Atteinte au diabète

Le diabète est une pathologie complexe de longue durée, dangereuse avec de graves complications. Les maladies oculaires du diabète sont une complication tardive de la maladie. Les changements qui se produisent dans l'œil sont affectés par la localisation du problème, ainsi que par la gravité du processus. En règle générale, les changements pathologiques dans une plus ou moins grande mesure affectent toutes ses parties.

Causes de déficience visuelle dans le diabète

Un taux élevé de sucre dans le corps entraîne une détérioration progressive des veines, des artères et des capillaires, ce qui affecte négativement la fonctionnalité des yeux.

L'élasticité des vieux vaisseaux s'effondre et les nouveaux qui les changent sont fragiles. Chez un diabétique, le volume de liquide dans le corps augmente, ce qui affecte négativement le cristallin, il s'assombrit. Il y a des moments où le diabète est compliqué et la vision ne tombe pas. Cette situation persiste jusqu'à épuisement complet des vaisseaux sanguins, responsables de la capacité oculaire. La maladie peut nuire à la vision et apparaît aux premiers stades du diabète. La perte de vision dans le diabète se produit pour plusieurs raisons:

  • la lentille devient trouble;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • les vaisseaux du globe oculaire sont affectés.
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Types et symptômes

Avec la maladie de type 1, la déficience visuelle survient plus souvent qu'avec le type 2. Dans le premier cas, la vision peut se détériorer considérablement en raison de la déviation du régime alimentaire, de l'abus de cigarettes et d'alcool. Dans le contexte du deuxième type de maladie, une déficience visuelle survient avant le diagnostic de la pathologie sous-jacente, ce qui a entraîné une détérioration. Le développement du diabète provoque diverses complications. Les principales violations avec les yeux dans le diabète sont:

La rétinopathie diabétique

Une exacerbation associée à des dommages aux veinules (petits vaisseaux), dans le contexte du diabète, est appelée microangiopathie. La rétinopathie diabétique provoque une déficience visuelle conduisant à la cécité. La pathologie peut provoquer la durée de la maladie. Chez les patients de type 1 (stade initial), la rétinopathie se développe rarement, la rétine est affectée lors de la progression de la maladie. La vision du diabète de type 2 s'aggrave avec l'apparition du diabète, l'arrêt du processus n'est possible qu'en contrôlant le niveau de sucre, de cholestérol et de tension artérielle.

La pathologie se développe sans douleur et est presque asymptomatique. Il convient de prêter attention aux symptômes suivants de l'ophtalmologie, indiqués dans le tableau:

ÉtapePanneaux
De bonne heureVoile dans les yeux
Mouches et taches floues
Difficulté de lecture
En retardUne forte détérioration de la fonction visuelle
La vision disparaît
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Rétinopathie de fond

Il est considéré comme la première étape du développement de la pathologie. Les changements dans le fond d'œil avec le diabète sont mineurs. Ils affectent les petits vaisseaux (capillaires, veines). Malgré les dommages aux vaisseaux sanguins, la vision n'a pas été perdue.Par conséquent, avec une surveillance attentive des niveaux de sucre, la croissance de la maladie peut être arrêtée et la chirurgie peut être évitée.

Maculopathie

Les dommages associés à la prolifération des vaisseaux sanguins douloureux sont graves. Une caractéristique est la formation de caillots sanguins qui éclatent. Des hémorragies sont observées dans une zone critique appelée macula, où les récepteurs de lumière sont concentrés. La récupération n'est possible que par la chirurgie.

Proliférative

La perturbation de l'apport d'oxygène aux vaisseaux sanguins de l'œil devient la cause du développement de la pathologie. Les nouveaux vaisseaux qui recouvrent la paroi postérieure de l'organe deviennent plus minces, obstrués et structurellement altérés, et des hémorragies se produisent. Les changements sont douloureux, la vision se détériore fortement, si la cécité n'arrête pas le processus. Et la croissance du tissu conjonctif conduit au fait que la rétine exfolie.

Cataracte

Un cristallin sain est transparent, avec le développement de dommages, il devient trouble. Les lésions oculaires entraînent une mauvaise visibilité. Dans les cas graves, le développement de la cécité est possible. Initialement, le processus est arrêté par des gouttes oculaires qui améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques. Dans une forme sévère, une opération de remplacement de l'objectif sera nécessaire. Les principaux symptômes indiquant le développement de la cataracte sont:

  • l'incapacité de concentrer vos yeux sur la lumière;
  • vision trouble.
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Glaucome diabétique

L'accumulation de liquide dans l'œil entraîne une augmentation de la pression oculaire. Les vaisseaux, les nerfs s'usent, ce qui provoque le développement du glaucome. Au stade initial, la personne ne soupçonne rien, il n'y a pas de symptomatologie. À une date ultérieure, la netteté diminue fortement, il y a une sensation de regarder à travers le brouillard. Le diabétique ressent un mal de tête, les yeux larmoyants et douloureux. Sans traitement spécial, le glaucome entraîne une perte complète de la vision..

Processus inflammatoires

Un environnement doux favorise la croissance des micro-organismes pathogènes. Chez les diabétiques, toutes les maladies infectieuses et inflammatoires sont prolongées. Les yeux ne font pas exception. Les pathologies peuvent être différentes:

  • Blépharite - inflammation de la paupière.
  • Orge - inflammation purulente du sac capillaire.
  • Chalazion - un processus inflammatoire chronique autour de la glande sébacée sur la paupière.
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Autres pathologies

Les patients diabétiques sont préoccupés par d'autres maladies:

  • Rubéose de l'iris. Les néoplasmes vasculaires changent de couleur, les yeux deviennent rouges.
  • Myopie ou hypermétropie.
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Complications

L'ophtalmologie diabétique s'accompagne d'un certain nombre de complications supplémentaires:

  • Transport altéré des cellules sanguines et des nutriments vers les tissus corporels.
  • L'augmentation du nombre de virages des petits navires.
  • Expansion et destruction du plexus vasculaire, apparition de caillots sanguins.
  • Rubeosis - compactage, perte d'élasticité et mobilité vasculaire.

Chez les diabétiques, une diminution de l'immunité est observée, à la suite de laquelle le stress, les infections peuvent provoquer des pathologies inflammatoires.

Comment restaurer la vision?

La base du traitement de la fonction visuelle est le traitement rapide du diabète, la normalisation des niveaux de glucose. En arrêtant le développement de la maladie, vous pouvez améliorer la vision. La complexité des symptômes a un effet direct sur le choix du traitement. À un stade précoce, le traitement est effectué avec des médicaments et des préparations populaires, par exemple, la momie, dans les cas plus graves, il est nécessaire d'effectuer des opérations:

  • Le glaucome commence à être traité avec des médicaments antihypertenseurs, mais le traitement principal est la chirurgie. Plus tôt vous le faites, meilleur est le résultat..
  • La correction de la vision pour les cataractes est uniquement chirurgicale. Un résultat positif est affecté par le degré de lésions rétiniennes dans le diabète.
  • Avec la rétinopathie, une coagulation laser rétinienne progressive est effectuée. Mais avec un diabète avancé, une vitrectomie peut être nécessaire..
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La prévention

Restaurer la vision d'un diabétique est plus difficile que d'empêcher son déclin. La prévention consiste à contrôler la maladie sous-jacente. Il est important de visiter au moins une fois par an, et de préférence 2, le bureau de l’ophtalmologiste, et de suivre clairement la prescription du médecin. Le critère principal reste le contrôle de la glycémie, de la pression artérielle et l'abandon des mauvaises habitudes. Ces indicateurs du diabète affectent directement la déficience visuelle..

Le diabète brouille la vue: symptômes de la rétinopathie diabétique

Notre expert est le chef du département de rétinopathie diabétique et d'ophtalmochirurgie du centre de recherche endocrinologique du ministère russe de la santé et du développement social, docteur en sciences médicales Dmitry Lipatov.

Ces vaisseaux fragiles

L'une des principales manifestations du diabète est une glycémie élevée. S'il est observé pendant une longue période, la rétine, l'humeur vitrée, le cristallin et le nerf optique peuvent être endommagés..

Les complications se développent séquentiellement, lentement mais sûrement. Initialement, il y a une augmentation de la perméabilité et du blocage des petits vaisseaux sanguins de la rétine. Au fil du temps, la circulation sanguine de la rétine s'aggrave encore, en raison de laquelle la privation d'oxygène des tissus commence. Afin de compenser en quelque sorte cela, le corps commence la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'œil. Ils ne sont pas aussi durables que ceux qui étaient à l'origine, ils éclatent donc constamment. Une hémorragie se produit, ce qui ne fait qu'aggraver l'image globale. Au final, la rétine «se ride», se contracte, ce qui conduit au développement de son décollement et à une perte de vision permanente.

Difficile à traiter

Une personne diabétique doit se méfier si elle remarque certains symptômes de rétinopathie diabétique. Il s'agit d'une vision «floue», et le degré de «flou» varie en fonction du niveau de sucre dans le sang, d'une forte diminution de l'acuité visuelle, de «mouches» dans les yeux. Mais, malheureusement, aux premiers stades de la maladie, aucun symptôme ne peut être observé. Par conséquent, une personne atteinte de diabète devrait consulter un ophtalmologiste au moins deux fois par an..

Si une rétinopathie est détectée, vous devez immédiatement commencer le traitement. Elle est réalisée en fonction du stade de la maladie. La méthode de coagulation laser de la rétine est très courante - exsangue et transparente. Les zones de la rétine qui souffrent de la privation d'oxygène sont cautérisées. Cela entrave la formation de nouveaux navires..

Préventif - facile

La chose la plus importante pour les personnes atteintes de diabète est de surveiller leur glycémie, leur poids et leur tension artérielle..

Il est nécessaire de passer régulièrement des tests. L'analyse de l'hémoglobine glyquée est particulièrement informative, ce qui montre le niveau moyen de sucre dans le sang au cours des trois derniers mois. Le sang est prélevé du doigt, le résultat n'a pas non plus à attendre longtemps. Les patients diabétiques doivent s'efforcer de réduire le niveau d'hémoglobine glyquée - s'il est possible de l'abaisser de seulement 1%, la probabilité d'une intervention chirurgicale pour la rétinopathie est réduite de près d'un tiers, et le développement de la cécité d'un œil - de 15%.

Perte de vision dans le diabète: traitement du fond d'œil

La rétinopathie diabétique est l'une des complications de la maladie, à la suite de laquelle des lésions oculaires se produisent dans le diabète sucré. Le "diabète oculaire" est une complication vasculaire, et il est basé sur des dommages aux plus petits vaisseaux.

Le diabète sucré est appelé maladie endocrinienne, qui se caractérise par une teneur élevée en sucre dans le corps humain. La pathologie est caractérisée par un long parcours et le développement de complications dangereuses.

La vision avec le diabète est considérablement réduite et des transformations irréversibles se produisent dans l'analyseur visuel, à la suite de quoi la structure structurelle de l'œil est perturbée - le fond d'œil, la rétine, le corps vitré, les nerfs optiques, les lentilles, ce qui est extrêmement négatif pour l'organe de la vision.

Besoin de considérer les maladies oculaires associées au diabète de type 2? Comment maintenir la vision et protéger vos yeux? Qu'est-ce que la chirurgie oculaire et comment restaurer la vision?

Premiers symptômes

Changer l'organe de la vision dans le diabète est un processus lent, et au début, la personne ne remarque aucun changement significatif dans sa perception visuelle. En règle générale, la vue des patients est toujours nette, il n'y a pas de douleur dans les yeux et d'autres signes que des processus pathologiques ont commencé.

Cependant, s'il y a un voile devant les yeux, qui peut survenir à tout moment tout à coup, des «taches» devant les yeux ou des difficultés de lecture sont apparues, alors c'est un symptôme que la pathologie a commencé à progresser, et il y a eu un changement dans le fond d'œil avec le diabète.

Dès que le diabète est diagnostiqué, le médecin recommande au patient de consulter un ophtalmologiste pour vérifier sa vision. Un tel examen doit être effectué chaque année afin de prévenir à temps les complications oculaires.

La procédure standard d'examen de la vision comprend les points suivants:

  • L'acuité visuelle est vérifiée, ses frontières sont clarifiées..
  • Le bas de l'œil est examiné..
  • Pression intraoculaire mesurée.
  • Échographie de l'œil (rarement).

Il convient de noter que les manifestations oculaires du diabète sucré se trouvent le plus souvent chez les patients qui ont une longue histoire de la maladie. Selon les statistiques, après 25 ans de lutte contre la pathologie, le pourcentage de développement des maladies oculaires dans le diabète sucré approche le maximum.

Les changements dans le fond d'œil avec le diabète sont lents. Au stade initial, le patient ne peut ressentir qu'une légère détérioration de la perception visuelle, un regard flou, «vole» devant les yeux.

À un stade ultérieur, le problème est considérablement exacerbé, de même que ses symptômes: la vision du patient diminue fortement, il ne distingue pratiquement pas les objets. Si vous ignorez la situation, la perte de vision dans le diabète est une question de temps.

Je dois dire que dans la grande majorité des cas, le processus de déficience visuelle peut être remarqué à temps.

Typiquement, chez de nombreux patients, un signe de diminution de la vision est déjà observé au moment du diagnostic..

La rétinopathie diabétique

La rétine est un groupe de cellules spécialisées dans le corps humain qui transforme la lumière passant dans la lentille en une image. L'œil ou le nerf optique est un transmetteur d'informations visuelles et le dirige vers le cerveau.

La rétinopathie diabétique se caractérise par une modification des vaisseaux du fond d'œil, une violation de la fonctionnalité des vaisseaux sanguins, qui devient une conséquence de la progression de la maladie sous-jacente.

La diminution de la vision dans le diabète est due au fait que les petits vaisseaux sont endommagés, et cette condition est appelée microangiopathie. La microangiopathie comprend les troubles du nerf diabétique, ainsi que la pathologie rénale. Dans le cas où des dommages aux gros vaisseaux sanguins se sont produits, la pathologie est appelée macroangiopathie et comprend de telles maladies - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.

Des études sur les complications de la maladie «douce» ont révélé qu'il existe un lien certain entre la maladie et la microangiopathie. Dans le cadre de la relation établie, une solution a été trouvée. Pour guérir le patient, vous devez normaliser la teneur en sucre de son corps.

Caractéristiques de la rétinopathie diabétique:

  1. Dans le diabète de type 2, la rétinopathie diabétique peut entraîner des modifications irréversibles des vaisseaux sanguins, entraînant une perte complète de la vision lors du diabète..
  2. Plus l'expérience de la pathologie principale est longue, plus la probabilité qu'une inflammation des yeux se développe.
  3. Si le processus inflammatoire n'est pas détecté à temps et qu'un certain nombre de mesures visant à améliorer la vision ne sont pas prises, il est pratiquement impossible de protéger le patient de la cécité.

Il convient de noter que la rétinopathie chez les jeunes patients atteints du premier type de pathologie se développe extrêmement rarement. Le plus souvent, la pathologie se manifeste précisément après la puberté.

De nombreux patients souhaitent savoir comment protéger vos yeux du diabète. La protection de vos yeux est nécessaire dès le diagnostic posé. Et la seule façon de prévenir les complications est de contrôler la glycémie en la maintenant au niveau requis.

Les études cliniques montrent que si vous contrôlez votre glycémie, suivez toutes les recommandations du médecin, mangez bien, menez une vie active et consultez régulièrement un ophtalmologiste, vous pouvez réduire de 70% la probabilité de développer une pathologie..

Quels types de maladies sont?

La rétinopathie de fond se caractérise par le fait qu'avec des dommages aux petits vaisseaux sanguins, il n'y a aucun signe de déficience visuelle. À ce stade, le contrôle de la concentration de glucose dans le corps est particulièrement important. Cela permet d'exclure le développement d'autres pathologies oculaires et ne permet pas à la rétinopathie de fond de progresser. Le fond d'œil, en particulier ses vaisseaux, change de membre.

Maculopathie À ce stade, le patient révèle des lésions dans une zone critique appelée macula. En raison du fait que des dommages se sont formés sur un site critique, qui a des fonctionnalités importantes pour une perception visuelle complète, il y a une forte diminution de la vision.

La rétinopathie proliférative est caractérisée par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins sur la surface postérieure de l'organe visuel. En raison du fait qu'une telle maladie est une complication du diabète, elle se développe en raison d'un apport insuffisant d'oxygène aux vaisseaux sanguins perturbés. Le fond et les zones du segment postérieur de l'œil sont modifiés de manière destructrice.

Les cataractes sont appelées assombrissement du cristallin de l'œil qui, dans un état normal, a un aspect transparent. À travers l'objectif, une personne peut distinguer des objets et faire la mise au point sur l'image.

Si vous ne tenez pas compte du fait que la cataracte peut être détectée chez des personnes en parfaite santé, chez les diabétiques, ces problèmes sont diagnostiqués beaucoup plus tôt, même à l'âge de 20-25 ans. Avec le développement de cataractes, les yeux ne peuvent pas focaliser les images. Les symptômes d'une telle pathologie sont les suivants:

  • L'homme voit à travers le brouillard.
  • Sans vision.

Dans la grande majorité des cas, pour restaurer la vision, vous devez remplacer une lentille pauvre par un implant. Ensuite, afin d'améliorer la vision, une personne doit porter des lentilles de contact ou des lunettes.

Avec une complication d'une maladie oculaire, un diabétique peut avoir une hémorragie oculaire (comme sur la photo). La chambre antérieure est complètement remplie de sang, la charge sur les yeux augmente, la vision diminue fortement et reste faible pendant plusieurs jours.

Si l'œil est rempli de sang, il est recommandé de consulter un médecin le même jour pour exclure d'autres complications.

Le médecin traitant examinera l'œil et le fond d'œil et fixera des rendez-vous qui aideront à améliorer la vision..

Traitement

Que faire si la vision commence à décliner et quelles méthodes de traitement peuvent la restaurer, se demandent les patients? Le traitement oculaire du diabète commence par une normalisation du régime alimentaire et la correction des troubles métaboliques.

Les patients doivent surveiller en permanence la teneur en glucose dans le corps, prendre des médicaments hypoglycémiants et surveiller leur métabolisme glucidique. Cependant, le traitement actuellement conservateur des complications graves est inefficace.

La coagulation laser de la rétine est appelée la méthode moderne de traitement de la rétinopathie diabétique. L'intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie, la durée de l'intervention ne dépasse pas cinq minutes.

La manipulation est généralement divisée en deux étapes. Tout dépend du degré de dommage au fond d'œil et de la violation des vaisseaux sanguins. Cette procédure aide grandement à restaurer la vision des patients..

Le traitement du glaucome diabétique est le suivant:

  1. Prendre des médicaments.
  2. Gouttes pour les yeux recommandées.
  3. Procédure laser.
  4. Intervention chirurgicale.

La vitrectomie est une procédure opératoire qui est utilisée pour l'hémorragie dans le corps vitré, le décollement de la rétine, ainsi que pour les blessures graves de l'analyseur visuel contre le diabète.

Il vaut la peine de dire qu'une telle intervention n'est effectuée que dans les cas où il n'est pas possible d'effectuer une restauration de la vision avec d'autres options. L'opération est réalisée sous anesthésie générale..

La surface de l'œil doit être coupée en trois endroits, à la suite de quoi une zone est libérée qui permet au médecin de manipuler la rétine et le vitré. Le vitré est complètement aspiré au moyen d'un vide, et les tissus pathologiques, les cicatrices et le sang en sont retirés. Ensuite, la procédure est effectuée sur la rétine.

Si le patient présente des manifestations oculaires avec diabète sucré, vous n'avez pas besoin de passer du temps en espérant que tout se passera de lui-même. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, pas un seul avantage ne donnera de réponse sur la façon de résoudre le problème. Il est nécessaire de consulter rapidement un médecin, puis il sera possible de restaurer la perception visuelle.

Comment se protéger?

La prévention, qui aide à prévenir les complications oculaires ou à arrêter leur progression, comprend l'utilisation de préparations vitaminées. En règle générale, ils sont recommandés à un stade précoce de la maladie, lorsqu'il y a encore une vision nette et qu'il n'y a aucune indication de chirurgie.

Alphabet Diabetes - un complexe de vitamines diabétiques qui améliore la vision, comprend des composants végétaux. La posologie est toujours choisie uniquement par le médecin, en tenant compte de l'état général du patient, de la probabilité de complications, des numérations sanguines de laboratoire.

Le deuxième type de diabète implique un certain régime alimentaire et il n'est pas toujours possible d'obtenir toutes les vitamines nécessaires et les composants utiles de la nourriture. Doppelherz Asset - un produit vitaminique et minéral qui aide à protéger l'appareil visuel en extrayant les bleuets, la lutéine, le bêta-carotène, aidera à les remplir..

Les patients atteints de diabète sucré peuvent réduire considérablement la probabilité de complications oculaires s'ils contrôlent la glycémie et sont régulièrement surveillés par un ophtalmologiste. La vidéo de cet article poursuit le sujet des problèmes de vision dans le diabète..

Le diabète peut-il se détériorer considérablement dans le diabète?

Avec une glycémie régulièrement élevée, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses sont principalement endommagés, ce qui peut entraîner les conséquences les plus inattendues. Par exemple, de nombreux patients se rendent chez l'ophtalmologiste pour se plaindre que leur vision est altérée par le diabète. Selon les statistiques, cette maladie est la cause la plus fréquente de cécité complète chez les patients, de 20 à 70 ans.

Il est important de comprendre quelles pathologies peuvent survenir dans le contexte de l'hyperglycémie et ce qui peut être fait pour les arrêter.

Pathogénèse

Dans le contexte de la destruction de petits vaisseaux oculaires, la rétinopathie diabétique se développe le plus souvent. Des processus dégénératifs se produisent dans la rétine, son trophisme et sa respiration sont perturbés. Dans ce cas, le degré de dommage dépend directement du type et du stade de la maladie, de la gravité de l'évolution et des symptômes qui l'accompagnent. Par exemple, l'athérosclérose (scories vasculaires), l'hypertension et même l'obésité peuvent aggraver la rétinopathie. Il faut comprendre que lorsque certains petits capillaires de l'œil se bouchent et éclatent, d'autres commencent à se dilater activement et à se remplir de sang, ce qui peut conduire à leur saillie (microanévrisme). Le plasma sanguin se précipite dans la rétine et un œdème se développe, ce qui détruit les cellules photosensibles. Le patient se plaint de ne pas voir de zones distinctes de l'image, une vision floue apparaît dans le diabète.

En outre, dans le contexte de lésions vasculaires, des hémorragies microscopiques (hémorragies) apparaissent sur le fond d'œil. Ils peuvent être observés dans le vitré, puis le patient note devant ses yeux des «mouches» ou «flocons» noirs. Ces petits caillots sanguins se résolvent souvent d'eux-mêmes, mais si l'hémorragie a conduit à un hémophtalme, la vision peut presque complètement disparaître, jusqu'à la perte de perception de la lumière. Le seul traitement dans ce cas est la chirurgie.

Un autre «fléau» des diabétiques est le décollement de la rétine. Des capillaires altérés et du tissu conjonctif se développent dans toute la coquille de l'œil, le faisant se froisser et passer. L'acuité visuelle commence en même temps à chuter rapidement.

Souvent avec une hyperglycémie, un glaucome néovasculaire secondaire se développe. La pression augmente dans l'œil, un syndrome douloureux apparaît. Les vaisseaux pathologiques se développent dans l'iris et la chambre antérieure de l'œil, provoquant un gonflement sévère et des processus dégénératifs dans le système de drainage. Au fil du temps, cela conduit à une atrophie partielle ou complète du nerf optique et, malheureusement, à une cécité irréversible. Le risque de glaucome chez les diabétiques est multiplié par 5.

Les cataractes avec hyperglycémie se développent souvent chez les jeunes patients. Parmi les symptômes, il y a une opacification du cristallin, une violation du métabolisme du cristallin de l'œil et la vision se détériore dans le diabète sans compensation d'insuline.

Dans le contexte d'une diminution de l'immunité générale, le risque de processus inflammatoires dans les organes de la vision augmente. Les diabétiques se plaignent souvent de conjonctivite et de blépharite, d'orge et d'autres inflammations de la muqueuse.

Thérapies

Le traitement des organes de la vision par hyperglycémie implique la normalisation primaire du métabolisme des glucides et des protéines. Un endocrinologue aidera à faire un régime alimentaire compétent pour le patient, choisira des médicaments qui stabilisent le sucre et, en l'absence d'efficacité, prescrira des injections d'insuline. De plus, il est nécessaire de prendre des médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin, la pression artérielle, ainsi que les vasoconstricteurs et les vitamines.

Si nous parlons de processus inflammatoires (orge, blépharite, conjonctivite, etc.), le foyer de l'infection est d'abord désinfecté. Un ophtalmologiste sélectionne des pommades et des gouttes locales pour réduire les symptômes, des anti-inflammatoires généraux pour administration orale. Mais il ne faut pas oublier que ces médicaments peuvent à nouveau augmenter la concentration de sucre dans le sang. Le traitement de la kératite s'accompagne souvent de complications, telles que des ulcères trophiques, une opacification de la cornée et autres.

Le glaucome néovasculaire riche en sucre est difficile à traiter. Tout d'abord, le médecin sélectionne des médicaments pour réduire la pression intraoculaire, mais pour arrêter une forte détérioration de la vision dans le diabète ne peut se faire que chirurgicalement. Le chirurgien crée artificiellement des voies de drainage pour le liquide intraoculaire pour compenser la pression. Et les vaisseaux détruits sont coagulés à l'aide d'un laser spécial.

Les cataractes nécessitent également un traitement chirurgical. Le chirurgien effectue la phacoémulsification d'une lentille opacifiée et implante une lentille artificielle.

La rétinopathie diabétique est traitée par coagulation périodique au laser des capillaires rétiniens. La procédure vous permet de limiter la zone d'œdème et d'empêcher la destruction de nouveaux vaisseaux.

Dommages à l'organe de la vision dans le diabète

dr mat. Kseniya

ophtalmologiste

Le diabète comme cause de maladie oculaire

Les enfants et les adultes souffrent de diabète. Il s'agit d'une maladie grave qui peut entraîner un certain nombre d'autres affections dangereuses. Souvent, les yeux humains souffrent d'hyperglycémie. Le plus souvent, cette lésion se manifeste par une rétinopathie, qui se développe séquentiellement et peut provoquer la cécité.

Yeux pour le diabète

Cette maladie augmente le risque de développer un glaucome et des cataractes, mais les dommages à la rétine oculaire constituent la plus grande menace pour la vision. Des niveaux élevés de sucre n'affectent pas les vaisseaux sanguins de la meilleure façon, les artères deviennent perméables et fragiles et de petites hémorragies peuvent apparaître. Cela conduit au fait que la circulation sanguine s'aggrave, la rétine gonfle et la vision se détériore. Ensuite, la privation d'oxygène se produit, le corps crée de nouveaux vaisseaux qui sont imparfaits et deviennent des sources de nouveaux saignements. Entrant dans les couches de la rétine, le sang provoque une opacification et une diminution de la vision.

Facteurs de risque de développer des maladies oculaires du diabète

  1. Le long cours de la maladie. Plus une personne souffre de diabète depuis longtemps, plus le risque de rétinopathie est élevé. 75% des patients ont des problèmes de vision 10 ans après le début de la maladie.
  2. Âge. Les maladies oculaires sont plus fréquentes chez les personnes après 40 ans que chez les jeunes patients. Cela peut être dû à l'évolution prolongée du diabète jusqu'à ce qu'un diagnostic précis soit posé..
  3. Dommages aux reins.
  4. Grossesse. Chez les femmes en position, la rétinopathie progresse plus rapidement.
  5. Contrôle glycémique.
  6. Fumeur.
  7. De l'alcool.
  8. Obésité.
Signes et diagnostic de la rétinopathie diabétique

Les symptômes peuvent varier en fonction du stade de la maladie, les plus courants sont:

  • Vision floue;
  • la foudre et les mouches;
  • forte déficience visuelle.
Les personnes atteintes de diabète sucré doivent subir des examens réguliers pour un diagnostic précoce des complications oculaires. Plus le traitement est prescrit tôt, plus il sera efficace..

Le diagnostic du diabète oculaire ou de la rétinopathie diabétique peut être posé en examinant le fond d'œil dans un ophtalmoscope. Afin de pouvoir documenter tous les changements dans la rétine du patient, les photographies sont prises à l'aide d'un appareil photo spécial.

Prévention des maladies oculaires

À la suite de nombreuses années d'observation, les scientifiques ont découvert que les diabétiques qui contrôlent le niveau de sucre dans leur sang et le maintiennent normal ont rarement des complications oculaires que ceux qui ne le contrôlent pas. Le rôle principal dans un bon état de santé d'un diabétique est joué par l'exercice et une bonne nutrition. Les ophtalmologistes doivent observer les personnes atteintes de diabète, ce qui leur permet non seulement de réduire les risques de complications oculaires, mais aussi de les identifier dès les premiers stades.

Selon le stade de la maladie, il existe différentes procédures de traitement. Le saignement des vaisseaux nouvellement formés et l'œdème rétinien nécessitent une coagulation laser, dans laquelle l'énergie laser agit aux bons endroits de la rétine. Après un cours de telles procédures, vous pouvez arrêter une maladie progressive et réduire l'enflure. Une autre chirurgie nécessaire à la rétinopathie diabétique est la vitrectomie. Il est administré aux patients atteints d'hémorragies vitreuses non résorbables. En conséquence, le chirurgien enlève le sang et remplace le corps vitré par une solution saline. Avec le détachement des fibres chez un diabétique, l'intervention chirurgicale vise à la remettre à sa place.

Rétinopathie diabétique: comment maintenir la vision dans le diabète?

La rétinopathie diabétique est une maladie ophtalmique grave qui se développe dans le contexte d'un diabète sucré progressif. Le coup principal est causé par la rétine de l'œil; des changements sont également possibles dans d'autres parties de l'œil - le cristallin ou le vitré.

La rétinopathie diabétique affecte un grand nombre de personnes atteintes de diabète. En l'absence d'assistance en temps opportun, la pathologie progresse, entraînant des conséquences irréversibles (y compris la cécité complète).

Et voici le diabète?

Le diabète sucré est compris comme une maladie du système endocrinien qui se développe en raison d'une carence en hormone insuline ou d'une violation de son interaction avec de nombreuses cellules du corps humain. Avec un manque d'insuline, une augmentation régulière de la glycémie se produit, ce qui entraîne des troubles métaboliques.

En raison d'un métabolisme pathologiquement modifié dans le corps du patient, des défaillances dans le travail de nombreux organes - cerveau, cœur, reins, etc. Le diabète porte un coup particulièrement grave à l'organe de la vision.

Une augmentation de la glycémie provoque un épaississement des parois vasculaires. En conséquence, la pression artérielle augmente dans les artères, les vaisseaux sanguins sont endommagés, s'étirent et se dilatent, formant des microanévrismes et de multiples hémorragies. Un taux élevé de glucose affecte également la coagulation sanguine et la thrombose. Un caillot de sang, une fois dans la lumière d'un vaisseau rétinien, le bloque et provoque une hypoxie (manque d'oxygène) de toutes les parties de l'œil. Tout cela affecte négativement la santé du globe oculaire..

Une déficience visuelle est diagnostiquée chez 90 à 95% des personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2. L'une des complications les plus graves associées à cette maladie endocrinienne est la rétinopathie diabétique..

Quels sont les symptômes de la rétinopathie diabétique??

L'insidiosité de la rétinopathie diabétique réside dans l'absence de symptômes cliniques aux premiers stades de la maladie. Et seulement après une longue période, les manifestations suivantes de la pathologie oculaire commencent à déranger le patient:

  • diminution de l'acuité visuelle;
  • nébuleuse de la vision;
  • scintillement des «mouches» et des «éclairs» devant les yeux;
  • l'apparition sous les yeux de taches sombres flottantes.

Dans les cas avancés, une personne est confrontée à une perte de vision importante, jusqu'à la cécité complète.

Pendant l'ophtalmoscopie du fond d'œil, le médecin constate des hémorragies et une protrusion des vaisseaux rétiniens, une pâleur de la tête du nerf optique et d'autres manifestations caractéristiques.

Comment traiter la rétinopathie diabétique?

Les principaux objectifs du traitement de la rétinopathie diabétique sont la normalisation de la glycémie, ainsi que l'abaissement du cholestérol et de la pression artérielle. Avec une glycémie significativement élevée, la diminution doit être progressive, afin d'éviter une ischémie aiguë de la rétine.

Le moyen le plus efficace de traiter la maladie est la coagulation au laser de la rétine. Pendant le traitement, le médecin dirige un faisceau laser sur la rétine pour «souder» la rétine à la choroïde. La coagulation au laser prévient le décollement de la rétine, l'enflure et l'ischémie.

Si pour une raison quelconque ce traitement n'est pas possible, une vitrectomie est utilisée. Cette méthode implique l'ablation du corps vitré - une substance semblable à un gel située dans la cavité du globe oculaire. Dans le même temps, la cautérisation des vaisseaux saignants est effectuée.

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Comment se manifeste la rétinopathie diabétique?

La rétinopathie diabétique est une maladie ophtalmique qui se développe en présence de diabète sucré. Les conséquences de cette maladie sont très graves, avec un état négligé, la cécité se produit. Comment reconnaître les premiers signes de pathologie? Tenir compte du degré de rétinopathie diabétique et des méthodes de traitement existantes.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien dans laquelle le niveau admissible de sucre (glucose) dans le sang augmente. Cette condition est appelée hyperglycémie..

Dans cet article

Cela est dû au fait que le corps ne produit pas suffisamment d'insuline dans le diabète. L'insuline est une hormone synthétisée par les cellules bêta pancréatiques. Ils répondent à un taux élevé de glucose et envoient une certaine quantité d'insuline pour abaisser son taux sanguin. Dans le diabète, tous les types de métabolisme sont perturbés: glucides, eau-sel, protéines et autres.
Ces dernières années, le nombre de patients diabétiques a augmenté régulièrement. En Russie en 2019, plus de 3,7 millions de patients atteints de ce diagnostic ont été enregistrés. Cependant, selon la Fédération Internationale du Diabète, le nombre réel de patients atteint 12 millions de personnes. La moitié des patients ne sont même pas conscients de leur maladie. Mais si vous ne commencez pas à le traiter à temps, cela entraîne de graves conséquences pour la santé. L'un d'eux est la rétinopathie diabétique..

Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique??

Cette pathologie est l'une des complications les plus graves du diabète. Elle survient chez 90% des patients. Avec le développement de la maladie, des substances indésirables commencent à pénétrer dans le tissu rétinien, car les parois des capillaires deviennent plus perméables.
Aux premiers stades de la maladie, une personne ne ressent aucune manifestation.

Lorsqu'un médecin constate de graves changements dans le fond d'œil lors de l'examen des appareils, un patient diabétique peut ne ressentir aucune gêne du tout. Pendant ce temps, la progression de la maladie s'installe. La déficience visuelle est déjà perceptible avec un œdème maculaire ou aux stades avancés de la rétinopathie proliférative. C'est pourquoi seuls un diagnostic précoce et une thérapie opportune sont à la base de la prévention de la cécité dans le diabète sucré. Les appareils modernes pour l'étude des structures oculaires fournissent une image complète de l'état des yeux.

Qu'advient-il de la vision dans la rétinopathie diabétique?

La rétine est une structure de l'œil très complexe et sensible. Il se compose de 10 couches et contient des photorécepteurs photosensibles - bâtonnets et cônes, responsables de la vision des couleurs, du jour et du crépuscule. Il n'est pas surprenant que toute pathologie de la rétine entraîne des conséquences négatives pour la santé oculaire. En présence de diabète sucré, les fonctions visuelles ne commencent à souffrir qu'après quelques années, lorsque la rétinopathie diabétique passe aux deuxième et troisième stades. Voici les symptômes observés:

  • "Mouches" dans les yeux - opacités, particulièrement visibles sur un fond clair;
  • flou de l'image, double vision;
  • perception incorrecte de la forme et de la taille des objets, de leur couleur, de la courbure des lignes droites;
  • l'apparition de "foudre" et de flashs dans les yeux;
  • des scotomes ou des taches aveugles apparaissent dans le champ de vision, c'est-à-dire que des fragments de l'image visible tombent.

Chez les patients diabétiques, par rapport aux personnes en bonne santé, le risque de perte complète de vision est jusqu'à 25 fois plus élevé! Pas étonnant que la rétinopathie diabétique occupe la deuxième place pour les causes de cécité dans le monde. C'est également l'un des principaux facteurs de handicap et de perte de vision de la population en âge de travailler - de 25 à 65 ans.


La diminution de l'acuité visuelle dans la rétinopathie diabétique se produit pour trois raisons principales.

  1. La vision centrale souffre en raison d'un œdème maculaire ou d'une ischémie de la macula.
  2. Les hémorragies rétiniennes ou vitreuses contribuent à une forte détérioration de l'acuité visuelle. Cette condition survient généralement avec une rétinopathie proliférative..
  3. La prolifération et la contraction du tissu conjonctif entraînent un décollement de la rétine, entraînant une perte de vision.

Rétinopathie diabétique au stade

Pendant la maladie, on distingue trois stades, adoptés par l'OMS en 1992:

  • non proliférative ou primaire;
  • préprolifératif;
  • proliférative.

Chacun d'eux a ses propres symptômes. Voyons plus en détail dans quoi ils s'expriment..

1. Non prolifératif. Le premier stade de développement de la rétinopathie diabétique est caractérisé par des hémorragies ponctuelles, des microanévrismes résultant de la fragilité et de la fragilité des vaisseaux sanguins, des foyers exsudatifs et un œdème rétinien maculaire. De plus, pendant plusieurs années, la vision peut rester stable, et le patient ne soupçonnera pas qu'il a une maladie.
2. Préprolifératif. Au deuxième stade de la rétinopathie dans le diabète sucré, qui se développe souvent chez les patients atteints de myopie, les signes de dommages à la muqueuse interne oculaire sont plus visibles. Il y a une détérioration modérée de l'acuité visuelle. En raison de la privation d'oxygène de la rétine, il existe un risque de crise cardiaque hémorragique. Un grand nombre de caillots sanguins dans la rétine sont également présents..
3. Proliférative. Au troisième stade, prolifératif, à la suite d'une violation de l'apport sanguin à la rétine, sa lésion étendue se produit avec la propagation du processus pathologique à la cornée. La néovascularisation, la formation de tissu fibreux, se développe. Les parois des nouveaux vaisseaux sont très fragiles, le sang s'infiltre donc, provoquant des hémorragies répétées, contribuant au décollement de la rétine. En raison des vaisseaux de l'iris nouvellement formés, un glaucome secondaire se développe souvent. L'œdème maculaire devient prononcé et peut entraîner une perte partielle de la vision. Il devient difficile à lire pour le patient, il distingue à peine les petits objets, les contours des objets deviennent flous.

La quatrième étape est également mise en évidence - terminale, lorsque les dommages à la rétine sont déjà irréversibles. Il s'agit de la dernière étape de la rétinopathie, diagnostiquée dans 2% des cas. Dans de telles situations, le patient devient aveugle.

Signes de rétinopathie diabétique

Aux premiers et souvent seconds stades de la maladie, le patient peut ne remarquer aucune manifestation de la maladie. Ce n'est qu'au troisième stade prolifératif que les premiers signes de pathologie sont apparus: aggravation de la vision crépusculaire (cécité nocturne), flou, distorsion des contours des objets. C'est pourquoi en présence de diabète de type 1 ou de type 2, les examens par un optométriste devraient être obligatoires - au moins une fois tous les six mois.

À l'aide d'instruments, le médecin constatera des changements dans le fond d'œil, lorsque le patient lui-même ne ressentira pas encore d'inconfort. Un diagnostic précoce est très important pour le succès du traitement de la maladie..

Les symptômes de la rétinopathie diabétique surviennent généralement l'un après l'autre dans un certain ordre:

  • les lumières vasculaires se dilatent, les leucocytes T adhèrent aux foyers d'inflammation;
  • les troubles métaboliques entraînent une augmentation du débit sanguin;
  • l'endothélium des vaisseaux sanguins est affecté;
  • les capillaires sont bouchés, leur perméabilité augmente;
  • des microanévrismes se forment (protrusion des parois des vaisseaux sanguins et des capillaires);
  • la néovascularisation se produit - la croissance des capillaires dans les zones où ils ne devraient pas être;
  • les hémorragies commencent dans l'œil, car les parois des vaisseaux nouvellement formés sont très fragiles et ne peuvent pas résister à la pression de l'augmentation du flux sanguin;
  • une partie des capillaires est détruite et les vaisseaux oculaires dégénèrent.

Ces processus entraînent progressivement une augmentation des hémorragies, une rétention d'oxygène de la rétine, un œdème de la macula et une dégénérescence progressive des tissus.

Quels facteurs peuvent déclencher une rétinopathie dans le diabète?

En présence de cette maladie, le patient doit être extrêmement prudent sur son état de santé. De nombreux facteurs peuvent déclencher la progression de la rétinopathie diabétique. Les personnes âgées doivent être examinées encore plus souvent que 2 fois par an, car des changements séniles se produisent dans les yeux à ce moment, ce qui, en combinaison, peut entraîner une déficience visuelle importante.

Mais l'âge n'est pas le seul facteur augmentant le risque de développer une rétinopathie diabétique, il en existe d'autres:

  • hyperglycémie prolongée, lorsque la glycémie est bien au-dessus de la normale;
  • hypertension artérielle;
  • l'athérosclérose;
  • fumer et boire;
  • maladies du foie et des reins;
  • grossesse;
  • obésité;
  • prédisposition génétique et certains autres facteurs.

Cependant, les deux principales raisons pour lesquelles les diabétiques ont des lésions de gros et de petits vaisseaux, et non seulement les yeux, mais aussi les reins, le cœur, les membres inférieurs, sont une augmentation de la glycémie et une hyperstension artérielle. Si ces facteurs sont contrôlés, le risque de développer une rétinopathie diabétique est considérablement réduit. Il peut ne pas se développer du tout dans le diabète avec une surveillance constante de la santé - de tels cas se produisent également..

Diagnostic de la rétinopathie diabétique

Avec un diagnostic de diabète sucré, un ophtalmologiste doit être examiné plus souvent que les personnes en bonne santé - au moins deux fois par an. Comme nous l'avons dit plus haut, les premiers signes de rétinopathie deviennent déjà perceptibles dans les dernières étapes. Un diagnostic précoce aidera à identifier les changements dans le fond d'œil et à traiter rapidement la pathologie.
Ce sont les procédures qu'un spécialiste mène pour examiner l'état des structures oculaires..

  • Enquête sur le patient et visométrie - vérification de l'acuité visuelle à l'aide des tables Sivtsev-Golovin.
  • Tonométrie - mesure de la pression intraoculaire (en particulier chez les patients ayant des antécédents de maladie de plus de 10 ans).
  • Ophtalmoscopie - examen du fond d'œil.
  • Biomicroscopie de la rétine, du cristallin, du vitré.
  • Rétinographie - photographier la rétine avec un appareil photo spécial.
  • Examen instrumental du nerf optique, de la macula.
  • Lors de la révélation d'une opacification de tout support optique - le cristallin vitreux, la cornée - une échographie de la rétine est prescrite.
  • Tomographie par cohérence optique. Cette méthode vous permet d'obtenir des images de structures oculaires d'une résolution si élevée que vous pouvez voir les couches de tissus les plus minces avec une épaisseur de 1 μm..
  • Angiographie par fluorescence.
  • Périmétrie.

Si nécessaire, des diagnostics sont également prescrits par d'autres spécialistes, en particulier l'endocrinologue, car le diabète est inclus dans le groupe des maladies endocriniennes. Après avoir recueilli une anamnèse et obtenu tous les résultats de la recherche, le spécialiste décide d'une méthode de traitement en fonction de l'état des yeux.

Traitement de la rétinopathie diabétique

Si le premier stade est diagnostiqué, c'est-à-dire une rétinopathie non proliférative, des médicaments sont généralement prescrits avec des médicaments qui réduisent la fragilité vasculaire - les angioprotecteurs. À ce stade, il est très important de respecter strictement le schéma thérapeutique d'insuline prescrit. Avec la rétinopathie diabétique, un certain régime alimentaire est également nécessaire, y compris des aliments à haute teneur en vitamines des groupes B, P, E, A, ainsi que la prise d'acide ascorbique et d'antioxydants. Dans le même temps, les graisses animales et les glucides rapides doivent être exclus de l'alimentation. Il est obligatoire d'effectuer régulièrement des mesures de contrôle de la glycémie pour éviter une hyperglycémie prolongée.

Si le médecin découvre un patient présentant une rétinopathie préproliférative ou proliférative, dans laquelle se développent une néovascularisation, une hémorragie, un œdème maculaire et d'autres lésions du fond d'œil, un traitement chirurgical est prescrit en l'absence de contre-indications. L'un des moyens efficaces pour arrêter la progression de la maladie est la coagulation laser de la rétine. Cette procédure permet de se passer d'une incision du globe oculaire et est moins traumatisante..
La coagulation est réalisée en ambulatoire et ne prend que 15 à 20 minutes sous anesthésie locale. L'opération est facilement tolérée par des patients d'âges différents et n'affecte pas négativement l'état du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres organes. Son essence est la suivante: un faisceau laser augmente fortement la température des tissus, ce qui provoque leur coagulation - coagulation. Il y a une "soudure" de la rétine à la choroïde des organes de vision dans les endroits faibles et autour des interstices, ce qui entraîne leur forte connexion. Ainsi, il est possible d'arrêter le processus de prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins, d'éliminer les capillaires déjà envahis et de réduire l'œdème maculaire..

En cas de violations graves des structures oculaires, une vitrectomie peut être prescrite - l'ablation d'une partie et de l'ensemble du vitré, au lieu de laquelle une substance spéciale est introduite dans l'œil. La procédure vous permet de restaurer les fonctions optiques et d'améliorer considérablement la qualité de la vision. Le corps vitré est séparé et aspiré par des piqûres, les tissus pathologiquement modifiés provoquant une tension rétinienne sont supprimés, puis l'espace vide dans le globe oculaire est rempli d'une certaine composition - il peut s'agir de bulles de gaz et d'huile de silicone, de solutions salines, de polymères synthétiques spéciaux. Après avoir nettoyé la surface de la rétine de cette manière, elle est redressée et appliquée sur le système vasculaire - comme cela devrait être correctement anatomiquement. En outre, l'ophtalmochirurgien effectue la coagulation laser de la rétine - le renforcement des zones endommagées avec un laser pour une connexion fiable avec la choroïde. Cette procédure est peu traumatisante et vous permet de maintenir la fonction visuelle, de soulager le patient des symptômes négatifs, d'arrêter la progression de la rétinopathie diabétique.

Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure: les premiers signes visibles de diabète apparaissent déjà aux stades développés, puis le traitement sera assez difficile. Si vous avez une maladie, vous devez régulièrement subir des examens préventifs par un médecin, suivre une alimentation appropriée, suivre le schéma thérapeutique d'insuline prescrit. Avec une attitude attentive à sa santé, il sera possible de la maintenir le plus longtemps possible même en présence de diabète.

Détérioration et perte de vision dans le diabète - traitement et prévention

Le diabète sucré est une maladie qui s'est répandue chez les enfants et les adultes. Chaque année, le nombre de personnes atteintes de cette pathologie augmente. La maladie a une évolution chronique et entraîne inévitablement des complications..

L'une des conséquences désastreuses est la déficience visuelle du diabète. Avec tous ses types, tôt ou tard, la grande majorité des patients ont une diminution ou une perte de vision..

Causes de déficience visuelle dans le diabète

La diminution de la vision dans cette maladie est en grande partie due à la rétinopathie diabétique - dommages à la rétine.

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne chronique sévère. Il peut apparaître à tout âge. Son essence réside dans une altération du métabolisme du glucose et du métabolisme en général. À cet égard, des dommages aux vaisseaux sanguins et aux fibres nerveuses se produisent. Les dommages aux yeux, aux reins, à la régulation nerveuse et à la circulation sanguine des membres sont une composante naturelle et redoutable de la progression de la maladie.

En fonction de la cause de l'apparition et des caractéristiques de l'évolution clinique, les types suivants sont distingués:

  • 1er type. Il se développe lorsqu'il endommage des cellules pancréatiques spéciales, responsables de la formation d'insuline. L'insuline est une hormone qui affecte tous les types de métabolisme, mais principalement le métabolisme du glucose. Ce type de diabète se développe souvent pendant l'enfance et l'adolescence. Le plus souvent, lorsque ce diagnostic est établi, les dommages aux vaisseaux de la rétine sont toujours absents et se développent après 10-20 ans.
  • 2ème type. Elle survient en violation de l'interaction de l'insuline avec les cellules du corps. Il se développe en raison de facteurs génétiques ou de la présence de facteurs de risque, dont le principal est l'obésité. Ce type de maladie se développe principalement chez les personnes après 40 ans. Un tiers de ces patients présentent déjà des signes de rétinopathie diabétique au moment du diagnostic..

Le diabète sucré peut se développer avec d'autres maladies endocrinologiques, des syndromes génétiques, des dommages généraux au pancréas, pendant la grossesse.

La présence et le degré de perte de vision dépendent des facteurs suivants:

  1. Type de diabète;
  2. Durée du diabète. Plus l'expérience est diabétique, plus la probabilité d'une diminution de la vision est grande.
  3. Le degré de compensation et le contrôle du niveau glycémique;
  4. L'âge du patient. La défaite des vaisseaux de la rétine se développe au moyen et au troisième âge;
  5. La présence de maladies oculaires antérieures, d'hypertension artérielle et d'autres maladies concomitantes.

L'effet du diabète sur la vision

Le principal signe du diabète est une augmentation de la glycémie (hyperglycémie). À cet égard, la couche interne des petits vaisseaux de la rétine est affectée, ainsi que le fonctionnement et l'interaction des cellules de la rétine de l'œil. La structure des protéines des cellules sanguines est perturbée, ce qui entraîne une augmentation de l'adhésion plaquettaire et une diminution de l'élasticité des globules rouges..

À la suite de nombreux processus négatifs causés par l'hyperglycémie et les troubles métaboliques, une violation de la microcirculation du fond de l'œil se développe. Il y a une expansion et un blocage des vaisseaux sanguins, une augmentation de la perméabilité vasculaire. Cela conduit à une violation de la circulation de l'oxygène et de la nutrition de la rétine de l'œil. Ces processus sont inclus dans le concept du stade non prolifératif de la rétinopathie diabétique..

De plus, un stade prolifératif plus sévère se développe. Il se caractérise par l'apparition et la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins organisés pathologiquement. Ainsi, le corps essaie de compenser le manque de métabolisme de l'oxygène. Cependant, les nouveaux vaisseaux n'ont pas de structure à part entière et se développent au-dessus de la rétine, où ils ne peuvent pas réaliser de propriétés bénéfiques et interfèrent seulement avec la vision.

Symptômes de déficience visuelle dans le diabète

Les manifestations des lésions rétiniennes sont diverses. Cela peut brouiller la vision, «voler» devant les yeux, mais en conséquence, la clarté de la vision diminue. Cette pathologie affecte les deux yeux. Dans les cas graves, une fonction visuelle complète peut se produire. La raison peut être un décollement de la rétine, une hémorragie étendue.

Diagnostique

Après le diagnostic de diabète, il est nécessaire d'être examiné deux fois par an par un ophtalmologiste.

Si des signes de déficience visuelle apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il procédera à un examen approfondi du fond d'œil, c'est-à-dire à l'établissement de processus pathologiques dans la rétine. Une telle étude est appelée ophtalmoscopie..

Il vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins, le disque du nerf optique (l'endroit où le nerf sort de l'œil), la macula (la partie de la rétine qui est responsable de la vision centrale).

Lorsque l'ophtalmoscopie est déterminée:

  • Aux stades initiaux de la rétinopathie, les hémorragies ponctuelles se retrouvent plus souvent dans le fond d'œil de la partie centrale de la rétine. Il existe également des zones d'opacification du fond d'œil dans la zone du disque optique et de la macula.
  • Aux stades ultérieurs, les hémorragies deviennent plus étendues. Les processus destructeurs sur la rétine, la prolifération des vaisseaux pathologiques sont déterminés.

En outre, une étude des champs visuels, un examen échographique des structures du globe oculaire, la mesure de la pression intraoculaire.

Autres maladies oculaires avec diabète

Une vision réduite peut résulter non seulement d'une rétinopathie, mais aussi de dommages à d'autres parties du globe oculaire.

Par exemple, la cataracte diabétique. Dans ce cas, il y a un endommagement rapide bilatéral des lentilles. La lentille est une lentille, une structure réfractive importante du globe oculaire. Avec la cataracte, elle devient trouble, ce qui entraîne une diminution progressive de la vision.

Iritis diabétique et iridocyclite. Il s'agit d'une lésion de l'iris. L'iris est une structure qui contient de nombreux vaisseaux qui souffrent également d'hyperglycémie.

Le glaucome diabétique est une maladie caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire. Dans le diabète, elle est causée par une violation de l'écoulement de l'humeur aqueuse due à la prolifération de vaisseaux pathologiques dans le coin de la chambre antérieure de l'œil.

La chambre antérieure est l'espace situé derrière la cornée. Il est rempli d'un fluide spécial qui circule constamment et coule dans le système circulatoire à travers le coin de la chambre. Les vaisseaux nouvellement formés la bloquent, la pression intraoculaire augmente.

Traitement des maladies oculaires du diabète

Au stade actuel, il n'existe aucun traitement médicamenteux pour les lésions rétiniennes diabétiques.

La vision s'aggrave progressivement, en particulier au stade de la prolifération, lors de la prolifération vasculaire. Cela peut empêcher la coagulation au laser. À l'aide d'un faisceau laser, ces vaisseaux se transforment en cordes sans circulation sanguine. En conséquence, leur nouvelle prolifération, les hémorragies est empêchée.

Dans le traitement de l'iritis et de l'iridocyclite diabétiques, l'instillation de solutions hormonales, des substances pupillaires dilatantes (solution d'atropine à 1%) est utilisée.

Avec une attaque de glaucome, des médicaments spéciaux sont utilisés pour réduire la pression intraoculaire, les diurétiques.

Prévention de la perte de vision dans le diabète

La principale chose qui est nécessaire pour minimiser le taux de déficience visuelle:

  1. Surveillance de la glycémie, de la pression artérielle. Examen clinique et laboratoire régulier par un endocrinologue, respect obligatoire de tous les points de traitement du diabète. Il s'agit notamment de la pharmacothérapie, de l'alimentation et d'une bonne gestion du mode de vie.
  2. Examen régulier par un ophtalmologiste. Il doit être tenu 2 fois par an et avec l'apparition de signes de déficience visuelle. Ceci est important pour le diagnostic précoce des changements pathologiques, le début d'un traitement rapide.