Test de tolérance au glucose par voie orale (PHTT)

Le test de tolérance au glucose (TSH), également connu sous le nom de test de tolérance au glucose oral (PTG), teste la réponse de l'organisme au sucre (glucose). Un test de tolérance au glucose est utilisé pour dépister le diabète. Le plus souvent, un test de tolérance au glucose est utilisé pour diagnostiquer le diabète gestationnel - un type de diabète qui se développe pendant la grossesse..

Pourquoi avez-vous besoin d'un test de tolérance au glucose??

Le test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT), ou test de tolérance au glucose, vous permet d'identifier les troubles du métabolisme des glucides, c'est-à-dire de vérifier dans quelle mesure le corps régule le taux de sucre. L'utilisation de ce test détermine la présence de diabète ou de diabète sucré gestationnel (GDM ou diabète de grossesse).

Le diabète gestationnel peut se développer même chez les femmes qui ne sont pas à risque, car la grossesse elle-même est un facteur de risque important d'altération du métabolisme des glucides..

Le diabète gestationnel ne présente généralement pas de symptômes perceptibles, il est donc important d'effectuer un test à temps afin de ne pas rater la maladie, car sans traitement, le diabète gestationnel peut avoir des conséquences graves pour la mère et l'enfant..

Le PGTT avec 75 g de glucose est recommandé pour toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de grossesse (la période optimale est considérée comme étant de 24 à 26 semaines).

Comment diagnostique-t-on un trouble du métabolisme des glucides pendant la grossesse??

Étape 1. Lors de la première visite de la femme enceinte chez le médecin jusqu'à 24 semaines, le taux de glucose est estimé veineux plasma à jeun:

    résultat Seuils de glucose plasmatique veineux pour diagnostiquer le diabète:

Seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic
diabète sucré gestationnel (GDM):

Selon les résultats du PHTT avec 75 g de glucose, il suffit d'établir un diagnostic de diabète gestationnel pour qu'au moins l'un des trois niveaux de glucose soit égal ou supérieur au seuil. Autrement dit, si le glucose à jeun ≥ 5,1 mmol / l, le chargement de glucose n'est pas effectué; si au deuxième point (après 1 heure) glucose ≥ 10,0 mmol / l, alors le test s'arrête et le diagnostic de GDM est établi.

Si, pendant la grossesse, une glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl), ou une glycémie ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), quels que soient l'apport alimentaire et l'heure, alors la présence de diabète manifeste (détecté pour la première fois).

Souvent, dans les cliniques, ils effectuent ce que l'on appelle le «test du petit-déjeuner»: ils demandent à la femme enceinte de donner du sang (généralement à partir d'un doigt), puis ils l'envoient manger quelque chose de sucré et ils demandent à revenir après un certain temps pour donner du sang. Avec cette approche, il ne peut y avoir de valeurs seuils généralement acceptées, car tout le monde a des petits déjeuners différents, et il est impossible d'exclure la présence de diabète gestationnel par le résultat obtenu.

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux??

Une solution de 75 g de glucose anhydre peut être comparée à un petit-déjeuner composé d'un beignet avec de la confiture. Autrement dit, le PGTT est un test sûr pour détecter un trouble du métabolisme des glucides pendant la grossesse. En conséquence, le test ne peut pas provoquer de diabète.

Le non-test, au contraire, peut avoir des conséquences graves pour la mère et l'enfant, car le diabète gestationnel (diabète des femmes enceintes) ne sera pas détecté et aucune mesure appropriée ne sera prise pour normaliser la glycémie..

Synonymes: test de tolérance au glucose, test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose oral, OGTT, test avec 75 grammes de glucose, test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose oral, OGTT.

Importance sur la tolérance au glucose (test de tolérance au glucose par voie orale)

Le test de tolérance au glucose (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), également appelé test de tolérance au glucose par voie orale, est utilisé dans le diagnostic du diabète..

Elle consiste à administrer une forte dose de glucose au patient puis à étudier la réaction de l'organisme - à quelle vitesse la glycémie est restaurée et à quelle vitesse l'insuline est libérée.

Le test de tolérance au glucose par voie orale vous permet de diagnostiquer des maladies métaboliques telles que le diabète sucré, ainsi que le diabète des femmes enceintes.

La relation du glucose et de l'insuline

Le glucose joue un rôle très important dans le corps - c'est la principale source d'énergie. Tous les types de glucides que nous consommons sont convertis spécifiquement en glucose. Ce n'est que sous cette forme qu'ils peuvent être utilisés par les cellules du corps.

Par conséquent, au cours de l'évolution, de nombreux mécanismes se sont formés qui régulent sa concentration. Beaucoup d'hormones affectent la quantité de sucre disponible, l'une des plus importantes est insuline.

L'insuline se forme dans les cellules bêta du pancréas. Ses fonctions consistent principalement à transporter les molécules de glucose du sang vers les cellules, où elles sont converties en énergie. De plus, l'hormone insuline stimule le stockage du sucre dans les cellules et, d'autre part, inhibe le processus de gluconéogenèse (synthèse du glucose à partir d'autres composés, par exemple les acides aminés).

Tout cela conduit au fait que dans le sérum sanguin, la quantité de sucre diminue et dans les cellules augmente. S'il n'y a pas assez d'insuline dans le sang ou si les tissus y sont résistants, la quantité de sucre dans le sang augmente et les cellules reçoivent trop peu de glucose.

Dans un corps sain, après l'administration de glucose, la libération d'insuline par les cellules du pancréas se déroule en deux temps. La première phase rapide dure jusqu'à 10 minutes. Ensuite, l'insuline précédemment accumulée dans le pancréas pénètre dans la circulation sanguine.

Dans la phase suivante, l'insuline est produite à partir de zéro. Par conséquent, le processus de sa sécrétion prend jusqu'à 2 heures après l'administration de glucose. Cependant, dans ce cas, plus d'insuline est formée que dans la première phase. C'est le développement de ce processus qui est à l'étude dans un test de tolérance au glucose..

Réalisation d'un test de tolérance au glucose

La recherche peut être effectuée dans presque tous les laboratoires. Tout d'abord, le sang est prélevé dans la veine cubitale pour étudier le niveau de glucose initial..

Ensuite, dans les 5 minutes, vous devez boire 75 grammes de glucose dissous dans 250-300 ml d'eau (sirop de sucre ordinaire). Ensuite, le patient attend dans la salle de réception les échantillons de sang suivants pour analyse.

Le test de tolérance au glucose est principalement utilisé pour diagnostiquer le diabète et aide également au diagnostic de l'acromégalie. Dans ce dernier cas, l'effet du glucose sur une diminution des taux d'hormones de croissance est évalué..

Une alternative pour l'administration orale de glucose est l'administration intraveineuse de glucose. Au cours de cette étude, du glucose est injecté dans une veine en trois minutes. Cependant, ce type de recherche est rarement effectué..

Le test de tolérance au glucose lui-même n'est pas une source d'inconfort pour le patient. Pendant le prélèvement sanguin, une légère douleur est ressentie et après avoir pris la solution de glucose, vous pouvez ressentir des nausées et des étourdissements, une transpiration accrue ou même une perte de conscience. Ces symptômes sont cependant rares..

Il existe différents types de tests de tolérance au glucose, mais ils comprennent tous les étapes suivantes:

  • test sanguin à jeun;
  • l'introduction de glucose dans le corps (le patient boit une solution de glucose);
  • une autre mesure de la glycémie après consommation;
  • selon le test - un autre test sanguin après 2 heures.

Les tests les plus couramment utilisés sont les tests à 2 et 3 points, parfois les tests à 4 et 6 points. Un test de tolérance au glucose en 2 points signifie que la glycémie est testée deux fois - avant d'utiliser une solution de glucose et une heure après.

Un test de tolérance au glucose en 3 points implique un autre prélèvement sanguin 2 heures après la consommation d'une solution de glucose. Dans certains tests, la concentration de glucose est étudiée toutes les 30 minutes..

Pendant l'étude, le patient doit être en position assise, ne pas fumer ni boire de liquide, et également informer avant l'étude des médicaments ou des infections existantes.

Quelques jours avant le test, le sujet ne doit pas changer de régime, de style de vie, ne pas augmenter ou diminuer l'activité physique.

Comment se préparer à un test de tolérance au glucose

La première exigence très importante est qu'un test de tolérance au glucose doit être effectuée à jeun. Cela signifie que vous ne pouvez rien manger pendant au moins 8 heures avant de prendre du sang. Vous ne pouvez boire que de l'eau propre.

De plus, au moins 3 jours avant le test, vous devez respecter un régime alimentaire complet (par exemple, sans limiter la consommation de glucides).

Il est également nécessaire de déterminer avec le médecin qui a prescrit l'étude lequel des médicaments pris de façon continue peut augmenter le taux de glucose (en particulier, glucocorticoïdes, diurétiques, bêta-bloquants). Ils doivent probablement être arrêtés avant l'étude OGTT..

Test oral de tolérance au glucose chez la femme enceinte

Ce test de glucose est effectué entre 24 et 28 semaines de gestation. La grossesse, en soi, prédispose au développement du diabète. La raison en est une augmentation significative de la concentration d'hormones (œstrogènes, progestérone), surtout après 20 semaines.

Cela conduit à une résistance accrue des tissus à l'insuline. En conséquence, la concentration de glucose dans le sérum sanguin dépasse la norme autorisée, ce qui peut être la cause de formidables complications du diabète, tant chez la mère que chez le fœtus..

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est un peu différent. Premièrement, une femme ne doit pas être à jeun. En arrivant au laboratoire, elle donne également du sang pour vérifier le niveau de sucre initial. Ensuite, la future mère devrait boire 50 g de glucose (c'est-à-dire moins) pendant 5 minutes.

Deuxièmement, la dernière mesure du sucre dans un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectuée 60 minutes après l'administration du glucose.

Lorsque le résultat du test donne un indicateur supérieur à 140,4 mg / dl, il est recommandé de répéter le test avec une charge de 75 g de glucose et de mesurer la glycémie 1 et 2 heures après la prise de la solution de glucose.

Normes d'essai de tolérance au glucose

Le résultat du test de tolérance au glucose est présenté sous la forme d'une courbe - un graphique qui affiche les fluctuations de la glycémie.

Normes de test: dans le cas d'un test en 2 points - 105 mg% à jeun et 139 mg% après 1 heure. Un résultat entre 140 et 180 mg% peut indiquer un état de pré-diabète. Un résultat supérieur à 200 mg% signifie diabète. Dans de tels cas, il est recommandé de répéter le test..

Si après 120 minutes, le résultat se situe dans la plage de 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), une faible tolérance au glucose est diagnostiquée. Il s'agit d'une condition de pré-diabète. Vous pouvez parler de diabète lorsque deux heures après le test, la concentration de glucose est supérieure à 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Dans le cas d'un test avec 50 grammes de glucose (pendant la grossesse), le taux de sucre en une heure doit être inférieur à 140 mg / dl. S'il est supérieur, il est nécessaire de répéter le test avec 75 g de glucose en utilisant toutes les règles de sa mise en œuvre. Si deux heures après le chargement de 75 grammes de glucose, sa concentration sera supérieure à 140 mg / dl, les femmes enceintes recevront un diagnostic de diabète.

Il convient de rappeler que les normes de laboratoire peuvent varier légèrement dans différents laboratoires, donc le résultat de votre recherche doit être discuté avec votre médecin.

Quand faire un test de tolérance au glucose

Un test de tolérance au glucose est effectué lorsque:

  • il y a des signes que la personne souffre de diabète ou de tolérance au glucose altérée;
  • après avoir reçu un résultat de test de glucose à jeun incorrect;
  • en présence de signes de syndrome métabolique (obésité abdominale, triglycérides élevés, hypertension artérielle, cholestérol HDL insuffisant);
  • chez les femmes enceintes avec un résultat de test de glucose à jeun incorrect;
  • on soupçonne une hypoglycémie réactive;
  • chez toute femme entre 24 et 28 semaines de grossesse.

Le test de tolérance au glucose par voie orale est important car il peut être utilisé pour diagnostiquer une maladie grave comme le diabète. Il est utilisé lorsque, dans d'autres études, les résultats du diagnostic du diabète ne sont pas concluants ou lorsque le niveau de glucose dans le sang est dans la zone frontalière.

Cette étude est également recommandée s'il existe d'autres facteurs indicatifs du syndrome métabolique, alors que les valeurs de glycémie sont correctes..

Comment faire un test GTT pendant la grossesse (test de tolérance au glucose)

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) est effectué dans le but de diagnostiquer précocement le diabète gestationnel. Selon des études statistiques, la maladie est détectée chez 7,3% des femmes enceintes. Ses complications sont dangereuses pour le développement intra-utérin normal du bébé et de la mère elle-même, car elle présente un risque accru de manifestation d'un diabète non insulino-dépendant.

L'étude est également pertinente pour les patientes non enceintes, car elle permet de clarifier l'état du métabolisme des glucides. Le coût de l'étude varie de 800 à 1200 roubles et dépend de la nécessité de la fréquence des mesures de l'indicateur. L'analyse avancée est effectuée à des intervalles d'une demi-heure après 30, 60, 90 et 120 minutes.

Tenir compte des normes spécifiques au GTT, ainsi que des règles de préparation et des raisons de l'écart de l'indicateur par rapport aux valeurs normales.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse vous permet d'évaluer la concentration de sucres simples dans le biomatériau étudié, 1 à 2 heures après une charge glucidique. Le but de l'étude est de diagnostiquer la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel qui survient chez les femmes enceintes.

La préparation de l'étude implique l'observation d'un certain nombre de règles. 3 jours avant la collecte du biomatériau, la patiente doit respecter le schéma habituel, sans se limiter à certains produits ou à l'activité physique. Cependant, immédiatement avant une visite au laboratoire pendant 8 à 12 heures, vous devez refuser la nourriture. Le régime doit être planifié de manière à ce que le dernier repas ne contienne pas plus de 50 grammes de glucides. Le liquide doit être consommé en quantité illimitée. Il est important que ce soit de l'eau pure sans gaz ni édulcorants..

Le tabagisme et l'alcool sont inacceptables non seulement avant l'analyse, mais aussi pour les femmes enceintes en général.

Limitations de GTT pour les femmes enceintes

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est interdit dans les cas où la patiente:

  • est en phase de maladie infectieuse aiguë;
  • prend des médicaments qui ont un effet direct sur la glycémie;
  • atteint le troisième trimestre (32 semaines).

L'intervalle minimum après le transfert d'une maladie ou l'arrêt des médicaments et avant le test est de 3 jours.

Une limitation de l'analyse est également une augmentation de la glycémie dans le sang prélevé chez le patient le matin à jeun (plus de 5,1 mmol / l).

De plus, l'analyse n'est pas effectuée si le patient présente des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.

Comment passer un test GTT pendant la grossesse?

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse commence par la collecte de sang dans une veine au coude du coude. Ensuite, le patient doit boire du glucose dissous dans un liquide d'un volume de 200 à 300 ml (le volume de glucose soluble est calculé en fonction du poids corporel du patient, mais pas plus de 75 g). Il est à noter que le liquide doit être bu en moins de 5 à 7 minutes.

La première mesure du sucre est effectuée après 1 heure, puis après 2 heures. Dans les intervalles entre les mesures, le patient doit être dans un état calme, éviter l'activité physique, y compris la montée des escaliers, ainsi que le tabagisme.

Tarifs GTT pour les femmes enceintes

Les résultats de l'étude sont nécessaires pour clarifier l'état du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme enceinte. Cependant, ils ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic final. Pour cela, le patient doit consulter un endocrinologue avec un médecin et soumettre des tests médicaux supplémentaires.

Les données présentées ci-dessous ne peuvent être utilisées qu'à titre informatif. Leur utilisation pour l'autodiagnostic et la sélection des traitements est inacceptable. Cela peut entraîner une mauvaise santé et nuire au développement intra-utérin du bébé.

Le tableau montre les indicateurs de glucose normal dans le sérum du sang veineux d'une femme enceinte selon l'Organisation mondiale de la santé.

Temps de mesureLes valeurs de la norme dans le plasma du sang veineux, mmol / lRésultats indiquant le diabète gestationnel, mmol / L
Avec l'estomac videMoins de 5,15,1 à 7,5
1 heure après avoir pris une solution de glucoseMoins de 10Moins de 10
2 heures après avoir pris une solution de glucoseMoins de 8,58,5 à 11,1

Il convient de souligner que la sélection des valeurs de référence n'a pas d'importance l'âge gestationnel et l'âge de la femme.

Comment est le test de tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose pour les patientes non enceintes est effectué de manière similaire à la procédure décrite ci-dessus pour les femmes enceintes. Bref algorithme:

  • mesure du niveau de sucre dans le sang simple après 8-12 heures de jeûne;
  • prise pendant 5 minutes de 75 grammes de solution de glucose anhydre ou 82,5 grammes de son monohydrate pour les patients adultes. Les enfants doivent boire 1,75 gramme de sucre simple pour 1 kg de poids, avec une quantité maximale de 75 grammes;
  • des mesures répétées de l'indicateur considéré sont effectuées après 1 et 2 heures.

Important: la limitation du test est une augmentation de la glycémie jusqu'à 5,8 mmol / L à jeun. Dans ce cas, l'étude est annulée et le patient se voit attribuer un diagnostic étendu de la résistance de l'organisme à l'insuline.

Pour mettre en œuvre l'étude, une méthode enzymatique (hexokinase) est utilisée avec les résultats enregistrés en utilisant le rayonnement ultraviolet (UV). L'essence de la technique est deux réactions séquentielles qui se produisent sous l'influence de l'enzyme hexokinase.

Le glucose interagit avec la molécule d'adénosine triphosphate (ATP) pour former le glucose-6-phosphate + ATP. Ensuite, la substance résultante sous l'action enzymatique de la glucose-6-phosphate déshydrogénase est convertie en 6-phosphogluconate. La réaction s'accompagne de la restauration des molécules de NADH, qui se fixe sur l'irradiation UV.

La technique a été reconnue comme une référence, car sa spécificité analytique est optimale pour une détermination précise de la quantité des substances désirées.

Une glycémie élevée - qu'est-ce que cela signifie?

Un niveau accru dans le biomatériau étudié de glucose enceinte indique un diabète sucré gestationnel. En règle générale, cette condition survient et disparaît spontanément..

Cependant, en l'absence de correction opportune de la glycémie, le diabète gestationnel peut entraîner l'interruption de grossesse, des lésions fœtales, le développement d'une toxicose sévère, etc..

Certains experts ont tendance à considérer la manifestation du diabète gestationnel comme un signal pour le développement d'une forme chronique de la maladie à l'avenir. Dans ce cas, les femmes ont des antécédents d'état prédiabétique. La manifestation de la maladie lors du portage de l'enfant contribue aux changements hormonaux qui affectent le travail de tous les systèmes et organes.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'exclut pas la possibilité d'obtenir des résultats faussement positifs. Par exemple, si une femme ne s'est pas correctement préparée pour la collecte de biomatériaux, elle a récemment subi un choc physique ou émotionnel grave. Une situation similaire est possible lorsque le patient prend des médicaments qui augmentent le niveau de sucres sanguins simples..

Caractéristiques de l'abaissement des niveaux de sucre

Les symptômes d'un manque de glucose dans le corps peuvent être observés à un certain moment de la journée (matin ou soir), et leur gravité dépend du degré de diminution du glucose dans le sang. Si la valeur du sucre est tombée à 3,4 mmol / l, une personne ressent alors de l'irritabilité, un faible tonus, une baisse des performances et une faiblesse générale ou une léthargie. En règle générale, pour corriger la condition, il suffit de prendre des glucides.

Lorsqu'un manque de sucres est associé au développement du diabète, le patient ressent:

  • une forte panne;
  • violation de la thermorégulation et, par conséquent, des bouffées de chaleur ou des frissons;
  • transpiration accrue;
  • maux de tête et vertiges fréquents;
  • faiblesse musculaire;
  • diminution de la concentration de l'attention et de la mémoire;
  • faim fréquente, et après avoir mangé, nausées;
  • acuité visuelle.

Les situations critiques s'accompagnent de convulsions, de démarche inhabituelle, de convulsions, d'évanouissements et de coma. Il est important de prêter attention en temps opportun à la manifestation d'une hypoglycémie sévère et de fournir des soins médicaux compétents.

Un test de tolérance au glucose montre des valeurs faibles si:

  • le patient prend des médicaments qui aident à réduire les sucres simples, tels que l'insuline;
  • la personne examinée présente un insulinome. La maladie s'accompagne de la formation d'un néoplasme, qui commence à sécréter activement une substance similaire à l'insuline. Un tiers des néoplasmes se produisent sous une forme maligne avec propagation de métastases. La maladie touche des personnes de tout âge: des nouveau-nés aux personnes âgées.

Le pronostic de l'issue dépend de la nature de la tumeur, bénigne - une récupération complète est observée. Les néoplasmes malins avec métastases aggravent considérablement le pronostic. Cependant, un degré élevé de sensibilité des tissus mutants aux effets des médicaments chimiothérapeutiques doit être souligné..

Des valeurs réduites sont également enregistrées après une famine prolongée du patient examiné ou après un exercice physique intense. La signification diagnostique de ces résultats est faible. L'influence de facteurs externes sur la composition biochimique du biomatériau doit être exclue et l'étude répétée..

Glucose et glycémie - identiques ou non?

La réponse à cette question dépend du contexte des concepts en question. Si nous parlons d'analyse du sucre et du glucose, les concepts ont la même signification et peuvent être considérés comme des synonymes interchangeables. L'utilisation des deux termes sera considérée comme correcte et appropriée..

Si vous répondez à la question du point de vue de la chimie, alors l'égalisation équivalente des concepts n'est pas correcte. Étant donné que le sucre est une substance organique de glucides de faible poids moléculaire. Dans ce cas, les sucres sont divisés en mono-, di- et oligosaccharides. Les monosaccharides sont de simples sucres, c'est dans ce sous-groupe que le glucose entre. La composition des oligosaccharides comprend de 2 à 10 résidus de sucres simples, et les disaccharides sont leur cas particulier.

À quelle fréquence dois-je prendre GTT?

Médecins faisant référence à l'étude: thérapeute, pédiatre, endocrinologue, chirurgien, gynécologue, cardiologue.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est obligatoire pour les femmes présentant des facteurs de risque accrus. Par exemple, des antécédents de maladie thyroïdienne, des cas connus de tolérance au glucose altérée chez des parents proches ou d'abus de mauvaises habitudes.

Pour les patients de plus de 45 ans, il est recommandé de réaliser l'étude à une fréquence de 1 fois en 3 ans. Cependant, en présence d'un excès de poids corporel et de facteurs de risque élevés (similaires aux femmes enceintes), il est conseillé d'effectuer le GTT au moins 1 fois en 2 ans.

Avec le fait établi de tolérance au glucose altérée, l'étude est réalisée une fois par an.

résultats

Pour résumer, il convient de souligner:

  • un niveau normal de glucose dans le sang est nécessaire pour qu'une personne mette en œuvre des processus biochimiques, ainsi que pour le bon fonctionnement du système nerveux et une activité mentale suffisante;
  • Le GTT est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diabète ou sa détection précoce chez la femme pendant la grossesse;
  • l'analyse est interdite si la teneur en sucres simples chez une patiente enceinte dépasse 5,1 mmol / l, chez les femmes non enceintes - 5,8 mmol / l;
  • une bonne préparation pour l'étude détermine la précision des résultats GTT obtenus. Ainsi, la collecte de biomatériaux après une famine prolongée ou une surcharge physique entraîne une forte baisse du glucose. Et la prise de médicaments pour augmenter le niveau de glycémie aide à obtenir des données faussement positives;
  • un test de tolérance au glucose ne suffit pas à lui seul pour poser un diagnostic définitif. Il est recommandé de subir des études supplémentaires pour identifier les troubles du métabolisme des glucides: taux de peptide C, d'insuline et de proinsuline. Et également mesurer le niveau d'hémoglobine glyquée et de créatinine dans le sérum sanguin.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.

Test de tolérance au glucose

Beaucoup ont sûrement entendu parler d'une maladie endocrinienne aussi terrible que le diabète. Et bien qu'avec la bonne approche de son traitement, cela ne cause pas de complications graves, la vie d'une personne avec une telle maladie devient pleine de restrictions et de règles. Cependant, peu de gens savent qu'il existe des formes cachées et transitoires de diabète qui sont très difficiles à détecter, mais en même temps, elles compromettent lentement mais sûrement la santé humaine. Pour identifier ces formes de troubles du métabolisme des glucides, des études spéciales sont nécessaires, dont l'une est un test de tolérance au glucose.

La norme de glycémie chez un adulte est de 3,8 à 6 mmol / L. Étant donné que le prélèvement sanguin de sucre est généralement effectué à jeun, le taux de glucose chez une personne en bonne santé est de 4 à 4,5 mmol / L. Le «seuil diabétique» fait référence à un score de test d'estomac vide de plus de 7 mmol / L, avec ce résultat répété de l'étude, le diabète est clairement diagnostiqué. Et la plage de glycémie à jeun de 4,5 à 6,9 mmol / L est ambiguë et suspecte, et nécessite donc un test de tolérance au glucose.

La préparation de cette étude est plus rigoureuse et approfondie que pour une simple détermination du taux de glucose dans le sang. Tout d'abord, il est vérifié qu'une personne n'a pas de violations graves du foie, des reins, des maladies du tractus gastro-intestinal. Chez les femmes, la période entre les menstruations est choisie, l'absence de situations stressantes est assurée. La réalisation d'une telle étude avec les contre-indications indiquées peut être ambiguë et incorrecte, et en outre, peut entraîner une détérioration de la santé.

Deuxièmement, quelques jours avant le test de tolérance au glucose, le régime alimentaire doit être ajusté si nécessaire. Tout d'abord, cela concerne la normalisation de l'apport en glucides dans le corps - leur quantité devrait être d'au moins 130-150 grammes par jour.

À la veille de l'étude, il est nécessaire de s'abstenir d'aliments gras, de prendre des médicaments sans prescrire de médecin. Un test de tolérance au glucose est effectué le matin à jeun, le dernier repas avant celui-ci ne devant pas avoir lieu avant 10 heures. L'essence de l'analyse est la suivante - tout d'abord, la glycémie à jeun (de fond) à jeun est mesurée. Ensuite, une personne reçoit une boisson de 300 ml d'une solution qui contient 75 grammes de glucose. Une clarification importante est qu'une personne doit boire un tel volume pendant cinq minutes, une période plus longue entraînera un changement dans l'image des résultats du test. Après cela, la glycémie est mesurée toutes les demi-heures pendant deux heures. Pendant cette période, il est interdit à une personne de se lever, de subir un stress physique ou émotionnel ou de fumer. Après cela, une interprétation des résultats du test est faite, par laquelle on peut juger de l'état de plusieurs organes à la fois, comme le montre le graphique:

Souvent, le médecin s'intéresse à l'état du métabolisme des glucides à partir de tous les résultats du test de tolérance au glucose. Le témoignage normal de l'étude est d'augmenter progressivement le niveau de glucose dans le sang jusqu'à une valeur maximale de 9,5 à 9,8 heures après la prise de glucose et la diminution progressive qui en résulte. Normalement, après deux heures, la glycémie devrait revenir à celle avant l'étude. Dans ce cas, la tolérance au glucose est entièrement préservée. Une glycémie inférieure à 7,8 mmol / L est également considérée comme normale à la fin de l'étude à n'importe quel taux de sucre à jeun..

Dans le cas où deux heures après la prise de glucose, la glycémie est supérieure à 7,8 mmol / L, mais en même temps inférieure à la valeur critique de 11,1 mmol / L, alors ils parlent d'une diminution de la tolérance au glucose du corps. La cause de ce phénomène peut être un excès de toute hormone contre-hormonale (adrénaline, glucagon ou aldostérone), un manque de récepteurs d'insuline. En général, cette condition est considérée comme le stade initial de l'apparition du diabète de type 2, de sorte que le médecin élabore un régime spécial pour une personne présentant de tels résultats de test de tolérance au glucose ou identifie une maladie qui provoque une telle image de l'analyse.
Si, après un test de tolérance au glucose, le taux de sucre dans le sang est resté supérieur à 11,1 mmol / L, alors c'est un signe direct de diabète.

En plus des indicateurs finaux de l'étude, beaucoup d'informations peuvent également être obtenues à partir de la dynamique des changements dans le niveau de glucose dans le sang. Par exemple, avec une augmentation de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie) presque immédiatement après la prise de la dose calculée, il y a une forte augmentation de la glycémie à des niveaux élevés (jusqu'à 25 mmol / l). Après environ une heure, il y a une baisse tout aussi nette à l'arrière-plan. Par conséquent, les mesures intermédiaires du niveau de glucose dans le sang sont si importantes - dans ce cas, sans elles, vous pourriez ne pas remarquer une maladie endocrinienne aussi redoutable. Avec une fonction thyroïdienne réduite, il n'y aura généralement pas d'augmentation de la glycémie pendant les deux heures. Si la glycémie a commencé à augmenter seulement une demi-heure après avoir pris la dose calculée, cela indique une violation de l'absorption de substances dans l'estomac.
Ainsi, le test de tolérance au glucose nous permet d'étudier le métabolisme des glucides sous différents angles et de vérifier le travail des organes qui l'affectent directement ou indirectement..

Vidéo de formation sur les troubles et les normes du glucose

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Test de tolérance au glucose

C'est un terme très difficile à prononcer et à comprendre, qui a également d'autres synonymes - test de tolérance au glucose, test de charge en glucose, charge en sucre, courbe de sucre et abréviations - OGTT, PGTT. En fait, si vous le regardez, c'est juste un nom difficile.

Ce que c'est?

Il s'agit d'une méthode de laboratoire qui évalue la glycémie à jeun, parfois une heure et toujours 2 heures après la «charge de sucre» (prise de 75 g de glucose), qui peut détecter le diabète et des conditions également appelées pré-diabète.

Ce test est appelé oral parce que le sujet boit une certaine quantité de glucose (des mots latins per os - par la bouche). Et tolérant - car en modifiant le niveau de glucose dans le sang après avoir pris la solution de glucose à l'intérieur, vous pouvez juger de la présence d'un métabolisme des glucides altéré (c'est-à-dire, juger de la tolérance ou de la résistance à une telle «charge»).

Il y a une justification physiologique à cela. Les cellules bêta du pancréas produisent l'hormone insuline, qui abaisse la glycémie. Les symptômes cliniques du diabète apparaissent lorsque plus de 80 à 90% de toutes les cellules bêta sont affectées, auparavant ces troubles peuvent être enregistrés en effectuant un test similaire. De plus, le niveau de glucose dans le sang change dynamiquement en fonction de nombreux facteurs: l'alimentation, l'influence de diverses hormones, l'activité physique, l'état mental et autres. Pour diagnostiquer le diabète, il ne suffit pas toujours de connaître le taux de glucose dans le sang, déterminé une fois, à un moment donné sur un estomac vide. Il est nécessaire de déterminer comment la concentration de glucose dans le sang change au fil du temps après l'ingestion de glucides.

Après avoir mangé, le glucose est absorbé dans le sang, où sa concentration augmente fortement, ce qui stimule la production d'insuline. L'insuline abaisse le niveau de glucose dans le sang, assurant sa pénétration dans les cellules. Normalement, le processus de sécrétion d'insuline en réponse à un stimulus et à une diminution de la glycémie prend un certain temps, et avec le développement de troubles, il se déroule incorrectement et s'étire dans le temps.

Cependant, un défaut dans la sécrétion d'insuline n'est pas toujours la cause de ces troubles, le deuxième côté de la médaille est la capacité des tissus et des organes à répondre à l'insuline, c'est-à-dire leur sensibilité à l'insuline. Si elle est cassée, l'insuline, produite en quantité correcte ou même excessive, ne peut pas remplir sa fonction directe - le glucose entrant dans la cellule.

Ainsi, la capacité de métaboliser le glucose après une charge en sucre est affectée par:

  • l'âge (la sensibilité à l'insuline diminue avec l'âge);
  • manque d'activité physique (un alitement prolongé entraîne également une augmentation de la glycémie après l'exercice en raison d'une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline);
  • régime (en consommant moins de 100 g de glucides par jour, la tolérance au glucose diminue);
  • obésité (la sensibilité à l'insuline est restaurée avec la normalisation du poids corporel);
  • certains médicaments (diurétiques, certains anticonvulsivants, contraceptifs oraux, psychotropes, antidépresseurs, glucocorticostéroïdes, hormones thyroïdiennes, bêtabloquants);
  • l'alcool (en grande quantité réduit la tolérance au glucose);
  • maladies concomitantes (aiguës et exacerbations chroniques, notamment infarctus du myocarde, septicémie, insuffisance rénale, cirrhose du foie, etc.);
  • maladies endocriniennes (acromégalie, syndrome de Cushing, thyrotoxicose, phéochromocytome).

Comment est le test de tolérance au glucose?

Avant l'étude, il est nécessaire d'exclure l'augmentation du stress psycho-émotionnel et physique, la nourriture ne doit pas être faible en glucides, 3 jours avant l'étude, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la glycémie (le médecin décide d'annuler les médicaments).

Le matin, à jeun (pas moins de 8 heures après le dernier repas), du sang est prélevé dans une veine (le sang capillaire d'un doigt n'est pas bon). Ensuite, dans les 2 à 5 minutes, vous devez boire de l'eau (200 à 250 ml), dans laquelle 75 grammes de glucose sont dissous. Après 2 heures - prélèvement de sang répété dans une veine.

À qui et pourquoi un test de tolérance au glucose est-il effectué?

  • pour le diagnostic du diabète sucré latent de type 2 avec une glycémie à jeun élevée (supérieure ou égale à 5,6 mmol / l, mais inférieure à 7,0 mmol / l);
  • pour le diagnostic du diabète sucré latent de type 2 avec une glycémie à jeun normale, mais avec des facteurs de risque de diabète sucré (âge supérieur à 45 ans, obésité, hérédité, etc.);
  • les personnes en surpoids;
  • en présence de manifestations du syndrome métabolique (violation du métabolisme du cholestérol, hypertension artérielle, obésité, taux d'acide urique élevé, ovaires polykystiques);
  • les personnes avec des augmentations occasionnelles de la glycémie et de la glucosurie (glucose dans l'urine), détectées dans des situations stressantes (opérations, blessures, maladies);
  • les personnes ayant une forte prédisposition génétique au diabète;
  • pour le dépistage du diabète sucré gestationnel ou du diabète de grossesse, ainsi que pour la détection du diabète de type 2 chez les femmes qui ont eu un diabète gestationnel.

Contre-indications

  • maladies inflammatoires aiguës;
  • ulcères gastro-duodénaux et maladie de Crohn (une maladie inflammatoire chronique du tractus gastro-intestinal);
  • abdomen aigu (douleur abdominale nécessitant une observation et un traitement chirurgicaux);
  • stade aigu de l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • insuffisance rénale et hépatique sévère.

Interprétation des résultats

Si la glycémie veineuse à jeun est supérieure ou égale à 7 mmol / L et / ou 2 heures après la prise de glucose est supérieure ou égale à 11, 1 mmol / L, le diagnostic de diabète de type 2 est considéré comme établi, indépendamment de la présence ou de l'absence de symptômes de la maladie.

Au cours de l'étude, les conditions suivantes peuvent également être diagnostiquées - glycémie à jeun altérée (la glycémie à jeun est augmentée (supérieure ou égale à 5,6 mmol / l, mais inférieure à 7,0 mmol / l), et 2 heures après la «charge en sucre» - dans les valeurs normales) et une altération de la tolérance au glucose (la glycémie à jeun est augmentée (supérieure ou égale à 5,6 mmol / l, mais inférieure à 7,0 mmol / l) et 2 heures après la «charge en sucre» est également augmentée, mais - moins de 11,1 mmol / l). Ces conditions sont combinées par le terme général - pré-diabète. Leur présence indique une probabilité accrue de développer un diabète de type 2 à l'avenir.

Chez certains patients, une altération de la tolérance au glucose, ainsi qu'une altération de la glycémie à jeun, peuvent par la suite régresser (lors du suivi des recommandations sur les changements de style de vie, des recommandations alimentaires), mais il existe un risque élevé de leur transformation en diabète de type 2. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, car une augmentation du taux de glucose dans le sang aggrave leur évolution, et l'activité physique, la perte de poids et une bonne nutrition peuvent non seulement améliorer le métabolisme des glucides, mais aussi prévenir le développement de complications des maladies cardiovasculaires.

Dans certains cas, les résultats du test peuvent être faux positifs ou faux négatifs..

Résultat faussement négatif du test de tolérance au glucose (taux de glucose sanguin normal chez un patient atteint de diabète sucré):

  • avec malabsorption (le glucose n'a pas pu pénétrer dans le sang en quantité suffisante);
  • avec un régime hypocalorique ou pauvre en glucides (restrictions alimentaires avant le test);
  • avec une activité physique accrue (l'augmentation du travail musculaire réduit la glycémie).

Résultat faussement positif du test de tolérance au glucose (augmentation de la glycémie chez une personne en bonne santé):

  • soumis à un alitement prolongé;
  • après un jeûne prolongé.

Un autre sujet de discussion est le test de tolérance au glucose pendant la grossesse, pour détecter le diabète gestationnel.

Le diabète gestationnel ou le diabète sucré est une affection qui survient et est détectée pendant la grossesse. Cette violation ne correspond pas aux critères de diabète sucré évident, mais est associée à une fréquence accrue de complications pendant la grossesse (pour la mère et le fœtus), ainsi qu'à un risque accru de diabète de type 2 chez les femmes à l'avenir.

La grossesse se caractérise par une augmentation de la résistance à l'insuline (une diminution de la sensibilité à l'insuline) et une augmentation de sa sécrétion. Au début de la grossesse (premier trimestre et première moitié du deuxième trimestre), la glycémie à jeun et après avoir mangé est un peu plus faible chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes. La résistance à l'insuline survient généralement au deuxième trimestre, puis augmente pendant la grossesse. La signification physiologique de ce phénomène est de garantir un apport suffisant de glucose au fœtus, son mécanisme est largement associé à l'influence des hormones sécrétées par le placenta. Avec le diabète sucré gestationnel, la résistance à l'insuline est significativement plus prononcée qu'avec une grossesse normale, tandis que l'augmentation de la sécrétion d'insuline est également altérée.

Pour le dépistage du diabète sucré chez les femmes enceintes, il est recommandé qu'une première visite chez le médecin pendant une période pouvant aller jusqu'à 24 semaines soit effectuée afin de mener une étude sur la glycémie ou l'hémoglobine glyquée (HbA1c).

Ces études permettent d'identifier le diabète sucré manifeste, ou de classer une femme enceinte comme un groupe de diabète sucré gestationnel probable (le critère est une glycémie à jeun supérieure à 5,1 mais inférieure à 7,0 mmol / l). Jusqu'à 24 semaines de grossesse, un test de tolérance au glucose est recommandé uniquement pour les femmes enceintes présentant des facteurs de risque élevés de diabète gestationnel, mais avec un dépistage normal du glucose à jeun.

  • obésité (indice de masse corporelle avant la grossesse> 30 kg / m²);
  • diabète de type 2 dans les familles immédiates;
  • toute violation du métabolisme des glucides dans le passé - diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente, altération de la tolérance au glucose, modification de la glycémie à jeun;
  • détection du glucose dans l'urine.

Il a été recommandé à toutes les autres femmes enceintes (qui n'avaient pas de diabète sucré lors des tests préliminaires de dépistage du glucose) de tester la tolérance au glucose pour dépister le diabète sucré gestationnel entre 24 et 28 semaines de gestation en l'absence de contre-indications. Dans des cas exceptionnels, le test peut être effectué jusqu'à 32 semaines de gestation. Il n'est pas souhaitable de le faire à une date ultérieure.


Le test de tolérance au glucose pour les femmes enceintes n'est pas effectué dans les situations suivantes:

  • avec toxicose précoce de la grossesse (vomissements, nausées);
  • si nécessaire, respect d'un repos au lit strict (le test n'est pas effectué avant l'extension du régime moteur);
  • dans le contexte d'une maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • avec exacerbation de pancréatite chronique;
  • à un niveau de glucose dans l'estomac vide de 7 mmol / l ou plus.

Différences pendant le test - seul le sang veineux est utilisé pour l'analyse. Le sang est prélevé à jeun, une heure et deux heures après l'exercice. Le diabète sucré gestationnel est diagnostiqué si la glycémie à jeun est supérieure à 5, 1 mmol / L, une heure après l'exercice est supérieure ou égale à 10 mmol / L, 2 heures après l'exercice est supérieure ou égale à 8,5 mmol / L.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose - indications pour l'étude et l'interprétation des résultats

Tolérance au glucose chez l'homme et la femme

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les valeurs de sucre dans le sang suivantes soient considérées comme normales:

  • à jeun - moins de 6,1 mmol / l (
  • 1 heure après le GTT oral - moins de 7,8 mmol / l (
  • 2 heures après le GTT oral - moins de 7,8 mmol / L (

Selon l'American Diabetes Association (ADA), ces valeurs sont légèrement différentes:

  • à jeun - moins de 5,6 mmol / l (
  • 2 heures après le GTT oral - moins de 7,0 mmol / L (

La tolérance au glucose est considérée comme altérée si la glycémie à jeun est de 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 heures après l'exercice - 7,8-11,0 mmol / l selon l'OMS. Les valeurs suggérées par l'ADA sont représentées par les valeurs suivantes: à jeun - 5,6-6,9 mmol / L, après 2 heures - 7,0-11,0 mmol / L.

Femmes

Chez les femmes, les niveaux de glucose sont conformes aux normes généralement acceptées. Cependant, ces valeurs sont plus susceptibles de fluctuer au cours de la journée, en raison de l'influence du fond hormonal, une perception émotionnelle plus prononcée. Le sucre peut augmenter légèrement pendant les jours critiques, la grossesse, qui est considérée comme un processus absolument physiologique.

Hommes

Les hommes sont également caractérisés par des concentrations qui ne diffèrent pas des normes classiques et des catégories d'âge. Si le sujet est à risque de diabète et que tous les indicateurs sont normaux, l'examen doit être effectué à une fréquence d'au moins 1 fois par an.

Les valeurs normales chez les enfants de moins de 14 ans correspondent à 3,3-5,6 mmol / l, chez les nouveau-nés - 2,8-4,4 mmol / l.

Pour les enfants, le calcul du volume requis de glucose anhydre sec pour GTT est effectué comme suit - 1,75 g pour 1 kilogramme de poids corporel, mais dans le volume total pas plus de 75 grammes. Si l'enfant pèse 43 kilogrammes ou plus, utilisez la posologie habituelle, comme pour les adultes.

Le risque de développer une hyperglycémie est accru chez les enfants en surpoids et un facteur de risque supplémentaire de diabète sucré (accablé par l'hérédité, une faible activité physique, la malnutrition, etc.). Cependant, ces violations sont souvent transitoires et nécessitent une définition dynamique..

Glucose du diabète

Selon les données fournies par l'Organisation mondiale de la santé, le diagnostic de diabète est confirmé avec les valeurs de glycémie suivantes:

  • à jeun - 7 mmol / l ou plus (≥126 mg / dl);
  • 2 heures après GTT - 11,1 mmol / l ou plus (≥200 mg / dl).

Les critères de l'American Diabetes Association sont pleinement conformes à ce qui précède.

Le processus de diagnostic implique une détermination répétée de la glycémie les autres jours. Au début d'un état pathologique et lors de sa décompensation, des mesures de tolérance au glucose sont effectuées particulièrement souvent.

Le diagnostic est immédiatement posé en cas de présence de symptômes classiques de la maladie (polydipsie, bouche sèche, augmentation de la miction, diminution du poids corporel, déficience visuelle) et aléatoire (quelle que soit la prise alimentaire, l'heure de la journée) mesure de la glycémie de plus de 11,1 mmol / l, quelle que soit de manger.

La mesure de la glycémie afin de confirmer ou d'exclure le diabète est impossible à réaliser:

  • en cas d'apparition ou d'aggravation d'une maladie, d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale;
  • avec une utilisation à court terme de médicaments qui augmentent la glycémie (glucocorticostéroïdes, hormones thyroïdiennes, statines, diurétiques thiazidiques, bêta-bloquants, contraceptifs oraux, médicaments pour le traitement de l'infection à VIH, acide nicotinique, agonistes adrénergiques alpha et bêta);
  • chez les patients atteints de lésions hépatiques cirrhotiques.

En l'absence d'hyperglycémie non ambiguë, le résultat est confirmé par un autre test.

Test de grossesse

Le diabète gestationnel est une affection similaire au diabète qui survient pendant la grossesse. Cependant, il est possible que la condition persiste après la naissance du bébé. C'est loin d'être la norme, et un tel diabète pendant la grossesse peut nuire à la santé du bébé et de la femme elle-même.

Le diabète gestationnel est associé aux hormones sécrétées par le placenta, donc même une augmentation de la concentration de glucose ne doit pas être perçue comme non normale.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectué au plus tôt 24 semaines. Cependant, il existe des facteurs dans lesquels un test précoce est possible:

  • obésité;
  • la présence de parents atteints de diabète de type 2;
  • détection du glucose dans l'urine;
  • troubles précoces ou actuels du métabolisme des glucides.

Le test de tolérance au glucose n'est pas réalisé avec:

  • toxicose précoce;
  • incapacité à sortir du lit;
  • maladies infectieuses;
  • exacerbation de la pancréatite.

Le test de tolérance au glucose est la méthode de recherche la plus fiable, selon les résultats desquels nous pouvons dire avec précision la présence du diabète, sa prédisposition à lui ou son absence. Pendant la grossesse, 7 à 11% de toutes les femmes développent un diabète gestationnel, ce qui nécessite également une telle étude. Faire un test de tolérance au glucose après 40 ans vaut tous les trois ans, et s'il y a une prédisposition - plus souvent.

Régime du diabète

Le régime alimentaire se compose d'aliments sains qui aident à stabiliser la glycémie. Lorsque le prédiabète est recommandé:

  • doit prendre le petit déjeuner;
  • manger rationnellement tout au long de la journée;
  • N'utilisez pas de bonbons et de collations interdites pour une collation;
  • avant d'aller au lit, buvez un verre de boisson au lait fermenté avec une teneur en matières grasses non supérieure à 2,5%.

Un exemple de menu pouvant servir de base

Bouillons et soupesPlats principauxPlats d'accompagnementSalades
soupe aux pois ou aux haricots (sans ajout de viande fumée)ragoût de chou à la viande de lapin ou à la volaillesarrasin"Vitamine" (chou aux carottes et herbes fraîches).
oreille (la préférence devrait être donnée aux poissons faibles en gras)bateaux à vapeur de dindeveste de pomme de terrechou frisé aux concombres
soupe de chou ou bortsch sur bouillon de dinde (veau)galettes de poisson à la vapeurbrocoli cuit à la vapeur (chou-fleur)Salade grecque (le fromage feta est recommandé comme composant de fromage)
soupe de fruits de merchou farci à la volailleescalopes de choux de Bruxelles ou blancslégumes (concombres, poivrons verts, tomates, oignons, herbes)
bouillon de volaille aux boulettes de pouletpoivrons verts farcislégumes mijotés ou purée de légumesSalade de whisky de crudités (chou, betteraves, carottes)
soupe aux champignonsviande ou poisson bouillipâtes (catégorie A)haricot (bâtonnets de crabe, haricots en conserve, ail, tomates)
soupe de légumes sur le bouillon de poulet (la peau doit être retirée du poulet)poulet cuit à la crème sure 10% de matières grassesharicots braisés ou lentilles aux tomates et oignonschoucroute aux canneberges

Les salades doivent être assaisonnées de yogourt naturel, d'huile de graines de lin, d'olives et de crème sure faible en gras. Des gâteaux au fromage ou une casserole de fromage cottage (baies fraîches recommandées), une omelette aux épinards ou des œufs durs, un sandwich (pain de grains entiers + fromage feta), de la bouillie d'avoine, de blé ou d'orge avec des fruits (baies) conviennent au repas du matin. Pour une collation ou un déjeuner: purée de fruits ou fruits frais, yaourt, lait fermenté cuit au four ou yaourt, biscuits, biscuits diabétiques au pain d'épice, tortilla fraîche au fromage cottage.

Les boissons autorisées sont: thé (oolong, noir, vert, rouge, hibiscus), jus fraîchement pressé dilué avec de l'eau (1: 1), eau minérale, décoctions et infusions de cynorrhodons, racines: pissenlit ou bardane, bleuets, raisins de Corinthe, airelles rouges, faibles café au lait (sans sucre ajouté). Il y a suffisamment de produits au menu, à partir desquels il est facile de préparer des plats sains, satisfaisants et savoureux. Le prédiabète est une maladie du corps qu'il est dangereux de négliger. Normaliser le sucre n'est possible que grâce à une bonne nutrition. Sinon, une pathologie incurable se développe - diabète.

Manifestations de tolérance au glucose tissulaire

Le prédiabète, ou comme cette condition était précédemment appelée - diabète sucré latent, est caractérisé par une concentration normale de glucose dans le sang à jeun, et il n'y a pas non plus de glucosurie (après le développement du diabète, la concentration de glucose dans le sang augmente et, par conséquent, elle apparaît dans l'urine). Mais en même temps, il y a déjà une violation du métabolisme des glucides, qui consiste en une violation de l'absorption du glucose par les tissus du corps.

Souvent avec le développement de troubles pré-diabétiques chez les patients, des symptômes para-diabétiques sont notés.

  1. Furonculose - foyers multiples d'inflammation purulente des follicules pileux.
  2. Problèmes avec les dents et les gencives - maladie parodontale, perte de dents, saignement des gencives.
  3. Problèmes avec la peau, qui se manifestent par sa sécheresse, ses démangeaisons, diverses blessures et maladies qui ne guérissent pas longtemps..
  4. Il y a une violation de la fonction sexuelle, chez les femmes - troubles menstruels.
  5. Angioneuropathies diverses - athérosclérose, inflammation vasculaire, rétinopathie (lésions non inflammatoires de la rétine).

Si l'un de ces symptômes ou plusieurs d'entre eux sont notés, il s'agit d'une indication de test de tolérance au glucose.

À ce stade des troubles, les signes classiques caractérisant le diabète sucré, tels que la soif, la miction rapide, la perte de poids, sont toujours absents. Ne sous-estimez pas cette condition - assurez-vous de surveiller la dynamique et de faire tout votre possible pour éviter l'accumulation de troubles et de symptômes. Au stade de la tolérance au glucose, l'alimentation, l'exercice et la perte de poids (en cas d'excès de poids corporel) ont une chance de prévenir ou de retarder le développement des symptômes de la maladie.

Plats à limiter

Pour maintenir le bon équilibre des nutriments, les plats préparés à partir d'aliments ayant un indice glycémique moyen ne doivent pas être complètement exclus. Le menu élaboré pour la semaine, 2 à 3 fois par semaine, peut comprendre des pommes de terre «en veste» (bouillies ou cuites au four), des pâtes sans levain (tortillas, pain pita), des accompagnements d'orge perlé de sarrasin, du maïs en conserve, des pois, des haricots, des plats de poisson gras, œufs durs et omelettes cuites au micro-ondes, vinaigrette (les cornichons doivent être remplacés par de la choucroute). La composante fruit est: ananas, banane, kaki, kiwi, kaki.

Motifs de violation

Le diabète a peur de ce remède comme le feu!

Il vous suffit de postuler.

Les causes des violations sont à la fois une prédisposition à l'héritage et un mode de vie.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie sont:

Chez les femmes enceintes, la probabilité d'une telle violation se produit:

  • avec un poids corporel accru;
  • prédisposition héréditaire;
  • atteignant l'âge de 30 ans;
  • diagnostiquer le prédiabète lors de grossesses précédentes;
  • ovaire polykystique.

La glycémie, même chez les personnes en bonne santé, augmente de 1 mg /% tous les 10 ans avec l'âge.

Lors d'un test de tolérance au glucose - 5 mg /%. Ainsi, près de 10% des personnes âgées ont un prédiabète. La raison principale est l'évolution de la composition chimique avec l'âge, l'activité physique, le régime alimentaire et les changements dans l'action de l'insuline.

Le processus de vieillissement provoque une diminution de la masse maigre et la quantité de graisse augmente. Il s'avère que le glucose, l'insuline, le glucagon et le pourcentage de matières grasses dépendent directement les uns des autres.

Si une personne n'a pas d'obésité dans la vieillesse, il n'y a pas de relation entre les hormones. Dans la vieillesse, le processus de lutte contre l'hypoglycémie est perturbé, cela est dû à un affaiblissement de la réaction du glucagon.

Au stade initial, il n'y a aucun signe d'une telle violation.

Le patient, en règle générale, a beaucoup de poids ou d'obésité, et l'examen révèle:

Dans un état de prédiabète observé:

Avec l'aggravation de la situation, les éléments suivants sont également observés:

Comment s'informer sur le diabète

À la maison, il est impossible de savoir que vous avez un prédiabète. La seule option est d'aller chez l'endocrinologue après un test de tolérance en laboratoire.

L'analyse est effectuée après la méthode express, qui est un test standard pour la glycémie. Ils prennent du sang à jeun, de préférence le matin. De plus, avant d'effectuer une analyse qui montre une violation de la tolérance au glucose, il est préférable d'éviter les situations stressantes et trop d'exercice. Le test est réalisé en trois étapes:

  • le premier est un prélèvement sanguin avant de prendre du glucose dissous;
  • la seconde - une personne est donnée à boire du glucose dissous dans de l'eau (75 ml), et après 50 minutes (après le premier prélèvement de sang) une deuxième procédure est effectuée;
  • le troisième - le dernier prélèvement de sang, se produit encore cinquante minutes après l'analyse précédente.

Si une personne est en bonne santé, ses indicateurs seront les suivants:

  • 1er prélèvement sanguin - 5, 49 mmol / litre;
  • 2e prélèvement sanguin - 11,09 mmol / litre;
  • 3e prélèvement sanguin - 7,79 mmol / litre.

Les indicateurs indiquant une altération de la tolérance au glucose sont les suivants:

  • 1er prélèvement sanguin - 5,49–6,69 mmol / litre;
  • 2e prélèvement sanguin - moins de 11,09 mmol / litre;
  • 3e prélèvement sanguin - monte au niveau de 11,09 mmol / litre.

Chez les enfants, comme chez les hommes et les femmes adultes, les indicateurs ne diffèrent pas. Si le premier test a montré une violation de la tolérance au glucose, vous ne devriez pas être contrarié à l'avance, car l'endocrinologue prescrit plusieurs analyses de ce type. Cela est nécessaire pour exclure les facteurs qui pourraient affecter la glycémie. Ceux-ci inclus:

  • passion pour les aliments sucrés à la veille de l'analyse;
  • la personne était stressée;
  • manque d'activité sportive;
  • consommation excessive d'alcool la veille du test;
  • grossesse ou tests pendant les menstruations;
  • obésité.

Par conséquent, la panique n'est pas appropriée. Tout test peut également donner une erreur statistique. Ce n'est pas une exception.

Restauration générale

Le régime alimentaire pour le prédiabète est basé sur l'utilisation d'aliments et d'aliments sains et une alimentation rationnelle. Les principales conditions de restauration sont:

  • élimination du menu des aliments contenant des glucides rapides;
  • remplacement des graisses animales par des huiles végétales (tournesol, olive, maïs, lin, etc.);
  • observer l'intervalle de temps entre les repas (pas plus de 3-4 heures);
  • un contrôle strict de la teneur en calories des plats et de la quantité de portions (un seul repas ne doit pas dépasser 350 à 400 grammes);
  • exclusion du menu des plats préparés par friture (y compris le charbon de bois);
  • respect du régime de consommation (1,5 à 2 litres par jour);
  • utilisation limitée de sel;
  • introduction d'aliments stabilisant le glucose dans l'alimentation.

Dans un état de prédiabète, la consommation d'alcool peut provoquer le développement de la maladie. Il est nécessaire de refuser les boissons alcoolisées.

Méthodes de traitement des troubles de la tolérance au glucose

Deux tactiques de thérapie sont utilisées: médicament et alternative. Avec un diagnostic rapide, le traitement avec des méthodes alternatives est souvent suffisant, sans prise de médicament.

Le traitement non médicamenteux de la tolérance au glucose altérée est basé sur ces principes de base:

  1. Nutrition fractionnée en petites portions. Vous devez manger 4 à 6 fois par jour, tandis que les repas du soir doivent être faibles en calories..
  2. Minimiser l'utilisation des pâtisseries, pâtisseries et bonbons.
  3. Contrôlez strictement le poids sans dépôts de graisse.
  4. Faire des légumes et des fruits les principaux produits alimentaires, à l'exclusion de ceux qui contiennent une grande quantité d'amidon et de glucides - pommes de terre, riz, bananes, raisins.
  5. Assurez-vous de boire au moins 1,5 litre d'eau minérale par jour.
  6. Si possible, excluez l'utilisation de graisses animales, préférant l'huile végétale.

Suivre généralement ces règles nutritionnelles donne un bon résultat. S'il n'est pas atteint, des médicaments spéciaux sont prescrits qui contribuent à la normalisation du métabolisme et du métabolisme du glucose. Les médicaments contenant des hormones ne sont pas nécessaires dans ce cas..

Les médicaments les plus populaires et efficaces prescrits pour améliorer le métabolisme du glucose dans le corps:

Tous les rendez-vous doivent être pris strictement par un médecin. Si, pour une raison quelconque, la prise de médicaments est indésirable ou impossible, par exemple pendant la grossesse, une altération de la tolérance au glucose est traitée avec des recettes alternatives, en particulier une variété d'infusions et de décoctions à base de plantes..

Les plantes médicinales suivantes sont utilisées: feuilles de cassis, prêle, racine et inflorescences de bardane, myrtilles. Le sarrasin à la vapeur est très populaire dans le traitement.

Il existe un assez grand nombre de méthodes pour lutter contre la glycémie instable

Mais en même temps, il est important de maintenir un mode de vie sain, en particulier pendant la grossesse et l'allaitement.

Arrêter de fumer et de boire de l'alcool, marcher au grand air, faire du sport, suivre un régime alimentaire - tout cela affecte considérablement la tolérance au glucose du corps et peut aider à éviter de transformer un petit trouble en pathologie, en particulier pendant la grossesse.

Un point tout aussi important est l'état du système nerveux. Le stress et l'anxiété constants peuvent être un facteur décisif. Par conséquent, s'il y a un besoin, il vaut la peine de contacter un psychologue. Il aidera à se ressaisir, cessera de s'inquiéter et, si nécessaire, prescrira des médicaments qui aident à renforcer le système nerveux.

Et le dernier conseil: ne négligez pas votre santé et ignorez les bilans annuels prévus, même si pour le moment vous vous sentez assez satisfaisant.

Il est plus facile de prévenir ou de guérir une maladie au stade initial que de la combattre pendant des mois, voire des années..

Symptômes de maladie

Les symptômes de la maladie en tant que tels sont absents; il est presque impossible d'identifier indépendamment que la tolérance au glucose est altérée. Cela signifie que les symptômes se développent lorsque le stade du diabète se produit, donc l'augmentation de la soif, respectivement, l'augmentation de la miction et la sécheresse de la bouche sont parfois appelées manifestations. Cependant, les symptômes sont flous et en été peuvent être considérés comme une conséquence de la chaleur..

Avec la détérioration du NGT, les barrières protectrices du corps diminuent, ce qui entraîne des perturbations métaboliques, à la suite desquelles la qualité des cheveux, de la peau et de la plaque à ongles se détériore. Une personne a une faible activité, une léthargie, le corps cède aux attaques virales, l'épuisement psycho-émotionnel se manifeste, la fonctionnalité endocrinienne est souvent altérée.

Diagnostique

Une altération de la tolérance au glucose dans la plupart des cas est détectée par hasard, car les patients ne présentent aucune plainte. La base du diagnostic est généralement le résultat d'un test sanguin pour le sucre, qui montre une augmentation du glucose à jeun à 6,0 mmol / l.

  • analyse historique (les données sur les maladies concomitantes et les proches souffrant de diabète sont précisées);
  • examen général, qui révèle dans de nombreux cas la présence d'un excès de poids corporel ou d'obésité.

La base du diagnostic du prédiabète est un test de tolérance au glucose, qui évalue la capacité du corps à absorber le glucose. En présence de maladies infectieuses, augmentation ou diminution de l'activité physique la veille du test (ne correspond pas à l'habituel) et prise de médicaments qui affectent le taux de sucre, le test n'est pas effectué.

Avant de passer le test, il est recommandé de ne pas limiter votre alimentation pendant 3 jours, afin que l'apport en glucides soit d'au moins 150 g par jour. L'activité physique ne doit pas dépasser les charges standard. Le soir, avant de passer l'analyse, la quantité de glucides consommée doit être de 30 à 50 g, après quoi la nourriture n'est pas consommée pendant 8-14 heures (l'eau potable est autorisée).

  • prélèvement de sang à jeun pour l'analyse du sucre;
  • apport de solution de glucose (pour 75 g de glucose, 250 à 300 ml d'eau sont nécessaires);
  • prélèvement de sang répété pour l'analyse du sucre 2 heures après la prise d'une solution de glucose.

Dans certains cas, des échantillons de sang supplémentaires sont prélevés toutes les 30 minutes.

Pendant le test, il est interdit de fumer afin que les résultats d'analyse ne soient pas déformés.

La violation de la tolérance au glucose chez les enfants est également déterminée à l'aide de ce test, mais la «charge» de glucose sur un enfant est calculée en fonction de son poids - 1,75 g de glucose est pris pour chaque kilogramme, mais au total pas plus de 75 g.

L'altération de la tolérance au glucose pendant la grossesse est vérifiée à l'aide d'un test oral entre 24 et 28 semaines de grossesse. Le test est effectué en utilisant la même méthodologie, mais il comprend une mesure supplémentaire de la glycémie une heure après la prise de la solution de glucose.

Normalement, le taux de glucose lors de prélèvements sanguins répétés ne doit pas dépasser 7,8 mmol / L. Un taux de glucose de 7,8 à 11,1 mmol / L indique une altération de la tolérance au glucose, et un niveau supérieur à 11,1 mmol / L est un signe de diabète.

Avec un taux de glucose à jeun re-détecté supérieur à 7,0 mmol / L, le test n'est pas pratique.

Le test est contre-indiqué chez les personnes dont la concentration de glucose à jeun dépasse 11,1 mmol / L, et celles qui ont récemment subi un infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale ou un accouchement..

S'il est nécessaire de déterminer la réserve sécrétoire d'insuline, le médecin peut déterminer simultanément le niveau de peptide C en parallèle avec le test de tolérance au glucose..

Altération des causes et des symptômes de la tolérance au glucose

Les raisons de l'augmentation du glucose dans le corps sont les mêmes pour tous les types de diabète. Les principaux facteurs qui provoquent l'apparition d'une tolérance au glucose altérée sont:

  1. Prédisposition génétique. Si l'un des membres de la famille est malade ou avait déjà souffert de diabète, la progéniture est également potentiellement à risque..
  2. Violation de la sensibilité des cellules du corps à l'insuline (résistance à l'insuline).
  3. Maladie pancréatique.
  4. Perturbation endocrinienne (maladie de Cushing).
  5. Obésité.
  6. Manque d'activité sportive.
  7. Prendre des médicaments qui augmentent le sucre.

Malheureusement, les symptômes de la phase précoce, qui indiquent des changements négatifs associés au glucose dans le sang, sont absents. La seule recommandation qui peut vous aider à identifier une altération de la tolérance au glucose est de faire un test sanguin tous les six mois à l'hôpital pour prévenir et prévenir des conséquences graves. La symptomatologie d'un tel problème n'apparaît qu'avec la progression de la maladie et réside dans les paramètres caractéristiques du diabète. Symptômes d'une glycémie élevée dans le corps:

  • sensation de soif constante;
  • sensation de sécheresse dans la cavité buccale;
  • fréquence anormale de miction;
  • augmentation ou diminution de l'appétit;
  • prédisposition aux maladies virales.

Coma hyperosmolaire sans cétose

Le coma hyperosmolaire sans cétose survient presque exclusivement chez les patients des groupes d'âge plus avancés. Les facteurs prédisposant à son développement incluent une diminution insuffisante de la sécrétion d'insuline pendant l'hyperglycémie et un affaiblissement de son action à la périphérie, ce qui contribue à une augmentation de la glycémie. En raison de l'augmentation liée à l'âge du seuil rénal de glucose, la diurèse osmotique ne se développe qu'avec une hyperglycémie très élevée; la déshydratation contribue également à l'affaiblissement de la soif. La concentration de glucose dans le sang dépasse souvent 1000 mg% (55,5 mmol / L), ce qui s'accompagne d'une forte augmentation de l'osmolalité plasmatique en l'absence de cétose.

Ce syndrome est souvent observé chez les patients atteints de diabète de type 2 dans les maisons de retraite, qui ne consomment pas toujours la quantité de liquide requise. Cependant, dans près d'un tiers des cas, un coma hyperosmolaire se développe en l'absence d'antécédents de diabète. Le plus souvent (dans 32 à 60% des cas), elle est provoquée par des maladies infectieuses, et parmi elles - la pneumonie. La cause immédiate du coma hyperosmolaire peut également être des médicaments (par exemple, thiazides, furosémide, phénytoïne, glucocorticoïdes) et toute affection aiguë. Les patients perdent leur orientation dans le temps et l'espace, ils développent somnolence, faiblesse et, enfin, coma. Des crises généralisées ou focales sont possibles, ainsi que des signes d'accident vasculaire cérébral aigu. Une forte diminution du volume intravasculaire, une hypotension orthostatique et une azotémie prérénale sont caractéristiques.

La carence en liquide extracellulaire est en moyenne de 9 litres. Il est d'abord rempli de sérum physiologique (surtout en présence d'hypotension orthostatique). Après l'introduction de 1 à 3 l de solution isotonique, celle-ci est remplacée par une solution saline à 0,45%. La moitié de la carence en liquide et en ions doit être reconstituée dans les 24 premières heures, et le reste dans les 48 heures suivantes.

L'insulinothérapie commence par l'administration intraveineuse de petites doses (10 à 15 unités), puis l'hormone est administrée goutte à goutte à une vitesse de 1 à 5 unités par heure. L'introduction d'insuline ne doit pas remplacer la thérapie par perfusion, car sous son influence, le glucose pénètre dans les cellules et le déficit en liquide extracellulaire augmente, ce qui entraîne une nouvelle détérioration de la fonction rénale. Dès que le patient commence à excréter l'urine, il est nécessaire de commencer à reconstituer une carence en potassium. Des mesures doivent être prises pour éliminer ou traiter les facteurs provoquant et les maladies (infarctus aigu du myocarde, pneumonie ou prise de certains médicaments). Bien que les changements métaboliques puissent être éliminés en 1-2 jours, les troubles mentaux persistent parfois pendant des semaines. À l'avenir, plus d'un tiers des patients pourraient ne pas avoir besoin d'insulinothérapie, mais un risque élevé de rechute nécessite une surveillance attentive.