Atrophie de la peau définition du cours de la maladie concepts généraux

Atrophie cutanée, notions générales (atrophiae cutis). L'atrophie est généralement comprise comme une violation et un déclin de la nutrition cellulaire et distingue l'atrophie, simple (quantitative) et dégénérative (qualitative).

Concept général

  1. Les troubles régressifs sont appelés:
    • atrophie simple - dans les cas où seul le volume des cellules ou organes existants est réduit, hypoplasie - lorsque le nombre de cellules dans un organe ou une partie de celui-ci est réduit du retard de croissance ou de la formation insuffisante de nouvelles cellules au lieu de mourir;
    • aplasie - lorsque les parties du corps sont complètement absentes des mêmes conditions.
      Le prototype d'une atrophie physiologique simple en dermatologie peut être une atrophie cutanée sénile (atrophia cutis senilis), et le prototype d'une atrophie pathologique de la pression (atrophie c. Mechanica).
  2. D'autres types de troubles régressifs (de nature qualitative), qui ne représentent essentiellement que le plus haut degré d'atrophie simple, mais accompagnés de modifications physico-chimiques du protoplasme cellulaire, se terminant parfois par sa destruction, sont appelés renaissances ou dégénérations. En plus de la dégénérescence, la composition des cellules peut changer, en plus, de l'introduction de substances étrangères, étrangères ou non absorbées par elle, ce qui est connu sous le nom de dépôts ou d'infiltration.
    • La dégénérescence hyaline, amyloïde, pigmentaire, grasse et d'autres types de dégénérescence cutanée peut servir de prototype de dégénérescence qualitative;
    • le prototype des mêmes dépôts - dépôts calcaires de sels.

Les causes des processus atrophiques sont très diverses, mais toutes les atrophies peuvent être divisées en deux catégories. Dans certains cas, l'état atrophique dépend de l'affaiblissement de l'énergie vitale, de la capacité à s'assimiler dans la cellule elle-même - c'est ce qu'on appelle. atrophie primaire ou active; dans d'autres cas, la cause des processus atrophiques ne réside pas dans la cellule elle-même, et celle-ci tombe dans des conditions nutritionnelles défavorables pour elle, que ce soit une circulation irrégulière ou une innervation, une inadéquation de la matière nutritive (sang et jus) ou des conditions mécaniques défavorables - atrophies passives.

Atrophie cutanée d'origine mécanique (atrophia cutis mechanica)

Définition et évolution de la maladie:

On entend par là une atrophie partielle de la peau résultant d'une pression prolongée sur celle-ci ou d'un étirement excessif de celle-ci. Dans le premier cas, la peau apparaît enfoncée, légèrement ridée, souvent pigmentée, squameuse et brillante, et la place, la forme et la taille de ce type d'atrophie correspondent à la forme et à la taille du sujet sous pression. Dans le deuxième cas d'atrophie cutanée due à des déchirures cutanées, des cicatrices allongées, initialement bleu-violet, gonflées, pigmentées, puis décolorées, plates et dentelées recouvertes d'une couche cornée brillante apparaissent.

Leur anatomie pathologique se réduit aux phénomènes d'hyperplasie de la couche cornée de la peau, d'inflammation.

Le pronostic est favorable par rapport au corps..

Atrophie progressive de la peau à caractère trophoneurotique (atrophia cutis progressiva trophoneurotica)

Ce type d'atrophie cutanée se caractérise par une couleur brun-violet, s'amincissant, se ridant, ressemblant à un papier de soie froissé, à travers lequel le bleuâtre, comme si les veines étaient tendues, étaient clairement visibles. L'amincissement de la peau est si important que sur les mains et les pieds, vous pouvez voir clairement les tendons extenseurs et leurs mouvements pendant la flexion et l'extension des mains et des pieds. En plus de la fraîcheur, les lésions cutanées ne s'accompagnent d'aucune sensation subjective..

La maladie est observée chez les deux sexes, bien que plus souvent chez les femmes que chez les hommes, et de plus, aussi bien chez les sujets jeunes que chez les personnes âgées.

Les endroits préférés pour ce type d'atrophie cutanée sont les mains, les avant-bras, les pieds et le bas des jambes, en particulier leur surface externe.

Signes et évolution de la maladie:

La peau affectée est plus froide que les endroits sains, scintille, s'écaille légèrement et se transforme facilement en pli. L'apparition physiologique de cutis anserinae n'est pas causée dans les zones touchées; la sécrétion de sébum est réduite, la transpiration reste presque inchangée; toutes sortes de sensibilité sont enregistrées; quant à la sensation de douleur, elle est parfois élevée en raison de l'amincissement de la peau. Les parties affectées de la peau sont plus froides que d'autres..

L'atrophie progressive de la peau est précédée par une nature trophoneurotique, une infiltration cutanée, caractérisée cliniquement par la formation d'îles brun-violet-rouge, pas très délimitées, l'expansion des veines et un certain gonflement ou gonflement de la peau.

La maladie s'accompagne souvent de sclérodermie. Il est généralement observé au plus tôt au cours de la période pubertaire, le plus souvent vers l'âge de 50 ans, c'est-à-dire avec le début du processus régressif d'autres organes. Une fois commencée, la maladie reste généralement à vie et progresse lentement mais constamment, capturant de plus en plus de grands espaces.

Une biopsie et un examen microscopique des coupes cutanées présentant une atrophie cutanée progressive montrent une atrophie de toutes les couches de la peau, en particulier des muscles et des tissus sous-cutanés; le tissu élastique de la peau est considérablement raréfié, ses faisceaux sont amincis et les vaisseaux sanguins sont dilatés. Au stade d'infiltration, précédant l'atrophie, une infiltration prononcée par des éléments à cellules rondes est observée autour des vaisseaux sanguins, qui disparaît cependant progressivement au cours du développement de l'atrophie..

Le pronostic est défavorable; la maladie commence, surtout dans la vieillesse, progresse.

Atrophie cutanée tachetée de Yadassona (atrophia cutis maculosa Jadassohn)

La maladie se caractérise par l'apparition d'une forme irrégulière rouge vif au départ, légèrement surélevée au-dessus de la surface de la peau, de la taille des taches de lentilles, de nodules avec des hémorragies parsemées en surface, rappelant les pétéchies des piqûres de puces.

Apparaissant puis disparaissant, les infiltrats cutanés rouge carmin se laissent nettement définir, correspondant à la forme de l'ancien infiltrat d'empreinte.

Xeroderma pigmentosa (xeroderma pigmentosum)

Xeroderma pigmentosum a d'abord été caractérisée par l'apparition dans les zones sèches ouvertes (xérodermie), d'une multitude de taches de vieillesse qui ressemblent à des taches de rousseur, de couleur brun rouille et parfois même complètement noires, alternant avec des zones de peau atrophiques blanches dépourvues de pigment, de télangiectasies et d'épithéliomes et de carcinomes verruqueux de différentes tailles. Les endroits préférés de la maladie sont le visage, le cou et la surface arrière des brosses à main. La peau affectée s'atrophie, resserre les parties sous-jacentes et brillantes. La décomposition, les épithéliomes et les carcinomes forment des ulcères. En plus du visage et des mains, la xeroderma pigmentosum affecte le cou, la poitrine et parfois tout le corps.

La maladie débute dans la petite enfance, plus souvent chez les filles que chez les garçons et est généralement héréditaire.

La maladie peut exister pendant des années au même endroit ou se propager aux parties voisines, donner des épithéliomes et des métastases et, finalement, entraîner la mort.

Hérédité avec xeroderma pigm. joue un rôle de premier plan.

L'examen anatomo-pathologique et microscopique de la peau ne donne rien de spécial, à l'exception des phénomènes d'inflammation chronique avec un résultat d'atrophie et un dépôt accru de pigment, qui est produit en partie dans rete Malpighi, en partie délivré par des mélanophores.

Les changements dans la peau commencent par l'expansion du tissu conjonctif de la couche papillaire de la peau, qui passe ensuite dans ses rides. L'endothélium des vaisseaux sanguins se développe, des vaisseaux sanguins nouvellement formés apparaissent, certains rétrécissent. L'épithélium du réseau malpighien se développe fortement, ses cellules dans les glandes sébacées formant des ectasies dégénèrent fortement par endroits, et ses cellules altérées de façon atypique provoquent des épithéliums et des carcinomes.

Le pronostic dû à l'hérédité est totalement défavorable.

Senile (atrophia cutis senilis)

Avec le début de la vieillesse, la peau commence à subir une atrophie peu à peu et devient flasque en raison d'une diminution de la tension de ses muscles, d'un amincissement et d'une léthargie des fibres denses et d'une réduction de la graisse sous-cutanée; en conséquence, la peau devient ridée, brillante, pigmentée et s'écaillant légèrement, et parfois recouverte de verrues brun grisâtre (verrucae seniles).

Les modifications anatomiques sont réduites à l'amincissement de la peau en général, à l'atrophie et au lissage des papilles; par endroits, les fibres cutanées subissent un gonflement vitreux, une dégénérescence hyaline ou amyloïde; rete Malpighi semble être aminci et pigmenté, les sacs capillaires sont vides ou contiennent des cheveux pelucheux. En raison de l’affaiblissement de la turgescence cutanée, les vaisseaux sanguins apparaissent plus épais, plus larges. En raison du froissement des tissus et de la dégénérescence des terminaisons nerveuses, des démangeaisons du sénile (pruritus senilis) apparaissent.

Les vaisseaux sanguins subissent une dégénérescence hyaline. Les glandes sébacées donnent un renflement kystique, la membrane propria épaissie; des poils dilatés, leurs papilles sont atrophiées. Les rides de la peau dépendent des changements dans les tissus élastiques.

Atrophie annulaire du tissu adipeux

(lipoatrophia annularis; syndroma ferreira - marques)

Trichostasis spinulosa - dans le follicule pileux kératotique, plusieurs poils poussent - 5 à 10 ou plus.

Dans le groupe des panniculites atrophiques ou des processus limpides de sclérodermie Ferreira - Marques, la lipodystrophie annulaire est extrêmement rare. Il recouvre sous la forme d'un anneau symétriquement l'avant-bras et les deux membres supérieurs.

Progressivement, une rétraction annulaire se forme, de 2 à 3 cm de large, sans inflammation, la ceinture de l'avant-bras.

Le processus histologique se développe profondément dans le tissu sous-cutané et conduit à une atrophie du tissu adipeux. Détecter la thrombose des gros vaisseaux, la dystrophie du collagène, l'élastorexie et les modifications des troncs nerveux.

Le syndrome est une neurodystrophie sous-cutanée particulière.

Le diagnostic différentiel est très difficile, il doit être fait avec une sclérodermie annulaire, une panniculite de Rothmann-Makai et une hypodermatite de Weber - Christiana.

Selon toute vraisemblance, cette forme de lipodystrophie est une variation des maladies mentionnées ci-dessus..

"Dermatologie synthétique",
Lyuben Popov

Atrophie cutanée

L'atrophie cutanée est un groupe de maladies cutanées chroniques de nature irréversible, se manifestant par une diminution du nombre et du volume de ses composants (épiderme, derme, graisse sous-cutanée) avec un affaiblissement ou une cessation de leur fonction due à la malnutrition et une diminution du taux métabolique.

Avec les changements atrophiques de la peau, il y a une forte diminution des fibres élastiques, ce qui entraîne un affaissement et une aggravation de l'allongement.

Les changements atrophiques affectent souvent la peau des patients âgés; dans ce cas, le processus est physiologique, se déroule pendant une longue période et est causé par l'involution des tissus liée à l'âge. Mais parfois, l'atrophie peut se développer rapidement, affectant les jeunes ou même les enfants et les adolescents.

Causes et facteurs de risque

L'atrophie de la peau peut être de nature physiologique ou pathologique. L'atrophie physiologique n'est pas considérée comme une maladie et est causée par des processus de vieillissement naturels..

Les causes de l'atrophie pathologique sont le plus souvent:

  • maladies inflammatoires (nature bactérienne, fongique et virale);
  • changements hormonaux;
  • maladies du système nerveux central;
  • processus auto-immuns;
  • stress mécanique traumatique;
  • thérapie à long terme avec des médicaments locaux contenant des hormones glucocorticoïdes;
  • maladies métaboliques;
  • exposition à des produits chimiques agressifs;
  • blessures par irradiation;
  • insolation excessive chronique;
  • défaut génétique.

Un traitement efficace de l'atrophie cutanée (en particulier une guérison complète) au niveau actuel de développement de la médecine n'est pas possible.

Malgré le fait que de nombreux facteurs causaux ont été établis qui peuvent conduire à une atrophie de la peau, il n'est parfois pas possible de déterminer de manière fiable la cause de la maladie.

Formes de la maladie

Selon l'origine, on distingue l'atrophie héréditaire et acquise de la peau.

En relation avec des maladies antérieures, l'atrophie peut être primaire (pathologie indépendante) ou secondaire, c'est-à-dire se développer dans le contexte de conditions pathologiques endo- ou exogènes précédentes.

Formes d'atrophie cutanée:

  • sénile (physiologique);
  • tacheté (anoderme);
  • vermiforme (érythème d'acné cicatriciel, atrophodermie réticulaire symétrique du visage, atrophodermie vermiforme des joues);
  • névrotique («peau brillante»);
  • hématrophie progressive du visage (Parry - Romberg);
  • atrophoderma Pasini - Pierini (sclérodermie superficielle, morphée atrophique plate);
  • lipoatrophie;
  • panatrophie;
  • atrophie cutanée idiopathique progressive (acrodermatite atrophique chronique, acrodermatite atrophique chronique Herxheimer-Hartmann, érythromyélose maximale);
  • en forme de rayures;
  • blanc (atrophie milienne);
  • kraurose vulvaire;
  • poïkilodermie («peau maillée» ou «peau marbrée»).

Selon le degré de propagation des changements atrophiques, l'atrophie est:

  • diffus - se propage à diverses parties du corps, est de nature diffuse sans localisation claire;
  • disséminés - des zones d'atrophie sont situées parmi les zones inchangées de la peau;
  • local - des changements limités sont localisés sur une partie spécifique du corps.

Symptômes

Chacune des formes d'atrophodermie présente des symptômes spécifiques, une évolution caractéristique et une localisation du processus pathologique. Cependant, les variétés de la maladie ont des caractéristiques communes:

  • décoloration de diverses intensités (du brun au blanchâtre, transparence);
  • amincissement de la peau comme du papier de soie et (à des degrés divers) de la graisse sous-cutanée;
  • système vasculaire translucide, veines d'araignée, taches, hémorragies ponctuelles;
  • peau sèche;
  • douceur du motif de la peau;
  • foyers d'atrophie - «enfoncés», situés en dessous du niveau de la peau inchangée;
  • une diminution significative de l'élasticité de la peau et de la turgescence (aspect flasque et flasque);
  • petit pliage, plissement des zones touchées.

Avec les changements atrophiques de la peau, il y a une forte diminution des fibres élastiques, ce qui entraîne un affaissement et une aggravation de l'allongement.

Les foyers d'atrophie sont facilement endommagés, peuvent subir une dégénérescence maligne.

En règle générale, l'atrophodermie a une évolution chronique longue (toute la vie) avec des épisodes de rémission et d'exacerbation: les anciens foyers augmentent progressivement de taille, de nouvelles zones d'atrophie peuvent apparaître. Parfois, le processus se stabilise spontanément.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur un examen objectif du patient et un examen histologique de la biopsie de la peau affectée (amincissement de l'épiderme et du derme, dégénérescence du collagène et des fibres élastiques, infiltrat lymphocytaire du derme sont établis).

Traitement

Un traitement efficace de l'atrophie cutanée (en particulier une guérison complète) au niveau actuel de développement de la médecine n'est pas possible.

Les patients sont des agents symptomatiques recommandés et des mesures de soutien pour stabiliser le processus et ralentir la progression de la maladie:

  • thérapie vitaminique;
  • médicaments anti-fibrotiques;
  • hydratants locaux;
  • procédures physiothérapeutiques;
  • Traitement de Spa;
  • balnéothérapie;
  • bains de guérison.

Complications et conséquences possibles

L'atrophie cutanée peut avoir les complications suivantes:

  • tumeur maligne des sites atrophiques;
  • traumatisme;
  • progression incontrôlée;
  • l'apparition de défauts cosmétiques (cicatrices, foyers de calvitie, lésions des ongles, lésions profondes des tissus mous, etc.).

Les foyers d'atrophie sont facilement endommagés, peuvent subir une dégénérescence maligne.

Prévoir

Le pronostic de récupération est défavorable, car la maladie est à vie.

Dans la plupart des cas, le travail et l'activité sociale des patients ne sont pas limités, la qualité de vie ne souffre pas, à l'exception des cas de lésions cutanées du visage, des membres et du cuir chevelu avec formation de défauts cosmétiques.

La prévention

La prévention primaire de l'atrophoderma n'existe pas. La prévention secondaire consiste à traiter en temps opportun les maladies pouvant entraîner une atrophie de la peau.

Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO «Kursk State Medical University»), spécialité «Médecine générale», qualification «Doctor». 2008-2012 - Doctorante, Département de Pharmacologie Clinique, SBEI HPE "KSMU", candidate aux sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

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Tissu adipeux sous-cutané

Tissu adipeux sous-cutané [tela subcutanea (PNA, JNA, BNA); synonyme: base sous-cutanée, tissu sous-cutané, hypoderme] - tissu conjonctif lâche avec dépôts graisseux, reliant la peau aux tissus plus profonds. Il forme des espaces cellulaires sous-cutanés (voir), dans le seigle, il y a des départements terminaux de glandes sudoripares, de vaisseaux, de lymphe, de ganglions, de nerfs cutanés.

Contenu

Embryologie

P. f. se développe à partir des primordiums mésenchymateux, les soi-disant. organes graisseux primaires. Ils sont pondus par 3V2 mois. développement embryonnaire dans la peau des joues et de la plante des pieds, et de 4,5 mois - dans la peau d'autres parties du corps du fœtus.

Anatomie et histologie

La base de P. f. constituent des cordons fibreux du tissu conjonctif formés par des faisceaux de fibres de collagène mélangées à des fibres élastiques (voir Tissu conjonctif), originaires de la couche réticulaire de la peau (voir) et allant vers le fascia superficiel, le bord délimite P. f. des tissus sous-jacents (propre fascia, périoste, tendons). Les brins fibreux des 1er, 2e et 3e ordres se distinguent par leur épaisseur. Entre les brins du 1er ordre se trouvent les brins les plus fins du 2e et du 3e ordre. Les cellules limitées par des brins fibreux de différents ordres sont complètement remplies de segments de tissu adipeux (voir), formant des dépôts graisseux (panniculus adiposus). Structure de P. définit ses propriétés mécaniques - élasticité et résistance à la traction. Dans les endroits soumis à la pression (paume, semelle, tiers inférieur des fesses), des brins fibreux épais pénétrant dans le tissu sous-cutané perpendiculairement à la surface du corps et orant des rétentions cutanées (rétinacula cutis) prédominent, qui fixent étroitement la peau aux tissus sous-jacents, limitant sa mobilité. De même, le cuir chevelu est connecté à un casque de tendon. Lorsque la peau est mobile, les cordes fibreuses sont situées de manière oblique ou parallèle à la surface du corps, formant des structures lamellaires.

Dépôts de graisse dans le tissu sous-cutané du fœtus jusqu'à 7 mois. insignifiante, mais croît rapidement vers la fin de la période intra-utérine. Chez un adulte, ils atteignent en moyenne env. 80% de la masse totale P. (le pourcentage varie considérablement en fonction de l'âge du sol et du corps). Le tissu adipeux n'est absent que sous la peau des paupières, du pénis, du scrotum, du clitoris et des petits organes génitaux: les lèvres. Légèrement son contenu dans la base sous-cutanée du front, du nez, de l'oreille externe, des lèvres. Le contenu du tissu adipeux est plus élevé sur les surfaces fléchissantes des membres que sur les surfaces extenseurs. Les plus gros dépôts de graisse se forment sur l'abdomen, les fesses, chez la femme et sur la poitrine. Il existe une corrélation étroite entre l'épaisseur de P. g. à divers segments des extrémités et sur un tronc. Le rapport de l'épaisseur P. K. chez les hommes et les femmes en moyenne 1: 1,89; son poids total chez un homme adulte atteint 7,5 kg, chez une femme 13 kg (respectivement 14 et 24% du poids corporel). Dans la vieillesse, la masse totale de tissu adipeux sous la peau diminue et sa distribution devient disproportionnée.

Dans certaines parties du corps de P. f. Les muscles sont localisés, à la réduction de la peau à ces endroits se rassemble en plis. Les muscles striés sont situés dans le tissu sous-cutané du visage [muscles faciaux (muscles faciaux, T.)] et du cou (muscle sous-cutané du cou), les muscles lisses sont situés dans la base sous-cutanée des organes génitaux externes (en particulier dans la chair sciatique), l'anus, le mamelon et le cercle paranasal Sein.

P. f. K. est riche en vaisseaux sanguins. Les artères, y pénétrant à partir des tissus sous-jacents, forment un réseau dense à la frontière avec le derme. À partir de là, leurs branches vont en brins fibreux et sont divisées en capillaires entourant chaque lobule graisseux. Dans P. f. se forment des plexus veineux, dans lesquels se forment de grandes veines saphènes. Lymphe, vaisseaux P. f. provenir de la lymphe profonde, du réseau de la peau et aller aux ganglions lymphatiques régionaux. Les nerfs forment un plexus largement plissé dans la couche profonde de P. f. k. Les terminaisons nerveuses sensibles sont présentées dans le tissu sous-cutané par les corps lamellaires - Corps de Vater - Pa-chini (voir. Terminaisons nerveuses).

Signification physiologique

Les fonctions du tissu adipeux sous-cutané sont diverses. Les formes externes du corps, la turgescence et la mobilité cutanée, la gravité des sillons et des plis cutanés en dépendent largement. P. f. représente un dépôt d'énergie d'un organisme et participe activement au métabolisme des graisses (voir); il joue le rôle d'un isolant thermique corporel, et la graisse brune présente dans les fruits et les nouveau-nés est l'organe de production de chaleur (voir Tissu adipeux). En raison de son élasticité P. w. remplit la fonction d'amortisseur des influences mécaniques externes.

Anatomie pathologique

Changements pathologiques chez P. peuvent être liés à une altération du métabolisme des graisses. Aux formes endogènes et exogènes d'obésité (voir) dans l'article. à la quantité de segments graisseux augmente du fait de l'hyperplasie des lipocytes et d'une augmentation des graisses dans leur cytoplasme (hypertrophie des lipocytes). Dans ce cas, la formation de nouveaux capillaires se produit et des changements destructifs se trouvent souvent dans les cellules graisseuses elles-mêmes. Une diminution de la quantité de graisse dans le cytoplasme des cellules graisseuses est observée avec épuisement. Dans ce cas, les noyaux des cellules occupent une position centrale, leur volume augmente souvent.

Un gonflement mucoïde et fibrinoïde d'un tissu conjonctif du tissu adipeux sous-cutané (voir. Dystrophie muqueuse, transformation des fibrinoïdes) se produit lors de maladies du collagène (voir). L'amylose (voir) est rare. L'amyloïde se trouve dans la paroi des vaisseaux sanguins, moins souvent autour des follicules pileux, des glandes sébacées et sudoripares. La calcification (voir) est possible dans de petites zones, dans le domaine des modifications des tissus dystrophiques. Par exemple, avec la sclérodermie (voir), les sels de calcium se déposent sous forme de grains, de morceaux ou de formations en couches avec une réaction inflammatoire périfocale.

La nécrose sous-cutanée de la cellulose grasse se développe avec des troubles circulatoires locaux, des dommages mécaniques, l'injection de certains médicaments (par exemple des solutions de sulfate de magnésium, du chlorure de calcium, etc.) et des substances chimiques (par exemple l'essence), avec des brûlures, des gelures et etc. (voir. Nécrose grasse, nécrose). Le clivage enzymatique des graisses neutres se produit dans les segments gras avec la formation d'acides gras et de savons qui irritent les tissus environnants, provoquant une réaction inflammatoire productive périfocale avec la présence de cellules multinucléées géantes (voir Lipogranulome).

L'hyperémie artérielle des fibres adipeuses sous-cutanées se produit plus souvent avec des processus inflammatoires dans la peau et P. f. et a un caractère principalement local. Avec une congestion veineuse générale chez P. f. à l'image de l'oedème se développe. À la suite d'une violation de l'écoulement lymphatique dans P. f. il y a des changements sclérotiques. Hémorragies chez P. f. avoir un caractère diffus et s'accompagner d'une absorption rapide des produits de décomposition sanguine.

Les processus inflammatoires non spécifiques sont le plus souvent de nature exsudative - séreux, purulent, fibrineux. Une place particulière est occupée par le syndrome de Pfeiffer-Weber-Christian (panniculite spontanée non infectieuse récurrente), qui se caractérise par une destruction focale du tissu adipeux avec développement d'une réaction inflammatoire (voir Panniculite). Morpholum, une image des maladies inflammatoires spécifiques de l'article. à. ne diffère pas de celle des autres organes et tissus (voir. Syphilis, tuberculose extrapulmonaire).

Patol. processus appelés en P. aux champignons, sont très divers, ce qui dépend des propriétés des champignons et de la réaction du corps à ces derniers. À l'histol, la recherche chez P. à. les changements caractéristiques de hron se trouvent, les processus inflammatoires, avec les caractéristiques causées par un type d'activateur (voir. Mycoses).

L'atrophie de la fibre adipeuse sous-cutanée se produit avec diverses formes de cachexie (voir). P. f. acquiert une couleur jaune ocre, associée à la concentration du pigment lipochrome, le tissu adipeux est imprégné de liquide œdémateux. Hypertrophie de l'article. arrive plus souvent vicaire, par exemple, à l'atrophie des muscles des extrémités.

Pathologie

L'atrophie, l'hypotrophie et l'hypertrophie de la fibre adipeuse sous-cutanée sont réduites à une diminution ou une augmentation de la graisse corporelle. Ils peuvent survenir à la suite de malformations congénitales de l'article. à., mais souvent causée par de nombreux processus de patol. Donc, P. atrophie. se produit avec anorexie, famine, hypovitaminose, dystrophie lipoïde progressive, déplétion traumatique sévère, fièvre purulente-résorptive, septicémie, tumeurs malignes, etc. P. hypertrophie. on observe généralement une altération du métabolisme des graisses due à des modifications fonctionnelles de l'hypophyse, de la thyroïde et des glandes génitales, une dystrophie adiposogénitale, une obésité, une hormonothérapie prolongée, en particulier de la prednisone. Le développement excessif du tissu adipeux peut être diffus ou focal (voir Lipomatose); la graisse corporelle est particulièrement importante dans le menton, les glandes mammaires, la paroi abdominale, sur les fesses. Lipomatose avec développement de foyers douloureux ronds et denses chez P. f. le long des troncs nerveux, il a une nature neuroendocrine (voir la maladie de Derkuma).

Traitement de l'atrophie, de l'hypo et de l'hypertrophie de l'article. j. devrait viser à éliminer les causes qui les ont provoquées. Dans certains cas, des chirurgies plastiques sont effectuées pour éliminer l'excès de graisse corporelle (en particulier sur les hanches et l'abdomen) (voir), et parfois avec une obésité générale, des opérations sont effectuées pour éteindre une grande partie de l'intestin grêle (voir Obésité).

Avec une lésion fermée du tissu adipeux sous-cutané, des hémorragies sont observées (voir), qui se manifestent généralement par un changement de couleur de la peau (du mauve au jaune-vert); des hématomes se forment parfois (voir). Une forme particulière de blessure fermée P. w. il y a un détachement traumatique de la peau avec une base hypodermique des tissus denses sous-jacents (fascia, aponévrose), le bord est observé dans la direction tangentielle de la force agissante (transmission, traînée le long de l'asphalte pendant les blessures de transport, etc.). Le plus souvent, cela se produit sur la surface externe des cuisses, dans la région du sacrum, dans le bas du dos. Dans ces cas, une hémorragie mineure s'arrête rapidement et la cavité formée se remplit lentement de lymphe, se manifestant par un gonflement cliniquement fluctuant, le contenu de l'essaim se déplace lorsque la position du patient change. Le diagnostic n'est pas compliqué, compte tenu de la possibilité d'une telle blessure. Avec un traitement conservateur, l'absorption lymphatique est très lente; les suppurations avec de larges stries purulentes sont fréquentes (voir). Avec des blessures ouvertes à P. f. à., à travers ruy le canal de la plaie passe, ainsi que des caillots de sang, des fragments d'os, des fragments de matière des vêtements de la victime et d'autres corps étrangers peuvent contenir (voir. Blessures, plaies). Corps étrangers toxiques (en particulier, crayon chimique graphite) et certains produits chimiques. substances (kérosène, térébenthine, etc.) tombées dans P. f. à., servent de cause à un processus inflammatoire-nécrotique profond orageux. La blessure de P. avec un crayon chimique à condition que les fragments qui y sont restés soient accompagnés d'une lymphorrhée abondante (voir), le bord ne s'arrête pas tant qu'ils ne sont pas enlevés.

Le traitement des lésions fermées du tissu adipeux sous-cutané en cours d'asepsie est principalement conservateur. En présence d'un gros hématome, ainsi qu'en cas de suppuration ou de calcification de l'hématome, un traitement chirurgical est indiqué (ponction, incision, excision),

Avec un décollement cutané traumatique, des ponctions répétées sont nécessaires (parfois avec une injection d'antibiotiques), suivies d'un pansement compressif; à la suppuration, faire une incision avec des contrapertures (voir). Avec des blessures ouvertes, en particulier par balle, L. w. Un traitement chirurgical primaire des plaies est nécessaire (voir). Corps étrangers toxiques et produits chimiques tombés dans P. f. à., sont soumis à une ablation chirurgicale urgente avec excision des tissus mous environnants.

Les brûlures thermiques profondes (III - IV degrés) provoquent une nécrose à P. (voir. Burns).

Le type le plus courant de pathologie du tissu adipeux sous-cutané est son inflammation - panniculite (voir). Les agents responsables de l'infection aiguë non spécifique (staphylocoque, streptocoque, Escherichia coli, Proteus, etc.) peuvent pénétrer dans P. f. à travers la peau (au niveau des microtraumatismes) ou en présence d'un furoncle (voir) ou d'une anthrax (voir) par transition d'un sac de poils et de glandes sébacées et provoquer la formation d'un abcès (voir) ou d'un phlegmon (voir). Le phlegmon se produit souvent avec l'érysipèle (voir), en particulier avec ses formes phlegmoneuses et gangreneuses. Les voies d'infection hématogène et lymphogène sont possibles, notées plus souvent avec une septicémie (voir). Changements marqués dans P. f. sont observés au hron, processus inflammatoires - pyoderma (voir), lipogranulome (voir) et autres.Les perturbations de la circulation lymphatique provoquées par des processus inflammatoires chez P. à. - lymphostase (voir), lymphangiectasies (voir) - jouent un rôle essentiel dans la pathogenèse et un coin, une image de l'éléphantiasis (voir). À certains processus spécifiques (actinomycose, tuberculose) chez P. à. des passages fistuleux se forment (voir. Fistules) ou des coureurs (voir).

Traitement des processus inflammatoires de l'article. K. complexe: intervention chirurgicale selon les indications, antibiothérapie et autres mesures conservatrices.

A partir de maladies parasitaires, l'activateur est à présent localisé en P. (principalement des membres inférieurs), la dracunculose est plus fréquente (voir), souvent compliquée d'une infection bactérienne secondaire avec développement d'un abcès, phlegmon, ulcère trophique et manifestations allergiques (œdème du membre, synovite, arthrite, etc.).

Les tumeurs bénignes du tissu adipeux sous-cutané - un lipome et un fibrolipome (voir. Lipome) - atteignent parfois de grandes tailles; ils sont relativement faciles à retirer en fonctionnement. De tumeurs malignes de l'article. Le liposarcome est rare (voir). Un traitement rapide (chirurgie et chimiothérapie) peut donner un résultat favorable. Tumeur d'origine de P. à représente un hibernome (voir) se déroulant de manière bénigne ou maligne. Souvent dans P. f. des métastases (y compris l’implantation) de diverses tumeurs malignes peuvent se développer.

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M.A. Korendyasev; G. M. Mogilevsky (Pat. An.), V. S. Speransky (An.).

Dermatite atrophique: causes, symptômes, traitement

La dermatite atrophique est un processus dans lequel les zones de la peau deviennent plus minces. La peau peut s'amincir en raison de diverses circonstances. Sur certaines parties du corps, la peau est plus fine que sur d'autres pour des raisons naturelles. Ainsi, son épaisseur sur les paupières est de 0,5 mm, tandis que sur la cheville elle est de 4 mm. La peau se compose de trois couches, chacune remplissant ses propres fonctions..

  • L'hypoderme est la couche la plus interne, son composant structurel est le tissu adipeux. Les glandes sudoripares s'y trouvent,
  • Derma - la couche intermédiaire, contient les nerfs et les vaisseaux sanguins. C'est ici que la réaction inflammatoire se développe avec une dermatite,
  • L'épiderme, la couche la plus externe, protège le corps contre la saleté, les bactéries et les effets négatifs de l'environnement.

Avec l'atrophie cutanée, l'amincissement se produit dans toutes les couches, mais est plus prononcé à l'extérieur.

Dermatite atrophique 9 photos avec une description

Dermatite atrophique sur le bas de la jambe

Dermatite atrophique - vieillissement

Atrophie des effets du soleil

Atrophie hormonale

Amincissement de la peau stéroïde

Stries rouges des stéroïdes

Le résultat du traitement de la dermatite atrophique

Stries de stéroïdes topiques

Causes de la dermatite atrophique

Les principales causes d'atrophie comprennent:

  • Le vieillissement est la cause la plus fréquente d'atrophie naturelle du tégument, elle se manifeste par l'apparition de rides, une perte d'élasticité, une sécheresse et une tendance aux blessures,
  • La lumière du soleil peut conduire à une atrophie. Les rayons UVA et UVB endommagent les cellules de la peau,
  • L'alcool et le tabagisme accélèrent le processus de vieillissement et conduisent à un amincissement,
  • Les crèmes et onguents stéroïdes provoquent une diminution de la taille des cellules épithéliales et affaiblissent la connexion entre elles.

La principale cause de la dermatite atrophique est l'effet secondaire des onguents et des crèmes contenant les hormones glucocorticostéroïdes. Cet effet peut s'expliquer par le fait que la division cellulaire ralentit et que les protéines structurelles de la peau sont détruites. Les préparations du cortex surrénalien sont très largement utilisées en dermatologie, elles sont utilisées pour traiter de nombreux processus pathologiques, tels que la dermatite atopique et de contact, l'eczéma, les allergies, le psoriasis, ainsi que les agents auxiliaires dans le traitement des manifestations cutanées des maladies systémiques, le lupus érythémateux, la neurodermatite, la polyarthrite rhumatoïde.

Des médicaments plus faibles sont disponibles à la vente, et les patients souffrant de problèmes cutanés peuvent les acheter à la pharmacie et les traiter pendant longtemps sans le contrôle d'un médecin. Des onguents plus puissants prescrits par le médecin provoquent des changements atrophiques après deux à trois semaines d'utilisation. Les remèdes les plus puissants peuvent conduire à un amincissement du derme après trois jours. L'effet positif des hormones stéroïdes peut être annulé par cet effet secondaire, car le rôle de barrière de l'épiderme est considérablement réduit, ce qui entraîne une grande perte de liquide, une irritation et des symptômes d'eczéma sec.

Les symptômes de la dermatite atrophique

L'atrophie cutanée générale comprend un amincissement de la couche externe - l'épiderme, ainsi que la couche principale - le derme, une diminution de la quantité de glandes sébacées, une atrophie de la graisse sous-cutanée et de la couche musculaire sous-jacente.

  • Changements structurels de la peau visibles à l'œil nu: la zone atrophiée semble ridée, amincie, comme du papier de soie,
  • La dermatite atrophique se caractérise par une sécheresse sévère du tégument,
  • Le patient peut ressentir une sensation de brûlure et une sensation de picotement, qui disparaissent ensuite en raison d'un vasospasme.,
  • La téleangiectasie est la formation de veines d'araignée sur le site de l'utilisation d'hormones. L'apparition de cet effet s'explique par la production de nitrite d'azote sous l'influence des glucocorticoïdes, qui affecte la paroi vasculaire, entraînant sa sur-étirement.
  • L'acné stéroïde, ou acné, est censée se produire lorsque la peau autour des follicules pileux s'atrophie, ainsi qu'en raison d'une diminution de l'immunité locale. Les jeunes sont plus sujets à cet effet secondaire, localisation principalement sur le visage et le haut du dos,
  • La rosacée stéroïde (rosacée) se développe parce que les stéroïdes stimulent la croissance des micro-organismes Propionobacterium acne et Dermodex folliculorum, qui causent cette affection cutanée,
  • La dégradation des protéines cutanées provoquée par les stéroïdes entraîne la perte de substance intercellulaire. Par conséquent, les vaisseaux perdent leur support, deviennent fragiles, le violet se développe - une éruption hémorragique.
  • Des cicatrices subtiles et pâles apparaissent, en raison d'une violation de la régénération cutanée, de longs ulcères de guérison peuvent se développer.,
  • Une caractéristique de l'atrophie cutanée causée par les hormones stéroïdes - vergetures, stries. Ce sont des ruptures des couches profondes de la peau dues à une production insuffisante de collagène, dont la synthèse est inhibée par les glucocorticoïdes. Ce symptôme, contrairement aux autres, est irréversible, les stries restent sur la peau même après une guérison complète de la dermatite atrophique.

Traitement de la dermatite atrophique

La dermatite atrophique entraîne des changements souvent irréversibles, mais dans de nombreux cas, les symptômes peuvent être réduits et le traitement améliore l'état de la peau, comme le montre la photo..

  • Avec l'atrophie causée par les stéroïdes, la méthode de traitement la plus importante consiste à annuler le médicament qui a causé le problème. Souvent, cet événement seul conduit à la restauration de la peau.
  • Hydratant augmente la résistance de la peau aux influences extérieures, prévient les dommages. Prescrire des médicaments complexes avec des émollients.
  • Il est nécessaire de limiter le contact avec les produits chimiques agressifs, de protéger la peau des dommages mécaniques.
  • Les crèmes à base de vitamine A, les rétinoïdes, aident à prévenir l'amincissement de la peau. Ils améliorent les processus métaboliques, contribuent au renouvellement de l'épiderme et augmentent le taux de division cellulaire.
  • Malgré le fait que les agents stimulant le collagène n'ont pas montré d'efficacité dans les essais cliniques, cependant, de nombreux patients signalent une amélioration subjective, notez que la peau devient plus épaisse.
  • La vitamine E maintient l'élasticité de la peau et prévient l'atrophie. Attribuez-le à l'intérieur en capsules. Il est également bon de manger des aliments riches en vitamine E: avocats, noix, germes de blé.

Prévention de la dermatite atrophique

Toutes les personnes souffrent d'une certaine atrophie cutanée due au vieillissement, et cela ne peut être évité. Des ridules et des rides apparaissent, la peau devient plus fine et plus sèche en raison de l'âge. Mais dans une certaine mesure, il est possible de réduire et de ralentir l'apparition de signes visibles de vieillissement. Il s'agit d'une prévention non spécifique de la dermatite atrophique..

  • La protection UV réduit considérablement le vieillissement.
  • Hydrater la peau aide à protéger contre la perte d'humidité, prévient le dessèchement et les dommages à l'épithélium. Les émollients empêchent l'évaporation de l'eau, la peau hydratée est plus élastique, ferme et saine.
  • L'alcool entraîne une perte importante de liquide par l'organisme. Pour préserver la turgescence cutanée et prévenir l'atrophie, il est préférable de ne pas boire d'alcool du tout. Si vous décidez de boire de l'alcool, buvez un verre d'eau après chaque dose..

Appliquez un écran solaire quotidiennement avec un facteur de protection de spf30 ou plus. Cela empêche les effets nocifs des rayons UVA et UVB..

Pendant les heures les plus chaudes de la journée, restez à l'intérieur ou cachez-vous dans un endroit ombragé.

Portez des manches longues, des jupes longues ou des pantalons, surtout les jours ensoleillés.

Le chapeau à bord protège la tête, le cou et le visage du soleil.

Une prophylaxie spécifique vise à prévenir la dermatite atrophique stéroïdienne. Une approche compétente pour le traitement de toute affection cutanée avec des onguents hormonaux est nécessaire afin que l'atrophie cutanée ne se développe pas.

  • Les glucocorticoïdes faibles ne doivent pas être utilisés pendant plus d'un mois.,
  • La durée d'utilisation d'hormones plus fortes est limitée à deux semaines,
  • Si vous avez besoin d'un traitement à long terme, les onguents sont utilisés selon le schéma pendant 2-3 jours consécutifs, suivis de trois à quatre jours de repos,
  • Vous ne pouvez pas appliquer de pommades hormonales sur les zones à peau fine et sensible - le visage, les zones axillaires et le périnée.
  • Si le problème de peau résiste au traitement, il est nécessaire de demander l'aide du médecin traitant qui changera le médicament ou adaptera la dose. Peut-être que l'hormone sera remplacée par des hormones non hormonales modernes.
  • Pendant le traitement, il est nécessaire de manger une alimentation équilibrée avec suffisamment de protéines, qui est le matériau de construction de la peau. Une hydratation adéquate (au moins deux litres d'eau pure par jour) est également très importante.

Atrophie cutanée: photo, CIM-10, symptômes, types, traitement

Le processus irréversible de détérioration de la peau est généralement appelé atrophie. Elle est lourde de développement de tumeurs malignes. Par conséquent, il est important de reconnaître la pathologie à temps et de commencer un traitement compétent.

Quelle est cette maladie

L'atrophie de la peau se réfère à l'amincissement de la couche externe et du derme sur fond de dysfonctionnement du tissu conjonctif. La peau du patient devient sèche, ridée et transparente.

Souvent, il n'y a pas de poils sur le site de la lésion. Simultanément à l'amincissement de la peau, une prolifération de tissu conjonctif sous forme de phoques peut être observée..

Les symptômes de la maladie comprennent également:

  • mal de crâne;
  • la faiblesse;
  • douleurs articulaires et musculaires.

Il existe trois types de processus atrophiques:

  1. Limité. Elle affecte de petites zones.
  2. Diffusé. Les zones affectées dépassent ou tombent sur la surface..
  3. Diffuser. La maladie se propage à de grandes zones des jambes et des bras..

La cyanose dans les foyers d'atrophie indique l'effet anti-inflammatoire du fluorure. La maladie s'accompagne d'une desquamation, d'une hypersensibilité au froid, de remèdes ménagers. Même avec des blessures mineures, des blessures apparaissent qui guérissent pendant longtemps. Chez les personnes âgées, des hémorragies capillaires peuvent survenir. La peau se plie facilement, qui ne s'aligne pas longtemps.

Les changements atrophiques peuvent avoir un effet négatif sur la psyché humaine. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui deviennent déprimées en raison du développement d'une atrophie cutanée. La présence de phoques est un signal pour prendre des mesures rapides pour arrêter le processus pathologique. Cette condition peut être un symptôme de cancer..

Code ICD-10

L57.4 Atrophie sénile

L90 Lésions cutanées atrophiques

Les causes

Les principales causes d'atrophie cutanée sont:

  • vieillissement;
  • pathologies rhumatismales;
  • poikiloderma;
  • anoderme.

La maladie est associée à des effets secondaires après une corticothérapie.

L'atrophie cutanée après les pommades hormonales développe un avantage chez les femmes et les enfants. Cela est dû à la suppression de l'activité des enzymes impliquées dans la biosynthèse du collagène, ainsi qu'à une diminution du travail des nucléotides cycliques.

Atrophie de la peau après les onguents hormonaux: photos

L'atrophie locale des crèmes corticostéroïdes se manifeste généralement par l'utilisation incontrôlée de pommades, en particulier contenant du fluorure.

Le plus souvent, l'atrophie de la peau du visage se produit dans le contexte de l'administration locale ou systémique d'anti-inflammatoires stéroïdiens.

Les maladies suivantes accompagnent les changements atrophiques:

  • Diabète;
  • encéphalite;
  • tuberculose cutanée;
  • malformation;
  • Syndrome de Cushing;
  • psoriasis.

L'atrophie est divisée en congénitale et acquise selon l'origine..

En relation avec d'autres pathologies, une destruction cutanée primaire et secondaire se produit..

Il existe de nombreuses formes de la maladie, notamment:

  • sénile;
  • à pois;
  • vermiforme;
  • névrosé
  • Parry-Romberg;
  • Pasini-Pierini;
  • Miliana
  • strié.

La différence entre ces types de pathologie dans les symptômes et la genèse. Ainsi, l'atrophie blanche (Miliana) a une origine vasculaire et se caractérise par la présence de petites cicatrices de formes diverses et blanches.

Les taches ne provoquent ni douleur ni démangeaisons. Ils peuvent être situés à des distances éloignées les uns des autres et peuvent fusionner en une seule zone, formant de grands foyers.

L'atrophie en forme de bande se forme principalement pendant la puberté, portant un enfant, avec obésité.

Il est associé à des troubles métaboliques et se manifeste sous forme de rayures blanc rosé sur l'abdomen, les glandes mammaires, les cuisses et les fesses. C'est très rare sur les joues..

Traitement

Il n'est pas difficile de reconnaître la pathologie avec sa manifestation externe évidente. Il n'est pas toujours facile de trouver la cause de l'atrophie, et sans cela, une thérapie adéquate ne peut être prescrite. Si vous constatez des symptômes de la maladie, vous devez contacter un dermatologue, qui prescrit généralement une échographie de la peau et du tissu sous-cutané. Pour les ulcères, les formations purulentes et les néoplasmes, une consultation avec un chirurgien et un oncologue sera nécessaire. Les tumeurs peu claires font que la biopsie exclut leur nature oncologique..

Les patients se voient prescrire une cure de vitamines, de la pénicilline, ainsi que des médicaments qui normalisent le métabolisme nutritionnel. Les huiles végétales et les émollients sont prescrits pour masquer temporairement l'atrophie..

Dans le cas de la forme hormonale de la maladie, le facteur catalytique est exclu.

Le défaut esthétique d'atrophie est éliminé par intervention chirurgicale, mais uniquement à condition que la pathologie n'affecte pas les couches inférieures du tissu sous-cutané.

Les méthodes suivantes sont également utilisées pour se débarrasser de l'atrophie:

  • électrocoagulation;
  • cryothérapie;
  • exposition au laser;
  • mésothérapie;
  • microdermabrasion;
  • subcision.

Le choix de la procédure est sélectionné en fonction du degré de pathologie, de l'âge du patient et de la présence de maladies concomitantes.

Il est utile de prendre des bains de paraffine et de boue.

Les experts recommandent l'utilisation d'applications de boue. La composition thérapeutique est appliquée sur les zones affectées de la peau. Il est important de suivre une cure complète de boue. Un massage quotidien à base d'huile d'argousier est également présenté..

En tant que mesures préventives, il est recommandé d'utiliser avec soin les agents hormonaux, d'éviter une exposition prolongée au soleil, de surveiller votre santé et de traiter à temps les pathologies vasculaires et des organes internes.

Dans la plupart des cas, consulter un médecin à un stade précoce de l'atrophie aide à prévenir son développement à l'avenir et à identifier la présence de maladies plus graves telles que le diabète sucré ou la syphilis.