Angiosclérose rétinienne - code CIM-10: angiopathie vasculaire dans les deux yeux

L'angiopathie diabétique est appelée lésions vasculaires de gros calibre (macroangiopathie) et de petit calibre (microangiopathie) survenant chez les patients atteints de diabète sucré. Plus souvent, le cerveau, l'analyseur visuel, le système urinaire, le cœur, les vaisseaux des membres inférieurs sont impliqués dans le processus.

Caractéristiques de la maladie

Le développement d'une lésion du système d'approvisionnement en sang contre le diabète sucré s'accompagne de:

  • compactage des parois vasculaires;
  • dépôts de lipides et de cholestérol sur l'endothélium;
  • thrombose;
  • diminution de la lumière vasculaire;
  • la formation de poches et une exsudation accrue;
  • violation des cellules et des tissus trophiques jusqu'à leur mort.

Étant donné que les capillaires ont la plus petite clairance parmi tous les vaisseaux du type artériel, ils souffrent en premier lieu. Cela signifie que le processus de défaite commence avec les orteils, les pieds, puis se poursuit jusqu'au bas des jambes et atteint les hanches.

Image clinique

Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs dépendent de l'évolution du processus pathologique:

  • Stade I - il n'y a aucun changement visuel, le patient n'a pas de plaintes, les examens instrumentaux et de laboratoire montrent le développement du processus athérosclérotique dans les vaisseaux;
  • Stade II - l'apparition de la soi-disant claudication intermittente - un symptôme spécifique qui se caractérise par la nécessité d'arrêter pendant la marche en raison d'une douleur intense dans les jambes, disparaissant au repos;
  • Stade III - le syndrome douloureux apparaît en l'absence de charge sur les jambes, nécessitant un changement constant de position dans le lit;
  • Stade IV - la formation d'ulcères indolores et de zones nécrotiques sur la peau en raison de graves troubles trophiques des tissus et des cellules.

Symptômes d'accompagnement caractéristiques des lésions des vaisseaux des jambes dans le diabète sucré:

  • sensation de brûlure, picotements, "chair de poule";
  • la formation de veines d'araignée;
  • pâleur de la peau;
  • peau sèche, desquamation, perte de cheveux;
  • fragilité des ongles des orteils;
  • développement des poches.

Pied diabétique

L'une des complications les plus graves de l'angiopathie des vaisseaux des jambes. Il peut se développer avec des types de maladie insulino-dépendants et non insulino-dépendants. Il se manifeste par des processus purulents-nécrotiques, la formation d'ulcères, des dommages aux structures osseuses et tendineuses. Le système d'innervation, l'appareil musculaire et les tissus profonds sont impliqués dans le processus..

Symptômes d'un pied diabétique:

  • plaies, ulcérations sur les jambes contre le diabète;
  • épaississement des plaques à ongles;
  • infection fongique aux pieds;
  • démangeaison
  • syndrome douloureux;
  • boiterie ou autres difficultés rencontrées lors de la marche;
  • décoloration de la peau;
  • gonflement;
  • l'apparition d'engourdissements;
  • hyperthermie.

Diagnostique

Avec de tels problèmes, vous pouvez contacter un angiosurgeon ou un endocrinologue. Après avoir examiné et recueilli les plaintes, le médecin prescrit une évaluation en laboratoire, instrumentale et matérielle des indicateurs suivants:

  • dépistage biochimique - le niveau de glucose, de créatinine, d'urée, l'état de coagulation sanguine;
  • ECG, Echo du CG au repos et avec une charge;
  • Examen aux rayons X;
  • artériographie des membres inférieurs - évaluation de la perméabilité à l'aide d'un produit de contraste;
  • Dopplerographie - étude de l'état des vaisseaux sanguins par échographie;
  • en présence d'écoulement purulent d'un ulcère - un examen bactériologique avec un antibiotique;
  • détermination de la tension transcutanée - une évaluation du niveau d'oxygène dans les tissus des membres;
  • capillaroscopie informatique.

Caractéristiques du traitement

La base du traitement est de maintenir la glycémie dans des limites acceptables. Un type de diabète sucré insulino-dépendant nécessite des injections de l'hormone pancréatique (insuline) conformément au schéma développé par l'endocrinologue. Il est nécessaire d'observer le temps d'injection, la posologie, d'effectuer une auto-surveillance à l'aide d'un glucomètre.

Avec le diabète de type 2, des médicaments hypoglycémiants sont utilisés:

  • Metformine - aide à améliorer la sensibilité des cellules du corps à l'insuline, à augmenter l'absorption du sucre par les tissus. Analogues - Glycon, Siofor.
  • Miglitol - inhibe la capacité des enzymes intestinales à décomposer les glucides en monosaccharides. Le résultat n'est pas une augmentation du sucre. Analogique - Diastabol.
  • Glibenclamide (Maninyl) - favorise l'activation de la synthèse d'insuline.
  • Amaryl - stimule la production de substances hormonales actives, ce qui contribue à réduire la quantité de sucre.
  • Diabeton - le médicament améliore la production d'insuline, améliore les propriétés rhéologiques du sang.

Moyens pour abaisser le cholestérol

Les médicaments peuvent être utilisés à la fois dans le cadre d'une thérapie et pour la prévention du développement d'une angiopathie diabétique des membres inférieurs. Les médicaments doivent être pris avec des études de laboratoire sur les paramètres sanguins biochimiques en dynamique.

Nom du médicamentSubstance activeCaractéristiques d'action
AthérostatSimvastatineRéduit le cholestérol et les lipoprotéines, est contre-indiqué dans l'insuffisance rénale, les enfants, les femmes enceintes
ZokorSimvastatineNormalise la quantité de triglycérides, le niveau de cholestérol total. Utiliser avec prudence dans la pathologie du foie, des reins, une augmentation de la quantité de transaminases dans le sérum sanguin, avec alcoolisme
CardiostatineLovastatineRéduit la capacité du foie à former du cholestérol, contrôlant ainsi son niveau dans le sang
LovasterolLovastatineAnalogue de cardiostatine. Non utilisé pendant la grossesse, pendant l'allaitement, avec insuffisance rénale sévère
LiptonormAtorvastatineAugmente les mécanismes de protection de la paroi vasculaire, inactive le processus de formation du cholestérol

Médicaments antihypertenseurs

Dans le contexte d'une baisse de la pression artérielle, une vasodilatation se produit, un effet antiarythmique. La circulation sanguine s'améliore légèrement. Utiliser signifie:

Le mécanisme de vasodilatation est basé sur le fait qu'il existe un blocage des récepteurs situés dans les parois des artères et du cœur. Certains médicaments peuvent restaurer la fréquence cardiaque..

Angioprotecteurs

L'action de ce groupe de médicaments vise à améliorer l'apport sanguin aux tissus et cellules du corps, ainsi qu'à augmenter la résistance des vaisseaux sanguins.

  • Pentoxifylline (Trental) - le médicament aide à dilater les vaisseaux sanguins, à améliorer la circulation sanguine, à augmenter l'action des mécanismes de protection de l'endothélium.
  • Troxévasine - empêche l'oxydation des lipides, a un effet antiexudatif, supprime le développement des processus inflammatoires.
  • Niacine - en dilatant les vaisseaux sanguins, le produit aide également à réduire le cholestérol total.
  • Bilobil - normalise la perméabilité des parois vasculaires, participe à la restauration des processus métaboliques.

Agents antiplaquettaires

Les médicaments bloquent les processus biochimiques de la formation de thrombus, empêchant le colmatage de la lumière vasculaire. Les représentants suivants ont montré leur efficacité:

Enzymes et vitamines

Les médicaments rétablissent les processus métaboliques, participent à la normalisation de la perméabilité des parois vasculaires, ont un effet antioxydant, augmentent le niveau d'utilisation du glucose par les cellules et les tissus, contribuant à ce processus de diminution du sang. Appliquer Solcoseryl, ATP, vitamines de la série B, acide ascorbique, pyridoxine.

Chirurgie

Pour restaurer la perméabilité d'une artère ou d'un segment spécifique de celle-ci, des opérations de revascularisation sont effectuées.

Chirurgie de pontage - suture d'un implant vasculaire sous la forme d'une solution de contournement pour rétablir la circulation sanguine lorsqu'il est impossible d'élargir la lumière du vaisseau. Il existe des contournements aortique-fémoral, fémoral-poplité et iliaque-fémoral, selon la section sur laquelle le shunt est cousu..

Profundoplastie - une opération visant à remplacer une partie fermée d'une athérosclérose d'une artère par un patch de matière synthétique. Combiné avec l'endartériectomie.

Sympathectomie lombaire - ablation des ganglions lombaires à l'origine du vasospasme. Avec leur excision, les vaisseaux se dilatent, améliorant la circulation sanguine dans la zone touchée des artères. Souvent associé à une profundoplastie ou à un pontage.

Ostéotrepanation revascularisante - des perforations sont faites dans le tissu osseux pour activer la circulation sanguine collatérale.

Angioplastie par ballonnet - introduction de dispositifs spéciaux (cylindres) dans la lumière de l'artère affectée pour l'augmenter en gonflant.

Le stenting est réalisé de la même manière que l'angioplastie par ballonnet, seul un stent reste dans la lumière du vaisseau. Un tel dispositif ne permet pas à l'artère de se rétrécir et piège les masses thrombotiques..

Aux stades avancés de la maladie, l'amputation peut être nécessaire pour sauver la vie du patient. Le médecin détermine la hauteur de l'intervention en fonction du niveau de présence de tissus "vivants". L'initiation du traitement en temps opportun réduira le risque de complications et ramènera le patient à un niveau de santé optimal.

Angiopathie rétinienne: code CIM-10, traitement, types

  • Qu'Est-ce que c'est?
  • Brève description
  • Code ICD-10
  • Vidéos connexes

Docteur en sciences médicales, directeur de l'Institut de diabétologie Tatyana Yakovleva

Depuis de nombreuses années, j'étudie le problème du DIABÈTE. C'est effrayant quand tant de gens meurent et encore plus deviennent handicapés à cause du diabète.

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L'angiopathie est une violation de l'efficacité des vaisseaux du globe oculaire, qui se manifeste sous la forme d'une détérioration du tonus des vaisseaux de la rétine et du lit capillaire du fond d'œil.

En raison de cette maladie, il y a une diminution de l'apport sanguin à l'organe et la régulation nerveuse. Il semble étrange qu'une maladie aussi dangereuse et grave n'ait pas de code ICD-10..

Mais cela ne signifie pas la sécurité de la maladie. Elle, comme des maladies similaires, nécessite une attention particulière de la part des ophtalmologistes. Cet article fournit des informations détaillées sur une pathologie telle que l'angiopathie diabétique, selon la CIM-10..

Qu'Est-ce que c'est?

L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie indépendante, mais simplement une manifestation de certaines maladies qui affectent les vaisseaux sanguins de tout le corps humain. La condition se manifeste par un changement pathologique des vaisseaux sanguins en raison d'une violation significative de la régulation nerveuse.

Angiopathie rétinienne

Heureusement, une attention suffisante est accordée à la maladie, car elle peut entraîner des conséquences indésirables pour tout le corps. Le plus dangereux d'entre eux est la perte de vision. Cette maladie courante est diagnostiquée non seulement chez les bébés, mais aussi chez les personnes plus matures..

Il apparaît généralement chez les hommes et les femmes de plus de 30 ans. Il existe une certaine classification des affections qui affectent le développement de cette condition pathologique.

Selon eux, l'angiopathie rétinienne peut être des types suivants:

  • diabétique. Dans ce cas, les dommages aux vaisseaux sanguins se produisent en raison de la négligence des deux types de diabète. Dans ce cas, des dommages sont observés non seulement dans les capillaires des yeux, mais également dans les vaisseaux sanguins de l'organisme entier. Ce phénomène entraîne un ralentissement important de la circulation sanguine, ainsi qu'un colmatage des artères, des veines et des capillaires. En conséquence, la nutrition des yeux s'aggrave et la fonction visuelle diminue progressivement;
  • hypotonique. Une pression artérielle basse peut entraîner une détérioration du tonus des petits vaisseaux sanguins des globes oculaires. En outre, il y a un débordement de leur sang et une diminution de l'apport sanguin. Des caillots sanguins peuvent apparaître un peu plus tard. Avec ce type de maladie, une personne ressent une forte pulsation dans les vaisseaux des yeux;
  • hypertonique. Si le patient souffre d'hypertension, la maladie en question se produit souvent. Il se manifeste sous forme de ramification et d'expansion des veines, d'hémorragies fréquentes dans la cavité du globe oculaire et de turbidité de sa structure. Avec le traitement réussi de l'hypertension, l'angiopathie de la rétine des deux yeux disparaîtra d'elle-même;
  • traumatique. Cette forme de la maladie peut se développer en présence de blessures graves à la colonne vertébrale, de lésions cérébrales et de compression du sternum. Le développement d'une angiopathie peut être dû à la compression de gros et de petits vaisseaux sanguins dans la région de la colonne cervicale. Une autre raison de ce phénomène est une forte augmentation de la pression à l'intérieur du crâne;
  • jeune. Cette variété est considérée comme la plus dangereuse et indésirable, car les causes de son apparition sont encore inconnues. Les symptômes les plus courants du phénomène sont les suivants: le processus inflammatoire dans les vaisseaux sanguins, ainsi que les hémorragies périodiques, à la fois dans la rétine et dans le vitré. La formation de tissu conjonctif sur la rétine n'est pas exclue. Ces signes avant-coureurs de la maladie entraînent souvent des cataractes, un glaucome, un décollement de la rétine et même la cécité..

    Si une personne découvre de nombreux vaisseaux injectés dans son globe oculaire, c'est le premier signal à consulter immédiatement un médecin.

    Brève description

    Les signes les plus probables d'angiopathie, en présence desquels vous devriez consulter un spécialiste personnel:

    • Vision floue;
    • étoiles scintillantes ou vole devant les yeux;
    • douleur dans les membres inférieurs;
    • saignements de nez réguliers;
    • progression de la myopie;
    • saignement du système urinaire;
    • saignement gastrique et intestinal;
    • dystrophie rétinienne.

    Les causes de l'angiopathie sont les suivantes:

    • blessure grave à la colonne cervicale;
    • violation de l'intégrité de la tête dans le cou;
    • la présence d'une pression intracrânienne élevée;
    • ostéochondrose cervicale;
    • la présence de mauvaises habitudes, par exemple, comme le tabagisme;
    • toutes sortes de maladies du sang;
    • vieillesse;
    • conditions de travail défavorables;
    • empoisonnement du corps avec diverses substances toxiques;
    • troubles visibles de la régulation nerveuse, responsables de la tonicité des parois des vaisseaux sanguins;
    • hypertension artérielle
    • caractéristiques structurelles individuelles des parois des vaisseaux sanguins.

    Les symptômes prononcés de l'angiopathie, qui sont apparus dans le contexte de l'hypertension artérielle, n'apparaissent qu'au dernier stade et comprennent le soi-disant voile devant les yeux, des taches à peine perceptibles et une déficience visuelle importante. Si ces signes sont détectés, consultez immédiatement un médecin.

    Cette maladie a deux formes principales: non proliférative et proliférative. Au premier type, le flux sanguin à travers les capillaires se détériore ou s'arrête complètement.

    Des vaisseaux endommagés, du liquide, des protéines et des graisses pénètrent dans les tissus environnants, ce qui provoque une déficience visuelle importante. Un peu plus tard, le gonflement du disque optique devient inévitable, ce qui peut par la suite entraîner une perte de capacité à voir.

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    En raison de leur grande fragilité, en cas de dommages accidentels, des hémorragies miniatures apparaissent au fond de l'œil, ce qui peut entraîner un processus inflammatoire dans les tissus environnants. Des cicatrices se forment souvent.

    La dernière étape de cette condition est le détachement de la rétine - ce phénomène est considéré comme la complication la plus grave du diabète. Entre autres choses, une hémorragie inattendue dans l'environnement interne de l'œil peut provoquer une forte détérioration de la vision. Peu de gens comprennent la gravité de cette pathologie..

    Une maladie évolutive peut provoquer des conséquences indésirables telles que:

    • lésion complète du nerf optique;
    • rétrécissement des champs de vision;
    • cécité.

    C’est pourquoi toutes les personnes souffrant de surtensions et d’une altération du métabolisme des glucides devraient périodiquement se rendre au bureau de l’ophtalmologiste et suivre toutes ses recommandations. Cela aidera à maintenir une bonne santé..

    Code ICD-10

    Pour commencer, il convient de rappeler que la CIM-10 est la classification internationale (acceptée par l'OMS pour les médecins de toutes les catégories et de tous les pays) des maladies dans la dixième révision.

    Comme indiqué précédemment, l'angiopathie diabétique n'a pas de code ICD-10. Cela est dû au fait qu'il est considéré comme une conséquence de maladies dangereuses telles que l'hypertension intracrânienne, les maladies infectieuses du sang, le diabète, etc..

    Et ce ne sont que quelques-unes des causes probables de perturbations importantes de l'approvisionnement en sang dans la rétine.

    Un danger particulier de cette pathologie réside dans le fait que, dans le contexte de l'angiopathie, le développement de problèmes plus graves, par exemple, comme la dystrophie rétinienne et la myopie, n'est pas exclu.

    Il est important de noter qu'en l'absence d'un traitement rapide et compétent, cette violation peut conduire à une atrophie complète de la fonction visuelle.

    Le plus caractéristique est que cette maladie grave, dont la rétinopathie, apparue dans le contexte de troubles du système endocrinien, peut toucher non pas un, mais deux yeux simultanément. C'est une caractéristique distinctive du diagnostic différentiel. Vous pouvez détecter la maladie lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste.

    En règle générale, la thérapie au laser est activement utilisée. Il élimine la croissance des vaisseaux sanguins et empêche la probabilité d'hémorragie..

    Il convient de noter que pour la restauration maximale de la fonction visuelle, certains médicaments sont également utilisés, qui non seulement améliorent la circulation sanguine, mais préviennent également la thrombose et réduisent la perméabilité vasculaire.

    De plus, des gouttes spéciales sont prescrites pour améliorer les processus métaboliques qui se produisent dans l'environnement interne de l'œil. L'une de ces gouttes est Taufon..

    En traitement, certaines méthodes de physiothérapie sont activement utilisées. Il s'agit notamment des éléments suivants:

    • magnétothérapie;
    • acupuncture;
    • traitement au laser.

    Les experts recommandent d'effectuer des exercices de gymnastique pour les yeux. En ce qui concerne la nutrition, il est nécessaire de fournir à votre alimentation quotidienne différentes variétés de poissons, produits laitiers, légumes, fruits et baies.

    Une fois tous les 6 mois, des traitements vitaminiques doivent être administrés. Pour cela, il est recommandé d'utiliser des vitamines B, C, E, A. La thérapie devrait durer jusqu'à deux semaines.

    Comme mesure supplémentaire, il est conseillé d'utiliser des suppléments nutritionnels spéciaux et des remèdes à base de plantes à base de myrtilles et de carottes. Mais, il convient de noter immédiatement que ces substances ne sont pas en mesure de restaurer la fonctionnalité de la rétine.

    Il est très important d'ingérer quotidiennement une quantité suffisante de vitamine A. Vous devez enrichir votre alimentation avec du foie, de l'huile de poisson, des carottes, des jaunes d'œufs et du lait entier..

    Une autre affection pouvant nuire gravement à la santé est l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs, dont le code selon la CIM-10 est E 10.5 et E 11.5.

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    Qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne diabétique:

    Ainsi, selon la CIM-10, l'angiopathie rétinienne diabétique n'est codée d'aucune façon. Angiopathie diabétique des membres inférieurs, le code CIM-10 en a même deux - E 10,5 et E 11,5. Pour maintenir la santé oculaire, vous devriez être examiné régulièrement par un ophtalmologiste qui surveillera leur état..

    Si vous détectez les moindres problèmes, le médecin vous prescrira la thérapie appropriée, qui aidera à les éliminer complètement. Il est très important de se rendre constamment dans le bureau d'un spécialiste afin de diagnostiquer les violations en temps opportun, car c'est le seul moyen de s'en débarrasser rapidement et efficacement..

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    Angiopathie rétinienne: code CIM-10, traitement, types

    L'angiopathie est une condition des vaisseaux rétiniens dans laquelle la circulation capillaire change en raison de troubles de leur innervation nerveuse. Cela est dû au faible remplissage des vaisseaux sanguins ou à leur spasme prolongé..

    La médecine ne distingue pas l'angiopathie comme une maladie indépendante; les approches scientifiques modernes l'attribuent à l'une des manifestations de la maladie sous-jacente. Un tel complexe de symptômes peut être la conséquence de troubles métaboliques ou hormonaux, de blessures et d'intoxications, ainsi que la conséquence de mauvaises habitudes telles que le tabagisme ou la toxicomanie.

    Cette condition, avec détection et traitement en temps opportun, est réversible. Ce n'est que dans des cas bien connus que la maladie entraîne de graves complications:

    Étapes de l'angiopathie rétinienne

    Un ophtalmologiste nomme un traitement de l'angiopathie après un examen approfondi. Le succès de la thérapie dépend directement des procédures visant à se débarrasser de la maladie de fond.

    Code ICD-10

    Selon la typologie internationale des maladies, l'angiopathie n'a pas son propre code, car elle n'a pas le statut de maladie indépendante. Par conséquent, le codage suit la pathologie qui a provoqué un déséquilibre vasculaire dans les tissus de la rétine.

    Il peut s'agir de diverses maladies:

    Angiopathie :: Symptômes, causes, traitement et code CIM-10

    Angiopathie rétinienne

    Les angiopathies sont un groupe de maladies caractérisées par des dommages à la paroi vasculaire. Pour cette pathologie, une violation du ton de la paroi vasculaire due à une violation de la régulation neurohumorale est caractéristique. Avec l'angiopathie, des crampes temporaires et une parésie des vaisseaux sanguins se développent. En conséquence, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente, des hémorragies se produisent souvent..

    Dans l'angiopathie diabétique, les dommages à la paroi vasculaire sont dus à des troubles métaboliques. Il y a un épaississement des membranes basales des parois des vaisseaux sanguins, une prolifération de leur endothélium. Rétrécit la lumière de l'artère. La microcirculation dans les tissus sanguins est perturbée et une ischémie se développe (manque d'oxygène).

    Dans le contexte de ces processus pathologiques, des conditions favorables sont créées pour le développement du processus athérosclérotique.

    En fonction du diamètre des capillaires affectés par le processus pathologique, les types d'angiopathie suivants sont distingués: Macroangiopathie - se développe avec des lésions vasculaires athérosclérotiques. Il a un cours sévère. Les macroangiopathies se développent généralement dans les vaisseaux du cœur et des membres inférieurs. Microangiopathie - signifie des dommages au processus pathologique des petits vaisseaux, se développant à la suite d'une nécrose, d'une thrombose, d'une hyalinose, d'un gonflement fibrinoïde. Les microangiopathies comprennent des dommages vasculaires à la rétine du globe oculaire, ainsi que des dommages aux capillaires des reins. L'angiopathie diabétique la plus courante qui se développe chez les patients atteints de diabète sucré. Les lésions vasculaires peuvent avoir une localisation différente. Les plus fréquemment touchés sont: les vaisseaux des reins (néphropathie diabétique); Vaisseaux rétiniens (rétinopathie diabétique); Navires des membres inférieurs. L'angiopathie hypertensive est également distinguée. Cette maladie se développe au cours de la progression de l'hypertension et est plus prononcée dans le fond oculaire. Dans l'état opposé (hypotension), une angiopathie rétinienne hypotonique se développe. L'angiopathie dysorique de Morel se développe avec la maladie d'Alzheimer et la démence sénile. Cette maladie est caractérisée par une combinaison d'amylose des parois des artères et des artérioles, la formation de plaques séniles. On distingue deux formes de la maladie: drusoïde et congophile.

    Surtout chez les jeunes hommes, la maladie Il ou la rétinite proliférante se développe. Cette maladie se caractérise par le développement de cataractes, d'hémorragies multiples dans la rétine et le corps vitré. Avec la progression de l'angiopathie juvénile, un glaucome apparaît et un décollement de la rétine du globe oculaire se produit.

    Angiopathie diabétique Les facteurs suivants peuvent être attribués aux causes de l'angiopathie: régulation nerveuse altérée du tonus de la paroi vasculaire; Blessures traumatiques; Maladies du sang Fumeur; Dangers en milieu de travail; Hypertension artérielle; Âge avancé; Diabète; Vascularite systémique de nature auto-immune; Intoxication;

    Caractéristiques structurales congénitales de la paroi vasculaire (par exemple, télangiectasie).

    La manifestation de l'angiopathie dépend principalement de la localisation du processus pathologique. On peut noter: diminution de l'acuité visuelle; Perte de vision; Douleur dans les jambes avec développement d'une «claudication intermittente», lorsque la douleur survient en marchant et disparaît après un court repos; Sensation de brûlure, démangeaisons dans les jambes; L'apparition de pétéchies, télangiectasies sur la peau; Saignements de nez fréquents et persistants; Hémoptysie; Saignement gastro-intestinal; Hématurie (l'apparition de sang dans l'urine);

    Troubles trophiques à la périphérie de la sécheresse et de la desquamation de la peau des membres au développement de la gangrène du pied.

    Lorsqu'un patient est mis en contact avec une présence suspectée d'angiopathie, un examen physique, une palpation, une percussion, une auscultation, un recueil des plaintes du patient et une anamnèse de la maladie sont effectués. Ensuite, pour clarifier le diagnostic, plusieurs études sont prescrites: Examen échographique des vaisseaux sanguins - une étude Doppler et un balayage duplex sont effectués, qui fournissent des informations sur l'état de la paroi vasculaire et la vitesse du flux sanguin. Fundus-graphy - utilisé pour étudier le fond d'œil. Sur l'image informatique résultante, les vaisseaux de la rétine du globe oculaire sont visualisés. Angiographie - cet examen radiographique commence par l'introduction d'une substance radio-opaque dans la lumière du vaisseau. Ensuite, une série de clichés est prise, avec laquelle vous pouvez évaluer la perméabilité du navire, la vitesse d'avancement du contraste. Imagerie par résonance magnétique - cette méthode de recherche, qui ne porte pas de dose de rayonnement, vous permet de visualiser sur l'écran du moniteur la structure des tissus mous du corps.

    Tomodensitométrie - visant à obtenir des images en couches du processus pathologique.

    Le traitement de l'angiopathie en Israël est strictement individuel, en tenant compte de la nature de la maladie chez chaque patient et de la gravité du processus: Traitement médicamenteux - visant à améliorer la microcirculation dans les tissus. Des angioprotecteurs, des anticoagulants, des antispasmodiques, des agents antiplaquettaires, des médicaments qui normalisent la coagulation sanguine, améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux sont utilisés. L'insulinothérapie est utilisée pour corriger la glycémie. Physiothérapie - pour corriger l'état de l'angiopathie, l'utilisation de la plasmaphérèse, de l'électrothérapie et de la fangothérapie est indiquée. Traitement chirurgical - a plusieurs directions. Dans les premiers stades du développement de la maladie, la sympathectomie lombaire est efficace, lorsqu'elle est effectuée, la technique endoscopique de conduite de l'opération est préférée. L'affaiblissement de l'effet sympathique sur la paroi artérielle conduit à l'élimination de la composante spastique de la pathogenèse. Diverses opérations de reconstruction sur les vaisseaux sont effectuées, rétablissant leur lumière et améliorant la microcirculation dans les tissus. Dans les cas avancés de l'évolution de l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs avec développement de gangrène humide, les symptômes d'intoxication, l'amputation des extrémités sont effectués à différents niveaux. Après avoir effectué une telle opération traumatisante mais nécessaire pour le patient, une prothèse est choisie ou réalisée individuellement, ce qui permet d'effectuer une quantité suffisante de mouvements actifs. Avec la rétinopathie, l'électrocoagulation cryochirurgicale ou au laser est utilisée.

    Dans l'athérosclérose, l'endartériectomie, l'angioplastie percutanée du ballon édovasculaire, le stenting sont utilisés..

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    42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Modérateur de contenu: Vasin A.S.

    Angiopathie rétinienne CIM code 10: dystrophie hypertensive des deux yeux chez un enfant, c'est quoi

    Le corps des enfants est encore très fragile, mais les bases de la santé pour la vie sont déjà posées. Par conséquent, la présence d'un enfant bien-aimé de toute maladie est, bien sûr, une raison pour les parents de s'inquiéter..

    Cela devient particulièrement alarmant si le diagnostic commence à s'accompagner d'un terme ophtalmologique incompréhensible «angiopathie». Qu'est-ce que cela nécessite un traitement sérieux et peut-il être une source de conséquences irréversibles, essayons de le comprendre.

    Classification des causes

    L'angiopathie est une transformation pathologique des vaisseaux de la rétine, qui peut s'exprimer à la fois dans le changement de taille et dans la courbure de cette dernière. Le plus souvent, une pathologie chez un enfant se développe immédiatement dans les deux yeux. La maladie ne survient pas à partir de zéro, mais commence à la suite d'autres diagnostics plus graves.

    L'apparition de déformations vasculaires ne dépend pas du nombre d'années du patient. La pathologie peut survenir au début et à l'adolescence..

    Selon la source, plusieurs types d'angiopathie sont distingués:

    • Diabétique Le résultat du diabète est des dommages vasculaires dans tout le corps, y compris les yeux. Il existe des micro- (affectant les petits capillaires) et des macroangiopathies (violation de la structure des grosses veines et artères).
    • Hypotonique. Une faible pression dans le corps entraîne une diminution du flux sanguin dans la rétine et une forte ramification des capillaires.
    • Hypertonique. Une condition conduisant au rétrécissement des artères et à l'expansion et à la ramification des veines. Souvent, la maladie se développe longtemps sans symptômes.
    • Traumatique. Elle peut être causée par des ecchymoses à la tête, à la moitié supérieure du corps ou aux yeux eux-mêmes, ce qui n'est pas rare pour les enfants. Causes d'hémorragie oculaire, de douleur, par conséquent, une déficience visuelle peut également provoquer des blessures.
    • Jeune. La variété la plus mystérieuse et rare, car les causes de l'occurrence restent souvent obscures. Le deuxième nom de cette condition, qui se caractérise par une inflammation vasculaire, une dégénérescence des tissus dans le conjonctif et des hémorragies, est la maladie d'Ilza. Plus fréquent chez les jeunes hommes.

    En plus de ces principales raisons, une augmentation de la pression intracrânienne, des caractéristiques génétiques, des conditions de vie néfastes ou une intoxication du corps peuvent servir de raison à une modification de l'état des vaisseaux sanguins..

    Les nourrissons peuvent «poser» un diagnostic lors d'une naissance compliquée, d'un système d'approvisionnement en sang non formé ou d'une hypoxie en fin de grossesse.

    Bien que dans le cas des nouveau-nés, le diagnostic est facilement remis en cause, car le tableau d'ensemble varie en fonction de la position du corps.

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    Symptômes de la maladie

    Toute préoccupation liée à la condition oculaire nécessite des conseils spécialisés. Mais c’est une chose si un point est atteint, et c’est une autre en ce qui concerne un enfant qui présente l'un des facteurs de risque de développer une angiopathie..

    Parfois, la maladie peut commencer de manière asymptomatique ou ne pas être reconnue par le bébé. Dans ce cas, les médecins viennent à la rescousse, qui procèdent à un examen de routine des enfants (un optométriste est indiqué pour une visite dans le premier mois de vie).

    Des indicateurs visibles de la maladie peuvent survenir:

    • anxiété, fatigue rapide en regardant la télévision ou des livres, un enfant se frotte les yeux sans raison apparente;
    • les vaisseaux sanguins éclatent, des taches jaunes apparaissent sur la pomme;
    • une forte diminution de la vision est possible;
    • plaintes de foudre ou de mouches sous les yeux;
    • saignements de nez, douleurs aux jambes.

    L'apparition de l'un de ces signes devient une indication contactez immédiatement un spécialiste.

    La principale chose à remarquer les premiers symptômes

    Découvrez comment traiter les allergies autour des yeux ici. Une approche sérieuse à un problème commun est le traitement des allergies dans les paupières.

    Processus de diagnostic

    L'angiopathie ne peut pas être détectée seule. Le médecin doit mener une série d'études pour non seulement déterminer la présence d'une pathologie, mais aussi le degré de son évolution, une menace pour la vision et ensuite définir un traitement.

    Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10, c'est-à-dire la dixième révision) adoptée par l'Organisation mondiale de la santé, l'angiopathie n'a pas son propre code, car elle est considérée comme une conséquence d'autres anomalies dans le corps. La pathologie peut être trouvée dans les sections qui décrivent les maladies primaires..

    Le diagnostic commence par un examen du fond d'œil. Même avec un contrôle visuel (ophtalmoscopie), le médecin peut voir des troubles circulatoires, de petites déchirures, une ramification excessive des capillaires.

    Pour confirmer le diagnostic, il est parfois prescrit: diagnostic informatique de l'œil, échographie des vaisseaux de la tête, radiographie avec produit de contraste (angiographie), IRM.

    Mais au stade du diagnostic, il n'est pas important d'identifier les violations de l'état des capillaires. S'il n'y a pas de cause évidente de la maladie, vous devrez peut-être consulter d'autres médecins, comme un neurologue.

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    Le chemin du rétablissement

    Étant donné que l'anomalie est un processus secondaire, la stratégie de traitement dépend de la cause sous-jacente de la maladie. En plus de la thérapie principale, un ophtalmologiste prescrit généralement:

    • les médicaments qui améliorent la circulation sanguine et renforcent les parois des vaisseaux sanguins;
    • vitamines complexes;
    • des procédures physiothérapeutiques peuvent être suggérées;
    • dans les cas extrêmes, la chirurgie est effectuée.

    Le diagnostic est la raison d'ajuster le mode de vie de l'enfant. Assurez-vous d'être plus souvent à l'air frais, de fournir une bonne nutrition et un effort physique léger, de vous protéger des blessures à la tête et au cou.

    Mais il y a des cas où, avec une légère manifestation de la maladie, le médecin choisit une tactique d'attente. Et en effet, chez les enfants, en particulier les nourrissons et les nouveau-nés, la condition se normalise sans interventions supplémentaires.

    Le véritable traitement du glaucome est l'instruction pour le collyre Alfagan. Qu'est-ce que l'amaurose congénitale de Leber, lire l'article.

    Prévoir

    Une forme négligée de la maladie peut entraîner des troubles graves, tels qu'un décollement de la rétine, une dystrophie, un glaucome et, par conséquent, une déficience ou une perte de vision. Heureusement, de tels cas sont extrêmement rares..

    Il est difficile de traiter la forme diabétique de la maladie en raison de la gravité du diagnostic principal et de l'angiopathie juvénile, car ses causes ne sont pas toujours révélées. Dans ces cas, il arrive que, malgré tous les efforts, la maladie progresse et les complications nécessitent l'aide d'un chirurgien.

    Avec l'initiation du traitement en temps opportun, presque tous les processus de la rétine sont réversibles. Cette tendance persiste, même si l'enfant se plaint déjà d'une diminution de la clarté de la vision ou des taches sous les yeux. La tâche principale des parents est de fournir un diagnostic et un traitement de la maladie initiale.

    Le syndrome de l'œil paresseux est un degré élevé d'amblyopie. Méthodes de traitement de l'amblyopie chez l'adulte.

    Actions préventives

    La question "Est-il possible d'empêcher le développement de la maladie?" implique le désir d'annuler le risque de perte de vision. C'est pourquoi les mesures préventives prévalent toujours même sur le traitement de la plus haute qualité..

    L'angiopathie ne pose pas de tâches impossibles, il suffit de connaître quelques règles:

    1. Il est nécessaire d'établir un mode de vie pour l'enfant, qui comprend la marche, l'activité physique, une nutrition de qualité avec l'apport de toutes les vitamines.
    2. Régulièrement, même en l'absence de plaintes, consultez un ophtalmologiste.
    3. En présence de maladies affectant le système circulatoire du corps, prodiguer des soins médicaux et un traitement approprié au bébé.
    4. Penser à la sécurité de l'enfant en évitant des facteurs provoquants tels que les blessures ou l'intoxication.

    La santé oculaire est le meilleur cadeau

    Les yeux sont un outil unique qui nous est donné à la naissance et à vie. Ils nécessitent une attention particulière, des soins et la consultation en temps opportun d'un ophtalmologiste..

    L'angiopathie ne signifie pas nécessairement une catastrophe pour une petite personne, parfois c'est une indication de la nécessité d'un examen supplémentaire. Un médecin qualifié et une perception adéquate de la situation par les parents sont la clé de la santé de votre enfant.

    Dans nos autres articles, vous pouvez vous familiariser avec le traitement de la destruction du corps vitré de l'œil.

    Angiopathie rétinienne: qu'est-ce qui est dangereux et comment prévenir?

    L'angiopathie rétinienne est une maladie qui se manifeste par une modification du système oculaire vasculaire, à savoir ses capillaires et autres vaisseaux.

    Ce problème est causé par des troubles de la régulation du tonus vasculaire par le système nerveux autonome..

    Dans ce cas, des difficultés surviennent avec l'afflux et la sortie de sang de l'organe, ce qui perturbe son fonctionnement normal et conduit à des changements négatifs dans les yeux.

    Les problèmes vasculaires ci-dessus ne sont pas des maladies indépendantes. Il est plus simple de dire que ce dysfonctionnement apparaît lorsque les vaisseaux sanguins de tout le corps sont en mauvais état..

    Les vaisseaux de la rétine souffrent de la même manière que le reste des capillaires, des veines et des artères, par conséquent, avec cet état du système vasculaire, des changements commencent à se développer, par exemple, dans la rétine.

    Par conséquent, le terme "angiopathie" s'applique exclusivement aux problèmes oculaires causés par des troubles vasculaires..

    Ce dysfonctionnement du corps ne dépend pas de l'âge et du sexe du patient. Il est diagnostiqué chez les enfants et les adultes, chez les femmes et les hommes. Mais, néanmoins, un certain schéma s'est révélé: après trente ans, ce problème survient beaucoup plus souvent qu'à un jeune ou un jeune âge.

    Les personnes qui soupçonnent d'éventuels problèmes oculaires s'intéressent à la signification de l'angiopathie rétinienne.?

    Lors d'un rendez-vous avec un ophtalmologiste, vous pouvez observer l'image suivante. Le fond d'œil, examiné par un médecin, n'est pas normal. Le médecin note des changements vasculaires dans cette zone de l'œil.

    Dans ce cas, il y a une violation de la lumière des vaisseaux sanguins ou de leurs passages. Les vaisseaux peuvent être dans un état différent: être rétrécis ou dilatés, frisés ou redressés, pleins ou avec un remplissage faible, et ainsi de suite..

    L'état du système vasculaire dans les yeux dépend de la cause qui a conduit à ces changements.

    Dans la plupart des cas, le développement de la maladie se produit dans les deux yeux, bien qu'il existe des exceptions à cette règle..

    Code ICD-10

    Le système de santé mondial fournit une classification unique des maladies, appelée Classification internationale des maladies.

    Ce système a été développé par l'Organisation mondiale de la santé ou sous forme abrégée - OMS.

    Après une certaine période de temps, le système de classification est revu et ajusté en fonction des changements identifiés dans la pratique médicale mondiale.

    À l'heure actuelle, la classification internationale des maladies de la dixième révision, approuvée en 2007, est pertinente. Il comprend 21 sections, dans lesquelles il existe des sous-sections avec des codes pour les maladies et les états pathologiques.

    L'angiopathie rétinienne selon le classificateur CIM appartient au groupe de maladies appelées «Maladies de l'œil et de ses annexes», n ° H00 - H59 et appartient à la septième classe dans l'ordre dès le début de la liste.

    Le diagnostic nécessaire doit être recherché dans la sous-section "Maladies du système vasculaire et de la rétine", n ° H30 - H36.

    Dans le même temps, il est important de savoir que ce terme est généralisant, et lors de la spécification du diagnostic, les noms des maladies sont utilisés directement à partir de cette section du classificateur ou sont renvoyés au groupe «Autres maladies» de la même sous-section.

    Code ICB de l'angiopathie rétinienne

    Selon l'ICD, plusieurs catégories de maladies rétiniennes sont distinguées..

    Inflammation choriorétinienne (H30)

    L'inflammation choriorétinienne comprend les nosologies spécifiques suivantes:

  • Inflammation choriorétinienne focale (H30.0);
  • Inflammation choriorétinienne disséminée (H30.1);
  • Cyclite arrière (H30.2);
  • Inflammation choriorétinienne d'une autre étiologie (H30.8);
  • Type non spécifié d'inflammation choriorétinienne (H30.9).

    Maladies de la choroïde du globe oculaire, non classées ailleurs (H31)

    Cette section de l'ICD comprend:

    • Cicatrices choriorétiniennes (H31.0);
    • Changements dégénératifs de la choroïde (H31.1);
    • Processus dystrophiques dans la choroïde de nature héréditaire (H31.2);
    • Ruptures de la choroïde, hémorragies dans cette région de l'œil (H31.3);
    • Détachement de la choroïde (H31.4);
    • Les pathologies restantes de la choroïde (H31.8);
    • Maladies non précisées de la choroïde (H31.9).

    Ces pathologies comprennent:

  • Inflammation choriorétinienne sur fond d'infestations infectieuses et parasitaires (H32.0);
  • Autres types d'inflammation choriorétinienne secondaire (H32.8).
  • Détachement rétinien et déchirure (H33)

    Cette pathologie combine:

  • Décollement de la rétine, accompagné d'une rupture (H33.0);
  • Kystes rétiniens, rétinoschisis (H33.1);
  • Décollement séreux de la rétine (H33.2);
  • Rupture rétinienne non accompagnée de décollement (H33.3);
  • Décollement rétinien normal (H33.4);
  • Les autres formes de décollement de la rétine (H33.5).

    Occlusion du système vasculaire rétinien (H34)

    L'occlusion des vaisseaux rétiniens peut être des types suivants:

  • Occlusion transitoire de l'artère rétinienne (H34.0);
  • Occlusion de l'artère rétinienne centrale (H34.1);
  • Occlusion d'autres artères rétiniennes (H34.2);
  • Autres types d'occlusion vasculaire rétinienne (H34.8);
  • Type non spécifié d'occlusion vasculaire rétinienne (H34.9).

    Autres pathologies de la rétine (H35)

    Parmi les autres maladies de la rétine, il y a:

  • Rétinopathie de fond ou pathologie vasculaire rétinienne (H35.0);
  • Prérétinopathie (H35.1);
  • Les autres prétinopathies de type prolifératif (H35.2);
  • Changements dégénératifs dans la macula ou le pôle postérieur (H35.3);
  • Dégénérescence de la région périphérique de la rétine (H35.4);
  • Dystrophie rétinienne héréditaire (H35.5);
  • Hémorragie rétinienne (H35,6);
  • La division des couches de cellules dans la rétine (H35.7);
  • Autres anomalies rétiniennes spécifiées (H35.8);
  • Maladie rétinienne non spécifiée (H35.9).

    Lésions rétiniennes secondaires (H36)

    Angiopathie rétinienne hypertensive

    MKB 10.classe ix. maladies du système circulatoire (i00-i99)

    • Exclus: affections individuelles survenant pendant la période périnatale (P00 - P96)
    • certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00 - B99)
    • complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité (O00 - O99)
    • malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00 - Q99)
    • maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00 - E90)
    • symptômes, signes et anomalies identifiés avec
    • Cette classe contient les blocs suivants:
    • I00 - I02 Fièvre rhumatismale aiguë
    • I05 - I09 Cardiopathie rhumatismale chronique
    • I10 —I15 Maladies caractérisées par une pression artérielle élevée
    • I20 —I25 Maladie coronarienne
    • I26 - I28 Affections pulmonaires cardiaques et pulmonaires
    • I60 - I69 Maladie cérébrovasculaire
    • I70 —I79 Maladies des artères, des artérioles et des capillaires
    • I80 —I89 Maladies des veines, des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques, non classées ailleurs
    • I52 Autres lésions cardiaques au cours de maladies classées ailleurs
    • I68 Lésions des vaisseaux cérébraux dans les maladies classées ailleurs
    • I79 Lésions des artères, artérioles et capillaires dans les maladies classées ailleurs

    Fièvre rhumatismale aiguë (i00-i02)

    I00 Fièvre rhumatismale sans mention d'une atteinte cardiaque

    Arthrite rhumatismale aiguë ou subaiguë

    I01 Fièvre rhumatismale touchant le cœur

    1. Sont exclus: les maladies chroniques du cœur d'origine rhumatismale (I05 —I09) sans développement simultané d'un processus rhumatismal aigu ou sans les phénomènes d'activation ou de rechute de ce processus • Si vous avez des doutes sur l'activité du processus rhumatismal au moment de la mort, vous devez vous référer aux recommandations et règles de codage de la mortalité énoncée dans t • 2.
    2. I01.0 Péricardite rhumatismale aiguë
    3. Toute condition sous la rubrique I00. en association avec une péricardite
    4. Exclut: péricardite, non désignée comme rhumatismale (I30. -)
    5. I01.1 Endocardite rhumatismale aiguë
    6. Toute condition sous la rubrique I00. en association avec une endocardite ou une valvulite
    7. Valvulite rhumatismale aiguë
    8. I01.2 Myocardite rhumatismale aiguë
    9. Toute condition sous la rubrique I00. en combinaison avec une myocardite
    10. I01.8 Autres cardiopathies rhumatismales aiguës
    11. Toute condition sous la rubrique I00. en combinaison avec d'autres ou plusieurs formes de conditions
    12. impliquant le cœur. Pancréatite rhumatismale aiguë
    13. I01.9 cardiopathie rhumatismale aiguë, sans précision
    14. Toute condition sous la rubrique I00. en combinaison avec une forme non précisée de lésions cardiaques
    15. • cardite rhumatismale aiguë
    16. • maladie cardiaque, active ou aiguë

    I02 Chorée rhumatismale

    I02.0 Chorée rhumatismale impliquant le cœur

    Cardiopathie rhumatismale chronique (i05-i09)

    I05 Maladies rhumatismales de la valve mitrale

    Inclus: conditions classées dans les catégories I05.0

    et I05.2 —I05.9. spécifié ou non spécifié comme rhumatismal

    Exclus: cas spécifiés comme non rhumatismaux (I34. -)

    I05.0 Sténose mitrale Constriction valvulaire mitrale (rhumatismale)

    • I05.1 Régurgitation mitrale rhumatismale
    • Mitrale rhumatismale:
    • • déficience fonctionnelle
    • • régurgitation

    I05.2 Sténose mitrale avec insuffisance. Sténose mitrale avec insuffisance fonctionnelle ou régurgitation

    I06 Maladie rhumatismale de la valve aortique

    I07 Maladies rhumatismales de la valve tricuspide

    Inclus: cas spécifiés ou non spécifiés comme

    Exclus: cas spécifiés comme non rhumatismaux (I36. -)

    I07.0 Sténose tricuspide. Sténose tricuspide (valvulaire) (rhumatismale)

    I07.1 Insuffisance tricuspide. Insuffisance tricuspide (valve) (rhumatismale)

    I07.9 Maladie de la valve tricuspide, sans précision Violation de la fonction de la valve tricuspide NOS

    I08 Endommagement de plusieurs vannes

    1. Inclus: cas spécifiés ou non spécifiés comme rhumatismaux
    2. Exclut: endocardite, valve non spécifiée (I38)
    3. maladie endocardique rhumatismale, valve
    4. non spécifié (I09.

    1 )

  • I08.0 Lésion combinée des valves mitrale et aortique
  • Lésion des valves mitrale et aortique, même spécifiée comme rhumatismale
  • I08.

    8 Autres maladies à valves multiples

    I09 Autres cardiopathies rhumatismales

    • I09.0 Myocardite rhumatismale
    • Exclut: myocardite, non spécifiée comme rhumatismale (I51.4)
    • • endocardite (chronique)
    • • valvulite (chronique)

    MALADIES CARACTÉRISÉES PAR UNE PRESSION ARTÉRIELLE ACCRUE (I10-I15)

    I10 Hypertension [primaire] essentielle

    1. Hypertension artérielle
    2. Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle)
    3. (malin) (primaire) (systémique)

    I11 Cardiopathie hypertensive [cardiopathie hypertensive avec cardiopathie prédominante]

    Inclus: toute condition indiquée sous I50. -. I51.4 —I51.9. causée par l'hypertension

    • I11.0 Maladie hypertensive [hypertonique] avec atteinte cardiaque prédominante avec une atteinte cardiaque (congestive)
    • insuffisance. Insuffisance cardiaque hypertensive [hypertonique]
    • I11.9 Maladie hypertensive [hypertonique] avec atteinte cardiaque prédominante sans atteinte cardiaque (congestive)
    • insuffisance. Cardiopathie hypertensive SAI

    I12 Maladie hypertensive [hypertensive] avec atteinte rénale prédominante

    Inclus: toute condition spécifiée dans N18. -. N19. ou N26. - en combinaison avec n'importe quelle condition,

    1. indiqué dans la rubrique I10
    2. artériosclérose rénale
    3. néphrite artériosclérotique (chronique)
    4. (interstitiel)
    5. néphropathie hypertensive
    6. néphrosclérose
    7. Exclut: hypertension secondaire (I15. -)
    8. I12.0 Maladie hypertensive [hypertensive] avec insuffisance rénale prédominante avec insuffisance rénale
    9. Insuffisance rénale hypertensive
    10. I12.9 Maladie hypertensive [hypertensive] avec insuffisance rénale prédominante sans insuffisance rénale
    11. Forme rénale d'hypertension NSA

    I13 Maladie hypertensive [hypertensive] avec atteinte prédominante du cœur et des reins

    Inclus: toute condition spécifiée dans la section I11. -. en combinaison avec toute condition spécifiée dans la rubrique I12. maladie:

    • • rénale cardiaque
    • • rénale cardiovasculaire
    • I13.0 Maladie hypertensive [hypertonique] avec atteinte prédominante du cœur et des reins avec atteinte cardiaque (congestive)
    • insuffisance
    • I13.1 Maladie hypertensive [hypertensive] avec insuffisance rénale prédominante avec insuffisance rénale
    • I13.2 Maladie hypertensive [hypertonique] avec atteinte prédominante du cœur et des reins avec atteinte cardiaque (congestive)
    • insuffisance et insuffisance rénale
    • I13.9 Maladie hypertensive [hypertonique] avec atteinte prédominante du cœur et des reins, sans précision

    I15 Hypertension secondaire

    1. Exclut: impliquant des navires:
    2. I15.0 Hypertension rénovasculaire
    3. I15.1 Hypertension secondaire à d'autres lésions rénales
    4. I15.2 Hypertension secondaire par rapport aux troubles endocriniens

    Maladie coronarienne (i20-i25)

    I20 Angine de poitrine [angine de poitrine]

    Angiopathies diabétiques des membres inférieurs (code CIM-10: E10.5, E11.5)

    Dommages diabétiques aux petits vaisseaux (microangiopathie) ou aux parois des artères (macroangiopathie). L'administration d'insuline dans le diabète sucré, qui augmente l'espérance de vie des patients, n'empêche néanmoins pas le développement de micro et angiopathies, étant dans 70 à 80% des cas la cause de handicap et de décès des patients.

    Dans la pratique clinique, les angiopathies des vaisseaux des reins (néphroangiopathie) et des yeux (angiopathie des vaisseaux de la rétine) sont plus souvent enregistrées, cependant, il faut reconnaître que l'angiopathie est systémique.

    Le traitement des microangiopathies avec des méthodes de thérapie au laser vise principalement à restaurer le trophisme endothélial, à éliminer les troubles rhéologiques, à améliorer l'état et le rapport du système de coagulation et d'anticoagulation sanguine, à restaurer la microcirculation, à restaurer le métabolisme et l'oxygénation des tissus biologiques.

    Le plan de traitement comprend l'irradiation sanguine intraveineuse ou intraveineuse dans la projection de la fosse ulnaire, ainsi que dans la projection des vaisseaux alimentant les régions touchées, l'effet sur les faisceaux neurovasculaires se projetant dans le triangle fémoral et la fosse poplitée («fenêtres vasculaires»).

    Le contrôle de l'efficacité du traitement est effectué par la méthode de thermométrie cutanée des parties distales des membres inférieurs - par une technique instrumentale ou de palpation. À mesure que l'hémodynamique s'améliore, l'irradiation totale du ou des membres affectés est effectuée selon une technique de balayage.

    La vitesse de l'émetteur pendant l'effet de balayage: 0,5-1,0 cm / sec.

    Régimes d'irradiation des zones de traitement dans le traitement de l'angiopathie diabétique

    Contenu

    La pathogenèse de la rétinopathie diabétique est complexe. Le lien principal est les troubles de la microcirculation associés aux caractéristiques structurelles héréditaires des vaisseaux rétiniens et aux changements métaboliques accompagnant le diabète [2].

    En 1992, Kohner E. et Porta M. ont proposé la classification OMS de la rétinopathie diabétique, qui est maintenant généralement acceptée [7]:

    Rétinopathie non proliférative (rétinopathie diabétique I) - caractérisée par la présence dans la rétine de l'œil de changements pathologiques sous la forme de microanévrismes, d'hémorragies (sous forme de petits points ou de taches de forme arrondie (il y en a aussi des pointillés), de couleur sombre, localisées dans la zone centrale du fond d'œil ou le long de grosses veines dans les couches profondes de la rétine), des foyers exsudatifs (localisés dans la partie centrale du fond d'œil, jaunes ou blancs avec des bords clairs ou vagues) et un œdème rétinien. Un œdème rétinien localisé dans la région centrale (maculaire) ou le long de gros vaisseaux est un élément important de la rétinopathie diabétique non proliférative.

    Les stades initiaux de la lésion sont caractérisés par l'absence de symptômes oculaires (diminution de l'acuité visuelle, douleur et autres). La perte ou la diminution de l'acuité visuelle est un symptôme tardif qui signale un processus irréversible de grande envergure (ne négligez pas l'examen ophtalmique planifié moderne) [7].

    artérioles - artériosclérose lipogaline ("vasculose plasmatique"), les plus touchées sont les artérioles précapillaires et les capillaires dans la région postérieure du fond d'œil;

    Au moins 1 fois par an, les personnes atteintes de diabète sucré subissent un examen ophtalmologique, y compris un interrogatoire, une mesure de l'acuité visuelle et une ophtalmoscopie (après dilatation de la pupille) pour détecter les exsudats, les hémorragies précises, les microanévrismes et la prolifération de nouveaux vaisseaux. Idéalement, l'examen est effectué par un ophtalmologiste ayant de l'expérience dans une clinique du diabète [8].

  • Dans la rétinopathie diabétique de stade I (rétinopathie non proliférative), des examens ophtalmiques répétés fréquents sont indiqués. Le médecin doit vérifier dans quelle mesure le patient contrôle le niveau de glucose dans le sang..
  • Dans la rétinopathie diabétique de stade II ou III (rétinopathie préproliférative et proliférative, respectivement), la photocoagulation au laser est indiquée [8].

    Une récente étude DIRECT a évalué l'utilisation d'un bloqueur des récepteurs rénine-angiotensine du candésartan (RAS) pour le diabète de type 1 et de type 2. L'utilisation du candésartan n'a pas réduit la progression de la rétinopathie. Au cours de l'étude, il y avait une tendance à une diminution de la gravité de la rétinopathie.

    Dans une étude RASS moins approfondie, il a été démontré que le développement de la rétinopathie dans le diabète de type 1 est ralenti par le blocage du TSA avec le losartan et un inhibiteur de l'enalapril, une enzyme de conversion de l'angiotensine.

    Ainsi, l'utilisation de bloqueurs de TSA peut être appropriée chez les patients atteints de diabète de type 1 et de rétinopathie, mais pas avec le diabète de type 2. [9]