Diabète sucré de type II - diagnostic, symptômes, prévention et traitement

Qu'est-ce que le diabète de type II

Le diabète sucré de type II est une maladie endocrinienne chronique avec une carence en insuline relative avec un trouble des glucides, et plus tard tous les autres types de métabolisme (gras, protéines). Parmi les maladies causées par une altération du métabolisme, le diabète sucré occupe la 2e place en fréquence, juste derrière l'obésité.

Prévalence du diabète de type II

Selon certaines estimations, jusqu'à 300 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète de type II.

La prévalence de la maladie augmente avec l'âge, atteignant un maximum de 60 à 70 ans. Récemment, il y a eu une tendance à augmenter l'incidence du diabète de type II à un âge plus jeune - jusqu'à 30 ans, et même chez les adolescents et les enfants. Les scientifiques pensent que la prévalence réelle de la maladie dépasse considérablement les cas officiellement enregistrés. Cela est dû au fait que les périodes initiales de diabète sucré II passent inaperçues et souvent le diagnostic n'est posé que 5 à 7 ans après le début de la maladie. Dans 20 à 30% des cas, lors de la détection du diabète, le patient présente déjà l'un ou l'autre type de complications.

Résistance à l'insuline (altération de la tolérance au glucose)

La résistance à l'insuline est l'immunité des tissus à l'action de l'insuline. Les tissus corporels sont équipés de récepteurs d'insuline, lorsqu'ils interagissent avec lesquels l'insuline favorise la pénétration du glucose dans la cellule. Avec la pathologie des récepteurs à l'insuline, une violation de leur relation se produit, les tissus deviennent résistants (insensibles) à l'action de l'insuline. La concentration d'insuline dans le sang reste normale, mais les tissus ne répondent pas à l'hormone, le glucose n'est pas délivré aux cellules. Il y a un manque relatif d'insuline - en réponse, le pancréas active la synthèse de l'hormone, qui au fil du temps épuise les lymphocytes B et provoque le développement du diabète.

Le mécanisme de nucléation et de développement du diabète de type II

La fonction la plus importante de l'insuline dans l'organisme est le transfert de glucose à travers la membrane dans les cellules. Avec le développement d'une résistance tissulaire à l'insuline, le glucose n'est pas utilisé par les cellules, sa concentration dans le sang augmente. Le glucose est la principale source d'énergie des cellules. Avec une carence d'énergie dans les cellules, le métabolisme est perturbé, d'autres modes de production d'énergie sont activés - un fractionnement amélioré des fractions protéiques et des lipides commence. Le foie est incapable d'utiliser tout le glucose dans le glycogène.

Le corps cherche à éliminer l'excès de glucose du corps par les reins. La présence de glucose dans l'urine (normalement il n'y a pas de sucre dans l'urine) augmente sa pression osmotique, ce qui provoque le développement de la polyurie. Avec une miction fréquente et abondante, le corps perd du liquide et des électrolytes, ce qui entraîne une déshydratation et une violation de l'équilibre eau-sel. Ces liens de pathogenèse expliquent les principaux symptômes du diabète: soif, peau sèche et muqueuses, faiblesse.

L'hyperglycémie est associée à une augmentation de la concentration des mucoprotéines, qui déposent de l'hyaline sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui les détruit.

Raisons du développement

Facteurs contribuant au développement du diabète sucré de type II:

  • Prédisposition héréditaire.
  • Obésité - l'excès de tissu adipeux diminue la sensibilité des cellules à l'insuline.
  • Une alimentation déséquilibrée avec une prédominance de glucides conduit à l'hyperactivité des cellules pancréatiques synthétisant l'insuline avec leur déplétion progressive.
  • Stress constant - dans des situations stressantes, le corps produit une quantité importante d'hormones contre-hormonales (adrénaline, norépinéphrine). Ils abaissent le niveau d'insuline dans le sang, ce qui provoque une hyperglycémie - une augmentation de la glycémie.
  • Prendre certains médicaments qui provoquent des troubles métaboliques menant au diabète: glucocorticoïdes, diurétiques, cytostatiques, médicaments qui réduisent la pression artérielle et autres.
  • Pathologie du cortex surrénalien.

Signes du diabète de type II

Distinguer les signes spécifiques, caractéristiques de cette maladie et non spécifiques.

Spécifique:

  • Polydipsie - soif intense.
  • Polyurie - mictions fréquentes, augmentation du volume d'urine.
  • Polyphagie - augmentation de l'appétit, besoin constant de nourriture.

Non spécifique:

  • Fatigue, faiblesse.
  • Rhumes fréquents.
  • Bouche sèche.
  • La formation sur la peau de longs abcès non cicatrisants, d'infections fongiques.
  • Démangeaisons génitales externes.
  • Nausées, parfois vomissements.
  • Déficience visuelle.
  • Engourdissement des membres.
  • Transpiration accrue.

Si plusieurs signes apparaissent, consultez un médecin.

Les symptômes du diabète de type II

Les symptômes du diabète sucré de type II restent longtemps invisibles, le tableau clinique avec des signes caractéristiques se manifeste souvent déjà au stade des complications formées.

Les principaux symptômes sont:

Augmentation de la soif due à l'augmentation de la production quotidienne d'urine et de la déshydratation.

Une forte sensation de faim, conduisant à la boulimie, car malgré une alimentation abondante, les cellules meurent de faim car elles ne peuvent pas absorber le glucose.

Symptômes concomitants:

  • Syndrome asthénique sous forme de faiblesse, fatigue, diminution des performances, irritabilité, maux de tête.
  • Dysfonction érectile chez les hommes.
  • Troubles dyshormonaux, muguet génital féminin.
  • La peau est sèche, si les blessures et les abrasions sont endommagées, elles s'infectent facilement et guérissent lentement..

Complications du diabète de type II

Le danger du diabète réside dans le fait que parfois les complications causées par celui-ci sont beaucoup plus difficiles que la maladie elle-même.

  • Le développement rapide de l'athérosclérose, qui devient le coupable des troubles vasculaires et entraîne une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Jusqu'à 65% des patients atteints de SA meurent des effets de l'athérosclérose.
  • Néphropathie se terminant par une insuffisance rénale chronique.
  • Polyneuropathies - principalement nerfs périphériques endommagés.
  • Rétinopathies (pathologie rétinienne entraînant une perte de vision), cataracte.
  • Réduction de la résistance aux maladies infectieuses.
  • Violation du trophisme de la peau. Pied diabétique.

Diagnostic du diabète de type II

Les experts de l'OMS reconnaissent le diagnostic de diabète fiable avec les paramètres suivants:

  • Glycémie à jeun - 6,1 mmol / L ou plus.
  • La concentration de glucose après 2 heures après la charge en sucre est de 11,1 mmol / l ou plus.
  • La présence du patient de la triade classique de symptômes typiques du diabète sucré: polydipsie, polyphagie, polyurie et plus de 11,1 mmol / l dans le sérum sanguin, mesurée à tout moment de la journée.

Le diagnostic est basé sur l'analyse des plaintes, les antécédents médicaux, l'examen physique, les données de laboratoire et les résultats de l'examen instrumental.

  • Test de glycémie à jeun, 2 heures après un repas, profil glycémique (la glycémie est analysée toutes les 4 heures pendant 24 heures), test de tolérance au glucose.
  • Analyse sanguine générale.
  • Biochimie sanguine.
  • Test d'hémoglobine glycosylée.
  • Analyse générale d'urine.
  • ECG.
  • Ophtalmoscopie.
  • Rhéovasographie des vaisseaux des membres supérieurs et inférieurs
  • Échographie des organes internes.

Prévention et soutien corporel du diabète sucré de type II

Le diabète est une maladie chronique qui accompagnera une personne pour le reste de sa vie. La tâche du patient est d'atteindre un état de pleine compensation, en maintenant le niveau de sucre non supérieur à certaines valeurs.

Niveau de compensationA jeun en mmol / l2 heures après les repas en mmol / L
Plein6.1Jusqu'à 8.0
SatisfaisantMoins de 7,8Pas plus de 10,0
DécompensationPlus de 7,8Plus de 10,0

Programme de préservation de la santé:

  • Observation d'un endocrinologue.
  • Surveillance de la glycémie.
  • Régime.
  • Activité physique.
  • Refus de mauvaises habitudes: alcool, tabac.
  • Saturation du corps avec des substances biologiquement actives pour normaliser le métabolisme.
  • Test d'hémoglobine glycosylée - tous les 3 mois.
  • ECG, consultation d'un neurologue, chirurgien, optométriste - annuel.

Dans le diabète sucré, le régime alimentaire - pas seulement une restriction de certains aliments pendant une courte période - est une partie importante et nécessaire du traitement. Afin de réduire la concentration de sucre, de le maintenir au niveau approprié, de prévenir les fluctuations soudaines du glucose - un certain nombre de conditions doivent être observées:

  • Équilibrer la nutrition par les nutriments de base: protéines, lipides, vitamines, minéraux. La quantité de glucides est réduite au minimum physiologique.
  • Mangez souvent, toutes les 3 heures en petites portions..
  • Réduisez, ou mieux, abandonnez complètement les aliments riches en glucides: pâtisseries, gâteaux, pâtisseries, bonbons, gaufres, glaces.
  • Privilégiez les graisses végétales.

Lorsque les compléments alimentaires sont utilisés pour corriger la nutrition ainsi que les méthodes traditionnelles de prévention, cela vous permet d'amener rapidement le sucre à un niveau acceptable et de le maintenir dans ces paramètres.

Ainsi, la saturation du corps en acides gras polyinsaturés (AGPI oméga-3) aide à renforcer les vaisseaux sanguins et à stabiliser le métabolisme lipidique.

Le complexe de vitamines TiN Ti (THT) est composé de 18 fibres alimentaires différentes, libérant efficacement le corps de l'excès de graisse et de glucides; 20 vitamines que le corps ne peut produire de manière indépendante, mais elles sont essentielles au fonctionnement normal de tous les organes et systèmes du corps.

Avec une activité physique adéquate dans le diabète, le glucose est utilisé par les muscles, le métabolisme est amélioré et la sensibilité des cellules à l'insuline augmente. De plus, le poids diminue progressivement, et les médecins disent que même perdre 5-6 kg de poids corporel améliore considérablement la glycémie.

Produits NSP pour le diabète de type II

L'objectif principal de la thérapie du diabète est d'établir des processus métaboliques et de maintenir les niveaux de glucose dans des limites aussi proches que possible physiologiques. Le diabète de type II, en règle générale, se forme chez les personnes âgées souffrant de surpoids et de carence relative en insuline, elles n'ont pas besoin d'une administration quotidienne d'insuline pour soulager les symptômes de l'hyperglycémie. La compensation peut souvent être obtenue avec un régime alimentaire bien conçu, une activité physique accrue, une perte de poids.

Les substances biologiquement actives (BAA), développées par les spécialistes de la société NSP, aideront à ramener le métabolisme perturbé à un rythme physiologique normal..

  • Fat Grabbers - Régulateur du métabolisme.
  • Loclo - la fibre naturelle, source de fibres végétales.
  • Chélate de chrome - une préparation composite de minéraux et d'ingrédients végétaux qui maintient une glycémie normale.
  • Omega-3 PUFA NSP - contient des acides gras polyinsaturés, est un régulateur du métabolisme des graisses, renforce les parois vasculaires.
  • La lécithine NSP est un complexe de phospholipides, qui est un matériau de construction pour les membranes cellulaires. Efficace pour les neuropathies.
  • Varech - algue brune, qui comprend des fibres alimentaires qui éliminent l'excès de cholestérol de l'organisme.
  • Wild Yam - réduit la saturation des lipides sériques, établit le métabolisme du cholestérol.
  • Complexe avec Garcinia NSP - stabilise le cholestérol et la glycémie, supprime la faim.

Schéma de traitement d'entretien pour le diabète sucré de type II avec des remèdes naturels de la société NSP

Il est conseillé aux patients en surpoids de prolonger la consommation de chélate de chrome pendant 6 à 9 mois..

Les substances biologiquement actives affectent différents liens dans la pathogenèse du diabète sucré non insulino-dépendant et contribuent ainsi à la normalisation des taux de glucose, et donc à prévenir de formidables complications.

Recommandations de la nutritionniste Shabanova Natalya Yuryevna.

Le résultat de Tamara Nedvetskaya 54 ans d'utilisation de compléments alimentaires pour le diabète sucré de type 2 (en permanence):

  1. Chélate de chrome 1 t. 2 fois par jour avant les repas. (La metformine doit être retirée avec soin et progressivement et observée par un médecin!)
  2. Loco pour 1 cuillère à café dans un verre d'eau 1,5 heures après le dîner.
  3. Bardane sur 1.kap. 2 fois par jour avant les repas. Prenez 10 jours de chaque mois.
  4. Capuchons Omega-3 PUFA 1. 1 par jour
  5. Lécithine - 1 capsule. 2 fois par jour.
  6. Igname sauvage 1 casquettes. 2 fois par jour pour les femmes
  7. Chlorophylle liquide 1 cuillère à café par verre d'eau à jeun.
  8. Tenez un journal d'un diabétique. Maîtrise de soi. Régime. Exercices physique.
  9. En outre: buvez périodiquement Osteo plus 1 t. 2 fois par jour, chélate de calcium et magnésium 2 t. 2 fois par jour, vous pouvez alterner - ail, aubépine, coenzyme Q10
  10. Grâce à ce programme de traitement, le sucre a récupéré en 2 mois, 1 an a été sous ce régime de traitement, et déjà 1,5 an s'est écoulé, le sucre est normal, a même oublié comment il était auparavant mauvais.
  11. Un bon résultat dans votre santé ne vous fera pas attendre!

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré (DM) est un groupe de troubles métaboliques du métabolisme des glucides, qui sont causés par la résistance à l'insuline ou une carence en insuline (absolue ou relative), conduisant à une hyperglycémie chronique.

L'histoire du diabète commence au deuxième millénaire avant JC. Déjà à cette époque, les médecins pouvaient le reconnaître, mais la manière de le traiter n'était pas connue. Toutes les causes possibles de diabète ont été suspectées, mais aucun nom n'a été donné pour cette maladie. Dans la période de 30 à 90 ans de notre ère, après de nombreuses observations, il a été révélé que la maladie s'accompagne d'un débit urinaire abondant. Ainsi, il est collectivement appelé diabète. Et seulement en 1771, les scientifiques ont découvert que l'urine d'un patient diabétique avait un arrière-goût sucré. Cela a complété le nom de la maladie avec le préfixe «sucre».

Insuline et glycémie élevée

L'insuline est une hormone peptidique produite par les cellules bêta du pancréas. Elle est considérée comme la principale hormone anabolique du corps. L'insuline est impliquée dans le métabolisme dans presque tous les tissus, mais en particulier - elle favorise l'absorption et l'utilisation des glucides (en particulier le glucose). Si le pancréas produit peu d'insuline ou si les cellules du corps y perdent leur sensibilité, cela entraîne une augmentation régulière de la glycémie.

Dans le métabolisme, le glucose est très important pour fournir de l'énergie aux tissus corporels, ainsi que pour la respiration au niveau cellulaire. Cependant, une augmentation ou une diminution à long terme de son contenu dans le sang entraîne de graves conséquences qui menacent la vie et la santé humaines. Par conséquent, les médecins reconnaissent l'importance de tester le sucre.

Classification

Il existe plusieurs types de cette maladie, mais le diabète de type 1 et de type 2 sont les plus courants. Fin 2016, le nombre total de patients diabétiques en Russie s'élevait à 4 348 millions de personnes (2,97% de la population de la Fédération de Russie), dont 92% (4 millions) avec le T2DM, 6% (255 000) avec le T1DM et 2 % (75 mille) autres types de diabète.

Types de diabète:

  • Diabète de type 1. La maladie se caractérise par une absence totale de production d'insuline, due à la mort des cellules bêta pancréatiques. Il s'agit du diabète insulino-dépendant..
  • Diabète de type 2. Le pancréas produit une quantité suffisante d'insuline, cependant, la structure cellulaire ne permet pas au glucose de passer du sang à l'intérieur. Il s'agit d'un diabète non insulino-dépendant..
  • Gestationnel. Souvent, chez les femmes enceintes, il y a un excès de sucre dans le sang. Le placenta nourrit le fœtus lors de son développement dans l'utérus. Les hormones traversant le placenta y contribuent. Cependant, ils interfèrent avec le passage de l'insuline, diminuant sa productivité. Le diabète gestationnel commence lorsque le corps d'une femme enceinte n'est pas en mesure de développer et de traiter toute l'insuline nécessaire au développement du fœtus..
  • Le diabète sucré symptomatique (ou secondaire) survient dans 15% des cas chez les patients atteints de pancréatite aiguë.
  • Le diabète sucré, causé par la malnutrition, à savoir une faible teneur en protéines et en graisses saturées, survient principalement chez les personnes en bas âge, de 20 à 35 ans.

Il y a aussi une chose telle que le prédiabète. Il se caractérise par une glycémie supérieure à la normale, mais pas suffisamment élevée pour être appelée diabète. La présence de prédiabète augmente le risque de diabète de type 2.

Les causes du diabète

Bien que tous les types de diabète soient associés à une glycémie élevée, ils ont différentes causes..

Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune (associée à un dysfonctionnement du système immunitaire). Le système immunitaire attaque et détruit les cellules pancréatiques qui produisent l'insuline. On ne sait toujours pas ce qui cause cette attaque. La maladie se développe généralement chez les enfants et les adolescents, mais elle peut également survenir chez un adulte.

La cause la plus importante est une maladie à un âge précoce - rubéole rougeole, hépatite, varicelle, oreillons et autres. De plus, une prédisposition héréditaire au diabète joue un rôle important..

Quelle que soit la raison, le résultat est un - le corps n'est pas en mesure de traiter le glucose dans son intégralité. Dans sa forme pure et en volumes importants, il circule dans un cercle de circulation sanguine, causant des dommages à tout le corps.

Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète en raison d'une combinaison de facteurs qui augmentent la glycémie. Il est basé sur la résistance à l'insuline, une condition dans laquelle l'action de l'insuline est perturbée, en particulier dans les muscles, le tissu adipeux et les cellules hépatiques. Pour compenser ce défaut, plus d'insuline est produite dans le corps. Au fil du temps, le pancréas ne peut pas sécréter suffisamment d'insuline pour maintenir une glycémie normale.

Les principales causes du diabète de type 2 sont l'hérédité, l'inactivité et, par conséquent, l'obésité. Une combinaison de facteurs conduisant à cette maladie peut également inclure:

  • Des niveaux de glucagon plus élevés que nécessaire. Cela provoque la libération d'un excès de glucose du foie dans le sang..
  • Décomposition rapide de l'insuline dans le foie.
  • Maladie auto-immune. Reproduction de cellules tueuses dont le travail vise à détruire les récepteurs de l'insuline.
  • Avec l'administration systématique de compléments alimentaires au sélénium, il existe également la possibilité de formation de diabète de type 2.
  • Les effets toxiques de l'alcool sur le pancréas.

Symptômes

Le diabète de type 1 et de type 2 est un peu similaire, mais il existe encore des différences de symptômes..

Les symptômes du diabète de type 1

Le développement du diabète sucré insulinodépendant de type 1 se produit très rapidement, parfois soudainement.

  • La symptomatologie la plus importante est associée à la polyurie. Les enfants et les adolescents urinent plus souvent car la pression osmotique se produit en raison de l'augmentation de la glycémie.
  • Ils notent une sensation de soif, car beaucoup d'eau sort avec l'urine.
  • Faim constante - due à une altération du métabolisme.
  • Perdre du poids avec une augmentation de l'appétit.
  • Déshydratation de la peau.
  • Faiblesse musculaire.
  • L'odeur d'acétone dans l'urine.
  • Inflammation génitale et démangeaisons.
  • Maux de tête fréquents.
  • Maladies fongiques de la peau.
  • Déficience visuelle.
  • Engourdissement des membres.
  • Chez les enfants - retard de croissance.

Les symptômes du diabète de type 2

Il est plus fréquent, cependant, il est plus difficile à diagnostiquer, car il se caractérise par une expression affaiblie des symptômes:

  • Soif, sensation de bouche sèche. Le patient boit jusqu'à cinq litres d'eau par jour.
  • Démangeaisons de la muqueuse génitale, cicatrisation prolongée des plaies et même coupures mineures.
  • Urination fréquente.
  • Sensation de fatigue constante, somnolence.
  • Etat de faiblesse, nervosité.
  • Prise de poids, obésité dans l'abdomen et les hanches.
  • Picotements des doigts, engourdissement des mains, crampes dans les jambes.
  • Douleur des membres.
  • Chez les hommes, la puissance diminue.
  • Souvent, la pression artérielle augmente.
  • Un assombrissement et un resserrement de la peau se produisent souvent dans certaines zones du corps, en particulier dans la zone des plis cutanés.

Étant donné que tous ces symptômes sont suffisamment lents, le diagnostic est souvent fait à ces patients tout à fait par accident, lors du passage d'un test d'urine.

Complications

Une glycémie élevée endommage les organes et les tissus dans tout le corps. Plus votre glycémie est élevée et plus vous vivez avec, plus le risque de complications est élevé. Voici quelques chiffres: de 50 à 70% de toutes les amputations dans le monde sont causées par des complications du diabète, les diabétiques sont 4 à 6 fois plus susceptibles d'avoir un cancer.

Complications possibles avec les deux types de diabète:

  • Rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, y compris les grandes artères.
  • Maladie cardiovasculaire - IHD, crise cardiaque, thrombose.
  • Neuropathie - abaissement du seuil de douleur, douleur dans les jambes et les bras.
  • Peeling des cellules de la couche superficielle de la peau à la suite de la déshydratation de la peau.
  • Diminution de la vision jusqu'à la cécité.
  • Néphropathie - altération de la fonction rénale.
  • Pied diabétique - plaies purulentes avec nécrose des tissus mous.
  • Lésions fongiques de la phalange de l'ongle.
  • Maladies vasculaires des membres inférieurs.
  • Coma.

Ce n'est qu'une petite partie de ces maladies dangereuses qui peuvent être causées par un diagnostic retardé ou son absence (ou un traitement inapproprié). Pour la prévention d'une nouvelle maladie contre le diabète sucré, il est nécessaire de prendre en continu les médicaments prescrits et de surveiller la glycémie.

Diagnostic

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le diabète:

  • Vérifiez la composition du sang pour le glucose. Si la glycémie est de 7 mmol / L et plus (avant le petit déjeuner) ou de 11 mmol / L et plus (à tout moment) - cela indique le diabète.
  • Testez la tolérance au glucose. Avant le repas du matin, ils boivent 75 g de glucose dilués dans 300 ml d'eau, après quoi ils effectuent une étude en laboratoire.
  • Examiner l'urine pour la présence de glucose et de corps cétoniques.
  • La quantité d'hémoglobine glyquée est déterminée; chez les patients diabétiques, le nombre d'HbA1C est considérablement augmenté (6,5 ou plus). Par son niveau, vous pouvez déterminer quel indicateur de glucose une personne a eu au cours des 3 derniers mois. Cette analyse est pratique en ce sens que vous pouvez donner du sang à tout moment, non seulement à jeun, sans jeûne préalable. Si le diabète n'est pas diagnostiqué et que l'analyse de l'HbA1C donne un nombre accru, c'est l'occasion de subir un examen supplémentaire.
  • La présence d'insuline est déterminée dans le sang, ce qui permet d'évaluer le pancréas. La protéine C-peptide - signe de sécrétion d'insuline, permet d'identifier le degré de performance pancréatique. Dans le diabète de type 1, les taux sont considérablement réduits. Dans le diabète de type 2, la quantité de protéines est normale ou légèrement surestimée. Lorsque le diabète sucré est détecté pour tout type de malade, il est enregistré auprès d'un spécialiste du lieu de résidence.

Traitement

Beaucoup de gens demandent si cette maladie doit être traitée, car le diabète est incurable. Oui, les scientifiques n'ont pas encore inventé de médicaments qui pourraient guérir complètement une personne. Mais il faut comprendre que la tâche principale du traitement est de maintenir les niveaux de sucre dans les limites normales. Et il existe des médicaments qui empêchent le diabète de devenir plus grave.

Développement du régime

Le sucre et les produits contenant du sucre, l'alcool de toute nature sont exclus des aliments. Mangez de petits repas, cinq fois par jour. Dernier repas au plus tard 19 heures. Une attention particulière est portée aux produits contenant des glucides. Regardez attentivement l'emballage du produit acheté - moins il y a d'hydrates de carbone, mieux c'est.

Les nutritionnistes ont compilé un tableau indiquant le poids des produits alimentaires et le contenu de ces produits des unités de pain dites XE. Ce concept est conditionnel, introduit pour faciliter le calcul des glucides dans les aliments. Un XE équivaut à environ 12 grammes de glucides, ce qui augmente la glycémie de 2,8 mmol / litre. L'utilisation de cette quantité de sucre nécessite deux unités d'insuline. La norme quotidienne pour les patients diabétiques est de 18 à 27 XE. Ils sont répartis uniformément sur cinq repas.

Sang pour le sucre: normal, diabète et prédiabète. Décryptage des analyses

Régime alimentaire pour le diabète. Quels tests faire avec le diabète

Anton Rodionov cardiologue, candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département de thérapie facultative n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou Sechenov

Glucose, sucre, diabète. Il n'y a personne dans la nature qui ne connaisse pas ces mots. Tout le monde a peur du diabète, donc un test sanguin pour le sucre, en règle générale, est souvent et volontairement donné. Le Dr Anton Rodionov déchiffre les tests sanguins utilisés pour diagnostiquer le diabète, ce qu'est le prédiabète et quel régime suivre pour le diabète.

En effet, avec le cholestérol, le sang pour le sucre peut et doit être donné "au cas où" même aux enfants. Ne pensez pas que le diabète est une maladie adulte. Chez les adolescents souffrant d'obésité, le diabète sucré de type 2 est détecté assez régulièrement - c'est le paiement par jour de s'asseoir devant un ordinateur avec des chips et du Coca-Cola, pour des sandwichs en fuite.

Mais le plus important et le plus désagréable est que le diabète de type 2 dans l'ouverture ne présente aucun symptôme. Au cours des premiers mois, et parfois des années de maladie, alors que le taux de sucre ne "sort pas encore de l'échelle", le patient n'aura ni soif, ni urination rapide, ni déficience visuelle, mais la maladie commence déjà à détruire les tissus.

Le diabète sucré est appelé deux maladies complètement différentes. Le diabète de type 1 est une lésion pancréatique auto-immune des cellules bêta qui nécessite une thérapie de remplacement de l'insuline à vie.

Le diabète de type 2 est une maladie basée sur une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline. Le plus souvent, lorsque l'on parle de diabète chez l'adulte, cela signifie le diabète sucré de type 2. On va parler de lui.

Test sanguin pour le sucre: normal et prédiabète

Donc, nous avons eu un test sanguin. Le taux de glucose normal à jeun n'est pas supérieur à 5,6 mmol / L. La valeur seuil pour le diagnostic du diabète est de 7,0 mmol / l et plus. Et ce qu'il y a entre les deux?

IndicateursNorme * (valeurs cibles)Hyperglycémie à jeunDiabète
Glycémie à jeun, mmol / l3,5-5,55.6-6.9≥7,0
Glucose (2 heures après une charge glucidique), mmol / l30%, crème, crème sure, mayonnaise, noix, graines;
  • sucre, ainsi que confiseries, bonbons, chocolat, confiture, confiture, miel, boissons sucrées, crème glacée;
  • de l'alcool.
  • Et quelques règles plus simples qui seront utiles à ceux qui ont des niveaux élevés de glucose:

    • Mangez des légumes et des fruits crus; ajouter à l'huile de salade et à la crème sure augmente leur teneur en calories.
    • Choisissez des aliments faibles en gras. Cela s'applique au yaourt, au fromage, au fromage cottage..
    • Essayez de ne pas faire frire les aliments, mais faites cuire, cuire ou ragoût. Ces méthodes de traitement nécessitent moins d'huile, ce qui signifie que la teneur en calories sera inférieure.
    • "Si vous voulez manger, mangez une pomme. Si vous ne voulez pas de pomme, vous ne voulez pas manger." Évitez de grignoter avec des sandwichs, des frites, des noix, etc..

    Diabète sucré: quels tests faire

    Revenons à notre analyse. La glycémie avec une double mesure> 7,0 mmol / L est déjà un diabète. Dans cette situation, la principale erreur est de tenter de guérir sans médicament et de "suivre un régime".

    Non, chers amis, si le diagnostic est établi, les médicaments doivent être prescrits immédiatement. En règle générale, ils commencent avec la même metformine, puis des médicaments d'autres groupes sont ajoutés. Bien sûr, le traitement médicamenteux du diabète n'exclut pas du tout la nécessité de perdre du poids et de revoir votre alimentation.

    Si vous avez au moins une fois détecté une augmentation du glucose, assurez-vous d'acheter un glucomètre et de mesurer le sucre à la maison, afin de pouvoir diagnostiquer le diabète plus tôt..

    Les troubles du métabolisme des glucides s'accompagnent très souvent d'une augmentation du cholestérol et des triglycérides (et, en passant, de l'hypertension artérielle), donc si un diabète ou même un prédiabète est détecté, assurez-vous de faire un test sanguin pour le spectre lipidique et de contrôler la pression artérielle.

    Le glucose dans le sang change chaque minute, c'est un indicateur plutôt instable, mais l'hémoglobine glyquée (parfois étiquetée «hémoglobine glycosylée» ou HbA1C sur le blanc de laboratoire) est un indicateur de la compensation à long terme du métabolisme des glucides.

    Comme vous le savez, un excès de glucose dans le corps endommage presque tous les organes et tissus, en particulier le système circulatoire et nerveux, mais il ne contourne pas les cellules sanguines. Donc l'hémoglobine glyquée (elle est exprimée en pourcentage) - cela se traduit en russe comme la part des «globules rouges confits».

    Plus cet indicateur est élevé, pire c'est. Chez une personne en bonne santé, la proportion d'hémoglobine glyquée ne doit pas dépasser 6,5%, chez les patientes atteintes de diabète sucré recevant un traitement, cette valeur cible est calculée individuellement, mais est toujours comprise entre 6,5 et 7,5%, et lors de la planification d'une grossesse pendant la grossesse, les exigences pour cet indicateur sont encore plus strictes: il ne doit pas dépasser 6,0%.

    Avec le diabète, les reins souffrent souvent, par conséquent, la surveillance en laboratoire de l'état des reins est très importante pour les diabétiques. Il s'agit d'une analyse d'urine pour la microalbuminurie.

    Lorsque le filtre rénal est endommagé, le glucose, les protéines et d'autres substances qui normalement ne passent pas par le filtre commencent à pénétrer dans l'urine. La microalbumine (petite albumine) est donc la protéine de poids moléculaire le plus bas détectée en premier lieu dans l'urine. Les diabétiques devraient subir une analyse d'urine pour la microalbuminurie tous les six mois..

    J'ai été surpris d'apprendre récemment que dans certains autres endroits, les diabétiques déterminent le sucre dans l'urine. Ce n'est pas nécessaire. On sait depuis longtemps que le seuil rénal de glucose dans l'urine est très individuel et il est totalement impossible de s'y concentrer. Au 21e siècle, seuls les tests sanguins pour le glucose et l'hémoglobine glyquée sont utilisés pour diagnostiquer et évaluer la compensation du diabète..

    Pour les questions médicales, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin.

    Diabète gestationnel - ce que maman devrait savoir

    Grossesse. Incroyable, merveilleuse et l'une des périodes les plus excitantes de la vie d'une femme, qui promet des changements très importants - la naissance d'un enfant. Bien sûr, toutes les mères veulent le meilleur pour leur bébé - tout d'abord, qu'il était en bonne santé. La clé de la santé du bébé est d'abord la santé de sa mère. Mais, malheureusement, il arrive souvent qu'au stade de la planification de la grossesse, ou au début de la grossesse, le gynécologue parle de la nécessité de consulter un endocrinologue, car une augmentation de la glycémie a été détectée.

    Lors de la première visite chez le gynécologue, toutes les femmes enceintes sont examinées pour la glycémie (sucre dans le sang - gr. Glykys sweet + sang haima) à jeun. Dans le même temps, la future maman peut entendre: "Vous avez une glycémie de 5,1 mmol / l, c'est au-dessus de la norme." Comment? Il semble que l'indicateur soit «bas». Mais le fait est que les indicateurs glycémiques cibles chez les femmes enceintes et non enceintes sont différents.

    Le taux normal de sucre dans le plasma sanguin veineux chez une femme enceinte à jeun est strictement inférieur à 5,1 mmol / l. (il convient de noter qu'avant de passer le test, vous pouvez boire UNIQUEMENT de l'eau plate. Le thé, le café, etc. - sont interdits).

    Si la glycémie du plasma sanguin veineux est ≥ 5,1 mmol / L, mais inférieure à 7,0 mmol / L, un diabète gestationnel est diagnostiqué. Dans certains cas, un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) est effectué pour confirmer le diagnostic, mais ce n'est pas obligatoire.

    Critères diagnostiques du diabète gestationnel et ses causes

    • Diabète sucré gestationnel - lorsque la glycémie à jeun est égale ou supérieure à 5,1 mmol / L et inférieure à 7,0 mmol / L, 1 heure après OGTT (test de tolérance au glucose par voie orale) est égale ou supérieure à 10,0 mmol / L, 2 heures après OGTT est égal ou supérieur à 8,5 mmol / L et inférieur à 11,1 mmol / L.
    • Si la glycémie est supérieure ou égale à 7,0 mmol / l, un prélèvement sanguin répété dans une veine est effectué à jeun et 2 heures après un repas avec détermination de la glycémie. Si la glycémie est à plusieurs reprises de 7,0 mmol / L et plus, et deux heures après un repas de 11,1 mmol / L et plus, le diagnostic de diabète est posé.

    Toutes les études doivent être menées sur le plasma sanguin veineux. Lors de l'évaluation de la glycémie d'un doigt - les données ne sont pas informatives!

    Alors, pourquoi une femme en bonne santé qui a déjà eu une glycémie toujours normale a-t-elle une augmentation?

    En fait, une augmentation de la glycémie (hyperglycémie) pendant la grossesse est actuellement une situation courante. Selon les statistiques, environ 14 à 17% de toutes les grossesses se produisent dans des conditions d'hyperglycémie. La grossesse est une résistance à l'insuline physiologique (associée à la physiologie du corps et à son activité vitale) (diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline).

    Nous analyserons ce terme pour le clarifier. Le glucose est une source d'énergie pour les cellules de notre corps. Mais le glucose seul ne peut pas pénétrer dans les cellules par le sang (à l'exception des cellules vasculaires et cérébrales). Et puis l'insuline lui vient en aide. Sans cette hormone, la cellule «ne reconnaît pas» le glucose qui lui est utile et nécessaire. En termes simples, l'insuline "ouvre la porte" de la cellule pour le passage du glucose à l'intérieur. La cellule obtient son énergie et la glycémie diminue. Ainsi, l'insuline maintient un niveau normal de glycémie. La résistance à l'insuline est une condition dans laquelle les cellules «ne reconnaissent pas partiellement» l'insuline. En conséquence, les cellules recevront moins d'énergie et la glycémie augmentera..

    Les "hormones" de la résistance physiologique à l'insuline sont les hormones produites par un nouvel organe d'une femme enceinte - le placenta. En raison de cette action des hormones sur les cellules, la production d'insuline dans le sang augmente pour «vaincre» la résistance à l'insuline. Normalement, cela suffit et lorsque le glucose pénètre dans les cellules, le taux de sucre dans le sang diminue. Mais chez certaines femmes enceintes, malgré une synthèse accrue de l'insuline, la résistance à l'insuline n'est pas surmontée, la glycémie reste élevée.

    Le diabète sucré manifesté est le premier diabète sucré détecté pendant la grossesse, et sa survenue n'est pas associée à une résistance physiologique à l'insuline. Il s'agit du même diabète qui survient en dehors de la grossesse - diabète de type 2 ou de type 1.

    Avec une augmentation de la glycémie chez la mère, la glycémie et le niveau d'insuline dans le sang du fœtus augmentent. En conséquence, cela aggrave le cours de la grossesse et nuit à la santé de l'enfant.

    Qu'est-ce que le diabète gestationnel dangereux

    L'hyperglycémie pendant la grossesse augmente considérablement le risque de:

    • Prééclampsie (forme de toxicose tardive - augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg, protéinurie (apparition de protéines dans l'urine), œdème).
    • Naissance prématurée.
    • Polyhydramnios.
    • Infections uro-génitales.
    • Insuffisance placentaire.
    • Livraison opératoire à haute fréquence.
    • Troubles thromboemboliques.
    • Maladies périnatales du nouveau-né, mortalité périnatale.
    • Fœtopathie diabétique d'un nouveau-né.
    • Changements ischémiques dans le cerveau d'un nouveau-né.
    • Lésions du système nerveux central du nouveau-né.
    • Pneumonie du nouveau-né.
    • Macrosomie du fœtus (gros fœtus) - la principale cause de blessure à la naissance.

    Qui doit être examiné au stade de la planification de la grossesse:

    • Femmes obèses.
    • Femmes souffrant de dysfonction ovarienne, d'infertilité.
    • Femmes ayant des antécédents obstétriques accablés, fausse couche.
    • Femmes qui ont eu un diabète gestationnel au cours d'une grossesse précédente et qui prévoient une nouvelle grossesse.

    Ainsi, le diagnostic de diabète gestationnel est posé. Bien sûr, une approche individuelle du traitement de toute maladie est nécessaire, il n'y a pas d'exceptions. Un schéma thérapeutique individuel ne peut être sélectionné que par un endocrinologue ou un gynécologue - un endocrinologue à la réception. Pour un patient, l'endocrinologue ne prescrira qu'un régime spécial pour toute la période de gestation, un autre aura besoin d'un traitement médicamenteux supplémentaire. Mais la base est une pour tous. Il s'agit d'un régime alimentaire spécial équilibré et d'une maîtrise de soi adéquate de la glycémie..

    Comment procéder à la maîtrise de soi de la glycémie

    L'autocontrôle de la glycémie est réalisé indépendamment à l'aide d'un glucomètre. La pharmacie a la possibilité d'acheter un glucomètre, à la fois le plus simple et le plus complexe, qui stocke les valeurs de mesure, peut construire une courbe glycémique.

    Mais quel que soit le compteur, il est préférable de commencer à tenir un journal de contrôle glycémique et un journal de nutrition. Il s'agit d'un carnet régulier dans lequel sur une page toutes les mesures de la glycémie sont enregistrées avec les dates et heures de mesure (avant de manger, une heure après avoir mangé, avant le coucher).

    Sur l'autre page, ils écrivent un régime quotidien indiquant l'heure de manger (petit déjeuner, déjeuner, dîner ou collation) et la quantité de produit (requis) + la teneur en calories des protéines, des lipides et des glucides (de préférence).

    Avec le diabète sucré gestationnel au stade de la sélection et de l'évaluation de l'adéquation du traitement, la mesure de la glycémie doit être de 4 à 7 fois par jour. Ce sont des indicateurs à jeun avant le petit déjeuner, avant le déjeuner, avant le dîner et la nuit (obligatoire) + 1-1,5 heures après le petit déjeuner, après le déjeuner (facultatif).

    Quels sont les objectifs du traitement du diabète gestationnel

    • Glycémie à jeun - strictement inférieure à 5,1 mmol / L
    • Glycémie 1-1,5 heures après un repas - moins de 7 mmol / l.

    Caractéristiques du régime alimentaire pour le diabète gestationnel:

    • Jeûne inacceptable, longues pauses entre les repas.
    • Le dernier repas - une heure avant le coucher (collation) - est composé de protéines (viande, poisson, œuf, fromage cottage) + glucides complexes (céréales non bouillies, pâtes alimentaires, pain noir, grains entiers, légumes, légumineuses). En cas d'obésité - la dernière collation avant le coucher - protéines + légumes.
    • Minimiser ou abandonner complètement les bonbons (miel, sucre, pâtisseries sucrées, crème glacée, chocolat, confiture), les boissons sucrées (jus, boissons aux fruits, soda), les céréales / pâtes bouillies, la purée de pommes de terre, le pain blanc, le riz blanc.
    • Multiplicité de l'apport alimentaire - au moins 6 fois par jour! (3 plats principaux + 3 collations)
    • Vous ne pouvez pas permettre la famine des glucides, les glucides doivent être consommés nécessairement, mais les bons! Ce ne sont pas des céréales bouillies, des pâtes, des pommes de terre, du pain noir et à grains entiers, des légumes, des légumineuses, des produits laitiers non sucrés liquides et des produits à base de lait aigre. Il est recommandé de consommer de petites quantités de glucides toutes les 3-4 heures.
    • Les exercices physiques sont obligatoires - une promenade le matin et le soir pendant 30 minutes.
    • Augmentez l'apport en fibres - ce sont des légumes (sauf pour les pommes de terre, les avocats). Pour l'obésité, les fibres doivent être incluses dans chaque repas principal..
    • Les régimes hypocaloriques sont inacceptables. Pendant une journée, consommez au moins 1600 kcal. (en tenant compte du poids corporel réel, l'endocrinologue sélectionnera une norme individuelle).
    • Les graisses avec un poids corporel normal devraient représenter environ 45% de l'alimentation quotidienne, avec obésité - 25-30%.
    • Nourriture protéinée requise - au moins 70 grammes de protéines par jour.
    • Les fruits doivent être consommés avec un faible indice glycémique en petites quantités (raisins, cerises, cerises, pastèques, melons, figues, kakis, bananes ne sont pas recommandés). Il est préférable de combiner avec des aliments protéinés (par exemple, avec du fromage cottage, une casserole de fromage cottage avec des fruits).
    • Fruits secs - pas plus de 20 grammes de fruits secs pour 1 repas dans les repas principaux. S'il s'agit d'une collation - combinez avec des protéines (par exemple, avec du fromage cottage). Pas plus de 2 fois par jour.
    • Chocolat - seulement amer, pas plus de 3 tranches (15 grammes) par 1 dose, pas plus de 2 fois par jour. Au repas principal ou en combinaison avec des protéines (par exemple, avec du fromage cottage).

    Il est recommandé de respecter la "règle de la plaque". Cette règle est que dans chaque repas principal, vous devez manger des aliments riches en fibres (légumes), des protéines, des graisses et des glucides. En même temps, la plupart des assiettes (1/2) doivent être occupées par des légumes.

    Les recommandations sont généralisées. Si, lors de la consommation d'un produit particulier, la glycémie dépasse les valeurs cibles, il est recommandé de limiter sa consommation ou de réduire la quantité de produit. Toutes les questions sur la préparation d'un schéma nutritionnel individuel doivent être traitées lors d'un rendez-vous avec l'endocrinologue.

    Après avoir prescrit une diététique, l'endocrinologue recommande un contrôle glycémique pendant deux semaines. Si 2 indicateurs ou plus sont éliminés de la cible dans la semaine, un deuxième appel à l'endocrinologue est nécessaire pour intensifier le traitement..

    Vous devez savoir que pendant la grossesse, l'utilisation de comprimés de médicaments hypoglycémiants est interdite, car leur sécurité pendant la grossesse n'est pas prouvée.

    Si, après un régime, il n'est pas possible d'atteindre les objectifs glycémiques, le médecin prescrit de l'insuline. Cela ne devrait pas avoir peur. L'insuline ne fait absolument aucun mal à la mère ou au fœtus. Les mythes populaires sur l'insuline ne sont que des mythes. Après l'accouchement dans 99% des cas, l'insuline est annulée. N'oubliez pas que l'essentiel dans le traitement du diabète gestationnel est l'atteinte d'objectifs stables de glycémie.

    Diabète gestationnel: post-partum et allaitement

    Comme indiqué précédemment, le plus souvent après l'accouchement, la glycémie revient à la normale. Mais parfois, il y a des exceptions. Dans les trois premiers jours après la naissance, un examen est nécessaire, qui est effectué afin d'identifier la préservation possible d'un métabolisme des glucides altéré - la glycémie est surveillée à jeun..

    L'allaitement, l'allaitement maternel est la prévention du diabète pour les femmes qui ont eu un diabète gestationnel. Si une femme a encore une augmentation de la glycémie, et dans le contexte de la diététique, la glycémie ne revient pas à la normale, l'endocrinologue prescrit une insulinothérapie pour toute la période d'allaitement. L'utilisation de comprimés de médicaments hypoglycémiants pendant la lactation est interdite.

    Résumer

    • Le diabète gestationnel se caractérise par une augmentation systématique de la glycémie en l'absence de traitement.
    • Même la plus petite augmentation de la glycémie chez une femme enceinte entraîne finalement des conséquences néfastes.
    • Avec une augmentation de la glycémie chez la mère, la glycémie et le niveau d'insuline dans le sang du bébé augmentent, ce qui conduit finalement aux complications graves décrites ci-dessus.
    • Pendant la grossesse, il est préférable de venir à nouveau chez l'endocrinologue, si l'une ou l'autre question vous dérange,.
    • Les bases du traitement du diabète sucré gestationnel: maîtrise de soi appropriée + thérapie diététique + thérapie médicamenteuse (si prescrite par un endocrinologue). Objectifs - Objectifs glycémiques stables.

    Chères mères, prenez soin de vous. Prenez votre bébé et votre bébé au sérieux. Grossesse facile et bébés en bonne santé!

    L'endocrinologue Akmaeva Galina Aleksandrovna

    Diabète sucré de type I et II

    RCHR (Centre républicain pour le développement sanitaire du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
    Version: Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

    informations générales

    Brève description

    Nom du protocole: Diabète de type I et de type II

    Code de protocole:

    Code (s) ICD-10:
    E 10, E 11

    Abréviations utilisées dans le protocole:
    Diabète de type 2 - diabète de type 2,
    Diabète sucré de type 1 de type 1
    HbAlc - hémoglobine glycosylée (glyquée)
    IR - résistance à l'insuline
    NTG - altération de la tolérance au glucose
    NGN - glycémie à jeun altérée
    SST - thérapie hypoglycémiante
    UIA - microalbuminurie
    RAE - Association russe des endocrinologues
    ROO AVEC - Association des endocrinologues du Kazakhstan
    ADA-American Diabetes Association
    AACE / ACE - Association américaine des endocrinologues cliniques et American College of Endocrinology
    EASD- Association Européenne du Diabète
    IDF- Fédération Internationale du Diabète.

    Date d'élaboration du protocole: 23/04/2013

    Catégorie de patient:

    Utilisateurs du protocole: endocrinologues, médecins généralistes, médecins généralistes

    Indication d'absence de conflit d'intérêts: non

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    - Communication avec les patients: questions, avis, rendez-vous

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    Classification

    Diagnostique

    La liste des mesures diagnostiques de base et supplémentaires
    Avant l'hospitalisation prévue: OAK, OAM, sang pour microréaction, b / chem. Une. Sang, ECG, fluorographie.
    Test de glycémie:
    -à jeun - signifie le taux de glucose le matin, après un jeûne préliminaire d'au moins 8 heures et pas plus de 14 heures.
    -aléatoire - désigne le taux de glucose à tout moment de la journée, quelle que soit l'heure du repas. Le PHTT est un test de tolérance au glucose par voie orale. Elle est réalisée en cas de valeurs glycémiques douteuses pour clarifier le diagnostic..
    Règles d'exécution du PGTT:
    Le test doit être précédé d'un jeûne nocturne d'au moins 8 heures. Après avoir jeûné le sang, le sujet testé doit boire 75 g de glucose anhydre dissous dans 250 à 300 ml d'eau en moins de 5 minutes. Après 2 heures, un prélèvement sanguin répété.
    PGTT n'est pas exécuté:
    - dans le contexte d'une maladie aiguë
    -dans le contexte de l'utilisation à court terme de médicaments qui augmentent le niveau de glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazides, bêta-bloquants, etc.)

    DIAGNOSTIC DU DIABÈTE
    Critères diagnostiques du diabète et d'autres troubles glycémiques
    (OMS, 1999-2006)

    Temps de déterminationConcentration de glucose, mmol / l
    Sang capillaire entierPlasma veineux
    NORME
    Avec l'estomac vide
    et 2 heures après PGTT
    Diabète
    Avec l'estomac vide
    Ou
    2 heures après PGTT
    Ou
    Définition aléatoire
    ≥ 6,1

    ≥ 11,1
    ≥ 11,1

    ≥ 7,0

    ≥ 11,1
    ≥ 11,1

    Tolérance au glucose altérée
    Avec l'estomac vide
    ET
    2 heures après PGTT
    Glycémie à jeun altérée
    Avec l'estomac vide
    ET
    2 heures après PGTT
    ≥ 5,6 et≥ 6,1 et
    Diabète gestationnel
    Avec l'estomac vide
    Ou
    2 heures après PGTT
    Ou
    Définition aléatoire
    ≥ 6,1≥ 7,0

    ≥ 7,8

    ≥ 7,8

    ≥ 11,1

    ≥ 11,1

    Critères diagnostiques HbAlc - comme critère diagnostique du diabète:
    En 2011, l'OMS a approuvé l'utilisation de l'HbAlc pour le diagnostic du diabète. En tant que critère de diagnostic du diabète, le taux d'HbAlc ≥ 6,5% a été sélectionné. Un taux d'HbAlc allant jusqu'à 6,0% est considéré comme normal, à condition qu'il soit déterminé par la méthode du programme national de standardisation de la glicohémoglobine (NGSP), selon l'essai standardisé de contrôle et de complications du diabète (DCCT). HbAlc dans la gamme de 5,7 à 6,4% indique la présence de NTG ou NGN.

    Objectifs thérapeutiques pour le diabète sucré de type 1 et de type 2
    Mesures des glucides
    (objectifs de traitement individuels)
    Le choix des objectifs de traitement individuels dépend de l’âge du patient, de l’espérance de vie, de la présence de complications graves et du risque d’hypoglycémie sévère.
    Algorithme de choix individualisé des objectifs de traitement pour HbAlc

    ÂGE
    JeunemilieuPersonnes âgées et / ou espérance de vie 5 ans
    Aucune complication et / ou risque d'hypoglycémie sévère


    Il y a des complications graves et / ou un risque d'hypoglycémie sévère


    * Ces valeurs cibles ne s'appliquent pas aux enfants, aux adolescents et aux femmes enceintes. Les valeurs cibles de contrôle glycémique pour ces catégories de patients sont discutées dans les sections pertinentes..
    ** niveau normal selon les normes DCCT: jusqu'à 6%.

    Indicateurs du contrôle du métabolisme lipidique

    HbAlc **Glucose plasmatique
    A jeun / avant les repas, mmol / l
    Glucose plasmatique
    2 heures après un repas, mmol / l
    IndicateursValeurs cibles, mmol / L *
    Hommesfemmes
    Cholestérol total
    cholestérol LDL
    Cholestérol HDL> 1.0> 1,2
    triglycérides
    indicevaleurs cibles
    Tension artérielle systolique≤ 130
    Pression sanguine diastolique≤ 80

    Plaintes et antécédents médicaux
    Diabète de type 1: a un début manifeste brillant: soif, polyurie, perte de poids, faiblesse, etc. Ce type de diabète est plus caractéristique des jeunes, notamment les enfants. Cependant, il peut apparaître pour la première fois à un âge avancé, y compris chez les personnes âgées. C'est ce qu'on appelle le LADA - diabète (diabète progressif lentement 1).
    Diabète de type 2: les symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent également survenir dans de nombreuses autres maladies: faiblesse, malaise, baisse des performances, apathie. Le T2DM est couramment observé chez l'adulte. Cependant, ces dernières années, il y a eu une augmentation des cas de maladie chez les enfants.
    Dépistage pour identifier les patients atteints de diabète ou de prédiabète.
    À l'heure actuelle, le dépistage n'a d'importance que pour le diagnostic du diabète de type 2. Le dépistage du diabète de type 1 n'est pas recommandé pour les raisons suivantes:
    - la capacité d'évaluer les marqueurs immunitaires est limitée
    -les méthodes d'évaluation ne sont pas normalisées
    -il n'y a pas de consensus sur la question des tactiques dans le cas d'un résultat de test positif pour les marqueurs immunitaires
    -LED fréquence 1 basse
    -l'apparition précoce de la maladie dans la plupart des cas vous permet d'établir rapidement un diagnostic

    Examen physique
    Méthodes de dépistage du DM 2
    Le dépistage commence par une glycémie à jeun. En cas de détection d'une normoglycémie ou d'une glycémie à jeun altérée (NGN) - supérieure à 5,5 mais inférieure à 6,1 mmol / l dans le sang capillaire et supérieure à 6,1, mais inférieure à 7,0 mmol / l dans le plasma veineux, un test de tolérance au glucose par voie orale est prescrit ( PGTT).
    PGTT- permet d'identifier les individus avec NTG.
    Indications de dépistage
    Toutes les personnes de plus de 45 ans doivent faire l'objet d'un dépistage, en particulier celles présentant l'un des facteurs de risque suivants:
    -obésité (IMC supérieur ou égal à 25 kg / m 2
    -mode de vie sédentaire
    -parents de première ligne atteints de diabète
    -les femmes ayant des antécédents de gros fœtus ou de diabète gestationnel établi
    -hypertension (140/90 mmHg)
    - Taux de HDL de 0,9 mmol / L (ou 35 mg / dL) et / ou triglycérides de 2,2 mmol / L (200 mg / dL)
    -la présence d'une altération précédente de la tolérance au glucose ou d'une altération de la glycémie à jeun
    - cas de troubles cardiovasculaires
    -symptômes de diabète suspecté
    -syndrome des ovaires polykystiques
    * Si le test est normal, il doit être répété tous les 3 ans.
    Les personnes de moins de 45 ans qui font de l'embonpoint et / ou qui ont un facteur de risque de diabète différent font l'objet d'un dépistage:
    - mode de vie sédentaire
    -Parents de première ligne atteints de diabète
    -les femmes ayant des antécédents de gros fœtus ou de diabète gestationnel établi
    -hyperlipidémie ou hypertension
    * Si le test est normal, il doit être répété tous les 3 ans.
    Toutes les femmes enceintes sont dépistées généralement entre 24 et 28 semaines de gestation..
    Les femmes atteintes d'un diabète gestationnel identifié devraient subir un dépistage du diabète / prédiabète 6 à 12 semaines après la naissance.
    Le dépistage est également soumis aux enfants à partir de 10 ans ou au début de la puberté, en cas de surpoids et d'un autre facteur de risque de diabète:
    -Parents de première ligne atteints de diabète
    -populations ethniques à haut risque de diabète
    -conditions associées à la résistance à l'insuline
    -enfants de mères atteintes de diabète ou de diabète gestationnel
    * Si le test est normal, il doit être répété tous les 3 ans.

    Recherche en laboratoire
    Suivi des patients atteints de diabète de type 1 sans complications