Traitement du diabète: complications de l'insulinothérapie

La lipodystrophie peut se développer de deux manières:

La quantité de graisse au site d'injection diminue fortement jusqu'à ce qu'elle disparaisse complètement. Cela ressemble à une dépression de différentes tailles aux sites d'injection;

option hypertrophique. Augmentation de la formation de graisse dans la graisse sous-cutanée.

En plus d'un défaut esthétique, la lipodystrophie conduit à une mauvaise absorption de l'insuline, à l'apparition de douleur (de plus, ces douleurs augmentent avec l'évolution des conditions météorologiques). Les causes de la lipodystrophie sont considérées comme une irritation des petits nerfs par l'insuline au site d'injection (l'irritation peut être thermique, mécanique, chimique), des réactions auto-immunes au site d'injection d'insuline. Un certain nombre de mesures ont été développées pour prévenir la survenue de lipodystrophie:

changement continu des sites d'injection d'insuline;

administration d'insuline réchauffée à la température corporelle;

inadmissibilité de la pénétration d'alcool au site d'injection (assurez-vous d'essuyer le site d'injection avec un chiffon stérile après traitement avec de l'alcool);

administration lente du médicament;

administration d'insuline profonde;

6) utilisation d'aiguilles pointues.

Méthodes de traitement de la lipodystrophie.

Sous la forme atrophique, un mélange d'insuline porcine avec de la novocaïne est utilisé à la frontière de la zone d'atrophie avec des tissus sains pour restaurer la fonction trophique des nerfs.

Avec la forme hypertrophique de la lipodystrophie, la physiothérapie est le plus souvent utilisée en phonophorèse avec une pommade à l'hydrocortisone.

Insulinothérapie

L'insulinothérapie est une méthode de traitement des patients atteints de diabète sucré, qui consiste à introduire des préparations d'insuline.

L'insulinothérapie est obligatoire pour le traitement du diabète sucré de type 1, dans certains cas, cette méthode de traitement est utilisée pour le diabète sucré de type 2. En outre, les injections d'insuline sont indiquées pour les femmes atteintes de diabète gestationnel si le régime alimentaire n'aide pas à maintenir le sucre dans les limites normales..

Qui est indiqué pour l'insulinothérapie:

  • Patients atteints de diabète sucré de type 1 - à vie et sans échec;
  • Les patients atteints de diabète sucré de type 2 - si les médicaments oraux hypoglycémiants et un régime ne permettent pas d'atteindre une normoglycémie;
  • Les femmes atteintes de diabète sucré de type 2 pendant la planification de la grossesse et pendant toute la période de gestation;
  • Femmes atteintes de diabète gestationnel (femmes enceintes atteintes de diabète).

Types d'insuline

Aujourd'hui, il existe un nombre assez important d'insulines différentes qui diffèrent selon les sociétés de fabrication, la durée d'action, l'intensité de pointe et d'autres points.

Toutes les insulines sont divisées en deux grands groupes:

  • Insulines courtes et ultracourtes - Novorapid, Humalog, Apidra, Aktrapid;
  • Insulines à action prolongée - Lantus, Protafan, Tujeo, Humulin.

Les insulines prolongées, à leur tour, sont divisées en:

  • Insulines qui durent environ 12 heures. Ils nécessitent une double administration - le matin et le soir - Protafan;
  • Insulines, dont la durée est de 20 à 24 heures. Ils nécessitent une administration par jour, à tout moment de la journée - Lantus, Tujeo.

Les plus courantes sont les insulines des fabricants suivants:

  • Novo-Nordisk (Novo-Nordisk) - Novorapid, Levemir, Protafan, Aktrapid, Tresiba, Raizodeg, Fiasp;
  • Eli Lilly (Eli Lilly) - Humalog, Humulins, Insuman, Basaglar;
  • Sanofi (Sanofi) - Apidra, Lantus, Tujeo.

L'essence de l'insulinothérapie

Chez une personne non diabétique, physiologiquement, l'insuline est synthétisée:

  • Insuline basale ou de fond - la synthèse de cette insuline est indépendante des repas. Il est sécrété en petite quantité en permanence et surveille les niveaux de glucose pendant le sommeil et entre les repas. En moyenne, de 12 à 24 unités d'insuline basale sont produites par jour, sa quantité dépend du poids corporel, de l'activité physique;
  • Insuline alimentaire ou stimulée - sa synthèse dépend de l'apport alimentaire et son action vise à supprimer l'hyperglycémie postprandiale.

L'essence de l'insulinothérapie est d'imiter la synthèse physiologique de l'insuline. C'est pourquoi, pour une meilleure compensation des personnes atteintes de diabète, deux types d'insulines sont utilisés - prolongé, qui imite la synthèse de l'insuline de fond, et court - imite la synthèse de l'insuline alimentaire.

Insuline courte

Les insulines courtes et ultracourtes sont utilisées pour réduire rapidement le taux de sucre élevé, pour prévenir l'hyperglycémie postprandiale.

  • Les insulines courtes commencent à agir 15 à 30 minutes après l'administration, en particulier pour l'insuline ultracourte. 2 heures après l'administration, un pic de leur action est noté - dans certaines insulines, il est plus prononcé et nécessite une petite quantité de glucides - 1-2XE. L'action des insulines courtes se termine 5 à 6 heures après l'injection. Les insulines courtes comprennent, par exemple, actrapid.
  • Les insulines ultracourtes commencent à agir presque immédiatement après l'administration. Ils ont un pic moins prononcé, qui se manifeste 1,5 heure après l'administration. Au bout de 4 à 5 heures, l'insuline cesse d'agir. Les insulines ultracourtes comprennent - Novorapid, Apidra, Humalog.

La fréquence d'administration de l'insuline courte et les doses sont choisies individuellement. En moyenne, l'insuline courte est administrée 3 à 5 fois par jour - avant chaque repas, ainsi que dans les cas où il est nécessaire de réduire les taux de sucre élevés.

Le besoin d'insuline du corps est différent pour chacun. Par conséquent, la dose doit être sélectionnée séparément pour chacun. Dans la sélection initiale des doses, vous pouvez utiliser le schéma suivant:

  • Le petit déjeuner à 1XE nécessite 2-2,5 unités d'insuline;
  • Pour le déjeuner sur 1XE, 1,5 unités d'insuline sont nécessaires;
  • 1 unité d'insuline requise pour le dîner 1XE

Insuline prolongée

Les insulines prolongées agissent comme insuline de fond. Il doit toujours y avoir de l'insuline dans le corps pour que le taux de sucre n'augmente pas. Mais l'insuline de fond ne devrait pas réduire le sucre, elle devrait maintenir le sucre au même niveau tout au long de la journée.

Certaines insulines étendues ont un pic prononcé. Ce sont des insulines plus «anciennes». Surtout c'est un protafan "différent".

Le développement de l'insuline sans pic est en cours. Alors que les moindres sommets sont considérés comme lantus et tujeo.

Si l'insuline nécessite une double administration, l'injection doit être effectuée exactement après 12 heures - le matin et le soir. Il est préférable de ne pas transférer le temps de l'une des injections il y a quelques heures ou vers l'avant. Depuis une deuxième injection plus tôt, le corps aura une double dose d'insuline, ce qui entraînera une baisse du taux de sucre. Si l'insuline est introduite trop tard, le sucre augmente du fait qu'il n'y aura pas d'insuline dans le corps pendant un certain temps.

Si l'insuline est administrée une fois par jour, vous devez choisir l'heure et injecter régulièrement à cette heure.

Types de thérapie à l'insuline

On distingue deux types d'insulinothérapie:

Thérapie traditionnelle à l'insuline (TIT)

À ce jour, ce type d'insulinothérapie n'est pas populaire. Aujourd'hui, l'insulinothérapie traditionnelle est utilisée pour traiter les patients atteints de diabète de type 2.

L'essence de l'insulinothérapie traditionnelle est l'introduction d'insuline prolongée avec de l'insuline à action courte ou moyenne.

Cette thérapie réduit le nombre d'injections. Ainsi, 1 à 3 injections par jour sont obtenues.

Mais le TIT a un gros inconvénient - avec ce régime d'injection, il est nécessaire de respecter strictement le régime quotidien et le régime alimentaire. Vous ne pouvez pas déplacer le repas à une autre heure. Tout - les injections, les repas, l'activité physique doivent être planifiés clairement.

Les inconvénients du TIT incluent le fait que la même dose d'insuline est administrée chaque jour, ce qui signifie que les aliments doivent contenir la même quantité de glucides chaque jour. Autrement dit, une personne ne peut pas manger plus ou moins de glucides.

Une telle vie est loin d'être adaptée à chaque personne, donc TIT perd rapidement sa position.

Insulinothérapie intensive

L'insulinothérapie intensive (IIT) vise à imiter le travail de votre propre pancréas. Il permet aux personnes atteintes de diabète de vivre une vie pleine et diversifiée, sans lien strict avec le moment de l'administration d'insuline et des repas.

L'IIT est utilisé pour traiter les personnes atteintes de diabète de type 1, les femmes atteintes de diabète gestationnel, les femmes enceintes et les personnes atteintes de diabète de type 2 si elles souhaitent mener une vie libre.

L'essence de l'IIT est l'introduction de deux insulines - action longue et courte / ultra-courte.

Dans le même temps, l'insuline prolongée agit comme arrière-plan et courte - est utilisée pour l'absorption des glucides des aliments.

L'IIT est pratique dans la mesure où une personne n'est pas attachée à temps pour injecter de l'insuline courte, respectivement, et les repas peuvent être reportés à temps.

De plus, vous n'avez pas besoin de manger chaque jour la même quantité de glucides. Avec IIT, vous pouvez varier la quantité de XE comme vous le souhaitez.

Un petit moins d'IIT peut être appelé un plus grand nombre d'injections d'insuline par jour, par rapport au TIT - 1-2 injections d'insuline prolongée et 3-6 injections d'insuline courte. Mais c'est une somme modique pour une vie libre et active.

COMPLICATIONS DE LA THÉRAPIE À L'INSULINE

1. Le plus fréquent, redoutable et dangereux est le développement de l'HYPOGLYCÉMIE. Ceci est facilité par:

b) l'écart entre la dose administrée et l'apport alimentaire;

c) activité physique élevée;

d) maladie du foie et des reins;

e) autre (alcool).

Les premiers symptômes cliniques de l'hypoglycémie (effets végétotropes de l'insuline rapide): irritabilité, anxiété, faiblesse musculaire, dépression, modification de l'acuité visuelle, tachycardie, transpiration, tremblements, pâleur de la peau, "chair de poule", un sentiment de peur. Une diminution de la température corporelle avec coma hypoglycémique a valeur diagnostique.

Les médicaments à action prolongée provoquent généralement une hypoglycémie la nuit (cauchemars, transpiration, agitation, maux de tête au réveil - symptômes cérébraux).

Lors de l'utilisation de préparations d'insuline, un patient doit toujours avoir une petite quantité de sucre avec lui, un morceau de pain qui, en présence de symptômes d'hypoglycémie, doit être mangé rapidement. Si le patient est dans le coma, le glucose doit alors être injecté dans la veine. Habituellement, 20 à 40 ml d'une solution à 40% suffisent. Vous pouvez également injecter 0,5 ml d'adrénaline sous la peau ou 1 mg de glucagon (en solution) dans le muscle.

Récemment, afin d'éviter cette complication, de nouvelles avancées dans le domaine de l'ingénierie et de la technologie de l'insulinothérapie sont apparues et ont été mises en pratique en Occident. Cela est dû à la création et à l'utilisation de dispositifs techniques qui administrent en continu l'insuline à l'aide d'un appareil de type fermé qui régule le taux de perfusion d'insuline en fonction du niveau de glycémie, ou facilite l'administration d'insuline selon un programme donné à l'aide de distributeurs ou de micropompes. L'introduction de ces technologies permet une insulinothérapie intensive avec approximation, dans une certaine mesure, des niveaux d'insuline pendant la journée aux niveaux physiologiques. Cela aide à obtenir une compensation du diabète en peu de temps et à le maintenir à un niveau stable, à normaliser d'autres paramètres métaboliques.

Le moyen le plus simple, le plus abordable et le plus sûr de réaliser une insulinothérapie intensive est d'administrer de l'insuline sous forme d'injections sous-cutanées à l'aide de dispositifs spéciaux tels qu'un stylo seringue (Novopen - Tchécoslovaquie, Novo - Danemark, etc.). Avec l'aide de ces appareils, il est possible de doser et de réaliser facilement des injections presque indolores. Grâce au réglage automatique, l'utilisation d'un stylo-seringue est très simple même pour les patients malvoyants..

2. Réactions allergiques sous forme de démangeaisons, d'hyperémie, de douleur au site d'injection; urticaire, lymphadénopathie.

Une allergie peut être non seulement à l'insuline, mais aussi à la protamine, car cette dernière est également une protéine. Par conséquent, il est préférable d'utiliser des médicaments qui ne contiennent pas de protéines, par exemple du ruban adhésif à insuline. Lorsqu'il est allergique à l'insuline bovine, il est remplacé par du porc, dont les propriétés antigéniques sont moins prononcées (car cette insuline diffère de l'humain par un acide aminé). Actuellement, en lien avec cette complication de l'insulinothérapie, des préparations d'insuline hautement purifiées ont été créées: insulines monopiques et monocomposantes.

La grande pureté des préparations à monocomposants réduit la production d'anticorps contre l'insuline et, par conséquent, le transfert du patient à l'insuline à monocomposants aide à réduire la concentration d'anticorps contre l'insuline dans le sang, à augmenter la concentration d'insuline libre et, par conséquent, à réduire la dose d'insuline..

Insuline humaine spécifique à l'espèce obtenue par la méthode de recombinaison d'ADN, c'est-à-dire ingénierie génétique. Cette insuline a encore moins de propriétés antigéniques, bien qu'elle n'en soit pas complètement exemptée. Par conséquent, l'insuline monocomposante recombinante est utilisée pour les allergies à l'insuline, pour la résistance à l'insuline, ainsi que pour les patients atteints de diabète nouvellement diagnostiqué, en particulier chez les jeunes et les enfants..

3. Le développement de la résistance à l'insuline. Ce fait est associé à la production d'anticorps à l'insuline. Dans ce cas, la dose doit être augmentée, ainsi que l'utilisation d'insuline monocomposante humaine ou porcine.

4. Lipodystrophie au site d'injection. Dans ce cas, le site d'injection doit être changé..

5. Réduire la concentration de potassium dans le sang, qui doit être régulée par l'alimentation.

Malgré la présence dans le monde de technologies bien développées pour la production d'insulines hautement purifiées (monocomposantes et humaines, obtenues à l'aide de la technologie de recombinaison d'ADN), une situation dramatique s'est développée dans notre pays avec les insulines nationales. Après une analyse sérieuse de leur qualité, incluant une expertise internationale, la production est arrêtée. Actuellement, la technologie est en cours de mise à niveau. Il s'agit d'une mesure nécessaire et le déficit qui en résulte est compensé par des achats à l'étranger, principalement auprès des entreprises Novo, Pliva, Eli Lilly et Hoechst.

MÉDICAMENTS ORAUX ANTI-DIABÉTIQUES (HYPOGLYCÉMIQUES)

I. Stimuler la sécrétion d'insuline endogène (préparations de sulfonylurées):

1. Préparatifs de la première génération:

a) chlorpropamide (syn.: diabète, catanile, etc.);

b) bukarban (synonyme: oranil et autres);

c) butamide (synonyme: orabet, etc.);

2. Préparatifs de la deuxième génération:

a) glibenclamide (syn: maninyl, oramide, etc.);

b) glipizide (syn.: minidiab, glybinose);

c) glycidone (syn: glurenorm);

d) gliclazide (syn.: predian, diabeton).

II. Affectant le métabolisme et l'absorption du glucose (biguanides):

a) buformine (glibutide, adébite, retard de silubine, diméthyl biguanide);

b) metformine (glyformine).

III. Ralentir l'absorption du glucose:

a) glucobai (acarbose);

b) guarem (gomme de guar).

L'idée d'utiliser des comprimés hypoglycémiants est apparue en 1942, lorsque lors de l'utilisation de sulfamides antimicrobiens, une attention particulière a été accordée à la réduction de la glycémie. Plus tard, des sulfamides ont été développés avec une activité hypoglycémique, mais sans effet antimicrobien..

BUTAMID (Butamidum; question dans l'onglet 0.25 et 0.5) est le médicament de première génération, un dérivé de sulfonylurée. Le mécanisme de son action est associé à un effet stimulant sur les cellules b du pancréas et à une augmentation de la sécrétion d'insuline par celles-ci. Le début de l'action après 30 minutes, sa durée est de 12 heures. Prescrire le médicament 1 à 2 fois par jour. Le butamide est excrété par les reins. Ce médicament a une bonne tolérance..

3. Leucocytopénie, thrombocytopénie.

5. Le développement de la tolérance est possible..

Le CHLOROPROPAMIDE (Chlorpropamidum; question dans le tableau 0.25 et 0.1) diffère du butamide par une activité plus élevée et une durée plus longue. Après une seule dose, l'action dure environ 36 heures. Cependant, ce médicament est plus toxique et les effets secondaires sont plus prononcés et sont observés plus souvent..

Ces deux médicaments sont utilisés pour le diabète sucré léger à modéré. Les préparations de dérivés de sulfonylurée de première génération sont généralement dosées en dixièmes de gramme.

Les médicaments antidiabétiques, les sulfonylurées de deuxième génération, sont plus actifs, moins toxiques, sont dosés en milligrammes..

GLIBENCLAMID (Glibenclamidum; vol. Dans tab. 0.005) est le principal médicament de la deuxième génération. Le mécanisme d'action n'est pas complètement clair. Le médicament stimule les cellules b du pancréas, a une grande activité, une absorption rapide, une bonne tolérance et, en plus de l'effet hypoglycémiant, il a un effet hypocholestérolémique, réduit les propriétés thrombogènes du sang. Le glibenclamide est utilisé chez les patients atteints de gravité légère et modérée du diabète. Prescrire le médicament 1 à 2 fois après avoir mangé.

Le glyclazide (diabétone, prédateur) a un effet hypoglycémique et angioprotecteur, car il neutralise le développement de la microthrombose, inhibe l'agrégation plaquettaire et érythrocytaire et rétablit le processus de fibrinolyse pariétale physiologique. Ceci est très important, car chez les patients diabétiques, les angiopathies sont très courantes. Ces effets antithrombotiques et profibrinolytiques originaux réduisent le risque de complication la plus redoutable du diabète - la rétinopathie.

Ce médicament est destiné au traitement des patients atteints de NIDDM avec des microangiopathies..

GLYCWIDON (syn: glurenorm) est intéressant en ce qu'il a non seulement un bon effet hypoglycémiant. Environ 95% du médicament est excrété par le foie (GIT), ce qui est très précieux dans l'insuffisance rénale.

Le médicament est prescrit aux patients atteints de NIDDM présentant une pathologie rénale..

Complications possibles pendant le traitement avec des médicaments du premier groupe:

1. Hypoglycémie (la plus fréquente et la plus redoutable) due à:

a) les interactions des dérivés de sulfonylurée avec d'autres médicaments, tels que les sulfanilamides antimicrobiens, les anticoagulants indirects, les analgésiques non narcotiques (butadion, salicylates), le chloramphénicol (en raison d'une affinité plus forte pour les protéines plasmatiques, ces médicaments peuvent remplacer les médicaments hypoglycémiques antidiabétiques, ce qui peut provoquer des );

c) l'activité physique;

d) incohérence du régime alimentaire avec la dose du médicament;

d) diminution de l'activité fonctionnelle du foie, des reins.

2. Réactions allergiques.

5. Distorsion du métabolisme de l'alcool (effet de type téturame).

BIGUANIDES - dérivés de la guanidine. Deux médicaments sont les plus connus:

- buformine (glibutide, adebit)

GLIBUTID (Glibutidum; question dans l'onglet 0,05) est le médicament le plus célèbre et le plus utilisé dans ce groupe. Le mécanisme d'action n'est pas complètement clair. On pense que le médicament:

ü favorise l'absorption du glucose par les muscles dans lesquels s'accumule l'acide lactique;

ü augmente la lipolyse;

ü réduit l'appétit et le poids corporel;

ü normalise le métabolisme des protéines (à cet égard, le médicament est prescrit pour un excès de poids).

Cependant, les biguanides deviennent moins populaires chez les patients souffrant de diabète, car ils provoquent une acidose lactique. Le plus souvent, ils sont utilisés chez les patients atteints de diabète de type II, accompagnés d'obésité..

GLUCOBAI (acarbose; problème dans l'onglet. À 0,05, 0,1) est un agent hypoglycémique qui ralentit l'absorption du glucose dans l'intestin. Le médicament inhibe les a-glucosidases intestinales, ralentit l'absorption des glucides et réduit ainsi l'absorption du glucose des saccharides. Ne modifie pas le poids corporel.

Indication d'utilisation:

NIDDM (le schéma posologique est individuel: commencez par 50 mg 3 fois par jour, après une semaine la dose est augmentée à 100 mg trois fois par jour. Dose quotidienne maximale

- 200 mg trois fois par jour. La dose moyenne est de 300 mg par jour).

Effets secondaires: nausées, diarrhée, flatulences, douleurs épigastriques.

1. Hypersensibilité à l'acarbose, aux maladies gastro-intestinales chroniques, survenant avec une malabsorption dans l'intestin.

En raison des particularités de l'action sur le tractus gastro-intestinal, le médicament ne peut pas être utilisé avec des antiacides, de la cholestyramine, des enzymes gastro-intestinales.

GUAREM (Guarem; vol. En granulés en sacs de 5,0).

1. Diminution de l'absorption des glucides, diminution de l'hyperglycémie;

2. Effet hypocholestérolémique (réduction de la concentration de cholestérol et de lipoprotéines de faible densité).

Indications pour l'utilisation:

1. Le diabète.

Régime de rendez-vous: la première semaine - un demi-sachet 3 fois par jour avec les repas, arrosé avec de l'eau. Ensuite, la dose est augmentée à 1 sachet trois fois par jour.

Effet secondaire: nausée, flatulence, diarrhée (au début du traitement).

Contre-indication - hypersensibilité au médicament.

PRÉPARATIONS HORMONALES DES ADHÉSIFS ADRÉNAUX (CORTICOSTÉROÏDES)

Il s'agit d'un groupe de médicaments très important qui est largement utilisé dans la pratique clinique..

Il existe deux principaux groupes d'hormones:

1. Hormones minéralocorticoïdes (corticostéroïdes, provoquant principalement un effet retardant le sodium):

2. Hormones glucocorticoïdes (corticostéroïdes qui affectent le dépôt de glycogène dans le foie):

En plus de ces groupes, un groupe d'hormones sexuelles est isolé:

- oestrone et progestérone.

Les hormones énumérées sont naturelles, naturelles. Actuellement, les préparations pharmacologiques sont synthétisées - analogues complets de ces hormones.

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RÉGULATION DE LA SYNTHÈSE HORMONALE DANS L'ORGANISME|MÉDICAMENTS DES HORMONES NATURELLES - Glucocorticoïdes

Date d'ajout: 2014-01-03; Vues: 431; violation de copyright?

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Complications possibles de l'administration d'insuline chez les diabétiques

L'insulinothérapie est le principal traitement du diabète de type 1 dans lequel le métabolisme des glucides est interrompu. Mais parfois, ce traitement est utilisé pour le deuxième type de maladie, dans lequel les cellules du corps ne perçoivent pas l'insuline (une hormone qui aide à convertir le glucose en énergie).

Cela est nécessaire lorsque la maladie est grave avec décompensation..

De plus, l'administration d'insuline est indiquée dans un certain nombre d'autres cas:

  1. coma diabétique;
  2. contre-indications à l'utilisation de médicaments hypoglycémiants;
  3. absence d'effet positif après la prise d'agents antiglycémiques;
  4. complications diabétiques sévères.

L'insuline est une protéine qui est toujours injectée dans le corps. Par origine, il peut être animal et humain. De plus, il existe différents types d'hormones (hétérologues, homologues, combinées) avec des durées différentes.

Le traitement du diabète par hormonothérapie nécessite le respect de certaines règles et un calcul posologique compétent. Sinon, diverses complications de l'insulinothérapie peuvent se développer, ce dont tout diabétique doit être conscient..

Hypoglycémie

En cas de surdosage, de manque de glucides ou quelque temps après l'injection, le taux de sucre dans le sang peut baisser de manière significative. En conséquence, une condition hypoglycémique se développe..

Si un agent à libération prolongée est utilisé, une complication similaire se produit lorsque la concentration de la substance devient maximale. En outre, une diminution du taux de sucre est observée après une forte activité physique ou un choc émotionnel..

Il est à noter que la première place dans le développement de l'hypoglycémie n'est pas la concentration de glucose, mais le taux de sa diminution. Par conséquent, les premiers symptômes d'une diminution peuvent survenir à 5,5 mmol / L contre une baisse rapide des taux de sucre. Avec une lente diminution de la glycémie, le patient peut se sentir relativement normal, tandis que les lectures de glucose sont de 2,78 mmol / L et moins.

L'état hypoglycémique s'accompagne d'un certain nombre de symptômes:

  • faim intense;
  • Palpitations cardiaques;
  • transpiration excessive;
  • tremblements des membres.

Avec la progression des complications, des convulsions apparaissent, le patient devient inadéquat et peut perdre connaissance.

Si le taux de sucre n'est pas tombé très bas, alors cette condition est éliminée de manière simple, qui consiste à manger des glucides (100 g de muffins, 3-4 morceaux de sucre, thé sucré). S'il n'y a pas d'amélioration au fil du temps, le patient doit manger la même quantité de sucré.

Avec le développement d'un coma hypoglycémique, l'administration iv de 60 ml de solution de glucose (40%) est indiquée. Dans la plupart des cas, après cela, l'état du diabétique est stabilisé. Si cela ne se produit pas, alors après 10 minutes. on lui injecte à nouveau du glucose ou du glucagon (1 ml par voie sous-cutanée).

L'hypoglycémie est une complication diabétique extrêmement dangereuse, car elle peut entraîner la mort. Les personnes âgées à risque sont atteintes de lésions cardiaques, cérébrales et sanguines.

Une baisse constante du sucre peut entraîner des troubles mentaux irréversibles..

De plus, l'intelligence du patient, la mémoire s'aggrave et le cours de la rétinopathie se développe ou s'aggrave.

Résistance à l'insuline

Souvent avec le diabète, la sensibilité des cellules à l'insuline diminue. Pour compenser le métabolisme des glucides, 100-200 PIECES d'hormone sont nécessaires.

Cependant, cette condition survient non seulement en raison d'une diminution du contenu ou de l'affinité des récepteurs de la protéine, mais également lorsque des anticorps dirigés contre les récepteurs ou l'hormone apparaissent. De plus, la résistance à l'insuline se développe dans le contexte de la dégradation des protéines par certaines enzymes ou de sa liaison par des complexes immuns.

De plus, un manque de sensibilité apparaît en cas d'augmentation de la sécrétion d'hormones contrainsuliniques. Cela se produit dans le contexte de l'hypercortinisme, du goitre toxique diffus, de l'acromégalie et du phéochromocytome.

La base du traitement est d'identifier la nature de la condition. À cette fin, éliminer les signes de maladies infectieuses chroniques (cholécystite, sinusite), maladies des glandes endocrines. Il existe également un remplacement du type d'insuline ou une insulinothérapie est complétée par l'utilisation de comprimés hypolipidémiants.

Dans certains cas, les glucocorticoïdes sont indiqués. Pour ce faire, augmentez la posologie quotidienne de l'hormone et prescrivez un traitement de dix jours avec de la prednisone (1 mg / kg).

En outre, en fonction de l'état du patient, la dose de médicaments est progressivement réduite. Mais parfois, vous avez besoin d'une utilisation prolongée des fonds en petites quantités (jusqu'à 15 mg par jour).

En outre, pour la résistance à l'insuline, l'insuline sulfatée peut être utilisée. Son avantage est qu'il ne réagit pas avec les anticorps, a une bonne activité biologique et ne provoque pratiquement pas de réactions allergiques. Mais lors du passage à une telle thérapie, les patients doivent savoir que la dose d'agent sulfaté, par rapport à une forme simple, est réduite à 1/4 de la quantité initiale du médicament habituel.

Allergie

Lorsque l'insuline est administrée, les complications peuvent être différentes. Ainsi, chez certains patients, il y a une allergie, qui se manifeste sous deux formes:

  1. Local. L'apparition d'une papule érythémateuse, enflammée, qui démange ou durcit dans la zone d'injection.
  2. Généralisée, dans laquelle il y a urticaire (cou, visage), nausées, démangeaisons cutanées, érosion des muqueuses de la bouche, des yeux, du nez, des nausées, des douleurs abdominales, des vomissements, des frissons, de la température. Un choc anaphylactique se développe parfois..

Afin de prévenir la progression des allergies, un remplacement d'insuline est souvent effectué. À cette fin, l'hormone animale est remplacée par l'hormone humaine ou le fabricant est changé.

Il convient de noter que l'allergie se développe principalement non pas sur l'hormone elle-même, mais sur le conservateur utilisé pour la stabiliser. Dans ce cas, les sociétés pharmaceutiques peuvent utiliser différents composés chimiques..

S'il n'est pas possible de remplacer le médicament, l'insuline est combinée avec l'introduction des doses minimales (jusqu'à 1 mg) d'hydrocortisone. Dans les réactions allergiques sévères, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Chlorure de calcium;
  • L'hydrocortisone;
  • Diphénhydramine;
  • Suprastin et autres.

Il est à noter que les manifestations locales d'allergies apparaissent souvent lorsque l'injection est mal effectuée..

Par exemple, dans le cas d'un choix incorrect d'un endroit pour une injection, des dommages cutanés (une aiguille émoussée et épaisse), l'introduction d'un moyen trop froid.

Pastipsulip Lipodystrophy

Il existe 2 types de lipodystrophie - atrophique et hypertrophique. Une forme de pathologie atrophique se développe dans le contexte d'un cours prolongé d'une espèce hypertrophique.

Comment exactement de telles manifestations post-injection se produisent n'est pas établie. Cependant, de nombreux médecins suggèrent qu'ils apparaissent en raison d'un traumatisme permanent des nerfs périphériques avec d'autres troubles neurotrophiques locaux. Des défauts peuvent également survenir en raison de l'utilisation d'insuline insuffisamment pure..

Mais après avoir utilisé des médicaments monocomposants, le nombre de manifestations de lipodystrophie est considérablement réduit. Un autre facteur important est l'administration incorrecte de l'hormone, par exemple l'hypothermie du site d'injection, l'utilisation d'une préparation froide, etc..

Dans certains cas, dans le contexte de la lipodystrophie, une résistance à l'insuline de gravité variable se produit.

Si le diabète est prédisposé à l'apparition d'une lipodystrophie, il est extrêmement important de respecter les règles de l'insulinothérapie, en changeant quotidiennement les lieux d'injection. De plus, pour prévenir l'apparition de lipodystrophie, l'hormone est diluée avec un volume égal de Novocaïne (0,5%).

De plus, il a été constaté que la lipoatrophie disparaît après avoir été ébréchée avec de l'insuline humaine.

Autres effets de l'insulinothérapie

Souvent chez les diabétiques insulino-dépendants, un voile apparaît devant les yeux. Ce phénomène cause une gêne grave à une personne, donc elle ne peut pas écrire et lire normalement.

De nombreux patients confondent ce symptôme avec la rétinopathie diabétique. Mais le voile devant les yeux est une conséquence des changements de réfraction du cristallin.

Cette conséquence passe indépendamment après 14-30 jours à partir du début du traitement. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'interrompre le traitement.

D'autres complications de l'insulinothérapie sont le gonflement des membres inférieurs. Mais une telle manifestation, comme les problèmes de vision, disparaît d'elle-même.

Le gonflement des jambes se produit en raison de la rétention d'eau et de sel, qui se développe après les injections d'insuline. Cependant, au fil du temps, le corps s'adapte au traitement, il cesse donc d'accumuler du liquide.

Pour des raisons similaires, au stade initial du traitement, les patients peuvent augmenter périodiquement la tension artérielle.

De plus, dans le contexte de l'insulinothérapie, certains diabétiques prennent du poids. En moyenne, les patients récupèrent de 3 à 5 kilogrammes. Après tout, le traitement hormonal active la lipogenèse (le processus de formation de graisse) et augmente l'appétit. Dans ce cas, le patient doit modifier son alimentation, en particulier sa teneur en calories et sa fréquence de prise alimentaire..

De plus, l'administration continue d'insuline réduit la teneur en potassium dans le sang. Ce problème peut être résolu par un régime spécial..

À cette fin, le menu quotidien d'un diabétique doit être rempli d'agrumes, de baies (groseilles, fraises), d'herbes (persil) et de légumes (chou, radis, oignons).

Prévention des complications

Pour minimiser le risque d'effets de l'insulinothérapie, chaque diabétique doit maîtriser les méthodes de maîtrise de soi. Ce concept comprend les règles suivantes:

  1. Surveillance continue de la glycémie, en particulier après les repas.
  2. Comparaison d'indicateurs avec des conditions atypiques (stress physique, émotionnel, maladie soudaine, etc.).
  3. ajustement en temps opportun de la dose d'insuline, de médicaments antidiabétiques et de régime.

Pour mesurer le glucose, des bandelettes de test ou un glucomètre sont utilisés. La détermination du niveau à l'aide de bandelettes de test est effectuée comme suit: un morceau de papier est immergé dans l'urine, puis ils regardent le champ de test, dont la couleur change en fonction de la concentration de sucre.

Les résultats les plus précis peuvent être obtenus en utilisant des bandes à double champ. Cependant, un test sanguin est une méthode plus efficace pour déterminer les niveaux de sucre..

Par conséquent, la plupart des diabétiques utilisent un glucomètre. Cet appareil est utilisé comme suit: une goutte de sang est appliquée sur la plaque indicatrice. Puis, après quelques secondes, le résultat apparaît sur l'affichage numérique. Mais gardez à l'esprit que la glycémie pour différents appareils peut être différente.

De plus, pour que l'insulinothérapie ne contribue pas au développement de complications, le diabétique doit surveiller attentivement son propre poids corporel. Vous pouvez savoir s'il y a un excès de poids en déterminant l'indice de Kegle ou le poids corporel.

Les effets secondaires de l'insulinothérapie sont discutés dans la vidéo de cet article..

Prévention des complications de l'insulinothérapie contre le diabète

L'insulinothérapie est une méthode de traitement du diabète sucré de type 1 et, dans certains cas, la seconde. Chaque patient atteint de cette pathologie doit respecter la dose prescrite par le médecin. Parfois, une telle thérapie provoque un certain nombre d'effets secondaires. Chaque diabétique devrait les connaître. Les complications de l'insulinothérapie seront discutées plus loin..

Si une personne est diagnostiquée avec des troubles dans le domaine du métabolisme des glucides, des mesures urgentes sont nécessaires. Le principal traitement dans ce cas est l'insulinothérapie pour le diabète. Des complications peuvent survenir pour diverses raisons..

Cependant, il n'y a pas de moyen plus efficace qui pourrait améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladie de type 1. L'introduction d'insuline dans le corps vous permet d'assurer l'état normal des patients.

L'insulinothérapie est une méthode qui est activement utilisée pour traiter les patients atteints de diabète de type 1, ainsi que lors de la préparation d'un patient atteint d'une maladie de type 2 pour la chirurgie, en cas de certaines maladies (par exemple, un rhume).

En outre, cette technique est également utilisée pour l'inefficacité des médicaments hypoglycémiants. Ils sont prescrits aux patients atteints de diabète de type 2..

La thérapie présentée nécessite le calcul correct de la dose d'insuline. Pour cela, le patient passe un test sanguin et urinaire. Sur la base du résultat, le médecin calcule la quantité quotidienne de ce médicament. Il est divisé en 3-4 injections qui doivent être administrées par voie intramusculaire tout au long de la journée.

Après avoir pris le médicament, le médecin surveille la glycémie et l'urine du patient. Si nécessaire, des ajustements sont effectués. Pour cela, une personne donne du sang avant chaque injection d'insuline (repas). Il recueille également de l'urine le matin, le jour et la nuit. Avec des doses inappropriées d'insulinothérapie, les complications peuvent être graves. Par conséquent, le processus d'introduction du médicament dans le corps est pris au sérieux.

Toute personne qui a reçu un diagnostic de diabète de type 1 doit clairement comprendre les principes de l'insulinothérapie. Des complications surviennent fréquemment. Cependant, cela se produit principalement par la faute du patient lui-même. Il est particulièrement difficile de s'habituer à un tel calendrier de vie au début de la maladie. Mais au fil du temps, cette procédure devient courante, naturelle pour les humains.

L'hormone devra être introduite dans le corps tout au long de la vie. La dose correcte évitera diverses complications. Le diabète ne peut pas faire de pause, se reposer du traitement. L'introduction d'insuline est toujours requise. Il ne faut pas oublier qu'avec un certain nombre de violations de graves complications sont possibles. Les principaux sont:

  1. Voile devant les yeux.
  2. Gonflement des jambes.
  3. Lipohypertrophie.
  4. Lipoatrophie.
  5. L'apparition de taches rouges qui démangent.
  6. Allergie.
  7. Abcès.
  8. Hypoglycémie.
  9. Gain de poids.

Les types de complications existants sont causés par un certain nombre de raisons. Il faut comprendre que l'insuline est une protéine. Il n'est pas produit en quantité suffisante dans le corps d'un diabétique atteint d'une maladie de type 1. Par conséquent, il est constamment administré par voie intramusculaire. Les patients souffrant d'une affection similaire se voient prescrire de l'insuline d'origine différente. Il peut être animal ou humain.

Il convient de rappeler que l'hormone insuline peut être de différents types. Il a une période de validité différente. Votre routine quotidienne est strictement ajustée pour prendre les médicaments. Il existe des insulines homologues, hétérologues et mixtes. Ils sont introduits à différents moments, liant l'apport alimentaire à ces manipulations.

Une complication possible de l'insulinothérapie est l'hypoglycémie. Cette condition se produit en raison d'une surdose d'hormone. Dans ce cas, le patient connaît une pénurie aiguë de glucides dans le corps. Quelque temps après l'injection, la glycémie peut baisser fortement. Cela conduit au développement d'un état hypoglycémique..

Si le patient a utilisé une action prolongée, cela peut se produire au moment de la concentration maximale de la substance. En prenant l'hormone d'action rapide, cette condition se développe rapidement.

Il convient de noter que ce type de complication avec l'insulinothérapie, comme l'hypoglycémie, peut survenir non seulement en raison de la mauvaise dose d'hormone. Après avoir fait du sport, des efforts physiques ou des bouleversements émotionnels, il se développe également souvent..

Chez les personnes atteintes de diabète, les premiers symptômes de cette affection peuvent survenir avec un indicateur de 5,5 mmol / L. Cela est dû à une baisse rapide des niveaux de sucre. Si le déclin est lent, une personne peut ne pas ressentir de déviation de son bien-être pendant longtemps. Dans le même temps, le taux de glucose dans le sang peut progressivement descendre à 2,7 mmol / l.

Chaque personne avec un tel diagnostic doit connaître les conditions anormales de son corps et les complications de l'insulinothérapie. Les principaux symptômes de l'hypoglycémie sont une sensation de faim sévère, des palpitations cardiaques, des membres tremblants et également de la transpiration. Si le manque de glucides augmente, des convulsions vont apparaître. Une personne peut perdre conscience.

La prévention des complications de l'insulinothérapie implique tout d'abord une familiarisation avec les causes de l'émergence de diverses pathologies et la lutte contre celles-ci.

Si une personne sent que son taux de sucre baisse, vous devez manger une petite quantité de glucides. Il peut s'agir de 100 g de muffin, de thé sucré ou de 3 à 4 morceaux de sucre raffiné. Certaines personnes atteintes de ce diagnostic portent toujours une barre chocolatée dans leur sac à main ou dans leur poche. Il s'agit d'une précaution courante qui peut parfois sauver des vies..

Si après avoir mangé des glucides, aucune amélioration ne se produit, ils mangent la même portion de sucré.

Sinon, une personne peut avoir un coma hypoglycémique. Ici, vous aurez besoin de l'aide de médecins. L'équipe d'ambulance injecte 60 ml de solution de glucose (40%) par voie intraveineuse. Cela vous permet de stabiliser le patient. Si aucune amélioration ne se produit, après 10 minutes, l'injection est répétée par voie sous-cutanée.

Si une personne vit dans une zone éloignée de la ville où une ambulance peut voyager pendant plus de 20 minutes, elle devrait avoir à la maison tout le nécessaire pour un cas de coma hypoglycémique. Les parents doivent suivre des cours de glucose par voie intraveineuse. C'est vital.

L'hypoglycémie peut entraîner la mort s'il y a lieu, aucune mesure opportune n'est prise. Particulièrement souvent, une telle violation se produit chez les personnes âgées qui ont des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins ou du cerveau. Si le taux de sucre baisse fréquemment, cela conduira au développement de pathologies mentales irréversibles. La mémoire et l'intelligence se détériorent.

L'une des complications possibles de l'insulinothérapie est une diminution de la sensibilité des cellules à l'hormone. Cette condition se produit pour un certain nombre de raisons. En conséquence, une personne développe une résistance à l'insuline. Dans ce cas, la dose du médicament est augmentée. Pour compenser le manque d'hormones, une dose de 100-200 unités d'insuline est nécessaire.

Une déviation similaire peut se produire en raison d'une diminution du nombre ou de l'affinité des récepteurs dans le corps. Cette condition résulte souvent du développement d'anticorps dirigés contre l'hormone ou contre les récepteurs eux-mêmes.

La résistance à l'insuline se produit, en règle générale, en raison de la dégradation de la protéine par certaines enzymes ou de sa liaison par des complexes immuns..

La sensibilité au médicament peut diminuer avec l'augmentation de la production d'hormones de contre-insuline..

Pour prescrire le traitement correct, le médecin doit trouver la cause exacte de l'apparition d'une telle condition. Lors du diagnostic, les signes de maladies infectieuses chroniques (par exemple, sinusite, cholécystite, etc.) sont éliminés. Une analyse du fonctionnement des glandes endocrines est également réalisée. Le médecin remplacera le type d'inuline. Parfois, la thérapie est complétée par des pilules qui aident à réduire le sucre dans le corps.

Il est important d'établir la cause de la complication de l'insulinothérapie. L'utilisation de glucocorticoïdes est indiquée dans certains cas. La dose quotidienne d'insuline augmente. Parallèlement à cela, le patient prend de la prednisone (1 mg / kg) pendant 10 jours. Après cela, en fonction de l'état du patient, la dose de médicament est réduite.

Dans certains cas, le médecin prescrit de l'insuline sulfatée au patient. La substance ne réagit pas avec les anticorps, ne provoque presque jamais d'allergie. Vous devez ajuster correctement la dose de ce type d'hormone.

Il s'agit d'une autre complication qui survient souvent à la suite de la thérapie. Les allergies peuvent être locales et généralisées..

Dans le deuxième cas, l'urticaire survient sur le visage et le cou. Des nausées, une érosion des muqueuses du nez, des yeux et de la bouche peuvent apparaître. Un choc anaphylactique se développe parfois..

Une complication locale de l'insulinothérapie se manifeste par une inflammation et des démangeaisons dans la zone d'injection. De plus, le durcissement peut être déterminé ici. Une telle condition dans la plupart des cas est causée par une mauvaise injection (l'aiguille est terne ou épaisse, le produit est froid).

Ces conditions nécessitent le remplacement du type d'insuline. Vous pouvez changer le fabricant de l'hormone ou passer d'une préparation animale à une préparation humaine. L'allergie est le plus souvent une réaction du corps non à une hormone, mais à un conservateur dans sa composition. Les ingrédients d'injection supplémentaires peuvent être très différents. Par conséquent, il vaut la peine d'essayer d'utiliser d'autres types d'insuline..

Si le médicament ne peut pas être remplacé, un certain nombre de médicaments contre les allergies sont utilisés. Pour les formes légères de complication, l'hydrocortisone convient. Dans les cas graves, nommez "Chlorure de calcium", "Diphenhydramine", "Suprastin", etc..

Compte tenu des complications de l'insulinothérapie chez les enfants et les adultes, il convient de noter une condition telle que la lipodystrophie. Il peut être hypertrophique et atrophique..

Dans le deuxième cas, la pathologie se développe dans le contexte d'une hypertrophie prolongée. Les scientifiques ne sont pas connus pour certains des mécanismes de développement de tels états. Certains d'entre eux pensent que ces écarts sont dus à un traumatisme constant des nerfs périphériques et à d'autres troubles locaux de type neurotrophique. De telles perturbations peuvent survenir en raison d'une insuline insuffisamment pure..

Il est nécessaire de passer à la réception de compositions monocomposantes. Dans ce cas, les manifestations négatives sont réduites. Vous devez également injecter de la bonne manière..

Dans le contexte de la lipodystrophie, la résistance à l'insuline se développe souvent. S'il y a une prédisposition à de telles conditions, vous devez constamment changer le site d'injection, respecter strictement toutes les règles de l'insulinothérapie. De plus, l'hormone dans ce cas doit être diluée en quantité égale avec une solution (0,5%) de novocaïne.

Les complications de l'insulinothérapie peuvent être très différentes. Parfois, les gens se plaignent d'avoir un voile sous les yeux à cause de la drogue. Cela provoque un inconfort, il est difficile de lire quoi que ce soit. Cette condition peut être très alarmante. Ce symptôme est souvent confondu avec la rétinopathie (atteinte du fond d'œil)..

Mais le voile est le plus souvent causé par les caractéristiques de la réfraction des lentilles. Il est tellement sensible à la prise du médicament. Le voile devant les yeux apparaît chez les personnes qui ont récemment commencé à prendre l'hormone. Après 2-3 semaines, ce symptôme disparaîtra de lui-même. Vous ne devez en aucun cas cesser de faire des injections lorsqu'un symptôme similaire apparaît.

Les jambes peuvent gonfler lors de la prise d'insuline. Il s'agit également d'un symptôme temporaire, qui est observé au cours des premières semaines d'administration du médicament. En raison de l'hormone, le sodium et l'eau sont retenus dans le corps. Progressivement, le corps s'habituera à de nouvelles conditions. L'enflure disparaîtra. Pour la même raison, la pression artérielle peut augmenter au début du traitement..

Au site d'injection, des taches rouges qui démangent peuvent apparaître chez certains patients. Ils provoquent un inconfort sévère. Dans ce cas, le médicament est mélangé à de l'hydrocortisone. Auparavant, certains patients ont noté une telle occurrence lors de la prise d'insuline comme abcès. Aujourd'hui, une telle pathologie ne se produit pratiquement pas.

Il existe d'autres complications de l'insulinothérapie. L'un des phénomènes désagréables est la prise de poids rapide. Les patients qui prennent l'hormone récupèrent en moyenne de 3 à 5 kg. C'est tout à fait normal. La prise d'insuline active le processus de lipogenèse (formes graisseuses sous la peau). De plus, l'appétit peut augmenter..

Pour maintenir un chiffre, vous devez sélectionner soigneusement un régime. La fréquence de l'apport alimentaire, sa teneur en calories nécessite un contrôle. Sinon, cela affectera non seulement la figure, mais aussi le bien-être général. Différentes pathologies peuvent apparaître en raison d'une forte prise de poids..

Il convient également de noter que la prise d'insuline entraîne une diminution du potassium dans le sang. Par conséquent, les patients diabétiques suivent un régime spécial. Le menu doit ajouter des baies, des agrumes, des légumes verts (surtout du persil), des légumes (oignons, chou, radis). En vous référant de manière responsable à votre routine quotidienne, à votre régime alimentaire et aux règles d'administration d'insuline, vous pouvez réduire les effets indésirables de la thérapie sur le corps.

Chaque diabétique doit savoir comment prévenir les complications de l'insulinothérapie. Un certain nombre de règles simples doivent être suivies. Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de glucose dans le sang. Cela se fait après un repas. Les indicateurs sont fixes. En même temps, il faut noter s'il y a eu un stress physique ou émotionnel. Les maladies, en particulier avec une augmentation de la température ou une nature inflammatoire, doivent également être notées lors de la fixation des résultats de la mesure des niveaux de sucre.

Les doses d'insuline doivent être ajustées avec le médecin. En même temps, adhérez à des régimes spéciaux. Vous pouvez contrôler votre taux de sucre avec des bandelettes réactives. Ils sont immergés dans l'urine, puis le résultat est comparé à un champ de contrôle. Un test sanguin est plus précis, mais à la maison, les bandelettes de test sont plus faciles à utiliser. Vous pouvez acheter un glucomètre. Il vous permettra d'obtenir des résultats précis sur l'état d'une personne à un moment précis de la journée.

Un diabétique doit surveiller son poids corporel. Le surpoids nécessite une correction immédiate..

Après avoir considéré les complications possibles de l'insulinothérapie, vous pouvez déterminer leur présence dans les premiers stades. En respectant les règles claires de prise du médicament, vous pouvez éviter diverses situations désagréables à l'avenir..

La surveillance médicale générale est importante pour tout le monde, mais les personnes atteintes de diabète doivent faire particulièrement attention à leur santé. De nombreuses maladies concomitantes courantes (infections respiratoires aiguës, pneumonie, gastrite, colite) présentent des problèmes particuliers pour les personnes atteintes de diabète, car cette maladie peut devenir incontrôlable très rapidement. La fièvre, la déshydratation, l'infection et le stress peuvent provoquer une augmentation rapide de la glycémie. Pour cette raison, une acidocétose peut se développer..

Dans le diabète, vous devez prendre soin de vos pieds avec soin. Une mauvaise circulation dans le pied peut entraîner de graves complications. En cas de troubles circulatoires, des engourdissements et des douleurs dans les jambes apparaissent lors de la marche, au repos ou pendant le sommeil, les jambes sont froides, bleu pâle ou enflées, les coupures sur les jambes ne guérissent pas bien.

Pour prendre soin de vos pieds, vous avez besoin de:

  • lavez-vous les pieds quotidiennement avec de l'eau tiède (pas chaude) et du savon doux;
  • essuyez soigneusement les jambes, en particulier entre les orteils;
  • Vérifiez les fissures, la peau sèche ou les coupures sur les pieds.
  • utilisez une crème émolliente pour maintenir une peau lisse;
  • couper les ongles des orteils uniquement en ligne droite;
  • Portez des chaussures confortables. Assurez-vous qu'il n'y a pas de sable ou de cailloux dans les chaussures;
  • porter des chaussettes propres tous les jours.

Tu ne peux pas faire:

  • planer les pieds;
  • appliquer la crème sur les coupures ou entre les doigts;
  • utiliser des objets pointus pour couper la peau des jambes;
  • utiliser des remèdes maison pour éliminer les cors;
  • marcher pieds nus;
  • utiliser des compresses ou des coussins chauffants.

Les soins oculaires sont une composante très importante de la surveillance médicale générale. Les personnes atteintes de diabète ont un risque beaucoup plus élevé de lésions oculaires que les personnes ordinaires. Assurez-vous de vérifier régulièrement vos yeux avec un optométriste. Dans le diabète, il est nécessaire de vérifier les yeux chaque année, de préférence une fois tous les six mois. La prévention des complications du diabète repose principalement sur l'autosurveillance. Si vous voulez être en bonne santé, assurez-vous de suivre toutes les recommandations médicales.

Pour éviter les complications du sucre, certaines règles doivent être ajoutées:

  • Continuez l'insulinothérapie aux mêmes doses, ne manquez jamais une injection d'insuline. Le besoin d'insuline pendant la maladie persiste non seulement, mais augmente également. Dans ce cas, la dose d'insuline ne doit pas être réduite, même si le besoin de nourriture est réduit, car une situation stressante (maladie) entraîne une augmentation de la glycémie.
  • Si vous souffrez de diabète de type 2, continuez à utiliser des pilules contre le diabète..
  • Vérifiez votre glycémie et vos cétones urinaires. L'hyperglycémie (plus de 13 mmol / l) nécessite une augmentation de la dose d'insuline;
  • Contactez immédiatement votre endocrinologue si la maladie dure plus d'une journée (vomissements, douleurs abdominales, respiration rapide).

Les complications du diabète sont communes aux deux types de maladie. Si le patient continue de prendre des aliments qui augmentent fortement la concentration de glucose (glucides simples) avec de la nourriture, même avec l'administration subséquente d'insuline ou la prise de comprimés, les molécules ont le temps de devenir destructrices pour les petites et grandes artères, ce qui se manifeste par une violation de la nutrition des organes.

L'évolution de la maladie et la durée de vie d'un diabétique sont déterminées par la mesure dans laquelle il est capable de corriger l'excès de glucose dans le sang à l'aide de nourriture et de médicaments. La principale prévention des complications vasculaires et neurologiques comprend les éléments suivants:

  • l'exclusion du sucre, de la farine et de tous les produits qui augmentent rapidement la glycémie (ont un indice glycémique élevé), des graisses animales;
  • contrôle de la glycémie et de la pression artérielle tout au long de la journée;
  • correction de la posologie des médicaments, si nécessaire;
  • activité physique dosée;
  • examen régulier de l'endocrinologue avec examen;
  • consultations avec un ophtalmologiste, un neurologue, un cardiologue et d'autres spécialistes.

L'incapacité des tissus à absorber le glucose entraîne une carence énergétique généralisée. Par conséquent, pour prévenir les maladies, une technique thérapeutique a été développée qui protège les cellules contre les effets d'un jeûne prolongé. Il comprend des médicaments avec les actions suivantes:

  • antihypoxique (prévenir la privation d'oxygène) - Actovegin, Cytochrome;
  • activer le métabolisme dans le système nerveux - Cytoflavine, Cerebronorm;
  • aider au fonctionnement de son propre système antioxydant - vitamines C et E;
  • prévenir la mort des cellules nerveuses - Ceraxon, Cortexin.

Chez les enfants, les plus dangereux sont le coma aigu, avec de fortes fluctuations de la glycémie. Pour prévenir leur développement et prendre des mesures, s'il n'était pas possible d'éviter, les parents et les enfants apprennent le diabète à l'école.

Le coma hypoglycémique est provoqué par des erreurs de dosage d'insuline ou le comportement de l'enfant:

  • mauvaise dose;
  • l'insuline est injectée non pas sous la peau, mais dans le muscle (pénètre rapidement dans le sang);
  • l'enfant a oublié de manger ou a mangé moins que la dose calculée de glucides;
  • pendant la journée, l'activité physique était plus élevée que prévu;
  • pendant le traitement augmentation de la sensibilité à l'hormone.

Une caractéristique distinctive du coma avec hypoglycémie est son développement rapide, parfois en quelques minutes. Il est important que l'enfant connaisse les signes d'une diminution du sucre (faim, mains tremblantes, maux de tête, évanouissements), les enseignants et les amis proches ont été informés de la possibilité d'un comportement inapproprié, d'une conscience confuse et d'un discours incohérent.

Dans de tels cas, les bracelets diabétiques aident: ils ressemblent à une montre qui dit "j'ai le diabète", le nom et les contacts des parents. Pour les étrangers, cela signifie la nécessité d'une hospitalisation urgente du patient.

Un faible taux de sucre (hypoglycémie) peut survenir soudainement, de sorte que les enfants reçoivent toujours du sucre ou des bonbons, du jus et du miel pour agir rapidement. Pour un profane, l'état grave du patient devrait être une raison pour l'aider à prendre le doux.

Lorsqu'il y a un manque d'insuline en excès, des corps cétoniques se forment. Ils inhibent le cerveau et conduisent au coma. Des complications peuvent résulter de:

  • faux (faible dose);
  • une seringue, un stylo ou une pompe à injection défectueux;
  • le patient (parents) n'est pas en mesure d'ajuster la dose en fonction de la glycémie;
  • un médicament périmé est introduit ou mal conservé, ce qui a perdu son activité;
  • le patient arrête indépendamment le traitement prescrit (remplace l'hormone par des pilules, des méthodes alternatives);
  • besoin accru d'hormone (stress, grossesse, infection, traumatisme).

Les enfants deviennent léthargiques, ils refusent de manger, inquiets de douleurs abdominales et de vomissements, ressemblant souvent à une pathologie chirurgicale. Un signe important est l'odeur d'acétone de la bouche. Avec la croissance de l'acidocétose, la conscience disparaît et des convulsions apparaissent.

Les premiers soins consistent en une hospitalisation immédiate, avant l'arrivée du médecin, de l'insuline courte peut être administrée en plus, mais uniquement s'il y a un glucomètre et que le taux de sucre est supérieur à 10 mmol / l. Il est recommandé de boire l'enfant avec de l'eau potable propre, d'éliminer complètement les glucides des aliments avant un examen médical.

L'objectif principal de la prévention secondaire du diabète est de prévenir la progression d'une maladie existante du premier ou du deuxième type. Les patients utilisant un régime et des médicaments, en suivant les recommandations sur un mode de vie sain, devraient atteindre ces indicateurs (toutes les valeurs en mmol / l):

  • glycémie: à jeun jusqu'à 6 (d'une veine) ou jusqu'à 5,5 (d'un doigt), après avoir mangé (deux heures plus tard) - jusqu'à 7,5;
  • cholestérol total jusqu'à 4,5 et complexes de lipoprotéines de faible densité jusqu'à 2,5.

Hémoglobine glyquée non supérieure à 6,5% et pression artérielle jusqu'à 130/80 mm RT. Art. réduire considérablement le risque de dommages aux vaisseaux des yeux et des reins.

Pendant la grossesse, il est recommandé de passer à l'insulinothérapie, quel que soit le type. Tout d'abord, vous devez ajuster le régime alimentaire, une activité physique quotidienne est nécessaire. Chaque jour, des mesures de la glycémie sont recommandées avant et après les repas. Dans le cas où pendant 10 jours il n'y a pas de changements notables, l'insuline est alors prescrite. L'accouchement est susceptible d'être effectué par césarienne, car le fœtus est plus grand que les tailles habituelles.

Les conditions critiques aiguës comprennent le coma hyperglycémique (diabétique) et hyperosmolaire. Ils surviennent avec une augmentation significative de la glycémie et sont le résultat d'un mauvais traitement de la maladie. Les complications tardives comprennent des lésions:

  • petits vaisseaux oculaires (rétinopathie) et tissu rénal (néphropathie);
  • artères de type moyen et gros - infarctus du myocarde, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral ischémique, athérosclérose oblitérante (claudication intermittente);
  • fibres nerveuses - polyneuropathie, pied diabétique, autonome (cœur, estomac, système génito-urinaire).

Pour empêcher leur développement, il faut:

  • avec un diabète de type 1 et 2 suivant un régime d'insulinothérapie intensifiée, mesurer la glycémie au moins 4 fois par jour;
  • pour les patients sous comprimés et diététiques, le sucre est mesuré une fois par jour et un jour par semaine, un profil glycémique doit être établi;
  • mesurer quotidiennement la pression artérielle;
  • au moins une fois tous les six mois pour consulter un ophtalmologiste, un cardiologue et un neurologue, une fois par an - un chirurgien vasculaire.

Important: le diabète augmente le risque de cécité et d'insuffisance rénale par un facteur de vingt, l'amputation des jambes par un facteur de cinquante, les crises cardiaques chez les diabétiques sont cinq fois plus susceptibles et les accidents vasculaires cérébraux par un facteur de trois par rapport au reste de la population. En atteignant les indicateurs recommandés, ces risques diminuent plusieurs fois, les complications ne peuvent pas être complètement évitées, mais avec un bon traitement, elles surviennent plus tard et se déroulent plus facilement..

En savoir plus dans notre article sur la prévention des complications du diabète..

Les complications du diabète sucré sont courantes pour les deux types de maladie, car leur développement est associé à une mauvaise compensation de la maladie. En raison d'une carence en insuline relative ou absolue, la glycémie reste élevée sur une longue période.

Si le patient continue de prendre des aliments qui augmentent fortement la concentration de glucose (glucides simples) avec de la nourriture, même avec l'administration ultérieure d'insuline ou la prise de comprimés, les molécules parviennent à avoir un effet destructeur sur les vaisseaux sanguins. En conséquence, les petites et grandes artères sont affectées, ce qui se manifeste par une malnutrition des organes.

Par conséquent, l'évolution de la maladie et la durée de vie d'un diabétique sont déterminées par la mesure dans laquelle il est capable de corriger l'excès de glucose dans le sang à l'aide de nourriture et de médicaments. La principale prévention des complications vasculaires et neurologiques comprend les éléments suivants:

  • l'exclusion du sucre, de la farine et de tous les produits qui augmentent rapidement la glycémie (ont un indice glycémique élevé), des graisses animales;
  • contrôle de la glycémie et de la pression artérielle tout au long de la journée;
  • correction de la posologie des médicaments, si nécessaire;
  • activité physique dosée;
  • examen régulier de l'endocrinologue avec un examen: hémoglobine glyquée, profil lipidique, ECG, échographie des vaisseaux des jambes;
  • consultations avec un ophtalmologiste, un neurologue, un cardiologue et d'autres spécialistes en cas de maladies concomitantes.

Échographie des membres inférieurs

L'incapacité des tissus à absorber le glucose entraîne une carence énergétique généralisée. Par conséquent, pour prévenir les maladies vasculaires et la destruction des fibres du système nerveux, une technique de thérapie a été développée qui protège les cellules contre les effets d'une famine prolongée. Il comprend des médicaments avec de telles actions:

  • antihypoxique (prévenir la privation d'oxygène) - Actovegin, Cytochrome;
  • activer le métabolisme dans le système nerveux - Cytoflavine, Cerebronorm;
  • aider au fonctionnement de son propre système antioxydant - vitamines C et E;
  • prévenir la mort des cellules nerveuses - Ceraxon, Cortexin.

Et voici plus sur le diabète chez les enfants.

Si des complications vasculaires se manifestent chez l'adulte, le coma aigu est le plus dangereux chez l'enfant. Ils se produisent avec de fortes fluctuations de la glycémie. Afin de prévenir leur développement, les parents et les enfants sont enseignés dans une école de diabétiques, où ils donnent des informations sur les premiers signes de ces troubles critiques et des soins d'urgence pour un enfant en cas de menace.

Cette condition est déclenchée par des erreurs de dosage d'insuline ou le comportement de l'enfant:

  • mauvaise dose;
  • l'insuline est injectée non pas sous la peau, mais dans le muscle (pénètre rapidement dans le sang);
  • l'enfant a oublié de manger ou a mangé moins que la dose calculée de glucides (la raison la plus courante);
  • pendant la journée, l'activité physique était plus élevée que prévu;
  • pendant le traitement augmentation de la sensibilité à l'hormone.

Tous ces facteurs entraînent une baisse de la glycémie. Une caractéristique distinctive du coma avec hypoglycémie est son développement rapide, parfois en quelques minutes. Il est impératif que l'enfant connaisse les signes d'une diminution du sucre (faim, tremblements des mains, maux de tête, évanouissements) et que les enseignants et les amis proches soient informés de la possibilité d'un comportement inapproprié, de confusion et de discours incohérent..

Et l'hypoglycémie (faible teneur en sucre) peut survenir soudainement, de sorte que les enfants reçoivent toujours du sucre ou des bonbons, du jus, du miel pour agir rapidement. Pour un profane, l'état grave du patient devrait être une raison pour l'aider à prendre la chose la plus douce, même s'il ne s'agit pas d'hypoglycémie, alors un morceau de sucre ne pourra pas changer de manière significative la situation, et si le taux de glucose baisse, il peut lui sauver la vie.

Avec un manque d'insuline, le corps décompose intensivement les graisses et en même temps les corps cétoniques se forment en excès. Ils inhibent le cerveau et conduisent au coma. Il s'agit de la première manifestation de la maladie chez les enfants dont les parents ignorent la présence de diabète chez l'enfant et ne sont pas traités à l'insuline. Si une telle thérapie est déjà prescrite, les complications peuvent entraîner:

  • faux (faible dose);
  • une seringue, un stylo ou une pompe à injection défectueux;
  • le patient (parents) n'est pas en mesure d'ajuster la dose en fonction de la glycémie;
  • un médicament périmé est introduit ou mal conservé, ayant perdu son activité;
  • le patient arrête indépendamment le traitement prescrit (remplace l'hormone par des pilules, des méthodes alternatives);
  • augmentation du besoin d'une hormone (stress, grossesse, infection, traumatisme, médication).

Les enfants deviennent léthargiques, ils refusent de manger, inquiets de douleurs abdominales et de vomissements, ressemblant souvent à une pathologie chirurgicale. Un signe important est l'odeur d'acétone de la bouche. Avec la croissance de l'acidocétose, la conscience disparaît et des convulsions apparaissent.

La prévention primaire du diabète n'est assez efficace qu'avec le deuxième type. Il vise à identifier le prédiabète chez les patients à risque et à l'empêcher de devenir un vrai diabète. Les mesures secondaires visent à prévenir la progression d'une maladie existante du premier ou du deuxième type.

Afin de prévenir les complications, les patients avec un régime alimentaire et des médicaments, le respect des recommandations pour un mode de vie sain devrait atteindre ces indicateurs (toutes les valeurs en mmol / l):

  • glycémie: à jeun jusqu'à 6 (d'une veine) ou jusqu'à 5,5 (d'un doigt), après avoir mangé (deux heures plus tard) jusqu'à 7,5;
  • cholestérol total jusqu'à 4,5 et complexes de lipoprotéines de faible densité jusqu'à 2,5.

Hémoglobine glyquée non supérieure à 6,5% et pression artérielle jusqu'à 130/80 mm RT. Art. réduire considérablement le risque de dommages aux vaisseaux des yeux et des reins. Afin de se rapprocher de ces niveaux cibles, vous devez suivre les recommandations nutritionnelles, l'utilisation d'insuline ou de comprimés pour abaisser le sucre, les antihypertenseurs et les hypolipidémiants.

Si une femme tombe enceinte contre le diabète, quel que soit son type, un passage à l'insulinothérapie est recommandé. Avec le développement du diabète pendant la période de gestation (gestationnelle), tout d'abord, vous devez ajuster le régime alimentaire - éliminer complètement le sucre et la farine blanche sous quelque forme que ce soit, les raisins, les dattes, les pommes de terre et autres aliments riches en glucides. Tous les jus, boissons, sauces et conserves achetés sont également interdits..

Une activité physique quotidienne est nécessaire - marche, cours en piscine, exercices thérapeutiques. Chaque jour, des mesures de la glycémie sont recommandées avant et après les repas. Dans le cas où pendant 10 jours il n'y a pas de changements notables, l'insuline est alors prescrite. L'accouchement est susceptible d'être effectué par césarienne, car le fœtus chez ces femmes est plus gros que d'habitude.

En plus de l'hypoglycémie et de l'acidocétose, les conditions critiques aiguës comprennent l'hyperglycémie (diabétique) et le coma hyperosmolaire. Ils surviennent avec une augmentation significative de la glycémie et sont le résultat d'un mauvais traitement de la maladie. Les complications tardives comprennent des lésions:

  • petits vaisseaux oculaires (rétinopathie) et tissu rénal (néphropathie);
  • artères de type moyen et gros - infarctus du myocarde, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral ischémique, athérosclérose oblitérante (claudication intermittente);
  • fibres nerveuses - polyneuropathie, pied diabétique, autonome (cœur, estomac, système génito-urinaire).

Jambes pour le diabète

Malgré le fait que toutes ces conditions diffèrent dans les manifestations, elles sont basées sur un taux élevé de sucre dans le sang. Pour empêcher leur développement, il faut:

  • dans le diabète de type 1 et de type 2, sous régime intensif d'insulinothérapie, mesurer la glycémie au moins 4 fois par jour (en l'absence de complications);
  • pour les patients sous comprimés et diététiques, le sucre est mesuré une fois par jour et un jour par semaine, vous devez faire un profil glycémique (le matin, avant et après les principaux repas, la nuit);
  • mesurer quotidiennement la pression artérielle;
  • au moins une fois tous les six mois pour consulter un ophtalmologiste, un cardiologue et un neurologue, une fois par an - un chirurgien vasculaire.

Regardez la vidéo sur les complications du diabète:

Afin de comprendre l'importance de ces recommandations, il convient de noter que le diabète augmente le risque de cécité et d'insuffisance rénale par un facteur de vingt, l'amputation des jambes par un facteur de cinquante, les crises cardiaques chez les diabétiques sont cinq fois plus susceptibles et les accidents vasculaires cérébraux sont trois fois plus que dans le reste de la population. En atteignant les indicateurs recommandés, ces risques diminuent plusieurs fois, les complications ne peuvent pas être complètement évitées, mais avec un bon traitement, elles surviennent plus tard et se déroulent plus facilement..

Et voici plus sur les symptômes et le traitement de l'hypoparathyroïdie.

Les complications du diabète surviennent en violation des recommandations sur l'alimentation et la thérapie, elles sont associées à un excès de glucose dans le sang. Chez les enfants, l'hypoglycémie et l'acidocétose surviennent plus souvent, et chez l'adulte, des troubles vasculaires et neurologiques. Dans la grossesse et le diabète gestationnel, ils commencent par une thérapie diététique et une activité physique, avec une inefficacité, les patients sont transférés sous insulinothérapie.

Pour prévenir les complications, il est important d'atteindre les objectifs de glycémie, de cholestérol et de pression artérielle..

Une carence hormonale peut provoquer une hypoparathyroïdie, dont les symptômes et le traitement ne sont disponibles que pour l'endocrinologue. Les causes chez les enfants sont congénitales, le manque de vitamine D. Il existe également des postopératoires, alimentaires, primaires et secondaires. Après le diagnostic, des médicaments et un régime alimentaire sont prescrits pour éviter les complications..

Si une acromégalie est détectée, les causes et les symptômes peuvent différer légèrement dans la maladie et le syndrome, ainsi que chez les enfants, les femmes et les hommes. Les hormones, l'échographie, la TDM, l'IRM aideront au diagnostic. Le traitement est purement individuel.

Une insuffisance surrénale aiguë dangereuse peut survenir à tout âge. Les causes du syndrome sont un manque d'hormones. Les symptômes de la forme aiguë augmentent instantanément, des diagnostics express sont effectués, le patient est hospitalisé pour un traitement..

Le goitre toxique diffus est souvent congénital, mais certains facteurs le provoquent à l'âge adulte. Les symptômes dépendent du degré de dommage. Une analyse importante concerne les hormones de la maladie de Graves. Le diagnostic comprend l'échographie, la TDM, la biopsie et autres, après quoi un traitement est prescrit.

Le goitre endémique est l'un des problèmes thyroïdiens les plus courants. L'étiologie de la maladie est basée sur un manque d'iode et la zone de résidence, les symptômes de la lésion varient selon le degré de progression. Les causes du goitre diffus proviennent des formes de manifestation. Les complications sont extrêmement difficiles.

Complications possibles de l'insulinothérapie

Si certaines mesures et règles de sécurité ne sont pas suivies, le traitement à l'insuline, comme tout autre type de traitement, peut entraîner diverses complications. La difficulté de l'insulinothérapie réside dans la sélection correcte de la dose d'insuline et le choix du schéma thérapeutique, par conséquent, le patient diabétique doit être particulièrement attentif à surveiller l'ensemble du processus de traitement. Cela ne semble compliqué qu'au début, puis les gens s'habituent généralement et gèrent parfaitement toutes les difficultés. Le diabète étant un diagnostic à vie, ils apprennent à utiliser une seringue comme un couteau et une fourchette. Cependant, contrairement à d'autres personnes, les patients atteints de diabète sucré ne peuvent pas se permettre même un peu de relaxation et de «repos» après le traitement, car cela peut entraîner des complications.

Cette complication se développe au site d'injection à la suite d'une violation de la formation et de la décomposition du tissu adipeux, c'est-à-dire qu'au site d'injection il y a des phoques (lorsque le tissu adipeux augmente) ou des dépressions (lorsque le tissu adipeux diminue et que la graisse sous-cutanée disparaît). En conséquence, cela s'appelle le type de lipodystrophie hypertrophique et atrophique..

La lipodystrophie se développe progressivement à la suite d'un traumatisme prolongé et constant des petits nerfs périphériques avec une aiguille de seringue. Mais ce n'est qu'une des raisons, bien que la plus courante. Une autre raison de la complication est l'utilisation d'insuline insuffisamment pure..

Habituellement, cette complication de l'insulinothérapie survient après plusieurs mois, voire plusieurs années d'administration d'insuline. La complication n'est pas dangereuse pour le patient, bien qu'elle entraîne une diminution de l'absorption de l'insuline, et apporte également un certain inconfort à la personne. D'une part, ce sont des défauts cosmétiques de la peau, et d'autre part, des douleurs dans les lieux de complications, qui s'intensifient lorsque le temps change.

Le traitement de la lipodystrophie de type atrophique implique l'utilisation d'insuline porcine avec de la novocaïne, ce qui aide à restaurer la fonction trophique des nerfs. Le type hypertrophique de lipodystrophie est traité par physiothérapie: phonophorèse avec pommade à l'hydrocortisone.

En utilisant des mesures préventives, vous pouvez vous protéger de cette complication.

1) alternance des sites d'injection;

2) l'introduction de l'insuline uniquement chauffée à la température corporelle;

3) après le traitement à l'alcool, le site d'injection doit être soigneusement frotté avec un chiffon stérile ou attendre que l'alcool soit complètement sec;

4) injecter lentement et profondément de l'insuline sous la peau;

5) n'utilisez que des aiguilles pointues.

Cette complication ne dépend pas des actions du patient, mais s'explique par la présence de protéines étrangères dans la composition de l'insuline. Il existe des réactions allergiques locales qui se produisent au niveau et autour des sites d'injection sous forme de rougeur, d'épaississement, de gonflement, de brûlure et de démangeaisons. Les réactions allergiques générales qui se manifestent sous la forme d'urticaire, d'oedème de Quincke, de bronchospasme, de troubles gastro-intestinaux, de douleurs articulaires, d'hypertrophie des ganglions lymphatiques et même de choc anaphylactique sont beaucoup plus dangereuses..

Les réactions allergiques potentiellement mortelles sont traitées à l'hôpital par l'administration de l'hormone prednisone, les réactions allergiques restantes sont éliminées avec des antihistaminiques, ainsi que l'administration de l'hormone hydrocortisone avec l'insuline. Cependant, dans la plupart des cas, les allergies peuvent être éliminées en transférant le patient de l'insuline porcine à.

Surdosage chronique d'insuline

Un surdosage chronique d'insuline se produit lorsque le besoin d'insuline devient trop élevé, c'est-à-dire qu'il dépasse 1 à 1,5 unité pour 1 kg de poids corporel par jour. Dans ce cas, l'état du patient s'aggrave considérablement. Si un tel patient réduit la dose d'insuline, il se sentira beaucoup mieux. Il s'agit du signe le plus caractéristique d'une surdose d'insuline. Autres manifestations de complications:

• glycémie à jeun élevée;

• fortes fluctuations de la glycémie pendant la journée;

• grande perte de sucre dans l'urine;

• fluctuation fréquente de l'hypo et de l'hyperglycémie;

• augmentation de l'appétit et du gain de poids.

Les complications sont traitées en ajustant les doses d'insuline et en sélectionnant le régime approprié pour l'administration du médicament..

Condition hypoglycémique et coma

Les raisons de cette complication sont la mauvaise sélection de la dose d'insuline, qui s'est avérée trop élevée, ainsi que l'apport insuffisant en glucides. L'hypoglycémie se développe 2 à 3 heures après l'administration d'insuline à action brève et pendant la période d'activité d'insuline à action prolongée maximale. Il s'agit d'une complication très dangereuse, car la concentration de glucose dans le sang peut diminuer très fortement et le patient peut présenter un coma hypoglycémique.

Le développement de complications hypoglycémiques conduit assez souvent à une insulinothérapie intensive prolongée, accompagnée d'une activité physique accrue.

Si une glycémie inférieure est inférieure à 4 mmol / l, une forte augmentation du sucre, c'est-à-dire un état d'hyperglycémie, peut se produire en réponse à une glycémie plus basse.

La prévention de cette complication consiste à réduire la dose d'insuline, dont l'effet se produit lors d'une baisse de la glycémie inférieure à 4 mmol / l.

Résistance à l'insuline (résistance à l'insuline)

Cette complication est causée par la dépendance à certaines doses d'insuline, qui au fil du temps ne donnent pas l'effet souhaité et nécessitent leur augmentation. La résistance à l'insuline peut être temporaire ou prolongée. Si le besoin d'insuline atteint plus de 100-200 unités par jour, mais que le patient n'a pas d'attaque d'acidocétose et qu'il n'y a pas d'autres maladies endocriniennes, alors nous pouvons parler du développement d'une résistance à l'insuline.

Les raisons du développement d'une résistance à l'insuline temporaire comprennent: l'obésité, les lipides sanguins élevés, la déshydratation, le stress, les maladies infectieuses aiguës et chroniques, le manque d'activité physique. Par conséquent, vous pouvez vous débarrasser de ce type de complication en excluant les raisons énumérées.

Une résistance à l'insuline à long terme ou immunologique se développe en raison du développement d'anticorps contre l'insuline injectée, d'une diminution du nombre et de la sensibilité des récepteurs à l'insuline, ainsi que d'une insuffisance hépatique. Le traitement consiste à remplacer l'insuline humaine par de l'insuline porcine, ainsi que l'utilisation d'hormones d'hydrocortisone ou de prednisone et de normaliser la fonction hépatique, y compris par l'alimentation.

L'insulinothérapie est indiquée pour le diabète sucré, lorsque le patient a mal produit de l'insuline ou n'est pas du tout synthétisé. Cela implique l'introduction dans le corps humain d'une hormone artificielle qui remplira les fonctions de métabolisme des glucides et de stabilisation du glucose dans le sang. Une méthode de traitement de l'insuline est connue comme efficace dans le diabète et certaines maladies dans le domaine de la psychiatrie..

IL EST IMPORTANT DE SAVOIR! Même le diabète «avancé» peut être guéri à la maison, sans opérations ni hôpitaux. Il suffit de lire ce que dit Marina Vladimirovna lire la recommandation.

Le calendrier de l'insulinothérapie est strictement conforme aux caractéristiques du patient.

Le sucre est réduit instantanément! Le diabète au fil du temps peut entraîner toute une série de maladies, telles que des problèmes de vision, des problèmes de peau et de cheveux, des ulcères, de la gangrène et même des tumeurs cancéreuses! Les gens ont appris une expérience amère pour normaliser leur taux de sucre. Lire la suite.

Lorsqu'une personne est atteinte de diabète, la production de sa propre insuline est interrompue, convertissant le glycogène en glucose et affectant le métabolisme des glucides. L'insulinothérapie est un ensemble de mesures qui aident à compenser le manque d'insuline ou son absence complète. Le traitement est également utilisé pour la schizophrénie et d'autres anomalies connues dans le domaine de la psychiatrie. Il existe plusieurs types de thérapie:

  • base de bolus (intensifié);
  • traditionnel
  • l'action de la pompe.

Une certaine quantité (basale) d'insuline est toujours présente dans le corps humain. Une hormone supplémentaire (bolus) est synthétisée par le pancréas dès qu'une personne commence à manger et dans les 5 heures après avoir mangé. Dans ce cas, un biocomposant de réserve est libéré dans le corps. Une méthode de maintien hormonal en bolus basal compense les stocks avec une préparation d'insuline à action courte ou longue le matin ou la nuit. Un autre nom de méthode possible est intensifié.

La méthode traditionnelle de l'insulinothérapie est la combinaison de types d'insuline courts et prolongés en une seule injection. De plus, ce type réduit le nombre d'injections à 1 à 3 par jour. L'inconvénient est l'incapacité à reproduire les fonctions du pancréas, c'est-à-dire que cela ne fonctionnera pas pour compenser complètement la restauration du métabolisme des glucides.

À l'aide d'une pompe à insuline, vous pouvez ajuster la durée et la vitesse du médicament au patient.

Les principes de l'insulinothérapie utilisant la méthode de la pompe sont un approvisionnement constant de courtes préparations hormonales sous la peau à l'aide d'un appareil électronique, la pompe. Ce type de traitement minimise les médicaments. La pompe électronique propose les modes suivants:

  • apport constant de petites portions du médicament à la vitesse basale;
  • flux de fonds en fonction du temps à une vitesse de bolus (ajusté indépendamment).

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Pas assez d'insuline est sécrétée pour la transformation du glucose, ou le pancréas ne la produit pas du tout avec le diabète sucré de type 1. Par conséquent, cette forme de la maladie est appelée insulino-dépendante et nécessite une supplémentation hormonale constante de l'extérieur. L'algorithme utilisé pour traiter le diabète sucré de type 1 consiste à administrer 1 à 2 fois des préparations d'insuline à un débit basal. Ils représentent de 30 à 50% de la dose totale. La livraison d'une hormone bolus avant un repas est également incluse, dont la quantité est calculée individuellement pour chaque patient..

Dans le diabète sucré de type 2, l'insuline est produite par le pancréas, mais elle n'interagit pas avec les cellules du corps, c'est pourquoi elle est également appelée résistante à l'insuline. Habituellement, le traitement se résume à un régime pauvre en glucides, à une activité physique et à des médicaments hypoglycémiants. L'insulinothérapie pour le diabète de type 2 est indiquée dans de tels cas:

  • opération à venir;
  • complications avec IRA ou autres infections;
  • l'inefficacité des médicaments responsables de la baisse de la glycémie ou de l'allergie à ceux-ci.

L'insulinothérapie peut être temporaire et servir de prévention ou de façon continue. L'insuline basale est injectée dans les comprimés déjà pris. Si la préparation basale sans pic est ajoutée pour la première fois, la norme quotidienne ne doit pas dépasser 10 UI, de préférence en même temps. Si la condition s'aggrave, le médecin peut prescrire une insulinothérapie sur une base continue.

Dans le processus de formation d'un traitement, il est nécessaire d'avoir des informations sur la surveillance constante de la glycémie d'un diabétique et de prendre en compte sa nutrition. La thérapie ne sera efficace que si vous suivez un régime pauvre en glucides. Les règles d'administration des préparations d'insuline comprennent les points séquentiels suivants:

Pour un traitement approprié, il est important de calculer la dose que le médicament à libération prolongée doit être utilisé..

  1. Déterminer le besoin d'un médicament prolongé le soir et le matin.
  2. Pour calculer la dose d'insuline prolongée et dans les prochains jours pour la réguler.
  3. Déterminez si une insuline courte est nécessaire avant les repas. Si oui, avant quel repas.
  4. Calculer le taux requis d'un remède à courte durée d'action, puis apporter des corrections.
  5. Réglez la dose d'un médicament court qui peut être nécessaire lors du traitement d'un taux élevé de glucose.

Le moyen le plus rapide pour que le médicament pénètre dans l'organisme avec l'introduction d'insuline dans l'abdomen.

Les caractéristiques de l'insulinothérapie, dans lesquelles des médicaments spéciaux sont utilisés, affectent le corps de cette manière:

  • l'insuline pancréatique est stimulée;
  • glycémie à jeun et après avoir mangé;
  • la conversion des protéines en glucose par le foie est réduite;
  • la production d'une hormone qui augmente la glycémie après avoir mangé est réduite.

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Le corps du bébé est plus sensible à l'hormone qu'un adulte, de sorte que le diabète infantile nécessite une attention particulière. Le schéma le plus courant de l'insulinothérapie chez les enfants est de 2 à 3 fois par jour. Pour réduire le nombre d'injections, un médicament à courte durée d'action est associé à une moyenne. Les caractéristiques du traitement à cet âge consistent en une surveillance constante de l'état du bébé et un ajustement de la dose dans les 1-2 unités (maximum - 4 unités). Il est conseillé de ne pas modifier immédiatement la quantité d'insuline du matin et du soir. La thérapie intensive ne peut être effectuée qu'à partir de 12 ans.

Les effets secondaires associés au non-respect des principes d'administration des médicaments peuvent être les suivants:

  • Faible glycémie (hypoglycémie). Caractérisé par des mains tremblantes, une transpiration sévère et un appétit.
  • Rougeur locale sur la peau au site d'injection. La raison de cette complication de l'insulinothérapie est un médicament inapproprié, une aiguille de mauvaise qualité ou une température d'insuline basse..

Les complications après l'administration d'insuline peuvent être causées par une dose trop élevée du médicament ou une mauvaise alimentation. Pour éviter un tel problème, un entretien préventif de l'instrument et un ajustement de la dose du médicament doivent être effectués régulièrement. En outre, le patient doit prendre des produits d'insuline prescrits par le médecin.

A en juger par le fait que vous lisez ces lignes maintenant, une victoire dans la lutte contre l'hyperglycémie n'est pas encore de votre côté.

Et avez-vous déjà pensé au traitement hospitalier? C'est compréhensible, car le diabète est une maladie très dangereuse qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la mort. Soif constante, miction rapide, vision trouble. Tous ces symptômes vous sont familiers..

Mais est-il possible de traiter la cause plutôt que l'effet? Nous vous recommandons de lire un article sur les traitements actuels du diabète. Lire l'article >>