pulpite et des caries et pour effectuer diverses opérations dentaires..

Intracaviculaire

Il a également un nom différent - intraligmentaire. Ici, les injections sont faites des côtés externe et interne dans le ligament parodontal par le sillon gingival. Dans ce cas, l'engourdissement des gencives de tous les côtés et la dent elle-même se produisent instantanément.

Très souvent, cette méthode est utilisée pour soulager la douleur chez les enfants. Dans ce cas, l'aiguille elle-même et les cartouches de médicaments de taille spéciale sont utilisées - réduites. Cette méthode chez l'adulte peut être combinée avec d'autres méthodes d'administration de médicaments..

Intraosseux

Une injection est faite directement dans l'os entre deux dents. Cet os a une structure spéciale et est appelé spongieux. Pour que l'injection elle-même ne provoque pas de sensations ou de douleurs désagréables, avant cela, le médecin injecte quelques gouttes d'anesthésique directement dans la gencive.

Cette méthode présente plusieurs fonctionnalités. Premièrement, l'anesthésie dure assez peu de temps. Deuxièmement, l'engourdissement ne couvre que les dents et les surfaces des gencives dans la zone souhaitée..

De plus, les lèvres, la langue et les joues sont complètement ressenties par le patient, ce qui est très important pour les opérations dentaires à court terme - il n'y a aucun inconvénient après leur achèvement.

Une autre méthode d'anesthésie par injection doit être décrite séparément, car dans la plupart des cas, elle est utilisée en milieu hospitalier si le patient présente une névralgie ou un seuil de douleur abaissé, c'est-à-dire une sensibilité accrue.

Il consiste en ce que, avec l'aide de la médecine, toutes les branches du nerf trijumeau sont bloquées. Pour ce faire, une injection doit être effectuée à un point spécial situé à la base du crâne.

Outils et préparations pour

Pour obtenir le résultat souhaité de l'anesthésie locale, il est important de choisir non seulement le médicament, mais aussi les instruments avec lesquels ils seront administrés.

Outils

La plupart des cliniques pratiquent l'anesthésie carpulienne. Les mêmes méthodes et préparations sont utilisées pour eux que pour les espèces restantes..

La principale différence est que le médicament n'est pas enfermé dans des ampoules, mais dans des flacons séparés. Ils sont insérés dans des injecteurs de seringues spéciaux. Lors de la mise en place d'une aiguille, la capsule est perforée et le médicament peut être administré.

L'avantage de cette méthode est la stérilité totale garantie, car les capsules contenant le médicament sont étanches à l'air. Ainsi qu'une administration plus douce du médicament en raison de la très faible épaisseur de l'aiguille.

De plus, les gélules (c'est-à-dire les gélules) peuvent en outre contenir un médicament vasoconstricteur (le plus souvent de l'adrénaline) de sorte que l'effet de l'anesthésique est plus long.

Cependant, les seringues conventionnelles avec aiguilles sont également utilisées en dentisterie. La plupart du temps, ils sont jetables, mais ils peuvent également être réutilisés. L'efficacité de ces outils est moindre par rapport aux seringues de charpentier. Cela est dû à des défauts de conception et de taille..

Par exemple, le diamètre de l'aiguille des seringues conventionnelles est d'environ 0,7 à 0,8 mm. Les tissus de la cavité buccale sont très saturés de vaisseaux sanguins, et l'utilisation de telles aiguilles peut provoquer des hématomes et d'autres complications désagréables.

De plus, pendant la procédure de prélèvement d'anesthésique dans l'ampoule, une violation de la stérilité peut se produire, ce qui est inacceptable..

Préparations d'anesthésie locale dentaire

Il existe plusieurs médicaments les plus efficaces et les plus courants qui sont utilisés dans la pratique dentaire pour l'anesthésie locale..

  1. Ultracaïne. Il est produit par une société française basée sur l'articaïne. Il existe trois formes principales qui diffèrent par la présence et la concentration d'un composant vasoconstricteur supplémentaire - l'épinéphrine. Le médicament est produit avec les marquages ​​"D", "DS" et "DS Forte". Dans le premier cas, l'épinéphrine et les conservateurs n'y sont pas ajoutés..
  2. Ubistezin. Un analogue de l'ultracaïne, produit en Allemagne. Il a deux formes de libération avec différentes concentrations de composants.
  3. Septanest. Un anesthésique éprouvé et de haute qualité, mais contenant une grande concentration de conservateurs, il y a donc une forte probabilité d'allergies chez les patients sujets.
  4. Skadonest. Fabriqué par Septodont, France. Le médicament est basé sur une mépivacaïne à trois pour cent. Il ne contient pas de conservateurs et divers additifs vasoconstricteurs. Convient aux patients à risque.

Les indications

Dans l'ensemble, les indications de l'anesthésie locale dans la pratique dentaire sont presque toutes les interventions qui sont généralement accompagnées de douleur. Vous pouvez les soumettre sous forme de liste..

  • Traitement complexe des caries.
  • Parodontite.
  • Enlèvement d'une ou plusieurs dents, ainsi que de racines séparées.
  • Inflammation purulente et processus similaires dans les os de la mâchoire.
  • Inflammation de l'articulation de la mâchoire.
  • Névralgie, névrite faciale.
  • Incapacité à effectuer des interventions complexes sous anesthésie générale.

En plus de cette liste d'indications exclusivement dentaires, on peut également nommer une forte peur du patient avant toute manipulation.

Contre-indications

Une enquête auprès des patients est obligatoire avant la procédure de traitement. Les réponses sont très importantes pour choisir une méthode spécifique de soulagement de la douleur, ainsi que certains médicaments.

Certaines maladies, en particulier les infections précédemment transmises par le patient, peuvent être des contre-indications à certains types de soulagement de la douleur injectable.

Liste des contre-indications

  • Déplacé il n'y a pas plus de 6 mois, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque.
  • Allergies individuelles.
  • Les maladies thyroïdiennes, le diabète sucré et d'autres maladies du système endocrinien suggèrent l'absence de composants vasoconstricteurs dans l'anesthésie.
  • Si le patient a une maladie cardiaque et une pression artérielle élevée, il est fortement indésirable d'utiliser des médicaments dont la concentration d'épinéphrine est supérieure à 1: 200000.
  • Une augmentation des allergies ou la présence d'asthme bronchique nécessitent l'absence d'un conservateur dans le médicament. Le plus souvent, c'est du disulfure de sodium.

Pendant la grossesse

La majeure partie des médicaments utilisés pour l'anesthésie locale en dentisterie ne peut pas surmonter la barrière placentaire. Cela signifie qu'ils n'entrent pas dans le corps de l'enfant et sont sans danger pour lui..

C'est pourquoi pendant la grossesse et pendant l'allaitement, vous pouvez faire une anesthésie.

Pendant la grossesse, une douleur excessive de la mère peut nuire beaucoup plus au bébé que les médicaments utilisés pour éliminer la douleur. Cependant, le choix d'un médicament spécifique reste important, car encore une fois l'enfant n'est pas à risque (même hypothétique).

La seule période où l'utilisation de ces médicaments est indésirable est le premier trimestre de la grossesse.

Les plus sûres pour les femmes dans la «position» sont considérées comme Ultracain DS, ainsi que Ubistesin. Dans ces deux agents, la concentration d'épinéphrine est de 1 sur 200 000.

L'anesthésie est une partie obligatoire de nombreuses procédures dentaires qui impliquent une douleur possible. Aujourd'hui, la dentisterie est un traitement indolore et rapide..

En conclusion, une vidéo dans laquelle un dentiste de l'une des cliniques parle d'anesthésie locale:

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Extraction dentaire pour le diabète: prothèses et traitement

Le diabète de type 1 ou de type 2 est directement lié au développement de maladies de la cavité buccale. Selon les statistiques, plus de 90% de tous les habitants de la planète diagnostiquent des maladies dentaires. En particulier, ce problème affecte les diabétiques. L'augmentation de la glycémie provoque un risque de destruction de l'émail dentaire, le patient a souvent de la douleur et des dents lâches.

En cas de troubles circulatoires, des modifications dystrophiques de la muqueuse, des muscles et des ligaments autour de la dent sont observées. En conséquence, des dents saines font mal, réagissent aux aliments froids, chauds ou acides. De plus, les microbes commencent à se multiplier dans la cavité buccale, préférant un environnement doux, provoquant une inflammation.

Les tissus affectés ne peuvent pas contenir même des dents saines, c'est pourquoi l'extraction spontanée des dents atteintes de diabète se fait sans effort. Si le diabétique ne surveille pas l'état de la cavité buccale, vous pouvez perdre toutes vos dents très rapidement, après quoi vous devrez porter des prothèses dentaires.

Diabète et maladies dentaires

Étant donné que le diabète et les dents sont directement liés les uns aux autres, en raison de l'augmentation de la glycémie chez un diabétique, les problèmes dentaires suivants peuvent être identifiés:

  1. Le développement de caries se produit en raison de l'augmentation de la bouche sèche, car l'émail des dents perd de sa force.
  2. Le développement de la gingivite et de la parodontite se manifeste sous la forme d'une maladie des gencives. La maladie diabétique épaissit les parois des vaisseaux sanguins, par conséquent, les nutriments ne peuvent pas pénétrer complètement dans les tissus. Il y a également un ralentissement des sorties de produits métaboliques. De plus, les diabétiques ont une résistance réduite à l'immunité aux infections, en raison de laquelle les bactéries endommagent la cavité buccale.
  3. Le muguet ou la candidose dans le diabète de la cavité buccale apparaît avec l'utilisation fréquente d'antibiotiques. Chez un diabétique, le risque de développer une infection fongique de la cavité buccale est augmenté, ce qui conduit à un excès de glucose dans la salive. Un des signes de la colonisation d'un pathogène est une sensation de brûlure dans la bouche ou à la surface de la langue.
  4. Le diabète sucré s'accompagne généralement d'une lente guérison des plaies.Par conséquent, les tissus endommagés de la cavité buccale sont également mal restaurés. Avec le tabagisme fréquent, cette situation est exacerbée, à cet égard, les fumeurs atteints de diabète sucré de type 1 ou de type 2 augmentent le risque de parodontite et de candidose.

Les symptômes de dommages aux dents sont très caractéristiques. Elle se manifeste sous forme de gonflement, de rougeur des gencives, de saignement en cas de moindre impact mécanique, de modifications pathologiques de l'émail dentaire, de douleur.

Si vous ressentez des symptômes, une sécheresse ou une brûlure dans la bouche, une odeur désagréable, vous devez immédiatement contacter votre dentiste. Une condition similaire chez les personnes peut être le premier signe de diabète, à cet égard, le médecin vous conseillera d'être examiné par un endocrinologue.

Plus le taux de glucose dans le sang est élevé, plus le risque de carie dentaire est élevé, car de nombreuses bactéries de types différents se formeront dans la cavité buccale. Si la plaque n'est pas enlevée sur les dents, du tartre se forme, ce qui provoque un processus inflammatoire dans les gencives. Si l'inflammation progresse, les tissus mous et les os qui soutiennent les dents commencent à se décomposer..

En conséquence, la dent chancelante tombe.

Voir la version complète: Traitement dentaire pour le diabète

J'ai besoin de mettre un sceau, ils ont dit que ça semblait être un analgésique sans adrénaline: bn:

Si nécessaire, les dentistes me corrigeront. L'adrénaline n'est pas requise lors de la pose d'un sceau. Les analgésiques modernes pourraient bien être utilisés pour le diabète.

Corrigée. L'adrénaline est requise :)

Bonjour!
Veuillez me dire quelle anesthésie est utilisée pour le diabète dans le traitement dentaire.?


Anesthésie commune Mais si vous définissez la tâche de ne pas utiliser d'adrénaline, il existe un choix de ces médicaments.

Précisément, en raison des particularités de l'innervation de la région maxillo-faciale, un vasoconstricteur (adrénaline) est un composant essentiel du médicament pour le soulagement de la douleur du point de vue des idées modernes (selon l'Academy of Postgraduate Education).

De ma pratique, la présence d'adrénaline dans l'anesthésie n'a pas donné de complications même une fois. Les processus de réparation (guérison) chez les patients diabétiques, par exemple, lors de l'extraction dentaire, prennent plus de temps, le nombre de complications, telles que l'alvéolite, est plus fréquent, mais cette question dépasse le cadre de la discussion.

Juste au cas où, de l'annotation à l'Ultracain D-S forte:

Indications - Infiltration et anesthésie par conduction en dentisterie (y compris chez les patients atteints de maladies somatiques sévères concomitantes!)

Contre-indications: hypersensibilité à l'articaïne, à l'épinéphrine ou à tout autre composant du médicament. En raison de la présence d'épinéphrine dans la préparation, avec tachycardie paroxystique, autres arythmies, avec la forme à angle fermé du glaucome, l'anémie, y compris B12 - asthme bronchique déficient avec une sensibilité accrue aux sulfites.

Anesthésie du diabète en dentisterie

Le niveau de la dentisterie moderne permet un traitement dentaire sans douleur. L'anesthésie est réalisée générale et locale, selon le type de procédures chirurgicales et thérapeutiques. Plusieurs générations de médicaments sont utilisées. L'anesthésie sans adrénaline en dentisterie est utilisée dans le traitement des enfants et lorsque les antécédents du patient sont accablés de maladies chroniques ou d'une affection particulière.

Types d'anesthésiques

L'histoire du développement des anesthésiques a commencé dans la seconde moitié du XIXe siècle, lorsque l'effet analgésique de la cocaïne a été remarqué. Mais en raison de sa toxicité élevée, il n'était plus utilisé en médecine. Après son apparition, Novocaine, qui est utilisée depuis de nombreuses décennies. C'est un médicament peu toxique, mais il peut provoquer des réactions allergiques. Il a été remplacé par la lidocaïne, un puissant, mais plus toxique.

Tous les anesthésiques sont divisés en 2 types:

  • esters (génération d'anesthésiques I et II);
  • amides (médicaments de génération III-V).

Les anesthésiques liés aux esters sont rarement utilisés en dentisterie car, en plus de la toxicité, ils ont un effet analgésique à court terme. L'ester le plus inoffensif lorsqu'il est introduit dans les tissus mous est la novocaïne. Il est utilisé pour l'anesthésie des enfants. La novocaïne dilate les vaisseaux sanguins, détend les muscles cardiaques et abaisse la pression artérielle, ce qui permet de l'utiliser pour les patients âgés.

Mais dans le sang, la toxicité du médicament augmente d'un ordre de grandeur. Son inconvénient est que dans les foyers avec un processus inflammatoire, il ne montre aucun effet, et dans les tissus mous, l'effet analgésique dure 15 à 20 minutes. Par conséquent, 1 goutte de solution d'adrénaline à 0,1% est ajoutée à 5 à 10 ml de Novocaïne pour améliorer la prolongation.

En raison de sa toxicité élevée (un ordre de grandeur supérieur à celui de la novocaïne), la dicaine peut provoquer la mort du patient. Il est utilisé uniquement pour soulager la douleur d'application..

Le premier analgésique amide était la lidocaïne. Il bloque la douleur 4 fois plus fort que la Novocaïne, mais est plus toxique, il a donc un certain nombre de contre-indications. Il n'est pas utilisé pour l'anesthésie chez les enfants et les patients atteints d'insuffisance hépatique, ainsi que chez les femmes enceintes, car il pénètre dans le placenta. Le médicament agit sur les vaisseaux sanguins de manière similaire à Novocain, il n'est donc pas contre-indiqué dans les maladies cardiaques. Étant un vasodilatateur, si nécessaire, il est combiné avec de l'adrénaline. Si cette dernière est contre-indiquée, la lidocaïne est remplacée par une solution de prilocaïne à 4%, qui est moins toxique.

Anesthésiques modernes

Les anesthésiques modernes sont des générations IV et V de médicaments, qui comprennent la mépivacaïne et l'articaïne avec des dérivés:

Dans les cabinets dentaires, ces anesthésiques sont administrés selon une nouvelle technologie karpulny, qui permet d'atteindre une plus grande efficacité de l'anesthésie. La composition des médicaments modernes de cette série comprend l'adrénaline (épinéphrine). Il rétrécit les vaisseaux sanguins, ce qui augmente l'action prolongée de l'anesthésique, ce qui rend l'anesthésie plus fiable et dure 1 à 3 heures. Ces substances sont appelées vasoconstricteurs..

Le rôle des vasoconstricteurs

Les analgésiques dans une mesure ou une autre dilatent les vaisseaux sanguins. Cela fait pénétrer l'anesthésique dans la circulation sanguine. Il affecte négativement le corps, en raison de sa toxicité, et est excrété plus rapidement, ce qui réduit la durée de l'anesthésie. L'ajout d'une petite dose d'adrénaline (ou d'un autre vasoconstricteur) empêche le bloqueur de douleur de pénétrer dans le sang et procure un soulagement persistant de la douleur. L'action accrue des anesthésiques permet l'utilisation d'une concentration plus faible de ces derniers. De plus, en rétrécissant les vaisseaux sanguins, les vasoconstricteurs réduisent le risque de saignement pendant la chirurgie.

Il existe d'autres vasoconstricteurs: la lévonordephrine, la vasopressine, la félipressine, la norépinéphrine, mais ils ont plus d'effets secondaires. Par conséquent, seule l'adrénaline (épinéphrine) est utilisée comme meilleur vasoconstricteur.

Contre-indications pour l'utilisation d'adrénaline

Malheureusement, l'adrénaline augmente la pression artérielle, la glycémie et augmente la fréquence cardiaque. Par conséquent, l'anesthésie sans adrénaline en dentisterie est effectuée par ceux qui ont les antécédents de facteurs aggravants suivants:

  • degré élevé d'hypertension;
  • enfants de moins de 5 ans;
  • avec des maladies du système endocrinien;
  • arythmie, maladie cardiaque sévère;
  • pathologie thyroïdienne;
  • menstruations (les jours critiques, il est préférable de reporter le traitement);
  • l'asthme bronchique;
  • risque d'effets secondaires.

Avec prudence, l'anesthésie à l'adrénaline est utilisée en dentisterie pour traiter les femmes enceintes, car un excès peut provoquer un accouchement prématuré. Mais certains médecins jugent encore nécessaire d'utiliser des médicaments à faible concentration d'adrénaline pour réduire la toxicité de l'anesthésique qui, sans vasoconstricteur, surmonte rapidement la barrière placentaire ou s'accumule dans le lait maternel.

Anesthésiques sans adrénaline

Ce groupe d'anesthésiques comprend Scandonest et Mepivastesin (Mepivacaine). Ils ont un effet vasodilatateur modéré, ils sont donc utilisés sans vasoconstricteur. Après l'administration du médicament, l'anesthésie se produit rapidement (3-5 minutes), l'effet dure 3-40 minutes avec l'anesthésie de la pulpe et jusqu'à 3 heures avec l'anesthésie des tissus mous. Il est utilisé pour tous les types de manipulations, ainsi que pour les opérations maxillo-faciales. Indiqué pour les enfants pesant au moins 15 kg.

Scandonest a ces effets secondaires:

  • maux de tête, vertiges;
  • modification de la fréquence cardiaque;
  • réactions allergiques;
  • hypotension;
  • violations dans le tube digestif.

Les patients ayant des antécédents compliqués, les personnes âgées, les femmes enceintes et allaitantes, le médicament est prescrit avec prudence, car il pénètre dans le sang. Il présente moins de danger avec une anesthésie par infiltration (le médicament est administré directement sur le site des manipulations présumées).

L'ultracaïne (Articaine) est utilisée pour l'anesthésie locale et générale et est considérée comme un leader. Il est fiable, il est utilisé pour anesthésier les enfants, les femmes âgées et les femmes enceintes. 3 versions du médicament sont disponibles:

  • Ultracain D, ne contenant ni conservateurs ni épinéphrine;
  • Ultracain DS, avec épinéphrine;
  • Ultracain DS Forte, avec une teneur accrue en vasoconstricteurs.

Ubistesin est similaire à Ultracain dans sa composition et ses propriétés. Il est utilisé pour les patients de tous âges, sauf pour les enfants de moins de 4 ans. L'effet du médicament apparaît 1-3 minutes après l'injection et dure 45-240 minutes - cela dépend du type d'anesthésie. L'état de santé du patient dicte le choix de la forme du médicament. Les deux médicaments étiquetés "D" (sans adrénaline) sont utilisés pour les maladies suivantes:

  • l'asthme bronchique;
  • tendance aux allergies;
  • maladie thyroïdienne;
  • Diabète;
  • hypertension;
  • décompensation cardiaque.

Avec l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques modérées, les femmes enceintes et allaitantes, Ubistesin et Ultracain avec l'étiquette «DS» peuvent être utilisés, car une faible concentration du vasoconstricteur ne fera pas de mal comme la pénétration de l'anesthésique dans le sang.

Septanest n'a que 2 formes, différant par la concentration d'adrénaline. L'effet se produit après 1-3 minutes, dure 45 minutes. Il est utilisé lors du retrait, du meulage et du remplissage des dents. Mais le médicament contient des conservateurs qui provoquent des manifestations allergiques. Enceintes et enfants déconseillés.

Préparation pour une anesthésie sans adrénaline

Comme déjà indiqué, l'adrénaline augmente la durée de l'anesthésie. Sans cela, vous ne pouvez pas anesthésier qualitativement et effectuer de longues manipulations. Pour résoudre le dernier problème, le traitement est divisé en étapes, chacune étant anesthésiée séparément.

Pour réduire la douleur, il est recommandé de préparer une visite au cabinet dentaire. Pour cela, 5 à 7 jours avant les manipulations, ils commencent à prendre un sédatif sans somnifère. L'extrait de valériane, le Barboval ou le Corvalol peuvent être bu au plus tôt 3 jours à l'avance. Une demi-heure avant le début du traitement, vous pouvez entrer un tranquillisant intramusculaire prescrit par un médecin, ou demander à un médecin de traiter le lieu d'administration de l'anesthésique avec un spray analgésique.

L'utilisation d'un anesthésique, qui donne une analgésie incomplète, fera ressentir de la peur au patient. Et cela entraînera une augmentation de la concentration d'adrénaline naturelle dans le corps, ce qui entraînera un risque de complications possibles.

Traitement dentaire pour le diabète

Le diabète sucré est à l'origine du développement de certaines maladies de la cavité buccale et de l'apparition d'inconfort. Chez les patients diabétiques, en raison d'une augmentation de la glycémie et de troubles circulatoires dans les tissus mous, il y a une sensation de bouche sèche, une diminution de la salivation et le nombre de micro-organismes pathogènes dans la cavité buccale augmente activement. Il y a des changements dans la structure de l'émail des dents - c'est la cause de la carie dentaire.

Dans le même temps, un affaiblissement significatif des fonctions protectrices de l'organisme est observé chez les patients, le risque de sensibilité aux infections augmente. Ces infections provoquent des maladies de la cavité buccale, telles que la gingivite, la parodontite, la maladie parodontale.

Le diagnostic précoce des maladies dentaires et leur traitement rapide jouent un rôle décisif dans la préservation des dents. C'est pourquoi, afin d'améliorer la qualité de vie des patients diabétiques, il est nécessaire de fournir une organisation claire de la relation entre les endocrinologues praticiens et les dentistes. Dans ce cas, le choix d'un dentiste doit être abordé avec soin.

Il ne faut pas oublier que le dentiste doit connaître les spécificités du traitement et des prothèses des patients diabétiques.

Les problèmes buccaux sont corrigés pour le diabète compensé..

S'il y a une maladie infectieuse grave dans la cavité buccale d'une personne atteinte de diabète non compensé, son traitement est effectué après avoir pris une dose plus élevée d'insuline. Un tel patient doit être prescrit des antibiotiques et des analgésiques. L'anesthésie n'est recommandée qu'au stade de l'indemnisation..

Le dentiste doit disposer de toutes les informations sur l'état de santé du patient et contrôler correctement la maladie chronique, car le traitement des dents d'un patient diabétique n'est fondamentalement pas différent de la même intervention chez des gens ordinaires.

Extraction dentaire pour le diabète

La procédure d'extraction dentaire chez un diabétique peut provoquer un processus inflammatoire aigu dans la bouche du patient et même décompenser la maladie.

Planifier l'extraction des dents n'est nécessaire que le matin. Avant l'opération, une dose légèrement augmentée d'insuline est administrée et immédiatement avant la chirurgie, la bouche est traitée avec un antiseptique. L'anesthésie n'est autorisée qu'en cas d'indemnisation. Avec une maladie décompensée, les plans de retrait et de traitement des dents doivent être reportés car ils sont très dangereux..

Une attitude frivole envers sa maladie, la réticence à la contrôler, peuvent rapidement priver une personne de dents. Par conséquent, il est préférable de prendre soin des dents et de la cavité buccale: nettoyer régulièrement et vérifier périodiquement leur état avec le dentiste, prendre le temps de prendre des mesures préventives qui empêchent le développement de maladies dentaires. Une telle approche contribuera à retarder le moment où vous ne pouvez pas vous passer d'un médecin..

Conseils pour les diabétiques lors de la visite d'un dentiste

Un patient diabétique est à risque de maladies de la cavité buccale, il doit donc faire attention à tout changement indésirable dans sa bouche et consulter un dentiste en temps opportun.

Lors de la visite chez le dentiste:

    Assurez-vous de l'informer que vous souffrez de diabète et à quel stade il en est. En cas d'hypoglycémie, il faut également le prévenir. Fournissez les coordonnées de votre endocrinologue qui doivent être enregistrées sur votre carte. Dites-nous quels médicaments vous prenez. Cela évitera une incompatibilité médicamenteuse. Si des dommages surviennent lors du port d'appareils orthodontiques, vous devez en informer immédiatement le dentiste. Avant de traiter la parodontite, vous devez consulter votre endocrinologue, vous pourriez avoir besoin d'un traitement antibiotique préopératoire. Avec une forte décompensation du diabète, il est préférable de reporter la chirurgie dentaire. Pour certaines infections, au contraire, il est préférable de ne pas retarder leur traitement.

Le processus de guérison du diabète peut être plus long, par conséquent, toutes les recommandations du dentiste doivent être strictement respectées..

Le diabète sucré en tant que pathologie concomitante chez les patients admis au service chirurgical est détecté dans plus de 5% des cas. Ce diagnostic est posé si la glycémie à jeun est de 8 mmol / L ou plus, ou lors d'un test de tolérance (en ingérant 75 g de sucre), le taux de cette dernière dans le sang veineux atteint 11 mmol / L et plus.

Il faut garder à l'esprit que ces patients sont prédisposés aux processus inflammatoires purulents, à l'obésité, aux maladies des voies biliaires et à la pancréatite.

Non seulement le métabolisme des glucides est perturbé, mais aussi souvent les graisses et les protéines.

Les maladies chirurgicales aiguës et les traumatismes traduisent souvent le diabète de compensé en décompensé, ce qui est associé à l'activation du système sympathoadrénal.

De nombreux patients diabétiques ont besoin d'une thérapie corrective préopératoire visant à améliorer le métabolisme des glucides et à normaliser la glycémie. Cependant, cela ne peut être prévu que dans les opérations planifiées. Les interventions chirurgicales d'urgence chez les diabétiques doivent souvent être effectuées dans le contexte d'une posologie d'insuline insuffisamment régulée, c'est-à-dire avec un niveau instable de sucre dans le sang. De plus, une contre-indication relative à la chirurgie dans cette situation ne peut être qu'un coma diabétique. Cependant, si l'opération est de nature à sauver des vies, elle doit toujours être effectuée..

Chez les patients non insulino-dépendants qui maintiennent bien une glycémie normale avec un régime alimentaire, il n'y a généralement pas d'hyperglycémie significative associée à l'opération et aucune mesure spéciale n'est requise. La nourriture le jour de la chirurgie, ils fournissent une perfusion de solution de glucose à 5% dans le mode de 100-200 ml / h. En cas d'augmentation de la glycémie, une petite dose d'insuline est administrée.

Chez les patients qui corrigent la glycémie par ingestion systématique de médicaments, la probabilité d'hyperglycémie intra et postopératoire significative est plus élevée. Ces patients doivent être transférés à l'injection intramusculaire d'insuline quelques jours avant l'opération afin d'ajuster sa posologie.

Les patients atteints de diabète insulino-dépendant sont recommandés avant la chirurgie avec de l'insuline à action prolongée pour passer à l'introduction de simple, ce qui permet un meilleur contrôle de la glycémie pendant et après l'intervention. Dans ce cas, les doses uniques ne doivent pas être élevées (tableau. 20.1).

Dosage d'insuline simple en fonction du degré d'hyperglycémie (Gyshkin G.I. et al., 1988)

Après l'introduction de la dose d'insuline calculée, un contrôle simple ou double de la glycémie est nécessaire. En préparation à la chirurgie et à l'anesthésie, il est nécessaire de normaliser l'état acido-basique, l'équilibre eau-électrolyte et d'assurer une bonne nutrition du patient. Pendant les opérations planifiées, en règle générale, il est possible de normaliser la glycémie, ce qui est souvent impossible à réaliser avec des opérations d'urgence.

Il faut veiller à ce que la glycémie ne dépasse pas 9 mmol / L. Cependant, il est parfois nécessaire de commencer la chirurgie sur fond de taux plus élevés.

L'opération étant un facteur stressant, elle s'accompagne d'une augmentation de la libération d'un certain nombre d'hormones de stress, dont la plupart (ACTH, STH, glucagon, adrénaline) ont un effet contre-insulaire. Ils, inhibant la libération et l'activité de l'insuline, ainsi que stimulant la glycogénolyse et la gluconéogenèse, prédisposent à une augmentation de l'hyperglycémie. À cet égard, il est important de maximiser pour contrecarrer l'effet déstabilisateur de la réaction de stress, qui est obtenu principalement par une gestion anesthésique rationnelle de l'intervention et une analgésie postopératoire. Le contrôle des indicateurs de glycémie et leur correction en temps opportun sont essentiels.

La préparation médicale directe pour l'anesthésie est réalisée selon le schéma habituel, mais en tenant compte du fait que ces patients sont plus sensibles aux sédatifs. L'anesthésie, selon la nature et l'étendue de l'opération, peut être locale ou générale. Il est important qu'il assure une inhibition suffisante du système nociceptif.

Lors du choix des fonds pour l'anesthésie générale, il faut partir de leur effet sur le métabolisme des glucides. Les anesthésiques tels que l'éther diéthylique et la kétamine sont inacceptables dans le diabète car ils stimulent la libération de catécholamines qui prédisposent à l'hyperglycémie. La méthode de choix est NLA. L'anesthésie au fluorotan en combinaison avec de l'oxyde nitreux peut également être utilisée avec succès. L'introduction à l'anesthésie se fait mieux avec des barbituriques.

Une augmentation de la glycémie pendant l'opération et dans la période qui suit immédiatement de 20 à 30% du niveau normal est considérée comme tout à fait acceptable. Une concentration de glucose plus élevée nécessite une augmentation de la dose d'insuline, qui est mieux administrée par voie intramusculaire. L'administration intraveineuse au goutte-à-goutte (0,5-2 U / h) ne peut être causée que par une violation brutale de la circulation périphérique (choc, perte de sang massive, etc.), lorsque l'absorption des médicaments des tissus ralentit.

Il ne faut pas oublier que même lors de l'utilisation de petites doses uniques d'insuline, une hypoglycémie peut survenir, menaçant le coma. La raison de cela dans de tels cas chez les patients sévères est l'épuisement de la fonction surrénale et, par conséquent, une diminution de la libération d'hormones anti-insulaires. Dans ces cas, il est nécessaire d'administrer très rapidement 10-20 g d'une solution de glucose à 40%, suivie d'une perfusion de solution de glucose à 5% jusqu'à ce que la glycémie se normalise.

À partir du deuxième jour postopératoire, la libération d'hormones de stress dans le sang ralentit généralement, ce qui impose en conséquence la nécessité de réduire la dose d'insuline administrée. Au cours des deux premiers jours, la glycémie doit être surveillée toutes les 2 à 4 heures, puis moins souvent, en tenant compte de la dynamique des indicateurs.

Diabète sucré et grossesse. Faire des opérations chirurgicales pour le diabète sucré Types d'anesthésie locale en dentisterie

Dans la seconde moitié de la grossesse, elle commence à augmenter progressivement, atteignant son maximum lors de l'accouchement. À mesure que le placenta se développe, la production d'hormones contrainsulaires augmente - lactogène, œstrogène, progestérone; L'insulinase placentaire accélère la dégradation de l'insuline, et son activité atteint un maximum au début du travail;
Attention! Immédiatement après la naissance du placenta, la sensibilité à l'insuline augmente fortement. Pendant cette période, vous devez réduire la dose, voire arrêter, l'introduction d'insuline.
C'est au cours de cette période qu'une femme est très susceptible de développer un état hypoglycémique. Et jusqu'au moment où la patiente pourra prendre seule de la nourriture, il faudra recourir à une perfusion continue de solution de glucose.
Dans le diabète sucré, un vieillissement prématuré du placenta se produit. Elle se manifeste par une nécrose multiple des villosités, une diminution du débit sanguin utérin. Le risque d'hypoxie intra-utérine et de mort fœtale augmente fortement. Pour ces raisons, il est nécessaire d'effectuer l'accouchement à la 38e semaine de grossesse.

Un niveau élevé d'hyperglycémie de toute genèse (diabète sucré, administration intraveineuse de fortes doses de glucose) augmente le niveau de glucose dans le sang du fœtus. Dans le même temps, tant pour la mère que pour le fœtus, la sécrétion d'insuline augmente, ce qui entraîne une diminution de la glycémie (en passant, chez les femmes enceintes, l'hypoglycémie est considérée comme une diminution du taux de sucre en dessous de 3,3 mmol / l). Dans le diabète sucré, cet effet est obtenu par l'insuline administrée de manière exogène. En réponse à l'hypoglycémie, le gucagon est activé. Une femme en travail commence assez rapidement à normaliser le taux de glucose. Le fœtus, en raison de l'absence d'un effet compensateur suffisant du glucagon (son activité plus faible), développe souvent une hypoglycémie (critères: la perfusion de glucose est démarrée immédiatement après l'extraction ou la naissance du placenta.
D'autres complications peuvent être observées du côté de la mère: rétinopathie diabétique, néphropathie, moins fréquemment polyneuropathie. Le risque de polyhydramnios, de prééclampsie, d'éclampsie et de complications purulentes augmente fortement. Ces derniers nécessitent l'utilisation prophylactique obligatoire d'antibiotiques lors d'un accouchement vaginal ou chirurgical.
Du fœtus, diverses anomalies du développement sont très courantes. En raison de la grande taille du fœtus, l'accouchement peut être retardé, une faiblesse du travail se développe souvent. L'enfant est généralement prématuré, la probabilité de développer une détresse respiratoire du fœtus, une hémorragie intracérébrale, des lésions hypoxiques du système nerveux central.
Caractéristiques de la gestion anesthésique
Préparation de l'intervention prévue: le patient reçoit la dose habituelle d'insuline, dîne le soir. Le matin, la glycémie et les corps cétoniques sont surveillés..
S'il n'y a pas d'hypoglycémie et de cétose, alors l'introduction d'insuline et de glucose avant l'intervention n'est pas requise.
En cas d'intervention d'urgence, la tactique dépend du niveau de glucose sanguin, de la gravité de la cétose, du degré d'urgence de l'opération.
Les méthodes régionales d'anesthésie peuvent améliorer le flux sanguin placentaire et ne pas modifier les niveaux de glucose..
Le risque d'hypotension avec une anesthésie péridurale ou rachidienne prolongée est plus faible qu'avec une rachianesthésie.

En cas de contre-indications à l'anesthésie régionale, une anesthésie endotrachéale est utilisée..
Médicaments qui augmentent le risque d'hyperglycémie, de catécholamines, d'aggravation de l'utérus
flux sanguin placentaire, il est préférable de ne pas utiliser (par exemple, la kétamine).

Il y a des changements dans la structure de l'émail des dents - c'est la cause de la carie dentaire.

Dans le même temps, un affaiblissement significatif des fonctions protectrices de l'organisme est observé chez les patients, le risque de sensibilité aux infections augmente. Ces infections provoquent des maladies de la cavité buccale, telles que la gingivite, la parodontite, la maladie parodontale.

Le diagnostic précoce des maladies dentaires et leur traitement rapide jouent un rôle décisif dans la préservation des dents. C'est pourquoi, afin d'améliorer la qualité de vie des patients diabétiques, il est nécessaire de fournir une organisation claire de la relation entre les endocrinologues praticiens et les dentistes. Dans ce cas, le choix du dentiste doit être abordé avec soin. Il ne faut pas oublier que le dentiste doit connaître les spécificités du traitement et des prothèses des patients diabétiques.

Traitement dentaire pour le diabète

Le traitement dentaire chez les patients diabétiques est effectué au stade de la compensation de la maladie. Dans le cas du développement d'une maladie infectieuse grave dans la cavité buccale, le traitement peut être effectué avec un diabète non compensé, mais uniquement après avoir pris une dose d'insuline. Dans ce cas, le patient se voit prescrire des antibiotiques et des analgésiques.

L'anesthésie (anesthésie) ne peut être utilisée qu'avec une condition compensée. Sinon, l'anesthésie locale peut être utilisée librement..

Implants dentaires pour le diabète, prothèses

Les prothèses dentaires pour le diabète nécessitent des connaissances et des compétences particulières du dentiste: les patients diabétiques ont un seuil de sensibilité à la douleur considérablement augmenté, leur immunité est très faible, ils se fatiguent rapidement - cela doit être pris en compte lors de la planification des prothèses.

Les prothèses dentaires pour diabétiques doivent répondre à toutes les exigences d'un bon équilibrage de charge. En même temps, ils devraient être faits de matériaux spéciaux, car les composés métalliques largement utilisés dans les prothèses affectent la quantité et la qualité de la salive et peuvent provoquer des réactions allergiques.

Les implants dentaires chez les patients diabétiques sont possibles. Cependant, dans ce cas, cela doit être fait avec beaucoup de soin et uniquement par un spécialiste qui connaît toutes les nuances des implants dentaires chez les diabétiques. Dans ce cas, l'implantation ne doit être réalisée qu'avec un stade compensé du diabète..

L'extraction d'une dent chez un patient diabétique peut conduire au développement d'un processus inflammatoire aigu dans la cavité buccale. C'est pourquoi il est nécessaire de retirer la dent le matin après une injection d'insuline. Dans ce cas, la dose d'insuline doit être légèrement augmentée (consulter un endocrinologue). Immédiatement avant la chirurgie, rincer la cavité buccale avec un antiseptique.

Soins dentaires pour le diabète

Lorsque vous souffrez de diabète - une glycémie élevée peut endommager votre corps - y compris vos dents et vos gencives. Cela peut être évité si vous prenez la responsabilité de l'état de vos dents..

Le contrôle de votre glycémie est une tâche clé quel que soit le type de diabète. Plus la glycémie est élevée, plus le risque est élevé:

Carie. La cavité buccale contient de nombreux types de bactéries. Lorsque l'amidon et le sucre dans les aliments et les boissons interagissent avec ces bactéries, un revêtement collant se forme sur les dents, ce qui entraîne la formation de tartre. Les acides contenus dans le tartre décomposent l'émail des dents, ce qui peut entraîner une carie dentaire. Plus la glycémie est élevée, plus l'approvisionnement en sucre et en amidon est important, plus les dents sont endommagées par l'acide.

Maladie des gencives aux premiers stades (gingivite). Si vous n'enlevez pas la plaque molle sur vos dents avec un brossage régulier, elle se transforme en tartre. Plus le tartre sur les dents est volumineux, plus il irrite la gencive marginale - une partie de la gencive autour du cou de la dent. Avec le temps, la gencive enfle et saigne facilement. C'est la gingivite..

Maladie progressive des gencives (parodontite). La gingivite non traitée peut entraîner une pathologie plus grave appelée parodontite; cela décompose les tissus mous et les os qui soutiennent vos dents, ils peuvent devenir mobiles et même tomber. La parodontite a un stade plus sévère chez les personnes atteintes de diabète, car le diabète diminue la capacité de résister à l'infection. Une infection parodontite peut également entraîner une augmentation de votre glycémie, ce qui rend votre diabète plus difficile à gérer..

Prenez soin de vos dents

Pour éviter d'endommager vos dents et vos gencives, prenez le diabète et les soins dentaires au sérieux:

Surveillez votre glycémie et suivez les instructions de votre médecin pour maintenir votre glycémie dans la fourchette cible. Mieux vous contrôlerez votre glycémie, moins vous aurez de gingivite et d'autres maladies dentaires..

Brossez-vous les dents deux fois par jour (si possible après avoir grignoté). Utilisez une brosse à dents moyennement dure (douce pendant l'exacerbation des dents) et un dentifrice contenant du fluorure. Évitez les mouvements vigoureux ou soudains qui peuvent irriter et blesser vos gencives. Envisagez d'utiliser une brosse à dents électrique.

Brossez-vous les dents avec du fil dentaire (fil dentaire) au moins une fois par jour. La soie dentaire aide à éliminer la plaque entre les dents.

Planifiez une visite régulière chez le dentiste. Visitez votre dentiste au moins deux fois par an pour l'hygiène dentaire professionnelle pour les pierres et la carie dentaire. Rappelez à votre dentiste que vous souffrez de diabète, pour prévenir l'hypoglycémie lors d'une intervention dentaire, mangez ou prenez une collation avant de visiter le dentiste.

Surveillez les premiers symptômes de la maladie des gencives. Signalez tout symptôme de maladie des gencives à votre dentiste. Consultez également votre dentiste pour tout autre signe de maladie buccale et de mal de dents..

Arrêter de fumer. Le tabagisme augmente le risque de complications graves du diabète, y compris la maladie des gencives.

Le contrôle du diabète est un engagement à vie, et cela inclut les soins dentaires. Vos efforts seront récompensés par une vie de dents et de gencives saines..

Diabète sucré en dentisterie - ablation, traitement, prothèses, implantation dentaire

Ministère de la Santé de la Fédération de Russie: «Jeter le lecteur et les bandelettes réactives. Plus de metformine, de Diabeton, de Siofor, de Glucophage et de Januvius! Traitez-le avec ça. "

Le diabète sucré est à l'origine du développement de certaines caractéristiques de la cavité buccale. En particulier, chez les patients diabétiques, en relation avec une augmentation du taux de glucose dans le sang et des troubles circulatoires dans les tissus mous, il y a une sensation de bouche sèche, une diminution de la salivation et une chéylose se développe. De plus, le nombre de micro-organismes pathogènes croît activement dans la cavité buccale. Il y a aussi des changements dans la structure de l'émail des dents, ce qui est la raison de l'augmentation du niveau de carie.

Dans le même temps, un affaiblissement significatif des fonctions protectrices de l'organisme est observé chez les patients et, par conséquent, le risque d'exposition aux infections augmente. Ces infections provoquent des maladies graves de la cavité buccale, telles que la gingivite, la parodontite, la maladie parodontale.

Le diagnostic précoce des maladies de la cavité buccale et leur traitement rapide jouent un rôle décisif dans la préservation des dents. C'est pourquoi un patient diabétique devrait consulter la dentisterie avec une telle régularité qu'un endocrinologue. Dans ce cas, le choix de la dentisterie doit être abordé avec soin. Il ne faut pas oublier que le dentiste doit connaître les spécificités du traitement et des prothèses des patients diabétiques.

Traitement dentaire pour le diabète, la dentisterie

Le traitement dentaire chez les patients diabétiques est effectué avec une forme compensée de la maladie. Dans le cas du développement d'une maladie infectieuse grave dans la cavité buccale, le traitement peut être effectué avec un diabète non compensé, mais uniquement après avoir pris une dose d'insuline. Dans ce cas, le patient se voit prescrire des antibiotiques et des analgésiques.

Quant à l'anesthésie, elle ne peut être utilisée qu'en condition compensée. Ce n'est que dans ce cas que l'anesthésie locale peut être librement utilisée..

Prothèses dentaires et implantation dans le diabète

Les pharmacies veulent à nouveau tirer profit des diabétiques. Il existe une drogue européenne moderne et sensée, mais ils se taisent. il.

Les prothèses dentaires pour le diabète nécessitent des connaissances particulières du dentiste. Étant donné que tous les médecins ne savent pas que chez les patients atteints de diabète, le seuil de sensibilité à la douleur est considérablement augmenté, leur immunité est considérablement réduite et ils se fatiguent rapidement.

Les prothèses dentaires pour diabétiques doivent répondre aux exigences d'un bon équilibrage de charge. De plus, ils doivent être faits de matériaux spéciaux - alliages nickel-chrome et cobalt-chrome. Étant donné que les composés métalliques largement utilisés dans les prothèses affectent la quantité et la qualité de la salive et peuvent provoquer des réactions allergiques.

Les couronnes en céramique les plus populaires aujourd'hui sont utilisées pour les prothèses des patients atteints de diabète sucré et ne sont pas inférieures aux céramiques métalliques par leurs caractéristiques de résistance et leurs propriétés esthétiques.

Les implants dentaires chez les patients diabétiques sont possibles. Cependant, dans ce cas, cela doit être fait avec beaucoup de soin et uniquement avec un bon spécialiste qui connaît toutes les nuances des implants dentaires chez les diabétiques. Dans ce cas, l'implantation ne doit être effectuée qu'avec un diabète compensé..

Extraction dentaire pour le diabète

L'extraction d'une dent chez un patient diabétique peut conduire au développement d'un processus inflammatoire aigu dans la cavité buccale. Et la procédure d'élimination elle-même peut entraîner une décompensation de la maladie. C'est pourquoi il est nécessaire de retirer la dent le matin après une injection d'insuline. Dans ce cas, la dose d'insuline doit être légèrement augmentée. Immédiatement avant la chirurgie, rincer la cavité buccale avec un antiseptique.

Je souffrais de diabète depuis 31 ans. Il est maintenant en bonne santé. Mais, ces capsules sont inaccessibles aux gens ordinaires, ils ne veulent pas vendre de pharmacies, ce n'est pas rentable pour eux.

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