Pied de Charcot dans le diabète sucré, formes et stades, méthodes de traitement et diagnostic

Le diabète sucré est une maladie qui, avec le temps, entraîne diverses complications chroniques et une insuffisance organique. Cela est dû au niveau élevé permanent de glucose dans le sang, qui affecte de manière destructrice les vaisseaux, les nerfs et les tissus des organes. Le pied de Charcot, également appelé ostéoarthropathie diabétique, est une pathologie rare des membres inférieurs qui se manifeste dans le cas d'une évolution sévère et incontrôlée de la maladie et conduit à une invalidité. Il existe des mesures préventives et des critères pour le diagnostic primaire, ainsi que des critères pour établir la nécessité d'une amputation.

Caractéristiques de la pathologie

L'arthropathie diabétique est une forme de pied diabétique, pathologie des nerfs et des vaisseaux sanguins des extrémités, entraînant une perturbation de leur fonctionnement.

La raison en est des dommages aux nerfs périphériques, ce qui entraîne des changements trophiques dans les articulations et les os du pied en raison de la pathologie de l'innervation. En conséquence, une nécrose aseptique se développe, c'est-à-dire une destruction des tissus.

Un fait intéressant: pour la première fois cette pathologie a été décrite au XIXe siècle, par le médecin français Charcot. Mais il n'a pas décrit les complications du diabète, mais la syphilis. Au fil du temps, il est devenu clair que les troubles de l'innervation peuvent se produire comme complications de nombreuses maladies. À l'heure actuelle, la nécrose aseptique des articulations et des os dans le diabète, le plus souvent dans les membres inférieurs, est la plus courante dans environ 1% des cas de complications chroniques..

L'évolution de la maladie est entourée de nombreuses théories et hypothèses. Jusqu'à récemment, l'étiologie et la pathogenèse exactes ne pouvaient pas être expliquées. Au final, une chaîne d'événements a été identifiée qui a conduit à une ostéochondropathie diabétique:

  1. La neuropathie, motrice et sensorielle, entraîne un changement de pression sur les articulations individuelles du pied lors de la marche.
  2. Pour cette raison, il y a une violation de la nutrition de ces articulations et de leur destruction.
  3. Augmentation de l'apport sanguin au pied.
  4. Cela est dû à la formation d'un shunt entre les os et les articulations..
  5. Cela conduit à l'ostéopénie..
  6. Ainsi, il devient clair que chez les patients atteints d'ischémie diabétique, l'ostéoarthropathie ne peut pas se développer..
  7. En conclusion, une augmentation du flux sanguin associée à une altération de l'innervation conduit à un affaiblissement du membre à des blessures et à l'incapacité d'exercer.

Formes de la maladie

Pour comprendre ce qu'est l'arthrose diabétique, il convient de rappeler toutes les formes de pied diabétique.

Trois formes principales:

  • Infection neuropathique. C'est cette forme qui se caractérise par la progression de la neuropathie nerveuse périphérique.
  • Ischémique-gangrène (angiopathie). Avec des dommages vasculaires. Conduit à arrêter le flux sanguin vers le pied, avec cette forme, l'ostéoarthropathie diabétique ne se développe pas.
  • Forme mixte.

Ainsi, sur la base de la pathogenèse, il devient clair que l'ostéoarthropathie diabétique ne peut se développer que dans le cas du premier type. Il s'agit d'une complication rare caractéristique des patients souffrant d'une maladie grave et d'un traitement incontrôlé..

Selon la classification ICD 10, la neuropathie diabétique est sous les codes e10-e14 avec un quatrième caractère commun.4.

Le plus souvent, la pathologie s'étend aux articulations et aux os des articulations du pied et de la cheville, moins souvent aux articulations du genou ou de la hanche, encore moins souvent aux os de la main, de l'articulation de l'épaule.

Stades de la maladie

Les étapes sont décrites en fonction de la propagation de la lésion, aident les médecins à établir la durée de la pathologie et la direction thérapeutique.

  1. Stade zéro. Elle se caractérise par l'absence de toute lésion, mais uniquement par la présence de facteurs de risque de développement de pathologie (évolution sévère de la maladie, lésions fréquentes des membres inférieurs, ostéoporose, arthrite).
  2. Première étape. Asymptomatique et parfois invisible aux rayons X. Pour le diagnostic, il est possible d'utiliser l'imagerie par résonance magnétique, qui montrera des lésions osseuses ponctuelles, de petites fissures et une augmentation de l'apport sanguin.
  3. Deuxième étape. La fragmentation de l'os commence, c'est-à-dire sa destruction avec la formation de fragments osseux. Vu à la radiographie.
  4. Troisième étape. Déformation sévère du pied avec modification visible. Le diagnostic est possible lors de l'examen du patient. La jambe change de forme, les doigts sont repliés vers l'intérieur, le fonctionnement est perturbé, les fractures spontanées apparaissent plus souvent.
  5. La quatrième étape et la plus difficile. En raison de la nécrose des os et des articulations, les tissus voisins s'infectent, ce qui entraîne des ulcères sur la peau et dans la couche graisseuse. Les dommages infectieux augmentent le risque de propagation du processus et le début de la gangrène, une infection purulente. Au quatrième stade, traitement - amputation du membre affecté.

Raisons du développement de la pathologie

On ne sait probablement pas pourquoi le pied de Charcot se développe dans le diabète sucré, le traitement est symptomatique, avec stabilisation de la maladie sous-jacente.

Causes possibles de neuropathie et d'autres complications chroniques:

  • Violation du régime alimentaire du patient avec abus de produits interdits;
  • Effort physique intense et prolongé, en particulier sur les membres inférieurs;
  • Maladies concomitantes du système nerveux périphérique;
  • Traitement mal sélectionné;
  • Prédisposition héréditaire (accablée par une histoire de maladies du système endocrinien avec une neuropathie comme complication chronique);
  • Dommages aux articulations et aux os (ostéoporose, arthrite, ostéochondrose, arthrose).

La gravité de l'évolution du diabète est souvent une conséquence évidente d'une attitude irresponsable envers la maladie. Les personnes dont le taux d'hémoglobine est pauvre en glucose et en glycémie développent souvent diverses complications au cours de plusieurs années..

L'idée que le diabète est difficile à contrôler vient aux gens qui n'essaient même pas.

Signes caractéristiques

Il est important de se rappeler qu'au premier stade, la neuropathie et l'ostéochondropathie dans le diabète sont asymptomatiques. Cela attache une grande importance à l'examen clinique..

Symptômes qui évoluent avec le temps:

  • Douleurs articulaires pendant l'effort physique et bientôt au repos. Au début, après un court repos, il cesse de faire mal, mais bientôt la douleur devient constante et difficile à supporter.
  • La douleur articulaire diffère de la douleur osseuse, caractérisée par une compression et une incapacité à mettre l'articulation en mouvement.
  • Les orteils commencent à s'engourdir en premier, puis le pied entier.
  • Gonflement et rougeur de la zone touchée.
  • Après un certain temps, les fractures qui peuvent ne pas être associées à un traumatisme deviennent plus fréquentes..
  • Après l'apparition de l'ulcère, le patient commence à se plaindre de faiblesse générale, d'invalidité, non seulement en raison d'une altération du fonctionnement du pied, mais également en raison de vertiges, d'asthénie.
  • Si vous commencez le processus infectieux, une septicémie et une septicopyémie peuvent se développer. Dans ce cas, une défaillance multiviscérale, un choc septique, une insuffisance cardiaque aiguë et un arrêt cardiaque se développent. L'infection est la troisième cause de décès dans le diabète.

Tous ces symptômes se manifestent plus ou moins. Souvent, l'engourdissement se sent plus et la douleur devient sourde, ce qui conduit à un diagnostic tardif..

La neuropathie est divisée en formes douloureuses et indolores. Le plus sous forme de douleur est que les plaintes du patient renvoient rapidement le médecin au diagnostic, et la forme indolore se développe jusqu'à la gangrène à l'insu du patient.

Diagnostic de la maladie

Au début du diagnostic, une conversation et un examen du patient ont lieu. Le médecin examine soigneusement tous les organes et systèmes, en commençant par le système respiratoire et se terminant par chaque articulation et os.

Étant donné que le pied de Charcot ne peut être diagnostiqué que sur la base de la clinique, de l'examen du patient et des radiographies, la vérification des changements trophiques des pieds est l'une des parties les plus importantes du diagnostic.

Questions pouvant aider votre médecin:

  • Le patient ressent-il une douleur ou un engourdissement dans les membres?
  • Le patient a-t-il remarqué un changement dans l'apparence du pied ces dernières années;
  • S'il y a eu récemment un traumatisme ou une intervention chirurgicale aux membres inférieurs;
  • À quelle fréquence la glycémie saute-t-elle;
  • Depuis combien de temps le diabète est-il diagnostiqué?.

Bien sûr, des tests de laboratoire sont prescrits pour déterminer la gravité du diabète. La chose la plus importante est la radiographie, mais aussi à laquelle dans les premiers stades il est parfois difficile de voir quelque chose.

Un point important dans le diagnostic des complications du diabète est un contrôle périodique, un prélèvement sanguin pour la biochimie, une échographie, une radiographie.

Le choix des tactiques de traitement

Les principales directions de traitement du processus pathologique sont le soulagement de la douleur, l'élimination de l'inflammation, le traitement des fractures et la prévention des.

Dans la phase aiguë, une immobilisation complète des membres est recommandée afin de se débarrasser de l'inflammation et de guérir les fractures. Au début, un repos au lit strict est indiqué, après quoi il est autorisé à marcher. Pour une répartition uniforme de la pression dans le pied, des chaussures spéciales sont fabriquées. Cela se produit après environ 4 mois de traitement doux..

Parfois, un pneu ou une sorte de plâtre est appliqué.

Médicaments prescrits aux diabétiques pour la prévention et le traitement de l'ostéoarthropathie causée par le diabète et d'autres lésions des os, des nerfs, des vaisseaux sanguins, des articulations:

  • Bisphosphonates pour renforcer le tissu osseux;
  • Calcitonine pour augmenter la quantité de calcium dans le cartilage et les os;
  • Vitamine D;
  • Stéroïde anabolisant;
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • Diurétiques pour œdème sévère.

Le traitement auxiliaire comprend des remèdes populaires, une thérapie vitaminique, une alimentation saine et une utilisation continue des médicaments prescrits pour le diabète..

Dans les cas graves, recourir à une intervention chirurgicale:

  • Correction des déformations osseuses;
  • Résection de lésions ulcéreuses;
  • Amputation.

Qu'est-ce qui fait du diabète une maladie grave? Pas sa clinique ou ses méthodes de traitement. Avec une bonne nutrition et la prise en temps opportun des médicaments nécessaires, le diabète peut ne pas être ressenti pendant longtemps. Le principal problème est qu'en donnant du mou, la maladie s'en empare immédiatement. Et des complications très graves s'ensuivent, qui sont beaucoup plus problématiques à traiter. Afin d'éviter un traitement douloureux débilitant avec des pronostics parfois relativement favorables, il est nécessaire de penser à temps au traitement du diabète sucré compensé et à la prévention secondaire.

Arrêtez Charcot

Maladies

Opérations et manipulations

Témoignages de patients

Arrêtez Charcot

La description

Le pied de Charcot, également connu sous le nom d'arthropathie de Charcot, est un syndrome souvent trouvé chez les patients ayant une sensation réduite ou perdue au pied. Il se caractérise par des fractures et des luxations des os du tarse avec formation d'un pied extrêmement instable et non porteur. La cause la plus fréquente de diminution de la sensibilité (neuropathie) du pied est le diabète sucré, qui est également gâché par des dommages aux petites artères, ce qui ne fait qu'aggraver le cours de la maladie. Les autres causes de neuropathie comprennent les lésions de la moelle épinière, les lésions nerveuses périphériques dues à un traumatisme, l'alcoolisme, la syphilis, la lèpre et les maladies dégénératives héréditaires du système nerveux. Chez les diabétiques, le pied de Charcot se développe le plus souvent après 10 à 20 ans à partir du moment du diagnostic. Chez les diabétiques, le pied de Charcot se développe le plus souvent après 10 à 20 ans à partir du moment du diagnostic. Jean Martin Charcot, un médecin français, a été le premier à décrire une arthropathie neuropathique chez un patient atteint de moelle épinière, syphilis tertiaire, en 1868..

Le pied de Charcot se caractérise par des fractures et des luxations des os du tarse avec formation d'un pied extrêmement instable et non porteur. La cause la plus fréquente de diminution de la sensibilité (neuropathie) du pied est le diabète sucré, qui est également gâché par des dommages aux petites artères, ce qui ne fait qu'aggraver le cours de la maladie. Les autres causes de neuropathie peuvent être des lésions de la moelle épinière, des lésions nerveuses périphériques dues à un traumatisme, l'alcoolisme, la syphilis, la lèpre, des maladies dégénératives héréditaires du système nerveux.

Récit

Jean Martin Charcot, un médecin français, a été le premier à décrire une arthropathie neuropathique chez un patient atteint de moelle épinière, syphilis tertiaire, en 1868..

En l'honneur de ce médecin exceptionnel et nommé Pied de Charcot (Charcot). À cette époque, les diabétiques ne vivaient pas aussi longtemps qu'aujourd'hui, c'est pourquoi le pied de Charcot a été retrouvé principalement chez des personnes souffrant de syphilis tertiaire, avec des lésions du système nerveux. Ce n'est qu'après l'avènement de l'insulinothérapie que l'espérance de vie des diabétiques est devenue suffisamment longue pour le développement d'une neuropathie nerveuse périphérique, conduisant au développement du pied de Charcot. Le premier cas d'arthropathie neuropathique de Charcot a été décrit chez un diabétique en 1930. Depuis lors, la fréquence d'apparition du pied de Charcot chez les diabétiques n'a cessé d'augmenter jusqu'à présent. L'incidence de la syphilis a considérablement diminué après l'avènement de l'antibiothérapie, et maintenant pour rencontrer une personne souffrant d'arthropathie de Sharko due à la syphilis tertiaire - casuistique.

Raisons du développement du pied de Charcot

La neuropathie et la microcirculation altérée, qui se forment chez les patients souffrant de diabète sucré, de lèpre, de syphilos, de polio, d'alcoolisme, de syringomyélie pendant une longue période, prédisposent aux troubles métaboliques dans les tissus des membres inférieurs, provoquent une résorption osseuse et réduisent le potentiel de régénération. La neuropathie conduit également au fait que les os et les ligaments ne peuvent plus percevoir correctement la direction des forces de compression et de tension, qui contrôlent et régulent normalement leur croissance. Cela entraîne des microtraumatismes répétés, des fractures et des luxations. Le pied de Charcot peut comprendre le plus souvent le médio-pied, plus rarement l'arrière-pied, l'articulation de la cheville, encore moins souvent le calcanéum et l'avant-pied.

Symptômes du pied de Charcot.

Il y a trois étapes principales du pied de Charcot..

La première étape implique la fragmentation et la destruction des os du médio-pied. Dans certains cas, une lyse complète des os de la partie médiane du pied avec une partie antérieure absolument instable peut se produire. Cette étape s'accompagne d'un œdème sévère, d'une hyperémie de la zone concernée. Pour cette raison, le pied de Charcot se différencie souvent par une infection et des fractures. En raison de l'instabilité qui s'est produite, le pied commence à se déformer. Le plus souvent, une déformation en valgus plat du pied se forme. À ce stade, le traitement vise à minimiser la destruction du tissu osseux et à prévenir les déformations sévères. La première étape dure de 6 à 12 mois.

La deuxième étape est une étape subaiguë ou de coalescence. Au cours de cette phase, le pied de Charcot se caractérise par un ralentissement des processus de destruction. L'œdème et l'hyperémie disparaissent, la douleur diminue. Les os restants ont tendance à se regrouper en un seul bloc.

La troisième étape est chronique ou reconstruction / consolidation. Si la déformation qui s'est formée au deuxième étage n'assure pas la stabilité du support lors de la marche, tôt ou tard les possibilités d'adaptation sont épuisées. L'œdème et l'hyperémie reviennent, le pied continue de se déformer. À ce stade, l'infection se joint souvent car un point d'appui complètement différent et anormal se forme sur le pied.

Diagnostique

Le pied de Charcot est souvent diagnostiqué quelques semaines, voire plusieurs mois après l'apparition des symptômes. Les cas où le patient demande de l'aide au deuxième ou au troisième stade de la maladie ne sont pas rares. La durée du traitement n'affecte pas toujours le résultat, car le degré de résorption osseuse et d'instabilité n'est pas contrôlé par le traitement.

Stade 0 (début de la maladie)

Étape 1 (destruction)

Étape 2 (coalescence)

Étape 3 (remodelage)

Radiographies normales; l'IRM montre un œdème de la moelle osseuse et des fractures de stress

Les radiographies montrent la fragmentation sous-chondrale des os, la subluxation, la luxation, les fractures de stress, la déformation, la formation de débris périarticulaires.

Les radiographies montrent la formation de moelle osseuse, l'ostéosclérose, la fusion de fragments osseux et la déformation.

Les bords des fragments osseux sont arrondis, deviennent plus lisses, la densité osseuse diminue, entraînant un effondrement des articulations et la formation d'une ankylose fibreuse et une aggravation de la déformation.

Hyperémie, œdème, manque de déformation.

L'hyperémie et l'œdème s'intensifient, des douleurs et des déformations apparaissent.

Progression de la déformation et de l'instabilité, réduction de l'œdème et de l'hyperémie.

Poursuite de la progression de la déformation, réduction de l'instabilité, avec formation d'un pied rigide et fortement déformé.

Il est important d'éviter la formation de déformations importantes qui seront difficiles à éliminer dans la deuxième phase de la maladie. Les premières radiographies peuvent être normales, mais une ostéoporose rugueuse se forme en quelques semaines et la résorption des os, le plus souvent la partie médiane du pied, commence, ce qui est clairement visible sur les radiographies dynamiques.

Traitement

Après avoir posé le bon diagnostic (le plus souvent dans la première phase de la maladie), le traitement vise d'abord à contrôler la douleur, l'œdème et l'hyperémie. Le deuxième aspect important est le support et la stabilisation du pied pour éviter les déformations. L'un des traitements les plus efficaces à ce stade est le gypse à contact complet..

Le gypse est appliqué sur tout le pied complètement avec les doigts fermés pour éviter leurs blessures et pénétrer dans des objets étrangers. Tout d'abord, vous devez changer le gypse régulièrement à mesure que l'œdème disparaît, tous les 4 à 7 jours, une fois l'œdème complètement disparu, vous pouvez augmenter la période entre les remoulages à 2 à 4 semaines. Le port d'un plâtre peut être nécessaire pendant toute la première phase de la maladie, c'est-à-dire 6 à 12 mois. Pour le patient, c'est une période assez difficile du point de vue psychologique, car des visites constantes chez le médecin sont nécessaires, mais il faut lui expliquer qu'il n'y a pas d'autre moyen de faire face à ce problème. Après la fin de la première phase, si le pied s'est stabilisé dans une position satisfaisante, des chaussures orthopédiques et des semelles orthopédiques individuelles sont fabriquées, portant une orthèse semi-rigide pour stabiliser l'articulation de la cheville..

Si la déformation est toujours fortement prononcée ou s'il y a une instabilité prononcée, un traitement chirurgical est indiqué. L'ostéotomie la plus utilisée avec arthrodèse.

Si vous avez affaire à un pied Charcot, il est préférable d'utiliser des fixateurs plus puissants et plus fiables, car un os poreux offre un mauvais support et la migration des fixateurs métalliques n'est pas rare. Il est préférable d'opérer dans la deuxième phase de la maladie lorsque le risque de pseudarthrose et de formation d'une fausse articulation est plus faible, mais parfois il est nécessaire d'opérer sur les première et troisième phases de la maladie.

Après le traitement chirurgical, des chaussures orthopédiques et des semelles orthopédiques individuelles sont également nécessaires. Il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin, car les rechutes ne sont pas rares.

Complications du pied de Charcot.

Dans les cas graves, il y a une lyse complète des os du milieu du pied, le pied prend une forme de haricot et un ulcère se forme au milieu de la semelle.

La suppuration des ulcères, l'infection profonde et l'ostéomyélite entraînent souvent la nécessité d'une amputation chez les patients non traités.

Questions fréquemment posées.

Pourquoi le diagnostic du pied de Charcot est-il souvent posé quelques semaines / mois après le début de la maladie?

- Les premiers signes du pied de Charcot sont un gonflement et une rougeur, également caractéristiques d'autres maladies plus fréquentes telles que l'infection et l'arthropathie rhumatologique, l'arthropathie goutteuse. Pour cette raison, un médecin généraliste est le plus susceptible de les soupçonner. De nombreux patients ne ressentent pas de douleur intense dans les premiers stades de la maladie et se rendent chez le médecin tard. Certains patients, au contraire, ont déjà ressenti de la douleur avant l'apparition d'autres symptômes dus à la neuropathie, et n'ont pas remarqué d'autres changements.

Comment le diagnostic tardif aggrave le pronostic?

- Seulement si le patient développe une instabilité au début de la résorption étendue du tissu osseux. Dans certains cas, l'instabilité se développe dans le cas d'un traitement conservateur optimal. Mais un pied de Charcot non détecté et non traité est très susceptible d'entraîner une invalidité et une perte de soutien des membres.

Nikiforov Dmitry Alexandrovich
Spécialiste en chirurgie du pied et de la cheville.

Quelles sont les causes, les symptômes et le traitement de l'ostéoarthropathie diabétique du pied de Charcot

Les causes de la maladie

Un amincissement et une perte de résistance osseuse (ostéoporose), une prolifération ou, au contraire, une destruction du tissu osseux (hyperostose et ostéolyse) sont observés chez les patients atteints de PAO..

Ces processus conduisent à des fractures des os du pied, la fusion se déroule incorrectement, ce qui entraîne une déformation. Les pathologies osseuses déclenchent une dégénérescence et des lésions tissulaires. Des ulcères apparaissent.

Au départ, les causes neurotraumatiques étaient censées entraîner des complications. Les perturbations du système nerveux périphérique entraînent une répartition incorrecte de la charge sur les os du pied, entraînant des déformations et des fractures des os individuels.

Des études plus récentes ont montré une augmentation significative de l'apport sanguin aux tissus des jambes. Le résultat a été une conclusion - seuls certains types de neuropathie causent des dommages au pied de Charcot avec la défaite d'un type de fibres nerveuses appelé myéline. Ce sont leurs changements qui conduisent à une violation du tonus vasculaire et accélèrent le mouvement du sang.

Les violations du métabolisme du calcium, la production de collagène se joignent aux pathologies vasculaires du diabète sucré. Les changements pathologiques dans les os sont presque indolores.

De plus, ayant des fractures, le patient continue de bouger, augmentant la destruction du squelette du membre inférieur. L'inflammation tissulaire provoque une augmentation du flux sanguin et un développement accéléré de l'arthrose. Dans la PAO, les os, les articulations, les tissus mous, les nerfs périphériques et les vaisseaux sanguins sont affectés.

La régénération du tissu osseux est fortement influencée par l'insuline, dont la production est altérée dans le diabète. La déminéralisation osseuse, dans laquelle la quantité de calcium est considérablement réduite, conduit à leur fragilité accrue.

L'arthrose diabétique est considérée comme une complication rare du diabète, inférieure à 1%. Certaines sources médicales appellent un indicateur différent - jusqu'à 55%. Cela indique la complexité du diagnostic et des critères inégaux dans le diagnostic..

On peut dire que cette complication survient chez les patients diabétiques depuis plus de 15 ans et liée à leur maladie sans attention appropriée..

Important: il est impossible de prédire le développement du pied de Charcot. Même avec une neuropathie sévère - une complication ne se développe pas toujours

Traitement

L'arthropathie diabétique est une complication du diabète, donc corrigez d'abord l'évolution de la maladie sous-jacente. Un endocrinologue, en fonction de l'évolution et du type de diabète, prescrit une insulinothérapie ou des hypoglycémiants oraux.

Il faut prendre soin de prescrire des médicaments qui améliorent la microcirculation, car cela aide à éliminer les minéraux des os. De plus, il est recommandé de prendre des complexes de calcium et d'autres oligo-éléments.

Afin de restaurer les fibres nerveuses endommagées, des vitamines B, des agents neurotrophiques, de l'acide lipoïque et des inhibiteurs de la cholinestérase sont utilisés..

Les chondroprotecteurs et les médicaments qui fournissent une bonne nutrition du tissu osseux empêchent directement la destruction du cartilage. La préparation colloïdale complexe possède de telles propriétés. C'est un complexe d'extraits naturels, de chondroprotecteurs naturels (glucosamine et chondroïtine), de micro et macro éléments. La phytoformule aide à réduire l'inflammation aseptique dans l'arthropathie diabétique, soulage la douleur dans les premiers stades de la maladie, restaure la gamme et l'amplitude des mouvements, empêche la dégénérescence du cartilage, augmente son élasticité et son élasticité, aide à produire plus de liquide articulaire et renforce l'ensemble de l'appareil articulaire musculaire dans son ensemble.

Causes et symptômes

Cette maladie est dangereuse car elle est assez facile à obtenir une fracture osseuse, qui a alors tendance à se développer ensemble de manière incorrecte. Par conséquent, un pied diabétique peut entraîner des conséquences imprévisibles. Dans la catégorie de la maladie du pied de Charcot, non seulement les personnes insulino-dépendantes conviennent, mais aussi celles qui ont de telles formes de la maladie:

  1. La forme neuropathique affecte les terminaisons nerveuses des jambes. La sensibilité du pied diminue et la douleur s'arrête complètement. Pour cette raison, une répartition incorrecte de la charge sur les articulations du pied se produit et plus tard, elles sont déformées.
  2. La forme neurochimique du flux sanguin cesse de couler correctement dans la région des membres inférieurs. Dans ce cas, la forme et la sensibilité ne changent pas. Mais on observe un gonflement, une peau froide et un pouls faible
  3. Avec une forme mixte, la manifestation de toutes les manifestations ci-dessus se produit
  • Douleur douloureuse constante au pied et à la jambe. Cela peut être des chaussures mal choisies, une charge excessive sur les pieds.
  • Rougeur de la peau. Si des taches de sang apparaissent autour de la plaie, il s'agit d'une infection. De mauvaises chaussures peuvent également provoquer des taches de sang..
  • Avec une inflammation, les membres gonflent. Si vous remarquez cela, cela indique une insuffisance cardiaque, une infection ou le mauvais choix de chaussures.
  • Avec un système immunitaire affaibli, la température de la peau augmente. Le corps lui-même ne peut plus combattre la maladie - le diabète.
  • Toute blessure mineure peut provoquer une infection..
  • Les cors et les plaies purulentes, les ongles incarnés dans la peau et les champignons indiquent la présence d'une infection et même d'une infection grave.
  • Il est douloureux de marcher sur les pieds, les frissons, la fièvre, l'engourdissement des jambes et une douleur intense indiquent qu'il existe une infection qui nécessite une intervention chirurgicale et qui peut être fatale.

La principale catégorie d'âge d'incidence est celle des patients âgés de 50 ans. Le diabète sucré est divisé en plusieurs types. Avec un diagnostic tel que le pied de Charcot, les patients atteints de diabète de type 2 sont principalement malades. Les maladies cardiaques, l'alcoolisme, le tabagisme, l'athérosclérose, les pieds plats, la pression, la syphilis sont le début du développement de ce syndrome.

Traitement

Le choix de la méthode de récupération dépend entièrement du stade auquel la maladie a été détectée.

Plusieurs méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la gravité et la nature de l'évolution de la maladie:

  • ils font des radiographies ou des IRM pour savoir à quel point les os sont endommagés, s'il y a des fractures, des luxations, etc..
  • mener des études spéciales pour découvrir la vitesse et les caractéristiques du flux sanguin, l'état des vaisseaux sanguins et des artères dans le corps du patient.
  • découvrir nécessairement la gravité de la neuropathie pour déterminer combien les membres ont perdu leur sensibilité.

S'il y a des ulcères et des plaies, l'agent causal de l'infection est détecté dans le lactopus sharco avec diabète sucré pour prescrire le traitement antibactérien correct.

Le traitement est toujours complexe, comprend:

  1. prendre des médicaments, des onguents et des crèmes;
  2. arrêter le processus de destruction osseuse;
  3. Thérapie par l'exercice;
  4. . Il est prescrit par un médecin strictement en fonction du type de maladie;
  5. physiothérapie. Il est sélectionné en fonction de la gravité de l'état du patient et de la présence de maladies concomitantes.
  6. sélection de chaussures, semelles, orthèses. Efficace à tout moment. Ces produits sont fabriqués par un chirurgien orthopédiste; Ces accessoires aident à soulager la charge du pied, ce qui empêche l'apparition de rayures et de déformations..

Si la maladie est détectée au premier stade, elle peut être arrêtée en prenant des médicaments et en portant des semelles orthopédiques individuelles. Au stade avancé, une intervention chirurgicale est souvent utilisée, parfois le patient est définitivement privé de la possibilité de marcher.

En dehors du stade aigu de la maladie, ainsi que la prévention de la survenue d'arthrose diabétique, il est recommandé d'effectuer les exercices suivants (répéter dix fois chacun):

  1. nous fixons le talon au sol, et avec nos doigts nous essayons de faire des mouvements circulaires. Nous répétons, mais ayant déjà fixé les chaussettes;
  2. soulevez tour à tour les talons et les chaussettes;
  3. pliez et dépliez vos doigts;
  4. avec un pied droit nous faisons des mouvements circulaires dans l'air;
  5. nous redressons nos jambes et les soulevons, nous essayons de retirer notre pied de nous-mêmes, puis de nous-mêmes;
  6. tirer l'orteil, soulever alternativement les jambes droites du sol.

Trois fois par jour, y compris immédiatement après le réveil, il est recommandé d'effectuer la série d'exercices suivante: placez vos jambes sur l'oreiller à un angle de 30% pendant deux minutes, accrochez-vous pendant trois minutes, placez les membres strictement horizontalement pendant cinq minutes supplémentaires.

Traitement médical

Le traitement dépend de l'état de santé d'un patient particulier. Les principaux groupes de médicaments:

  • diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens - sont prescrits pour un œdème sévère;
  • la calcitonine par voie sous-cutanée ou intramusculaire, ainsi que les bisphosphonates, sont utilisés par voie orale s'il est nécessaire d'arrêter le processus de destruction osseuse;
  • stéroïde anabolisant. Leurs tâches: améliorer la conduction neuromusculaire et le tonus musculaire, stimuler l'absorption du calcium, augmenter la coordination des mouvements.

Au premier stade, il est permis d'utiliser des méthodes alternatives. Par exemple, des bains ou des lotions avec une composition miel-eucalyptus. Pour cuisiner comme ça: broyer 50 grammes d'eucalyptus (par verre d'eau) au bain-marie pendant un quart d'heure. Laisser refroidir, filtrer, ajouter deux cuillères à soupe de miel, mélanger.

Et une autre option efficace: mélanger une partie de romarin et deux parties de graines de moutarde et de fleurs de camomille. Versez de l'eau bouillante avec un demi-litre, insistez pour une journée. Humidifiez les chaussettes en laine, placez-y les jambes, passez une heure ou plus sous cette forme.

Le besoin d'amputation

L'amputation du pied est réalisée avec des formes avancées de la maladie. Les changements inflammatoires purulents se produisent non seulement sur la peau et les tendons, mais également sur les tissus osseux. Dans ces cas, l'amputation du doigt ou d'une partie du pied se produit. Il peut y avoir des résections économiques, des résections étendues du pied le long des articulations existantes et la formation d'une poche du pied. Dans les cas complètement négligés, lorsque les lésions purulentes affectent non seulement le pied, la région calcanéenne, mais aussi le bas de la jambe, dans de tels cas, l'amputation des membres inférieurs au niveau du tiers supérieur ou moyen de la cuisse est indiquée.

La gangrène diabétique s'accompagne le plus souvent d'un processus de «pleurs». Avec des lésions athérosclérotiques, une nécrose, un tissu sec ou une sorte de tissu du pied peuvent survenir. Ceci est souvent observé chez les patients atteints de diabète sucré, car il existe non seulement une lésion athéroscléreuse des petits vaisseaux, mais également de calibre moyen.

La gangrène diabétique est différente de la gangrène athérosclérotique. Quand une défaite se produit, c'est-à-dire la gangrène, pour éviter une intervention chirurgicale, à savoir l'amputation, est tout simplement impossible.

Remèdes populaires

Ils sont utilisés en complément du traitement principal et après consultation avec le médecin traitant.

Les thés chauds avec des feuilles de lilas, de myrtille, de cassis, de souci et de camomille sont utiles; infusions de pissenlit frais.

Vous pouvez faire la compresse suivante: prendre dans les mêmes proportions des feuilles de tilleul, des orties et du calendula. Broyer ou hacher finement, mélanger, ajouter 1 c. l'huile d'olive et autant d'huile d'argousier. Le mélange est appliqué sur les articulations malades pendant une demi-heure 2 fois par jour. Ainsi, l'inflammation est soulagée, la douleur est réduite, les fissures et les plaies sur la peau guérissent..

Quels sont, les raisons et le code de l'ICD 10 pieds de Charcot

L'articulation pathologique a été décrite pour la première fois par le médecin anglais Mitchell. Le neurologue de Sharko a décrit en détail la cause (étiologie) et le mécanisme de développement (pathogenèse) de la maladie avec le diabète.

L'arthrose diabétique (code E10.5 selon la CIM-10) se manifeste par des lésions locales du tissu osseux. La pathogenèse de la maladie est associée à une neuropathie diabétique. Dans le diabète sucré, une charge anormale apparaît sur certains groupes d'articulations lors de la marche. Des changements articulaires destructeurs se produisent au fil du temps.

Les principales causes de la maladie sont:

  • les lésions nerveuses entraînent une altération du passage des impulsions nerveuses. Chez un patient diabétique, la sensibilité des jambes diminue. Le patient ne ressent pas de pression avec les chaussures, cesse de remarquer la formation de fissures, d'ulcères, de blessures;
  • l'hyperglycémie entraîne des modifications pathologiques des vaisseaux sanguins. Les capillaires sont progressivement détruits. Il existe un risque élevé de développer une athérosclérose. Les plaques athérosclérotiques perturbent la circulation sanguine dans les vaisseaux des membres inférieurs. Au fil du temps, blessures, ulcères;
  • une sensibilité réduite provoque des blessures permanentes. Un mauvais apport sanguin aux jambes s'accompagne d'une cicatrisation prolongée des plaies;
  • la violation de l'intégrité de la peau menace l'ajout d'une infection bactérienne secondaire;
  • cors, ulcères trophiques peuvent par la suite provoquer l'articulation de Charcot;
  • un appareil ligamentaire affaibli entraîne une complication désagréable;
  • des chaussures inconfortables et serrées provoquent le développement de la maladie;
  • tuberculose, la syringomyélie peut être compliquée par une articulation pathologique.

Traitement de l'arthrose diabétique

L'objectif principal du traitement du pied de Charcot est d'arrêter les processus destructeurs du membre et de prévenir les complications trophiques et les fractures. Le traitement de la maladie s'effectue dans plusieurs directions:

  1. Contrôle glycémique. Il est conseillé aux patients diabétiques de mesurer régulièrement la glycémie à jeun et 2 heures après avoir mangé. Pour corriger le traitement hypoglycémique, les patients se rendent chez un endocrinologue une fois tous les 6 mois.
  2. Correction orthopédique. Dans la phase aiguë de la maladie, le déchargement du pied est effectué jusqu'à disparition de l'hyperémie et de l'œdème. Il est conseillé aux patients de porter des chaussures orthopédiques spéciales qui réduisent la pression sur les pieds lors de la marche. D'autres méthodes d'immobilisation des membres comprennent une orthèse et un pansement de déchargement individuel (Total Contact Cast).
  3. Thérapie médicamenteuse. Les patients à n'importe quel stade de la maladie se voient prescrire des médicaments antirétroviraux (bisphosphonates, calcitonine), des dérivés de la vitamine D3 et du calcium. De plus, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour réduire la douleur, l'enflure et les stéroïdes anabolisants pour restaurer le tissu osseux. Avec le développement de complications infectieuses, un traitement antibiotique est effectué.
  4. Intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical est utilisé dans les derniers stades de l'arthrose diabétique avec destruction irréversible des os des pieds, altération du soutien et de la fonction motrice. Chez les patients présentant une instabilité du pied, la création d'une ankylose articulaire artificielle (arthrodèse) est indiquée. Avec le développement de l'ostéomyélite et des ulcères trophiques non cicatrisants, une amputation du doigt ou d'une partie du pied est effectuée, suivie d'une physiothérapie.
  5. Méthodes supplémentaires. La physiothérapie (magnétothérapie, thérapie au laser, électrophorèse, balnéothérapie) est utilisée pour soulager la douleur, réduire le processus inflammatoire à tous les stades de la maladie. Ces procédures sont également utilisées pendant la période de rééducation après la chirurgie. Aux stades initiaux de l'arthrose, des exercices de physiothérapie et de gymnastique sont indiqués..

Symptômes et étapes du DOAP

Les pieds de Charcot surviennent progressivement, progressent rapidement, avec le diabète, de nombreuses complications conduisent à une invalidité complète d'une personne, conduisent à une invalidité.

La classification médicale internationale comprend quatre stades de la maladie:

  1. Au premier stade, la pathologie est presque impossible à identifier. Le patient ne présente aucune plainte alarmante. L'image radiographique reste inchangée. Aux stades initiaux, les processus pathologiques des articulations se produisent au niveau moléculaire. La maladie peut être suspectée en présence d'infections fongiques des ongles, de bursite du premier orteil, d'ongle incarné, de cors.
  2. La deuxième étape se caractérise par un aplatissement des arcades et une déformation des pieds. Le pied affecté devient large. Sur une radiographie, les changements pathologiques sont clairement définis. Le patient se plaint d'une diminution de la sensibilité dans les membres inférieurs, de picotements, de douleurs lors de la marche. Un diagnostic et un traitement appropriés de la maladie de stade 1, 2 empêchent la progression des symptômes.
  3. La troisième étape passe avec des manifestations prononcées. On note la symptomatologie précédente, qui est complétée par des fractures, des luxations sans facteur provoquant. Les doigts se plient, une personne ne peut pas bouger normalement. Guérir complètement la pathologie ne fonctionne pas. Un traitement symptomatique et de soutien est indiqué pour les patients..
  4. Au dernier stade, l'apparition d'ulcères est notée - les plaies guérissent mal. Une infection bactérienne se joint souvent. Phlegmon, la gangrène apparaît sur la peau des membres inférieurs. Aucune intervention chirurgicale n'est indispensable. Une personne devient handicapée.

Certaines sources distinguent deux stades de la maladie: aiguë et chronique. Le premier est caractérisé par le développement d'une fracture indolore, dont le patient n'est pas conscient. Le pied devient hyperémique, chaud au toucher. Le patient continue de marcher sur sa jambe douloureuse. De nouvelles fractures et déformations se produisent. Un traitement rapide dans la phase aiguë empêche le développement de changements irréversibles.

Si l'arthrose diabétique n'est pas traitée, une évolution chronique de la pathologie se forme. Les os cassés fusionnent anormalement avec la formation d'une déformation du pied.

Si les os de l'arc tombent, un pied plat se forme. Il provoque le développement de défauts ulcéreux. Dans cette condition, il est impossible de retourner les fonctions précédentes des membres.

Arthropathie goutteuse

Il s'agit d'une maladie chronique qui affecte les articulations et les tissus environnants. La principale raison du développement est la néphropathie dysmétabolique, dans laquelle le métabolisme de l'acide urique est perturbé. En conséquence, des cristaux d'urates (sels d'acide urique) se déposent dans les articulations, les tissus et les organes internes. Sans traitement de la maladie primaire, il ne sera pas possible de faire face à cette pathologie..

En règle générale, au début, la pathologie passe inaperçue, mais au fil du temps, sous l'influence de facteurs externes, une exacerbation se développe, et tout d'un coup. Il se manifeste sous la forme d'un gonflement d'une articulation particulière, d'une rougeur de la zone touchée, ainsi que de douleurs. Souvent associée à de la fièvre. Au fil du temps, l'exacerbation disparaît, mais sans traitement, la pathologie devient chronique.

Le traitement de l'arthropathie goutteuse est thérapeutique. Si une déformation osseuse sévère se développe, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Mais cela ne fera qu'éliminer le symptôme. Sans adaptation au mode de vie, aucun résultat durable ne peut être obtenu..

Formes de la maladie

Avec le pied Charcot, de tels changements dans le tissu osseux peuvent progresser:

  • ostéoporose - les os deviennent plus minces, leur force diminue;
  • ostéolyse - le tissu osseux est complètement absorbé;
  • hyperostose - la couche corticale de l'os se développe.

Les os sont cassés à plusieurs reprises et mal fondus. En conséquence, le pied est déformé. Au fil du temps, la situation s'aggrave - des complications neuropathiques apparaissent. Parallèlement aux fractures et à la déformation des jambes, des lésions ulcéreuses se développent. Et cela devient la cause du flux sanguin vers les zones à problèmes et le renforcement du processus de lavage du calcium des os.

Le pied de Charcot n'est pas la seule manifestation du pied diabétique.

Dans ce contexte, une pathologie neuroischémique se développe. Elle se manifeste par une détérioration du flux sanguin: la sensibilité et la forme du pied sont préservées. Mais il y a un gonflement, la surface de la peau devient froide, le pouls s'affaiblit.

L'apparition d'une forme mixte de dommages est également possible: en même temps, les symptômes du pied de Charcot et la pathologie neuroischémique se développent.

Stades de la maladie

Il existe 4 stades du pied diabétique de Charcot. Tout commence par la destruction des articulations, des fractures osseuses aiguës se développent, les capsules articulaires sont étirées. Cette condition devient la cause de l'apparition de luxations. La peau rougira encore, un gonflement et une hyperthermie locale apparaîtront.

  1. La première étape est caractérisée par l'absence de douleur. La pathologie ne sera pas détectée même sur une radiographie. Le tissu osseux se déchargera et la fracture sera microscopique.
  2. Dans la deuxième étape, le processus de fragmentation osseuse commence. Dans ce cas, l'arche est aplatie, le pied est sensiblement déformé. Déjà à ce stade, l'examen aux rayons X sera informatif..
  3. La troisième étape permet au médecin de diagnostiquer la maladie lors d'un examen externe: une déformation sera perceptible. Des fractures et luxations osseuses spontanées commencent à apparaître. Les doigts commencent à se plier, la charge sur le pied est redistribuée. À l'examen aux rayons X, des changements importants sont perceptibles.
  4. Lors du diagnostic du stade 4, il n'y a aucune difficulté. Des ulcères trophiques non cicatrisants se forment, qui finissent par s'infecter. Les phlegmon sont formés et peuvent donc être. Si l'aide n'est pas fournie à temps, l'amputation suit.

Traitement et pronostic de la maladie

Pour les mesures thérapeutiques, les patients atteints d'une articulation destructrice de Charcot avec diabète sucré sont déterminés dans des centres appelés «pied diabétique». Les actions suivantes sont prévues pour la prévention de la maladie:

Pour éviter la déformation du pied, il est prescrit au patient de porter une attelle.

  • porter une orthèse spécialement conçue pour répartir la charge principale sur le tibia depuis le pied;
  • fixation avec une attelle;
  • l'utilisation de pansements fixants en polymère pour la marche;
  • mode couché strict;
  • l'utilisation de chaussures orthopédiques (aux premiers stades);
  • contrôle de la maladie sous-jacente (diabète sucré).
  • portant des chaussures spéciales complexes avec un relief à l'intérieur, une semelle rigide et un devant surélevé.

La pharmacothérapie comprend l'utilisation des agents suivants:

  • bisphosphonates "Fosamax", "Calcitonin" ralentissant les processus de résorption osseuse;
  • substances actives de vitamine D3 ("Alpha D3-Teva"), reconstituant le tissu osseux;
  • stéroïdes anabolisants ("Nerobol");
  • Préparations de Ca (Calcium-D3 Nycomed);
  • anti-inflammatoire non stéroïdien;
  • diurétiques (Veroshpiron), éliminant l'œdème.

Après un traitement de 4 à 6 mois, des diagnostics radiographiques répétés nous permettent de juger de la dynamique de la maladie. L'exclusion des fractures et la consolidation des fragments indiquent un résultat positif. La maladie dans les derniers stades ne se prête qu'à la correction chirurgicale des changements de déformation de la voûte plantaire en utilisant des méthodes d'arthrodèse, de résection des excroissances osseuses, mais seulement après l'extinction du processus inflammatoire.

Afin de prévenir le passage de la maladie de Charcot au-delà de 2 degrés, il est nécessaire de porter une attention particulière à l'état de la peau sur la plante des pieds, les ongles, la propreté des membres inférieurs, de porter des chaussures orthopédiques, de traiter les petites égratignures en temps opportun et d'éviter un stress prolongé sur les jambes. Les derniers stades de la maladie sont lourdement amputés à 100%, ce qui entraîne une invalidité irréversible

Diagnostique

Si une arthrose diabétique est suspectée, il est important de consulter un médecin à temps. Si possible, il est préférable de visiter un établissement médical spécialisé

Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire d'étudier attentivement le tableau clinique et l'examen aux rayons X, qui montreront un stade spécifique du développement de la maladie. La complexité de la détermination de la maladie se résume au fait que la symptomatologie peut ressembler à:

Le plus difficile est le diagnostic différentiel si le pied de Charcot est au stade aigu. Dans une telle situation, un traitement retardé peut coûter à une personne une perte de membre..

Vous pouvez traiter un pied diabétique par chirurgie ou en utilisant des méthodes classiques. La thérapie conservatrice implique tout d'abord un traitement de base. À ce stade, vous devez:

  • compenser le diabète,
  • contrôler la pression,
  • normaliser la glycémie.

Si le médecin a établi la présence du pied de Charcot dans le diabète, le traitement doit inclure un traitement antimicrobien avec des antibiotiques. Pour arrêter la douleur, des médicaments tels que l'analgin ou l'ibuprofène sont également utilisés..

De plus, le patient doit subir plusieurs mesures thérapeutiques visant à restaurer la sensibilité nerveuse et à améliorer la circulation sanguine dans la zone des pieds. En outre, le médecin peut prescrire des médicaments antiseptiques..

En plus de la radiographie, l'imagerie par résonance magnétique est également utilisée. Dans certains cas, la scintigraphie du squelette du pied est indiquée.

Toutes ces mesures diagnostiques aident à déterminer le niveau des changements inflammatoires, la présence de micro-fractures et le degré de circulation sanguine dans les zones touchées. Si nécessaire, les marqueurs biochimiques de la dégradation osseuse sont évalués..

Les marqueurs de remodelage tissulaire sont également pris en compte, car ils indiquent une activité enzymatique osseuse. Ces informations peuvent être utiles dans la période postopératoire suivant l'amputation.

Afin de déterminer la cause de la destruction osseuse, vous devez faire un test sanguin pour l'ostéomyélite.

Types de pathologies articulaires chez les diabétiques

Les articulations, comme les autres organes vitaux de la personne, présentent un risque élevé de diabète.

Les maladies qui les couvrent peuvent causer beaucoup de problèmes, car leur structure et leurs performances normales sont complètement perturbées.

Les patients se plaignent d'une douleur insupportable. Un inconfort constant complique une existence normale et complète.

Arthropathie diabétique (pied de Charcot)

L'arthropathie diabétique a également d'autres noms - arthrose diabétique, neuro-arthrose, pied de Charcot.

Il se caractérise par la destruction d'organes osseux non associés à une infection.

Cette complication dangereuse entraîne par la suite un handicap. Il convient de noter que la maladie affecte les pieds et, dans de rares cas, même les genoux. Parfois, il couvre les articulations de la hanche.

Le diagnostic précoce est compliqué par le fait qu'ils ne font pas mal même avec des changements visuellement traçables. La violation de sensibilité qui en résulte entraîne par la suite une entorse et une destruction complète du tissu cartilagineux. Ces changements provoquent un gonflement sévère, ainsi qu'une luxation des os du pied et sa déformation supplémentaire..

Arthropathie du genou

Cette maladie est une lésion secondaire des articulations des genoux et des coudes. Elle s'accompagne d'une violation de leur sensibilité..

L'apparition d'une condition pathologique est directement liée aux dommages au système nerveux central.

La maladie a une nature inflammatoire et dégénérative-dystrophique. Il convient de noter que la caractéristique prononcée de la maladie est l'asymétrie de la lésion. Il disparaît presque toujours au milieu d'une autre maladie majeure.

Polyarthrite rhumatoïde

Il s'agit d'une maladie dangereuse et grave du tissu conjonctif avec des dommages à toutes les articulations par le type de polyarthrite érosive destructrice d'origine inconnue. Elle affecte les articulations des deux côtés du corps. Progressivement, la maladie affecte les organes internes, ce qui affecte leur fonctionnalité.

Brosse diabétique

Syndrome de mobilité articulaire - une complication à long terme d'un trouble du métabolisme des glucides.

Il est diagnostiqué chez environ la moitié des diabétiques de la planète. La maladie se caractérise par une raideur progressive des membres supérieurs et des doigts sur eux..

En conséquence, une peau épaisse et dense apparaît sur le dos de la paume de la main..

Arthrose et inflammation du sac périarticulaire

L'arthrose avec diabète n'est presque pas associée. Bien qu'il soit souvent diagnostiqué chez des patients endocrinologues. Cette maladie est liée à l'âge. Il se développe lentement. Affecte plus souvent les personnes de plus de quarante ans.

Il est important de noter que le diabète crée les conditions de l'arthrose. Il existe plusieurs variétés de la maladie: genou, cervical, hanche, épaule, cheville, polyostéoarthrose, arthrose des mains et des doigts, ainsi que arthrose de la colonne vertébrale

La bursite (inflammation du sac périarticulaire) apparaît avec une infection provoquée par des bactéries. Il est localisé dans la cavité de la poche synoviale de l'articulation du genou ou du coude. Chaque mouvement provoque une grande douleur dans l'organe affecté..

Spécialisations

  • L'informatique dans les soins de santé
  • Allergologie
  • Bronchopulmonologie
  • Vaccination
  • Gastroentérologie
  • Hépatologie
  • Gynécologie
  • Dermatovénérologie
  • Immunologie
  • Les infections
  • Cardiologie
  • Pathologie ORL
  • Équipement médical
  • Soins d'urgence
  • Nutritionologie
  • Oncologie
  • Pédiatrie
  • Psychoneurologie
  • Rhumatologie
  • Allergie saisonnière
  • Thérapie
  • Uronéphrologie
  • Pharmacologie
  • Endocrinologie

Comment se manifeste l'arthrose diabétique?

Il est possible de diagnostiquer le pied de Charcot non seulement par des déformations externes visibles, mais également par la présence de rougeurs, d'une augmentation de la température locale et d'un gonflement de la jambe.

Symptômes et signes d'arthrose neuropathique

Des lésions neuropathiques des zones du pied, qui expliquent la pression maximale, sont notées. À la suite de la destruction de l'appareil osseux, des fractures spontanées, un gonflement des jambes et une modification de l'apparence du pied se produisent. Dans le même temps, il y a une diminution de la sensibilité et des réflexes, le développement d'ulcères sans douleur.

Vous pouvez déterminer la gravité du processus pathologique par les symptômes suivants:

  • la présence d'un inconfort constant indique un étirement possible, le développement d'une déformation osseuse, une infection des tissus;
  • l'enflure des jambes nécessite de vérifier la bonne circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes, éliminant l'infection et l'inflammation; l'un des signes du pied de Charcot est l'enflure du membre
  • une difficulté à marcher ou une boiterie est un signe de lésion articulaire ou de développement d'une infection sévère;
  • un engourdissement du membre indique une conduction nerveuse altérée.

Étapes du processus

Une maladie comme le pied de Charcot a 4 stades de développement:

  1. Le mécanisme de destruction articulaire sous forme de petites fractures osseuses aiguës, luxations est lancé. Gonflement et rougeur du pied, une augmentation de la température locale est observée. Pas de douleur.
  2. La déformation du pied commence par le compactage des arcades.
  3. La gravité de la déformation augmente, il existe un risque de fractures et de luxations spontanées. Il y a flexion des orteils et altération de la fonction du pied.
  4. Les plaies se transforment en lésions ulcéreuses infectées.

De plus, les stades de développement aigu et chronique de l'arthrose diabétique sont distingués. La première étape est caractérisée par l'apparition d'une fracture primaire qui, dans le contexte d'une marche continue (en raison de l'absence de douleur), conduit à une destruction supplémentaire des os

Il est extrêmement important de commencer le traitement à ce stade.

Le pied diabétique dans son développement passe par plusieurs étapes

Quant à l'évolution chronique, elle se caractérise par une croissance anormale des os endommagés et une déformation accrue avec une forte restriction de mobilité, un abaissement de la voûte plantaire, la formation d'un pied plat, dans la partie centrale de laquelle des ulcères surviennent souvent.

Causes et déclencheurs

Comme indiqué ci-dessus, la principale raison du développement de l'ostéoarthropathie diabétique est la neuropathie, qui provoque une détérioration des sensations sensorielles dans les jambes, un manque de réponse adéquate à la compression, à la douleur et aux changements de température. En raison de lésions nerveuses, les signaux du cerveau n'arrivent pas correctement, ce qui entraîne une altération du positionnement des jambes lors de la marche et, par conséquent, un changement clair de la forme du pied..

Nous pouvons distinguer un certain nombre de facteurs provoquants qui peuvent accélérer le développement du processus pathologique:

  1. Circulation sanguine perturbée. Nous parlons d'angiopathie (dommages aux vaisseaux sanguins), qui est à l'origine d'une nécrose tissulaire ou d'un apport insuffisant en nutriments, en oxygène. Le résultat de cette condition est la famine cellulaire, l'accumulation de produits de décomposition et la mort cellulaire progressive.
  2. La présence de mauvaises habitudes. Le tabagisme affecte négativement l'état des poumons, dans lequel les petits vaisseaux sont endommagés dans le contexte d'une augmentation des niveaux sanguins d'homocystéine, qui a un effet toxique sur les capillaires. En réponse à cela, le corps "répare" activement les vaisseaux, accumulant des dépôts de cholestérol et de calcium sur leurs parois. Le résultat est une réduction de la clairance et un ralentissement du flux sanguin suivi de la mort des capillaires.
  3. Bloquant les muscles des pieds. En raison du déséquilibre des muscles, les os du pied sont déformés.
  4. Présence d'un diabète de type 1 ou de type 2, caractérisé par une glycémie non compensée.
  5. Une maladie vasculaire périphérique. Dans le contexte d'une altération du métabolisme lipidique, le cholestérol commence à se développer, ce qui conduit au développement de l'athérosclérose, de la thrombose.
  6. L'absence de chaussures correctement sélectionnées, ce qui est particulièrement dangereux en présence de changements liés à l'âge à la suite d'une atrophie progressive du tissu interosseux musculaire.