Mots simples sur le diagnostic du diabète gestationnel pendant la grossesse

Le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse (HD) est un type de diabète qui survient chez les femmes en relation avec des troubles hormonaux au cours du troisième trimestre. En conséquence, la glycémie augmente après avoir mangé et diminue à jeun..

La pathologie constitue une menace pour l'enfant, car elle peut provoquer la survenue de maladies congénitales..

Pour éviter que cela ne se produise, à 24-28 semaines, il est recommandé à une femme de faire une analyse du diabète gestationnel et, en cas de diagnostic de la maladie, de respecter certaines règles de nutrition et de style de vie. Dans certains cas, un traitement médicamenteux est nécessaire, qui ne peut être prescrit que par un médecin.

Le diabète gestationnel se voit attribuer un code CIM de 10 - environ 24.

Les causes

Les causes du diabète gestationnel chez la femme enceinte n'ont pas été établies. Cependant, de plus en plus d'experts sont enclins à la version que la pathologie développe dans le contexte de l'insuffisance hormonale. En conséquence, les hormones bloquent la production d'insuline. Cependant, le corps ne peut pas permettre une telle situation, car la mère et le bébé ont besoin de glucose pour le fonctionnement normal des organes et des systèmes. Il en résulte une augmentation compensatoire de la synthèse d'insuline. C'est ainsi que se développe le diabète gestationnel..

Les pathologies auto-immunes sont l'une des causes possibles de la MH. Ces maladies affectent négativement l'état du pancréas. Le résultat est une diminution de la synthèse d'insuline.

Groupes à risque

Il existe des facteurs qui augmentent le risque de MH:

  • Obésité.
  • Nationalité Les scientifiques ont prouvé que certaines nationalités souffrent plus souvent de diabète gestationnel que d'autres. Il s'agit notamment des Noirs, des Asiatiques, des Latinos et des Amérindiens.
  • Augmentation de la concentration de glucose urinaire.
  • Tolérance au glucose altérée.
  • Disposition génétique. Si dans la famille quelqu'un souffrait de cette pathologie, il y a une possibilité qu'une telle maladie soit diagnostiquée chez une femme.
  • Naissance précédente, si le poids du bébé dépassait 4 kg.
  • La grossesse précédente était accompagnée d'un diabète gestationnel.
  • Une grande quantité de liquide amniotique.

Symptômes

Certains signes indiquent indirectement la survenue d'un diabète gestationnel:

  • forte prise de poids;
  • mictions fréquentes et odeur d'acétone des urines;
  • fatigue même après un repos prolongé et un manque d'exercice;
  • besoin constant de boire;
  • perte d'appétit.
  • Si vous ignorez ces symptômes et ne consultez pas de médecin, la maladie progressera et les symptômes suivants se manifesteront:

    • confusion de conscience;
    • des évanouissements;
    • augmentation de la pression artérielle;
    • douleur au cœur, qui peut finalement conduire à un accident vasculaire cérébral;
    • problèmes avec l'activité rénale;
    • déficience visuelle;
    • cicatrisation lente de l'épiderme;
    • engourdissement des membres inférieurs.

    Pour éviter cela, il est recommandé de consulter régulièrement des spécialistes.

    Diagnostique

    Pour diagnostiquer le diabète gestationnel, un patient est prescrit un test sanguin. Pour que le résultat soit fiable, il est recommandé de suivre les règles de livraison du biomatériau:

    • trois jours avant l'étude, il n'est pas recommandé de faire des ajustements au système de nutrition et vous devez respecter votre activité physique habituelle;
    • ils donnent du sang l'estomac vide, donc après le dîner et le matin, vous ne devez pas manger, ni boire du thé ou d'autres boissons, sauf de l'eau propre sans gaz.

    L'analyse est réalisée comme suit:

    • le patient prend du biomatériau;
    • une femme boit de l'eau avec du glucose;
    • après deux heures, le biomatériau est récupéré.

    Indicateurs d'analyse

    La norme de la glycémie:

    • d'un doigt - 4,8-6 mmol / l;
    • d'une veine - 5,3-6,9 mmol / l.

    En conséquence, le diabète gestationnel est diagnostiqué avec les indicateurs d'analyse suivants:

    • d'un doigt à l'estomac vide - au-dessus de 6,1 mmol / l;
    • d'une veine à un estomac vide - au-dessus de 7 mmol / l;
    • après avoir bu de l'eau avec du glucose - au-dessus de 7,8 mmol / l.

    Si l'étude a montré des niveaux de glucose normaux ou faibles, alors à 24-28 semaines de gestation, un deuxième test est prescrit. Cela est dû au fait qu'à un stade précoce, l'analyse peut montrer un résultat peu fiable.

    Le diabète pendant la grossesse a plusieurs types, selon le moment de son apparition:

      diabète pré-enregistré - ce type de diabète a été diagnostiqué avant la grossesse (cette variété, à son tour, est divisée en diabète du premier et du deuxième type);

    diabète gestationnel ou diabète de grossesse.

    Le diabète gestationnel, à son tour, a sa propre classification, en fonction du traitement prescrit:

    • compensé par une diététique;
    • compensé par une diététique et de l'insuline.

    La thérapie est prescrite, en fonction du type de diabète et de la gravité de la pathologie.

    Traitement

    Comment traiter le diabète gestationnel? Il existe deux façons principales - la diététique et l'insulinothérapie. Seul un médecin peut déterminer si un patient a besoin de conseils cliniques..

    Insulinothérapie

    L'insulinothérapie est prescrite si le régime n'apporte pas le résultat souhaité et que la glycémie ne revient pas à la normale pendant longtemps.

    Dans ce cas, l'introduction d'insuline est une mesure nécessaire qui empêche la survenue d'une fœtopathie..

    Le médecin prescrit également ce type de traitement avec une concentration normale de sucre, mais avec un poids important du bébé, avec une grande quantité de liquide amniotique ou un gonflement des tissus mous.

    Il est recommandé d'introduire le médicament à jeun et avant une nuit de repos. Cependant, la posologie exacte et le calendrier des injections sont déterminés par le médecin, en fonction de la gravité de la pathologie et des caractéristiques individuelles du patient.
    Les injections d'insuline se font avec une seringue spéciale. Le médicament est administré par voie sous-cutanée. En règle générale, une femme effectue une injection seule après avoir consulté un spécialiste.

    Si une dose quotidienne accrue d'insuline est nécessaire, le médecin peut administrer une pompe à insuline sous-cutanée.

    Régime

    La principale composante d'un traitement réussi de la pathologie est le respect de certaines règles nutritionnelles. Cela aide à normaliser la glycémie. Voici les principes de nutrition qu'il est recommandé de respecter avec ce type de pathologie:

  • les aliments fumés, les saucisses, les sauces grasses, les noix, les graines, le beurre, la margarine ainsi que la viande grasse devraient être exclus du régime;
  • il est recommandé d'introduire des variétés de viande maigre, de volaille et de poisson faible en gras dans le menu;
  • vous ne pouvez pas faire frire des aliments; lors de la cuisson, vous devez donner la préférence à la vapeur, à l’ébullition et à la cuisson;
  • il est recommandé d'utiliser du lait et des produits qui en contiennent avec une fraction massique minimale de matières grasses;
  • il est nécessaire d'introduire des légumes frais, des herbes et des champignons dans l'alimentation;
  • devrait passer à la nutrition fractionnée, c'est-à-dire manger de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites portions;
  • par jour, vous ne pouvez pas manger plus de 1800 kcal.
  • Effet sur le fœtus

    Quel est le danger du diagnostic pour l'enfant à naître? Voyons ça.

    Le diabète gestationnel pendant la grossesse affecte négativement le développement du bébé.

    Si la pathologie est diagnostiquée dans les premières semaines, il existe un risque de fausse couche spontanée. Une maladie peut également entraîner des maladies congénitales chez un nourrisson..

    Le plus souvent, le cerveau et le cœur souffrent de la maladie..

    Si la pathologie est apparue au deuxième ou au troisième trimestre, cela entraîne une croissance excessive du bébé et une prise de poids. En conséquence, après l'accouchement, le sucre du bébé tombe en dessous de la normale, ce qui peut causer des problèmes de santé..

    Si une femme enceinte développe un diabète gestationnel, mais qu'il n'y a pas de thérapie à part entière, la fœtopathie fœtale est très probable.
    Une telle pathologie menace l'enfant avec les conséquences suivantes:

    • poids du bébé de plus de 4 kg;
    • déséquilibres dans le corps;
    • dépôt excessif de graisse dans l'espace sous-cutané;
    • gonflement des tissus mous;
    • difficulté à respirer
    • jaunisse;
    • problèmes circulatoires et viscosité sanguine.

    Si une femme enceinte a été diagnostiquée avec un diabète, alors pour le déroulement normal du travail, une femme doit suivre les recommandations du médecin. Avec une telle pathologie, une femme est hospitalisée à 37-38 semaines.

    Même si le travail n'a pas lieu, il est provoqué artificiellement, mais uniquement si l'enfant est considéré comme à terme. Cela évite les blessures à la naissance..

    La livraison naturelle n'est pas toujours possible. Si l'enfant est trop grand, les médecins prescrivent une césarienne.

    Prévision et prévention

    Le respect des recommandations du médecin pour le diabète gestationnel donne un pronostic favorable à la femme enceinte et au bébé. S'il est possible de maintenir le niveau de sucre à une valeur normale, cela permettra à la femme de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé.
    Il n'est pas toujours possible d'éviter la survenue d'un diabète gestationnel, mais vous pouvez toujours réduire le risque de développer la maladie.
    Les mesures préventives suivantes vous aideront à y parvenir:

    • réduction du poids à une marque acceptable;
    • transition vers les principes d'une bonne nutrition;
    • rejet du mode de vie dit sédentaire et augmentation de l'activité physique, si cela ne menace pas la grossesse;
    • hospitalisation recommandée par un médecin.

    Vidéo utile

    On pose très souvent aux femmes enceintes atteintes de MH toute une série de questions: quelle semaine accouchent-elles, ont-elles un diagnostic donné, comment se passer de l'accouchement et quelles devraient être les observations post-partum, ainsi que les conséquences pour le bébé.
    Nous avons sélectionné pour vous une vidéo avec les commentaires d'un spécialiste, et un journal vidéo d'une future maman avec un diagnostic de HD:

    Conclusion

    Si un diabète gestationnel est diagnostiqué pendant la période de gestation, ce n'est pas une raison pour paniquer ou interrompre la grossesse. Sous réserve de certains principes de nutrition et de respect des prescriptions du médecin, une femme a toutes les chances de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé sans menacer sa propre santé.

    Diabète chez la femme enceinte et conséquences pour le bébé

    Dans certains cas, les femmes enceintes souffrent de diabète sucré gestationnel (GDM). Cette forme de la maladie peut apparaître exclusivement pendant la grossesse et disparaître quelque temps après l'accouchement. Mais si vous n'effectuez pas de traitement en temps opportun, la maladie peut évoluer en diabète de type 2, ce qui a des conséquences complexes.

    Au début de la grossesse, chaque femme doit être enregistrée, où, sous la supervision de spécialistes, il y aura un contrôle sur le bien-être de la future mère et le développement du fœtus.

    Chaque femme enceinte doit surveiller régulièrement le sucre en passant des tests d'urine et de sang. Les cas isolés d'augmentation du taux de glucose dans les analyses ne devraient pas paniquer, car de tels sauts sont considérés comme un processus physiologique normal. Mais, si lors des tests, un taux élevé de sucre est remarqué dans deux ou plusieurs cas, cela signale déjà la présence d'un diabète gestationnel pendant la grossesse. Il est à noter qu'un niveau élevé est détecté lorsque le matériau est livré à l'estomac vide (une augmentation de la glycémie après avoir mangé est normale).

    Causes de pathologie

    Au groupe à risque, les femmes peuvent être attribuées auxquelles les paramètres suivants peuvent être appliqués:

    • embonpoint ou obésité;
    • si la naissance précédente s'est poursuivie avec un diabète gestationnel;
    • facteur héréditaire (transmis génétiquement);
    • pathologie des ovaires (polykystique);
    • grossesse après 30 ans.

    Selon les statistiques, 10% des femmes ont des complications à porter un enfant. La cause du diabète gestationnel peut être appelée, comme pour le diabète de type 2, la perte de sensibilité des cellules à l'insuline. Dans ce cas, le taux de glucose dans le sang est élevé en raison de la concentration élevée d'hormones de grossesse.

    La résistance à l'insuline apparaît le plus souvent à 28-38 semaines de gestation et s'accompagne d'une prise de poids. On pense qu'une diminution de l'activité physique à ce moment affecte également la survenue de GDM.

    Symptômes

    Les symptômes du GDM ne sont pas très différents des symptômes du diabète de type 2:

    • sensation constante de soif, tandis que boire ne soulage pas;
    • mictions fréquentes, provoquant une gêne;
    • diminution de l'appétit ou sensation de faim constante;
    • des sauts de tension artérielle apparaissent;
    • la vue souffre, les yeux flous.

    Diagnostique

    Si au moins l'un des symptômes ci-dessus est présent, une visite obligatoire chez le gynécologue et un test de taux de sucre sont nécessaires. Ce test est appelé test de tolérance au glucose (GTT). Le test permet de déterminer l'absorption du glucose par les cellules de la femme enceinte et les éventuelles violations de ce processus..

    Pour le test, le sang veineux est prélevé sur le patient (à jeun). Si le résultat montre une teneur élevée en sucre, un diagnostic de diabète gestationnel est posé. À de faibles taux, GTT est effectuée. Pour ce faire, du glucose à 75 g est dilué dans un verre (250 ml) d'eau légèrement chauffée, et la femme reçoit un verre. Une heure plus tard, un prélèvement sanguin répété dans une veine est effectué. Si les indicateurs sont normaux, pour le contrôle, le test peut être répété après 2 heures.

    Le danger de GDM pour le fœtus

    Qu'est-ce qui menace le diabète historique pour un fœtus en développement? Cette pathologie ne présentant pas de danger direct pour la vie de la future mère et ne pouvant être dangereuse que pour le bébé, le traitement vise à prévenir les complications périnatales ainsi que les complications lors de l'accouchement.

    Les conséquences pour un enfant diabétique chez la femme enceinte se traduisent par un effet négatif sur la microcirculation du sang dans les tissus de la femme enceinte. Tous les processus complexes causés par une microcirculation altérée, en fin de compte, conduisent à des effets hypoxiques sur le fœtus.

    De plus, il n'est pas inoffensif de recevoir une grande quantité de glucose pour le bébé. Après tout, l'insuline produite par la mère ne peut pas pénétrer la barrière placentaire et le pancréas du bébé n'est pas encore en mesure de produire la quantité d'hormone requise.

    En raison de l'influence du diabète, les processus métaboliques du fœtus sont perturbés et il commence à prendre de la masse en raison de la croissance du tissu adipeux. De plus, le bébé a les changements suivants:

    • une augmentation de la ceinture scapulaire est notée;
    • augmente considérablement l'abdomen;
    • augmente la taille du foie et du cœur;

    Tous ces changements ont lieu dans le contexte du fait que la tête et les membres restent les mêmes tailles (normales). Tout cela peut affecter l'évolution de la situation à l'avenir et entraîner les conséquences suivantes:

    • en raison de l'augmentation de la ceinture scapulaire du fœtus, il est difficile de passer pendant l'accouchement par le canal de naissance;
    • lors de l'accouchement, des blessures au bébé et aux organes de la mère sont possibles;
    • la naissance prématurée peut commencer, en raison de la grande masse du fœtus, qui n'est pas encore complètement développée;
    • dans les poumons du bébé dans l'utérus, la production de tensioactif est réduite, ce qui ne leur permet pas de coller ensemble. Par conséquent, après l'accouchement, le bébé peut avoir des problèmes respiratoires. Dans ce cas, l'enfant est sauvé à l'aide d'un appareil de respiration artificielle, puis placé dans un incubateur spécial (couvez), où il sera sous la surveillance étroite des médecins pendant un certain temps..

    En outre, on ne peut manquer de mentionner les conséquences du diabète sucré gestationnel: les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel peuvent avoir des anomalies congénitales des organes, et certains peuvent développer un diabète du deuxième degré à l'âge adulte.

    Le placenta, a également tendance à augmenter avec le GDM, commence à exercer insuffisamment ses fonctions et peut devenir œdémateux. En conséquence, le fœtus ne reçoit pas la bonne quantité d'oxygène, l'hypoxie s'installe. A savoir, à la fin de la grossesse (troisième trimestre), il existe un risque de mort fœtale.

    Traitement

    Étant donné que la maladie est causée par une teneur élevée en sucre, il est logique de supposer que pour le traitement et la prévention de la pathologie, il est nécessaire de contrôler que cet indicateur se situe dans les limites normales.

    Le principal facteur influençant le cours du traitement du diabète pendant la grossesse est le strict respect des règles alimentaires:

    • les produits de boulangerie et de confiserie, qui peuvent affecter les taux de sucre, sont exclus de l'alimentation. Mais n'abandonnez pas complètement les glucides, car ils servent de source d'énergie. Il suffit de limiter leur nombre tout au long de la journée;
    • limiter votre consommation de fruits très sucrés riches en glucides;
    • exclure les nouilles, la purée de pommes de terre et les céréales instantanées, ainsi que divers aliments préparés;
    • retirer les viandes et graisses fumées de l'alimentation (beurre, margarine, mayonnaise, saindoux);
    • la nourriture protéinée est nécessaire pour manger, elle est importante pour le corps de la mère et de l'enfant;
    • pour la cuisson, il est recommandé d'utiliser: ragoût, cuisson, cuisson à la vapeur, cuisson au four;
    • prendre de la nourriture toutes les 3 heures, mais en petites portions.

    De plus, un effet positif sur la santé de la femme enceinte a été prouvé:

    • un complexe d'exercices physiques conçu pour les femmes enceintes. Pendant l'activité physique, il y a une diminution de la concentration de sucre dans le sang, une amélioration des processus métaboliques dans le corps et le bien-être général de la femme enceinte;
    • promenades régulières loin des autoroutes.

    Dans les cas graves de la maladie, un médecin peut prescrire des préparations d'insuline. D'autres médicaments qui réduisent le sucre sont interdits.

    Les médicaments contenant de l'insuline sont divisés en 2 catégories, selon les recommandations de la FDA:

    1. Dans - catégorie. Il comprend des fonds dans la description desquels il est écrit que lors de tests sur des animaux, aucun effet nocif sur le fœtus n'a été constaté. L'effet du médicament sur la grossesse - non testé.
    2. C est une catégorie. Les médicaments sont inclus, lorsqu'ils ont été testés, l'effet sur le développement du fœtus chez les animaux a été remarqué. Chez la femme enceinte, aucun test n'a été réalisé..

    Par conséquent, tous les médicaments doivent être prescrits uniquement par un médecin qualifié, avec l'indication obligatoire du nom commercial du médicament.

    L'hospitalisation avec GDM n'est pertinente que si l'on soupçonne la survenue de complications obstétricales complexes.

    Le GDM n'est pas une raison pour stimuler le travail prématuré ou la césarienne.

    Post-partum

    Après l'accouchement, une femme doit vérifier régulièrement les niveaux de sucre, surveiller la présence de symptômes et leur fréquence (soif, miction, etc.) jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement. Les contrôles sont généralement prescrits par les médecins après 6 et 12 semaines après la naissance. À ce moment-là, la glycémie d'une femme devrait redevenir normale..

    Mais, selon les statistiques, chez 5 à 10% des femmes qui ont accouché, les niveaux de sucre ne se normalisent pas. Dans ce cas, une assistance médicale est requise, ce qui ne doit pas être négligé, sinon un simple trouble hormonal peut se transformer en une maladie incurable grave.

    Diabète gestationnel pendant la grossesse - source de préoccupation

    Parmi les nombreux types de diabète, il y a un type dont chaque femme qui planifie une grossesse devrait être au courant. Il s'agit de ce que l'on appelle le diabète gestationnel, qui se développe chez environ une femme sur dix à douze femmes enceintes, et comporte un grave danger pour la mère et le bébé.

    Qu'est-ce que le diabète gestationnel?

    Le mécanisme général de l'apparition du diabète chez l'homme est une violation du métabolisme des glucides: pour une raison quelconque, le pancréas commence à produire une plus petite quantité d'une hormone appelée insuline, qui est le principal régulateur du glucose (sucre) dans le sang. En conséquence, le niveau de glucose augmente, à la suite de quoi une condition se développe dans le corps, qui est appelée diabète.

    Si nous parlons de grossesse, alors pendant cette période, le corps féminin subit non seulement une poussée d'hormones, mais une tempête hormonale entière, et le pancréas doit produire beaucoup plus d'insuline. Si elle cesse de faire face à sa fonction (cela se produit généralement après la 15-16e semaine, lorsque le fœtus commence à se développer de manière particulièrement active), la femme enceinte développe une affection appelée diabète sucré gestationnel, ou GDS abrégé.

    Sur la base de ce qui précède, toute femme qui attend un bébé devrait régulièrement passer des tests appropriés pour surveiller les niveaux de glucose.

    Pendant la grossesse, le taux de glucose se situe entre 3, 3–6, 6 (maximum 7,8) mmol / l.

    Causes du diabète gestationnel

    À l'heure actuelle, les causes exactes du développement du GDM dans le corps des femmes enceintes sont inconnues, mais il existe une liste de facteurs qui augmentent considérablement le risque de développer la maladie:

    • Poids corporel excessif d'une femme, qui a été observé avant même la grossesse (si l'IMC est supérieur à 30);
    • Augmentation du sucre dans l'urine
    • Une condition appelée altération de la tolérance au glucose - en d'autres termes, lorsque le taux de sucre augmente selon les résultats des tests légèrement plus élevés que la normale, cependant, il est trop tôt pour parler de diabète;
    • Le diagnostic de GDM dans l'anamnèse;
    • Facteur héréditaire: si la famille a ou a eu des personnes atteintes de diabète;
    • Toute complication lors de grossesses précédentes: par exemple, la naissance d'un grand bébé (pesant plus de 4 kg), polyhydramnios, etc.;
    • Nationalité de la femme: certaines nationalités (Amérindiens, Latinos, représentants des pays asiatiques, etc.) sont plus susceptibles de développer un diabète que tout le monde.

    Certes, il convient de noter que même l’absence de ces facteurs ne garantit pas une protection à 100% du corps de la femme contre le diabète.

    Les conséquences et complications du diabète gestationnel

    Cette question intéresse probablement toutes les femmes enceintes qui ont le plus rencontré ce problème. Alors, quel est le danger du diabète non rémunéré (c'est-à-dire dans lequel une femme ne reçoit pas de traitement approprié) pour la mère et le fœtus?

    Bien sûr, le plus grand risque de GDM porte précisément pour le bébé à naître, car il complique considérablement le cours de la grossesse.

    • Tout d'abord, cela conduit à une gestose et à une violation du système vasculaire d'une femme, et, par conséquent, à une nutrition insuffisante du fœtus avec de l'oxygène et d'autres substances..
    • Deuxièmement, lorsque le pancréas de l'enfant commence à fonctionner au cours du deuxième trimestre, en raison du GDM, la mère devrait assumer la double fonction d'utiliser un excès de glucose.

    Cela peut être lourd de production d'insuline trop élevée et de développement incorrect de divers systèmes et organes, y compris le cerveau.

    • De plus, non seulement la grossesse en cours, mais aussi toutes les.

    Avec le GDM, les femmes développent souvent un fœtus excessivement gros, c'est-à-dire que l'accouchement naturel devient impossible et les médecins doivent recourir à la chirurgie.

    • De plus, les femmes qui souffrent de cette maladie augmentent considérablement le risque de grossesses multiples ou même manquées à l'avenir.

    Si nous parlons de la femme elle-même, alors l'un des plus gros problèmes qui peuvent l'attendre est le développement d'un diabète sucré à part entière. Dans la plupart des cas, le taux de glucose chez les femmes enceintes atteintes de GDM se normalise après la naissance de l'enfant, cependant, il y a une certaine probabilité que la maladie s'installe fermement dans le corps féminin.

    Le diabète non compensé peut également provoquer divers dysfonctionnements de divers organes, en particulier les reins et les yeux, ainsi que d'autres problèmes de santé..

    Symptômes du diabète gestationnel

    Le diabète gestationnel peut être qualifié de maladie plutôt insidieuse, car il se déroule souvent en secret et ne donne pas de symptômes prononcés. La femme enceinte peut ressentir un malaise, mais il est généralement attribué à la position «intéressante» de la femme. La liste des premiers signes de GDM comprend:

    • Fatigue;
    • Soif constante mais généralement pas trop sensible;
    • Augmentation de l'appétit le plus souvent en combinaison avec une perte de poids;
    • Urination fréquente.

    C'est pourquoi, dans tous les cas, il est très important de passer en temps opportun les tests appropriés, qui sont capables de diagnostiquer avec une grande précision la présence ou l'absence de GDM dans le corps d'une femme.

    Diagnostic du diabète gestationnel

    Le diagnostic de GDM implique un examen complet, généralement composé de tests généraux d'urine et de sang pour le sucre. Si leurs résultats ont montré des anomalies ou si la femme enceinte est l'un des groupes à risque, une étude spéciale appelée test de tolérance au glucose lui est prescrite.

    Il est effectué entre la 24e et la 28e semaine de grossesse, et si le diabète gestationnel a été diagnostiqué chez une femme plus tôt, le test est préférable de le faire deux fois: la première fois est la 16-18e semaine, et la seconde - le 24-28e.

    Le test de tolérance au glucose est effectué le matin à jeun (vous devez vous abstenir de manger dès le soir) comme suit. Le médecin prend un échantillon de sang d'une femme enceinte dans une veine, ce qui lui permettra de déterminer le niveau de sucre dans le corps à jeun, après quoi il donne à la femme une boisson sucrée spéciale, entièrement composée de glucose. Les deuxième et troisième échantillons de sang sont prélevés, respectivement, après une et deux heures - il est préférable de passer cette période en repos complet et, en outre, de ne rien manger ni boire.

    La présence de GDM chez une femme enceinte peut être dite avec les résultats suivants:

    • Si le taux de glucose à la première prise est supérieur à 5,3 mmol / L;
    • Si à la deuxième clôture, le taux de glucose est supérieur à 10 mmol / l;
    • Si le taux de glucose est supérieur à 8,6 mmol / L pendant la troisième clôture.

    Cependant, généralement pour clarifier le diagnostic, les médecins recommandent à la femme de répéter le test un autre jour..

    Traitement du diabète gestationnel

    Il est très important de noter que le GDM chez les femmes enceintes n'est pas du tout une peine. Avec un traitement adéquat et la bonne attitude de la femme enceinte face à son état, sa grossesse se déroulera de la même manière que chez une femme en bonne santé.

    La thérapie pour le diabète gestationnel est très importante à coordonner avec le médecin traitant, et dans la plupart des cas, pour stabiliser le niveau de glucose, il suffira de respecter strictement un certain régime.

    • Dans tous les cas, les femmes enceintes atteintes de GDM ne doivent pas mourir de faim: la nourriture doit être prise plusieurs fois par jour (environ 5-6) en petites portions.
    • Tous les glucides facilement digestibles doivent être complètement exclus du régime: pâtisseries, sucre et autres sucreries.
    • Limitez la consommation de graisses animales, y compris la crème sure grasse, la viande, le beurre, etc., car avec un manque d'insuline dans le corps, elles peuvent devenir des sources de cétones, provoquant une intoxication générale.
    • Les femmes atteintes de GDM sont des aliments recommandés qui contiennent suffisamment de fibres, telles que les herbes, les légumes, le son et les fruits autres que les raisins, les melons et les bananes..

    Pour plus d'informations sur la nutrition pendant la grossesse, lisez ici..

    Dans les cas où une bonne nutrition n'est pas suffisante pour normaliser les niveaux de glucose, l'insulinothérapie appropriée est prescrite pour la femme enceinte (après l'accouchement, le besoin disparaît généralement). De plus, il est conseillé aux femmes atteintes de diabète gestationnel de subir une césarienne à environ 37 à 38 semaines de gestation..

    Diabète gestationnel

    Qu'est-ce que le diabète gestationnel dangereux pendant la grossesse? Diagnostic et traitement du GDM.

    Pendant la grossesse, les maladies chroniques peuvent empirer ou des signes de problèmes inconnus peuvent apparaître. Le diabète gestationnel peut être un problème..

    Selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé, le «diabète gestationnel» est un diabète sucré détecté pendant la grossesse, ainsi qu'une altération de la tolérance au glucose (perception du glucose par le corps), également détectée au cours de cette période. Sa raison est la sensibilité réduite des cellules à leur propre insuline (résistance à l'insuline), qui est associée à une teneur élevée en hormones de grossesse dans le sang. Après l'accouchement, la glycémie revient le plus souvent à la normale. Cependant, la probabilité de développer un diabète de type 1 et de type 2 pendant la grossesse ne peut être exclue. Le diagnostic de ces maladies est effectué après l'accouchement..

    Lors de l'analyse des données de plusieurs études, les médecins ont conclu que plus de 50% des femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel développent plus tard un véritable diabète sucré plus tard dans la vie.

    Quels sont les facteurs de risque de développer le GDM?

    • Surpoids, obésité
    • Diabète relatif dans la famille immédiate
    • Âge enceinte de plus de 30 ans
    • Antécédents obstétricaux chargés:
    • L'enfant précédent est né pesant plus de 4000 grammes
    • GDM dans une grossesse précédente
    • Fausse couche chronique (fausses couches précoces et tardives)
    • Polyhydramnios
    • Mortinaissance
    • Malformations chez les enfants précédents

    Pourquoi le diabète gestationnel est dangereux?

    Le diabète gestationnel dans la plupart des situations cliniques se développe entre 16 et 32 ​​semaines de gestation. Les anomalies du métabolisme des glucides détectées plus tôt, en règle générale, parlent d'un diabète prégestationnel («avant la grossesse») auparavant inaperçu.

    Bien sûr, il est préférable de se renseigner sur les maladies chroniques avant la grossesse, et il sera alors possible de les compenser autant que possible. Pour cette raison, les médecins recommandent fortement de planifier une grossesse. En termes de préparation à la grossesse, une femme subira tous les examens de base, y compris l'identification du diabète. Si des violations du métabolisme des glucides sont détectées, le médecin prescrira un traitement, donnera des recommandations et la future grossesse se déroulera en toute sécurité et le bébé naîtra en bonne santé.

    La principale condition pour gérer une grossesse compliquée par le diabète (à la fois gestationnel et ses autres formes) est le maintien de la glycémie dans la plage normale (3,5-5,5 mmol / L). Sinon, la mère et le bébé sont dans des conditions très difficiles.

    Qu'est-ce qui menace maman? Des naissances prématurées et des mortinaissances sont possibles. Un risque élevé de développer une gestose (avec diabète se développe plus souvent et plus tôt - jusqu'à 30 semaines), un hydramnion, et donc une insuffisance fœtoplacentaire et une malnutrition fœtale. Développement possible d'une acidocétose diabétique (une condition dans laquelle il y a une forte augmentation du glucose et de la concentration de corps cétoniques dans le sang), des infections des voies génitales, qui sont enregistrées 2 fois plus souvent et provoquent une infection du fœtus et une naissance prématurée. Il est également possible la progression de microangiopathies avec un résultat dans la vision altérée, la fonction rénale, la circulation sanguine altérée à travers les vaisseaux du placenta et autres. Une femme peut développer une faiblesse du travail qui, combinée à un bassin cliniquement étroit et à un gros fœtus, rendra inévitable l'accouchement par césarienne. Chez les femmes atteintes de diabète, les complications infectieuses dans la période post-partum sont plus fréquentes.

    Dangers pour le bébé

    Les caractéristiques du métabolisme des glucides entre la mère et l'enfant sont telles que le fœtus reçoit du glucose de la mère, mais ne reçoit pas d'insuline. Ainsi, l'hyperglycémie (glucose excessif), notamment au premier trimestre, lorsque le fœtus n'a pas encore sa propre insuline, provoque le développement de diverses malformations fœtales. Après 12 semaines, lorsque le corps du bébé à naître développe son insuline, une hyperinsulinémie se développe, ce qui menace le développement de l'asphyxie et des blessures lors de l'accouchement, de la détresse respiratoire (syndrome de détresse respiratoire) et des conditions hypoglycémiques des nouveau-nés.

    Existe-t-il un moyen de prévenir ces difficultés? Oui. L'essentiel est la prise de conscience du problème et sa correction en temps opportun.

    Diagnostic du GDM pendant la grossesse

    Le premier point du diagnostic du diabète gestationnel est une évaluation du risque de son développement. Lors de l'inscription d'une femme pour inscription dans une clinique prénatale, un certain nombre d'indicateurs sont évalués, par exemple, comme l'âge et le poids de la femme enceinte, les antécédents obstétricaux (la présence de diabète gestationnel pendant les grossesses passées, la naissance d'enfants pesant plus de 4 kg, la mortinaissance et d'autres), les antécédents familiaux (la présence de diabète dans parents) et ainsi de suite. Le tableau suivant est rempli:

    ParamètresRisque élevéRisque modéréFaible risque
    Femme de plus de 30 ansEt bien nonOuiMoins de 30
    Diabète de type 2 chez des proches parentsOuinonnon
    Histoire de GDMOuinonnon
    Tolérance au glucose altéréeOuinonnon
    Glucosurie pendant une grossesse précédente ou donnéeOuiEt bien nonnon
    Histoire d'Hydramnion et de gros fruitsEt bien nonOuinon
    Naissance d'un enfant pesant plus de 4000 g ou mort-né dans l'histoireEt bien nonOuinon
    Prise de poids rapide pendant cette grossesseEt bien nonOuinon
    Embonpoint (> 20% de l'idéal)OuiOuinon

    Prenons attention au paramètre «Naissance d'un enfant pesant plus de 4 kg». Ce n'est pas par hasard qu'il est inclus dans l'évaluation des risques du diabète gestationnel. La naissance d'un tel bébé peut indiquer le développement à la fois d'un vrai diabète et d'un diabète gestationnel. Par conséquent, au moment futur de la conception, il est nécessaire de planifier et de surveiller constamment la glycémie.

    Ayant déterminé le risque de développer un diabète, le médecin choisit les tactiques de prise en charge.

    La deuxième étape consiste à prélever du sang pour déterminer le niveau de sucre, ce qui devrait être fait plusieurs fois pendant la grossesse. Si au moins une fois que la teneur en glucose a dépassé 5 mmol / l, un nouvel examen est effectué, à savoir le test de tolérance au glucose.

    Quand un test est-il considéré comme positif? Lors d'un test avec une charge de 50 g de glucose, le taux de glycémie est estimé à jeun et après 1 heure. Si la glycémie à jeun dépasse 5,3 mmol / l, et après 1 heure, la valeur est supérieure à 7,8 mmol / l, un test avec 100 g de glucose doit être prescrit.

    Le diabète sucré gestationnel est diagnostiqué si la glycémie à jeun est supérieure à 5,3 mmol / l, après 1 heure, elle est supérieure à 10,0 mmol / l, après 2 heures, elle est supérieure à 8,6 mmol / l, après 3 heures, elle est supérieure à 7,8 mmol / l. Important: une augmentation d'un seul des indicateurs ne donne pas lieu à un diagnostic. Dans ce cas, le test doit être répété à nouveau après 2 semaines. Ainsi, une augmentation de 2 indicateurs ou plus indique le diabète.

    Règles de test:

    1. 3 jours avant l'examen, la femme enceinte suit son régime habituel et adhère à son activité physique habituelle
    2. Le test est effectué le matin à jeun (après un jeûne nocturne d'au moins 8 heures).
    3. Après avoir prélevé un échantillon de sang à jeun, le patient doit boire une solution de glucose, composée de 75 grammes de glucose sec dissous dans 250 à 300 ml d'eau, pendant 5 minutes. Un deuxième échantillon de sang pour déterminer la glycémie est prélevé 2 heures après le chargement de glucose..

    Valeurs normales de glycémie:

    1. glycémie à jeun - 3,3-5,5 mmol / l;
    2. glycémie avant les repas (basale) 3,6 à 6,7 mmol / l;
    3. glycémie 2 heures après avoir mangé 5,0 à 7,8 mmol / l;
    4. glycémie avant de se coucher 4,5-5,8 mmol / l;
    5. glycémie à 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

    Si les résultats de l'étude sont normaux, le test est répété à 24-28 semaines de grossesse, lorsque le fond hormonal change. Aux stades précoces, le GDM n'est souvent pas détecté et le diagnostic après 28 semaines n'empêche pas toujours le développement de complications chez le fœtus.

    Cependant, les femmes enceintes ne sont pas seulement confrontées à une glycémie élevée. Parfois, un test sanguin "montre" une hypoglycémie - un faible taux de sucre dans le sang. Le plus souvent, une hypoglycémie se développe pendant le jeûne. Pendant la grossesse, l'absorption de glucose par les cellules augmente, et par conséquent, de longues pauses entre les repas ne doivent pas être autorisées, et en aucun cas il ne faut «s'asseoir» sur un régime visant à perdre du poids. De plus, parfois dans les analyses, vous pouvez trouver des valeurs limites qui indiquent toujours toujours un risque plus élevé de développer la maladie.Par conséquent, il est nécessaire de surveiller strictement la numération sanguine, de respecter les recommandations du médecin et de suivre un régime prescrit par un spécialiste.

    Quelques mots sur le traitement du diabète gestationnel

    Une femme enceinte atteinte de diabète doit maîtriser la méthode de maîtrise de soi de la glycémie. Dans 70% des cas, le diabète gestationnel est corrigé par l'alimentation. En effet, la production d'insuline se produit, et il n'y a pas besoin d'insulinothérapie.

    Les grands principes du régime alimentaire pour le GDM:

    1. Le régime quotidien doit être divisé entre glucides, lipides et protéines -35-40%, 35-40% et 20-25%, respectivement.
    2. La teneur en calories dans des conditions de surpoids doit être de 25 kcal pour 1 kg de poids ou de 30 à 35 kcal pour 1 kg avec un poids normal. Les femmes en surpoids reçoivent des recommandations sur la façon de le réduire ou de le stabiliser. Il est nécessaire de réduire l'apport calorique avec une attention particulière, sans prendre de mesures sévères.
    3. Les glucides facilement digestibles, c'est-à-dire tous les bonbons, sont exclus du menu du jour..
      Une femme en bonne santé devrait-elle sonner l'alarme si elle veut des bonbons? «L'amour des bonbons» devrait alerter s'il y a des changements dans les analyses. Mais dans tous les cas, vous devez vous conformer aux recommandations alimentaires et ne pas en faire trop avec des bonbons ou autre chose. Vous devez vous rappeler que vous voulez manger "quelque chose de sucré" plus souvent par désir de simplement vous régaler. Par conséquent, "sucré" peut être remplacé par des fruits.
    4. Réduisez la quantité de matières grasses consommées en enrichissant le régime alimentaire avec des fibres (fruits et légumes) et des protéines à 1,5 g / kg.

    Dans le cas où il n'est pas possible de corriger le niveau de glycémie avec un seul régime, une insulinothérapie est nécessaire, qui est calculée et titrée (ajustée) par le médecin traitant.

    Le diabète gestationnel est appelé ainsi non seulement parce qu'il se manifeste (se manifeste) pendant la grossesse. Une autre caractéristique est que ses symptômes disparaissent après l'accouchement. Cependant, si une femme souffrait de diabète gestationnel pendant la grossesse, le risque de développer une véritable augmentation augmente de 3 à 6 fois. Par conséquent, il est important de surveiller la femme après l'accouchement. 6 semaines après la naissance, une étude de l'état du métabolisme glucidique de la mère est obligatoire. Si aucun changement n'est détecté, un contrôle est attribué 1 fois en 3 ans, et en cas de tolérance au glucose altérée - l'émission de recommandations nutritionnelles et l'observation 1 fois par an.

    Dans ce cas, toutes les grossesses ultérieures doivent être strictement planifiées..

    Pour les questions médicales, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin.

    Diabète enceinte: recommandations et agenda

    • 29 novembre 2019

    Les consultations sont menées par des employés du Département d'endocrinologie et de diabétologie de la Faculté de formation professionnelle continue de l'Institut fédéral autonome d'enseignement supérieur "Université nationale de recherche médicale russe du nom de N. I. Pirogov" du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

    Le diabète sucré gestationnel est une maladie caractérisée par une hyperglycémie (une augmentation de la glycémie), qui a été détectée pour la première fois pendant la grossesse. Le plus souvent, la glycémie d'une femme se normalise après l'accouchement, mais il existe un risque élevé de développer un diabète lors des grossesses ultérieures et à l'avenir.

    Le diabète gestationnel pendant la grossesse est une maladie assez courante en Russie et dans le monde dans son ensemble. La fréquence d'apparition de l'hyperglycémie pendant la grossesse selon les études internationales est jusqu'à 18%.

    La violation du métabolisme des glucides peut se développer chez toute femme enceinte, en tenant compte des changements hormonaux et métaboliques qui se produisent séquentiellement à différents stades de la grossesse. Mais le risque le plus élevé de développer un diabète gestationnel chez les femmes enceintes avec:

    • Embonpoint / obèse et plus de 25 ans;
    • La présence de diabète dans la famille immédiate;
    • Une violation du métabolisme des glucides identifiée avant cette grossesse (altération de la tolérance au glucose, altération de la glycémie à jeun, diabète gestationnel dans les grossesses précédentes;
    • Naissance d'un enfant pesant plus de 4000 g).

    Chez une femme enceinte en bonne santé, afin de surmonter la résistance physiologique à l'insuline et de maintenir une glycémie normale pendant la grossesse, une augmentation compensatoire de la sécrétion d'insuline pancréatique se produit environ trois fois (la masse des cellules bêta augmente de 10 à 15%). Cependant, chez la femme enceinte, notamment en présence d'une prédisposition héréditaire au diabète sucré, à l'obésité (IMC supérieur à 30 kg / m 2), etc., la sécrétion d'insuline existante ne permet pas toujours de vaincre la résistance physiologique à l'insuline qui se développe dans la seconde moitié de la grossesse. Cela conduit à une augmentation de la glycémie et au développement d'un diabète gestationnel. Avec une circulation sanguine, le glucose est immédiatement et sans entrave à travers le placenta pour le fœtus, contribuant au développement de sa propre insuline. L'insuline du fœtus, ayant un effet "de croissance", conduit à une stimulation de la croissance de ses organes internes dans le contexte d'un ralentissement de leur développement fonctionnel, et l'excès de glucose de la mère via son insuline se dépose à partir de la 28ème semaine de grossesse dans le dépôt sous-cutané sous forme de graisse.

    En conséquence, l'hyperglycémie chronique maternelle nuit au développement du fœtus et conduit à la formation de la soi-disant «fœtopathie diabétique». Ce sont des maladies fœtales qui surviennent à partir de la 12e semaine de vie fœtale avant l'accouchement:

    • Gros poids du fœtus; violation des proportions du corps - un gros ventre, une large ceinture scapulaire et de petits membres;
    • Avance du développement intra-utérin - avec l'échographie, une augmentation des principales dimensions du fœtus par rapport à l'âge gestationnel;
    • Gonflement des tissus et de la graisse sous-cutanée du fœtus;
    • Hypoxie fœtale chronique (altération de la circulation sanguine dans le placenta à la suite d'une hyperglycémie non compensée prolongée chez une femme enceinte);
    • Retard dans la formation des tissus pulmonaires;
    • Blessure à la naissance;
    • Risque élevé de mortalité périnatale.

    À la naissance, les enfants atteints de fœtopathie diabétique sont plus susceptibles de rencontrer:

    • Macrosomie (poids du nouveau-né ≥4000 g, limon ≥90 percentile en cas de grossesse prématurée);
    • Violation de l'adaptation à la vie extra-utérine, qui se manifeste par l'immaturité du nouveau-né même avec une grossesse à terme et sa grande taille;
    • Détresse respiratoire;
    • Asphyxie;
    • Hypoglycémie du nouveau-né;
    • Organomégalie (hypertrophie de la rate, du foie, du cœur, du pancréas);
    • Cardiomyopathie (lésion primaire du muscle cardiaque);
    • Jaunisse;
    • Violations dans le système de coagulation sanguine, la teneur en globules rouges (globules rouges) dans le sang augmente;
    • Troubles métaboliques (hypoglycémie, calcium, potassium, magnésium).

    Chez les enfants nés de mères atteintes d'un diabète gestationnel non diagnostiqué et non compensé, les symptômes suivants sont plus courants:

    • Maladies neurologiques (paralysie cérébrale, épilepsie) dues à une blessure à la naissance;
    • Pendant la puberté et le risque accru d'obésité qui en résulte, des troubles métaboliques (en particulier, le métabolisme des glucides), des maladies cardiovasculaires.

    De la part de la femme enceinte atteinte de diabète sucré gestationnel sont plus fréquents:

    • Polyhydramnios;
    • Infections des voies urinaires;
    • Toxicose de la seconde moitié de la grossesse (une condition pathologique qui se développe dans la seconde moitié de la grossesse et se manifeste par l'apparition d'un œdème, une augmentation de la pression artérielle);
    • Prééclampsie, éclampsie;
    • Naissance prématurée;
    • Anomalies du travail;
    • Blessure à la naissance;
    • Accouchement par césarienne.

    Le diabète sucré gestationnel ne présente aucune manifestation clinique associée à l'hyperglycémie (bouche sèche, soif, augmentation du débit urinaire par jour, démangeaisons, etc.), et par conséquent, une détection active de cette maladie chez toutes les femmes enceintes est requise.

    Analyse et recherche sur le diabète de grossesse

    Il est obligatoire pour toutes les femmes enceintes d'examiner le glucose dans le plasma sanguin veineux à jeun, en laboratoire, dans le contexte d'une alimentation et d'une activité physique normales, lors du premier contact avec une clinique prénatale ou un centre périnatal, au plus tard 24 semaines de grossesse.

    Si les résultats de l'étude correspondent à des indicateurs normaux pendant la grossesse, un test de tolérance au glucose par voie orale - PHTT ("test de stress" avec 75 g de glucose) est obligatoire pendant 24 à 28 semaines de grossesse afin d'identifier activement les éventuels troubles du métabolisme des glucides.

    Le PGTT avec 75 g de glucose est le test de diagnostic le plus sûr et le seul à détecter les troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse..

    Règles d'exécution du PGTT

    • Le PGTT est effectué dans le contexte d'une alimentation normale (au moins 150 g de glucides par jour) et d'une activité physique pendant au moins 3 jours avant l'étude;
    • Le test est effectué le matin à jeun après 8 à 14 heures de jeûne nocturne;
    • Le dernier repas doit nécessairement contenir au moins 30 à 50 g de glucides;
    • Boire de l'eau ordinaire n'est pas interdit;
    • Pendant le test, le patient doit s'asseoir;
    • Les médicaments qui affectent la glycémie (multivitamines et préparations à base de fer contenant des glucides, des glucocorticoïdes, des β-bloquants) doivent, si possible, être pris après le test;
    • Le test de glucose plasmatique veineux est effectué uniquement en laboratoire à l'aide d'analyseurs biochimiques ou d'analyseurs de glucose. L'utilisation d'outils portables d'autosurveillance (glucomètres) pour le test est interdite.

    Étapes de mise en œuvre de PGTT

    Après avoir prélevé le premier échantillon de plasma sanguin veineux à jeun, le patient boit une solution de glucose pendant 5 minutes, composée de 75 g de glucose sec dissous dans 250 à 300 ml d'eau plate potable, ou 82,5 mg de glucose monohydraté. Le début du glucose est considéré comme le début du test..

    Les échantillons de sang suivants pour déterminer le taux de glucose du plasma veineux sont prélevés 1 et 2 heures après le chargement de glucose.

    Normes de glucose plasmatique veineux pour les femmes enceintes:

    Qu'est-ce que le diabète gestationnel dangereux pendant la grossesse?

    Le diabète gestationnel est un type de maladie qui survient uniquement chez les femmes enceintes. Son apparition s'explique par le fait que dans le corps de la future mère il y a une violation du métabolisme des glucides. Diagnostiquer la pathologie souvent dans la seconde moitié du trimestre.

    Comment et pourquoi le diabète gestationnel survient pendant la grossesse

    La maladie se développe du fait que le corps féminin abaisse la perception des tissus et des cellules à sa propre insuline.

    La raison de ce phénomène est appelée une augmentation du niveau d'hormones dans le sang produites pendant la grossesse.

    Pendant cette période, le sucre est réduit du fait que le fœtus et le placenta en ont besoin.

    Le pancréas commence à produire plus d'insuline. Si cela ne suffit pas pour le corps, le diabète gestationnel se développe pendant la grossesse.

    Dans la plupart des cas, après la naissance d'un bébé, la glycémie de la femme revient à la normale..

    Des études aux États-Unis montrent que cette maladie se développe chez 4% des femmes enceintes..

    En Europe, cet indicateur varie de 1% à 14%.

    Il est à noter que dans 10% des cas après la naissance d'un bébé, les signes de pathologie passent dans le diabète sucré de type 2.

    Les conséquences du GDM pendant la grossesse

    Le principal danger de la maladie est un fœtus trop gros. Il peut aller de 4,5 à 6 kilogrammes.

    Cela peut conduire à des naissances complexes au cours desquelles une césarienne est nécessaire. Les grands enfants augmentent encore leur risque d'obésité..

    Une conséquence encore plus dangereuse du diabète chez les femmes enceintes est le risque accru de prééclampsie..

    Cette complication est caractérisée par une pression artérielle élevée, une grande quantité de protéines dans l'urine, un gonflement.

    Tout cela constitue une menace pour la vie de la mère et de l'enfant. Parfois, les médecins doivent provoquer une naissance prématurée.

    Avec un excès de poids corporel, le fœtus peut développer une insuffisance respiratoire, le tonus musculaire diminue. L'inhibition du réflexe de succion se produit également, un gonflement, une jaunisse apparaissent.

    Cette condition est appelée fœtopathie diabétique. Cela peut conduire à l'avenir à une insuffisance cardiaque, à un retard dans le développement mental et physique.

    Ce qui déclenche le diabète gestationnel

    Une forte probabilité d'apparition de cette maladie chez les femmes avec:

    • livres supplémentaires;
    • altération du métabolisme des glucides;
    • maladies du système cardiovasculaire;
    • toxicose sévère;
    • portant des jumeaux ou des triplés;
    • GDM dans les grossesses précédentes.

    En outre, le développement de la maladie est affecté par l'âge de la femme enceinte. Le plus souvent, elle survient chez les femmes en travail de plus de 30 ans. La cause de la formation d'une pathologie peut également être le diabète chez l'un des parents.

    La naissance de l'enfant précédent peut également affecter la formation de la pathologie. Le fœtus pourrait être en surpoids, mort-né.

    Une fausse couche chronique de grossesses antérieures peut également se refléter..

    Diagnostic de la maladie

    Un diagnostic de diabète gestationnel pendant la grossesse suggère que la glycémie était normale avant la conception..

    Symptômes

    Les principaux symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse ne sont pas.

    Il est généralement détecté après une échographie lorsqu'il montre un fœtus surdimensionné. À ce stade, le traitement est commencé, mais il est préférable de prendre les mesures nécessaires à l'avance. Pour cette raison, un test de tolérance au glucose est effectué aux semaines 24 et 28..

    De plus, si la future femme prend beaucoup de poids, elle peut également parler d'augmentation de la glycémie.

    La maladie peut également se manifester par des mictions fréquentes. Mais compter sur ces symptômes n'en vaut pas la peine..

    Indications de laboratoire

    Un test sanguin est effectué plusieurs fois sur quelques heures pour tester la tolérance au glucose. Ensuite, une étude utilisant une solution de 50, 75 ou 100 grammes de glucose.

    Lorsqu'elle porte un enfant, une femme à jeun doit être de 5,1 mmol / l. Une heure après avoir mangé - 10 mmol / L. Et après deux - 8,5 mmol / l.

    Si l'indicateur est plus élevé, un diagnostic est posé - diabète gestationnel pendant la grossesse.

    Après avoir détecté la maladie, vous devrez surveiller la pression et la fonction rénale..

    Pour vérifier toute anomalie, des tests sanguins et urinaires supplémentaires sont prescrits.

    Votre médecin peut vous conseiller d'acheter un tensiomètre pour mesurer la pression artérielle à la maison..

    Le principe du traitement du GDM chez la femme enceinte

    Aux premiers signes de diabète gestationnel pendant la grossesse, le traitement principal est prescrit - un régime.

    S'il y a un besoin, il est complété par des injections d'insuline. Dose calculée individuellement.

    Avec cette maladie, les médecins prescrivent principalement le régime numéro 9.

    Un exercice modéré est également recommandé. Ils ont des effets bénéfiques sur la production d'insuline et empêchent les dépôts de glucose en excès.

    Si une maladie est détectée, le patient doit être surveillé par un endocrinologue et un nutritionniste. Si elle a des poussées psychologiques, les consultations avec un psychologue ne seront pas superflues.

    Il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui abaissent le sucre..

    Régime alimentaire et routine quotidienne pendant la grossesse avec GDM

    Pendant le régime, il y a une diminution de l'apport calorique.

    Mangez 5-6 fois en petites portions ou consommez les portions principales 3 fois par jour, en faisant des collations 3-4 fois entre elles.

    Les plats principaux sont les soupes, les salades, le poisson, la viande, les céréales et les collations, notamment les légumes, les fruits, divers desserts ou les produits laitiers faibles en gras..

    Lorsqu'elle choisit des produits alimentaires, une future mère doit s'assurer que son bébé reçoit les vitamines et les minéraux nécessaires à son développement. Par conséquent, si une femme enceinte décide elle-même de préparer un menu, elle doit étudier les informations sur la façon dont les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 mangent..

    Au moment du régime, les glucides doivent être remplacés par des protéines et des graisses saines..

    Pendant toute la durée du portage d'un bébé, les bonbons, le pain, les petits pains, les pâtes et les pommes de terre doivent être exclus du régime. Le riz et certains types de fruits doivent également être jetés..

    Les plats doivent être simples. Cela aidera à éviter une surcharge pancréatique..

    Essayez aussi peu que possible de manger des aliments frits, des fast-foods en conserve et bien-aimés. Il vaut la peine de renoncer aux produits semi-finis.

    Calories par jour

    Des recommandations concernant l'apport calorique quotidien seront données par un nutritionniste et endocrinologue.

    Habituellement, c'est 35 à 40 calories par kilogramme de poids d'une femme. Par exemple, si son poids est de 70 kg, alors la norme sera de 2450-2800 kcal.

    Il est conseillé de tenir un journal de nutrition pendant toute la période. Cela permet de suivre en fin de journée si la norme a été dépassée..

    Si une sensation de faim est apparue entre les repas, cela vaut la peine de boire de l'eau à petites gorgées. Chaque jour doit être bu au moins 2 litres d'eau ordinaire.

    Le cours de l'accouchement et le contrôle post-partum en GDM

    Les contre-indications au travail ne sont pas le diabète de type 1 et de type 2, par conséquent, avec le GDM, l'accouchement est facilement terminé.

    Le risque n'est qu'un fœtus excessivement gros, une césarienne peut être nécessaire ici.

    L'accouchement indépendant est autorisé si la situation n'a pas empiré au cours de la dernière journée.

    Les contractions ne se stimulent qu'en cas d'absence naturelle ou si la femme enceinte se déplace pendant la période prescrite.

    Après la naissance, le bébé peut avoir une glycémie basse. Il est compensé par la nutrition.

    Médicaments souvent non requis.

    Quelque temps, le bébé est sous la surveillance de médecins. Ceci est nécessaire pour identifier s'il y a un dysfonctionnement dû à un dysfonctionnement du glucose chez la mère..

    Habituellement, après la libération du placenta, l'état de la femme revient à la normale. Il n'y a aucun saut dans la glycémie. Mais encore, au cours du premier mois, vous devez suivre un régime qui était avant la naissance du bébé.

    La prochaine naissance n'est mieux planifiée qu'après quelques années. Cela aidera le corps à récupérer et à prévenir l'apparition de pathologies graves..

    Avant la conception, il vaut la peine de subir un examen et de parler au gynécologue du GDM lors de la première grossesse.

    L'apparition de cette maladie lors du port d'un enfant suggère que la femme a une faible sensibilité à l'insuline. Cela augmente le risque de développer un diabète et des pathologies vasculaires après l'accouchement. Par conséquent, il est important de prévenir les maladies..

    Après avoir accouché pendant 6 à 12 semaines, vous devez à nouveau réussir le test de sucre. Même si c'est normal, à l'avenir, il devrait être vérifié tous les 3 ans.