Diabète sucré chez les enfants. Quand il arrive?

Le diabète sucré chez les enfants occupe une position de leader parmi toutes les maladies endocriniennes. Comme chez l'adulte, il se caractérise par une augmentation chronique de la glycémie. Chez les enfants, la maladie est aiguë et sans traitement adéquat entraîne des conséquences irréversibles. Cet état de choses s'explique par la croissance intensive du corps de l'enfant, un métabolisme amélioré.

Formes de diabète infantile

Il existe deux types de diabète:

  • diabète de type 1 - insulino-dépendant;
  • diabète de type 2 - non insulino-dépendant.

Chez les enfants, le diabète de type 1 prévaut, caractérisé par de faibles niveaux d'insuline. Un enfant malade devient accro à cette substance.

Diabète sucré chez les enfants: caractéristiques

Le mécanisme général est le même que chez l'adulte. Mais il y a des fonctionnalités.

  • Le pancréas des enfants (c'est elle qui est responsable de la production d'insuline) est petit. De dix ans, la masse du corps double. La fonctionnalité du pancréas est finalement formée par la cinquième année de vie. C'est dans cette tranche d'âge (de cinq à dix ans) qu'il existe un risque élevé de diabète.
  • Dans le corps d'un enfant, tous les processus métaboliques se déroulent plus rapidement. La digestion du sucre aussi. Par conséquent, les enfants aiment tellement les bonbons. C'est leur besoin naturel. Le corps de l'enfant absorbe 10 g de glucides par 1 kg de poids par jour. Le système nerveux, qui n'est pas bien formé chez les enfants, affecte également le métabolisme des glucides. Un problème peut survenir qui modifiera votre glycémie.

Les causes du diabète chez les enfants

Personne n'a encore réussi à les installer. Il est largement admis que des quantités excessives de bonbons conduisent au développement du diabète chez les enfants. Mais ce n'est pas le cas. Le plus souvent, les enfants prématurés et sous-développés, les élèves des écoles de sport ou les adolescents à la puberté sont malades. Le diabète chez les nourrissons est très rare.

  • infections virales (qui détruisent les cellules du pancréas);
  • l'hérédité (y compris une glycémie élevée de la mère pendant la grossesse);
  • poids à la naissance élevé (plus de quatre kilogrammes et demi);
  • troubles métaboliques (obésité, hypothyroïdie, etc.);
  • faible niveau de défense immunitaire naturelle;
  • mode de vie sédentaire;
  • trop manger (beaucoup de sucré pour le pancréas est une énorme charge).

La manifestation du diabète chez les enfants

Les formes légères de la maladie ne se manifestent pas. Les premiers signes apparaissent en cours modéré ou sévère.

Symptômes du diabète chez les enfants:

  • Soif déraisonnable. L'enfant boit souvent et beaucoup. Il se lève même la nuit pour étancher sa soif. Les seins sucent goulûment leurs seins ou boivent beaucoup d'eau.
  • Urination fréquente. L'enfant va aux toilettes deux à quatre fois. L'énurésie se développe - l'énurésie nocturne. L'urine douce dans les sous-vêtements du bébé devient croustillante et dure.
  • Peau sèche et muqueuses. Après tout, le liquide de l'espace intercellulaire est excrété avec l'urine.
  • Perte de poids inexpliquée. Le manque de glucose conduit à la famine des cellules du corps. Par conséquent, le poids corporel diminue.
  • Déficience visuelle. L'excès de sucre ne se transforme pas en graisses et se dépose dans divers organes. Y compris dans les lentilles de l'œil. Pour cette raison, ils deviennent trouble, les vaisseaux sanguins de fibres sont détruits et la vision est réduite.
  • Fatigue. L'enfant se fatigue rapidement, commence à apprendre pire, prend du retard dans le développement physique, se plaint souvent de maux de tête en fin de journée.

Diagnostic du diabète chez les enfants

La principale méthode est un test sanguin pour le sucre. Si sa teneur en sang est supérieure à 7,6 mmol / l, le diabète est diagnostiqué. Si le taux de sucre varie de 5,5 à 7,5 mmol / L, une maladie latente peut être suspectée.

Pour clarifier le diagnostic, faites un test de tolérance au glucose. L'enfant prend du sang à jeun. Donnez ensuite à boire 75 grammes de glucose. Deux heures plus tard, le sang est repris. Si la quantité de glucose est de 7,5 à 10,9 mmol / l, un diabète sucré latent est possible. Ces enfants sont soumis à une observation dynamique. Si le glucose dépasse 11 mmol / L, le diagnostic de diabète est confirmé.

De plus, un examen échographique du pancréas est effectué pour exclure le processus inflammatoire dans l'organe.

Traitement du diabète chez les enfants

Comprend l'alimentation, l'exercice et la pharmacothérapie..

Comment nourrir un enfant diabétique?

Le traitement du diabète nécessite un régime obligatoire. Le régime alimentaire d'un enfant malade doit être convenu avec un médecin.

La nutrition doit être aussi équilibrée et fortifiée que possible..

  • Les produits à base de farine de blé, de riz et de semoule, de pommes de terre, de pâtes, d'agrumes, de fraises, de framboises, de fraises sont limités.
  • Sauce grasse, épicée et salée, sauces sucrées, sucre totalement exclus.
  • Tous les légumes, les variétés de fruits et les pommes non sucrées sont les bienvenus.

La bouillie de céréales grossières ne peut être administrée plus d'une fois par jour. Le taux quotidien de pain est de cent grammes. Les repas doivent être fréquents et petits.

Exercices physique

L'exercice rend les tissus du corps plus sensibles à l'insuline et abaisse la glycémie. Par conséquent, l'exercice est un élément important du traitement du diabète chez les enfants. Bénéficiez uniquement d'une activité physique mesurée. Un excès et un contrôle incontrôlé contribuent au développement d'un état hypoglycémique..

Sans faute pendant et après l'exercice, vous devez manger des glucides supplémentaires. Plus la surveillance périodique de la glycémie.

Thérapie médicamenteuse

Le médicament principal est l'insuline. Dans la pratique des enfants, seules les insulines à courte durée d'action sont utilisées. Les plus réussis - Protofan et Actropid.

L'outil est injecté avec un stylo seringue spécial, très pratique à utiliser. L'enfant peut même remplir la seringue seul, régler la dose et administrer le médicament. Au cas où, il devrait avoir des chocolats dans sa poche. Si la dose est dépassée, le sucre aidera à éviter l'hypoglycémie.

Une thérapie, une alimentation et des exercices physiques bien choisis peuvent éviter les complications du diabète chez les enfants. Les petits patients se développent bien physiquement et mentalement, mènent un mode de vie à part entière.

Prévention du diabète chez les enfants

Malheureusement, la prévention en tant que telle n'existe pas. Vous ne pouvez qu'essayer. Par exemple, à temps pour se faire vacciner contre les maladies infectieuses, surveiller la nutrition et l'activité physique de l'enfant, renforcer son immunité. Les enfants sujets à des facteurs héréditaires doivent être soumis à un dépistage régulier des gènes diabétiques. Mais supprimer ces gènes ou bloquer est impossible. Lorsqu'ils sont détectés, les enfants sont à risque.

  • sommeil complet;
  • une alimentation saine et appropriée;
  • contexte psycho-émotionnel favorable;
  • activité physique dosée;
  • durcissement.

Plus un traitement rapide de toutes les maladies.

Diabète sucré chez les enfants: symptômes et signes, diagnostic, traitement et prévention

Le diabète sucré chez les enfants et les adolescents, ainsi que la manifestation de ses symptômes et signes sont de plus en plus pertinents à notre époque. Le diabète infantile est moins courant que de nombreuses autres maladies, mais pas aussi rare qu'on le pensait auparavant. La fréquence des maladies ne dépend pas du sexe. Malade pour les enfants de tous âges, à partir du premier mois de naissance. Mais le pic du diabète est chez les enfants à l'âge de 6-13 ans. De nombreux chercheurs pensent que la maladie est particulièrement courante pendant les périodes de croissance accrue de l'enfant.

La survenue de cette maladie est diagnostiquée le plus souvent après des maladies infectieuses:

  • porcin;
  • hépatite infectieuse;
  • infection amygdalogène;
  • paludisme;
  • rougeole et autres.

La syphilis comme principal provocateur de la maladie n'est pas actuellement confirmée. Mais les blessures mentales, aiguës et à long terme, ainsi que les blessures physiques, en particulier les ecchymoses dans la tête et l'abdomen, la malnutrition avec beaucoup de glucides et de graisses - tous ces facteurs contribuent indirectement au développement de l'imperfection latente de l'appareil des îlots du pancréas.

Pathogénèse

La pathogenèse du diabète n'est pas significativement différente de la pathogenèse de cette maladie chez l'adulte.

Le processus de croissance, dans lequel se produit une synthèse accrue des protéines, est associé à la participation de l'insuline et à sa consommation accrue de tissus. Avec un appareil d'îlots défectueux du pancréas, l'épuisement de sa fonction peut se produire, entraînant un diabète sucré.

Les chercheurs pensent également que l'hormone somatorale stimule la fonction des cellules β de l'appareil des îlots et, avec une production accrue de cette hormone pendant la période de croissance, peut conduire (avec un appareil fonctionnellement affaibli) à son épuisement.

Certains experts dans ce domaine pensent que l'hormone de croissance active la fonction des cellules α des îlots, ce qui produit un facteur hyperglycémique - le glucagon, qui, avec une fonction insuffisante des cellules β, peut conduire au diabète. La confirmation de la participation de la production excessive d'hormone somatorale dans la pathogenèse du diabète infantile est l'accélération de la croissance et même des processus d'ossification chez les enfants au début de la maladie.

Évolution et symptômes

L'apparition de la maladie est lente, moins fréquente - très rapide, soudaine, avec la détection rapide de la plupart des symptômes. Les premiers symptômes diagnostiqués de la maladie sont:

  • augmentation de la soif;
  • bouche sèche
  • une miction excessive fréquente, souvent une incontinence urinaire nocturne et même diurne;
  • plus tard, en tant que symptôme, la perte de poids se manifeste par un bon appétit, parfois même très bon;
  • faiblesse générale;
  • maux de tête;
  • fatigabilité rapide.

Les manifestations cutanées - démangeaisons et autres (pyodermite, furonculose, eczéma) sont relativement rares chez les enfants. L'hyperglycémie chez les enfants est le symptôme principal et constant. La glycosurie se produit presque toujours. La gravité spécifique de l'urine ne correspond pas toujours à la teneur quantitative en sucre et ne peut donc pas être un test de diagnostic. Il n'y a souvent pas de correspondance complète entre la glycémie et le degré de glycosurie. L'hypercétonémie se développe une deuxième fois avec une infiltration graisseuse du foie, causée par la perte de la fonction lipotrope pancréatique.

Les changements dans les organes et les systèmes du corps sont divers

La rubéose et la xanthose observées chez l'adulte sont rares chez l'enfant. Chez les patients non traités, une peau sèche et une desquamation sont notées. Avec un épuisement sévère, un gonflement peut apparaître.

La langue est rouge vif et sèche, souvent avec des papilles lisses. La gingivite est souvent observée, et parfois une pyorrhée alviolaire, qui est plus sévère chez l'enfant que chez l'adulte. Le processus carieux des dents est sujet à progression.

Les bruits cardiaques sont sourds, parfois un murmure systologique à l'apex est déterminé, ce qui indique une diminution du tonus vasculaire. le pouls est petit, doux, au palais. La pression artérielle, maximale et minimale, est presque toujours abaissée. Avec la capillaroscopie, un fond rouge intense et une expansion du genou artériel sont observés, un électrocardiogramme montre des changements dans le myocarde.

Du sang

Dans certains cas, le nombre de globules rouges et la quantité d'hémoglobine sont réduits. Du côté du sang blanc, la formule leucocytaire est nettement lubrifiante:

  • Dans les formes légères de diabète - lymphocytose, qui diminue avec l'augmentation de la gravité de la maladie.
  • Dans le pré-coma sévère et avec coma - lymphopénie. Décalage gauche neutrophile et manque d'éosinophiles.

L'acidité du suc gastrique est souvent réduite. Il y a des phénomènes dyspeptiques. Le foie chez la plupart des patients est hypertrophié (en particulier chez les enfants atteints de diabète à long terme.), Dense, parfois douloureux.

Dans l'urine, l'albuminurie et la cylindrurie ne sont pas prononcées. Dans le cours sévère et prolongé, le nombre de cylindres et de protéines augmente, des globules rouges peuvent apparaître. Dans certains cas, la capacité de filtration des reins est altérée.

Déjà au début de la maladie apparaissent:

  • maux de tête;
  • Vertiges
  • irritabilité;
  • émotivité;
  • fatigabilité rapide;
  • léthargie, faiblesse;
  • déficience de mémoire.

Les perturbations du système nerveux périphérique se manifestent par des douleurs dans les membres, un trouble de la sensibilité cutanée et un affaiblissement ou une extinction des réflexes tendineux.

Organes de vision

Du côté de l'ophtalmologie chez les enfants atteints de diabète sucré, les troubles de l'accommodation sont plus fréquents que chez les adultes. Changement de la réfraction vers l'hypermétropie et vers la mnopie, et dans les cas graves, hypotension des globes oculaires.

Parfois, il y a une rétinopathie diabétique et une cataracte, sujettes à une maturation rapide. La rétinite diabétique, la paralysie des muscles oculaires chez les enfants sont extrêmement rares.

Formes de la maladie

Le diabète chez l'enfant n'est pratiquement pas différent d'un adulte, il se divise en trois formes:

Mais la forme bénigne chez les enfants est extrêmement rare. Plus souvent diagnostiqué avec des formes modérées et sévères; avec ce dernier, les atteintes hépatiques ne sont pas rares, notamment sa dégénérescence graisseuse. Cela peut être dû à la perte non seulement d'insuline, mais également de lipocaïne. Et aussi, une reproduction excessive de l'hormone de croissance, qui a une activité adipokinétique et provoque une stéatose hépatique.

Fibrose kystique (fibrose kystique) chez les enfants

Le diabète sucré chez les enfants en raison de la fibrose kystique est principalement dû à une carence en insuline. Mais la résistance à l'insuline secondaire dans les maladies aiguës dues à des complications infectieuses et à l'utilisation de médicaments pharmacologiques (bronchodilatateurs et glucocorticoïdes) peut contribuer au développement d'une tolérance au glucose altérée et du diabète sucré.

Le diabète dû à la fibrose kystique a tendance à survenir aux derniers stades de la maladie, généralement à l'adolescence et au début de l'adolescence. S'il y a une cirrhose, cela contribue à la résistance à l'insuline. Le développement du diabète dû à la fibrose kystique est un mauvais signe pronostique et est associé à une invalidité et une mortalité accrues. Le diabète mal contrôlé interagit avec les réponses immunitaires aux infections et stimule le catabolisme.

Les recommandations de dépistage vont du test aléatoire de glucose chaque année pour tous les enfants atteints de mucoviscidose (fibrose kystique) ≥ 14 ans à un test de tolérance au glucose oral tous les ans pour les enfants de plus de 10 ans, mais des mesures traditionnelles telles que la glycémie à jeun, le PGTT et L'HbA1c peut ne pas être une méthode de diagnostic nécessaire pour le diabète chez les personnes atteintes de fibrose kystique.

Initialement, l'insulinothérapie n'est nécessaire que pour les infections respiratoires, les épisodes infectieux aigus ou chroniques, mais avec le temps, l'insulinothérapie devient constamment nécessaire. Les doses initiales d'insuline sont généralement faibles (plus comme complément qu'une insulinothérapie de substitution complète). Chez certains patients, une insulinothérapie précoce avant l'apparition des symptômes de l'hyperglycémie entraîne des effets métaboliques favorables qui améliorent la croissance, le poids corporel et la fonction pulmonaire.

Prédiabète chez les enfants

Souvent, les enfants reçoivent un diagnostic de diabète latent (prédiabète), qui peut souvent accompagner de façon exogène - l'obésité constitutionnelle ou les maladies infectieuses:

  • paludisme;
  • dysenterie;
  • hépatite infectieuse et autres.

Le plus souvent, les patients ne présentent pas de plaintes. La glycémie à jeun est parfois normale, il n'y a pas de sucre dans l'urine, parfois il y a une hyperglycémie transitoire et une glycosurie. Mais, en règle générale, ils sont difficiles à percevoir avec un seul examen.

Il est possible de détecter le diabète latent chez un enfant uniquement en calculant la courbe de sucre dans le sang après la charge en glucose (pour les enfants d'âge scolaire, une charge de 50 g de sucre suffit). Une élévation élevée avec une lecture retardée du niveau maximum et une descente lente, après 3 heures n'atteignant pas les chiffres initiaux de sucre dans le sang, sont caractéristiques du diabète latent.

La reconnaissance précoce du diabète latent est très importante, car elle permet de conduire un traitement aux premiers stades de développement et d'empêcher la transition du diabète latent vers.

Il procède beaucoup plus dur que chez l'adulte, est sujet à progression. Avec la puberté, le processus se normalise, probablement en raison de l'arrêt (avec le début du développement complet de tous les organes et systèmes) de l'apport excessif d'hormone somatotrope.

Complications

Identifié à un stade précoce de développement et correctement traité le diabète chez les enfants dans 90% des cas ne donne pas de complications. Avec un traitement inapproprié, le tableau clinique est exacerbé et un certain nombre de complications se développent:

  • retard de croissance, le plus prononcé, le diabète précoce développé par l'âge;
  • sous-développement sexuel;
  • polynévrite;
  • cataracte;
  • altération de la fonction rénale;
  • cirrhose du foie.

Dans l'enfance et l'adolescence avec diabète et prédisposition à la tuberculose, une surveillance systématique de l'état des poumons est nécessaire. En raison d'une détection précoce du diabète et d'un traitement approprié, la tuberculose a été beaucoup moins fréquente ces derniers temps..

Signes de diabète chez les enfants

Il n'est pas rare que les enfants reçoivent un diagnostic de diabète très tard.

  • la soif;
  • bouche sèche
  • urination fréquente
  • perte de poids;
  • la faiblesse est parfois considérée comme une invasion helminthique ou une autre maladie.

À cet égard, des mesures thérapeutiques: traitement anthelminthique, nutrition améliorée, glucose intraveineux, aggravent encore l'état du patient. La teneur en sucre dans l'urine, et plus encore dans le sang dans ces cas, sera déterminée très tard lorsque le patient dans le coma entre dans un établissement médical. En présence de la plupart des symptômes et de la détermination du sucre dans l'urine et le sang, le diagnostic n'est pas difficile.

Diagnostic différentiel

Avec le diabète rénal, ainsi qu'avec le sucre, l'urine est excrétée, mais généralement un patient souffrant de diabète rénal ne présente pas de plaintes, la glycémie, en règle générale, est normale et parfois même légèrement réduite. La courbe glycémique n'est pas modifiée. Le sucre dans l'urine est excrété avec modération et ne dépend pas de la quantité de glucides reçue avec les aliments. Le diabète rénal chez l'adolescent ne nécessite pas de traitement spécifique à l'insuline. Surveillance constante nécessaire du patient, car certains pensent que le diabète rénal chez les enfants est le début du diabète, ou sa forme intermédiaire.

Les principaux symptômes du diabète insipide ne sont pas différents du sucre, c'est une soif accrue, une bouche sèche, des mictions fréquentes, une perte de poids. La glycémie et la courbe glycémique du diabète insipide ne trichent pas.

Le pronostic dépend directement du moment du diagnostic. Grâce aux diagnostics précédemment effectués et au traitement régulier en cours sous surveillance médicale fréquente, les enfants peuvent mener un style de vie qui n'est pas différent des enfants en bonne santé et étudier avec succès à l'école.

Avec une acidose sévère, ainsi qu'avec des formes compliquées, le pronostic est moins favorable. Un pronostic particulièrement défavorable concerne les familles dans lesquelles l'enfant ne reçoit pas suffisamment d'attention en ce qui concerne le régime général, une alimentation appropriée et nutritive et l'administration rapide d'insuline. Les enfants atteints de diabète sont plus sujets à diverses maladies que les enfants en bonne santé. Les maladies peuvent être plus graves et même mortelles..

Rémission ou phase de la «lune de miel» dans le diabète de type 1

Chez environ 80% des enfants et des adolescents, le besoin d'insuline est temporairement réduit après le début de l'insulinothérapie. Jusqu'à récemment, la définition de la phase de rémission partielle n'était pas clarifiée; maintenant, il est généralement accepté de considérer la phase de rémission partielle lorsque le patient a besoin de moins de 0,5 unité d'insuline par kg de poids corporel par jour au niveau d'hémoglobine glyquée.

Les patients ont besoin d'une nutrition physiologique adéquate et d'une insulinothérapie. Chaque patient a besoin d'une approche purement individuelle pour prescrire un traitement, en fonction de l'état dans lequel il est placé sous surveillance médicale et de son âge. Avec le diabète latent, seul un régime physiologique avec le bon ratio de protéines, de graisses et de glucides est prescrit.

Diabète non rare chez l'enfant sous une forme bénigne, un régime physiologique est également prescrit. Dans lesquels une hyperglycémie et une glycosurie peuvent subsister, ne dépassant pas 5 à 10% de la valeur en sucre des aliments (glucides + 1/2 protéines). Dans ce cas, il doit y avoir une bonne santé, une pleine préservation de la capacité de travail, un poids normal.

Insuline diététique

La plupart des patients sont obligés de recevoir de l'insuline avec le régime physiologique. L'insuline est administrée par voie sous-cutanée, sur la base de l'hypothèse qu'une unité favorise l'absorption de 5 g de glucides. Dans certains cas, cette correspondance est rompue en raison de l'inactivation de l'insuline dans le corps. L'insuline doit être administrée en une quantité qui assure une absorption presque complète des glucides. Il est recommandé de laisser une glycosurie quotidienne jusqu'à 20 g de sucre, une telle glycosurie n'est pas nocive et prévient en même temps le patient d'une hypoglycémie. Pour réduire l'hyperglycémie à un nombre normal, il ne faut pas.

La distribution des aliments tout au long de la journée doit être faite en tenant compte de l'insuline reçue. Pour établir la dose d'insuline et sa distribution plus correcte tout au long de la journée, un profil glycosurique quotidien doit être effectué (la glycosurie dans chaque portion d'urine de 3 heures et la glycosurie totale par jour sont déterminées).

Il est conseillé d'injecter plus d'insuline nécessaire avant le petit déjeuner et le déjeuner, en évitant l'injection du soir ou en en faisant la plus petite. La nourriture est mieux divisée en 5 réceptions: petit-déjeuner, vœu et dîner, et nourriture supplémentaire 3 heures après l'introduction de l'insuline, un deuxième petit-déjeuner et une collation l'après-midi. Une telle nutrition fractionnée fournit une distribution plus uniforme des glucides et empêche la possibilité d'hypoglycémie.

Hypoglycémie

L'hypoglycémie est généralement le résultat d'un décalage entre la quantité d'insuline injectée et les glucides reçus avec la nourriture, parfois elle survient après une activité physique intense. Développer rapidement:

  • une faiblesse apparaît;
  • poignée de main;
  • sensation de chaleur et de légers frissons;
  • avec des rapports plus lourds - conscience obscurcie;
  • convulsions épileptiformes;
  • perte totale de conscience - coma hypoglycémique.

Dans les premiers stades du patient, vous pouvez facilement vous retirer de l'état d'hypoglycémie, lui donnant des glucides facilement absorbés: thé sucré, pain, confiture. En cas de perte de conscience, le glucose est administré par voie intraveineuse (solution à 40% de 20 à 40 ml), en fonction de la gravité de l'hypoglycémie. Si le glucose ne peut pas être administré, par exemple pendant les convulsions, 0,5 ml de solution d'adrénaline au 1: 1000 peut être administré (en dernier recours!).

Les patients sont souvent placés sous la surveillance d'un médecin dans un état de coma hyperglycémique, qui est le résultat d'un mauvais traitement, de troubles de l'alimentation, d'un abus de graisse, d'une interruption de l'administration d'insuline. Le coma se produit lentement, dans le coma, les patients se plaignent de:

  • la faiblesse;
  • douleur à l'étain;
  • somnolence;
  • l'appétit s'aggrave;
  • des nausées et des vomissements apparaissent.

L'apparition du coma chez les enfants dans certains cas s'accompagne de douleurs aiguës dans l'abdomen.
Si le patient s'aggrave:

  • perd conscience;
  • il y a une odeur d'acétone de la bouche;
  • la glycémie et les corps cétoniques sont fortement augmentés;
  • la glycosurie augmente;
  • la réaction à l'acétone dans l'urine est positive;
  • le tonus musculaire et le tonus des globes oculaires sont abaissés;
  • la respiration est fréquente et bruyante.

Dans de tels cas, il est urgent de commencer l'administration fractionnée d'insuline par voie sous-cutanée toutes les demi-heures, en tenant compte de l'état du patient et de la quantité d'insuline obtenue précédemment. Simultanément à l'introduction d'insuline, il est nécessaire d'introduire une grande quantité de glucides sous forme de compote sucrée, de thé, de jus, si le patient est capable de boire. À l'état inconscient, le glucose est administré par voie intraveineuse (solution à 40%) et sous-cutanée (solution à 5%). Un très bon effet est donné par l'administration intraveineuse d'une solution à 10% de chlorure de sodium. Le patient doit être bien réchauffé. Selon les indications, des gouttes cardiaques sont prescrites.

Diabète sévère

Dans les formes sévères de diabète acidotique avec stéatose hépatique, un régime riche en glucides avec une restriction des graisses, une administration fractionnée d'insuline est nécessaire. La nourriture doit être riche en vitamines. L'insuline à action lente ne peut être appliquée qu'aux enfants plus âgés qui ne souffrent pas d'acidose et ont tendance à fréquenter l'hypoglycémie.

Mode général et école

Le régime général est le même que chez les enfants en bonne santé. Les activités sportives doivent être convenues avec votre médecin.

Le travail scolaire n'est pas contre-indiqué. Selon l'évolution de la maladie, dans certains cas, un jour de congé supplémentaire est nécessaire. Les vacances au spa sont utiles comme facteur réparateur.

Le traitement des complications et des maladies concomitantes est effectué de la manière habituelle. Dans le contexte du traitement avec un régime alimentaire et de l'insuline, il n'y a aucune contre-indication aux méthodes chirurgicales de traitement. Des mesures générales de renforcement sont nécessaires: une bonne nutrition sans trop manger. Avec une hérédité sévère et la présence de diabète chez plusieurs membres de la famille, il est nécessaire que ces enfants soient sous la surveillance constante d'un médecin. (tests sanguins et urinaires systématiques pour la teneur en sucre).

La prévention des complications du diabète est particulièrement importante. Les parents d'enfants atteints de ce diagnostic doivent bien connaître les principales questions liées au traitement du diabète, de l'alimentation, de l'insuline, etc. Tous les enfants ayant un diagnostic de diabète, il est conseillé d'être placé dans un hôpital chaque année, pour un examen plus approfondi. En cas de détérioration persistante, le patient doit être immédiatement hospitalisé.

Questions à discuter avec le personnel de l'école

Personne à contacter en cas d'urgence

  • Qui appeler en cas de complications aiguës?
  • Numéro de téléphone d'un autre membre de la famille si vous ne pouvez pas joindre.

Algorithme d'action d'hypoglycémie

  • À quels symptômes faut-il faire attention et que faire avec ces symptômes?
  • À quoi ressemble la trousse de soins d'urgence pour l'hypoglycémie et où??
  • L'école a-t-elle un cabinet médical? Le temps de son travail? Y a-t-il du glucagon au bureau (un médicament utilisé par le personnel médical pour traiter l'hypoglycémie)?
  • L'enseignant a-t-il accès au bureau en dehors des heures de travail et peut-il, indépendamment, introduire le glucagon chez l'enfant?

Nourriture et collations

  • Si un enfant a besoin de manger pendant des heures strictement définies, comment cela peut-il être organisé en tenant compte de l'horaire des cours?
  • Les enfants apportent des plats cuisinés avec eux depuis la maison ou mangent à la cafétéria de l'école.?
  • L'enfant a-t-il besoin de l'aide d'un adulte pour compter les unités de glucides?
  • L'enfant a-t-il besoin d'une collation avant l'exercice?

Glycémie

  • Quand un enfant doit-il mesurer la glycémie? A-t-il besoin d'aide?
  • L'enfant est-il capable d'interpréter les résultats de la mesure ou l'assistance d'un adulte est-elle nécessaire?

Actions pour l'hyperglycémie

  • Que faire avec une glycémie élevée? (Injections d'insuline!)
  • Votre enfant doit-il s'injecter de l'insuline à l'école? A-t-il besoin de l'aide d'un adulte?
  • Si un enfant utilise une pompe à insuline, pourra-t-il l'utiliser seul?
  • Est-il possible d'utiliser un réfrigérateur pour stocker l'insuline si nécessaire (par exemple, par temps chaud)?
  • Y a-t-il une pièce séparée où vous pouvez injecter de l'insuline? Vous devez vous assurer que votre enfant a tout le nécessaire pour se conformer au régime de traitement prescrit pendant la journée scolaire. Vous devez vérifier régulièrement votre insuline et réapprovisionner les fournitures si nécessaire..

Comment le diabète chez les adolescents affecte les frères et sœurs

Le diabète affecte non seulement l'enfant, mais toute la famille. En tant que parent, vous pouvez commencer à passer plus de temps avec votre enfant, car il y a tellement de choses dont vous devez discuter, surtout au début de la maladie. Votre enfant peut se sentir seul, pas comme tout le monde, déçu ou incertain de son avenir et, naturellement, il sera entouré de soins et d'attentions supplémentaires. Si vous avez plusieurs enfants, ce déséquilibre peut provoquer des tensions dans la famille. Il est important de bien répartir votre temps afin de réduire l'impact du diabète chez un enfant sur votre relation avec les autres membres de la famille, ainsi que la relation des frères et sœurs entre eux.

La rivalité fraternelle

Il n'est pas toujours facile d'atteindre un équilibre dans la répartition du temps entre les enfants, car, en règle générale, un enfant diabétique a besoin de soins et d'attention supplémentaires. Intéressez-vous aux sentiments de tous vos enfants. D'autres enfants peuvent se sentir abandonnés, sans importance ou oubliés. Certains ont peur pour l'avenir de leur frère ou de leur sœur et craignent qu'ils ne souffrent eux aussi du diabète. Soit ils peuvent se sentir coupables parce qu'ils n'ont pas de diabète, soit se blâmer d'avoir donné des bonbons à leurs frères ou sœurs dans le passé.

Un fort attachement des parents et des proches d'un enfant malade peut provoquer de l'envie chez les autres enfants. Sentent-ils qu'ils n'obtiennent pas la même attention qu'auparavant? D'autres enfants peuvent également prêter trop d'attention à un frère ou une sœur diabétique. Un enfant malade peut se sentir épuisé ou penser qu'il est constamment surveillé.

D'autres enfants, en revanche, peuvent être jaloux parce qu'un enfant malade reçoit plus de privilèges ou de concessions. Par conséquent, il est nécessaire d'impliquer les frères et sœurs dans une discussion ouverte sur le thème du diabète et d'en discuter avec toute la famille. Expliquez à tous vos enfants ce qu'est le diabète et comment il affecte leur vie quotidienne. Il est très important de soumettre des informations pour chaque enfant individuellement, en fonction de son âge et de son niveau de développement. Essayez d'impliquer d'autres membres de la famille dans la prise en charge d'un enfant diabétique.

Diabète sucré de type 1 chez l'enfant et l'adolescent: étiopathogenèse, clinique, traitement

La revue présente des vues modernes sur l'étiologie, la physiopathologie du développement du diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents, les critères de diagnostic et les caractéristiques de l'insulinothérapie. Les principaux signes de l'acidocétose diabétique et son traitement sont mis en évidence..

La revue présente des vues modernes sur l'étiologie, la physiopathologie du diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents, les critères diagnostiques et les caractéristiques de l'insuline. Il met en évidence les principales caractéristiques de l'acidocétose diabétique et du traitement.

Le diabète sucré (DM) est un groupe étiologiquement hétérogène de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie chronique due à une altération de la sécrétion ou à l'action de l'insuline, ou à une combinaison de ces troubles.

Pour la première fois, le diabète est décrit dans l'Inde ancienne il y a plus de 2 000 ans. Actuellement, il y a plus de 230 millions de patients diabétiques dans le monde, en Russie - 2 076 000. En fait, la prévalence du diabète est plus élevée, car ses formes latentes ne sont pas prises en compte, c'est-à-dire qu'il existe une «pandémie non infectieuse» de diabète.

Classification du diabète

Selon la classification moderne, distinguer [1]:

  1. Le diabète sucré de type 1 (diabète de type 1), qui est plus fréquent dans l'enfance et l'adolescence. On distingue deux formes de cette maladie: a) le diabète auto-immun de type 1 (caractérisé par la destruction immunitaire des cellules β - insuline); b) diabète idiopathique de type 1, également avec destruction des cellules β, mais sans signe de processus auto-immun.
  2. Diabète sucré de type 2 (diabète de type 2), caractérisé par une carence relative en insuline avec une altération de la sécrétion et de l'action de l'insuline (résistance à l'insuline).
  3. Types spécifiques de diabète.
  4. Diabète gestationnel.

Les types de diabète les plus courants sont le diabète de type 1 et le diabète de type 2. On a longtemps cru que le diabète de type 1 était caractéristique de l'enfance. Cependant, la recherche au cours de la dernière décennie a ébranlé cette affirmation. De plus en plus, il a commencé à être diagnostiqué chez les enfants atteints de diabète de type 2, qui prévaut chez les adultes après 40 ans. Dans certains pays, le diabète de type 2 chez les enfants est plus courant que le diabète de type 1, en raison des caractéristiques génétiques de la population et de la prévalence croissante de l'obésité.

Épidémiologie du diabète

Les registres nationaux et régionaux créés du diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents ont révélé une grande variabilité de l'incidence et de la prévalence en fonction de la population et de la latitude géographique dans différents pays du monde (de 7 à 40 cas pour 100000 enfants par an). Pendant des décennies, l'incidence du diabète de type 1 chez les enfants n'a cessé d'augmenter. Un quart des patients ont moins de quatre ans. Début 2010, 479,6 milliers d'enfants atteints de diabète de type 1 étaient enregistrés dans le monde. Le nombre de 75 800 nouvellement identifiés. Une croissance annuelle de 3%.

Selon le registre national, au 01.01.2011, 17 519 enfants atteints de diabète de type 1 étaient enregistrés en Fédération de Russie, dont 2911 étaient de nouveaux cas. Le taux d'incidence moyen des enfants en Fédération de Russie est de 11,2 pour 100 000 enfants [1]. La maladie se manifeste à tout âge (il existe un diabète congénital), mais le plus souvent, les enfants tombent malades pendant les périodes de croissance intensive (4 à 6 ans, 8 à 12 ans, la puberté). Les nourrissons sont touchés dans 0,5% des cas de diabète.

Contrairement aux pays à taux d'incidence élevé, où son augmentation maximale se produit à un âge plus jeune, dans la population de Moscou, l'augmentation de l'incidence est observée en raison des adolescents.

Étiologie et pathogenèse du diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune chez les individus prédisposés génétiquement, dans laquelle l'insulite lymphocytaire chronique qui fuit conduit à la destruction des cellules β, suivie du développement d'une carence absolue en insuline. Le diabète de type 1 se caractérise par une tendance à développer une acidocétose.

La prédisposition au diabète auto-immune de type 1 est déterminée par l'interaction de nombreux gènes, avec l'influence mutuelle non seulement de différents systèmes génétiques, mais également par l'interaction d'haplotypes prédisposants et protecteurs.

La période allant du début du processus auto-immun au développement du diabète de type 1 peut prendre de plusieurs mois à 10 ans.

Les infections virales (Coxsackie B, rubéole, etc.), les produits chimiques (alloxan, nitrates, etc.) peuvent participer au démarrage des processus de destruction des cellules des îlots..

La destruction auto-immune des cellules β est un processus complexe en plusieurs étapes, au cours duquel l'immunité cellulaire et humorale sont activées. Le rôle principal dans le développement de l'insuline est joué par les lymphocytes T cytotoxiques (CD8 +) [2].

Selon les concepts modernes de dérégulation immunitaire, un rôle important dans l'apparition de la maladie du début à la manifestation clinique du diabète.

Les marqueurs de la destruction auto-immune des cellules β comprennent:

1) auto-anticorps cytoplasmiques des cellules des îlots (ICA);
2) anticorps anti-insuline (IAA);
3) des anticorps dirigés contre la protéine des îlots avec un poids moléculaire de 64 000 kD (ils sont constitués de trois molécules):

  • la glutamate décarboxylase (GAD);
  • tyrosine phosphatase (IA-2L);
  • tyrosine phosphatase (IA-2B).La fréquence d'apparition de divers auto-anticorps au début du diabète de type 1: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

À la fin de la période préclinique, la population de cellules β diminue de 50 à 70% par rapport à la norme, et les autres maintiennent toujours le niveau basal d'insuline, mais leur activité sécrétoire est réduite.

Les signes cliniques du diabète apparaissent lorsque le nombre restant de cellules β est incapable de compenser les besoins accrus en insuline.

L'insuline est une hormone qui régule tous les types de métabolisme. Il fournit des processus énergétiques et plastiques dans le corps. Les principaux organes cibles de l'insuline sont le foie, les muscles et le tissu adipeux. En eux, l'insuline a des effets anabolisants et cataboliques..

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des glucides

  1. L'insuline assure la perméabilité des membranes cellulaires au glucose en se connectant à des récepteurs spécifiques.
  2. Active les systèmes d'enzymes intracellulaires qui soutiennent le métabolisme du glucose.
  3. L'insuline stimule le système glycogène synthétase, qui assure la synthèse du glycogène à partir du glucose dans le foie.
  4. Supprime la glycogénolyse (décomposition du glycogène en glucose).
  5. Supprime la gluconéogenèse (synthèse du glucose à partir des protéines et des graisses).
  6. Abaisse la glycémie.

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des graisses

  1. L'insuline stimule la lipogenèse.
  2. Il a un effet antilipolytique (inhibe l'adénylate cyclase à l'intérieur des lipocytes, réduit l'AMPc des lipocytes nécessaires aux processus de lipolyse).

La carence en insuline entraîne une augmentation de la lipolyse (la dégradation des triglycérides en acides gras libres (AGL) dans les adipocytes). Une augmentation de la quantité de FFA est la cause de la stéatose hépatique et d'une augmentation de sa taille. La décomposition du FFA est améliorée avec la formation de corps cétoniques.

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des protéines

L'insuline favorise la synthèse des protéines dans les tissus musculaires. La carence en insuline provoque la dégradation (catabolisme) des tissus musculaires, l'accumulation de produits azotés (acides aminés) et stimule la néoglucogenèse dans le foie [3].

La carence en insuline augmente la libération d'hormones contrainsulaires, l'activation de la glycogénolyse, la gluconéogenèse. Tout cela entraîne une hyperglycémie, une augmentation de l'osmolarité sanguine, une déshydratation des tissus, une glucosurie.

Le stade de la dérégulation immunulogique peut durer des mois et des années, et des anticorps peuvent être détectés qui sont des marqueurs de l'auto-immunité contre les cellules β (ICA, IAA, GAD, IA-L) et des marqueurs génétiques du diabète de type 1 (prédisposant et haplotypes HLA protecteurs qui le risque relatif peut varier selon les différents groupes ethniques).

Diabète latent

Il n'y a aucun symptôme clinique à ce stade de la maladie. La glycémie à jeun peut être périodiquement de 5,6 à 6,9 mmol / L, et pendant la journée reste dans les limites normales, il n'y a pas de glucose dans l'urine. Ensuite, le diagnostic est «altération de la glycémie à jeun (NHI)».

Si, lors d'un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) (le glucose est utilisé à une dose de 1,75 g / kg de poids corporel jusqu'à une dose maximale de 75 g), la glycémie est> 7,8, mais 11,1 mmol / L.

  • Glycémie plasmatique à jeun> 7,0 mmol / L.
  • Glucose 2 heures après l'effort> 11,1 mmol / L [5].
  • Chez une personne en bonne santé, le glucose dans l'urine est absent. La glucosurie survient lorsque le glucose est supérieur à 8,88 mmol / L.

    Des corps cétoniques (acétoacétate, β-hydroxybutyrate et acétone) se forment dans le foie à partir d'acides gras libres. Leur augmentation est observée avec une carence en insuline. Il existe des bandelettes de test pour la détermination de l'acétoacétate dans l'urine et le niveau de β-hydroxybutyrate dans le sang (> 0,5 mmol / L). Dans la phase de décompensation du diabète de type 1 sans acidocétose, il n'y a pas de corps acétoniques et d'acidose.

    Hémoglobine glyquée. Dans le sang, le glucose se lie irréversiblement à la molécule d'hémoglobine avec formation d'hémoglobine glyquée (HBA total1 ou sa fraction "C" NVA1s), c'est-à-dire reflète l'état du métabolisme des glucides pendant 3 mois. Niveau HBA1 - 5 à 7,8% normal, niveau de fraction mineure (HBA1s) - 4-6%. Avec l'hyperglycémie, l'hémoglobine glyquée est élevée..

    Marqueurs immunologiques de l'insuline auto-immune: les auto-anticorps dirigés contre les antigènes des cellules β (ICA, IAA, GAD, IA-L) peuvent être augmentés. Faible teneur sérique en peptide C.

    Diagnostic différentiel

    À ce jour, le diagnostic de diabète de type 1 reste pertinent. Chez plus de 80% des enfants, le diabète est diagnostiqué dans un état d'acidocétose. En fonction de la prévalence de certains symptômes cliniques, il faut différencier:

    1) pathologie chirurgicale (appendicite aiguë, «abdomen aigu»);
    2) maladies infectieuses (grippe, pneumonie, méningite);
    3) maladies du tractus gastro-intestinal (toxicité alimentaire, gastro-entérite, etc.);
    4) maladie rénale (pyélonéphrite);
    5) maladies du système nerveux (tumeur cérébrale, dystonie végétovasculaire);
    6) diabète insipide.

    Avec le développement progressif et lent de la maladie, un diagnostic différentiel est établi entre le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète de type adulte chez les jeunes (MODY).

    Diabète de type 1

    Le diabète de type 1 se développe à la suite d'une carence absolue en insuline. Tous les patients atteints d'une forme manifeste de diabète de type 1 reçoivent un traitement de substitution à l'insuline.

    Chez une personne en bonne santé, la sécrétion d'insuline se produit constamment indépendamment de l'apport alimentaire (basal). Mais en réponse à un repas, sa sécrétion est augmentée (bolus) en réponse à l'hyperglycémie post-nutritionnelle. L'insuline est sécrétée par les cellules β dans le système porte. 50% de celui-ci est consommé dans le foie pour la conversion du glucose en glycogène, les 50% restants sont transportés dans un grand cercle de circulation sanguine vers les organes.

    Chez les patients atteints de diabète de type 1, l'insuline exogène est injectée par voie sous-cutanée et pénètre lentement dans la circulation sanguine générale (pas dans le foie, comme dans les sains), où sa concentration reste élevée pendant longtemps. En conséquence, leur glycémie post-nutritionnelle est plus élevée, et dans les dernières heures, il y a une tendance à l'hypoglycémie.

    En revanche, le glycogène chez les patients diabétiques se dépose principalement dans les muscles et ses réserves dans le foie sont réduites. Le glycogène musculaire n'est pas impliqué dans le maintien de la normoglycémie..

    Les enfants utilisent des insulines humaines obtenues par la méthode de biosynthèse (génie génétique) en utilisant la technologie de l'ADN recombinant.

    La dose d'insuline dépend de l'âge et de la durée du diabète. Au cours des 2 premières années, le besoin d'insuline est de 0,5 à 0,6 U / kg de poids corporel par jour. Le régime intensifié (bolus-base) le plus largement utilisé actuellement pour l'administration d'insuline [6].

    Commencez l'insulinothérapie par l'introduction d'insuline ultra-courte ou à action brève (tableau. 1). La première dose chez les enfants des premières années de la vie est de 0,5 à 1 unités, chez les écoliers de 2 à 4 unités et chez les adolescents de 4 à 6 unités. Un ajustement supplémentaire de la dose d'insuline est effectué en fonction du niveau de glucose dans le sang. Avec la normalisation des paramètres métaboliques du patient, ils sont transférés dans un schéma à base de bolus, combinant des insulines à courte et longue durée d'action.

    Les insulines sont disponibles en flacons et cartouches. Les stylos seringues à insuline les plus utilisés.

    Pour la sélection de la dose optimale d'insuline, un système de surveillance du glucose répandu (CGMS) a été largement utilisé. Ce système mobile, porté sur la ceinture du patient, enregistre le niveau de glucose dans le sang toutes les 5 minutes pendant 3 jours. Ces données sont traitées par ordinateur et présentées sous forme de tableaux et de graphiques sur lesquels sont notées les fluctuations glycémiques..

    Pompes à insuline. Il s'agit d'un appareil électronique mobile porté sur la ceinture. La pompe à insuline commandée par ordinateur (puce) contient de l'insuline à action rapide et est fournie en deux modes, bolus et ligne de base [7].

    Régime

    Le régime alimentaire est un facteur important pour compenser le diabète. Les principes généraux de la nutrition sont les mêmes que pour un enfant en bonne santé. Le ratio protéines, graisses, glucides, calories doit correspondre à l'âge de l'enfant.

    Certaines caractéristiques du régime alimentaire chez les enfants atteints de diabète:

    1. Réduire, et chez les jeunes enfants, éliminer complètement le sucre raffiné.
    2. Repas recommandés.
    3. Le régime devrait comprendre le petit déjeuner, le déjeuner, le dîner et trois collations 1,5 à 2 heures après les principaux repas.

    L'effet de sucre sur les aliments est principalement dû à la quantité et à la qualité des glucides.

    Conformément à l'indice glycémique, des produits alimentaires sont libérés qui augmentent très rapidement la glycémie (sucré). Ils sont utilisés pour arrêter l'hypoglycémie..

    • Aliments qui augmentent rapidement la glycémie (pain blanc, craquelins, céréales, sucre, bonbons).
    • Aliments qui modèrent la glycémie (pommes de terre, légumes, viande, fromage, saucisses).
    • Aliments qui augmentent lentement la glycémie (riches en fibres et en matières grasses, comme le pain brun, le poisson).
    • Aliments sans sucre dans le sang - légumes [1].

    Exercice physique

    L'activité physique est un facteur important qui régule le métabolisme des glucides. Avec l'activité physique chez les personnes en bonne santé, il y a une diminution de la sécrétion d'insuline avec une augmentation simultanée de la production d'hormones contrainsulaires. Dans le foie, la production de glucose à partir de composés non glucidiques (gluconéogenèse) est améliorée. Cela en est une source importante pendant l'activité physique et équivaut au degré d'utilisation du glucose par les muscles.

    La production de glucose augmente à mesure que l'exercice s'intensifie. Le niveau de glucose reste stable.

    Dans le diabète de type 1, l'action de l'insuline exogène ne dépend pas de l'activité physique et l'effet des hormones contre-hormonales n'est pas suffisant pour corriger les niveaux de glucose. À cet égard, pendant l'exercice ou immédiatement après, il peut être observé une hypoglycémie. Presque toutes les formes d'activité physique d'une durée supérieure à 30 minutes nécessitent des ajustements de l'alimentation et / ou de la dose d'insuline.

    Maîtrise de soi

    Le but de la maîtrise de soi est d'éduquer un patient diabétique et les membres de sa famille à fournir de l'aide de manière indépendante. Il comprend [8]:

    • concepts généraux sur le diabète;
    • capacité à déterminer le glucose avec un glucomètre;
    • corriger la dose d'insuline;
    • Compter les unités de pain
    • capacité à dériver d'un état hypoglycémique;
    • tenir un journal de maîtrise de soi.

    Adaptation sociale

    Lors de l'identification du diabète chez un enfant, les parents sont souvent perdus, car la maladie affecte le mode de vie de la famille. Il y a des problèmes de traitement constant, de nutrition, d'hypoglycémie, de maladies concomitantes. À mesure que l'enfant grandit, son attitude envers la maladie se forme. À la puberté, de nombreux facteurs physiologiques et psychosociaux compliquent le contrôle glycémique. Tout cela nécessite une assistance psychosociale complète de la part des membres de la famille, d'un endocrinologue et d'un psychologue..

    Niveaux cibles du métabolisme des glucides chez les patients atteints de diabète de type 1 (tableau. 2)

    Glycémie à jeun (pré-prandiale) 5–8 mmol / L.

    2 heures après un repas (postprandial) 5–10 mmol / L.

    Hémoglobine glyquée (HBA1c)

    V.V. Smirnov 1, docteur en sciences médicales, professeur
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU eux. N.I. Pirogova, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

    Diabète sucré chez les enfants: signes et causes

    Le diabète chez l'enfant, comme chez l'adulte, est une maladie qui se développe rapidement. L'absence de diagnostic et de traitement peut entraîner des conséquences irréparables. Si un enfant a remarqué des signes de diabète ou s'il y a d'autres raisons d'avoir peur de développer un diabète, il est important de savoir quoi rechercher. Pour savoir comment reconnaître la maladie à temps et prévenir le développement du diabète, lisez la suite.

    Photo: Diabète sucré: un manuel de formation. Numéro 1 / Comp. MOI. Statsenko et al.- Volgograd: maison d'édition de VolSU. - 2002. - Art. 60.

    Diabète sucré chez l'enfant: comment reconnaître

    Il y a des maladies qui ne peuvent être ni guéries ni prévenues. Ces maladies comprennent la soi-disant maladie sucrée - le diabète. Il s'agit d'une maladie causée par un dysfonctionnement des organes du système endocrinien. Dans l'article M. Petrova appelle le diabète sucré, dont le traitement nécessite des efforts considérables non seulement des médecins, mais aussi des patients, comme une épidémie non infectieuse du XXe siècle.

    M. Limarenko donne à l'OMS des prévisions selon lesquelles d'ici 2020 le nombre de cas passera à 337 millions de personnes. Il souligne que le diabète infantile devient courant au 21e siècle, alors qu'il y a plusieurs décennies, il affectait principalement les patients adultes. Selon l'OMS, le diabète s'est classé septième parmi les causes de décès en 2016.

    Avec le diabète, le processus d'absorption du glucose est perturbé dans le corps. Son taux sanguin commence à augmenter rapidement et une hyperglycémie se développe. Cette maladie est de nature chronique, provoquant une violation de tous les processus métaboliques dans le corps.

    Le diabète n'a pas de seuil d'âge et peut survenir à la fois pendant la petite enfance et pendant la période de puberté ou ne jamais se produire. Afin de reconnaître le diabète dans le temps, dont nous examinerons les symptômes ci-dessous, il est important de surveiller l'enfant et de noter les changements dans son comportement, son bien-être, ses désirs, son apparence, sa qualité et sa durée de sommeil.

    Les symptômes du diabète sont divisés en deux groupes de signes primaires et secondaires de la maladie. Je rencontre souvent ces symptômes dans la pratique. A la réception, j'en parle aux parents. Primaire - les principaux symptômes sont les suivants:

    1. La miction fréquente est la polyurie. Il ne s'agit pas de pulsions fréquentes, mais plutôt d'une augmentation de la miction. Le symptôme persiste quelle que soit l'activité de l'enfant et l'heure de la journée.
    2. Une irrésistible sensation de soif. Le symptôme se produit en raison de la polyurie. Le corps perd constamment des réserves de fluides et essaie de les reconstituer..
    3. Une sensation constante de faim est une polyphagie. Un enfant diabétique veut constamment manger, de mauvaise humeur et instable dans ses désirs. La raison de ce comportement est l'incapacité du corps à absorber le glucose..
    4. Perte de poids rapide - épuisement. L'enfant perd du poids en raison de la dégradation rapide des protéines et des graisses causée par des troubles métaboliques.

    Le diabète sucré de type 1 chez les enfants est facilement diagnostiqué par les signes et symptômes énumérés. En pratique, il arrive rarement que le diabète de type 1, ainsi que le diabète de type 2, se manifestent par des symptômes secondaires, compliquant le processus de diagnostic.

    Les signes secondaires du diabète sont:

    • plaintes constantes ou fréquentes d'un mal de tête;
    • démangeaisons cutanées ou démangeaisons sur les muqueuses;
    • faiblesse musculaire;
    • des maladies cutanées fréquentes de nature inflammatoire qui ne répondent pratiquement pas au traitement;
    • problèmes de vue;
    • haleine acide causée par des niveaux accrus d'acétone dans l'urine.

    Ayant remarqué des signes directs ou indirects de diabète chez les enfants, ne vous précipitez pas pour poser un diagnostic. Vous pouvez diagnostiquer la maladie par un test sanguin et les résultats d'un test de tolérance au glucose. De plus, avec le diabète, l'enfant sera détecté du sucre dans l'urine et de l'hémoglobine glyquée dans le sang.

    Les signes de diabète chez un adolescent sont plus difficiles à identifier, car il subit une transformation psychologique et est enclin à cacher son état à ses parents. En outre, comme l'a noté M. Limarenko, les signes de diabète chez un enfant à l'adolescence apparaissent sous la forme de maladies de la peau. Il est plus difficile de les identifier chez les adolescents à peau à problèmes..

    Un collègue dermatologue a cité un exemple lorsqu'une mère a amené une adolescente présentant des éruptions cutanées à une consultation. L'examen initial a montré qu'ils sont une conséquence des problèmes internes du corps. Le plus souvent, de telles maladies apparaissent sur les membres. L'analyse a montré que le patient souffrait de diabète, dont les symptômes ont aidé à déterminer l'éruption.

    Le diagnostic final est posé par un spécialiste. Sur la base des résultats cliniques des tests sanguins et urinaires, il est important de déterminer le type de diabète afin de choisir le bon traitement..

    Photo: Filina N.Yu. et al. Le rôle de l'éducation thérapeutique dans le traitement du diabète de type 1 chez les enfants / Bulletin des conférences médicales sur Internet. - 2012. - Volume 2. - N ° 7. - S. 587.

    Diabète sucré chez les enfants: causes et prévention

    En pédiatrie, trois types de diabète sont les plus courants - le diabète de type 1, de type 2 et MODY (caractérisé par des signes intermédiaires de diabète de type 1 et de type 2). 90% des diabétiques souffrent d'insuffisance extrapancréatique - diabète de type 2.

    Il existe deux causes de diabète chez les enfants:

    1. Dysfonctionnement pancréatique et, par conséquent, production insuffisante d'insuline.
    2. Résistance à l'insuline - résistance à l'insuline. La cause de la résistance à l'insuline peut être causée par un changement dans la structure de l'hormone ou une diminution du nombre de cellules réceptrices sensibles à l'insuline.

    De plus, les facteurs suivants peuvent provoquer le diabète chez les nouveau-nés:

    1. Hérédité et prédisposition génétique. Si la mère ou le père de l'enfant est diabétique, la probabilité que l'enfant hérite du diabète de type 1 est de 10%, le diabète de type 2 est de 80%.
    2. Maladies des organes du système endocrinien et du pancréas.
    3. Maladies auto-immunes.

    Il existe des critères qui permettent aux enfants d'être à risque. Donc:

    • le poids du nouveau-né est supérieur à 4,5 kg;
    • en surpoids;
    • mode de vie inactif;
    • malnutrition;
    • tendance aux allergies alimentaires et aux diathèses fréquentes.

    Malgré le fait que les causes du diabète soient combinées en un seul grand groupe, il est important de distinguer les types de maladies et les facteurs qui peuvent provoquer chacun d'eux. En pratique, le 1er type - insulino-dépendant - appelé insuffisance pancréatique, survient dans 10 à 15% des cas.

    Les raisons du développement de ce type de diabète sont les suivantes:

    1. Dommages aux cellules pancréatiques à la suite d'une attaque virale. Il ne s'agit pas du SRAS, mais de virus agressifs tels que la rougeole, la rubéole, les entérovirus et les rotavirus, les virus Coxsackie ou Epstein-Barr, etc..
    2. Pancréatite ou dommages au pancréas par les toxines.
    3. Stress chroniques qui poussent le système immunitaire à produire des anticorps qui peuvent détruire les cellules pancréatiques.
    4. Apport insuffisant en aliments protéinés avec une prédominance d'aliments gras et riches en glucides.

    Insuffisance extra-pancréatique - 2e - type de diabète non insulino-dépendant, qui peut être causé par des facteurs tels que:

    1. Obésité provoquant l'incapacité des récepteurs à interagir avec l'insuline.
    2. Hypertension.
    3. Naissance d'une grossesse multiple (lorsqu'une mère porte des jumeaux identiques).

    La prévention du diabète chez les enfants est problématique. Si l'enfant a une prédisposition génétique à la maladie ou est à risque, il est important de le surveiller à temps pour remarquer les signes indirects et ne pas manquer les symptômes directs de la maladie.

    Afin de ne pas provoquer la maladie, je recommande personnellement de prêter attention à des moments tels que:

    • Nutrition adéquat. Assurez-vous que le régime alimentaire de votre enfant contient des vitamines, des protéines et aussi peu de glucides rapides que possible. Maintenir l'équilibre hydrique dans le corps d'un enfant. Ne remplacez pas l'eau propre par des jus, du soda.
    • Mode de vie sain. Ne laissez pas votre enfant abandonner le sport et passer tout son temps libre à l'intérieur.
    • Minimiser les facteurs de stress.

    N'oubliez pas: le diabète n'est pas une phrase. La médecine moderne permet le traitement réussi du diabète chez les enfants avec un diagnostic rapide. Ne surchargez pas l'enfant avec des soins excessifs et asphyxiants.

    Comme l'ont noté N. Filina et ses co-auteurs, il est difficile de guérir le diabète chez les enfants. La pédiatrie, cependant, offre une issue: la formation thérapeutique. Son objectif est de changer la compréhension de l'enfant de la maladie et comment la traiter.

    L'enfant est obligé de supporter les facteurs suivants:

    • Injections d'insuline régulières.
    • Contrôle constant des parents pour savoir si l'enfant a une glycémie élevée.
    • Restriction sur la nutrition, le choix du divertissement, du sport et de la future profession.

    Pour une personne qui grandit et cherche sa propre place dans la vie, elle est stressante et peut provoquer rejet et protestation. Par conséquent, une formation est nécessaire pour maintenir la santé mentale et physique..

    I. Gunbin écrit sur les programmes de surveillance à distance pour les patients. Un logiciel de surveillance à distance de l’état du patient a déjà été développé et testé avec succès..

    Un appareil spécial montrera quelle est la norme de sucre dans le sang chez les enfants et signale une déviation de l'indicateur. Les résultats des études menées en 2017 ont montré qu'après l'introduction du programme de télésurveillance, sept patients l'ont achevé. Ils ont non seulement amélioré leur santé, mais aussi leur qualité de vie.

    Si vous vous inquiétez de la santé de l'enfant, donnez périodiquement du sang et de l'urine pour analyse. Suivez les principes d'une alimentation et d'un mode de vie appropriés et sains. Si vous constatez des signes de diabète chez les enfants, consultez immédiatement un médecin..

    Attention! Le matériel est à titre indicatif seulement. Vous ne devez pas recourir aux méthodes de traitement décrites sans consulter d'abord un médecin.

    Sources

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    Auteur: Anna Ivanovna Tikhomirova, candidate aux sciences médicales

    Rédacteur: Candidat des sciences médicales, le professeur Ivan Georgievich Maksakov