Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1271

Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, et il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen d'un patient.

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, etc. En plus des cellules sanguines, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des constituants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est cassé. Par exemple, que signifie l'augmentation de la bilirubine dans le sang et ce qui est associé à une telle déviation?

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire, ainsi que l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et dans la chaîne métabolique passe à l'étape suivante après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée de biliverdine et, en même temps, est capable de se transformer à nouveau en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit dans le processus de dégradation des protéines, y compris l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de dégradation de la substance pénètrent dans la bile puis sont éliminés avec elle.

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et se présente en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Cette dernière espèce est également appelée conjuguée, et indirecte n'est pas conjuguée..

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre lors de la destruction des globules rouges pénètre dans la circulation sanguine. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges devenus obsolètes se dégradent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants se forment lors de la destruction des globules rouges immatures et de sources autres que l'hémoglobine. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine n'entre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second cas, avec une connexion instable, il est transporté par le sang jusqu'au foie.

Ensuite, il y a une capture de bilirubine libre par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans laquelle les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (composé), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec de l'acide glucuronique et sous l'influence de certaines enzymes la convertissant directement.

Après cela, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la déconjugaison de la bilirubine a lieu et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est absorbée par le sang, et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont considérés comme étant de 8,5-20,5 μmol / L. Il n'y a pas non plus de différences particulières d'âge, par conséquent, les indicateurs pour un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé seront les mêmes. La seule différence est les nouveau-nés, leurs valeurs au cours de la première semaine de vie peuvent augmenter de manière significative, ce qui est associé aux caractéristiques du corps.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et associées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation des pigments, vous devez d'abord savoir en raison de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, la bilirubine, non seulement commune, mais aussi directe et indirecte, est déterminée séparément.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété avec l'urine. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, ce qui équivaut à 4,3-4,6 μmol / l.

La fraction indirecte est bien soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance n'est pas soumise à une filtration rénale et n'est donc pas en mesure d'excréter du corps avec l'urine. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% de la quantité totale et ne devrait normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il s'associe aux lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les plus touchés par l'augmentation du contenu de ce composé de tissu cérébral.

Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?

Un niveau élevé de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale, et chez le nouveau-né du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire qu'un indicateur de la quantité totale de la substance est supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie de la fraction directe et indirecte est effectuée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, il existe souvent des raisons physiologiques à une augmentation de la bilirubine dans le sang.

Les indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés de déviation, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des inspections de routine. Mais dans la grande majorité des situations, un taux élevé de bilirubine provoque les symptômes suivants:

  • jaunisse et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • l'urine est de couleur foncée et les selles sont claires;
  • douleur dans la cavité abdominale à droite;
  • fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
  • nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'estomac;
  • augmentation de la température corporelle (avec le développement ultérieur de la pathologie);
  • "étoiles" vasculaires, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé, acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert les raisons de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qui menacent d'augmenter la fraction toxique de la substance.

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, de sorte qu'elles peuvent être transmises à des personnes en bonne santé par contact avec des personnes malades. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (drogue et alcool)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, provoquer une bilirubine élevée.

La plus courante d'entre elles est la pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Elle perturbe les processus enzymatiques du foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes nécessaires de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Krigler-Najar - donne au patient beaucoup de tourments. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (une augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur au patient. Cette pathologie est détectée le plus souvent au cours de la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, un enfant est plus susceptible de mourir de complications de la maladie.

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique des femmes enceintes et apparaît en raison d'une sensibilité élevée génétiquement déterminée aux œstrogènes.

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire le contenu de la bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes.

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais le spécialiste doit choisir les méthodes de traitement, car il est nécessaire de prendre en compte de nombreux points différents.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang implique le rejet des aliments frits, gras, épicés, épicés, des boissons gazeuses, des sucreries et de la farine.

Cela signifie également l'abstinence d'alcool, de thé et de café forts. Tous les plats doivent être préparés dans un mode de traitement doux, ce qui les rend plus simples et faciles à digérer..

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient soit exposé à la lumière de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité par le corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour le traitement de l'ictère physiologique chez les nouveau-nés.

Thérapie médicamenteuse

Il est nécessaire lorsque la teneur en bilirubine est augmentée en raison de problèmes avec l'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à normaliser la concentration de bilirubine. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie d'infusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de détoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement nettoyé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse effectuée après sa mise en œuvre. Ce traitement est utilisé dans les situations difficiles où il n'y a pas de temps pour recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et les niveaux de pigments doivent être réduits d'urgence.

Si l'hépatite virale est devenue la cause d'un taux élevé de bilirubine, l'objectif du traitement est alors de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour protéger le foie de ses effets néfastes. En cas de succès du traitement, le niveau de la substance décrite revient à la normale..

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un traitement thérapeutique avec ces médicaments doit être surveillé régulièrement par le médecin traitant, car des effets indésirables et des complications sont possibles lors de leur prise..

Médecine douce

Avec une hyperbilirubinémie mineure, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et abaisser la concentration de pigment biliaire dans le sang. Son contenu peut être normalisé assez facilement lorsque vous buvez du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de stigmates de maïs, d'agripaume et d'hypericum.

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour le thé infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Buvez le médicament dont vous avez besoin pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit déjeuner et le reste - avant le coucher.

Non moins efficace est une potion infusée de feuilles de bouleau. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Utilisez le produit juste avant le coucher.

Il aide à nettoyer l'extrait de foie des fruits du chardon-Marie. Pour le traitement de l'hépatite, des graines germées de cette plante sont utilisées. Une cuillère à soupe par jour contribuera à l'amélioration du foie et à une diminution du taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient.

Recommandations Pour réduire les niveaux de bilirubine ou les empêcher d'augmenter, vous devez suivre une alimentation adéquate et mener une vie saine avec une activité modérée. Il est nécessaire d'éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Assurez-vous de bien considérer votre santé et, en cas de traitement, suivez attentivement toutes les instructions du médecin.

Que signifie élévation de la bilirubine dans le sang: causes, signes, maladies

Fractions de bilirubine, leur quantité dans le sang

La bilirubine est un composé brun-rouge qui est un puissant antioxydant cellulaire. Le corps contient ses 2 fractions:

  • la bilirubine indirecte (ou libre) est formée par la destruction des globules rouges. Il ne se dissout pas dans l'eau, n'est pas excrété par le corps. Dans le foie, sa transformation a lieu. La bilirubine indirecte est toxique, se lie aux graisses, perturbe le métabolisme, la synthèse des protéines et le transport des ions potassium. Les cellules cérébrales sont particulièrement sensibles à la croissance de la bilirubine indirecte;
  • la bilirubine directe (conjuguée ou liée) est formée dans le foie à partir d'une fraction indirecte. Il est soluble dans l'eau, facilement excrété par le corps..

Lorsqu'un test sanguin détermine la quantité de bilirubine totale (une combinaison directe et indirecte). Avec des écarts, le niveau de chaque fraction est déterminé séparément.

Le taux de concentration de bilirubine totale est de 3,4 à 17,1 μmol / l, libre - jusqu'à 17,1 μmol / l, de bilirubine directe - jusqu'à 4,3 μmol / l.

Les normes des pigments biliaires dépendent de l'âge. Chez les nouveau-nés, le niveau de bilirubine est de 60 μmol / L, mais au 5ème jour de vie, il augmente et peut atteindre une concentration de 200 μmol / L. Cela est dû à la présence d'hémoglobine fœtale dans le corps des enfants. Il a une structure différente de celle des adultes et est intensément détruit. Cela s'accompagne de la libération d'une quantité importante de bilirubine libre. Dans le foie, il se transforme en une excrétion directe et dans les selles. Une augmentation de la bilirubine associée s'accompagne de l'apparition d'un ictère chez les enfants.

La coloration de la peau, des protéines oculaires du nouveau-né en jaune en raison de l'hyperbilirubinémie est considérée comme un état physiologique et ne nécessite pas de traitement. Avec une diminution du niveau de pigment biliaire dans le sang, la peau prend la couleur habituelle.

Un ictère néonatal long, une aggravation de l'état, une croissance rapide de la bilirubine dès les premiers jours de la vie au-dessus de 200 μmol / l nécessitent un diagnostic minutieux et, si nécessaire, un traitement. Selon le niveau des paramètres biochimiques et l'étiologie de l'ictère, une photothérapie ou une transfusion sanguine de remplacement est effectuée.

Les causes de l'hyperbilirubinémie

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine libre est la destruction massive des globules rouges. Ceci est observé dans certaines conditions..

  1. L'anémie hémolytique. La croissance de la bilirubine est observée lors d'un traumatisme mécanique des globules sanguins lors des prothèses des valves cardiaques, exposition à une substance toxique, transfusion de sang incompatible, présence d'anomalies congénitales des globules rouges, carence en certaines enzymes.
  2. Prendre certains médicaments (comme l'aspirine).
  3. Maladies infectieuses.

Une augmentation de la bilirubine libre dans le sang est également enregistrée en présence de syndromes:

  • Gilbert - insuffisance héréditaire des enzymes hépatiques. L'évolution de la maladie est ondulante. La jaunisse apparaît périodiquement, principalement après avoir bu de l'alcool, des aliments gras et salés. Le syndrome de Gilbert est de nature bénigne, mais il peut être compliqué par une inflammation des voies biliaires, des calculs dans la vésicule biliaire;
  • Lucy Driscoll est une maladie héréditaire dans laquelle des substances qui interfèrent avec la conjugaison de la bilirubine circulent dans le corps de l'enfant. Ils atteignent le bébé pendant le développement fœtal ou pendant l'allaitement;
  • Krigler-Nayyar - une maladie du groupe des pathologies enzymatiques génétiques. La base de son développement est une violation de la conjugaison du pigment biliaire, qui est la principale condition de son élimination du corps.

Raisons de l'augmentation de la bilirubine directe:

  • mauvais écoulement de la bile - se produit lorsqu'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, des cicatrices et des tumeurs du canal biliaire. Une augmentation de la bilirubine due à la fraction conjuguée est enregistrée pour les helminthiases, le cancer de l'estomac, le pancréas, lorsque le canal biliaire est mécaniquement comprimé. Dans ce cas, l'entrée de bile dans le duodénum 12 est difficile;
  • pathologies héréditaires dans lesquelles le retrait du pigment biliaire des cellules hépatiques est difficile;

Lorsque les cellules du foie sont endommagées, une jaunisse parenchymateuse se développe. Bilirubine accrue et directe et totale. Causes courantes de lésions hépatocytaires:

  • maladies hépatiques diffuses aiguës (par exemple hépatite virale);
  • cancer du foie (primaire, métastatique);
  • Mononucléose infectieuse;
  • dystrophie secondaire du foie dans le contexte de maladies internes, insuffisance cardiaque;
  • hépatite cholestatique (inflammation du foie sur fond de perturbation du système biliaire et de stagnation de la bile);
  • cirrhose du foie;
  • intoxication médicamenteuse;
  • effet toxique sur le foie de l'alcool, du fluorotan, du chloroforme, du poison de champignon.

Symptômes d'une augmentation de la bilirubine totale dans le sang

Avec un excès de pigment biliaire (hyperbilirubinémie suprahépatique) apparaît:

  • faiblesse, léthargie;
  • assombrissement des matières fécales, de l'urine;
  • coloration de la peau, des muqueuses de couleur jaune citron (avec bilirubine, qui dépasse la norme de 2 fois);
  • troubles neurologiques, perte de conscience.

Si le pigment biliaire dans le sang augmente en raison de la destruction du tissu hépatique, il y a:

  • jaunissement de la peau, des muqueuses, des protéines oculaires avec une teinte rouge;
  • faiblesse générale,
  • démangeaisons dans le corps;
  • amertume dans la bouche, vomissements, brûlures d'estomac;
  • inconfort dans l'hypochondre droit;
  • urine foncée;
  • teint vert.

L'hyperbilirubinémie subhépatique (le pigment biliaire associé est 2 fois plus élevé que la normale) se manifeste par des symptômes:

  • jaunissement des muqueuses, de la peau, de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • démangeaisons importantes de la peau;
  • amertume en bouche;
  • perdre du poids;
  • décoloration des excréments.

Un test sanguin est effectué pour confirmer l'hyperbilirubinémie. Le niveau de bilirubine totale est déterminé. La concentration est calculée en mg ou en μmol / L. Tenez compte du niveau de fractions du pigment biliaire et de leur rapport. Parfois, la bilirubine est détectée dans un test d'urine général. Normalement, il est absent. Son apparence indique des dommages au foie, une violation de sa fonction antitoxique ou une obstruction des voies biliaires.

Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang


Peut-être, à propos d'un indicateur tel que la bilirubine, sinon tout le monde, alors la plupart d'entre nous. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés, et la principale manifestation clinique des troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les causes de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est appelée les pigments dits hémoglobinogènes. La plus grande partie de celui-ci (environ 85%) se forme lors de la désintégration physiologique des vieux globules rouges usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des globules rouges sont détruits dans le corps par jour, et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, cependant, sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales autorisées.

À ce jour, les caractéristiques structurelles, le métabolisme ainsi que les causes des perturbations du métabolisme de la bilirubine ont été très bien étudiées et décrites. Avec l'apparition d'un ictère, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés importantes (voir ictère - symptômes, maladies accompagnées d'ictère).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lors de la destruction des globules rouges, de la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

  • avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée dans le foie - pour cela, un support est nécessaire, qui est l'albumine, qui lie rapidement et fermement la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas en mesure de pénétrer le filtre rénal et ne pénètre donc pas dans l'urine;
  • pénétration de la bilirubine dans les cellules hépatiques après séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et transport ultérieur le long des membranes du réticulum endoplasmique;
  • conjugaison (liaison) de bilirubine avec de l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et peut donc être excrétée dans la bile et l'urine du corps;
  • l'excrétion (excrétion) avec la bile est le stade final du métabolisme de la bilirubine, qui dans l'intestin se transforme en urobilinogènes et est excrété dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine..

Norme de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses indices normaux chez les personnes en bonne santé:

  • La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est le produit de la décomposition des substances héminiques, est une bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugué, lié) formé dans le foie lors de la liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà neutralisée par le foie et prête à être excrétée par l'organisme. Bilirubine directe, norme 0 - 5,1 μmol / l
  • La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / l

En cas de troubles, une augmentation du niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie, est possible. La prédominance d'une fraction particulière dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur en sérum sanguin.

Les symptômes d'une élévation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, d'ictère apparaissent lorsqu'ils dépassent 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit dix fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate.

Signes de bilirubine élevée

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans l'échange de bilirubine, et l'ictère est un syndrome caractéristique qui reflète sa défaite et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à lier son excès, ou des obstacles surviennent dans le flux de la bile et, par conséquent, l'élimination de la conjugaison la bilirubine est excrétée.

Il arrive parfois que la gravité de l'ictère ne corresponde pas au nombre de bilirubine dans le sérum. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, la jaunisse est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, elle est plus prononcée.

Les causes de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticuloendothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens métaboliques dans le système hépatobiliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte la nature de la coloration des différents tissus:

  • Donc, le plus souvent le premier à devenir la teinte ictérique de la sclérotique
  • Muqueuse buccale
  • Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et, enfin, toute la peau jaunissent

Il ne faut pas oublier que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours le résultat d'une hyperbilirubinémie. Par exemple, lorsque vous mangez des aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), le diabète sucré, l'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut devenir jaune, cependant, dans ces cas, la sclérotique sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

  • Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
  • Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
  • Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
  • Toxique (empoisonnement par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, médicaments antituberculeux, médicaments antitumoraux)
  • Ictère enceinte
  • Tumeurs hépatiques
  • Cirrhose biliaire
  • Ictère héréditaire - Syndrome du rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  • Anémie hémolytique congénitale - sphérocytaire, non sphérocytaire, drépanocytose, thallasémie, maladie de Markyafavi-Michele
  • Anémie hémolytique auto-immune acquise - se développe dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
  • Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
  • Anémie hémolytique médicinale - provoquée par l'utilisation de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
  • Anémie hémolytique toxique - empoisonnement par des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (vitriol)
  • Syndromes de Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Espèce de jaunisse et principales causes d'augmentation de la bilirubine dans le sang

3 facteurs principaux contribuent à une augmentation de la bilirubine dans le sang:

  • Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
  • Violation de l'écoulement normal de la bile
  • Métabolique et excrétion de bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

Une bilirubine indirecte élevée avec ictère hémolytique est causée par une décroissance accrue des globules rouges (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais aussi pour un certain nombre de raisons externes, par exemple:

  • infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
  • empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines pâles de champignon, mercure, plomb, autres venin de serpent);
  • transfusion sanguine incompatible avec le groupe ou le facteur Rh;
  • les tumeurs malignes, en particulier les tissus hématopoïétiques (leucémie, myélome et autres);
  • hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'ictère hémolytique:

  • coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
  • pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
  • douleur dans l'hypochondre gauche due à une hypertrophie de la rate
  • peut augmenter la température corporelle
  • dans les fèces et l'urine, une grande quantité de stéroïdes et d'urobiline est trouvée, ce qui leur donne une tache sombre
  • dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir un rythme cardiaque, des maux de tête, une fatigue accrue

Violation de l'écoulement normal de la bile

Un ictère sous-hépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, le plus souvent avec une maladie des calculs biliaires, une pancréatite aiguë et chronique, un anévrisme de l'artère hépatique, un cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire et des diverticules duodénaux. Dans cette condition, il y a une bilirubine directe élevée dans le sang. Les causes de ce type d'ictère peuvent être:

  • fermeture des voies biliaires avec pierre, tumeur, parasites;
  • compression des voies biliaires de l'extérieur, accompagnant les tumeurs de la vésicule biliaire, de la tête du pancréas, une augmentation des ganglions lymphatiques;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires, suivis de leur sclérose et rétrécissement de la lumière;
  • malformations congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Pour ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer de la galle ou du pancréas), il est caractéristique:

  • coloration ictérique maximale de la peau
  • la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, ce qui entraîne des rayures sur la peau
  • comme la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera détectée dans le sang
  • contrairement à d'autres types d'ictère, les masses fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles seront presque de couleur blanche, en raison du manque de stercobiline en elles, et l'urine est foncée
  • il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
  • perturbation du tube digestif - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations

Métabolique et excrétion de bilirubine

Cette violation s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Ictère héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (fixation, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci), provoquent une jaunisse héréditaire:

  • Syndrome de Krigler-Nayyar
  • Syndrome de Gilbert
  • Syndrome de Dabin-Johnson

Le syndrome de Gilbert est plus fréquent que les autres - hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la haute bilirubine dans le sang dans cette maladie résident dans le manque d'une enzyme dans la cellule hépatique qui assure la liaison de la bilirubine libre à l'acide glucuronique, donc l'hyperbilirubinémie sera causée principalement par sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'un défaut de gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, elle survient dans 3 à 5% des cas, tandis qu'en Afrique - dans 36%, ce qui est associé à une fréquence élevée d'occurrence d'un défaut génétique caractéristique chez eux.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes d'ictère d'intensité variable, qui se produisent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, tout en prenant de l'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et du pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients, en règle générale, n'est pas nécessaire.

Jaunisse acquise

La jaunisse suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si grande que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie n'élimine pas l'excès du sérum sanguin.

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse se manifeste comme une manifestation de diverses maladies accompagnées de dommages au parenchyme hépatique et aux capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que son retour dans le sang des voies biliaires pendant la cholestase (congestion biliaire) à l'intérieur du foie. Il s'agit de l'un des types de jaunisse qui se développent le plus fréquemment, dans lequel la bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées d'ictère hépatique sont nombreuses et diverses, cependant, ce type d'hyperbilirubinémie est le plus souvent observé avec l'hépatite et la cirrhose du foie.

L'hépatite est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcool).

Au cours de la phase aiguë de la maladie, le facteur causal le plus souvent est une infection virale (hépatite A, B, C, D, G) et les manifestations comprennent:

  • signes d'intoxication générale avec l'augmentation de la température corporelle
  • faiblesse générale
  • douleurs musculaires et articulaires
  • dans ce cas, des douleurs dans l'hypochondre droit indiqueront des lésions hépatiques
  • coloration ictérique de la peau et des muqueuses
  • décoloration des fèces et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec l'implication d'une quantité importante de parenchyme hépatique, ainsi qu'avec un écoulement difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous forme d'encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique et rénale, qui menace la vie et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique est assez courante à la suite de lésions hépatiques aiguës virales, médicamenteuses et alcooliques. Leurs manifestations cliniques sont réduites à un ictère parenchymateux et à des changements dans l'analyse biochimique du sang; avec fièvre d'exacerbation, arthralgie, ainsi que des éruptions cutanées sont possibles.

Cirrhose du foie - sont des changements graves avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée, des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes.

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine de l'organisme, ainsi que les processus de détoxification, la formation de diverses protéines et des facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de la jaunisse parenchymateuse, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, des démangeaisons cutanées, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, le rectum, la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, les lésions cérébrales se développent, la coagulation sanguine diminue, et cela s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nez, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

Il convient de noter en particulier l'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un certain degré de gravité de l'ictère, qui est physiologique.

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par une hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des globules rouges. En règle générale, le pic de jaunissement est observé sur 3-5 jours de vie, et après un court laps de temps, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse se produit chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, une augmentation significative de la fraction non liée de la bilirubine peut se produire avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de ce que l’on appelle une jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux cérébraux sont endommagés, ce qui menace la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats..

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes d'un taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né, afin d'éviter de graves complications avec un traitement rapide:

  • dégradation physiologique des globules rouges
  • dommages au foie
  • anomalies congénitales des voies biliaires
  • conflit rhésus, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, mais si un ictère survient, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez immédiatement consulter un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement doit tout d'abord viser à éliminer ses causes.

À des nombres élevés de bilirubine en raison d'une hémolyse sévère des globules rouges, une thérapie par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi qu'une plasmaphérèse est indiquée. Avec l'ictère des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau aide à convertir la bilirubine toxique libre en une liaison, facilement excrétée.

Dans l'hyperbilirubinémie non conjuguée, l'utilisation de médicaments qui améliorent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital, est efficace.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est, en règle générale, un indicateur de troubles graves dans le corps, et par conséquent, la clarification en temps opportun de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas une visite chez le médecin, même en cas de légère coloration jaune de la peau, la sclérotique, car un diagnostic et un traitement rapides peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais aussi améliorer considérablement sa qualité.

Bilirubine - la norme de la bilirubine dans le sang

La bilirubine est associée à un changement clair de la peau, des tissus muqueux et des protéines oculaires. Il affecte la nuance de l'urine, des matières fécales et signale une maladie du foie. Il convient de noter que de nombreuses personnes rencontrent un dysfonctionnement dans les premiers jours après la naissance, certaines apprennent le problème des pathologies graves de l'organe, quelqu'un ne peut pas éviter une hérédité dysfonctionnelle.

Le développement du processus pathologique doit être arrêté, car la toxicité du pigment a un effet néfaste sur les cellules nerveuses.

Bilirubine - qu'est-ce que c'est?

La bilirubine est un pigment de la bile, et elle a tendance à se manifester lors de la destruction des globules rouges qui ont rempli leur rôle vital. La rate, ayant complètement détruit l'élément sanguin formé, transporte la substance vers le foie par les veines portes, où elle est neutralisée autant que possible et devient moins toxique. Après toutes les étapes de la transformation, elle a tendance à être éliminée avec la bile par les conduits dans le duodénum, ​​tout en changeant de couleur.

Si le processus de conversion échoue, visuellement, des signes pathologiques externes chez le patient peuvent être notés. Surtout, la manifestation de la pathologie est la couleur jaune caractéristique des tissus. Si vous plongez dans le tableau clinique de tous les types d'ictère, vous pouvez avoir une idée des causes possibles de la maladie.

Types de bilirubine

Chaque jour, le corps humain synthétise différents types de bilirubine. Ses volumes atteignent 300 mg, dont la plupart apparaissent en raison de la désintégration continue des anciens globules rouges..

Au cours de l'étude diagnostique, trois types de pigments sont déterminés:

  1. Le volume total de la substance dans le plasma du patient est la fraction totale.
  2. Bilirubine indirecte insoluble dans l'eau - indirecte ou non conjuguée. Il devient soluble après son entrée dans les cellules hépatiques avec du sang.
  3. Pigment conjugué ou direct - synthèse de bilirubine par les cellules hépatiques à partir indirecte.

Vous pouvez déterminer la concentration de bilirubine totale, directe et indirecte lors de la réussite des tests. Les indices de pigments indirects sont calculés en tenant compte des nombres obtenus après examen du matériau.

Avec les pathologies associées à un dysfonctionnement hépatique, il est important de surveiller l'équilibre des substances entre elles, ainsi que leur augmentation globale. La concentration accrue de bilirubine indirecte (libre), le signal de l'organisme sur la nécessité de neutraliser ses effets toxiques et dangereux.

Pour protéger et éliminer le pigment, il doit être converti en formes solubles..

Test sanguin pour la bilirubine

Pour trouver la quantité exacte de bilirubine liée et indirecte, du sang ou de l'urine est prélevé. En cours d'analyse pour la biochimie, le pigment et sa forme directement associée sont détectés. Connaissant seulement quelques valeurs, la bilirubine non liée dans le sang est calculée. Le spécialiste principal, en fonction des symptômes, prescrit l'un des tests ci-dessus, car ils sont différents, vous devez étudier la direction en détail.

L'unité de mesure du pigment est le micromole / litre. Des résultats urgents en cas d'urgence peuvent être obtenus en quelques heures, mais généralement les assistants de laboratoire fournissent des données tous les deux jours, deux.

L'équipement des laboratoires et les nouvelles technologies permettent de connaître la concentration d'une substance dans un plasma, jusqu'aux dixièmes (micromoles). Selon les données finales, des changements pathologiques dans le foie sont détectés, même en l'absence de signes cliniques. Lors de la visualisation du jaunissement dans les tissus, l'étude contribue à l'identification accélérée des facteurs négatifs et des moyens de résoudre le problème..

Une analyse d'urine standard révèle un pigment. Si nécessaire, le médecin peut obtenir une réponse urgente en un à deux jours.

Pour obtenir un résultat fiable, des analyseurs de haute précision sont utilisés, ce qui réduit considérablement la probabilité d'erreurs dues au "facteur humain".

Le résultat de l'analyse n'est pas une raison pour établir un diagnostic, mais il est justifié pour surveiller la dynamique de l'évolution de la maladie, l'état du patient.

Quand l'analyse est planifiée?

Les médecins donnent souvent rendez-vous pour un examen en cas de suspicion d'infection ou de modifications pathologiques du foie. De plus, la raison de la détermination de la concentration de pigment peut être:

  • contrôle préventif;
  • biochimie de type étendu;
  • plaintes des patients de crampes dans l'hypochondre droit;
  • changements pathologiques suspectés dans le foie;
  • intoxication, anémie hémolytique;
  • jaunissement des tissus;
  • cholécystite, pancréatite;
  • néoplasmes dans le foie;
  • fibrose, cirrhose.

Les tests d'urine généraux sont supplémentaires, spécifiant, dépistage et généralement ils sont indiqués pour les mêmes maladies qu'un test sanguin.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir des indicateurs précis, la procédure de test doit être abordée avec toute la responsabilité.

  1. L'étude est réalisée à partir d'échantillons prélevés à jeun. «Jeûne» - lorsque l'intervalle entre le repas et l'analyse est de 8 heures.
  2. Toutes les boissons à l'exception de l'eau pure - la nourriture doit donc être limitée à l'eau.
  3. Quelques jours avant l'étude, vous devez abandonner les boissons alcoolisées, la malbouffe.
  4. Même les gros fumeurs doivent s'abstenir de produits du tabac 30 à 60 minutes avant l'heure prévue.
  5. Un test sanguin pour la bilirubine, nécessite un séjour dans un état physique et psycho-émotionnel calme.
  6. Avant l'étude, les médicaments, en accord avec le médecin, doivent être annulés par décennie.
  7. Après une radiographie, la méthode de diagnostic doit être reprogrammée pendant un certain temps..
  8. Pour évaluer les indicateurs sous la bonne forme, il faut observer la constance lors du choix d'un laboratoire.

Comment faire passer l'urine:

  1. L'urine est collectée dans un récipient spécial stérile.
  2. L'analyse n'est pas donnée pendant les menstruations.
  3. Il faut d'abord exclure les légumes et les fruits qui changent la couleur de l'urine.
  4. Avant de collecter du matériel, procéder à l'hygiène génitale.
  5. La première portion d'urine est libérée dans les toilettes, après quoi 50 ml sont collectés dans un réservoir.

La fiabilité de l'analyse peut être affectée par:

Les bactéries ne doivent pas pénétrer dans le matériel d'essai lors de la réussite des tests.

Taux de bilirubine chez l'adulte

La valeur de référence de la bilirubine totale chez un adulte sans modifications pathologiques du plasma sanguin varie de 8 à 20, 5 μmol / L selon Iendrashik. Dans le même temps, indirect - représente 75% du total, direct - pas plus de 25%.

Bilirubine totale, µmol / lPigment conjugué, micromole / lBilirubine non conjuguée, μmol / L
Hommes3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Femmes

Les limites limites de la bilirubine normale chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas.

Bilirubine chez la femme enceinte

La norme de bilirubine dans le sang des femmes pendant la période de portage du fœtus peut augmenter ou diminuer - ne correspond pas aux valeurs de référence, ce qui est la norme. La concentration en pigments peut augmenter avec l'augmentation de la durée de conservation et de la croissance fœtale..

Bilirubine totale, µmol / lBilirubine conjuguée, μmol / LBilirubine non conjuguée, μmol / L
Premier trimestre5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Deuxième trimestre5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Troisième trimestre5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Avec des écarts par rapport à la norme de la bilirubine dans le sang, vers n'importe quel côté dans des limites insignifiantes, nous ne parlons pas d'une menace pour le fœtus et la mère, mais avec des indicateurs significatifs de la croissance de la substance, il vaut la peine de prendre le problème avec sérieux. La cause des valeurs pathologiques peut être la cholécystite, l'hépatite, l'anémie..

Bilirubine chez les nouveau-nés

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés est légèrement différente des valeurs d'une personne adulte en bonne santé.

Bilirubine totale, µmol / lBilirubine conjuguée, μmol / LBilirubine non conjuguée, μmol / L
Nouveau-nés 1-3 jours de vie23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5 - 10, 2
Tout-petits de 3 à 6 jours28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Enfants de 1 mois et moins de 14 ans3, 5 - 20, 4limite supérieure - 16, 5jusqu'à 5, 1

Au cours de la première année de vie, des études sur la bilirubine chez l'enfant doivent être effectuées une fois tous les deux mois. La décision sur la fréquence des tests est prise par le pédiatre. La détermination de la teneur en substance est obligatoire par an.

Facteurs négatifs affectant l'augmentation ou la diminution du pigment

Un taux élevé de bilirubine est une conséquence du processus pathologique dans le corps et il convient d'examiner plus en détail les facteurs négatifs. Le niveau de pigment dans le plasma monte vers le haut lorsque l'écoulement de la bile est bloqué, ce qui arrête ensuite l'entrée de la substance dans l'intestin. Il vaut la peine d'étudier plus en détail les causes des dysfonctionnements..

Maladie du foie

Les médecins surveillent de près le niveau de pigment présentant des pathologies hépatiques assez graves:

  • A, B - hépatite, mononucléose;
  • leptospirose, brucellose;
  • hépatite auto-immune;
  • hépatite toxique;
  • écrevisse;
  • cholélithiase;
  • cirrhose biliaire auto-immune lente;
  • Rotor, syndrome de Dabin-Jones.

Valeurs lorsque la bilirubine est supérieure à la normale en raison de l'infériorité de l'écoulement de la bile.

L'anémie hémolytique

Violations affectant l'augmentation du pigment indirect:

  • Le syndrome de Gilbert, Driscola;
  • septicémie, paludisme;
  • anémie hémolytique (étiologie congénitale);
  • morsures de serpent, intoxication par des produits chimiques,
  • médicaments;
  • anémie hémolytique systémique auto-immune.

Il existe de nombreuses raisons à l'augmentation de la bilirubine et toutes sont causées par une destruction excessive des globules rouges.

Jaunisse

L'augmentation de la bilirubinémie est un changement pathologique qui se manifeste par un excès de substance dans le plasma sanguin. En raison de la liaison chimique avec les protéines, les composés jaunes sont synthétisés, ce qui colore ensuite les tissus d'une couleur jaune saturée. Puisque la coquille protéique du globe oculaire contient beaucoup d'élastine, essentiellement liée à la bilirubine, avec un ictère, c'est la sclérotique qui change d'abord de couleur en jaune. Ce n'est qu'après un certain temps que le teint change.

Hérédité

Le jaunissement des tissus et une augmentation des pigments libres dans le sérum peuvent être expliqués par le syndrome de Gilbert, une maladie héréditaire rare. La maladie gagne en force en raison d'une diminution de l'activité de l'enzyme hépatique uridine diphosphate glucuronyl transférase. Chez les porteurs de mutations homozygotes, un niveau initial élevé de pigment avec des changements cliniques caractéristiques est révélé. Il convient de noter que dans les formes hétérozygotes, la maladie se déroule sous une forme latente.

Cholestase

Un taux élevé de bilirubine chez la femme, un phénomène fréquent en fin de grossesse est la cholestase. Sous la pression du fœtus, il ralentit ou un arrêt complet de la sécrétion biliaire se produit. Le problème est difficile à diagnostiquer..

Bilirubine faible

Une faible bilirubine est rare. Les raisons peuvent être des facteurs pathologiques ou une livraison incorrecte des tests. En outre, le résultat est affecté par la qualité de la nutrition d'une personne ou le cours de la thérapie avec des médicaments. La bilirubine généralement inférieure s'explique par une attitude frivole face aux exigences de réussite des tests.

Bilirubine élevée

Lors du déchiffrement des données de sortie, il est important de déterminer exactement quelle bilirubine est élevée dans le sang. Le pigment indirect augmente avec la destruction accélérée de l'hémoglobine. La cause de ce phénomène est le plus souvent un conflit rhésus, une intoxication du corps, des modifications pathologiques de la structure sanguine.

La bilirubine directe augmente lorsque la circulation biliaire est perturbée pour une raison quelconque (calculs, gonflement, crampes).

Si une cirrhose ou des maladies qui détruisent les cellules hépatiques sont diagnostiquées, une augmentation de tous les indicateurs est notée.

Un taux de bilirubine supérieur à 30 μmol / litre entraîne la manifestation de signes cliniques évidents - la couleur de la peau, des tissus muqueux.

Comment faire baisser la bilirubine?

S'il y a un taux élevé de bilirubine dans le sang, il y a des raisons assez graves à cela. Pour réduire les performances, il est nécessaire d'éliminer le facteur négatif, car la concentration du pigment est une conséquence de la pathologie.

Pour abaisser la concentration aux limites de la norme, il faut:

  • prendre des médicaments contre l'hépatite ou l'anémie hémolytique;
  • faire des efforts pour normaliser la fonction hépatique (hépatoprotecteurs);
  • stimuler la synthèse de la bile, en la retirant du corps sans délai;
  • effectuer la correction des dépendances alimentaires, suivre un régime, renoncer à l'alcool;
  • nettoyer le tractus gastro-intestinal et les voies biliaires.

Aujourd'hui, les traitements alternatifs sont particulièrement populaires. Avec des préparations médicinales et des teintures maison, vous pouvez efficacement soutenir le «filtre» du corps, ajuster la fonction digestive et faciliter l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire. En médecine alternative, pour recueillir la bilirubine à la maison, les herbes sont largement utilisées. Les composés homéopathiques sont fabriqués à base de chardon-Marie et une décoction de feuilles de bouleau est également très bien éprouvée..

Lors du diagnostic de l'ictère chez les nouveau-nés, pour abaisser rapidement la bilirubine, le bébé est déterminé dans une chambre spéciale sous la lampe. Sous l'influence des rayons, la substance est modifiée et éliminée du corps. Il convient de noter qu'une augmentation de la concentration de bilirubine peut nuire au système nerveux et à la qualité de l'audition du nouveau-né.Par conséquent, des mesures pour corriger la situation doivent être prises sans délai.

Conclusion

Après avoir reçu les résultats des tests de bilirubine dans le sang, ne paniquez pas et établissez un diagnostic par vous-même. La meilleure solution serait de consulter un médecin, de clarifier la situation réelle et de développer des tactiques de traitement conjoint si nécessaire. Seul un spécialiste peut prescrire un traitement adéquat, en tenant compte des caractéristiques du cas..

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