Comment traiter les plaies du diabète

En raison de la maladie, les patients diabétiques sont sujets à des lésions cutanées fréquentes. Et les sauts de sucre dans le sang, les problèmes de vaisseaux sanguins aggravent considérablement le processus de guérison. Pour savoir pourquoi les blessures apparaissent, ce qu'elles sont et également les méthodes de traitement, lisez plus loin dans notre article..

Pourquoi les plaies du diabète ne guérissent pas bien

Les diabétiques se caractérisent par une guérison lente des plaies. Cela est dû aux effets de l'excès de sucre dans le sang:

  • dommages généralisés aux parois vasculaires - épaississement, raideur, traumatisme à l'excès de glucose, dépôt de cholestérol;
  • augmentation de la viscosité du sang - la circulation sanguine ralentit, la formation de caillots sanguins;
  • violation de la sensibilité de la peau à la douleur - les blessures mineures passent inaperçues;
  • faible niveau de défense immunitaire.

Il est particulièrement difficile de restaurer l'intégrité de la peau avec des blessures aux jambes. L'une des manifestations de la glycémie élevée à long terme est le syndrome du pied diabétique. Il se caractérise par une altération du flux sanguin et une destruction des fibres nerveuses. En conséquence, une petite coupure ou éraflure se transforme en un ulcère trophique. Une faible immunité conduit à la fixation rapide de l'infection et à sa propagation en profondeur.

Les facteurs exacerbant les troubles de guérison sont:

  • âge avancé;
  • tabagisme, alcoolisme chronique;
  • la présence de maladies vasculaires concomitantes (athérosclérose, endartérite oblitérante, varices);
  • obésité;
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque et rénale.

Et voici plus sur le traitement du pied diabétique.

Quel est le danger des plaies non cicatrisantes?

Si le défaut de la plaie ne guérit pas, un ulcère se forme. Dans le diabète sucré, la lésion recouvre non seulement les couches externes de la peau, mais se propage également profondément dans les tissus mous, atteignant l'os. Un ulcère infecté est compliqué par une inflammation de la moelle osseuse. Il y a donc une ostéomyélite, qui est difficile à répondre au traitement médicamenteux. Elle nécessite souvent une amputation du membre inférieur.

Son besoin se produit également avec la gangrène, car un ulcère diabétique s'accompagne d'une nécrose tissulaire. Même avec l'ablation d'une partie du pied, les patients acquièrent un handicap et perdent la capacité de bouger complètement. Une amputation élevée au niveau de la hanche dépend complètement de l'aide extérieure. Dans les cas particulièrement graves, la gangrène et l'ostéomyélite provoquent une intoxication sanguine mortelle..

Outils pour le traitement et le traitement des plaies du diabète

En raison du risque de complications, il est strictement interdit de soigner les plaies seules. Si, dans les 3 jours, le défaut de la plaie n'a pas guéri, vous devez absolument contacter un podologue ou un chirurgien.

Non cicatrisant

Pour stimuler la guérison, il est recommandé au patient:

  • minimiser la charge sur la jambe;
  • normaliser les indicateurs de glucose - réduire la quantité de glucides dans les aliments, augmenter la dose de médicaments (uniquement comme prescrit par le médecin), parfois vous devez passer à l'insuline ou changer le schéma de son administration;
  • prévenir les infections avec des antibiotiques.

Pour le traitement de la peau, vous ne pouvez pas utiliser d'alcool, de permanganate de potassium, d'iode et de vert brillant. Si une petite plaie apparaît, elle est lavée avec des solutions aqueuses de furatsiline, miramistine, chlorhexidine ou décaméthoxine. Le gel Actovegin, Solcoseryl, Iruxol, Panthenol aide à accélérer la guérison.

Humide

Séparé d'une plaie peut ralentir considérablement sa guérison. Cela est dû au fait que dans le liquide résultant, il existe des composés qui détruisent les protéines qui inhibent la division cellulaire. Par conséquent, des préparations ayant un effet desséchant sont nécessaires..

La meilleure option est les éponges hémostatiques de collagène, les pansements prêts à l'emploi du type Sorbalgon. La poudre de Baneocin est utilisée, qui a non seulement un effet absorbant, mais aussi un effet antibactérien. Les pommades ne sont pas recommandées, car sous leur film, les sécrétions des plaies augmentent.

Regardez une revue vidéo du pansement Sorbalgon:

Purulent

Attacher la suppuration est extrêmement dangereux pour un diabétique. La glycémie augmente, les corps cétoniques. Il a été constaté que la présence de seulement 1 ml de pus peut détruire 10 unités d'insuline. La décompensation du diabète et la propagation de l'infection menacent la vie du patient. Par conséquent, les plaies purulentes sont généralement traitées dans un hôpital.

Une sélection individuelle d'une dose d'insuline pour le diabète de type 1 et son ajout au traitement de la maladie de type 2 sont nécessaires. Les antibiotiques sont le plus souvent prescrits par voie intramusculaire.

Le traitement local dépend du stade du processus de la plaie. Tout d'abord, vous devez nettoyer la plaie des germes et des écoulements purulents. Pour ce faire, utilisez:

  • des enzymes (trypsine, chymotrypsine);
  • sorbants (Tselosorb, Aseptorbis);
  • pansements absorbants (Appolo-Pak, Tender Vet Asset Caviti);
  • solutions de lavage (Rivanol, Chlorhexidine).

Après l'apparition des premières granulations (nouveau tissu), des onguents à base hydrosoluble (Levosin, Iruksol) et du gel Curiosin sont utilisés. De plus, une thérapie au laser ou une irradiation avec une lampe à quartz est prescrite..

Lors de la formation de tissu cicatriciel et du resserrement du bas de la plaie, des pansements avec un mélange d'insuline, de glucose et de vitamines, de Curiosin et d'Actovegin sont recommandés. Caripain peut être utilisé pour nettoyer les tissus endommagés..

Méthodes folkloriques

Ils ne peuvent être utilisés qu'à des fins préventives. S'il y a une surface ouverte de la plaie, et surtout lorsque des ulcères se forment, leur application peut provoquer une infection. Les remèdes à base de plantes sont utilisés pour une peau intacte. Il est recommandé de rincer les pieds avec des infusions à base de plantes après des procédures hygiéniques. Ils sont préparés à raison d'une cuillère à soupe de 400 ml d'eau bouillante, laisser reposer pendant une heure. Vous pouvez choisir une herbe ou prendre en proportions égales 2-3 plantes:

  • fleurs de souci,
  • herbe de chélidoine,
  • Herbe de millepertuis,
  • Herbe de sauge,
  • feuille d'eucalyptus,
  • herbe d'origan.
Herbe de chélidoine

Prévention de l'apparition de plaies dans le diabète

Pour éviter les lésions cutanées, vous devez:

  • exclure la marche pieds nus, même à la maison;
  • il est interdit de porter des sandales, des sandales à doigts ouverts;
  • choisissez des chaussures ou des semelles orthopédiques pour chaque paire d'ordinaire;
  • chaussettes et bas, les chaussures doivent être faites de matériaux naturels;
  • tous les jours, avant le coucher, lavez-vous les pieds à l'eau tiède, complètement secs, lubrifiez avec de la crème pour bébé et examinez attentivement les microtraumatismes;
  • une pédicure est nécessaire non rectifiée (matériel idéal), vous ne pouvez pas couper les cors, cors vous-même.

Et voici plus sur la néphropathie diabétique.

Les blessures chez un patient diabétique guérissent longtemps en raison d'une diminution de la circulation sanguine, de la destruction des fibres nerveuses. Une défense immunitaire faible conduit à une infection. Avec un traitement inapproprié, un ulcère se forme au site de la plaie. En cas de maladie grave, c'est la cause de la gangrène, de l'ostéomyélite, de l'amputation. Le traitement des plaies chez un diabétique de toute taille et de toute origine ne doit être effectué que par un médecin.

Si un pied diabétique se développe, le traitement doit être commencé le plus tôt possible. Au stade initial, des onguents, la médecine traditionnelle et un laser sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine, l'état des vaisseaux sanguins. Le traitement chirurgical et certains médicaments modernes conviennent aux ulcères..

Les premiers symptômes d'un pied diabétique peuvent être immédiatement invisibles en raison de la sensibilité réduite des membres. Au stade initial, aux premiers signes du syndrome, il est nécessaire de commencer la prévention, aux stades avancés, l'amputation de la jambe peut devenir un traitement.

Selon le type de coma diabétique, les signes et symptômes diffèrent, même la respiration. Cependant, les conséquences sont toujours graves, voire fatales. Il est important de fournir les premiers soins dès que possible. Les diagnostics comprennent des tests d'urine et de glycémie.

La suspicion de diabète peut survenir en présence de symptômes concomitants - soif, débit urinaire excessif. La suspicion de diabète chez un enfant ne peut se produire qu'avec un coma. Des examens généraux et des analyses de sang vous aideront à décider quoi faire. Mais en tout cas, vous avez besoin d'un régime.

Il existe une néphropathie diabétique chez les diabétiques ayant une vaste expérience. Le classement est assez étendu, comprend différentes étapes. Les symptômes peuvent être détectés trop tard. Par conséquent, un diagnostic régulier chez les enfants et les adultes, ainsi qu'un traitement du diabète, sont recommandés afin de ne pas arriver aux complications.

Pied diabétique - traitement médicamenteux et soins des pieds à domicile

Le pied diabétique est l'une des complications graves qui surviennent chez les patients diabétiques.

Ce n'est pas un simple symptôme, mais un syndrome, abrégé en SDS, affectant divers systèmes et départements du corps - le système nerveux périphérique, les tissus articulaires et osseux des pieds, les vaisseaux sanguins. La pathologie s'accompagne de lésions ulcéreuses des tissus nécrotiques, c'est-à-dire le développement de la gangrène, et cette condition menace déjà non seulement la santé, mais aussi la vie du patient. De plus, le syndrome du pied diabétique est diagnostiqué en moyenne chez 7% des diabétiques.

Cela signifie que les patients diabétiques doivent être conscients de la probabilité de telles complications, et encore mieux - comment prévenir leur manifestation..

Pertinence

Le syndrome du pied diabétique est la principale cause d'amputation des membres du diabète. Environ 8 à 10% des patients atteints de diabète sont touchés et 40 à 50% d'entre eux peuvent être classés dans des groupes à risque. 10 fois plus souvent, le syndrome du pied diabétique se développe chez les personnes atteintes d'un deuxième type de diabète sucré. Chez au moins 47% des patients, le traitement commence plus tard que possible. Le résultat est des amputations des extrémités, qui augmentent la mortalité des patients de 2 fois et augmentent le coût supplémentaire du traitement et de la rééducation des patients de 3 fois. L'amélioration des tactiques de diagnostic, d'examen clinique, de traitement des patients peut réduire la fréquence des amputations chez les patients de 43 à 85%.

Le syndrome du pied diabétique se développe chez la plupart des patients atteints de diabète de type 1 de 7 à 10 ans après le début de la maladie, chez les patients atteints de diabète de type 2, il peut survenir dès le début de la maladie. Dans 85% des cas, il est représenté par des ulcères du pied de gravité variable. Elle est détectée chez 4 à 10% du nombre total de patients diabétiques.

Classification

Il existe plusieurs types de pied diabétique, en fonction des troubles qui surviennent dans le corps du patient.

  1. Pied diabétique ischémique. Avec le pied diabétique ischémique, il perturbe l'approvisionnement en sang du patient. Le sang circule mal dans les vaisseaux des jambes, ce qui fait que le pied devient œdémateux. La couleur de la peau des jambes change et, pendant la marche, le patient ressent une douleur intense. Les ulcères d'un tel patient ont des bords inégaux. Habituellement, les ulcères sont localisés sur les orteils, ils réagissent douloureusement au toucher, mais il n'y a pas d'ondulation. En raison de troubles circulatoires, la peau des pieds des patients est pâle et froide au toucher. Les ulcères ne s'accompagnent pas du développement de cors.
  2. Pied diabétique neuropathique. Ce type de pied se caractérise par une violation des terminaisons nerveuses des jambes du patient. La sensibilité tactile s'aggrave, la peau commence à se fissurer et à se dessécher. Peut-être le développement de pieds plats et de maladies orthopédiques concomitantes. Les ulcères d'un tel patient ont des bords lisses. Il n'y a pas de sensations douloureuses, mais la pulsation est normale. Le plus souvent, ces ulcères sont situés sur la plante des pieds. Chez les patients, la sensibilité diminue et le débit sanguin augmente. La couleur change vers le rouge, le pied est chaud mais toucher.
  3. Forme mixte. Il se caractérise par une combinaison de signes de formes neuropathiques et ischémiques et se manifeste par des dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. Les principaux symptômes dépendent du lien de pathogenèse le plus prononcé. Cette forme de la maladie est particulièrement dangereuse, car le syndrome douloureux dans ce cas est faible ou totalement absent - les patients ne se précipitent pas toujours pour demander de l'aide («cela ne fait pas mal, cependant») et ne viennent chez le médecin que lorsque l'ulcère est devenu grand et s'est développé dans les tissus. changements irréversibles résistants aux médicaments.

Facteurs de risque

Les personnes suivantes présentent un risque accru de développer un pied diabétique:

  1. Les patients qui ont eu des ulcères des membres ou des amputations dans le passé. Si le patient a eu des ulcères dans la région des pieds dans le passé, cela indique qu'il a déjà certaines perturbations dans l'approvisionnement en sang ou l'innervation des membres inférieurs. Avec l'attachement ou la progression du diabète sucré, les pathologies existantes peuvent s'aggraver, ce qui accélérera le développement du pied diabétique.
  2. Patients souffrant de polyneuropathie périphérique. Ce terme fait référence à un état pathologique caractérisé par des lésions de divers nerfs périphériques, plus souvent les nerfs des extrémités supérieures et / ou inférieures. Il peut y avoir plusieurs raisons au développement de cette pathologie (traumatisme, intoxication, maladies inflammatoires chroniques), mais toutes conduisent finalement à une violation des fonctions sensorielles, motrices et trophiques dans les zones concernées. La lésion est généralement diffuse (étendue) et de nature symétrique, c'est-à-dire que lorsqu'un membre est affecté, une autre lésion peut bientôt survenir..
  3. Patients souffrant d'hypertension (augmentation chronique de la pression artérielle). L'augmentation chronique de la pression artérielle contribue à des dommages plus rapides aux vaisseaux sanguins avec des plaques athérosclérotiques, qui dans le contexte du diabète peuvent accélérer le développement de l'angiopathie.
    Patients présentant un taux de cholestérol sanguin élevé. L'augmentation du taux de «mauvais» cholestérol dans le sang est l'un des principaux facteurs déterminant les dommages des vaisseaux sanguins dans le diabète.
  4. Abuseurs de tabac Il est scientifiquement prouvé que la nicotine (qui fait partie des cigarettes) augmente le risque de développer une athérosclérose, augmentant la concentration de «mauvais» cholestérol dans le sang. Dans le même temps, la nicotine endommage directement la couche interne de la paroi vasculaire, exacerbant le cours de l'athérosclérose et du diabète.
  5. Patients âgés de 45 à 64 ans. Sur la base de nombreuses études, il a été conclu que c'est dans cette tranche d'âge que le pied diabétique est le plus fréquent. Cela est dû au fait qu'à un âge plus jeune, les mécanismes compensatoires empêchent le développement d'une complication aussi redoutable.

Symptômes d'un pied diabétique

Si les symptômes suivants du pied diabétique apparaissent au stade initial, le patient doit consulter un spécialiste:

  1. Formation d'ulcères, de cloques sur les pieds. Dans le diabète, une violation de l'intégrité de la peau peut se transformer en une pathologie grave. L'apparition de cors ou de cors indique des dommages chroniques au pied, une plaie avec écoulement purulent indique une infection;
  2. Rougeur de la peau et gonflement. L'hyperémie et l'enflure sont les symptômes d'un pied diabétique qui indiquent une infection;
  3. Épaississement de la plaque à ongles. Les lésions fongiques des ongles (mycose) indiquent une diminution de l'immunité, peuvent provoquer l'attachement d'une infection secondaire;
  4. Démangeaisons et brûlures. Ces symptômes accompagnent les mycoses indiquent une peau sèche;
  5. Difficulté à marcher. La condition se développe avec une maladie articulaire, des lésions infectieuses graves du pied, l'arthrite diabétique, l'arthrose de Charcot;
  6. Sensation d'engourdissement dans le pied. L'apparition de "chair de poule" indique des dommages aux fibres nerveuses;
  7. Douleur. La douleur peut survenir lors du port de chaussures inconfortables, une augmentation du stress sur le pied, une entorse, une infection ou l'apparition d'hématomes;
  8. Décoloration du pied. La peau peut prendre une teinte bleue, rouge ou noire. Ce dernier parle de lésion nécrotique et nécessite une amputation du membre;
  9. Gonflement. Gonflement du pied - signe d'un processus inflammatoire ou infectieux, altération de la circulation sanguine veineuse;
  10. Augmentation de la température. Si le symptôme est combiné avec un ulcère au pied, cela peut indiquer une infection grave. La condition peut être mortelle. Si la température augmente localement dans la zone de la plaie, cela indique une inflammation, qui guérit lentement.

Symptômes d'un pied diabétique neuropathique

Cette forme de la maladie survient dans plus de 60% des cas et se caractérise par des changements trophiques du membre inférieur qui se produisent dans le contexte de dommages au système nerveux du pied. Dans ce cas, l'apport sanguin aux tissus reste relativement normal, cependant, en raison d'une violation de l'innervation, des dommages aux muscles, à la peau, aux os et aux articulations se produisent, ce qui conduit au développement de manifestations cliniques de la maladie.

La nature neuropathique de la maladie peut indiquer:

  1. Couleur et température normales de la peau. Avec cette forme de la maladie, l'apport sanguin aux tissus du pied n'est pas altéré (ou légèrement altéré), de sorte que la couleur et la température de la peau restent normales.
  2. Peau sèche. En raison de dommages au système nerveux autonome (autonome), la fonction des glandes sudoripares est altérée, ce qui entraîne une sécheresse de la peau.
  3. Arthrose diabétique. La déformation spécifique des os et des articulations se produit principalement dans la forme neuropathique du pied diabétique, qui est due à une violation de l'innervation de ces structures.
  4. Plaies indolores. La formation d'ulcères sous la forme neuropathique de la maladie se produit à la suite de dommages et de destruction des nerfs, fournissant un tégument cutané trophique. En raison du développement du processus pathologique, les terminaisons nerveuses douloureuses sont également affectées, ce qui fait que les ulcères neuropathiques sont indolores même avec la palpation (palpation).
  5. Violation de sensibilité. Au stade initial de la maladie, les patients peuvent se plaindre de paresthésies (sensation de ramper, légers picotements) dans la partie inférieure de la jambe et / ou du pied, en raison de lésions fonctionnelles des fibres nerveuses. Avec une progression de la maladie, un engourdissement, une diminution de la température, une douleur et une sensibilité tactile peuvent être notés (le patient ne sent pas le contact avec la peau).

Symptômes du pied diabétique ischémique

La forme ischémique de la maladie ne survient que chez 5 à 10% des patients. Dans ce cas, la principale cause de dommages aux tissus du pied est une violation de leur apport sanguin en raison de dommages aux gros et petits vaisseaux sanguins. La principale caractéristique distinctive d'un pied diabétique ischémique est une douleur intense dans la jambe ou le pied inférieur. La douleur survient ou s'intensifie pendant la marche et s'aggrave pendant le repos. Le mécanisme de la douleur dans ce cas s'explique par le développement d'une ischémie tissulaire, c'est-à-dire un apport sanguin insuffisant aux tissus. De plus, lorsque la microcirculation est perturbée, une accumulation de sous-produits métaboliques dans les tissus est notée, ce qui contribue également au développement de la douleur.

Lors d'une augmentation de la charge (par exemple, en marchant), le besoin de tissus (en particulier les muscles) en oxygène augmente. En règle générale, ce besoin est satisfait en augmentant le flux sanguin, mais avec des dommages aux vaisseaux sanguins des jambes, ce mécanisme compensatoire est inefficace, entraînant une ischémie et des douleurs. Lorsque la charge cesse, la demande en oxygène des muscles diminue, ce qui fait que la douleur disparaît légèrement ou disparaît complètement.

D'autres manifestations du pied diabétique ischémique peuvent inclure:

  1. Pâleur de la peau. La teinte rosée habituelle de la peau est donnée par le sang situé dans les petits vaisseaux sanguins (capillaires). Avec une forme ischémique de la maladie, le flux sanguin vers les vaisseaux du pied diminue, ce qui donne à la peau une teinte pâle.
  2. Baisse de la température de la peau. La raison de la baisse de la température locale est également une violation de l'apport sanguin au pied (moins de sang chaud pénètre dans les tissus, ce qui les refroidit plus rapidement).
  3. Atrophie (amincissement) de la peau. Elle survient à la suite d'un apport insuffisant de nutriments et d'oxygène dans le sang. Une perte de cheveux dans le pied ou le bas de la jambe peut également survenir..
  4. Plaies douloureuses. Une caractéristique distinctive des ulcères sous la forme ischémique de la maladie est une douleur intense. Cela s'explique par le fait que, bien que les terminaisons nerveuses soient endommagées, elles fonctionnent néanmoins, ce qui entraîne une ulcération de la peau et des tissus mous accompagnée d'une irritation des fibres nerveuses douloureuses et de l'apparition de la douleur.

Symptômes d'un pied diabétique neuroischémique

Cette forme de la maladie se caractérise par des dommages simultanés à l'appareil nerveux et vasculaire du pied. En conséquence, des symptômes d'ischémie tissulaire (légère douleur, pâleur et diminution de la température cutanée) et de neuropathie (peau sèche, déformation des os et des articulations) peuvent être notés..

Le pied diabétique neuroischémique survient dans environ 20% des cas et se caractérise par une évolution rapide et agressive. Les ulcères de surface qui en résultent progressent rapidement, ce qui peut endommager les tissus plus profonds (muscles, ligaments, os) en peu de temps et provoquer une amputation des membres.

Stades de développement

La classification Wagner du pied diabétique est populaire. Elle identifie 5 (en fait 6) stades de cette maladie:

  • 0 - déformation osseuse, lésion pré-ulcérée;
  • 1 - ulcère superficiel - la peau est endommagée, mais le tissu sous-cutané et les muscles ne sont pas encore impliqués;
  • 2 - ulcère profond - les tendons, les os et les articulations sont visibles dans la plaie;
  • 3 - ostéomyélite - nécrose des os, de la moelle osseuse et des tissus mous environnants, avec formation d'une grande quantité de pus;
  • 4 - gangrène, noircissement visuel d'une petite zone du pied;
  • 5 - la gangrène se propage dans le pied, une amputation urgente est nécessaire pour sauver la vie du patient.

Le diagnostic peut également indiquer des informations supplémentaires. En particulier, la polyneuropathie est une lésion diabétique des fibres nerveuses. En raison de la perte de sensibilité nerveuse, le diabétique ne remarque pas les blessures et les dommages aux jambes qu'il obtient en marchant. Si les blessures ne sont pas traitées, les microbes s'y multiplient et bientôt il s'agit de gangrène.

Diagnostique

En principe, pour poser ce diagnostic, il peut être suffisant d’examiner le pied du patient atteint de diabète sucré et de détecter les changements caractéristiques décrits ci-dessus. Cependant, pour clarifier le diagnostic, le patient, en règle générale, se voit prescrire des méthodes d'examen supplémentaires et des consultations de spécialistes étroits.

Lors du diagnostic, ainsi qu'à chaque examen ultérieur, le patient est prescrit:

  • détermination du profil glycémique et de l'hémoglobine glycosylée;
  • détermination des lipides sanguins (LDL, HDL, cholestérol, triglycérides);
  • mesure de l'indice cheville-brachial;
  • consultation d'endocrinologue;
  • consultation d'un chirurgien (avec évaluation du déficit neurologique et mesure du seuil de sensibilité aux vibrations);
  • consultation d'un neurologue;
  • consultation d'un ophtalmologiste (avec un examen obligatoire du jour oculaire afin de détecter une pathologie vasculaire).

Les patients présentant des déformations sévères des pieds se voient prescrire des radiographies des pieds, suivies d'une consultation orthopédique.

La dopplerographie échographique et la cartographie en duplex couleur des artères des membres inférieurs sont effectuées pour les patients souffrant d'un manque de pouls dans les artères périphériques des pieds ou à la clinique de claudication intermittente, suivies d'une consultation avec un chirurgien vasculaire.

Les patients atteints d'ulcères dans la zone des pieds sont semés avec une plaie amovible avec détermination ultérieure de la sensibilité de la culture ensemencée aux antibiotiques, dans le cas d'ulcères profonds - radiographie des pieds.

Sur ces photos, vous pouvez voir à quoi ressemblent les jambes, sujettes au syndrome du pied diabétique au stade initial,.

Recommandations aux patients

Les principales recommandations destinées aux patients contiennent des réponses aux questions suivantes:

Ce qu'il ne faut pas faire?

  • Ne marchez pas pieds nus, surtout dans la rue, dans les espaces communs;
  • Ne faites pas planer les pieds, ne les lavez pas à l'eau chaude;
  • N'utilisez pas de coussinets chauffants;
  • ne faites pas de bains de sel;
  • n'utilisez pas de pansements sans ordonnance médicale;
  • N'utilisez pas d'agents pour ramollir les cors;
  • N'utilisez pas les chaussettes, les chaussures des autres, n'assistez pas à un bain commun;
  • Ne vous approchez pas des flammes nues et des appareils de chauffage;
  • ne traitez pas les jambes, ne coupez pas les ongles seuls avec une mauvaise vue;
  • Ne vous engagez pas dans l'auto-traitement. Ne traitez pas les cors, éraflures, cors, hyperkératoses, fissures par vous-même.

Quand contacter un spécialiste?

  • avec le développement d'un ongle incarné;
  • avec des ecchymoses, des éraflures, des brûlures;
  • avec assombrissement des doigts, l'apparition de douleurs dans les mollets lors de la marche et au repos;
  • avec perte de sensibilité des pieds;
  • avec des blessures de toute taille et de toute raison;
  • avec ulcères et suppuration;
  • lorsque le délai fixé par le médecin du service du pied diabétique s'est approché, ou que des questions concernant les pieds se sont posées.

Que faire toujours?

  • contrôler strictement le niveau de glucose dans le sang, consultez votre endocrinologue à temps;
  • arrêter de fumer;
  • porter des chaussettes en coton ou en laine (non synthétiques), des chaussures en cuir amples;
  • exercice quotidien pour les pieds, marchez pendant au moins 2 heures;
  • traiter une lésion fongique des ongles chez le dermatologue (assombrissement, stratification de l'ongle);
  • au moins 1 fois par an (et s'il y a des changements - 1 fois par mois) à examiner dans le service du pied diabétique.

Que faire tous les soirs?

  • inspecter soigneusement les pieds, en utilisant un miroir pour examiner les zones mal accessibles (avec une mauvaise vue, vous devez utiliser l'aide de parents);
  • lavez-vous les pieds avec de l'eau tiède (en aucun cas chaude) avec du savon pour bébé ou une solution faiblement rose de permanganate de potassium;
  • sécher soigneusement la peau avec une serviette personnelle, en particulier les espaces interdigitaux (tremper, pas frotter);
  • lubrifier la peau avec une crème adoucissante (fortifiée, bactéricide) à fine couche;
  • traiter les espaces interdigitaux avec de la vodka;
  • si nécessaire, coupez très soigneusement les ongles, ne les laissez pas très courts, coupez l'ongle droit (avec une mauvaise vue, il est interdit de couper les ongles vous-même).

Comment choisir des chaussures confortables?

De nombreux symptômes d'un pied diabétique peuvent être évités en utilisant les règles de choix des chaussures pour le diabète:

  1. Pour choisir la bonne taille de chaussure, vous ne devez l'acheter que le soir (ni le matin ni l'après-midi), car c'est à ce moment que le pied atteint sa taille maximale, qui peut augmenter ou diminuer de plusieurs centimètres, et avec un pied diabétique, chaque centimètre joue rôle dans le port de chaussures confortables.
  2. Les chaussures achetées ne doivent pas être portées. Autrement dit, lorsque vous essayez dans un magasin, une personne doit se sentir immédiatement dans la chaussure aussi confortable que possible.
  3. Il est fortement déconseillé d'acheter des chaussures avec un nez pointu - les orteils dans les chaussures doivent avoir suffisamment d'espace.
  4. Lors de l'achat de chaussures, il est préférable de privilégier les modèles orthopédiques. Ils ne sont pas toujours esthétiques, mais ils garantissent qu'il n'y aura pas de dommages aux jambes..
  5. Les sandales avec une sangle entre les orteils ne doivent pas être portées, car une telle partie peut se frotter et les cors peuvent facilement devenir des ulcères.
  6. Vous devriez avoir quelques paires de chaussures pour les porter tous les deux jours..
  7. Les femmes ne devraient pas porter de bas et de chaussettes avec une bande élastique serrée, car cela nuit à la circulation sanguine dans les jambes..

Comment traiter un pied diabétique?

Plus tôt un patient atteint de diabète sucré remarque des symptômes de dommages aux membres inférieurs, plus l'issue du traitement est positive. Le stade initial du pied diabétique répond assez bien au traitement médicamenteux. Avec un accès rapide à un médecin qualifié, une restauration complète du fonctionnement des vaisseaux, des nerfs et des articulations des membres inférieurs est possible.

Des mesures complètes pour le traitement du pied diabétique comprennent:

  • intervention chirurgicale - ablation des tissus morts des plaies, son drainage;
  • traitement des formations ulcéreuses avec des antiseptiques, des onguents cicatrisants, des crèmes, des pansements;
  • déchargement des membres (il est recommandé de marcher moins, de se reposer davantage, de perdre du poids, de choisir des chaussures confortables);
  • prendre des médicaments (antibiotiques, antiviraux, immunomodulateurs, antispasmodiques, anticoagulants, contrôle de la pression artérielle, complexes vitaminiques et minéraux, etc.);
  • contrôle régulier de la glycémie, en la maintenant dans des limites normales, en prévenant les poussées, en injectant de l'insuline ou en révisant sa posologie.

Il est recommandé au patient d'effectuer des soins quotidiens indépendants des pieds à domicile:

  • hygiène stricte, bains de pieds;
  • hygiène régulière des plaies et de la peau autour avec des agents antimicrobiens (miramistine, chlorhexidine, dioxidine, l'utilisation d'iode et de vert brillant est interdite);
  • changer les pansements si souvent que la zone blessée n'a pas le temps de se mouiller;
  • observer les conditions de stérilité lors de l'habillage.

Il est très important que le patient abandonne à jamais ses mauvaises habitudes. La consommation d'alcool aggrave considérablement l'état du diabète sucré, provoquant des sauts brusques de la glycémie. Et le tabagisme a un effet déprimant sur les vaisseaux, réduisant leur perméabilité, contribue à leur obstruction et à la formation de caillots sanguins.

L'aide la plus qualifiée est fournie par des chirurgiens dans les bureaux et les centres du pied diabétique. De telles salles sont formées dans de nombreuses grandes cliniques et centres médicaux. S'il n'est pas possible de vous rendre dans un cabinet spécialisé de «pied diabétique», vous devez consulter un chirurgien ou un endocrinologue. Seule une recherche médicale en temps opportun aidera à prévenir les formes et les conséquences les plus graves des complications du diabète.

Vous devez consulter un médecin immédiatement dès que vous trouvez un défaut dans la peau du pied. Dans le traitement des préparations pour les pieds diabétiques, des antimicrobiens qui n'ont pas de propriétés de bronzage, comme la chlorhexidine, la dioxidine, etc. sont utilisés. L'alcool, l'iode, le "billet vert" et le "permanganate de potassium" sont contre-indiqués, car ils peuvent ralentir la guérison en raison des propriétés de bronzage.

Il est important d'utiliser des pansements modernes qui ne collent pas à la plaie, contrairement à la gaze répandue. Il est nécessaire de traiter les plaies, de retirer régulièrement les tissus non viables, cela devrait être fait par un médecin ou une infirmière, le plus souvent tous les 3 à 15 jours. Un rôle important est également joué par la protection de l'ulcère de la charge lors de la marche. À cet effet, des dispositifs de déchargement spéciaux sont utilisés (demi-sabot, botte de déchargement).

Si la cause de l'ulcère ou du défaut est une violation de la circulation sanguine, le traitement local est inefficace sans rétablir le flux sanguin. A cet effet, des opérations sont réalisées sur les artères des jambes (pontage, angioplastie par ballonnet).

Remèdes populaires

Un traitement du pied diabétique à domicile peut également être proposé. Mais pour cela, certaines conditions doivent être remplies: une surveillance constante d'un spécialiste est obligatoire, le stade de développement du syndrome ne doit en aucun cas être associé à des complications. C'est dans ce cas qu'il sera vraiment permis d'être traité avec des remèdes populaires.

Les agents et formulations suivants peuvent être utilisés:

  1. La bardane ou les feuilles de bardane aideront également à faire face au pied diabétique. Ils sont tout aussi efficaces à la fois frais et séchés. Les ingrédients actifs des feuilles procurent un puissant effet tonique et cicatrisant. Il est préférable d'en faire des lotions ou des compresses - appliquez une feuille sur la plaie plusieurs fois par jour. Vous pouvez également faire une décoction de 1 cuillère à café de mélange sec dans 250 grammes d'eau. Le bouillon résultant aidera à normaliser l'écoulement lymphatique et à éliminer l'excès de liquide du corps..
  2. Les bleuets sont une baie unique qui peut rapidement ramener la glycémie à la normale. Ses antioxydants vous permettent d'établir la circulation sanguine et de restaurer le métabolisme. Essayez de manger un verre de cette baie chaque jour à chaque repas. En hiver, vous pouvez utiliser des baies congelées ou infuser des feuilles séchées.
  3. Vous pouvez guérir un pied diabétique avec du kéfir ordinaire. La composition de ce produit laitier contient des bactéries uniques qui pénètrent la peau, l'adoucissent et accélèrent le processus de guérison. Pour obtenir le meilleur effet, il est recommandé de saupoudrer les aiguilles de fil séchées sur la surface traitée au kéfir. Cela aidera à protéger votre peau contre les infections fongiques..
  4. L'huile de clou de girofle est un remède unique qui est un entrepôt de nutriments. Il aide à guérir rapidement les plaies, à tuer tous les micro-organismes pathogènes et à restaurer également la circulation sanguine naturelle. Si vous les traitez régulièrement avec des ulcères, ils guériront rapidement et cesseront de vous gêner..
  5. Une décoction de camomille, d'ortie, d'écorce de chêne et de bardane aidera à restaurer le trophisme des membres. Pour le préparer, prenez tous ces composants dans des proportions égales et mélangez soigneusement. Après cela, prenez 3 cuillères à soupe d'herbe pour 1 litre d'eau bouillante et laissez-vous guider quelque part pendant 2-3 heures. Faites des lotions à partir du bouillon résultant, vous pouvez traiter les pieds avec.

Les exercices de physiothérapie (LFK) et la gymnastique spéciale peuvent avoir un certain effet positif sur le pied diabétique. Le but de l'exercice dans ce cas est d'améliorer l'apport sanguin aux tissus ischémiques du membre inférieur. Cependant, il convient de rappeler qu'avec la forme ischémique de la maladie, le mécanisme de lésion consiste à bloquer les vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule vers les tissus, donc des charges excessivement importantes peuvent entraîner une douleur accrue et le développement de complications. C'est pourquoi il est immédiatement utile d'exclure tous les exercices et activités liés à l'augmentation de la charge sur les pieds (marche, course, vélo, musculation, séjour prolongé en position debout, etc.).

Avec un pied diabétique, vous pouvez effectuer:

  • Exercice 1. Position de départ - assis sur une chaise, jambes baissées et rapprochées. Pliez et dépliez alternativement les orteils 5 à 10 fois, d'abord sur une jambe puis sur l'autre.
  • Exercice 2. La position de départ est la même. Tout d'abord, levez vos doigts pendant 5 à 10 secondes, en gardant le talon appuyé contre le sol. Ensuite, les doigts doivent être abaissés et le talon relevé (également pendant 5 à 10 secondes). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
  • Exercice 3. La position de départ est la même. Levez une jambe de 5 à 10 cm au-dessus du sol et commencez à effectuer des mouvements circulaires du pied, d'abord dans un sens (3-5 fois), puis dans l'autre. Répétez l'exercice avec l'autre jambe..
  • Exercice 4. La position de départ est la même. Tout d'abord, vous devez redresser une jambe dans le genou, puis la plier dans l'articulation de la cheville, en essayant d'étirer vos doigts le plus bas possible. Maintenez la jambe dans cette position pendant 5 à 10 secondes, puis abaissez-la et répétez l'exercice avec la deuxième jambe.
  • Exercice 5. La position de départ est la même. Redressez la jambe dans le genou, puis pliez-la dans l'articulation de la cheville, tout en essayant d'atteindre vos orteils avec vos doigts. Répétez l'exercice avec la deuxième jambe.

Principes de nutrition et de régime

Pour minimiser le risque de complications du pied diabétique, les médecins traitants recommandent un régime spécial. Il est indiqué pour toute personne souffrant d'hyperglycémie..

C'est impossiblePouvez
  • soupes au lait;
  • viandes grasses;
  • viandes fumées;
  • viande en conserve;
  • poisson en boite;
  • nourriture frit;
  • cuisson du beurre;
  • Pâtes;
  • bananes
  • les raisins;
  • raisins secs;
  • pastèques;
  • melons
  • la semoule;
  • riz;
  • crème;
  • crème sure grasse;
  • lait condensé;
  • Gâteaux
  • bonbons au chocolat;
  • boissons gazeuses;
  • boissons alcoolisées;
  • limonade au sucre;
  • jus de raisin.
  • bouillons de champignons;
  • soupes de légumes;
  • soupe aux choux;
  • viandes maigres (poulet, lapin);
  • Pain de seigle;
  • chou;
  • concombres
  • oseille;
  • groseille à maquereau;
  • canneberges;
  • Grenat;
  • betteraves;
  • bouillie de sarrasin;
  • bouillie de blé;
  • kéfir;
  • gelée;
  • compote (sans sucre);
  • thé édulcorant;
  • café avec édulcorant.

Tout d'abord, il faut abandonner tous les aliments sucrés, riches en calories et les plats nocifs. Tous les glucides rapides doivent être remplacés par des glucides complexes présents dans les aliments végétaux. Si vous ne pouvez pas vivre sans sucre, remplacez-le par du fructose.

Chirurgie

Malheureusement, une thérapie conservatrice ne peut pas toujours aider avec cette maladie, et cela est souvent dû à l'appel tardif du patient pour une aide médicale ou à une condition compliquée par d'autres pathologies.

Le traitement chirurgical du SDV est recommandé dans les cas suivants:

  • s'il est nécessaire d'éliminer les zones nécrotiques qui occupent une petite zone;
  • lorsque des récipients en plastique sont nécessaires, restaurer leurs murs et améliorer leur perméabilité;
  • les vaisseaux endommagés doivent être remplacés - cette intervention est appelée pontage autovineux;
  • lorsque l'installation de filets de soutien sur les vaisseaux est requise - stenting;
  • si les processus nécrotiques se sont tellement répandus qu'une amputation du fragment affecté est nécessaire - un ou plusieurs orteils;
  • dans les cas graves, une lésion gangrénée oblige à retirer le pied, sa partie ou une partie de la jambe, mais le médecin prend cette décision lorsqu'il existe des risques pour la vie du patient.

Comme on peut le voir ci-dessus, dans la plupart des cas, le pied diabétique est toujours traité, mais il s'agit d'un long processus impliquant diverses activités.

Complications et prévention

Les complications du pied diabétique sont principalement de nature infectieuse, ce qui est dû à une diminution des propriétés protectrices de l'organisme dans son ensemble et des tissus mous du pied affecté en particulier.

Le pied diabétique peut être compliqué:

  1. La formation d'ulcères - leur profondeur et la gravité des dommages aux tissus mous peuvent varier considérablement.
  2. Nécrose (mort) des tissus - la cause de la nécrose est généralement la propagation d'une infection pyogène, cependant, la violation de l'approvisionnement en sang et l'innervation des tissus peuvent contribuer au développement de cette complication.
  3. Ostéomyélite - une lésion purulente-nécrotique du tissu osseux qui se développe à la suite de la propagation d'une infection par des ulcères existants.
  4. Fracture osseuse pathologique - une fracture pathologique se produit à la suite d'une violation de la résistance osseuse normale, sous l'influence de charges, ne conduisant généralement à aucun dommage.
  5. Déformation du pied - contractures de flexion des doigts (les doigts sont fixés dans une position pliée et tordue), atrophie musculaire (réduction de la taille et de la force des muscles), déformation de la voûte plantaire avec violation de sa fonction d'amortisseur.
  6. La septicémie est une maladie mortelle qui se développe lorsque des micro-organismes pyogènes et leurs toxines pénètrent dans la circulation sanguine.

Le principe principal de la prévention du développement du pied diabétique est le traitement opportun et adéquat du diabète. Le maintien de la glycémie dans les limites normales empêche le développement de cette complication pendant de nombreuses décennies, et parfois tout au long de la vie du patient. Si le pied diabétique s'est déjà développé, un certain nombre de règles doivent être suivies qui aideront à faciliter l'évolution de la maladie et à empêcher la poursuite de la progression du processus pathologique.

Ulcères trophiques dans le diabète: 4 méthodes de traitement

Dans cet article, vous apprendrez:

Avec le diabète, l'absorption du glucose est altérée, donc son taux sanguin augmente. Si le régime n'est pas suivi et si aucun traitement n'est disponible, des complications peuvent se développer qui aggravent considérablement le cours de la maladie et empêchent le patient de mener une vie normale. L'une des complications du diabète est l'ulcère de jambe..

Pourquoi les ulcères de jambe apparaissent-ils??

Une telle pathologie se produit en raison d'une augmentation prolongée du sucre, il est donc important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

Étant en concentration élevée, le glucose commence à cristalliser et les cristaux endommagent les vaisseaux et les nerfs. Les lésions vasculaires sont appelées angiopathie diabétique. Tout d'abord, les petits vaisseaux sanguins sont affectés, ils s'amincissent, deviennent fragiles et perdent de leur élasticité. Plus tard, les gros vaisseaux souffrent également; des plaques athérosclérotiques s'y forment..

La lésion nerveuse est appelée neuropathie diabétique. Ils sont endommagés pour deux raisons:

  1. Les capillaires affectés ne fonctionnent pas assez bien, en conséquence, les nerfs sont mal approvisionnés en sang et souffrent de famine en oxygène.
  2. Avec un sucre constamment élevé, un grand nombre de corps cétoniques et d'autres substances toxiques se forment, ils endommagent directement les troncs nerveux.

Les vaisseaux et les nerfs affectés ne peuvent pas faire face à leur travail, en conséquence, la nutrition des tissus en souffre. La peau perd de son élasticité, s'atrophie, sèche, pèle, gonfle et démange. C'est un signal qui doit être traité de toute urgence, sinon des ulcères commenceront à apparaître.

À quoi ressemble un ulcère??

Un ulcère est un défaut cutané. Comme avec le diabète, ils se forment à la suite de la malnutrition des tissus, ils sont appelés trophiques. Avec cette maladie, ils sont le plus souvent localisés sur les membres inférieurs, dans les tibias et les pieds..

Avant l'apparition du défaut, la peau commence à briller et à s'amincir, se couvre de taches de pigmentation, puis un ulcère douloureux arrondi se forme à leur place, qui augmente progressivement de taille sans traitement.

Il est très important lorsque vous ressentez des sensations inhabituelles dans le membre, par exemple, des fourmis rampantes, un engourdissement ou un changement d'apparence de la peau, consultez immédiatement un spécialiste. Cela aidera à prévenir le développement d'ulcères dans le diabète à un stade précoce..

La complication la plus récente du diabète est le syndrome du pied diabétique. Il s'agit d'une combinaison de dommages à la peau, aux tissus mous, aux os et aux articulations. Des ulcères se forment sur le pied, les articulations se déforment. Le danger réside dans le fait que le diabète affecte la sensibilité de la peau, de sorte que les patients peuvent ne pas remarquer que les chaussures frottent ou qu'il y a des blessures. En termes simples, un diabétique peut manquer l'apparition de la maladie, ce qui est dangereux avec une évolution plus sévère de la maladie avec le développement de la gangrène et de l'amputation.

Complique considérablement le cours de l'infection, qui accompagne souvent les ulcères. Lorsque le défaut est infecté, la peau qui l'entoure rougit et gonfle, le contenu purulent suinte de la plaie, la température corporelle peut augmenter et la jambe perd pratiquement sa fonction de support. Un ulcère purulent nécessite des soins médicaux urgents, sinon vous risquez de perdre votre membre.

Les ulcères trophiques diabétiques ont une particularité - ils sont très difficiles à traiter et guérissent mal. Cela est dû au fait que les défauts cutanés se forment sous l'influence de nombreux facteurs et afin de favoriser la guérison, il est nécessaire de travailler sur toutes ces raisons. Mais pour restaurer le flux sanguin complet et les nerfs endommagés est presque impossible, il est donc beaucoup plus facile de prévenir la formation d'ulcères que de les traiter.

Complications des ulcères trophiques

Les ulcères laissés sans surveillance peuvent entraîner des conséquences désastreuses, à cause desquelles vous pouvez perdre votre membre et même votre vie.

Complications infectieuses: érysipèle, phlegmon, cellulite, thrombophlébite, infection anaérobie, ostéomyélite, arthrite et autres. Une telle pathologie sans traitement peut entraîner une septicémie et finalement la mort.

La malignité, c'est-à-dire qu'un défaut ulcéreux peut se transformer en tumeur maligne.

En passant près de l'ulcère d'un gros vaisseau, des saignements mortels peuvent se développer. Tout d'abord, il s'agit de blessures profondes..

Prévention des ulcères trophiques

Chaque patient doit savoir comment prévenir le développement de complications, cela garantit une évolution plus facile du diabète et une vie pleine.

Tout d'abord, vous devez surveiller strictement les niveaux de glucose. Pour cela, chaque diabétique doit acheter un glucomètre. Avec une augmentation du sucre, il est nécessaire de consulter un endocrinologue pour ajuster le traitement.

  • Il est nécessaire de respecter strictement les règles de la nutrition, lors de l'ajout d'un nouveau produit à l'alimentation, il est conseillé de consulter un médecin.
  • Ne vous auto-médicamentez pas et assurez-vous de prendre les médicaments prescrits.
  • Subir des examens médicaux réguliers, y compris une échographie des vaisseaux des membres inférieurs.
  • Surveillez l'état de la peau et consultez un médecin si les premiers signes de dommages apparaissent.
  • Faites des promenades quotidiennes à l'air frais, cela améliorera la circulation sanguine dans les jambes et saturera les tissus en oxygène. La gymnastique et le massage des membres inférieurs seront utiles.
  • Portez des vêtements et des chaussures confortables en tissu respirant naturel. Les chaussures ne doivent jamais être à l'étroit.!
  • Assurez-vous d'observer l'hygiène des pieds et de prendre une douche quotidienne.
  • Pour éviter d'endommager la peau, il faut se rappeler que toute égratignure du diabète sucré guérit durement et peut se transformer en ulcère. Pour la même raison, vous n'avez pas besoin de peigner la peau en cas de démangeaisons..
  • Même les petites rayures doivent être traitées avec des solutions antiseptiques, telles que la chlorhexidine. Zelenka, l'iode et l'alcool sont contre-indiqués dans le diabète, car ils ont des propriétés tanniques.
  • Il est nécessaire d'arrêter de fumer, car la nicotine provoque un vasospasme, ce qui perturbe davantage la circulation sanguine et aggrave la situation..
  • Chaque jour, vous devez examiner les jambes et les pieds. Si même des défauts mineurs sont trouvés, consultez un médecin.
  • Vous devez également vérifier les chaussures tous les jours pour exclure la présence d'une semelle intérieure froissée, de pierres et d'autres objets étrangers. Les patients diabétiques peuvent tout simplement ne pas ressentir cela, et la pression constante exercée sur la peau contribue à la formation d'ulcères..
  • Il est conseillé de normaliser le poids, cela réduira la charge sur les jambes.
  • Il est nécessaire de surveiller le taux de cholestérol, car les plaques athérosclérotiques rendent la circulation sanguine encore plus difficile.
  • Diagnostic des ulcères trophiques

    Il n'est pas difficile de diagnostiquer un «ulcère trophique», mais d'autres causes de leur formation doivent être exclues, car non seulement avec le diabète, de tels défauts apparaissent.

    Il est nécessaire d'exclure des maladies telles que:

    • l'athérosclérose oblitérante;
    • Varices;
    • lymphostase
    • dermatite chronique;
    • syndrome des antiphospholipides.

    Pour clarifier le diagnostic, un examen spécialisé, des tests cliniques généraux de sang et d'urine, une dopplerographie échographique, une angiographie MSCT, une débitmétrie laser sont nécessaires.

    Traitement de l'ulcère trophique diabétique

    Comme mentionné ci-dessus, le traitement des ulcères trophiques dans le diabète n'est pas une tâche facile. Un impact global sur chaque facteur causal est nécessaire. De plus, la méthode de traitement dépend de la négligence du processus..

    Traitement général

    Tout d'abord, des médicaments qui normalisent les niveaux de glucose sont prescrits ou le schéma déjà prescrit est ajusté.

    Pour améliorer la conduction nerveuse, des médicaments à base de vitamines B sont utilisés, ils contribuent à la restauration des fibres.

    Des médicaments améliorant la circulation sanguine sont également prescrits, notamment la pentoxifylline, Trental, Cavinton, Actovegin et d'autres.

    Lorsqu'une infection bactérienne est attachée, les médicaments antibactériens sont obligatoires, principalement les céphalosporines de 3 à 4 générations et les fluoroquinolones. Mais il sera plus correct de prendre le contenu de la plaie à la culture bactérienne et, selon les résultats de l'antibiotogramme, de choisir le médicament approprié.

    Traitement local

    Tout d'abord, les ulcères doivent être lavés avec des solutions antiseptiques, telles que la chlorhexidine ou le peroxyde d'hydrogène. Après cela, un pansement stérile et une pommade avec un médicament antibactérien sont appliqués (Levomekol).

    Lorsque l'ulcère du diabète a cessé de s'infecter et de se nettoyer, il est conseillé de commencer à utiliser des onguents qui améliorent la régénération et contribuent à la guérison du défaut, ces médicaments incluent Solcoseryl.

    Traitement physiothérapeutique

    En tant que traitement supplémentaire, des méthodes physiques d'exposition sont utilisées, telles que la thérapie au laser, le rayonnement ultraviolet, l'oxygénation hyperbare et autres. On pense qu'ils contribuent au renouvellement des tissus, accélèrent la guérison et améliorent l'effet du traitement local.

    Chirurgie

    Avec des ulcères non cicatrisants qui, malgré le traitement, ne font qu'augmenter, doivent souvent recourir à la chirurgie.

    Il existe deux domaines de traitement chirurgical, le premier visant à rétablir le flux sanguin (chirurgie vasculaire), le second au niveau de l'ulcère lui-même. Le défaut est excisé et aseptisé, fermant éventuellement la plaie avec des tissus prélevés dans d'autres parties du corps.

    Dans les cas graves, avec développement d'une gangrène ou d'une lésion purulente massive, l'amputation du membre doit être effectuée.

    Mais tout n'est pas aussi effrayant que cela puisse paraître à première vue. Premièrement, les ulcères trophiques du diabète sucré se produisent avec des taux de glucose élevés à long terme, lorsqu'une personne ne va pas chez le médecin pendant des années et ne prend pas de médicaments hypoglycémiques. Deuxièmement, les défauts d'ulcère constatés à temps sont traités avec succès sans l'utilisation de méthodes chirurgicales. Par conséquent, vous devez être attentif à votre santé et écouter les recommandations des médecins.