Gangrène des membres inférieurs dans le diabète

Dans cet article, vous apprendrez:

La gangrène dans le diabète est l'une de ses complications tardives et les plus redoutables. Elle entraîne la perte des orteils, et parfois même de la plupart des membres inférieurs. Selon les statistiques, de 40 à 80% de toutes les amputations dans le monde sont effectuées en raison de complications du diabète.

Les causes

La cause de la gangrène dans les jambes est le syndrome du pied diabétique avancé. Le syndrome du pied diabétique est une lésion complexe des vaisseaux sanguins, des nerfs, des os, des articulations et de la peau des pieds chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2, conduisant à la formation de défauts ulcéreux, de processus purulents, de malformations articulaires. Il comprend:

  • Angiopathie diabétique - dommages aux vaisseaux des jambes. Les parois des vaisseaux s'épaississent, les plaques (athérosclérose) se déposent dans les gros vaisseaux, le calcium, la paroi du vaisseau devient dense, intraitable et le sang s'épaissit. Cela conduit à des troubles circulatoires..
  • La neuropathie diabétique est une lésion nerveuse. Les produits toxiques du métabolisme du glucose s'accumulent dans les membranes protectrices des nerfs, les endommageant.
  • Arthrose diabétique - dommages aux os et aux articulations. L'ostéoporose se développe, les structures osseuses sont détruites. Le pied change de forme, est déformé, des fractures sont possibles.

Formes du syndrome du pied diabétique

Il existe 3 formes de syndrome du pied diabétique:

  1. Forme neuropathique. Les lésions nerveuses prédominent. En conséquence, la sensibilité diminue, la peau devient sèche, les muscles s'atrophient. Le pied est endommagé plus rapidement, des ulcères trophiques apparaissent, et en raison de la sensibilité réduite à la douleur, le patient ne le remarque pas.
  2. Forme ischémique. Les dommages vasculaires prédominent. Une douleur dans les muscles du mollet apparaît lors de la marche. La peau des jambes devient pâle, froide, les cheveux tombent. Peut-être le développement de la gangrène.
  3. Forme mixte.

Signes et symptômes de la gangrène

La gangrène dans le diabète commence généralement par les pieds. À la suite de la progression du syndrome du pied diabétique, une perturbation circulatoire aiguë se produit en eux. Dans le contexte d'un apport insuffisant en oxygène, les tissus du pied meurent. En outre, le début peut être un ulcère trophique longtemps non traité, qui s'infecte, augmente de taille et conduit à la gangrène.

On distingue deux types de gangrène, différant par le mécanisme de développement et les symptômes.

Gangrène sèche

Avec une violation du flux sanguin qui se développe lentement, les tissus du pied meurent, perdent de l'humidité, se dessèchent, se froissent. Le sang des vaisseaux pénètre dans les tissus environnants, est détruit en fer, provoquant une couleur sombre des zones mortes. À la frontière des tissus sains, une inflammation apparaît. La gangrène sèche commence par une douleur intense sous le blocage de l'artère. Le doigt devient pâle, froid, à l'avenir - cyanotique, puis noircit ou devient violet. Si les soins médicaux ne sont pas fournis, le processus se propage plus haut jusqu'au niveau de flux sanguin suffisant. Parfois, une amputation spontanée peut se produire à la frontière avec des tissus sains - rejet des tissus endommagés. La gangrène sèche est plus fréquente chez les personnes minces..

Gangrène humide

Elle survient avec une forte violation de la circulation sanguine, le plus souvent dans le contexte d'un œdème, d'une lymphostase, chez les personnes obèses.

Il se caractérise par une infection conduisant à une intoxication grave du corps..

Cela commence par un blanchiment de la peau. Ensuite, des taches rouges et des bulles apparaissent dessus, remplies de contenu transparent. La jambe gonfle rapidement, fait mal, puis perd en sensibilité. L'infection se joint, le processus de décomposition commence. Cela s'accompagne d'une intoxication du corps: la température corporelle augmente fortement, des frissons, des palpitations, des sueurs, une léthargie, une léthargie apparaissent. La condition constitue une menace pour la vie du patient.

Traitement de la gangrène des membres inférieurs atteints de diabète

Avec une gangrène développée des membres inférieurs, le seul traitement qui peut sauver une vie est l'amputation de la zone touchée. Avec la gangrène humide, l'amputation est effectuée de toute urgence, car l'infection peut entraîner une septicémie et la mort du patient.

Avec la gangrène sèche, une préparation préopératoire est effectuée visant à améliorer le flux sanguin au-dessus du niveau de la lésion, à normaliser la glycémie, les fonctions des organes vitaux, à combattre l'infection et à soulager adéquatement la douleur du patient.

Le volume d'amputation dépend du type de gangrène et de l'état des vaisseaux et des tissus environnants. Plus souvent amputation des doigts, un ou plusieurs, moins souvent - pieds, extrêmement rare - amputations «élevées» au niveau de la cuisse ou du bas de la jambe.

Pour prévenir la gangrène, ainsi que sa rechute, les opérations reconstructives et non reconstructives sur les vaisseaux qui rétablissent le flux sanguin dans les sections endommagées des artères sont d'une grande importance. Prothèses artérielles, pontage, angioplastie, stenting.

En aucun cas, vous ne devriez essayer de traiter la gangrène des jambes avec du diabète avec des remèdes populaires, en espérant vous passer d'amputation, de compresses, de pommades à friction, de chaleur, etc. Ceci est mortel, vous pouvez perdre du temps, le processus pathologique progressera et conduira à plus d'opération.

Prévision de la gangrène des membres inférieurs

Le pronostic de la gangrène des membres inférieurs chez les patients diabétiques dépend du type de gangrène, de la durée de la maladie, de l'âge du patient, de l'état des autres organes et systèmes du corps et de la compensation du métabolisme des glucides.

Avec la gangrène sèche, le pronostic pour la vie est favorable avec un traitement rapide.

Avec la gangrène humide, le pronostic est douteux, s'aggrave chez les patients âgés atteints de diabète sucré, procrastinant en recherchant une aide médicale. Le pronostic de la gangrène humide sans traitement est défavorable, le patient décède des manifestations d'un choc toxique toxique.

Prévention de la gangrène

La prévention de la gangrène dans le diabète sucré consiste à normaliser les indicateurs du métabolisme des glucides, du cholestérol, à normaliser la pression artérielle, à éliminer les mauvaises habitudes, à entretenir régulièrement les pieds, à traiter rapidement les premières manifestations du syndrome du pied diabétique, à décharger le pied si nécessaire.

Le maintien d'un métabolisme glucidique normal est la base de la prévention de toutes les complications du diabète.

Il est nécessaire de surveiller quotidiennement le niveau de glucose dans le sang à la maison avec un glucomètre. Deux fois par an, et si nécessaire plus souvent, vérifiez le niveau d'hémoglobine glyquée, ce qui indique une compensation pour le diabète sucré. N'oubliez pas le régime quotidien et la prise régulière de médicaments hypoglycémiants ou d'injections d'insuline.

Souvent, chez les patients diabétiques, le métabolisme lipidique est également altéré, le cholestérol, ses fractions et triglycérides sont élevés. La normalisation de ces indicateurs ralentit le développement de l'athérosclérose et améliore l'état de la paroi vasculaire.

Les mauvaises habitudes aggravent le diabète. L'hypodynamie contribue au développement de l'obésité, de l'augmentation de la glycémie, de l'atrophie musculaire. Pendant le tabagisme, un vasospasme se produit, ce qui améliore encore l'insuffisance circulatoire dans les tissus affectés. L'abus d'alcool provoque des conditions hypoglycémiques sévères, aggrave l'état du pancréas et du foie.

Les soins réguliers des pieds et l'exercice sont ce que tout diabétique devrait faire régulièrement..

Conseils de soins des pieds

  • Vérifiez régulièrement vos pieds. En cas d'apparition de cors, callosités, fissures, ulcères, modifications de l'état des ongles (noircissement, croissance, endommagement du champignon), assurez-vous de consulter un médecin.
  • Lavez-vous les pieds tous les jours avec de l'eau tiède et du savon, vous pouvez faire des bains, mais en aucun cas ne les vaporisez. Essuyez délicatement les cors et les zones grossières avec une pierre ponce. Après le lavage, appliquez une crème hydratante sur les pieds, en évitant les zones entre les doigts.
  • Coupez soigneusement vos ongles, en prenant soin de ne pas blesser la peau de vos doigts.
  • Ne pas couper les cors et les cors avec des rasoirs pointus, des ciseaux, ne pas appliquer de pansements de maïs.
  • Portez des chaussures confortables à bout large. Les chaussures doivent être de taille appropriée, sans inserts étrangers. Si vous avez des difficultés avec la sélection de chaussures en raison de la déformation des doigts, contactez le podothérapeute pour lui demander de sélectionner des chaussures orthopédiques spéciales.
  • Faites des exercices pour les pieds. Ils renforceront les muscles et amélioreront la circulation sanguine dans les zones touchées..

L'initiation en temps voulu du traitement de la polyneuropathie diabétique et de l'angiopathie peut réduire considérablement la probabilité de développer une gangrène. Ils utilisent des préparations d'acide thioctique, des vitamines B, des préparations vasculaires, des antioxydants, des médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin et des anticoagulants..

Traiter la gangrène des membres inférieurs à la maison - Comment traiter la gangrène sans amputation

Comment traiter la gangrène? Que faire si la jambe pourrit? Envisager les remèdes populaires les plus efficaces et les méthodes de traitement de la gangrène, des critiques de lecteurs du journal Vestnik ZOZH.

Gangrène des membres inférieurs - causes, symptômes, prévention

Les conseils d'un chirurgien Kapralov V. N.

Causes de gangrène des membres inférieurs: stress, traumatismes cutanés, maladies chroniques (diabète sucré), port de chaussures serrées, en particulier après hypothermie des pieds, alcool et abus de tabac.
Les premiers symptômes de la gangrène: douleur aux orteils, brûlure de la plante des pieds, rougeur, gonflement, les jambes commencent à geler même dans une pièce chaude, en marchant il y a une douleur au mollet, pouce noir
Si vous avez froid et que vous gelez les jambes, vous devez prendre des mesures urgentes et rétablir la circulation sanguine. Des baignoires chaudes (mais pas chaudes!) Avec infusion d'ortie, moutarde, térébenthine vous aideront à réchauffer vos pieds et à les masser.

Prévention de la gangrène des membres inférieurs:

  1. Le cours de l'aspirine (domestique) 1/2 comprimé 2 fois par jour pendant un mois.
  2. Chaussures spacieuses.
  3. Lavage quotidien des pieds à l'eau froide, après quoi le massage est rouge avec une serviette de bain.
  4. Bougez plus et mangez moins.
  5. Ne pas consommer de graisses animales riches en cholestérol, qui se déposent dans les vaisseaux et compliquent la circulation sanguine.
  6. Refuser les aliments épicés et salés, l'alcool et le tabagisme.
  7. Ne coupez pas vos ongles brièvement, asseyez-vous dans une position confortable sans pincer les vaisseaux.
  8. Marchez pieds nus plus souvent.

Recommandations du journal «Vestnik ZOZH» 2010, n ° 10, p. 14-15.

Remèdes populaires éprouvés pour la gangrène. Pommes de terre.

Traitement de la gangrène des membres inférieurs à la maison avec des pommes de terre râpées.

Une femme souffrait de thrombophlébite des membres inférieurs. La peau avait de nombreux ulcères, les jambes étaient enflées jusqu'aux genoux, la peau était d'un bleu cramoisi, les ulcères respiraient la lymphe. Les médicaments n'ont pas aidé, le patient n'a pas pu sortir du lit pendant un mois, se préparait à l'amputation. Une fois, un ami est venu lui rendre visite et a offert un remède populaire simple pour la gagrena. Elle frottait les pommes de terre roses avec la pelure, recouvrait ses jambes, sur du polyéthylène et les fixait avec des bandages en tissu. Le matin, la peau est devenue claire, les blessures ont été guéries, la femme a pu sortir du lit. Le soir, la procédure a été répétée et cela a été fait tous les soirs, après une semaine, les jambes ont pris un aspect normal. Commentaires du journal «Vestnik ZOZH» 2003, n ° 17, p. Onze.

Des compresses de pommes de terre ont sauvé la main de l'amputation.
La femme a reçu une injection de chlorure «chaude» dans une veine, mais une infirmière a percé la veine et a injecté le médicament dans son muscle. Une heure plus tard, une bosse était enflée à cet endroit, après trois, tout le bras était terriblement enflé, une douleur infernale a commencé. La femme s'est tournée vers l'infirmière et elle a été horrifiée. J'ai commencé à prendre des injections de magnésie, ne cachant pas que ces mesures étaient déjà en retard, et le blocus devait être effectué dans la première heure. Sinon, le tissu peut mourir. Le chlore s'est déjà propagé et a commencé son action destructrice. La médecine était impuissante, la femme a été menacée d'amputation du bras. Puis elle a décidé de tenter sa chance et d'appliquer un simple remède populaire - les pommes de terre râpées. L'infirmière a couru au magasin pour les pommes de terre, la femme l'a lavée et s'est frottée, a mis une bouillie sur sa main. Après quelques heures, la douleur a diminué. Ce jour-là, elle a enveloppé les pommes de terre deux fois dans sa main et a fait une compresse d'urine la nuit.
Les médecins ont recouru pour savoir comment les choses se passaient et ont également approuvé cette méthode de traitement. Après une semaine, la couleur de la peau est revenue à la normale, la tumeur s'est apaisée. Mais quelques mois plus tard, la main me faisait mal. mais a quand même réussi à le sauver.

Comment traiter la gangrène avec des feuilles de bardane.

Déchirez les feuilles de bardane, rincez, broyez dans un hachoir à viande et de la bouillie, enveloppez la zone endommagée, fixez avec un film et un chiffon. Changer les pansements le matin et le soir. Méthode folklorique du journal "Vestnik ZOZH" 2005, n ° 10 p. 26.

Traitement de la gangrène du pied sans amputation avec de la bardane.

Article du journal «Vestnik ZOZH» 2010, n ° 12, p. 4.
Pendant le soudage, des étincelles avec des gouttelettes de métal chauffé au rouge sont tombées sur la jambe de l'homme juste au-dessus de la cheville. Le site de brûlure est devenu rouge, il y avait une douleur intense, bientôt la surface de brûlure endommagée est tombée, nous avons décidé que ce serait tout. Mais non, la jambe de l'articulation de la cheville à l'aine était enflammée, enflée, devenue cramoisie. Mais l'homme ne s'est plaint à personne, il s'est simplement couché et a répondu à tout le monde «malade». Lorsque la température est montée à 40 degrés et que la douleur est devenue insupportable, j'ai demandé à appeler un médecin. Quand le médecin et ses proches ont vu la jambe, elle était dans un état terrible - elle était enflée, elle a commencé à noircir. Ils l'ont emmené à l'hôpital et là, voyant des personnes amputées, le patient a décidé de s'enfuir. À la maison, il a sorti un classeur «mode de vie sain» du cabinet, a sélectionné toutes les recettes et a commencé à traiter la gangrène avec des remèdes populaires. Le matin, à travers la rosée, il est allé pieds nus dans le jardin, y a déchiré les orties et l'a frappé avec force sur toute la jambe. Puis il ramassa des feuilles de bardane, les froissa pour que le jus sorte, enroula ces feuilles sur sa jambe endolorie et les banda avec des rayures d'un vieux drap. Je l'ai fait 4 à 5 fois par jour. J'ai également pris le mélange de Shevchenko 4 fois par jour. Peu à peu, la rougeur est tombée de la jambe, la tumeur s'est apaisée, tout est revenu à la normale.

Comment traiter la gangrène des jambes à la maison avec de la bardane.

Commentaires du journal «Vestnik ZOZH» 2002, n ° 22, p. 5.
L'homme a été admis à l'hôpital - gangrène des jambes, a été nommé amputé lundi. Sa femme est venue le voir vendredi avec un sac de feuilles de bardane sèches et a commencé à guérir d'elle-même. Elle a plongé les feuilles de bardane dans une bouilloire bouillante pour 2-3 pièces, les a immédiatement disposées sur une feuille pour que l'eau en verre et place plusieurs feuilles sur son pied endolori, puis l'a enveloppée de film, de chiffons, d'un châle chaud. J'ai changé les bandages le matin et le soir. Lorsque les médecins sont arrivés lundi, ils ont vu des îlots de peau rose. Aucune opération requise

Comment traiter la gangrène des jambes sans amputation - le jus de carotte a aidé.

Retour d'information. Comment guérir la gangrène avec des remèdes populaires.
L'homme a gelé ses pieds, la gangrène a commencé, l'amputation a été prescrite, mais l'infirmière a conseillé au patient d'abandonner l'opération et a promis de le guérir elle-même. Chaque jour, elle arrosait le patient avec du jus de carotte fraîchement pressé. Après trois mois de traitement, la gangrène s'est retirée - sans amputation.

Traitement de la gangrène avec du jus de carotte.
Les jambes d'un autre homme étaient déjà amputées, il a rapidement remarqué que les coussinets de ses paumes commençaient à devenir bleus, à boire du jus de carotte, la noirceur a disparu.
Revue du journal Vestnik ZOZH 2001, n ° 19, p. 6.

Traitement de la gangrène des pieds à la maison avec des compresses de yogourt

Revue du journal «Vestnik ZOZH» 2004, n ° 2, p. 10.
L'homme s'est blessé à la jambe et n'a pas fait attention jusqu'à ce qu'elle commence à le déranger, s'est tourné vers les médecins, ils ont reconnu la gangrène de la jambe, il était trop tard pour prescrire un traitement, ils ont décidé de l'amputer. Mais l'homme a refusé l'opération et est rentré chez lui. Je n'ai pas dormi à la maison pendant plusieurs nuits - cela ne faisait pas mal. Une fois ses yeux tombés sur du lait aigre, il décida de mettre le yaourt sur la peau pour qu'il ne brûle pas ainsi. Il a fait une compresse et a dormi pendant deux jours. Quand je me suis réveillé et j'ai déroulé le bandage, j'ai vu que la condition s'était considérablement améliorée, le gonflement était endormi. Il a commencé à continuer à faire des compresses de yaourt, la gangrène des jambes est passée.

Comment traiter la gangrène dans le diabète à la maison.

Commentaires du journal Vestnik ZOZH 2008, n ° 14, p. 9.
Un homme d'une vingtaine d'années souffrait de diabète. La maladie a compliqué - les jambes ont commencé à enfler, puis le pouce à droite s'est noirci et toute la semelle est devenue bleu foncé, l'amputation menacée. Il a commencé à chercher des remèdes populaires, lui a incité une recette avec du yaourt. L'homme a pris le lait du village, l'a fermenté, a humidifié la gaze dans 4 yaourts en 4 couches et a enveloppé le pied et la zone de levage. Il a mis un sac en plastique sur le dessus, a tout fixé avec un chiffon. Cette compresse est partie pour la nuit. Le matin, s'est lavé le pied sans savon. Le soir, j'ai répété la procédure. Traitement effectué pendant un mois. Il a aidé - le pied a pris un aspect normal, la peau est devenue douce.

Compresses d'argile

Commentaires du journal «Vestnik ZOZH» 2007, p. 28, n ° 13.
Un guérisseur traditionnel de Tchouvachie traite la gangrène avec de l'argile. Il est préférable d'élever de l'argile dans l'urine de jument ou de vache, vous pouvez utiliser votre propre urine, élever de l'argile avec de l'eau mince sur des chevaux minces: pour 3 kg d'argile - 3 litres de liquide. Remuer l'argile jusqu'à l'obtention d'une crème sure épaisse, laisser reposer une nuit. Le matin, lubrifiez les zones cutanées malades en appliquant une solution d'argile directement sur les plaies. Couvrir ensuite de papier d'aluminium pendant 2 heures. Après 2 heures, laver délicatement l'argile durcie avec de l'eau. Si les blessures sont profondes, maintenez l'argile pendant 3-4 heures. Faites cette procédure quotidiennement. Après 10 jours, le résultat sera visible. Ce remède populaire aide également à guérir l'arthrose des membres inférieurs, la thrombophlébite..

Traitement de la gangrène d'argile à la maison.
Commentaires du journal «Vestnik ZOZH» 2005, n ° 8, p. 26.
Voici un cas où une femme a pu sauver ses mains avec de l'argile. En hiver, elle les a gravement congelés, ils sont devenus noirs et ont commencé à s'infecter, elle avait peur d'aller à l'hôpital, car elle a décidé que ses mains y étaient amputées et a commencé à chercher des moyens de traiter la gangrène avec des remèdes populaires. Une voisine a déclaré qu'elle avait pu guérir sa mère de 80 ans de la nécrose des pieds avec de l'argile. L'argile doit être diluée avec de l'eau à une consistance telle qu'elle peut être appliquée sur un point douloureux d'une épaisseur de 2-3 cm.Appliquer de l'argile sur la peau noircie à travers 1 couche de gaze, compresser le papier sur le dessus, puis le fixer avec un foulard en laine. Il est conseillé de se coucher et de se mettre à couvert avec une couverture chaude. Maintenez la compresse pendant 2-3 heures. En cas de douleur intense, gardez autant que vous le pouvez. Après un court repos, appliquez à nouveau la compresse.

Gangrène dans le diabète - traitement sans remèdes populaires d'amputation.

Chez une femme, son fils souffre de diabète depuis de nombreuses années. Ces remèdes populaires aident à traiter la gangrène des pieds et les plaies purulentes:

    Les médecins ne conseillent pas le massage dans cette maladie, mais la femme le fait. Très léger, comme si une chenille rampait.

Un bain public n'est pas non plus recommandé, mais il aide beaucoup. Bandez la jambe (même avec des plaies purulentes) avec un bandage stérile, enfilez une chaussette propre - et partez.

  • Teinture de sophora - élimine bien la noirceur de la peau. Les fruits frais de Sophora doivent être lavés, hachés, pliés dans un pot et verser la vodka dans un rapport de 1: 1. Insister 10 jours, filtrer, presser les fruits. Les tissus denses sont bien scellés dans la teinture et appliqués sur la zone affectée. Il sèche rapidement, vous devez donc l'humidifier à nouveau toutes les quelques heures. Au lieu de bandages, il est préférable d'utiliser des bandes de vieilles feuilles, en les faisant bien bouillir.
  • Pommes de terre roses - élimine également bien la noirceur. Il doit être râpé et appliqué sur un point sensible. Toutes les 2 à 3 heures, changer pour frais.
  • Yaourt - aide à traiter la gangrène des jambes. Pour le faire cuire, une femme fait bouillir 1 litre de lait, refroidit pour se réchauffer, ajoute 1 cuillère à soupe. l crème sure, remue et - dans un thermos. Un thermos secoue plusieurs fois, toutes les 1-2 heures. Après 6 heures, le yaourt est prêt.
  • Les oignons au four aident à soigner les plaies purulentes (si le pus est mal enlevé). L'ampoule doit être coupée en deux et fixée sur la plaie.
  • Le goudron de bouleau aide également à traiter les plaies purulentes. Il doit être mélangé avec une cuillère en bois avec du poulet blanc d'oeuf dans un rapport de 1: 1. Les œufs ne doivent pas être pris plus de 3 jours frais. Le mélange doit être un peu plus épais que l'eau.
  • La méthode folklorique du journal "Vestnik ZOZH" 2015, n ° 4, p. 7.

    Traitement de la gangrène à la consoude.
    Pommade de consoude.
    La consoude est un merveilleux remède populaire pour traiter la gangrène. Il stimule activement la formation de nouvelles cellules des tissus endommagés, accélère la cicatrisation des plaies. Pour un usage externe, la pommade à la consoude a les propriétés les plus cicatrisantes. L'onguent peut être préparé à partir d'une seule consoude, mais il est préférable de le faire en combinaison avec des fleurs de châtaignier et des fleurs d'acacia blanches. Voici l'une des recettes de pommade contre la gangrène pour le diabète: mélanger 5 parties de racine de consoude et 1 partie de fleurs de châtaigne et d'acacia, humidifier avec de la vodka, laisser reposer 30 minutes dans un endroit chaud. Ajouter 3-4 parties de graisse de porc intérieure et laisser mijoter au four pendant 2-3 heures, en évitant l'ébullition. Ce remède populaire aidera également dans le traitement des varices, des ecchymoses, des éperons, des douleurs articulaires.
    Méthode d'application: étendre la zone endommagée et la recouvrir d'une feuille de bardane (en hiver - avec un chiffon ou une feuille de chou) et la bander (Recette du journal Vestnik ZOZH 2011, n ° 10, p. 28)
    Décoction des racines
    Mais un remède populaire plus simple pour la gangrène, que le lecteur a trouvé dans un vieux remède populaire: 2 cuillères à soupe. l racines de consoude hachées versez 1 tasse d'eau chaude, faites bouillir pendant 10 minutes et faites une compresse à partir de bouillon filtré.
    Méthode folklorique du journal "Vestnik ZOZH" 2006, n ° 17, p. 30.

    Comment traiter la gangrène avec le diabète. Pommade curative

    Pendant longtemps, un homme a souffert de diabète. Malgré le fait que le patient surveillait le niveau de sucre et que le sucre après avoir mangé était de 6-7 unités, des complications ont commencé, à savoir la gangrène du pied. Ils ont effectué une opération, placé un stent, la circulation sanguine dans les jambes s'est améliorée, mais l'ulcère n'a pas guéri, l'ostéomyélite du doigt a commencé. Le chirurgien a insisté pour l'amputation du doigt, mais le patient n'était pas d'accord. Une pommade a été préparée selon une prescription de HLS (n ° 19 pour 2004), ils ont commencé à appliquer des pansements avec une pommade 2 fois par jour, en observant la stérilité. Ensuite, les pansements ont commencé à changer 1 fois par jour. Au printemps, lorsque les premières feuilles de plantain, la bardane sont apparues, elles ont commencé à ajouter des feuilles à cette pommade. La récupération a été lente, a pris environ 4 à 5 mois. Le médecin n'en a pas cru ses yeux, a déclaré qu'il n'avait pas vu un seul cas de récupération de l'ostéomyélite.
    Recette de pommade.
    Tous les composants sont pris en parts égales - 50 g chacun: colophane, cire, miel, saindoux fondu non salé, savon à lessive, huile de tournesol - tout est broyé et porté à ébullition, bien mélangé. Lorsque la masse a légèrement refroidi, ajoutez l'oignon, l'ail et l'aloès râpés sur une râpe fine - également 50 g chacun. La pommade doit être conservée au réfrigérateur, mais avant de l'appliquer sur la plaie, chauffez la partie droite dans un bain-marie. La méthode folklorique du journal "Vestnik ZOZH" 2010, n ° 23, p. 23.

    Que faire si la jambe pourrit. Revue du traitement de la gangrène des membres inférieurs.
    Une femme âgée atteinte de diabète et de gangrène au dernier stade a été renvoyée à la maison pour mourir, car elle avait des contre-indications pour une chirurgie d'amputation. Les pattes étaient noires et pourrissaient. Une grand-mère du village a aidé à guérir la gangrène des jambes à la maison - elle a rapporté la recette de la pommade décrite ci-dessus. Ils ont commencé à appliquer cette pommade sur un pied endolori chaque jour. La douleur n'a pas diminué depuis 30 jours. Le 31e jour, le saignement a commencé. Du sang noir coula, mais la douleur cessa. Le saignement s'est ouvert plusieurs fois. Peu à peu, la plaie a guéri. Au fil du temps, même un jeune ongle a poussé. Il n'y avait aucune trace de cette pourriture noire qui était à la place d'une jambe. Revue du journal «Vestnik ZOZH» 2004, n ° 19, p. 26.

    Les remèdes populaires pour traiter la gangrène du pied dans le diabète sucré sont décrits en grand nombre dans l'article «Pied diabétique»

    Traitement de la gangrène à la maison - remèdes populaires qui ont aidé à éviter l'amputation

    Gangrène des membres inférieurs - traitement à domicile avec une moustache dorée.
    Lorsque le pied de l'homme a commencé à noircir, une moustache dorée a aidé. Il a haché les feuilles et la moustache d'une moustache dorée dans un hachoir à viande, dilué la masse résultante avec de l'alcool 1: 1. Jour et nuit, il a fait des compresses, mouillant le tissu dans cette teinture, de sorte que le tissu était constamment humide, il est impossible de le recouvrir de polyéthylène. Recette du journal «Vestnik ZOZH» 2011, n ° 6, p. 38.

    Les sangsues ont aidé à sauver la jambe.
    Dans les années 50, un homme est tombé malade avec un tibia, enflé, bleui, des ulcères se sont formés et la gangrène a commencé pour tous les symptômes. Une fois, alors qu'il pêchait, il est allé jusqu'aux genoux dans l'eau, et quand il est sorti, il a vu que la jambe endolorie était complètement couverte de sangsues. Pendant longtemps, ils ont arraché leur peau. Mais un miracle s'est produit - le gonflement s'est calmé, la jambe a progressivement complètement guéri. Article du journal «Vestnik ZOZH» 2012, n ° 18, p. 41.

    Traitement alternatif de la gangrène du doigt avec de l'aloès.
    Un homme au travail a percé son doigt. Au bout d'un moment, le doigt était enflé, une douleur est apparue. Le lendemain, le médecin a diagnostiqué «l'érysipèle». Ils l'ont mis à l'hôpital, traité avec des antibiotiques, mais le doigt lui a fait mal et s'est infecté. Le pus a été enlevé chirurgicalement; bientôt un moignon noir sans flexion avec une odeur désagréable est resté du doigt. De plus, tout le bras est tombé malade et les médecins n'ont pas pu arrêter le processus. Ensuite, la femme de cette patiente a décidé de traiter son mari selon la méthode de Bolotov. Pour ce faire, elle a pétri la chair d'une feuille d'aloès (1 partie) avec du sel (9 parties), l'a aspergée de peroxyde d'hydrogène et a appliqué un bandage avec de la pulpe d'aloès salée. Le pansement est changé tous les 2 jours. Je l'ai répété 10 fois. Et la reprise a commencé, la gangrène a été arrêtée! Le doigt a cessé de s'infecter, la noirceur a disparu, l'odeur putréfiante a disparu, après 1,5 mois, le doigt s'est couvert de peau rose, la douleur a disparu. Les pansements d'aloès ont continué à être appliqués, un nouvel ongle a progressivement grandi. Commentaires du journal «Vestnik ZOZH» 2011, n ° 24, p. 30.

    Teinture Amanita
    Le pied de la femme est devenu noir et bleu. Ils ont diagnostiqué une «gangrène des membres inférieurs» et prescrit une amputation. Quelqu'un des colocataires lui a conseillé un remède populaire - le broyage de l'agaric de mouche. Son mari lui a apporté de la vodka et de la gélose, elle a combiné tout cela et, sans attendre d'être perfusée, elle a commencé le traitement. J'ai frotté cette masse avec ma jambe, je l'ai endurée et après un certain temps, je l'ai encore frottée. La nuit, avec une masse humide de vodka et de champignons, elle l'enroula autour de sa jambe. Quelques jours plus tard, le pied s'est éclairci, a gagné en sensibilité, les médecins ont décidé de reporter l'opération de 10 jours. Pendant ces 10 jours, la noirceur a complètement disparu, la peau est devenue rose. Commentaires du journal «Vestnik ZOZH» 2001, n ° 23, p. 23.

    Pommade Vishnevsky
    La femme a eu un accident vasculaire cérébral, le côté gauche était paralysé. Bientôt, la jambe paralysée a commencé à enfler. La jambe entière était enflée et rougie, et le talon est devenu bleu, la gangrène a commencé et la condition s'est fortement aggravée. Des proches se préparaient déjà au pire, mais on leur a dit un remède populaire contre la gangrène.
    Il est nécessaire de prendre du tissu de coton, humidifier avec de la vodka, envelopper une jambe, étendre la pommade Vishnevsky en couche épaisse sur le dessus du tissu, couvrir de papier parchemin et fixer avec des bandes de tissu.
    Pendant trois nuits consécutives la nuit, le patient a fait une telle compresse sur toute sa jambe, le matin, la compresse a été retirée et la peau a été essuyée avec de la vodka. Le quatrième jour, la tumeur s'est apaisée. Commentaires du journal «Vestnik ZOZH» 2009, n ° 6, p. 31.

    Grenouille
    La femme souffrait de diabète, son pied a commencé à noircir, les médecins ont suggéré une amputation. Mais un ami m'a conseillé d'essayer un outil inhabituel. Sur une jambe endolorie, vous devez mettre un bas et exécuter une grenouille dans le bas. La grenouille, rampant sur la peau, a absorbé les toxines et est rapidement morte. Après cela, ils ont planté une autre grenouille, etc. Alors la femme a changé de grenouille pendant trois jours, la peau a pris une couleur normale, la gangrène du pied est passée. Commentaires du journal «Vestnik ZOZH» 2008, n ° 19, pp. 31-32.

    L'huile d'argousier dans les remèdes populaires pour le traitement de la gangrène
    Article du journal «Vestnik ZOZH» 2008, n ° 10, p. 25.
    L'homme, se coupant les ongles sur le pied, a coupé par inadvertance une partie de la peau, le sang a coulé. Il n'y a pas prêté attention, n'a rien fait pour ne pas tacher le lit de sang, a mis sa chaussette et s'est couché. Le matin, il a enlevé sa chaussette et a constaté que le doigt endommagé était devenu noir. Il ne pouvait pas aller à l'hôpital, car était une personne handicapée du groupe 1, il a décidé de traiter la gangrène des doigts à la maison avec des remèdes populaires. Parmi les remèdes populaires appropriés, il n'avait que de l'huile d'argousier. Avec cette huile, il s'est enduit le doigt la nuit, l'a enveloppé de polyéthylène sur le dessus et a mis sa chaussette. Après 20 minutes, une douleur intense du doigt au genou a commencé. Le patient a bu du pentalgin, après 10 minutes la douleur a disparu. Il a continué à enduire d'huile d'argousier pendant 5 jours - le cinquième jour, la noirceur du doigt a disparu

    Boisson de conifères - un remède populaire pour la gangrène des membres inférieurs.
    Les aiguilles ont aidé à guérir la gangrène. 5 cuillères à soupe. l ajouter les aiguilles hachées avec 0,5 litre d'eau, cuire dans une casserole émaillée pendant 10 minutes, puis envelopper la casserole et laisser reposer la nuit. Buvez chaud au lieu d'eau tout au long de la journée. Cette prescription a été donnée au patient par un médecin de Simferopol. L'homme a également ajouté plusieurs baies d'églantier et une poignée de cosses d'oignon aux aiguilles.
    Méthode populaire tirée du journal "Vestnik ZOZH" 2004, n ° 16, p. 23.

    Huile de lys blanc
    Remplissez un bocal en verre de fleurs de lys blanc, vous pouvez, avec les tiges, verser de l'huile de tournesol non raffinée et mettre dans un endroit frais et sombre pendant 2 semaines. Puis filtrer. Appliquez du tissu trempé dans cette huile sur la zone affectée sur le dessus du parchemin. Toutes les trois heures, changez le pansement et traitez la plaie avec une solution de permanganate de potassium. Avec l'aide de ce remède populaire, le patient a pu guérir l'orteil noirci et en décomposition. La méthode folklorique du journal "Vestnik ZOZH" 2003, n ° 8, p. dix-neuf.

    Onguent fait maison d'huile, de cire et de jaune.
    Versez 1 tasse d'huile végétale dans un bol émaillé, ajoutez de la cire de la taille d'une boîte d'allumettes. Mettez à feu doux pour que la cire fonde. Prenez la moitié du jaune d'un œuf dur, broyez-le et jetez de petites particules dans le mélange bouillant. Le mélange commence immédiatement à mousser et à s'écouler du récipient - vous devez retirer rapidement du feu. Lorsque le bouillonnement se calme, jetez le lot de jaune suivant. Passez ensuite le mélange à travers un chiffon en nylon.La pommade est prête. Avant utilisation, chauffez le chien avec la consistance souhaitée au bain-marie.

    Cette pommade traite les ulcères trophiques et la gangrène - appliquez des serviettes avec une pommade sur la plaie, changez toutes les 2 heures. Le pus sortira abondamment des blessures. Recette du journal «Vestnik ZOZH» 2004, n ° 23, p. 10.

    Pattes en gangrène

    Articles d'experts médicaux

    La maladie ou l'ulcère qui corrode le corps en raison de la pourriture (décomposition et mort) des tissus, les Grecs appelés gangraina. La gangrène de la jambe est donc la destruction et la mort de ses tissus, provoquées par l'arrêt de l'approvisionnement en sang et / ou une infection bactérienne. Il s'agit d'une maladie dangereuse pouvant entraîner une amputation ou la mort..

    Code ICD-10

    Épidémiologie

    Comme le montrent les statistiques cliniques, environ la moitié des cas de gangrène humide sont le résultat de blessures graves aux membres et 40% sont associés à des interventions chirurgicales. [1]

    Dans 59 à 70% des cas, la nécrose des tissus mous est causée par une infection polymicrobienne. [2]

    La moitié des patients atteints de gangrène gazeuse des jambes commencent une septicémie (les taux de mortalité sont de 27 à 43%), et dans près de 80% des cas, les patients avaient des antécédents de diabète. [3]

    Selon la Fédération Internationale du Diabète (FID), la prévalence des complications liées au diabète augmente avec l'âge des patients, et le développement de la gangrène, observé chez un tiers des patients, augmente fortement après 65 ans (chez l'homme 1,7 fois plus souvent que chez la femme).

    À l'échelle mondiale, jusqu'à 45% de toutes les amputations de jambe sont effectuées chez des patients diabétiques. [4]

    Causes de gangrène de la jambe

    La gangrène des jambes peut commencer par des brûlures profondes, des fractures osseuses ouvertes, une compression et des blessures écrasées des tissus mous, des blessures par coup de couteau et par balle - si elles sont infectées par un staphylocoque hémolytique, un streptocoque, un proteus, un clostridia. La cause de la décomposition des tissus peut être une gelure des jambes. [5]

    La gangrène affecte souvent le vêlage distal des jambes, en particulier des doigts du pied. Par exemple, la gangrène du gros orteil ou la gangrène du petit doigt peut être le résultat du panaritium et de sa forme la plus sévère - la pandactylite, ainsi que la polyartérite noueuse.

    Chez les alcooliques chroniques, les processus des cellules nerveuses s'atrophient progressivement avec le développement d'une polyneuropathie alcoolique, dans laquelle les pieds perdent partiellement ou complètement leur sensibilité à la douleur et à la température. Par conséquent, la survenue d'une nécrose en cas de blessure ou d'engelure des pieds chez les personnes dépendantes à long terme de l'alcool a reçu un nom non officiel - gangrène alcoolique des jambes.

    L'essence de toute gangrène est la nécrose, et son développement est dû à la privation d'oxygène des cellules (ischémie) en raison de la cessation de leur approvisionnement en sang. Étant donné que l'apport sanguin est assuré par le système vasculaire, dans de nombreux cas, les causes de la gangrène des jambes sont associées à une angiopathie des membres..

    Avec l'athérosclérose sévère, en raison du dépôt de cholestérol sur les parois vasculaires internes, la circulation sanguine dans les artères périphériques, en particulier les artères des membres inférieurs, se détériore - avec le développement de maladies oblitérantes des membres inférieurs. Le rétrécissement de la lumière du vaisseau limite sérieusement le flux sanguin, et il peut être complètement bloqué, puis des ulcères trophiques artériels se produisent et une gangrène athérosclérotique de la jambe ou des deux jambes commence à se développer. Selon la CIM-10, l'athérosclérose des artères des membres natifs avec la gangrène est codée I70.261-I70.263. [6]

    La conséquence de problèmes de circulation sanguine des jambes progressant sur plusieurs années, y compris l'occlusion artérielle ou l'insuffisance veineuse chronique, est la gangrène des jambes à un âge avancé, connue sous le nom de gangrène sénile. [7] En outre, après 60 ans, la gangrène des jambes après un AVC est possible - si les patients ont la même athérosclérose et les maladies vasculaires périphériques qui en découlent, ainsi que des complications du diabète existant.

    À un plus jeune âge, la nécrose des tissus et la gangrène des jambes causées par le tabagisme peuvent commencer, ce qui conduit dans certains cas à une inflammation des vaisseaux des membres inférieurs (artères et veines), à la formation de caillots sanguins et à l'occlusion - thromboangiite oblitérante. [8]

    L'occlusion thrombotique est la cause la plus fréquente d'ischémie aiguë des membres conduisant au développement de la gangrène. La plupart des caillots sanguins s'accumulent près des plaques athérosclérotiques, et après revascularisation vasculaire chirurgicale, des caillots sanguins peuvent se former dans les prothèses vasculaires en raison de la coagulopathie.

    Résumant les conséquences des pathologies veineuses, les phlébologues notent un danger potentiel élevé pour la vie de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (iliaque et fémoral) et de leur thromboembolie, en raison de laquelle une gangrène veineuse circulatoire des deux jambes peut se développer. [9], [10], [11]

    La présence d'un œdème dense des membres inférieurs avec une thrombose veineuse profonde, qui bloque la circulation collatérale et l'écoulement veineux, les experts avancent une réponse positive à la question: un œdème des jambes peut-il conduire à la gangrène? De plus, le soi-disant compartiment à cidre qui se produit avec un œdème périphérique des tissus mous des membres inférieurs peut entraîner une nécrose tissulaire..

    Dans la zone à risque particulièrement élevé - les patients diabétiques, car la gangrène des jambes diabétiques se développe à la suite d'une angiopathie diabétique, et, en règle générale, il s'agit de la gangrène du pied. [12]

    Facteurs de risque

    Déterminant les facteurs de risque de développer une gangrène des jambes, les experts notent leurs blessures d'étiologies diverses, le diabète sucré, les changements pathologiques dans les artères et les veines des membres inférieurs, ainsi que le tabagisme et une immunité affaiblie.

    En outre, il existe de nombreuses conditions pathologiques et maladies qui peuvent conduire au développement de gangrène (sèche) en raison de dommages aux vaisseaux sanguins. Cela s'applique à la vascularite systémique (en particulier, la forme nécrotique du purpura rhumatismal), la granulomatose avec polyangéite (granulomatose de Wegener), le lupus érythémateux disséminé, l'arthrite réactive, le syndrome des antiphospholipides (avec une tendance à former des caillots sanguins et la menace d'occlusion vasculaire), etc..

    Pathogénèse

    Il a déjà été noté que l'essence de la gangrène est la nécrose, et la pathogenèse de la décomposition des tissus gangréneux a les mêmes caractéristiques histomorphologiques.

    En particulier, la nécrose ischémique avec gangrène sèche - en l'absence d'infection bactérienne - au niveau cellulaire a tous les paramètres de coagulation. Avec lui, les tissus sont déshydratés et la zone de nécrose est sèche et froide en raison de l'évaporation de l'humidité et de l'arrêt de la circulation sanguine. Une couleur brune ou noir verdâtre de la zone affectée indique la mort des globules rouges avec la libération et la transformation biochimique de l'hémoglobine. La gangrène sèche se propage lentement dans les tissus - au point où il y a circulation sanguine et les tissus nécrotiques sont lysés (dissous) par les macrophages et les neutrophiles dans la zone touchée.

    Le développement de la gangrène des jambes mouillées est associé à une infection microbienne et se manifeste histologiquement comme une nécrose de collision. Les bactéries qui infectent les tissus provoquent leur gonflement (œdème) et leur décomposition, qui progresse rapidement en raison de la compression des vaisseaux par les tissus gonflés et de l'arrêt de la crosca. La stagnation du sang dans la zone affectée favorise la croissance rapide des bactéries, et le pus et la gale blanche sale et lâche formés à la suite de la réaction inflammatoire rendent la nécrose humide. [treize]

    Dans le cas de la gangrène gazeuse, le mécanisme de la nécrose tissulaire est associé à leur infection par des souches de la bactérie Clostridium spp. Par conséquent, cette gangrène est appelée myonécrose clostridienne. Les toxines de Clostridia alpha décomposent les protéines des membranes cellulaires des tissus musculaires en clivant les liaisons peptidiques des acides aminés, provoquant l'agrégation plaquettaire, la thrombose et la libération d'histamine. Les toxines thêta endommagent directement les vaisseaux sanguins et détruisent les globules blancs, ce qui entraîne une réaction inflammatoire. Les gaz libérés par les bactéries facilitent le processus de leur propagation aux tissus sains voisins, et l'accumulation de ces gaz dans les tissus musculaires entraîne une nécrose tissulaire accélérée. Lire aussi - Infection anaérobie. [14]

    En conclusion de la brève description de la pathogenèse, il convient de répondre à la question: la gangrène du pied est-elle contagieuse pour les autres? Comme le notent les spécialistes des maladies infectieuses, avec la gangrène gazeuse, les agents pathogènes peuvent se propager par contact - à partir de la zone du membre touchée par la nécrose. Par conséquent, dans les installations traitées, les salles avec de tels patients sont sous contrôle sanitaire spécial.

    Mais pour une infection par des bactéries Clostridium spp. avec le développement de la gangrène, les micro-organismes doivent pénétrer dans les tissus avec une ischémie (mal saturée en oxygène), car seuls les clostridies peuvent passer de la respiration aérobie à la méthode enzymatique de production d'ATP. C'est à partir de la production de ces enzymes, toxiques pour les tissus, que dépend la virulence des bactéries clostridiennes.

    Les symptômes de la gangrène de la jambe

    Comment commence la gangrène de la jambe? Ses premiers signes varient en fonction du développement particulier du processus pathologique - comme la nécrose des tissus - et du stade de gangrène des jambes.

    La gangrène sèche des jambes commence souvent par une douleur douloureuse, qui est remplacée par un engourdissement local avec un blanchiment et une baisse de la température de la peau. Ensuite, la couleur de la zone affectée du membre change: de pâle à rougeâtre ou bleuâtre, puis à brun verdâtre et noir. Au fil du temps, cette zone entière (y compris le tissu sous-cutané et une partie des tissus sous-jacents) se contracte avec la formation d'une frontière claire entre les zones affectées et saines; la zone de nécrose prend la forme de chair momifiée. La dernière étape de la gangrène sèche est le rejet des tissus morts. [quinze]

    En cas de pied diabétique, le premier symptôme est souvent des ulcères douloureux ressemblant à des cratères avec une gangrène des jambes - avec un bord noir de peau morte. Et en présence d'ulcères trophiques avec diabète sur les jambes, la nécrose commence à se développer en eux. [seize]

    Le stade initial de la gangrène humide des jambes s'accompagne généralement d'un œdème et d'une hyperémie de la zone touchée. Une douleur intense avec gangrène des jambes associée à une infection microbienne est également notée. Tout d'abord, des ulcères hémorragiques ou des cloques se forment sur la jambe, mais très rapidement, il y a des signes évidents de décomposition dans les tissus mous: desquamation (exfoliation), écoulement séreux-purulent avec une odeur putride - en raison de la libération de pentane-1,5-diamine (cadavérine) et 1, 4-diaminobutane (putrescine) lors de la décomposition des protéines tissulaires. Privé d'oxygène et de nutriments, le tissu devient humide et noircit. La température augmente avec la gangrène de la jambe (˂ + 38 ° C), de sorte que le patient atteint de gangrène humide a constamment de la fièvre. [17]

    Les premiers symptômes de la gangrène gazeuse des jambes se manifestent par une sensation de lourdeur, un gonflement intense et une douleur dans la zone touchée. La peau devient d'abord pâle, puis acquiert une couleur bronze ou violette, suivie de la formation de bulles (cloques) contenant un exsudat séreux ou hémorragique avec une odeur âcre.

    À l'étape suivante, l'œdème se propage et le volume de la jambe affectée augmente considérablement. Gazage de tissus infectés par des bactéries Clostridium spp. conduit à la formation de pustules sous-cutanées, et lors de la palpation de la peau, il y a un crépitement caractéristique (crépitus).

    Aux stades terminaux, les infections clostridiennes provoquent une hémolyse et une insuffisance rénale. Le résultat peut être un choc septique avec des conséquences fatales..

    Formes

    Il existe trois principaux types ou types de gangrène: sec, humide et gazeux (qui est considéré comme un sous-type de gangrène humide).

    Gangrène sèche des pieds - le résultat de l'occlusion des vaisseaux sanguins, qui conduit lentement à une atrophie tissulaire, puis à sa mort - un séchage progressif sans signe d'inflammation. Ce type de gangrène est appelé aseptique, la nécrose commence dans la partie distale du membre et peut être chez les personnes souffrant d'athérosclérose, de diabète, ainsi que chez les fumeurs. À la suite d'une infection chez des patients atteints d'immunodéficience et de diabète, la gangrène sèche peut se transformer en gangrène humide. [dix-huit]

    Pour le type humide de nécrose tissulaire du membre inférieur dans la vie quotidienne, le nom est fixe - jambes de gangrène humides. Le développement de la gangrène humide est associé à diverses souches de bactéries, dont Streptococcus pyogenes (streptocoque β-hémolytique groupe A), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, qui infectent tout tissu en violation de l'intégrité de la peau. [dix-neuf]

    Une telle gangrène peut survenir après une blessure ou à la suite de tout autre facteur qui provoque soudainement un arrêt local du flux sanguin vers les doigts, le pied ou les zones situées plus haut de la jambe. Dans le diabète, ce type de gangrène n'est également pas rare, car les diabétiques ont une sensibilité accrue aux infections en raison d'une mauvaise guérison..

    La forme la plus grave de gangrène est anaérobie ou gangrène pied gaz, [20] généralement causée par des bactéries sporulées anaérobies facultatives du genre clostridien (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum), produisant un certain nombre d'exotoxines (qui sont des enzymes de micro-organismes) et de gaz. [21] Ce type de gangrène est le plus souvent observé après la fermeture initiale des plaies, en particulier les blessures ouvertes dues à l'écrasement, ainsi que le sol contaminé. Une condition mortelle peut se développer soudainement et progresser rapidement. Voir les détails - Gas Gangrene

    Gangrène iatrogène, associée à une mauvaise utilisation des médicaments vasoactifs tels que les alcaloïdes adrénaline et l'ergot. [22]

    Complications et conséquences

    La gangrène sèche - si elle n'a pas été infectée et ne s'est pas transformée en eau humide - n'est généralement pas compliquée par une intoxication sanguine et ne provoque pas de conséquences fatales. Cependant, la nécrose tissulaire locale peut se terminer par une amputation spontanée - rejet des tissus des membres dans la zone touchée avec formation de cicatrices nécessitant une chirurgie reconstructive.

    Environ 15% des patients ont une bactériémie, qui est généralement compliquée par la destruction rapide des globules rouges avec une forte diminution de l'hématocrite. Les complications courantes incluent la jaunisse, l'hypotension artérielle, l'insuffisance rénale aiguë.

    Dans les cas graves, avec intoxication systémique, une septicémie se développe avec une gangrène de jambe, qui est fatale. [23]

    Diagnostic de la gangrène du pied

    Le diagnostic de gangrène est basé sur une combinaison d'examen physique, d'antécédents médicaux et de tests.

    Des tests sanguins sont effectués (général, biochimique, pour la présence d'une infection); du sang et des fluides bactériologiques de la zone touchée sont effectués - pour identifier les bactéries responsables de l'infection (et déterminer l'agent antibactérien le plus efficace). [24], [25]

    Le diagnostic instrumental implique la visualisation des vaisseaux sanguins par angiographie; échographie duplex et échographie des veines des membres inférieurs, ainsi que CT ou IRM - pour évaluer le degré de propagation de la gangrène.

    La sphygmomanométrie Doppler à ultrasons peut être réalisée (pour déterminer la pression de perfusion capillaire locale); Débitmétrie Doppler (pour déterminer l'indice de microcirculation); oxymétrie tissulaire (vous permettant de définir le niveau de saturation en oxygène des tissus).

    Si la gangrène gazeuse est un diagnostic clinique, dans d'autres cas, un diagnostic différentiel peut être effectué avec des maladies qui présentent une certaine similitude de symptômes. Cela s'applique à l'érysipèle, à l'abcès, à la pyodermite gangreneuse et à l'ecthyma (résultant d'une invasion périvasculaire de la peau des jambes avec la bactérie aérobie Pseudomonas aeruginosa), de la fasciite nécrotique streptococcique).

    Bien que la gangrène gazeuse devrait être différenciée de la myonécrose, elle doit être associée à la défaite de la bactérie anaérobie gram-négative Aeromonas hydrophila avec des blessures aux jambes pénétrantes reçues en eau douce. Par conséquent, un diagnostic précis de la gangrène gazeuse nécessite souvent un examen chirurgical de la plaie..

    Traitement de la gangrène du pied

    Les tactiques de traitement de la gangrène du pied sont déterminées par le type de nécrose, son stade et son ampleur. Aux premiers stades de la gangrène, les jambes peuvent généralement être traitées par élimination radicale du tissu nécrotique et administration intraveineuse de médicaments antibactériens..

    En d'autres termes, un traitement chirurgical est nécessaire - une nécrectomie au cours de laquelle tous les tissus non viables sont excisés.En outre, le liquide est retiré de la zone de nécrose, l'œdème diminue et la nécrose de collication est transformée en coagulation. Cette procédure peut être répétée. [26]

    Est-il possible de traiter la gangrène du pied sans chirurgie? Avec la gangrène humide et gazeuse, il est impossible de se passer d'un nettoyage chirurgical urgent de la zone affectée du membre. Mais sans amputation c'est possible, mais, hélas, pas dans tous les cas.

    L'amputation de la jambe à la gangrène est réalisée en cas de nécrose ischémique d'étiologie vasculaire et d'un grand volume de tissus décomposés des muscles du membre (à la fois dans la zone et en profondeur de la lésion) avec une large zone d'inflammation infectieuse. Une amputation d'urgence est nécessaire avec une gangrène humide progressant rapidement et une sévère menace de septicémie, une intoxication par la gangrène gazeuse - lorsqu'il existe une menace réelle pour la vie. Dans les mêmes cas, l'amputation de la jambe à la gangrène chez les personnes âgées est nécessaire. [27] Le niveau d'amputation est déterminé par la ligne de démarcation. [28]

    Sans délai, des antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire pour la gangrène du pied. Ce sont des antibiotiques à large spectre tels que: Clindamycine, Métronidazole, Ciprofloxacine, Ceftriaxone, Ceftazidime, Amoxiclav, Clarithromycine, Amikacin, Moxifloxacine.

    D'autres médicaments comprennent des analgésiques pour la gangrène du pied (AINS et analgésiques, dans certains cas, des opioïdes) et des liquides de perfusion antichoc..

    Comment gérer la gangrène des jambes? Des agents antiseptiques et antimicrobiens sont utilisés pour traiter la surface de la zone de nécrose: peroxyde d'hydrogène (solution) Decasan, povidone-iode, iodicérine, solution de bétadine, dioxine, dioxioxole.

    Les onguents de gangrène pour les pieds les plus appropriés (sur une base soluble dans l'eau) comprennent: la pommade au sulfargin ou les crèmes Dermazin et Argosulfan (avec sulfathiazole d'argent), la pommade antibiotique Baneocin, la pommade Steptolaven.

    En raison de la base grasse, la pommade Vishnevsky avec gangrène de la jambe dans les cliniques modernes n'est pas utilisée avant ou après la nécrectomie.

    Le traitement physiothérapeutique de soutien de la gangrène des jambes - pour améliorer l'apport d'oxygène aux tissus - est effectué par la méthode de l'oxygénation hyperbare. [29] Bien que, selon une revue du Cochrane Wounds Group (2015), l'oxygénothérapie n'affecte pas le taux de guérison de la gangrène gazeuse. [trente]

    Si la nécrose des tissus est une coagulation (sèche), un massage avec de la gangrène des jambes (sites des membres non affectés) améliorera la circulation sanguine vers les tissus intacts..

    Dans les processus pathologiques tels que la nécrose tissulaire, l'homéopathie n'est pas pratique, mais il existe des remèdes pour la gangrène sèche: Secale cornatum, Arsenic Album, pour la gangrène humide: Anthracinum, Silicea et Lachesis; de la gangrène après les engelures - Agaricu, ainsi que Carbo vegetabilis - de la gangrène des orteils en cas de troubles circulatoires.

    L'efficacité d'un traitement alternatif pour la gangrène du pied est inconnue, car il n'y a pas eu d'études cliniques sur les méthodes alternatives. Néanmoins, il est conseillé de traiter quotidiennement la gangrène humide avec une solution alcoolique de propolis comme adjuvant..

    Avec la gangrène sèche, il est recommandé de faire des compresses à partir d'ail écrasé ou d'oignons; lubrifier la surface affectée avec du miel, de l'huile d'argousier, du jus d'aloès. Et aussi effectuer un traitement aux herbes: bains de pieds avec bouillon de tartre de figue de Barbarie, trèfle blanc, chélidoine, potentille dressée, arnica de montagne.

    Le traitement par Phénicie (Lucilia) des larves de mouches à moutons peut être recommandé en cas de gangrène et d'ostéomyélite intraitables, lorsque les traitements antibiotiques et chirurgicaux ont échoué. [31], [32]

    La prévention

    La prévention du développement de la gangrène du pied est une mesure visant à prévenir les blessures et les pathologies vasculaires qui provoquent une ischémie des tissus des membres inférieurs (voir sections - Causes et facteurs de risque). Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour assurer une circulation sanguine normale..

    Les patients atteints de diabète, de vascularite ou de patients immunodéprimés présentant des dommages aux jambes doivent être traités immédiatement pour prévenir l'infection. Et les fumeurs préfèrent abandonner cette habitude. Les régimes alimentaires riches en graisses et malsains peuvent aggraver l'athérosclérose existante et augmenter votre risque de gangrène. [33]

    Prévoir

    En règle générale, les personnes atteintes de gangrène sèche ont les meilleures chances de guérison complète, car elle n'est pas associée à une infection bactérienne et se propage plus lentement que les autres types de gangrène.

    Les perspectives de rétablissement avec la gangrène humide peuvent difficilement être qualifiées de bonnes - en raison de la menace de septicémie.

    En cas d'ischémie critique des membres (stade tardif de l'angiopathie), le pronostic est négatif: dans 12% des cas, en raison du développement de la gangrène, l'amputation de la jambe est réalisée dans l'année suivant la détermination du diagnostic; après cinq ans, la mort de la gangrène de la jambe survient chez 35 à 50% des patients et après dix ans - dans 70%.

    Avec la gangrène associée à un pied diabétique, le nombre de décès atteint 32%. La gangrène périphérique symétrique a un taux de mortalité de 35% à 40% et un taux d'incidence tout aussi élevé; la littérature rapporte un taux d'amputation de plus de 70%. [34], [35] Combien d'autres vivent? Selon certains rapports, le taux de survie à un an est fixé à 62,7%; la survie à deux ans est d'environ 49% et la durée de cinq ans ne dépasse pas 20%.