Infections chez les patients atteints de diabète sucré (conférence)

* Facteur d'impact pour 2018 selon RSCI

La revue est incluse dans la liste des publications scientifiques à comité de lecture de la Commission d'attestation supérieure.

Lire le nouveau numéro

La conférence est destinée aux endocrinologues et aux médecins généralistes et est consacrée au problème des maladies infectieuses chez les patients atteints de diabète sucré (DM). Les données de grandes études cliniques sur l'augmentation de la fréquence d'un certain nombre d'infections et le portage d'agents pathogènes chez les patients diabétiques sont présentées. La signification clinique et les caractéristiques de l'évolution des infections dans le diabète sont décrites, conduisant à une mortalité accrue des patients, à une augmentation du risque de complications et à la fréquence de la chronicité. Les mécanismes de violation de la protection anti-infectieuse chez les patients diabétiques, aggravés par l'influence de l'hyperglycémie, et les caractéristiques du spectre des agents pathogènes sont analysés. Les auteurs mettent en évidence les principaux problèmes de diagnostic et les principes de traitement des infections les plus courants chez les patients diabétiques. La plus grande attention est accordée aux infections bactériennes et fongiques des voies génito-urinaires, y compris chez les femmes enceintes, les patients diabétiques, ainsi que la mucormycose, les infections des tissus mous et les infections des plaies, la pneumonie et la tuberculose. Les principaux schémas de thérapie antimicrobienne pour les infections de localisation et de gravité variées sont détaillés. La nécessité d'une vaccination spécifique chez les patients diabétiques et le rôle de l'endocrinologue dans la réalisation d'une prophylaxie vaccinale en temps opportun sont soulignés..

Mots-clés: diabète sucré, infections, hyperglycémie, infections des voies génito-urinaires, pyélonéphrite, tuberculose, antibiothérapie, vaccination.

Pour la citation: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infections chez les patients atteints de diabète sucré (conférence). Cancer du sein. 2016; 20: 1327-1333.

Infections chez les diabétiques (conférence)
Kukushkin G.V. 1, Starostina E.G. 2

1 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscou
2 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscou

Cette conférence destinée aux endocrinologues et aux médecins généralistes traite des maladies infectieuses chez les diabétiques. Les résultats de grands essais cliniques qui démontrent une incidence plus élevée de diverses infections et du portage chez les diabétiques sont traités. La valeur clinique et l'évolution de l'infection dans le diabète entraînant une mortalité plus élevée, des risques plus importants et une chronicité sont découverts. L'article analyse les mécanismes de protection anti-infectieuse chez les diabétiques qui se brisent sous hyperglycémie ainsi que le spectre des pathogènes. Les principaux aspects diagnostiques et approches de traitement des infections les plus courantes chez les diabétiques sont passés en revue. Les infections urinaires bactériennes et fongiques (y compris celles des femmes enceintes), la mucormycose, les infections des tissus mous et des plaies, la pneumonie et la tuberculose sont d'une importance particulière. Les schémas antimicrobiens de base pour les infections de localisation et de gravité variées sont décrits en détail. Une vaccination précoce spécifique fournie par un endocrinologue est requise chez les diabétiques.

Mots-clés: diabète, infections, hyperglycémie, infections des voies urinaires, pyélonéphrite, tuberculose, antibactérien, vaccination.

Pour la citation: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infections in diabetics (lecture) // RMJ. 2016. No 20. P. 1327–1333.

Conférence sur l'infection chez les patients atteints de diabète sucré

L'importance clinique des maladies infectieuses chez les patients atteints de diabète sucré

Mécanismes de prédisposition aux maladies infectieuses

Infections des voies urogénitales

Les infections bactériennes des voies urinaires (IVU) sont les maladies infectieuses les plus courantes chez les patients diabétiques. Les facteurs de risque spécifiques aux infections urinaires sont la néphropathie diabétique et la neuropathie autonome de la vessie avec atonie et reflux vésico-urétéral. Selon des études épidémiologiques, les femmes atteintes de diabète sont caractérisées par l'incidence la plus élevée de bactériurie et d'UTI. La bactériurie asymptomatique chez les femmes atteintes de diabète est un facteur de risque de pyélonéphrite et, avec la néphropathie diabétique, une altération ultérieure de la fonction rénale. Les infections urinaires chez les patients diabétiques ont souvent une évolution sévère et compliquée, ainsi que les caractéristiques atypiques suivantes: 1) leurs agents pathogènes sont souvent non seulement Escherichia coli, mais également d'autres agents pathogènes à Gram négatif, ce qui n'est pas typique des patients sans diabète, ainsi que des agents pathogènes fongiques; 2) les pathogènes atypiques et résistants sont beaucoup plus courants; 3) risque accru d'atteinte des voies urinaires supérieures (parenchyme rénal). En relation avec ce qui précède, un examen bactériologique de l'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est recommandé non seulement avant le traitement, mais également après. Dans la pratique clinique quotidienne, cette étude après traitement est extrêmement rare, de sorte que les infections urinaires ne sont pas traitées, au moins une bactériurie cliniquement significative persiste, ce qui conduit à des infections urinaires chroniques, en particulier dans le contexte de la décompensation DM. C'est pourquoi dans le diabète, la pyélonéphrite chronique récurrente avec lésions ischémiques - nécrose papillaire, avec augmentation ultérieure de l'insuffisance rénale est extrêmement fréquente.
Avec le diabète plus souvent qu'en son absence, des complications de l'UTI sont notées, telles qu'un abcès intrarénal et périnéphrique, une pyélonéphrite emphysémateuse et une forme spécifique de néphropathie interstitielle infectieuse. La pyélonéphrite emphysémateuse se développe à la suite d'une infection aiguë causée par Escherichia coli ou Klebsiella pneumoniae, presque toujours dans le contexte du diabète ou du diabète en combinaison avec une obstruction des voies urinaires. L'accumulation de gaz dans le tissu rénal est due à la fermentation d'un excès de glucose et à un transport de gaz altéré avec la formation de cavités remplies de gaz.
Dans l'une des rares études prospectives qui ont examiné les infections urinaires chez 550 femmes atteintes de diabète (DCCT 1), il a été démontré que l'incidence annuelle de la cystite et de la pyélonéphrite était respectivement de 15 et 3%. Ni la cystite ni la pyélonéphrite n'étaient associées à la durée du diabète, au niveau d'HbA1c, à la présence de rétino, néphro ou neuropathie, ainsi qu'au degré de compensation du métabolisme des glucides. Le principal facteur de risque de cystite était une activité sexuelle élevée (un plus grand nombre de partenaires), ce qui est typique des maladies sexuellement transmissibles. Dans une autre étude prospective, NHANES III, l'incidence de la cystite chez les femmes avec et sans diabète était la même..
Le traitement des infections urinaires diabétiques vise à arrêter les manifestations cliniques, à prévenir le développement de complications métaboliques (acidocétose) et septiques (urosepsie) et à ralentir la progression de la maladie rénale chronique (IRC), c'est-à-dire les processus pathologiques du parenchyme rénal.
La durée optimale de l'antibiothérapie pour les infections urinaires chez les patients diabétiques reste un sujet de discussion, car aucune étude clinique de haute qualité bien planifiée n'a été menée sur cette question. Dans la plupart des cas, elle correspond à la durée du traitement UTI chez les patients non diabétiques. Avant de commencer le traitement médicamenteux, l'urine doit être prise pour un examen microbiologique et pour déterminer la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques. Une évaluation clinique de l'efficacité du traitement et, si nécessaire, de sa correction est effectuée après 48 à 72 heures après le début du traitement.
L'antibiothérapie empirique doit être instaurée le plus tôt possible - au plus tard 4 heures après la manifestation de la maladie, à l'exception des cas d'obstruction des voies urinaires. Elle est réalisée en tenant compte des agents pathogènes les plus probables, de sorte que le spectre des antibiotiques doit nécessairement inclure E. coli comme l'uropathogène le plus courant (jusqu'à 60 à 80% des cas). Il est hautement souhaitable que le spectre d'action du médicament sélectionné couvre également d'autres agents pathogènes UTI qui sont souvent trouvés chez les patients atteints de diabète: bactéries à Gram négatif de la famille des entérobactéries (Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp.), Cocci à Gram positif (Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), Champignons Genre Candida, et dans le cas de maladies rénales purulentes destructrices, en particulier nosocomiales, Pseudomonas aeruginosa. Il convient de rappeler que les céphalosporines sont inefficaces contre Enterococcus spp., Et la nitrofurantoïne contre Proteus spp. et Enterobacter spp. Pour l'antibiothérapie, l'utilisation de médicaments ayant un niveau de résistance acquis inférieur à 20% est recommandée. Pour cette raison, l'administration de routine du cotrimoxazole présentée dans toutes les recommandations internationales pour le traitement des infections urinaires (la fréquence des souches d'E. Coli résistantes est de 26,8%) n'est pas recommandée en Russie, elle ne peut être prescrite qu'après confirmation en laboratoire de la sensibilité. Les infections urinaires sont souvent causées par des souches d'agents pathogènes produisant des bêta-lactamases, y compris un spectre étendu.Par conséquent, la prescription empirique d'antibiotiques détruits par ces enzymes (ampicilline, amoxicilline sans acide clavulanique) et non protégés des bêta-lactamases est considérée comme erronée. Il est également déconseillé de prescrire des quinolones non fluorées (acides pipémidiques et nalidixiques), car elles ont une faible activité microbiologique et induisent une résistance aux fluoroquinolones.
Dans le traitement de la pyélonéphrite, les antibiotiques pouvant créer des concentrations élevées dans le parenchyme rénal doivent être sélectionnés.Par conséquent, les médicaments qui ne s'accumulent pas à des concentrations suffisantes dans le tissu rénal (moxifloxacine et norfloxacine, ainsi que les nitrofuranes et la fosfomycine) ne sont pas pratiques.
Lors de la conduite d'une antibiothérapie chez des patients diabétiques, le calcul du débit de filtration glomérulaire (DFG) est absolument obligatoire, avec une diminution prononcée dans laquelle il est nécessaire d'ajuster le schéma posologique des médicaments selon les instructions et d'éviter l'utilisation de médicaments néphrotoxiques (principalement des aminoglycosides). L'utilisation de la nitrofurantoïne dans l'insuffisance rénale doit également être écartée, car une augmentation de la concentration de ses métabolites peut aggraver la neuropathie périphérique..
Traitement des infections urinaires sévères (urosepsie, abcès rénal, pyélonéphrite), qui, en règle générale, conduit à la décompensation du diabète, nécessite un renforcement du traitement hypoglycémiant (pour le diabète de type 2 - généralement transféré à l'insuline) et atteignant des valeurs aussi proches que possible des valeurs normales glycémie, qui augmente l'efficacité de l'antibiothérapie.
Recommandations pour le traitement antimicrobien des infections urinaires chez les patients diabétiques:
1. Le traitement antibactérien de la bactériurie asymptomatique est effectué uniquement chez les femmes enceintes.
2. Le traitement antibactérien de la cystite aiguë chez les femmes avec une bonne compensation du métabolisme des glucides est effectué conformément aux recommandations pour le traitement des infections urinaires non compliquées..
3. Les patients atteints de pyélonéphrite légère ou modérée peuvent recevoir un traitement antibiotique oral. Dans les cas graves, une thérapie parentérale est indiquée (généralement en milieu hospitalier). Il est conseillé d'effectuer une thérapie antibactérienne étape par étape - après une amélioration clinique, le patient est transféré pour recevoir des antibiotiques à l'intérieur.
4. Chez les patients atteints de gastroparésie, l'administration parentérale de médicaments antibactériens se poursuit généralement jusqu'à la fin de toute la durée du traitement..
5. Pour les infections urinaires compliquées (obstruction, abcès rénaux ou périnéphriques, pyélonéphrite emphysémateuse ou cystite), un urologue et l'administration systémique de médicaments antibactériens sont nécessaires.
En fonction de la forme d'UTI, une approche différenciée du choix des médicaments et de la détermination de la durée du traitement est recommandée (Tableau 1).

Les antibiotiques de choix pour les infections urinaires chez les femmes enceintes sont les aminopénicillines protégées par des inhibiteurs, les céphalosporines des générations II et III, la fosfomycine et partiellement la nitrofurantoïne (cette dernière n'est pas prescrite pour les grossesses de plus de 38 semaines et pendant l'accouchement en raison du risque d'hémolyse chez l'enfant). Les fluoroquinolones, les tétracyclines et le cotrimoxazole (trimestres I et III) sont strictement contre-indiqués.
Pour le traitement de la bactériurie asymptomatique chez les femmes enceintes atteintes de diabète, vous pouvez utiliser la fosfomycine (3 g une fois à l'intérieur), la nitrofurantoïne (100 mg 2 r / jour dans les 7 jours), l'amoxicilline / clavulanate (500/125 mg 3 r / jour dans les 3 à 7 jours) ), ceftibutène (400 mg 1 jour / jour 3-7 jours) et céfixime (400 mg 1 jour / jour 5–7 jours). Dans cette situation, un antibiotique ne doit toujours être sélectionné qu'en fonction des résultats d'études de sensibilité à la microflore..
Candidose urogénitale. La DM est un facteur prédisposant à l'apparition dans l'urine de champignons du genre Candida (en particulier Candida albicans). Dans le diabète, le portage de candida et les candidoses récurrentes sont beaucoup plus fréquents. Une concentration élevée de glucose dans l'urine et la sécrétion des voies génitales favorisent l'attachement et la croissance de la levure. Des facteurs tels que l'antibiothérapie, les corticostéroïdes et autres immunosuppresseurs, et la dermatite atopique prédisposent également aux infections fongiques génitales..
Dans la plupart des cas, la candidurie indique uniquement la présence d'une colonisation fongique des voies urinaires, mais pas une candidose invasive. 70% des cas de candidurie sont retrouvés chez la femme, alors que chez l'homme c'est rare. Cela suggère que, en plus de l'infection ascendante des voies urinaires due à la candidose pénétrant dans le vagin par le rectum, la candidurie peut également être due à la colonisation fongique du périnée ou à une candidose vaginale. La conduite d'un traitement antifongique uniquement basée sur la détection de Candida spp. déraisonnablement dans l'urine. Souvent, pour éliminer la candididurie asymptomatique, il suffit d'améliorer la compensation du diabète et d'éliminer la glucosurie.
Cependant, la présence de candida dans l'urine peut également être une manifestation d'UTI (cystite ou pyélonéphrite). La principale différence entre une infection à Candida et une colonisation à Candida est la présence de symptômes (douleur lors de la miction, pyurie, hématurie, fièvre), indiquant un processus inflammatoire dans les voies urinaires; Le tableau clinique de la candidose des voies urinaires est très similaire à celui d'une infection urinaire d'étiologie différente. Le diagnostic est confirmé par cystoscopie, échographie des reins et de la vessie.
Les patients diabétiques, en particulier décompensés ou non encore diagnostiqués, sont très sujets à la vulvovaginite à candidose et à la balanite à candidose. Candida albicans est l'agent causal le plus courant de la balanite et l'agent causal dominant de la vulvovaginite à candidose chez les femmes, bien que récemment chez les femmes atteintes de diabète de type 2, Candida glabrata, qui est moins virulente et moins sensible aux médicaments antifongiques traditionnels, est de plus en plus isolée..
Dans le traitement de la candidose, un élément absolument nécessaire est l'élimination de la glucosurie, c'est-à-dire un milieu nutritif pour les champignons. La toilette périnéale lors de l'exacerbation de la candidose est réalisée avec des solutions faibles de soda (1 cuillère à café par verre d'eau), ainsi qu'une solution de borax dans la glycérine, car les alcalis ont un effet fongicide, antiprurigineux et apaisant rapide.
Le fluconazole reste le médicament de choix pour les infections urinaires causées par le candida (en particulier C. albicans). Il crée une concentration élevée dans les voies urinaires, est cliniquement et microbiologiquement efficace, relativement sûr, et peut également être utilisé par voie orale et parentérale. Le schéma posologique de l'UTI candidose est de 200 mg le premier jour, puis de 100 mg / jour pendant au moins 4 jours. Selon d'autres recommandations, le fluconazole est administré à une dose de 200 mg / jour pendant 7 à 14 jours. Pour le traitement de la candidose du tractus génital, plusieurs doses uniques plus petites sont utilisées - 150 mg une fois ou pendant 3 jours; avec des formes récurrentes, la durée du traitement est prolongée. Le traitement des patients atteints d'UTI candidose est particulièrement préoccupant lorsqu'ils excrètent d'autres candida (et non des albicans) dans leur urine, souvent résistants au fluconazole. Dans ce cas, le médicament est sélectionné en fonction des résultats d'une étude de la sensibilité des champignons aux antimycotiques..
L'antibiotique polyène oral nystatine, l'un des premiers antimycotiques, ne doit pas être utilisé pour traiter les infections fongiques, à l'exception de la candidose de la cavité buccale, car il a un degré d'absorption extrêmement faible et, par conséquent, seulement une action locale.

Infections des tissus mous et des plaies
Les infections des plaies chez les patients diabétiques sont accompagnées d'une fréquence élevée de complications systémiques, d'une mortalité accrue, d'un séjour à l'hôpital plus long et de coûts de traitement plus élevés que les personnes sans diabète. Chez les patients diabétiques décompensés, le risque d'infections postopératoires augmente de 3 à 4 fois, en particulier en présence de facteurs prédisposants tels que la polyneuropathie distale, l'ostéoneurothropathie, la microangiopathie, le tabagisme et une longue durée de chirurgie. Staphylococcus aureus est l'agent causal le plus courant des infections des tissus mous..
Lorsqu'une plaie est infectée ou suspectée, accompagnée d'un débridement chirurgical et d'un traitement local de la plaie, une thérapie antibactérienne systémique est effectuée, le plus souvent empirique.
Les patients atteints d'infections des plaies légères à modérées peuvent recevoir une antibiothérapie orale en ambulatoire. Le spectre d'action des médicaments doit comprendre des représentants à Gram positif de la microflore de la peau: les streptocoques et Staphylococcus aureus. Les antibiotiques de choix peuvent être l'amoxicilline / clavulanate (0,625 g 3 r. / Jour), la céphalexine (1 g 4 r. / Jour), la céfuroxime (0,5 g 2 r. / Jour). Pour les allergies aux bêta-lactamines, des lincosamides sont utilisés - clindamycine (0,3 g 3-4 p. / Jour) ou fluoroquinolones à activité prononcée contre les agents pathogènes à Gram positif: lévofloxacine (0,5 g 1 p. / Jour), moxifloxacine (0,4 g 1 p. / jour). Si le SARM est détecté, la clindamycine (0,3 g 3–4 p. / Jour), la rifampicine (0,3 g 3 p. / Jour) ou le linézolide (0,6 g 2 p. / Jour) sont prescrits. La présence d'une association polymicrobienne (par exemple, des aérobies et / ou des anaérobies à Gram négatif) nécessite l'administration de fluoroquinolone (lévofloxacine) avec du métronidazole (0,5 g 3 r./jour) ou de la clindamycine, ainsi que de la moxifloxacine.
En cas d'infection sévère, le traitement est effectué dans un hôpital par voie parentérale, avec des médicaments ayant une activité contre les streptocoques, le SARM, les bâtonnets aérobies à Gram négatif et les anaérobies. À cette fin, utilisez la vancomycine (15 mg / kg 2 r./jour, perfusion iv d'une durée d'au moins 1 heure), le linézolide (0,6 g 2 r./jour iv), la daptomycine (4 mg / kg, perfusion iv pendant au moins 30 min) - contre le SARM. Contre les aérobies à Gram négatif et les micro-organismes anaérobies, ampicilline / sulbactam (1,5–3 g 3–4 r / jour iv), pipéracilline / tazobactam (4,5 g 3–4 r / jour iv), méropénème sont prescrits (0,5 g 3 r. / Jour iv) ou ertapénème (1 g 1 r. / Jour iv). De plus, des associations de ceftriaxone, de céfépime ou de lévofloxacine avec du métronidazole peuvent être prescrites.
La durée du traitement est individuelle. Dans les cas bénins, l'administration orale d'antibiotiques dure, en règle générale, 7-14 jours, dans les cas graves - 2-4 semaines. et plus. Pour les plaies et les ulcères infectés chez les patients atteints du syndrome du pied diabétique, l'antibiothérapie doit se poursuivre jusqu'à l'épithélisation complète de la plaie..

Infections des voies respiratoires et des organes ORL

Des études observationnelles indiquent que les patients diabétiques sont plus susceptibles de souffrir de formes graves de grippe avec complications nécessitant une hospitalisation. Ils tombent également plus souvent malades avec une pneumonie communautaire (PAC), plus de complications et une mortalité plus élevée sont notées. Souvent, la pneumonie est causée par des agents pathogènes à Gram négatif. Les manifestations cliniques de la VP dans le diabète peuvent avoir des caractéristiques: dans le diabète, son apparition aiguë, la toux, les expectorations purulentes et l'atteinte pleurale avec douleur sont plus souvent notées. En d'autres termes, la PAC chez les patients diabétiques se présente souvent sous la forme d'une pleuropneumonie lobaire sévère ou confluente. La pneumonie à pneumocoque chez les patients diabétiques s'accompagne très souvent d'une bactériémie.
Les approches de l'antibiothérapie de la PAC chez les patients externes et les patients hospitalisés sont légèrement différentes (tableau 2). Il convient de noter que les macrolides sont les médicaments de choix pour l'étiologie présumée «atypique» (mycoplasme, chlamydia) de la VP. Les macrolides avec VP les plus étudiés ont des propriétés pharmacocinétiques améliorées (azithromycine, clarithromycine) ou un profil de sécurité favorable et une fréquence minimale d'interactions médicamenteuses (josamycine, spiramycine).

Dans les cas bénins de CAP chez les patients hospitalisés, la thérapie par étapes est préférée. Avec un état stable du patient, vous pouvez commencer par l'administration orale de médicaments.
Dans les cas graves de PAC chez les patients sans facteurs de risque de Pseudomonas aeruginosa et d'aspiration, ceftriaxone, céfotaxime, amoxicilline / clavulanate, ampicilline / sulbactam, céfépime, ceftaroline, ertapénème iv / azithromycine ou clarithromycine iv ou lévoxiflox + lévoxiflox + sont utilisés céfotaxime iv.
En cas de pneumonie sévère chez des patients hospitalisés présentant des facteurs de risque de Pseudomonas aeruginosa (bronchiectasie, corticothérapie systémique, antibiothérapie à large spectre pendant plus de 7 jours au cours du dernier mois, épuisement), pipéracilline / tazobactam, céfépime, méropénème, imipénème / cilastatine + ciprofine sont prescrits ou lévofloxacine, ou pipéracilline / tazobactam, céfépime, méropénème, imipénème / cilastatine + aminoglycoside génération II-III (gentamicine, amikacine, tobramycine) + azithromycine ou clarithromycine, ou pipéracilline / tazobactam, amidécimenophène Génération III + moxifloxacine ou lévofloxacine.
Une attention particulière parmi les infections des organes ORL mérite une otite moyenne maligne externe. Son agent causal chez les patients diabétiques est presque toujours Pseudomonas aeruginosa, par conséquent, les antibiotiques systémiques ayant une activité antiseptique sont absolument indiqués. L'utilisation locale de médicaments antibactériens est controversée: on pense qu'ils ne peuvent que modifier la sensibilité de la flore bactérienne du conduit auditif, tout en augmentant le risque de développer une résistance aux antibiotiques systémiques. L'hospitalisation des patients pour un traitement antimicrobien par voie parentérale à un stade précoce de la maladie est recommandée. Les médicaments de choix pour le traitement empirique sont l'imipénème / cilastatine 0,5 / 0,5 g iv 4 r / jour, ou le méropénème 1 g iv 3 r / jour, ou la ciprofloxacine 400 mg iv 2 r. / jour, ou ceftazidime 2 g iv 3 r. / jour, ou céfépime 2 g iv 3 r. / jour, ou pipéracilline / tazobactam 4,5 g 4 r./jour. En cas de multirésistance, les aminosides sont utilisés, généralement en association avec des bêta-lactamines, avec une grande prudence en raison de leur oto- et néphrotoxicité et sous surveillance étroite de la fonction rénale. Malgré le fait que plus de 30% des isolats de P. aeruginosa isolés de patients atteints d'otite moyenne maligne sont résistants aux fluoroquinolones, un certain nombre d'auteurs recommandent l'administration orale de ciprofloxacine 750 mg toutes les 12 heures. La durée du traitement de l'otite externe maligne doit être d'au moins 4-6 semaines.

Tuberculose

Mucormycose

Vaccination contre le diabète

Les adultes et les enfants atteints de diabète doivent être vaccinés de la même manière que la population générale. L'American Diabetes Association (ADA) recommande fortement la vaccination antigrippale annuelle pour tous les patients diabétiques, à partir de 6 mois. Il est nécessaire de souligner l'importance de la vaccination antigrippale et de la vaccination contre l'hépatite virale B. La vaccination antigrippale réduit de 79% la fréquence des hospitalisations associées au diabète et survenant lors d'une épidémie de grippe. En raison des interventions invasives fréquentes, tous les patients diabétiques sont à risque d'hépatite virale B, par conséquent, une vaccination appropriée est indiquée à l'âge de 19 à 59 ans et peut être appropriée chez les patients de plus de 60 ans. La vaccination antipneumococcique est recommandée pour tous les patients diabétiques de plus de 2 ans, y compris les personnes âgées et séniles.
Les endocrinologues devraient mener une sensibilisation approfondie des patients sur la nécessité de la vaccination..

1 Essai de contrôle et de complications du diabète (étude d'indemnisation pour le diabète et ses complications)

Traitement du diabète

Le diabète est considéré comme une maladie insidieuse, car il entraîne de nombreuses complications. L'un d'eux est une mauvaise cicatrisation des plaies, ce qui complique la vie d'un diabétique. Par conséquent, il est important de savoir pourquoi les plaies ne guérissent pas bien, comment prévenir cette affection et, surtout, comment traiter correctement.

Pourquoi les plaies ne guérissent pas bien avec le diabète

Avec le diabète, les membres inférieurs sont le plus souvent touchés. Cela est dû au fait que la circulation sanguine est perturbée dans une large mesure non seulement dans les gros vaisseaux, mais aussi dans les petits capillaires. Cela entraîne à son tour la destruction des terminaisons nerveuses, entraînant une détérioration de la sensibilité.

Par conséquent, les diabétiques ne remarquent pas toujours de blessures sur la peau. Une personne peut accidentellement se couper en marchant pieds nus, marcher sur un caillou ou simplement frotter un maïs. Cela conduit à une fissuration de la peau et à une suppuration supplémentaire. Par conséquent, un traitement approprié n'est pas effectué et les premiers soins ne sont pas fournis. Dommages à l'infection et à la suppuration. Guérir une blessure est assez difficile. La conséquence est le développement d'ulcères, de pied diabétique et de neuropathie.

Causes d'une mauvaise guérison:

  • immunité affaiblie;
  • troubles circulatoires et lésions des terminaisons nerveuses;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • infection
  • l'incapacité d'immobiliser la jambe pendant la durée du traitement;
  • manque de nutrition des cellules et des tissus avec des substances utiles;
  • traitement intempestif.

Les blessures à un stade avancé peuvent entraîner le développement de la gangrène, qui est presque impossible à éliminer. La maladie progresse rapidement. En conséquence, les membres inférieurs du diabétique sont amputés. Par conséquent, il est important d'inspecter les jambes quotidiennement pour toutes sortes de blessures, coupures, cors et cors..

Les bases du traitement des plaies du diabète

Afin d'améliorer l'épithélisation des plaies, il est nécessaire de créer des conditions optimales pour cela:

  1. Traitement obligatoire des plaies avec des agents antiseptiques. En cas de gonflement et de rougeur, utiliser des antibiotiques sous forme de pommades.
  2. La thérapie vitaminique sera également bénéfique, grâce à laquelle le système immunitaire peut être considérablement renforcé..
  3. Il est très important de nettoyer la peau des micro-organismes nuisibles, des corps étrangers et des cellules mortes.
  4. Les plaies sont lavées avec une solution saline.
  5. Dans certains cas, il est recommandé de faire des bains locaux avec un mouvement turbulent de l'eau.
  6. Le traitement des plaies ne doit être complet et sous la supervision d'un médecin.

Traitement des plaies purulentes non cicatrisantes sur les jambes: comment et comment traiter, traiter

Le traitement des plaies non cicatrisantes sur les membres inférieurs doit commencer par le traitement de la zone touchée. Les antiseptiques à base d'alcool sont strictement contre-indiqués, car ils assèchent excessivement l'épiderme. Par conséquent, chaque diabétique devrait avoir une solution saline épargnée à la maison. Il peut s'agir de "chlorhexidine", de "furaciline" ou de manganèse (permanganate de potassium).

Avant de laver la plaie, portez des gants en caoutchouc pour éviter toute infection. Utilisez uniquement du coton stérile et un bandage. De plus, pour la désinfection, vous pouvez appliquer une pommade spéciale à base d'argent, de métronidazole et d'autres agents antimicrobiens. Dans le processus inflammatoire, il est conseillé d'utiliser des onguents à base d'antibiotiques (Levosin, Levomekol).

Lorsque la plaie commence à se resserrer, une contraction excessive ne doit pas être autorisée, des pommades hydratantes sont donc utilisées. Il peut s'agir de «Trophodermine» ou de «Pommade au méthyluracile». Les pansements et le traitement en solution doivent être effectués 2 à 4 fois par jour.

Si la plaie contient une grande quantité de pus et ne guérit pas pendant longtemps, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale. Il comprend un traitement et une suture approfondis, ainsi qu'un drainage de la plaie. En règle générale, les points peuvent être retirés après 10 jours..

Complications neuropathiques: caractéristiques

Avec la neuropathie diabétique, les terminaisons nerveuses sont gelées, ce qui entraîne une perte de sensibilité. Il s'agit d'un phénomène assez courant dans le diabète, qui s'accompagne de la formation de plaies purulentes. Le patient ne ressent jamais de microtraumatisme. Pour éviter cette condition, il est important de surveiller en permanence la glycémie et de surveiller les pics de pression artérielle. Parce que ces facteurs contribuent à l'affaiblissement des parois des vaisseaux sanguins et aux dommages aux fibres nerveuses.

Avec la neuropathie, le pied est le plus souvent touché, car c'est la principale charge qui repose sur lui. En conséquence, des plaies profondes non cicatrisantes qui atteignent les tendons et le système squelettique sont notées. L'huile de camphre est considérée comme le traitement le plus efficace..

Pied diabétique: caractéristiques

La formation d'ulcères très profonds est caractéristique du pied diabétique, ce qui entraîne la destruction complète des vaisseaux sanguins et des dommages à la peau de nature nécrotique. Une telle complication est presque impossible à guérir avec des médicaments, donc la chirurgie est utilisée.

C'est le pied diabétique qui conduit au développement de la gangrène et à une nouvelle amputation du membre. Par conséquent, essayez de ne pas surcharger vos jambes et de ne pas porter les chaussures les plus confortables. Après l'apparition des premiers signes, consultez immédiatement un médecin, car dans les premiers stades, il est toujours possible de se débarrasser de la complication sans chirurgie.

En savoir plus sur le pied diabétique ici: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Traitement du pied diabétique pour les plaies et les ulcères

Dans la vidéo, vous pouvez découvrir les détails du traitement du pied diabétique à l'aide d'antiseptiques, de collagène et de recettes de médecine traditionnelle:

Onguents de cicatrisation pour le diabète

Les onguents de cicatrisation des plaies sont un concept subjectif, car ils sont tous classés en types, en fonction de la cause (étiologie) de l'apparition de la plaie et du stade de développement. Par exemple, avec une inflammation normale de la lésion, il suffit d'utiliser une pommade antiseptique, avec des plaies profondes - antibactériennes, et dans la dernière phase du traitement - régénérante.

Onguents pour les ulcères trophiques

Les remèdes les plus populaires et efficaces pour le traitement des ulcères trophiques:

  • "Fusicutan" est fabriqué à base d'acide fusidique, se réfère aux antibiotiques.
  • "Delaxin" se compose de tanin synthétique, a un effet complet - sèche, régénère, élimine l'inflammation et les démangeaisons.
  • "Solcoseryl" accélère les processus métaboliques, guérit la peau.
  • La "vulnostimuline" se compose de composants naturels.
  • "Algofin" fait référence aux agents antibactériens. Se compose de caroténoïdes, de chlorophylle et d'autres substances naturelles..

Onguents pour plaies ouvertes

Les pommades de cette catégorie sont appliquées sur une plaie légèrement séchée pour guérir et éliminer l'humidité:

  • Levomekol régénère les tissus en peu de temps.
  • "Baneocin" se compose de bacitracine et de néomycine, c'est donc un antibiotique puissant. Peut être utilisé pour les brûlures..
  • La pommade au zinc favorise le séchage.
  • Dioxisol.

Préparations pour les plaies purulentes

  • La pommade "Ichthyol" a des propriétés complètes - étire le pus, anesthésie, désinfecte. Appliquer sur un coton-tige et insérer dans la plaie, en fixant avec un pansement stérile.
  • La pommade streptocide détruit les bactéries et élimine le liquide purulent.
  • La pommade "Vishnevsky" est utilisée comme moyen pour les lotions et les compresses.
  • La pommade "Syntomycine" fait référence aux antibiotiques.

Traitement des plaies avec des remèdes populaires

  1. Des feuilles de chélidoine fraîchement coupées sont appliquées directement sur le site de la lésion..
  2. Vous pouvez faire une pommade à partir de la racine de la chélidoine et de la bardane dans un rapport de 2: 3. Ajouter un peu d'huile végétale et faire bouillir au feu pendant 10-15 minutes. Lubrifiez les blessures trois fois par jour.
  3. Le jus de concombres frais sous forme de compresse ou de lotion est utilisé comme antiseptique.
  4. Le lait aigre aidera à soulager l'inflammation. Pour cela, la gaze est imprégnée d'un produit laitier et appliquée sur la plaie. Faites 4 fois par jour.
  5. Faire du jus de feuilles de bardane et appliquer plusieurs fois par jour.
  6. Prenez 2 cuillères à soupe. l calendula et 200 ml d'eau bouillante. Faire des bains.

Des recettes de médecine traditionnelle sont utilisées avec la pharmacothérapie. Avant de les utiliser, il est nécessaire de consulter l'endocrinologue traitant et de suivre strictement toutes ses exigences. Ce n'est que dans ce cas que l'on peut obtenir des résultats positifs.

Prévention des plaies non cicatrisantes

Afin de prévenir les complications dues à des plaies non cicatrisantes, il est nécessaire de prendre des mesures préventives en temps opportun:

  • examiner quotidiennement les membres inférieurs et la peau dans son ensemble;
  • prendre périodiquement des antioxydants pour éviter d'endommager les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses (par exemple, "Glucberry");
  • ne marchez pas pieds nus et vérifiez toujours vos chaussures avant de sortir pour du sable et d'autres objets;
  • Assurez-vous d'effectuer les procédures d'eau tous les jours;
  • lubrifier la peau avec des agents hydratants et adoucissants;
  • se débarrasser des mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool), car elles perturbent la microcirculation;
  • Ne restez pas longtemps près d'appareils de chauffage qui sèchent l'air;
  • Ne vous asseyez pas près du radiateur, car il y a un risque de brûlures;
  • changer plus souvent de chaussettes et de collants;
  • acheter du lin à partir de tissus naturels;
  • n'utilisez pas d'objets pointus pour couper les cors;
  • les chaussures doivent être aussi confortables que possible (idéalement porter des chaussures pour les diabétiques);
  • les chaussettes ne doivent pas avoir de bandes élastiques serrées;
  • ne gardez pas vos pieds dans l'eau pendant longtemps, cela conduit à la friabilité de la peau;
  • n'utilisez pas de gelée de pétrole et de produits contenant des huiles minérales (la peau ne les absorbe pas);
  • pour le traitement des plaies, vous ne pouvez pas utiliser de peroxyde d'hydrogène, d'iode.

Et, bien sûr, n'oubliez pas les bons soins des pieds pour le diabète.

Comment prévenir le développement du pied diabétique et l'amputation (vidéo)

Pour en savoir plus sur les mesures préventives contre le développement du pied diabétique et des ulcérations, vous pouvez à partir de la vidéo mise à votre disposition:

Demandez toujours l'avis d'un endocrinologue traitant et n'utilisez pas les conseils d'amis, car dans chaque cas, une thérapie individuelle est nécessaire. N'oubliez pas que seul un spécialiste peut évaluer objectivement la situation, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie et du corps.

Antibiotiques contre le diabète: médicaments approuvés et leurs effets sur le corps

Votre taux de sucre dans le sang peut augmenter après avoir bu du café - même du café noir sans calories - grâce à la caféine. Il en va de même pour le thé noir et vert, les boissons énergisantes.

Chaque personne diabétique réagit différemment aux aliments et aux boissons, il est donc préférable de suivre vos propres réactions. Ironiquement, d'autres composés du café peuvent aider à prévenir le développement du diabète de type 2 chez les personnes en bonne santé..

Produits sans sucre

De nombreux aliments sans sucre augmenteront votre glycémie..

Ils sont encore riches en glucides sous forme d'amidons. Sur l'étiquette du produit alimentaire, avant de le manger, vérifiez la teneur totale en glucides.

Vous devez également faire attention aux alcools doux, tels que le sorbitol et le xylitol. Ils ajoutent de la douceur avec moins de glucides que le sucre (saccharose), mais augmentent toujours votre taux de glucose..

Lorsque vous mangez du boeuf avec de l'huile de sésame ou du poulet aigre-doux dans une assiette, non seulement le riz blanc peut causer des problèmes. Les aliments riches en graisses peuvent augmenter votre glycémie pendant longtemps..

Il en va de même pour les pizzas, les frites et autres friandises riches en glucides et en graisses. Vérifiez votre glycémie 2 heures après un repas pour savoir comment cet aliment l'affecte..

Du froid

Votre glycémie augmente lorsque votre corps est aux prises avec une maladie. Buvez beaucoup d'eau et d'autres liquides pour éviter la déshydratation.

Appelez votre médecin si vous avez la diarrhée ou des vomissements depuis plus de 2 heures ou si vous êtes malade pendant 2 jours et que vous ne vous sentez pas mieux.

N'oubliez pas que certains médicaments, comme les antibiotiques et les décongestionnants qui peuvent nettoyer vos sinus paranasaux, peuvent affecter votre glycémie..

Le stress au travail

Le travail n'apporte-t-il pas plaisir et joie? Cela peut entraîner du stress. Lorsque vous êtes stressé, votre corps libère des hormones qui augmentent la glycémie..

Ceci est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Apprenez à vous détendre en respirant profondément et en faisant de l'exercice. Essayez aussi de changer les choses qui vous stressent, si possible..

Bagels

Quelle est la différence entre manger une tranche de pain blanc et un bagel? Les bagels contiennent beaucoup de glucides - plus qu'un morceau de pain. Ils contiennent également plus de calories. Donc, si vous voulez vraiment manger un bagel, achetez un peu.

Les boissons pour sportifs sont conçues pour vous aider à restaurer rapidement le liquide dans votre corps, mais certaines contiennent autant de sucre que de soda..

Tout ce dont vous avez besoin pour vous entraîner à une intensité modérée pendant une heure, c'est de l'eau plate. Une boisson pour sportifs peut être bénéfique pour des exercices plus longs et plus intenses..

Mais d'abord, vérifiez auprès de votre médecin si les calories, les glucides et les minéraux contenus dans ces boissons sont sans danger pour vous..

Les fruits sont bons pour la santé, mais n'oubliez pas que les fruits secs contiennent plus de glucides dans une portion plus petite..

Seulement deux cuillères à soupe de raisins secs, de canneberges séchées ou de cerises séchées contiennent autant de glucides qu'une petite portion de fruits. Trois dattes séchées vous donneront 15 g de glucides.

  • Les personnes qui prennent des corticostéroïdes comme la prednisone pour traiter les éruptions cutanées, l'arthrite, l'asthme et de nombreuses autres maladies sont très à risque..
  • Puisqu'ils peuvent augmenter votre glycémie et même provoquer le diabète chez certaines personnes.
  • Les diurétiques qui aident à abaisser la tension artérielle peuvent faire de même..
  • Certains antidépresseurs augmentent ou abaissent également la glycémie..

Quelques remèdes contre le rhume

Les décongestionnants qui contiennent de la pseudoéphédrine ou de la phényléphrine peuvent augmenter la glycémie. Les médicaments contre le rhume contiennent également parfois de petites quantités de sucre ou d'alcool, alors recherchez des produits qui ne contiennent pas ces ingrédients..

Préparations froides

Les antihistaminiques ne causent pas de problèmes de glycémie. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien quels sont les effets possibles du médicament avant de les prendre..

Les pilules contraceptives qui contiennent des œstrogènes peuvent affecter la façon dont votre corps utilise l'insuline. Cependant, les contraceptifs oraux sont sans danger pour les femmes atteintes de diabète..

L'American Diabetes Association propose un comprimé combiné avec du norgestimate et des œstrogènes synthétiques. Les scientifiques disent également que les injections et les implants contraceptifs sont sans danger pour les femmes atteintes de cette maladie, bien qu'ils puissent affecter la glycémie..

Comment abaisser le glucose

Le ménage ou la tonte de la pelouse peuvent être utiles pour les personnes atteintes de diabète - elles abaissent la glycémie.

Beaucoup de choses que vous faites chaque semaine sont considérées comme une activité physique modérée, ce qui est très bon pour votre santé. Rendez-vous à l'épicerie ou laissez la voiture plus loin de l'entrée du magasin. De petites quantités d'exercice se complètent et constituent une activité modérée..

Les aliments qui contiennent des bactéries saines, comme de nombreux types de yaourt, sont appelés probiotiques. Ils peuvent améliorer la digestion et peuvent également vous aider à contrôler votre glycémie..

Certains yaourts contiennent du sucre et des fruits, alors calculez soigneusement la quantité de glucides. Le meilleur choix pour vous - yogourt nature ou léger sans sucre supplémentaire.

Régime végétalien

Une étude a révélé que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont passées à un régime végétalien (strictement végétal) avaient un meilleur contrôle de la glycémie et avaient besoin de moins d'insuline.

Cela peut jouer un rôle dans l'augmentation de l'apport de fibres des grains entiers, ce qui ralentit la digestion des glucides. Mais les scientifiques ont besoin de plus de recherches pour voir si un régime végétalien aide vraiment avec le diabète..

Parlez-en à votre médecin avant d'apporter des changements nutritionnels majeurs..

Cette épice ajoutera de la saveur sans ajouter de sel, de glucides ou de calories. Certaines études montrent que la cannelle peut également aider le corps à mieux utiliser l'insuline et à réduire la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2..

Les médecins ont besoin de recherches supplémentaires pour vérifier cela. Les suppléments nutritionnels qui contiennent de fortes doses de cannelle peuvent provoquer des effets secondaires. Consultez donc votre médecin avant de prendre de la cannelle..

Chez certaines personnes atteintes de diabète, la glycémie peut chuter considérablement à des niveaux dangereux pendant leur sommeil, surtout si elles prennent de l'insuline. Il est préférable de vérifier vos performances avant le coucher et après le réveil..

Chez certaines personnes, le taux de glucose augmente le matin - même avant le petit déjeuner - en raison de changements hormonaux ou d'une baisse du taux d'insuline. Il est important de faire régulièrement un test de glycémie..

L'une des possibilités est d'utiliser une surveillance continue de la glycémie, ce qui peut vous avertir de valeurs trop élevées ou trop basses.

Exercices physique

L'activité physique est un excellent incitatif pour la santé de toute personne. Mais les diabétiques doivent l'adapter à leurs besoins..

Lorsque vous travaillez assez fort pour transpirer et augmenter votre fréquence cardiaque, votre taux de glucose sanguin peut augmenter fortement au début, puis baisser fortement.

Les exercices d'endurance ou les exercices intenses peuvent abaisser la glycémie 24 heures après la fin. Prenez une collation avant l'exercice. Vérifiez les niveaux de glucose avant, pendant et après l'exercice.

De l'alcool

Les boissons alcoolisées contiennent beaucoup de glucides, donc elles augmentent d'abord la glycémie. Mais la glycémie peut chuter 12 heures après avoir bu de l'alcool.

Il est préférable de boire de l'alcool avec de la nourriture et de vérifier votre glycémie. L'American Diabetes Association recommande de ne pas consommer plus d'une boisson standard par jour pour les femmes et pas plus de deux pour les hommes. Une boisson standard est de 150 ml de vin, 360 ml de bière ou 45 ml d'alcool, de vodka ou de whisky.

S'il fait chaud dehors, il est plus sûr pour vous de rester à l'intérieur avec la climatisation. La chaleur rend difficile le contrôle de la glycémie. Vous devez les vérifier souvent et boire suffisamment d'eau pour éviter la déshydratation. Des températures élevées peuvent également affecter vos médicaments, votre lecteur de glycémie et vos bandelettes réactives. Ne les laissez pas dans une voiture chaude.

Hormones féminines

  1. Hormones féminines
  2. Gardez une trace mensuelle de vos indicateurs pour avoir une meilleure idée de la façon dont votre cycle menstruel les affecte.

Les changements hormonaux pendant la ménopause peuvent compliquer le contrôle de la glycémie. Discutez avec votre médecin de l'hormonothérapie substitutive..

Le sucre vous est-il nocif?

Si vous aimez les bonbons - ne désespérez pas. Vous ne devriez pas leur dire au revoir pour toujours. Oui, le sucre augmentera votre glycémie plus rapidement que les autres glucides.

Mais les endocrinologues pensent actuellement que la quantité totale de glucides est plus importante.
. Donc, mangez en petites portions et comptez la quantité totale de glucides et de calories.

La distribution de la quantité totale de glucides consommés tout au long de la journée est très importante pour un bon contrôle de la glycémie..

  • s - un bon massage ne fait jamais de mal.
  • Chirurgiens vasculaires

    Vous devrez peut-être passer des tests, le meilleur miel. centres:

    • Test de glycémie
    • Test sanguin pour l'insuline
    • Chimie sanguine
    • Analyse générale d'urine

    Bonne journée à tous! J'ai 21:57 sur ma montre et je veux écrire un court article. Sur quoi? Cela est parfois oublié par les médecins, non seulement les endocrinologues, mais aussi d'autres spécialités. Par conséquent, j'ai décidé qu'au moins vous, les patients, devriez le savoir..

    Le fait est que les patients atteints de tout type de diabète sucré peuvent avoir des maladies concomitantes, en particulier pour le type 2. Et en relation avec ces maladies, peut-être même chroniques, ces patients sont également obligés de prendre d'autres médicaments..

    Mais la compatibilité du traitement hypolipidémiant avec ces autres médicaments n'est pas toujours prise en compte. Et à la fin, un conflit peut survenir sous la forme d'une augmentation du niveau de sucre autrefois stable.

    Les sucres deviennent tout simplement ingérables, les doses de médicaments hypoglycémiants augmentent, la confiance dans la justesse du traitement diminue et, par conséquent, de mauvaises décisions sont prises.

    Très souvent, les patients atteints de diabète de type 2 ont une pathologie cardiovasculaire concomitante sous forme d'hypertension et de maladie coronarienne. Naturellement, une telle personne reçoit un traitement spécifique pour ces maladies..

    Mais tous les médicaments utilisés pour ces maladies ne peuvent pas être utilisés pour le diabète, car certains d'entre eux provoquent une augmentation de la résistance à l'insuline.

    Cela signifie que les doses précédentes de médicaments hypoglycémiants cessent de fonctionner et une augmentation de la dose est nécessaire..

    Voici une liste de médicaments utilisés dans le traitement des GB et des maladies coronariennes, mais leur utilisation dans le diabète n'est pas recommandée. (Je nommerai les groupes de médicaments et les plus célèbres d'entre eux. Vous pouvez avoir d'autres noms que je n'ai pas indiqués, je vous conseille donc de regarder dans l'annotation d'appartenance au groupe de médicaments)

    1. Bêtabloquants (anapriline, aténolol, métoprolol, bisoprolol, nébivolol, carvédilol, talinolol et autres β-lols). Ils sont sélectifs et non sélectifs. Certains scientifiques soutiennent que les bêta-bloquants sélectifs affectent le métabolisme des glucides dans une moindre mesure, mais je les mets toujours dans un groupe d'influenceurs. De plus, ils affectent le spectre lipidique, augmentant le cholestérol..
    2. Diurétiques thiazidiques (hypothiazide, oxodoline, chlortalidone, ezidrex).
    3. Inhibiteurs calciques à courte durée d'action (vérapamil, diltiazem, nifédipine).

    Vous avez probablement déjà reconnu votre médicament parmi eux. "Mais qu'en est-il?" - tu demandes. La seule issue est le remplacement de ces médicaments par des médicaments d'autres groupes qui sont neutres ou «positifs» au métabolisme des glucides..

    Neutres, c'est-à-dire n'ayant aucun effet sur les niveaux de sucre, les médicaments sont les suivants:

    1. Diurétique - indapamide (arifon - le médicament d'origine).
    2. Bloqueurs des canaux calciques à longue durée d'action (formes retardées du vérapamil, du diltiazem, de l'isradipine, de la nifédipine et de la félodipine, ainsi que de l'amlodipine).

    Les médicaments qui ont un léger effet hypoglycémique sont les suivants:

    1. Inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) - énalapril, captopril, périndopril, lisinopril, ramipril, fosinopril et autres.
    2. Inhibiteurs de la RA (bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine) - losartan (cozaar), valsartan (diovan), irbésartan (avapro), candésartan (atakand) et autres - sartans.
    3. Inhibiteurs des récepteurs de l'imidazoline - moxonidine (moxogamma, physiotens, zinc, tensotran) et rilménidine (albarel).

    Lequel choisir et comment passer à de nouveaux médicaments, vous devez décider avec votre cardiologue. Dites-lui vos préoccupations concernant l'aggravation du diabète sucré causé par la prise de ces médicaments et demandez-lui de vous prescrire autre chose. Je ne pense pas que le docteur te refusera.

    Bien sûr, en plus de ces médicaments, il y en a d'autres qui ont un effet négatif sur le métabolisme des glucides, et parfois même provoquent le développement du diabète. Ce qui suit est une liste de médicaments qui peuvent causer du sucre chez un patient diabétique et.

    • Contraceptifs oraux combinés (pilules contraceptives hormonales).
    • Glucocorticoïdes (hormones du cortex surrénalien).
    • Antidépresseurs tricycliques.
    • Isoniazide (médicament anti-TB).
    • Barbituriques (somnifères).
    • Acide nicotinique (vitamine PP, c'est aussi de la niacine, c'est aussi de la vitamine B3, c'est aussi de la vitamine B5, les chirurgiens l'aiment beaucoup).
    • Doxycycline (antibiotique).
    • Glucogon (hormone pancréatique, antagoniste de l'insuline).
    • Hormone de croissance (hormone de croissance).
    • Sympathomimétiques, c'est-à-dire les médicaments qui stimulent les récepteurs adrénergiques alpha et bêta (adrénaline, norépinéphrine, éphédrine, épinéphrine, atomoxétine, dipivephrine).
    • Hormones thyroïdiennes (thyroxine, triiodothyronine).
    • Diazoxide (ambulance antihypertensive).

    Je suis sûr que ce n'est pas tout. Mais comme il existe des médicaments qui augmentent le taux de sucre, il est logique de penser qu'il existe des médicaments qui abaissent le taux de sucre, en plus des médicaments hypoglycémiants directs, bien sûr.

    Voici certaines de ces substances:

    • Sulfanilamides (agents antibactériens).
    • Éthanol (C2H5OH ou alcool).
    • Amphétamine (un psychostimulant utilisé par les jeunes dans les boîtes de nuit).
    • Fibrates (médicaments anticholestérol).
    • Pentoxifylline (préparation vasculaire).
    • Tétracycline (antibiotique).
    • Salicylates (préparations d'acide salicylique).
    • Phentolamine (alpha et bêta-bloquant adrénergique).
    • Cyclophosphamide (cytostatique, utilisé en oncologie et rhumatologie).
    • Cocaïne.

    Choisir un antibiotique pour le syndrome du pied diabétique. Antibiotiques diabétiques: médicaments approuvés et leurs effets sur le corps Antibiotiques pour les pieds diabétiques

    S'il y a plusieurs années, les antibiotiques étaient considérés comme un «remède miracle», les médecins constatent aujourd'hui de plus en plus d'effets secondaires de leur utilisation. L'un de ces effets est le risque de diabète..

    Le nombre d'effets secondaires des antibiotiques est aussi grand que le nombre de maladies traitées avec leur aide. Par exemple, certains antibiotiques peuvent provoquer une surdité, tandis que d'autres peuvent provoquer un cancer du sang..

    En fait, la nouvelle choquante a été rapportée par des scientifiques de l'Université de Pennsylvanie aux États-Unis. Ils ont constaté que la prise de certains antibiotiques peut augmenter considérablement le risque de diabète de type 2..

    Après avoir examiné les antécédents de 200 000 diabétiques et 800 000 sujets non diabétiques, ils ont remarqué que le risque de développer un diabète augmente après deux cycles de traitement antibiotique au cours de l'année..

    Par exemple, avec 2 à 5 cycles de traitement à la pénicilline, le risque de développer un diabète a augmenté de 8% par rapport aux participants qui n'ont pas utilisé différents médicaments antibactériens. Et 5 cycles de traitement ou plus avec les premiers "anciens" antibiotiques ont augmenté le risque de développer un diabète de 23%.

    L'antibiotique le plus terrible qui provoque le diabète de type 2 est les nouveaux médicaments du groupe des quinolones. En les traitant, vous augmentez le risque de développer un diabète de 15 à 37%.

    Par conséquent, soyez très prudent lorsque vous traitez avec des antibiotiques..

    Les complications infectieuses chez les patients atteints d'une «maladie douce» sont très courantes. Il est nécessaire de commencer rapidement un traitement antimicrobien actif pour éliminer en temps opportun le foyer pathologique. De nombreux patients s'intéressent aux antibiotiques possibles pour le diabète.

    Il doit être immédiatement précisé que la prise de ce groupe de médicaments ne doit être effectuée que sous la supervision du médecin traitant et dès sa nomination. modifie le processus métabolique normal. Dans la plupart des cas, l'effet du médicament peut différer du même avec un corps relativement sain..

    Peu de gens connaissent ces nuances. Par conséquent, il y a souvent des réactions secondaires indésirables après l'utilisation d'antimicrobiens avec une "maladie douce".

    Antibiotiques et diabète

    Avant l'utilisation directe de médicaments, il est nécessaire d'étudier tous les risques qui peuvent attendre le patient lors de la prise de médicaments.

    1. Évolution décompensée de la maladie.
    2. L'âge des personnes âgées.
    3. Tardives déjà formées (micro et macroangiopathie, rétinopathie, néphro et neuropathie).
    4. Durée de la maladie (˃10 ans).
    5. La présence de changements dans le travail de certains composants du système immunitaire et de l'organisme dans son ensemble (diminution de l'activité des neutrophiles, phagocytose et chimiotaxie).

    Lorsque le médecin prend en compte tous ces aspects, il sera en mesure d'établir avec plus de précision le médicament nécessaire au patient et d'éviter un certain nombre de conséquences indésirables.

    Aussi, il ne faut pas oublier les points importants suivants:

    1. Divers antibiotiques contre le diabète n'affectent pas également l'efficacité des médicaments hypoglycémiants (et des comprimés de glucose hypoglycémiants). Ainsi, les sulfamides et les macrolides inhibent les enzymes, qui sont responsables de la dégradation des substances actives des médicaments. En conséquence, des composés plus actifs pénètrent dans la circulation sanguine, et l'effet et la durée de leur travail augmentent. La rifampicine, au contraire, inhibe la qualité de l'exposition aux médicaments hypoglycémiques.
    2. La microangiopathie conduit à la sclérose des petits vaisseaux. Par conséquent, il est conseillé de commencer une antibiothérapie avec des injections intraveineuses et non avec des injections dans les muscles, comme d'habitude. Ce n'est qu'après avoir saturé le corps avec la dose nécessaire que vous pouvez passer aux médicaments oraux.

    Quand utiliser des antibiotiques?

    Les micro-organismes peuvent potentiellement affecter presque toutes les parties du corps.

    Le plus souvent touché:

    • Urètre
    • Tégument cutané;
    • Voies respiratoires inférieures.

    Les infections des voies urinaires (IVU) sont causées par la formation de néphropathie. La barrière rénale ne gère pas sa fonction à 100% et les bactéries attaquent activement les structures de ce système.

    • Abcès du tissu adipeux périnéphrique;
    • Pyélonéphrite;
    • Nécrose papillaire;
    • Cystite.

    Les antibiotiques pour le diabète dans ce cas sont attribués aux principes suivants:

    1. Le médicament doit avoir un large spectre d'action pour la thérapie empirique initiale. Jusqu'à ce que l'agent causal soit établi, des céphalosporines et des fluoroquinolones sont utilisées..
    2. La durée du traitement des formes complexes d'UTI dépasse la normale d'environ 2 fois. Cystite - 7-8 jours, pyélonéphrite - 3 semaines.
    3. Si le patient progresse de néphropathie, il est nécessaire de surveiller en permanence la fonction excrétrice des reins. Pour cela, la clairance de la créatinine et le débit de filtration glomérulaire sont régulièrement mesurés..
    4. En l'absence de l'effet de l'antibiotique utilisé - vous devez le changer.

    Infections de la peau et des tissus mous

    Une telle lésion se manifeste le plus souvent sous la forme de:

    • Furonculose;
    • Anthrax;
    • Syndrome du pied diabétique;
    • Fasciite.

    Tout d'abord, pour éliminer les symptômes, il est nécessaire de normaliser la glycémie. C'est l'augmentation de la glycémie qui provoque la progression de la maladie et ralentit le processus de régénération des tissus mous.

    Des principes thérapeutiques supplémentaires demeurent:

    1. Assurer un repos complet et un déchargement maximal du membre endommagé (dans le cas d'un pied diabétique).
    2. L'utilisation d'antimicrobiens puissants. Les céphalosporines 3 générations, les carbapénèmes, les pénicillines protégées sont le plus souvent prescrits. Le choix du médicament dépend de la sensibilité de l'agent pathogène et des caractéristiques individuelles du patient. Durée du traitement - au moins 14 jours.
    3. L'utilisation de procédures chirurgicales (élimination des tissus morts ou drainage des foyers purulents).
    4. Surveillance continue des fonctions vitales. Avec la prolifération du processus, il peut y avoir une question sur l'ablation des membres.

    Infections des voies respiratoires

    Les antibiotiques avec pneumonie ou bronchite concomitantes sont prescrits pour le schéma standard d'un protocole clinique unifié. Vous devriez commencer avec des pénicillines protégées (Amoxiclav), plus loin dans la situation. Il est important d'effectuer en permanence une surveillance par rayons X de l'état des poumons. Un traitement symptomatique supplémentaire est utilisé..

    La prescription de médicaments antibactériens pour le diabète nécessite une grande attention et des soins de la part du médecin. Étant donné que les microbes attaquent toujours activement le corps humain avec une "maladie douce", il convient d'envisager l'utilisation d'une variété de probiotiques et de médicaments qui empêchent la mort de leur propre microflore.

    Avec cette approche, il sera possible de niveler les effets secondaires de la plupart des médicaments agressifs.

    Les complications infectieuses chez les patients atteints d'une «maladie douce» sont très courantes. Il est nécessaire de commencer rapidement un traitement antimicrobien actif pour éliminer en temps opportun le foyer pathologique. De nombreux patients s'intéressent aux antibiotiques possibles pour le diabète.

    Il doit être immédiatement précisé que la prise de ce groupe de médicaments ne doit être effectuée que sous la supervision du médecin traitant et dès sa nomination. L'hyperglycémie modifie le processus métabolique normal. Dans la plupart des cas, l'effet du médicament peut différer du même avec un corps relativement sain..

    Peu de gens connaissent ces nuances. Par conséquent, il y a souvent des réactions secondaires indésirables après l'utilisation d'antimicrobiens avec une "maladie douce".

    Antibiotiques et diabète

    Avant l'utilisation directe de médicaments, il est nécessaire d'étudier tous les risques qui peuvent attendre le patient lors de la prise de médicaments.

    1. Évolution décompensée de la maladie.
    2. L'âge des personnes âgées.
    3. Complications tardives déjà formées de la maladie (micro et macroangiopathie, rétinopathie, néphro et neuropathie).
    4. Durée de la maladie (˃10 ans).
    5. La présence de changements dans le travail de certains composants du système immunitaire et de l'organisme dans son ensemble (diminution de l'activité des neutrophiles, phagocytose et chimiotaxie).

    Lorsque le médecin prend en compte tous ces aspects, il sera en mesure d'établir avec plus de précision le médicament nécessaire au patient et d'éviter un certain nombre de conséquences indésirables.

    Aussi, il ne faut pas oublier les points importants suivants:

    1. Divers antibiotiques pour le diabète sucré n'affectent pas également l'efficacité des médicaments hypoglycémiants (insuline et comprimés qui réduisent la glycémie). Ainsi, les sulfamides et les macrolides inhibent les enzymes, qui sont responsables de la dégradation des substances actives des médicaments. En conséquence, des composés plus actifs pénètrent dans la circulation sanguine, et l'effet et la durée de leur travail augmentent. La rifampicine, au contraire, inhibe la qualité de l'exposition aux médicaments hypoglycémiques.
    2. La microangiopathie conduit à la sclérose des petits vaisseaux. Par conséquent, il est conseillé de commencer une antibiothérapie avec des injections intraveineuses et non avec des injections dans les muscles, comme d'habitude. Ce n'est qu'après avoir saturé le corps avec la dose nécessaire que vous pouvez passer aux médicaments oraux.

    Quand utiliser des antibiotiques?

    Les micro-organismes peuvent potentiellement affecter presque toutes les parties du corps.

    Le plus souvent touché:

    • Urètre
    • Tégument cutané;
    • Voies respiratoires inférieures.

    Les infections des voies urinaires (IVU) sont causées par la formation de néphropathie. La barrière rénale ne gère pas sa fonction à 100% et les bactéries attaquent activement les structures de ce système.

    • Abcès du tissu adipeux périnéphrique;
    • Pyélonéphrite;
    • Nécrose papillaire;
    • Cystite.

    Les antibiotiques pour le diabète dans ce cas sont attribués aux principes suivants:

    1. Le médicament doit avoir un large spectre d'action pour la thérapie empirique initiale. Jusqu'à ce que l'agent causal soit établi, des céphalosporines et des fluoroquinolones sont utilisées..
    2. La durée du traitement des formes complexes d'UTI dépasse la normale d'environ 2 fois. Cystite - 7-8 jours, pyélonéphrite - 3 semaines.
    3. Si le patient progresse de néphropathie, il est nécessaire de surveiller en permanence la fonction excrétrice des reins. Pour cela, la clairance de la créatinine et le débit de filtration glomérulaire sont régulièrement mesurés..
    4. En l'absence de l'effet de l'antibiotique utilisé - vous devez le changer.

    Infections de la peau et des tissus mous

    Une telle lésion se manifeste le plus souvent sous la forme de:

    • Furonculose;
    • Anthrax;
    • Syndrome du pied diabétique;
    • Fasciite.

    Tout d'abord, pour éliminer les symptômes, il est nécessaire de normaliser la glycémie. C'est l'augmentation de la glycémie qui provoque la progression de la maladie et ralentit le processus de régénération des tissus mous.

    Des principes thérapeutiques supplémentaires demeurent:

    1. Assurer un repos complet et un déchargement maximal du membre endommagé (dans le cas d'un pied diabétique).
    2. L'utilisation d'antimicrobiens puissants. Les céphalosporines 3 générations, les carbapénèmes, les pénicillines protégées sont le plus souvent prescrits. Le choix du médicament dépend de la sensibilité de l'agent pathogène et des caractéristiques individuelles du patient. Durée du traitement - au moins 14 jours.
    3. L'utilisation de procédures chirurgicales (élimination des tissus morts ou drainage des foyers purulents).
    4. Surveillance continue des fonctions vitales. Avec la prolifération du processus, il peut y avoir une question sur l'ablation des membres.

    Infections des voies respiratoires

    Les antibiotiques pour le diabète de type 2 avec pneumonie ou bronchite concomitantes sont prescrits selon le schéma standard d'un protocole clinique unifié. Vous devriez commencer avec des pénicillines protégées (Amoxiclav), plus loin dans la situation. Il est important d'effectuer en permanence une surveillance par rayons X de l'état des poumons. Un traitement symptomatique supplémentaire est utilisé..

    La prescription de médicaments antibactériens pour le diabète nécessite une grande attention et des soins de la part du médecin. Étant donné que les microbes attaquent toujours activement le corps humain avec une "maladie douce", il convient d'envisager l'utilisation d'une variété de probiotiques et de médicaments qui empêchent la mort de leur propre microflore.

    Avec cette approche, il sera possible de niveler les effets secondaires de la plupart des médicaments agressifs.

    Bronchite dans le diabète

    Les diabétiques font face même au moindre rhume, et la bronchite dans le diabète sucré (DM) a un effet très grave sur le corps. Non seulement le développement de la pathologie est compliqué, mais aussi la méthode de traitement.

    La bronchite peut provoquer une augmentation du taux de sucre, ce qui affecte gravement le patient, et les médicaments contenant du sucre deviennent impossibles, dont l'utilisation est impossible.

    Le traitement de la maladie doit être effectué sous surveillance médicale stricte, sinon des conséquences graves sont possibles.

    Causes du développement de la bronchite chez les diabétiques

    Le diabète n'est pas la seule menace pour la santé humaine, les maladies secondaires ne font pas moins de mal. L'une de ces maladies est la bronchite, qui n'est pas en dernière position, parmi les pathologies possibles. La bronchite peut nuire gravement à une personne atteinte de sucre dans le sang, et les formes aiguës et chroniques se distinguent selon le cours..

    Dans le diabète, les principales causes d'inflammation bronchique sont:

    • faible fonction protectrice du corps, pathogènes, il est plus facile d'affecter le corps;
    • l'effet destructeur de la maladie sous-jacente, le système respiratoire subit un changement;
    • complications de toute pathologie provoquée par le diabète;
    • développement parallèle d'autres maladies.

    Antibiotiques pour le diabète de type 2: que pouvez-vous boire avec un rhume?

    Les complications infectieuses sont très courantes chez les personnes atteintes de diabète. Il est nécessaire de s'engager dans une thérapie antimicrobienne active à temps pour neutraliser rapidement le foyer pathologique. De nombreuses personnes souhaitent savoir quels antibiotiques sont indiqués pour le diabète..

    Il convient de préciser que l'utilisation de ce groupe de médicaments ne doit se faire que sous la surveillance d'un médecin et avec sa permission. Une augmentation de la glycémie modifie le cours normal du métabolisme. Dans de nombreux cas, les antibiotiques utilisés pour le diabète ont un effet inattendu sur le corps..

    L'utilisation d'antibiotiques peut provoquer des réactions secondaires négatives. Ainsi, il est important de savoir quels antibiotiques doivent être pris avec cette maladie, afin de ne pas augmenter la glycémie.

    Types de diabète

    Il existe plusieurs types de diabète. Le premier type de maladie est associé à une carence en insuline, une quantité insuffisante est produite. Le diabète de type 1 est enregistré chez 10 à 15% des patients.

    Le pancréas atteint de cette maladie ne fait pas face à son travail, la quantité d'hormone synthétisée ne traite pas la quantité entrante de glucose et la glycémie augmente. Ce type de diabète nécessite une insulinothérapie..

    Avec le diabète de type 2, une quantité suffisante d'insuline est produite dans le corps, parfois même plus que fastidieuse. Cependant, l'hormone est presque inutile, car les tissus corporels y perdent leur sensibilité..

    S'il existe un deuxième type de maladie, l'insuline est utilisée dans de rares cas, uniquement avec un cours complexe avec l'inefficacité d'autres médicaments.

    En outre, il existe un «diabète latent», qui ne peut être déterminé qu'à l'aide d'une analyse spéciale. Cela se produit lorsque:

    1. obésité,
    2. hérédité négative,
    3. embonpoint à la naissance (à partir de 4 kg ou plus).

    L'interaction des antibiotiques avec le corps d'un diabétique

    Le diabète et les antibiotiques peuvent bien fonctionner, mais avant d'utiliser des médicaments, vous devez étudier tous les risques possibles typiques de ces cas..

    L'utilisation d'antibiotiques n'est pas recommandée pour:

    • évolution décompensée de la maladie,
    • vieillesse,
    • formé des complications tardives de la maladie,
    • micro et macroangiopathies, néphro- et neuropathies, ainsi que rétinopathies,
    • durée de la maladie supérieure à 10 ans,
    • changements dans le travail de certains composants du système immunitaire et du corps, par exemple, diminution de l'activité des neutrophiles, chimiotaxie et phagocytose.

    Lorsque le médecin prend en compte toutes les nuances, il définit avec précision le médicament qui n'augmente pas le glucose dans le sang, ce qui empêche de nombreux effets secondaires négatifs.

    De plus, il est important de se souvenir de ces points:

    Divers antibiotiques pour le diabète n'affectent pas également l'efficacité des médicaments hypoglycémiants. Autrement dit, les antibiotiques peuvent modifier le résultat des comprimés et des injections qui abaissent la glycémie.

    Les macrolides et les sulfonamides inhibent les enzymes responsables de la dégradation des substances médicamenteuses. En conséquence, de nombreux agents actifs pénètrent dans la circulation sanguine, et la durée et l'effet augmentent. La rifampicine, par exemple, réduit les effets des médicaments hypoglycémiques.

    La microangiopathie conduit à la sclérose des petits vaisseaux. Cela signifie que vous devez commencer un traitement antibiotique avec des injections intraveineuses et non avec des muscles, comme d'habitude. Ce n'est que lorsque le corps est saturé avec la bonne dose que vous pouvez passer aux médicaments oraux.

    • Les complications infectieuses sont un problème courant pour les personnes atteintes de diabète..
    • Lors de la prescription d'un traitement antimicrobien des infections chez les patients atteints de diabète sucré, l'interaction de ces médicaments avec les médicaments hypoglycémiants doit être prise en compte.
    • Les micro-organismes peuvent infecter n'importe quelle partie du corps. Comme vous le savez, souffrent le plus souvent:
    • revêtement cutané,
    • système urinaire,
    • voies respiratoires inférieures.

    Infections des voies urinaires

    Ces infections s'expliquent par la formation d'une néphropathie. Les reins ne peuvent pas pleinement faire face à leurs fonctions et les bactéries attaquent rapidement toutes les structures de ce système.

    Des exemples d'UTI peuvent être donnés:

    1. Pyélonéphrite,
    2. Abcès du tissu adipeux rénal,
    3. Cystite,
    4. Nécrose papillaire.

    Les antibiotiques pour le diabète dans ce cas sont prescrits en fonction de certains principes. Ainsi, l'outil ne devrait pas avoir un large spectre d'action pour le traitement empirique initial. Lorsque l'agent pathogène n'est pas connu avec précision, les fluoroquinolones et les céphalosporines sont utilisées.

    En particulier, Augmentin est utilisé pour traiter la sinusite, la pneumonie, les infections cutanées et urinaires. Augmentin fait référence aux antibiotiques de la pénicilline avec une combinaison d'amoxicilline et de clavulanate de potassium.

    Augmentin est bien toléré et présente une faible toxicité commune à toutes les pénicillines. Si vous buvez le médicament pendant une longue période, vous devez évaluer périodiquement l'état de la formation de sang, des reins et du foie.

    Le médicament peut provoquer des réactions allergiques, ce qui est extrêmement indésirable pour les patients diabétiques. Par conséquent, le médecin avant de prescrire le médicament doit évaluer de manière exhaustive la possibilité d'utilisation dans ce cas particulier.

    La durée du traitement des variétés sévères de formes d'UTI est environ deux fois plus longue que d'habitude. La cystite est traitée pendant environ 8 jours, la pyélonéphrite - trois semaines. Si une personne développe activement une néphropathie, vous devez surveiller en permanence la fonction excrétrice des reins. À ces fins, la clairance de la créatinine et le débit de filtration glomérulaire doivent être mesurés..

    Si l'effet de l'antibiotique utilisé n'est pas observé, remplacez-le..

    Infections de la peau et des tissus mous

    Les lésions de cette nature se produisent le plus souvent sous la forme de:

    1. fasciite,
    2. anthrax,
    3. furonculose,
    4. syndrome du pied diabétique.

    Tout d'abord, pour éliminer les symptômes, vous devez normaliser la glycémie. Si le test de sucre n'est pas satisfaisant, cela conduit à la progression de la maladie et ralentit le processus de régénération des tissus mous.

    Les personnes atteintes de diabète peuvent développer une mucorose, qui est considérée comme une infection fongique mortelle. L'apparition d'un processus infectieux se produit généralement dans la cavité nasale, mais se propage ensuite au cerveau et aux yeux.

    Les infections fongiques courantes sont traitées avec des médicaments antifongiques..

    Les principes de traitement supplémentaires sont les suivants:

    • repos constant et déchargement du membre blessé (si le pied est soumis à une thérapie),
    • l'utilisation d'antimicrobiens puissants. Les plus couramment utilisés sont les pénicillines protégées, les carbapénèmes, les céphalosporines de troisième génération. Le médicament est sélectionné en fonction de la sensibilité du pathogène à celui-ci et des caractéristiques du patient. Le cours de traitement dure au moins deux semaines,
    • interventions chirurgicales: ablation des tissus morts ou drainage des zones purulentes,
    • surveillance continue des fonctions vitales. Avec la propagation rapide du processus, il peut être nécessaire d'amputer le membre.

    La présence locale de démangeaisons cutanées est un compagnon fréquent du diabète. Les démangeaisons cutanées peuvent être causées par diverses raisons, par exemple:

    1. mauvaise circulation sanguine,
    2. peau sèche,
    3. mycose.

    Avec une circulation sanguine insuffisante, des éruptions cutanées sur les pieds et le bas des jambes peuvent commencer.

    Tout diabétique peut prévenir les démangeaisons cutanées. Vous devez utiliser des crèmes et des lotions pour hydrater la peau. De plus, lors du bain, utilisez uniquement du savon doux.

    Afin d'éviter le risque d'infection cutanée, il est nécessaire de mener un mode de vie correct et de suivre un régime thérapeutique.

    Infections des voies respiratoires

    Consultez immédiatement un médecin si:

    1. température élevée, qui ne diminue pratiquement pas,
    2. essoufflement et essoufflement sont présents avec la température,
    3. besoin de boire constamment,
    4. il y a une acidocétose,
    5. poids corporel considérablement réduit,
    6. il y a une perte de conscience, des crampes,
    7. la diarrhée ou les vomissements surviennent pendant plus de 6 heures,
    8. la symptomatologie de la maladie ne disparaît pas, mais augmente constamment,
    9. le taux de sucre dans le sang est supérieur à 17 mmol / l.

    Les antibiotiques pour le diabète de type 2 avec bronchite ou pneumonie sont prescrits selon le schéma standard d'un protocole clinique unifié. Vous devez commencer par des pénicillines protégées, puis vous concentrer sur le bien-être du patient. Il est nécessaire d'effectuer systématiquement une analyse radiologique des poumons. Appliquer un traitement symptomatique supplémentaire.

    Les personnes atteintes de diabète peuvent également prendre des médicaments contre le rhume sans ordonnance médicale. Mais il est important de s'assurer que la composition n'est pas riche en sucre. En utilisant n'importe quel médicament, il est important de lire les instructions à l'avance, qui indiquent la quantité exacte de sucre dans le médicament.

    Les diabétiques ne devraient pas manger de sirops sucrés traditionnels et de gouttes contre la toux. Vous devez toujours rechercher les mots «sans sucre», même si le médicament est complémentaire de l'antibiotique. Dans certains cas, la phytothérapie pour le diabète de type 2 peut être une alternative..

    Avec l'hypertension artérielle, il est important d'éviter les médicaments contenant des décongestionnants, ils augmentent la pression artérielle.

    La prescription de médicaments antibactériens pour le diabète nécessite des soins et un niveau professionnel de la part du médecin.

    Les microbes attaquent activement les patients atteints de diabète, vous devriez donc penser à utiliser divers médicaments et probiotiques pour prévenir la mort de la microflore du corps.

    Cette approche réduira le risque d'effets secondaires dans la plupart des médicaments agressifs. La vidéo de cet article poursuit le traitement du diabète.

    Indiquez votre sucre ou sélectionnez un sexe pour obtenir des recommandations. Recherche. Introuvable. Afficher. Recherche. Introuvable. Afficher. Recherche. Introuvable.

    Antibiotiques pour le diabète de type 2: que pouvez-vous boire avec un rhume?

    Les complications infectieuses chez les patients atteints d'une «maladie douce» sont très courantes. Il est nécessaire de commencer rapidement un traitement antimicrobien actif pour éliminer en temps opportun le foyer pathologique. De nombreux patients s'intéressent aux antibiotiques possibles pour le diabète.

    Il doit être immédiatement précisé que la prise de ce groupe de médicaments ne doit être effectuée que sous la supervision du médecin traitant et dès sa nomination. L'hyperglycémie modifie le processus métabolique normal. Dans la plupart des cas, l'effet du médicament peut différer du même avec un corps relativement sain..

    Peu de gens connaissent ces nuances. Par conséquent, il y a souvent des réactions secondaires indésirables après l'utilisation d'antimicrobiens avec une "maladie douce".

    Avant l'utilisation directe de médicaments, il est nécessaire d'étudier tous les risques qui peuvent attendre le patient lors de la prise de médicaments.

    Ceux-ci inclus:

    1. Évolution décompensée de la maladie.
    2. L'âge des personnes âgées.
    3. Complications tardives déjà formées de la maladie (micro et macroangiopathie, rétinopathie, néphro et neuropathie).
    4. Durée de la maladie (˃10 ans).
    5. La présence de changements dans le travail de certains composants du système immunitaire et de l'organisme dans son ensemble (diminution de l'activité des neutrophiles, phagocytose et chimiotaxie).

    Lorsque le médecin prend en compte tous ces aspects, il sera en mesure d'établir avec plus de précision le médicament nécessaire au patient et d'éviter un certain nombre de conséquences indésirables.

    Aussi, il ne faut pas oublier les points importants suivants:

    1. Divers antibiotiques pour le diabète sucré n'affectent pas également l'efficacité des médicaments hypoglycémiants (insuline et comprimés qui réduisent la glycémie). Ainsi, les sulfamides et les macrolides inhibent les enzymes, qui sont responsables de la dégradation des substances actives des médicaments. En conséquence, des composés plus actifs pénètrent dans la circulation sanguine, et l'effet et la durée de leur travail augmentent. La rifampicine, au contraire, inhibe la qualité de l'exposition aux médicaments hypoglycémiques.
    2. La microangiopathie conduit à la sclérose des petits vaisseaux. Par conséquent, il est conseillé de commencer une antibiothérapie avec des injections intraveineuses et non avec des injections dans les muscles, comme d'habitude. Ce n'est qu'après avoir saturé le corps avec la dose nécessaire que vous pouvez passer aux médicaments oraux.
    • LA PUBLICITÉ

    Antibiotiques pour un enfant diabétique

    Le diabète affecte négativement le système immunitaire, de sorte que le patient est malade plus souvent. Les antibiotiques pour le diabète sont utilisés dans les cas extrêmes lorsqu'un traitement antimicrobien est nécessaire.

    La barrière immunitaire est réduite, de sorte que le corps du patient répond à tous les virus pathogènes.

    La nomination de ces médicaments graves se fait exclusivement par le médecin, en cas de troubles métaboliques, l'effet est contraire à celui attendu ou pas atteint du tout.

    Le corps d'un diabétique est vulnérable, donc une infection peut toucher n'importe quelle partie du corps. Lors du diagnostic d'une maladie, une intervention immédiate est requise. Le plus souvent, les antibiotiques sont prescrits en présence de telles pathologies:

    • maladies dermatologiques;
    • infections dans l'urètre;
    • maladies des voies respiratoires inférieures.

    Tout d'abord, l'effet se produit sur les organes avec une charge accrue. Les reins ne remplissent pas leurs fonctions à 100%, les lésions infectieuses peuvent donc conduire à une néphropathie.

    Les antibiotiques et le diabète sont des concepts associés à la prudence. Le rendez-vous se produit dans les cas extrêmes, lorsqu'il existe un risque d'hypoglycémie.

    L'évolution aiguë de la maladie doit être sous la surveillance d'un médecin dans un hôpital.

    Pathologie des voies respiratoires

    Les antibiotiques pour le diabète de type 2 sont prescrits selon le schéma standard. La cause est une bronchite ou une pneumonie. Une surveillance radiologique est effectuée régulièrement, car l'évolution de la maladie est compliquée par une immunité initialement affaiblie..

    Le traitement utilise des pénicillines protégées: "Azithromycine", "Grammidine" en combinaison avec une thérapie symptomatique. Avant utilisation, étudiez attentivement les instructions, faites attention à la teneur en sucre. À l'hypertension, les antibiotiques avec effet anti-œdème sont interdits.

    À combiner avec des probiotiques et des compléments alimentaires qui préservent la microflore et préviennent les réactions secondaires, en particulier chez les diabétiques de type 1.

    Infections cutanées

    Pour éliminer les symptômes, les diabétiques doivent faire attention aux niveaux de sucre, car un taux élevé empêche la guérison et bloque l'action des antibiotiques. Les maladies infectieuses cutanées les plus courantes:

    Pied diabétique

    Lors du traitement d'un pied diabétique, vous devez vous préparer à un processus de guérison long et douloureux. Aux extrémités se forment des ulcères hémorragiques qui sont divisés en 2 groupes de gravité. Pour diagnostiquer, des prélèvements sont effectués sur un séquestre amovible et une radiographie du pied est réalisée..

    Les antibiotiques du pied diabétique sont prescrits par voie topique et orale. S'il y a un risque accru d'amputation d'un membre, les éléments suivants sont utilisés pour le traitement ambulatoire: céphalexine, amoxicilline. Les médicaments peuvent être associés à une évolution complexe de la maladie. Le traitement du cours est effectué pendant 2 semaines.

    La thérapie est réalisée de manière globale et comprend plusieurs étapes:

    • indemnisation pour maladie du sucre;
    • charge inférieure des membres inférieurs;
    • traitement régulier des plaies;
    • amputation d'un membre avec lésion nécrotique purulente, sinon mortelle.

    Antibiotiques contre le diabète: médicaments approuvés et leurs effets sur le corps

    Une personne atteinte de diabète est sensible à l'apparition fréquente de diverses maladies, en raison d'une immunité réduite. Cet article abordera un sujet important - les antibiotiques pour le diabète, qui vous diront dans quelles situations ces médicaments sont nécessaires, comment ils affectent le cours de la maladie sous-jacente, qui devraient être attribués à des drogues illégales.

    Traiter les infections diabétiques

    Une personne atteinte de diabète, associée à une thérapie anti-sucre, doit constamment prendre des méthodes prophylactiques pour lutter contre les maladies virales et infectieuses. Le corps, en raison de la lourde charge, cesse de faire face aux micro-organismes pathogènes, de sorte que de nombreuses maladies ne passent pas.

    Souvent, le traitement ne peut se passer de la prise d'antibiotiques. Ces médicaments ne sont prescrits que par un médecin, il est interdit de risquer votre propre santé par vous-même.

    Prescrire des antibiotiques

    Les agents responsables des infections peuvent affecter n'importe quelle zone du corps. Les maladies graves nécessitent une intervention médicale urgente, car le développement d'une maladie mineure peut nuire à la glycémie. Plus tôt une personne est guérie d'une infection, mieux elle se sent..

    Prendre des médicaments sur ordonnance vous fera vous sentir mieux

    Le plus souvent, ces médicaments sont prescrits dans les cas suivants:

    • maladies de la peau;
    • infections des voies urinaires;
    • dommages aux voies respiratoires inférieures.

    Le traitement antibiotique du diabète est un moyen raisonnable de sortir d'une situation difficile. Les maladies énumérées ci-dessus sont liées à des complications du diabète..

    Les raisons de l'événement:

    • traitement incorrect;
    • non-respect du régime diabétique;
    • sauter les médicaments nécessaires.

    Il est important de prendre des bactéries bénéfiques en conjonction avec une antibiothérapie

    Il convient de rappeler que les médicaments antimicrobiens ont un effet dévastateur non seulement pour les micro-organismes pathogènes, mais également pour la microflore bénéfique.

    Par conséquent, il est important de faire attention à la consommation des médicaments suivants:

    • Prébiotiques et probiotiques - amélioreront les intestins, protégeront contre le développement de la dysbiose.
    • Le cours des multivitamines - augmentera l'immunité réduite, protégera un organisme vulnérable contre les maladies infectieuses.

    CONSEIL: les multivitamines doivent être prises selon les directives d'un médecin.

    Il faut en plus prendre en plus:

    • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
    • Doppelherz Asset, Verwag Pharma.

    Pathologie dermatologique

    Suivre un régime est une partie importante de la thérapie

    Les affections dermatologiques les plus courantes chez un diabétique sont:

    • syndrome du pied diabétique;
    • fasciite nécrotique;
    • furoncles et anthrax.

    Si des antibiotiques sont prescrits pour le diabète de type 2, assurez-vous que votre glycémie est normale. Des indicateurs surestimés peuvent bloquer l'effet des médicaments sans apporter l'effet souhaité. Une augmentation du sucre inhibera la guérison des tissus endommagés.

    Syndrome du pied diabétique

    Le diagnostic signifie l'apparition d'ulcères non cicatrisants sur les membres inférieurs. Dans les situations avancées, l'amputation est possible. Afin de ne pas aller aux extrêmes, vous devez consulter un médecin. Il procédera à un examen, nommera une radiographie du pied pour s'assurer que le tissu osseux n'est pas affecté.

    Le plus souvent, les antibiotiques sont prescrits par voie topique ou orale. Des groupes de céphalosporines et de pénicillines sont utilisés. Parfois, ils sont pris ensemble, dans une certaine combinaison.

    Le traitement de cette maladie est une tâche difficile et longue. Il est nécessaire de suivre plusieurs cours pour obtenir un résultat. Un antibiotique pour la maladie osseuse dans le diabète est pris pendant 2 semaines, suivi d'une pause.

    La thérapie comprend les étapes suivantes:

    • abaisser les niveaux de sucre avec des médicaments et un régime;
    • diminution de la charge sur les membres inférieurs;
    • traitement antibiotique des plaies ou de leur ingestion;
    • dans le cas d'un syndrome de course à pied, une amputation du membre est effectuée, sinon la condition est mortelle.

    Furoncles et anthrax

    Ce sont des processus inflammatoires qui se produisent sur les sacs à cheveux. La maladie peut se reproduire plusieurs fois, si vous ne suivez pas les instructions du médecin, ne respectez pas le régime alimentaire, ne prenez pas de médicaments.

    En cas de processus métaboliques perturbés, la formation de protubérances pustuleuses en grande quantité se produit. Il est interdit de toucher la formation, de la presser. À partir de cela, la maladie se développera à plus grande échelle..

    Prescrire des antibiotiques pour les plaies non cicatrisantes du diabète. La durée du traitement est longue, peut prendre jusqu'à deux mois. La chirurgie est souvent effectuée, la formation pustuleuse est nettoyée..

    La thérapie est la suivante:

    • hygiène personnelle approfondie de la peau;
    • traitement par pommade à base d'antibiotiques;
    • médicaments oraux.

    Fasciite nécrotique

    Ce diagnostic comporte un grand danger en ce qu'il n'est pas reconnu immédiatement. Il s'agit d'une maladie infectieuse dans laquelle le tissu sous-cutané est endommagé et le foyer d'infection peut se propager dans tout le corps..

    Des taches rouges et cramoisies apparaissent sur la peau, dans les cas avancés, elles peuvent entrer dans la gangrène, après quoi une amputation est nécessaire. Les décès sont fréquents si le traitement n'est pas pris à temps.

    Un traitement complexe est prescrit, mais dans cette situation avec le diabète, les antibiotiques ne sont pas la principale méthode de traitement. Elle n'est complétée que par une intervention chirurgicale. Procéder à l'élimination complète des tissus ou des membres endommagés - c'est le seul moyen.

    • traitement et pansement des plaies avec des agents antibactériens;
    • prendre des antibiotiques en combinaison, au moins deux types.

    Tableau - Pathogènes et noms des médicaments:

    Pathogène pathogène Antibiotique Syndrome du pied diabétique (léger) Streptocoques Céphalexine, Clindamycine Syndrome du pied diabétique (sévère) Clintamycine et gentamicine Furoncles Staphylococcus aureus Nécrotique benzyceni, Benzencycin non narcotique

    Infections des voies urinaires

    Les infections des voies urinaires résultent de complications rénales. Un diabétique a une charge importante sur les organes internes, souvent ils ne peuvent pas faire face à leur travail.

    La néphropathie diabétique est un phénomène courant qui se manifeste par de nombreux symptômes. Le système affecté des voies urinaires est un excellent environnement pour l'infection.

    Le principal médicament consiste à réduire la glycémie après la prise d'antibiotiques. Le diabète sucré et les antibiotiques peuvent interagir s'ils sont prescrits avec soin. Le choix de l'agent antimicrobien dépend du pathogène et de la gravité de la maladie. Tout cela devient connu après avoir passé les tests nécessaires..

    CONSEIL: même après avoir prescrit un médecin, vous devez soigneusement considérer l'annotation du médicament pour la présence de sucre. Certains médicaments peuvent augmenter le glucose, par exemple les antibiotiques tétracyclines.

    Voies respiratoires inférieures

    Système respiratoire

    Une maladie du système respiratoire peut souvent être trouvée chez un diabétique. En raison de l'immunité réduite, de la bronchite, une pneumonie se produit. L'évolution du diabète peut entraîner une détérioration de l'état du patient.Par conséquent, après confirmation du diagnostic, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient dans un hôpital. Le patient se voit prescrire un examen radiologique, qui surveille la détérioration de la santé.

    Le médecin attribue des antibiotiques pour le diabète de type 2 ou le diabète de type 1 selon le schéma standard. Le plus souvent, les préparations de pénicilline sont utilisées avec d'autres médicaments destinés au traitement d'autres symptômes développés (toux, expectorations, fièvre). Tous les médicaments ne doivent pas contenir de sucre, adaptés aux diabétiques.

    Interdiction des antimicrobiens

    Interdiction des antimicrobiens

    Ces médicaments graves sont prescrits avec grand soin à un patient diabétique. Dans le même temps, son état est surveillé en permanence, le niveau de sucre est contrôlé à l'aide d'un glucomètre et, si nécessaire, la dose du médicament hypoglycémiant est ajustée.

    Un antibiotique n'est pas recommandé si:

    • âge de plus de 60 ans;
    • l'évolution de la maladie sous-jacente s'aggrave;
    • il y a eu des changements dans le système immunitaire.

    Il convient de noter que différents groupes d'antibiotiques ont des effets différents sur le corps. Seul un médecin peut déterminer quel antibiotique peut être pris avec le diabète. Le sucre peut non seulement augmenter, mais aussi diminuer.

    Les antibiotiques peuvent affecter les médicaments contre le diabète et changer la nature de leur action. Tous ces points doivent être pris en compte par le médecin lors de la sortie du traitement. Il convient de rappeler que même une utilisation prolongée d'antibiotiques pour les maladies infectieuses est justifiée.

    Questions fréquemment posées

    Cystite diabétique

    Cystite chez les femmes Bonjour, je m'appelle Valeria. Je suis malade du diabète de type 2 depuis 3 ans. Des symptômes de cystite sont récemment apparus, le médecin ne l'a pas encore été. Dites-moi si les antibiotiques et le diabète sont compatibles?

    Bonjour, Valeria. La prise de médicaments peut être effectuée après avoir consulté un médecin et passé des tests. Mais en général, la thérapie est la suivante: vous devez d'abord vous assurer que le niveau de sucre, il ne doit pas être trop élevé. Le traitement peut être effectué avec des antibiotiques, tels que Nolitsin, Ciprolet, dans les 7 jours.

    Ensemble, il est nécessaire de prendre "Linex" pour améliorer la microflore intestinale et les multivitamines. Après le cours antimicrobien, vous devez boire Kanefron. La posologie sera prescrite par le médecin en fonction du cas spécifique. N'oubliez pas le régime et la prise de pilules pour abaisser le glucose.

    Traitement des maladies gynécologiques

    Bonjour, je m'appelle Pauline. Dites-moi, quel est l'antibiotique pour le diabète sucré qui peut être pris pour traiter les maladies gynécologiques? Est-il permis d'utiliser: "Nystatin";

    Bonjour Pauline. Le traitement avec les médicaments qui vous intéressent est autorisé pour le diabète. Certaines caractéristiques doivent être prises en compte: le métronidazole peut fausser les taux de sucre.