Diabète

Diabète sucré - Maladie endocrinienne caractérisée par une augmentation prolongée de la concentration de glucose dans le sang due à une carence absolue ou relative en insuline

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Au cours de la coopération, des programmes éducatifs seront élaborés afin de sensibiliser les médecins de soins primaires à l'importance du prédiabète et aux méthodes de prévention du diabète de type 2..

Ashot Musaelovich Mkrtumyan, MD, et chef du Département d'endocrinologie et de diabétologie de l'Université médicale et dentaire A. I. Evdokimov, nous a expliqué pourquoi les indicateurs cibles ne sont pas atteints aussi souvent que nous le souhaiterions.

La nouvelle préparation combinée d'insuline glargine et de lixisénatide vous permet de contrôler la glycémie en une seule injection par jour.

La maladie inflammatoire des articulations entraîne inévitablement une diminution de l'activité physique. De plus, le développement de l'arthrite est souvent causé par l'obésité, qui est également un facteur de risque indépendant de diabète..

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Selon une grande méta-analyse, le risque chez les patients atteints de ménopause précoce est 15% plus élevé. Le syndrome de déplétion ovarienne double le risque.

Selon les résultats d'une grande méta-analyse, cette classe de médicaments est reconnue comme la plus efficace et la plus sûre pour le diabète de type 2.

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Un apport excessif de fructose provoque des changements métaboliques conduisant au développement d'une stéatose hépatique non alcoolique.

Comme l'a montré une grande méta-analyse, les enfants à risque pour les mères atteintes de diabète de type 1 et de type 2 sont à risque. Contrairement aux attentes, le diabète gestationnel n'a pas modifié le risque de maladie.

Selon une étude prospective réalisée par des scientifiques américains, l'utilisation régulière d'un grand nombre de jus et de boissons sucrées augmente considérablement la mortalité. Contrairement aux aliments sucrés, ils ne provoquent pas de sensation de satiété et l'apport calorique augmente.

Parmi les mille et un mille médicaments testés, la méthyldopa a eu le plus grand effet positif sur la dynamique du diabète.

Le système des auteurs suédois prend en compte la gravité et la pathogenèse de la maladie et vous permet de prédire plus précisément le cours et de planifier la thérapie.

Le rétrécissement du cercle de communication par une seule personne a augmenté le risque de diagnostic de 5 à 12%. Et chez les hommes qui vivaient seuls, le diabète de type 2 a été diagnostiqué deux fois plus souvent.

Des scientifiques des États-Unis ont montré comment une augmentation de la concentration de glucose dans le sang est associée au développement d'une maladie neurodégénérative et quel rôle jouent les transporteurs de glucose spéciaux dans les tissus cérébraux.

Une étude réalisée par des scientifiques australiens a analysé les données de plus de huit mille personnes. Le risque de la maladie dépend directement de la posologie du médicament utilisé..

Cette conclusion a été tirée d'une étude à laquelle ont participé près de 200 000 patients. Une cause possible est un apport insuffisant en fibres.

Des scientifiques de Stanford ont découvert pourquoi les os cassants augmentent chez les patients atteints de diabète sucré, quelle protéine est responsable de cela et comment y remédier.

Types de diabète

Types de diabète

Lorsque nous parlons de diabète, nous entendons généralement les premier et deuxième types. On les retrouve le plus souvent et on les entend toujours. Mais il existe d'autres types de cette maladie. Certains d'entre eux sont immunisés, d'autres non immunisés. Considérez en détail tous les types de diabète, quelle que soit leur «popularité» et la nature de leur occurrence.

Types de diabète immunitaire

Diabète de type 1

Le premier type est le diabète insulino-dépendant, il est aussi appelé juvénile (du latin juvenilis, qui signifie juvénile). Il survient dans l'enfance ou le jeune âge. Le plus souvent jusqu'à 35 ans. La cause de la maladie est l'agression auto-immune du corps. Les cellules du système immunitaire commencent à percevoir les cellules bêta du pancréas, qui produisent l'insuline, comme étrangères et les détruisent. Pour cette raison, il y a un manque d'insuline, puis, et son absence complète.

La nature de la survenue d'une telle pathologie, à ce jour, n'est pas connue. Il ne s'agit que de quelques hypothèses. Le premier est basé sur l'hypothèse qu'une infection virale provoque une erreur immunitaire humaine, qui se superpose à la prédisposition génétique d'une personne aux maladies auto-immunes. Rotovirus, Coxsackie, entérovirus sont particulièrement distingués; parfois la rubéole. La plupart d'entre eux sont associés à des rhumes et à des infections du tractus gastro-intestinal. En outre, ils ont appelé l'une des causes du diabète de type 1 chez les enfants, l'infection à rotovirus transmise par une mère pendant la grossesse. *

La deuxième hypothèse concernant le développement du diabète de type 1 est un facteur environnemental. Cette théorie est basée sur le fait que dans l'atmosphère, il existe un grand nombre de substances toxiques qui affectent la santé humaine en général et l'apparition du diabète sucré de type 1 en particulier. Il a été noté que les personnes qui ont déménagé dans des régions moins respectueuses de l'environnement sont tombées malades du diabète de type 1, tandis que leurs frères et sœurs, y compris les jumeaux, sont restés en bonne santé dans leurs conditions de vie habituelles..

Il existe une autre hypothèse d'apparition du T1DM associée à des caractéristiques nutritionnelles. Par exemple, des cas du premier type de diabète ont été détectés chez des enfants qui ont sevré tôt et bu du lait de vache au lieu de celui de leur mère. Il est également suggéré que certaines céréales présentes dans les régimes alimentaires des enfants pourraient contribuer au développement du diabète juvénile..

L'hypothèse suivante suggère que le développement du diabète de type 1 est associé à une carence en vitamine D. Il existe des études confirmant l'interaction d'une carence en hormone D et le développement d'un diabète insulino-dépendant. Selon eux, les enfants admis à l'hôpital avec un diabète nouvellement diagnostiqué n'avaient pas suffisamment de vitamine D dans le sang. De plus, plus la teneur en hormone D est faible, plus l'acidocétose est grave. Malgré la réalisation de telles études, cette hypothèse reste une hypothèse, car seule la relation entre la carence en vitamine D et la présence de diabète de type 1 chez les enfants a été prouvée, mais rien ne prouve que cette carence soit à l'origine de la maladie. **

Et enfin, la cause souvent présumée du diabète de type 1 est l'hérédité. Cette raison ne peut être écartée, car une prédisposition génétique aux maladies auto-immunes, qui incluent le diabète sucré de type 1, a lieu. Une autre chose est qu'elle n'est pas obligatoire pour l'apparition de la maladie, car de nombreux enfants et jeunes malades n'ont pas d'antécédents familiaux avec cette pathologie. Au contraire, le diabète de type 1 peut se développer pour d'autres raisons au milieu d'une prédisposition génétique. Notez que le taux de natalité des enfants qui pourraient par la suite souffrir de diabète juvénile est très faible. Avec une mère malade, c'est 3%. Si papa est diabétique - 6%. Et si les deux parents ont le DT1, le risque augmente à 30%. Comme vous pouvez le voir, la possibilité de développer une pathologie avec un parent malade est assez faible.

Il convient de noter que toutes les théories ci-dessus sur le déclenchement de l'agression auto-immune sur les cellules bêta et la survenue du diabète sucré insulino-dépendant restent des sujets fréquemment discutés parmi les scientifiques et les médecins, mais n'ont pas encore de base de preuve absolue.

Lada

Le LADA est une forme latente de diabète de type 1 (diabète auto-immun latent chez l'adulte). Il est parfois appelé «diabète de type 1,5». Il a également une nature auto-immune. Le diabète LADA peut être difficile à détecter, car une personne malade produit toujours sa propre insuline et il n'y a pas d'acidocétose prononcée, c'est pourquoi la maladie est souvent découverte par hasard lors d'un test sanguin biochimique et confondue avec le diabète de type 2, ce qui conduit à un traitement incorrect. Les principales caractéristiques de ce type de diabète sont:

  • apparition après 30 ans;
  • manque de poids excessif;
  • la capacité du corps humain avec LADA à maintenir une sensibilité élevée à l'insuline pendant une longue période, c'est pourquoi les doses du médicament restent minimes pendant plusieurs mois;
  • la présence d'une des classes d'auto-anticorps caractéristiques du diabète sucré de type 1 (ICA, GADA, IA-2A et IAA). Avec T1DM, les quatre classes sont présentes. ***

Lorsque le diabète LADA est détecté, l'insulinothérapie, dans la plupart des cas, est prescrite immédiatement après la détection initiale de la maladie afin de maintenir la capacité du pancréas à produire de l'insuline aussi longtemps que possible. ****

Types de diabète non immuns

Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est le type de maladie le plus courant. En règle générale, il est détecté après 35 ans, mais les cas d'apparition dans l'enfance et le jeune âge sont devenus plus fréquents. Le T2DM est caractérisé par une glycémie élevée, malgré le fait que le pancréas est capable de produire de l'insuline. Cela est dû à la résistance à l'insuline ou à une production insuffisante de cette hormone. Les symptômes de la maladie peuvent être inexprimés pendant longtemps, car ils ne sont pas aigus, comme dans le diabète de type 1.

Les causes de l'apparition de la maladie sont généralement appelées deux facteurs - l'hérédité et les conséquences d'un mode de vie sédentaire et de la malnutrition. Ce dernier est directement lié à la présence d'un excès de poids, qui compte environ 90% de patients. L'obésité abdominale joue un rôle particulier lorsque la graisse s'accumule dans l'abdomen..

Pourquoi cela arrive-t-il? Le fait est que la présence d'un excès de poids rend le corps moins sensible à l'insuline produite. Il arrive souvent que le pancréas produise encore plus d'insuline que nécessaire, alors qu'il continue de circuler dans le sang, mais ne remplit pas sa fonction de transfert de glucose aux cellules.

L'une des principales tâches du traitement du diabète de type 2 est la perte de poids et, par conséquent, une diminution de la résistance à l'insuline. Si une personne commence à bien manger, réduit la teneur en calories des aliments et bouge plus, alors elle aura besoin de moins de médicaments hypoglycémiants. Mais la difficulté est qu'en raison de l'âge, des maladies concomitantes et d'un mode de vie formé au fil des ans, les personnes atteintes de diabète de type 2 ne peuvent pas suivre toutes les prescriptions des médecins.

Très souvent, une situation survient dans laquelle les comprimés hypoglycémiants ne suffisent pas à maintenir une glycémie normale, puis les diabétiques de type 2 se voient prescrire de l'insuline prolongée. Des doses minimales sont recommandées et sont combinées avec des médicaments en comprimés. Cela conduit à une glycémie améliorée..

MODY

MODY (diabète à maturité anglaise des jeunes) est un type de diabète qui a un caractère héréditaire en raison de la «dégradation» génétique qui accompagne les représentants de plusieurs générations dans la famille. L'apparition de la maladie survient avant l'âge de 25 ans et nécessite des doses minimales d'insuline, car la sensibilité à celle-ci reste élevée. Ce type de diabète a au moins 13 sous-espèces qui diffèrent les unes des autres par le gène défectueux. Les sous-espèces les plus courantes sont MODY-2 et MODY-3, qui sont basées sur une mutation de gènes responsables de la production normale d'insuline.

Les caractéristiques distinctives de MODY sont:

  • manque de poids excessif,
  • manque de résistance à l'insuline,
  • cours doux sans besoins élevés en insuline,
  • l'âge des nouveaux cas diagnostiqués peut atteindre 25 ans,
  • prédisposition génétique, se manifestant sur deux à trois générations,

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est le diabète chez les femmes enceintes. La maladie apparaît aux premiers stades et dure toute la période de gestation. La cause du diabète gestationnel est un grand nombre d'hormones contre-hormonales sécrétées dans le corps d'une femme. Ce sont les œstrogènes, le cortisol, la progestérone et le lactogène placentaire. Sous leur action, une résistance à l'insuline se développe. Son apparence est également affectée par la prise de poids..

Le diabète gestationnel est facilement détectable, car les femmes enceintes passent souvent des tests. Avec une glycémie à jeun élevée, le médecin prescrit un test de tolérance au glucose. Si le résultat du test est mauvais, le médecin diagnostiquera le diabète gestationnel..

Le traitement de ce type de diabète implique une consommation modérée de glucides et de graisses, une activité physique réalisable et l'introduction de petites doses d'insuline. Tout d'abord, une insuline à action prolongée est prescrite, si elle ne suffit pas, puis de l'insuline ultra-courte ou courte est ajoutée.

Le diabète gestationnel est principalement dangereux pour le fœtus, car dans le contexte de la maladie de la femme enceinte, l'enfant peut développer une fœtopathie, qui se manifeste par un ou plusieurs symptômes: jaunisse, pesant plus de 4,2 kg, hypoglycémie dans les premiers jours de la vie et insuffisance respiratoire.

Le diabète enceinte survient chez 2 à 4% des femmes. En règle générale, il passe immédiatement après l'accouchement, mais dans certains cas, la maladie passe au T2DM. Et un très faible pourcentage de femmes en T1DM.

Diabète néonatal

Ce type de diabète est détecté chez les enfants au cours des premiers mois de la vie et se développe avec diverses maladies génétiques..

Il existe deux types de diabète néonatal: transitoire et permanent. Dans le premier cas, le besoin d'insuline disparaît pendant une courte période de la maladie. Dans le second, il reste constant. Les deux types de maladies ont une chance égale de se développer.

Tous les types de diabète ci-dessus sont connus depuis longtemps. Les connaissances dans le domaine de la diabétologie sont constamment renouvelées et de plus en plus de nouvelles lois se trouvent dans le développement de cette maladie. On espère que dans un proche avenir, enfin, il y aura un remède contre le diabète de tout type.

Mythes, risques et prévention: tout ce que vous devez savoir sur le diabète

Symptômes principaux

Les symptômes du diabète du premier et du deuxième type sont largement similaires, la seule différence est qu'avec le premier type, la maladie se développe rapidement et se manifeste de façon vivante. Il est plus difficile de diagnostiquer le diabète de type 2 car les symptômes sont légers.

Voici quelques éléments à surveiller:

  • Soif et bouche sèche. Une personne boit beaucoup plus qu'avant, le volume de liquide peut augmenter jusqu'à 3-5 litres par jour.
  • Perte de poids spectaculaire. Dans le même temps, le mode de vie et la nutrition restent les mêmes..
  • Fatigue constante. Vous pouvez déjà sentir le matin que vous êtes épuisé, que l'irritabilité, la faiblesse, la somnolence apparaissent.
  • La nature de la miction change. Ils deviennent plus abondants qu'avant..
  • Apparition soudaine de nausées et de vomissements.
  • Engourdissement dans les bras et les jambes, sensation de picotement dans les doigts.
  • La peau devient plus sèche, des démangeaisons apparaissent.

Le diabète sucré est l'une des maladies chroniques les plus courantes de notre époque. D'une part, elle a été bien étudiée et les patients qui sont attentifs à leur corps et adhèrent au schéma thérapeutique élaboré par le médecin, vivent pleinement. D'un autre côté, le nombre de patients dans le monde augmente de façon exponentielle. Du fait que nous consommons plus de calories que nous n'en consommons, ne bougeons pas assez et sommes trop occupés pour écouter les signaux que le corps nous donne.

Deux types de diabète

On distingue deux types de diabète: le premier, lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'insuline, et le second, lorsque le corps ne peut pas utiliser efficacement l'insuline qu'il produit.

Le diabète de type 1 affecte les enfants et les jeunes de moins de 30 ans. La maladie ne peut pas être guérie du tout, mais il est possible d'identifier et d'éviter des conséquences graves à l'avenir.

Le diabète de type 2 est une maladie adulte. En Russie, une personne sur 20 souffre de diabète de type 2, soit environ huit à neuf millions. En règle générale, la maladie survient en raison d'un surpoids ou d'un manque d'activité physique, mais la prédisposition génétique est également d'une grande importance. Par conséquent, s'il y a des diabétiques dans la famille, il ne sera pas superflu que tous ses membres adoptent un mode de vie sain..

La prévention

Les règles de prévention du diabète sont des règles très simples pour un mode de vie sain: essayez de bouger pendant au moins 30 minutes chaque jour (même une marche normale à un bon rythme est envisagée), habituez-vous à manger correctement, réduisez votre consommation de sucre et de graisses saturées, arrêtez de fumer, vérifiez votre taux de sucre chaque année le jeûne et bien sûr garder le poids sous contrôle.

Le diabète est un défaut du système immunitaire.

Mikhail Borisovich Antsiferov Endocrinologue en chef, Département de la santé de Moscou

Petites révolutions

Si nous parlons de découvertes révolutionnaires dans le traitement du diabète, la percée la plus importante a eu lieu en 1922: Frederick Bunting et Charles Best insuline isolée. Ensuite, la première injection a été effectuée. En termes de signification, rien ne peut être comparé à cet événement jusqu'à présent. Cependant, de petites révolutions se produisent actuellement..

Dans les années 80, l'insuline n'a pas été isolée des matières premières animales, mais a appris à l'obtenir en laboratoire par génie génétique. Maintenant, la principale tendance est la thérapie combinée, lorsqu'une personne ne prend pas un médicament, mais deux, trois ou même quatre. La tâche de l’endocrinologue est de trouver la bonne combinaison pour le patient..

Un système d'autosurveillance est en cours de développement: le patient peut, à l'aide d'un glucomètre et d'une bandelette de test, obtenir le résultat final en 5 secondes. Il existe des glucomètres "parlants" pour les malvoyants et des glucomètres qui se connectent à un ordinateur et sont capables de créer des graphiques. Le développement de glucomètres sans injection est en cours, lorsqu'il n'est pas nécessaire de percer les doigts. Le capteur est situé sous votre peau pendant plusieurs jours et lit des informations sur l'état du corps.

Un autre domaine important est l'utilisation des pompes à insuline (distributeurs d'insuline). À mon avis, cela vous permet de gérer le diabète: les pompes sont améliorées, elles ont non seulement un cathéter à travers lequel l'insuline est administrée, mais aussi un capteur qui détecte les niveaux de sucre dans le sang. À l'avenir, je pense que les progrès iront si loin que la pompe deviendra un véritable pancréas, qui déterminera lui-même le niveau de sucre.

7 facteurs de risque

Les scientifiques connaissent depuis longtemps des facteurs qui augmentent le risque de la maladie, et nous pouvons contrôler bon nombre d'entre eux.!

  1. Mode de vie sédentaire. Le manque d'activité physique augmente le risque de développer un diabète. Le fait est que pendant l'activité physique, le glucose pénètre du sang dans les muscles et est utilisé comme source d'énergie. Si une personne ne bouge pas, le glucose reste dans le sang.
  2. Graisse à la taille. Les kilos superflus qui sont déposés dans la taille sont souvent un symptôme du syndrome métabolique, dans lequel la sensibilité des cellules à l'insuline diminue.
  3. Des proches parents souffrent de diabète. Si les frères et sœurs ou les parents souffrent de diabète, le risque de développer la maladie augmente.
  4. Manque de sommeil. Chez ceux qui ne dorment pas suffisamment, la sécrétion d'hormones de stress, qui stimulent l'appétit, est activée dans le corps. Pour cette raison, les personnes qui dorment régulièrement moins de 5 à 6 heures prennent souvent du poids..
  5. Hypertension artérielle. Les patients souffrant d'hypertension ont un risque 2 fois plus élevé de développer un diabète par rapport à ceux qui ont une pression artérielle normale.
  6. Âge. Le diabète sucré de type 2 se développe souvent après 35 à 40 ans. Les femmes doivent être particulièrement prudentes: à cet âge, la ménopause commence, le métabolisme ralentit et le poids augmente souvent..
  7. Augmentation du glucose. Pour les personnes à risque, il est important de contrôler votre glycémie.

Diabète et génétique

Diabète - Le premier type est un défaut du système immunitaire. Si, par exemple, les deux parents souffrent de diabète de type 1, la probabilité que leur enfant naisse avec la même maladie est de 20%. Si l'un des parents est malade, le risque est réduit à 3-5%. Et si les parents souffrent de diabète de type 2, la probabilité que leurs enfants après 40 ans développent un diabète de type 2 est supérieure à 60%.

Il existe maintenant des conseils génétiques qui permettent de prédire la probabilité de diabète. Mais en tout cas, c'est une sorte de loterie: même avec une tendance génétique, le diabète peut se manifester ou non. Que faut-il conseiller ici? Si vos proches souffrent de diabète de type 2, vous êtes sujet à la satiété et à l'âge de 40 à 45 ans devenez hypertendu, assurez-vous de vérifier votre glycémie.

Sucre, gras et surpoids

Le surpoids est l'un des principaux facteurs de risque de diabète de type 1. Par conséquent, la principale méthode de prévention est assez simple - contrôler le poids corporel. Si vous avez déjà un excès de poids et que vous ne le réduisez que de 5 à 10%, votre glycémie commencera immédiatement à diminuer et le nombre de comprimés pris en continu diminuera. Mais comment faire ça?

Premièrement: lorsque vous allez à l'épicerie, regardez les informations nutritionnelles sur l'étiquette. Après tout, il est important de contrôler non seulement la quantité de sucre, mais également la quantité de graisses et de glucides simples. Mais saviez-vous que nos spécialités préférées contiennent une énorme quantité de matières grasses (par exemple, 40% dans le fromage), et dans les bonbons, le chocolat, les boissons sucrées, la confiture - une énorme quantité de glucides simples? Pour ceux qui veulent être en bonne santé, mon conseil est de renoncer aux aliments transformés. Par exemple, au lieu d'un morceau de saucisse du médecin (peut-être à cause du nom, il vous semble qu'il s'agit d'un produit diététique, mais en fait ce n'est pas le cas), mettez un morceau de boeuf bouilli sur du pain.

Glucides sains et pyramide nutritionnelle

Selon les approches modernes, les glucides devraient constituer la base de la nutrition. Savez-vous ce qui se passera si vous suivez un régime sans glucides? Votre corps recevra du sucre provenant des protéines et des graisses - il sait comment, et en même temps, des cétones, une sorte de toxines, se formeront. Vous ne pouvez pas abandonner complètement les glucides, même si vous perdez du poids. Pour réduire le poids, il suffit de réduire les graisses: 1 g de lipides = 9 kcal, 1 g de glucides = 4 kcal. Quelle devrait être une alimentation équilibrée? Les glucides dans l'alimentation représentent jusqu'à 60% des calories, les protéines - 12-15%, les graisses - 25%. Jetez un œil à la façon dont vos amis mangent. Chez une personne en surpoids, les légumes occupent, au mieux, un quart d'une assiette, tout le reste est de la viande et des glucides sous forme de pommes de terre frites. Cela devrait être l'inverse: les demi-assiettes sont occupées par des aliments riches en fibres et contenant presque zéro calories (légumes verts, radis, tomates, concombres, toutes sortes de choux), l'autre moitié - viande et glucides (riz, pâtes de blé dur).

Sucre et vieillissement prématuré

Ils disent qu'en cosmétologie, il existe une théorie populaire: si une personne mange beaucoup de sucré, sa peau vieillit plus rapidement, car des processus de glycation améliorés se produisent. L'endocrinologue vous le dira: les chances sont bonnes qu'une personne qui consomme beaucoup de bonbons souffre de surpoids. Et en cas de surpoids, le risque de maladies cardiovasculaires, en particulier l'hypertension et le diabète sucré, est accru. Tôt ou tard, quelque chose se manifestera, le soi-disant syndrome métabolique: obésité, hypertension, diabète sucré. Dans ce contexte, l'état de la peau s'aggravera inévitablement. Je ne peux pas dire que la consommation de bonbons soit directement liée au vieillissement cutané. Mais le fait qu'une personne malade aura l'air pire qu'une personne en bonne santé est un fait. Comment réduire la quantité de sucre dans l'alimentation?

Des mythes auxquels vous n'avez pas besoin de croire

  • Le pain de seigle est plus sain que le pain de blé. C'est un mythe: en termes de sucre, le pain de seigle et de blé affecte le corps presque également.
  • Le sarrasin est très utile pour les patients diabétiques. En fait, il affecte les niveaux de sucre comme les autres céréales..
  • Histoire d'horreur préférée de nos grands-mères: si vous mangez beaucoup de bonbons, vous aurez le diabète. Il y a du vrai là-dedans. Avec une consommation incontrôlée de sucreries et d'autres sucreries, une personne peut prendre un excès de poids et devenir un facteur de développement du diabète. Mais vous ne pouvez pas nourrir une personne avec des bonbons, vous avez besoin de quelque chose de plus complet - des biscuits ou des petits pains. Par exemple, si vous mangez une fois une boîte entière de chocolats, rien de mauvais ne se produira. Mais la question se pose: pourquoi l'avez-vous mangée? Cela peut être une mauvaise habitude alimentaire ou un symptôme du prédiabète. Dans ce cas, la tolérance aux glucides est altérée (à jeun - un niveau normal de sucre, mais après avoir mangé, il ne revient pas à la normale). Dans ce contexte, le pancréas produit un excès d'insuline, ce qui entraîne une diminution de la glycémie. Peut-être que la teneur en glucose dans le sang devient trop faible, c'est à cause de cette personne qu'il est attiré par les bonbons, et c'est déjà un symptôme assez alarmant. Les personnes à risque sont, tout d'abord, les personnes qui s'en prennent à une alimentation stricte..
  • Les pommes vertes peuvent être consommées par les diabétiques, mais les pommes rouges ne le sont pas, car elles sont sucrées. Ce n'est pas le cas: dans les deux, à peu près la même teneur en glucides.
  • Ceux qui surveillent leur santé doivent remplacer le sucre par du miel. Du point de vue de l'endocrinologue, le miel est le même sucre. Le corps ne se soucie pas de la source de glucides que vous avez choisie. Oui, le miel contient une certaine quantité de substances utiles, mais si vous en avez mangé 1 à 2 cuillères à café, leur contenu est si faible qu'il n'affectera pas l'état du corps. Ce que le sucre, l'alcool et le gluten font sur votre visage?

Quels sont les signes du diabète chez un enfant??

Anna Karpushkina, Alfa Endo Program Manager, KAF Philanthropy Support and Development Fund

Selon l'étude, plus de la moitié des enfants dans les régions russes reçoivent un diagnostic d'acidocétose lorsqu'ils sont diagnostiqués avec le diabète (une condition où le sang est saturé de sucre et de corps cétoniques, plus simplement, de l'acétone, en raison du manque d'insuline). Cela signifie que l'enfant n'a pas reçu de traitement depuis trop longtemps simplement parce que les parents ne connaissaient pas le diabète..

De plus, si vous faites attention à l'enfant, vous pouvez facilement identifier les symptômes - c'est la miction fréquente, la soif, la perte d'appétit.

Déjà en Russie, il existe des opportunités pour contrôler avec succès la maladie. Par exemple, une ligne téléphonique gratuite sur le diabète pour les enfants de l'hôpital de la ville de Morozov.

Idées modernes sur le diabète de type 2. Adhésion au traitement des patients ayant un diagnostic de diabète de type 2.

Selon le Comité international d'experts sur le diagnostic et la classification du diabète sucré (1997), le diabète sucré est un groupe de diverses maladies métaboliques caractérisées par l'hyperglycémie. L'hyperglycémie agit à la suite d'un défaut de production d'insuline, de son action ou d'un complexe de ces processus pathologiques.

Attribuer le diabète sucré insulino-dépendant (DM 1) et le diabète sucré non insulino-dépendant (DM 2) [1].

Le diabète sucré de type 2 (DM 2) est une maladie multifactorielle, c'est-à-dire que le substrat étiologique de cette maladie est l'interaction d'une prédisposition génétique et du mode de vie d'une personne..

On distingue les facteurs de risque suivants pour le développement du diabète de type 2: obésité ou surcharge pondérale; l'ethnicité (surtout lorsque l'on change le mode de vie traditionnel en occident); antécédents familiaux accablés; inactivité physique; mauvaise nutrition; hypertension, mauvaises habitudes [2].

Pathogénétiquement, le DM 2 est un groupe de troubles métaboliques hétérogènes.

La base de cette maladie sont les défauts physiopathologiques suivants: résistance à l'insuline, dysfonctionnement des cellules β pancréatiques.

Résistance à l'insuline - une diminution de l'utilisation du glucose tissulaire médiée par l'insuline, qui est réalisée dans le contexte d'un dysfonctionnement de la sécrétion des cellules β.

Les données actuelles sur la pathogenèse du diabète sucré de type 2 indiquent qu'il peut se développer en tant qu'option insulino-sensible et en tant qu'option insulino-résistante.

Habituellement, les patients atteints de la maladie ont un poids normal ou légèrement augmenté, ils n'ont pas de risque accru de développer des maladies du système cardiovasculaire.

Dans les cas de diabète de type 2, l'hyperglycémie s'accompagne d'une hyperinsulinémie, qui se développe sur une période de temps assez longue [3].

Dans le développement des troubles de l'homéostasie du glucose dans le diabète sucré non insulino-dépendant, trois étapes différentes doivent être distinguées:

Stade 1 - le pancréas, pour certaines raisons, ses cellules β peuvent «ne pas reconnaître» le glucose, ainsi, la sécrétion d'insuline est altérée;

Stade 2 - le foie. Le taux de production de glucose peut augmenter;

Stade 3 - cellules cibles situées à la périphérie - dans les tissus musculaires et adipeux, ainsi que dans les cellules hépatiques, où, à son tour, pour diverses raisons, la sensibilité à l'insuline diminue et la résistance à l'insuline se développe.

La plupart des patients atteints de diabète de type 2 ont: une résistance à l'insuline; violation de la sécrétion d'insuline; augmentation de la synthèse du glucose dans le foie.

Au cours de la transition du diabète à la compensation vers un tableau clinique détaillé, au moins 3 troubles physiopathologiques devraient survenir:

1) une augmentation du taux basal de production de glucose par le foie;

2) la progression de la résistance à l'insuline;

3) une diminution significative de la fonction des cellules β pancréatiques [4].

À l'heure actuelle, le développement d'une résistance à l'insuline et d'une altération de la sécrétion d'insuline est généralement associé à trois facteurs: toxicité du glucose, lipotoxicité, dépôt d'amyloïde.

Très souvent, le diabète de type 2 est détecté par hasard lors du diagnostic d'autres maladies dans lesquelles une augmentation de la glycémie est détectée, ce qui sert de raison à un autre programme de diagnostic du diabète.

En règle générale, le diabète sucré 2 fait ses débuts chez les personnes de plus de 40 ans, alors qu'il convient de noter que chez la grande majorité des patients, il existe un ou plusieurs facteurs de risque.

Le diagnostic à un stade précoce du diabète de type 2 vous permet de prescrire un traitement en temps opportun, empêchant ainsi d'éventuelles complications de cette maladie, telles que: rétinopathie; polyneuropathie; néphropathie et autres.

Le diagnostic du diabète de type 2 est indiqué pour les personnes prédisposées au développement du diabète de type 2.

Le diagnostic en laboratoire du diabète est basé sur la détermination de la glycémie.

Un test prédominant et important dans le diagnostic du diabète consiste à déterminer le niveau de glycémie à jeun. Le test de tolérance au glucose par voie orale est moins important, mais d'une manière ou d'une autre, sur la base de l'OGTT, une tolérance au glucose altérée (NTG) est diagnostiquée [5].

Un trouble de tolérance au glucose est diagnostiqué si le niveau de jeûne de la glycémie capillaire totale ne dépasse pas 6,1 mmol / L et 2 heures après que la charge en glucose est supérieure à 7,8 mmol / L, mais inférieure à 11,1 mmol / L.

Une autre option pour le métabolisme des glucides altéré est la glycémie à jeun altérée (NGNT). Il est établi si le taux de jeûne de la glycémie capillaire totale est dans la plage de 5,6 à 6,0 mmol / L, et 2 heures après la charge de glucose pas plus de 7,8 mmol / L). NTG et NGNT, à l'heure actuelle, sont unis par le terme état prédiabétique, car les deux catégories de patients présentent un risque élevé de développer un diabète et ses complications.

Pour le diagnostic du diabète, le niveau de glycémie doit être déterminé par des méthodes de laboratoire standard. Lors du déchiffrement des indicateurs glycémiques, il convient de garder à l'esprit que, à jeun, le niveau de glucose dans le sang veineux total correspond à son niveau dans le sang capillaire entier. Après un repas ou un OGTT, son niveau dans le sang veineux est environ 1,1 mmol / L plus bas que dans le sang capillaire. La concentration plasmatique de glucose est environ 0,84 mmol / L plus élevée que dans le sang total. Afin d'évaluer la compensation et l'adéquation du traitement du diabète, la glycémie est mesurée quotidiennement dans le sang capillaire à l'aide d'un glucomètre portable par le patient lui-même, ses proches ou le personnel médical..

Avec tout type de diabète, ainsi qu'avec une charge en glucose assez importante, le développement de la glucosurie est possible, ce qui résulte du dépassement du seuil de réabsorption du glucose dans l'urine primaire. Le seuil de réabsorption du glucose varie considérablement (≈ 9-10 mmol / L). La glucosurie, en tant qu'indicateur distinct, ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer le diabète [1].

En outre, pour le diagnostic du diabète, le niveau de peptide C est étudié - un indicateur de laboratoire utilisé pour le diagnostic différentiel des types de diabète et pour détecter la formation d'une carence en insuline chez les patients atteints de diabète de type 2. Par le niveau de cet indicateur dans le sang, il est possible d'évaluer indirectement la capacité de sécrétion d'insuline des cellules β pancréatiques. Les cellules β produisent de la proinsuline, à partir de laquelle, avant la phase de sécrétion, le peptide C est séparé, qui pénètre dans le sang en quantités égales avec l'insuline. 50% de l'insuline se lie au foie; sa demi-vie dans le sang périphérique est d'environ 4 minutes. Le peptide C n'est pas éliminé de la circulation sanguine par le foie; sa demi-vie dans le sang est de 30 minutes. À la périphérie, le peptide C ne se lie pas aux récepteurs cellulaires; par conséquent, la détermination de cet indicateur est un test fiable pour évaluer la fonction de l'appareil insulaire. Le niveau de peptide C doit être étudié lors des tests de stimulation. Si le test est effectué avec une décompensation sévère du diabète, il n'est pas informatif, car l'hyperglycémie aura un effet toxique sur les cellules β (toxicité du glucose) [5].

Le principal critère de qualité de la compensation du métabolisme des glucides dans le diabète est le taux d'hémoglobine glyquée (glycosylée) (HbA1c) [6].

L'hyperglycémie chronique est loin d'être le seul facteur de risque de développement et de progression des complications tardives du diabète. À cet égard, l'évaluation de l'indemnisation du diabète est basée sur un ensemble de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.

Outre les indicateurs caractérisant l'état du métabolisme des glucides, le niveau de pression artérielle et le spectre lipidique sanguin sont les plus importants [1].

Malgré les particularités des mécanismes étiologiques pour le développement du diabète sucré de type 2, l'insulinothérapie est l'une des principales et principales méthodes de correction du métabolisme des glucides..

La forte demande et la demande de préparations d'insuline chez les patients atteints de diabète de type 2 n'excluent pas la possibilité de compenser la maladie en utilisant d'autres méthodes de traitement. Chez un certain nombre de patients, l'indemnisation du diabète de type 2 est possible sous réserve des recommandations générales d'hygiène: à savoir, le respect du régime alimentaire à l'exception des glucides rapides et des graisses raffinées; expansion de l'activité physique.

À la suite de la rationalisation de l'alimentation et de l'activité physique, il y a une diminution du poids corporel, une diminution du niveau de résistance à l'insuline existante, qui affecte le mieux l'évolution et la compensation du diabète. Le non-respect des principes ci-dessus est l'une des causes les plus courantes de décompensation du diabète sucré [5].

En plus de tout ce qui précède, l'efficacité du traitement du DM 2 dépend directement de la congruence du patient.

La congruence du patient est l'engagement du patient envers le traitement et la reconnaissance de la responsabilité de sa santé.

Malheureusement, avec le diabète de type 2, la congruence des patients n’est pas à un niveau suffisamment élevé, ce qui peut s’expliquer par des raisons telles qu’une attitude frivole envers la santé, une motivation insuffisante pour les changements de style de vie, des difficultés financières, ainsi qu’un faible niveau de sensibilisation des patients à leur maladie, etc. Si les deux premières raisons relèvent de la compétence du psychologue et que le personnel médical ne peut pas influencer la troisième raison, le niveau de sensibilisation des patients à leur maladie dans le cadre de l'illumination du travail repose sur les épaules du médecin traitant..

Ainsi, sur la base du GBUZ JSC «Arkhangelsk Hospital for War Veterans», une étude a été menée sur la sensibilisation des patients à leur maladie - le diabète de type 2. L'étude a été menée à l'aide d'une enquête par questionnaire auprès de 36 patients dans cet hôpital.

Le questionnaire comprend cinq blocs: bloc 1 «Qu'est-ce que le diabète sucré?»; Bloc 2 «maîtrise de soi»; Bloc 3 "Hypoglycémie"; Bloc 4 "Puissance"; Bloc 5 «Médicaments hypocaloriques».

L'analyse des données de l'étude nous a permis de déterminer le niveau de sensibilisation des patients dans cinq domaines principaux (tableau 1).

Évaluation de la sensibilisation au diabète de type 2

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré (DM) est un groupe de troubles métaboliques du métabolisme des glucides, qui sont causés par la résistance à l'insuline ou une carence en insuline (absolue ou relative), conduisant à une hyperglycémie chronique.

L'histoire du diabète commence au deuxième millénaire avant JC. Déjà à cette époque, les médecins pouvaient le reconnaître, mais la manière de le traiter n'était pas connue. Toutes les causes possibles de diabète ont été suspectées, mais aucun nom n'a été donné pour cette maladie. Dans la période de 30 à 90 ans de notre ère, après de nombreuses observations, il a été révélé que la maladie s'accompagne d'un débit urinaire abondant. Ainsi, il est collectivement appelé diabète. Et seulement en 1771, les scientifiques ont découvert que l'urine d'un patient diabétique avait un arrière-goût sucré. Cela a complété le nom de la maladie avec le préfixe «sucre».

Insuline et glycémie élevée

L'insuline est une hormone peptidique produite par les cellules bêta du pancréas. Elle est considérée comme la principale hormone anabolique du corps. L'insuline est impliquée dans le métabolisme dans presque tous les tissus, mais en particulier - elle favorise l'absorption et l'utilisation des glucides (en particulier le glucose). Si le pancréas produit peu d'insuline ou si les cellules du corps y perdent leur sensibilité, cela entraîne une augmentation régulière de la glycémie.

Dans le métabolisme, le glucose est très important pour fournir de l'énergie aux tissus corporels, ainsi que pour la respiration au niveau cellulaire. Cependant, une augmentation ou une diminution à long terme de son contenu dans le sang entraîne de graves conséquences qui menacent la vie et la santé humaines. Par conséquent, les médecins reconnaissent l'importance de tester le sucre.

Classification

Il existe plusieurs types de cette maladie, mais le diabète de type 1 et de type 2 sont les plus courants. Fin 2016, le nombre total de patients diabétiques en Russie s'élevait à 4 348 millions de personnes (2,97% de la population de la Fédération de Russie), dont 92% (4 millions) avec le T2DM, 6% (255 000) avec le T1DM et 2 % (75 mille) autres types de diabète.

Types de diabète:

  • Diabète de type 1. La maladie se caractérise par une absence totale de production d'insuline, due à la mort des cellules bêta pancréatiques. Il s'agit du diabète insulino-dépendant..
  • Diabète de type 2. Le pancréas produit une quantité suffisante d'insuline, cependant, la structure cellulaire ne permet pas au glucose de passer du sang à l'intérieur. Il s'agit d'un diabète non insulino-dépendant..
  • Gestationnel. Souvent, chez les femmes enceintes, il y a un excès de sucre dans le sang. Le placenta nourrit le fœtus lors de son développement dans l'utérus. Les hormones traversant le placenta y contribuent. Cependant, ils interfèrent avec le passage de l'insuline, diminuant sa productivité. Le diabète gestationnel commence lorsque le corps d'une femme enceinte n'est pas en mesure de développer et de traiter toute l'insuline nécessaire au développement du fœtus..
  • Le diabète sucré symptomatique (ou secondaire) survient dans 15% des cas chez les patients atteints de pancréatite aiguë.
  • Le diabète sucré, causé par la malnutrition, à savoir une faible teneur en protéines et en graisses saturées, survient principalement chez les personnes en bas âge, de 20 à 35 ans.

Il y a aussi une chose telle que le prédiabète. Il se caractérise par une glycémie supérieure à la normale, mais pas suffisamment élevée pour être appelée diabète. La présence de prédiabète augmente le risque de diabète de type 2.

Les causes du diabète

Bien que tous les types de diabète soient associés à une glycémie élevée, ils ont différentes causes..

Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune (associée à un dysfonctionnement du système immunitaire). Le système immunitaire attaque et détruit les cellules pancréatiques qui produisent l'insuline. On ne sait toujours pas ce qui cause cette attaque. La maladie se développe généralement chez les enfants et les adolescents, mais elle peut également survenir chez un adulte.

La cause la plus importante est une maladie à un âge précoce - rubéole rougeole, hépatite, varicelle, oreillons et autres. De plus, une prédisposition héréditaire au diabète joue un rôle important..

Quelle que soit la raison, le résultat est un - le corps n'est pas en mesure de traiter le glucose dans son intégralité. Dans sa forme pure et en volumes importants, il circule dans un cercle de circulation sanguine, causant des dommages à tout le corps.

Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète en raison d'une combinaison de facteurs qui augmentent la glycémie. Il est basé sur la résistance à l'insuline, une condition dans laquelle l'action de l'insuline est perturbée, en particulier dans les muscles, le tissu adipeux et les cellules hépatiques. Pour compenser ce défaut, plus d'insuline est produite dans le corps. Au fil du temps, le pancréas ne peut pas sécréter suffisamment d'insuline pour maintenir une glycémie normale.

Les principales causes du diabète de type 2 sont l'hérédité, l'inactivité et, par conséquent, l'obésité. Une combinaison de facteurs conduisant à cette maladie peut également inclure:

  • Des niveaux de glucagon plus élevés que nécessaire. Cela provoque la libération d'un excès de glucose du foie dans le sang..
  • Décomposition rapide de l'insuline dans le foie.
  • Maladie auto-immune. Reproduction de cellules tueuses dont le travail vise à détruire les récepteurs de l'insuline.
  • Avec l'administration systématique de compléments alimentaires au sélénium, il existe également la possibilité de formation de diabète de type 2.
  • Les effets toxiques de l'alcool sur le pancréas.

Symptômes

Le diabète de type 1 et de type 2 est un peu similaire, mais il existe encore des différences de symptômes..

Les symptômes du diabète de type 1

Le développement du diabète sucré insulinodépendant de type 1 se produit très rapidement, parfois soudainement.

  • La symptomatologie la plus importante est associée à la polyurie. Les enfants et les adolescents urinent plus souvent car la pression osmotique se produit en raison de l'augmentation de la glycémie.
  • Ils notent une sensation de soif, car beaucoup d'eau sort avec l'urine.
  • Faim constante - due à une altération du métabolisme.
  • Perdre du poids avec une augmentation de l'appétit.
  • Déshydratation de la peau.
  • Faiblesse musculaire.
  • L'odeur d'acétone dans l'urine.
  • Inflammation génitale et démangeaisons.
  • Maux de tête fréquents.
  • Maladies fongiques de la peau.
  • Déficience visuelle.
  • Engourdissement des membres.
  • Chez les enfants - retard de croissance.

Les symptômes du diabète de type 2

Il est plus fréquent, cependant, il est plus difficile à diagnostiquer, car il se caractérise par une expression affaiblie des symptômes:

  • Soif, sensation de bouche sèche. Le patient boit jusqu'à cinq litres d'eau par jour.
  • Démangeaisons de la muqueuse génitale, cicatrisation prolongée des plaies et même coupures mineures.
  • Urination fréquente.
  • Sensation de fatigue constante, somnolence.
  • Etat de faiblesse, nervosité.
  • Prise de poids, obésité dans l'abdomen et les hanches.
  • Picotements des doigts, engourdissement des mains, crampes dans les jambes.
  • Douleur des membres.
  • Chez les hommes, la puissance diminue.
  • Souvent, la pression artérielle augmente.
  • Un assombrissement et un resserrement de la peau se produisent souvent dans certaines zones du corps, en particulier dans la zone des plis cutanés.

Étant donné que tous ces symptômes sont suffisamment lents, le diagnostic est souvent fait à ces patients tout à fait par accident, lors du passage d'un test d'urine.

Complications

Une glycémie élevée endommage les organes et les tissus dans tout le corps. Plus votre glycémie est élevée et plus vous vivez avec, plus le risque de complications est élevé. Voici quelques chiffres: de 50 à 70% de toutes les amputations dans le monde sont causées par des complications du diabète, les diabétiques sont 4 à 6 fois plus susceptibles d'avoir un cancer.

Complications possibles avec les deux types de diabète:

  • Rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, y compris les grandes artères.
  • Maladie cardiovasculaire - IHD, crise cardiaque, thrombose.
  • Neuropathie - abaissement du seuil de douleur, douleur dans les jambes et les bras.
  • Peeling des cellules de la couche superficielle de la peau à la suite de la déshydratation de la peau.
  • Diminution de la vision jusqu'à la cécité.
  • Néphropathie - altération de la fonction rénale.
  • Pied diabétique - plaies purulentes avec nécrose des tissus mous.
  • Lésions fongiques de la phalange de l'ongle.
  • Maladies vasculaires des membres inférieurs.
  • Coma.

Ce n'est qu'une petite partie de ces maladies dangereuses qui peuvent être causées par un diagnostic retardé ou son absence (ou un traitement inapproprié). Pour la prévention d'une nouvelle maladie contre le diabète sucré, il est nécessaire de prendre en continu les médicaments prescrits et de surveiller la glycémie.

Diagnostic

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le diabète:

  • Vérifiez la composition du sang pour le glucose. Si la glycémie est de 7 mmol / L et plus (avant le petit déjeuner) ou de 11 mmol / L et plus (à tout moment) - cela indique le diabète.
  • Testez la tolérance au glucose. Avant le repas du matin, ils boivent 75 g de glucose dilués dans 300 ml d'eau, après quoi ils effectuent une étude en laboratoire.
  • Examiner l'urine pour la présence de glucose et de corps cétoniques.
  • La quantité d'hémoglobine glyquée est déterminée; chez les patients diabétiques, le nombre d'HbA1C est considérablement augmenté (6,5 ou plus). Par son niveau, vous pouvez déterminer quel indicateur de glucose une personne a eu au cours des 3 derniers mois. Cette analyse est pratique en ce sens que vous pouvez donner du sang à tout moment, non seulement à jeun, sans jeûne préalable. Si le diabète n'est pas diagnostiqué et que l'analyse de l'HbA1C donne un nombre accru, c'est l'occasion de subir un examen supplémentaire.
  • La présence d'insuline est déterminée dans le sang, ce qui permet d'évaluer le pancréas. La protéine C-peptide - signe de sécrétion d'insuline, permet d'identifier le degré de performance pancréatique. Dans le diabète de type 1, les taux sont considérablement réduits. Dans le diabète de type 2, la quantité de protéines est normale ou légèrement surestimée. Lorsque le diabète sucré est détecté pour tout type de malade, il est enregistré auprès d'un spécialiste du lieu de résidence.

Traitement

Beaucoup de gens demandent si cette maladie doit être traitée, car le diabète est incurable. Oui, les scientifiques n'ont pas encore inventé de médicaments qui pourraient guérir complètement une personne. Mais il faut comprendre que la tâche principale du traitement est de maintenir les niveaux de sucre dans les limites normales. Et il existe des médicaments qui empêchent le diabète de devenir plus grave.

Développement du régime

Le sucre et les produits contenant du sucre, l'alcool de toute nature sont exclus des aliments. Mangez de petits repas, cinq fois par jour. Dernier repas au plus tard 19 heures. Une attention particulière est portée aux produits contenant des glucides. Regardez attentivement l'emballage du produit acheté - moins il y a d'hydrates de carbone, mieux c'est.

Les nutritionnistes ont compilé un tableau indiquant le poids des produits alimentaires et le contenu de ces produits des unités de pain dites XE. Ce concept est conditionnel, introduit pour faciliter le calcul des glucides dans les aliments. Un XE équivaut à environ 12 grammes de glucides, ce qui augmente la glycémie de 2,8 mmol / litre. L'utilisation de cette quantité de sucre nécessite deux unités d'insuline. La norme quotidienne pour les patients diabétiques est de 18 à 27 XE. Ils sont répartis uniformément sur cinq repas.