Bilirubine totale élevée: qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

La bilirubine est un indicateur qui caractérise la participation du foie au métabolisme pigmentaire. Ce pigment jaune-rouge se forme dans les cellules de Kupffer du foie et dans d'autres tissus riches en éléments réticuloendothéliaux. Sa source est les produits intermédiaires de dégradation de l'hémoglobine, de la monoglobine et des cytochromes. La décomposition des vieilles cellules est un processus normal et sain qui se produit quotidiennement dans le corps humain. L'augmentation de la bilirubine dans le sang est le signal d'une maladie d'un organe dans le corps, nous découvrons dans lequel le problème peut résider.

La somme des valeurs de la bilirubine directe et indirecte détermine le total dans le corps humain. Avec la destruction des globules rouges (cellules sanguines qui fournissent de l'oxygène aux tissus), le produit de clivage de l'hémoglobine est libéré - l'hème, qui, perdant du fer, se transforme en pigment indirect ou libre. Ce composé est difficile à dissoudre dans l'eau, mais se lie aux tissus tels que le cerveau, les muqueuses et la sclérotique. La bilirubine indirecte (libre) est un composé potentiellement toxique et dangereux pour le cerveau et le corps humain. Plus l'excès de l'intervalle de référence est important, plus il est dangereux pour le système nerveux.

Dans la cellule hépatique, il se combine avec l'acide glucuronique, formant du bilirubindiglucuronide (direct (lié)), bien soluble dans l'eau, moins toxique et facilement excrété avec la bile. On pense que le monoglucuronide de bilirubine se forme également dans le foie, qui réagit en tant que bilirubine directe. Du foie, la bile est excrétée dans les intestins. 300-350 mg sont formés et excrétés par jour.

Dans l'intestin, une partie de la bilirubine est détruite et une partie est restituée par la microflore à l'urobilinogène, dont la majeure partie est absorbée dans l'intestin et pénètre dans le foie avec le sang, où il est partiellement oxydé, partiellement converti en urochrome et, en petite quantité, reste inchangé dans la circulation sanguine générale et excrété par les reins. L'urobilinogène non absorbable entre dans le stercobilinogène et est excrété avec les matières fécales.

Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang

La détermination de la teneur de ce pigment dans le sang est importante pour le diagnostic des maladies du foie, des voies biliaires et du système hématopoïétique. Cette analyse est souvent attribuée dans le cadre d'un panel biochimique de tests de laboratoire. Pour évaluer le foie, plusieurs tests sont effectués, notamment la détermination de la bilirubine, de l'alanine aminotransférase, de l'aspartate aminotransférase, de la gamma-glutamate transférase, de la phosphatase alcaline, de la protéine totale, de l'albumine. Chez les enfants plus âgés et les adultes, généralement une faible teneur directe est observée dans le sang, ses valeurs normales varient de 0 à 5 μmol / L. La valeur du total (direct et libre) dans la norme est jusqu'à 17 μmol / l, indirecte - jusqu'à 75% du total. Chez les enfants âgés de 5 à 7 jours, la valeur totale normale va jusqu'à 100 μmol / L. Dans différents laboratoires, les plages de référence des indicateurs peuvent varier légèrement..

L'indice de bilirubine reflète l'équilibre entre sa production et son excrétion dans l'organisme. Dans les processus pathologiques, une augmentation significative de sa concentration dans le sang se produit - une hyperbilirubinémie se développe. Pourquoi y a-t-il une violation du métabolisme de la bilirubine? D'autres analyses de sang en laboratoire et une échographie seront nécessaires pour établir cela..

Tout d'abord, une augmentation de la bilirubine dans le sang est observée en cas de maladies hémolytiques, de lésions des hépatocytes de nature inflammatoire, toxique ou tumorale, obstruction des canaux intra- ou extrahépatiques (pathologie des voies biliaires) et maladies de la vésicule biliaire. Un taux élevé peut provoquer un jaunissement de la peau ou des protéines oculaires (jaunisse). Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés: maux de tête, fatigue, symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons), ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), nausées, vomissements, démangeaisons cutanées, urine foncée, douleurs à l'estomac, diminution de l'appétit.

Selon la nature de la maladie, les processus du métabolisme de la bilirubine sont perturbés complètement ou dans des liens séparés. Une augmentation de son niveau est causée par les raisons suivantes:

  • infections (infection à cytomégalovirus, cholangite, cholécystite, infections parasitaires);
  • maladies génétiques dans lesquelles une hyperbilirubinémie fonctionnelle (constitutionnelle) est observée (syndromes de Gilbert et Rotor, syndromes de Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar);
  • maladies hépatiques (mononucléose, hépatite virale, alcoolique, auto-immune, chronique). Avec la cirrhose du foie, la teneur en bilirubine dans le sang augmente légèrement ou reste normale;
  • infiltration graisseuse du foie avec tuberculose, sarcoïdose, amloïdose, lymphome;
  • les maladies qui provoquent le blocage des voies biliaires (maladie des calculs biliaires, pancréatite chronique et aiguë, cholangite sclérosante primitive, cholédocholithiase, rétrécissements des voies biliaires, cholangiocarcinome, cancer du pancréas et autres);
  • les maladies hémolytiques (y compris le cancer, les maladies auto-immunes ou infectieuses). Une destruction accrue des globules rouges (globules rouges) est observée avec l'anémie falciforme ou une réaction allergique qui se développe à la suite d'une transfusion sanguine;
  • réactions toxiques aux médicaments hépatotoxiques, cholestatiques, provoquant l'hémolyse, à l'alcool et aux produits chimiques. De nombreux antibiotiques (érythromycine), certains types de pilules contraceptives, la chlorpromazine, le diazépam, le flurazépam, l'isoniazide, l'indométhacine, la phénytoïne, les stéroïdes anabolisants provoquent une augmentation du taux de bilirubine dans le sang;
  • galactosémie, altération de la tolérance au fructose, carence en vitamine B12;
  • septicémie, choc, hémochromatose.

Bilirubine indirecte

Une augmentation indirecte est associée à une augmentation du catabolisme de l'hémoglobine, par exemple, avec une anémie hémolytique ou le syndrome de Gilbert, qui se caractérise par une diminution de la capacité du foie à la bilirubine. L'augmentation directe est associée à une altération de la fonction hépatique, à une mauvaise excrétion de bilirubine. La détermination quantitative de la teneur totale en bilirubine et ses fractions donne une image plus claire de la nature et du degré des dommages au tissu hépatique. Les résultats des tests de laboratoire sont utilisés pour contrôler certaines conditions, principalement l'ictère. Avec l'ictère hémolytique, l'indicateur général est augmenté principalement en raison de la bilirubine libre, avec l'ictère parenchymateux il est augmenté en raison des deux formes (dans une plus grande mesure - lié), avec l'ictère mécanique - en raison d'une forte augmentation de la bilirubine liée.

Dans les premiers jours de la vie d'un nouveau-né, un test sanguin de bilirubine est effectué plusieurs fois pour vérifier si le foie a bien fonctionné. L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés peut provoquer des lésions cérébrales et d'autres problèmes graves, de sorte que l'ictère du nouveau-né nécessite un traitement soigneux.

Comment réduire son contenu?

Étant donné que cette condition n'est qu'un symptôme de la maladie, une diminution de la bilirubine dans le sang est basée sur le traitement de la maladie sous-jacente, sinon elle continuera de croître.

Avec l'augmentation de la bilirubine, le foie souffre généralement, donc un régime thérapeutique aidera à éliminer les toxines en excès et à restaurer les cellules du foie. Les aliments suivants sont éliminés de l'alimentation: boissons alcoolisées, sucre, farine de qualité supérieure, œufs, lait, viande rouge, plats cuisinés, saucisses, aliments frits, sodas, café. La base du régime devrait être les légumes, les grains entiers et les graisses végétales. Afin de ne pas perturber le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, vous devez manger souvent, en petites portions, sans trop manger, éviter la famine.

Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1271

Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, et il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen d'un patient.

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, etc. En plus des cellules sanguines, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des constituants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est cassé. Par exemple, que signifie l'augmentation de la bilirubine dans le sang et ce qui est associé à une telle déviation?

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire, ainsi que l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et dans la chaîne métabolique passe à l'étape suivante après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée de biliverdine et, en même temps, est capable de se transformer à nouveau en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit dans le processus de dégradation des protéines, y compris l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de dégradation de la substance pénètrent dans la bile puis sont éliminés avec elle.

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et se présente en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Cette dernière espèce est également appelée conjuguée, et indirecte n'est pas conjuguée..

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre lors de la destruction des globules rouges pénètre dans la circulation sanguine. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges devenus obsolètes se dégradent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants se forment lors de la destruction des globules rouges immatures et de sources autres que l'hémoglobine. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine n'entre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second cas, avec une connexion instable, il est transporté par le sang jusqu'au foie.

Ensuite, il y a une capture de bilirubine libre par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans laquelle les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (composé), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec de l'acide glucuronique et sous l'influence de certaines enzymes la convertissant directement.

Après cela, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la déconjugaison de la bilirubine a lieu et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est absorbée par le sang, et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont considérés comme étant de 8,5-20,5 μmol / L. Il n'y a pas non plus de différences particulières d'âge, par conséquent, les indicateurs pour un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé seront les mêmes. La seule différence est les nouveau-nés, leurs valeurs au cours de la première semaine de vie peuvent augmenter de manière significative, ce qui est associé aux caractéristiques du corps.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et associées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation des pigments, vous devez d'abord savoir en raison de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, la bilirubine, non seulement commune, mais aussi directe et indirecte, est déterminée séparément.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété avec l'urine. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, ce qui équivaut à 4,3-4,6 μmol / l.

La fraction indirecte est bien soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance n'est pas soumise à une filtration rénale et n'est donc pas en mesure d'excréter du corps avec l'urine. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% de la quantité totale et ne devrait normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il s'associe aux lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les plus touchés par l'augmentation du contenu de ce composé de tissu cérébral.

Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?

Un niveau élevé de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale, et chez le nouveau-né du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire qu'un indicateur de la quantité totale de la substance est supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie de la fraction directe et indirecte est effectuée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, il existe souvent des raisons physiologiques à une augmentation de la bilirubine dans le sang.

Les indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés de déviation, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des inspections de routine. Mais dans la grande majorité des situations, un taux élevé de bilirubine provoque les symptômes suivants:

  • jaunisse et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • l'urine est de couleur foncée et les selles sont claires;
  • douleur dans la cavité abdominale à droite;
  • fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
  • nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'estomac;
  • augmentation de la température corporelle (avec le développement ultérieur de la pathologie);
  • "étoiles" vasculaires, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé, acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert les raisons de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qui menacent d'augmenter la fraction toxique de la substance.

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, de sorte qu'elles peuvent être transmises à des personnes en bonne santé par contact avec des personnes malades. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (drogue et alcool)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, provoquer une bilirubine élevée.

La plus courante d'entre elles est la pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Elle perturbe les processus enzymatiques du foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes nécessaires de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Krigler-Najar - donne au patient beaucoup de tourments. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (une augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur au patient. Cette pathologie est détectée le plus souvent au cours de la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, un enfant est plus susceptible de mourir de complications de la maladie.

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique des femmes enceintes et apparaît en raison d'une sensibilité élevée génétiquement déterminée aux œstrogènes.

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire le contenu de la bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes.

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais le spécialiste doit choisir les méthodes de traitement, car il est nécessaire de prendre en compte de nombreux points différents.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang implique le rejet des aliments frits, gras, épicés, épicés, des boissons gazeuses, des sucreries et de la farine.

Cela signifie également l'abstinence d'alcool, de thé et de café forts. Tous les plats doivent être préparés dans un mode de traitement doux, ce qui les rend plus simples et faciles à digérer..

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient soit exposé à la lumière de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité par le corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour le traitement de l'ictère physiologique chez les nouveau-nés.

Thérapie médicamenteuse

Il est nécessaire lorsque la teneur en bilirubine est augmentée en raison de problèmes avec l'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à normaliser la concentration de bilirubine. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie d'infusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de détoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement nettoyé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse effectuée après sa mise en œuvre. Ce traitement est utilisé dans les situations difficiles où il n'y a pas de temps pour recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et les niveaux de pigments doivent être réduits d'urgence.

Si l'hépatite virale est devenue la cause d'un taux élevé de bilirubine, l'objectif du traitement est alors de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour protéger le foie de ses effets néfastes. En cas de succès du traitement, le niveau de la substance décrite revient à la normale..

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un traitement thérapeutique avec ces médicaments doit être surveillé régulièrement par le médecin traitant, car des effets indésirables et des complications sont possibles lors de leur prise..

Médecine douce

Avec une hyperbilirubinémie mineure, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et abaisser la concentration de pigment biliaire dans le sang. Son contenu peut être normalisé assez facilement lorsque vous buvez du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de stigmates de maïs, d'agripaume et d'hypericum.

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour le thé infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Buvez le médicament dont vous avez besoin pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit déjeuner et le reste - avant le coucher.

Non moins efficace est une potion infusée de feuilles de bouleau. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Utilisez le produit juste avant le coucher.

Il aide à nettoyer l'extrait de foie des fruits du chardon-Marie. Pour le traitement de l'hépatite, des graines germées de cette plante sont utilisées. Une cuillère à soupe par jour contribuera à l'amélioration du foie et à une diminution du taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient.

Recommandations Pour réduire les niveaux de bilirubine ou les empêcher d'augmenter, vous devez suivre une alimentation adéquate et mener une vie saine avec une activité modérée. Il est nécessaire d'éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Assurez-vous de bien considérer votre santé et, en cas de traitement, suivez attentivement toutes les instructions du médecin.

Augmentation de la bilirubine: causes et traitement

Tous les globules rouges endommagés et anciens du corps humain sont détruits dans les cellules du foie, de la rate et de la moelle osseuse. En conséquence, l'hémoglobine est libérée d'eux, et après une série de réactions, elle se transforme en bilirubine indirecte. Mais les cellules hépatiques continuent de le traiter jusqu'à ce qu'il passe sous la forme liée.

Normes établies

Normalement, les cellules hépatiques isolées se lient indirectement à la bilirubine, la transformant en une forme directe soluble dans l'eau. Ainsi, il est neutralisé. Après l'achèvement de tous les processus de son traitement, il est sécrété par le foie et quitte le corps en tant que partie de la bile. À son tour, elle pénètre dans les intestins et tache les selles d'une couleur sombre..

À l'aide d'une analyse spéciale, vous pouvez déterminer si cet indicateur est normal ou s'il est augmenté. La bilirubine totale doit être à un niveau ne dépassant pas 20,5 μmol / L. De plus, sous forme indirecte, elle peut aller jusqu'à 17,1, et sous forme directe, jusqu'à 3,4 μmol / L. Avec une augmentation de l'un des indicateurs, il sera déjà question du fait qu'une augmentation de la bilirubine a été détectée. Les raisons de la croissance de cet indicateur sont déterminées à l'aide d'enquêtes spéciales. Ils doivent être prescrits par un médecin.

Symptômes de problèmes

Une augmentation des niveaux de bilirubine est appelée hyperbilirubinémie par les experts. Ce problème est visible à l'œil nu. Si le corps produit trop de bilirubine ou si le foie n'a pas le temps de traduire sa forme indirecte en une forme directe, alors elle commence à s'accumuler. Cela se produit également lorsqu'il y a des obstacles à son élimination, par exemple avec des voies biliaires obstruées..

Dans toutes ces situations, il est facile de comprendre qu'il y a augmentation de la bilirubine. Les causes de cette condition sont un peu plus difficiles à déterminer. Si une certaine concentration est atteinte dans le corps, il commence à se déplacer le long de celui-ci, colorant tous les tissus en jaune. Par conséquent, l'ictère qui en résulte est le premier signe d'hyperbilirubinémie.

Classification des causes

- avec une décroissance accrue des globules rouges;

- violation de l'écoulement de la bile;

- problèmes avec le traitement de sa forme non conjuguée (indirecte) dans le foie.

Si la cause de l'augmentation de la bilirubine chez un adulte est d'augmenter l'intensité de l'hémolyse (la dégradation des globules rouges), alors nous parlons d'anémie hémolytique. Des problèmes avec le foie conduisent au fait que le processus de neutralisation de la forme non conjuguée empire. Mais avec un dysfonctionnement des voies biliaires, la concentration de bilirubine directe augmente.

L'anémie hémolytique

Cette condition peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, des défauts dans la structure des globules rouges ou de l'hémoglobine sont détectés. Dans ce cas, la bilirubine augmentera chez les nouveau-nés. Les raisons résident dans la présence de maladies héréditaires telles que l'anémie falciforme, la microsphérocytose, la thalassémie et plusieurs autres.

Mais les adultes reçoivent un diagnostic d'anémie acquise. Ils surviennent à la suite de processus auto-immuns dans le corps lorsque votre propre système immunitaire commence à détruire vos globules rouges. Ils peuvent également apparaître dans certaines maladies, telles que le paludisme, la septicémie, ou se développer avec un certain nombre de médicaments..

Signes d'anémie hémolytique

Le plus souvent, les gens vont chez le médecin, remarquant que leur santé n'est pas en ordre. N'oubliez pas que l'anémie hémolytique entraîne une augmentation de la concentration de bilirubine toxique indirecte. Les symptômes suivants peuvent l'indiquer:

- jaunissement de la sclérotique des yeux, des muqueuses et de la peau;

- inconfort dans l'hypochondre gauche (il se produit en raison d'une hypertrophie de la rate);

- fatigue accrue, maux de tête fréquents, palpitations cardiaques (cela se produit du fait qu'en raison de la destruction des globules rouges, moins d'hémoglobine pénètre dans les tissus);

Le dernier signe indique que les globules rouges sont détruits à l'intérieur des vaisseaux. L'urine peut devenir brun foncé ou même noire, par exemple, avec la maladie de Markiafava-Mikeli. Il se caractérise par un défaut dans les membranes des cellules sanguines. Tous ces symptômes surviennent si une augmentation de la bilirubine est observée. Les causes de cette condition sont établies par les résultats d'examens supplémentaires.

Problèmes hépatiques

Si vous ressentez une gêne dans l'hypochondre droit, il est conseillé de consulter un médecin. En effet, pour toute maladie hépatique, le processus de neutralisation de la bilirubine toxique est difficile. Dans le même temps, une augmentation de la quantité de ce pigment sous forme non conjuguée est détectée dans le sang.

Certaines maladies du foie provoquent une détection élevée de bilirubine. Les causes et le traitement chez l'adulte sont interdépendants. La thérapie pour une concentration accrue de ce pigment dépend du diagnostic..

Ainsi, cette situation peut se produire avec une hépatite d'une étiologie virale, médicamenteuse ou alcoolique. La cirrhose, le cancer du foie ou d'autres problèmes similaires augmentent également la concentration de bilirubine indirecte..

Symptômes d'une maladie du foie

Tout le monde, même sans examen, peut soupçonner qu'il a des problèmes s'il sait comment se manifestent les maladies énumérées ci-dessus. Avec l'hépatite et une augmentation de la bilirubine, le jaunissement de la sclère, des muqueuses et de la peau apparaît. De plus, il y a d'autres signes:

- inconfort après chaque repas;

- éructations amères, sensation de nausée;

- une sensation de lourdeur et d'inconfort dans la région de l'hypochondre droit;

- décoloration des matières fécales (elle peut devenir similaire à l'argile légère);

- assombrissement de l'urine à la couleur du thé.

De plus, les gens se plaignent de faiblesse et de mauvaise performance. Avec l'hépatite virale, la fièvre peut augmenter.

Autres facteurs conduisant à une augmentation de la bilirubine

Il existe une maladie dans laquelle une enzyme manque dans le foie - la glucuronyl transférase. La substance spécifiée est impliquée dans l'échange de bilirubine. Dans ce cas, un tel patient aura tous les signes de jaunisse: la sclérotique, les muqueuses et la peau seront colorées. Cette maladie est appelée syndrome de Gilbert..

Augmentation de la bilirubine conjuguée

Parfois, des problèmes surviennent avec les voies biliaires, le foie ou la vésicule biliaire. Dans ce cas, il peut s'avérer que la concentration de bilirubine liée dans le sang augmente. Elle entraîne également l'apparition de jaunissement des muqueuses, de la sclérotique des yeux et de la peau.

Les causes de l'augmentation de la bilirubine directe dans le sang peuvent être les suivantes:

- cancer de la vésicule biliaire ou du pancréas.

La condition spécifiée se caractérise par les symptômes suivants:

- douleur dans le foie (zone de l'hypochondre droit);

- démangeaisons de la peau, elle se produit en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses avec la bilirubine;

- diminution de l'appétit, nausées, éructations amères;

- troubles des selles (diarrhée ou constipation), ballonnements;

Si la cause de l'ictère est une maladie biliaire, cette condition est généralement précédée d'une colique hépatique aiguë. Ce que l'on appelle des accès soudains et soudains de douleur intense dans l'hypochondre droit.

Problèmes chez les femmes enceintes

Dans la plupart des cas, si la femme enceinte n'a pas de problèmes de santé, son taux de bilirubine est normal. Mais parfois, au cours du dernier trimestre, des problèmes peuvent survenir et, à la suite de l'examen, il sera établi qu'elle a une augmentation de la bilirubine totale. Les raisons de cela, en règle générale, sont une violation de l'écoulement de la bile, qui se produit parfois chez les femmes enceintes. Cette maladie est appelée «cholestase intrahépatique des femmes enceintes». Dans ce cas, la concentration de ce pigment sous forme liée sera augmentée.

Si la bilirubine indirecte est élevée, vous devez vérifier si la femme est atteinte d'hépatite virale ou si elle souffre d'anémie hémolytique.

Ne laissez pas la situation dans laquelle une augmentation de la bilirubine a été diagnostiquée être laissée au hasard. Les raisons de son augmentation devraient être éliminées dès que possible, car elles menacent le bébé et empêchent le déroulement normal de la grossesse. Si la forme œdémateuse de la maladie hémolytique du bébé commence, caractérisée par un œdème général du fœtus, elle peut mourir in utero ou dans les premières heures après la naissance.

Bilirubine dans l'urine

Normalement, le pigment spécifié doit être détecté à des concentrations prédéterminées uniquement dans le sang. Mais parfois, à la suite de l'examen, une augmentation de la bilirubine dans l'urine est détectée. Les causes de cette condition sont déterminées de la même manière qu'avec une augmentation de la concentration de ce pigment dans le sang. En règle générale, les problèmes sont le blocage des voies biliaires ou une maladie du foie.

Avec la stagnation de la bile, la bilirubine s'infiltre à travers les canaux blessés dans les capillaires sanguins. Vous devez également savoir que seule la bilirubine conjuguée pénètre dans l'urine. Sa forme indirecte ne peut pas contourner le filtre rénal.

Avec l'aide de la recherche, vous ne pouvez détecter qu'une élévation directe de la bilirubine dans l'urine. Les raisons d'augmenter sa concentration peuvent être les suivantes:

- traumatisme hépatique, cirrhose, lésion métastatique;

- hépatite d'étiologie virale ou toxique;

- ictère obstructif causé par des anomalies dans le processus d'écoulement de la bile.

Dans tous ces cas, une quantité accrue de pigment lié pénètre dans la circulation sanguine..

Tactiques d'action

Pour les problèmes hépatiques, le traitement doit viser à restaurer le fonctionnement de cet organisme. À ces fins, des médicaments spéciaux sont utilisés, un régime alimentaire est également obligatoire, dans lequel ils excluent les fritures, les graisses, la fumée et l'alcool. Les médecins recommandent d'utiliser du charbon activé ou Enterosgel pour éliminer les toxines du corps..

Si les causes de l'augmentation de la bilirubine directe sont cachées dans les calculs biliaires, il est recommandé de les briser en utilisant la méthode des ondes radio ou de les retirer avec la vésicule biliaire dans un hôpital. Des médicaments pour leur excrétion peuvent également être prescrits. Il peut s'agir de moyens tels que Ursofalk, Henofalk et autres.

Il est également important d'établir ce qui a conduit à une anémie hémolytique, qui provoque une augmentation de la bilirubine. Les causes (le traitement doit viser à les éliminer) de cette condition avec la nomination d'un traitement adéquat peuvent être rapidement éliminées. Par exemple, avec une septicémie, les antibiotiques sont obligatoires, avec une maladie hémolytique du nouveau-né, une transfusion sanguine et une photothérapie sont nécessaires.

Traitements courants

Beaucoup recommandent des méthodes folkloriques éprouvées. Les décoctions de camomille, de millepertuis et l'infusion de stigmates de maïs sont populaires. Si des parasites intestinaux ont été détectés, des médicaments anthelminthiques spéciaux ne peuvent pas être supprimés..

De plus, la photothérapie contribue à un retrait plus rapide de la bilirubine. Elle est réalisée à l'aide de lampes spéciales. Ils aident le corps à transformer la forme indirecte de ce pigment en forme directe. Les compte-gouttes contenant du glucose peuvent réduire l'intoxication du corps. Des hépatoprotecteurs peuvent également leur être ajoutés..

Bilirubine totale élevée - qu'est-ce que cela signifie pour un adulte

La détermination du niveau de bilirubine dans le sang est effectuée lorsqu'une violation du fonctionnement du foie et des voies biliaires, ainsi que de l'anémie (anémie) est détectée. Un niveau élevé de bilirubine est un indicateur diagnostique important, indiquant un certain nombre de pathologies graves. De plus, chacune de ces pathologies nécessite la sélection de certaines méthodes de traitement. Il est important non seulement d'établir le fait de la présence de la maladie, mais aussi de la différencier le plus rapidement possible. Le pronostic des résultats dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le diagnostic correct a été posé..

Vous devez d'abord comprendre ce qu'est la bilirubine et d'où elle provient.?

Qu'est-ce que la bilirubine dans le sang et sa norme chez l'adulte

La bilirubine est un pigment jaune-brun qui se forme à la suite de la dégradation des protéines contenant de l'hème (hémoglobine dans les globules rouges, myoglobine et cytochrome). Le pigment tache la bile, l'urine et les selles d'une couleur appropriée..

Les fonctions de la bilirubine ne sont pas entièrement comprises. Selon l'hypothèse principale, il remplit la fonction d'antioxydant le plus puissant. Son rôle est d'inhiber le processus d'oxydation, qui est exposé aux produits naturels de la vie humaine et aux composants nutritifs qui pénètrent dans le corps avec la nourriture. On pense que les antioxydants peuvent ralentir le processus de vieillissement en activant les processus de renouvellement cellulaire..

La fraction pigmentaire totale est divisée en bilirubine directe et indirecte. La fraction indirecte prédomine dans le sang (jusqu'à 96%) - cristaux rhombiques liés à de simples molécules protéiques (albumine). Si des substances contenant du sucre (acide glucuronique) sont ajoutées au foie, de la bilirubine directe (liée) se forme; sa concentration ne dépasse normalement pas 4% de la fraction totale. La forme directe de la bilirubine, contrairement à la fraction indirecte, est soluble dans l'eau et peut être excrétée dans l'urine après filtration par les reins.

La norme de bilirubine chez l'adulte est significativement différente de celle des enfants, il est donc extrêmement important de tenir compte de l'âge lors de l'interprétation des résultats de l'analyse. Il convient de noter que les valeurs des niveaux normaux de bilirubine sont identiques pour les patients des deux sexes..

Âge Valeurs valides
Bilirubine totale, µmol / l
Nouveau-nés jusqu'à deux jours55 - 200
2 à 7 jours25 - 210
De 1 semaine à 1 mois5 - 25
Plus d'un mois5 - 20
Bilirubine directe, micromole / l
Pour tous les âges0 - 5

La valeur de la fraction indirecte est déterminée en calculant la valeur de la fraction directe à partir de la teneur totale en bilirubine.

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

L'hémoglobine se décompose en bilirubine dans les cellules du tissu réticuloendothélial. Vous pouvez observer visuellement le processus pendant la transformation de la nuance des ecchymoses sous-cutanées (ecchymoses). Jusqu'à 4 jours, la zone affectée a une couleur bleu cramoisi ou bleu foncé. Après 4-7 jours, la biliverdine et la verdoglobine verte se forment à la place de l'ecchymose. Après 4 semaines, les ecchymoses deviennent jaune sale en raison de la synthèse de bilirubine.

Les produits de dégradation de l'hémoglobine (fraction indirecte) pénètrent dans la circulation systémique humaine. Un métabolisme supplémentaire est réalisé dans le foie et se compose de 3 étapes:

  • absorption de la fraction indirecte du sang par les cellules épithéliales du parenchyme hépatique;
  • la liaison de la fraction indirecte aux substances contenant du sucre dans le réticulum endoplasmique (EPS) de la cellule;
  • isolement de la bilirubine directe de l'EPS dans la bile.

Il est à noter qu'une grande concentration de fraction indirecte a des propriétés toxiques..

En raison du haut degré d'affinité pour les composés organiques, la fraction indirecte est capable de se dissoudre dans la composante lipidique de la membrane cellulaire. Après avoir pénétré la cellule, elle envahit les mitochondries, perturbant le processus de respiration et de phosphorylation oxydative. De plus, la biosynthèse normale des molécules peptidiques et le transport ionique à travers la membrane cellulaire échouent. De telles violations nuisent à l'état du système nerveux humain, provoquant le développement de symptômes neurologiques.

La fraction indirecte est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique entre les systèmes nerveux et circulatoire, provoquant des dommages organiques au cerveau. De telles pathologies graves expliquent l'importance du déroulement normal du processus de transformation d'une fraction indirecte en une fraction directe.

Symptômes d'augmentation de la bilirubine

La gravité des symptômes dépend directement du degré d'augmentation de la bilirubine totale dans le sang. Le tableau clinique avec une bilirubine élevée au stade initial est caractérisé par l'apparition d'une teinte ictérique de la sclérotique des yeux (jaunisse). Par la suite, le symptôme se propage à la cavité buccale, et avec des augmentations critiques de la quantité de pigment - sur l'ensemble du visage, des pieds, des paumes et de diverses parties du corps. Souvent, les zones touchées sont très irritantes..

Il convient de noter qu'une image similaire est également caractéristique d'une violation du métabolisme du carotène et d'une consommation excessive de légumes (tomates, carottes). Cependant, dans ce cas, le blanc des yeux ne tache pas..

Souvent, l'augmentation de la bilirubine est la cause de la douleur et de la lourdeur dans l'hypochondre à droite, la décoloration des selles et de l'urine.

Un médecin généraliste, un gastro-entérologue, un hématologue, un endocrinologue ou un spécialiste des maladies infectieuses peuvent rédiger une référence pour analyse. Indications de rendez-vous:

  • pathologie suspectée du foie et des voies biliaires;
  • la nécessité d'examiner les nourrissons atteints de jaunisse;
  • jaunisse chez l'adulte;
  • ictère héréditaire (syndrome) de Gilbert;
  • signes d'anémie hémolytique;
  • diagnostic des patients qui abusent de l'alcool;
  • la nécessité d'une détection précoce des effets secondaires des médicaments aux propriétés hépatotoxiques ou hémolytiques;
  • des antécédents d'hépatite chronique;
  • pathologie hépatique (cirrhose, insuffisance hépatique, calculs dans le canal biliaire).

La bilirubine est généralement augmentée - qu'est-ce que cela signifie pour un adulte comment traiter?

Si la bilirubine directe est légèrement augmentée (pas plus de 5 μmol / L), un deuxième examen est prescrit après 3-5 jours afin d'exclure les facteurs internes et externes qui affectent le résultat. Par exemple, la fluctuation quotidienne de tous les paramètres sanguins de laboratoire ou le non-respect des règles de préparation pour la collecte de biomatériaux.

Ainsi, la bilirubine dans le sang - 3 est considérée comme une déviation mineure dans une direction plus petite, qui peut être causée par la consommation récente d'alcool, d'une grande quantité de café ou de drogues.

Le traitement de toute pathologie est la tâche du médecin. L'autodiagnostic et le choix indépendant des méthodes de traitement peuvent entraîner une détérioration de la maladie, y compris la mort.

Les raisons pour lesquelles la bilirubine totale est élevée sont différentes et toujours pathologiques. Dans le diagnostic différentiel, il est particulièrement important de savoir quelle fraction dépasse la norme.

Qu'est-ce que cela signifie si un adulte a un taux élevé de bilirubine directe?

Les raisons d'augmenter la bilirubine totale dans le sang principalement en raison de la fraction directe comprennent:

  • la cholidocholithiase est une affection pathologique qui survient avec la cholélithiase. Il se manifeste sous la forme de la formation de pierres, obstruant la lumière des voies biliaires. L'importance d'une détection précoce est due à des complications fréquentes. L'absence de traitement adéquat contribue au développement d'une cirrhose, d'une pancréatite ou d'une nécrose pancréatique. Le traitement préféré est l'élimination des calculs endoscopiques ou liparoscopiques. Rechute dans 25% des cas dans les 5 ans. L'opération répétée s'accompagne de l'ablation de la vésicule biliaire;
  • l'hépatite C est une maladie infectieuse qui provoque une inflammation du foie. Selon les statistiques, 150 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C. C'est ce qu'on appelle un «tueur doux» car le patient peut ne pas être au courant de l'infection pendant longtemps. Le patient peut vivre jusqu'à 40 ans sans manifestation de signes pathologiques graves. Le pronostic dépend de la présence de maladies concomitantes. Ainsi, la séropositivité augmente considérablement le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie;
  • La cholangite sclérosante primitive est une pathologie assez rare dans laquelle les tissus des voies biliaires s'enflamment et se développent. Le résultat est une cirrhose biliaire, accompagnée d'une altération de la régulation immunitaire. Dans ce cas, le système immunitaire commence à détruire ses propres cellules normales des voies biliaires, les percevant comme des matières génétiquement étrangères (antigènes);
  • néoplasmes malins dans le pancréas;
  • Syndrome de Dabin-Johnson - non-perturbation du processus de libération de la fraction liée des cellules hépatiques, en raison de son mouvement anormal dans la direction opposée. En d'autres termes, la bilirubine n'est pas sécrétée par le foie, mais provient plutôt du canal biliaire. La pathologie est de nature génétique et se manifeste sous la forme d'un ictère chronique. Le pronostic de la maladie est extrêmement favorable, car il n'affecte pas l'espérance de vie;
  • Le syndrome du rotor - similaire à la maladie précédente, cependant, a une gravité moins prononcée;
  • dommages alcooliques au foie - une violation du fonctionnement normal des cellules du foie en raison d'une intoxication prolongée (plus de 10 ans) avec l'alcool et ses produits de décomposition. Conséquences possibles: hépatite alcoolique, cirrhose, cancer et stéatose hépatique.

Augmentation de la bilirubine totale due à la fraction indirecte

Liste des maladies accompagnées d'un taux élevé de bilirubine indirecte dans le sang:

  • anémie hémolytique auto-immune - survient à la suite du développement d'anticorps thermiques auto-immuns (réagit à des températures supérieures à 37 ° C). Peut être dû à des médicaments ou à une leucémie;
  • l'anémie hémolytique se caractérise par une augmentation de la destruction des globules rouges avec une sécrétion excessive d'une fraction indirecte dans le sang;
  • anémie mégaloblastique - un manque de vitamine B 12 entraîne le dépôt de globules rouges immatures. Dans le même temps, la teneur en hémoglobine augmente considérablement et, par conséquent, ses produits de désintégration;
  • microsphérocytose héréditaire - un changement dans la protéine de la membrane érythrocytaire, entraînant une violation de son intégrité et une augmentation des processus de dégradation;
  • L'anémie cooley est une mutation des chaînes polypeptidiques de l'hémoglobine. Gènes défectueux qui augmentent la bilirubine - HBA1, HBA2 et HBB. Des changements sévères dans la structure du crâne, du nez et des dents sont caractéristiques. Ictère chronique, hypertrophie de la rate et du foie. La manifestation précoce de la maladie entraîne un sous-développement mental et physique;
  • Le syndrome de Gilbert (ictère familial non hémolytique) est une maladie hépatique bénigne pigmentée dans laquelle le transport intracellulaire d'une fraction non liée au site de fixation des substances contenant du sucre est altéré. Malgré l'évolution chronique tout au long de la vie, elle n'affecte pas sa durée;
  • Le syndrome congénital de Kriegler-Nayyar est une maladie maligne accompagnée d'un ictère chronique et de pathologies du système nerveux. L'ictère survient à la suite d'un échec dans la transformation de la bilirubine indirecte en bilirubine directe en raison de l'absence / du manque d'enzymes nécessaires;
  • le paludisme est une maladie infectieuse du cycle de vie du pathogène dont il existe une phase de reproduction dans l'érythrocytose. Après maturation, le plasmodium parasite est libéré des globules rouges, déclenchant le processus actif de leur destruction. Une complication est la survenue d'une insuffisance rénale ou hépatique chronique..

Qu'est-ce que cela signifie si les fractions sont augmentées en parts égales?

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang, alors que la fraction directe et indirecte augmente dans des proportions égales, sont considérées:

  • hépatite de nature virale ou toxique (alcool ou drogues);
  • cirrhose du foie;
  • infection par le virus de l'herpès de type 4, qui se caractérise par une augmentation de la température corporelle, des dommages au foie et à la rate, ainsi qu'un changement dans la composition cellulaire du sang;
  • dommages au foie causés par un ténia (échinococcose). Une fois dans le foie, les larves commencent à former des kystes d'échinocoques sous forme de bulles, atteignant des tailles allant jusqu'à 20 cm. La croissance lente des kystes rend difficile la détection de l'infection plus tôt et si elles se cassent, les larves se propagent dans tout le corps;
  • abcès du foie - la formation d'une cavité avec du pus dans un organe est une conséquence de l'appendicite, de la lithiase biliaire ou de la septicémie. Dans 90% des cas, avec une approche compétente du traitement, il est possible d'obtenir une récupération complète.

Résumer

  • aucune relation directe entre la gravité de la pathologie et l'augmentation de la bilirubine n'a été détectée;
  • une augmentation de l'une des fractions de bilirubine est toujours un signe de pathologie et nécessite une clarification immédiate du diagnostic. Le patient est soumis à un examen complet utilisant des méthodes d'échographie et des analyses supplémentaires;
  • Il est important de bien préparer la livraison du biomatériau, car de nombreux facteurs faussent la précision des résultats. Donc, un jour avant l'étude, un médicament de contraste intraveineux ne doit pas être administré. Il ne faut pas oublier que les UV et les aliments gras réduisent la concentration de bilirubine dans le sang. Et la surcharge physique ou émotionnelle, ainsi que la nicotine, entraînent une augmentation. Pendant au moins 3 jours, vous devez abandonner l'utilisation de tout médicament, car bon nombre d'entre eux ont un effet direct sur le métabolisme de la bilirubine.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.