Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Dernière modification 03/09/2018

La grossesse est un énorme fardeau pour le corps d'une femme, quel que soit son âge. Système hormonal, le métabolisme d'une femme enceinte subit des charges jusqu'alors inconnues. C'est pourquoi il est si important de surveiller constamment l'état d'une femme pendant cette période en passant divers tests. Même si une femme observe un régime strict pendant la période de gestation, les femmes enceintes peuvent toujours souffrir de diabète.

Caractéristiques du diabète chez les femmes enceintes

Le diabète enceinte est une violation du traitement du glucose, qui n'était pas typique de la femme enceinte auparavant et n'est apparu pour la première fois que pendant le développement de la grossesse. La violation est assez courante - selon le groupe choisi pour l'étude, en moyenne, environ 7% des femmes souffrent de diabète chez les femmes enceintes. L'image d'un tel diabète ne reproduit pas explicitement la forme classique du trouble chez les femmes non enceintes, mais elle ne réduit pas son danger pour la femme enceinte et est une complication redoutable qui présente un risque énorme pour la mère et la petite personne en elle. Les femmes qui souffrent de diabète diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse courent un risque énorme de développer un diabète insulinique indépendant à l'avenir..

Pendant la grossesse, le corps s'adapte aux conditions critiques dans lesquelles il devra se trouver au cours des prochains mois, et une augmentation de la résistance à l'insuline est une caractéristique physiologique de cette période, caractérisée par une augmentation de la sécrétion d'insuline et une augmentation de son contenu dans le sang. Jusqu'au milieu du deuxième trimestre, le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte est légèrement inférieur à celui d'une femme non enceinte, si l'analyse est réalisée à jeun. La pathologie se développe généralement dans la seconde moitié du deuxième trimestre et ne se développe que par la suite. La raison en est que le placenta doit fournir au fœtus complètement le glucose nécessaire à son bon développement. Ainsi, le placenta à cet effet commence à produire des hormones, ce qui affecte l'état général de la mère. Dans le cas où une femme souffre de diabète de femmes enceintes, la production de ces hormones est altérée et la résistance à l'insuline et sa production sont altérées.

Analyse g test de lucosolérance

Un test de tolérance au glucose est nécessaire afin de constater à temps un problème de brassage et d'intervenir sans prévenir de complications formidables pour la future mère et le fœtus. Son nom correct est le test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT). Ses résultats permettent d'identifier et d'éliminer en temps opportun les troubles du métabolisme glucidique chez une femme enceinte. La grossesse est un coup porté à tous les organes et systèmes du corps d'une femme, il est donc important de ne pas manquer et de remarquer une augmentation de la glycémie dans le temps.

Le diabète gestationnel chez les femmes enceintes se manifeste exclusivement chez les femmes pendant la période d'attente de l'enfant. Si la situation est maîtrisée, alors, comme de nombreuses plaies désagréables survenues pendant la grossesse, le diabète disparaîtra de lui-même après l'accouchement. Cependant, si cette violation n'est pas contrôlée et laissée au hasard, elle peut rester et compliquer votre vie après la naissance d'un bébé tant attendu, entraînant de nombreuses restrictions et problèmes de santé pour une jeune maman qui l'accompagnera toute sa vie.

Une femme enceinte peut soupçonner elle-même le diabète en étant attentive aux changements de son corps. Avec le développement du diabète chez la femme enceinte, les symptômes ne diffèrent pas du diabète sucré, qui ne dépend pas de l'insuline: une femme peut ressentir un désir accru de boire, un appétit accru ou, au contraire, son absence totale. Il peut y avoir un inconfort lors de la miction et la fréquence des mictions dans les toilettes augmentera. Même la vision peut empirer, devenir confuse! Que dire de la pression artérielle? Avec le développement du diabète, la pression peut augmenter de manière significative, ce qui entraînera un inconfort non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus, et peut entraîner une menace d'interruption de grossesse ou de naissance précoce. Si vous ressentez au moins l'un de ces symptômes, assurez-vous d'en parler à votre médecin et de lui demander de vous envoyer étudier la glycémie pour exclure le diabète..

Indicateurs du diabète gestationnel

Lorsqu'une fille enceinte vient d'être enregistrée, le médecin a le temps de l'examiner afin de détecter cette violation jusqu'à la 24e semaine de grossesse: vous devez l'envoyer pour analyser le taux de sucre dans le sang et / ou le taux d'hémoglobine glyquée. En cas de diabète aigu clair, la glycémie à jeun sera supérieure à 7 mmol / litre (ou supérieure à 11 mmol / litre en cas de don de sang imprévu), et le taux d'hémoglobine est supérieur à 6,5%. De plus, il est raisonnablement possible d'ajouter une future mère à un groupe à risque si elle a plus de 5,1 mmol / litre de glucose le matin avant de manger, mais pas plus de 7 mmol / litre.

Avant 24 semaines, un tel test ne doit être effectué que pour les femmes prédisposées au développement du diabète des femmes enceintes, mais dont la glycémie se situe dans les limites normales. Qui est particulièrement à risque de développer cette pathologie? Premièrement, ce sont des femmes obèses - si leur IMC est supérieur à 30 kg par mètre carré. Deuxièmement, ce sont des femmes dont les proches souffraient de diabète. Viennent ensuite les femmes qui ont développé cette pathologie lors de grossesses précédentes, soit leur glycémie a augmenté, soit leur perception du glucose a été altérée. Quatrièmement, les femmes qui ont un taux de sucre élevé dans leur urine. Toutes les autres femmes qui ne souffrent pas de ces troubles doivent être en sécurité et passer ce test pendant une période de 24 à 28 semaines. Dans un cas extrême, cette analyse peut être réalisée jusqu'à 32 semaines de grossesse. Ce test n'est pas sûr pour l'enfant à naître plus tard.!

Pourquoi arrive-t-il que dans la période la plus heureuse pour une femme (la période de porter son bébé), une condition aussi grave que le diabète des femmes enceintes se développe? Le fait est que le pancréas est responsable de la teneur en insuline du sang, qui est soumis à une énorme charge pendant la grossesse. Si le pancréas ne fait pas face à la production d'insuline, une violation se produit. L'insuline est responsable de la normalisation de la teneur en sucre dans notre corps. Et quand une femme porte un enfant, son corps fonctionne pour deux, il a besoin de plus d'insuline. Et si cela ne suffit pas pour le maintien normal du taux de sucre, le taux de glucose augmente.

Le diabète enceinte est-il dangereux pour le fœtus?

Indubitablement! Pour la sécurité de la grossesse, il est nécessaire que le placenta produise du cortisol, des œstrogènes et du lactogène. Dans un état calme, la production de ces hormones n'interfère pas. Cependant, en violation de la production d'insuline, ces hormones doivent littéralement défendre leur droit d'exister! Dans la lutte pour maintenir leur propre niveau, ils peuvent affecter le bon fonctionnement du pancréas, ce qui affecte non seulement une femme enceinte, mais aussi le bébé à l'intérieur d'elle.

Si le diabète est apparu au cours du deuxième trimestre après la vingtième semaine, alors, en fait, il n'est plus dangereux pour le fœtus et ne conduira pas à un développement altéré de la future personne. Mais il reste la possibilité de développement d'une fœtopathie fœtale associée à la présence de diabète - la soi-disant alimentation du fœtus, une augmentation de son poids qui, comme un excès de poids chez un adulte, peut entraîner une altération du développement des organes et des systèmes de l'enfant. Le bébé devient très grand en poids et en taille du fait qu'il reçoit trop de sucre. Le bébé n'a pas encore complètement développé le pancréas, qui ne peut pas faire face à l'ingestion excessive de sucre et le transforme en tissu adipeux. En conséquence, il y a une prolifération de la ceinture scapulaire, des organes internes: cœur, foie. La couche de graisse augmente.

Semble mauvais dans un gros fruit? Les mamans sont heureuses de la croissance de leurs enfants, de la naissance d'un tel bootuz. Mais c'est le cas si la naissance a eu lieu sans complications. Un gros fœtus est un risque énorme pour une période d'accouchement prolongée - en raison de la grande ceinture scapulaire, il est difficile pour un enfant de passer par le canal génital de la mère. Un accouchement prolongé peut entraîner au moins une hypoxie, sans parler du développement d'un traumatisme à la naissance. Un travail compliqué peut endommager les organes internes de la mère. Si le bébé à l'intérieur de l'utérus est trop grand, cela peut entraîner le développement d'une naissance prématurée et le bébé n'aura pas le temps de se développer jusqu'à la fin.

L'accouchement précoce est un énorme fardeau pour les poumons du bébé. Jusqu'à une certaine période, les poumons ne sont tout simplement pas prêts à inhaler le premier souffle d'air - ils ne produisent pas suffisamment de surfactant (une substance qui aide le bébé à respirer). Dans ce cas, le bébé après la naissance sera placé dans un appareil spécial - un incubateur pour la ventilation mécanique.

Lorsqu'un test de tolérance au glucose ne peut pas être effectué

  1. Avec toxicose du premier trimestre, accompagnée de vomissements et de nausées.
  2. Avec une diminution de l'activité physique d'une femme enceinte avant le coucher.
  3. En cas de maladie inflammatoire ou infectieuse.
  4. En présence d'antécédents de pancréatite chronique ou de résection gastrique préalablement réséquée.

Si avant que le sang d'un doigt n'ait montré une augmentation de la glycémie - il n'est pas nécessaire de faire un test et d'exclure le diabète gestationnel, le sang pour le sucre d'une veine est vérifié.

Comment est le test de tolérance au glucose

Pendant cinq minutes, une femme boit un verre d'eau douce douce contenant 75 grammes de glucose pur juste au-dessus de la température corporelle. Pour ce test, le sang veineux est nécessaire trois fois: d'abord à jeun, puis une heure et deux heures après la prise du cocktail. Il est également possible d'utiliser le plasma sanguin pour la recherche. Faites un don de sang strictement à jeun tôt le matin. Avant cela, ne mangez pas toute la nuit, de préférence 14 heures avant le don de sang. Sans la présence d'autres instructions du médecin, le test est effectué au 6e mois de grossesse strictement dans la direction du médecin - le désir non autorisé de la patiente d'effectuer une GTT est inacceptable.

La préparation du test

Trois jours avant le test, vous ne devez pas vous appuyer sur des bonbons, observer l'apport d'une quantité suffisante de liquide, ne pas trop travailler dans le gymnase et exclure les empoisonnements. De plus, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments pouvant affecter le résultat de l'étude - pilules contraceptives, salicylates, hormones, vitamines. Si vous devez prendre ces médicaments, la femme enceinte peut recommencer à les prendre après le test. Le retrait du médicament en préparation du test doit avoir lieu sous la stricte surveillance du médecin traitant. La veille du test, vous ne pouvez pas prendre d'alcool. Le jour du test, vous ne devez pas surmener, mais cela ne signifie pas que vous devez rester allongé au lit en permanence.

Test de tolérance au glucose

Dans le cas d'un test de deux heures avec une charge et d'un double test sanguin, le diabète gestationnel peut être diagnostiqué si au moins un des indicateurs du taux de sucre est supérieur à 7 mmol / litre à jeun avant de prendre de l'eau douce et 7,8 mmol / litre après deux heures après avoir bu liquide doux.

Cela avait été pensé auparavant, mais les nouvelles règles doivent être révisées. Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé adhère à d'autres normes, qui sont convenues avec les experts de l'Association des obstétriciens-gynécologues de Russie.

Pendant une grossesse normale, les indicateurs suivants devraient être:

  1. Avant de manger à jeun, la glycémie ne doit pas dépasser 5,1 mmol / litre.
  2. Une heure après avoir pris de l'eau douce - pas plus de 10,0 mmol / litre.
  3. Deux heures après une boisson sucrée, la glycémie ne doit pas dépasser 8,5 mmol / litre.

Diagnostic différentiel du diabète enceinte et du diabète aigu

Avec le développement du diabète gestationnel, les indicateurs seront les suivants:

  1. glycémie lors d'un test d'estomac vide de 5,1 à 6,9 mmol / litre.
  2. une heure après avoir pris de l'eau douce - plus de 10,0 mmol / litre.
  3. deux heures après la prise du médicament - de 8,5 à 11,0 mmol / litre.

En présence de diabète manifeste, nous obtenons les chiffres suivants:

  1. sucre dans le sang lors de la livraison de la matière à l'estomac vide - plus de 7,0 mmol / litre.
  2. une heure après l'exercice, le taux de glucose dans le sang n'a pas certaines normes.
  3. deux heures après avoir pris le liquide sucré, la glycémie dépassera 11,1 mmol / litre.

Si vous avez réussi le test GTT et que ses résultats ne vous ont pas plu, consultez immédiatement un médecin! Ne vous engagez en aucun cas dans l'automédication.!

Algorithme de test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) est un test obligatoire prescrit au troisième trimestre. Beaucoup sont intéressés par la question de savoir pourquoi cela devrait être fait. Cela est dû au fait que les filles enceintes ont une chance de développer un diabète gestationnel, qui peut ensuite se transformer en diabète régulier. C'est pourquoi vous devez passer des tests. L'étude est un prélèvement de sang séquentiel, entre lequel une personne consomme du glucose hautement concentré.

informations générales

Un test sanguin pour le sucre avec une charge est très populaire, car il permet de détecter le prédiabète et le diabète. L'analyse est réalisée selon l'algorithme suivant:

  1. Une personne prend du sang à jeun. Après cela, vous devez boire un verre d'eau avec du glucose pendant plusieurs minutes. Pour faire une solution, le médecin dilue 75 g de glucose dans de l'eau ordinaire.
  2. Après avoir bu du liquide de glucose dissous, une personne prend à nouveau du sang. Un verre de sucre doit être bu rapidement. Si vous avez des problèmes avec cela, vous pouvez ajouter du citron au liquide..

L'épreuve orale vous permet de comprendre comment le corps métabolise le glucose. Une glycémie à jeun supérieure à 5,5 mmol / L est une raison pour le diagnostic de diabète gestationnel. Si une personne a un taux de glucose supérieur à 7,5 mmol / L à jeun, c'est une raison pour arrêter le test avec une charge. Après avoir consommé du glucose, le sucre ne devrait pas augmenter beaucoup. L'analyse est réalisée en laboratoire..

Important! Pour obtenir un résultat précis, vous devez vous préparer à l'avance pour la procédure et suivre toutes les recommandations du médecin. Un test de tolérance nécessitera environ 4 heures de temps libre..

Conditions de GTT chez les femmes enceintes

En règle générale, cette étude est prévue pour 24-28 semaines de gestation. C'est durant cette période que le diabète peut être détecté à un stade précoce. Les dates de rendez-vous spécifiques seront déterminées par le médecin qui suit l'évolution de la grossesse. Si au cours du test, aucun écart n'est constaté, la femme peut se considérer comme complètement saine.

Il convient de noter que le premier test sanguin capillaire pour le glucose peut être prescrit au tout début de la grossesse, mais sans charge. Jeûne de sang d'un doigt. Si tous les indicateurs sont normaux, la prochaine fois, un test de glucose avec une charge en sucre est déjà en cours. Si des écarts sont constatés, une liste supplémentaire d'examens nécessaires est attribuée.

Un test de tolérance au glucose spécialisé est obligatoire en l'absence de contre-indications. Vous ne pouvez tout simplement pas le refuser. La préparation à une bonne conduite s'effectue en 72 heures. Vous devrez boire et manger pendant 3 jours comme d'habitude. L'essentiel est que la quantité de glucides consommée soit d'au moins 150 g par jour. 10 heures avant l'analyse est interdite. Le dernier repas du soir devrait être facile.

Un test oral obligatoire consiste à déterminer si la fille enceinte court un risque de diabète gestationnel. Les facteurs suivants sont distingués, en raison desquels un examen approfondi utilisant diverses analyses est nécessaire:

  • surpoids;
  • maladies chroniques;
  • fin de grossesse.

Le médecin vous fournira des informations sur la préparation de l'étude. Pour que le fœtus se développe normalement, il est nécessaire de surveiller le cours de la grossesse et de passer divers examens.

Les indications

Un test de courbe de sucre peut être effectué non seulement pendant la grossesse, mais aussi si vous soupçonnez un diabète ou un prédiabète. Parmi les indications de PGTT figurent:

  • glycosurie, détectée lors de l'examen;
  • indicateur de glycémie près de la limite supérieure de la normale;
  • la présence de symptômes du diabète.

L'OMS recommande ce test de tolérance pour la détection précoce du diabète et l'action appropriée. Il convient de noter que le test a des contre-indications. Les filles enceintes ne devraient pas en avoir en cas de saignement, d'écoulement nasal, de toxicose ou de maladie infectieuse aiguë.

Lors d'un examen de routine, le médecin déterminera s'il existe des contre-indications à l'étude. En règle générale, toutes les interdictions sont temporaires. Une fois le problème résolu, GTT peut être prescrit..

L'analyse ne peut être effectuée que si après l'examen aucune contre-indication n'a été identifiée. Sinon, des effets secondaires peuvent survenir. Pendant l'étude, vous devrez être dans un état calme et inactif pendant 2 heures.

Informations sur GTT et indications pour sa conduite:

Décryptage

En règle générale, lors d'un test de tolérance, le sang est prélevé d'une veine deux ou trois fois. Il existe les taux de sucre de grossesse suivants pour la collecte de sang veineux:

  • jeûne jusqu'à 5,5 mmol / l;
  • 2 heures après la prise de glucose - jusqu'à 7,8 mmol / l.

Le dépassement de la norme indique la présence de prédiabète ou de diabète. Il convient de noter que le résultat à jeun peut être normal et, après l'exercice, dépasser la norme. Seul l'endocrinologue peut décrypter l'analyse correctement. Pour déchiffrer, vous devez connaître les caractéristiques individuelles du corps de la femme et faire attention aux normes du tableau.

Si des violations ou des écarts par rapport à la norme sont détectés, un traitement approprié sera sélectionné. Tout d'abord, la nutrition sera ajustée. Il convient de noter qu'un diagnostic précoce du diabète permet un traitement plus efficace, y compris des complications dangereuses du diabète (lésions vasculaires, neuropathie). Une glycémie élevée peut nuire à la santé des femmes et des bébés.

Préparation GTT

La courbe de sucre pendant la grossesse nécessite une préparation. Pour rendre l'analyse aussi précise que possible, vous devez effectuer les étapes suivantes:

  1. Dans les 3 jours avant l'analyse, un régime normal est suivi. Seule la surutilisation des bonbons doit être évitée..
  2. 24 heures avant le test, vous devez abandonner tous les facteurs négatifs pouvant affecter le résultat final (mauvaises habitudes, exercices lourds).
  3. Le sang d'une veine devrait abandonner après une faim de dix heures. Pendant 10 à 12 heures, il est souhaitable de manger des aliments contenant des glucides à faible indice glycémique, par exemple du gruau, ainsi que divers légumes, tomates, concombres.

L'analyse de la tolérance au glucose commence au plus tard à 9 h. Vous n'avez pas besoin de cuisiner quoi que ce soit pour vous-même (dans de rares cas, le médecin peut vous demander d'acheter du glucose dans une pharmacie). Après avoir consommé du sucre, vous devez prendre une posture calme. En attendant un deuxième test sanguin, vous ne pouvez pas bouger activement et quitter la clinique.

Plus en détail sur la façon de se préparer à l'examen, le médecin vous le dira. Vous devrez peut-être faire quelques ajustements à votre style de vie pour obtenir un résultat fiable. Si la fille n'a pas de pathologies et de caractéristiques, les instructions classiques de préparation à l'examen sont utilisées. Si un médicament est pris, le médecin doit le savoir. Certains médicaments peuvent affecter la précision du test..

Il est à noter que l'analyse de la courbe de sucre n'est réalisée qu'en l'absence de mauvaise santé chez la femme enceinte. Si vous ne vous sentez pas bien, la date de l'examen est reportée. Le sang doit être prélevé conformément à toutes les normes. Si, après le test, aucune anomalie n'est détectée, jusqu'à la naissance même du bébé, il ne sera pas nécessaire d'effectuer OGTT.

Dépistage chez les femmes enceintes

Le médecin donnera une réponse détaillée sur la façon dont le test de tolérance au glucose est effectué lors de sa nomination. L'analyse est réalisée au troisième trimestre de la grossesse. Avec son aide, il est possible de comprendre comment le corps fait face à l'absorption du glucose, ainsi que de déterminer le niveau de sucre à jeun et sous charge.

L'analyse de la tolérance au glucose chez la femme enceinte ne nécessite pas de préparation particulière. La fille vient à la clinique à l'heure fixée. Ils commencent à effectuer le test par étapes après avoir lu toutes les règles. Un verre de glucose est dilué et du sang à jeun est prélevé. Ensuite, vous devez utiliser le liquide préparé. Beaucoup de filles en position ont des problèmes avec cela, car l'eau est très douce. Pour éviter une attaque de nausée, vous devez boire à petites gorgées et respirer profondément. 250 ml de solution doivent être bu dans les 5 minutes.

Important! Pendant le test, vous devez suivre toutes les instructions du médecin. Si le résultat de l'analyse se situe aux limites supérieures de la norme, des mesures préventives seront nécessaires pour réduire le sucre. Pour ce faire, commencez simplement à bien manger.

Conclusion

Les tests de tolérance au glucose permettent au médecin de détecter même le diabète latent. Pour les filles enceintes, l'analyse n'est pas la plus agréable (elle nécessite beaucoup de temps et l'utilisation d'une solution trop sucrée), mais elle est également très informative. Il suffit d'effectuer un test de tolérance au sucre une seule fois pendant toute la grossesse..

Des délais spécifiques pour l'analyse sont déterminés par un spécialiste. Dans le même temps, il est très important que la fille se sente normale avant de prendre du sang. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez déplacer le test plusieurs jours à l'avance.

Plus d'informations sur l'analyse peuvent être trouvées dans la vidéo:

Quand et quand un test de glycémie est prescrit

Pendant la grossesse, la future mère devra subir divers tests obligatoires. Parmi eux, un test de glucose pendant la grossesse. La surveillance de la glycémie est une surveillance importante de l'état d'une femme..

Entre 30 et 40 jours après la fécondation de l'ovule, le placenta formé commence à produire une hormone spéciale - lactogène, qui est nécessaire pour une gestation réussie. Cependant, il est également responsable d'une certaine déstabilisation de la régulation de la glycémie par l'insuline.

Surveillance symptomatique et biologique de la glycémie requise pour les femmes enceintes

Ce processus physiologique, avec la bonne santé de la femme enceinte, n'est pas terrible pour elle ou pour le bébé à naître. Néanmoins, lui et d'autres changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte peuvent déclencher le développement d'un diabète sucré gestationnel (GDM).

Cette condition pathologique, qui survient indépendamment après l'accouchement, peut provoquer une fausse couche, une naissance prématurée, le développement d'une taille fœtale excessive, la formation de pathologies cardiaques et cérébrales en elle, et le sous-développement du thymus et du pancréas..

Les informations, photos et vidéos de cet article aideront les femmes enceintes à ne pas avoir peur avant de passer des tests de glycémie, à se préparer correctement pour qu'elles ne donnent pas une image fausse ou floue, et en cas de résultats négatifs, ne paniquez pas. En respectant toutes les recommandations du médecin, la grossesse se terminera par la naissance d'un bébé en bonne santé.

Lorsqu'un test de glucose est prescrit

L'instruction médicale est telle qu'un test de glycémie pendant la grossesse, entre 23 et 29 semaines, est obligatoire pour tous. Selon les statistiques, précisément à cette époque, chez 7 à 15% des femmes en position, le diabète gestationnel des femmes enceintes se développe.

Une minceur excessive ou un surpoids sont des facteurs de risque de diabète gestationnel

Néanmoins, un test de tolérance au glucose pendant la grossesse peut être prescrit dès l'enregistrement. Nous listons les facteurs et signes qui déterminent un tel besoin.

Facteurs de risque de GDMSymptômes de GDM identifiés dans l'enquête
  • Âge enceinte - plus de 30 ans.
  • La violation initiale (avant la grossesse) de la masse corporelle normale ± 15-20%.
  • Transmission d'une infection virale la veille ou dans les premières semaines de grossesse.
  • Ovaire polykystique.
  • Pathologies du système endocrinien.
  • Prédisposition héréditaire.
  • Bouche sèche inexplicable et persistante.
  • Soif constante et inextinguible.
  • Augmentation de la faim qui ne s'égare pas même avec des collations fréquentes.
  • Mictions fréquentes avec augmentation du volume d'urine.
  • Plaintes de diminution de l'acuité visuelle.
  • Fatigue déraisonnable.

Pour la réassurance, il est démontré que les femmes sujettes au GDM surveillent de près leur bien-être et passent à nouveau un test de tolérance au glucose (GTT) au début du deuxième trimestre.

Remarque. Les femmes qui ont eu une grossesse précédente avec un diabète gestationnel ont été compliquées par une toxicose sévère, ou se sont terminées par une fausse couche ou un avortement spontané, du glucose avec de l'exercice - l'analyse de sa tolérance est d'abord effectuée. Dans 97% des cas, cette complication se reproduira.

À partir de la semaine 32, un test de tolérance au glucose n'est pas prescrit en raison de sa faible teneur en informations et de son inutilité pratique.

Préparation à un test de tolérance au glucose

Le diabète sucré gestationnel est différent des autres formes de maladie diabétique et fait référence à une tolérance au glucose altérée par un état prédiabétique. Lors de la livraison d'une analyse à jeun, la glycémie chez la femme enceinte reste normale, mais après avoir mangé ou bu elle augmente.

Avant GTT, ne buvez que de l'eau potable non gazéifiée

Pour que les résultats du test de glucose soient fiables, les règles suivantes doivent être suivies:

  1. 3 jours avant le test, vous ne pouvez modifier ni le régime ni le régime habituel. Cependant, il faut s'assurer qu'au moins 150 g de glucides sont consommés chaque jour..
  2. Assurez-vous de faire attention au maintien du niveau habituel d'activité physique. Ils ne peuvent être ni réduits ni augmentés. Essayez de rester dans un état psycho-émotionnel calme.
  3. Le soir, à la veille de la livraison de GTT, la quantité totale de glucides provenant des aliments ou des boissons ne doit pas dépasser 40 g.
  4. La première partie du test de tolérance au glucose est réalisée à jeun. Par conséquent, tout repas 9 à 10 heures avant la livraison immédiate de l'analyse est strictement interdit. Il faut se rappeler que pendant ce temps, vous pouvez et devez boire, mais uniquement de l'eau propre et sans gaz..
  5. En attendant l'examen, ainsi que lors de son passage, ne jouez pas à des jeux sur votre téléphone ou votre tablette. Il n'est pas souhaitable de renforcer l'activité cérébrale. Mieux lire la littérature «tabloïde» légère.

Attention! L'exactitude des résultats du GTT peut être affectée par certains types de médicaments. Si le médecin ne vous a pas prescrit, ne buvez pas de médicaments vous-même, y compris des compléments alimentaires.

Comment se déroule l'examen GTT

Dans notre pays, l'analyse du glucose pendant la grossesse sous charge est réalisée par voie orale. Après le premier prélèvement sanguin (à jeun), la femme reçoit un liquide très sucré à boire, et pas de glucose injecté par voie intraveineuse.

Si une femme ne peut pas absorber la «charge» sucrée ou qu'elle vomit immédiatement, on lui propose, après quelques jours, de refaire le test, mais avec une option alternative - au lieu d'une boisson sucrée, ils donnent un morceau de pomme de terre cuit au four, aromatisé au sucre.

Pointe. Pour vérifier la fiabilité des résultats, il sera proposé d'effectuer des tests répétés 14 jours après le premier. Pour ce faire, sélectionnez le même laboratoire et le même type de charge douce..

Le test de tolérance au glucose par voie orale n'est pas effectué à l'aide d'un glucomètre, mais uniquement par des méthodes de laboratoire. GTT pendant la grossesse est la suivante:

  • 1 - Sang à jeun,
  • 2 - recevoir une douce charge,
  • 3 - après une heure, le deuxième prélèvement sanguin,
  • 4 - après une autre heure, le troisième prélèvement sanguin.

Pendant toute la durée du test, il est interdit à la femme de bouger activement, vous devez être calme, vous ne devez pas manger, mâcher de gomme ou boire des boissons sauf de l'eau propre.

Le GTT est effectué autant de fois que l'endocrinologue ou le gynécologue le juge nécessaire.

Le sang pour l'analyse du sucre dans le plasma sanguin pendant la grossesse peut être prélevé du doigt (méthode express) ou d'une veine. Pour GTT, la deuxième option est préférable - prendre 3-5 ml de sang d'une veine, car les données obtenues à l'aide d'un analyseur de laboratoire automatique sont plus précises.

Décodage des résultats de l'analyse du glucose et du GTT

Au premier trimestre, en cas de suspicion de possibilité de diabète gestationnel, au début, il y a suffisamment de test sanguin à jeun «normal» pour la glycémie:

  • valeurs de référence (normales) - 4,1-5,1 mmol l,
  • si l'indicateur dépasse 5,1 mmol l, une deuxième étude est réalisée.

Avec un résultat positif répété, une série d'examens doit être effectuée pour aider à différencier le diagnostic. Il est possible que la femme enceinte ne souffre pas de diabète gestationnel, mais a raté les débuts du diabète de type 1 ou de type 2.

Le diabète gestationnel est diagnostiqué sous la condition de double, avec une différence de 2 semaines, obtenant des résultats qui tombent dans le corridor de valeurs suivant.

Limites supérieures et inférieures des résultats du GTT pour confirmer le diabète gestationnel

La condition lorsque la glycémie est basse, chez la femme enceinte est inférieure à 4,0 mmol / l, n'est pas moins dangereuse qu'une glycémie élevée. Dans ce cas, la future mère doit équilibrer le régime alimentaire et le régime alimentaire, ainsi que réduire le niveau d'activité physique.

Important! Avec un apport insuffisant en glucides, le fœtus ne reçoit pas non plus la nutrition nécessaire. Le bébé peut naître prématurément, affaibli, avec des pathologies endocriniennes.

Contre-indications aux performances de GTT

Tout le monde ne peut pas passer le test de tolérance au glucose pendant la grossesse.

Il est inutile de l'exécuter, car les résultats des analyses seront faussés si:

  • avez une intolérance individuelle au glucose,
  • aggravation de la toxicose,
  • enceinte d'une maladie infectieuse,
  • il n'y a aucune possibilité d'annuler les médicaments qui affectent les résultats des tests,
  • rechute de maladies chroniques du foie, du pancréas, de l'estomac, des pathologies érosives du tractus gastro-intestinal,
  • repos de lit strict nommé enceinte.

Réponses aux questions liées au sujet

Parallèlement aux questions concernant la glycémie, les femmes enceintes sont intéressées - pourquoi une analyse est-elle effectuée sur son contenu dans l'urine, qu'est-ce que la glucosurie, est-elle possible et dans quels cas faut-il prendre du glucose?

Apport en glucose pendant la grossesse

Le glucose est-il nocif pour les femmes enceintes??

Non. C'est le principal fournisseur d'énergie pour le corps. Une autre chose est qu'il ne doit pas être consommé sous sa forme la plus pure. Le prix d'un tel «renforcement» et d'une «alimentation» incontrôlée peut être déplorable..

Que tout se passe de manière naturelle. Mangez, mais toujours avec modération, des fruits, des légumes, des légumineuses, des céréales, des pâtes - des produits contenant des glucides qui se décomposent en glucose pendant la fermentation (digestion).

Pendant la grossesse et l'alimentation du bébé, abandonnez complètement le soda sucré

Alors pourquoi les femmes enceintes devraient-elles boire du glucose et est-il possible que les femmes enceintes ascorbent avec du glucose?

  • Tout d'abord, les femmes enceintes boivent une solution de glucose: 75 mg de sa forme de comprimé pour 300 ml d'eau - avec le passage du GTT.
  • Deuxièmement, il peut être prescrit un compte-gouttes avec de l'acide ascorbique avec du glucose.

Il est placé strictement selon les indications:

  • Au premier trimestre - avec la menace d'une fausse couche, mais seulement après la formation du corps jaune. Jusqu'à ce moment, il est recommandé de renforcer le menu avec des agrumes et d'autres produits contenant une grande quantité de glucides et de vitamine C.
  • Au cours des deuxième et troisième trimestres, le glucose, l'acide ascorbique et le sérum physiologique sont administrés par voie intraveineuse avec:
    1. toxicose aiguë et sévère,
    2. gestose,
    3. saignement utérin (pour leur soulagement).

De plus, un compte-gouttes de glucose ascorbique, placé à la veille du travail, aidera à augmenter l'élasticité des tissus, à éviter des ruptures et des saignements étendus.

Troisièmement, il existe une combinaison telle que le glucose Actovegin pendant la grossesse. Il est prescrit pour la préservation et le déroulement normal de la grossesse avec le développement d'une insuffisance placentaire. Il améliore considérablement le flux sanguin utéro-placentaire, éliminant ainsi l'oxygène et la famine nutritionnelle du fœtus..

Glucosurie pendant la grossesse

La liste des tests obligatoires pour les femmes enceintes, ainsi que les tests sanguins, comprend un test d'urine général. Et si au cours du premier trimestre, elle est effectuée lors de l'inscription, au deuxième et au troisième - à chaque apparition. Parmi les indicateurs examinés dans l'urine, une ligne distincte est la teneur en sucre. Normalement, il ne devrait pas être.

Les bandelettes de test aideront à déterminer la présence de sucre dans l'urine sans quitter la maison

La présence de glucose dans le sang est appelée glucosurie. La glucosurie des femmes enceintes peut être le résultat de:

  • développement du diabète gestationnel,
  • exacerbations de pancréatite,
  • graves perturbations hormonales,
  • transfert à la veille de l'analyse du stress psycho-émotionnel,
  • trop manger des aliments contenant des glucides ou une forte consommation de boissons contenant des sucres rapides ou leurs substituts.

Néanmoins, il n'y a pas lieu de paniquer à propos de l'apparition de GDM à l'avance. La glucosurie rénale pendant la grossesse est principalement due à une diminution physiologique du seuil rénal de glucose. Les reins sous double charge commencent à faire passer du sucre dans l'urine même à sa concentration normale dans le plasma sanguin. Oui, cette condition est un facteur de risque de survenue de GDM, mais elle n'est nullement équivalente à celle-ci..

Si la glucosurie rénale est confirmée par une administration répétée d'urine et que le test de tolérance au glucose ne montre pas la présence d'un diabète gestationnel, un traitement prescrit à la femme enceinte, dont le principal objectif est de maintenir le fonctionnement et l'état des reins.

Et en conclusion, nous voulons encourager et motiver les femmes enceintes. Si des anomalies sont détectées dans vos analyses de sang ou d'urine, vous ne devriez pas être déprimé.

Vous devez d'abord réussir à nouveau les tests et, surtout, vous y préparer correctement. Mais même si les résultats suivants sont décevants, alors l'une des conditions pathologiques décrites dans cet article est surmontable. Sous réserve du respect de la discipline du fer et de toutes les ordonnances du médecin, vous devez avoir un bébé en bonne santé, sans conséquences aggravantes pour votre état de santé.

Testez la tolérance au glucose pendant la grossesse. Comment faire une analyse de GTT?

Dans le corps d'une femme qui porte le cœur d'un enfant, il se produit parfois des changements cardinaux qui peuvent nuire à sa santé et à son bien-être. En plus de la toxicose, de l'œdème, de l'anémie et d'autres troubles, des troubles du métabolisme des glucides, classés comme diabète gestationnel (GDM), peuvent également survenir. Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse permet d'identifier ou d'exclure de telles conditions..

Indications et contre-indications

Selon les protocoles du Ministère de la Santé, cette étude devrait être réalisée par toutes les femmes enceintes pour une période de 24 à 28 semaines. Le plus important est l'analyse de la courbe de sucre pendant la grossesse pour les femmes à risque. Par exemple, si la famille a enregistré des cas de diabète ou si la patiente a déjà eu des problèmes de métabolisme des glucides. Il vaut la peine d'examiner les femmes enceintes dans lesquelles le glucose d'analyse d'urine est détecté. Les femmes en surpoids sont également à risque..

Un test de tolérance au glucose (GTT) chez la femme enceinte présentant des facteurs de risque est réalisé immédiatement après l'enregistrement, puis à nouveau de 24 à 28 semaines.

La direction de l'examen est donnée par le médecin traitant, indiquant la dose de monosaccharide. Il existe un certain nombre de contre-indications à GTT:

  • La charge en glucose est contre-indiquée chez les femmes dont la glycémie à jeun dépasse 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L dans certains laboratoires).
  • Ne pas tester chez les patients de moins de 14 ans.
  • Au troisième trimestre, après une période de gestation de 28 semaines, une charge en glucides est un danger pour le fœtus, par conséquent, elle est effectuée strictement selon le témoignage du médecin. Après 32 semaines, jamais attribué.
  • Aucun test n'est effectué pour les processus inflammatoires, les infections, l'exacerbation de la pancréatite, le syndrome de dumping.
  • Il n'est pas logique de mener une étude sur la tolérance au glucose altérée dans le contexte de la pharmacothérapie avec des médicaments qui augmentent la glycémie.
  • Pour les femmes enceintes présentant une toxicose sévère, le test est dangereux avec un certain nombre de conséquences. Une charge de glucides apporte peu de sensations agréables et ne peut qu'aggraver les nausées et autres symptômes..

La préparation du test

Pour que les résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse soient fiables, vous devez vous préparer correctement à l'étude. Il est important de ne pas modifier le régime alimentaire habituel pendant trois jours avant le GTT, de manger suffisamment de glucides. Le régime habituel d'activité physique pendant cette période est également requis. La veille du test de tolérance au glucose, vous ne pouvez boire de l'eau que pendant au moins 8 heures et vous ne pouvez pas manger de nourriture. Il est important d'abandonner complètement l'alcool 11 à 15 heures avant l'étude. Il est également interdit de fumer à ce moment. Au moins 30 g de glucides doivent être inclus dans le dernier repas.

Si vous respectez un certain nombre de ces règles obligatoires, la livraison de GTT sera normale et les résultats seront fiables. Il est préférable de consulter votre médecin afin qu'il vous explique en détail comment passer correctement le test de deux heures. Il vaut la peine de le consulter sur les risques probables, les dommages à l'enfant à naître, l'opportunité de l'étude et la possibilité de l'abandonner..

Procédure GTT

Comment faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse? Tout d'abord, vous devez vous préparer correctement à l'étude, en respectant toutes les recommandations du médecin. Les tests commencent par le fait que le sang est prélevé de la veine à jeun pour analyse et que le niveau de sucre est fixé, puis une charge en glucides est effectuée. Certains laboratoires prélèvent un échantillon de doigt et mesurent le glucose à l'aide de bandelettes réactives. Si l'indicateur obtenu dépasse la valeur de 7,5 mmol / l, la charge de glucides n'est pas transportée.

L'option la plus simple est le test de tolérance au glucose par voie orale (PHTT), lorsque le patient boit une solution de glucose avec de l'eau en 5 minutes. Selon certaines indications, lorsqu'un tel test est impossible, par exemple en raison d'une toxicose sévère, le glucose est administré par voie intraveineuse. Le dosage de monosaccharide dans différents laboratoires est différent, il arrive 75g ou 100g. Le médecin doit déterminer cela.

Après une charge en glucides, le sucre est mesuré en deux étapes: après 1 heure, puis après 2 heures. Il est interdit de fumer et d'augmenter l'activité physique jusqu'à la fin des tests. Si les valeurs de la courbe de sucre pendant la grossesse sont en dehors de la plage normale, cela peut être un signe de diabète gestationnel. Cependant, un diagnostic définitif ne peut être posé qu'après consultation d'un endocrinologue. Pour clarifier la gravité d'un trouble du métabolisme des glucides, un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée est prescrit.

Décodage et interprétation des résultats

Les critères de diagnostic des troubles glycémiques sont établis par l'OMS. Valeurs de glucose dans le plasma sanguin d'une veine (charge de 75 g):

  • à jeun le matin - moins de 5,1 mmol / l,
  • après 1 heure - moins de 10 mmol / l,
  • après 2 heures - moins de 8,5 mmol / l.

La violation de la tolérance au glucose (NTG) est déterminée par les indicateurs suivants:

  • le matin à jeun - de 5,1 à 7 mmol / l,
  • ou une heure après une charge en glucides - 10 mmol / l ou plus,
  • ou après deux heures - de 8,5 à 11,1 mmol / l.

Des taux de glucides plasmatiques supérieurs à la normale indiquent un diabète gestationnel. Cependant, la courbe de sucre anormale pendant la grossesse est parfois un résultat faussement positif associé à une chirurgie récente, une infection aiguë, la prise de certains médicaments et un stress sévère. Pour éviter le diagnostic erroné d'une altération de la tolérance au glucose, vous devez suivre les règles de préparation au test et informer votre médecin des facteurs susceptibles de fausser les résultats..

Un indicateur clair du diabète est l'excès du bord de 7 mmol / l dans l'échantillon prélevé à jeun ou du bord de 11,1 mmol / l dans tout autre échantillon.

Vaut-il la peine d'accepter de tester?

La réussite d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est une préoccupation pour de nombreuses femmes. Les futures mères ont peur que cela ait un effet négatif sur le fœtus. La procédure elle-même entraîne souvent une gêne sous forme de nausées, d'étourdissements et d'autres symptômes. Sans oublier qu'il est nécessaire d'allouer pour un test de charge en glucose au moins 3 heures du matin, pendant lesquelles vous ne pouvez pas manger. C'est pourquoi les femmes enceintes souhaitent souvent abandonner l'étude. Cependant, vous devez vous rendre compte qu'une telle décision est mieux convenue avec votre médecin. Il évaluera la faisabilité de l'étude pour divers facteurs, notamment la durée de la patiente, le déroulement de la grossesse, etc..

Contrairement à nous, en Europe et aux États-Unis, le dépistage du glucose n'est pas effectué par les femmes à faible risque de développer des troubles glycémiques. Par conséquent, le rejet des tests semble justifié pour les femmes enceintes qui entrent dans cette catégorie. Pour tomber sous la définition de faible risque, toutes les affirmations suivantes doivent être vraies:

  • Vous n'avez jamais eu de situation où le test a montré que la glycémie est supérieure à la normale.
  • Votre groupe ethnique a un faible risque de diabète..
  • Vous n'avez pas de parents au premier degré (parents, frère ou enfant) atteints de diabète de type 2.
  • Vous avez moins de 25 ans et avez un poids normal..
  • Vous n'avez pas eu de mauvais résultats GTT pendant votre grossesse précédente.

Avant d'arrêter le test, réfléchissez aux conséquences du diabète gestationnel non diagnostiqué. Il entraîne une incidence élevée de complications pour le bébé et la mère elle-même, et augmente le risque de développer un diabète de type 2 chez les femmes en travail au fil du temps.

Les statistiques indiquent qu'environ 7% des femmes dans la situation sont confrontées à un tel problème. Par conséquent, s'il y a même le moindre souci, il est préférable de déterminer le profil glycémique. Ensuite, même avec des taux plus élevés, les efforts des médecins peuvent minimiser les dangers pour leur propre santé et le développement du bébé. Un régime spécial pour les troubles de la tolérance au glucose et un certain nombre de prescriptions individuelles sont généralement recommandés..

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Un test de tolérance au glucose par voie orale réalisé pendant la grossesse consiste à déterminer la glycémie à jeun une et deux heures après une charge glucidique afin de diagnostiquer un trouble du métabolisme glucidique (diabète gestationnel).

  • Test de tolérance au glucose par voie orale (PHTT)
  • Test de tolérance au glucose
  • Échantillon avec 75 grammes de glucose
  • Test de tolérance au glucose (GTT)
  • Test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)

Méthode UV enzymatique (hexokinase).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Un test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse doit être effectué le matin dans un contexte d'au moins 3 jours de nutrition illimitée (plus de 150 g de glucides par jour) et d'activité physique normale.
  • Le test doit être précédé d'un jeûne nocturne de 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau).
  • Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 g de glucides. Ne buvez pas d'alcool 10-15 heures avant le test.
  • Ne fumez pas la nuit avant et après le test..

Lorsqu'un test de tolérance au glucose par voie orale ne peut pas être effectué pendant la grossesse?

  • Dans le contexte de toute maladie aiguë, y compris infectieuse.
  • Dans le contexte de la prise de médicaments qui augmentent le niveau de glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazides, bêta-bloquants). Il est nécessaire (de préférence) de les annuler 3 jours avant le test.
  • Avec un âge gestationnel de plus de 32 semaines.
  • Avec un âge gestationnel de 28 semaines à 32 semaines, la délivrance de PGTT est strictement conforme au témoignage du médecin.

Aperçu de l'étude

Après avoir prélevé du sang à jeun, le sujet testé doit boire 75 g de glucose anhydre ou 82,5 g de glucose monohydraté dissous dans 250 à 300 ml d'eau en moins de 5 minutes. Pendant le test, le tabagisme et l'activité physique active ne sont pas autorisés. Après 1 et 2 heures, un deuxième échantillon de sang est prélevé. Il convient de rappeler que si le taux de glycémie à jeun dépasse 5,1 mmol / l, le test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse n'est pas effectué, car un tel taux de glucose dans le sang est lui-même l'un des critères de diagnostic du diabète gestationnel..

Un test de tolérance au glucose par voie orale pendant la grossesse vous permet de diagnostiquer des troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse (diabète sucré gestationnel), mais un diagnostic final n'est possible qu'après la consultation de l'endocrinologue.

Quand une étude est prévue?

  • En cas de valeurs de glycémie douteuses pour clarifier l'état du métabolisme des glucides pendant la grossesse.

Que signifient les résultats??

CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DU DIABÈTE MELLITUS ET D'AUTRES TROUBLES DE LA GLYCÉMIE (OMS, 1999-2013)

Temps de détermination

Concentration de glucose, mmol / l (plasma veineux)

Causes de l'augmentation de la glycémie plasmatique:

  • troubles du métabolisme des glucides (diabète sucré gestationnel);
  • résultat faussement positif - une maladie aiguë ou récente récente, une intervention chirurgicale ou une autre situation stressante, la prise de médicaments qui augmentent la glycémie (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, bêta-bloquants).

Raisons pour abaisser les niveaux de glucose dans le plasma sanguin:

  • prendre des médicaments qui réduisent le niveau de glycémie (insuline, divers médicaments hypoglycémiants);
  • insulinome;
  • famine excessive;
  • activité physique intense à la veille du test.

Quels tests sont recommandés pour passer avec tout résultat positif du test de tolérance au glucose par voie orale:

1. Afin de clarifier la gravité des troubles du métabolisme des glucides:

Littérature

  • Recommandations cliniques "Algorithmes de soins médicaux spécialisés pour les patients diabétiques." Édité par I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8e édition, M., 2017.
  • Définition et diagnostic du diabète sucré et de l'hyperglycémie intermédiaire. Rapport d'une consultation OMS / FIL.2006.
  • Recommandations pour le diabète, le prédiabète et les maladies cardiovasculaires. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; N ° 3 (107): 7-61.
  • Diabète sucré gestationnel: diagnostic, traitement, suivi post-partum. Recommandations cliniques (protocole) du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. M., 2014.

Comment faire un test GTT pendant la grossesse (test de tolérance au glucose)

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) est effectué dans le but de diagnostiquer précocement le diabète gestationnel. Selon des études statistiques, la maladie est détectée chez 7,3% des femmes enceintes. Ses complications sont dangereuses pour le développement intra-utérin normal du bébé et de la mère elle-même, car elle présente un risque accru de manifestation d'un diabète non insulino-dépendant.

L'étude est également pertinente pour les patientes non enceintes, car elle permet de clarifier l'état du métabolisme des glucides. Le coût de l'étude varie de 800 à 1200 roubles et dépend de la nécessité de la fréquence des mesures de l'indicateur. L'analyse avancée est effectuée à des intervalles d'une demi-heure après 30, 60, 90 et 120 minutes.

Tenir compte des normes spécifiques au GTT, ainsi que des règles de préparation et des raisons de l'écart de l'indicateur par rapport aux valeurs normales.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse vous permet d'évaluer la concentration de sucres simples dans le biomatériau étudié, 1 à 2 heures après une charge glucidique. Le but de l'étude est de diagnostiquer la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel qui survient chez les femmes enceintes.

La préparation de l'étude implique l'observation d'un certain nombre de règles. 3 jours avant la collecte du biomatériau, la patiente doit respecter le schéma habituel, sans se limiter à certains produits ou à l'activité physique. Cependant, immédiatement avant une visite au laboratoire pendant 8 à 12 heures, vous devez refuser la nourriture. Le régime doit être planifié de manière à ce que le dernier repas ne contienne pas plus de 50 grammes de glucides. Le liquide doit être consommé en quantité illimitée. Il est important que ce soit de l'eau pure sans gaz ni édulcorants..

Le tabagisme et l'alcool sont inacceptables non seulement avant l'analyse, mais aussi pour les femmes enceintes en général.

Limitations de GTT pour les femmes enceintes

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est interdit dans les cas où la patiente:

  • est en phase de maladie infectieuse aiguë;
  • prend des médicaments qui ont un effet direct sur la glycémie;
  • atteint le troisième trimestre (32 semaines).

L'intervalle minimum après le transfert d'une maladie ou l'arrêt des médicaments et avant le test est de 3 jours.

Une limitation de l'analyse est également une augmentation de la glycémie dans le sang prélevé chez le patient le matin à jeun (plus de 5,1 mmol / l).

De plus, l'analyse n'est pas effectuée si le patient présente des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.

Comment passer un test GTT pendant la grossesse?

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse commence par la collecte de sang dans une veine au coude du coude. Ensuite, le patient doit boire du glucose dissous dans un liquide d'un volume de 200 à 300 ml (le volume de glucose soluble est calculé en fonction du poids corporel du patient, mais pas plus de 75 g). Il est à noter que le liquide doit être bu en moins de 5 à 7 minutes.

La première mesure du sucre est effectuée après 1 heure, puis après 2 heures. Dans les intervalles entre les mesures, le patient doit être dans un état calme, éviter l'activité physique, y compris la montée des escaliers, ainsi que le tabagisme.

Tarifs GTT pour les femmes enceintes

Les résultats de l'étude sont nécessaires pour clarifier l'état du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme enceinte. Cependant, ils ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic final. Pour cela, le patient doit consulter un endocrinologue avec un médecin et soumettre des tests médicaux supplémentaires.

Les données présentées ci-dessous ne peuvent être utilisées qu'à titre informatif. Leur utilisation pour l'autodiagnostic et la sélection des traitements est inacceptable. Cela peut entraîner une mauvaise santé et nuire au développement intra-utérin du bébé.

Le tableau montre les indicateurs de glucose normal dans le sérum du sang veineux d'une femme enceinte selon l'Organisation mondiale de la santé.

Temps de mesureLes valeurs de la norme dans le plasma du sang veineux, mmol / lRésultats indiquant le diabète gestationnel, mmol / L
Avec l'estomac videMoins de 5,15,1 à 7,5
1 heure après avoir pris une solution de glucoseMoins de 10Moins de 10
2 heures après avoir pris une solution de glucoseMoins de 8,58,5 à 11,1

Il convient de souligner que la sélection des valeurs de référence n'a pas d'importance l'âge gestationnel et l'âge de la femme.

Comment est le test de tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose pour les patientes non enceintes est effectué de manière similaire à la procédure décrite ci-dessus pour les femmes enceintes. Bref algorithme:

  • mesure du niveau de sucre dans le sang simple après 8-12 heures de jeûne;
  • prise pendant 5 minutes de 75 grammes de solution de glucose anhydre ou 82,5 grammes de son monohydrate pour les patients adultes. Les enfants doivent boire 1,75 gramme de sucre simple pour 1 kg de poids, avec une quantité maximale de 75 grammes;
  • des mesures répétées de l'indicateur considéré sont effectuées après 1 et 2 heures.

Important: la limitation du test est une augmentation de la glycémie jusqu'à 5,8 mmol / L à jeun. Dans ce cas, l'étude est annulée et le patient se voit attribuer un diagnostic étendu de la résistance de l'organisme à l'insuline.

Pour mettre en œuvre l'étude, une méthode enzymatique (hexokinase) est utilisée avec les résultats enregistrés en utilisant le rayonnement ultraviolet (UV). L'essence de la technique est deux réactions séquentielles qui se produisent sous l'influence de l'enzyme hexokinase.

Le glucose interagit avec la molécule d'adénosine triphosphate (ATP) pour former le glucose-6-phosphate + ATP. Ensuite, la substance résultante sous l'action enzymatique de la glucose-6-phosphate déshydrogénase est convertie en 6-phosphogluconate. La réaction s'accompagne de la restauration des molécules de NADH, qui se fixe sur l'irradiation UV.

La technique a été reconnue comme une référence, car sa spécificité analytique est optimale pour une détermination précise de la quantité des substances désirées.

Une glycémie élevée - qu'est-ce que cela signifie?

Un niveau accru dans le biomatériau étudié de glucose enceinte indique un diabète sucré gestationnel. En règle générale, cette condition survient et disparaît spontanément..

Cependant, en l'absence de correction opportune de la glycémie, le diabète gestationnel peut entraîner l'interruption de grossesse, des lésions fœtales, le développement d'une toxicose sévère, etc..

Certains experts ont tendance à considérer la manifestation du diabète gestationnel comme un signal pour le développement d'une forme chronique de la maladie à l'avenir. Dans ce cas, les femmes ont des antécédents d'état prédiabétique. La manifestation de la maladie lors du portage de l'enfant contribue aux changements hormonaux qui affectent le travail de tous les systèmes et organes.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'exclut pas la possibilité d'obtenir des résultats faussement positifs. Par exemple, si une femme ne s'est pas correctement préparée pour la collecte de biomatériaux, elle a récemment subi un choc physique ou émotionnel grave. Une situation similaire est possible lorsque le patient prend des médicaments qui augmentent le niveau de sucres sanguins simples..

Caractéristiques de l'abaissement des niveaux de sucre

Les symptômes d'un manque de glucose dans le corps peuvent être observés à un certain moment de la journée (matin ou soir), et leur gravité dépend du degré de diminution du glucose dans le sang. Si la valeur du sucre est tombée à 3,4 mmol / l, une personne ressent alors de l'irritabilité, un faible tonus, une baisse des performances et une faiblesse générale ou une léthargie. En règle générale, pour corriger la condition, il suffit de prendre des glucides.

Lorsqu'un manque de sucres est associé au développement du diabète, le patient ressent:

  • une forte panne;
  • violation de la thermorégulation et, par conséquent, des bouffées de chaleur ou des frissons;
  • transpiration accrue;
  • maux de tête et vertiges fréquents;
  • faiblesse musculaire;
  • diminution de la concentration de l'attention et de la mémoire;
  • faim fréquente, et après avoir mangé, nausées;
  • acuité visuelle.

Les situations critiques s'accompagnent de convulsions, de démarche inhabituelle, de convulsions, d'évanouissements et de coma. Il est important de prêter attention en temps opportun à la manifestation d'une hypoglycémie sévère et de fournir des soins médicaux compétents.

Un test de tolérance au glucose montre des valeurs faibles si:

  • le patient prend des médicaments qui aident à réduire les sucres simples, tels que l'insuline;
  • la personne examinée présente un insulinome. La maladie s'accompagne de la formation d'un néoplasme, qui commence à sécréter activement une substance similaire à l'insuline. Un tiers des néoplasmes se produisent sous une forme maligne avec propagation de métastases. La maladie touche des personnes de tout âge: des nouveau-nés aux personnes âgées.

Le pronostic de l'issue dépend de la nature de la tumeur, bénigne - une récupération complète est observée. Les néoplasmes malins avec métastases aggravent considérablement le pronostic. Cependant, un degré élevé de sensibilité des tissus mutants aux effets des médicaments chimiothérapeutiques doit être souligné..

Des valeurs réduites sont également enregistrées après une famine prolongée du patient examiné ou après un exercice physique intense. La signification diagnostique de ces résultats est faible. L'influence de facteurs externes sur la composition biochimique du biomatériau doit être exclue et l'étude répétée..

Glucose et glycémie - identiques ou non?

La réponse à cette question dépend du contexte des concepts en question. Si nous parlons d'analyse du sucre et du glucose, les concepts ont la même signification et peuvent être considérés comme des synonymes interchangeables. L'utilisation des deux termes sera considérée comme correcte et appropriée..

Si vous répondez à la question du point de vue de la chimie, alors l'égalisation équivalente des concepts n'est pas correcte. Étant donné que le sucre est une substance organique de glucides de faible poids moléculaire. Dans ce cas, les sucres sont divisés en mono-, di- et oligosaccharides. Les monosaccharides sont de simples sucres, c'est dans ce sous-groupe que le glucose entre. La composition des oligosaccharides comprend de 2 à 10 résidus de sucres simples, et les disaccharides sont leur cas particulier.

À quelle fréquence dois-je prendre GTT?

Médecins faisant référence à l'étude: thérapeute, pédiatre, endocrinologue, chirurgien, gynécologue, cardiologue.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est obligatoire pour les femmes présentant des facteurs de risque accrus. Par exemple, des antécédents de maladie thyroïdienne, des cas connus de tolérance au glucose altérée chez des parents proches ou d'abus de mauvaises habitudes.

Pour les patients de plus de 45 ans, il est recommandé de réaliser l'étude à une fréquence de 1 fois en 3 ans. Cependant, en présence d'un excès de poids corporel et de facteurs de risque élevés (similaires aux femmes enceintes), il est conseillé d'effectuer le GTT au moins 1 fois en 2 ans.

Avec le fait établi de tolérance au glucose altérée, l'étude est réalisée une fois par an.

résultats

Pour résumer, il convient de souligner:

  • un niveau normal de glucose dans le sang est nécessaire pour qu'une personne mette en œuvre des processus biochimiques, ainsi que pour le bon fonctionnement du système nerveux et une activité mentale suffisante;
  • Le GTT est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diabète ou sa détection précoce chez la femme pendant la grossesse;
  • l'analyse est interdite si la teneur en sucres simples chez une patiente enceinte dépasse 5,1 mmol / l, chez les femmes non enceintes - 5,8 mmol / l;
  • une bonne préparation pour l'étude détermine la précision des résultats GTT obtenus. Ainsi, la collecte de biomatériaux après une famine prolongée ou une surcharge physique entraîne une forte baisse du glucose. Et la prise de médicaments pour augmenter le niveau de glycémie aide à obtenir des données faussement positives;
  • un test de tolérance au glucose ne suffit pas à lui seul pour poser un diagnostic définitif. Il est recommandé de subir des études supplémentaires pour identifier les troubles du métabolisme des glucides: taux de peptide C, d'insuline et de proinsuline. Et également mesurer le niveau d'hémoglobine glyquée et de créatinine dans le sérum sanguin.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.