Bilirubine chez un enfant

7 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1184

La bilirubine est l'un des indicateurs qui composent le test sanguin biochimique standard. L'étude nous permet d'évaluer le degré de fonctionnalité des organes internes et la stabilité des processus biologiques et chimiques dans le corps.

Tous les paramètres sanguins étudiés lors de l'analyse ont des valeurs de référence dont l'écart indique des violations et des pathologies possibles. Une bilirubine élevée indique presque toujours des problèmes avec le foie et les organes du système hépatobiliaire. Un faible taux de bilirubine dans le sang est moins courant dans la pratique de laboratoire que élevé, mais c'est aussi un indicateur anormal.

Bilirubine et brèves informations à ce sujet

La bilirubine est un pigment biliaire toxique liposoluble formé lors de la dégradation de l'hémoglobine, une protéine contenant du fer qui fournit de l'oxygène des poumons aux tissus du corps. L'hémoglobine se trouve dans les globules rouges (globules rouges), lors de la destruction desquels la protéine est transformée en verdoglobine.

Dans les réactions ultérieures, les structures protéiques et les atomes de fer sont clivés. L'intermédiaire restant, la biliverdine, est transporté vers le foie où, sous l'influence de la réductase, il se transforme en bilirubine avec une couleur brun-orange caractéristique. Le pigment participe activement à la synthèse des acides biliaires.

Dans le sang, la bilirubine existe sous la forme:

  • Libre (indirect ou non conjugué) - est en corrélation avec la protéine d'albumine et a une forme insoluble. Il pénètre dans la circulation sanguine à partir des cellules réticulaires et endothéliales des ganglions lymphatiques, de la rate, du foie, de la moelle osseuse.
  • Associé (conjugué ou direct). Il pénètre dans le sang par les voies biliaires en combinaison avec de l'acide UDP-glucuronique, formant une forme soluble de bilirubinglucuronide.

Une conversion supplémentaire de la bilirubine directe en d'autres pigments biliaires (urobilinoïdes) se produit dans l'intestin. Plus de 95% des urobilinoïdes se déposent dans le système digestif et sont excrétés avec les excréments. Les urobilinoïdes retournent partiellement dans les veines vers les cellules hépatiques, où ils participent à un nouveau métabolisme de la bilirubine.

Dans un corps sain, toute la bilirubine est utilisée dans les intestins sans affecter les organes urinaires et n'est pas détectée dans les tests d'urine. Une quantité strictement définie de pigment est autorisée dans le sang.

Un excès significatif de sa concentration indique que les globules rouges se désintègrent à un rythme accéléré. Des réactions similaires sont caractéristiques de la plupart des pathologies hépatiques, des helminthiases, des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Biochimie sanguine et valeurs réglementaires de la bilirubine

La biochimie sanguine pour déterminer la bilirubine et d'autres indicateurs est effectuée:

  • sur les plaintes symptomatiques du patient;
  • lors d'un contrôle de routine (dépistage des femmes enceintes, examen médical, examen physique, VVK, etc.);
  • afin de contrôler le traitement;
  • en préparation à la chirurgie.

L'analyse biochimique du sang prend en compte la bilirubine totale (la teneur totale sous forme liée et libre), ainsi que le niveau de pigment direct et indirect séparément
L'étude détermine la quantité totale et le niveau de la forme de pigment associée.

La bilirubine indirecte est calculée à partir de deux indicateurs obtenus. L'unité de mesure utilisée en microscopie de laboratoire sont les micromoles par litre (μmol / L). Les valeurs de référence pour le pigment biliaire n'ont pas de gradation selon le sexe et l'âge, à l'exception des nouveau-nés.

Les valeurs normales de bilirubine chez l'adulte, l'adolescent et l'enfant (à partir d'un mois) sont:

  • total - de 8,5 à 20,0 μmol / l;
  • directe - pas plus de 5,0 μmol / l ou 25% de la quantité totale;
  • indirect - pas plus de 15 μmol / l (75%).

Chez un nouveau-né, le premier jour après la naissance, le taux de bilirubine peut augmenter trois fois (par rapport à la norme). La jaunisse dite physiologique se développe.

ÂgeIndicateur de norme en micromoles / lVisualisation de l'ictère
prématuré 3-5 jours50-60≥ 70–120
bébé jusqu'à un jour≤ 34≥ 70–80
1-2 semaines60-100
2 à 5 semaines9-20
1 mois et plus8.4–20≥ 34

Pourquoi les valeurs des enfants sont-elles plus élevées? Tout d'abord, lors de l'adaptation du bébé au nouvel environnement, commence la destruction active des globules rouges. L'hémoglobine fœtale est libérée, ce qui a un taux de circulation élevé, puis elle se décompose et une grande quantité de bilirubine se forme.

Deuxièmement, la mère et l'enfant peuvent présenter une incompatibilité des caractéristiques antigéniques individuelles des globules rouges (facteur Rh ou groupe sanguin). Cette condition n'est pas dangereuse pour la santé de l'enfant dans 90% des cas. Le reste (10%) représente la GBN (maladie hémolytique du nouveau-né) - une pathologie grave associée à un risque pour la vie.

aditionellement

Pour obtenir des résultats objectifs, le sang destiné à la biochimie est donné à jeun. Le régime à jeun doit durer de 8 à 12 heures. A la veille de la procédure, il est recommandé:

  • exclure les aliments gras, le café et les boissons alcoolisées de l'alimentation;
  • limiter l'activité physique;
  • arrêtez de prendre des médicaments.

Le sang est prélevé dans une veine. Les résultats de l'analyse seront disponibles le lendemain..

Causes des faibles niveaux de bilirubine

Une diminution du niveau de pigment biliaire dans la circulation sanguine (hypobilirubinémie) est d'une valeur diagnostique importante. Dans une évaluation comparative des indicateurs de l'analyse clinique et biochimique générale du sang, dans le contexte d'une faible bilirubine, l'érythropénie (une concentration réduite de globules rouges) est fixée, en tant que substances fondamentales pour la formation de pigment.

Les causes de la réduction de la bilirubine sont classées en deux groupes principaux:

  • pathologique associé à une violation des fonctions des organes internes;
  • non pathologique, spécifique au patient.

Avec une concentration pigmentaire réduite non normalisée, les maladies de l'appareil rénal, les infections cardiaques, pulmonaires et sanguines sont supposées. Les conditions pathologiques les plus courantes comprennent:

  • Infection au bâton de Koch (tuberculose pulmonaire ou rénale).
  • CHD (maladie coronarienne). Elle se caractérise par une carence en sang myocardique. Une diminution de la bilirubine dans le sang est observée chez les patients âgés de 60 ans et plus. Une complication courante de l'ischémie est l'infarctus du myocarde..
  • Dysfonctionnement de l'hémopoïèse médullaire (anémie anaplasique, sinon anémie). La maladie se caractérise par une violation de la synthèse des globules sanguins (globules rouges, plaquettes, globules blancs).
  • Dommages malins au système hématopoïétique (leucémie aiguë). C'est une forme de leucémie (un cancer de la moelle osseuse et du sang).
  • Perte partielle ou complète de la capacité des reins à former et à excréter l'urine (insuffisance rénale). La pathologie se développe comme une complication des maladies chroniques du système urinaire, du diabète sucré, de l'hypertension de grade III. Il est divisé en trois types principaux: prérénal, associé à une altération de l'apport sanguin aux reins, rénal, résultant de la destruction du parenchyme (tissu) des organes, postrénal, en raison de néoplasmes dans l'urètre (urètre).

Dans de rares cas, une insuffisance rénale congénitale se produit.

Une teneur réduite en pigments indirects peut être observée chez les femmes pendant la période périnatale. Cela est dû à l'incapacité du corps de la future mère à faire face à la charge doublée. Pendant la grossesse, une pression instable, un gonflement, un essoufflement sont souvent observés. Dans le contexte de résultats insatisfaisants de la biochimie, ces symptômes donnent des raisons de supposer une violation des reins et du cœur.

Si pendant la réanalyse le niveau de pigment n'est pas abaissé, cela signifie qu'il y avait un facteur de préparation incorrecte pour la procédure de don de sang pour l'analyse. La fiabilité des résultats affecte négativement la consommation de café et d'alcool à la veille de l'étude, ainsi que la prise de médicaments des groupes pharmacologiques suivants:

  • barbituriques (Lamictal, Phénobarbital, Primidon, etc.);
  • anticoagulants (héparine, varfavine, etc.);
  • médicaments cholérétiques (Allohol, Holosas, etc.);
  • préparations contenant de l'acide acétylsalicylique.

La bilirubine directe diminue avec l'alcoolisme chronique, la thérapie prolongée avec des médicaments contenant des hormones. Il est naturel de réduire le niveau de bilirubine dans le sang par la famine ou l'utilisation de régimes incorrects rigides.

Comment ajuster les indicateurs

La science médicale ne connaît pas pleinement les raisons exactes de l'abaissement du niveau de pigment biliaire dans le sang. Avec une concentration élevée de la substance, des médicaments cholérétiques, des enzymes, des hépatoprotecteurs et d'autres comprimés sont prescrits au patient, en fonction de la maladie diagnostiquée qui a provoqué une augmentation de la bilirubine.

Ni les médicaments ni les remèdes populaires ne devraient augmenter les indicateurs. L'objectif thérapeutique principal est d'établir la cause de la diminution de la bilirubine totale. Après avoir déterminé la nature de la pathologie, un traitement approprié est prescrit.

Pour augmenter la concentration en pigments à un niveau normal, il est recommandé:

  • éliminer le café et les boissons contenant de la caféine du menu;
  • renoncer à l'alcool;
  • minimiser les aliments gras dans l'alimentation (porc, agneau, saindoux, sauces à base de mayonnaise, viande et poisson en conserve, saucisses);
  • n'utilisez pas la méthode de cuisson pour cuire.
  • ne prenez aucun médicament sans ordonnance d'un médecin.

Avec un mode de vie hypodynamique, il est nécessaire d'augmenter l'activité physique (pour activer les processus métaboliques et prévenir la stagnation).

Sommaire

La bilirubine est un pigment biliaire formé lors de réactions biologiques et chimiques complexes lors de la dégradation des protéines contenant du fer (hémoglobine). Le niveau de bilirubine est déterminé dans une étude en laboratoire de la composition biochimique du sang.

Les valeurs de référence pour les adultes et les enfants à partir d'un mois sont de 8,5 à 20,0 μmol / L. Chez les nouveau-nés, de 50 à 60 μmol / L sont considérés comme normaux. Un écart par rapport à la norme dans le sens de l'augmentation indique la progression de maladies du foie et d'autres organes du système hépatobiliaire.

Les causes de la diminution de la bilirubine dans le sang n'ont pas été étudiées en profondeur. Avec l'hypobilirubinémie, on montre au patient un examen complet des reins, du cœur, un diagnostic détaillé de la présence de tumeurs cancéreuses dans le système hématopoïétique et une infection par la tuberculose.

Bilirubine totale faible dans le sang: causes de la diminution

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Co-auteurs: Markovets Natalya Viktorovna, hématologue

La diminution de la bilirubine dans le plasma sanguin est un phénomène rare et dangereux. Quelles sont les causes de la faible bilirubine dans le sang et quel traitement aidera à résoudre le problème?

Contenu:

La bilirubine est un pigment important du foie, du sang et des voies biliaires. Le plus souvent, un test sanguin biochimique montre une augmentation de la bilirubine, mais il existe encore des cas où la bilirubine totale est réduite. Qu'est-ce que cela signifie et quel danger sont de tels indicateurs d'un test sanguin biochimique

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Des niveaux élevés de bilirubine dans le sang sont un signe clair d'atteinte hépatique et biliaire. Cette condition est caractérisée par un jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux, un assombrissement de l'urine et des selles. Un élément obligatoire de la thérapie est un régime thérapeutique.

Causes de la diminution de la bilirubine dans le sang

Plusieurs raisons peuvent déclencher une diminution de la bilirubine dans le sang, parmi lesquelles:

  1. L'insuffisance rénale chronique.
  2. Leucémie aiguë.
  3. Tuberculose.
  4. Anémie aplastique.
  5. Maladie coronarienne.

Avec de telles maladies, la bilirubine est toujours inférieure à la normale, ce qui est la raison d'un examen plus approfondi.

Remarque: le niveau de bilirubine dépend également du sexe. Chez les femmes, la quantité de cette substance est moindre, car moins de globules rouges sont présents dans leur sang.

L'utilisation à long terme de certains médicaments peut réduire la concentration de bilirubine dans le sang: pénicilline, barbituriques, prednisolone. Les personnes trop dépendantes du café ou de l'alcool ont également beaucoup moins de pigments jaunes. La bilirubine souvent abaissée peut être diagnostiquée avec une mauvaise préparation ou des tests sanguins.

Important! Malgré les progrès de la médecine moderne, les raisons exactes pour lesquelles un faible taux de bilirubine est diagnostiqué sont inconnues..

Que faire avec une faible bilirubine dans le sang

Lorsqu'une personne est diagnostiquée avec une faible bilirubine directe ou indirecte, il est très important de déterminer la cause, de faire une étude approfondie. Comme pour une concentration accrue de pigment jaune dans le sang, une étape importante de la thérapie de traitement est une bonne nutrition, le respect du régime d'activité motrice.

Les patients diagnostiqués avec une faible bilirubine doivent renoncer à l'alcool, aux aliments épicés et gras. Très souvent, avec de telles violations, une personne doit consulter plusieurs spécialistes, y compris un cardiologue. Il est possible d'augmenter ou de normaliser le niveau de bilirubine dans le sang uniquement après avoir déterminé la cause profonde qui a provoqué cette condition.

Pour augmenter la bilirubine, de nombreuses personnes traitent avec des remèdes populaires, cependant, ces méthodes ne peuvent agir que comme traitement d'appoint pour le traitement principal. De plus, le traitement doit être effectué uniquement sous la supervision d'un médecin et uniquement après avoir déterminé la cause profonde.

La diminution de la bilirubine est une pathologie rare, mais néanmoins, sa présence dans l'histoire d'une personne indique souvent des maladies graves. Par conséquent, si dans un test sanguin biochimique, la bilirubine est inférieure à la normale, vous devez immédiatement consulter un médecin.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Ce n'est un secret pour personne que chez de nombreux nouveau-nés, la peau est peinte dans une teinte jaunâtre. Cela est dû à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, qui ne peut pas être transformé en un composé sûr lorsqu'il est associé à l'albumine. Ce phénomène est considéré comme tout à fait normal, car le foie du bébé n'est pas encore en mesure de remplir pleinement ses fonctions. Dans la plupart des cas, la «jaunisse» du post-partum passe d'elle-même quelques jours seulement après la naissance du bébé. Mais il y a des situations où le niveau de bilirubine dans le corps du bébé reste élevé ou, inversement, diminue. Tous ces facteurs peuvent indiquer la présence d'anomalies congénitales qui nécessitent un traitement immédiat..

Quelle devrait être la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés?

À divers stades du développement fœtal, l'indicateur de bilirubine dans le sang du bébé est en constante évolution. Le corps de l’enfant se développe, la formation d’organes internes, progressivement intégrés dans le processus de travail.

En règle générale, chez un nouveau-né qui vient de naître, le taux de bilirubine dans le sang est d'environ 120 μmol / L. Cependant, cet indicateur est très subjectif, car il existe un processus d'adaptation du corps du bébé à de nouvelles conditions d'existence. Par conséquent, une deuxième analyse de la teneur en bilirubine dans le sang de l'enfant est effectuée en quelques jours, ce qui vous permet d'obtenir une réponse à la question de savoir si le bébé est vraiment en bonne santé..

Il est considéré comme normal si 3-4 jours après la naissance du bébé, la quantité de bilirubine dans son sang est de 220-255 μmol / l, à condition que l'enfant soit en bonne santé et né à terme. Si la naissance était prématurée, dans ce cas, le niveau de bilirubine dans le sang du bébé quelques jours après la naissance est généralement légèrement réduit et varie de 160 à 172 mmol / l. Dans le cas où les tests montrent des écarts par rapport à la norme, l'enfant se voit prescrire un examen médical supplémentaire, qui est conçu pour identifier les maladies qui affectent ces indicateurs.

Niveaux de bilirubine bas chez les nouveau-nés. De quoi parle-t-on?

En règle générale, avec un faible taux de bilirubine dans le sang du bébé, les médecins conseillent aux parents de ne pas s’inquiéter. Une déviation similaire n'est observée que chez les enfants nés prématurément. Cependant, avec une nutrition et des soins appropriés pour l'enfant, après quelques mois, ces indicateurs reviennent à la normale..

Il est vrai que la bilirubine réduite peut également indiquer le développement d'une pathologie telle que le rachitisme. Mais avec une certaine certitude, on ne peut en parler que quelques mois après la naissance du bébé, à condition qu'il ne prenne pratiquement pas de poids et se développe beaucoup plus lentement que ses pairs.

Pourquoi le niveau de bilirubine dans le sang est-il souvent élevé chez les nouveau-nés?

Si le troisième jour de la vie d'un enfant, le niveau de bilirubine dans le sang dépasse 255 μmol / l, alors il est diagnostiqué avec la soi-disant "jaunisse" post-partum. Il se développe dans le contexte d'une activité hépatique insuffisante, qui est impliquée dans le processus de transformation et d'élimination de cette substance du corps. Dans ce cas, un traitement spécial est prescrit pour l'enfant, qui vise à accélérer le processus de production d'albumine. Habituellement, à la fin du premier mois de vie, les symptômes de «jaunisse» chez un enfant disparaissent complètement. Cependant, dans certains cas, l'aide des médecins ne donne pas les résultats attendus, puis un examen supplémentaire de l'enfant est prescrit. En règle générale, il montre de graves perturbations dans le travail de certains organes internes du bébé et, en particulier, indique des problèmes de foie. Selon le diagnostic, l'enfant est sélectionné le programme de traitement approprié, qui peut inclure à la fois des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Que faire si le taux de bilirubine du bébé est élevé?

Dans de tels cas, les experts recommandent de faire suivre au bébé une thérapie complexe, qui comprend la prise de médicaments cholérétiques et de vitamines qui aident à éliminer la bilirubine du corps. De plus, la technique de photothérapie est très efficace dans de tels cas, car la lumière ultraviolette favorise la formation d'albumine..

Il ne faut pas oublier qu'un niveau élevé de bilirubine dans le sang du bébé, s'il n'essaye pas de le stabiliser, peut conduire au développement d'un retard mental et physique d'un enfant à l'avenir.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Qu'est-ce que la bilirubine??

Un peu plus de la moitié des nouveau-nés deviennent sensiblement ictériques au cours de la première semaine de vie. Cette jaunisse pour bébé disparaît généralement après 2 à 4 semaines. Qu'est-ce qui cause l'ictère chez les enfants? La jaunisse est un jaunissement de la peau et des protéines oculaires causé par l'hyperbilirubinémie - c'est-à-dire une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sérum sanguin.

La bilirubine est un pigment naturel jaune-orange qui est libéré lors de la destruction naturelle des globules rouges - globules rouges: à la suite de la dégradation de l'hémoglobine en bilirubine non conjuguée. Le foie libère le sang de l'excès de bilirubine en le filtrant et en le convertissant de la forme libre (non conjuguée) en la liant (conjugué à l'acide glucuronique), qui pénètre dans la bile et le tube digestif, laissant les matières fécales, lui donnant une couleur caractéristique.

Pourquoi les taux sanguins de bilirubine peuvent augmenter?

Si le niveau de bilirubine dans le sang est supérieur à la normale, cela peut être une conséquence de:

  • Les globules rouges sont détruits plus rapidement que d'habitude.
  • Le foie n'a pas le temps de faire face à l'élimination des déchets de globules rouges.
  • Il existe un obstacle à la façon dont la bilirubine transformée est excrétée du foie dans le tube digestif par les voies biliaires.

La jaunisse est-elle dangereuse chez les nouveau-nés?

L'ictère du nouveau-né est courant chez les nouveau-nés en bonne santé et, dans la plupart des cas, il est physiologique. Chez les adultes et une petite partie des nouveau-nés, la jaunisse est pathologique, c'est-à-dire qu'elle signifie la présence d'un trouble qui la provoque. Certaines des causes les plus courantes d'ictère néonatal comprennent:

Physiologique:

  • Hyperbilirubinémie physiologique.
  • Jaunisse d'allaitement.
  • Ictère du lait maternel.

Pathologique:

  • Hyperbilirubinémie due à une maladie hémolytique.
  • Dysfonctionnement hépatique (par exemple, causé par une nutrition parentérale qui provoque une cholestase, une septicémie néonatale, une hépatite néonatale).

L'hyperbilirubinémie physiologique survient chez presque tous les nouveau-nés. La durée de vie plus courte des globules rouges chez les nouveau-nés augmente la production de bilirubine et le faible niveau de microflore bactérienne dans l'intestin (qui transforme la bilirubine en une forme insoluble),

en combinaison avec une hydrolyse accrue de la bilirubine conjuguée, ils augmentent la circulation sanguine entérohépatique, ce qui empêche le foie de faire face à l'excès de bilirubine entrante. En conséquence, le niveau de bilirubine peut augmenter à 308 μmol / L en 3-4 jours de vie (au 7ème jour chez les bébés asiatiques), puis diminuer.

L'ictère d'allaitement se développe chez un sixième des nourrissons au cours de la première semaine de vie. L'allaitement maternel augmente la circulation de la bilirubine des intestins vers le foie chez certains enfants qui ne consomment pas suffisamment de lait et qui souffrent de déshydratation et de malnutrition.

La jaunisse du lait maternel est différente de la jaunisse lors de l'allaitement. Il se développe après les 5-7 premiers jours de vie et atteint un pic en environ 2 semaines. On pense qu'elle est causée par une concentration accrue de bêta-glucuronidase dans le lait maternel, ce qui provoque une augmentation de la conversion de la bilirubine insoluble en une forme soluble (non conjuguée) et son absorption inverse dans le gros intestin..

Photothérapie - traitement de l'ictère à domicile.

Pour la photothérapie des nouveau-nés, des lampes à lumière bleue spéciales (irradiateurs photoélectriques) sont utilisées. Le traitement dure plusieurs jours, la durée du traitement est déterminée par le pédiatre. La photoisomérisation de la bilirubine se produit dans la peau, par conséquent, plus la zone corporelle utilisée pour la photothérapie est grande, plus le processus de traitement est efficace. La lampe est une baignoire en plastique inoffensif, à la base de laquelle sont montées des ampoules bleues.

Nous avons préparé un article sur la photothérapie, ainsi que des informations sur la location d'un appareil à Saint-Pétersbourg: Photothérapie à domicile - traitement de la jaunisse

Les causes de l'ictère pathologique chez les nouveau-nés peuvent être:

  • anémie hémolytique immunitaire et non immunitaire
  • résorption (résorption) d'hématome
  • état septique
  • hypothyroïdie

Comment distinguer la jaunisse physiologique de pathologique?

La jaunisse, qui se développe au cours des 24 à 48 premières heures de vie ou dure plus de 2 semaines, est probablement pathologique.

La jaunisse, qui ne survient qu’après 2 à 3 jours de vie, est probablement physiologique.

Une exception est l'ictère pathologique avec syndrome de Krigler-Najar, hypothyroïdie ou effets des médicaments, qui apparaît également après 2-3 jours. Dans ce cas, la concentration de bilirubine atteint un pic au cours de la première semaine, augmentant à un taux allant jusqu'à 86 μmol / l par jour, et peut persister pendant une longue période.

Diagnostic de l'ictère chez les enfants

Le diagnostic d'hyperbilirubinémie est suspecté par la couleur de la peau et des protéines des yeux du nourrisson et est confirmé par la mesure de la bilirubine sérique.

Le niveau de bilirubine dans le sérum sanguin nécessaire à l'apparition de l'ictère varie en fonction du teint de la peau et de la zone corporelle, mais l'ictère devient généralement visible sur le blanc des yeux lorsque la norme et la concentration sont dépassées de 34 à 51 μmol / L, et sur le visage d'environ 68 à 86 μmol / l. Avec une augmentation du taux de bilirubine, l'ictère progresse dans la direction de la tête aux jambes, apparaissant dans le nombril à une concentration de 258 μmol / L, et sur les jambes à un niveau de 340 μmol / L.

Une concentration de bilirubine> 170 μmol / L chez les nourrissons prématurés ou> 308 μmol / L chez les nourrissons nés à terme nécessite des analyses supplémentaires de l'hématocrite, du frottis sanguin, du nombre de réticulocytes, du test de Coombs direct, de la bilirubine sérique totale et de la concentration directe de bilirubine dans le sérum, le groupe sanguin et la comparaison rhésus facteurs du bébé et de la mère.

L'ictère physiologique est-il dangereux chez les nourrissons?

Bien qu'une augmentation de la concentration de bilirubine avec un ictère physiologique ne soit pas causée par la maladie et disparaisse avec le temps, l'hyperbilirubinémie a une neurotoxicité, c'est-à-dire qu'elle cause des dommages aux cellules nerveuses de l'enfant. Par exemple, une concentration élevée de bilirubine dans le sang peut provoquer une encéphalopathie aiguë, accompagnée de nombreux troubles neurologiques, notamment la paralysie cérébrale et les troubles sensorimoteurs. L'ictère nucléaire, causé par le dépôt de bilirubine libre (non conjuguée) dans les noyaux gris centraux et les noyaux du tronc cérébral, peut être une conséquence encore plus grave de la neurotoxicité avec une concentration accrue de bilirubine. Habituellement, la bilirubine associée à l'albumine sérique reste dans l'espace intravasculaire, mais parfois elle peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique:

  • Avec une concentration élevée de bilirubine dans le sérum (aiguë ou chronique).
  • Avec une diminution de la concentration d'albumine sérique (par exemple, chez les prématurés).
  • Lorsque la bilirubine est déplacée de l'albumine par des liants compétitifs (médicaments:
  • sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirine) ou des acides gras libres et des ions hydrogène (par exemple, chez les enfants mal nourris et affamés).

Pour les nouveau-nés nés de moins de 35 semaines de grossesse, les seuils de traitement par la bilirubine sont plus bas car les bébés prématurés sont plus à risque de neurotoxicité.

Comment faire baisser la bilirubine chez les enfants?

Le traitement de l'ictère vise à la fois la cause de l'augmentation de la concentration de bilirubine et l'élimination de l'hyperbilirubinémie elle-même.

L'ictère physiologique disparaît généralement en 1 à 2 semaines. L'utilisation d'une alimentation fréquente avec des mélanges de lait peut réduire la fréquence et la gravité de l'hyperbilirubinémie en raison d'une motilité gastro-intestinale et d'une fréquence des selles accrues, minimisant ainsi la circulation entérohépatique de la bilirubine. Vous pouvez utiliser tout type de mélange de lait.

L'ictère de l'allaitement maternel peut être évité ou réduit en augmentant la fréquence des tétées. Si le niveau de bilirubine continue d'augmenter à un niveau supérieur à 308 μmol / L dans un allaitement maternel à terme, un rejet temporaire du lait maternel et une transition vers des préparations lactées peuvent être nécessaires. L'allaitement n'est nécessaire que pendant 1 ou 2 jours. Dans ce cas, la mère doit régulièrement exprimer le lait afin de reprendre l'allaitement sans problème dès que le taux de bilirubine du bébé commence à baisser.

Dans ces cas également, l'utilisation de la photothérapie est indiquée: en utilisant une lumière bleue fluorescente avec une longueur d'onde de 425 à 475 nm. La lumière vous permet de transformer la bilirubine non conjuguée en des formes qui sont solubles dans l'eau et peuvent être rapidement excrétées du corps par le foie et les reins. Cela fournit le traitement ultime pour l'hyperbilirubinémie néonatale et la prévention de l'ictère nucléaire sévère.

Étant donné que l'ictère visible peut disparaître pendant la photothérapie, même si le taux sérique de bilirubine reste élevé, la couleur de la peau ne peut pas être utilisée pour évaluer la gravité de l'ictère. Le sang prélevé pour déterminer la concentration de bilirubine doit être protégé de la lumière vive, car la bilirubine dans les tubes à essai peut s'oxyder rapidement lorsqu'elle est exposée à la lumière du jour.

Dans l'hyperbilirubinémie sévère, une transfusion sanguine est effectuée pour réduire rapidement la concentration de bilirubine.

Vous pouvez vous inscrire par téléphone: +7 (812) 331-88-94

La bilirubine est abaissée dans les causes sanguines chez les enfants

La bilirubine est le principal pigment biliaire formé à partir de globules rouges obsolètes. Une telle substance se trouve dans le sérum sanguin et est excrétée du corps par le système excréteur. Les médecins sont généralement préoccupés par le fait qu'elle augmente ou diminue, car cela indique des pathologies graves qui se produisent dans le corps humain. Voyons plus en détail pourquoi il peut y avoir une diminution de la bilirubine et quelles sont les conséquences d'une telle maladie.

Pourquoi la bilirubine peut diminuer?

Insuffisance rénale

Si la bilirubine est abaissée, qu'est-ce que cela signifie? Cette condition peut survenir en raison d'une insuffisance rénale chronique. Pour exclure d'autres pathologies, il est nécessaire d'examiner les reins et les glandes surrénales pour identifier leur état. Il s'agit d'une maladie très grave qui nécessite une attention constante de la part des urologues, et le traitement d'une telle maladie est long et compliqué. Utilisation d'un test sanguin et urinaire pour déterminer la présence ou l'absence de ce problème urologique.

Leucémie aiguë et tuberculose

Quoi d'autre pourrait être la cause d'une faible bilirubine? Souvent, elle commence à décliner dans le contexte d'une maladie aussi redoutable que la leucémie aiguë, mais une intoxication tuberculeuse est également possible. Ces affections sont très graves et leur diagnostic, effectué en temps opportun, peut garantir un pronostic favorable de l'issue de la maladie..

Anémie aplastique

Parfois, un faible indice de bilirubine indique une maladie telle qu'une anémie aplasique. Il s'agit d'une pathologie très rare et difficile qui nécessite un traitement complexe..

Si nous parlons de patients âgés de 60 ans et plus, une baisse de la bilirubine dans le sang indique une maladie telle qu'une maladie coronarienne, qui a une intensité différente. L'évolution clinique chez les personnes âgées de cette pathologie cardiaque s'accompagne souvent d'une image d'une diminution du pigment biliaire.

Comment se préparer à l'analyse?

Dès que les résultats d'un test sanguin biochimique sont obtenus, ce qui a montré une diminution de la bilirubine, les médecins orientent généralement le patient vers une procédure d'échantillonnage sanguin répétée pour exclure une erreur. Dans certains cas, la cause du tableau pathologique est une mauvaise préparation au don de sang pour analyse.

Par exemple, la veille d'une telle procédure, il est nécessaire de limiter la consommation de nicotine et de caféine, ainsi que d'exclure l'alcool. Il est recommandé de consommer autant de liquides que possible, il est souhaitable que ce soit de l'eau propre.

Si le patient prend des antibiotiques ou d'autres médicaments et que le médecin l'a envoyé pour un test sanguin biochimique, le patient doit en informer le médecin. La diminution de la bilirubine peut être due au fait que le médicament, s'accumulant en grande quantité, modifie considérablement l'image du sang.

Si le patient a réussi à plusieurs reprises les tests et que le résultat reste le même, il doit alors accepter de procéder à un examen complet du corps pour déterminer la nature et l'emplacement de la pathologie existante..

Diminution de la bilirubine pendant la grossesse et chez les enfants

Plus récemment, il a été considéré comme normal si une femme enceinte avait un taux de bilirubine inférieur dans son sang. Cependant, à l'heure actuelle, cet indicateur est considéré comme pathologique, ce qui nécessite des diagnostics supplémentaires et l'intervention médicale nécessaire..

Une diminution de la bilirubine chez une femme enceinte indique une maladie coronarienne. Même si elle ne s'est jamais plainte de problèmes cardiaques, il est probable que la grossesse puisse déclencher le développement de diverses maladies.

La survenue de pathologies cardiaques chez une femme qui attend un bébé s'explique par le fait que le corps pendant cette période ne peut pas faire face à la charge qui s'est imposée. Pendant la grossesse, le cœur de la mère pompe deux fois plus de sang par jour, fournissant au corps de la mère et du bébé à naître des nutriments.

De plus, une diminution de la concentration de bilirubine dans le sang pendant la grossesse provoque des pathologies et des maladies des reins. Cela s'explique également par la charge croissante sur le système excréteur, qui affecte le fonctionnement normal des reins..

Si une femme enceinte commence à changer la pression artérielle, un gonflement apparaît, augmentant le soir et que les niveaux de bilirubine dans le sang commencent à diminuer, c'est une raison de soupçonner qu'il existe des pathologies hépatiques.

C'est très dangereux lorsque l'enfant a réduit la bilirubine. Bien que ce phénomène n'ait pas été entièrement étudié, mais, selon de nombreux experts, cela peut être associé au risque de maladies vasculaires et cardiaques. Pendant le test sanguin, il est nécessaire d'écouter toutes les recommandations de l'assistant de laboratoire, sinon les résultats ne seront pas entièrement fiables.

Comment normaliser les niveaux de bilirubine?

Si une personne a réduit la bilirubine, elle peut être normalisée de la manière suivante:

  • Il est nécessaire de prêter attention au mode d'activité motrice et à la nature de la nutrition, car la bilirubine dans le sang peut diminuer en raison de la stagnation de la bile dans le corps. Grâce à une nutrition rationnelle et appropriée, ainsi qu'à une activité motrice accrue, vous pouvez résoudre radicalement le problème. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes qui ont besoin de manger correctement et de bouger davantage..
  • Si une personne a réduit la bilirubine dans le sang, alors pour la normaliser, vous devez refuser de boire de l'alcool. Cela est nécessaire pour établir la cause exacte d'une telle pathologie et mener un traitement adéquat..

Comment faire baisser la bilirubine?

Ce pigment biliaire peut non seulement diminuer, mais aussi augmenter. Comment faire baisser la bilirubine dans ce cas? Le résultat ne peut arriver que si vous agissez sur la cause de la maladie. Il est recommandé d'éliminer la tumeur ou les calculs qui empêchent l'écoulement de la bile, ainsi que d'éliminer tous les virus qui détruisent les globules rouges et les cellules hépatiques du corps..

De plus, réduisez la bilirubine dans le sang comme suit:

  • Vous devez prendre des médicaments pour la maladie, à cause de laquelle cette substance a augmenté. Les maladies les plus courantes sont l'hépatite ou l'anémie hémolytique..
  • Il est nécessaire de prendre des médicaments et des compléments alimentaires qui contribuent au fonctionnement normal du foie - ce sont Essential, Hepatrin, Phenobarbital et divers hépatoprotecteurs.
  • Ils utilisent des médicaments cholérétiques qui aident à améliorer la production de bile et aident à l'éliminer du corps..
  • Le bon régime est nécessaire.
  • Devrait abandonner complètement l'alcool.

Conclusion

Actuellement, les problèmes conduisant à une diminution de la bilirubine dans le sang ne sont pas entièrement compris. Par conséquent, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin pour le diagnostic de tout l'organisme. Pour s'assurer que le niveau de bilirubine reste toujours dans la plage normale, il est nécessaire de subir un traitement compétent, en raison de laquelle la bile commencera à être normalement excrétée du corps.

La bilirubine est l'un des principaux composants de la bile. La bilirubine est formée à partir des pigments sanguins des érythrocytes sanguins, c'est-à-dire qu'elle est un produit de la dégradation de l'hémoglobine (en plus petite quantité, la bilirubine se forme lors de la dégradation de la myoglobine et du cytochrome).

Après la dégradation de l'hémoglobine, la formation de bilirubine libre (indirecte) se produit, qui en combinaison avec l'albumine est transportée des tissus de la rate au foie.

Dans les tissus du foie, la bilirubine libre est liée à l'acide glucuronique et est convertie en une fraction de bilirubine liée (directe, conjuguée). La fraction de bilirubine conjuguée est activement excrétée dans les voies biliaires.

Par la suite, la fraction directe de bilirubine dans la bile est sécrétée dans l'intestin grêle. Dans l'intestin, l'acide glucuronique est clivé de la bilirubine et sa conversion est l'urobiline et la formation de mésobilirubine et de mésobilinogène.

De plus, la microflore intestinale favorise la conversion de la mésobilirubine en stercobilinogène. Une partie du stercobilinogène peut être absorbée dans la circulation sanguine et excrétée dans l'urine, cependant, un plus grand pourcentage de cette substance est utilisé avec les matières fécales..

Avec le développement de l'hyperbilirubinémie (une augmentation de la teneur en bilirubine dans le sang), la bilirubine commence à s'accumuler dans les tissus des globes oculaires, des cellules de la peau, etc..

Signes externes d'augmentation de la bilirubine

Toutes les perturbations du métabolisme de la bilirubine sont classées en fonction de la fraction de bilirubine augmentée ou diminuée. Avec l'augmentation de la bilirubine, l'hyperbilirubinémie est classée comme non conjuguée ou conjuguée. Dans certains cas, le développement d'un ictère mixte peut être noté. Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dépendent de la fraction qui augmente l'indicateur.

La diminution de la bilirubine sanguine dans la pratique clinique est beaucoup moins courante que élevée.

Les niveaux de bilirubine dans le sang peuvent changer avec une altération de l'écoulement biliaire, des dommages au parenchyme hépatique, PZHSN (insuffisance cardiaque ventriculaire droite), une anémie hémolytique, une diminution de l'activité des enzymes hépatiques, divers ictères, l'épuisement, les maladies oncologiques, l'hyperbilirubinémie héréditaire, la cirrhose néonatale, l'hypothyroïdie, l'hypothyroïdie ictère enceinte, etc..

Bilirubine directe et indirecte dans le sang

Lors d'un test de bilirubine dans le sang, le niveau des fractions totales et directes de bilirubine est évalué. La bilirubine indirecte est calculée en calculant la différence entre ces indicateurs.

Bilirubine indirecte = fraction de bilirubine totale - fraction de bilirubine directe.

La quantité de bilirubine directe peut représenter jusqu'à 25% de la fraction totale. Les 75% restants sont de la bilirubine indirecte.

La fraction directe est le résultat de l'association de la bilirubine avec de l'acide glucuronique. Il est peu toxique et soluble dans l'eau. Son augmentation du sérum sanguin peut être due à une réduction du niveau d'excrétion des pigments conjugués du foie, de l'obstruction et de l'inflammation des voies biliaires, de l'amibiase, de l'opisthorchiasis, de la mononucléose infectieuse, etc..

En outre, avec une forte augmentation de la fraction directe de bilirubine, elle peut être trouvée dans l'urine. La fraction indirecte de bilirubine dans l'urine n'est pas excrétée.

La bilirubine indirecte est une substance liposoluble et hautement toxique..

Sa concentration peut augmenter avec l'anémie hémolytique (décroissance accrue des globules rouges), l'infarctus pulmonaire, la rupture de l'anévrisme aortique, le paludisme, l'ictère néonatal, la septicémie, le syndrome de Gilbert, etc.

Lorsqu'un test à la bilirubine est prescrit?

Une étude du niveau de bilirubine est prescrite pour:

  • divers ictères;
  • diagnostic différentiel des types d'ictère;
  • hyperbilirubinémie suspectée;
  • cholestase (stagnation de la bile);
  • maladie des calculs biliaires;
  • maladies du foie;
  • maladies des voies biliaires;
  • hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate);
  • maladies infectieuses accompagnées de lésions hépatiques;
  • prendre des médicaments à effet hépatotoxique;
  • l'anémie hémolytique;
  • maladies du système cardiovasculaire.

La détermination systématique du niveau de bilirubine est effectuée chez les nouveau-nés et les femmes enceintes..

Comment faire un test pour la bilirubine?

Un test sanguin pour la bilirubine doit être effectué à jeun. Depuis le dernier repas, au moins douze heures devraient s'écouler. De plus, pendant cette période, il est interdit de boire des jus de fruits, du thé et du café (boire du café à la veille des tests peut conduire à un niveau faussement abaissé de bilirubine dans le sang).

Autorisé à boire de l'eau plate.

Avant l'étude, il est nécessaire d'exclure le stress psycho-émotionnel et physique.

Il est conseillé d'exclure la consommation d'alcool une semaine avant l'étude (au moins 48 heures à l'avance).

Le médecin traitant et le personnel de laboratoire doivent être informés des médicaments qu'ils prennent, car de nombreux médicaments peuvent affecter le niveau de bilirubine dans le sang, l'abaisser ou l'augmenter..

L'acyclovir, l'acébutol, l'allopurinol, l'amitripline, le captopril, la clindamycine, la pénicilline, la doxycycline, les antibiotiques céphalosporines, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), les antipaludiques et les antifongiques peuvent augmenter le taux de bilirubine dans le sang..

Une diminution de la bilirubine chez un enfant ou un adulte peut être observée pendant le traitement par l'amikacine, la théophylline, les anticonvulsivants, etc..

La norme de la bilirubine dans le sang

Le taux sanguin de bilirubine est mesuré en μmol / L..

Le niveau de bilirubine totale chez les nouveau-nés dans les premières heures de vie se situe dans les fourchettes suivantes:

  • vingt-quatre heures de vie - le niveau de bilirubine peut atteindre 137;
  • quarante-huit heures de vie - jusqu'à 222;
  • quatre-vingt-quatre heures - 290.

Chez les bébés de plus d'un mois de vie, le niveau de bilirubine totale devrait être de 3,4 à 17,0 (plus d'informations sur les normes pour les enfants dans un matériel spécial ici).

Le niveau de bilirubine ne dépend pas du sexe, par conséquent, ses indicateurs chez les hommes et les femmes adultes ne diffèrent pas et varient normalement de 3,4 à 20,5.

La bilirubine directe adulte doit être inférieure à cinq.

Qu'est-ce que cela signifie si un adulte a réduit la bilirubine totale?

Un faible taux de bilirubine dans le sang peut être associé à l'épuisement, à l'anémie, à la prise de médicaments qui réduisent la bilirubine, etc..

De plus, une diminution de la bilirubine directe et indirecte est observée chez les patients traités par l'amikacine, les anticonvulsivants, la théophylline, etc..

Causes de diminution de la bilirubine sanguine chez l'adulte:

  • pathologies cardiovasculaires graves (maladie coronarienne);
  • anémie non hémolytique (anémie post-hémorragique chronique ou aiguë);
  • tuberculose;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • leucémie aiguë et chronique.

En outre, un niveau réduit de bilirubine peut être observé chez les bébés prématurés, les patients émaciés ou affaiblis, les personnes suivant un régime hypocalorique, les fumeurs.

Boire du café à la veille du test, une exposition prolongée au soleil (hyperinsolation) ou une exposition au soleil sur du sang prélevé pour analyse (stockage incorrect des échantillons) peut entraîner une diminution des taux de bilirubine..

Symptômes de diminution de la bilirubine directe et indirecte

Il n'y a pas de symptômes spécifiques de diminution de la bilirubine dans le sang. Avec une anémie non hémolytique, le patient sera perturbé par une faiblesse constante, une somnolence, une sécheresse et une pâleur de la peau, des ongles cassants, une perte de cheveux, une diminution de la vision, etc..

Les patients atteints de maladie coronarienne souffriront de faiblesse, d'essoufflement, de fatigue.

Les patients atteints de tuberculose seront préoccupés par une toux prolongée, une faiblesse, une pâleur de la peau, une perte de poids, une fièvre prolongée et des sueurs nocturnes..

Traiter les faibles taux de bilirubine dans le sang

Tout traitement doit être prescrit exclusivement par le médecin traitant après avoir identifié la cause de la diminution de la bilirubine.

Les médicaments sur ordonnance dépendent de la maladie sous-jacente à l'origine du changement de dosage..

7 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1290

La bilirubine est l'un des indicateurs qui composent le test sanguin biochimique standard. L'étude nous permet d'évaluer le degré de fonctionnalité des organes internes et la stabilité des processus biologiques et chimiques dans le corps.

Tous les paramètres sanguins étudiés lors de l'analyse ont des valeurs de référence dont l'écart indique des violations et des pathologies possibles. Une bilirubine élevée indique presque toujours des problèmes avec le foie et les organes du système hépatobiliaire. Un faible taux de bilirubine dans le sang est moins courant dans la pratique de laboratoire que élevé, mais c'est aussi un indicateur anormal.

Bilirubine et brèves informations à ce sujet

La bilirubine est un pigment biliaire toxique liposoluble formé lors de la dégradation de l'hémoglobine, une protéine contenant du fer qui fournit de l'oxygène des poumons aux tissus du corps. L'hémoglobine se trouve dans les globules rouges (globules rouges), lors de la destruction desquels la protéine est transformée en verdoglobine.

Dans les réactions ultérieures, les structures protéiques et les atomes de fer sont clivés. L'intermédiaire restant, la biliverdine, est transporté vers le foie où, sous l'influence de la réductase, il se transforme en bilirubine avec une couleur brun-orange caractéristique. Le pigment participe activement à la synthèse des acides biliaires.

Dans le sang, la bilirubine existe sous la forme:

  • Libre (indirect ou non conjugué) - est en corrélation avec la protéine d'albumine et a une forme insoluble. Il pénètre dans la circulation sanguine à partir des cellules réticulaires et endothéliales des ganglions lymphatiques, de la rate, du foie, de la moelle osseuse.
  • Associé (conjugué ou direct). Il pénètre dans le sang par les voies biliaires en combinaison avec de l'acide UDP-glucuronique, formant une forme soluble de bilirubinglucuronide.

Une conversion supplémentaire de la bilirubine directe en d'autres pigments biliaires (urobilinoïdes) se produit dans l'intestin. Plus de 95% des urobilinoïdes se déposent dans le système digestif et sont excrétés avec les excréments. Les urobilinoïdes retournent partiellement dans les veines vers les cellules hépatiques, où ils participent à un nouveau métabolisme de la bilirubine.

Dans un corps sain, toute la bilirubine est utilisée dans les intestins sans affecter les organes urinaires et n'est pas détectée dans les tests d'urine. Une quantité strictement définie de pigment est autorisée dans le sang.

Un excès significatif de sa concentration indique que les globules rouges se désintègrent à un rythme accéléré. Des réactions similaires sont caractéristiques de la plupart des pathologies hépatiques, des helminthiases, des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Biochimie sanguine et valeurs réglementaires de la bilirubine

La biochimie sanguine pour déterminer la bilirubine et d'autres indicateurs est effectuée:

  • sur les plaintes symptomatiques du patient;
  • lors d'un contrôle de routine (dépistage des femmes enceintes, examen médical, examen physique, VVK, etc.);
  • afin de contrôler le traitement;
  • en préparation à la chirurgie.

L'analyse biochimique du sang prend en compte la bilirubine totale (la teneur totale sous forme liée et libre), ainsi que le niveau de pigment direct et indirect séparément
L'étude détermine la quantité totale et le niveau de la forme de pigment associée.

La bilirubine indirecte est calculée à partir de deux indicateurs obtenus. L'unité de mesure utilisée en microscopie de laboratoire sont les micromoles par litre (μmol / L). Les valeurs de référence pour le pigment biliaire n'ont pas de gradation selon le sexe et l'âge, à l'exception des nouveau-nés.

Les valeurs normales de bilirubine chez l'adulte, l'adolescent et l'enfant (à partir d'un mois) sont:

  • total - de 8,5 à 20,0 μmol / l;
  • directe - pas plus de 5,0 μmol / l ou 25% de la quantité totale;
  • indirect - pas plus de 15 μmol / l (75%).

Chez un nouveau-né, le premier jour après la naissance, le taux de bilirubine peut augmenter trois fois (par rapport à la norme). La jaunisse dite physiologique se développe.

ÂgeIndicateur de norme en micromoles / lVisualisation de l'ictère
prématuré 3-5 jours50-60≥ 70–120
bébé jusqu'à un jour≤ 34≥ 70–80
1-2 semaines60-100
2 à 5 semaines9-20
1 mois et plus8.4–20≥ 34

Pourquoi les valeurs des enfants sont-elles plus élevées? Tout d'abord, lors de l'adaptation du bébé au nouvel environnement, commence la destruction active des globules rouges. L'hémoglobine fœtale est libérée, ce qui a un taux de circulation élevé, puis elle se décompose et une grande quantité de bilirubine se forme.

Deuxièmement, la mère et l'enfant peuvent présenter une incompatibilité des caractéristiques antigéniques individuelles des globules rouges (facteur Rh ou groupe sanguin). Cette condition n'est pas dangereuse pour la santé de l'enfant dans 90% des cas. Le reste (10%) représente la GBN (maladie hémolytique du nouveau-né) - une pathologie grave associée à un risque pour la vie.

aditionellement

Pour obtenir des résultats objectifs, le sang destiné à la biochimie est donné à jeun. Le régime à jeun doit durer de 8 à 12 heures. A la veille de la procédure, il est recommandé:

  • exclure les aliments gras, le café et les boissons alcoolisées de l'alimentation;
  • limiter l'activité physique;
  • arrêtez de prendre des médicaments.

Le sang est prélevé dans une veine. Les résultats de l'analyse seront disponibles le lendemain..

Causes des faibles niveaux de bilirubine

Une diminution du niveau de pigment biliaire dans la circulation sanguine (hypobilirubinémie) est d'une valeur diagnostique importante. Dans une évaluation comparative des indicateurs de l'analyse clinique et biochimique générale du sang, dans le contexte d'une faible bilirubine, l'érythropénie (une concentration réduite de globules rouges) est fixée, en tant que substances fondamentales pour la formation de pigment.

Les causes de la réduction de la bilirubine sont classées en deux groupes principaux:

  • pathologique associé à une violation des fonctions des organes internes;
  • non pathologique, spécifique au patient.

Avec une concentration pigmentaire réduite non normalisée, les maladies de l'appareil rénal, les infections cardiaques, pulmonaires et sanguines sont supposées. Les conditions pathologiques les plus courantes comprennent:

  • Infection au bâton de Koch (tuberculose pulmonaire ou rénale).
  • CHD (maladie coronarienne). Elle se caractérise par une carence en sang myocardique. Une diminution de la bilirubine dans le sang est observée chez les patients âgés de 60 ans et plus. Une complication courante de l'ischémie est l'infarctus du myocarde..
  • Dysfonctionnement de l'hémopoïèse médullaire (anémie anaplasique, sinon anémie). La maladie se caractérise par une violation de la synthèse des globules sanguins (globules rouges, plaquettes, globules blancs).
  • Dommages malins au système hématopoïétique (leucémie aiguë). C'est une forme de leucémie (un cancer de la moelle osseuse et du sang).
  • Perte partielle ou complète de la capacité des reins à former et à excréter l'urine (insuffisance rénale). La pathologie se développe comme une complication des maladies chroniques du système urinaire, du diabète sucré, de l'hypertension de grade III. Il est divisé en trois types principaux: prérénal, associé à une altération de l'apport sanguin aux reins, rénal, résultant de la destruction du parenchyme (tissu) des organes, postrénal, en raison de néoplasmes dans l'urètre (urètre).

Dans de rares cas, une insuffisance rénale congénitale se produit.

Une teneur réduite en pigments indirects peut être observée chez les femmes pendant la période périnatale. Cela est dû à l'incapacité du corps de la future mère à faire face à la charge doublée. Pendant la grossesse, une pression instable, un gonflement, un essoufflement sont souvent observés. Dans le contexte de résultats insatisfaisants de la biochimie, ces symptômes donnent des raisons de supposer une violation des reins et du cœur.

Si pendant la réanalyse le niveau de pigment n'est pas abaissé, cela signifie qu'il y avait un facteur de préparation incorrecte pour la procédure de don de sang pour l'analyse. La fiabilité des résultats affecte négativement la consommation de café et d'alcool à la veille de l'étude, ainsi que la prise de médicaments des groupes pharmacologiques suivants:

  • barbituriques (Lamictal, Phénobarbital, Primidon, etc.);
  • anticoagulants (héparine, varfavine, etc.);
  • médicaments cholérétiques (Allohol, Holosas, etc.);
  • préparations contenant de l'acide acétylsalicylique.

La bilirubine directe diminue avec l'alcoolisme chronique, la thérapie prolongée avec des médicaments contenant des hormones. Il est naturel de réduire le niveau de bilirubine dans le sang par la famine ou l'utilisation de régimes incorrects rigides.

Comment ajuster les indicateurs

La science médicale ne connaît pas pleinement les raisons exactes de l'abaissement du niveau de pigment biliaire dans le sang. Avec une concentration élevée de la substance, des médicaments cholérétiques, des enzymes, des hépatoprotecteurs et d'autres comprimés sont prescrits au patient, en fonction de la maladie diagnostiquée qui a provoqué une augmentation de la bilirubine.

Ni les médicaments ni les remèdes populaires ne devraient augmenter les indicateurs. L'objectif thérapeutique principal est d'établir la cause de la diminution de la bilirubine totale. Après avoir déterminé la nature de la pathologie, un traitement approprié est prescrit.

Pour augmenter la concentration en pigments à un niveau normal, il est recommandé:

  • éliminer le café et les boissons contenant de la caféine du menu;
  • renoncer à l'alcool;
  • minimiser les aliments gras dans l'alimentation (porc, agneau, saindoux, sauces à base de mayonnaise, viande et poisson en conserve, saucisses);
  • n'utilisez pas la méthode de cuisson pour cuire.
  • ne prenez aucun médicament sans ordonnance d'un médecin.

Avec un mode de vie hypodynamique, il est nécessaire d'augmenter l'activité physique (pour activer les processus métaboliques et prévenir la stagnation).

Sommaire

La bilirubine est un pigment biliaire formé lors de réactions biologiques et chimiques complexes lors de la dégradation des protéines contenant du fer (hémoglobine). Le niveau de bilirubine est déterminé dans une étude en laboratoire de la composition biochimique du sang.

Les valeurs de référence pour les adultes et les enfants à partir d'un mois sont de 8,5 à 20,0 μmol / L. Chez les nouveau-nés, de 50 à 60 μmol / L sont considérés comme normaux. Un écart par rapport à la norme dans le sens de l'augmentation indique la progression de maladies du foie et d'autres organes du système hépatobiliaire.

Les causes de la diminution de la bilirubine dans le sang n'ont pas été étudiées en profondeur. Avec l'hypobilirubinémie, on montre au patient un examen complet des reins, du cœur, un diagnostic détaillé de la présence de tumeurs cancéreuses dans le système hématopoïétique et une infection par la tuberculose.