Augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés: causes

Souvent, à la sortie de l'hôpital, une jeune mère apprend d'un néonatologiste que son nouveau-né a un ictère. Cela peut être physiologique, puis la mère et l'enfant rentrent chez eux et attendent patiemment que le jaunissement de la peau passe par lui-même. Et cela arrive pathologique, quand un nouveau-né avec sa mère est envoyé à l'hôpital pour enfants pour un traitement ultérieur.

La cause de l'apparition de l'ictère du nouveau-né est une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Le mot, bien sûr, est nouveau pour les jeunes mères, provoquant beaucoup de questions et même de panique. Par conséquent, il sera correct si une femme enceinte se familiarise à l'avance avec un tel concept et comprend ce que c'est et si l'augmentation de la bilirubine est dangereuse pour les nouveau-nés. Et peut-être que les connaissances acquises aideront à protéger les futures miettes du cours pathologique de la maladie.

Qu'est-ce que la bilirubine?

Dans le plasma du sang et de la bile humains, il y a un pigment brun-jaune - la bilirubine. Son dérivé est des corps rouges, endommagés et obsolètes à la suite de la destruction de l'hémoglobine. Ce processus immuable se produit à la fin de la vie des globules rouges. Il quitte le corps avec la participation directe du foie, ainsi que la bile dans la composition des selles. Et seule une petite fraction passe par les reins.

À la naissance, le taux d'hémoglobine est assez élevé. Étant dans l'abdomen de la mère, un tel niveau de globules rouges était nécessaire au bébé pour une vie normale. Mais après la naissance de son corps, il a commencé à fonctionner un peu différemment et le bébé n'a plus besoin d'hémoglobine, il commence donc à se décomposer.

La destruction rapide de l'hémoglobine s'accompagne de la libération de bilirubine dans le sang, ce processus est si rapide et rapide que le corps du bébé n'a pas le temps d'éliminer les produits de décomposition et la bilirubine s'accumule dans le sang.

Bilirubine indirecte, directe et totale

La bilirubine a trois variétés (fractions).

La bilirubine indirecte (non liée) est assez toxique, pratiquement insoluble dans l'eau, mais a la propriété de bien se combiner avec les graisses. Si le mécanisme hépatique de traitement de la bilirubine indirecte est soudainement perturbé, celui-ci, ayant la capacité de pénétrer dans les cellules, commence à s'accumuler dans les dépôts graisseux. Il ne peut être retiré du corps qu'en le convertissant à l'aide d'enzymes gastriques en un.

La bilirubine directe (liée) est la fraction indirecte traitée par le foie. Il est absolument non toxique et parfaitement soluble, il n'a donc aucun problème d'excrétion.

Il n'y a pas de bilirubine totale en tant que telle dans la nature; c'est la somme de deux types, directs et indirects, lorsqu'ils sont combinés.

Avec l'accumulation dans le sang d'un nouveau-né de bilirubine directe associée (soluble dans l'eau), il développe une jaunisse physiologique. L'enfant sort du domicile de l'hôpital, où, recevant du lait maternel, il élimine la bilirubine directe cariée du corps de manière naturelle après 2-3 semaines. Si la bilirubine indirecte prédomine dans le sang, qui ne se dissout pas dans l'eau, cela signifie qu'elle ne peut pas être excrétée librement du corps. Dans ce cas, le bébé est hospitalisé et il reçoit des soins médicaux de néonatologistes pédiatriques.

Normes de bilirubine chez les nouveau-nés

Le premier test sanguin d'un nourrisson a lieu immédiatement après la naissance. La clôture est constituée du cordon ombilical, lorsqu'elle est coupée. L'analyse vous permet d'établir non seulement le groupe sanguin du nouveau-né, mais également la teneur en bilirubine.

Les organes d'un nouveau-né sont imparfaits. Par conséquent, le foie n'a pas le temps de traiter et d'éliminer une grande quantité de bilirubine formée. Et son taux plasmatique augmente. Mais au fil du temps, elle tombe et vers le quatrième jour après la naissance, il y a un contenu minimal de cette substance. Avec la croissance de l'enfant, les normes autorisées changent également de manière significative.

Normes de bilirubine totale

Il y a une autre table, répartie par type.

Chez les bébés prématurés, le taux de bilirubine est inférieur et ne doit pas dépasser 170 μmol / L. Des niveaux élevés de bilirubine peuvent également se produire chez les nourrissons nés à terme, de nombreux facteurs affectent son augmentation.

Causes de l'augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né

Parfois, la rencontre tant attendue d’une mère nouvellement frappée avec un bébé peut être éclipsée par les paroles du médecin selon lesquelles le bébé a augmenté la bilirubine. Quelles sont les causes de ce phénomène?

Le corps du bébé après la naissance est soumis à un stress important et essaie de s'adapter à de nouvelles conditions d'existence. La manifestation d'un ictère au cours de cette période indique la mort massive des globules rouges du fœtus, dont la composition ne ressemble pas du tout à l'hémoglobine d'un nouveau-né. L'épiderme et les miettes muqueuses acquièrent une légère teinte olive. Cette condition est plus inhérente aux bébés prématurés, le pourcentage de naissances à temps est beaucoup moins.

Commençant généralement 3 à 4 jours après la naissance, ce phénomène à 3 à 5 semaines de vie disparaît de lui-même et ne peut pas nuire au bébé. Avec l'allaitement, l'ictère physiologique passe dans une période plus courte. Cela est dû au fait que le lait maternel a un effet laxatif et que la bilirubine sort naturellement avec les matières fécales.

Les enfants qui se sont empressés d'apparaître à l'avance, dans cette condition, ont besoin d'une photothérapie. Sous l'influence de la lumière d'une lampe spéciale, la bilirubine pénètre plus activement dans la bile et l'urine et quitte le corps plus rapidement. Le temps de procédure est calculé séparément pour chaque enfant, en tenant compte de son poids. Plusieurs séances sont autorisées en une journée, le temps de bronzage est déterminé par le médecin.

Signes d'ictère physiologique:

  • Ne peut apparaître plus de 36 heures après la naissance.
  • La teinte ictérique n'acquiert qu'une partie du corps, jusqu'à la taille.
  • La bilirubine ne dépasse pas 205 μmol / L.
  • L'enfant est actif et se sent bien.

Pour les enfants nés à temps, il y a le concept «immature». Ceux. l'enfant peut naître entre 37 et 39 semaines, mais son foie n'est pas encore complètement formé, est «mûri», il ne peut donc pas transformer l'hémoglobine en bilirubine et éliminer l'excès de sorte que l'ictère n'apparaisse pas.

Les effets d'un taux élevé de bilirubine chez les nouveau-nés

Mais il arrive aussi que l'ictère physiologique se transforme en pathologique. Les raisons pouvant entraîner des complications s'expliquent par les facteurs suivants.

  • Différents types de sang et facteurs Rh incompatibles chez la maman et le bébé.
  • Anomalies génétiques de l'enfant.
  • Le foie du nourrisson a été exposé au virus avant la naissance.
  • Chez les nourrissons, l'écoulement de la bile est altéré.
  • Retard de croissance intra-utérin, immaturité, naissance prématurée.
  • Mélange.
  • Prise incontrôlée de divers médicaments par la mère pendant la gestation.

Tous ces facteurs provoquent le développement d'un ictère pathologique. La peau du bébé acquiert une couleur jaune verdâtre, les selles s'éclaircissent et l'urine, au contraire, s'assombrit, la taille de la rate et du foie peut augmenter.

Le bébé empire chaque jour, sans l'aide de médecins, il ne sera pas possible de le gérer. L'inaction des parents peut entraîner la prochaine étape de la pathologie et des complications possibles:

  • Empoisonnement du système nerveux et du cerveau avec des toxines.
  • La possibilité réelle de développer une albunémie. (baisse de l'albumine, principale protéine du sang).

Dans le cas où la bilirubine pénètre dans le cerveau, il existe un risque d'ictère nucléaire. Et elle, à son tour, provoque des convulsions fréquentes, une surdité complète et un retard mental. Dans les cas avancés, un bébé peut avoir une violation de la fonction motrice.

Le développement de la maladie dépend des causes qui l'ont provoquée, d'une visite précoce chez le médecin et d'un traitement rapide. Sous réserve de ces règles, il est possible d'éviter les complications et les conséquences désastreuses.

Signes d'ictère pathologique:

  • Il apparaît le premier jour après la naissance.
  • Augmentation de la bilirubine sur 24 heures supérieure à 85 μmol / L.
  • Jaunissement sous la taille, les paumes et tout le pied du bébé.
  • Mauvais état, léthargie ou vice versa surexcitabilité.

Pour évaluer correctement la gravité de la maladie, il est recommandé d'examiner l'enfant à la lumière naturelle, la lumière électrique donne à la peau une couleur plus lumineuse. Un bébé né d'une mère avec un rhésus négatif est à risque et doit être étroitement surveillé par les médecins.

Il existe une jaunisse au lait. Le bébé bilirubin se lève en raison de l'allaitement. On pense que la cause de son apparition, contenue dans les acides gras du lait maternel et un indice hormonal élevé. Ces éléments peuvent perturber le foie et inhiber la conversion de la bilirubine.

Pour identifier le lien entre l'ictère et le lait, vous devez transférer le bébé pendant une courte période dans le mélange et contrôler la bilirubine. Si ses performances ont commencé à baisser, alors l'hypothèse est vraie.

Mais pour effectuer un tel test, il n'est pas nécessaire de priver les miettes de lait de la mère. Vous pouvez nourrir le lait exprimé, le préchauffer à 50 degrés puis laisser refroidir à la température du corps. Ce traitement aide à réduire l'activité des substances dans le lait qui empêchent les enzymes du bébé de fonctionner à pleine capacité..

Une telle jaunisse ne peut pas entraîner de complications. L'allaitement peut être poursuivi, il est recommandé même le plus souvent possible de l'appliquer sur le sein afin que la bilirubine quitte le méconium plus rapidement.

Diminution de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né

Étant donné que chez les nouveau-nés, la bilirubine augmente en raison de l'imperfection des enzymes hépatiques, pendant le traitement, il est nécessaire de favoriser sa maturation et d'aider le foie à fonctionner. Les médicaments activant les enzymes tels que la zixorine sont principalement prescrits. Il est prescrit dans des proportions calculées avec précision, selon le schéma et le cours strictement limité. Il relie une substance capable de traiter la bilirubine au travail.

Comme adjuvant, avec le traitement principal, des vitamines sont prescrites: B; ET; E et D, ainsi qu'une solution d'acide folique et de glucose. Lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse, ces médicaments améliorent les processus métaboliques dans le foie et aident à extraire la bilirubine du sang et à la transformer en une substance non toxique.

Dans une forme sévère de l'évolution de la maladie, lorsque la bilirubine se renverse et menace d'affecter le cerveau, le bébé reçoit une transfusion sanguine de remplacement. Prenez une petite portion et remplacez-la par une substance compatible mais propre. Ainsi, vous pouvez passer à 75% du sang. Ces manipulations sont effectuées pendant 4 à 6 jours et, dans la plupart des cas, un empoisonnement toxique sévère recule. Cet événement est effectué rarement, uniquement dans les cas les plus urgents. Le sang pour la procédure est prélevé uniquement au poste de transfusion et est sélectionné strictement en fonction de l'hémogramme, du groupe et du facteur Rh du bébé.

Au lieu d'une conclusion

Dans tous les cas, si votre nouveau-né a une jaunisse physiologique ou pathologique, il n'y a aucune raison de paniquer. Avec l'hospitalisation proposée, il vaut mieux se mettre d'accord et aller avec l'enfant au service, où il bénéficiera de soins médicaux opportuns et qualifiés. Un autre avantage de l'hospitalisation après la maternité est que la mère et le bébé subiront tous les examens nécessaires, comme on dit, sans quitter la salle.

Causes et conséquences des niveaux élevés de bilirubine chez les nouveau-nés: quelle est la norme, comment faire l'analyse et comment abaisser le chiffre?

Environ 70% des jeunes mères reconnaissent que leur bébé a augmenté la bilirubine après la naissance. Sinon, on parle d'ictère physiologique..

L'augmentation de la pigmentation ne pose généralement pas de risque grave pour la santé. Le processus a un caractère physiologique. Le pigment s'accumule dans les tissus après la dégradation de l'hémoglobine fœtale. Cependant, cela ne vaut pas la peine d'ignorer l'excès des normes de bilirubine. Il est plus facile de prévenir l'ictère que d'exposer le bébé à un traitement prolongé.

Pourquoi le pigment augmente-t-il dans le corps d'un nouveau-né? Quel est le danger de jaunisse? Existe-t-il des moyens de prévenir l'ictère, de réduire les pigments ou d'éviter les effets négatifs potentiels sur la santé?

Qu'est-ce que la bilirubine??

Les globules rouges sont responsables de la fonction du métabolisme de l'oxygène dans le corps. Ils transportent de l'air avec du sang à travers tous les organes. La protéine d'hémoglobine contenue dans les globules rouges transporte l'oxygène nécessaire au fonctionnement de chaque cellule. Après avoir donné des molécules nutritives, l'hémoglobine transfère et élimine le dioxyde de carbone résultant. Ayant travaillé plusieurs cycles, les globules rouges se désintègrent, à leur place de nouveaux.

La bilirubine est une substance jaune olive synthétisée par l'organisme lors de la dégradation des globules rouges. Pour comprendre d’où vient l’amélioration des pigments, nous verrons comment la bilirubine apparaît.

Chez un adulte, l'hémoglobine A est responsable du transport de l'oxygène dans la structure cellulaire. Pendant que l'enfant grandit dans l'utérus, ses poumons se forment uniquement, se préparent à respirer, mais ne fonctionnent pas. Au lieu de l'hémoglobine A, le système circulatoire fœtal contient de l'hémoglobine fœtale. Avec le premier cri, quand un enfant naît, son système pulmonaire commence à fonctionner, ce qui signifie que le processus de remplacement de l'hémoglobine fœtale par celui d'un adulte est initié.

Des niveaux élevés ou diminués d'hémoglobine libérés lors de la destruction des globules rouges sont toxiques. Sa neutralisation provoque une formation accrue de pigment biliaire. Les globules rouges se désintègrent principalement dans le foie, un peu dans la rate ou la moelle osseuse. Le foie élimine les produits résiduels en les mélangeant avec de la bile. L'organe des enfants n'est pas complètement formé, il n'est pas en mesure d'éliminer une grande quantité de bilirubine à temps. Le pigment pénètre dans le sang, la peau et le blanc des yeux jaunissent, le bébé est diagnostiqué avec un ictère physiologique.

Comment la jaunisse est-elle traitée chez les nouveau-nés

Le moyen le plus efficace pour ramener la bilirubine chez les bébés à des niveaux normaux est d'utiliser des lampes photoélectriques. La photothérapie ne peut être effectuée que dans les établissements médicaux, ce qui est dû aux caractéristiques de la procédure. Les lampes sont capables de détruire la bilirubine dans la peau et de la transformer en lumirubine, qui est facilement excrétée par le corps. En règle générale, la lumirubine est éliminée dans les 12 heures, donc la photothérapie est indiquée quotidiennement jusqu'à ce que la valeur de la bilirubine se normalise. Pendant la séance photo, l'enfant est placé dans une chambre spéciale avec une lampe bleu-violet. Une condition préalable à la thérapie est la protection des yeux et des organes génitaux contre l'éclat.

En plus de la photothérapie, il est important pour l'enfant de boire une grande quantité de liquide. Le lait maternel est la meilleure option, mais l'électrolyte convient également. Il aide à éliminer les toxines et les produits de décomposition de la bilirubine du corps. Selon les symptômes, des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits, dont l'effet vise à maintenir la santé du corps. Avec des valeurs de bilirubine supérieures à 250 μmol / litre, un bébé à terme peut être connecté à des compte-gouttes. Les nourrissons prématurés, même avec un indicateur de 150 μmol / litre, peuvent avoir besoin d'une transfusion sanguine. Le traitement symptomatique est sélectionné individuellement en fonction de la gravité de la maladie..

Pourquoi l'enfant a-t-il un niveau élevé de bilirubine?

L'apparition et le développement de processus pathologiques dans le foie sont la principale cause de jaunisse physiologique chez les nouveau-nés. La tâche principale, si l'indice de bilirubine a augmenté ou diminué par rapport aux valeurs acceptables et ne diminue pas à la troisième semaine, est de diagnostiquer la maladie initiale.

Sans identifier la cause profonde - la maladie qui a provoqué l'aggravation de l'état du nouveau-né - il est impossible de prescrire le bon traitement.

La bilirubine totale indirecte peut-elle remonter après une baisse? Raisons pathologiques provoquant une augmentation des pigments dans le plasma sanguin:

  • problèmes hépatiques dus à des dommages au parenchyme;
  • hépatite, cholécystite;
  • dysfonctionnements à long terme de l'écoulement normal de la bile dans l'intestin;
  • facteurs héréditaires;
  • diabète d'un parent;
  • dégradation des globules rouges trop intense;
  • infections du tube digestif;
  • troubles congénitaux du système cardiovasculaire;
  • carence en vitamines, oligo-éléments, en particulier en vitamine B12;
  • Déséquilibre hormonal;
  • prendre des médicaments (affecter le retrait des analgésiques pigmentaires, des antibiotiques);
  • l'anémie hémolytique;
  • paludisme.

Le contenu de la bilirubine directe augmente en raison de l'hémolyse accrue. Pourquoi cela arrive-t-il? Si en même temps une défaillance des fonctions hépatiques est diagnostiquée, l'organe cesse de faire face à la fonction de sortie des pigments. L'excès physiologique de la norme jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge d'un mois n'indique aucune maladie ou pathologie.

Si le bébé est âgé de plus d'un mois, un jaunissement de la peau est observé, c'est une raison pour contacter immédiatement un pédiatre. Un facteur provoquant peut être l'une des raisons ci-dessus. Un examen en temps opportun identifiera la cause profonde de la pathologie et prescrira un traitement.

Types et causes de l'ictère pathologique

Il existe une grande variété de types d'ictère pathologique. Ils se distinguent selon les causes.

1. L'hémolytique se manifeste dans un conflit du facteur Rh chez le bébé et la mère, ainsi que des maladies génétiques.

2. La jaunisse parenchymateuse survient lorsque le foie est endommagé par des formes congénitales d'hépatite, de cytomégalovirus, de toxines.

3. Le type de conjugaison se manifeste en cas de dysfonctionnement du système enzymatique, ainsi que de liaison à la bilirubine.

Quel est le danger de cette condition??

Rappelons qu'à l'âge d'un mois, le travail du foie sur le retrait de la bilirubine est normal, et à l'âge de 2 mois il répond aux normes pour un adulte. Une teneur élevée en pigments affecte négativement la santé globale du bébé.

Le principal danger d'un indicateur non réparé en temps opportun est que la substance peut s'accumuler dans les cellules du cerveau. Cela interfère avec le développement normal du système nerveux du bébé. Les produits formés à la suite de la dégradation des globules rouges ne quittent pas le sang à temps et peuvent provoquer une intoxication grave. Cela entraîne à son tour la mort des terminaisons nerveuses et des cellules cérébrales. À long terme, la jaunisse est lourde de problèmes de vision et d'audition, de démence, de divers troubles mentaux.

En plus du système nerveux, le système digestif, la vésicule biliaire et le foie souffrent d'un taux élevé de bilirubine. Une hypovitaminose apparaît. Le foie ne résiste pas à l'élimination des toxines, ce qui provoque une intoxication générale d'un petit organisme. La cholécystite se développe dans la vésicule biliaire. Les cas les plus graves avec 300 micromoles de pigment par litre s'accompagnent d'encéphalopathie (conscience confuse, perte de mémoire, faiblesse), perte de conscience, voire coma, si des dommages aux tissus cérébraux ont commencé.

Symptômes dangereux de forte teneur en pigments:

  • somnolence;
  • léthargie;
  • anxiété;
  • crampes
  • teck;
  • déclin du réflexe de succion;
  • basse pression;
  • grossissement du foie en taille.

Bilirubine indirecte, directe et totale

Pour déterminer le niveau de bilirubine dans le sang, il est important de considérer 3 indicateurs:

Il est important de connaître le pourcentage des trois indicateurs.

La bilirubine libre ou directe est insoluble et n'est pas excrétée par l'organisme. La bilirubine indirecte est traitée par les enzymes hépatiques, elle quitte le corps par les selles et l'urine.

La plupart de la bilirubine est une substance indirecte - 75% du total. Direct dans le corps est de 25%. Mais chez les nouveau-nés au cours du premier mois de vie, ces ratios peuvent être différents.

La traduction en bilirubine soluble directe peut se produire dans le foie sous l'influence de certaines enzymes. L'apport de "mauvaise" bilirubine au foie est assuré par des protéines spéciales appelées albumine sérique..

Ces protéines manquent quantitativement dans le corps d'un nouveau-né. Après la maturation du système enzymatique de l’enfant, la «mauvaise» bilirubine est traitée et excrétée.

Ainsi, le taux de bilirubine chez un nouveau-né est naturellement surestimé et reste à ce niveau pendant environ 2 à 4 semaines.

Le problème est que toutes les ictères chez les enfants ne sont pas physiologiques. Le processus peut se transformer en pathologique très rapidement si le niveau de bilirubine est supérieur au seuil acceptable, ou s'il y a une augmentation constante.

La jaunisse pathologique des enfants a de telles caractéristiques:

  1. physiologique plus longue,
  2. nécessite un traitement urgent,
  3. Nécessite une surveillance constante de la bilirubine (tous les jours).

Quels tests doivent être effectués pour déterminer le niveau de pigment?

Un test sanguin est le premier et le plus important examen à effectuer dans la vie d'un enfant. Après la naissance et la coupe du cordon ombilical, du sang est prélevé pour un examen général. Pendant le test, un groupe est révélé, le facteur Rh, combien de substances différentes sont contenues. Le pigment dans le matériau source est déterminé sous trois formes et leur rapport:

  • général (les deux États au total);
  • direct (gratuit) - pas plus d'un quart;
  • indirect (connecté) - à partir de 75%.

La jaunisse chez un nouveau-né est diagnostiquée avec une transition de la valeur maximale autorisée de l'indicateur de marque de 256 μmol / L chez les bébés nés à terme et de 171 μmol / L chez les prématurés. La détection de la quantité de substance dans le plasma est extrêmement importante chez les enfants de moins d'un an atteints de maladie hémolytique, d'ictère, quelle que soit l'étiologie, la cirrhose, l'hépatite, l'empoisonnement par des toxines, le cancer suspecté, la prise de fortes doses de médicament, les pathologies de la vésicule biliaire pour détecter les calculs, l'obstruction des canaux.

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Avant de faire un test sanguin biochimique pour la bilirubine, certaines conditions doivent être remplies, sinon le résultat, et donc le diagnostic ne sera pas fiable. Le sang est tiré à jeun. Résultat connu depuis des heures.

Normes de bilirubine dans le sang des hommes

L'indicateur standard d'une substance dans le sang des hommes et des femmes est presque le même. Pour le sexe le plus fort, ses valeurs sont les suivantes (en µmol / litre):

  • bilirubine totale - 8,4–19,8;
  • connecté - 1.0–8.1;
  • gratuit - jusqu'à 20,0.

La proportion de pigment direct est de 20 à 22% indirecte - 78 à 80%.

Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de manifester le syndrome de Gilbert. Il s'agit d'une forme très courante d'hépatose pigmentée, transmise par hérédité. Le syndrome se manifeste dans 2 à 5% de la population et est dix fois plus fréquent chez les hommes. La maladie est bénigne, chronique. Le syndrome se caractérise par une augmentation modérée du sang de bilirubine non liée. Les signes cliniques n'apparaissent pas avant vingt ans. Très souvent, un homme n'a aucune idée qu'il a un ictère. Il est détecté lors d'examens ou de tests en laboratoire..

Mesures préventives

La prévention doit commencer même pendant la période de développement intra-utérin du bébé. Une femme enceinte doit surveiller son alimentation et sa routine quotidienne. Le bon régime alimentaire pour la femme enceinte contient une alimentation variée avec tous les nutriments, vitamines. À partir des remèdes populaires de la luzerne, les feuilles de pissenlit seront utiles. Ils contiennent beaucoup de fer, ce qui est bon pour la transformation des aliments et la formation de sang. Le stress émotionnel et physique excessif ne devrait pas être autorisé. Il est important pour une femme enceinte de se détendre complètement et de passer au moins 9 heures par jour à dormir.

L'ictère physiologique survient à la suite de l'élimination de la substance bilirubine du corps du bébé. Le retrait se produit avec l'urine, les selles. Pour le nouveau-né, le régime alimentaire correct est particulièrement important. Un bébé qui allaite naturellement doit très souvent être appliqué sur le sein. Les artistes doivent sélectionner le mélange le plus adapté pour répondre aux besoins d'une petite personne..

La sensation de faim provoque une augmentation de la concentration de pigments dans le sang et un ralentissement de sa production. Les bains de soleil sont bons pendant 5-7 minutes par temps clair. L'enfant doit être habillé en fonction de la météo pour éviter le gel ou la surchauffe.

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Nutrition de la mère qui allaite

Les substances contenues dans le lait maternel peuvent faciliter l'élimination de l'excès de bilirubine du corps du bébé. Normalement, la bilirubine chez les nouveau-nés diminue de 7 à 21 jours, mais certains produits du régime alimentaire de la mère peuvent accélérer ce processus.

Une femme doit boire plus de liquide et consommer des fruits et légumes autorisés en grande quantité. Il est recommandé de manger en petites portions toutes les 2-3 heures. En outre, le régime alimentaire de la mère doit nécessairement comprendre de la viande, qui est mieux bouillie ou cuite à la vapeur. Les viandes autorisées sont:

Maman doit renoncer aux sodas sucrés, au thé fort et au café. Dans le régime alimentaire d'une femme qui allaite, vous devez minimiser la quantité de sel, d'épices et de sucre. Pour la meilleure production de lait et la normalisation la plus rapide de la bilirubine chez un bébé, il est recommandé de nourrir toutes les deux heures.

Si le bébé dort, il est nécessaire de le réveiller pour le nourrir. Après le départ du méconium chez l'enfant, l'immunité commence à se former, ce qui est capable de lutter efficacement contre l'ictère et de traiter la bilirubine.

Le tableau des taux quotidiens de bilirubine pour les nouveau-nés est une information qui peut être utile aux jeunes mères. Ce n'est pas une coïncidence: la moitié des enfants dans les premiers jours de la vie ont la soi-disant jaunisse. Pourquoi cela se produit-il, quels indicateurs sont considérés comme dangereux et lesquels ne le sont pas, et que faire à ce sujet?

Symptomatologie


Les mères ne peuvent pas toujours comprendre indépendamment que le bébé a des problèmes. Mais les néonatologistes de l'hôpital voient des enfants dont la sclérotique des yeux, des muqueuses et de la peau est devenue excessivement jaune. En règle générale, les symptômes caractéristiques apparaissent le 3ème jour. Ce sont les principaux signes d'une telle pathologie comme l'augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né.
C'est une jaunisse physiologique, si un niveau élevé de ce pigment n'affecte pas la santé des miettes, mais en même temps ses couvertures sont de couleur jaune-orange. De plus, dans cette condition, le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés et la couleur de l'urine et des fèces n'est pas modifiée.

Mais le jaunissement n'est pas toujours le résultat du développement d'un processus physiologique naturel. Dans certains cas, cela indique un problème. L'apparition d'un jaunissement de la peau dès le premier jour indique une possible encéphalopathie à la bilirubine.

Dans ce cas, le foie et la rate sont hypertrophiés, l'enfant aura un réflexe de succion très faible et un manque d'appétit. De plus, il y a une somnolence accrue, une hypotension, des convulsions peuvent commencer.

Facteurs provocateurs


Souvent retrouvée à l'hôpital, l'augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né devient une surprise pour les parents. Mais le médecin peut vous dire qu'un certain nombre de facteurs augmentent la probabilité de développer une bilirubinémie.
Il s'agit notamment de diverses complications pendant la grossesse, les maladies de la femme enceinte. Avec un certain degré de probabilité, nous pouvons supposer que le bébé après la naissance peut développer un ictère si la femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète. De plus, l'hypoxie intra-utérine du fœtus ou la naissance problématique provoque une pathologie. Les néonatologistes font particulièrement attention aux miettes qui ont eu une asphyxie à la naissance.

En outre, un certain nombre de médicaments pendant la grossesse peuvent entraîner une bilirubinémie..

Traitement

Si un enfant a augmenté la bilirubine, des mesures urgentes doivent être prises pour réduire l'intoxication. En raison du fait que dans la plupart des cas, il est pratiquement impossible d'établir la cause de la maladie, les symptômes sont traités..

Le meilleur traitement pour un nouveau-né est la lumière du soleil et le lait maternel. Mais dans les situations difficiles, vous avez besoin d'une aide médicale.

Médicaments

Le traitement avec des médicaments chez un nourrisson diffère par la gravité du bien-être. Le médecin prescrit généralement:

  • sorbants (pour éliminer les toxines);
  • hépatoprotecteurs (pour protéger le foie);
  • administration intraveineuse de médicaments pour rétablir l'équilibre hydrique après irradiation.

Photothérapie

La photothérapie est prescrite si l'analyse a détecté plus de 359 μmol / L de bilirubine dans le sang.


Un ictère non pathologique chez l'enfant doit se manifester lorsque l'enfant est âgé de 3 à 4 semaines. Si cela ne se produit pas, vous devez consulter un pédiatre.

Une diminution du taux chez les nouveau-nés se produit après un long séjour sous des lampes à rayonnement bleu d'une certaine fréquence. Les seins devront y passer plusieurs heures par jour. Les yeux du bébé doivent être fermés avec un bandage ou une couche. En quelques jours, les niveaux de bilirubine vont baisser. Mais un long séjour sous la lampe a ses inconvénients: la peau est sèche, il faudra donc la lubrifier avec une crème hydratante pour bébé.

Les enfants nés pendant la saison chaude ont plus de chance. Les mamans peuvent simplement porter leurs nouveau-nés au soleil. Gardez votre visage ouvert, stylos. Mais vous pouvez le faire le matin avant 10 heures ou le soir après 17 heures. La durée de ces bains au début ne devrait pas dépasser 10 minutes.

Transfusion sanguine

Si la quantité de pigment dans un nouveau-né augmente en raison d'une maladie hémolytique, une transfusion sanguine d'échange est utilisée pour le traitement (quand ils prélèvent d'abord un peu de sang sur l'enfant puis versent la même quantité de matériel de donneur). La maladie hémolytique est un conflit entre le sang d'une mère et d'un enfant, dans lequel les globules rouges du bébé meurent. Un taux surestimé dans ce cas est l'un des symptômes de la maladie. Les indicateurs seront en constante augmentation, par conséquent, une action immédiate est requise. Grâce à cette procédure, le sang du nouveau-né est purifié des anticorps de la mère et de la bilirubine en excès.

Une transfusion sanguine d'échange est considérée comme nécessaire si la quantité de la substance dépasse 428 μmol / l.

Autres méthodes

L'allaitement maternel est le meilleur traitement fourni par la nature. Dans le lait maternel, en particulier dans le colostrum, il contient des substances qui favorisent l'excrétion du pigment jaune du corps d'un nouveau-né. Par conséquent, vous devez l'appliquer sur votre poitrine aussi souvent que possible.

Si le taux de bilirubine chez le nouveau-né dépasse la norme, des mesures supplémentaires doivent être prises pour l'aider à faire face à la toxicose. Un traitement prolongé affectera négativement la santé du bébé.


Beaucoup de momies à l'hôpital doivent entendre la phrase «votre enfant a augmenté la bilirubine».

Afin de ne pas avoir peur de ces mots, il est nécessaire de comprendre quel rôle la bilirubine joue chez les nouveau-nés et quelle quantité de cette substance est sans danger pour le bébé.

Pourquoi la jaunisse physiologique apparaît?


Le bébé, étant dans l'estomac de la mère, développe sa propre hémoglobine fœtale spéciale. Mais après la naissance, il commence à s'effondrer activement. En effet, dans le système circulatoire, l'hémoglobine adulte ordinaire commence à être produite.
En cours de décomposition, un pigment biliaire jaune-brun, la bilirubine, se forme. Il est produit sous une forme indirecte (non conjuguée). Il est toxique pour l'organisme. L'augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né a un effet négatif sur le système digestif, y compris les intestins, ainsi que sur le cœur et le système nerveux central.

La forme indirecte doit se lier au foie. Là, la bilirubine conjuguée en est formée. C'est déjà une forme soluble dans l'eau non toxique. Il pénètre dans la bile et est excrété dans les intestins. C'est ce pigment qui donne aux matières fécales une couleur foncée.

Mais le foie des nouveau-nés continue de mûrir, si souvent qu'il ne peut pas faire face à la charge accrue. C'est pourquoi la bilirubine s'accumule.

Nuances importantes


Dans des conditions pathologiques, il n'est pas toujours possible de se débarrasser de l'ictère uniquement avec des tétées fréquentes et une photothérapie. Si la cause est l'incompatibilité du sang du bébé et de la mère ou une anémie hémolytique, une transfusion sanguine peut être nécessaire.
En cas de problèmes hépatiques, il est nécessaire de prescrire des médicaments réparateurs spéciaux. Dans des conditions sévères, des médicaments cholérétiques sont prescrits. Dans les hôpitaux, de nombreux bébés reçoivent des compte-gouttes de glucose. Ils aident à réduire l'intoxication et à accélérer l'élimination de la bilirubine du sang..

L'enfant doit également être observé par un neurologue. Habituellement, avec un traitement prescrit en temps opportun, aucun problème ne se pose. L'augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né chutera rapidement et n'affectera pas le système nerveux et le cerveau.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Qu'est-ce que la bilirubine??

Un peu plus de la moitié des nouveau-nés deviennent sensiblement ictériques au cours de la première semaine de vie. Cette jaunisse pour bébé disparaît généralement après 2 à 4 semaines. Qu'est-ce qui cause l'ictère chez les enfants? La jaunisse est un jaunissement de la peau et des protéines oculaires causé par l'hyperbilirubinémie - c'est-à-dire une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sérum sanguin.

La bilirubine est un pigment naturel jaune-orange qui est libéré lors de la destruction naturelle des globules rouges - globules rouges: à la suite de la dégradation de l'hémoglobine en bilirubine non conjuguée. Le foie libère le sang de l'excès de bilirubine en le filtrant et en le convertissant de la forme libre (non conjuguée) en la liant (conjugué à l'acide glucuronique), qui pénètre dans la bile et le tube digestif, laissant les matières fécales, lui donnant une couleur caractéristique.

Pourquoi les taux sanguins de bilirubine peuvent augmenter?

Si le niveau de bilirubine dans le sang est supérieur à la normale, cela peut être une conséquence de:

  • Les globules rouges sont détruits plus rapidement que d'habitude.
  • Le foie n'a pas le temps de faire face à l'élimination des déchets de globules rouges.
  • Il existe un obstacle à la façon dont la bilirubine transformée est excrétée du foie dans le tube digestif par les voies biliaires.

La jaunisse est-elle dangereuse chez les nouveau-nés?

L'ictère du nouveau-né est courant chez les nouveau-nés en bonne santé et, dans la plupart des cas, il est physiologique. Chez les adultes et une petite partie des nouveau-nés, la jaunisse est pathologique, c'est-à-dire qu'elle signifie la présence d'un trouble qui la provoque. Certaines des causes les plus courantes d'ictère néonatal comprennent:

Physiologique:

  • Hyperbilirubinémie physiologique.
  • Jaunisse d'allaitement.
  • Ictère du lait maternel.

Pathologique:

  • Hyperbilirubinémie due à une maladie hémolytique.
  • Dysfonctionnement hépatique (par exemple, causé par une nutrition parentérale qui provoque une cholestase, une septicémie néonatale, une hépatite néonatale).

L'hyperbilirubinémie physiologique survient chez presque tous les nouveau-nés. La durée de vie plus courte des globules rouges chez les nouveau-nés augmente la production de bilirubine et le faible niveau de microflore bactérienne dans l'intestin (qui transforme la bilirubine en une forme insoluble),

en combinaison avec une hydrolyse accrue de la bilirubine conjuguée, ils augmentent la circulation sanguine entérohépatique, ce qui empêche le foie de faire face à l'excès de bilirubine entrante. En conséquence, le niveau de bilirubine peut augmenter à 308 μmol / L en 3-4 jours de vie (au 7ème jour chez les bébés asiatiques), puis diminuer.

L'ictère d'allaitement se développe chez un sixième des nourrissons au cours de la première semaine de vie. L'allaitement maternel augmente la circulation de la bilirubine des intestins vers le foie chez certains enfants qui ne consomment pas suffisamment de lait et qui souffrent de déshydratation et de malnutrition.

La jaunisse du lait maternel est différente de la jaunisse lors de l'allaitement. Il se développe après les 5-7 premiers jours de vie et atteint un pic en environ 2 semaines. On pense qu'elle est causée par une concentration accrue de bêta-glucuronidase dans le lait maternel, ce qui provoque une augmentation de la conversion de la bilirubine insoluble en une forme soluble (non conjuguée) et son absorption inverse dans le gros intestin..

Photothérapie - traitement de l'ictère à domicile.

Pour la photothérapie des nouveau-nés, des lampes à lumière bleue spéciales (irradiateurs photoélectriques) sont utilisées. Le traitement dure plusieurs jours, la durée du traitement est déterminée par le pédiatre. La photoisomérisation de la bilirubine se produit dans la peau, par conséquent, plus la zone corporelle utilisée pour la photothérapie est grande, plus le processus de traitement est efficace. La lampe est une baignoire en plastique inoffensif, à la base de laquelle sont montées des ampoules bleues.

Nous avons préparé un article sur la photothérapie, ainsi que des informations sur la location d'un appareil à Saint-Pétersbourg: Photothérapie à domicile - traitement de la jaunisse

Les causes de l'ictère pathologique chez les nouveau-nés peuvent être:

  • anémie hémolytique immunitaire et non immunitaire
  • résorption (résorption) d'hématome
  • état septique
  • hypothyroïdie

Comment distinguer la jaunisse physiologique de pathologique?

La jaunisse, qui se développe au cours des 24 à 48 premières heures de vie ou dure plus de 2 semaines, est probablement pathologique.

La jaunisse, qui ne survient qu’après 2 à 3 jours de vie, est probablement physiologique.

Une exception est l'ictère pathologique avec syndrome de Krigler-Najar, hypothyroïdie ou effets des médicaments, qui apparaît également après 2-3 jours. Dans ce cas, la concentration de bilirubine atteint un pic au cours de la première semaine, augmentant à un taux allant jusqu'à 86 μmol / l par jour, et peut persister pendant une longue période.

Diagnostic de l'ictère chez les enfants

Le diagnostic d'hyperbilirubinémie est suspecté par la couleur de la peau et des protéines des yeux du nourrisson et est confirmé par la mesure de la bilirubine sérique.

Le niveau de bilirubine dans le sérum sanguin nécessaire à l'apparition de l'ictère varie en fonction du teint de la peau et de la zone corporelle, mais l'ictère devient généralement visible sur le blanc des yeux lorsque la norme et la concentration sont dépassées de 34 à 51 μmol / L, et sur le visage d'environ 68 à 86 μmol / l. Avec une augmentation du taux de bilirubine, l'ictère progresse dans la direction de la tête aux jambes, apparaissant dans le nombril à une concentration de 258 μmol / L, et sur les jambes à un niveau de 340 μmol / L.

Une concentration de bilirubine> 170 μmol / L chez les nourrissons prématurés ou> 308 μmol / L chez les nourrissons nés à terme nécessite des analyses supplémentaires de l'hématocrite, du frottis sanguin, du nombre de réticulocytes, du test de Coombs direct, de la bilirubine sérique totale et de la concentration directe de bilirubine dans le sérum, le groupe sanguin et la comparaison rhésus facteurs du bébé et de la mère.

L'ictère physiologique est-il dangereux chez les nourrissons?

Bien qu'une augmentation de la concentration de bilirubine avec un ictère physiologique ne soit pas causée par la maladie et disparaisse avec le temps, l'hyperbilirubinémie a une neurotoxicité, c'est-à-dire qu'elle cause des dommages aux cellules nerveuses de l'enfant. Par exemple, une concentration élevée de bilirubine dans le sang peut provoquer une encéphalopathie aiguë, accompagnée de nombreux troubles neurologiques, notamment la paralysie cérébrale et les troubles sensorimoteurs. L'ictère nucléaire, causé par le dépôt de bilirubine libre (non conjuguée) dans les noyaux gris centraux et les noyaux du tronc cérébral, peut être une conséquence encore plus grave de la neurotoxicité avec une concentration accrue de bilirubine. Habituellement, la bilirubine associée à l'albumine sérique reste dans l'espace intravasculaire, mais parfois elle peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique:

  • Avec une concentration élevée de bilirubine dans le sérum (aiguë ou chronique).
  • Avec une diminution de la concentration d'albumine sérique (par exemple, chez les prématurés).
  • Lorsque la bilirubine est déplacée de l'albumine par des liants compétitifs (médicaments:
  • sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirine) ou des acides gras libres et des ions hydrogène (par exemple, chez les enfants mal nourris et affamés).

Pour les nouveau-nés nés de moins de 35 semaines de grossesse, les seuils de traitement par la bilirubine sont plus bas car les bébés prématurés sont plus à risque de neurotoxicité.

Comment faire baisser la bilirubine chez les enfants?

Le traitement de l'ictère vise à la fois la cause de l'augmentation de la concentration de bilirubine et l'élimination de l'hyperbilirubinémie elle-même.

L'ictère physiologique disparaît généralement en 1 à 2 semaines. L'utilisation d'une alimentation fréquente avec des mélanges de lait peut réduire la fréquence et la gravité de l'hyperbilirubinémie en raison d'une motilité gastro-intestinale et d'une fréquence des selles accrues, minimisant ainsi la circulation entérohépatique de la bilirubine. Vous pouvez utiliser tout type de mélange de lait.

L'ictère de l'allaitement maternel peut être évité ou réduit en augmentant la fréquence des tétées. Si le niveau de bilirubine continue d'augmenter à un niveau supérieur à 308 μmol / L dans un allaitement maternel à terme, un rejet temporaire du lait maternel et une transition vers des préparations lactées peuvent être nécessaires. L'allaitement n'est nécessaire que pendant 1 ou 2 jours. Dans ce cas, la mère doit régulièrement exprimer le lait afin de reprendre l'allaitement sans problème dès que le taux de bilirubine du bébé commence à baisser.

Dans ces cas également, l'utilisation de la photothérapie est indiquée: en utilisant une lumière bleue fluorescente avec une longueur d'onde de 425 à 475 nm. La lumière vous permet de transformer la bilirubine non conjuguée en des formes qui sont solubles dans l'eau et peuvent être rapidement excrétées du corps par le foie et les reins. Cela fournit le traitement ultime pour l'hyperbilirubinémie néonatale et la prévention de l'ictère nucléaire sévère.

Étant donné que l'ictère visible peut disparaître pendant la photothérapie, même si le taux sérique de bilirubine reste élevé, la couleur de la peau ne peut pas être utilisée pour évaluer la gravité de l'ictère. Le sang prélevé pour déterminer la concentration de bilirubine doit être protégé de la lumière vive, car la bilirubine dans les tubes à essai peut s'oxyder rapidement lorsqu'elle est exposée à la lumière du jour.

Dans l'hyperbilirubinémie sévère, une transfusion sanguine est effectuée pour réduire rapidement la concentration de bilirubine.

Vous pouvez vous inscrire par téléphone: +7 (812) 331-88-94

Bilirubine chez les nouveau-nés: norme, écarts, traitement de l'ictère

Un des indicateurs importants de la santé d'un bébé immédiatement après la naissance est le niveau de bilirubine dans le sang, qui n'est pas stable dans les premiers jours de la vie et provoque l'excitation chez les jeunes mères, colorant le corps du bébé de couleur ictérique. Quel devrait être le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés, comment distinguer la norme de la pathologie, et aussi choisir les bonnes tactiques de traitement? Seul un pédiatre peut répondre à ces questions en détail après avoir suivi de près l'état du bébé, mais dans notre article, vous lirez les informations de base sur ce sujet.

Ce qui se passe dans le corps du bébé

Le fait que quelques jours après avoir été hors de l'utérus de la mère, la bilirubine chez les nouveau-nés commence à augmenter s'explique par la particularité physiologique de la reconstruction du corps. Les processus suivants sont caractéristiques de cette période:

  • comme inutile une grande quantité d'hémoglobine, il commence le processus de décomposition;
  • les corps rouges déformants libèrent de la bilirubine - un pigment spécial qui a participé à la formation d'une protéine contenant du fer - l'hémoglobine et dans un volume anormalement important est projetée dans le sang;
  • l'accumulation de pigment biliaire dans la circulation sanguine augmente;
  • le derme et la sclérotique sont peints dans le ton du pigment - moutarde jaune.

Au début de la vie en dehors de l'utérus, le foie du bébé n'est tout simplement pas capable de faire face à un niveau élevé de bilirubine, car sa fonctionnalité n'est pas encore pleinement opérationnelle. Cette condition est considérée comme transitoire (transitoire, temporaire), et correspond aux normes du développement physiologique de l'enfant. Cette jaunisse est appelée physiologique et ne nécessite pas de traitement spécial.

Comme l'ictère de l'allaitement maternel. Après l'accouchement, la concentration dans le lait d'hormones qui réduisent l'activité des enzymes hépatiques est élevée et, avec une alimentation naturelle, elles pénètrent dans le corps du bébé, provoquant un ictère. Avec une augmentation de la quantité de lait dans la poitrine, tout revient à la normale et le bébé récupère.

Important! Ne vous précipitez pas pour interrompre l'allaitement, qui pour un enfant peut par la suite devenir une panacée. Cependant, afin de dissiper les doutes et de vous assurer que la pathologie hépatique n'est pas devenue la cause du jaunissement de la peau, vous pouvez transférer le bébé à l'alimentation artificielle pendant plusieurs jours. Si pendant ce temps la couleur de la peau se normalise, il est recommandé de reprendre l'allaitement sans délai.

Quelle est la norme de la bilirubine chez un nouveau-né

La bilirubine dans le sang est représentée par deux fractions:

  • Indirect (libre), qui est formé du fait que le taux de désintégration des globules rouges est plus élevé que la capacité du foie à la bilirubine. La bilirubine libre est une substance qui ne se dissout généralement que dans les lipides (graisses). En raison de son incapacité à se dissoudre dans l'eau, le pigment est très toxique, s'accumule dans la circulation sanguine, provoquant une coloration caractéristique et peut perturber le fonctionnement normal des cellules, les pénétrant librement.
  • La bilirubine directe (liée) se forme directement dans le foie. Après une interaction biochimique avec des acides organiques du groupe uronique et des enzymes hépatiques, qui réduisent la toxicité du pigment, il devient soluble dans l'eau et est facilement excrété du corps avec la bile et l'urine.

Les indicateurs des deux fractions s'additionnent à la concentration totale de bilirubine dans le sang, tandis que l'indicateur direct ne représente pas plus de 25% du volume total.

Pour que la bilirubine libre devienne liée et soluble, certaines protéines qui manquent aux nouveau-nés sont nécessaires pour la transférer dans le foie. En conséquence, la norme de la bilirubine dans le sang augmente, une jaunisse physiologique se produit.

Le tableau montre les taux de bilirubine chez les nourrissons (tableau de bilirubine chez les nouveau-nés par jour)

La jaunisse se développe chez les nouveau-nés si la bilirubine est supérieure à 50 μmol / L et s'exprime, en plus de la concentration de pigments dans le sang, par des changements de l'état de la peau des nourrissons: couleur initiale, ton des capillaires et ampleur de la distribution des pigments.

Pour évaluer l'intensité des changements d'indicateurs, l'échelle de Cramer est utilisée, selon laquelle vous pouvez évaluer la gravité de l'état de l'enfant:

  • La zone de la tête (sclérotique des yeux, visage, ciel, langue par le bas) devient jaune - 100 μmol / l.
  • Le jaunissement tombe dans la partie supérieure du corps au-dessus du nombril - 150 mkmol / l.
  • La zone sous le nombril est ajoutée, y compris les fesses et les hanches - 200 μmol / L.
  • Les extrémités supérieures et inférieures sont colorées avec du pigment - 250 μmol / l.
  • La peau change de couleur dans tout le corps, y compris les doigts et les orteils, les paumes et les pieds - plus de 250 μmol / l.

Plus l'indicateur est élevé, plus grave est la raison de supposer que l'enfant a une jaunisse de types et de sévérité différents et une complication telle que la dyskinésie de la vésicule biliaire.

Pour les nourrissons nés à terme, la concentration de bilirubine dans la circulation sanguine sera supérieure à la normale et jusqu'à la limite de 250 μmol / l, pour les bébés prématurés - 200. Les nourrissons nés prématurément ont plus de risques d'être dans le groupe diagnostiqué avec un ictère en raison de sous-développement des systèmes corporels et sensibilité accrue aux conditions défavorables.

Les toxines indirectes de la bilirubine peuvent endommager les structures profondes de la partie antérieure du cerveau, qui sont responsables de l'activité motrice et de la coordination, et provoquer une encéphalopathie à la bilirubine (ictère nucléaire). Cette condition provoque:

  • somnolence accrue ou agitation extrême;
  • diminution du réflexe de succion;
  • augmentation du tonus musculaire dans le cou.

Important! Les parents doivent savoir que les indicateurs hors échelle affectent négativement le fonctionnement du cerveau et des organes biliaires. Si la peau du nouveau-né a fortement viré au brun-jaune, vous devez consulter immédiatement un médecin. Seule une diminution des niveaux de bilirubine aidera à éviter l'empoisonnement toxique par le pigment biliaire..

En l'absence de pathologie dans les 2-3 semaines à compter de la naissance, le niveau de bilirubine directe diminue progressivement et revient à la normale, c'est durant cette période que l'ictère physiologique du bébé disparaît complètement et ne revient jamais.

Causes et conséquences d'un taux élevé de bilirubine chez les nouveau-nés

Plus de la moitié des bébés nés à terme et ¾ des prématurés souffrent d'ictère au cours des premiers jours. Le groupe à risque comprend également:

  • jumeaux;
  • les enfants dont les mères sont diabétiques.

Afin de reconnaître en temps opportun la pathologie du nouveau-né, le sang est immédiatement prélevé du cordon ombilical pour analyse au moment de la naissance et à nouveau, le troisième jour de la vie. Cela permet aux médecins de garder la situation sous contrôle et, si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence pour préserver la santé et la vie du bébé.

Si, même après 2-3 semaines, des signes de jaunisse continuent de se manifester activement, les médecins peuvent suspecter une jaunisse pathologique, en raison d'une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang. Les causes de cette condition peuvent être:

  • Maladie hémolytique du nouveau-né. Cette maladie grave survient dans le contexte de Rhésus - conflit entre la mère et l'enfant. Manifesté par un œdème interne congénital du tissu sous-cutané, une hypertrophie de la rate et du foie, des lésions du système nerveux central.
  • Échec génétique. Dans ce cas, une des conditions peut être observée chez un nouveau-né: un défaut dans la formation des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert), une diminution de l'activité enzymatique (syndrome de Krigler-Najar) et une carence en enzymes nécessaires (syndrome de Lucey-Driscola). Avec un traitement rapide, une compensation complète est possible, à condition qu'il n'y ait pas de dommages graves aux noyaux cérébraux.
  • Dommages au foie par des infections dangereuses lorsque le bébé est dans l'utérus. Les agents toxiques et les virus réduisent la capacité de bilirubine et provoquent un ictère parenchymateux. Cette condition est caractérisée par une jaunisse prolongée, des ganglions lymphatiques enflés, une urine foncée et des excréments éclaircissants, un changement dans l'analyse biochimique du sang.
  • Blocage (obstruction) des voies biliaires, qui se produit en raison de la maladie biliaire intra-utérine, de la présence dans le corps d'une tumeur qui comprime les voies biliaires, du syndrome de condensation biliaire. Ce type d'ictère est appelé obstructif. La chirurgie résout le problème.

En observant le bébé et en connaissant les signes de l'ictère, les mères seront en mesure de reconnaître une évolution pathologique ou sûre de la maladie et de consulter un médecin à temps. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'éviter des complications graves telles que:

  • intoxication aiguë du corps;
  • albuminémie, lorsque les niveaux d'albumine diminuent et ne permettent pas au plasma de transporter pleinement les vitamines et les nutriments;
  • surdité, retard mental, convulsions dues à la pénétration de la bilirubine dans le cerveau;
  • réflexes moteurs involontaires incontrôlables;
  • crampes dans les jambes.

Très rarement, mais il y a toujours des cas où la complication la plus indésirable et la plus dangereuse survient - l'ictère nucléaire, qui passe symptomatiquement d'une phase à l'autre:

  • Freinage. Le bébé devient léthargique, pratiquement incapable de téter, tous ses réflexes sont déprimés.
  • Irritation. L'enfant est en hypertonie, recule, se tord, crie déchirant.
  • Récupération imaginaire. À première vue, la scène est favorable, quand il semble à tout le monde que tout est en arrière et que la maladie a complètement dépassé l'enfant. Cependant, ce n'est qu'une accalmie temporaire, pendant laquelle vous devez porter une attention particulière à l'enfant, essayez de ne pas manquer un seul symptôme.
  • Complication. La bilirubine attaque le cerveau, affectant le noyau, affectant le système nerveux, provoquant de graves troubles dans le corps, peut entraîner une paralysie cérébrale.

Pour le diagnostic de l'ictère compliqué, des méthodes biochimiques, radiologiques, ainsi qu'une biopsie sont utilisées..

Important! D'un diagnostic rapide et de tactiques médicales correctement sélectionnées dépend de la gravité des conséquences de la jaunisse sur la santé.

Traitement de l'augmentation de la bilirubine à l'hôpital et des remèdes maison

Les médecins de l'hôpital doivent prendre le contrôle de la bilirubine dans le sang des nouveau-nés. Afin d'obtenir une image systémique complète de la concentration en pigments, ils prescrivent des tests sanguins biochimiques tout au long du séjour du bébé à l'hôpital (2-3 fois) et surveillent la tendance à augmenter ou à diminuer le niveau de bilirubine.

Les mamans peuvent garder ce sujet sous contrôle et demander au médecin si un tel test a été effectué sur un enfant et quels résultats de test de laboratoire.

C'est cette approche qui permet de détecter rapidement l'ictère et de prescrire des mesures appropriées à l'état de l'enfant pour traiter cette maladie.

Important! Si l'enfant présente de légers symptômes d'ictère, est actif et suce bien, aucun traitement n'est nécessaire! Avec l'allaitement continu, après une semaine, la peau, les muqueuses et la sclérotique se normalisent complètement..

Les spécialistes expérimentés, en règle générale, déterminent avec précision la gravité de la maladie et toutes sortes de risques, contrairement aux conseils d'amis et aux informations générales sur Internet

Dans ce cas, les jeunes mères doivent faire preuve de patience et si l'enfant doit être sous la surveillance d'un médecin pendant un certain temps, n'abandonnez pas, ne prenez pas de responsabilité, ne mettez pas en danger la vie et la santé de votre enfant.

Après avoir effectué toutes les études nécessaires - un spécialiste visuel et de laboratoire prend rendez-vous et donne des recommandations.

Traitement Photolamp

La photothérapie est considérée comme la méthode principale et efficace de traitement de l'ictère chez les nouveau-nés. Le résultat thérapeutique donne une caractéristique d'ondes lumineuses d'une certaine longueur pour agir sur la bilirubine. L'enfant est libéré de ses vêtements et une lampe spéciale est envoyée sur son corps. Les molécules de bilirubine lors de l'absorption du rayonnement lumineux sont converties en une substance soluble - la lumirubine, qui est inoffensive pour le corps de l'enfant, car elle est complètement non toxique et facilement excrétée du corps avec l'urine et la bile.

Pour cette procédure, en plus des lampes, des lunettes spéciales, un bandeau, des matelas et des couvertures sont fournis. La manipulation est complètement indolore et confortable, ne nécessite pas de stress émotionnel - pour sa mise en œuvre, le bébé n'a pas besoin de se séparer de sa mère. De plus, dans les maternités, l'utilisation de lampes spéciales dans les salles communes est pratiquée, où la mère peut surveiller de manière indépendante l'état de l'enfant.

La phytothérapie à long terme donne de bons résultats et le bébé peut être exposé à la lumière de plusieurs heures à plusieurs jours au cours d'une même séance. Entre les procédures, il faut prendre le temps de nourrir l'enfant, de prendre soin de lui et de se reposer.

Important! Plus la maman a de lait, plus la concentration d'enzymes qui empêche le foie de gérer un taux élevé de bilirubine est faible.

Si le nombre de procédures pendant le séjour à l'hôpital n'est pas suffisant et que le niveau de pigment dangereux dans le sang augmente, le bébé est sevré et transféré vers un traitement plus intensif.

Thérapie médicamenteuse

Pour un traitement complet et complet, les médecins prescrivent des médicaments qui aident les bébés à surmonter les complications de la jaunisse:

  • Elkar. La substance active du médicament est un acide aminé spécial L-carnitine, qui est responsable de la normalisation du métabolisme énergétique. En raison de la stimulation du métabolisme lipidique, le contenu de la bilirubine dans les tissus, la circulation sanguine et les organes peut être minimisé. Cela augmente la capacité fonctionnelle du foie - il neutralise la bilirubine, réduit son effet toxique, ce qui donne l'espoir d'un pronostic favorable.

Pour les nourrissons, ce médicament est disponible en gouttes et en solution injectable avec une teneur de 20% en substance principale. S'il est recommandé d'effectuer des injections intraveineuses et intramusculaires dans un hôpital, afin de faciliter le suivi de la réaction du nourrisson au médicament, puis après la sortie à la maison, l'enfant peut recevoir des gouttes par lui-même. L'essentiel est de suivre les recommandations du médecin et d'agir strictement selon les instructions.

  • Ursofalk. Le médicament d'une nouvelle génération, conçu pour éliminer les symptômes et les signes d'un foie malade, a un large spectre d'action, aidant le foie à activer ses capacités fonctionnelles. En raison de cette stimulation, le corps commence à bilirubine plus activement, à la neutraliser et à la retirer du corps. Les médecins apprécient vraiment la capacité de ce médicament à soulager le stress toxique, à réduire la probabilité de lésions cérébrales et à prévenir une complication de la maladie, telle qu'une jaunisse nucléaire..

Le médicament pour les nouveau-nés est disponible sous forme de suspension - une suspension médicinale, qui a bon goût et est facilement dosée. Une dose unique et un traitement sont calculés par le pédiatre après avoir analysé l'état de l'enfant et comparé les risques de complications possibles de la jaunisse et les effets indésirables du corps fragile à un médicament puissant. À cet égard, les parents doivent savoir qu'il existe des restrictions sur la prise du médicament pour les enfants qui ont des pathologies graves des voies biliaires et des reins.

  • Hofitol. Un remède homéopathique d'origine végétale avec un effet cholérétique prononcé. Ce médicament protège et soutient le foie, restaure ses cellules, favorise l'acquisition d'une forme soluble par l'hémoglobine, améliore le métabolisme, traite les maladies de la vésicule biliaire.

Malgré le manque de composants synthétiques, le médicament est administré aux nouveau-nés avec beaucoup de soin en raison de la forte probabilité de développer une réaction allergique, jusqu'à l'œdème de Quincke. Avec l'approbation du pédiatre, le médicament, produit sous forme de gouttes, doit être dilué avec de l'eau bouillie pour atténuer le goût désagréable. En règle générale, 3 jours suffisent pour un cours de soutien et de récupération du foie.

  • Enterosgel. Représente un médicament qui n'affecte pas le niveau de bilirubine dans la circulation sanguine. Étant un sorbant, il aide à nettoyer le corps des toxines, en aidant le foie et les reins. Le traitement de l'intoxication alimentaire avec ce médicament sera également efficace. Dans le même temps, ses composants ne nuisent pas à l'équilibre de la microflore intestinale. Il peut être administré dès la naissance et n'a pas peur des manifestations allergiques, il n'est pas absorbé par le sang. La posologie quotidienne est déterminée par le pédiatre, ainsi que la durée du cours. Ces indicateurs sont individuels et dépendent de la gravité de la maladie.

La thérapie médicamenteuse pour les nouveau-nés atteints d'ictère peut inclure: interféron, vitamines, glucose, médicaments hormonaux - un vaste arsenal d'outils pour restaurer la santé d'un enfant et créer un pronostic favorable pour la récupération.

Traitement à domicile

Une fois à la maison, les jeunes mères peuvent récupérer l'enfant indépendamment après la jaunisse par des remèdes populaires, en suivant les recommandations:

  • Il est utile de donner au bébé une infusion de feuilles de menthe, qui est préparée comme suit - une cuillère mesurée de matière première sèche est brassée avec un verre d'eau bouillante. Après refroidissement complet, la perfusion est prête à l'emploi. 1 cuillère à café après un repas suffit pour un bébé.
  • Les baignoires avec des fleurs de calendula aideront à réduire les niveaux de bilirubine. Le nouveau-né est placé dans le bain, où de l'eau d'une température confortable, mélangée à un verre d'infusion, est versée. Après une procédure de 5 à 10 minutes, l'enfant doit être essuyé sans laver la solution du corps.
  • Bains d'air. Il est très bénéfique pour les bébés de rester à l'air frais, ce qui enrichit le sang en oxygène et renforce le système immunitaire. S'il y a un soleil actif à cette période de l'année - ce n'est que de la chance, car les rayons du soleil accélèrent la désintégration de la bilirubine.
  • Attitude émotionnelle positive. L'équilibre psychologique de maman est un facteur essentiel pour la récupération rapide d'un enfant..

Ainsi, une personne qui vient de naître doit surmonter de nombreux tests liés à l'adaptation au monde extérieur. La tâche de la mère et du pédiatre est de créer toutes les conditions pour que l'enfant le moins stressé passe cette période sans complications ni conséquences.