Les conséquences du diabète chez les hommes et les femmes - quel est le danger

Le diabète sucré, même s'il est constamment surveillé, est une maladie chronique dangereuse. Quelle que soit la pathogenèse de la maladie, le diabète présente un risque élevé de conséquences graves qui se développent si les règles de traitement ne sont pas suivies. Contenu de l'article Comment le style de vie change avec le diabète Les effets du diabète de type 1 Les effets du diabète de type 2 Les effets du diabète chez les hommes Les effets du diabète chez les femmes Les effets du diabète pendant la grossesse [...]

Comment le mode de vie du diabète change

Un mode de vie sain garantit une amélioration de l'état général du diabète.

Les conséquences du diabète de type 1

Ces complications aiguës du diabète de type 1 provoquent une perte de conscience. Une personne doit être hospitalisée immédiatement, sinon elle risque de mourir.

Les conséquences du diabète de type 2

Les conséquences du diabète chez les hommes

Les conséquences du diabète chez les femmes

Les conséquences du diabète pendant la grossesse

Consommation d'alcool pendant le diabète: conséquences

Complications

Peut-on éviter les conséquences et les complications du diabète

Assurez-vous de consulter régulièrement un cardiologue, un neuropathologiste et un chirurgien vasculaire.

Il est important de faire attention à l'examen du corps, en particulier pour les membres, afin d'identifier les plaies, les fissures, les ulcères et de les traiter. Pour prévenir le syndrome du pied diabétique, des bains chauds, le port de chaussettes en laine, des chaussures confortables, des exercices thérapeutiques pour les jambes et l'utilisation d'hydratants enrichis sont recommandés.

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Les conséquences et complications du diabète sucré de type 2, type 1: aigu et chronique, leur prévention

Le diabète sucré est une maladie dont l'essence est une violation de tous les types de processus métaboliques, mais surtout du métabolisme des glucides. Elle se déroule de façon chronique, ils n'ont pas encore complètement appris à la guérir, mais il est tout à fait possible de la contrôler. La maladie laisse sa marque sur toute la vie d'une personne: il doit surveiller non seulement son propre régime alimentaire, mais aussi l'activité physique et l'hygiène. Tout rhume, diarrhée ou stress nécessite souvent une consultation urgente par l'endocrinologue et une correction du traitement. Dans ce cas, vous devez constamment surveiller que la glycémie se situe entre 4 et 6,6 mmol / l, et que l'hémoglobine glycosylée est inférieure à 8%..

Une telle attitude méticuleuse à l'égard de la maladie n'est pas donnée immédiatement, et de nombreux diabétiques pensent qu'il est plus important de «se sentir comme une personne à part entière», ne permettant que des restrictions de style de vie minimales, que de «faire des concessions» à la maladie. Ici, je veux noter: un changement dans les habitudes de vie (parfois une révision cardinale), des "coups" constants d'insuline et un régime "insipide" sont meilleurs que des ulcères non cicatrisants, une perte de vision ou une insuffisance rénale, qui imposeront toujours les mêmes conditions pour la nutrition et les médicaments, mais la personne se sentira bien pire.

Soutenir le glucose et l'hémoglobine glyquée à des niveaux normaux signifie que vous transférez le diabète de la catégorie «maladie» à la catégorie «mode de vie spécial». Et ayant existé même pendant plus de 15 ans, un tel diabète ne sera pas compliqué par un «bouquet» de dommages à la peau, au système nerveux, aux reins et aux organes internes, et une personne conservera la capacité de penser clairement, de bien voir, de marcher vigoureusement et de ne pas compter chaque millilitre d'urine excrété..

Le mécanisme de développement des complications

Dans le diabète sucré, le glucose, qui doit pénétrer dans les cellules (en particulier les cellules musculaires et adipeuses, qui constituent ensemble près des 2/3 de toutes les cellules) et leur fournir de l'énergie, reste dans le sang. Si elle augmente constamment, sans "sauts" brusques, alors, étant une substance qui crée une hyperosmolarité (à cause de cela, le liquide quitte les tissus et déborde des vaisseaux sanguins), elle entraîne des dommages aux parois des vaisseaux sanguins et des organes d'approvisionnement en sang. C'est ainsi que les conséquences «graduelles» et tardives se développent. Lorsque l'insuline commence à manquer brusquement, des complications aiguës se développent qui nécessitent des soins médicaux d'urgence, sans lesquelles elles peuvent se terminer fatalement.

Avec le diabète de type 1, l'insuline est faible. Si cette carence n'est pas comblée par un analogue de sa propre hormone administrée par injection, les complications se développent assez rapidement et raccourcissent la vie d'une personne.

En cas de développement du diabète de type 2, il existe sa propre insuline, mais elle est mal «ressentie» par les cellules qui doivent travailler avec elle. Ici, le traitement est effectué à l'aide de comprimés, qui devraient «indiquer» les tissus nécessaires à l'insuline, à la suite de quoi le métabolisme sera normalisé pendant la durée de l'action de ces médicaments. Ici, les complications aiguës sont moins susceptibles de se développer. Il arrive souvent qu'une personne apprenne son diabète non par les symptômes connus, quand elle a soif ou à cause de la quantité d'eau consommée, vous devez aller aux toilettes la nuit et lorsque des complications se développent plus tard.

Dans le diabète de type 2, le tissu humain n'est insensible qu'à sa propre insuline. L'introduction de l'hormone dans les injections normalise le métabolisme. Par conséquent, si un régime spécial et des médicaments hypoglycémiants ne peuvent pas maintenir une glycémie inférieure à 7 mmol / l, rappelez-vous: il est préférable de choisir une dose d'insuline exogène (alimentée de l'extérieur) et d'administrer constamment le médicament plutôt que de raccourcir la durée de vie et de réduire sa qualité en raison de l'entêtement inutile. Bien sûr, un tel traitement doit être prescrit par un endocrinologue compétent, qui doit d'abord s'assurer que le régime alimentaire n'aide vraiment pas, et pas simplement non observé.

Complications aiguës

Ce terme fait référence aux conditions qui se développent à la suite d'une forte augmentation ou diminution de la glycémie, qui doit être éliminée en peu de temps pour éviter la mort. Ils sont conditionnellement divisés en:

  1. coma hypoglycémique (lorsque le taux de sucre est bas);
  2. conditions hyperglycémiques.

Hypoglycémie

C'est la condition la plus dangereuse qui doit être identifiée et éliminée dès que possible, car en l'absence d'une quantité suffisante de glucose, la mort des tissus cérébraux se développe..

Les causes de l'hypoglycémie

Le plus souvent, cette complication aiguë se développe à la suite de:

  • un surdosage d'insuline (par exemple, si les unités d'insuline ont été calculées sur une échelle de 100 points et injectées avec une seringue marquée de 40 unités, c'est-à-dire que la dose était 2,5 fois plus) ou des comprimés hypoglycémiants;
  • si une personne a oublié ou n'a pas voulu manger après l'injection d'insuline ou après avoir mangé, il y a eu des vomissements;
  • il y avait un effort physique sévère chez une personne souffrant de diabète, y compris l'accouchement;
  • une personne diabétique prend une boisson contenant de l'alcool;
  • la dose d'insuline n'a pas été ajustée lors de la prise de médicaments qui réduisent également la glycémie: bêta-bloquants (anapriline, métoprolol, corvitol), calcium, lithium, acide salicylique, vitamine B2, antibiotiques fluoroquinolones (lévofloxacine, Ofloxacine) et tétracycline.

L'hypoglycémie survient le plus souvent au cours du premier trimestre de la grossesse, après l'accouchement, avec le développement d'une insuffisance rénale à la suite d'une maladie rénale, avec une combinaison de diabète sucré avec insuffisance surrénale ou avec un état hypothyroïdien, à la suite d'une exacerbation d'une hépatite chronique ou d'une hépatose avec diabète.

Les personnes souffrant de diabète, en particulier de type 1, doivent connaître clairement les symptômes de l'hypoglycémie afin de s'aider immédiatement en prenant une dose de glucides simples et à digestion rapide (bonbons, sucre, miel). Sinon, si vous ne le faites pas alors que la personne est consciente, une perturbation de la conscience va se développer très rapidement jusqu'au coma, qui doit en être retiré en seulement 20 minutes jusqu'à la mort du cortex cérébral (il est extrêmement sensible à l'absence de glucose comme substance énergétique).

Symptômes d'hypoglycémie

L'hypoglycémie est très dangereuse, par conséquent, tous les agents de santé apprennent qu'en l'absence d'un glucomètre et qu'une personne est retrouvée inconsciente et sans témoins qui pourraient dire avec quoi la personne était malade, ce qu'elle pouvait prendre, la première chose à faire était d'injecter une solution de glucose concentrée à partir d'ampoules dans sa veine.

L'hypoglycémie commence par l'apparition de:

  • faiblesse grave;
  • Vertiges
  • mains tremblantes;
  • sensation de faim;
  • sueur froide;
  • engourdissement des lèvres;
  • pâleur de la peau.

Si une baisse de la glycémie se produit la nuit, des cauchemars commencent à se produire pour une personne, crie-t-il, marmonne quelque chose d'incompréhensible, frissonne. Si vous ne le réveillez pas et ne lui donnez pas une solution sucrée à boire, il s’endormira de plus en plus profondément, plongeant dans le coma.

La mesure de la glycémie avec un glucomètre montrera que son niveau est inférieur à 3 mmol / l (les diabétiques avec "expérience" commencent à ressentir des symptômes même à des nombres normaux, 4,5-3,8 mmol / l). Une étape remplace l'autre assez rapidement, vous devez donc comprendre (de manière optimale - en téléphonant à votre thérapeute, endocrinologue ou même au répartiteur d'ambulance) en 5 à 10 minutes.

Si à ce stade, vous ne buvez pas d'eau douce, de thé, ne mangez pas de glucides (les fruits sucrés ne comptent pas, car ils ne contiennent pas de glucose, mais du fructose) sous forme de sucre, de miel, de bonbons ou de glucose, qui est vendu en pharmacie sous forme de poudre ou de comprimés, la prochaine étape se développe, où l'assistance est déjà plus difficile:

  • agression ou léthargie excessive;
  • remarques délirantes;
  • manque de coordination;
  • plaintes de double vision, l'apparition de «brouillard» ou de «mouches» devant les yeux;
  • plaintes d'un cœur «battant» lorsque, lors du sondage d'une impulsion, sa fréquence élevée est également révélée.

Cette étape est très courte. Ici, les parents peuvent toujours aider en forçant une personne à boire une petite quantité d'eau douce. Mais cela ne peut être fait que s'il y a un contact avec lui et la probabilité qu'il avale la solution est supérieure à la probabilité de l'étouffer. C'est précisément en raison de la possibilité que des aliments pénètrent dans la "gorge respiratoire" que vous ne devez pas donner de sucreries ou de sucre présentant de tels symptômes, vous ne pouvez dissoudre les glucides que dans une petite quantité de liquide..

Les symptômes tardifs sont:

  • perte de conscience;
  • crampes
  • la peau est pâle, froide, couverte de sueur collante.

Dans cette condition, l'aide ne peut être fournie que par l'équipe d'ambulance ou tout agent de santé qui a une trousse de premiers soins avec 4-5 ampoules d'une solution de glucose à 40%. Les injections doivent être faites dans une veine et un maximum de 30 minutes est accordé pour fournir une telle assistance. Si vous n'avez pas le temps de faire des injections dans cet intervalle, ou si vous entrez une quantité insuffisante de glucose de 40% pour atteindre les chiffres inférieurs de la norme, il y a une chance que la personnalité de la personne soit considérablement modifiée à l'avenir: de l'insuffisance et de la désorientation constantes à un état végétatif («comme une plante»). En l'absence totale d'assistance dans les 2 heures suivant le développement du coma, les chances de mourir de la personne sont très élevées. La raison en est la faim d'énergie, qui conduit à un gonflement des cellules cérébrales et à l'apparition d'hémorragies..

Le traitement de l'hypoglycémie commence à la maison ou à l'endroit où la personne a été «prise» par une diminution du glucose. La thérapie se poursuit dans l'ambulance et se termine dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital multidisciplinaire le plus proche (qui dispose d'un service d'endocrinologie). Refuser une hospitalisation est dangereux, car après une hypoglycémie, une personne a besoin à la fois d'une surveillance médicale et d'un examen de la dose d'insuline prise..

Prévention de l'hypoglycémie

Si vous souffrez de diabète, cela ne signifie pas que l'exercice est contre-indiqué pour vous. Avant eux, il vous suffit d'augmenter la quantité de glucides consommée par 1-2 unités de pain, la même chose doit être faite après l'entraînement. Si vous prévoyez de faire du camping ou de déplacer des meubles, ce qui prendra plus de 2 heures, vous devez réduire la dose d'insuline «courte» administrée d'un quart, voire de la moitié. Dans cette situation, vous devez également contrôler votre glycémie à l'aide d'un glucomètre.

Un dîner diabétique doit inclure des protéines. Ces substances peuvent se transformer en glucose, et elles le font pendant longtemps, procurant une nuit sans hypoglycémie.

L'alcool est l'ennemi d'un patient diabétique. La quantité maximale possible pour adoption pendant la journée est de 50 à 75 grammes.

Conditions hyperglycémiques

Il s'agit de trois types de coma (et des conditions précomateuses antérieures):

  1. cétoacidotique;
  2. acidotique lactique;
  3. hyperosmolaire.

Toutes ces complications aiguës se produisent dans le contexte d'une augmentation de la glycémie. Ils sont traités dans un hôpital, dans l'unité de soins intensifs.

Acidocétose

C'est l'une des complications courantes du diabète de type 1. Il se développe généralement:

  • après une longue passe de prise d'insuline ou de comprimés hypoglycémiants, ce qui se produit généralement en l'absence d'appétit, de fièvre, de nausées ou de vomissements;
  • après auto-annulation des médicaments ci-dessus, ce qui se produit principalement pour les mêmes raisons;
  • le développement de maladies inflammatoires aiguës, en particulier celles causées par un agent infectieux;
  • dosage insuffisant d'insuline;
  • exacerbation de toute maladie chronique;
  • l'administration d'insuline ou l'utilisation d'un agent hypoglycémiant ayant une durée de conservation expirée;
  • crise cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral;
  • blessure;
  • état de choc (à la suite d'une perte de liquide, d'une perte de sang, d'allergies - anaphylaxie, dégradation massive des microbes lors de la prise des premières doses d'un antibiotique);
  • état septique;
  • toute opération, en particulier d'urgence.

Dans le contexte d'une forte carence en insuline, le glucose (le principal substrat énergétique) cesse de pénétrer dans les cellules, s'accumulant dans le sang. Les cellules de cette expérience éprouvent une «faim d'énergie», ce qui est stressant pour le corps. En réponse au stress, les «hormones du stress» sont massivement libérées dans le sang: adrénaline, cortisol, glucagon. Ils augmentent encore plus la glycémie. Le volume de la partie liquide du sang augmente. Cela est dû au fait que la substance osmotiquement active, qui est le glucose, «traîne» l'eau des cellules dans le sang..

Une concentration significative de glucose ne peut toujours pas être considérablement réduite par l'augmentation du volume sanguin, de sorte que les reins sont impliqués dans l'élimination de cet hydrate de carbone. Mais ils sont disposés de manière à ce que, avec le glucose, les électrolytes (sodium, chlorures, potassium, fluor, calcium) pénètrent également dans l'urine. Ils sont excrétés en attirant l'eau vers eux. En conséquence, la déshydratation se produit dans le corps, les reins et le cerveau commencent à souffrir d'un apport sanguin insuffisant. La "privation d'oxygène" donne un signal pour la formation d'acide lactique, à la suite de quoi le pH du sang se déplace vers le côté acide.

Dans le même temps, le corps a besoin de se fournir en énergie, car, bien qu'il y ait beaucoup de glucose, il n'atteint pas les cellules. Ensuite, il active la dégradation des graisses dans le tissu adipeux. L '«effet secondaire» de l'approvisionnement des cellules en énergie provenant des graisses est l'apparition dans le sang de structures cétoniques (acétone). Ils oxydent davantage le pH du sang et ont également un effet toxique sur les organes internes:

  • sur le cerveau - provoquant une dépression de la conscience;
  • sur le cœur - briser le rythme;
  • sur le tractus gastro-intestinal, provoquant des vomissements indomptables et des douleurs abdominales ressemblant à une appendicite;
  • respiration, provoquant l'occurrence

Les symptômes de l'acidocétose

L'acidocétose se déroule sous la forme de 4 étapes successives:

  1. Cétose Une peau sèche et des muqueuses sont observées, vous avez très soif, la faiblesse et la somnolence augmentent, l'appétit diminue, des maux de tête apparaissent. Obtenir beaucoup d'urine.
  2. Acidocétose. Une personne «s'endort sur le pouce», hors de propos répond aux questions, l'odeur d'acétone se fait entendre de lui dans l'air. La pression artérielle diminue, les palpitations augmentent, des vomissements apparaissent. Le nombre d'urine diminue.
  3. Precoma. Il est assez difficile de réveiller une personne, alors qu'elle vomit souvent en masses brun-rouge. Entre les vomissements, vous pouvez remarquer que le rythme respiratoire a changé: il est devenu fréquent, bruyant. Une rougeur apparaît sur les joues. Toucher l'abdomen provoque une réaction douloureuse.
  4. Coma. Perte de conscience. L'homme est pâle, ses joues sont roses, son souffle est bruyant, il sent l'acétone.

Le diagnostic de cette condition est basé sur la détermination des niveaux élevés de glucose dans le sang, tandis que les corps en sucre et en cétone sont déterminés dans l'urine. Ce dernier peut être identifié à la maison avec des bandelettes de test spéciales trempées dans l'urine..

Traitement

La thérapie est réalisée dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital et consiste à combler la carence en insuline avec un médicament à courte durée d'action, qui est administré en continu, en micro-doses, dans la veine. La deuxième «baleine» du traitement est le retour à une personne du liquide qu'elle a perdu, sous forme de solutions riches en ions, par voie intraveineuse.

Coma hyperosmolaire

C'est une conséquence du diabète chez les hommes et les femmes, généralement les personnes âgées, atteintes de diabète de type 2. Elle résulte de l'accumulation de glucose et de sodium dans le sang - substances qui provoquent la déshydratation des cellules et le débordement du lit vasculaire avec un fluide "prélevé" dans les tissus.

Le coma hyperosmolaire se produit dans un contexte de combinaison de déshydratation à la suite de vomissements et de diarrhée dus à une infection intestinale, un empoisonnement, une cholécystite aiguë, une pancréatite, une perte de sang et des médicaments diurétiques. Dans ce cas, il devrait y avoir une carence en insuline, exacerbée par des blessures, des interventions, des hormones.

Symptômes

Cette condition se développe progressivement - quelques jours ou quelques dizaines de jours. Dans un premier temps, les symptômes du diabète sucré s'intensifient: soif, augmentation de l'urine et diminution du poids corporel. Des contractions de petits muscles apparaissent, qui augmentent progressivement et se transforment en crampes. Les selles sont cassées, des nausées et des vomissements apparaissent,

Le premier jour ou plus tard, la conscience est perturbée. Au début, c'est la désorientation dans l'espace, puis les hallucinations et les délires. Plus tard, des signes identiques à ceux d'un AVC ou d'une encéphalite se développent: paralysie, troubles de l'élocution, mouvements oculaires involontaires. Progressivement, une personne devient de plus en plus «inébranlable», sa respiration est souvent superficielle, et elle ne sent pas l'acétone.

Traitement

La thérapie consiste à combler la carence en insuline, en liquide et en électrolytes, ainsi qu'en traitant l'état qui a causé la complication hyperosmolaire du diabète. Détenu dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

Coma acide lactique

Cette complication se développe le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète de type 2, en particulier chez les personnes âgées (50 ans et plus). Sa cause est une augmentation de la teneur en acide lactique (lactate) dans le sang. Cette condition est provoquée par des maladies du système cardiovasculaire et des poumons, dans lesquelles se développe une privation chronique d'oxygène des tissus..

Symptômes

La pathologie se manifeste par une décompensation du diabète sucré:

  • augmentation de la soif;
  • faiblesse, fatigue;
  • grande quantité d'urine.

Vous pouvez soupçonner une acidose lactique en raison de douleurs musculaires dues à l'accumulation d'acide lactique en elles..

Puis, très rapidement (mais pas en quelques minutes, comme l'hypoglycémie), une violation de l'état se développe:

  • changement de conscience;
  • changement dans le rythme respiratoire;
  • perturbation du rythme cardiaque;
  • abaisser la pression artérielle.

Dans cette condition, la mort peut survenir en raison d'un arrêt respiratoire ou d'une insuffisance cardiaque, donc l'hospitalisation doit être immédiatement.

Diagnostic et traitement

Ce type de coma hyperglycémique ne peut être distingué que dans un hôpital, tout en aidant une personne en lui administrant de l'insuline, des solutions contenant du liquide et des électrolytes, ainsi qu'une quantité vérifiée d'une solution alcaline de soude et de médicaments qui soutiennent l'activité cardiaque..

Complications tardives

Ces conséquences aggravent également de manière significative la qualité de vie, mais elles le font progressivement, se développant progressivement.

Les complications chroniques comprennent deux grands groupes de pathologies:

  1. Lésions vasculaires de divers organes.
  2. Dommages aux structures du système nerveux.

En règle générale, ces complications se développent 20 ans ou plus après le début de la maladie. Ils surviennent le plus tôt possible et le taux de glucose constamment élevé est maintenu dans le sang..

Angiopathie

Celles-ci sont appelées complications vasculaires, et elles sont divisées en micro et macroangiopathies. Le rôle principal dans leur développement appartient à une concentration élevée de glucose dans le sang.

Microangiopathie

C'est le nom de la défaite des petits vaisseaux (capillaires, artérioles et veinules) à travers lesquels l'oxygène et les nutriments sont échangés. Les microangiopathies comprennent la rétinopathie (dommages aux vaisseaux rétiniens) et la néphropathie (dommages au réseau rénal des vaisseaux sanguins).

Rétinopathie

Il s'agit d'une complication plus ou moins légère chez tous les patients diabétiques et entraînant une déficience visuelle. La rétinopathie diabétique plus souvent que d'autres conséquences tardives conduit à une invalidité, privant une personne de la vision. 1 aveugle pour d'autres raisons représente 25 aveugles en raison d'une maladie vasculaire diabétique.

Une concentration élevée à long terme de glucose dans les vaisseaux de la rétine conduit à leur rétrécissement. Les capillaires tentent de compenser cette condition, donc à certains endroits, des saillies en forme de sac apparaissent, à travers lesquelles le sang essaie d'échanger les substances nécessaires avec la rétine. Cela se passe mal et la rétine souffre d'un manque d'oxygène. En conséquence, des sels de calcium et des lipides s'y déposent, puis des cicatrices et des phoques se forment à leur place. Si le processus est allé loin, le décollement de la rétine peut entraîner la cécité. Les hémorragies vitreuses ou le glaucome peuvent également conduire à la cécité..

La maladie se manifeste par une détérioration progressive de la vision, une diminution des champs visuels (elle devient peu visible sur les côtés). Il est préférable de l'identifier dans les premiers stades, il est donc important de subir un examen chez l'ophtalmologiste, une échographie des yeux, un examen des vaisseaux rétiniens tous les 6-12 mois.

Néphropathie

Cette complication survient chez ¾ patients diabétiques et implique une maladie rénale spécifique, qui conduit finalement au développement d'une insuffisance rénale chronique. Les personnes atteintes de diabète de type 1 en meurent le plus souvent..

Les premiers signes de lésions rénales diabétiques peuvent être détectés dans un test d'urine 5-10 ans après le début de la maladie.

Dans son développement, la néphropathie passe par 3 étapes:

  1. Microalbuminurie Il n'y a presque pas de sensations subjectives; la pression artérielle ne peut que légèrement augmenter. Dans l'urine recueillie en 24 heures, immunodosage enzymatique, méthodes radio-immunes et immunoturbidimétriques.
  2. Protéinurie À ce stade, une grande quantité de protéines est perdue dans l'urine. Une carence en protéines qui contenait auparavant du liquide dans les vaisseaux conduit à la libération d'eau dans les tissus. C'est ainsi que l'œdème se développe, notamment sur le visage. De plus, chez 60 à 80% des personnes, l'augmentation de la pression «supérieure» et «inférieure».
  3. L'insuffisance rénale chronique. La quantité d'urine diminue, la peau devient sèche et pâle et une pression artérielle élevée est notée. Il y a souvent des épisodes de nausées et de vomissements, la conscience en souffre également, à cause de laquelle une personne devient de moins en moins orientée et critique.

Macroangiopathie

C'est la condition lorsque le diabète sucré crée des conditions dans les gros vaisseaux pour le développement de plaques athérosclérotiques. Ainsi, les vaisseaux fournissant le sang au cœur sont affectés (puis l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde se produisent), les membres inférieurs (cela conduit à la gangrène), le cerveau (cela provoque le développement d'une encéphalopathie et d'un accident vasculaire cérébral), l'abdomen (une thrombose mésentérique se développe).

Ainsi, l'encéphalopathie diabétique se manifeste par une faiblesse progressive et une capacité réduite à travailler, des sautes d'humeur, une altération de l'attention, de la pensée et de la mémoire, des crampes douloureuses..

La macroangiopathie des membres inférieurs se manifeste par des difficultés dans les mouvements des jambes le matin, qui passent ensuite, par une fatigue accrue des muscles des jambes, une sensation de froid en eux et une transpiration excessive. De plus, les jambes sont très froides, engourdies, la surface des ongles devient terne, blanchâtre. Après cette étape, la suivante se développe, lorsqu'une personne commence à boiter parce qu'il devient douloureux de marcher. Ces douleurs peuvent survenir dans un état calme. Sur les jambes, la peau devient pâle et plus fine. La dernière étape de cette complication est la gangrène du pied, des doigts, du bas de la jambe.

Avec des perturbations moins graves de l'apport sanguin aux jambes, des ulcères trophiques chroniques apparaissent sur eux.

Dommages au système nerveux

Une telle pathologie, lorsque des parties du système nerveux central et périphérique sont affectées, est appelée neuropathie diabétique. C'est l'un des facteurs conduisant au développement d'une complication dangereuse - un pied diabétique, qui conduit souvent à une amputation de la jambe (s).

La survenue d'une neuropathie diabétique n'a pas d'explication claire. Certains scientifiques pensent que des niveaux élevés de glucose entraînent un œdème et des dommages aux fibres nerveuses, tandis que d'autres - que les terminaisons des nerfs souffrent en raison de leur nutrition insuffisante en raison de dommages vasculaires.

La neuropathie peut se manifester de différentes manières, selon son type:

  • La neuropathie sensorielle entraîne une altération de la sensibilité, une sensation de "chair de poule" ou de froideur, principalement sur les membres inférieurs. À mesure qu'ils progressent, ces symptômes passent aux mains (dans la zone des "gants"), à la poitrine et à l'abdomen. En raison de la sensibilité à la violation et à la douleur, une personne peut ne pas remarquer de lésions cutanées qui, dans le diabète, ont tendance à guérir et à mal purifier.
  • La forme cardiovasculaire se manifeste par un rythme cardiaque rapide au repos, ce qui viole l'adaptabilité du cœur à l'activité physique.
  • Forme gastro-intestinale. Le passage des aliments à travers l'œsophage est perturbé, la motilité de l'estomac est accélérée ou ralentie, ce qui affecte le traitement des aliments. Il y a une alternance de diarrhée et de constipation.
  • La forme urogénitale se produit lorsque les nerfs du plexus sacré souffrent. Elle se manifeste par une violation de la coordination des uretères et de la vessie, une détérioration de l'érection et de l'éjaculation chez l'homme, chez la femme - vagin sec.
  • La forme de la peau se manifeste par des dommages aux glandes sudoripares, à la suite desquels les téguments deviennent secs.

La neuropathie est une complication dangereuse, car une personne cesse de ressentir une hypoglycémie en raison d'une violation de la reconnaissance des signaux de son corps.

Syndrome du pied et de la main diabétique

Il s'agit d'une combinaison de lésions des nerfs périphériques et des vaisseaux sanguins de la peau, des tissus mous, des os et des articulations. Il se développe chez 30 à 80% des diabétiques, se manifeste de différentes manières, selon la forme.

Forme neuropathique

Il se développe dans 60 à 70% des cas de pied diabétique; il survient en raison de lésions des nerfs périphériques, qui cessent normalement de transmettre des impulsions aux tissus du pied ou de la main.

Il se manifeste par un épaississement de la peau dans les zones de stress accru (le plus souvent sur la semelle et entre les doigts), l'apparition d'inflammations là-bas, puis des défauts ulcératifs. Le pied devient enflé et plus chaud au toucher; les os et les articulations du pied sont également touchés, en raison desquels des fractures spontanées se développent. Non seulement les ulcères, mais aussi les fractures ne sont pas toujours accompagnés de l'apparition de douleur due à une violation de la sensibilité à la douleur.

Forme ischémique

Sa cause est une violation de la circulation sanguine dans les gros vaisseaux qui alimentent le pied. Dans ce cas, la peau du pied devient pâle ou bleuâtre, froide au toucher. Au bout des doigts et au bord des ulcères du talon apparaissent, qui s'accompagnent de douleurs.

Complications tardives spécifiques à différentes formes de diabète

Quelles lésions sont spécifiques1 typeType 2
  • cataracte;
  • cécité due à la rétinopathie;
  • maladie parodontale, stomatite, gingivite;
  • arythmies, angine de poitrine, infarctus du myocarde;
  • néphropathie;
  • pied diabétique.
  • rétinopathie
  • néphropathie;
  • gangrène diabétique.

Affecté par le système cardiovasculaire pour ce type de maladie n'est pas caractéristique.

Comment traiter les effets du diabète tardif

Le traitement des complications du diabète repose sur les "trois piliers":

  1. La diminution du taux de glucose, l'amenant et le maintenant au niveau de la norme physiologique n'est pas inférieure à 4,4, mais pas supérieure à 7 mmol / l. À cette fin, l'insuline est utilisée - action courte et prolongée (en cas de diabète de type 1) ou comprimés hypoglycémiants (pour la maladie de type 2).
  2. Compensation des processus métaboliques qui se sont «égarés» à la suite d'une carence en insuline. A cet effet, des préparations d'acide alpha-lipoïque sont prescrites (Berlition, Dialipon), des préparations vasculaires: Pentoxifylline, Actovegin, Acide Nicotinique. En présence d'un indice athérogène élevé (il est déterminé par l'analyse du profil lipidique), des médicaments hypocholestérolémiants sont prescrits: statines, fibrates ou une combinaison de ceux-ci.
  3. Traitement d'une complication spécifiquement développée:
    • Avec la rétinopathie, en particulier dans les premiers stades, la photocoagulation laser de la rétine est utilisée pour prévenir la perte de vision. La vitrectomie peut également être réalisée - retrait du vitré.
    • Lorsque la néphropathie est prescrite des médicaments qui abaissent la pression artérielle ("Lisinopril", "Enalapril"), un régime pauvre en sel est prescrit, une augmentation de la quantité de glucides est prescrite dans le régime pour couvrir les coûts énergétiques. Avec le développement d'une insuffisance rénale chronique, une péritonéale ou une hémodialyse est indiquée selon les indications. Une transplantation rénale peut même être réalisée..
    • La neuropathie nécessite un traitement avec des vitamines B, qui améliorent la conduction du nerf au muscle. Plus relaxants musculaires à action centrale: gabopentine, prégabaline, carbamazépine.
    • Avec un pied diabétique, il est nécessaire de soigner les plaies, de prendre des antibiotiques systémiques, de porter des chaussures spéciales pour moins traumatiser la peau et de recourir à une activité physique dosée.

Complications du diabète chez les enfants

Puisqu'une maladie de type 1, dans laquelle il y a une carence en insuline, se développe le plus souvent dans l'enfance, les principales complications du diabète chez l'enfant sont l'acidocétose et l'hypoglycémie. Ils apparaissent de la même manière que chez l'adulte. Avec l'hypoglycémie, des tremblements apparaissent, le corps est couvert de sueur froide et collante, l'enfant peut demander à manger.

Parfois, le premier symptôme dans lequel le diabète est détecté est des douleurs abdominales et des vomissements, à cause desquels le bébé est hospitalisé dans un hôpital infectieux ou chirurgical (la douleur est très similaire à celle de l'appendicite). En outre, après avoir déterminé le niveau de sucre et effectué des tests supplémentaires, le diagnostic de diabète est établi..

L'acidose lactique et les complications aiguës hyperosmolaires pour les enfants ne sont pas caractéristiques, se développant extrêmement rarement.

Mais il y a des conséquences spécifiques aux enfants:

  • carence chronique en insuline. Il se développe avec une dose mal sélectionnée ou sa diminution non autorisée. Elle se manifeste par un retard de croissance, la puberté, le développement, l'émergence précoce de problèmes avec les vaisseaux sanguins. Traitement: revue de la dose;
  • surdosage chronique d'insuline. Il se manifeste par une augmentation de l'appétit, de l'obésité, de la puberté précoce et d'une croissance rapide. Le matin, l'enfant ressent des symptômes d'hypoglycémie (faim, faiblesse, transpiration, tremblements, aggravation de l'humeur). Traitement: revue de la dose.

Les complications tardives, en particulier les macroangiopathies, sont plus typiques des diabétiques adultes de type 2 ayant une expérience de 10 ans ou plus, et les enfants développent rarement.

Le développement d'un diabète chez un enfant est un risque qu'il développe une microangiopathie, des lésions aux reins, au cœur, des lésions vasculaires athérosclérotiques précoces, une angine de poitrine et une insuffisance rénale chronique à un âge plus avancé /

Comment prévenir le développement de conséquences diabétiques

La principale prévention des complications du diabète est de maintenir des niveaux normaux de glucose et d'hémoglobine glyquée dans le sang. Pour ce faire, vous devez suivre une thérapie hypoglycémique, choisie par un médecin, suivre un régime pauvre en glucides, contrôler votre propre poids, abandonner les mauvaises habitudes au nom de la qualité de vie. Vous devez également vous rappeler que la pression artérielle ne doit pas dépasser les chiffres 130/80 mm Hg.

Il est important de subir des études de routine: analyses de sang, analyses d'urine, dopplerographie des vaisseaux sanguins, examen du fond d'œil, consultations de chirurgiens vasculaires, de cardiologues et de neuropathologistes pour la détection rapide des complications. Ne refusez pas l'apport quotidien d'aspirine pour fluidifier le sang: cela peut prévenir une crise cardiaque, une thrombose des gros vaisseaux ou un accident vasculaire cérébral.

Il est également important de porter une attention particulière à l'examen de votre propre corps, en particulier des membres pour la détection précoce et le traitement des plaies, des fissures et des ulcères. Pour la prévention du pied diabétique:

  • pour vous réchauffer les pieds non pas avec des appareils électriques ou des bains chauds, mais avec des chaussettes en laine;
  • porter des chaussures confortables;
  • faire des exercices pour les jambes tous les jours;
  • manipuler les ongles avec un fichier;
  • Après le lavage, essuyez délicatement vos pieds avec un matériau doux, hydratez votre peau avec une crème fortifiée.

Conséquences possibles de l'ignorance du traitement du diabète

Le diabète sucré n'est pas seulement une maladie qui peut considérablement détériorer la qualité de vie d'une personne.

Si vous ne suivez pas les recommandations du médecin et ne suivez pas les précautions de sécurité, des complications peuvent survenir qui perturberont davantage la manière habituelle. À cause de certains d'entre eux, le patient peut devenir handicapé ou même mourir si les médecins ne l'aident pas..

Quelles sont les conséquences du diabète??

Causes des complications

Toutes les conséquences probables du diabète peuvent être divisées en précoces, tardifs et chroniques. Afin de prévenir leur apparition ou de minimiser les risques qui leur sont associés, vous devez savoir ce qui conduit au développement de complications.

La principale raison de l'apparition peut être appelée une augmentation du taux de glucose dans le sang d'un diabétique. Dans un corps sain, ses produits de désintégration sont utilisés..

Mais avec une maladie du sucre, le métabolisme est souvent perturbé, en raison de quoi ces résidus s'accumulent dans la circulation sanguine, interférant avec le fonctionnement normal des organes et des systèmes. Le plus souvent, elle affecte les vaisseaux. Le mouvement du sang à travers eux est entravé, c'est pourquoi divers organes souffrent d'un manque de nutriments. Plus le sucre est élevé, plus les dommages au corps sont importants..

Avec un cours prolongé de la maladie, les vaisseaux deviennent plus minces et deviennent cassants. La situation s'aggrave car des changements pathologiques se produisent également dans les fibres nerveuses. Il convient également de noter que chez les patients diabétiques, le métabolisme lipidique est également perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en graisses et en cholestérol dans le sang..

En d'autres termes, la formation de complications du diabète est causée par des processus causés par la maladie elle-même. Plus la maladie se manifeste, plus la probabilité de développement rapide de diverses pathologies supplémentaires est élevée.

Cela ne peut être évité ou ralenti qu'avec un traitement de haute qualité, au cours duquel le médecin prescrit toutes les procédures nécessaires et le patient suit ses recommandations. Si les précautions de sécurité sont violées, le risque de développer un diabète sévère est augmenté..

Cela se produit lorsque le patient effectue les actions suivantes:

  • violation de l'alimentation;
  • manque de contrôle sur les indicateurs du sucre;
  • refus de suivre les recommandations pour maintenir les niveaux de glucose;
  • l'utilisation de substances nocives, les habitudes dangereuses (tabagisme, abus d'alcool);
  • limitation de la mobilité et de l'activité physique.

À cet égard, il est nécessaire de suivre toutes les instructions d'un spécialiste afin d'éviter les changements pathologiques. Ne pensez pas que les changements de style de vie ne peuvent pas influencer la situation..

Pour les hommes, cette maladie est plus dangereuse que pour les femmes, car ils ont tendance à prendre du poids. Ce phénomène pourrait aggraver encore la situation. De plus, chez les hommes, les symptômes des complications sont moins prononcés que chez les femmes, ce qui empêche la détection du problème à temps..

Conférence vidéo sur les causes et les symptômes du diabète:

Les conséquences du diabète

Les complications de la maladie du sucre sont très diverses. Certains d'entre eux présentent un grave danger pour la santé et la vie du patient..

Le plus souvent parmi eux sont appelés:

  • rétinopathie;
  • néphropathie;
  • encéphalopathie;
  • angiopathie;
  • arthropathie;
  • pied diabétique, etc..

Il convient d'examiner ces pathologies plus en détail afin de pouvoir les prévenir ou détecter le développement en temps opportun..

Rétinopathie

Cette complication est souvent le résultat d'un diabète avancé de type 2. Plus le temps passe depuis le début de la maladie sous-jacente, plus le risque de développer une rétinopathie est élevé.

Sa survenue et sa progression ne sont possibles que si toutes les prescriptions du médecin sont respectées. Niveau de risque dû à la gravité du diabète.

Cette violation est l'une des maladies oculaires et affecte la rétine. La raison de son apparition est la perte d'élasticité dans les vaisseaux, ce qui provoque des hémorragies ponctuelles dans l'œil.

Au fur et à mesure de leur progression, ces hémorragies deviennent plus fréquentes, des œdèmes et des anévrismes se développent. Un décollement de la rétine et une perte de vision peuvent en résulter..

Les plus dangereuses sont les fluctuations des lectures de glucose. Ils conduisent au développement de la maladie et à son aggravation. Par conséquent, il est très important de contrôler la quantité de sucre et d'essayer de la maintenir au même niveau. Dans ce cas, la pathologie peut reculer.

Néphropathie

Cette maladie survient à la suite d'une évolution prolongée du diabète de type 2. Dans ce cas, il se forme souvent sans symptômes perceptibles. Elle est provoquée par des troubles métaboliques, en raison desquels il existe des problèmes avec les vaisseaux sanguins, en particulier les petits..

L'accumulation d'ions sodium dans le sang, due à la forte teneur en glucose, provoque la destruction des tissus rénaux (tubules et glomérules rénaux). À l'avenir, cette pathologie évolue vers une insuffisance rénale.

Il convient de noter que la néphropathie est considérée comme un ensemble de violations. Ils sont unis par un principe commun - des problèmes d'approvisionnement en sang des reins..

  • pyélonéphrite;
  • la formation de dépôts graisseux dans les tubules rénaux;
  • artériosclérose rénale;
  • glomérulosclérose;
  • destruction nécrotique des tubules rénaux, etc..

La néphropathie est une maladie très grave, en raison de laquelle les patients sont affectés à un groupe handicapé.

Angiopathie

Cette pathologie devient aussi souvent une conséquence du diabète de type 2. Au cours de son développement, les parois des capillaires deviennent plus minces et les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées..

La maladie est divisée en 2 variétés: microangiopathie (les troubles affectent les vaisseaux des organes de la vision et des reins) et macroangiopathie (il y a des problèmes avec les vaisseaux cardiaques et les vaisseaux des jambes).

Une microangiopathie avec une progression supplémentaire mène à une maladie rénale.

Dans le développement de la macroangiopathie, 4 étapes sont distinguées:

  1. La survenue de l'athérosclérose. Il est difficile de diagnostiquer sans utiliser des méthodes instrumentales.
  2. L'apparition de douleur en marchant. Le plus souvent, l'inconfort est localisé dans la partie inférieure de la jambe ou de la cuisse.
  3. Renforcer la douleur dans les jambes. Ils peuvent être observés en prenant une position horizontale..
  4. Formation d'ulcères. Leur complication est la gangrène. Si le patient n'est pas soigné, il peut mourir..

À cet égard, dans le diabète sucré, il est recommandé de subir un examen fréquent pour détecter une angiopathie précoce..

Pied diabétique

En raison de perturbations dans la microcirculation du sang, les tissus corporels manquent de nutriments. Le résultat est des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs..

Si les lésions affectent les membres inférieurs, une maladie telle qu'un pied diabétique peut se développer. A quoi ressemble cette pathologie, vous pouvez le découvrir en regardant la photo.

Cela commence par des picotements et une légère sensation de brûlure dans les jambes, mais ensuite des symptômes tels que:

  • la faiblesse;
  • douleur sévère;
  • sensation d'engourdissement;
  • diminution de la sensibilité.

Toute infection par cette pathologie peut provoquer la propagation rapide de la microflore pathogène, c'est pourquoi d'autres organes sont également à risque.

Le développement d'un pied diabétique passe par 3 étapes:

  1. La survenue d'une polyneuropathie. Dans ce cas, les terminaisons nerveuses des jambes sont endommagées..
  2. Stade ischémique. Elle se caractérise par des troubles vasculaires, à cause desquels les tissus manquent de nutrition.
  3. Scène mixte. Il est considéré comme le plus grave, car avec sa présence, il y a des difficultés avec les terminaisons nerveuses et l'approvisionnement en sang. En conséquence, la gangrène peut se développer..

L'occurrence la plus probable d'une telle pathologie chez les patients souffrant de diabète depuis au moins 10 ans. Ils devraient choisir des chaussures de haute qualité et éviter la formation de fissures et de cors sur les pieds..

Encéphalopathie

Les soi-disant lésions cérébrales.

Elle est causée par des écarts tels que:

  • hypoxie;
  • apport sanguin insuffisant;
  • destruction des cellules cérébrales.

Tout cela peut se manifester dans le diabète sucré, c'est pourquoi la vigilance est nécessaire. Au stade initial de développement, l'encéphalopathie est difficile à détecter car il n'y a pas de symptômes. Cela signifie qu'il est inacceptable de sauter les examens programmés par un médecin et de refuser les examens..

Lorsque la maladie commence à progresser, des signes tels que:

  • fatigue;
  • anxiété;
  • insomnie;
  • maux de tête (avec tendance à les intensifier);
  • difficulté à se concentrer;
  • déficience visuelle;
  • problèmes de coordination.

À l'avenir, le patient peut avoir des troubles de la mémoire, des évanouissements et de la confusion sont probables. Au fil du temps, une personne perd la capacité de subvenir de façon indépendante à ses besoins, devient impuissante et dépendante des autres. Il existe également un risque d'accident vasculaire cérébral ou de nécrose de certaines structures cérébrales.

Arthropathie

Cette maladie se forme après environ 5 ans de vie avec le diabète. Elle survient chez des personnes d'âges différents, même chez des jeunes. Son apparition est due à une acidose diabétique..

Le problème est la perturbation des articulations, causée par un manque de sels de calcium.

Le principal symptôme de l'arthropathie est une douleur intense lors de la marche. À cause d'eux, il est difficile pour le patient de faire face aux tâches quotidiennes. Dans les cas graves, le patient perd sa capacité de travail.

En règle générale, l'arthropathie affecte les articulations suivantes:

C'est dans leur domaine que la douleur la plus intense se produit. La maladie peut être accompagnée de fièvre, ainsi que du développement d'un œdème dans les zones touchées. Avec l'arthropathie, il existe un risque de changements hormonaux dans le corps, ce qui peut causer encore plus de problèmes de santé..

Quelles sont les complications chez les patients atteints de diabète de type 2?

Une carence en insuline dans le corps entraîne une augmentation excessive de la glycémie. Cette anomalie métabolique est appelée hyperglycémie et est le principal symptôme du diabète, qui dans les temps anciens était appelé «maladie urinaire douce». Comme le montrent des études modernes dans le domaine de la diabétologie et de l'endocrinologie, avec une glycémie élevée, la maladie se caractérise par une activation de la dégradation des graisses, une surproduction d'hormones pancréatiques et un dysfonctionnement de la transmission synapsique des influx nerveux.

Selon l'OMS, l'incidence du diabète au cours des 30 dernières années a quadruplé. Les statistiques montrent que les hommes et les femmes en sont également malades. Il est également connu que la maladie affecte de plus en plus de jeunes - elle est diagnostiquée non seulement chez les adultes, mais même chez les adolescents. La classification de la maladie prévoit une séparation par gravité, une compensation du métabolisme des glucides et des complications.

Une maladie complexe ne peut qu'entraîner une série de complications avec divers symptômes, qui sont invisibles aux premiers stades. Cependant, un traitement rapide devrait aider à arrêter certains processus pathologiques..

Comment se comporter avec un diagnostic de diabète

La réalisation d'un diagnostic aussi terrible nécessite que le patient respecte strictement toutes les prescriptions médicales et les principes de traitement. Cela comprend à la fois un traitement médical et des visites régulières chez l'endocrinologue pour surveiller la dynamique de la maladie et subir les procédures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires. En outre, par des méthodes abordables, vous devez surveiller de manière indépendante votre santé et vos indicateurs biologiques de base, qu'il est souhaitable de saisir dans un journal spécial. De plus, lors des examens de routine (ils doivent être effectués au moins deux fois par an), il est recommandé de demander l'avis d'un neurologue, néphrologue, urologue et cardiologue.

Il est clair que le traitement du diabète comprend également une bonne nutrition. Après avoir diagnostiqué, les experts vous aideront à choisir le bon régime qui pourrait soutenir efficacement la pharmacothérapie. Tout cela peut servir de bonne garantie pour l'amélioration des processus biologiques et réduire le risque de complications..

Formes aiguës de complications

Les complications aiguës du diabète de type 2 sont des conditions particulièrement dangereuses. Une concentration élevée de corps cétoniques et un excès de glucose entraînent un changement de l'équilibre acide-base vers l'acidité ou une concentration exorbitante d'oligo-éléments dans le plasma, qui menace tout le corps. Par conséquent, pour interrompre les pathologies critiques, il n'est pas trop tard pour prendre des mesures urgentes.

Caractéristiques des complications aiguës chez les diabétiques

Les effets du diabète sous forme exacerbée se manifestent extrêmement rapidement. Dans certains cas, l'état du patient peut empirer en peu de temps; et afin de sauver la vie d'une personne, une aide d'urgence et qualifiée est nécessaire. Dans le même temps, un médecin expérimenté doit déterminer de quel type est une complication particulière en fonction des caractéristiques distinctives et découvrir les circonstances qui l'ont conduit à.

Ensuite, nous essaierons d'énumérer et de décrire les conditions causées par le NIDDM, et de nous dire quel est le danger du diabète sous ses principales formes.

Acidocétose

L'acidocétose diabétique est provoquée par une carence en insuline et se caractérise par une acidité accrue dans le corps. Dans ce cas, une défaillance métabolique entraîne une accumulation excessive d'acétone, d'acide acétoacétique et de bêta-hydroxybutyrate. Les manifestations cliniques de l'acidose métabolique sont une faiblesse, une soif persistante (polydyspie), une formation accrue d'urine (polyurie), une diminution de l'appétit, des nausées et des douleurs abdominales. Une action intempestive peut entraîner un coma cétoacidotique.

Hypoglycémie

Un faible taux de glucose peut également être considéré comme une complication du T2DM en raison d'une surdose de médicaments hypoglycémiants. Le processus est parfois exacerbé par le stress psychologique et physique, ainsi que par un apport insuffisant en glucides dans le corps. L'hypoglycémie se traduit par des troubles nerveux, des problèmes de pression et de tonus musculaire. Lorsque le cerveau ne reçoit pas suffisamment de dextrose, les patients ressentent constamment une faiblesse, des étourdissements et des nausées. Ils perdent leur coordination normale des mouvements et de l'orientation dans l'espace..

Coma hyperosmolaire

Lorsque le taux de dextrose atteint 33 mmol / l, le patient peut tomber dans un coma hyperglycémique, qui n'est cependant pas accompagné d'une acidocétose. La condition est caractérisée par une déshydratation, une déshydratation cellulaire, une augmentation de la teneur en composés de sodium, de chlore et d'azote dans le plasma sanguin et l'espace intercellulaire. En plus du manque d'insuline, des blessures, des défaillances critiques de l'approvisionnement en sang coronaire et cérébral, une pancréatite et une gastro-entérite avec une forte détérioration du tractus gastro-intestinal peuvent y conduire..

Le tableau clinique a un mécanisme de développement progressif. Le coma est précédé de symptômes typiques tels que la polyurie et la polydipsie. Le patient peut développer un appétit anormalement élevé; il peut se plaindre de somnolence, de faiblesse, de diabète, de soif et de bouche sèche.

Pour prévenir une situation critique qui menace la vie, des méthodes de soins intensifs sont utilisées: réhydratation, perfusion intraveineuse de sérum physiologique hypotonique, etc. Une intervention chirurgicale peut également être indiquée..

Coma acidotique lactique

Ce type d'exacerbation est assez rare, mais c'est un danger extrême. Fondamentalement, il affecte les personnes âgées insulino-dépendantes. La carence en insuline conduit à l'accumulation d'acide lactique, qui en grandes quantités ne peut pas être excrété par les reins dans des volumes appropriés. Ceci, à son tour, modifie la structure du plasma et conduit à une acidose sévère. Le risque d'acidose lactique augmente en présence d'insuffisance cardiaque, ainsi que de dysfonctionnements hépatiques et rénaux.

Cette complication du diabète se traduit par la disparition d'un ou plusieurs réflexes, anurie, hypothermie. Dans ce cas, il y a une violation de la coagulabilité sanguine, qui se transforme en thrombose et nécrose.

Le rôle principal dans la normalisation des systèmes corporels en cas de coma riche en lait est donné à l'administration de bicarbonate de sodium ou de trisamine. Le bleu de méthylène est également utilisé pour la détoxication..

Remarque! Toutes les complications ci-dessus sont similaires en termes de pathogenèse rapide. Comme souvent, cela se produit soudainement, prend quelques heures et que le risque de conditions défavorables est évalué de manière élevée, il est nécessaire, dès les premiers signes d'alerte, de ne pas perdre un temps précieux et de faire tout son possible pour éviter une triste issue. Un patient présentant les symptômes décrits doit être hospitalisé d'urgence.

Effets tardifs du NIDDM

Les exacerbations du NIDDM sont presque difficiles à prévoir. Les stades éloignés de la maladie sont prolongés et destructeurs. Dans de nombreux cas, les processus pathologiques se déroulent sur plusieurs années. Sans traitement approprié, la santé d'un diabétique peut se détériorer progressivement et inévitablement..

Afin d'éviter une aggravation du tableau clinique, il est important d'être conscient du danger de sucre dans le sang et d'éventuels problèmes supplémentaires, ainsi que, bien sûr, d'une thérapie professionnellement structurée. Cependant, le pronostic dans chaque cas individuel dépend des caractéristiques individuelles du patient..

Le tableau ci-dessous présente brièvement les complications tardives les plus courantes du diabète non insulino-dépendant et leurs symptômes, car ils sont généralement classés dans la pratique médicale..

ComplicationFacteurs de développementSymptômes
AngiopathieMauvais traitement du diabète, accompagné d'une violation du métabolisme des protéines et des glucides.
  • obstruction de l'approvisionnement en sang;
  • apport insuffisant de tissus en oxygène;
  • Pression artérielle faible;
  • fragilité des vaisseaux sanguins;
  • l'athérosclérose;
  • dysfonctionnement myocardique.
RétinopathieHyperglycémie prolongée, parfois superposée aux facteurs immunitaires héréditaires. Les troubles microcirculatoires provoquent une dégradation de la rétine.
  • modifications de la structure vasculaire de la rétine - vasculose plasmatique des artérioles, déformation et expansion des veines, obstruction des capillaires;
  • décollement de la rétine;
  • déficience visuelle avec cécité ultérieure possible.
PolyneuropathieDéséquilibre métabolique hyperglycémique accompagné de troubles ischémiques. Les symptômes diabétiques provoquent des dommages neurologiques.
  • atténuation des réflexes d'Achille et sensibilité vibratoire;
  • dommages aigus aux nerfs médians, sciatiques, trijumeaux, oculomoteurs et autres nerfs individuels;
  • douleur persistante, parésie, troubles sensoriels des membres supérieurs et inférieurs;
  • ulcères trophiques;
  • nécrose tissulaire.
Syndrome du pied diabétiqueL'ensemble des exacerbations neurologiques et vasculaires du NIDDM.
  • processus purulents-nécrotiques sur la peau et dans les tissus mous;
  • lésions ostéoarticulaires;
  • ulcères aux jambes et aux pieds.

Un traitement complet de ces conditions est effectué par un endocrinologue et un optométriste. La thérapie consiste principalement à administrer des préparations d'insuline et des aliments diététiques. Les graisses animales et les glucides facilement digestibles sont soumis à des restrictions dans l'alimentation. Il est permis de manger du poisson, du fromage cottage, des céréales, des fruits et légumes. La thérapie vitaminique et le traitement angioprotecteur sont également utilisés..

Avec un pied diabétique, il est important d'effectuer régulièrement des procédures d'hygiène, un déchargement médical et une immobilisation de la partie malade du corps. Les ulcères et les abcès sont lavés à l'eau et traités avec des médicaments antiseptiques qui préviennent les infections et favorisent la guérison, la douleur est arrêtée par les anesthésiques.

Complications chroniques du diabète

En adhérant aux recommandations des spécialistes, il est possible de réduire considérablement les conséquences graves de la maladie. Cependant, il est impossible de se débarrasser absolument de toutes les manifestations du RNIS. Les phénomènes pathologiques se produisant sur plusieurs années laissent inévitablement une marque négative qui se fait de temps en temps ressentir dans certains symptômes.

Des problèmes qui surviennent périodiquement affectent les systèmes de base du corps. Cela détermine les dysfonctionnements suivants:

  • dans le système circulatoire - détérioration du trophisme des cellules vasculaires d'autres tissus; l'hypoxie se développe en raison du rétrécissement des lumières vasculaires. En plus de l'oxygène, le corps ne reçoit pas un certain nombre d'éléments nécessaires. Augmentation du risque cardiovasculaire.
  • dans le système nerveux, une diminution marquée de la sensibilité dans les zones périphériques, en particulier les membres. Douleurs ressenties périodiquement dans les bras et les jambes. Faiblesse musculaire. Troubles psychologiques - irritabilité, dépression, mauvais sommeil.
  • dans les reins - syndrome de dysfonctionnement complexe (insuffisance rénale). Trouble du métabolisme de l'eau, de l'azote, du sel et des électrolytes. Dans les formes chroniques d'une telle complication, les problèmes parfois associés sont la néphropathie, l'hypertension, l'anémie, l'acidose.

Conclusion

Le diabète non insulino-dépendant a un effet négatif sur tous les types de métabolisme. Les pires dysfonctionnements sont observés dans le métabolisme des composés glucidiques. Au fil du temps, l'apparition inévitable de formes chroniques de diverses pathologies difficiles à guérir complètement. Cependant, les mesures thérapeutiques dans le complexe, y compris l'alimentation, l'hygiène et l'activité physique, ainsi que la prévention peuvent prévenir les situations indésirables et stabiliser l'état de santé. De plus, vous devriez essayer de changer votre mode de vie et renoncer aux mauvaises habitudes, car l'alcool et le tabagisme aggravent la maladie..