Tests de pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas qui se caractérise par des changements inflammatoires et destructeurs dans les tissus de l'organe. Le déroulement du processus pathologique chez le médecin traitant serait des tests de pancréatite chronique. Un endroit important est l'importance de l'amylase dans l'urine et le sang du patient.
Dans cet article, vous apprendrez quels tests de laboratoire vous devez subir pour vous assurer que la maladie est présente..

Quand vous devez passer des tests de présence de pancréatite chronique

Dès que les premiers signes d'une violation du fonctionnement normal du pancréas commencent à apparaître, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un spécialiste expérimenté. Le gastroentérologue ou le thérapeute prescrira un examen principal, après quoi, en fonction des résultats obtenus, il enverra des études complémentaires.
Les analyses sont effectuées avec les indicateurs suivants:

  • douleur dans l'hypochondre gauche, se manifestant périodiquement, qui s'intensifie après avoir mangé et diminue pendant le jeûne ou avec une position assise du corps;
  • augmentation de la salivation;
  • vomissement
  • rots fréquents avec de l'air ou de la nourriture;
  • diminution de l'appétit;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • diarrhée (matières fécales de couleur jaunâtre ou paille, avec une odeur fortement désagréable, contenant parfois des particules d'aliments non digérés);
  • perte de poids;
  • le corps se fatigue rapidement.
La douleur dans l'hypochondre gauche est un signe d'indigestion

Les conditions ci-dessus du corps indiquent un mauvais fonctionnement du pancréas, ce qui affecte le bien-être, aggrave la capacité de travailler, la peau devient sèche, les cheveux tombent, l'anémie se développe.
L'essentiel est d'identifier rapidement la pathologie et de commencer le traitement. Une déplétion grave, une perturbation de l'équilibre électrolytique et la perte d'oligo-éléments vitaux peuvent être mortelles..

Important! Vous devez également savoir qu'avant de passer des tests de pancréatite chronique, il est interdit de manger, et quelques jours avant, vous devez refuser les aliments gras et frits. Si des tests doivent être effectués pour déterminer le niveau de glucose, vous pouvez manger des aliments comme d'habitude, sans vous limiter.

Quels tests doivent être effectués avec cette pathologie

Sans échec, le patient est soumis à une série d'études. Pour obtenir une image complète de l'état de santé du patient, le médecin doit évaluer:

  • analyse sanguine générale;
  • glucose sanguin
  • niveau de cholestérol;
  • niveaux d'amylase dans le sang, l'urine, la salive;
  • analyse fécale;
  • activité enzymatique (lipase, trypsine);
  • le niveau de bilirubine et l'activité des transaminases;
  • contenu duodénal;
  • liquide de la cavité abdominale obtenu lors de la laparoscopie (test d'épanchement);
  • CEA;
  • test de marqueur tumoral.

Test sanguin clinique

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite chronique, un gastro-entérologue expérimenté peut répondre.

Avec un test sanguin général pour diagnostiquer une pancréatite chronique, les leucocytes, les érythrocytes (ESR) et le volume des enzymes sont déterminés. La règle principale est de faire une analyse générale le matin à jeun. Dans les processus pathologiques, les indicateurs seront supérieurs à la normale et indiquent un foyer d'inflammation dans le corps. Fait intéressant, dans la pancréatite chronique, le niveau d'enzymes ne diffère en rien des indicateurs d'une personne en bonne santé.

Chimie sanguine

La biochimie vous permet de déterminer le niveau de:

  • le glucose, qui est élevé (la norme ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l);
  • le cholestérol, qui est inférieur à la normale (avec une norme de 3-6 mmol / l);
  • enzymes pancréatiques (l'alpha 2-globuline sera abaissée).

Cependant, avec les processus inflammatoires et tumoraux, les maladies rénales, elle augmente (normalement 7–13%), la trypsine augmente (normale 10–60 μg / L) et la lipase augmente (normale 22–193 U / L).

Attention! Très dangereux dans la pancréatite chronique est le niveau de sucre, que le patient doit surveiller. Un indicateur supérieur à 7 mmol / l indique la présence de diabète.

Analyse de la salive

Les tests qui aident à identifier les symptômes de la pancréatite chronique comprennent la détermination du niveau d'amylase dans la salive, qui est généralement abaissé. Selon le degré de progression de la maladie, les indicateurs seront légèrement augmentés ou diminués.

Analyse fécale

Dans l'étude des matières fécales pour la biochimie, on trouve des fibres qui n'ont pas eu le temps de digérer, les fibres musculaires; la couleur sera légèrement grisâtre, la consistance est grasse. En présence de pancréatite, une diminution de l'insuffisance exocrine est observée, ce qui indique une activité enzymatique réduite.

Analyse d'urine

L'amylase pancréatique dans l'urine augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de collecter l'urine du matin dans un volume de 100-150 ml. Norme d'amylase pancréatique - 0-50 unités / l.
Lors du passage d'un test d'urine pour la pancréatite chronique, l'indicateur d'acides aminés est déterminé, car avec la maladie, leur excrétion excessive est notée, ce qui indique une mauvaise absorption des acides aminés dans l'intestin grêle. Le test Lasus permet de déterminer leur présence. Pour la recherche, utilisez l'urine du matin, en recueillant la portion moyenne dans un récipient stérile.

Important! Dans la pancréatite chronique, le niveau de CEA (antigène embryonnaire cancéreux) augmente de 70%.

Dans la pancréatite chronique, on note une augmentation du niveau du marqueur CA 125. Dans la pancréatite, la concentration du marqueur CA 72-4 est augmentée.

Déterminer le niveau de marqueurs tumoraux

Sur la base de ces résultats, un diagnostic final de la présence de pancréatite chronique n'est pas posé. Il est nécessaire de subir un examen complet pour déterminer le diagnostic exact:

  • Échographie des organes abdominaux pour déterminer les changements diffus dans les tissus du pancréas;
  • Radiographie - pour confirmer la calcification pancréatique;
  • examen au tomographe pour détecter les zones de nécrose ou de tumeur;
  • imagerie par résonance magnétique pour l'imagerie panoramique du pancréas;
  • prendre une biopsie pour la recherche;
  • la fibrogastroscopie aidera à examiner le pancréas plus en détail.

De nombreux patients se demandent souvent pourquoi, avec un diagnostic de pancréatite chronique, la plupart des tests sont dans les limites normales. Le fait est que le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la prédisposition anatomique du pancréas et sa relation avec les autres organes du tractus gastro-intestinal.
Cependant, une liste assez longue des procédures en cours aidera le spécialiste traitant à établir le diagnostic le plus précis et à sélectionner le traitement approprié. Pour que les résultats soient fiables, il est nécessaire de respecter strictement toutes les règles de collecte des tests.

L'imagerie par résonance magnétique est prescrite au patient pour l'imagerie panoramique du pancréas

Quelles sont les mesures préventives pour les maladies du tractus gastro-intestinal?

Pour prévenir cette maladie, vous devez respecter une bonne nutrition. Le régime doit inclure toutes les vitamines et minéraux nécessaires. Manger des fruits et légumes est un must. Les aliments gras et frits relèvent de la restriction; les aliments excessivement salés et sucrés doivent être jetés. Élimine les cancérogènes, les conservateurs et autres additifs chimiques.

Meilleures façons de vérifier votre pancréas: 11 examens précis

Le pancréas est un organe important du système digestif et endocrinien qui régule la digestion des aliments et le taux de sucre dans le sang. Comment se préparer au diagnostic et quels tests sont donnés pour les maladies pancréatiques, vous apprendrez de cet article.

La santé pancréatique entre vos mains!

Que vérifier en premier

Vous devez d'abord évaluer l'état général du corps.

Le premier groupe de tests et d'examens du pancréas comprend:

  1. Numération sanguine clinique complète et numération plaquettaire.
  2. Analyse générale d'urine.
  3. Analyse biochimique du sang: protéines totales et ses fractions, bilirubine totale et directe, glucose, profil lipidique, créatinine, urée, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, phosphatase alcaline, potassium, calcium, sodium, chlore, CRP.
  4. Coagulogramme.
  5. Coprogramme.

Analyse sanguine générale

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation des leucocytes à 20 000 avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche. En évolution chronique, cet indicateur dépasse légèrement les valeurs de référence. Une ESR accélérée indiquera la présence d'un processus inflammatoire.

Analyse générale d'urine

Cette analyse n'est pas spécifique aux lésions pancréatiques. Mais avec une diminution de la tolérance au glucose ou au diabète dans l'urine, la teneur en sucres et en corps cétoniques sera augmentée.

Dans le cas d'une tumeur de la tête pancréatique, un syndrome d'obstruction des voies biliaires et de cholestase se développe. L'urine deviendra brun foncé («urine couleur bière») et une augmentation de l'urobilinogène et de la bilirubine sera détectée dans les sédiments.

Biochimie sanguine

Les analyses de sang peuvent en dire beaucoup sur le travail des organes.

L'ensemble standard d'indicateurs que les médecins prescrivent généralement reflète parfaitement l'état de tous les organes.

Lorsque la glande est affectée, il y aura les changements suivants:

  • une diminution de la protéine totale inférieure à 60 g / l due à l'albumine;
  • augmentation du cholestérol et des lipoprotéines de faible densité;
  • coefficient athérogène supérieur à 4;
  • augmentation de la phosphatase alcaline et du gamma-GGT avec le développement de la cholestase;
  • il peut y avoir une augmentation des niveaux de transaminases ALT et AST, montrant le degré de destruction cellulaire;
  • augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH) avec altération du métabolisme du glucose;
  • la protéine c-réactive augmente en présence d'un foyer d'inflammation.

Pour obtenir des résultats d'examen fiables, il est nécessaire de passer tous les tests strictement à jeun.

Coagulogramme

Il n'y a pas de trouble de saignement dans la pancréatite chronique, mais avec un développement aigu de la maladie, l'antithrombine III diminuera dans le coagulogramme en raison de la libération d'enzymes dans le sang.

Scatologie

Une analyse fécale est effectuée pour trouver le niveau de dommages au tractus gastro-intestinal. Avec la maladie pancréatique, la digestion des protéines, des graisses et des glucides sera altérée. Les matières fécales acquièrent une consistance pâteuse et une odeur putréfactive; des particules d'aliments non digérés peuvent être présentes. La teneur en fibres musculaires et en tissu conjonctif, en graisses neutres et en amidon est augmentée. De plus, vous pouvez explorer une enzyme spécifique, l'élastase-1, qui monte dans les fèces avec pancréatite.

Il n'est pas nécessaire de faire une analyse des selles pour la microflore, cette méthode n'est pas efficace pour le diagnostic de pancréatite.

Diagnostic de laboratoire spécial

Bardeaux - un signe de pancréatite

En soupçonnant les résultats d'un test de maladie du pancréas, le médecin, sans perdre de temps, vous dirigera vers un éventail d'études plus étroit.

Quels tests doivent être réussis:

  1. fermentogramme sérique: amylase pancréatique, lipase, trypsinogène, trypsine.
  2. hormones pancréatiques.
  3. diastase urinaire.
  4. détermination du niveau d'enzymes pancréatiques dans le jus duodénal.
  5. tests fonctionnels et de stress.
  6. identification des marqueurs tumoraux.
  7. des diagnostics avancés vous permettront de vérifier de manière approfondie le fonctionnement du corps et de faire un diagnostic final.

Fermentogramme sérique

Avec une pancréatite aiguë ou une exacerbation chronique du sang veineux, la concentration des enzymes des glandes sera augmentée. La méthode la plus sensible est la détermination du niveau de protéine d'activation du trypsinogène dans le sang.

Le niveau d'enzyme phospholipase A2 indique la présence de processus destructeurs. L'alpha-2-antitrypsine fait référence aux indicateurs pronostiques de l'évolution de la pancréatite: plus elle est élevée, plus le pronostic est mauvais.

Si vous avez de mauvais tests: le pancréas est affecté par ses propres enzymes, ce qui déclenche le processus d'autodestruction. Dans ce cas, une hospitalisation d'urgence dans l'unité de soins intensifs est nécessaire pour vérifier et stabiliser les indicateurs vitaux.

Profil hormonal

Trois hormones sont produites dans le pancréas:

  1. insuline: abaisse la glycémie;
  2. glucagon: l'une des hormones qui augmente le glucose dans son insuffisance;
  3. C-peptide: la concentration de cette substance montrera le degré d'activité de la production de sa propre insuline.

Si les tests montrent des anomalies, vous serez référé à un endocrinologue.

Diastase urinaire

La vérification des taux sériques d'amylase n'est pas une procédure coûteuse. Tous les laboratoires hospitaliers ne disposent pas des bons réactifs. Une méthode plus rapide consiste à déterminer le niveau de diastases dans l'urine. La diastase est un produit de dégradation de l'amylase, qui sera déterminé avec l'augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang.

Ce test a une faible sensibilité dans la pancréatite chronique, il est donc recommandé de déterminer le niveau d'amylase pancréatique..

Niveau d'enzymes dans le contenu duodénal

Pour vérifier le pancréas, il est nécessaire de déterminer la teneur en enzymes dans le jus du duodénum. Pour cela, un sondage duodénal est effectué: le patient avale un mince tube en caoutchouc à travers lequel le contenu duodénal est prélevé.

Avec une diminution de la concentration des enzymes et des bicarbonates, les dommages aux organes sont confirmés. Cette méthode est associée à des tests d'effort, dont l'étude est utilisée en cas de suspicion de pancréatite chronique..

Tests de fonctionnement

Des tests fonctionnels sont nécessaires pour vérifier l'activité du corps dans une maladie chronique débilitante. Après avoir augmenté la charge sur le pancréas créée par certains médicaments, il est déterminé quelle partie de celui-ci souffre - exocrine ou endocrine.

Fonction pancréatique endocrine et exocrine

Les procédures les plus couramment utilisées, dont le décodage est effectué conjointement avec d'autres analyses:

  1. Test de tolérance au glucose. Avec ce test, votre médecin évaluera comment votre pancréas peut contrôler votre glycémie. Avant l'étude, le patient vérifie le niveau de glucose à jeun. Ensuite, vous devez boire un verre d'eau douce, après quoi toutes les 3 heures, la concentration de glucose est estimée. Si le chiffre ne diminue pas avec le temps, ils disent que la tolérance au glucose est altérée.
  2. Test acide chlorhydrique-huile. Pendant le sondage duodénal, une solution faible d'acide chlorhydrique et d'huile d'olive est injectée dans la cavité duodénale. Ces substances stimulent les cellules pancréatiques, augmentant ainsi la concentration des enzymes..
  3. Test de sécrétine-pancréosimine. Il s'agit d'une version moderne du test d'acide chlorhydrique. La sécrétine et le pancréosimin, des enzymes qui activent la glande, sont introduits dans le duodénum. Le volume de sécrétion sécrétée est estimé, quel est le niveau de bicarbonates et d'enzymes. Ce test évalue le pancréas exocrine..

Marqueurs tumoraux

Pendant un certain temps avec un cancer du pancréas, l'état d'une personne peut rester relativement satisfaisant. Pour aider au diagnostic précoce du processus oncologique peut non seulement l'échographie ou la TDM, mais aussi un test sanguin pour les marqueurs tumoraux. Ce sont des glycoprotéines spécifiques qui, dans certaines conditions, indiquent quel organe est affecté..

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Si vous soupçonnez un processus néoplasique dans le pancréas, les tests suivants sont effectués:

  1. Le CA-242 est un marqueur tumoral qui apparaît dans le sang périphérique dans les lésions cancéreuses du pancréas, du petit et du rectum. En outre, son niveau élevé peut être détecté dans la pancréatite aiguë, le kyste pancréatique.
  2. Le CA 19-9 est un marqueur moins spécifique du cancer du pancréas. Parfois, il est détecté par le cancer du côlon, la vésicule biliaire, la pancréatite aiguë, la cirrhose, l'hépatite virale et la maladie biliaire.
  3. CA 72-4 - est synthétisé par les cellules épithéliales, augmente avec l'exacerbation de la pancréatite et la présence de tumeurs bénignes de la glande.
  4. ECA ou alpha-foetoprotéine - produite par les cellules hépatiques et augmente avec les tumeurs du pancréas, du foie et du côlon.
  5. Le CA 125 est une autre glycoprotéine dont les niveaux élevés suggèrent un cancer du pancréas. Le marqueur tumoral est également spécifique du cancer de l'estomac, du foie, des maladies chroniques du système pulmonaire..

Parfois, les médecins prescrivent un ou plusieurs types de marqueurs tumoraux pour augmenter la fiabilité et la précision de l'étude. Cependant, la méthode n'est pas très spécifique, car elle montre des dommages non seulement au pancréas, mais aussi au foie, au côlon, aux bronches.

Conclusion

L'abondance des graisses et des glucides rapides dans l'alimentation, le tabagisme et l'abus d'alcool causent des dommages irréparables au pancréas. Des symptômes visibles dans la pancréatite chronique apparaissent avec une destruction de 90% du tissu glandulaire. Avec le temps, les premiers signes de la maladie peuvent être détectés grâce à un examen médical régulier.

Si vous aimez les plats savoureux et copieux, et après un festin, votre estomac vous fait mal, pensez à votre santé. Vous savez maintenant comment vérifier votre pancréas et quels tests doivent être effectués. Le médecin vous examinera et vous fera des recommandations..

Quels tests passer pour vérifier le pancréas?

Le rythme de vie moderne ne laisse presque pas de temps pour une alimentation saine, les gens doivent donc rechercher des méthodes pour vérifier le pancréas et d'autres organes digestifs pour les changements pathologiques.

Mais pour avoir une image complète de l'état actuel du corps, il est nécessaire de subir un examen complet, qui demandera beaucoup de temps.

Il ne vaut pas la peine de refuser ou de réserver longtemps un examen du pancréas, surtout s'il se fait parfois sentir par des douleurs douloureuses.

Après tout, des mesures opportunes pour améliorer cet organisme ne permettront pas les complications d'une maladie existante.

Caractéristiques de l'examen du pancréas

Le pancréas est impliqué dans le processus digestif.

Le but de l'organe est de développer des enzymes qui aident à décomposer les protéines et les graisses en particules microscopiques, après quoi ces particules pénètrent dans le sang et nourrissent les cellules du corps..

Le pancréas est également responsable de la production d'hormones: insuline, glucagon et somatostatine.

Si l'organe en question porte un nom aussi spécifique, cela ne signifie pas qu'il se trouve sous l'estomac.

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Le pancréas est sous l'estomac uniquement lorsque la personne est en position horizontale.

En réalité, le fer est situé à gauche derrière l'estomac, au niveau de 1 à 2 vertèbres lombaires. Pendant la palpation, le médecin la découvre dans l'hypochondre gauche.

Des crampes douloureuses se produisent dans cette zone, qui peuvent ressembler à des ceintures..

Il y a des conduits à l'intérieur du pancréas par lesquels le suc pancréatique produit par l'organe est envoyé vers le duodénum 12.

En règle générale, plus d'un médecin traite le pancréas, donc en cas de maladie de cet organe, vous pouvez demander l'aide d'un thérapeute et d'un gastro-entérologue.

Si au cours de l'examen, il s'est avéré que la tumeur est devenue la cause de l'inflammation, le patient est référé pour une consultation en oncologie. Après cela, le patient peut être admis chez le chirurgien.

Avec une atteinte focale du parenchyme organique, la pathologie est presque asymptomatique.

Le fait est que le tissu glandulaire pancréatique sain remplace le tissu affecté, bien sûr, la pathologie non détectée en temps opportun devient complexe.

C'est pourquoi un examen des organes pancréatiques doit être complet - le seul moyen pour un médecin d'examiner attentivement l'état de la glande et d'évaluer correctement son travail.

Si nécessaire, déterminez le niveau des dommages au pancréas, le médecin examine également le foie du patient, car le travail de ces deux organes est étroitement lié.

Une évaluation précise de l'état et du fonctionnement du pancréas permettra les résultats des analyses.

Le patient doit passer l'urine, les matières fécales et le sang pour analyse s'il y a un soupçon d'exacerbation de la pathologie.

Le patient peut collecter tout le matériel biologique pour analyse à domicile, en suivant certaines règles.

Le principal, qui vous permet de collecter correctement l'urine à la maison pour les tests, nécessite un récipient stérile et une certaine procédure d'hygiène.

Analyses recueillies à domicile, il est souhaitable de les livrer immédiatement au laboratoire, tandis que les excréments pour analyse peuvent être conservés au réfrigérateur jusqu'au matin, mais pas plus de 10 heures.

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les résultats d'un test sanguin général et biochimique.

Dans le premier cas, avec une forme chronique ou aiguë de maladie pancréatique, le résultat d'une analyse générale montrera une augmentation du taux de leucocytes et de neutrophiles dans le sang, ainsi qu'un taux élevé de sédimentation érythrocytaire (ESR).

Quant aux résultats d'un test sanguin biochimique, avec le développement d'une pancréatite ictérique dans le sang, le taux de bilirubine augmente.

La présence de cette forme de pathologie est également mise en évidence par une augmentation du niveau:

  • les acides sialiques qui aident à protéger les muqueuses;
  • globulines (protéines), dont le but est de réguler les fonctions du système cardiovasculaire;
  • séromucoïde - confirme la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

Le médecin désigne également le patient pour donner du sang pour une analyse spécifique, selon les résultats desquels il est possible de détecter le niveau de lipase et de trypsine, ainsi que d'alpha-amylase (avec une augmentation de l'a-amylase dans le sang, une augmentation de la diastase urinaire se produit).

A coup sûr, le niveau de ces enzymes dans le duodénum est déterminé.

Au premier stade, la procédure de jeûne est effectuée, puis un examen est effectué après l'introduction de 30 ml de suc gastrique naturel dans la cavité intestinale.

Au cours de l'examen en laboratoire de l'urine, le niveau d'acides aminés et d'amylase pancréatique (diastase) est déterminé, avec un pancréas endommagé, leur norme sera dépassée.

Mais si le médecin constate que le niveau d'amylase dans le sang et l'urine est abaissé, alors dans ce cas, nous parlerons de la mort de certaines sections des tissus de l'organe.

La cause du dépassement de la norme des diastases et des acides aminés dans l'urine peut être une forme aiguë ou chronique de pancréatite, ainsi que la nécrose pancréatique, des tumeurs dans le pancréas, diverses formes de calculs biliaires, une inflammation du foie, une pathologie aiguë des organes internes et une grossesse extra-utérine.

Un coprogramme des selles est également effectué. Avec une carence en enzymes digestives dans les fèces, les fibres, les graisses, les fibres musculaires et l'amidon seront détectés.

Mais le principal indicateur, qui est guidé par un examen en laboratoire des matières fécales, est le niveau d'élastase.

Si les analyses montrent que le niveau de cette enzyme est abaissé, alors, la glande ne fait pas face à ses fonctions. Il faut surtout se méfier si l'activité élastase est inférieure à 100 µg / g.

Lorsque vous avez besoin d'une échographie du pancréas?

Une échographie du pancréas est de préférence réalisée simultanément avec un examen de l'estomac. Les problèmes de santé suivants sont des indications pour l'échographie de ces deux organes:

  • sensation de douleur dans l'hypochondre gauche;
  • signes de néoplasmes dans le tube digestif;
  • la nécessité de confirmer une pathologie préalablement diagnostiquée;
  • douleur lorsque le médecin effectue la palpation;
  • forte perte de poids, problèmes de santé;
  • diabète suspecté;
  • nausées, vomissements et ballonnements périodiques;
  • problèmes de santé, jaunissement de la peau.

L'échographie de la glande et de l'estomac est réalisée avec des signes de tumeurs. Certaines catégories de formations bénignes ne sont pas faciles à détecter en raison de leur petite taille et de leur similitude avec les tissus organiques.

Au cours de l'échographie, des excroissances malignes peuvent également être détectées, qui sont très diverses dans leur structure..

Si la tumeur est petite (jusqu'à 1,5 cm), elle ne modifie pas la forme naturelle de l'organe. Si la taille de la croissance est plus grande, les contours de la glande varient considérablement.

L'échographie vous permet non seulement de déterminer la forme, la taille et l'emplacement de la tumeur, mais montre également les changements survenus dans les organes voisins.

Si une pancréatite est suspectée, une échographie est prescrite car il est difficile d'identifier cette pathologie à un stade précoce.

Au cours de l'examen échographique, vous pouvez déterminer la forme de la maladie et les complications possibles.

La préparation d'une échographie du pancréas implique un régime sans protéines. Il est respecté pendant trois jours avant l'examen.

Pendant cette période également, vous ne pouvez pas prendre de médicaments. Le patient devrait dîner à la veille de l'examen au plus tard à 18h00, avec une formation accrue de gaz, il devrait boire du charbon activé la nuit. Le matin avant l'intervention, le patient reçoit un laxatif.

Pendant l'examen, l'uziste regarde l'échostructure du tissu de la glande - elle est considérée comme normale si elle correspond à la densité du tissu hépatique.

Avec une échostructure modifiée, les rayons ultrasonores ont une perméabilité réduite, dont la cause est le gonflement de l'organe, qui est typique de la pancréatite aiguë.

Avec une forme chronique de pathologie, la perméabilité des rayons ultrasonores, au contraire, est trop élevée.

Le déchiffrement des résultats de l'échographie est effectué en plusieurs étapes, sur la base desquelles le traitement est prescrit.

La pancréatite commence généralement sous forme aiguë. Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence pour l'arrêter, dans certains cas, cela peut être fatal. Cependant, sous une forme aiguë, il provoque une douleur si terrible et l'état du patient empire à un point tel qu'une personne est obligée de consulter un médecin. Mais cette maladie, apparue une fois, persiste et la personne vit avec elle jusqu'à la fin de ses jours. Début possible de rémission et transformation progressive en maladie chronique.

Causes de la pancréatite

Diagnostic de la pancréatite chronique par des méthodes de laboratoire

Les processus pathologiques dans le pancréas se caractérisent par une longue période de cours, au cours de laquelle le parenchyme liquide est remplacé par un tissu conjonctif dense, une hypofonction endocrine et exocrine de l'organe se développe. Les causes les plus courantes de pancréatite:

  • colmatage du conduit principal,
  • formation de pierre,
  • hyperparathyroïdie,
  • prédisposition héréditaire,
  • alcoolisme

La source des troubles des glandes est le dépôt d'enzymes dans les canaux. Les enzymes obstruent les canaux, et cela devient la raison de leur expansion dans le contexte de la destruction cellulaire de l'appareil acineux, qui est responsable de la synthèse des protéines. En conséquence, l'atrophie des tissus affectés et des tumeurs se développent dans les canaux..

Manifestations cliniques de la pancréatite

Cette maladie s'exprime différemment:

  • sous forme de douleur, et il peut être considéré comme classique:
  • habituellement, la douleur apparaît au-dessus de l'estomac et est administrée dos à dos;
  • la douleur du zona est moins courante;
  • douleur dans l'hypochondre droit ou gauche. La localisation de la douleur est déterminée par la partie du pancréas affectée par le processus inflammatoire.

Souvent, une attaque de douleur est provoquée par l'alcool bu, une abondante nourriture grasse et épicée. Et pour arrêter cette attaque, vous devez recourir à des analgésiques puissants, voire contenant des médicaments. La pancréatite chronique récurrente rappelle ses manifestations aiguës, mais souvent sans beaucoup de douleur..

La forme latente est caractérisée par l'absence de douleur. Ceci est son insidieuse. Après tout, une sensation de douleur est un signal de dysfonctionnement dans un organe particulier. Parce que même s'il n'y a pas de douleur, les gens continuent de mener une vie habituelle, ne prêtant pas attention aux autres symptômes ou les saisissant avec des pilules. Mais sous forme latente, la maladie se manifeste rarement.

Les patients se plaignent souvent de nausées, de réticence à manger, provoquées par des contractions involontaires du tissu musculaire du duodénum ou par des processus inflammatoires de sa muqueuse. Des éructations, des vomissements sont observés. Fonction intestinale altérée.

Diagnostic de pancréatite

Diagnostic instrumental

Examen du patient: palpation

L'examen aux rayons X montre une calcification. les tissus mous du pancréas, appelés calcification disséminée. Il peut survenir avec une hyperthyroïdie, des tumeurs des îlots et est également caractéristique des alcooliques chroniques..

La tomodensitométrie (TDM) est généralement utilisée lorsqu'une tumeur maligne à croissance lente est suspectée. Étant une méthode de diagnostic coûteuse, la TDM élargit considérablement les possibilités de détection des maladies des glandes..

L'examen échographique permet de déterminer la pancréatite chez 90% des patients, de détecter la calcification, la dilatation des canaux, de déterminer ou d'exclure la présence de néoplasmes. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) détecte le rétrécissement des canaux, permet de déterminer la localisation de leurs conditions pathologiques - calcifications et bouchons protéiques.

De plus, un examen endoscopique de l'ensemble du tractus gastro-intestinal est effectué pour l'ERCP, ce qui permet:

  1. Examinez le canal pancréatique;
  2. Échantillon de jus pancréatique pour étude;
  3. Détecter les pathologies concomitantes qui ont provoqué une pancréatite.

Recherche en laboratoire

Détermination de l'état des catalyseurs biologiques pancréatiques - enzymes. L'amylase est l'une des enzymes qui indiquent un état pathologique de la glande et, par conséquent, l'état de son activité dans le sang et l'urine est d'abord étudié. Il est à noter que la quantité de cette enzyme dans le sang augmente après 2 à 12 heures après le début de l'attaque, atteint son apogée au début de nouveaux jours et, avec un cours favorable de la maladie, revient à la normale après 48 à 96 heures..

Une attaque de pancréatite provoque une violation de la partie centrale du canal néphronique, entraînant une diminution de l'absorption de l'amylase et en même temps une augmentation de la clairance rénale (la capacité des reins à excréter les déchets du corps).

Mais chez certains patients, l'aggravation de l'inflammation glandulaire n'affecte pas l'activité de l'amylase, et elle reste stable tout au long de la maladie. Dans cette catégorie de patients, le niveau d'amylase est faible, en raison des processus pathologiques du tissu parenchymateux et, par conséquent, les changements dans l'activité de l'enzyme sont à peine perceptibles.

Ici, il est nécessaire de noter que l'état de l'amylase peut indiquer non seulement des maladies pancréatiques, mais également un ulcère, une péritonite, une insuffisance rénale et un certain nombre d'autres maladies. L'activité de l'amylase peut changer même en raison de l'utilisation de certains médicaments: sulfonamides, contraceptifs, diurétiques, etc..

Échographie - comme diagnostic de pancréatite chronique

Une image plus précise diagnostiquant l'état du pancréas est montrée en mesurant l'activité de la trypsine, et en particulier du trypsinogène, dont l'activité démontre une pancréatite hyperenzymatique. L'activité de la phospholipase sanguine est déterminée par les méthodes suivantes:

  • immunofluorométrique,
  • biochimique,
  • radio immunologique.

La concentration et l'activité de cette enzyme donnent également une idée claire de la pathogenèse de la pancréatite. Une autre méthode enzymatique a été développée: l'analyse de l'élastase. À la suite de l'étude de l'effet des enzymes sur l'état du pancréas, il a été constaté que le contenu de cette enzyme augmente plus tôt que le reste et est conservé pendant 10 à 12 jours. La totalité de toutes les composantes de l'analyse donne une image très claire de l'évolution de la maladie..

L'état de la fonction des glandes exocrines

Une autre méthode qui vous permet de déterminer l'état de l'organe est un test de sécrétine, qui vous permet de déterminer l'efficacité de la fonction exocrine. Cette méthode est assez efficace, mais n'est malheureusement pas disponible partout en raison de son coût élevé. L'essence de cette méthode est la suivante: Premièrement, le pancréas est stimulé par voie intraveineuse avec de la sécrétine-pacréosimine. Après un certain temps, le duodénum est sondé avec un appareil spécial qui recueille le suc pancréatique.

La présence de pancréatite est indiquée par une faible teneur en sel de bicarbonate, qui est inférieure à 90 meq / l. avec un volume normal du contenu du duodénum.

La quantité de suc pancréatique sécrétée dans cet intestin est déterminée par la quantité de chymotrypsine dans les produits d'excrétion. On utilise également une méthode pour déterminer la quantité d'élastase 1 dans les selles d'un patient. Stéatorrhée - une augmentation de la concentration de graisses dans les produits excréteurs du patient de € ’accompagne la pancréatite et indique une production insuffisante d'enzymes qui décomposent les graisses. Pour une analyse efficace avant la procédure, il est nécessaire d'organiser le régime alimentaire du patient en fonction du régime Schmidt, qui comprend:

  • 105 g de protéines,
  • 135 g de matières grasses et
  • 180 g de glucides.

La composition élevée en matières grasses et en savon à l'état normal d'acides gras indique une insuffisance exocrine de l'organe étudié.

Traitement

Médicament

Chaque gastro-entérologue peut diagnostiquer une pancréatite chronique

Soulagement d'une crise de douleur. Le traitement médicamenteux au stade aigu vise à stopper le syndrome douloureux en utilisant des analgésiques - analgésiques, Baralgin et autres. Moins souvent, au cas où les analgésiques conventionnels n’aideraient pas, utilisez l’artillerie lourde - médicaments contenant des médicaments.

Diminution de l'activité glandulaire

Dans l'estomac, la cholécystokine et la sécrétine sont synthétisées - des stimulants pancréatiques qui la font fonctionner. L'organe malade à ce moment commence à travailler dans un mode intense, provoquant une douleur supplémentaire pour le patient. Et pour forcer le pancréas à ralentir son fonctionnement, des bloqueurs (lanzoprazole et oméprazole) sont inclus dans le complexe de traitement. De plus, afin de réduire la sécrétion (endocrine et exocrine), la somastatine est administrée. Si des effets secondaires sont détectés, la dose du médicament est réduite.

Prise en charge des enzymes

La thérapie de remplacement par des enzymes digestives, et en particulier la pancréatine, est au cœur du schéma thérapeutique contre la pancréatite. Ils aident également à prévenir la douleur et à compenser la carence de cette enzyme dans le corps, sont urgemment nécessaires en relation avec l'hypofonction exocrine de la glande. Il existe plusieurs groupes de préparations enzymatiques, interconnectés par leurs composants:

  • Médicaments produits à partir d'extraits de la muqueuse gastrique et comprenant de la pepsine - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • préparations contenant des enzymes pancréatiques, telles que l'amylase lipase et la trypsine. Ce sont Créon, Pancréatine, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • préparations contenant de la pancréatine en combinaison avec des composants biliaires et hémicellulosiques dans € ’Festal, Digestal, Enzistal;
  • Enzymes combinées;
  • Thérapie anti-inflammatoire. Tout trouble du fonctionnement normal d'un organe s'accompagne de l'initiation de processus infectieux et inflammatoires. Par conséquent, avec une exacerbation de la pancréatite chronique, les pénicillines, les betta-lactames et les tétracyclines sont prescrits. De plus, le choix du médicament, la dose et la durée du cours sont déterminés individuellement.
  • Médicaments antispasmodiques. Les médicaments qui affectent les muscles lisses sont prescrits pour l'hyper- ou l'hypomotoria de la vésicule biliaire. Dans le premier cas, des antispasmodiques sont prescrits - Papavérine, Platifilline, Galidor, No-shpa, etc. deuxièmement, la procinétique qui favorise l'activation de la fonction contractile des tissus musculaires - Dompéridone, Cisapride Eglonil et autres.
  • Régime

Un nutritionniste prescrira certainement un régime!

Une maladie grave fait ses propres ajustements au mode de vie du patient. Une personne est obligée d'abandonner complètement l'alcool, les aliments excessivement gras, de respecter certains régimes et interdictions dans son alimentation. Dans un état d'exacerbation de la pancréatite, accompagné d'une augmentation de l'activité des enzymes, le patient se voit prescrire un jeûne et l'utilisation d'eau minérale sans gaz, de thé faiblement infusé ou de bouillon d'églantier.

Ce n'est qu'à partir du troisième jour qu'un régime hypocalorique limitant les graisses et les glucides est introduit dans le régime. Lorsqu'il est possible d'arrêter une exacerbation, le patient se voit prescrire un régime thérapeutique - tableau n ° 5a, qui est généralement prescrit aux patients souffrant de maladies digestives. Cette table de régime comprend:

  1. Protéines jusqu'à 150 gr. (viande bouillie, variétés de volaille ou de poisson allégées, lait et produits laitiers. 1 œuf par jour est autorisé). 20 pour cent des protéines peuvent être d'origine végétale.
  2. Graisses - les graisses animales sont strictement contre-indiquées. Autorisé 10 gr. beurre, crème ou crème sure, et 20-30 gr. - légume.
  3. Glucides - (confiture, miel, sucre) - il est autorisé à consommer dans les 70 gr. en un jour.
  4. Chlore sodique (sel de table) - 8 g d'eau - 2-2,5 l.

Les vitamines A, C, B1, B2, B12, l'acide folique, PP et K doivent être présentes dans le menu quotidien, et le patient doit donc manger des légumes et des fruits bouillis, vapeur et crus. Pour le patient, il est nécessaire de préparer des soupes de légumes, de céréales, de lait et de purée de céréales. Les plats et produits à base de farine sont autorisés (à l'exception des produits de pâtisserie). Les aliments frits, mijotés, en conserve, les marinades, les épices sont strictement contre-indiqués. La nutrition diététique fait partie du programme de traitement global..

Pourquoi la pancréatite aiguë est appelée une «maladie des vacances», vous apprendrez de la vidéo:

L'inflammation pancréatique est une condition désagréable et dangereuse. En médecine, on parle de pancréatite. Dans cette maladie, les enzymes produites dans le pancréas y restent, commencent à détruire ses tissus. Le traitement doit être rapide. Sinon, l'inflammation devient chronique. Quels sont les moyens d'identifier la forme aiguë de la maladie? Comment se fait le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique? Ces questions devraient être traitées en détail..

Essence de la maladie

Le pancréas est un organe petit mais important du système digestif. Il se trouve derrière l'estomac et s'étend du duodénum à la rate. Le pancréas a une structure lobée. Chaque lobule a un canal. Dans l'organe, tous les canaux sont connectés et forment le canal pancréatique principal. Il y a aussi un deuxième conduit (incrémental). Chacun d'eux se jette dans le duodénum.

Le fer dans le corps humain remplit deux fonctions:

  1. Exocrine (exocrine). Le jus sécrété par la glande dans le duodénum contient des enzymes. Ils participent à la digestion des protéines, des glucides et des aliments gras..
  2. Endocrinien (intrasécrétoire). Le pancréas sécrète des hormones polypeptidiques dans le sang. Ils régulent les processus métaboliques se produisant dans le corps..

Avec l'inflammation, les fonctions du pancréas sont altérées. Cela est confirmé par le diagnostic de pancréatite. Le secret n'est pas sécrété par l'organe dans le duodénum. À cet égard, le processus d'auto-digestion des sections de la glande commence. Une partie des enzymes et des toxines dans ce cas est libérée dans les vaisseaux sanguins, se propage dans tout le corps et endommage d'autres organes (foie, reins, poumons, cœur et même le cerveau).

La maladie survient chez les personnes pour diverses raisons. Les statistiques montrent que 50% des personnes souffrent d'une inflammation pancréatique due à l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, le diagnostic de pancréatite chez l'adulte montre que la maladie se développe en raison de la lithiase biliaire. Les autres causes d'inflammation pancréatique comprennent:

  • les maladies infectieuses, virales et parasitaires;
  • lésions fongiques;
  • blessures et empoisonnement;
  • manipulations et opérations endoscopiques.

Classification de la pancréatite

De par la nature du cours, la maladie peut être aiguë (OD) et chronique (CP). La première forme de la maladie signifie un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas et se transmet à d'autres tissus et organes. La maladie se développe soudainement en raison de la consommation d'alcool, d'aliments épicés ou gras. Dans certains cas, l'apparition de la maladie est associée à la consommation de grandes quantités de nourriture après un jeûne prolongé.

Les experts en pancréatite aiguë classent comme suit:

  1. Pancréatite sévère aiguë. Avec cette forme, les organes internes ne fonctionnent pas correctement. Dif le diagnostic de pancréatite révèle de graves violations.
  2. Forme de lumière vive. Avec ce type de maladie, les fonctions des organes sont peu perturbées.
  3. Pancréatite sévère aiguë compliquée d'infiltrat parapancréatique, péritonite, abcès purulents, septicémie, saignement.

La pancréatite chronique survient chez les personnes après avoir souffert d'une forme aiguë d'inflammation pancréatique. Selon la gravité, les spécialistes distinguent:

  1. Forme sévère. La pancréatite est caractérisée par une évolution récurrente continue. Les périodes de rémission sont rares et de courte durée..
  2. L'évolution de la maladie est modérée. Les exacerbations de l'inflammation du pancréas se produisent 3-4 fois par an. Le syndrome de la douleur abdominale est assez long.
  3. L'évolution modérée de la maladie. Les exacerbations sont courtes et rares. Ils se produisent 1 à 2 fois par an.

Signes d'inflammation aiguë

La douleur épigastrique est un symptôme indiquant une pancréatite aiguë. Le diagnostic différentiel en présence de ce symptôme est effectué immédiatement, car la douleur est souvent si forte que les gens ne peuvent pas mentir et s'asseoir tranquillement. Ce n'est qu'après un diagnostic et un diagnostic précis que les spécialistes peuvent prendre des mesures pour soulager l'état des patients.

Un autre signe commun d'inflammation aiguë du pancréas est le vomissement, qui se répète dans la plupart des cas. Cela n'apporte pas de soulagement aux personnes malades. Leur état dû aux vomissements ne fait qu'empirer. Les autres symptômes de la pancréatite aiguë comprennent:

  • pâleur de la peau, acrocyanose (acquisition d'une peau bleuâtre);
  • ballonnements;
  • rétention de gaz, selles;
  • forte faiblesse.

Les symptômes de la pancréatite chronique

Les signes caractéristiques de la PC sont différents pendant les périodes d'exacerbations et de rémissions. Ils dépendent d'un certain nombre de facteurs: stade, forme clinique de l'évolution de la maladie. Malgré cela, plusieurs symptômes principaux de la pancréatite chronique peuvent être distingués:

  1. Indigestion. Elle se manifeste par une augmentation du volume et de la fréquence des selles. Dans la pancréatite chronique, les selles ont une couleur grisâtre et une odeur fétide. Il contient souvent des restes de nourriture qui n'ont pas été digérés. Les symptômes ci-dessus se produisent en raison d'une diminution de la masse d'un parenchyme exocrine fonctionnel et d'une violation de la sécrétion de la glande dans le duodénum.
  2. Faiblesse, tremblements dans tout le corps, faim, crampes, selles et mictions involontaires, perte de conscience. Ces symptômes de PC sont associés à une altération de la fonction intrasécrétoire pancréatique..
  3. Syndrome de douleur abdominale. La douleur n'a pas de localisation claire. Il peut survenir au milieu ou au haut de l'abdomen et prendre le zona. Dans certains cas, aucune douleur n'est observée..

Diagnostic de pancréatite aiguë

Pour confirmer le diagnostic, les médecins prescrivent un examen à leurs patients. Le diagnostic de pancréatite comprend des tests sanguins effectués pour déterminer la quantité d'enzymes produites dans le pancréas. Un test commun d'amylase sérique est courant. Le niveau de cette enzyme est plusieurs fois supérieur à la norme chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë.

Les méthodes de diagnostic comprennent également l'analyse d'urine. Selon les résultats de l'analyse chez les patients a révélé:

  • protéinurie (teneur en protéines dans l'urine);
  • microhématurie (présence de sang dans l'urine supérieure à la norme physiologique);
  • cylindrurie (apparition dans l'urine de corps cylindriques formés de cellules sanguines, de protéines coagulées, d'épithélium des tubules rénaux).

Une tomodensitométrie (TDM) est une méthode fiable pour le diagnostic de la pancréatite aiguë. Il vous permet d'obtenir une image du pancréas, des tissus environnants et des organes internes, d'identifier les complications de la maladie, d'évaluer l'ampleur et la nature des lésions pancréatiques dans la nécrose pancréatique.

Le diagnostic et le traitement de la pancréatite aiguë peuvent être effectués grâce à la laparoscopie. En l'utilisant, les médecins avec un haut degré de certitude déterminent la forme de la maladie, identifient et éliminent certaines complications de la maladie.

La méthode la plus courante, informative, simple et sûre pour détecter une maladie est le diagnostic échographique de la pancréatite aiguë (échographie). Lors de sa mise en œuvre, les dimensions, les contours, la forme, la structure interne, l'échogénicité du pancréas et l'état du système canalaire sont évalués.

Diagnostic d'une forme chronique

Le diagnostic de pancréatite chez l'adulte comprend principalement l'échographie et la TDM. Les malades sont également affectés d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Cette méthode de recherche est une combinaison d'endoscopie et de fluoroscopie..

Le diagnostic de pancréatite chronique comprend également la détermination de la fonction pancréatique exocrine. C'est à cette fin que les spécialistes réalisent un coprogramme - une étude de laboratoire qui vous permet de détecter les restes d'aliments non digérés dans les fèces.

La fonction pancréatique exocrine peut également être évaluée à l'aide de tests respiratoires C. Leur principal avantage est leur caractère non invasif (absence de nécessité de violer l'intégrité des barrières extérieures naturelles du corps). Un tel diagnostic de pancréatite permet également de déterminer l'efficacité d'un traitement enzymatique substitutif..

Traitements de la pancréatite aiguë

Si des symptômes indiquent le développement d'une PO, une personne malade doit recevoir les premiers soins:

  • interdire de manger et de boire pendant plusieurs jours;
  • appliquer un coussin chauffant avec de l'eau froide ou une bulle de glace sur la région épigastrique;
  • donner des antispasmodiques (en raison de l'utilisation de No-shpa ou de Papaverine, la production d'enzymes diminuera).

Après les premiers soins, vous devez immédiatement appeler un médecin. Une personne doit être hospitalisée dans un hôpital. Un diagnostic échographique de pancréatite aiguë est immédiatement effectué à l'hôpital. Après avoir établi un diagnostic précis, des analgésiques sont prescrits (Baralgin, Analgin) pour supprimer la douleur.

Le traitement utilise également des solutions d'acides aminés et de glucose. Ils compensent les besoins en plastique et en énergie du corps humain. Des antibiotiques sont également prescrits. Ces médicaments sont nécessaires pour le traitement et la prévention des complications purulentes..

Quelques jours après le début du traitement, une fine sonde est installée dans l'intestin grêle. Il est nécessaire pour l'application des techniques de nutrition entérale. Lorsque la fonction intestinale est rétablie, le patient est autorisé à manger naturellement. Le régime devrait être composé de céréales, de légumes bouillis, de compotes.

Le traitement conservateur est réussi dans 87% des cas. Les 13% restants de personnes malades ont besoin d'une intervention chirurgicale. Elle est réalisée lorsque le diagnostic de pancréatite révèle de graves complications. Les objectifs du traitement chirurgical sont les suivants:

  1. Réduction de l'endotoxémie. Pour cela, le drainage et la décompression des voies biliaires, le drainage et la réhabilitation de la cavité abdominale sont prescrits. Pendant l'opération, les enzymes, les toxines et autres substances biologiquement actives sont excrétées du corps.
  2. Traitement des complications infectieuses et nécrotiques de la nécrose pancréatique (abcès, fistules, kystes, péritonite). Pour atteindre cet objectif, les spécialistes effectuent une autopsie et un drainage des cavités post-nécrotiques et purulentes, une résection et une séquestrectomie du pancréas.

Traitement de l'inflammation chronique

Si le diagnostic de pancréatite a révélé une forme chronique de la maladie, divers médicaments peuvent être prescrits aux patients: préparations enzymatiques à base de pancréatine (Mezim, Festal, Créon), antibiotiques (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) Dans certains cas (par exemple, avec un pseudokyste formé), un drainage ou une intervention chirurgicale mini-invasive (percutanée) est nécessaire.

La nutrition joue un rôle important. Avec une exacerbation de la maladie le 1-2 jours, il est interdit aux patients de manger quoi que ce soit. Vous ne pouvez boire que du liquide (1-1,5 litres par jour): thé faible, eau minérale alcaline sans gaz, bouillon de rose sauvage (1-2 verres). Le 2-3ème jour, la nourriture est autorisée. Les soupes muqueuses, la purée liquide de chats de lait, les purées de légumes, la gelée à base de jus de fruits sont autorisés..

Pendant les périodes de rémission, vous devez respecter les conseils suivants:

  1. Cuire à la vapeur, en purée ou cuire au four. Exclure les graisses pures de l'alimentation et limiter le sel à 6 g par jour.
  2. Mangez de petits repas 5 à 6 fois par jour. La température recommandée des plats chauds n'est pas supérieure à 57−62 degrés, froide - pas moins de 15−17 degrés.
  3. Exclure du régime alimentaire les aliments acides, épicés, épicés et en conserve, les pois et les haricots, les champignons, les boissons gazéifiées et alcoolisées, le kvas, les jus de fruits aigres et les produits de boulangerie riches. La crème et la crème sure sont autorisées en petites quantités dans les plats.

Traitements alternatifs

Dans la forme aiguë d'inflammation du pancréas, la seule bonne solution est de consulter un médecin. Il ne vaut pas la peine d'expérimenter des remèdes populaires pour ce type de maladie. Si les symptômes et le diagnostic de pancréatite indiquent une forme chronique de la maladie, vous pouvez essayer les méthodes de traitement proposées par la médecine alternative.

Un effet positif dans la plupart des cas donne une phytothérapie. L'utilisation de préparations à base de plantes peut améliorer considérablement la condition des personnes souffrant de pancréatite chronique. Voici une recette pour une médecine traditionnelle:

  • mélanger à parts égales les stigmates de maïs, les fleurs de camomille et de calendula, les feuilles de plantain et l'herbe de menthe poivrée;
  • prendre 1 c. du mélange et versez 2 tasses d'eau bouillante;
  • mettre le bouillon au bain-marie pendant 15 minutes;
  • infuser le produit fini pendant 45 minutes et filtrer.

Il est recommandé de boire le bouillon trois fois par jour pendant 15 minutes avant de manger des aliments, 0,4 tasse, préalablement dilués avec de l'eau tiède au volume d'une tasse. Vous pouvez conserver le produit au réfrigérateur jusqu'à 5 jours.

Prévention de la pancréatite

Il est tout à fait possible d'empêcher le développement d'une pancréatite. Tout d'abord, vous devez surveiller votre santé. Certaines maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire, les maladies du tractus gastro-intestinal provoquent une inflammation du pancréas. En cas de détérioration de la santé et d'apparition de symptômes suspects, vous devez immédiatement consulter un médecin, passer les tests nécessaires et subir les examens prescrits.

Une autre mesure préventive importante consiste à réduire la consommation d'alcool. Les experts conseillent même aux personnes en parfaite santé de ne pas boire d'alcool en grande quantité. Avec les maladies du tractus gastro-intestinal, l'alcool doit être complètement abandonné.

En conclusion, il convient de noter que la pancréatite (clinique, diagnostic, traitement de cette maladie) est un sujet médical urgent. Si des symptômes apparaissent indiquant une inflammation du pancréas, vous devriez consulter un médecin. L'exécution d'une maladie peut entraîner de graves complications potentiellement mortelles..

Une mauvaise alimentation, une obsession de l'alcool et du tabac, des médicaments incontrôlés ne conduisent pas à la mort instantanée. Ils provoquent un processus inflammatoire aigu ou chronique, et parfois tumoral, dans le pancréas et provoquent le diabète. Seuls ceux qui, sans attendre l'apparition de symptômes dangereux, savent comment contrôler le pancréas prendront des mesures à temps et éviteront les complications graves de la pancréatite. Dévoilez le voile du secret.

Principes de l'examen pancréatique

Le diagnostic du pancréas doit être complet: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure de l'organe, mais également sur sa fonction. Expliquer pourquoi.

Le pancréas est une grande glande avec une structure et des fonctions uniques. C'est elle qui joue un rôle clé dans la mise en œuvre de la digestion, produisant les enzymes nécessaires à la décomposition des protéines et des graisses en substances qui, une fois dans le sang, nourriront les cellules. L'insuline est formée dans cette glande, ce qui aide le principal substrat énergétique - le glucose - à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont synthétisées..

La glande est située dans l'espace rétropéritonéal, devant elle se trouve l'estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​et les reins des deux côtés. À l'intérieur de l'organe, des conduits passent qui collectent le suc pancréatique riche en enzymes des cellules glandulaires. Ils coulent dans un grand conduit, qui s'ouvre dans le duodénum.

Si un certain volume de tissu glandulaire est endommagé, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou devient enflammée, cela n'est pas perceptible dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé dans la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas doit être complet et couvrir à la fois la structure de l'organe et sa fonction.

Diagnostic de laboratoire

Les tests d'examen du pancréas déterminent l'état de la fonction des organes. Dans les lésions aiguës du pancréas, on note une augmentation de l'activité des enzymes qu'il produit. Certains d'entre eux sont plus informatifs à déterminer dans le sang, d'autres dans l'urine, certains dans les selles. Pour déterminer la gravité de la lésion, les indicateurs des fonctions de l'organe lié au pancréas - le foie - sont également évalués..

Le diagnostic du pancréas comprend les tests suivants:

  1. Test sanguin général: avec une aiguë ou une exacerbation du processus chronique, une augmentation du niveau de leucocytes, des neutrophiles coupés et segmentés, l'ESR est noté.
  2. Analyse biochimique du sang: une augmentation du niveau de bilirubine totale et directe - avec une forme ictérique de pancréatite (alors que l'ALT est légèrement augmentée), une augmentation du niveau de gamma globulines, séromucoïdes, acides sialiques.
  3. Analyses sanguines spécifiques au pancréas:
    • alpha-amylase sanguine (sa norme est de 16-30 g / l par heure);
    • détermination de la trypsine (son activité dépassera 60 μg / l);
    • lipase sanguine (sera augmentée de plus de 190 unités / l);
    • glycémie - augmentera (plus de 6 mmol / l) lorsqu'elle est impliquée dans le processus inflammatoire ou destructeur de la partie endocrine (îlot) du pancréas.

Attention! Les taux d'activité enzymatique peuvent varier légèrement selon les différents laboratoires..

  • Dosage de la trypsine, de la lipase, de l'amylase dans le contenu de la cavité du duodénum 12 à jeun, puis plusieurs fois après l'introduction dans l'intestin de 30 ml de solution d'acide chlorhydrique dilué. Normalement, les niveaux de ces enzymes dans les deux premières parties du contenu de l'intestin diminuent, puis augmentent progressivement jusqu'à la valeur initiale; avec une pancréatite chronique, une diminution significative est observée dans toutes les parties.
  • Tests d'urine: pour l'amylase, la teneur en acides aminés (test Lasus). Avec des dommages au pancréas, une teneur accrue en ces substances est notée.
  • Coprogramme. Avec une carence en enzymes glandulaires dans les fèces, les graisses, l'amidon, les fibres non digérées et les fibres musculaires sont déterminés.
  • Auparavant, la principale analyse utilisée pour diagnostiquer les maladies pancréatiques était l'amylase pancréatique, une enzyme produite par l'organisme. En cas d'inflammation aiguë et exacerbée de la glande chronique, une augmentation de l'activité de cette enzyme est notée dans le sang - au-dessus de 30 g / l par heure et dans l'urine (là on l'appelle «diastase urinaire») - au-dessus de 64 unités / l par heure. Avec la mort des sites pancréatiques - nécrose pancréatique, pancréatite sclérosante - il y a une diminution de l'activité de l'amylase dans le sang (en dessous de 16 g / l par heure) et dans l'urine (en dessous de 10 U / l).

    À ce jour, le principal critère de diagnostic en laboratoire des dommages au pancréas est l'enzyme élastase, qui est déterminée dans les fèces. En cas d'insuffisance de la fonction glandulaire, l'activité de l'élastase pancréatique est inférieure à 200 μg / g, en cas de lésion organique grave - inférieure à 100 μg / g.

    Attention! Tous les tests sanguins sont effectués à jeun, mais certains tests pour le pancréas nécessitent une préparation. Ce point doit être clarifié sinon avec le médecin, puis avec le personnel du laboratoire où vous prévoyez de subir un diagnostic.

    Tests de résistance en laboratoire

    Dans certains cas, il peut être nécessaire d'effectuer certains tests non seulement l'estomac vide, mais également après l'introduction de certaines substances dans le corps - test de stress.

    Il existe de tels tests de charge:

    1. Test glycoamylasémique. La concentration initiale d'amylase sanguine est déterminée, après quoi une personne doit boire 50 g de glucose; après 3 heures, une analyse répétée de l'amylase est effectuée. Avec la pathologie, après 3 heures, il y a une augmentation de cette enzyme de plus de 25% par rapport au niveau initial.
    2. Test de Proserin. La concentration initiale de diastase urinaire est déterminée, après quoi le médicament "Proserin" est introduit. Ensuite, toutes les demi-heures pendant 2 heures, le niveau de diastase est mesuré: normalement il ne monte pas plus de 2 fois, puis revient à la normale. Avec divers types de pathologie pancréatique, divers indicateurs sont déterminés.
    3. Test à l'iodolipol. Au réveil, le patient urine, puis prend le médicament "Iodolipol" à l'intérieur. Ensuite, dans une heure, une heure et demie, deux et 2,5 heures, le niveau d'iodure urinaire est déterminé. Ce diagnostic de maladies pancréatiques est basé sur l'activité de l'enzyme lipase produite par cet organe. Normalement, après seulement une heure, l'iodure commence à être détecté dans l'urine, et le degré de son excrétion est de plus en plus maximal - dans une partie de l'urine collectée après 2,5 heures.
    4. Test de sécrétine-pancréosimine. Il est basé sur un changement dans la composition chimique du contenu du duodénum après l'introduction de la sécrétine, une substance de type hormonal (il provoque une excrétion accrue de suc pancréatique riche en bicarbonates et enzymes dans l'intestin).
    5. Un test de tolérance au glucose est important pour diagnostiquer les dommages endocriniens pancréatiques. Dans ce cas, la glycémie à jeun est déterminée, une heure et deux après la prise de la solution de glucose en interne. Cette analyse n'est prescrite que par un endocrinologue, il l'interprète également, car il existe un risque de complications liées à une augmentation du taux de ce simple glucide dans le sang.

    Recherche sur la structure des organes

    L'étude du pancréas est basée sur les propriétés du tissu: il n'est pas visible lors d'un examen radiologique de routine, mais les conduits de la glande peuvent être examinés radiologiquement, en y introduisant un contraste. Le fer est facilement disponible pour examen par échographie, et la dopplerographie détermine le flux sanguin dans ses vaisseaux. La tomodensitométrie visualise sa structure en couches, mais son homologue magnétique est optimal pour déterminer les plus petites structures d'un organe. Considérons tout dans l'ordre.

    Méthodes aux rayons X

    1. La radiographie d'enquête permet de visualiser uniquement la calcification du tissu de la glande, de grands calculs dans ses canaux.
    2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - introduction d'un produit de contraste à rayons X dans les canaux de la glande à partir du duodénum à l'aide d'un appareil optique réalisé par fibrogastroscopie.
    3. Angiographie sélective - un examen aux rayons X des glandes de la glande après l'administration d'un agent de contraste.
    4. La tomodensitométrie aide au diagnostic des processus tumoraux et inflammatoires dans la glande..

    Chacune des méthodes d'examen nécessite la préparation du patient.

    Procédure d'échographie

    Cette méthode n'est pas aussi précise qu'une étude tomographique, mais en raison de sa simplicité et de sa sécurité, elle est fondamentale pour le diagnostic initial des pathologies des glandes. L'échographie vous permet de visualiser l'inflammation aiguë et chronique, les tumeurs, les abcès, les kystes; L'échographie Doppler est inestimable pour l'évaluation initiale du débit sanguin d'un organe. Cette méthode nécessite une préparation préalable. Sur la façon de le mener pour que le résultat de l'étude soit fiable, nous avons décrit dans l'article: Préparation à l'échographie en pathologie du pancréas.

    Imagerie par résonance magnétique

    L'imagerie RMN est la méthode la plus informative pour examiner la glande, qui visualise très précisément le tissu organique en couches. En combinant l'IRM avec l'introduction de contraste dans les canaux (cholangipancréatographie) ou les vaisseaux sanguins (angiographie), la fiabilité maximale de l'étude du pancréas est atteinte.

    Les indications de l'IRM pancréatique sont les suivantes:

    • tumeurs d'organes de petit diamètre;
    • pathologie hépatique;
    • pancréatite
    • préparation à la chirurgie du fer;
    • comme contrôle du traitement des organes.