Diabète sucré de type 1 (code CIM-10 - E10): diagnostic, traitement

Le diabète sucré de type 1 (code CIM-10 - E10) est une maladie auto-immune chronique du système endocrinien du corps, caractérisée par une glycémie élevée.

La description

Le diabète de type 1 (insulino-dépendant) se développe en raison de l'incapacité des cellules B (les cellules endocrines pancréatiques les plus courantes) à produire de l'insuline. Cette maladie est également appelée diabète juvénile..

Distinguer le diabète idiopathique du diabète auto-immun.

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L'idiopathique est une forme de la maladie pour laquelle il n'existe aucune cause connue. Elle affecte principalement la population des pays africains et asiatiques. La nécessité d'une insulinothérapie peut disparaître et apparaître.

Le diabète auto-immun se caractérise par un dysfonctionnement du système immunitaire, à la suite duquel les anticorps attaquent les cellules B pancréatiques qui produisent l'insuline, les prenant pour des étrangers. Les changements qui affectent les cellules B sont dus à l'exposition à des virus.

Dans la CIM-10, le diabète sucré de type 1 appartient à la classe: «Maladies du système endocrinien, troubles de l'alimentation et troubles métaboliques» et a le code E10.

Diabète de type 1

Intéressant à savoir! Le diabète de type 1 ne survient que dans 7% des cas et progresse dès l'adolescence.

Les changements suivants dans les cellules pancréatiques conduisent au diabète:

  1. La présence d'une prédisposition génétique, d'un stress puissant, des virus Coxsackie (entérovirus, affectant le plus souvent les enfants).
  2. Le système immunitaire commence à attaquer les cellules B qu'il considère comme étrangères.
  3. Les processus de la glande sont rejetés.
  4. Les cellules B meurent, causant le diabète juvénile.

La maladie elle-même se développe selon cet algorithme:

  1. Lorsque l'insuline tombe en dessous de la normale, le tissu hépatique perd sa capacité à métaboliser le glucose.
  2. En conséquence, son taux sanguin augmente considérablement.
  3. La miction devient plus fréquente - le corps essaie d'éliminer l'excès de glucose. La déshydratation est possible. Avec l'urine, une personne perd des sels et des minéraux.
  4. Le corps stimule la dégradation des graisses et des protéines qui pénètrent dans la circulation sanguine.
  5. Le foie les transforme en corps cétoniques (produits métaboliques) - principalement en acétone.

Important! Si le niveau de sucre n'a pas été abaissé à temps, l'acétone à haute concentration commencera à empoisonner tous les tissus et organes internes, ce qui conduit à un coma.

Les causes

Plusieurs causes de diabète de type 1 sont envisagées:

CauseLa description
HéréditéSi l'un des parents souffrait de cette maladie, la probabilité de développer un diabète juvénile chez un enfant est de 10%
Exposition aux virusLes virus Koksaki se déposent dans le pancréas, provoquant une attaque du système immunitaire, causant ainsi des dommages aux cellules qui sécrètent l'insuline
MédicamentsLa streptozocine est un remède efficace contre le cancer du pancréas. Substance extrêmement toxique qui détruit les cellules B. De plus, des médicaments tels que l'acide nicotinique, les antidépresseurs, les analgésiques, la cytoxine, le Vakor et d'autres causent des dommages à la glande.

Symptômes

Le diabète de type 1 se caractérise par des symptômes aigus:

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  • miction rapide, qui provoque une déshydratation et une soif intense;
  • transpiration accrue la nuit;
  • perte de poids;
  • faim constante;
  • changements d'humeur soudains;
  • faiblesse générale du corps;
  • fatigabilité rapide;
  • déficience visuelle.

Les symptômes du diabète juvénile chez l'homme présentent certaines différences par rapport à la manifestation de la maladie chez la femme. Le sexe fort a:

  • diminution de la puissance;
  • accumulation de graisse dans le bassin et l'abdomen;
  • perte de cheveux sur la tête.

Les manifestations du diabète chez les hommes sont dues à une diminution de la production de testostérone par le système endocrinien, une hormone qui affecte l'activité sexuelle et la croissance des cheveux.

Chez les femmes, il existe des manifestations supplémentaires du diabète juvénile, par exemple le muguet (le diabète crée un environnement favorable au développement d'infections fongiques), qui se caractérise par de telles manifestations:

  • douleur pendant la miction et les rapports sexuels;
  • mauvaise odeur;
  • démangeaison
  • décharge blanche.

Si le taux de sucre n'est pas contrôlé, alors, comme complication, une acidocétose diabétique se développe (une concentration élevée d'acétone dans le sang et les tissus), qui s'accompagne des symptômes suivants:

  • une perte d'appétit;
  • nausées et vomissements persistants causés par l'intoxication du corps;
  • léthargie;
  • évanouissement
  • déshydratation;
  • odeur d'acétone dans l'urine et la bouche.

Diagnostique

Tout d'abord, le médecin fait une analyse de la glycémie ou de l'hémoglobine glyquée. Tout d'abord, vérifiez la concentration de glucose à jeun, puis prenez des mesures après avoir mangé.

Un test sanguin général et biochimique nous permet de comprendre à quel stade du diabète se trouve le patient. Les méthodes de diagnostic instrumental sont obligatoires:

  • ophtalmoscopie (examen des yeux, qui vous permet de voir visuellement l'état des vaisseaux sanguins qui sont généralement endommagés par le diabète);
  • radiographie pulmonaire (vous permet de comprendre l'état des organes internes et des vaisseaux sanguins);
  • électrocardiographie.

Une diminution du poids corporel est typique pour les patients atteints de diabète de type 1, tandis qu'une augmentation est typique pour les diabétiques de type 2. Une augmentation de la glycémie entraîne une forte augmentation des réserves d'énergie sous forme de graisse.

Traitement

Il est impossible de guérir le diabète de type 1, car il est insulino-dépendant.

Pour contrôler la maladie et ajuster la thérapie, il est important de consulter l'endocrinologue quatre fois par an. Le soulagement de la maladie est le suivant:

  1. Injection d'insuline avant le repas.
  2. Le régime alimentaire vise à contrôler la glycémie. Vous devez manger des aliments avec une quantité minimale de sucre. Il est également important de refuser les frits, gras, salés.
  3. Exercice régulier (pas de prise de poids).
  4. Arrêt complet du tabagisme et de l'alcool (l'alcool provoque une forte augmentation du sucre, ce qui provoque un coma hyperglycémique et hypoglycémique).

Traiter le diabète

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Diabète sucré (E10-E14)

Si nécessaire, pour identifier le médicament qui a causé le diabète, utilisez un code supplémentaire de causes externes (classe XX).

Les quatrièmes caractères suivants sont utilisés avec les en-têtes E10-E14:

  • Diabérique:
    • coma avec acidocétose (acidocétose) ou sans
    • coma hypersmolaire
    • coma hypoglycémique
  • Coma hyperglycémique SAI

.1 Avec acidocétose

  • acidose> aucune mention de coma
  • acidocétose> aucune mention de coma

.2+ avec atteinte rénale

  • Néphropathie diabétique (N08.3 *)
  • Glomérulonéphrose intracapillaire (N08.3 *)
  • Syndrome de Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3+ lésions oculaires

.4+ Avec complications neurologiques

.5 Avec troubles circulatoires périphériques

.6 Avec d'autres complications spécifiées

.7 Avec de multiples complications

.8 Avec complications non précisées

.9 Aucune complication

[cm. catégories ci-dessus]

Inclus: diabète (sucre):

  • labile
  • à partir d'un jeune âge
  • avec une tendance à la cétose
  • Diabète:
    • liée à la malnutrition (E12.-)
    • nouveau-nés (P70.2)
    • pendant la grossesse, pendant l'accouchement et dans la puerpéralité (O24.-)
  • glycosurie:
    • BDU R81
    • rénale (E74.8)
  • altération de la tolérance au glucose (R73.0)
  • hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[cm. au-dessus des sous-positions]

  • diabète (sucre) (non obèse) (obèse):
    • avec début à l'âge adulte
    • avec début à l'âge adulte
    • sans tendance à la cétose
    • stable
  • diabète sucré non insulino-dépendant
  • Diabète:
    • liée à la malnutrition (E12.-)
    • chez les nouveau-nés (P70.2)
    • pendant la grossesse, pendant l'accouchement et dans la puerpéralité (O24.-)
  • glycosurie:
    • BDU R81
    • rénale (E74.8)
  • altération de la tolérance au glucose (R73.0)
  • hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[cm. au-dessus des sous-positions]

Inclus: diabète associé à la malnutrition:

  • diabète sucré pendant la grossesse, pendant l'accouchement et dans la puerpéralité (O24.-)
  • glycosurie:
    • BDU R81
    • rénale (E74.8)
  • altération de la tolérance au glucose (R73.0)
  • diabète du nouveau-né (P70.2)
  • hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[cm. au-dessus des sous-positions]

  • Diabète:
    • liée à la malnutrition (E12.-)
    • néonatal (P70.2)
    • pendant la grossesse, pendant l'accouchement et dans la puerpéralité (O24.-)
    • type I (E10.-)
    • type II (E11.-)
  • glycosurie:
    • BDU R81
    • rénale (E74.8)
  • altération de la tolérance au glucose (R73.0)
  • hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

[cm. au-dessus des sous-positions]

Inclus: diabète SAI

  • Diabète:
    • liée à la malnutrition (E12.-)
    • nouveau-nés (P70.2)
    • pendant la grossesse, pendant l'accouchement et dans la puerpéralité (O24.-)
    • type I (E10.-)
    • type II (E11.-)
  • glycosurie:
    • BDU R81
    • rénale (E74.8)
  • altération de la tolérance au glucose (R73.0)
  • hypoinsulinémie postopératoire (E89.1)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour prendre en compte la morbidité, les causes des recours publics auprès des institutions médicales de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 27.05.97. N ° 170

La publication d’une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l’OMS en 2017 Année 2018.

Avec modifications et ajouts de l'OMS 1990-2018.

Diabète sucré: code 10 de la CIM

Les premières étapes sérieuses vers la création d'une classification internationalement reconnue des maladies humaines ont été franchies au début du XXe siècle. C'est alors que l'idée de la Classification internationale des maladies (abrégée CIM) est apparue, qui comporte déjà dix révisions à ce jour. Les codes du diabète selon la CIM 10 appartiennent à la quatrième classe de cette classification et sont inclus dans les blocs E10-E14.

Donnee de base

Les premières descriptions du diabète sucré qui remontent à notre époque ont été compilées au IIe siècle av. Mais les médecins de l'époque n'avaient aucune idée du mécanisme de développement d'une maladie détectée pour la première fois dans le monde antique. Le développement de l'endocrinologie a permis de comprendre le mécanisme de formation du diabète sucré.

La médecine moderne distingue deux types de diabète:

  1. Le premier type est hérité. C'est dur à tolérer. Est insulino-dépendant.
  2. Le diabète de type 2 s'acquiert au cours de la vie. Dans la plupart des cas, il se développe après quarante ans. Le plus souvent, les patients n'ont pas besoin d'injections d'insuline.

La division du diabète en deux types s'est produite dans les années 1930. Aujourd'hui, chaque type a une désignation de hibou en MBK. Bien que l'élaboration de la CIM de la onzième révision ait commencé en 2012, la classification de la dixième révision adoptée en 1989 est toujours valable.

Toutes les maladies associées au diabète sucré et à ses complications appartiennent à la quatrième classe de CIM.

Il s'agit d'une liste de maladies dans les blocs E10 à E14. Chaque type de maladie et les complications qu'elle provoque ont leurs propres codes..

Selon MBK 10, le code pour le diabète sucré de type 1 est E10. Après le chiffre dix et le point, il y a un autre chiffre (codes à quatre chiffres). Par exemple, E10.4. Ce code indique le diabète insulino-dépendant, qui a provoqué des complications neurologiques. Si après dix est zéro, cela signifie que la maladie est accompagnée d'un coma. Chaque type de complication a son propre code, il peut donc être facilement classé.

Selon la CIM 10, le code pour le diabète sucré de type 2 est E11. Ce code indique une forme de diabète insulino-indépendante acquise au cours de la vie. Comme dans le cas précédent, chaque complication est codée par son numéro à quatre chiffres. La CIM moderne prévoit également l'attribution d'un code de maladie sans complications. Ainsi, si le diabète insulinodépendant ne provoque pas de complications, il est indiqué par le code E10.9. Le chiffre 9 après le point indique l'absence de complications.

Autres formes saisies dans le classificateur

Comme mentionné précédemment, il existe aujourd'hui principalement deux types de diabète principaux et les plus courants..

Mais en 1985, cette classification a été complétée par un autre type de maladie courante chez les résidents des pays tropicaux..

C'est le diabète dû à la malnutrition. La plupart des personnes souffrant de cette maladie ont entre dix et cinquante ans. Le facteur provoquant l'apparition de la maladie est la consommation insuffisante de nourriture à un âge précoce (c'est-à-dire dans l'enfance). Dans la CIM, ce type de maladie a reçu le code E12. Comme les types précédents, en fonction des complications, le code peut être complété.

L'une des complications les plus courantes chez les diabétiques est le syndrome du pied diabétique. Cela peut entraîner une amputation du membre affecté. Dans la plupart des cas (environ 90% des patients diagnostiqués), un problème similaire se produit chez les diabétiques de type 2. Mais cela se produit également chez les personnes insulino-dépendantes (c'est-à-dire souffrant du premier type de maladie).

Puisque cette maladie est associée à une violation de la circulation périphérique, elle est introduite dans la CIM sous cette définition. Le code ICD 10 pour le symptôme du pied diabétique est indiqué par le quatrième «5». Autrement dit, ce syndrome dans le premier type de maladie est codé E10.5, dans le second - E11.5.

Ainsi, à ce jour, la révision de la CIM de la révision de 1989 reste pertinente. Il comprend tous les types de diabète. Il a également causé des complications causées par cette maladie. Un tel système de classification vous permet d'analyser et d'enquêter sur les maladies, en ayant la possibilité d'effectuer leur enregistrement systématique.

CIM 10 diabète sucré

Le diabète sucré est une maladie dans laquelle le niveau de glucose et de saccharose dans le sang augmente, ce qui menace une altération du fonctionnement des organes et du système circulatoire dans son ensemble. Les experts ont constaté que cette maladie a différentes formes de la maladie et sa propre classification. Le diabète sucré CIM 10 a sa propre classification, qui a ses propres symptômes et signes, selon laquelle les endocrinologues le distinguent et prescrivent un traitement.

Pour comprendre quelle classification de la maladie vous avez, vous devez contacter un endocrinologue et subir un examen spécial qui vous aidera à déterminer et à comprendre la meilleure façon de traiter la maladie.

Classification du diabète sucré CIM 10

Cela dépend de la classification de la façon dont la maladie affectera le corps et les organes qui peuvent être perturbés pendant la maladie. Le diabète sucré a différents codes pour la CIM 10, il dépend des symptômes et de la forme de la maladie. Principalement classé:

  • Insulino-dépendant - E10 (développe une dépendance complète à l'insuline et la nécessité de son utilisation).
  • Non indépendant de l'insuline - E11 (dans lequel l'obésité, une forte augmentation du taux de glucose et d'autres symptômes pouvant interférer avec le fonctionnement de la circulation sanguine et des organes en général) peuvent survenir.
  • En raison de la malnutrition et de la malnutrition - E12 (ce type de maladie se développe à la suite d'une malnutrition, d'une insuffisance rénale et hépatique).
  • Autres formes de la maladie ou mixtes - E13 (une forte augmentation du saccharose sanguin, du coma, une perte de conscience et une altération du fonctionnement des reins, du foie, des yeux, des nerfs et d'autres organes peuvent survenir).
  • Un type indéfini de maladie est E14 (il peut s'agir de n'importe quelle classification, insulino-dépendant, non insulino-dépendant, etc., tous les symptômes peuvent survenir simultanément).

Chaque classification est dangereuse à sa manière, il est donc conseillé de consulter un endocrinologue et de comprendre quel type de maladie vous avez. C'est sur une telle classification que la méthode de prévention et de traitement sera la plus efficace.

Pourquoi ces maladies classées sont-elles dangereuses??

Ces maladies sont dangereuses car elles présentent des symptômes distinctifs qui aideront à nuire à la santé et à provoquer des dysfonctionnements du corps, à savoir:

  • Le fait qu'ils peuvent interférer avec le fonctionnement normal du corps (en particulier le foie, les reins, les yeux, les muscles, les nerfs et les vaisseaux cardiaques).
  • Le fait qu'ils peuvent augmenter le niveau de saccharose et de glucose dans le sang à une quantité anormale, ce qui menace les troubles métaboliques, le coma fréquent et la perte de conscience, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
  • Le fait qu'ils peuvent provoquer une forte prise de poids ou inversement une perte de poids (due à une altération du métabolisme).

De plus, au cours de cette maladie, le métabolisme est perturbé, au cours duquel des dysfonctionnements des reins, du foie, des yeux, des nerfs et d'autres organes peuvent se produire, ce qui peut perturber complètement la santé humaine et le système immunitaire.

Type de maladie de classification 1 et 2

Selon le système de classification, le diabète ICD 10 a 2 types, qui ont leurs propres symptômes distinctifs. Dans la classification moderne est divisée en:

  • Type 1 - insulino-dépendant (le besoin d'insuline, qui n'est pas produite dans le pancréas en raison d'une glycémie élevée).
  • Type 2 - indépendant de l'insuline (il n'est pas nécessaire d'utiliser de l'insuline, car la glande est capable de produire indépendamment cette substance).

Selon la classification moderne de la CIM 10, le diabète sucré de type 1 est prédisposé à la dépendance à l'insuline, aux troubles métaboliques et aux perturbations hormonales, qui sont causés par une augmentation de la glycémie. Au cours de ce type, une énorme partie des anticorps est produite, qui développent une dépendance à l'insuline.

Au cours de cela, le métabolisme des glucides et des sels peut être perturbé, ce qui provoque une quantité anormale de glucose et de saccharose dans le sang, ce qui menace de perturber et de déséquilibrer le fonctionnement des reins, du foie et d'autres organes..

Selon l'ICD, le diabète sucré de type 2 est un danger dans la mesure où les anticorps et le corps réagissent négativement à l'insuline, ce qui n'a aucun effet sur le corps. Le travail des yeux, des reins et du foie peut être perturbé, cela est dû au fait que le processus circulatoire est perturbé et que le niveau de saccharose dans le sang dépasse 13,0 mol / litre.

La maladie doit être contrôlée par d'autres médicaments et médicaments, car l'insuline n'est pas en mesure de la stabiliser du fait que l'hyperglycémie et les anticorps qu'elle produit ne la perçoivent pas..

Quel est le danger du type 1 et du type 2 selon la nouvelle classification?

Le diabète de ces types est dangereux en ce sens qu'il peut présenter tous les symptômes des classifications, allant de non insulino-dépendant à insulinodépendant. De plus, les types 1 et 2 peuvent se développer en raison de la malnutrition et d'autres facteurs qui l'affectent. Ils sont dangereux pour les raisons suivantes:

  • Le niveau de saccharose et de glucose dans le sang peut continuer d'augmenter, ce qui perturbe le système endocrinien, la circulation sanguine et les muscles cardiaques.
  • En raison d'une glycémie élevée, la vision, les cellules nerveuses, les muscles cardiaques, les reins et le foie peuvent être altérés, ce qui rend le corps entier difficile.
  • Le premier type est dangereux car il développe une dépendance à l'insuline, qui n'est pas produite dans le pancréas.
  • Le code CIM pour le diabète sucré de type 2 est E11, dans lequel il n'y a pas de dépendance à l'insuline, et il n'est pas nécessaire de l'utiliser.

Des analyses et des diagnostics détaillés montreront exactement quel type de maladie, comment elle est classée et quelle méthode de prévention sera utilisée dans ce cas. Le diabète sucré a été détecté pour la première fois par le système CIM 10, c'est-à-dire qu'il est désormais beaucoup plus facile de le classer, ce qui a un effet positif sur le traitement, qui peut être prescrit individuellement pour tout le monde. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, un diabète sucré gestationnel peut se développer, dont le code est également déterminé par la CIM 10.

CIM 10 diabète gestationnel

Il s'agit d'une forme de la maladie dans laquelle le métabolisme, les glucides et les sels du corps sont complètement perturbés. Ce type de maladie selon la nouvelle classification est affecté au code E13. Il est associé à des troubles métaboliques, ce qui menace:

  • Le fait que le métabolisme des glucides et des sels dans le sang est perturbé, ce qui empêche le corps de fonctionner normalement.
  • Le fait que pendant cela le travail des reins, dont dépendent le travail du système gastro-intestinal et les processus métaboliques du corps.
  • Le fait qu'une forte perte de poids ou une obésité peuvent survenir du fait que les sels et les glucides ne sont pas absorbés de manière stable.
  • Le fait que le niveau de sucre est complètement indépendant de la volonté des médecins, et cela menace les grumeaux, la perte de conscience et les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent survenir soudainement..

Par conséquent, afin de prévenir cette forme de diabète, il est nécessaire de passer des tests, de subir un examen et de suivre toutes les instructions de l'endocrinologue qui sont prescrites comme méthode de traitement et de prévention..

Comment classer correctement le diabète?

Pour déterminer la classification du diabète, il est nécessaire de passer des tests et de subir un examen. Les endocrinologues déterminent la classification en fonction des symptômes suivants:

  • Taux de sucre et de glucose dans le sang, à quel point est-il stable et à quelle vitesse augmente-t-il.
  • Plaintes des patients concernant la douleur, la nausée et d'autres sensations désagréables.
  • Troubles d'autres organes, reins, foie, nerfs, yeux, circulation sanguine et vaisseaux cardiaques.
  • Un gain ou une perte de poids brutaux, ce qui indique que le corps est perturbé par le métabolisme normal et l'absorption de sels avec des glucides.

Seul l'endocrinologue qui procède à l'examen et au diagnostic sur la base d'analyses peut déterminer la classification. Il est recommandé de ne pas prendre de traitement seul sans les instructions d'un médecin, car cela menace des violations et des déviations encore plus graves dans le travail des organes.

Méthodes de prévention de la classification

À la suite de l'examen et du type de classification du diabète lui-même, sa prophylaxie dépend également. Fondamentalement, pour tous les types de diabète, les mesures préventives suivantes sont prescrites:

  • Évitez les sucreries, les sucres et les aliments riches en glucose.
  • Refus de l'utilisation de mauvaises habitudes, de l'alcool et du tabac, qui affectent négativement les processus de circulation sanguine.
  • Le refus d'utiliser certains médicaments et antibiotiques qui peuvent être nocifs ou vice versa n'affecte pas le processus du diabète.
  • Exercice, sport et mode de vie actif (à l'exclusion de toutes les mauvaises habitudes).

Traitement et développement ultérieur du diabète

La façon dont la maladie est classée dépend du traitement qui sera correct et efficace dans ce cas. Si le diabète a les formes E10, E11, E12, E13 et E14, le traitement sera le suivant:

  • Exclusion du glucose de l'alimentation et des médicaments conçus par votre médecin pour stimuler le saccharose sanguin.
  • La nomination de médicaments spéciaux qui stimulent le diabète et bloquent son développement (utilisez les médicaments uniquement selon les directives des spécialistes).
  • La nomination d'insuline ou vice versa, son exclusion des méthodes de traitement (dans le cas où, selon la classification, le diabète est insulino-indépendant et porte le code E11).

Il convient de considérer que c'est précisément de la façon dont le diabète est classé et que le traitement ultérieur dépendra. Chaque espèce classée a ses propres symptômes et complications, à la suite de quoi un traitement est prescrit par des spécialistes. Cela ne vaut pas la peine d'entreprendre un traitement par vous-même, car si la classification n'est pas définie avec précision, alors le développement d'anomalies et d'écarts dans le fonctionnement normal des organes peut être observé.

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Félicitations, vous n'avez probablement pas de diabète.

Malheureusement, une personne de tout âge et de tout sexe, même un bébé, peut contracter cette maladie. Par conséquent, demandez à vos proches de passer également ce test et d'éliminer le risque de développer un diabète. Après tout, la prévention des maladies est moins chère et meilleure que le traitement en cours. Parmi les mesures préventives contre le diabète, une bonne nutrition, une activité physique modérée, un manque de stress et des contrôles réguliers de la glycémie sont sélectionnés (une fois tous les 3 à 6 mois).

Si l'un des symptômes énumérés commence à vous déranger, vous ou vos amis, nous vous recommandons de contacter immédiatement votre médecin. N'oubliez pas que les symptômes du diabète de type 1 apparaissent généralement immédiatement, tandis que le diabète de type 2 peut être asymptomatique pendant plusieurs années et qu'une personne peut même ne pas soupçonner qu'elle est malade.

La seule façon de se faire tester pour le diabète est de faire analyser votre sang et votre urine..

À en juger par les résultats des tests, vous êtes plus susceptible de souffrir de diabète.

Vous devez de toute urgence consulter un médecin et passer un examen. Tout d'abord, nous vous recommandons de faire un test pour l'hémoglobine glyquée et de faire un test d'urine pour les cétones.

Ne retardez pas la visite chez un spécialiste, car si vous n'empêchez pas le développement du diabète à temps, vous devrez être traité pour cette maladie toute votre vie. Et plus tôt vous êtes diagnostiqué, plus le risque de complications diverses est faible..

Il existe un risque de développer un diabète. N'ignorez pas ces signes, car si la maladie survient, il sera impossible de la guérir et un traitement constant sera nécessaire. Assurez-vous de consulter un médecin.

Même si vous ne souffrez pas de diabète, les symptômes que vous avez suggèrent que votre santé ne va pas bien.

CIM-10: diabète

Une caractéristique de la science médicale est la présence de nombreux concepts, abréviations et classifications. Selon le document adopté en 2007, le diabète sucré CIM 10 en tant que pathologie endocrinienne dans le codage de tous les diagnostics est inclus dans la sous-rubrique E. Le classificateur décrit en détail les principales causes de la maladie, les types, les symptômes et les méthodes thérapeutiques.

Document médical réglementaire unifié

La CIM 10 est une liste, une classification internationale des maladies, adoptée par l'OMS. Le chiffre 10 dans le titre indique que la révision a été effectuée pour la dixième fois. Dans un classificateur unique, toutes les maladies connues de la médecine moderne sont incluses et collectées, regroupées et affectées à chaque code correspondant. Cela était nécessaire pour que le médecin, prenant des notes dans les antécédents médicaux ou la carte du patient, soit exempté de l'enregistrement des diagnostics encombrants et des affections connexes.

La Classification internationale des maladies est un document médical réglementaire unique.

Dans la dixième édition, la structure numérique précédente a été remplacée par un alphanumérique. Cela a permis d'élargir considérablement le rubricator, en y ajoutant.

MKB 10 contient toutes les définitions nécessaires avec une liste alphabétique de toutes les maladies connues. MKB est composé de:

  • en-têtes avec un code numérique à trois chiffres;
  • sous-positions à quatre chiffres, qui comprennent des notes importantes, des listes d'exceptions pour la maladie sous-jacente avec des statistiques;
  • un algorithme pour déterminer les facteurs de mortalité dominants des patients;
  • une liste des facteurs qui obligent le patient à une hospitalisation d'urgence;
  • rubriques contenant des listes pour l'élaboration de données statistiques concernant la morbidité, la fréquentation des établissements médicaux et la mortalité de certains groupes de population;
  • références méthodologiques et recommandations pour remplir les certificats de mortalité en pratique périnatale.

Classification des maladies

Le MKB 10 par type de maladie est divisé en 21 classes (section). Dans chacun d'eux, il existe des sous-sections spéciales avec des codages pour toutes les maladies et les signes pathologiques. Classes de maladies:

  1. Maladies causées par des parasites et des infections.
  2. Néoplasmes
  3. Violations du système hématopoïétique. Troubles du système immunitaire.
  4. Pathologie endocrinologique, dysfonctionnement métabolique.
  5. Pathologies mentales et comportementales.
  6. Pathologie neurologique.
  7. Pathologie ophtalmique.
  8. Pathologies oto-rhino-laryngologiques.
  9. Processus pathologiques dans la circulation sanguine.
  10. Pathologie des organes respiratoires.
  11. Tube digestif.
  12. Maladies de la peau.
  13. Pathologie du tissu conjonctif et pathologie de l'appareil osseux et musculaire.
  14. Maladies urologiques et néphrologiques.
  15. Grossesse, accouchement, puerpéralité.
  16. Conditions périnatales.
  17. Pathologies génétiques congénitales, défauts, déformations.
  18. Pathologies découvertes à la suite d'études cliniques et de laboratoire.
  19. Intoxications, blessures causées par une exposition externe.
  20. Mortalité et morbidité causées par l'exposition externe.
  21. Listes des facteurs qui affectent la santé publique et la fréquence des visites aux installations médicales de tous types.

Pathologie endocrinienne

Le diabète sucré selon la classification de mcb 10 fait référence à la pathologie génétique. La fréquence et le mécanisme avec lesquels il est hérité diffèrent dans les types 1 et 2.

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie sont incluses dans la sous-rubrique E de 10 à 14:

  • 0 - la présence d'un coma;
  • 1 - la présence d'une acidocétose;
  • 2 - lésions rénales;
  • 3 - complications ophtalmiques;
  • 4 - complications neurologiques;
  • 5 - troubles circulatoires périphériques;
  • 6 - autres violations;
  • 7- complications multiples;
  • 8 - complications non identifiées;
  • 9 - pas de complications.

La forme insulino-dépendante (E 10) du diabète sucré de type 1 comprend une évolution instable, l'apparition de la maladie à un jeune âge et une prédisposition à l'acidocétose. L'exception est le diabète sucré causé par des causes alimentaires (E12), le diabète infantile chez les femmes enceintes, à la naissance et en période post-partum. Exceptions supplémentaires:

  • glucosurie;
  • altération de la tolérance au glucose;
  • hypoinsulinémie postopératoire.

La forme non insulino-dépendante (E11) (diabète sucré de type 2) est représentée par le diabète sucré avec obésité, sans obésité: apparition à l'âge adulte, sans prédisposition à l'acidocétose, l'évolution de la maladie est stable. L'exception est la forme de diabète associée à la malnutrition infantile, le diabète des femmes enceintes, à la naissance, la période post-partum

La forme de la maladie qui s'est développée dans le contexte de la malnutrition (E 12). Le titre comprend le diabète sucré insulino-dépendant et non insulino-dépendant, développé dans le contexte de la malnutrition. Formes exclues: diabète enceinte, travail, post-partum, diabète néonatal, hypoinsulinémie postopératoire.

Pour plus de commodité, le travail de l'endocrinologue et du gastro-entérologue comporte des sections spéciales. E 13 contient des informations sur les formes raffinées de diabète. B E 14 - informations sur les formes non précisées de la maladie.

Descriptions de l'OMS

En 1999, le Comité d'experts de l'OMS, révisant les preuves scientifiques concernant l'étiologie et la pathogenèse du diabète sucré, a proposé une nouvelle classification.

Classification par étiologie:

  • Diabète sucré de type 1 avec déficit insulinique absolu. A - auto-immune, B - idiopathique.
  • Diabète sucré de type 2 avec résistance prédominante à l'insuline, avec un défaut sécrétoire prédominant.
  • Autres formes spécifiques de diabète: A - défaut dans le gène de la fonction des cellules B; In - un défaut dans le gène du travail de l'insuline; B - maladies affectant la partie exocrine du pancréas; G - endocrinopathie; D - diabète, développé sur la base de médicaments et de produits chimiques; E - nature infectieuse; F - types rares de diabète à médiation immunitaire.
  • Forme gestationnelle du diabète.

La nouvelle classification internationale, divisant la maladie en 2 types, précise que les chiffres non romains, mais arabes doivent être utilisés.

La classe de la maladie "altération de la tolérance au glucose", qui était utilisée dans les classifications précédentes, a été omise. Une tolérance altérée se produit dans toutes les pathologies hyperglycémiques et ce concept n'est pas une maladie en soi. Évaluation d'experts: une altération de la tolérance est l'une des étapes de la dérégulation du glucose.

Information nécessaire

Le classificateur international décrit en détail toutes les formes de la maladie.

1 type de maladie. Selon la description. Une carence en production de proinsuline provoque une hypoglycémie. Un traitement hormonal substitutif est prescrit aux patients. Préservation d'une numération sanguine optimale pendant le traitement diététique. Au deuxième stade de la maladie, avec une glycémie atteignant 14 mmol / l, la prescription de médicaments réduisant le sucre (injections d'insuline) est indiquée. Dans les formes sévères du cours, une surveillance quotidienne et constante de l'urine et de la numération sanguine est indiquée. On prescrit au patient des appareils avec lesquels il surveillera les indicateurs à domicile.

2 type de maladie. Selon la description. La raison la plus courante du développement du deuxième type est le surpoids du patient. En règle générale, l'insulinothérapie n'est pas indiquée. Selon la classification microbienne et le codage est déterminé par les symptômes. Ils sont divisés en primaire, secondaire. Le début du développement de la maladie, comme dans le premier type, commence par une soif insatiable, des mictions fréquentes, une sensation constante de faim. Les symptômes secondaires de la maladie comprennent: démangeaisons de la peau, fatigue, bouche sèche, troubles de l'acuité visuelle, maux de tête, engourdissement des membres.

La CIM 10 décrit les complications existantes qui provoquent la maladie et la rechute. Les complications comprennent:

  1. Acidocétose en conséquence après une maladie infectieuse, due à un traumatisme ou au non-respect du régime alimentaire.
  2. Hypoglycémie - une forte diminution de la glycémie, résultant de l'administration erronée de doses excessives d'insuline, de malnutrition ou de consommation d'alcool.
  3. Coma hyperosmolaire. Il se développe chez les diabétiques avec une vaste expérience. Souvent, la cause est la déshydratation.
  4. Coma lactacidique. Il se développe chez les personnes d'un groupe d'âge plus avancé, accompagné d'une perte de conscience et d'une forte baisse de la pression artérielle.

Dans la CIM sur le diabète, la description est assez détaillée. En plus des principaux prérequis et symptômes, il contient des facteurs génétiques et héréditaires soigneusement écrits et indiqués, des critères selon lesquels le traitement et la prescription des médicaments doivent être.

Diabète

Une maladie aussi courante que le diabète dans la CIM 10 appartient à la classe IV - «Pathologies du système endocrinien, troubles de l'alimentation et troubles métaboliques».

La DM est une maladie du système endocrinien caractérisée par une hyperglycémie chronique due à une carence en insuline relative ou absolue, accompagnée d'une violation de tous les types de métabolisme avec des dommages au lit vasculaire, aux reins, au cœur, à l'appareil visuel, au système central et périphérique.

Code de la CIM 10 sur le diabète:

  • «Diabète sucré insulino-dépendant»;
  • "Diabète sucré non insulino-dépendant";
  • "Diabète causé par la malnutrition";
  • "Autres formes précisées de diabète";
  • «Diabète sucré non spécifié».

Le diabète sucré de type 2 le plus courant selon la CIM - non insulino-dépendant - est observé chez les personnes âgées et provoque de nombreuses complications entraînant une augmentation du nombre de décès. Le diabète de catégorie 1 (jeune), insulino-dépendant, devient de plus en plus courant, ce qui réduit considérablement la qualité et l'espérance de vie des patients.

Complications

Malheureusement, la cause de la pathologie n'a pas encore été déterminée avec précision, nous ne pouvons donc pas prévenir la maladie. La base de la pathogenèse est une lésion auto-immune du pancréas, à la suite de laquelle l'insuline cesse d'être produite. Et l'insuline est la seule hormone du corps qui aide à l'absorption du glucose.

Avec sa carence dans le sang, le taux de glucose augmente et tous les types de métabolisme sont perturbés. Au fil du temps, une lésion généralisée des vaisseaux sanguins et des organes internes se produit. Les complications les plus dangereuses sont généralement le coma, la néphropathie diabétique, le développement du pied diabétique, qui sont également cryptés avec les rubriques E10-E14:

  • .0 - coma;
  • .1 - acidocétose;
  • .2 - lésions rénales;
  • .3 - lésions oculaires;
  • .4 - troubles neurologiques;
  • .5 - avec une violation de la circulation sanguine périphérique (le pied diabétique est codé dans la CIM 10);
  • .6 -.9 - autres complications.

Cette pathologie nécessite un traitement à vie avec de l'insuline, des hypolipidémiants, un régime alimentaire et une surveillance attentive de l'état de tous les systèmes et organes.

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CIM 10 diabète sucré

Diagnostique

Seul un spécialiste peut poser un diagnostic en effectuant un examen détaillé du patient, ainsi que sur la base d'un examen diagnostique, qui, à son tour, comprend un test sanguin général, une échographie des vaisseaux, un examen neurologique, une dopplerographie, une radiographie des vaisseaux et des pieds, une biopsie du contenu des ulcères.

À l'examen, la température corporelle, le pouls, la pression et la fréquence respiratoire sont mesurés. Ensuite, examinez les lésions et déterminez le degré de progression de la maladie. Pour une étude plus détaillée du problème, le médecin peut effectuer un sondage et un traitement chirurgical des plaies..

La première étape du traitement est la normalisation de la glycémie, car elle en dépend, y compris toutes les conséquences négatives. Les traitements des degrés ischémiques et neuropathiques sont similaires, leur action principale vise à mettre en ordre le sang dans les membres. Cela peut être fait en utilisant une méthode de travail thérapeutique ou chirurgicale..

Avec la méthode thérapeutique, des agents antibactériens et des médicaments sont prescrits pour soulager l'enflure et améliorer l'apport sanguin. Pendant la chirurgie, il devient possible de reprendre la circulation dans les vaisseaux, sans couper la peau. Cette technique est réalisée en raison d'une ponction des artères ou d'un pontage distal. Pour les patients qui créent le régime le plus indolore, les ulcères sont soigneusement traités avec des médicaments antiseptiques.

Avec un diplôme en neuropathie, les médecins se concentrent en particulier sur le retour de l'innervation dans les membres, pour cela ils utilisent parfois des médicaments dont l'action vise à améliorer les processus métaboliques. Avec un traitement prématuré et une forme négligée de la maladie, les conséquences peuvent être tristes, puis les médecins doivent décider de l'amputation

Une condition importante pour une thérapie réussie est le rejet complet des mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme. Comme vous le savez, la nicotine affecte négativement les microvaisseaux, c'est pour cette raison que le traitement est inefficace ou aide pendant une courte période.

Pour un patient souffrant d'une maladie du pied diabétique, les remèdes publics pour le traitement peuvent être recommandés comme des suppléments, car avec l'utilisation prolongée de la médecine traditionnelle, ils peuvent fournir un excellent résultat. Un autre avantage de l'utilisation est leur effet doux, sans préjudice.

Pour soigner un pied diabétique avec des remèdes populaires, en règle générale, diverses substances pharmaceutiques d'origine naturelle sont utilisées sous forme de bains, de lotions et de compresses. Les décoctions et infusions d'herbes pharmaceutiques sont largement utilisées - camomille, sauge, eucalyptus, chélidoine. Les pâtes cicatrisantes sont faites à base d'herbes ou de produits apicoles, qui sont appliqués sous un bandage pendant une période de quelques minutes à plusieurs heures.

Classification du diabète

Selon la CIM 10, le diabète sucré de type 1-2, ainsi que sa forme temporaire chez la femme enceinte (), a ses propres codes (E10-14) et descriptions. Quant aux espèces insulino-dépendantes (type 1), elles ont la classification suivante:

  • En raison de la mauvaise production d'insuline, une concentration accrue de sucre (hyperglycémie) se produit. Pour cette raison, les médecins devraient prescrire un cours d'injections afin de compenser l'hormone manquante;
  • Selon le code ICD 10, pour la première fois que le diabète sucré est détecté, le niveau de sucre est relativement stable, mais pour le maintenir dans les limites autorisées, vous devez suivre un régime;
  • Au stade suivant, la glycémie progresse et la concentration de glucose dans le sang monte jusqu'à 13-15 mmol / L. Les endocrinologues dans une telle situation devraient parler des conséquences possibles si vous ne vous traitez pas et prescrivez des médicaments en plus du régime alimentaire et, dans les cas graves, des injections d'insuline;
  • Selon la CIM 10, le diabète sucré insulino-dépendant dans les cas graves devient mortel pour le patient. Les valeurs de sucre sont considérablement plus élevées que la normale et pour le traitement, il sera nécessaire de surveiller attentivement sa concentration, ainsi que de faire des analyses d'urine régulières. Pour l'auto-test à domicile, il est recommandé au patient d'utiliser un glucomètre, car ils devront être effectués jusqu'à 6-8 fois par jour.

Le diabète sucré de type 2 (non insulino-dépendant) a son propre code et description selon la CIM 10:

  • La raison principale de ces statistiques est le surpoids, de sorte que les personnes prédisposées à ce problème doivent surveiller leur taux de sucre;
  • Le cours du traitement est en fait le même que dans le cas de la pathologie de type 1, mais le plus souvent, les injections d'insuline ne sont pas nécessaires..

En plus des descriptions du diabète, l'ICD indique les symptômes primaires et secondaires et les éléments suivants peuvent être distingués des principaux signes:

  • Miction rapide;
  • Une soif constamment obsédante;
  • Une faim insatiable.

Quant aux signes mineurs, ce sont divers changements dans le corps qui se produisent en raison du processus pathologique qui a commencé.

Il convient de noter les codes attribués par le SD selon la CIM 10:

  • Le diabète sucré insulino-dépendant a un code E10 de 10 révisions CIM. Il contient toutes les informations sur la maladie et les statistiques nécessaires au médecin;
  • Le diabète non insulino-dépendant porte le code E11, qui décrit également les schémas thérapeutiques, l'examen, le diagnostic et les complications possibles;
  • Dans le code E12, le diabète est crypté en raison de la malnutrition (diabète gestationnel). Dans la carte des nouveau-nés, il est désigné comme P70.2, et pour une mère enceinte, O24;
  • Surtout pour simplifier le travail des spécialistes, le code E13 a été créé, où se trouvent toutes les informations disponibles sur les types de diabète spécifiés;
  • E14 contient toutes les statistiques et études qui se rapportent à des formes de pathologie non spécifiées..

Prévention des maladies

Il est conseillé aux personnes atteintes de diabète de surveiller régulièrement leur santé, de mesurer la quantité de sucre dans leur sang, d'utiliser uniquement des médicaments de haute qualité qui ont passé toutes les études et tous les tests..

Il est important de porter des chaussures confortables en matériau de haute qualité. Lors du port de chaussures ne devrait pas apparaître de microfissures, blessures

Les chaussures doivent également laisser passer l'air, permettant à la peau de respirer. La formation de frottements et de cors doit être évitée au maximum.

Il sera tout aussi important de surveiller l'hygiène des pieds, vous pouvez utiliser des crèmes et des sprays pour éviter la transpiration excessive..

Chaque jour, sans faute, vous devez vous laver soigneusement les pieds avec du savon à lessive, pour éviter les champignons, les abrasions et autres blessures.

Gangrène d'autres parties des membres inférieurs

Ce phénomène s'accompagne d'une nécrose généralisée. La localisation et l'étiologie diverses (athérosclérose, diabète, infection) rendent le diagnostic difficile. Le syndrome douloureux apparaît aux derniers stades, car les gens se tournent souvent vers les médecins à ces stades de la progression de la maladie, alors qu'il est déjà impossible de réparer les dommages.

Il faut comprendre que le processus gangreneux provoque la carbonisation, la mort cellulaire, il ne s'arrêtera pas de lui-même. Toutes les couches de la peau sont endommagées. La circulation sanguine est fortement perturbée.

Pour les membres inférieurs et le dos, les escarres sont caractéristiques. Ce sont des zones de nécrose causées par une hypoxie aiguë due à une forte compression des tissus par le poids de leur propre corps

Pour éviter les problèmes, les soignants des patients alités doivent comprendre l'importance de la prévention, des renversements fréquents et des changements de position.

Les symptômes généraux comprennent les manifestations suivantes: faiblesse sévère, troubles dyspeptiques, fièvre, fièvre, blanchiment de la peau. Les tons de peau au-dessus de la lésion vont du violet au noir.

Une consistance pâteuse est palpée, la propagation de la maladie se fait sous surveillance. S'il n'est pas traité, le patient décède d'un choc d'intoxication..

Classification

Pour indiquer la pathologie selon les exigences de la CIM-10, des abréviations allant de E10 à E14 sont utilisées. La présence de chaque figure indique le type de maladie, la forme de son développement, les conditions dans lesquelles la maladie est apparue et les conséquences de son effet sur le corps. Examinons plus en détail la classification du diabète selon la CIM-10 avec la désignation de chaque figure séparément:

  • 0 - le patient a connu une ou plusieurs fois un coma diabétique, combiné à une acidocétose, une hypoglycémie, une hyperglycémie;
  • 1 - il y a des signes d'acidose diabétique et d'acidocétose sans apparition de coma;
  • 2 - la pathologie a provoqué de graves complications chez le patient atteint d'insuffisance rénale, de néphropathie, de glomérulonéphrite intracapillaire, de syndrome de Kimmelstil-Wilson;
  • 3 - diagnostiqué avec des dommages à l'organe de la vision avec l'apparition de cataractes ou de rétinopathie diabétique;
  • 4 - il existe des complications de nature neurologique, qui se traduisent par une amyotrophie, une polyneuropathie autonome et extensive, une mononeuropathie.

La perturbation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs et les organes internes, la destruction des parois des grands vaisseaux majeurs avec la formation d'une angiopathie périphérique des veines et des artères, la gangrène du pied, les ulcères trophiques provoqués par une glycémie excessive, est indiquée par un index supplémentaire 179.2.

Si nous considérons la classification du diabète sucré dans une combinaison de plusieurs chiffres de symboles à la fois, leur interprétation est la suivante:

  1. E10 - le patient a été diagnostiqué avec un diabète sucré de type 1, qui se déroule dans un état labile. La maladie endocrinienne s'est développée à un jeune âge. Le patient a une prédisposition potentielle à la cétose.
  2. E11 - un diabète sucré de type 2 a été diagnostiqué, qui est déjà apparu à l'âge adulte sans que le patient ait tendance à manifester une cétose. La maladie est stable sans augmentation soudaine de la glycémie. Le patient est sous traitement substitutif par insuline injectable..
  3. E12 - le patient a reçu un diagnostic de diabète sucré de type 1 ou de type 2, dont la principale cause peut être associée à la mauvaise qualité des produits alimentaires qui ont été consommés pendant une longue période.
  4. E13 - comprend d'autres formes d'évolution de la pathologie endocrinienne avec l'apparition d'un certain nombre de complications qui perturbent le travail du système cardiovasculaire, nerveux et génito-urinaire.
  5. E14 - diabète sucré non spécifié nécessitant un examen supplémentaire.

Il est important de se rappeler que la classification des maladies endocriniennes selon les normes de la CIM-10 a été adoptée pour les médecins afin de simplifier le processus de diagnostic du corps, de faire un diagnostic et de prescrire une thérapie séparément pour chaque patient. Pour une personne qui n'a pas de connaissances particulières dans le domaine de la médecine, déchiffrer les désignations indiquées peut sembler compliqué

Diagnostique

Lors de l'examen des patients atteints de SDS, une approche multidisciplinaire est utilisée. Le diagnostic d'un pied diabétique implique une consultation non seulement avec un diabétologue, mais aussi avec des médecins de spécialités connexes - un endocrinologue, orthopédiste, podologue, chirurgien vasculaire, etc. L'auto-examen joue un rôle clé dans la détection de la maladie, dont le but est la détection rapide des changements pathologiques suivants:

  • déformation des doigts;
  • peau sèche;
  • douleur en marchant;
  • lésions mycosiques des ongles;
  • blanchiment de la peau.

Les méthodes de diagnostic du syndrome du pied diabétique sont déterminées par les manifestations cliniques de la maladie et les complications associées. En l'absence de symptômes graves, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées:

  1. Test sanguin - détermine le niveau de glucose, de cholestérol et de lipoprotéines dans le sérum sanguin.
  2. Examen physique - vous permet de déterminer le degré de sensibilité à la douleur, aux vibrations, au toucher et à la température des tissus.
  3. Analyse d'urine - révèle la concentration de corps cétoniques et de sucre.

Le degré de dommage aux structures musculo-ligamentaires et osseuses dans la forme ischémique du SDS est déterminé à l'aide de méthodes telles que:

  • Angiographie de contraste aux rayons X - évaluation de l'état des artères périphériques dans les membres inférieurs.
  • Densitométrie ultrasonique - une méthode non invasive pour mesurer la densité minérale osseuse.
  • L'artériographie CT périphérique est une tomographie des vaisseaux sanguins qui est utilisée pour détecter les lésions sténotiques..
  • Échographie des vaisseaux des jambes - évaluation de la vitesse du flux sanguin artériel dans les membres inférieurs.
  • Backseeding d'écoulement purulent - détermination de l'agent causal de l'infection avec des dommages aux tissus nécrotiques.

Lors du diagnostic, les résultats de toutes les études matérielles ci-dessus sont pris en compte. Si un spécialiste suspecte une arthrose, une radiographie du pied est réalisée en deux projections.

Raisons et mécanisme de développement

Les principaux liens pathogénétiques du SDS comprennent l'infection, l'angiopathie et la neuropathie. Chez les patients diabétiques, il existe parfois une hyperglycémie non corrigeable prolongée, qui peut provoquer des changements pathologiques dans les veines et les artères périphériques, ainsi que dans les nerfs. L'angiopathie provoque une diminution de la perméabilité et de la force des réseaux capillaires, une augmentation du degré de viscosité du sang, en raison de laquelle il y a une violation de la circulation sanguine et de la nutrition des structures musculaires ligamentaires.

Un rôle important dans la pathogenèse de la maladie est joué par des facteurs provoquants tels que:

  • Neuropathie - troubles du fonctionnement du système nerveux causés par des dommages aux vaisseaux sanguins et une nutrition insuffisante des tissus.
  • Macroangiopathie - diminution du tonus de la paroi vasculaire en raison d'une altération du métabolisme des protéines et des lipides chez les patients diabétiques.
  • Ostéoarthropathie - la destruction des os et des articulations dans le contexte d'une augmentation de la glycémie et des changements dans l'innervation du pied en raison du développement d'une neuropathie.

Le pied diabétique est l'une des complications plutôt rares et redoutables des pathologies endocriniennes. En raison de la glycosylation accrue des protéines, la mobilité des articulations diminue, la forme des os change et la charge sur le pied endommagé augmente. En raison d'une sensibilité tissulaire réduite, le moindre traumatisme entraîne l'apparition de défauts ulcératifs qui ne guérissent pas longtemps.

Les ulcères trophiques formés sur la peau des jambes peuvent être infectés par des bactéries pathogènes:

  • streptocoques;
  • colibacilli;
  • staphylocoques.

Les agents pathogènes produisent de la hyaluronidase, qui desserre le tissu et développe ainsi une nécrose du tissu adipeux, des fibres musculaires et des structures ligamentaires osseuses. Avec l'inflammation cutanée infectieuse, le risque de développer une inflammation purulente diffuse et une gangrène du pied augmente.

Avec le diabète décompensé, la probabilité de changements locaux dans les membres augmente. Ils sont appelés "petits problèmes de pieds":

  • la croissance des ongles;
  • cors;
  • lésions cutanées fongiques;
  • cors;
  • onychomycose;
  • talons fendillés.

Les complications d'un pied diabétique sont causées par le port de chaussures inconfortables. En raison d'une diminution de la sensibilité des tissus, les patients ne pensent pas que les chaussures achetées ou les chaussures frottent ou pressent les doigts et les pieds.

Pathologie endocrinienne

Les dommages à l'un des organes endocriniens peuvent affecter le métabolisme du glucose et de l'insuline..

L'insuffisance surrénale affecte les processus de gluconéogenèse, des conditions hypoglycémiques fréquentes sont observées.

La glande thyroïde régule le niveau basal d'insuline, car elle affecte les processus de croissance et le métabolisme énergétique.

L'échec du système hypothalamo-hypophyse entraîne souvent des conséquences désastreuses en raison d'une perte de contrôle sur tous les organes du système endocrinien.

La pathologie endocrinienne est une liste de diagnostics difficiles qui nécessitent des compétences professionnelles sérieuses d'un médecin. Par exemple, le diabète de type 2 est souvent confondu avec le diabète LADA..
Cette maladie se manifeste à l'âge adulte et se caractérise par une destruction auto-immune du pancréas.

Il a une évolution relativement favorable, avec un traitement inadéquat (médicaments hypoglycémiants oraux), il passe rapidement au stade de décompensation.

- Il s'agit d'une maladie principalement infantile qui a peu à voir avec le métabolisme du glucose. Dans ce cas, le métabolisme phosphore-calcium est perturbé..

Variétés de gangrène de jambes

Deux principaux types de pathologie sont considérés:

  1. Sec. Si les couches d'organes sont longues sans oxygène, une hypoxie se produira et le processus de destruction cellulaire commencera. La fonction de la partie du corps est complètement perturbée, la sensibilité est perdue. La douleur peut être absente - tout dépend de la gravité de la maladie. La zone frontalière est clairement définie, les zones mortes et vivantes sont séparées.
  2. Humide. Il se développe à la fois indépendamment et comme complication de la gangrène sèche. Les éléments de la peau sont nécrotiques, la zone de démarcation est floue, floue. L'inflammation avec la gangrène entraîne une intoxication du corps. Les symptômes sont prononcés et dangereux..

La forme la plus grave est la gangrène gazeuse. Il se développe en raison de l'entrée de microbes anaérobies dans la plaie. L'infection se propage de manière réactive à travers le corps et, sans chirurgie, conduit à l'amputation d'un membre ou à la mort.

CIM 10 diabète gestationnel

Il s'agit d'une forme de la maladie dans laquelle le métabolisme, les glucides et les sels du corps sont complètement perturbés. Ce type de maladie selon la nouvelle classification est affecté au code E13. Il est associé à des troubles métaboliques, ce qui menace:

  • Le fait que le métabolisme des glucides et des sels dans le sang est perturbé, ce qui empêche le corps de fonctionner normalement.
  • Le fait que pendant cela le travail des reins, dont dépendent le travail du système gastro-intestinal et les processus métaboliques du corps.
  • Le fait qu'une forte perte de poids ou une obésité peuvent survenir du fait que les sels et les glucides ne sont pas absorbés de manière stable.
  • Le fait que le niveau de sucre est complètement indépendant de la volonté des médecins, et cela menace les grumeaux, la perte de conscience et les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent survenir soudainement..

Par conséquent, afin de prévenir cette forme de diabète, il est nécessaire de passer des tests, de subir un examen et de suivre toutes les instructions de l'endocrinologue qui sont prescrites comme méthode de traitement et de prévention..

Formes de la maladie

À cet égard, dès les années 90, le premier Symposium international a eu lieu, consacré uniquement à l'examen des complications du pied diabétique. Finalement, une classification de la maladie a été élaborée et ses formes progressives ont été identifiées..

Il existe de telles formes de la maladie:

  • Neuropathique - conduit à une perturbation du système nerveux. Il se manifeste par un gonflement, une ulcération, une destruction des tissus articulaires.
  • Ischémique - résultat de manifestations athérosclérotiques, en raison desquelles la circulation sanguine dans les membres inférieurs est perturbée.
  • Neuroischémique, mieux connu sous le nom de mixte. Ce formulaire inclut les symptômes des deux types précédents..

Lors du diagnostic d'une des maladies, vous ne devez pas vous soigner vous-même et recourir à la médecine traditionnelle. Comme le montre la pratique, ces méthodes ne sont pas efficaces et peuvent dans certains cas servir d'accélérateur au développement de maladies.

Souvent, avec le diabète, il existe une forme neuropathique, un peu moins souvent - neuroischémique. Dans des cas extrêmement rares, une forme ischémique se produit. Par conséquent, avant de poursuivre le traitement, un spécialiste doit déterminer la forme de la maladie et, sur cette base, poursuivre le traitement.

Donnee de base

Les premières descriptions du diabète sucré qui remontent à notre époque ont été compilées au IIe siècle av. Mais les médecins de l'époque n'avaient aucune idée du mécanisme de développement d'une maladie détectée pour la première fois dans le monde antique. Le développement de l'endocrinologie a permis de comprendre le mécanisme de formation du diabète sucré.

La médecine moderne distingue deux types de diabète:

  1. Le premier type est hérité. C'est dur à tolérer. Est insulino-dépendant.
  2. Le diabète de type 2 s'acquiert au cours de la vie. Dans la plupart des cas, il se développe après quarante ans. Le plus souvent, les patients n'ont pas besoin d'injections d'insuline.

La division du diabète en deux types s'est produite dans les années 1930. Aujourd'hui, chaque type a une désignation de hibou en MBK. Bien que l'élaboration de la CIM de la onzième révision ait commencé en 2012, la classification de la dixième révision adoptée en 1989 est toujours valable.

Toutes les maladies associées au diabète sucré et à ses complications appartiennent à la quatrième classe de CIM.

Il s'agit d'une liste de maladies dans les blocs E10 à E14. Chaque type de maladie et les complications qu'elle provoque ont leurs propres codes..

Selon MBK 10, le code pour le diabète sucré de type 1 est E10. Après le chiffre dix et le point, il y a un autre chiffre (codes à quatre chiffres). Par exemple, E10.4. Ce code indique le diabète insulino-dépendant, qui a provoqué des complications neurologiques. Si après dix est zéro, cela signifie que la maladie est accompagnée d'un coma. Chaque type de complication a son propre code, il peut donc être facilement classé.

Selon la CIM 10, le code pour le diabète sucré de type 2 est E11. Ce code indique une forme de diabète insulino-indépendante acquise au cours de la vie. Comme dans le cas précédent, chaque complication est codée par son numéro à quatre chiffres. La CIM moderne prévoit également l'attribution d'un code de maladie sans complications. Ainsi, si le diabète insulinodépendant ne provoque pas de complications, il est indiqué par le code E10.9. Le chiffre 9 après le point indique l'absence de complications.

Traitement et développement ultérieur du diabète

La façon dont la maladie est classée dépend du traitement qui sera correct et efficace dans ce cas. Si le diabète a les formes E10, E11, E12, E13 et E14, le traitement sera le suivant:

  • Exclusion du glucose de l'alimentation et des médicaments conçus par votre médecin pour stimuler le saccharose sanguin.
  • La nomination de médicaments spéciaux qui stimulent le diabète et bloquent son développement (utilisez les médicaments uniquement selon les directives des spécialistes).
  • La nomination d'insuline ou vice versa, son exclusion des méthodes de traitement (dans le cas où, selon la classification, le diabète est insulino-indépendant et porte le code E11).

Il convient de considérer que c'est précisément de la façon dont le diabète est classé et que le traitement ultérieur dépendra. Chaque espèce classée a ses propres symptômes et complications, à la suite de quoi un traitement est prescrit par des spécialistes. Cela ne vaut pas la peine d'entreprendre un traitement par vous-même, car si la classification n'est pas définie avec précision, alors le développement d'anomalies et d'écarts dans le fonctionnement normal des organes peut être observé.

Gravité de VDS

Selon la gravité des symptômes du pied diabétique dans le diabète sucré, les étapes suivantes de la pathologie peuvent être distinguées:

  • 0 - les changements pathologiques des extrémités sont encore absents, cependant, les conditions préalables à leur apparition se posent: déformation du pied, diminution de la sensibilité des tissus, desquamation de la peau.
  • 1 - les premières plaies trophiques se forment à la surface de l'épiderme, mais leur propagation est limitée uniquement par le pied.
  • 2 - non seulement le derme, mais aussi les muscles avec du tissu sous-cutané commencent à subir une destruction. Les structures osseuses articulaires dans les lieux des foyers d'inflammation ne sont pas affectées.
  • 3 - les ligaments et les os sont impliqués dans les processus inflammatoires, à cause desquels le risque de fractures du pied augmente.
  • 4 - en raison de lésions nécrotiques de la jambe, une gangrène de type limité se développe.
  • 5 - la propagation rapide de l'inflammation entraîne des dommages importants au tissu de la gangrène, et non seulement au pied, mais aussi au bas de la jambe.

Aux stades initiaux du développement du pied diabétique, les patients atteints de diabète sucré ne sont même pas conscients de la présence de complications. Le pied affecté semble comme d'habitude, bien que la sensibilité à la douleur et à la température diminue. Les patients atteints d'une forme neuropathique de la maladie portent des chaussures inconfortables, ce qui exerce une pression sur les doigts et perturbe l'approvisionnement en sang des tissus mous, mais ne ressent pas d'inconfort.

Des fissures subséquentes dans la semelle, des abrasions et une hydropisie éclatante provoquent des lésions mycotiques de la peau et des ongles.

Brève description

Si nécessaire, pour identifier le médicament qui a causé le diabète, utilisez un code supplémentaire de causes externes (classe XX).

.Avec coma Diabétique: • coma avec acidocétose (acidocétose) ou sans • coma hypersmolaire • coma hypoglycémique Coma hyperglycémique NSA
.1Avec acidocétose Diabétique (sans mentionner le coma): • acidose • acidocétose
.2Avec atteinte rénale Néphropathie diabétique (N08.3 *) Glomérulonéphrose intracapillaire (N08.3 *) Syndrome de Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)
.3Lésions oculaires Diabétique: • cataracte (H28.0 *) • rétinopathie (H36.0 *)
.4Avec complications neurologiques Diabétique: • amyotrophie (G73.0 *) • neuropathie autonome (G99.0 *) • mononeuropathie (G59.0 *) • polyneuropathie (G63.2 *) • autonome (G99.0 *)
.5Avec troubles circulatoires périphériques Diabétique: • gangrène • angiopathie périphérique (I79.2 *) • ulcère
.6Avec d'autres complications précisées Arthropathie diabétique (M14.2 *) • neuropathique (M14.6 *)
.7Avec de multiples complications
.8Avec complications non précisées
.9Pas de complications

Le diabète de type 2 est une maladie chronique causée par une résistance à l'insuline prédominante et une carence relative en insuline, ou un défaut prédominant dans la sécrétion d'insuline avec ou sans résistance à l'insuline. Le diabète de type 2 représente 80% de tous les cas de diabète.

Statistiques - 300: 100 000 de la population. L'âge dominant est généralement après 35 ans. Le sexe prédominant est féminin. Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète (80 à 90% des cas).

Statistiques - 300: population. L'âge dominant est généralement après 35 ans. Le sexe prédominant est féminin. Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète (80 à 90% des cas).

Le diabète de type 1 (insulino-dépendant) se développe en raison de l'incapacité des cellules B (les cellules endocrines pancréatiques les plus courantes) à produire de l'insuline. Cette maladie est également appelée diabète juvénile..

Distinguer le diabète idiopathique du diabète auto-immun.

L'idiopathique est une forme de la maladie pour laquelle il n'existe aucune cause connue. Elle affecte principalement la population des pays africains et asiatiques. La nécessité d'une insulinothérapie peut disparaître et apparaître.

Le diabète auto-immun se caractérise par un dysfonctionnement du système immunitaire, à la suite duquel les anticorps attaquent les cellules B pancréatiques qui produisent l'insuline, les prenant pour des étrangers. Les changements qui affectent les cellules B sont dus à l'exposition à des virus.

Dans la CIM-10, le diabète sucré de type 1 appartient à la classe: «Maladies du système endocrinien, troubles de l'alimentation et troubles métaboliques» et a le code E10.

Diabète de type 1

Intéressant à savoir! Le diabète de type 1 ne survient que dans 7% des cas et progresse dès l'adolescence.

Les changements suivants dans les cellules pancréatiques conduisent au diabète:

  1. La présence d'une prédisposition génétique, d'un stress puissant, des virus Coxsackie (entérovirus, affectant le plus souvent les enfants).
  2. Le système immunitaire commence à attaquer les cellules B qu'il considère comme étrangères.
  3. Les processus de la glande sont rejetés.
  4. Les cellules B meurent, causant le diabète juvénile.

La maladie elle-même se développe selon cet algorithme:

  1. Lorsque l'insuline tombe en dessous de la normale, le tissu hépatique perd sa capacité à métaboliser le glucose.
  2. En conséquence, son taux sanguin augmente considérablement.
  3. La miction devient plus fréquente - le corps essaie d'éliminer l'excès de glucose. La déshydratation est possible. Avec l'urine, une personne perd des sels et des minéraux.
  4. Le corps stimule la dégradation des graisses et des protéines qui pénètrent dans la circulation sanguine.
  5. Le foie les transforme en corps cétoniques (produits métaboliques) - principalement en acétone.

Important! Si le niveau de sucre n'a pas été abaissé à temps, l'acétone à haute concentration commencera à empoisonner tous les tissus et organes internes, ce qui conduit à un coma.. Le diabète de type 2 est une maladie chronique causée par une résistance à l'insuline prédominante et une carence relative en insuline ou un défaut prédominant dans la sécrétion d'insuline avec ou sans résistance à l'insuline

Le diabète de type 2 représente 80% de tous les cas de diabète.

Le diabète de type 2 est une maladie chronique causée par une résistance à l'insuline prédominante et une carence relative en insuline, ou un défaut prédominant dans la sécrétion d'insuline avec ou sans résistance à l'insuline. Le diabète de type 2 représente 80% de tous les cas de diabète.

Gangrène des orteils

Souvent, la maladie commence avec le petit doigt. Les doigts deviennent noirs progressivement: les lésions ressemblent initialement à de petites taches.

La progression réactive de l'anomalie est facilitée par la possibilité de propagation de la gangrène le long des nerfs. Ce fait rend la pathologie particulièrement dangereuse: même des spécialistes hautement qualifiés ne peuvent pas toujours suivre et arrêter le processus en temps opportun. Les membres inférieurs sont bien innervés, de sorte que la maladie a de nombreuses voies (proportionnelles au nombre de fibres nerveuses de la zone touchée). Dans les cas graves, la gangrène des doigts peut entraîner l'amputation d'un membre entier.

Traitement

Les principales composantes du traitement du diabète sucré de type 2 sont les suivantes: thérapie diététique, augmentation de l'activité physique, thérapie hypoglycémique, prévention et traitement des complications tardives du diabète sucré. Étant donné que la plupart des patients atteints de diabète de type 2 sont obèses, le régime doit viser la perte de poids (hypocalorique) et la prévention des complications tardives, en particulier la macroangiopathie (athérosclérose). Un régime hypocalorique est nécessaire pour tous les patients présentant un excès de poids corporel (IMC 25-29 kg / m2) ou une obésité (IMC> 30 kg / m2). Dans la plupart des cas, il est recommandé de réduire l'apport calorique quotidien des aliments à 1000-1200 kcal pour les femmes et ido 1200-1600 kcal pour les hommes. Le rapport recommandé des principaux composants alimentaires pour le diabète de type 2 est similaire à celui du diabète de type 1 (glucides - 65%, protéines 10-35%, graisses jusqu'à 25-35%). La consommation d'alcool doit être limitée car elle est une source importante de calories supplémentaires.En outre, la consommation d'alcool pendant le traitement par sulfonylurée et insuline peut provoquer le développement d'une hypoglycémie. Les recommandations pour améliorer l'activité physique devraient être individualisées. Au début, un exercice aérobie (marche, natation) d'intensité modérée d'une durée de 30 à 45 minutes 3 à 5 fois par jour (environ 150 minutes par semaine) est recommandé. À l'avenir, une augmentation progressive de l'activité physique est nécessaire, ce qui contribue de manière significative à la réduction et à la normalisation du poids corporel. De plus, l'activité physique aide à réduire la résistance à l'insuline et à avoir un effet hypoglycémique. Les préparations pour le traitement hypoglycémiant du diabète sucré de type 2 peuvent être divisées en quatre groupes principaux. I. Médicaments qui aident à réduire la résistance à l'insuline (sensibilisants). Ce groupe comprend la metformine et les thiazolidinediones. La metformine est la seule préparation actuellement utilisée du groupe biguanide. Les principaux éléments de son mécanisme d'action sont les suivants: 1. Suppression de la néoglucogenèse dans le foie (diminution de la production de glucose par le foie), ce qui entraîne une diminution de la glycémie à jeun. 2. Diminution de la résistance à l'insuline (augmentation de l'utilisation du glucose par les tissus périphériques, principalement les muscles). 3. Activation de la glycolyse anaérobie et diminution de l'absorption du glucose dans l'intestin grêle. II. Médicaments à cellules bêta qui améliorent la sécrétion d'insuline. III. Médicaments qui réduisent l'absorption intestinale du glucose. IV. Insuline et analogues de l'insuline.