Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Dans cet article, vous apprendrez:

En raison de la prévalence généralisée du diabète sucré, de la croissance du handicap pour des raisons liées au diabète, une importance de plus en plus grande est attachée à la prévention et au traitement des complications de cette maladie. L'angiopathie diabétique est l'une des complications les plus fréquentes et les plus graves. Examinons de plus près ce problème..

L'angiopathie diabétique est une maladie vasculaire associée au diabète. En règle générale, l'angiopathie se développe 10 à 15 ans après le début de la maladie, cependant, elle peut survenir plus tôt si les taux de glucose dans le sang sont élevés à long terme ou «sautent» souvent de chiffres élevés à faibles..

Qu'est-ce que l'angiopathie?

Deux types d'angiopathies sont distingués, selon les vaisseaux affectés:

  1. Microangiopathies - petits vaisseaux, capillaires affectés. Les microangiopathies sont divisées en:
    • Rétinopathies - lésions des vaisseaux oculaires.
    • Néphropathie - dommages aux vaisseaux des reins.
  2. Macroangiopathies - les gros vaisseaux, les artères et les veines sont affectés:
    • Maladie coronarienne.
    • Maladie cérébrovasculaire.
    • Angiopathies périphériques.

Microangiopathie

Dans la rétinopathie diabétique, des hémorragies rétiniennes se produisent, les vaisseaux sanguins se dilatent, deviennent plus denses et la rétine cesse de recevoir suffisamment d'oxygène. De nouveaux vaisseaux y poussent, entraînant des lésions du nerf optique et un décollement de la rétine. S'il n'est pas traité, y compris la coagulation au laser, une perte de vision complète est possible..

Avec la néphropathie diabétique, les microcapillaires des glomérules des reins s'épaississent. Cela conduit à une augmentation du flux sanguin dans les reins et à leurs dommages, à la libération de protéines dans l'urine. Au fil du temps, la fonction rénale se détériore et une insuffisance rénale se développe. Dans les cas graves, le patient a besoin d'hémodialyse.

Macroangiopathie

La principale cause de la macroangiopathie est l'athéroxlérose vasculaire.

La maladie coronarienne est une lésion du muscle cardiaque due à l'athérosclérose des vaisseaux sanguins du cœur. Avec la maladie coronarienne, une personne est préoccupée par la douleur derrière le sternum pendant l'effort physique, l'essoufflement, le manque d'air, les interruptions du travail du cœur, l'œdème. Un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque peuvent se développer..

La maladie cérébrovasculaire est une insuffisance circulatoire chronique dans le cerveau. Manifesté par des étourdissements, des acouphènes, des maux de tête, une perte de mémoire. Les coups sont possibles aux stades ultérieurs..

Les angiopathies périphériques jouent un rôle de premier plan dans le développement de complications graves du diabète. Le plus souvent, les vaisseaux des jambes sont affectés, cette condition est appelée angiopathie diabétique des membres inférieurs. Arrêtons-nous dessus plus en détail..

Pourquoi une angiopathie du pied diabétique se développe-t-elle??

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une lésion des artères des jambes qui survient chez les patients atteints de diabète sucré de 1 et 2 types.

Avec le diabète, les artères de taille moyenne et petite sont affectées. Ils forment des plaques athérosclérotiques.

En raison de l'augmentation du taux de glucose dans le sang, des résidus de sucre sont attachés aux éléments de la paroi vasculaire. Cela entraîne des microdommages des vaisseaux sanguins. Les «mauvais» lipides, les plaquettes (cellules responsables de la coagulation sanguine) et d'autres éléments sanguins rejoignent les sites de dommages. Formes de plaques athérosclérotiques.

Au fil du temps, la plaque athérosclérotique augmente de taille, s'épaissit et bloque une partie de la circulation sanguine. Il peut également se décomposer et provoquer des caillots sanguins.

La situation est exacerbée par la défaite des petits navires. Ils s'épaississent, le flux d'oxygène et de nutriments vers les tissus diminue. En plus de cela, il y a un épaississement du sang, ralentissant le flux sanguin.

L'athérosclérose des vaisseaux des jambes survient chez les personnes non atteintes de diabète. Alors quelles sont leurs différences?

Tableau - Différences de lésions des artères des jambes chez les patients atteints et non diabétiques
SignePatient diabétiquePatient sans diabète
Quelles artères sont affectées le plus souventMoyen et petitGrand
Symétrie de la lésionLa lésion est bilatérale, de nombreux segments des artères sont atteintsPlus souvent d'une part et dans un segment de l'artère
Artères collatérales ("bypass", vous permettant d'économiser le flux sanguin en cas de dommages à la principale)StupéfaitPas frappé

Comment reconnaître - les symptômes de l'angiopathie diabétique

Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs dépendent de son stade.
Il y a 4 étapes:

  • Le stade I est asymptomatique. Il y a des dommages vasculaires, mais cela ne se manifeste en aucune façon. Il peut être détecté à l'aide de méthodes d'examen spéciales..
  • Stade II - douleur pendant l'effort physique. Une claudication intermittente apparaît. Après avoir franchi une certaine distance, le patient développe des douleurs dans les muscles du mollet causées par un manque d'oxygène. Après l'arrêt, le flux sanguin est rétabli et la douleur disparaît.
Les symptômes de l'angiopathie diabétique

Lourdeur dans les jambes, engourdissement, paresthésie (sensation de chair de poule), crampes perturbent également.

  • Stade III - douleur au repos. La douleur, les crampes dans les muscles apparaissent en position horizontale. Le patient est obligé de suspendre sa jambe au lit, réduisant ainsi la douleur.
  • Stade IV - des troubles trophiques apparaissent - ulcères trophiques, gangrène.

Il convient de noter qu'avec le diabète, ainsi que les vaisseaux, les nerfs sont également affectés, ce qui provoque une diminution de la douleur et une claudication intermittente. Une personne peut ne pas ressentir l'apparition d'ulcères trophiques, il est donc nécessaire d'examiner régulièrement les pieds pour leur présence.

À quoi ressemblent les jambes dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

La peau des jambes souffrant d'angiopathie diabétique est pâle, froide. La quantité de cheveux sur les jambes est réduite, ou ils sont complètement absents. Aux pieds il y a des zones de compactage, des cors, il peut y avoir des ulcères trophiques.

Le développement de l'angiopathie diabétique

Diagnostic de l'angiopathie diabétique

Si vous souffrez de diabète et avez trouvé des symptômes d'angiopathie diabétique des jambes, vous devez contacter votre médecin. Il effectuera les études suivantes:

  1. Examen des jambes. Peut-être, en plus de l'angopathie, vous avez développé une neuropathie diabétique (lésion nerveuse).
  2. Palpation des artères des jambes. Le médecin ressent le pouls dans les artères, déterminant dans quelles zones il est présent, affaibli et dans lequel il est absent.
  3. Examen échographique des vaisseaux sanguins avec dopplerographie. Une méthode de recherche simple et abordable qui vous permet de déterminer l'état de la paroi vasculaire et le flux sanguin à l'intérieur.
  4. Si une pathologie grave est identifiée, afin de clarifier quelle méthode est la meilleure pour traiter le patient, des études plus sérieuses sont effectuées:
    • Angiographie artérielle - étude des vaisseaux sanguins à l'aide de rayons X après l'introduction d'un produit de contraste dans ceux-ci;
    • Imagerie par résonance magnétique ou calculée.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le traitement de l'angiopathie diabétique doit commencer par une normalisation de la glycémie. Même les meilleurs médicaments et les opérations les plus avancées ne changeront pas l'état des vaisseaux sanguins si le diabète n'est pas compensé.

Il est nécessaire de suivre attentivement un régime, d'effectuer des exercices physiques, de surveiller régulièrement le niveau de glucose dans le sang, de prendre les médicaments prescrits. Essayez de maintenir un taux d'hémoglobine glyquée ne dépassant pas 7,5%.

Ne refusez pas de commencer l'insulinothérapie si votre médecin le juge nécessaire.

Un point important est le contrôle du cholestérol dans le sang. Lorsqu'elle diminue, la formation d'une plaque athérosclérotique est inhibée, le sang se liquéfie et la probabilité de thrombose diminue. Tout cela améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux affectés..

En aucun cas ne fumez, et si vous fumez - arrêtez! Le tabagisme provoque une accélération du développement de l'athérosclérose, resserre les vaisseaux sanguins, réduisant le flux sanguin déjà faible en eux.

Le traitement des lésions vasculaires elles-mêmes est conservateur et chirurgical..

Le traitement conservateur de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs comprend la nomination de médicaments. Les principaux sont:

  • Préparations de prostaglandine E. Ils ont la capacité de dilater les vaisseaux sanguins, de protéger leurs parois contre les dommages, de réduire les caillots sanguins.
  • Les anticoagulants et les agents antiplaquettaires fluidifient le sang, réduisent le nombre de caillots sanguins dans les vaisseaux, favorisant le flux d'oxygène dans les tissus. Doit être prescrit sous la supervision d'un ophtalmologiste, car il peut provoquer une hémorragie dans le fond d'œil.
  • Les médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin (statines, fibrates) doivent être prescrits à tous les patients souffrant d'angiopathie du pied diabétique.

Il existe d'autres groupes de médicaments qui affectent les vaisseaux sanguins. Cependant, il est prouvé qu'actovegin, pentoxifyline, no-spa dans l'angiopathie du pied diabétique sont inefficaces et inutiles ainsi que le traitement avec la médecine traditionnelle.

La chirurgie vasculaire est le traitement le plus avancé de l'angiopathie diabétique des jambes. Cependant, il n'est pas possible dans tous les cas de les remplir, car le diabète affecte de grandes zones des vaisseaux sanguins, leurs collatéraux et les vaisseaux eux-mêmes sont assez petits.

Les interventions suivantes sont effectuées:

  • Angioplastie par ballonnet. Un cathéter spécial est inséré dans l'artère affectée, ayant un ballon à son extrémité. Le ballon gonfle à l'intérieur de l'artère, augmentant sa lumière. Habituellement, cette méthode est combinée avec les éléments suivants.
  • Stenting de l'artère affectée. Un stent est installé sur le site de la lésion - un «ressort» spécial qui dilate la lumière du vaisseau.
  • Contournement du navire. Pendant l'opération, une solution de contournement est créée autour de la zone affectée, rétablissant ainsi le flux sanguin en dessous.
  • Endartériectomie. Si le vaisseau est suffisamment grand, le chirurgien peut retirer la plaque athérosclérotique ainsi que la paroi interne de l'artère.

Le traitement des tissus affectés est effectué dans le bureau du pied diabétique, en cas d'ulcère trophique ou de cors. Dans les situations plus graves, avec le développement de la gangrène, une amputation de la zone touchée est effectuée..

N'oubliez pas qu'avec un accès rapide aux soins médicaux et en suivant les recommandations de votre médecin, vous pouvez maintenir des jambes saines et une qualité de vie décente.!

Comment se manifeste l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs: symptômes et traitement

L'angiopathie des membres inférieurs se développe dans le diabète sucré, affecte les vaisseaux sanguins et altère le métabolisme du corps avec les membres inférieurs.

La pathologie développée ne peut pas être complètement guérie - vous pouvez atténuer les symptômes et éviter des conséquences aggravantes: gangrène, nécrose. La rapidité de l'assistance affecte le résultat final: plus tôt le patient détecte et signale un problème, plus les membres peuvent être sauvés.

La violation de l'apport sanguin aux membres inférieurs chez un diabétique est l'occasion de contacter plusieurs spécialistes:

Un traitement complet est la clé du maintien de la santé.

Classification de l'angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique s'exprime de deux manières: micro et macro. Dans le premier cas, les capillaires sont affectés, dans le second - gros vaisseaux sanguins - veines et artères.

La microangiopathie entraîne une malnutrition des tissus, empêche l'élimination des substances nocives des membres. La diminution des tissus entraîne une hypoxie..

La macroangiopathie menace les problèmes cardiaques. Cette pathologie développe une maladie ischémique de diverses formes, menace l'infarctus du myocarde avec des complications ultérieures.

Les causes

Le développement de la pathologie dépend des facteurs diabétiques - un niveau élevé et des augmentations inattendues du sucre plasmatique.

Avec le diabète de type I, le risque de pathologie est plus faible, car le patient est capable de contrôler manuellement le niveau de glucose via l'insuline.

Les diabétiques de type 2 sont à risque - la présence de produits de dégradation de l'insuline dans le corps entraîne des sauts inévitables des niveaux de glucose.

Parmi les autres facteurs à l'origine de l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, il convient de noter:

  • Insensibilité des structures corporelles à l'insuline;
  • Dyslipidémie - une violation du métabolisme des graisses et des complexes protéiques;
  • Mode de vie en surpoids et sédentaire. Dans une plus large mesure, l'obésité viscérale affecte l'accumulation de graisse dans la zone du tube digestif - l'abdomen;
  • Hypertension artérielle, augmentation de la coagulation des cellules sanguines;
  • Tabagisme et dommages causés par les caractéristiques du lieu de résidence ou de travail du patient;
  • L'hérédité ainsi que l'âge. Les diabétiques de plus de 50 ans sont à risque.

Mécanisme de développement et symptômes

L'excès de glucose dans le corps d'un diabétique peut pénétrer dans les vaisseaux sanguins, ce qui déclenche le processus de destruction.

Les tissus décomposent le glucose en substances plus petites qui ont tendance à attirer les liquides. En conséquence, les vaisseaux gonflés provoquent un gonflement.

Le travail perturbé des vaisseaux sanguins des membres inférieurs provoque la libération de substances coagulantes, en raison de la formation de thrombus microscopiques.

La somme des facteurs provoque la famine d'oxygène et le fonctionnement des fibroblastes - des substances qui créent du tissu conjonctif qui colle les capillaires. Dans les artères, le processus de création de plaques athérosclérotiques qui réduisent le flux sanguin peut commencer..

La survenue d'une angiopathie causée par des dommages aux tissus nourrissants est possible avec la manifestation simultanée de deux processus: la famine nerveuse dans le diabète et l'hypertension. L'inaccessibilité à l'oxygène entraîne la mort des nerfs qui affectent les tissus des membres. Au stade initial, les changements dans le corps sont insignifiants, mais peuvent être détectés.

Parmi les premiers symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs:

  • Engourdissement intermittent et / ou une diminution de la température du pied;
  • Diminution de la sensibilité;
  • Douleurs musculaires et / ou crampes;
  • Muscles raides dans les premières heures après le réveil;
  • Gonflement de divers tissus, peau sèche;
  • Calvitie des jambes;
  • Peeling, brûlure de la peau du pied;
  • Déformation des ongles des orteils.

Un développement ultérieur de la maladie entraîne une boiterie, une modification de la surface de la peau et l'apparition d'ulcères. Dans les cas plus graves, la déformation des tissus se produit avec la formation d'un pied diabétique - une pathologie dans laquelle la structure osseuse de la jambe est perturbée, des ulcères purulents profonds se forment.

L'apparition des symptômes de l'angiopathie diabétique implique une visite chez le médecin pour des conseils et un traitement. Un traitement précoce conduit à la conservation des membres inférieurs.

Diagnostique

Un examen complet de la présence d'angiopathie comprend une évaluation de la peau des pieds, des ongles, la vérification de la présence d'un pouls dans les vaisseaux, la mesure de la pression des artères des jambes et la comparaison des lectures.

Le spécialiste vérifiera également la sensibilité des jambes à divers effets..

Les analyses attribuées aideront à identifier les anomalies chimiques.

Parmi les méthodes de recherche utilisées:

  • Angiographie - une radiographie des vaisseaux sanguins avec introduction de contraste;
  • Échographie Doppler couleur;
  • Capillaroscopie informatique des jambes;
  • CT en spirale;
  • IRM.

Un examen complet de l'angiopathie des membres inférieurs est effectué après examen par divers spécialistes:

  • Endocrinologue;
  • Neurologue;
  • Chirurgien
  • Cardiologue;
  • Optométriste.

Méthodes de traitement

La base du traitement de l'angiopathie est la normalisation du métabolisme des glucides dans le corps. La thérapie consiste à suivre un régime, à prendre des médicaments qui abaissent les taux de sucre.

Traitement conservateur

Il consiste à utiliser des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, normalisent la composition sanguine.

Les médicaments utilisés sont en groupes:

  • Statines qui abaissent le cholestérol;
  • Antioxydants qui dilatent les vaisseaux sanguins;
  • Médicaments qui réduisent la coagulation sanguine; aux prises avec l'hypertension; provoquer la réparation des tissus;
  • Sont également utilisés les angioprotecteurs, les substances métaboliques, biogéniques, vasoactives et diurétiques;

De plus, dans diverses situations, des substances neurotropes et des vitamines peuvent être utilisées..

Intervention chirurgicale

Les opérations sont utilisées pour restaurer l'état initial des vaisseaux sanguins ou éliminer les tissus morts..

Pour le traitement, trois types d'opérations qui rétablissent le flux sanguin sont utilisés:

  • La méthode mini-invasive aide à nettoyer les vaisseaux;
  • L'endovasculaire sert le même but, mais est réalisée segmentée;
  • La chirurgie de pontage est utilisée dans des situations plus difficiles pour conduire le flux sanguin devant les vaisseaux obstrués..

Il existe plusieurs autres interventions utilisées pour l'angiopathie des membres inférieurs. Sympathectomie lombaire - sert à rétablir le flux sanguin. Dans les situations cliniques difficiles, le chirurgien est obligé d'amputer des tissus morts ou de retirer complètement le membre avec de la gangrène.

Physiothérapie

L'impact du processus est considéré comme auxiliaire et n'est pas souvent appliqué. En cas d'angiopathie des membres inférieurs, le médecin peut recommander les procédures suivantes:

  1. Thérapie magnétique;
  2. Traitement au bain de boue;
  3. Massage.

ethnoscience

Les médicaments pour l'angiopathie sont utilisés pour l'administration orale ou le broyage. Le traitement à base de plantes et la physiothérapie complètent les médicaments.

Certaines herbes aident à la production d'insuline et améliorent le métabolisme:

  • Le thé doit être remplacé par de la chicorée ou des infusions de fleurs de camomille, de feuilles de tilleul, de bleuets, de lilas;
  • La perfusion de pissenlit aide à améliorer la production d'insuline. Préparation de la solution: versez deux cuillères à soupe des racines de la fleur avec 4 verres d'eau bouillante, laissez infuser une nuit. Vous devez prendre une infusion peu de temps avant de manger;
  • Prendre des bains avec des pétales de trèfle améliore le teint, réduit le risque de complications de l'angiopathie;
  • La normalisation du métabolisme pendant l'angiopathie des membres inférieurs aide les compresses. Ils sont créés à partir des feuilles de divers arbres à fleurs - calendula, tilleul et ortie. Les pansements à l'huile sont également utilisés pour améliorer l'état des ulcères, pour lutter contre la sécheresse. Pour préparer la vinaigrette à l'huile, il est nécessaire: porter à ébullition deux verres d'huile végétale. Ajouter ensuite à la solution 50 g de cire, de préférence prélevée sur les abeilles, un demi-verre de résine de conifère. Le mélange est bouilli pendant environ 7 minutes à feu doux à ébullition. La substance résultante doit être refroidie et stockée dans une pièce sombre. Pour l'utilisation, humidifiez la gaze dense et appliquez-la au point problématique pendant une demi-heure.
  • L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est intrinsèquement une complication de la maladie, mais peut provoquer des symptômes plus aigus, notamment la gangrène, la nécrose des tissus, la septicémie.

    La prévention

    Des mesures préventives peuvent sauver des vies et rétablir l'approvisionnement en sang dans les cas non négligés. Le traitement des cas graves d'angiopathie diabétique n'est pas toujours efficace et la prévention peut aider à éviter les complications..

    Conseillé:

    • Surveillez constamment votre taux de sucre;
    • Perdez l'excès ou gagnez le poids manquant;
    • Faire des exercices physiques;
    • Suivez l'hygiène des membres inférieurs;
    • Effectuer des pédicures thérapeutiques, porter des chaussures spéciales;
    • Pour refuser de mauvaises habitudes.

    Vidéo utile

    Regardez une vidéo utile sur la façon de protéger vos jambes de l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs et d'autres complications graves:

    L'angiopathie du pied diabétique est une pathologie dangereuse, classée selon la classification internationale des maladies (code CIM 10) comme E10-E14 avec une terminaison commune.5, comme diabète sucré avec circulation périphérique altérée.

    Il ne survient que chez les diabétiques, mais menace de graves complications de l'évolution de la maladie. Détecté en temps opportun, peut être arrêté et partiellement déployé. Non détecté, conduit à un état négligé..

    Causes de l'angiopathie des vaisseaux des jambes

    L'angiopathie (vasopathie) est un terme courant, mais cela signifie moins une maladie qu'un symptôme, une violation de la régulation du tonus vasculaire. L'angiopathie est le résultat d'un problème plus grave, sans identifier lequel, il est impossible de ramener les vaisseaux à la normale. Cependant, en soi, ce phénomène sans traitement rapide peut entraîner des troubles circulatoires chroniques et une détérioration significative de la santé. Dans les cas graves, la nécessité d'une amputation.

    Lorsqu'il est diagnostiqué avec une angiopathie vasculaire, il s'agit initialement d'une violation du système capillaire - microangiopathie. À l'avenir, sans prendre de mesures préventives, cette condition peut se propager à de gros vaisseaux, provoquant une macroangiopathie.

    Les causes

    En premier lieu, l'angiopathie diabétique des membres inférieurs (70% des diagnostics). Il s'agit d'une affection grave dans laquelle non seulement les jambes sont affectées, mais également la rétine des yeux, des reins. Elle se produit en raison de la destruction et de la déformation des parois des vaisseaux sanguins par un excès de sucre dans le sang. Les petits et les gros vaisseaux souffrent, leurs parois deviennent inégales, des dépôts de graisse et de mucopolysaccharides se forment à l'intérieur. La lumière se rétrécit, l'apport sanguin diminue, la nutrition des tissus est perturbée, à cause de laquelle ils meurent.

    Une angiopathie hypertensive se développe à la suite d'une augmentation chronique et marquée de la pression artérielle (supérieure à 140/90 mmHg). Elle entraîne un changement structurel de la paroi vasculaire, un épaississement du sang. Peut provoquer un dysfonctionnement de nombreux organes, veines et artères, y compris ceux des jambes.

    Les autres causes d'angiopathie comprennent:

    • mauvaises habitudes (tabagisme et alcool) qui amincissent les murs
      les vaisseaux sanguins, réduisent leur tonus et violent les propriétés fonctionnelles;
    • les pathologies vasculaires congénitales, par exemple la télangiectasie;
    • effet traumatique;
    • production nocive, travail avec des matériaux toxiques;
    • hypothermie fréquente des jambes;
    • maladies du sang.

    Comment se manifestent les dommages vasculaires

    Les parois des vaisseaux sont composées de 3 couches, chacune ayant sa propre fonction. La couche externe est responsable de la force et de l'élasticité, contient les capillaires qui la nourrissent. La couche intermédiaire est responsable de la tension et de la forme, régule le flux sanguin vers les organes et les tissus. Interne - endothélium - une barrière qui régule la pression artérielle, la perméabilité de la paroi vasculaire, empêche la coagulation du sang et les caillots sanguins.

    La violation d'au moins une de ces couches conduit à un degré ou à un autre à un dysfonctionnement de l'organisme entier.

    En fonction du degré de lésion vasculaire, on distingue 4 stades d'agniopathie:

    1. Sans signes extérieurs prononcés, détectés par un examen approfondi
    2. Pendant la marche, la fatigue, la lourdeur et la douleur dans les jambes apparaissent rapidement;
    3. La fatigue et la douleur sont ressenties même au repos lorsqu'une personne est allongée. Lorsque la position des jambes change, la douleur disparaît;
    4. Des lésions visibles des tissus se produisent - ulcères et nécrose. C'est une étape difficile, difficile à traiter..

    Les symptômes de l'angiopathie des extrémités sont directement liés au stade de la maladie, parmi les signes les plus courants:

    • l'apparition sans cause d'hémorragie sous-cutanée, d'ecchymoses;
    • douleurs fréquentes aux jambes, aggravées par la marche. Parfois, cela conduit à une boiterie;
    • une sensation de froid et d'engourdissement dans les pieds, les mollets et les jambes, même dans la chaleur;
    • gonflement et teinte bleuâtre;
    • une mauvaise cicatrisation;
    • crampes
    • desquamation de la peau des jambes,
    • l'apparition de taches de vieillesse, d'ulcères trophiques.

    Comment guérir les vaisseaux sanguins

    Le succès du traitement des vaisseaux sanguins dépend du diagnostic rapide de la maladie. Pour compiler un tableau clinique complet et évaluer l'état des vaisseaux, il est nécessaire d'effectuer une série d'examens:

    • études matérielles - IRM des tissus, échographie des vaisseaux sanguins avec dopplerographie, artériographie;
    • tests généraux, un test sanguin pour déterminer le niveau de sucre.

    Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires: électrocardiogramme, radiographie des membres dans plusieurs projections, détermination de la pression artérielle à la cheville, capillaroscopie informatique, débitmétrie laser.

    Il est également important d'établir la cause de son apparition pour le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs. Avec l'angiopathie hypertensive, tout d'abord, vous devez atteindre une tension artérielle normale.

    Dans le diabète sucré, vous devez suivre un régime strict visant à normaliser les niveaux de glucose. Une insulinothérapie est effectuée. La prise de médicaments devrait améliorer la circulation sanguine, augmenter la force capillaire.

    Les médicaments courants pour le traitement des vaisseaux sanguins sont:

    • trental - accélère la microcirculation sanguine;
    • mal de gorge, dialipon - améliore la perméabilité vasculaire;
    • carillons - dilue le sang;
    • Quintasol - restaure la nutrition cellulaire.

    Si l'état des vaisseaux est irréversible, le médecin prescrit une opération intravasculaire sans effusion de sang - angioplastie par ballonnet. Un conducteur est introduit dans le vaisseau avec un ballon dégonflé au microscope à l'extrémité. Au lieu d'un spasme ou d'un blocage avec une plaque de cholestérol, de l'air est fourni au ballon, il se dilate et restaure la lumière normale du vaisseau. Ensuite, le conducteur est retiré. Il s'agit d'un moyen assez simple et rapide pour rétablir un apport sanguin normal, mais avec ce traitement, la réapparition ultérieure de sténose (vasoconstriction) n'est pas exclue..

    La façon moderne de traiter l'angiopathie est la lymphomodulation. La procédure améliore la circulation des systèmes d'approvisionnement en sang et le flux lymphatique, réduit l'enflure, élimine les toxines et les produits métaboliques..

    Les méthodes efficaces de traitement des premiers stades de la maladie comprennent la fangothérapie, la physiothérapie.

    Si la maladie est déclenchée et qu'une nécrose tissulaire se développe à la suite de vaisseaux obstrués, l'amputation des zones affectées demeure. En cas d'empoisonnement du sang, décès.

    Prévention de l'angiopathie

    Quelles que soient les raisons, il est important d'empêcher le développement ultérieur de lésions vasculaires.

    Le complexe de mesures préventives visant à rétablir l'approvisionnement en sang et à améliorer l'état de la paroi vasculaire comprend:

    • Rejet absolu des mauvaises habitudes;
    • Perte de poids;
    • Une bonne nutrition, le rejet des aliments frits, salés et fumés. Le régime devrait contenir plus de légumes, céréales, produits laitiers, poisson, lait, viande maigre. Les capillaires oignon et ail, algue, aubergine, céleri renforcent parfaitement les capillaires. L'ail cru nettoie également les vaisseaux sanguins des plaques de cholestérol, améliore leur élasticité, dilue le sang;
    • Abaisser le cholestérol et la glycémie;
    • Activité physique modérée régulière - marche, natation.

    Une bonne mesure préventive est la phytothérapie. Pour nettoyer les vaisseaux utilisés: mélisse, millefeuille, cynorhodon et aubépine, plantain, millepertuis, sauge et thym.

    Traitement de l'angiopathie des vaisseaux sanguins et des membres inférieurs

    L'angiopathie est une maladie dans laquelle les vaisseaux sont affectés. En règle générale, la maladie affecte le plus souvent les petits et moyens vaisseaux contre diverses pathologies, telles que le diabète, l'hypertension et d'autres blessures.

    C'est pourquoi l'angiopathie est considérée comme leur complication..

    Dans le contexte d'une angiopathie prolongée, des dysfonctionnements du système d'approvisionnement en sang se produisent, ce qui affecte négativement le travail de tous les organes et systèmes du corps humain.

    Conclusion

    Après lecture, vous pouvez résumer:

    • l'angiopathie est une maladie grave, à la suite de laquelle des conséquences irréversibles et la mort sont possibles;
    • en fonction de l'organe ou de la partie du corps affecté, la maladie est classée en formes, chacune étant traitée selon un principe spécial;
    • l'angiopathie au début du développement peut être asymptomatique, mais avec le temps, les symptômes deviennent plus prononcés;
    • Des médecins de diverses spécialisations sont impliqués dans le traitement de la pathologie, du thérapeute au neuropathologiste et chirurgien..

    Qu'est-ce que l'angiopathie?

    Angiopathie - dommages aux vaisseaux sanguins, dont la raison réside dans le trouble de la régulation nerveuse.

    Dans un état normal, les vaisseaux sont élastiques, transportent entièrement le sang dans tout le corps. L'angiopathie affecte négativement leur structure, à cause de laquelle la fragilité augmente, les parois deviennent plus denses, la lumière est réduite.

    En raison d'un tel processus pathologique, une défaillance de la circulation sanguine se produit, en conséquence, l'approvisionnement en tissus et organes internes est perturbé.

    Qu'est-ce que la rétinopathie?

    La rétinopathie est une lésion des vaisseaux rétiniens, en raison de laquelle l'approvisionnement en sang de la rétine est perturbé. Dans ce contexte, le développement de la dystrophie, de l'atrophie optique et de la perte de vision sont possibles..

    Cette maladie ne se manifeste pas par des symptômes graves. Des taches flottantes et un voile devant les yeux peuvent déranger le patient;.

    Les causes

    Les principales raisons du développement de la pathologie sont:

    • l'athérosclérose;
    • d'autres types d'angiopathie concomitants;
    • Diabète;
    • amylose;
    • pathologie du tissu conjonctif;
    • affections auto-immunes;
    • maladies du sang (leucémie, thrombocytose, etc.).

    En outre, la maladie peut se développer dans le contexte de troubles du travail du cerveau et de la moelle épinière, du système nerveux.

    La maladie est divisée en plusieurs types, compte tenu de la cause de la pathologie, de l'emplacement et de la taille de l'épidémie.

    Malgré la classification large de la pathologie, chez un patient particulier, 2 formes ou plus peuvent être diagnostiquées simultanément. De telles lésions vasculaires surviennent chez plus de 50% des patients atteints d'angiopathie.

    Certains patients présentent des lésions temporaires du système vasculaire. Avec un diagnostic et un contrôle rapides de l'évolution de la maladie, un traitement spécifique peut ne pas être nécessaire.

    Angiopathie hypertensive

    L'augmentation de la pression artérielle et la progression de l'hypertension affectent négativement l'état et le fonctionnement du système vasculaire. À la suite de changements pathologiques, l'hypertrophie de la couche musculaire, ce qui conduit au développement d'une fibrose.

    Dans ce contexte, la circulation sanguine est compliquée, la lumière des vaisseaux s'amincit, leur blocage est possible. Cela s'accompagne de la même pression élevée, en raison de laquelle les éclaboussures de sang s'ouvrent..

    Avec la forme hypertensive de l'angiopathie, la majorité des patients souffrent de la rétine de l'œil, des vaisseaux sanguins du cerveau, des artères rénales et des vaisseaux coronariens.

    Diabétique

    Il s'agit d'une angiopathie courante qui évolue en raison du diabète. Avec une telle lésion, le lit capillaire est transformé, la raison en est l'excès de sucre dans l'échantillon de sang. En fait, comment les capillaires sont affectés, la maladie atteint de gros vaisseaux, ce qui peut à l'avenir rendre une personne handicapée.

    Le plus souvent, ce type d'angiopathie affecte les pieds, la rétine.

    Dans la forme diabétique de l'angiopathie, le plus grand danger réside dans le fait que le membre affecté peut être amputé du patient. Lorsque la maladie affecte de gros vaisseaux, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres pathologies sont possibles.

    Hypotonique

    Dans le contexte de la forme hypotonique de l'angiopathie, le lit périphérique souffre, qui, en raison de la perte de tonus vasculaire, est rempli de sang. À la suite de ce processus, la perméabilité des parois vasculaires augmente et les éléments formés du sang se déposent dans la lumière des capillaires.

    De tels changements sont plus fréquents sur les jambes, mais il est possible que la maladie se développe sur d'autres parties du corps.

    Traumatique

    Avec des blessures à la poitrine et au crâne de nature compressive, les patients augmentent souvent la pression. Dans ce cas, des taches claires apparaissent sur la rétine et certains vaisseaux sont obstrués.

    De tels changements pathologiques entraînent une perte de vision..

    Même malgré la fourniture en temps opportun d'une aide hautement professionnelle aux médecins, il n'est pas possible de restaurer l'acuité visuelle.

    Symptômes

    Au stade initial de l'angiopathie, la maladie peut ne pas se déclarer. Les patients plus attentifs font attention aux transformations rétiniennes à peine perceptibles..

    Les symptômes habituels de l'angiopathie ressemblent à ceci:

    • vision diminuée;
    • image floue;
    • l'apparition d'étoiles devant les yeux;
    • violation de la sensation de fleurs.

    Si les vaisseaux des membres inférieurs et des organes internes sont affectés, les symptômes peuvent être les suivants:

    • l'apparition de douleurs dans les jambes;
    • crampes
    • avec surcharge physique, une boiterie apparaît;
    • il y a une sensation de picotement dans les pieds;
    • saignement du nez (parfois une impureté de sang dans l'urine et les fèces est possible).

    Étant donné le danger de pathologie, si au moins l'un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devriez consulter un médecin.

    Rétinopathie - lésion vasculaire rétinienne

    Une caractéristique distinctive de la rétinopathie est la perte partielle de la vision. Cette condition peut être aggravée par des symptômes supplémentaires, à savoir:

    • vision diminuée;
    • l'apparition de points noirs et de taches flottantes sombres devant les yeux;
    • perte de vision soudaine.

    Dans certains cas, une hémorragie dans le globe oculaire, une hyperémie des protéines et une prolifération du réseau vasculaire sont possibles..

    Avec des violations profondément pénétrées, la couleur de la pupille peut changer, sa capacité est perdue. Ceci est exacerbé par une douleur accrue..

    De plus, la maladie peut être complétée par des symptômes généraux: maux de tête et vertiges, nausées.

    Dommages aux vaisseaux des membres inférieurs

    L'angiopathie des membres inférieurs se produit en 2 types:

    Au début, la maladie ne se fait pas sentir. La microangiopathie ne peut être diagnostiquée que par des méthodes spécifiques. Avec une lésion profonde, un phlegmon peut se développer, ce qui est lourd de nécrose tissulaire. En l'absence de traitement opportun, l'amputation ou la mort est possible..

    Au début, ce formulaire ne diffère pas non plus par ses caractéristiques spécifiques. Avec la progression de la maladie, le patient peut ressentir de la lourdeur et de l'inconfort dans les membres inférieurs.

    Pour son développement, la macroangiopathie est caractérisée par des convulsions, un gonflement, une nécrose et la peau devient froide. Le patient se fatigue rapidement, la température corporelle augmente.

    Quelle que soit la forme d'angiopathie des membres inférieurs, les symptômes de la maladie dépendent de l'âge du patient, de son état et du stade du processus pathologique.

    Néphropathie - lésions vasculaires des reins

    Dans la plupart des cas, les premiers stades de la maladie ne sont pas accompagnés d'un tableau clinique spécifique. Avec le développement de la néphropathie, le patient se sent fatigué, il est tourmenté par la soif, les douleurs dans la région lombaire, les envies d'uriner deviennent plus fréquentes.

    Dans une forme plus avancée, des symptômes caractéristiques des maladies rénales apparaissent. Cela peut être une augmentation des protéines dans l'urine, un gonflement, une hypertension artérielle, etc..

    Traitement moderne

    Étant donné que les caractéristiques du traitement de l'angiopathie dépendent de divers facteurs, en particulier de la forme de la pathologie, différents spécialistes, de l'ophtalmologiste au chirurgien, sont impliqués dans le traitement du patient..

    Au stade du traitement du patient, il est important de trouver la source du problème, de le traiter et ensuite de procéder directement à l'élimination de l'angiopathie.

    Dans la plupart des cas, la thérapie consiste à prendre des médicaments de différents groupes, tels que:

    • anticoagulants (prescrits pour la prévention des caillots sanguins);
    • angioprotecteurs (protéger les parois des vaisseaux sanguins);
    • agents métaboliques (améliorent les processus métaboliques).

    De plus, le médecin doit considérer les facteurs de risque modifiés et développer des tactiques de traitement visant à éliminer toutes les complications possibles.

    Diagnostique

    Après qu'un spécialiste ait posé des questions sur le diagnostic d '«angiopathie», un certain nombre de procédures de diagnostic sont prescrites au patient pour confirmer ou infirmer l'hypothèse.

    Afin de diagnostiquer l'angiopathie aujourd'hui, diverses manipulations sont utilisées qui nous permettent d'évaluer les performances des organes internes, du système vasculaire et nerveux.

    L'ophtalmoscopie est la principale méthode de diagnostic. Au cours de la procédure, l'ophtalmologiste évalue le fond d'œil pour détecter des anomalies..

    Le patient peut être affecté:

    • angiographie;
    • dopplerométrie;
    • numérisation recto verso;
    • IRM.

    Lors de la déclaration de lésions vasculaires, un cours thérapeutique est recommandé, dont les caractéristiques sont réglées individuellement par le médecin traitant.

    Angiopathie

    L'angiopathie est une pathologie des vaisseaux sanguins qui se développe à la suite d'une altération de la régulation nerveuse. Une diminution du tonus des vaisseaux sanguins entraîne une perturbation de leur fonctionnement, ainsi qu'une modification de la structure des parois vasculaires. Le processus pathologique peut être localisé dans différentes parties du corps ou être généralisé, il peut affecter les vaisseaux sanguins de différents calibres. La progression de l'angiopathie conduit au développement de changements irréversibles dans le corps dus à des troubles circulatoires.

    Causes et facteurs de risque

    La base du processus pathologique dans les vaisseaux est un trouble de la neurorégulation, entraînant une violation du tonus vasculaire, une parésie et des spasmes de micro et parfois de macrovaisseaux. Il peut y avoir de nombreuses raisons pour le développement de troubles neurorégulateurs.

    Les principaux facteurs de risque de toutes les formes d'angiopathie:

    • caractéristiques congénitales des parois des vaisseaux sanguins;
    • maladies du système hématopoïétique;
    • Troubles métaboliques;
    • intoxication;
    • blessures traumatiques;
    • en surpoids;
    • âge avancé;
    • la présence de mauvaises habitudes;
    • mode de vie passif.

    Le développement de l'angiopathie chez les patients diabétiques est un processus naturel qui conduit à la progression de la maladie. L'angiopathie diabétique se produit dans le contexte d'un traitement inadéquat du diabète sucré, elle est facilitée par un trouble métabolique non compensé, une détérioration de l'apport d'oxygène des tissus, ainsi que des changements hormonaux qui exacerbent les troubles métaboliques et contribuent au développement de processus pathologiques dans la paroi vasculaire.

    Les facteurs de risque de développer une angiopathie des membres inférieurs, en plus du diabète, comprennent:

    • processus pathologiques dans le cerveau, la moelle épinière, ainsi que dans les nerfs périphériques, entraînant une altération de l'innervation vasculaire;
    • dommages aux vaisseaux de la microvascularisation des jambes avec des maladies auto-immunes;
    • hypo- et hypertension artérielle avec développement d'une hyalinose de la paroi vasculaire;
    • hypothermie des membres inférieurs;
    • risques industriels (en particulier, exposition à des substances toxiques, maladies dues aux vibrations).

    La progression de l'angiopathie conduit au développement de changements irréversibles dans le corps dus à des troubles circulatoires.

    L'angiopathie rétinienne se développe dans le contexte de l'ostéochondrose du rachis cervical, de l'augmentation de la pression intracrânienne, de la presbytie des yeux (altération de la concentration sur des objets proches, associée à des changements naturels liés à l'âge).

    L'angiopathie hypertensive se produit dans un contexte d'hypertension sévère, ainsi que d'une prédisposition génétique à cette pathologie.

    Formes d'angiopathie

    Selon le processus pathologique qui a conduit au développement de la pathologie, les formes d'angiopathie suivantes sont distinguées:

    • diabétique
    • hypertonique;
    • hypotonique;
    • amyloïde cérébral;
    • angiopathie rétinienne traumatique (rétinopathie traumatique);
    • angiopathie rétinienne juvénile (angiopathie juvénile, maladie ILS).

    En fonction de la taille des vaisseaux affectés, on distingue la microangiopathie (dommages aux petits vaisseaux sanguins) et la macroangiopathie (dommages aux gros vaisseaux sanguins).

    Selon la localisation:

    • angiopathie des membres inférieurs et / ou supérieurs;
    • angiopathie rétinienne;
    • angiopathie cérébrale (cérébrale);
    • angiopathie artérielle; et etc.

    L'angiopathie rétinienne peut être compliquée par un glaucome, des cataractes, un décollement de la rétine, une atrophie du nerf optique, une perte de vision partielle ou complète.

    Symptômes

    Le tableau clinique dépend de la forme, de la gravité du processus pathologique et de sa localisation..

    Signes d'angiopathie des membres inférieurs:

    • peau froide;
    • pâleur ou teint cyanotique;
    • l'apparition d'hématomes et de capillaires altérés sans raison apparente;
    • l'apparition de zones à pigmentation altérée, desquamation;
    • mauvaise guérison des blessures même superficielles, malgré le traitement;
    • engourdissement, démangeaisons, brûlures et ramper dans les membres inférieurs;
    • diminution de la sensibilité des jambes;
    • affaiblissement de la pulsation des artères;
    • douleur dans les membres inférieurs, qui se manifeste lors de la marche, claudication intermittente.

    Les angiopathies des membres inférieurs, qui se sont développées dans le contexte du diabète sucré, sont caractérisées par la fixation précoce de signes de troubles du système nerveux associés à des lésions des petits vaisseaux sanguins, une combinaison avec des lésions oculaires et rénales et la formation d'ulcères trophiques (dans les cas graves et la gangrène) des membres inférieurs pulsation préservée des artères périphériques. Le processus infectieux peut se développer dans le contexte de blessures mineures, de fissures dans la peau. Sur les membres inférieurs (le plus souvent sur les pieds), de petits ulcères presque indolores apparaissent, qui se propagent progressivement aux muscles et aux os. Avec la progression du processus pathologique, une nécrose se produit, qui se propage progressivement au-delà des ulcères dans tout le pied, le soi-disant pied diabétique se développe.

    L'angiopathie rétinienne hypertensive aux premiers stades est asymptomatique ou présente des symptômes légers. Les patients ont une légère diminution de l'acuité visuelle, l'apparition d'éblouissements, de flashs, de lignes et / ou de points devant les yeux.

    Avec la progression de l'angiopathie hypertensive, les éléments suivants sont notés:

    • hémorragies fréquentes dans l'œil;
    • dilatation de la veine du fond d'œil;
    • une diminution significative de l'acuité visuelle (jusqu'à la cécité);
    • rétrécissement des champs de vision;
    • maux de tête réguliers;
    • saignements de nez fréquents;
    • hémoptysie;
    • détection d'impuretés sanguines dans l'urine, selles;
    • irritabilité accrue, instabilité émotionnelle, anxiété;
    • troubles de l'attention et de la mémoire;
    • dépendance climatique.

    Modifications vasculaires réversibles avec normalisation de la pression artérielle.

    L'angiopathie des vaisseaux cérébraux se manifeste tout d'abord par des maux de tête persistants, éventuellement une désorientation dans l'espace, des hallucinations.

    Avec une angiopathie artérielle, des anomalies cardiaques, une thrombose sont observées.

    Diagnostique

    L'utilisation de certaines méthodes de diagnostic dépend de la forme d'angiopathie. Le plus souvent, recours à un examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins (angiographie).

    Le diagnostic d'angiopathie des membres inférieurs comprend les méthodes suivantes:

    • rhéovasographie - diagnostic fonctionnel des vaisseaux des membres, qui permet d'évaluer l'état de la circulation sanguine veineuse et artérielle;
    • la capillaroscopie est un examen non invasif des capillaires;
    • examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs avec balayage duplex;
    • Thermovidéographie - une image est obtenue en enregistrant le rayonnement thermique des organes, ce qui vous permet d'avoir une idée de la circulation sanguine en eux, et donc de la fonction des vaisseaux sanguins;
    • artériographie - examen radio-opaque des artères.

    Les principales méthodes de diagnostic de l'angiopathie rétinienne comprennent l'ophtalmoscopie directe et indirecte (une méthode instrumentale pour l'examen du fond d'œil).

    L'angiopathie cérébrale est diagnostiquée à l'aide d'un ordinateur ou d'une angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux..

    Une complication de l'angiopathie cérébrale peut être une diminution significative de la qualité de vie en raison d'attaques intenses et prolongées de maux de tête, d'accident vasculaire cérébral.

    Traitement

    Le traitement de l'angiopathie consiste, tout d'abord, dans le traitement de la maladie sous-jacente et / ou l'élimination des facteurs indésirables ayant provoqué le développement de l'angiopathie.

    Une condition préalable au succès du traitement de l'angiopathie diabétique est la compensation de la maladie sous-jacente, c'est-à-dire la normalisation du métabolisme. L'une des principales méthodes de traitement est la thérapie diététique - les glucides facilement digestibles sont exclus de l'alimentation, la quantité totale de glucides et de graisses animales est réduite. Si nécessaire, des préparations potassiques, des angioprotecteurs, des antispasmodiques et des anticoagulants sont prescrits. En présence d'une ischémie sévère des membres inférieurs, une plasmaphérèse gravitationnelle est montrée, ce qui aide à nettoyer le sang, à réduire la douleur ischémique et également à cicatriser plus rapidement les plaies. De plus, un ensemble d'exercices de gymnastique thérapeutique est prescrit.

    L'angiopathie des membres inférieurs peut être traitée avec des méthodes à la fois conservatrices et chirurgicales, selon la gravité. La thérapie conservatrice consiste en la nomination de médicaments vasoactifs, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, normalisent le ton de la paroi vasculaire.

    Le traitement chirurgical de la macroangiopathie des membres inférieurs consiste en des prothèses des vaisseaux sanguins affectés. Dans certains cas (stade avancé, intoxication grave, gangrène), une amputation du membre inférieur est réalisée. Le niveau d'amputation est fixé en fonction de la viabilité des tissus de l'une ou l'autre partie du membre inférieur.

    Dans le traitement de l'angiopathie hypertensive, la normalisation de la pression artérielle est d'une importance primordiale. Réception de médicaments vasodilatateurs, diurétiques est montré.

    Avec l'angiopathie rétinienne, des médicaments qui améliorent la microcirculation et le métabolisme tissulaire sont prescrits.

    En plus du traitement principal, des procédures physiothérapeutiques sont souvent prescrites. Thérapie laser efficace, magnétothérapie, acupuncture, boue thérapeutique.

    Complications et conséquences possibles

    L'angiopathie rétinienne peut être compliquée par un glaucome, des cataractes, un décollement de la rétine, une atrophie du nerf optique, une perte de vision partielle ou complète.

    Dans le contexte d'une angiopathie sévère d'étiologie diabétique, d'un syndrome du pied diabétique, une gangrène se développe, ainsi qu'une intoxication du corps avec un risque élevé de décès.

    L'angiopathie artérielle est compliquée par la formation de caillots sanguins, le développement d'attaques d'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde.

    L'angiopathie hypertensive se produit dans un contexte d'hypertension sévère, ainsi que d'une prédisposition génétique à cette pathologie.

    Une complication de l'angiopathie cérébrale peut être une diminution significative de la qualité de vie en raison d'attaques intenses et prolongées de maux de tête, d'accident vasculaire cérébral.

    Prévoir

    Le pronostic pour diverses formes d'angiopathie dépend en grande partie de la rapidité de l'initiation du traitement, ainsi que de la conformité du patient aux instructions du médecin.

    Avec un traitement adéquat en temps opportun de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, en règle générale, le développement de la gangrène et de l'amputation peut être évité. En l'absence du traitement nécessaire, la gangrène se développe dans environ 90% des cas d'angiopathie diabétique dans les cinq ans suivant le début du processus pathologique. La mortalité chez ces patients est de 10 à 15%.

    Avec le bon traitement pour l'angiopathie rétinienne, le pronostic est généralement favorable. Le pronostic s'aggrave avec le développement du processus pathologique chez la femme enceinte. Lors de l'accouchement, le patient peut subir une perte de vision complète, pour cette raison, une césarienne est indiquée pour ces patients.

    La prévention

    Afin de prévenir le développement d'une angiopathie, il est recommandé:

    • observation dispensaire de patients atteints de maladies concomitantes à risque de développer une angiopathie;
    • correction du surpoids (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré);
    • régime équilibré;
    • rejet des mauvaises habitudes;
    • activité physique suffisante;
    • éviter l'effort physique excessif;
    • évitement du stress.

    Angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs

    L'Université d'État Kabardino-Balkarique porte le nom H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

    Niveau d'éducation - Spécialiste

    Établissement d'enseignement public «Amélioration des médecins» du Ministère de la santé et du développement social de Tchouvachie

    L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs est une défaite de la couche interne (intima) avec une altération ultérieure de la capacité fonctionnelle. Les artères et les veines de différents calibres peuvent être destructrices.

    Souvent, le diagnostic d'angiopathie des membres inférieurs est posé même s'il y a des changements évidents dans les gros vaisseaux du lit artério-veineux.

    Un diagnostic indépendant d'un tel phénomène n'est considéré que si l'angiopathie est causée par le diabète. Dans d'autres cas, cela fait partie de la maladie ou simplement un symptôme..

    Classification de l'angiopathie

    Les types d'angiopathie des membres inférieurs dépendent du calibre du vaisseau affecté. Ils se distinguent en deux classes.

    1. La microangiopathie est un processus impliquant de petits vaisseaux. Les artérioles, les veinules et les capillaires sont affectés. Autrement dit, l'approvisionnement en sang cellulaire est perturbé. Mais cette étape est souvent asymptomatique, car le système vasculaire est très étendu et il existe des collatéraux de rechange presque partout. Par des vaisseaux supplémentaires, le flux sanguin précédent est rétabli et l'ischémie des membres devient invisible.
    2. La macroangiopathie est la prochaine étape si aucun traitement n'est disponible. Dans le contexte du facteur pathogène persistant, les processus destructeurs sont exacerbés. Les gros vaisseaux - artères et veines - sont désormais impliqués dans le lien pathologique. En représailles pour une circulation sanguine altérée, la règle des solutions de contournement - les collatéraux fonctionne également. Mais avec de gros navires, les choses sont pires. L'ischémie diminue, mais les artères et les veines supplémentaires ne peuvent pas fournir le même flux sanguin. Ensuite, une violation du flux ou de l'écoulement normal du sang est complétée par certains symptômes.

    Raisons du développement

    En plus du diabète, une angiopathie des grands et petits vaisseaux des membres inférieurs peut se développer pour de nombreuses raisons. Mais seulement avec cette maladie, les dommages au lit artério-veineux sont une formidable complication et une unité indépendante dans la CIM 10 (classification internationale des maladies de la 10e révision). Une liste de causes est presque toujours incluse dans les symptômes du diabète..

    • Hyper ou hypotension prolongée.
    • Taux de sucre dans le sang élevé.
    • Violation de la teneur normale en cholestérol et lipoprotéines de faible et haute densité.
    • Lésion vasculaire auto-immune par auto-anticorps.
    • Augmentation du poids corporel due au tissu adipeux.
    • Hypothermie fréquente des membres inférieurs.
    • Propension aux varices et autres vascularites.

    Pathogenèse de l'exposition

    Sous l'influence des facteurs ci-dessus, les vaisseaux subissent une certaine transformation. Dans ce cas, des spasmes à court terme et un autre manque d'innervation peuvent survenir. Une contraction et une relaxation incontrôlées perturbent la circulation sanguine, ce qui ralentit les résidus secs (globules rouges, plaquettes, globules blancs). Si vous ne commencez pas le traitement à temps, cela contribue à la formation de caillots sanguins et à une diminution de la clairance.

    En outre, certains facteurs pathogénétiques inhérents au diabète, tels que l'augmentation du sucre, les auto-anticorps circulants, provoquent une augmentation de l'intima et de la couche musculaire moyenne des artères en volume, ce qui réduit également la lumière et le flux sanguin..

    Parfois, les petits et les gros vaisseaux sont hyalinisés. Cela interfère avec l'innervation normale et réduit l'élasticité de l'intimité..

    Mais la principale raison du développement de la micro et macroangiopathie chez les personnes atteintes de troubles des organes endocriniens est l'athérosclérose. En raison d'une violation du métabolisme normal, l'athérosclérose vasculaire se développe beaucoup plus rapidement, car les substances nocives restent dans le sang et ne sont pas excrétées.

    Toutes ces causes forment 3 principaux facteurs pathogènes:

    • violation de la structure des parois des vaisseaux sanguins;
    • ralentissement du flux sanguin;
    • violation du métabolisme lipidique et de la coagulation sanguine.

    Manifestations symptomatiques

    Le tableau clinique dépend du calibre du vaisseau affecté. Et les symptômes apparaissent à leur tour. Initialement, les petits navires sont touchés, puis les grands.

    Microangiopathie

    La microangiopathie, comme cela a été établi lors de certaines observations, accompagne le diabète sucré de type 2 jusqu'à l'apparition d'autres signes. Le sucre n'a pas encore été relevé, tous les tests sont normaux, il n'y a pas de plaintes, mais quelques années avant que le manifeste de la maladie, l'angiographie et la capillarographie informatique puissent détecter de tels changements.

    Comme on le croit généralement, une augmentation du sucre et de l'hémoglobine glycosylée ne sont plus les premiers signes. Mais le diagnostic du diabète est impossible sans la présence des symptômes ci-dessus, la microangiopathie vous permet donc de classer une personne à risque et de renforcer les observations cliniques et de laboratoire.

    Symptomatiquement, les dommages aux petits vaisseaux se manifestent souvent par une sensation de rampement rampant, un refroidissement rare du membre, un engourdissement.

    Macroangiopathie

    Plus intéressé par la défaite des gros vaisseaux, car lorsqu'ils sont endommagés, une personne peut remarquer des changements cliniques. Étant donné que les petits vaisseaux sont immédiatement sclérosés en raison du plus petit calibre, puis de leur taille, le pied et le bas de la jambe souffrent en premier.

    Le tableau clinique de l'angiopathie des jambes a ses propres caractéristiques et est divisé en 4 étapes. Ils dépendent du degré de colmatage du vaisseau et de la capacité fonctionnelle altérée..

    • Première étape. Pendant cette période, la personne se sent en bonne santé, il existe parfois des symptômes caractéristiques de la microangiopathie. En général, il n'y a pas de tableau clinique détaillé. La macroangiopathie n'est confirmée que lors des études instrumentales..
    • Deuxième étape. Les manifestations symptomatiques commencent en marchant sur de longues distances, en montant des escaliers. Des sensations douloureuses ou une faiblesse sévère des jambes apparaissent avec lourdeur. De tels symptômes obligent la personne malade à s'arrêter et à faire une pause..
    • Troisième étape. L'aggravation du tableau clinique est caractérisée par l'apparition des symptômes ci-dessus lors de la marche sur de courtes distances et même au repos. Même au lit, une attaque de douleur au membre inférieur peut survenir, en particulier au bas de la jambe. Dans le même temps, un changement de position et une certaine posture peuvent atténuer les symptômes.
    • Quatrième étape. À ce stade, les tissus des membres sont déjà tellement ischémiques que les manifestations externes commencent. Cette période est caractérisée par des ulcérations et d'autres changements trophiques jusqu'à la nécrose. Le pied diabétique se développe.

    Pour la macroangiopathie, d'autres symptômes sont également inhérents:

    • engourdissement et brûlure dans les membres inférieurs;
    • lourdeur dans les jambes;
    • œdème prolongé, qui ne dépend pas de l'heure de la journée;
    • assombrissement ou blanchiment de la peau;
    • faiblesse ou absence de pulsation dans les artères principales selon l'emplacement du thrombus (segments ilio-fémoral, fémoral-poplité).

    Diagnostique

    Afin de choisir le bon traitement complexe, vous devez connaître l'état général du corps du patient. Pour cela, un certain nombre d'études en laboratoire sont menées, parmi lesquelles:

    • analyse sanguine générale;
    • analyse générale de l'urine;
    • profile lipidique;
    • glycémie
    • taux d'hémoglobine glycosylée;
    • tests hépatiques;
    • coagulogramme.

    Une fois toutes les analyses terminées, il est conseillé de passer par une série d'études instrumentales..

    • Électrocardiogramme;
    • Radiographie des membres inférieurs dans deux projections;
    • détermination de la pression sur les artères périphériques;
    • en présence de changements nécrotiques - prendre un frottis pour déterminer la microflore;
    • Doppler des vaisseaux des membres inférieurs;
    • capillarographie informatique;
    • tomographie des tissus mous;
    • angiographie.

    Ces études aideront à poser le bon diagnostic, à déterminer le degré de dommage et à prescrire un traitement individuel..

    Méthodes de traitement

    Les méthodes conservatrices et chirurgicales aideront dans le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs..

    Un traitement médicamenteux sera présent à tout stade de la complication. Lorsque les méthodes chirurgicales sont indiquées dans le développement des troisième et quatrième degrés de dommages.

    La pharmacothérapie vise à normaliser les changements de laboratoire. La composition comprend une approche intégrée de la thérapie diabétique. Les moyens sont choisis pour réduire la glycémie et normaliser l'état fonctionnel du corps.

    En supprimant les symptômes de la maladie sous-jacente (taux élevé de sucre et d'hémoglobine glycosylée), nous empêchons le développement de complications, notamment l'angiopathie des membres inférieurs. Toute erreur dans la prise des médicaments prescrits par l'endocrinologue aggravera l'état général et entraînera une progression des complications..

    Les méthodes conservatrices aux premiers stades de l'angiopathie visent à améliorer les propriétés rhéologiques du sang, à accélérer la microcirculation, à améliorer le trophisme et l'innervation des tissus (ATP, vitamines B), à normaliser la perméabilité de la paroi vasculaire.

    Les dernières étapes doivent être traitées rapidement. L'angioplastie des vaisseaux des membres inférieurs aidera à se débarrasser des symptômes. Il est présenté de différentes manières pour résoudre le problème: contourner ou stenter la zone affectée de l'artère.

    Aujourd'hui, la méthode de choix est le ballon en plastique. En l'absence d'effet, il est complété par la mise en place d'un stent.