Angiopathie diabétique

Le diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien. Le diabète de type 2, qui entraîne dans la plupart des cas diverses complications, est particulièrement courant..

Auparavant, cette maladie se manifestait chez les personnes âgées, mais récemment, le diabète a acquis une tendance différente - il peut affecter les personnes de moins de 40 ans.

Avec le diabète sucré de type 2, il est beaucoup plus difficile d'administrer un traitement, car l'insuline dans le pancréas est encore synthétisée. Pour cette raison, une complication telle que l'angiopathie diabétique se produit souvent..

Un peu sur la maladie

Chez les diabétiques, de grandes quantités de glucose traversent les artères et les vaisseaux. Une évolution prolongée de la maladie entraîne une déformation des parois des vaisseaux: à certains endroits, ils s'épaississent et à d'autres ils s'amincissent. En conséquence, l'approvisionnement en sang est perturbé et les tissus subissent une privation d'oxygène.

L'angiopathie diabétique peut affecter les grandes artères (macroangiopathie) ou les petites artères (microangiopathie).

Symptômes d'angiopathie diabétique

Parmi les manifestations cliniques, il y a: engourdissement, chair de poule dans les membres, refroidissement dans les membres. Ce sont les premiers symptômes qui surviennent en raison d'une altération de l'approvisionnement en sang et de la neuropathie. Des boiteries et des frissons aux extrémités de la zone inférieure sont parfois observés..

En raison d'un manque d'oxygène, des crampes et des douleurs aux pieds surviennent même au repos. De plus, des changements se produisent sur la peau des membres: la pâleur apparaît, les cheveux tombent, les ongles se cassent et deviennent épais.

Parmi les troubles trophiques, on observe: une diminution de l'immunité, à cause de laquelle des fissures et des ulcères apparaissent sur la peau. Ils peuvent survenir même après des égratignures ordinaires et ne pas provoquer de douleur. Parfois, ces lésions se transforment en gangrène..

La rétine de l'œil est également affectée, il y a un voile devant les yeux, des mouches, des étincelles, des taches et la netteté est perdue. De petites hémorragies et un gonflement apparaissent sur les yeux. Ces symptômes apparaissent à un stade avancé de l'évolution de la maladie..

Dans les cas graves de la maladie, la peau des membres inférieurs est déformée. Divers ulcères avec forme d'écoulement purulent, articulations et os sont endommagés..

En raison des effets négatifs du glucose sur les reins, une néphropathie diabétique se produit. Les extrémités et la peau autour des yeux gonflent considérablement, la pression artérielle augmente. Vous pouvez également remarquer que le patient est devenu léthargique et rapidement fatigué, la capacité de travail a considérablement diminué. Parfois, il y a des nausées et des vomissements fréquents.

Groupe de risque

La rapidité avec laquelle les premiers signes d'angiopathie se manifestent, et ils se manifestent en général, est influencée non seulement par le mode de vie, mais aussi par certains facteurs de «disposition». Par exemple, le plus souvent, cette maladie affecte les personnes de plus de 45 ans..

En outre, les facteurs de risque comprennent les maladies suivantes: endartérite, hypertension, obésité, surcharge des membres inférieurs, déformations congénitales de la structure veineuse.

Il est nécessaire de prêter attention au facteur héréditaire: si une personne a des parents avec un tel diagnostic, elle est à risque. Mais il convient de garder à l'esprit que l'angiopathie diabétique ne se manifestera pas uniquement à cause de l'hérédité, car un autre facteur provoquant est requis (tabagisme, alcoolisme, obésité, etc.). Ensuite, l'évolution du diabète sera très sévère avec un pronostic défavorable..

Causes et pathogenèse de la maladie

L'angiopathie diabétique se produit pour une seule raison - des niveaux élevés de glucose. Pathogenèse de la maladie: après que le glucose pénètre dans l'endothélium (la paroi interne du vaisseau), l'échange d'eau, de fructose et de sorbitol, qui s'y accumulent, est perturbé.

Après cela, un œdème se produit et la perméabilité des parois des vaisseaux augmente considérablement. Des hémorragies se produisent et la synthèse du facteur de relaxation endothélial est perturbée, ce qui soulage les spasmes et régule le tonus.

Classification

L'angiopathie diabétique est classée en tenant compte des organes et des vaisseaux affectés. Distinguer:

Microangiopathie

Avec la miroangiopathie, la structure des parois des vaisseaux change et la coagulation sanguine est perturbée (sa consistance devient très visqueuse). Pour cette raison, la vitesse de circulation du sang à travers les vaisseaux ralentit considérablement. Il en résulte des microthrombi dangereux pour le corps humain..

Dans le contexte de ces changements, de telles complications surviennent: déficience visuelle, décoloration de la peau et de sa déformation, atteinte du système nerveux. La maladie se développe de bas en haut, déformant d'abord les membres inférieurs (ils cèdent à une charge plus importante).

Ces types de microangiopathie peuvent être distingués, compte tenu du degré de distribution et de la taille des vaisseaux affectés.

Types de microangiopathie

0 niveau. Il n'y a aucune manifestation clinique ni plainte du patient. Seuls de légers changements dans les capillaires de la peau sont visibles..

1er niveau. Les membres sont constamment froids et de couleur pâle. Des ulcères apparaissent sur la peau qui ne provoquent ni douleur ni inconfort.

2ème niveau. Les abcès ulcéreux affectent les couches profondes de l'épiderme et provoquent beaucoup de douleur. Parfois, ils corrodent la peau en tendons et en os..

3ème niveau. Les foyers d'inflammation commencent à pourrir. Le pus est libéré des ulcères et certaines parties touchées meurent.

4ème niveau. Le tissu situé près des ulcères est affecté. Ensuite, la nécrose passe aux doigts et au pied.

5ème niveau. La gangrène se développe sur le membre, qui doit être éliminé d'urgence par amputation. Si le membre n'est pas retiré à temps, la gangrène commencera à se développer dans tout le corps..

Macroangiopathie

La macroangiopathie est beaucoup plus courante que la microangiopathie et augmente considérablement le risque de mortalité. Tout d'abord, les vaisseaux des membres inférieurs sont endommagés, les artères cérébrales et coronaires souffrent.

La maladie a plusieurs stades:

1er étage. Il y a une fatigue, une somnolence et un engourdissement accrus des membres. Le stade initial est caractérisé par une circulation périphérique altérée.

2 étages. À ce stade, la peau d'une personne est déformée. Il y a une douleur dans les jambes et une boiterie. La peau pâlit, les articulations sont cassées.

3 étages. Le développement de la gangrène des orteils, puis du pied entier.

Options combinées. Lorsque la déformation des membres inférieurs est associée à des dommages à d'autres organes (rétinopathie, néphropathie).

Diagnostic et traitement de la maladie

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'angiopathie diabétique:

  • Angiographie de contraste. À l'aide de rayons X, vous pouvez examiner les vaisseaux sanguins, diagnostiquer de nombreuses maladies de l'aorte et des artères périphériques.

Processus de diagnostic: sous anesthésie locale, l'artère fémorale du patient est perforée.

Un conducteur est inséré dans le vaisseau, puis un cathéter au nombril. Ensuite, le conducteur est retiré. Une substance radio-opaque est introduite dans le vaisseau à travers le cathéter et une radiographie est prise. Un pansement est appliqué sur la zone de ponction.

  • Balayage duplex ultrasonique. Une méthode de diagnostic par ultrasons qui ne nécessite pas d'administration invasive. Il aide à étudier le flux sanguin dans les vaisseaux et leur état. Le diagnostic est effectué en deux modes: normal et Doppler. Normal aide à évaluer l'état des vaisseaux, et Doppler détermine les caractéristiques de la circulation sanguine. Cette méthode de diagnostic est assez courante, car elle permet d'étudier la structure anatomique des gros vaisseaux et de détecter les blocages aux premiers stades de leur formation..
  • Dopplerographie des vaisseaux sanguins. Le principal avantage de la numérisation recto-verso des artères est la disponibilité et l'absence de contre-indications. Cette méthode de diagnostic permet de déterminer les troubles circulatoires et de calculer sa vitesse. Cette méthode fournit également des informations sur l'état de la géométrie de la lumière vasculaire, l'épaisseur des parois et des plaques athérosclérotiques.
  • Tomographie multispirale. Fournit des informations sur l'état des artères coronaires, de l'artère pulmonaire et de l'aorte thoracique. Aide à diagnostiquer de telles conditions aux premiers stades: thromboembolie, dissection aortique et syndrome coronarien aigu.

La méthode d'imagerie par résonance magnétique, ECG, analyse de l'urine et du sang est également utilisée pour le diagnostic..

Traitement des maladies

Le principe de base du traitement de l'angiopathie diabétique est la normalisation des taux de glucose et la correction de leur métabolisme. Pour cela, des méthodes de médecine traditionnelle sont utilisées, ce qui aide à adoucir les ulcères et à éliminer la douleur, les médicaments et les méthodes chirurgicales..

Thérapie conservatrice

L'angiopathie diabétique ne peut être guérie que par une thérapie complexe. Il devrait viser à abaisser la glycémie (en utilisant un régime alimentaire et des préparations d'insuline, par exemple, Diabetes He, Siofor, Glucofage) et à réduire le cholestérol (à cette fin, des médicaments qui fluidifient le sang, améliorent le métabolisme et l'approvisionnement en sang, par exemple la vitamine E, l'ilomédine, Tivortin, Actovegin).

En outre, avec l'angiopathie diabétique, les médicaments suivants aident:

  1. Metformine. Réduit la glycémie en raison de l'inhibition de la glucogenèse dans le foie. Il a de nombreuses contre-indications et effets secondaires, mais il affecte assez bien le système cardiovasculaire.
  2. Pentoxifylline. Il a un effet antispasmodique, accélère la circulation sanguine, fournit de l'oxygène aux cellules du corps et est bien absorbé..
  3. Furosémide. Un médicament diurétique. Cela fonctionne rapidement, mais a de nombreuses contre-indications.

Une partie importante du traitement de l'angiopathie diabétique est le soin des pieds. Il est nécessaire de ne porter que des chaussures confortables qui ne serreront pas votre pied et ralentiront ainsi la circulation sanguine. Les cors et les fissures doivent être traités immédiatement et les ongles coupés à temps, car ils deviennent très cassants..

Chirurgie

Dans les cas graves de la maladie ou avec l'inefficacité d'un traitement conservateur, un spécialiste peut prescrire une intervention chirurgicale. Avec l'angiopathie, les types d'intervention suivants sont utilisés:

  1. Chirurgie de pontage. Les sections rétrécies du vaisseau sont remplacées par des prothèses des veines du patient.
  2. Interventions endovasculaires. À l'aide d'un ballon pneumatique, les sections rétrécies du navire sont élargies.
  3. Thrombectomie. Les tissus pathologiques qui interfèrent avec la circulation normale sont retirés de la lumière des artères..
  4. Sympaectomie Résection des ganglions nerveux responsables des spasmes artériels.
  5. Opérations d'assainissement. Les cavités purulentes sont détruites par l'ouverture et le drainage subséquent.
  6. Amputation. Ce type d'intervention chirurgicale est rarement utilisé, uniquement en cas de gangrène du talon, des doigts ou du pied avec le bas de la jambe. L'amputation empêche la progression de la gangrène et des dommages à d'autres organes et systèmes.

Mesures préventives

L'angiopathie diabétique est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, les experts recommandent aux patients diabétiques de subir un examen médical à temps.

Il est également très important de renoncer aux mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool), de mesurer régulièrement le glucose avec un glucomètre, de se laver les pieds et de prendre soin de leur peau plus souvent, de marcher au grand air tous les jours, de mesurer la tension artérielle et de suivre le régime prescrit par les médecins..

La médecine traditionnelle dans la lutte contre l'angiopathie diabétique

Comme mentionné précédemment, les méthodes de médecine traditionnelle ne sont efficaces qu'en thérapie complexe, lorsqu'elles sont combinées avec des médicaments. Les remèdes les plus efficaces contre l'angiopathie diabétique sont:

  1. Teintures et thés à la camomille et au tilleul. Peut également être combiné avec des feuilles de bleuet ou de lilas..
  2. Collections médicinales d'aubépine, racine d'élécampane, feuilles d'ortie. Insistez une heure, après quoi vous pouvez prendre à l'intérieur d'un demi-verre avant les repas.
  3. Bains de pieds à la racine d'herbe de blé, d'artichaut de Jérusalem, de trèfle et d'infidèle.
  4. L'huile compresse pour guérir et atténuer les ulcères trophiques: porter à ébullition l'huile végétale et ajouter un peu de goudron de pin et de cire d'abeille. Après 15 minutes, la compresse sera prête. Attendez qu'il refroidisse et appliquez sur les plaies la nuit.
  5. Compresse pour la zone affectée des jambes avec des feuilles de calendula et des bourgeons de tilleul.

Médecin généraliste, rééducateur A. Volkova.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, prévention de la maladie

L'angiopathie est une maladie qui provoque des modifications pathogènes des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique (OUI) (code CIM-10 - E10.5 E11.5) est une complication qui provoque (DM). Au cours de son développement, les capillaires et les vaisseaux sanguins sont endommagés. En conséquence, la stase sanguine commence dans le corps. De notre article, vous apprendrez comment se manifeste l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, le traitement et les mesures de prévention de l'apparition d'une maladie.

Classification

Basé sur le fait que les capillaires et les vaisseaux dont l'organe ont été affectés par la maladie. Allouer:

  • néphropathie diabétique (atteinte rénale);
  • rétinopathie diabétique (la pathologie affecte les organes visuels, à savoir la rétine oculaire);
  • maladie coronarienne;
  • OUI jambes;
  • démence vasculaire (inhibition de la pensée provoquée par une diminution du flux sanguin vers le cerveau).

Qui est à risque

Sous l'influence du diabète dans le corps humain, il existe des troubles hormonaux et métaboliques qui provoquent la DA. La pathologie est étroitement liée aux caractéristiques génétiques humaines..

Les personnes qui ont reçu un diagnostic de diabète souffrent différemment de OUI. Le groupe de risque d'apparition de OUI comprend:

  • les fumeurs;
  • les amateurs de boissons alcoolisées;
  • travailleurs dans des travaux dangereux.

Environ 21% des patients atteints de diabète se rendent dans des établissements médicaux en raison de lésions des membres inférieurs (NK). Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est une infection infectieuse. Selon les statistiques, environ 68% des diabétiques ont une jambe amputée.

Certaines lésions de NK peuvent être des signes de développement dans le corps du diabète. Ceux-ci inclus:

  • un ulcère;
  • développer une infection fongique;
  • paronychie (inflammation du rouleau périungual).

Types de maladies

Il existe trois grandes catégories de OUI. Nous considérons en détail chacun d'eux.

Micro-angiopathie diabétique

Il existe deux types de OUI: micro et macro. Le premier affecte le plus souvent les yeux et les reins. Les parois vasculaires de ces organes s'affaiblissent et saignent, provoquant une fuite de protéines.

Le deuxième type affecte les vaisseaux cardiaques et les vaisseaux de NK. L'accumulation de lipides et de caillots sanguins commence, la circulation sanguine normale est bloquée.

Angiopathie hypertensive

C'est la microangiopathie. La maladie se manifeste:

  • une augmentation des veines du fond d'œil;
  • hémorragie.

Angiopathie NK

Cette forme de la maladie est également macro et micro..

La microangiopathie de NK se développe par étapes:

  1. Au début, le patient n'observe aucune anomalie externe, mais la fonctionnalité rénale est déjà altérée dans le corps, la pression dans les artères augmente, la protéinurie se développe. Déterminer OUI à cette phase est problématique; les spécialistes ont recours à une biopsie rénale.
  2. La peau de NK devient pâle, elles deviennent plus froides, l'apparition d'ulcères indolores.
  3. Le patient s'aggrave, les ulcères font mal et apportent au patient un grand inconfort.
  4. La nécrose se développe dans les ulcères. La peau autour d'eux commence à gonfler, une hyperémie cutanée se produit. Après un certain temps, la situation se complique d'ostéomyélite. Le corps est couvert d'abcès.
  5. Les tissus mourants affectent les zones voisines.
  6. La pathologie se propage dans tout le pied.

Le développement de la macroangiopathie se produit également progressivement:

  1. Le patient note une fatigue rapide du NK, des paresthésies fréquentes et intenses. Un diagnostic détaillé vous permet de déterminer la présence d'hypertension artérielle et de processus athérosclérotique.
  2. Le patient souffre de fatigue constante, de faiblesse et d'inconfort au NK. Avec le temps, les jambes s'engourdissent, transpirent et deviennent froides. Parfois, ils sont juste glacés au toucher. L'atrophie des orteils et des pieds commence, une boiterie se produit.
  3. NK commence à devenir très malade. L'intensité de la douleur augmente si la personne est allongée et se calme un peu en se tenant debout ou en marchant. La condition s'aggrave avec des lésions convulsives fréquentes. Les jambes font mal la nuit et empêchent une personne de dormir normalement. La peau de la peau pâlit, sèche, se fissure et se desquame.
  4. Il y a des ulcères avec des symptômes nécrotiques.
  5. Les doigts commencent à mourir, la gangrène apparaît, le patient est fébrile et a des frissons.

Symptômes des vaisseaux DA des membres inférieurs

En plus des symptômes progressifs, la maladie se manifeste:

  • hyperémie et brûlure (les conditions sont la conséquence d'une altération de la circulation sanguine, à cause de laquelle une carence en oxygène se produit dans le NK et l'atrophie des tissus et des muscles commence);
  • douleur qui affecte l'ensemble de la NK (l'inconfort augmente avec le mouvement et diminue pendant le repos. La survenue d'une claudication intermittente est un symptôme de progression de l'AD);
  • manque de croissance des cheveux;
  • changement de l'état de la peau (il est difficile au toucher, scintille, sèche et se fissure);
  • poches et une odeur désagréable;
  • un changement dans la plaque de l'ongle (il s'épaissit, s'épaissit, devient rigide et jaune);
  • diminution de la température dans les jambes;
  • l'apparition d'ulcères (se développer après une coupure, des dommages mécaniques, sur des cors ou des cors).

Diagnostique

Lors de l'examen initial, le médecin est tenu de connaître les antécédents médicaux du patient. Après évaluation des manifestations cliniques de la DA. Ils sont représentés par:

  • douleur (pendant la nuit et le jour);
  • boiter;
  • manque de pouls (les impulsions dans la jambe disparaissent, les impulsions sous le genou s'amplifient);
  • poïkilothermie;
  • peau pâle NK;
  • paresthésie;
  • paralysie.

De plus, la micro et macroangiopathie du diabète sont diagnostiquées:

  • Sonde Doppler. Le test vous permet d'évaluer la pression supérieure et le flux sanguin dans les vaisseaux;
  • photopléthysmographie. La méthode vous permet de détecter une violation du flux sanguin dans les veines en évaluant les changements dans la réflexion de la lumière de la peau;
  • artériographie. Conduite aux patients qui ont besoin d'une reconstruction chirurgicale des vaisseaux sanguins. Indications d'utilisation - l'absence d'impulsion dans le pied et le développement d'ulcères sur le NK;
  • Radiographie ou angiographie. Sur la base de ces techniques, le médecin évalue l'état des vaisseaux;
  • MPA. Évalue le degré de développement de l'AD;
  • QC. Évalue le degré de circulation sanguine altérée;
  • balayage des radionucléides. Elle est le plus souvent réalisée avec une radiographie, vous permet de voir le développement de l'ostéomyélite à un stade précoce..

En plus des méthodes ci-dessus, la victime doit être envoyée à:

  • analyses de sang (pour vérifier le nombre de cellules avec différentiel), urine;
  • analyse de la présence de créatinine dans le sang et l'urine;
  • études sur le taux de filtration glomérulaire;
  • étude du degré de destruction des reins;
  • contrôle lipidique.

Traitement

Une thérapie est nécessaire pour éliminer les manifestations de l'AD, stabiliser le taux de glucose, rétablir une bonne circulation sanguine et une résistance capillaire, réduire le cholestérol.

Traitement médical

Les caractéristiques de cette méthode thérapeutique sont associées à la gravité de l'infection et à la présence de septicémie, de myonécrose, de gangrène ou d'ostéomyélite. Le mécanisme de traitement est basé sur la nomination du patient:

  • des antibiotiques qui neutralisent les lésions ulcéreuses;
  • les statines qui abaissent le cholestérol LDL (lovastatine, atorvastatine);
  • les médicaments qui améliorent l'approvisionnement des tissus en substances essentielles (Mildronate, Trimétazidine);
  • les médicaments qui peuvent fluidifier le sang (aspirine);
  • les angioprotecteurs qui réduisent les poches vasculaires, normalisent les processus métaboliques ("Dicinon", "Anginin");
  • médicaments diurétiques qui éliminent l'enflure («furosémide»).

Alprostan est un médicament efficace dans le traitement de la DA.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est utilisée en cas de progression de OUI. Les spécialistes peuvent recourir à:

  • reconstruction artérielle (angioplastie ou pontage);
  • thrombectomie;
  • sympathectomie.

Remarque! L'amputation de NK n'est effectuée qu'au stade final de OUI.

Prescriptions de médecine alternative

Les remèdes populaires seront un bon ajout à la thérapie traditionnelle. Nous portons à votre attention plusieurs recettes efficaces.

Thé à la camomille

Le médicament peut être acheté dans les pharmacies. 10 grammes de la substance cuits à la vapeur avec 250 millilitres d'eau bouillante, laisser reposer pendant 45 à 60 minutes. Prenez du thé frais une fois par jour pour 25 ml. Il aura un fort effet antimicrobien et anti-inflammatoire..

Thé à la sauge

La sauge est un puissant antioxydant qui peut renforcer l'immunité. Pour préparer une boisson cicatrisante, vous avez besoin de deux cuillères à dessert de sauge, versez 275 ml d'eau bouillante et laissez infuser. Prendre la boisson finie trois fois par jour sous forme de chaleur sans sucre.

Important! Si le patient ne perçoit pas de camomille ou de sauge, ils peuvent être remplacés par du pissenlit ou du ginseng. Ces substances ont également un effet positif sur les processus métaboliques et les niveaux hormonaux..

Calendula Compress

La compression comprend:

  • feuilles de calendula;
  • reins de tilleul;
  • feuille d'ortie.

Vous devez mélanger 10 grammes de chaque ingrédient et ajouter un peu d'eau pour faire une bouillie. Il doit être appliqué sur les ulcères (les pieds doivent être lavés avant l'intervention). Après NK, vous devez envelopper avec un bandage, mais pas serré.

La procédure doit être effectuée plusieurs fois par semaine. La compresse doit être à pied 20-25 minutes. Après l'avoir retiré, le laver à l'eau tiède.

Vous pouvez utiliser une autre compresse. Pour lui, vous devez préparer:

  • résine d'épinette ou de pin;
  • cire d'abeille;
  • huile d'olive.

Les composants doivent être combinés, mélangés et bouillis pendant cinq minutes à feu doux. Envelopper la masse résultante dans un bandage stérile et appliquer sur les ulcères pendant 10-15 minutes.

Bains aux herbes

Les procédures à l'eau peuvent être effectuées avec du trèfle, de l'herbe de blé, de l'artichaut. La préparation de la procédure est très simple: ajoutez un litre d'eau bouillante à 55 grammes de l'une des herbes ci-dessus et laissez reposer pendant une heure. Après avoir recueilli de l'eau chaude dans la baignoire (au moins 35 degrés), ajoutez-y une infusion et allongez-vous pendant 15 à 20 minutes. Dans un tel bain, vous devez vous allonger une fois tous les deux jours pendant deux semaines.

Cueillir des herbes

Pour le préparer, mélangez 7 grammes:

Mélanger le mélange avec de l'eau bouillante, insister. Infusion pour boire 75 millilitres trois fois par jour avant de manger.

Le pronostic de la pathogenèse

Si le patient cherche rapidement une aide qualifiée, la chance de guérir la maladie est assez élevée. Mais si l'AD est déjà passée au cinquième stade et que la gangrène a commencé, on ne peut sauver la vie d'une personne qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale - l'amputation de NK. Pour accélérer la rééducation du patient après une telle procédure, il lui est prescrit des séances de thérapie au laser et de thérapie par l'exercice. Comme le montre la pratique, cela a un effet positif sur le bien-être du patient.

La prévention

Les mesures préventives reposent sur:

  • diminution et contrôle de la concentration de glucose;
  • traitement et soin des plaies;
  • traitement ambulatoire en temps opportun de toute infection;
  • rétablir une bonne circulation sanguine.

Restrictions alimentaires et sports

Les diabétologues ont développé des recommandations utiles pour les diabétiques. Ils leur conseillent de construire leur régime nutritionnel sur:

  • des légumes
  • produits à grains entiers;
  • fruit
  • céréales;
  • lait faible en gras;
  • Variétés diététiques de viande et de poisson.

Il est interdit au patient d'utiliser:

  • sucre et glucides simples;
  • plats frits, salés et aigres;
  • assaisonnements chauds et épicés;
  • viande rouge.

Les aliments doivent être consommés en petites portions cinq à six fois par jour. Le patient doit boire jusqu'à deux litres d'eau par jour.

De l'activité physique, vous pouvez pratiquer:

Marcher au grand air et nager ne seront pas superflus..

OUI est une maladie grave qui ne peut pas disparaître sans soins médicaux. Plus tôt le patient consulte un médecin, plus les chances de guérison sont élevées. Sinon, il s'attend à un traitement à long terme dans un hôpital ou à un handicap..

Angiopathie diabétique - qu'est-ce que c'est

Le diabète sucré est une maladie qui entraîne le développement de diverses complications. L'une des plus graves est l'angiopathie diabétique. C’est le nom du processus de lésions vasculaires généralisées dans tout le corps du patient. Les changements concernent des violations de l'intégrité anatomique de la paroi vasculaire, ce qui entraîne des changements graves et irréversibles dans de nombreux organes. Un trouble similaire se développe quel que soit le type de diabète..

Types et symptômes de l'angiopathie

L'angiopathie diabétique peut présenter différents symptômes. Tout dépend du calibre des navires endommagés et de la localisation. En pratique clinique, la microangiopathie, avec une violation des petits vaisseaux, et la macroangiopathie sont généralement partagées. Ce dernier se manifeste par des violations du cœur et de la pathologie des membres inférieurs.

À la suite de dommages à la paroi des petits vaisseaux chez ces patients se développe:

  • rétinopathie, qui est observée dans 5% des cas et se termine par une perte complète de la vision;
  • néphropathie conduisant à un handicap;
  • encéphalopathie, observée chez 80% des patients souffrant de diabète.

Mécanisme de développement

L'angiopathie dans le diabète a un certain mécanisme de développement. L'hyperglycémie, qui est observée avec cette maladie, conduit au fait que le glucose commence à pénétrer dans les parois des vaisseaux sanguins. Les produits de son métabolisme s'accumulent sur la coque interne (endothélium) et entraînent les molécules d'eau sur elles-mêmes. Cela conduit à une perméabilité et un gonflement accrus..

Un dysfonctionnement de l'endothélium, qui produit des anticoagulants, entraîne une thrombose accrue. De plus, la régulation de la lumière des vaisseaux est perturbée, dont leur coquille interne est également responsable. Les navires sont étroits, le flux sanguin ralentit.

Dans ce cas, les petits capillaires souffrent en premier lieu et l'ischémie des organes qu'ils nourrissent conduit au développement de changements atrophiques. Avec un manque d'oxygène, les fibroblastes sont activés, la sclérose vasculaire se développe.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'une des manifestations de cette condition pathologique est l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, dont les symptômes sont les suivants:

  1. Crampes et douleurs aux jambes, claudication intermittente.
  2. Déficience sensorielle sous forme d'engourdissement, de ramper.
  3. Température locale plus basse.
  4. Atrophie de la peau des jambes.
  5. Le développement des ulcères trophiques.
  6. Absence de pouls dans les artères des pieds.
  7. Le développement d'un œdème ischémique.

Les violations de la sensibilité et du refroidissement des extrémités sont le plus souvent notées dans les zones distales - le pied ou le bas de la jambe. Un changement d'innervation est lié à une diminution de la circulation sanguine, les dommages aux nerfs périphériques entraînent une variété de sensations désagréables. Une violation de la circulation est notée sous la forme d'un refroidissement brutal des pieds. Et ce symptôme est pire pendant la saison froide..

L'angiopathie des membres inférieurs du diabète s'accompagne d'une claudication intermittente, qui se produit en raison d'un manque de nutrition dans les muscles. Dans ce cas, le patient est obligé de faire des arrêts en raison d'une vive douleur transitoire dans les muscles du mollet.

Des mictions fréquentes, caractéristiques de l'hyperglycémie et l'excrétion de sels de calcium exacerbent les symptômes, et des crampes sont notées non seulement lors de la marche, mais également au repos. Surtout souvent, ce phénomène est observé la nuit.

La peau de la zone affectée devient pâle ou bleuâtre, froide au toucher. Les cheveux commencent à tomber et les ongles s'épaississent et subissent une déformation. Les membres deviennent plus minces en raison de l'atrophie des muscles et du tissu sous-cutané.

Ulcères trophiques

L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs entraîne la formation d'ulcères trophiques. Cela est souvent observé chez les individus atteints d'une maladie décompensée actuelle à long terme et indique le stade final de développement de la pathologie vasculaire avec oblitération. Il y a une diminution de l'immunité locale, et le moindre dommage à la peau entraîne une ulcération, et l'ajout d'une infection conduit au développement de la gangrène.

Pied diabétique

La progression d'un processus pathologique tel que l'angiopathie diabétique du membre inférieur, dont le traitement est très difficile, conduit au développement d'un pied diabétique. C'est le nom du complexe de troubles des tissus mous et des structures osseuses du diabète.

Pour une telle condition, la formation d'ulcères profonds atteignant les tendons et les os est caractéristique. De plus, le tissu articulaire subit un changement, avec formation d'ostéoarthropathie diabétique. Dans ce cas, des luxations et des fractures dans les os du pied se produisent souvent..

Traitement de l'angiopathie dans le diabète

L'angiopathie du diabète est le résultat d'une hyperglycémie prolongée, il est donc plus facile de prévenir son développement que de commencer un traitement. Pour cela, il est impératif de surveiller en permanence la glycémie à l'aide d'un agenda à l'aide d'un glucomètre. Avec la moindre détérioration de l'état, vous devez immédiatement consulter l'endocrinologue et revoir le traitement. Il est tout à fait inacceptable d'ignorer sa maladie; une telle attitude est très susceptible d'entraîner une invalidité ou la mort..

De plus, vous devez arrêter de fumer, prendre des médicaments pour prévenir le développement de l'athérosclérose, contrôler le poids corporel et la pression artérielle.

Si les premiers signes d'une affection telle que l'angiopathie des membres inférieurs avec diabète se sont déjà développés, le traitement doit viser à déterminer clairement la quantité d'insuline pour atteindre les objectifs de glycémie, en prenant des médicaments qui optimisent ses propriétés rhéologiques, des médicaments qui éliminent la forte probabilité de thrombose..

Le traitement de l'angiopathie dans le diabète sucré comprend des procédures physiothérapeutiques. Dans certains cas, la plasmaphérèse est recommandée au patient.

Dans un état grave, des techniques chirurgicales sont utilisées. Ils consistent en une chirurgie vasculaire pour rétablir un apport sanguin normal..

Angiopathie diabétique - types, symptômes, traitement

L'article parle de lésions vasculaires dans le diabète - angiopathie. Des variétés de pathologie, de manifestations et de méthodes de traitement sont décrites..

L'angiopathie diabétique est un concept qui combine la défaite de petits vaisseaux de localisation différente qui survient dans le diabète sucré. Les vaisseaux les plus fréquemment touchés sont les reins, les yeux et le cœur. L'angiopathie se développe chez 70 à 80% des patients diabétiques.

Les navires atteints de diabète souffrent chez 80% des patients

L'essence de la pathologie

L'angiopathie vasculaire se développe dans le contexte du diabète sucré à long terme, lorsque, avec une glycémie constamment élevée, le sucre commence à se déposer dans la paroi vasculaire. L'endothélium, la paroi interne du vaisseau, est principalement affecté. La perméabilité de la paroi vasculaire est réduite, ce qui entraîne un œdème et un épaississement.

En réponse aux dommages endothéliaux, les facteurs de coagulation sont activés - le processus d'hypercoagulation est lancé. Le sang coule plus lentement, les cellules se déposent sur l'endothélium, ce qui aggrave encore la condition.

La pathogenèse de la microangiopathie diabétique entraîne une thrombose et une hypoxie tissulaire, ce qui entraîne des complications.

La paroi interne des vaisseaux diabétiques s'épaissit et gonfle

Différents types de vaisseaux peuvent souffrir de diabète - des capillaires les plus petits aux grandes artères. La classification de l'angiopathie prend en compte la localisation des dommages et le diamètre des vaisseaux souffrant.

Table. Types d'angiopathie diabétique:

SigneVues
Selon le calibre des vaisseaux sanguins
  • Microangiopathie - les capillaires et les artérioles souffrent
  • Macroangiopathie - les artères moyennes et grandes sont affectées
Localisation des dommages
  • Rétine
  • Un rein
  • Cerveau
  • Un cœur
  • Des membres inférieurs

Pour la CIM 10, l'angiopathie est indiquée par le code G63.2.

Affection du fond des artérioles Dans le diabète, presque tous les patients souffrent de reins.

Image clinique

Les symptômes de la pathologie sont dus à la localisation des vaisseaux endommagés. La maladie se développe progressivement..

Rétine

Les lésions vasculaires rétiniennes sont appelées angiorétinopathie diabétique. Il se développe en plusieurs étapes:

  • non proliférative - il n'y a pas de symptomatologie clinique, il y a des changements initiaux dans le fond d'œil,
  • préproliférative - les changements dans le fond d'œil sont plus prononcés, une personne note une diminution et une vision trouble,
  • proliférative - modifications maximales du fond d'œil, une personne a une diminution progressive de l'acuité visuelle, des taches sombres apparaissent devant les yeux.

L'angiorétinopathie rétinienne diabétique peut être compliquée par une hémorragie du fond d'œil et un décollement de la rétine, entraînant une perte complète de la vision.

Un rein

Les capillaires et les artérioles rénaux souffrent de diabète dans 90% des cas. Une caractéristique de la néphropathie est un long cycle asymptomatique de 10 à 15 ans. Le résultat de l'angiopathie est la sclérose vasculaire, ce qui signifie le développement d'une insuffisance rénale.

Déterminer les lésions rénales à un stade précoce n'est possible que si des protéines sont détectées dans l'urine. Les principales manifestations de la néphropathie diabétique se développent progressivement..

  1. Gonflement. La première manifestation de la pathologie. L'œdème se forme d'abord autour des yeux, puis du liquide apparaît dans les cavités corporelles. L'apparition d'un œdème le matin est caractéristique, ils sont pâles et chauds.
  2. Hypertension artérielle. Il se développe en raison d'une violation de l'excrétion de sel et d'eau du corps.
  3. Intoxication. Elle est associée à un retard dans le corps des toxines dû à une altération de la fonction urinaire des reins. Manifesté par une faiblesse accrue, des nausées, une somnolence.

Avec le développement de l'insuffisance rénale, les symptômes s'aggravent jusqu'au coma urémique.

Cerveau

Les signes de dommages aux vaisseaux cérébraux se développent très lentement. Pendant longtemps, une personne ne se préoccupe que de fatigue, de somnolence. L'irritabilité augmente progressivement, le caractère change. Des étourdissements et des maux de tête fréquents apparaissent..

Aux derniers stades de la maladie, des changements de personnalité prononcés développent une encéphalopathie diabétique. Une personne perd pratiquement sa mémoire et sa capacité à effectuer des actions quotidiennes.

Un signe de lésion cérébrale est un mal de tête.

Un cœur

Avec les lésions cardiaques, le développement de la microangiopathie et de la macroangiopathie est caractéristique. La principale manifestation dans les deux cas est l'angine de poitrine..

Trois symptômes sont caractéristiques de l'angiopathie diabétique du cœur:

  1. Douleur En raison de l'hypoxie du muscle cardiaque. La douleur apparaît lors d'un stress physique ou émotionnel, localisée à gauche du sternum ou au milieu.
  2. Perturbation du rythme cardiaque. Il se développe également dans le contexte de l'hypoxie et en raison de la formation de plaques athérosclérotiques. Une personne ressent un dysfonctionnement cardiaque, un rythme cardiaque rapide ou lent.
  3. Insuffisance cardiaque. Un symptôme tardif qui se développe avec la défaite de presque tous les vaisseaux du cœur. En raison d'un manque d'oxygène, le muscle cardiaque ne résiste pas au pompage du sang. Il y a une violation de l'approvisionnement en sang de tous les organes. La personne a un essoufflement, des étourdissements, un gonflement des jambes.

L'angiopathie cardiaque est souvent associée à l'athérosclérose..

Des membres inférieurs

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est causée par des dommages aux petits et gros vaisseaux. Cette condition a le tableau clinique le plus vivant. L'angiopathie diabétique se développe progressivement dans le diabète.

  1. Troubles sensoriels. Ce sont les premiers symptômes de dommages aux vaisseaux des jambes. En raison d'un manque d'approvisionnement en sang, la fonction des fibres nerveuses en souffre. Cela se manifeste par une sensation de brûlure, des fourmis rampantes, des picotements et un engourdissement des jambes.
  2. Douleur Il s'agit de la prochaine étape du développement de l'angiopathie diabétique. La douleur est due à une hypoxie croissante du tissu musculaire. Cela est particulièrement visible pendant la marche, une personne est obligée de s'arrêter pour endurer la douleur. Par conséquent, le symptôme est appelé claudication intermittente..
  3. Crampes. Se développent également dans le contexte de l'hypoxie tissulaire. L'angiopathie des jambes dans le diabète se caractérise par l'apparition de spasmes des muscles du mollet la nuit.
  4. Changement de l'état de la peau. En raison d'un manque d'oxygène et de sang, la peau devient sèche, pèle et s'épaissit. Des écorchures et des plaies apparaissent facilement qui ne guérissent pas longtemps. Les cheveux disparaissent.
  5. Ulcères trophiques. C'est un signe de décompensation du diabète et de l'angiopathie. Tout d'abord, l'érosion apparaît sur la peau, qui se transforme ensuite en ulcères. Les défauts guérissent très mal, sont constamment infectés.
  6. Pied diabétique. Le signe le plus grave d'angiopathie. La macroangiopathie diabétique des membres inférieurs se caractérise par la formation d'ulcères profonds atteignant l'os. Le pied est déformé, des cors de cors se forment sur la semelle.

Des signes d'angiopathie peuvent apparaître sur les membres supérieurs, mais dans une moindre mesure.

Un exemple de macroangiopathie diabétique est les dommages aux pieds.

Diagnostique

Un examen complet est nécessaire pour diagnostiquer les lésions vasculaires diabétiques..

Les médecins examinent différentes spécialités:

Une étude du sang et de l'urine, déterminer le degré de compensation pour le diabète.

Si nécessaire, un examen instrumental est effectué:

  • échographie du cœur et des reins,
  • angiographie,
  • électroencéphalopathie,
  • électrocardiographie.

L'histoire de chaque patient diabétique comprend des informations sur le stade et la progression de l'angiopathie.

Traitement

Le traitement de l'angiopathie dans le diabète dépend de la localisation et du degré des lésions vasculaires. Elle est réalisée par des méthodes conservatrices, avec le développement de complications, une intervention chirurgicale est nécessaire..

Table. Médicaments contre l'angiopathie:

Groupe de médicamentsl'effetMode d'application
Angioprotecteurs du diabète - Ascorutin, DetralexRenforcer la paroi vasculaire, réduire sa perméabilitéEn comprimés depuis longtemps
Moyens pour améliorer la microcirculation - Pentoxifylline, TrentalAmélioration de la circulation sanguine dans les tissus, réduisant la gravité de l'hypoxieEn comprimés ou injections
Médicaments antihyperlipidémiques AtorvastatineRéduit le risque de formation de plaque athérosclérotiqueAttribuer pour une administration à long terme sous forme de comprimés

D'autres médicaments sont utilisés en fonction de la localisation de l'angiopathie..

Prévision et prévention

L'angiopathie est une maladie progressive. Tôt ou tard, cela conduira au développement de conditions irréversibles. Seul un traitement rapide et de qualité peut ralentir la progression de l'angiopathie..

Pour prévenir cette condition, il est nécessaire de maintenir un niveau optimal de glycémie et de subir régulièrement des examens de spécialistes étroits.

L'angiopathie diabétique est une complication du diabète à long terme, entraînant une altération de la fonction de nombreux organes. Un diagnostic et un traitement précoces de cette condition sont nécessaires..

Questions au médecin

Bonne après-midi. Je souffre de diabète depuis longtemps, j'ai commencé à remarquer une détérioration de la vision - clignotement constant des mouches, diminution de la clarté. Quelle pourrait être la raison?

Irina Petrovna, 53 ans, Moscou

Bonne après-midi. Si vous souffrez de diabète à long terme, votre état peut être dû à une forme d'angiopathie - des dommages aux vaisseaux de la rétine. A en juger par vos symptômes, c'est la première étape du problème. Vous devez être examiné par un ophtalmologiste dès que possible et recevoir un traitement approprié.